Въпрос: Какво мога да направя, за да изградя костна маса?

Отговор: Костите са опорната система на тялото. И така, какво се случва, когато отслабнат?

Костите са жива тъкан и те постоянно се разрушават и растат заедно. Според клиниката Майо, когато сте млади, тялото ви създава нова кост по-бързо, отколкото унищожава стара, а костната ви маса се увеличава. Много хора достигат своята пикова костна маса около 30-годишна възраст. След тази възраст костите ви продължават да се променят, но вие губите малко повече костна маса, отколкото печелите.

Когато това се случи, можете да развиете остеопороза - състояние, което кара костите да станат слаби и чупливи, което ви прави по-податливи на счупвания..

Редица фактори могат да повлияят на здравето на костите, включително количеството на калций във вашата диета, нивата на физическа активност, употребата на тютюн и алкохол, фамилна анамнеза, пол и възраст. Някои лекарства също играят роля за здравето на костите. Например хората, които приемат стероидни лекарства за дълго време, имат по-висок риск от развитие на остеопороза.

За да увеличите костната маса на всяка възраст, имайте предвид следните съвети:

  • Увеличете приема на калций. Този минерал е от съществено значение за правилното развитие на костите. Консумирайте богати на калций храни и напитки като мляко, сирене, кисело мляко, спанак и зелени.
  • Обърнете внимание на витамин D. Вашето тяло се нуждае от витамин D, за да абсорбира калция. Добрите източници на витамин D включват риба тон, яйчни жълтъци и витамини без рецепта.
  • Консумирайте по-малко кофеин. Твърде много кофеин може да попречи на способността на тялото ви да абсорбира калций. Можете да се насладите на кафе или сода, но да пиете умерено.
  • Престанете да пушите. Изследванията показват пряка връзка между употребата на тютюн и намалената костна плътност.
  • Избягвайте да пиете твърде много. Големите количества алкохол пречат на баланса на калция в организма.
  • Упражнявай се редовно. Заседналият начин на живот се счита за рисков фактор за остеопороза. Упражнения като бягане, ходене и скачане на въже ще помогнат за поддържане на здрави кости.
  • Знайте семейната си история. Семейната история може да бъде ключов показател за здравето на костите. Тези с родител или баба и дядо, които имат или имат остеопороза, са по-склонни да я развият.

Ако се притеснявате за здравето на костите или рисковите си фактори за остеопороза, консултирайте се с Вашия лекар, който може да препоръча тест за костна плътност, за да определи скоростта на загубата на кост..

Увеличаване на костната плътност

Уважаеми читатели, плътността и здравината на костите зависи от нивото на минералите, които съдържат. Ако плътността на минерала падне под нормалната, но не е достатъчно ниска, тогава тя може да бъде класифицирана като остеопения. Все още обаче не е остеопороза, при която костите стават чупливи..

И най-важното е, че остеопенията не е началният стадий на остеопорозата, но ако не обърнете внимание на намаляване на минералната плътност на костите във времето, това в крайна сметка може да доведе до развитие на остеопороза..

Остеопенията обикновено не причинява болка или други симптоми. Ето защо е важно да разберете как можете да предотвратите прогресията на остеопенията и нейния преход към остеопороза..

Възрастта е една от основните причини за спадането на костната минерална плътност. С напредване на възрастта костите започват да губят минерали, маса и структура, което ги прави по-слаби и по-податливи на счупване.

Основните фактори, допринасящи за развитието на остеопения, включват:

  • неправилно хранене;
  • метаболитни проблеми;
  • химиотерапия;
  • излагане на радиация;
  • наследственост;
  • стройна физика;
  • липса на адекватна физическа активност;
  • тютюнопушенето;
  • редовна консумация на газирани напитки;
  • прекомерна консумация на алкохол.

Освен това жените са изложени на по-голям риск от развитие на остеопения и остеопороза, отколкото мъжете..

Както беше посочено по-горе, при остеопения няма симптоми, болка или други промени. Ето защо е важно хората на възраст 35 и повече години да се тестват на всеки няколко години за костна минерална плътност..

Ако сте в категорията с висок риск за остеопения, можете да промените начина си на живот и хранителните предпочитания сега, за да предотвратите загубата на кост и прогресията на остеопорозата.

Как да предотвратите загуба на костна минерална плътност?

Ето основните не-лекарствени начини за предотвратяване на загубата на костна минерална плътност (остеопения).

1. Вземете достатъчно калций

Калцият е един от най-важните минерали за подобряване на костната плътност. По принцип диетата с ниско съдържание на калций може да помогне за намаляване на костната плътност.

Ежедневната нужда на организма от калций зависи от възрастта. Според препоръките на Световната здравна организация (СЗО) за възрастни, тя е 800-1200 mg.

Можете да получите ежедневната си нужда от калций от млечни продукти, сардини, тъмнозелени зеленчуци (зелени плодове, китайско зеле и броколи), меласа, подсилени соеви продукти (тофу), сушени плодове (като сини сливи) и различни други храни. Ако не консумирате балансирана диета, тогава трябва да се консултирате с вашия лекар относно приема на добавки с калций..

2. Увеличете приема на витамин D

Витамин D е друго основно хранително вещество, което поддържа здравето на костите и играе ключова роля за намаляване на риска от остеопения. Витамин D също помага на тялото да усвоява по-добре калция.

Проучванията показват, че дефицитът на витамин D е важен фактор при остеопороза и остеопения.

Препоръчителният дневен прием на витамин D за възрастни е 2000 IU.

Можете да получите витамин D в следните храни: яйца, сьомга, сардини, риба меч и обогатени храни (като зърнени храни) и портокалов сок.

Тялото, под въздействието на слънцето, също произвежда витамин D. Затова не забравяйте да се къпете на слънце всеки ден рано сутрин, поне за 10-15 минути..

3. Активна почивка

Заседналият начин на живот е рисков фактор за остеопения и остеопороза, а редовната физическа активност е полезна за предотвратяване загубата на костна минерална плътност..

За здрави кости е необходимо да се занимавате с поне 30 минути физическа активност всеки ден. Ходенето, скандинавското ходене, туризмът и танците са добри средства за здраве и профилактика на остеопения. Упражненията с гумена лента са ефективни при укрепване на костите на горната част на тялото. Те също могат да подобрят силата и баланса, което може да помогне за предотвратяване на падания и свързани счупвания при тези, които вече имат остеопороза..

4. Откажете пушенето

Пушенето е вредно за цялостното здраве и особено за здравето на костите. Той не позволява на тялото да усвоява ефективно калция, което води до намаляване на костната маса. Всъщност пушачите са изложени на по-висок риск от счупвания в сравнение с непушачите.

Изследване от 2007 г. установи, че тютюнопушенето има отрицателен ефект върху костната тъкан в големи участъци от остеопоротични фрактури, а именно бедрата, лумбалния гръбначен стълб и предмишницата. Това влияние се проявява независимо от такива рискови фактори за счупване като възраст, тегло, пол и менопаузен статус..

Опитайте се да се откажете от тютюнопушенето възможно най-бързо с помощта на професионалисти и семейство и приятели.

5. Консумирайте по-малко кофеин

Кафето има някои ползи за здравето, когато се консумира в ограничени количества, но за съжаление кофеинът под каквато и да е форма не е добър за здравето на костите.

Прекомерният прием на кофеин може да повлияе на способността на организма да абсорбира калций, което е важно за здравето на костите.

Ежедневният прием на кофеин от 2-3 порции сварено кафе може да ускори загубата на кост на гръбначния стълб и цялото тяло при жени с прием на калций под препоръчителния хранителен прием от 800 mg.

В допълнение, приемът на кофеин увеличава степента на загуба на кост при възрастни жени и взаимодейства с гена на рецептора на витамин D.

6. Яжте храни, богати на витамин К

Костната минерална плътност може да бъде увеличена с витамин К. В допълнение, този витамин помага на тялото да произвежда костни протеини и да намали количеството на калция, отделяно от тялото..

Яжте храни, богати на витамин К, за да поддържате здравето на костите.Те включват зеле, брюкселско зеле, ряпа, ферментирали млечни продукти, сини сливи и броколи..

7. Яжте храни, богати на калий

Калият е важен както за здравето на мускулите, така и за здравето на костите. Този минерал помага за неутрализиране на киселини, които премахват калция от тялото.

Ниският хранителен прием на калий и хранително киселинното натоварване водят до ниска костна минерална плътност при жени в менопауза и повишени маркери на костната резорбция (разграждане, разрушаване на костната тъкан) при жени в менопауза.

Предполага се, че увеличаването на приема на богати на калий храни при възрастни жени може да играе роля за предотвратяване на остеопороза.

Най-добрите източници на калий са банани, авокадо, ягоди, портокали, манго, киви, кайсии, фурми, моркови, сладки картофи, спанак, броколи, швейцарски чард и червени чушки. Препоръчителният дневен прием на калий за възрастни е 4700 mg.

8. Яжте храни, богати на магнезий

За да подобрите здравето на костите и да намалите риска от остеопения, трябва да ядете богати на магнезий храни всеки ден. Магнезият е допринасящ фактор за здравето на костите. Тя се изисква от над 325 ензимни системи в организма, които контролират хиляди химични взаимодействия и са от съществено значение за здравето на костите..

Магнезият стимулира хормона калцитонин, който инхибира резорбцията (излугването) на калция от костната тъкан. Оптимизирането на приема на магнезий може да бъде ефективна и евтина превантивна мярка срещу остеопороза при хора с документиран дефицит на магнезий.

Добрите източници на магнезий включват бадеми, авокадо, банани, боб, тиквени семки, тофу, соево мляко, кашу, пекан, орехи, обелени картофи, кисело мляко, меласа, пълнозърнести храни и зелени листни зеленчуци.

Можете също да приемате магнезиеви добавки, но само след консултация с вашия лекар.

9. Намалете приема на натрий

Известно е, че солта предизвиква прекомерно отделяне на калций през бъбреците, което е рисков фактор за чупливостта на костите. Високото съдържание на сол увеличава риска от фрактура на костите при жени в менопауза, независимо от костната плътност.

Ограничаването на приема на сол е важно за подобряване на здравето на костите.

10. Яжте храни, богати на витамин С

Консумирането на достатъчно витамин С може да подобри костната плътност, което може да намали риска от фрактури. Витамин С предотвратява намаляване на костната минерална плътност. Колагенът е основният протеин в костите, а витамин С играе важна роля в синтеза на колаген.

Храните с високо съдържание на витамин включват плодове и зеленчуци като портокали, чушки, броколи, ягоди, брюкселско зеле, ананас, киви, пъпеши и карфиол..

Добавки с витамин С могат да се приемат и след консултация с лекар.

Здраве на вас, приятели.

С най-добри пожелания, Сергей Айдинов

Благодаря, че споделихте статията в социалните медии!

Лечение и профилактика на остеопороза: 7 начина за увеличаване на костната плътност

Това е най-доброто естествено лечение и профилактика на остеопорозата!

Яденето на богата на хранителни вещества диета е важна част от лечението и предотвратяването на остеопороза. Защото тялото ни се нуждае от много минерали, особено калций и магнезий, за да защити костите ни.

Алкалната диета е най-добрият вид диета за здравето на костите. Тази диета може да бъде от голяма полза. Защото помага за балансиране на минерали, които са ключови за развитието на костите и поддържането на мускулите, включително магнезий, фосфат и калций.

А алкалните храни спомагат за подобряване на производството на хормони на растежа и усвояването на витамин D, които защитават костите с напредване на възрастта.

Нездравословният начин на живот, неправилната диета и липсата на физическа активност причиняват проблеми с костната плътност не само при възрастните хора, но и при по-младите хора.

Продукти за профилактика и лечение на остеопороза
Както споменахме, диетата е от решаващо значение, за да гарантираме, че нашите тела могат да възстановят плътността на костите, както и физическата активност, лечението на остеопороза трябва да включва задълбочени познания за разрешените храни и какво да изключим от менюто ни..

1. Храни с високо съдържание на калций:
Калцият е важен структурен компонент на скелета, неговият дефицит може да допринесе за костни фрактури.

Всички зелени зеленчуци (като бамя, броколи, крес и кейл), както и сардини, бадеми и сусамово семе.

2. Храни, богати на манган
Манганът участва в образуването на костите и помага за балансирането на хормоните по естествен път.

Тайната на силните кости

Остеопорозата

Остеопорозата е най-честото заболяване на костите. Тежестта на остеопорозата се дължи не само на широкото й разпространение, но и на тежестта на резултата - фрактури на костите.

Остеопорозата е заболяване, при което костите стават по-крехки и могат да се счупят лесно. Всяка трета жена и всеки пети мъж е над 50 години с остеопороза в световен мащаб.

Нашите кости съдържат минерали, по-специално калций и фосфор, които придават на костите тяхната твърдост и плътност. Остеопорозата се характеризира с намаляване на съдържанието на тези минерали във всички кости на скелета, поради тяхното "измиване". Причината за това са хормонални нарушения и метаболитни нарушения..

Костната загуба настъпва неусетно, така че болестта често се открива след развитието на фрактурата. Именно остеопорозата е основната причина за фрактури на тазобедрената става, често се среща при жени над 65 години..

Рискови фактори за остеопороза

- женски пол (честотата на откриване на остеопороза при жените е значително по-висока, отколкото при мъжете, тъй като с настъпването на менопаузата при жените се наблюдава рязко ускоряване на загубата на кост)

- естествено стареене на тялото (възраст на възраст, над 65 години)

- ниска минерална плътност на костите

- диета или нездравословна диета (недостатъчен прием на калций, злоупотреба с никотин, алкохол, пиене на големи количества кафе, газирани напитки, захар, сол)

- заседнал начин на живот, продължително обездвижване (почивка на легло за повече от 2 месеца)

- недостатъчно излагане на слънце (малко количество от основния витамин D се синтезира в организма)

- ниско телесно тегло (индекс на телесна маса под 20 кг / м2) е свързано с висок риск от фрактури - наличието на остеопороза и / или фрактури с лека травма при роднини на 50 и повече години (наличието на костни фрактури (особено фрактури на тазобедрената става) в семейството е свързано с високо риск от фрактури независимо от минералната плътност на костите)

- предишни фрактури (наличието на предходна фрактура почти удвоява риска от ново счупване)

- Кавказка или азиатска раса (сред кавказките и монголоидите честотата на остеопорозата и фрактурите е по-висока, отколкото сред представителите на негроидната раса)

- заболявания на храносмилателната система (несмилаем калций и др.)

- лечение на всякакви заболявания с глюкокортикоиди, различни видове радиация - употребата на лекарства

- хипогонадизъм при мъжете (андрогенна недостатъчност) - хронична бъбречна недостатъчност

- свръхактивна щитовидна жлеза

- захарен диабет - намалена функция на яйчниците (при жени)

- засилване на функцията на кората на надбъбречната жлеза

- ранна (включително хирургична) менопауза при жени (до 50 години)

- липса на полови хормони по време на менопаузата - безплодие

- продължителна лактация (повече от 6 месеца)

- оскъдни, редки периоди и късно начало на менструацията (след 15 години)

Диагноза остеопороза

Съвременната медицина има доста ефективен метод за разпознаване на остеопороза в нейните начални етапи, когато намаляването на костната плътност не надвишава 3-5%. Този метод се нарича костна денситометрия. Това е ултразвукова диагностика на костната тъкан. За съжаление, рентгеновото изображение показва промените, причинени от остеопороза, само когато 15-20% от костната тъкан е "загубена".

Лечение на остеопороза

В наши дни, благодарение на употребата на съвременни лекарства и спазването на препоръки за диета, упражнения и начин на живот, остеопорозата може да бъде ефективно лекувана и да предотврати развитието на фрактури..

Ако имате остеопороза, тогава трябва да:

- Елиминирайте рисковите фактори за остеопороза

- Вземете достатъчно калций и витамин D

- Прием на лекарства, които увеличават костната плътност

- Упражнявай се редовно

Основната цел на лечението на остеопороза е предотвратяване на фрактури. Въз основа на същността на самата болест тази цел се постига чрез увеличаване на костната минерална плътност и подобряване на нейното качество..

Всички средства за патогенетична терапия и превенция на остеопорозата чрез преобладаващия механизъм на действие могат да бъдат разделени на три групи.

Патогенетична терапия на остеопороза

Лекарства за костна резорбцияПрепарати, които стимулират образуването на костиМногомерни лекарства

При избора на метод на лечение трябва да има силна увереност в неговата ефективност по отношение на предотвратяване на фрактури и техните последици. Изборът на терапия за всеки отделен пациент се извършва, като се вземат предвид неговите клинични характеристики и индивидуални противопоказания. Лечение от лекар!

В консултативно-диагностичния отдел на Илизаровския център остеологът Татяна Адиславовна Ларионова провежда среща във вторник и петък от 9:00 до 12:00 часа.

Уговорете среща на телефон 8 (3522) 45-41-71

При остеопороза е необходимо да се ядат храни, съдържащи калций и витамин D. Това са разнообразни млечни продукти, риба, билки, зеле, ядки и т.н. Витамин D се съдържа в рибата, рибеното масло и жълтъка. В допълнение, витамин D се синтезира в кожата чрез излагане на слънчева светлина. За да получите адекватен витамин D, се препоръчва да стоите на слънце всеки ден в продължение на 15 минути.

Таблица на дневната потребност на организма за калций:

11-24 години1200 mg
от 25 до менопаузата1000 mg
по време на менопаузата1200 mg
след менопаузата1500 mg

Упражнението е важно за забавяне на загубата на кост, подобряване на баланса и предотвратяване на падания и за възстановяване от счупвания. Физическата активност трябва да включва ходене, танци, което поставя стрес върху костите. Важно е да се отбележи, че плуването не помага за укрепване на костите, тъй като безтегловото състояние на тялото във вода не води до необходимата сила върху костните структури..

Препарати, използвани за укрепване на костната тъкан

Автори: лекар, доктор на науките, Толмачева Е.А., [email protected]
Лекар, научен директор на Видал Рус АД, Т. В. Жучкова, [email protected]

калций

Калцият играе много важна роля в метаболизма и участва в осигуряването на работата на няколко механизма наведнъж, включително функционирането на нервната система, предаването на мускулни контракции, механизма на кръвосъсирването.

Освен ролята си на механична опора, костите служат като огромен резервоар на калций. При недостатъчен прием на калций от храната организмът започва сам да „извлича“ калция, изливайки го от костната тъкан. В резултат на това костите стават по-тънки и чупливи. Ето защо е много важно да ядете храни, богати на калций, или да консумирате хранителни добавки или лекарства, които съдържат калций..

Костите са съставени предимно от колагеново-протеинови влакна. Калцият и фосфатите са в кристали между влакната и придават на костите здравина и здравина. Съставът на костната тъкан подлежи на промени в зависимост от натоварването; в състояние на динамично равновесие процесите на формиране и резорбция (разрушаване) на костната тъкан са балансирани. Ако приемът на калций от храната не е достатъчен за осигуряване на всички жизненоважни процеси в организма, се активира механизмът на резорбция (извличане) на калций от костната тъкан в кръвта.

Млечните продукти като мляко, сирене, кисело мляко, сладолед (включително храни с ниско съдържание на мазнини) са с високо съдържание на калций. Обикновено възрастните хора консумират 500 mg до 1000 mg (1 g) калций ежедневно с храна. Но изследванията показват, че допълнителният прием на 500-1000 mg калций на ден може значително да забави загубата на калций от костите. Това изисква поне 4-6 порции храни, богати на калций на ден. Много възрастни хора се чувстват неудобно, когато консумират толкова много млечни продукти и затова предпочитат да приемат добавки или добавки, които съдържат достатъчно калций.

За възрастни хора с повишен риск от остеопороза се препоръчва да приемат 500-1000 mg калций на ден под формата на добавки или лекарства. Асортиментът на аптеките съдържа голям брой хранителни добавки и препарати, съдържащи калций в различни форми. Има противоречиви данни, които едновременно доказват и опровергават мнението, че калцийът в разтворима форма се усвоява по-лесно, отколкото под формата на слабо разтворими соли, например под формата на калциев карбонат.

Самото приемане на калций може да не спре напълно загубата на кост, но може да го забави..

Витамин D

Пълното усвояване и усвояване на калция от организма става само ако има достатъчно количество витамин D. За разлика от другите витамини, основното количество витамин D не се попълва от храната, а се образува в кожата под въздействието на слънчевата светлина. Повечето възрастни хора не получават достатъчно витамин D, защото не могат да прекарат необходимото време на открито и кожата им не е изложена на слънце. За щастие, недостигът на витамин D може да бъде попълнен с добавки..

Дневна доза от 500-1000 IU (международни единици) може да бъде допълнена с рибено масло (масло от черен дроб на треска или масло от палто) или мултивитамини. Като алтернатива е възможно да използвате 1 таблетка на месец, съдържаща 50 000 IU витамин D (калциферол).

Ако не сте сигурни дали получавате достатъчно витамин D, попитайте Вашия лекар за кръвен тест, който ще покаже нивото на витамин D в тялото Ви..

Калцитриол се произвежда в бъбреците. Това е най-активната форма на витамин D., образувана в организма.Калцитриол регулира усвояването (усвояването) на калция от храната. Преди това се използва в няколко страни за лечение на остеопороза.

Ефектът от използването на Калцитриол обаче е нисък и е по-нисък от ефективността от използването на други методи на лечение: хормонозаместителна терапия (ХЗТ) или бифосфонатна терапия. Имаше противоречиви данни за честотата на костни фрактури по време на терапия с калцитриол. Следователно, сега по-предпочитани са други, наскоро разработени, по-ефективни методи на терапия..

Хормонална заместителна терапия (ХЗТ)

След началото на менопаузата нивото на половите хормони, произведени в яйчниците, намалява в тялото на жената. Нивото на хормоните в кръвта е пряко свързано със силата на костната тъкан. Следователно, всички възрастни жени са податливи на намаляване на костната плътност. Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) компенсира дефицита на естествени хормони и може да възстанови нивата им до нивото, съответстващо на периода преди менопаузата.

Естрогенът е хормон, който влияе на костната плътност. Въпреки това, в повечето случаи е за предпочитане да се приема комбинация от естроген и прогестерон, тъй като прогестеронът предотвратява развитието на рак на матката. Ако използвате лекарства, съдържащи само естроген в продължение на няколко години, може да се появи нередовно кървене и рискът от развитие на рак на ендометриума (матката) се увеличава. Затова обикновено се предписват естрогенни лекарства за жени с отстранена матка..

Започването на ХЗТ по време на менопаузата предотвратява загубата на кост след менопауза, намалява риска от фрактури, които се развиват по-късно, през следващите 5-10 години. Въпреки това, дори ако ХЗТ се започне няколко години след менопаузата, ефективността на терапията е очевидна: костната сила се увеличава и рискът от счупвания намалява..

Всички лекарства за ХЗТ се предписват от лекар след задълбочен медицински преглед, тъй като има редица противопоказания за употребата на този вид терапия. Когато провеждате ХЗТ, трябва стриктно да следвате инструкциите на лекаря и да следвате инструкциите за употреба, съдържащи се във всеки пакет.

Селективни модулатори на естрогенни рецептори (SERM)

SERM са нехормонални химикали, които селективно действат върху клетките, произвеждайки естрогеноподобни ефекти. Тъй като SERM не са хормонално активни, те нямат същите сериозни странични ефекти като естрогените. Например, те не увеличават риска от рак на матката и гърдата. Лекарствата, съдържащи тамоксифен, ралоксифен или торемифен като активни съставки, вече са достъпни за SMER терапия.

Ефектът на SERM върху костната плътност обаче не е толкова голям, колкото ефекта на самия естроген. Дългосрочните проучвания на употребата на тази група лекарства при жени с постменопаузална остеопороза показват намаляване на броя на фрактурите на гръбначния стълб. Но рискът от счупвания на други кости (като бедрата) не намаля. Лекарствата, принадлежащи към групата на SERM, не се предписват по време на менопаузата за жени, страдащи от болезнени горещи вълни. Лекарствата от тази група се предписват от лекар след задълбочен медицински преглед, тъй като има редица противопоказания за употребата на този вид терапия. Докато приемате SERM, трябва стриктно да следвате инструкциите на лекаря и да следвате инструкциите за употреба, съдържащи се във всяка опаковка.

бифосфонати

Бисфосфонатите са фосфорни соли, които активират образуването на костите и спомагат за предотвратяване на костната резорбция (разпадане). Бисфосфонатите предотвратяват не само последващата загуба на кост и намаляват риска от счупвания, но през първите години на употреба всъщност увеличават костната здравина. Бисфосфонатите са най-проучваната група лекарства за лечение на остеопороза.

Бисфосфонатите, подобно на други лекарства за лечение на остеопороза, се предписват от лекар след задълбочен медицински преглед, тъй като има редица противопоказания за използването на този вид терапия. Когато приемате бисфосфонати, трябва стриктно да следвате инструкциите на вашия лекар и да следвате инструкциите за употреба, съдържащи се във всяка опаковка.

Нека да подчертаем само едно от свойствата на лекарствата от тази група и свързаните с тях предупреждения..

Бисфосфонатите са много слабо разтворими, поради което трябва да се спазват редица изисквания за по-добро усвояване на лекарството и намаляване на риска от странични ефекти.

  • Приемайте лекарството сутрин, на празен стомах, поне час и половина преди хранене, с пълна чаша вода.
  • Пийте само вода! Мляко, чай, кафе, плодов сок пречат на абсорбцията на бисфосфонати.
  • Трябва да поддържате изправено положение (седнало или изправено) поне един час и половина след приемането на хапчето. Това улеснява по-доброто преминаване на таблетката през хранопровода и предотвратява дразнене на лигавицата.

Тиазидни диуретици

Тиазидните диуретици се използват от много години за лечение на високо кръвно налягане. Един от страничните ефекти от приема им е намаляване на екскрецията на калций с урината. В резултат на това има леко увеличаване на костната плътност. Тиазидните диуретици не са достатъчно ефективни, за да се използват като монотерапия за остеопороза, но могат да се използват в комбинация с други лекарства.

Тиазидните диуретици се предписват от лекар след задълбочен медицински преглед, тъй като има редица противопоказания за използването на този вид терапия. Инструкциите за употреба трябва стриктно да се спазват..

Калцитонин, хормон, произведен от щитовидната жлеза.

Като лекарствен продукт може да се използва под формата на инжекции или спрей за нос. свива се, когато се приема перорално.

Калцитонинът може да бъде предписан от лекар само след задълбочен медицински преглед, тъй като има редица противопоказания за използването на този тип терапия. Инструкциите за употреба трябва стриктно да се спазват..

флуорид

Флуоридните соли са били използвани в миналото за лечение на остеопороза. Очевидно те увеличават костната плътност, но това не винаги води до намаляване на броя на фрактурите. Известно е, че приемането на високи дози флуорид може да повреди нормалната костна структура и здравина..

В резултат на това флуоридите вече не се използват широко при лечението на остеопороза, но ниските дози в комбинация с други лекарства могат да бъдат ефективни..

Флуоридите могат да бъдат предписани от лекар само след задълбочен медицински преглед, тъй като има редица противопоказания за употребата на този вид терапия. Инструкциите за употреба трябва стриктно да се спазват..

Остеопороза: симптоми, лечение, профилактика

Много възрастни хора „чуха“, че трябва да имат такава диагноза като остеопороза, но не се предлагат превантивни мерки и лечение. Някои от тях ще кажат - „О, остеопороза, да, всеки го има“. Струва ли си да се притеснявате, ако „всички го имат“? Може би някой ще каже: „Имам силни кости в семейството си и това няма да ме засегне“. Така е? Какъв вид заболяване е остеопорозата, колко е опасно и дали трябва да се лекува?

Остеопорозата е заболяване на скелета, което се причинява от намаляване на силата и нарушаване на структурата на костите. Костите стават тънки и чупливи, което води до фрактури. Терминът "остеопороза" буквално означава "порьозност на костите" или "перфорирана кост".

Остеопорозата се нарича "безшумна епидемия" поради латентния характер на нейното развитие. В самото начало на заболяването, когато процесите на разрушаване на костите вече протичат, но все още не са големи, симптомите на остеопороза може да отсъстват, пациентът може да не се оплаче. Степента на откриване на това заболяване може да се сравни с айсберг. Диагностицираната остеопороза е нейната видима и по-малка част. Повечето от айсберга, скрити под вода - всички случаи, когато не е установена диагноза при пациенти.

Остеопенията е "изчерпване" на костната тъкан. Това състояние предхожда остеопорозата. При остеопороза рискът от счупване е висок, при остеопения - умерен. И ако не проведете профилактика и лечение, остеопенията има висок риск от „развитие“ в остеопороза.

Какво прави костите чупливи?

Най-вече остеопенията и остеопорозата са засегнати от жените - в 85% от случаите. Най-често това са жени с менопауза. Менопаузата е най-важната причина за остеопороза. След спиране на менструалния цикъл яйчниците спират да произвеждат естрадиол, хормон, който "задържа" калция в костите. При мъже над 65-годишна възраст нивата на тестостерон намаляват, което "задържа" калция и предотвратява загубата на кост.

В допълнение, има много рискови фактори за остеопороза - такива, които не могат да бъдат повлияни (като раса, пол и възраст) и такива, на които можем да повлияем чрез промени в начина на живот. Например да се откажете от тютюнопушенето, да пиете твърде много кафе и алкохол и да включите в диетата си повече млечни продукти, зеленчуци и плодове.

Рискови фактори за остеопения и остеопороза.

Коригиращи фактори:

  • пушене.
  • Заседнал начин на живот, липса на редовна физическа активност.
  • Прекомерната консумация на алкохол и кафе.
  • Неправилна диета (малко количество плодове, зеленчуци и млечни продукти в диетата).
  • Дефицит на витамин D (витамин D засилва абсорбцията на калций в червата).

Фатални рискови фактори:

  • Възраст (с увеличаване на възрастта има намаляване на костната плътност; най-бързото разрушаване на костта се случва през първите години след менопаузата).
  • Кавказка или монголоидна раса.
  • Остеопороза в рода.
  • Предшестващи фрактури.
  • Ранна менопауза (при хора на възраст под 45 години или след операция).
  • Аменорея (без менструация) преди менопаузата (анорексия нерва, булимия нерва, прекомерна физическа активност).
  • Липса на раждане.
  • Крехка физика.

Болести, които увеличават риска от остеопороза:

ендокринна:

  • Тиреотоксикоза.
  • Хиперпаратиреоидизмът.
  • Синдромът и болестта на Иценко-Кушинг.
  • Захарен диабет тип 1.
  • Първична надбъбречна недостатъчност.

Стомашно-чревни:

  • Тежка чернодробна болест (напр. Цироза на черния дроб).
  • Стомашна хирургия.
  • Малабсорбция (напр. Целиакия - заболяване, характеризиращо се с непоносимост към протеина на зърнените култури - глутен).

Метаболитният:

  • хемофилия.
  • амилоидоза.
  • Парентерално хранене (въвеждането на хранителни вещества, заобикалящи стомашно-чревния тракт).
  • Хемолитична анемия.
  • Хемохроматоза.
  • Хронично бъбречно заболяване.

Злокачествени новообразувания:

  • Множествена миелома.
  • Тумори, секретиращи PTH-подобен пептид.
  • Лимфоми, левкемии.

Лекарства, които повишават риска от остеопороза: Глюкокортикоиди (напр. Преднизолон, хидрокортизон), левотироксин, антиконвулсанти, литиеви лекарства, хепарин, цитостатици, гонадолиберинови аналози, лекарства, съдържащи алуминий.

Фрактури на остеопороза

Фрактурите при остеопороза са слаботравматични и патологични. Такива фрактури се случват с много леки наранявания, при които нормална кост не се счупи. Например, човек се препъна над праг и падна, чиха неуспешно, рязко обърна тялото на тялото, вдигна тежък предмет и в резултат - счупване.

Костната тъкан е динамична структура, в която процесите на образуване и разрушаване на костната тъкан протичат през целия живот на човек. При възрастни около 10% от костната тъкан се обновява ежегодно. С увеличаване на възрастта скоростта на разрушаване на костната тъкан започва да надделява над скоростта на нейното възстановяване.

Костите на възрастен са съставени от компактно вещество, то е около 80% и образува плътния външен слой на костта. Останалите 20% от общата костна маса са представени от гъбесто вещество, което наподобява пчелна пита по структура - това е вътрешният слой на костта.

От представената снимка може да изглежда, че в костта има повече отменено вещество. Това обаче не е така. Работата е там, че поради ретикуларната структура, гъбното вещество има по-голяма повърхностна площ от компактната.

Както процесите на костна регенерация, така и скоростта на загуба на кост по време на ускорен костен обмен в анулирано вещество протичат по-бързо, отколкото в компактно. Това води до по-голяма чупливост на онези кости, които са представени главно от гъбасто вещество (прешлени, бедрена шийка, радиус).

Фрактура на тазобедрената става.

Най-тежката остеопоротична фрактура. Най-честата причина за фрактура е падане, но се появяват и спонтанни фрактури. Времето за лечение на това заболяване в болнична обстановка е по-дълго, отколкото за други често срещани заболявания - до 20-30 дни. Такива пациенти са принудени да останат в леглото за дълго време, което забавя възстановяването. Късните усложнения се развиват при 50% от пациентите. Статистиката за смъртността е разочароваща - 15-30% от пациентите умират в рамките на една година. Наличието на две или повече предишни фрактури влошава този показател..

Фрактура на прешлените.

Най-„безшумните“ фрактури са компресионни фрактури на прешлените. Те са по-чести от други фрактури и могат да възникнат спонтанно от леко нараняване или тежко повдигане. Тяхното "мълчание" и рядко откриване се дължи на факта, че пациентите често не забелязват оплаквания или в този случай симптомите на остеопороза са твърде слаби, за да се консултират с лекар. Пациентът може да почувства болка в гърба, да забележи намаляване на растежа. За съжаление, тези хора са по-склонни да видят невролог, да получат лечение, което не намалява страданието, а остеопорозата остава неоткрита. Подобно на други фрактури поради остеопороза, фрактурите на прешлените увеличават смъртността и значително намаляват качеството на живот.

Фрактури на предмишницата.

Най-болезнените фрактури, изискващи продължително носене на мазилка, отлита в продължение на 4-6 седмици. Често оплакване на пациентите след отстраняване на отливката е болка, подуване на мястото на фрактурата и дисфункция на ръката. Най-честата причина за фрактура е падане върху протегнати ръце..

Всички тези фрактури ограничават обичайната дейност на пациента и значително влошават качеството на живота му. Най-лошото е изолацията, загубата на независимост и привичната социална роля. Страхът да не станете "бреме" за вашето семейство.

Последици от остеопоротични фрактури:

Физически: болка, умора, деформация на костите, увреждане, дисфункция на органите, продължително ограничаване на дейността.

Психологически: депресия, тревожност (страх от падане), понижена самооценка, влошаване на общото състояние.

Икономически: разходи за стационарно лечение, амбулаторно лечение.

Социални: изолация, загуба на независимост, загуба на позната социална роля.

Диагноза и симптоми на остеопороза

Първото нещо, което можете да направите сами, дори преди да посетите лекар, е да измерите височината си и да си спомните какъв е бил той на възраст 20-30 години. Ако има намаление на височината с поне 2-3 см, това вече е „маяк“ и трябва да бъдете изследвани допълнително. Разбира се, това не означава, че определено има остеопороза. Точна диагноза може да се постави само от лекар чрез провеждане на преглед, изследване и предписване на малък списък от прегледи.

Остеопорозата се предшества от остеопения, умерено намаляване на костната плътност, при което рискът от счупване е умерен. Но той е! И по-високо, отколкото при хора без проблеми със скелетната система. Във всеки случай остеопорозата е по-добре предотвратена, отколкото лекувана. Какви са симптомите на остеопороза и остеопения? Какви тестове и изследвания могат да бъдат предписани от лекар?

Оплаквания и симптоми при остеопороза:

  • Остра или хронична болка в гърба.
  • Намален растеж.
  • Кифоза на гръдния кош (патологично изкривяване на гръбначния стълб в областта на гръдния кош - "гърбица").
  • киселини в стомаха.
  • Разстройство на изпражненията - Чести изпражнения.
  • Болка в гърдите, ограничаване на вдишването, усещане за задух.
  • Издуване на корема.

Лабораторни изследвания:

  • Пълна кръвна картина - понижаване на нивата на хемоглобина
  • Кръвен калций - повишен (+ албумин в кръвта).
  • Алкална фосфатаза - повишена.
  • Калций в урината - увеличен / намален.
  • TSH - повишен.
  • Тестостерон (за мъже) - намален.
  • Маркерите (показатели на скоростта) на разрушаването на костите - пиридинолин, дезоксипиридинолин, бета-CrossLaps, C- и N-краен телопептид в кръвта - се увеличават.

Инструментални изследвания:

  • Рентгенова денситометрия на костите (референтен диагностичен метод).
  • Рентгенова снимка (не много информативна, открива само тежка остеопороза).
  • Сцинтиграфия на костите (допълнителен метод, който открива скорошни фрактури, помага да се изключат други причини за болки в гърба).
  • Костна биопсия (за нетипични случаи на остеопороза).
  • ЯМР (диагноза на фрактури, оток на костния мозък).

В момента най-информативният инструментален метод на изследване е рентгеновата денситометрия - изследване, при което се определя плътността на изследваните кости. Най-добре е да се изследват прешлените на лумбалния гръбначен стълб, радиусът и шийката на бедрената кост - най-„крехките“ и податливи на разрушаване на костите. Преди това бяха проведени изследвания върху костния камък и костите на ръката - в момента такива изследвания не са много информативни и не отразяват реалното състояние на скелетната система.

Няма специална подготовка преди изследването. Денситометрията е неинвазивен метод на изследване и не носи дискомфорт. Дозата на радиация е много ниска.

Въпреки това, ако се установи леко понижение на костната плътност само въз основа на денситометрията, е невъзможно да се оцени прогнозата за по-нататъшно разрушаване на костите и риска от фрактури..

Калкулаторът FRAX предоставя важна информация за оценка на риска от счупвания. Този калкулатор може да се намери свободно достъпен в Интернет, като напишете „frax Calculator на руски език“ в търсачката. Не се изискват лабораторни данни за попълване и точка 12 (резултати от денситометрия) не е задължителна, но не се изисква. С този калкулатор всеки над 40 години може да разбере за себе си вероятността от фрактура на тазобедрената става (фрактура на тазобедрената става) и други остеопоротични фрактури (основни остеопоротични) през следващите 10 години от живота (измервана в%). Например в този пример 55-годишна жена с индекс на телесна маса (ИТМ) 26 (нормата е 18 до 25), наличието на предишна фрактура и фрактура на тазобедрената става при родителите, вероятността от фрактура на тазобедрената става е 1,9% - ниска, а други фрактури 27 % - средна. На такава жена може да се препоръча да се консултира с лекар и по-нататъшен преглед..


Въз основа на данните, получени по FRAX, наличието на рискови фактори за остеопороза, денситометрия, симптоми на остеопороза и други изследвания, въпросът за профилактиката и възможното лечение се решават индивидуално..

  • Всички жени на 65 и повече години, които не получават лечение на остеопороза, се препоръчват задължително изследване на скелетната система! Жени под 65 години и мъже с множество рискови фактори и симптоми на остеопороза.
  • Ако започнете профилактиката и лечението на остеопороза навреме, можете не само да спрете по-нататъшното унищожаване на костите, но и да ги възстановите, като същевременно намалите риска от счупвания с повече от 50%!

Предотвратяване на остеопороза

Добрата новина е, че профилактиката на остеопорозата не изисква специални финансови разходи и е достъпна за всички. Просто трябва да имате предвид, че превантивните мерки трябва да се провеждат комплексно и едва тогава може да се постигне добър резултат. Нека обърнем внимание на факта, че профилактиката трябва да се провежда не само в случаите, когато има остеопения или скелетната система все още е в добро състояние. Ако вече съществува остеопороза, трябва да се спазват всички препоръки за профилактика. Лечението на остеопороза се състои в профилактика + лекарства. Но повече за това по-късно.

Доказано е, че ежедневните упражнения и консумацията на калций и витамин D се забавят, а прекомерната зависимост от алкохол (със скорост над 30 мл чист алкохол на ден), тютюнопушенето и ниското телесно тегло ускоряват процесите на разрушаване на костите.

Така че, за профилактика на остеопорозата е необходимо:

  • Увеличете приема на храни, богати на калций (калциеви таблетки, ако е необходимо).
  • Прием на витамин D (излагане на слънце, храни, богати на витамин D, витамин D в разтвор).
  • Адекватна физическа активност (ходене, "скандинавско" ходене, гимнастика).
  • Отказ от тютюнопушенето, умерена консумация на алкохол (до 2 чаши на ден).
  • Ограничете кафето (до 2 чаши на ден).
  • Поддържайте нормално телесно тегло.
  • Яжте повече зеленчуци и плодове (повече от 500 г на ден).
  • Избягвайте падания.

Нека разгледаме по-подробно тези препоръки.

Норми на прием на калций

За жени преди менопаузата и мъже по-млади от 65 години - 1000 mg / ден.

За жени след менопауза и мъже над 65 години - 1500 mg / ден.

Как да преценим колко калций консумираме на ден с храната? Изчислението може да се извърши по следния начин. През деня запишете всички консумирани млечни и ферментирали млечни продукти, като посочите тяхното количество и въз основа на таблицата по-долу изчислете дневния прием на калций за всеки ден от седмицата.

Важно Е Да Се Знае За Подагра