Раменната става е образувана от ставните повърхности на две кости - лопатката и плешката. Първата е плоско-вдлъбната гладка платформа, а втората има формата на топка. Тази сферична глава е в контакт със ставната повърхност на скапулата (сякаш влиза в нея) само с една четвърт, а стабилността й в това положение се осигурява от така наречения ротаторен маншет на рамото - ставната капсула и мускулно-лигаментния апарат.

Поради своята структура раменната става е една от най-подвижните стави на нашия скелет, в нея са възможни всички видове движения: огъване и разширение, отвличане и аддукция, както и въртене (въртене). По същата причина обаче той е най-уязвим - повече от половината от всички дислокации в практиката на травматолог са именно дислокации на раменната става..

Ще научите каква е тази патология, за нейните видове, причини и механизми на възникване, както и за симптомите, принципите на диагностиката и тактиката на лечение (включително рехабилитационния период след намаляване) на изкълчването на раменната става от нашата статия..

И така, дислокация на раменната става или просто дислокация на рамото е трайно разделяне на ставните повърхности на гленоидната кухина на скапулата и сферичната глава на плечовата кост в резултат на травма или някакъв друг патологичен процес.

класификация

В зависимост от причинителния фактор се различават тези видове дислокации:

Всяка от тези причини ще разгледаме по-подробно в съответния раздел на статията..

Ако травматичната дислокация се случи изолирано, без да е придружена от други наранявания, тя се нарича неусложнена. В случай, че едновременно с дислокация на рамото се установява нарушение на целостта на кожата, разкъсване на сухожилията, фрактури на ключицата, лопатка, плетеница, увреждане на нервно-съдовия сноп - диагностицира се сложна дислокация.

В зависимост от коя страна е изместена главата на плечовата кост, дислокациите на раменете се разделят на:

По-голямата част от случаите на това нараняване - до 75% - представляват предни дислокации, около 24% са по-ниски или аксиларни дислокации, докато други варианти на заболяването се срещат само при 1% от пациентите..

Важна роля за определяне на тактиката на лечението и прогнозата играе класификация в зависимост от времето от момента на нараняване. Според нея има 3 вида дислокации:

  • пресни (до три дни);
  • застояла (от три дни до три седмици);
  • стар (дислокация се случи преди повече от 21 дни).

Причини за изкълчване на раменете

Травматичната дислокация възниква като правило в резултат на падане на човек върху права, отвлечена или протегната ръка, както и поради удар в областта на рамото отпред или отзад. Травмата е най-честата причина за тази патология..

Ако след травматична дислокация по някаква причина (често такава причина е недостатъчен период на обездвижване на засегнатия крайник след намаляване на дислокацията) маншетът на ротатора не се възстановява напълно, обичайната дислокация се развива. Главата на плечовата кост скача от гленоидната кухина на скапулата по време на спорт (например, когато топка се сервира във волейбол или плуване) и дори когато човек извършва прости действия в ежедневието (обличане / събличане, сресване, увисване на дрехи след измиване и др.). При някои пациенти това се случва до 2-3 пъти дневно и с всяка следваща дислокация прагът на натоварването, необходим за възникване на нараняване, намалява и става по-лесно да се коригира. "Опитен" пациент в това отношение вече не се обръща към лекарите за приспособяване, а го прави сам.

С развитието на новообразувания, остеомиелит, туберкулозен процес, остеодистрофии или остеохондропатии в областта на раменната става или околните тъкани са възможни патологични дислокации.

Механизъм за развитие на дислокация

Индиректното нараняване - падане върху права, отвлечена, повдигната или изпъната ръка - води до изместване на главата на плечовата кост в обратна посока на падането, разкъсване на капсулата на ставата на същото място и по възможност увреждане на мускулите, връзките или костни фрактури, които образуват ставата.

Когато доброкачествен или злокачествен тумор се натисне върху областта на ставата, главата също изскача от ставната кухина - възниква патологична дислокация.

Дислоцирано рамо: симптоми

Основното оплакване на пациенти с тази патология е интензивна постоянна болка, която се появява след падане върху протегната ръка или удари в областта на рамото. Те също така отбелязват рязко ограничаване на движенията в раменната става - то абсолютно престава да изпълнява функциите си, а опитите за пасивни движения са рязко болезнени.

Друг важен знак е промяна във формата на раменната става. При здрав човек той има заоблена форма, без значителни изпъкналости. При изкълчване ставата се деформира навън - отпред, отзад или надолу от нея, се определя добре забележима сферична изпъкналост - главата на плешката. В антерозадния размер ставата е сплескана.

При долни дислокации главата на плечовата кост уврежда нервно-съдовия сноп, който преминава през аксиларната област. В същото време пациентът се оплаква от изтръпване в определени части на ръката (което инервира увреденият нерв) и намаляване на чувствителността в тях.

Диагностика

Лекарят ще подозира дислокация още на етапа на събиране на оплаквания, анамнеза на живота и болестта на пациента. Тогава той ще прецени обективното състояние: ще изследва и палпира (палпира) засегнатата става. Специалистът ще обърне внимание на деформацията, забележима с просто око, наличието на кожни дефекти или кръвоизливи в областта (може да възникне, когато кръвоносният съд се разкъса по време на нараняване).

С обичайната дислокация ще се обърне внимание на атрофията на делтоидния мускул и мускулите на скапуларната област с нормална конфигурация на раменната става и ограничаване на движенията (особено отвличане и въртене) в нея.

Палпацията (при сондиране) главата на плечовата кост се намира на нетипично място - навън, навътре или надолу от гленоидната кухина. Пациентът не може да извършва активни движения в засегнатата става и при опит да се движи пасивно се определя така нареченият симптом на резистентност на пружината. Както палпацията, така и движението в раменната става са рязко болезнени. В лакътя и подлежащите стави обхватът на движение се запазва, палпацията не е придружена от болка.

Ако по време на дислокация се повредят един или повече нерви на нервно-съдовия сноп, преминаващ през аксиларната област (това обикновено се случва с по-ниски дислокации), по време на прегледа лекарят определя намаляване на чувствителността в областите на ръката, инервирани от тези нерви.

Основният метод на инструментална диагностика на дислокацията на рамото е рентгенография на засегнатата област. Тя ви позволява да установите точна диагноза - вида на дислокацията и наличието / отсъствието на други видове наранявания в тази област.

При съмнителни случаи, за да се изясни диагнозата, на пациента се предписва компютърно или магнитен резонанс на раменната става, както и електромиография, която ще помогне за откриване на намаляване на възбудимостта на атрофираните мускули, което се случва с обичайни дислокации.

Тактика на лечение

Веднага след настъпване на нараняване трябва да се извика линейка или такси, за да отведе пациента с дислоцирано рамо до болницата. Докато чака колата, той трябва да получи първа помощ, която включва:

  • студ към засегнатата област (за спиране на кървенето, намаляване на подуването и облекчаване на болката);
  • анестезия (нестероидни противовъзпалителни средства - парацетамол, ибупрофен, дексалгин и други, и ако спешният лекар определи нуждата от лекарството, тогава наркотични аналгетици (промедол, omnopon)).

При приемане на първо място лекарят провежда необходимите диагностични мерки. Когато се постави точна диагноза, на преден план излиза необходимостта от преместване на дислокацията. Първичната травматична дислокация, особено старата, е най-трудна за коригиране, докато обичайната дислокация се коригира по-лесно с всеки следващ път.

Намаляването на дислокацията не може да се извърши „на живо“ - във всички случаи се изисква локална или обща анестезия. Младите пациенти с неусложнена травматична дислокация обикновено получават локална анестезия. За да направите това, в областта на засегнатата става се инжектира наркотичен аналгетик, след което се прави инжекция с новокаин или лидокаин. След като чувствителността на тъканите намалява и мускулите се отпуснат, лекарят извършва затворено намаляване на дислокацията. Има много авторски методи, най-често срещаните сред тях са методите на Кудрявцев, Мешков, Хипократ, Джанелидзе, Чаклин, Рише, Симон. Най-малко травматични и най-физиологични са методите на Джанелидзе и Мешков. Всеки от методите ще бъде най-ефективен при пълна упойка и деликатно извършени манипулации.

В някои случаи на пациента е показано намаляването на дислокацията под обща анестезия - анестезия.

Ако затвореното намаляване не е възможно, се решава въпросът с откритата интервенция - артротомия на раменната става. По време на операцията лекарят премахва тъканите, задържани между ставните повърхности, и възстановява конгруенцията (взаимно съответствие между тях) на последните.

След като главата на плечовата кост е поставена в анатомичното си положение, болката намалява в рамките на няколко часа и напълно изчезва за 1-2 дни.

Веднага след редукцията лекарят повтаря рентгеновата снимка (за да определи дали главата е на правилното място) и обездвижва крайника с мазилка. Периодът на обездвижване варира от 1 до 3-4 седмици, а в някои случаи дори повече. Зависи от възрастта на пациента. По-младите пациенти носят превръзката по-дълго, въпреки че се чувстват пълни със здраве. Това е необходимо, за да може ставната капсула, връзките и мускулите, които я заобикалят, да възстановят напълно структурата си - това ще намали риска от повтарящи се (обичайни) дислокации. При по-възрастни пациенти продължителното обездвижване ще доведе до мускулна атрофия около ставата, което ще наруши функционалността на рамото. За да се избегне това, те не се слагат на мазилка, а с носни кърпи или превръзки Dezo, а периодът на обездвижване се намалява до 1,5-2 седмици.

Физиотерапия

Масажът с дислокация на рамото подобрява лимфния дренаж и намалява подуването на тъканите.

Физиотерапевтичните методи за дислокация на раменната става се използват както на етапа на обездвижване, така и след отстраняване на обездвижващата превръзка. В първия случай целта на физиотерапията е намаляване на оток, резорбция в увредената зона от травматичен излив и инфилтрация, както и облекчаване на болката. На следващия етап се използва лечение с физически фактори, за да се нормализира притока на кръв и да се активират процесите на възстановяване и регенерация в увредените тъкани, както и да се стимулира работата на периартикуларните мускули и да се възстанови пълният обхват на движение в ставата..

За да се намали интензивността на синдрома на болката, пациентът се предписва:

  • амплипулсна терапия;
  • диадинамична терапия;
  • ултравиолетово облъчване със средна дължина на вълната при еритемна доза.

Като противовъзпалителни методи се използват:

  • високочестотна магнитотерапия;
  • Микровълнова терапия;
  • УВЧ терапия.

За да подобрите отлива на лимфата от лезията и по този начин да намалите оток на тъканите, използвайте:

  • massotherapy;
  • алкохолен компрес.

Разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на притока на кръв в увредената зона ще помогне:

  • лекарствена електрофореза на съдоразширяващи лекарства (пентоксифилин, никотинова киселина);
  • galvanotherapy;
  • нискочестотна магнитотерапия;
  • инфрачервено облъчване;
  • приложения на парафин и озокерит;
  • червена лазерна терапия;
  • ultratonotherapy.

Следните физиотерапевтични процедури подобряват процесите на възстановяване - възстановяване и регенерация - в засегнатите тъкани:

  • инфрачервена лазерна терапия;
  • високочестотна магнитотерапия.

За да се нормализират функциите на периартикуларните мускули, се използват следните:

  • диадинамична терапия;
  • амплипулсна терапия;
  • myoelectrostimulation;
  • интерференционна терапия;
  • късоимпулсна електроаналгезия.

Физиотерапията е противопоказана при наличие на масивен кръвоизлив в ставата (хемартроза) преди течността да бъде отстранена от там.

Физиотерапия

Упражненията от лечебна терапия са показани на пациента на всички етапи на рехабилитация след репозициониране на раменната дислокация. Целта на гимнастиката е да възстанови пълния обхват на движение в засегнатата става и силата на околните мускули. Комплектът упражнения за пациента се избира от лекаря по ЛФК, в зависимост от индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Първо сесиите трябва да се провеждат под наблюдението на методист, а по-късно, когато пациентът помни техниката и реда на изпълнение на упражненията, той може да ги прави самостоятелно у дома.

По правило през първите 7-14 дни на обездвижване се препоръчва на пациента да стиска / разкопчава пръстите на свой ред и в юмрук, както и флексия / удължаване на китката.

След 2 седмици, при условие че няма болка, пациентът се оставя да прави внимателни движения с рамото.

На 4-5 седмици се допускат движения в ставата с постепенно увеличаване на обема им - отвличане, аддукция, флексия, разширение, въртене, докато ставата напълно възвърне функциите си. След това, на 6-7 седмици, можете да повдигате предмети в началото с леко тегло, като постепенно го увеличавате.

Невъзможно е да се насилват събития, това може да доведе до отслабване на ротаторния маншет на рамото и повтарящи се дислокации. Ако болката се появи на някой от етапите на рехабилитация, трябва временно да спрете упражненията и след известно време да ги започнете отначало.

заключение

Изкълчването на рамото е едно от най-честите наранявания в практиката на травматолог. Водещата причина за това е падане върху права ръка, поставена отстрани, повдигната или изпъната напред. Симптомите на дислокация са силна болка, липса на движение в засегнатата става и нейната деформация, видима с просто око. За да се провери диагнозата, като правило се прави рентгенография, а в трудни случаи прибягват до други методи за образна диагностика - компютърно и магнитен резонанс..

Намаляването на увредената става и възстановяването на конгруенцията на ставните й повърхности играят основната роля при лечението на това състояние. Също така на пациента се предписват лекарства за болка и ставата се обездвижва..

Много е важна рехабилитацията, комплексът от мерки на която започва да се изпълнява веднага след прилагане на обездвижващата превръзка и продължава до пълното възстановяване на ставните функции. Тя включва техники за физическа терапия, които помагат за облекчаване на болката, намаляване на подуването, активиране на кръвния поток и възстановяване на процесите в увредената зона и упражнения за физическа терапия, които помагат за възстановяване на обхвата на движение в ставата. Тези процедури трябва да се извършват под наблюдението на лекар, при пълно съответствие с неговите препоръки. В този случай лечението ще бъде възможно най-ефективно и болестта ще отмине възможно най-скоро..

Специалист в клиниката на Московския лекар говори за изкълчването на рамото:

Травмите на ставите и нараняванията са проблем, с който се сблъскват не само спортистите, но и много хора, които нямат нищо общо със спорта. В края на краищата е достатъчно да се спънете или да извършите неудобно движение, а съединителните тъкани на опорно-двигателния апарат могат да страдат. Едно такова често срещано и сложно нараняване е рамото на раменете. Лечението след редукция е доста дълго и се състои от няколко етапа..

Медицински грижи за дислоцирано рамо

Това нараняване е много болезнено, поради което медицинската помощ на жертвата се предоставя под местна упойка, а в трудни случаи - под обща анестезия. Квалифициран ортопед поставя ставата и прилага обездвижваща превръзка за период, който зависи не само от тежестта на нараняването, но и от възрастта на пациента. Така че, на младите пациенти се препоръчва да носят обездвижващия продукт по-дълго от възрастните. Това се обяснява с факта, че при пациенти на възраст продължителното обездвижване на ставата може да доведе до атрофия на мускулните тъкани и, следователно, до частична или пълна загуба на раменната функционалност..

Малко по-различно е, когато пациентът е диагностициран с фрактура на костната тъкан и дислокация на рамото, лечение след намаляване. Гипсовата отливка в такива случаи е единствената възможност за фиксиране на раненото рамо. Въпреки това, след като костната тъкан расте заедно и гипсовият отлив се отстранява, рехабилитацията на увредената става трябва да продължи..

Първият етап на лечение на дислокация

От горното става ясно, че почивката и обездвижването на раненото рамо са важни на първия етап от лечението на такива наранявания. Това ще позволи на хрущялната тъкан на ставата да се възстанови. Въпреки това спазването на режима на покой на този етап от лечението не е толкова лесно да се гарантира, колкото изглежда на пръв поглед. В крайна сметка за определен период от време пациентът изпитва силна болка. Следователно, лекарят предписва лекарства, ако човек има дислоцирано рамо, лечение след намаляване. В този случай лекарствата се избират в зависимост от сложността на нараняването и индивидуалните характеристики на пациента, като възраст, наличието на алергични реакции и други. Освен това ледът трябва да се прилага върху увреденото рамо няколко пъти на ден, за да се облекчи подуването и да се намали болката..

Продължителността на обездвижването е около 4-5 седмици. През този период пациентът трябва да извършва движения с ръка и китка. Подобна гимнастика ще ви позволи да поддържате нормален приток на кръв в ръката и да предотвратите атрофия на мускулната тъкан..

Какви лекарства могат да бъдат предписани за дислоцирано рамо?

Като се има предвид, че дислокацията на рамото е придружена от силна болка, първата група лекарства, които ще са необходими в процеса на лечение на нараняване, са, разбира се, обезболяващи. Най-често с такова нараняване лекарят предписва лекарства като "Кетанов", "Ибуфен", "Диклофенак" и други. В повечето случаи тези лекарства се препоръчват да се приемат под формата на таблетки, но в особено тежки случаи специалист може да предпише упойка и под формата на инжекции..

Дори приемащи противовъзпалителни лекарства, много пациенти се оплакват от постоянна болка в първите дни на лечението, което причинява дискомфорт и причинява безсъние. Поради това лекарите предписват лекарства като Lorazepam или Midazolam за травма. Тези средства имат не само седативен ефект, но имат и отличен мускулен релаксант..

Физиотерапия за дислокация на рамото

За да активират биохимичните процеси и следователно да ускорят процеса на възстановяване в случай на нараняване на ставите, на пациентите се предписват различни физиотерапевтични процедури. Този метод на лечение и рехабилитация се е доказал много добре през годините на практика. В допълнение, той е напълно безопасен, тъй като не включва употребата на лекарства, следователно може да се използва за лечение дори на бебета..

Така че, ако пациентът има дислоцирано рамо, лечението след намаляване (превръзката не е пречка) може да включва такива методи на хардуерна физиотерапия като електрическа стимулация, фонофореза, УВЧ, магнитотерапия, ултразвук и лазерна терапия. Продължителността на терапията се определя изключително от лекаря..

Вторият етап на лечение на дислоцирано рамо

След като лекарят отстрани обездвижващата превръзка или мазилка, започва втората фаза на рехабилитация, която продължава 2-3 седмици. През този период е необходимо да започнете леки физически упражнения, които ще възстановят функционалността на рамото. Ще бъде по-добре, ако физическата активност на деня на пациента се регулира от професионалист. Ето защо, ако лекарят предложи да се проведе курс на лечебна терапия в медицинско заведение, не трябва да отказвате. Ако няма възможност за извършване на гимнастика под наблюдението на професионалист, тогава трябва да се консултирате със специалист и да определите какви движения трябва да се извършват на този етап на рехабилитация и как да го направите правилно, за да не получите второ изкълчване на рамото.

Лечението след намаляване на упражнението включва много плавно и краткосрочно, за да не се претоварва увредената става. Освен това се препоръчва да носите мека поддръжка за ръце още две седмици след фазата на обездвижване..

Упражнителна терапия на втория етап на лечение на дислокация

След като рамото и ръката не се движат за дълъг период, е съвсем естествено пациентът да изпитва известен дискомфорт. Много хора се оплакват, че мускулите са твърде атрофирани и дори най-простите движения не се получават веднага. Но не бива да се разстройвате, трябва да сте търпеливи и да се захванете за работа.

Така че, за тези хора, които са имали дислоцирано рамо, лечението след намаляване на втория етап трябва да започне с прости упражнения. В този случай обхватът на движение трябва да бъде малък. Що се отнася до изходна позиция при изпълнение на упражненията, тогава тя трябва да осигурява опора за рамото. Също така си струва да се отбележи, че комбинираните движения трябва да се избягват по време на гимнастика, за да не се наранят многократно увредената става..

След извършване на гимнастика може да се появи леко подуване, което трябва да се отстрани с леден компрес.

Трети етап на лечение

Този период е много важен за пациент, който имаше изкълчено рамо преди няколко месеца. След редукционното лечение на този етап трябва да се съсредоточи върху укрепването на мускулите на предмишницата и рамото. Не бива обаче да бързате да възстановите пълния обхват на движение, тъй като ставата все още не се е възстановила напълно. Вече можете да откажете да подкрепите ръката, но за да фиксирате раненото рамо, трябва да използвате еластична превръзка. Това ще предпази ставната капсула от разтягане..

През този период се препоръчват активни упражнения, насочени към възстановяване на функционалността на абдукционните и флексорните мускули на рамото, както и ротаторите. Можете също така да включите в гимнастическия комплекс движения с съпротива и тежести. Но е важно да не се прекалява и да не се записва час при ортопед хирург с диагноза "дислокация на рамото".

Предполага се, че лечението след намаляване на мехлема се използва на този етап само за затопляне на мускулатурата и облекчаване на отока. Пациентът не се нуждае от други лекарства през този период, който продължава от 2 до 3 месеца..

Четвъртият етап на лечение

Целта на този период е постепенно да се върне към натоварванията, които са били извършвани преди настъпването на рамото на рамото. Лечението след редукция (първите 3 етапа) вече трябва да даде своите резултати и е необходимо само да се възстанови пълната амплитуда на двигателната активност. За да направите това, по време на гимнастически упражнения е необходимо плавно да увеличите теглото на тежести и гири, но не забравяйте за контролиране на техниката на изпълнение.

Продължителността на този етап на лечение е от 5 до 12 месеца..

Дислокацията на раменната става е най-честото нараняване. Повече от 50% от пациентите са диагностицирани с това. Тази статистика се основава на факта, че ставата извършва много различни движения, но площта на допир на нейните повърхности е малка. Това нараняване се среща при хора на различна възраст, когато човек падне, изправи ръката си или я отведе настрани. Неправилното движение допринася за разкъсването на капсулата, в която се намира ставата и се измества. Това нарушение изисква медицинска намеса, както и дислокация на рамото, лечението след намаляване продължава дълго време.

Лечението протича след дислокация

Дислокацията изисква спешна медицинска намеса. Забранено е провеждането на терапия у дома, тъй като това може да доведе до увреждане. В зависимост от тежестта на нараняването, на пациента ще бъде препоръчано затворено намаляване или операция. Въпреки това, независимо от степента на увреждане, всички пациенти се нуждаят от възстановяване и дългосрочно лечение. Периодът след намаляване е разделен на няколко важни етапа:

  • намаляване на ставата;
  • обездвижване на засегнатата област;
  • период на рехабилитация.

Диагнозата на изкълчено рамо винаги има сериозни последици. Въпреки това, следвайки препоръките на лекаря, можете бързо да възстановите повредената става. Всеки период на възстановяване трае различно време, тъй като това се влияе от тежестта на нараняването.

Хората често рецидивират и дислокацията се повтаря след кратък период от време. Повторното нараняване се причинява от неспособността на ставните тъкани да се върнат на първоначалното си място. Неправилното му положение прави тази връзка много уязвима дори за най-малките неправилни движения. Ако пациентът има рецидив, тогава му се предлага операция. Като правило се препоръчва артроскопска процедура, която позволява с най-малко увреждане на човек да възстанови функцията на рамото.

Период на рехабилитация след нараняване

Основната задача на рехабилитацията е напълно да се възстанови функционалността на раменната става. След приключване на намалението лекарят дава препоръки на пациента, които ще помогнат за по-бързото възстановяване на здравето. По правило този период се разделя на няколко основни периода от време:

  • обездвижването на ставата позволява на увредените тъкани да се възстановят правилно и да възстановят предишната си функционалност. Продължителността на този период е 3 седмици. Ако дислокацията има допълнителни усложнения, тогава върху засегнатата област се поставя мазилка. Продължителността на носенето зависи от тежестта на нараняването, но отнема поне 2-3 месеца;
  • възстановяване на съвместната работа може да се постигне с помощта на специални гимнастически и физиотерапевтични процедури;
  • пълното възстановяване настъпва след около 6 месеца.

Важно! Лечението след намаляване при възрастни хора отнема повече време. Имобилизацията обаче е проектирана за по-кратко време. С течение на годините тъканите губят своята подвижност и ако рамото е фиксирано дълго време в една позиция, това може да доведе до пълна атрофия на мускулите..

Преди да премахнете превръзката, пациентът винаги се съветва да премине серия от прегледи, за да проучи процеса на възстановяване. Обикновено се прави рентген и ЯМР. Ако след получаване на данните е очевидно, че терапията е дала добри резултати, тогава превръзката се отстранява и лечението продължава без нея. Ако обаче обездвижването на ставата не даде резултати и патологията активно се развива, тогава на пациента се препоръчва хирургическа интервенция.

Ревитализираща гимнастика

Благодарение на набор от прости упражнения, пациентът ще може бързо да възстанови загубения обхват на движение, да възстанови мускулната сила и да стабилизира състоянието на увредената става.

След дислокацията ставата ще бъде обездвижена за няколко седмици. Важно е обаче да се правят леки упражнения, за да се предотврати загубата на мускули и да се позволи на кръвта да циркулира свободно. В продължение на 3 седмици след нараняването пациентът трябва да прави следните упражнения:

  • въртене с четка;
  • стискане на ръката в юмрук, но без допълнително натоварване;
  • напрегнете раменните мускули, без да движите ръката си.

Започвайки на 4 седмици, след възстановяването на раменната става, пациентът има право да прави упражнения, които включват раменете. По това време ставните капсули и раменните тъкани постепенно се възстановяват, така че можете да дадете малко натоварване. Започвайки гимнастика, превръзката трябва да бъде премахната и можете да започнете да изпълнявате прости упражнения:

  • придвижването на рамото напред ще позволи на ставата да се огъне;
  • движението назад на рамото ще позволи на ставата да се разшири.

Тези упражнения трябва да се правят 5 пъти на ден в продължение на 30 минути. Всички движения трябва да се извършват внимателно и бавно. Тази гимнастика постепенно ще възстанови работата на ставата и връзките..

На 5-6 седмици фиксиращата превръзка се отстранява. През този период физическата терапия е изключително важна, но трябва да внимавате. Струва си правилно да изберете упражнения, които ще помогнат за пълно възстановяване на функционалността на ставата. Експертите препоръчват да правите следната гимнастика:

  • активно движение на раменете напред и назад;
  • флексия и разширение на пръстите и ръцете;
  • повдигане на пострадалата ръка;
  • разпръскване на ръце в страни;
  • ротационни движения на ръцете;
  • разперени ръце зад гърба;
  • упражнения, които ще тонизират мускулите;
  • външно и външно въртене на раменете.

В последния етап на рехабилитация натоварването трябва да се увеличи и обхватът на движение трябва да се разшири. Важно е обаче да се прави добра преценка и да не се претоварва ставата. Пълното възстановяване от нараняване настъпва едва след година.

Физиотерапия след травма

Винаги с дислокация на раменната става пациентът се препоръчва да премине курс на физиотерапевтични процедури. Те са абсолютно безобидни и ще помогнат на пациента бързо да възстанови повредената става. Благодарение на тези дейности се постига отличен ефект:

  • подпухналостта се отстранява;
  • синдромът на болката намалява;
  • кръвни съсиреци се абсорбират;
  • стимулира се кръвообращението;
  • всички тъкани са добре наситени с кислород;
  • помагат за активиране на защитните функции на тялото;
  • процесът на оздравяване и възстановяване е по-бърз.

Лечението с физиотерапия не включва лекарства, така че всички процедури не са вредни за здравето. По време на терапията увредената става има благоприятен ефект, което ви позволява да се възстановите от нараняване.

  1. Пулсовата магнитотерапия с висока интензивност облекчава възпалителния процес качествено. Тази процедура е единствената, която перфектно облекчава болката. По време на терапията увредените тъкани се възстановяват, а връзките и мускулите се лекуват. Експертите препоръчват 10 процедури, всяка от които продължава поне 15 минути.
  2. Магнитотерапията с ниска интензивност стимулира защитните тъкани да работят и възстановяват повредените нервни окончания. Ефективно облекчава възпалението и бързо елиминира подпухналостта. Продължителността на процедурата е 30 минути. По правило се провежда ежедневно в продължение на 10 дни..
  3. Диадинамичната терапия ефективно облекчава засегнатата става и подобрява кръвообращението. Насърчава адекватното снабдяване с кислород към клетките и тъканите. По време на процедурата се поддържа мускулен тонус. Лекарите предписват ежедневни сесии за 10 дни.
  4. Индуктотермията помага за нормализиране на притока на кръв и ефективно подхранва тъканите с кислород и полезни компоненти. Стимулира имунната система и облекчава болката. Процедурата качествено елиминира възпалението и подобрява мускулния тонус. Обикновено се препоръчва да се извършва ежедневно, в продължение на 10 минути в продължение на 7-10 дни.
  5. Прилагането на парафин ви позволява да затопляте равномерно и дълго време увредената зона. Благодарение на процедурата подпухналостта и болката се облекчават. Подобрява се кръвния поток и се регулира правилното хранене на тъканите. Препоръчва се да се извършат 10 процедури, всяка за 30-45 минути.

Важно! Всички физиотерапевтични процедури имат редица противопоказания. Само лекар може да предпише или отмени това лечение..

Лекарствена терапия

По принцип дислоцираната раменна става реагира добре на гимнастически упражнения и физиотерапия. Въпреки това, за първи път дни след нараняването, пациентът ще почувства силна болка. За да облекчи състоянието, лекарят ще предпише редица лекарства за болка. Всички лекарства се предписват за различна степен на болка, така че лекарят ще прецени състоянието на пациента и ще избере най-доброто лечение. Обикновено лекарите препоръчват следните лекарства:

По време на нараняване е важно да се премахне мускулния спазъм, така че лекарят може да препоръча такива лекарства:

За да облекчите подуването и болката е важно да използвате локални препарати. Рехабилитационният процес е доста болезнен, така че е важно да се използват лекарства. Такива мехлеми и гелове са перфектни:

  • диклофенак;
  • Хидрокортизон;
  • Menovazine;
  • хепарин;
  • Apisatron;
  • Lyoton;
  • Traumeel;
  • DOLOBENE.

По време на рехабилитацията пациентът трябва внимателно да спазва всички препоръки на лекаря. Спазването на всички правила ще ви позволи бързо да възстановите работата на раменната става. бъдете здрави!

Дислокация на рамото колко дълго трае лечението?

Дислокацията на раменната става е най-честото нараняване. Повече от 50% от пациентите са диагностицирани с това. Тази статистика се основава на факта, че ставата извършва много различни движения, но площта на допир на нейните повърхности е малка. Това нараняване се среща при хора на различна възраст, когато човек падне, изправи ръката си или я отведе настрани. Неправилното движение допринася за разкъсването на капсулата, в която се намира ставата и се измества. Това нарушение изисква медицинска намеса, както и дислокация на рамото, лечението след намаляване продължава дълго време.

Лечението протича след дислокация

Дислокацията изисква спешна медицинска намеса. Забранено е провеждането на терапия у дома, тъй като това може да доведе до увреждане. В зависимост от тежестта на нараняването, на пациента ще бъде препоръчано затворено намаляване или операция. Въпреки това, независимо от степента на увреждане, всички пациенти се нуждаят от възстановяване и дългосрочно лечение. Периодът след намаляване е разделен на няколко важни етапа:

намаляване на ставата; обездвижване на засегнатата област; период на рехабилитация.

Диагнозата на изкълчено рамо винаги има сериозни последици. Въпреки това, следвайки препоръките на лекаря, можете бързо да възстановите повредената става. Всеки период на възстановяване трае различно време, тъй като това се влияе от тежестта на нараняването.

Хората често рецидивират и дислокацията се повтаря след кратък период от време. Повторното нараняване се причинява от неспособността на ставните тъкани да се върнат на първоначалното си място. Неправилното му положение прави тази връзка много уязвима дори за най-малките неправилни движения. Ако пациентът има рецидив, тогава му се предлага операция. Като правило се препоръчва артроскопска процедура, която позволява с най-малко увреждане на човек да възстанови функцията на рамото.

Период на рехабилитация след нараняване

Основната задача на рехабилитацията е напълно да се възстанови функционалността на раменната става. След приключване на намалението лекарят дава препоръки на пациента, които ще помогнат за по-бързото възстановяване на здравето. По правило този период се разделя на няколко основни периода от време:

обездвижването на ставата позволява на увредените тъкани да се възстановят правилно и да възстановят предишната си функционалност. Продължителността на този период е 3 седмици. Ако дислокацията има допълнителни усложнения, тогава върху засегнатата област се поставя мазилка. Продължителността на носенето зависи от тежестта на нараняването, но отнема поне 2-3 месеца; възстановяване на съвместната работа може да се постигне с помощта на специални гимнастически и физиотерапевтични процедури; пълното възстановяване настъпва след около 6 месеца.

Важно! Лечението след намаляване при възрастни хора отнема повече време. Имобилизацията обаче е проектирана за по-кратко време. С течение на годините тъканите губят своята подвижност и ако рамото е фиксирано дълго време в една позиция, това може да доведе до пълна атрофия на мускулите..

Преди да премахнете превръзката, пациентът винаги се съветва да премине серия от прегледи, за да проучи процеса на възстановяване. Обикновено се прави рентген и ЯМР. Ако след получаване на данните е очевидно, че терапията е дала добри резултати, тогава превръзката се отстранява и лечението продължава без нея. Ако обаче обездвижването на ставата не даде резултати и патологията активно се развива, тогава на пациента се препоръчва хирургическа интервенция.

Ревитализираща гимнастика

Благодарение на набор от прости упражнения, пациентът ще може бързо да възстанови загубения обхват на движение, да възстанови мускулната сила и да стабилизира състоянието на увредената става.

След дислокацията ставата ще бъде обездвижена за няколко седмици. Важно е обаче да се правят леки упражнения, за да се предотврати загубата на мускули и да се позволи на кръвта да циркулира свободно. В продължение на 3 седмици след нараняването пациентът трябва да прави следните упражнения:

въртене с четка; стискане на ръката в юмрук, но без допълнително натоварване; напрегнете раменните мускули, без да движите ръката си.

Започвайки на 4 седмици, след възстановяването на раменната става, пациентът има право да прави упражнения, които включват раменете. По това време ставните капсули и раменните тъкани постепенно се възстановяват, така че можете да дадете малко натоварване. Започвайки гимнастика, превръзката трябва да бъде премахната и можете да започнете да изпълнявате прости упражнения:

придвижването на рамото напред ще позволи на ставата да се огъне; движението назад на рамото ще позволи на ставата да се разшири.

Тези упражнения трябва да се правят 5 пъти на ден в продължение на 30 минути. Всички движения трябва да се извършват внимателно и бавно. Тази гимнастика постепенно ще възстанови работата на ставата и връзките..

На 5-6 седмици фиксиращата превръзка се отстранява. През този период физическата терапия е изключително важна, но трябва да внимавате. Струва си правилно да изберете упражнения, които ще помогнат за пълно възстановяване на функционалността на ставата. Експертите препоръчват да правите следната гимнастика:

активно движение на раменете напред и назад; флексия и разширение на пръстите и ръцете; повдигане на пострадалата ръка; разпръскване на ръце в страни; ротационни движения на ръцете; разперени ръце зад гърба; упражнения, които ще тонизират мускулите; външно и външно въртене на раменете.

В последния етап на рехабилитация натоварването трябва да се увеличи и обхватът на движение трябва да се разшири. Важно е обаче да се прави добра преценка и да не се претоварва ставата. Пълното възстановяване от нараняване настъпва едва след година.

Физиотерапия след травма

Винаги с дислокация на раменната става пациентът се препоръчва да премине курс на физиотерапевтични процедури. Те са абсолютно безобидни и ще помогнат на пациента бързо да възстанови повредената става. Благодарение на тези дейности се постига отличен ефект:

подпухналостта се отстранява; синдромът на болката намалява; кръвни съсиреци се абсорбират; стимулира се кръвообращението; всички тъкани са добре наситени с кислород; помагат за активиране на защитните функции на тялото; процесът на оздравяване и възстановяване е по-бърз.

Лечението с физиотерапия не включва лекарства, така че всички процедури не са вредни за здравето. По време на терапията увредената става има благоприятен ефект, което ви позволява да се възстановите от нараняване.

Пулсовата магнитотерапия с висока интензивност облекчава възпалителния процес качествено. Тази процедура е единствената, която перфектно облекчава болката. По време на терапията увредените тъкани се възстановяват, а връзките и мускулите се лекуват. Експертите препоръчват 10 процедури, всяка от които продължава поне 15 минути. Магнитотерапията с ниска интензивност стимулира защитните тъкани да работят и възстановяват повредените нервни окончания. Ефективно облекчава възпалението и бързо елиминира подпухналостта. Продължителността на процедурата е 30 минути. По правило се провежда ежедневно в продължение на 10 дни. Диадинамичната терапия ефективно облекчава засегнатата става и подобрява кръвообращението. Насърчава адекватното снабдяване с кислород към клетките и тъканите. По време на процедурата се поддържа мускулен тонус. Лекарите предписват ежедневни сесии за 10 дни. Индуктотермията помага за нормализиране на притока на кръв и ефективно подхранва тъканите с кислород и полезни компоненти. Стимулира имунната система и облекчава болката. Процедурата качествено елиминира възпалението и подобрява мускулния тонус. Обикновено се препоръчва да се извършва ежедневно, в продължение на 10 минути в продължение на 7-10 дни. Прилагането на парафин ви позволява да затопляте равномерно и дълго време увредената зона. Благодарение на процедурата подпухналостта и болката се облекчават. Подобрява се кръвния поток и се регулира правилното хранене на тъканите. Препоръчва се да се извършат 10 процедури, всяка за 30-45 минути.

Важно! Всички физиотерапевтични процедури имат редица противопоказания. Само лекар може да предпише или отмени това лечение..

Лекарствена терапия

По принцип дислоцираната раменна става реагира добре на гимнастически упражнения и физиотерапия. Въпреки това, за първи път дни след нараняването, пациентът ще почувства силна болка. За да облекчи състоянието, лекарят ще предпише редица лекарства за болка. Всички лекарства се предписват за различна степен на болка, така че лекарят ще прецени състоянието на пациента и ще избере най-доброто лечение. Обикновено лекарите препоръчват следните лекарства:

Темпалгин; Spazmalgon; Фентанил; хидроморфон; Лидокаин.

По време на нараняване е важно да се премахне мускулния спазъм, така че лекарят може да препоръча такива лекарства:

Диазепам; лоразепам; Tonsilpap.

За да облекчите подуването и болката е важно да използвате локални препарати. Рехабилитационният процес е доста болезнен, така че е важно да се използват лекарства. Такива мехлеми и гелове са перфектни:

диклофенак; Хидрокортизон; Menovazine; хепарин; Apisatron; Lyoton; Traumeel; DOLOBENE.

По време на рехабилитацията пациентът трябва внимателно да спазва всички препоръки на лекаря. Спазването на всички правила ще ви позволи бързо да възстановите работата на раменната става. бъдете здрави!

Дислокацията на раменната става е най-често срещаният проблем в мускулно-скелетната система. Причината е един вид дизайн, който осигурява най-голям обхват на движение сред всички стави в нашето тяло. В тази статия ще разгледаме как да разпознаем дислокации на раменете, симптоми на заболяването. Превенцията и лечението като важни мерки за предотвратяване и избавяне от последиците от този вид наранявания също ще бъдат описани в представения материал..

Какво е дислокация?

Дислокацията наричаме загуба на контакт на ставните повърхности помежду си. Нараняванията възникват най-често по време на спортни занимания или пътнотранспортни произшествия. Хората, които играят волейбол, хокей, хандбал и зимни спортове, са особено податливи на това. Правилната диагноза е от съществено значение при наранявания в рамото.

Дислокацията на раменната става е един от най-трудните видове наранявания на рамото. Причините и лечението се установяват от лекаря при внимателно изследване на жертвата. По-нататъшната терапия се състои във възстановяване на работата на ставата и предотвратяване на усложнения.

Защо се случва този проблем?

Най-честите причини за дислокация на рамото са наранявания по време на физическа активност, падане от външната страна (страна) на ръката. Силният удар може да бъде причината за проблема. Понякога нараняването възниква в резултат на падане от височина, например, по време на работа на строителна площадка. При удара главата на раменната става се измества. В зависимост от посоката, в която се е движил, дислокациите на раменете могат да бъдат разделени на:

Предна дислокация на хумералната става. Това е най-често срещаният вид изместване и обикновено е резултат от падане върху протегната ръка или рамо. Този вид измествания могат да бъдат причинени от директен удар или остри завои на рамото..

Симптоми на проблема

Дислоцираната раменна става може да повреди други структури в областта на рамото. Как да идентифицираме проблема и какво да направя след диагнозата на изкълчено рамо? Симптомите и лечението (първа помощ) зависят от тежестта на нараняването.

Признаци на дислоцирана раменна става:

Внезапна, много силна болка в областта на рамото Голямо подуване или хематом Ограничаване на подвижността на ставата Изкривяване на формата на ставата, усещане за отсъствие на главата на плечовата кост, която се придвижва към подмишницата Болката се усилва при опит за преместване на ставата (така пациентът държи ръката по-близо до тялото). Припадане и треска.

Мерки за лечение и диагностика

Дислокацията на раменната става се счита за много сериозно нараняване. Първата помощ и медицинската намеса са предпоставки за бърза рехабилитация и връщане на пациента към нормален начин на живот. Необходима е анестезия на раменната става, която се извършва под обща анестезия, за да се предотвратят други наранявания по време на работата на лекаря. Лечението се основава на мануални фактори и рентген.

След това върху рамото (където са скалоподобните стави) се прилага мазилка с помощта на превръзка. Това обездвижване на крайника обикновено трае около 4 седмици. След отстраняване на актьорския състав от актьорския състав и изследване на рентгена, ако няма повтаряща се дислокация на раменната става, рехабилитацията се превръща в необходимо условие за възстановяване на работата на болното рамо. Препоръчва се също да се въздържате от физическа активност още два до три месеца..

Понякога операцията е необходима част от процеса на възстановяване, за да се лекува диагнозата на лекаря за обичайната дислокация на раменната става, тъй като могат да бъдат идентифицирани други проблеми, като:

фрактура на раменните кости; нараняване на мускулите или капсулата на ставите; увреждане на кръвоносните съдове или нервите.

Обикновено се прави артроскопия. Хирургът прави много малки тъканни разрези, през които се вкарват камерата и инструментите. Ако пациентът има множество наранявания на ръката и обичайно изкълчване на раменната става, операцията се превръща в доста трудна задача за хирурга, след което пациентът трябва дълго време да избягва движението на горния крайник (6 седмици).

рехабилитация

Рехабилитацията е необходима за по-нататъшно лечение. Също така трябва да имате предвид следните нюанси:

Избягвайте резки движения на раменната става за кратко време след отстраняване на отливката.Налагайте студени компреси, за да намалите подуването.Фармакологично лечение, което се състои в приемане на противовъзпалителни лекарства. Ако болката е интензивна, можете да помолите вашия лекар да ви предпише аналгетици. Лекарството "Nurofen Plus" трябва да се приема на всеки 6 часа, 15 ml. За извършване на терапевтични процедури. Те насърчават анестетичен и противовъзпалителен ефект (криотерапия), възстановяване на увредените меки тъкани (магнитотерапия, лазерна терапия, ултразвук), увеличават мускулната маса и сила (електрическа стимулация), подобряват кръвоснабдяването и храненето на тъканите (водовъртеж за горния крайник)., облекчава напрежението, а също така подобрява кръвоснабдяването и храненето..

Най-добре е да се изпълняват терапевтични упражнения в началния етап на рехабилитация с психотерапевт. Необходимо е да изберете леки манипулации, без да натоварвате възпалената става, например: изометрични упражнения и разтягащи задачи, които стимулират нервно-мускулната тъкан. Постепенно се въвеждат опорни упражнения за укрепване на мускулната сила и подобряване на стабилността и еластичността на меките тъкани. В последния етап на лечение се използват упражнения за целия горен крайник, увеличаване на силата, контролиране на движение и работа, подобряване на динамиката на движение на раменната става.

Кинезиотерапията се състои в обвиване на ставата със специални еластични пластири. Те имат сензорен ефект, подобряват работата на ставите. Пластирите, нанесени върху раменните стави, осигуряват стабилност, подобряват лечебните процеси и намаляват риска от нараняване по време на тренировка.

Усложнения

За съжаление диагнозата "дислокация на раменната става" е доста сериозна. Рехабилитацията и лечението без точна диагноза може да доведе до множество усложнения. Те включват:

ставна нестабилност; увреждане на периферните нерви (усещане за изтръпване, сензорни нарушения на целия горен крайник); ограничен обхват на движение в ставата; рецидиви дори след тривиално нараняване; дегенеративни промени в раменната става.

Домашно лечение за наранявания в рамото

Малко облекчение идва от прилагането на студен компрес върху увредената зона, ако раменната става е била дислоцирана. Домашното лечение на тежки наранявания е невъзможно без предоставянето на квалифицирана медицинска помощ. Пострадалият трябва да бъде отведен при лекар, който ще предприеме необходимите мерки след рентгеновите лъчи. По време на транспортирането ръката трябва да бъде фиксирана: тя може да бъде леко огъната в лакътя, притисната към гърдите и увита с превръзка към тялото.

За облекчаване на болката трябва да се даде обезболяващо или нестероидно противовъзпалително лекарство (Nurofen Plus или Ibuprofen, 15 ml на всеки 6 часа). Възстановяването обикновено отнема 3-6 седмици.

След това се препоръчва да се правят упражнения за разтягане на мускулите на ръката и рамото. След поредица от такива упражнения, когато крайникът е напълно функционален, можете да се върнете към спорта, но само в специално облекло, така че в случай на падане предотвратява изкълчване на раменната става. Домашно лечение и рехабилитация на наранявания са възможни с редовни упражнения за разтягане, за да се поддържат мускулите еластични и по-малко податливи на нараняване. В случай на мускулно напрежение, например след интензивни тренировки, лед може да се приложи върху рамото.

Дислокация на раменната става

Това е тежко нараняване, свързано с невъзможността да се движи ръката поради дислокацията на раменната става. Домашно лечение (първа помощ): вземете болкоуспокояващи в дозировката, посочена в инструкциите, завържете ръката си към тялото и след това спешно посетете ортопед или травматолог. Това нараняване е много сериозно нараняване, което може да доведе до смърт на нервите и кръвоносните съдове..

Разтягане на сухожилията

Какво да направите, ако има навяхване и изкълчване на раменната става? Домашното лечение включва използването на студен компрес (прилага се за половин час), лекарства с анестетично и противовъзпалително действие (гелове, мехлеми). Те се прилагат на тънък слой върху увредената зона няколко пъти на ден. Необходимо е също така да почивате ръката, тоест да ограничите движението..

Травма на рамото

По правило се получава в резултат на рязко падане, което води до увреждане на меките тъкани. Признаци на нараняване: постепенно нарастваща болка, хематом, оток. Ледът трябва бързо да се приложи към мястото на нараняване. Това ще ограничи хематома и оток на меките тъкани, освен ако, разбира се, не е настъпило дислокация на ставата..

И лечението с народни средства в този случай няма да бъде излишно: прилагайте охлаждащи компреси или кубчета лед, увити във фолио или увити в плат за 20 минути няколко пъти на ден. Мехлемите с обезболяващи и противовъзпалителни ефекти също носят облекчение. Прилагат се няколко пъти на ден. Ако обаче болката продължава, трябва да видите ортопед, тъй като нараняването може да бъде много по-сериозно, отколкото си мислите.

Народни средства

Има много домашни средства за елиминиране на последствията, свързани с диагнозата "ставна дислокация". Лечението с народни средства е насочено към облекчаване на болката. Употребата на компреси от горещо мляко се препоръчва: тя трябва да се нагрява, накисва в превръзки и да се прилага върху възпалената става. Ситно нарязаният лук или „тестото“, приготвен от чаша брашно и лъжица оцет, помагат добре. Те трябва да се нанасят върху увредената зона и да се държат половин час..

Важно Е Да Се Знае За Подагра