Тазобедрената става е най-голямата става в човешката мускулно-скелетна система, свързваща долните крайници с тялото. Участва активно в движение и баланс в изправено положение на тялото. Въпреки силата си, тазобедрената става е една от най-уязвимите части на човешкия скелет, тъй като изпитва ежедневен стрес при ходене, бягане и правене на физически упражнения.

Анатомия на тазобедрената става

Тазобедрената става е голяма сферична става с няколко въртящи се оси, образувани от ставната повърхност на главата на бедрената кост и ацетабулума на илиума на таза. Структурата на тазобедрените стави при жените и мъжете няма фундаментални разлики.

Всъщност тазобедрената става се състои от шията и главата, покрити с хрущял, костта на бедрената кост, ацетабулума и ацетабулума, задълбочаващи го, който е вътре в капсулата. Ставната капсула на тазобедрената става е куха формация, която ограничава вътрешната й кухина. Стените на капсулата се състоят от три слоя:

  • външни - плътна влакнеста тъкан;
  • медиана - влакна на съединителната тъкан;
  • вътрешно - синовиална мембрана.

Синовиалната мембрана, облицоваща ставната капсула отвътре, произвежда серозни секрети, които смазват ставните повърхности по време на движение, намалявайки тяхното триене един върху друг.

Ставни връзки

Лигаментният апарат на тазобедрената става осигурява въртене, супинация, както и подвижността на долните крайници в надлъжна и напречна посока; тя се формира от няколко структури:

  • Илио-бедреният лигамент е най-големият и силен от всички опори и подвижност на тазобедрената става. Той възниква близо до предния долен гръбнак на тазовата кост и след това се разминава по ветрилообразен начин, като се прикрепя в снопове към бедрената кост по протежение на интертрохантерната линия. Той е включен в групата на мускулите и връзките, отговорни за баланса и поддържане на багажника изправен. Друга функция на лигамента е да инхибира разширението на тазобедрената става..
  • Ischio-бедрената - прикрепена към исхиума в единия край; минавайки вътре в трохантерната ямка, другият край е вплетен в ставната капсула. Инхибира аддукцията на тазобедрената става.
  • Пубисно-бедрената - произхожда от предната повърхност на срамната кост и е вплетена в ставната капсула. Отговорен за инхибиране на движенията на тазобедрената става, извършени в посока, напречна на оста на тялото.
  • Кръгъл лигамент - разположен вътре в ставната капсула, произхожда от предния ръб на илиума и затваря главата на бедрената кост в бримка.
  • Лигамент на бедрената глава - разположен в ставната капсула, защитаващ кръвоносните съдове на главата на бедрената кост.

Мускули на тазобедрената става

Тазобедрената става има няколко оси на въртене:

  • челен (напречен),
  • сагитална (предно-задна),
  • надлъжен (вертикален).

Движенията на ставите по фронталната ос осигуряват флексия и удължаване на бедрата. Мускулите са отговорни за флексия на тазобедрената става:

  • направо,
  • Гребен,
  • Ильо-лумбален,
  • шивач,
  • широк.

Удължаването на бедрата се осигурява от антагонистични мускули:

  • двуглав,
  • семитендинозният,
  • полу-мембранозен,
  • глутеус максимус.

Движенията за аддукция и отвличане на тазобедрената става се извършват по сагиталната ос. Отговорен за отвличане на тазобедрената става:

  • крушовидна,
  • близнак,
  • вътрешен обтуратор мускул.
  • големи водещи,
  • Гребен,
  • тънък,
  • къси и дълги аддукторни мускули.

Надлъжната ос на въртене е необходима за въртене на тазобедрената става, както и за пронация и супинация на ставата. Тези функции се изпълняват:

  • квадрат,
  • глутеус максимус,
  • Ильо-лумбален,
  • крушовидна,
  • близнак,
  • шивач,
  • външни и вътрешни обтураторни мускули.

Кръвоснабдяване на тазобедрената става

Извършва се кръвоснабдяването на тазобедрената става;

  • възходящ клон на страничната бедрена артерия,
  • кръгла лигаментна артерия,
  • ацетабуларния клон на обтураторната артерия,
  • клони на долните и висши глутеални артерии,
  • дълбок клон на медиалната бедрена артерия,
  • клонове на външната илиачна артерия,
  • клони на долната хипогастрална артерия.

Значението на тези артерии за кръвоснабдяването на тазобедрената става не е същото. Основното хранене се осигурява от дълбокия клон на медиалната бедрена артерия. Изтичането на кръв от ставните и околните тъкани се осигурява от клоните на бедрената, хипогастралната и илиачната вени.

Инервация и лимфен дренаж на тазобедрената става

Инервацията на тазобедрената става се осъществява от клоните на бедрената, обтураторната, седалищната, долната глутеална, стволовете на гениталния нерв.

Също така, в инервацията участват периартикуларни невроваскуларни образувания и нервни корени на периоста..

Лимфният дренаж на ставата преминава през дълбоките лимфни съдове, водещи до тазовите лимфни възли и вътрешните синуси.

Функции на тазобедрената става

Една от основните функции на тазобедрената става е да свързва долните крайници с тялото. В допълнение, ставата играе важна роля за осигуряването на тяхното движение, изпълнявайки функции:

  • подпори,
  • флексия,
  • разширение,
  • завъртане,
  • наклонения,
  • супинация,
  • проводници,
  • аддукция на стъпалото.

Възможни причини за болка в тазобедрената става

Ежедневният стрес, травмата, промените, свързани с възрастта, възпалителните и инфекциозни процеси в тъканите на ставата и околността могат да причинят болка..

Травма

Травмите са една от най-честите причини за болка в тазобедрената става. Тежестта на симптомите е пряко свързана с тежестта на нараняването..

Най-лекото нараняване на ставата е натъртване в резултат на удар или падане на страната му. Симптоми на синини - болка в тазобедрената става, подуване и зачервяване, временна куца.

По-тежкото нараняване на тазобедрената става е дислокация, която може да се получи в резултат на силно въздействие, например при пътнотранспортно произшествие, падане от височина, внезапно потрепване, прекомерно движение. Симптомите на дислокация са:

  • остра болка, която се влошава при опит да се движи или да се облегне на крака;
  • подуване и зачервяване на тъканите в областта на увредената става;
  • образуването на обширен хематом в областта на бедрото;
  • визуално различими деформации, издути на бедрото в мястото на отделяне на лигаментите;
  • принудително въртене на крайника;
  • загуба на функционалност на засегнатия крак.

Най-сериозното нараняване се счита за фрактура на шийката на бедрената кост. При младите и хората на средна възраст подобни наранявания са сравнително редки и се появяват в резултат на силни удари, получени при автомобилна катастрофа или падащи от височина. По-голямата част от фрактурите на тазобедрената става се среща при по-възрастни хора.

Костната тъкан на възрастните хора губи своята сила в резултат на хормонални и свързани с възрастта промени, които ускоряват процеса на извличане на калций. Счупването може да се случи с малко физическо въздействие или дори спонтанно, при липса на външни причини.

Симптоми на фрактура на тазобедрената става:

  • болка в слабините;
  • загуба на функции на увредения крайник, невъзможност да се облегне на него;
  • принудително ротационно положение на крака навън;
  • скъсяване на увредения крайник, различаващо се визуално в предразположена позиция спрямо здравия;
  • синдром на заседнала пета - невъзможността да се повдигне крак, изправен в коляното от положение на легнало положение;
  • подуване и зачервяване на тъканите.

Възпалителни и дегенеративни заболявания

Една от най-честите причини за болка в тазобедрената става е възпалението в тъканите..

Артритът е възпаление на тъканите на ставата, причинено от автоимунни реакции, хронично увреждане, бактериални или вирусни инфекции. Заболяването може да засегне както едната, така и двете стави, като се проявява като болка, която се усилва след натоварване и при продължителна неподвижност, ограничена подвижност, оток, зачервяване на тъканите, повишаване на локалната температура.

Артрозата на тазобедрената става или коксартрозата е хронично, постоянно прогресиращо заболяване, придружено от дегенеративно-дистрофични промени в тъканите. Причините за развитие могат да бъдат травми, генетична предразположеност, ендокринни нарушения. В ранните етапи болката в областта на ставната става е единственият симптом, тъй като тя напредва, болестта води до дисфункция на ставата и в крайна сметка до пълното й унищожаване.

Бурсит е възпалителен процес, който се развива в синовиалната кухина на трохантерната бурса. Причините за развитие могат да бъдат хронични наранявания, както и усложнения от възпалителни заболявания на ставата. Характерен симптом на патологията е болка в суб-глутеалната област и на задната част на бедрото, която се засилва при бягане или ходене..

Тендинитът е възпаление на лигаментите, които стабилизират ставата. В повечето случаи причината за развитието на болестта е недостатъчно високите натоварвания и редовните микротравми на съединителната тъкан. В резултат на образуването на микрофрактури от влакна се образуват белези и когато патогени навлизат в тях, се развива възпалителен процес.

Системни заболявания на съединителната тъкан

Повечето от системните заболявания на съединителната тъкан се развиват в резултат на патологични автоимунни реакции или генетични нарушения; в този случай в патологичния процес участват няколко стави наведнъж.

Подаграта е патологично натрупване на соли на пикочната киселина в органи и тъкани, причинявайки възпаление на ставите и образуване на тофузи - специфични подутини в областта на засегнатите стави.

Анкилозиращият спондилит или анкилозиращият спондилит е генетично обусловено заболяване, което в ранните етапи се проявява с болка и намаляване на обхвата на движение, а в по-късните етапи - което води до анкилоза - пълна загуба на подвижност - на засегнатите стави.

Епифизеолизата е заболяване, основаващо се на механизмите на развитие на ендокринни нарушения, вероятно с наследствен характер. Основният симптом на патологията е изместване и подхлъзване на главата на бедрената кост от ацетабулума, придружено от принудително въртене навън на крайника, промени в походката, куцота и хронична болка в тазобедрената става.

Диагностика

Лечението на заболявания на тазобедрената става е невъзможно без точна диагноза, тъй като има много причини за развитието на болка и нарушена подвижност и всяка патология предполага своя собствена тактика и избор на методи за лечение. В началния етап на диагнозата специалистът изследва и взема анамнеза, а също така предписва редица инструментални и лабораторни изследвания за изясняване на клиничната картина:

  • радиография ви позволява да разкриете целостта на костните структури, наличието на огнища на тъканни промени;
  • ултразвукът открива промени в меките и хрущялните тъкани;
  • ЯМР и КТ помагат да се получи най-точната картина на засегнатата област за изследване слой по слой;
  • артроскопия и изследване на излив - патологична течност, натрупваща се в синовиалната капсула.

Превенция на заболявания и наранявания на тазобедрената става

Травми и заболявания на тазобедрената става са най-честите ортопедични патологии, с които могат да се сблъскат както професионалните спортисти, така и хората, които са възможно най-далеч от спорта. Спазването на редица превантивни мерки ще позволи минимизиране на рисковете от усложнения:

  • навременно и пълно лечение на инфекции и огнища на възпаление в организма;
  • пълноценно и балансирано хранене, ежедневна консумация на храни, съдържащи аминокиселини, калций, фосфор, основни микроелементи и витамини;
  • активен начин на живот, редовно осъществима физическа активност, която ви позволява да укрепите мускулите и връзките, които държат ставата;
  • разумен подход към спорта, избягване на прекомерни натоварвания и наранявания;
  • задължително извършване на загряване преди загряване преди тренировка;
  • корекция на заболявания на опорно-двигателния апарат, ако е необходимо, използването на специални ортопедични обувки, поддържащи корсети и ортези;
  • контрол на телесното тегло, намаляване на излишното тегло като допълнителен коефициент на натоварване на опорно-двигателния апарат.

Спазването на тези прости правила в комбинация с редовни превантивни прегледи значително ще намали риска от развитие на заболявания и наранявания на тазобедрената става - най-голямата и сложна става в човешкото тяло..

Структурата на тазобедрената става на човека

При хората една от най-големите е тазобедрената става. Големи товари се поставят върху него през целия живот, нормалното движение на тялото е невъзможно без правилното му функциониране, наподобяващо гайка по форма. В сравнение с раменната става структурата на тазобедрената става е по-дълбока, поради което се счита за силна. Но по време на движенията неговата свобода е ограничена.

Анатомия на тазобедрената става

Само две кости участват във формирането на ставата, така че тя се счита за синовиална и проста. Бедрата има глава в края, а илиума има депресия. Ацетабулумът съдържа 2/3 от сферичната глава на бедрената кост. Сферичните повърхности на кухината и главата им позволяват да извършват определено количество движение по отношение една на друга. Също така анатомичната структура осигурява покриване на съчленените кости със слой от хрущялна тъкан, което улеснява движението.

Здравата тазобедрена става извършва различни движения, позволявайки на тазобедрената става да се върти, да движи таза и да движи торса напред. Подобни движения се случват непрекъснато. Например, при огъване на коляното, максимално размахване на бедрата може да се постигне само до 122 °, а удължаване е възможно до 13 °. По време на движението на крака назад, ставата не участва, това се получава в резултат на флексия на долната част на гърба. Прав крак може да бъде отвлечен или приведен до максимум 45 °, а огънат в коляното 100 °.

Обхватът на движение директно зависи от размера на частите на ставата, които засягат походката на човек:

  • ъгълът на шийката на бедрената кост;
  • размера на крилата на илиума;
  • голям шиш.

Също така, тазобедрената става се снабдява с кръв благодарение на големи вени и артерии, през лимфните съдове има приток и отлив на лимфа в таза.

Хрущялна тъкан

Главата на бедрената кост и ацетабулът са покрити със ставен хрущял, който е силен, гладък и еластичен по структура. С негова помощ те могат да се плъзгат помежду си и да поемат товара по време на движения. Поради специалната си физиология, хрущялната тъкан едновременно:

  • еластична;
  • труден;
  • отстъпчив.

Работата на ставния хрущял прилича на гъба, когато тя се свива по време на движение, тогава от нея се отделя течност. Когато няма натиск върху тазобедрената става, течността се връща през порите обратно в хрущялната тъкан. Течността съставлява 70% от масата на хрущяла, целта му е да смазва и защитава повърхността на съчленените кости.

Ставна капсула

Фиброзната торбичка е прикрепена към тазовата кост в кръг по дължината на ацетабула, докато ацетабуларната устна остава в ставната кухина. Тазобедрената става е вътре в тази здрава чанта. Отпред капсулата е прикрепена към бедрената кост, а отзад към тазовата кост с помощта на ставната устна.

сухожилия

Анатомично ставата се укрепва от няколко силни връзки, разположени вътре в капсулата, както и на нейната повърхност:

  • Ilio-бедрената;
  • неподвижната става на седалищно бедрената;
  • срамната-бедрената;
  • глави;
  • кръгова зона.
  1. Илио-бедреният лигамент се счита за най-силния лигамент, тъй като може да достигне дебелина от 10 мм. С негова помощ се задържат завои на тазобедрената става навътре и разширението му, човешкото тяло се поддържа в изправено положение.
  2. Пубофеморалната е малък сноп влакна, който може да потисне отвличането на тазобедрената става, особено когато бедрата е разширена.
  3. Ишио-бедрената кост е разположена върху исхиума. Някои влакна на възходящия лигамент са вплетени в капсулата, докато други са прикрепени към трохантера на костта на бедрото. Лигаментът ограничава движението на крака в областта на бедрото навътре.
  4. Лигаментът на бедрената глава е съединителна тъкан, обвити с кръвоносни съдове, които хранят мозъка на главата. Осигурява силна връзка на ставните кости по време на движение.
  5. Лигаментът на кръговата зона се намира в ставната капсула. Тя обхваща шията на бедрото и е основата на капсулата. Прикрепя се към долната част на илиума, разположена отпред.

Мускулна тъкан

Благодарение на мускулите се осигурява нормалното функциониране на всички стави на човешкото тяло, защото те поемат по-голямата част от натоварването по време на движения, осигурявайки правилна координация. Тазобедрената става се поддържа от глутеалните и бедрените мускули, които действат като амортисьори. Също така тези мускули са пропити с кръвоносни съдове, през които се изпомпва голям обем кръв, доставяйки хранителни вещества и кислород..

Ембрионално развитие и вродени патологии

Структурата на тазобедрената става започва да се развива при бебето в утробата на 6 гестационна седмица. Пренаталният период, както и първата година от живота, са най-важни за правилното развитие на ставата. При новородените тазобедрените стави се считат за незрели. Някои части на тазобедрената става при новородени са частично изградени от хрущял.

Ацетабулът е плитък, така че само 1/3 от главата може да се побере в него. Освен това е овална, а не кръгла. Всички връзки при кърмачета са все още слаби, така че ставата е нестабилна. Впоследствие, в рамките на една година, той се стабилизира, костите се пълнят с калций, връзките и мускулите се укрепват.

Често при новородени се наблюдава дислокация на тазобедрената става, дисплазия на тазобедрената става, която се диагностицира веднага след раждането на детето по симетрията на гънките под задните части. Възможно е да се изясни диагнозата при кърмачета до 3 месеца само с помощта на ултразвуково сканиране, след което рентгенография показва вродени дефекти. Като консервативно лечение се използва курс от масажи, терапевтични упражнения, широко облекло.

Функции и структура на тазобедрената става

В човешкия скелет тазобедрената става (HJ) е една от най-големите и силни. Артикулацията изпълнява много функции - разширяване на флексия, отвличане, движения на тазобедрената става напред и назад. Въпреки факта, че тази става е проектирана по специален начин и е в състояние да поеме максимални натоварвания, не са изключени патологични процеси, които нарушават работата на опорно-двигателния апарат. Ако в областта на тазобедрената става се усеща болка и дискомфорт, важно е да разберете причината и да започнете лечение.

Топографска анатомия и структура

Ставата на костите на тазобедрената става образува ставната глава на бедрената кост, тя се намира в ацетабулума. Тези две структури участват в двигателната функция, като позволяват на бедрата да се движи в противоположни посоки. На мястото, където тазобедрената кост преминава в тялото, се образуват 2 туберкули - малкият и голям трохантер. Главата на тазовата кост и вътрешната повърхност на ацетабулума са покрити с хрущял, поради което по време на разширяване на флексия триенето намалява, натоварването се разпределя равномерно.

Съдове, снабдяващи тазобедрената става и нервната система

Инервацията се осъществява с помощта на седалищния и бедрения обтуратор, при възпаление на което болката се появява в областта на глутеалния мускул, криж, слабините. Кръвоснабдяването на тазобедрената става се осъществява от големи артерии и малки кръвоносни съдове. Всички те подхранват не само тазовите мускули, но и тъканите на коремната кухина, задните части, долната част на гърба и долните крайници..

Топография на мускулно-лигаментния апарат

Тазобедрената става има уникална лигаментна система. Благодарение на него ставните стави са стабилни, а оста на въртене е много по-голяма от тази на раменната или колянната става. Тазобедрената става съдържа следните активни лигаменти:

Лигаментният апарат на артикулацията позволява на ставата да изпълнява с голям обхват на движение.

  • исхиална и илио-бедрена;
  • срамната-бедрената;
  • лигаменти на главата на тазобедрената кост;
  • кръгъл.

Има вътрешни лигаменти:

  • напречен ацетабулум;
  • лигамент на главата на бедрената кост.

Мускулите на екстензор-флексор са представени в 2 групи. В първата категория глутеус максимус се счита за най-важен. Тя се подпомага от средните и малки мускули на задните части - външни ротатори. Във втората група основната е исхио-бедрената, аддукторната мускулатура, която произвежда движения за разгъване на флексия. Анатомията на тазобедрената става на човека се състои от други, също толкова важни структури. Вътрестално движение и намаляване на триенето се осигурява от синовиалната течност. Ако е повредена капсула с гъста маса, се отделя много или малко ексудат. В резултат междуреберните повърхности престават да функционират нормално. Развива се възпалението - преходен синовит поради нарушение на ставната капсула.

Характеристики на функционирането на TBS

Структурата на тазобедрената става при деца и възрастни е уникална, благодарение на което структурите й са подвижни, човек може да ги движи в следните посоки:

Поради движението на артикулацията в сагиталната равнина човекът може да се прибира и води крака.

  • челен;
  • вертикално;
  • сагиттал - олово-аддукция.

Съединението изпълнява и следните функции:

  • флексия-разширение;
  • въртене около оста;
  • поддържа.

Мускулите на тазобедрената става се свиват и отслабват, така че човек може да извършва всички движения.

Причини за заболявания на тазобедрената става

Дисфункцията на тазобедрената става може да се развие под въздействието на много фактори, следователно, за да се третира адекватно проблема, е важно да разберете какво е причинило всичко. Ако човек има болка в тазобедрената става, това може да се дължи на:

  • възпалителни процеси в ставните структури;
  • дегенеративни заболявания на ставата и гръбначния стълб;
  • болка, разпространяваща се в тазобедрената става от други органи и системи;
  • вродени патологии, които детето има вътрешно.
Обратно към съдържанието

Чести заболявания и симптоми

възпалителен

Дегенеративни заболявания

Травма на ставите

  • Травма. Този тип щети се появяват при падане или удар. Засегнати са меките тъкани, появява се синина, подуване, болка. Възможно е огъване и разширение на крака в тазобедрената става, също не се ограничава до въртене на тазобедрената става по осите.
  • Разместване. Случва се в резултат на произшествие, пада от височина. Главата на бедрената кост, която свързва ставата и ацетабулумът не са подравнени, поради което подвижността на ставата е нарушена, човекът се притеснява от силна болка.
  • Отворена или затворена фрактура. Това е резултат от падане встрани, при което костта на трохантера удря твърда повърхност. Поради остра болка, оток и хематоми човек не може да движи крайник, може да се развие болезнен шок.
Обратно към съдържанието

Вродени патологии

Лекарства и допълнително лечение

Режимът на терапия зависи от диагнозата. Но във всички случаи на първо място се предписват НСПВС "Ибупрофен", "Диклофенак", "Нурофен". А също се използват антибиотици, хондропротектори, мускулни релаксанти, витамини, лекарства, които подобряват кръвообращението. С развитието на преходната форма пациентът се наблюдава, не се изисква специално лечение. В случай на дислокации и сублуксации крайникът се намалява и се обездвижва. Ако се получи фрактура, се извършва намаляване.

Употребата на желирано месо насърчава регенерацията на хрущялната тъкан.

За ускоряване на възстановяването се предписват физиотерапия, диета и терапевтични упражнения. Можете да приложите народни средства:

  • За да облекчите подуването, приложете компрес от зелев лист с мед.
  • В случай на болка, разтривайте във водка-чеснова тинктура сутрин и вечер.
  • За да възстановите хрущяла, има желе и желе..
Обратно към съдържанието

Кога не се прави без операция?

Ако консервативните методи не помогнат, тазобедрената става се оперира. За отстраняване на повредени структури се предписва ендоскопия. При пълно унищожаване се извършва артропластика. В рехабилитационния период, освен физиотерапия и комплекс от терапевтична терапия, е полезно да се консумират продукти, съдържащи колаген, а храненето също трябва да бъде балансирано.

Предотвратяване

Човешката анатомия е сложна и многокомпонентна и ако се появят някакви аномалии, е важно да се определи какво е допринесло за влошаването. Ето защо при първите симптоми и болка в тазобедрената става е важно да отидете на лекар и да установите диагнозата си. Само навременното лечение ще помогне да се избегнат опасни усложнения и негативни последици..

Анатомия на тазобедрената става

Тазобедрената става е артикулацията на бедрената кост с гленоидната кухина на тазовата кост. Той е един от най-големите в човешкото тяло. Играе жизненоважна роля при движенията, носи натоварването на горната половина на тялото.

За съжаление, патологията на тазобедрената става е много често срещано явление, особено в напреднала възраст. Нараняванията водят до дългосрочно обездвижване на човек и до развитие на тежки усложнения.

Предпоставка за травма е специална структура на ставата, необичайно кръвоснабдяване, както и изобилие от уязвими елементи..

Костни структури

Какви кости образуват става? В създаването на артикулацията участват важни образувания: главата на бедрената кост и ацетабулума на костния таз.

Главата на бедрената кост е сферична структура, която се свързва с основната кост през шията. Под тези образувания има два израстъка (трохантери). Това са изпъкналостите на костната тъкан, към които са прикрепени големи мускули, осигуряващи сцепление на артикулацията..

Ацетабулът на таза е елемент, който повтаря очертанията на бедрената глава, но с голям диаметър. Вътре в тази ямка има ставна повърхност, която свързва костната тъкан с вътреставен хрущял..

Непълното съвпадение на размерите на задълбочаването на таза и главата причинява наличието на помощни елементи, които придават на структурата здравина и плавни движения.

Хрущялни елементи

Анатомията на тазобедрената става на човека е проектирана по такъв начин, че вътреставен хрущял играе значителна роля в движенията. Именно тези структури осигуряват идеално гладко плъзгане на костите..

Хрущялът осигурява трофизъм (хранене), възглавничка, изглаждане на силата на движение, предотвратяване на стрес върху костта.

Семилунарната повърхност на тазовата кост и ямата на бедрената глава са покрити с хрущялни слоеве.

Допълваща гленоидната кухина е друга структура - ацетабулумът. Този елемент е фиксиран около ацетабуларната ямка и го прави по-дълбок, превръщайки полумесеца в голяма кухина, която съдържа главата на бедрената кост.

Влакнести структури

Фиброзни компоненти на съединителната тъкан - лигаментите спомагат за запазването на компонентите на ставата, ограничават прекомерната подвижност, създават физиологична кореспонденция между костните образувания.

Интраартикуларни лигаменти

Голям сноп влакна, простиращ се от хрущялната устна, образува напречния лигамент на ацетабулума. Към тази структура и околните костни тъкани е прикрепен друг фиброзен елемент - това е лигаментът на главата на бедрената кост.

Тези влакнести структури са покрити от синовиалната тъкан отвън, която подхранва околните образувания и гарантира плавно плъзгане.

Извънставни връзки

Ставите обграждат няколко нишки от съединителна тъкан, които съставляват фиброзната мембрана.

  1. Кръглата зона е влакнест елемент с напречна посока. Огражда бедрената шийка под формата на бримка, прикрепена е към костния таз под ацетабулума.
  2. Илио-бедреният лигамент е широка структура с дебелина 0,8–0,9 см. Той изпълнява най-важната функция - пречи на свръхекстензията на тазобедрената става, което означава, че предпазва торса от падане на гърба.
  3. Ишио-бедреният лигамент е много по-малък влакнест елемент, който ограничава прекомерната вътрешна аддукция на крайника.
  4. Пубофеморалният лигамент е тънка съединителна тъкан от вътрешната страна на фиброзната мембрана. Затруднява движението навън.

Това подреждане на влакнести влакна е необходимо за изпълнение на артикулационни функции.

Ставна капсула

Ставната капсула е специална влакнеста структура, която образува обвивката на ставата. Тази широка връв произхожда от тазовата кост по обиколката на кухината и на бедрото под главата, така че половината от шията да остане под капсулата.

Структурата на капсулата от силни влакна е проектирана да държи елементите на анатомичния участък заедно. Пространството вътре в кухината е изпълнено със синовиална течност, която има подхранваща функция и спомага за поддържането й гладка.

Характеристики на движенията

Тазобедрената става е става на костите, която е оформена като топка или купа. Тази структура позволява движение в следните оси: челна, вертикална и сагитална. Подвижността е физиологично ограничена от големи влакнести структури, които образуват плътна мембрана.

  1. Във фронталната ос се извършва флексия (120 ° в огънатото коляно) на крака, както и удължаване, което е силно ограничено до 14 °.
  2. В сагиталната равнина кракът е отвлечен и приведен в амплитуда до 90 °.
  3. Около вертикалната ос артикулацията може да се завърти до 50 ° поради анатомията на главата на бедрената кост. Обемът е ограничен от вътреставни лигаменти и големи мускулни елементи на бедрената област.

Съвместна схема за кръвоснабдяване

Структурата на съдовете на артикулацията на тазобедрената става на човека обяснява развитието на патологични механизми, които се появяват по време на наранявания. Затова си струва да разберете от какви източници се захранва ставата:

От дълбоката артерия на бедрото (голяма формация, която захранва всички подкожни структури на тази област), вътрешните и външните артерии, които заобикалят бедрената кост, се отклоняват към ставата.

От важен съд, захранващ тазовите органи - обтураторната артерия - ацетабуларният клон е насочен към ставата, пренасяйки кислород и хранителни вещества към тазовата част на ставата.

От системата на вътрешната илиачна артерия се отклоняват глутеалните клони - горната и долната. Тези съдове с помощта на анастомози (връзки) участват в храненето на ставата.

Хранителната схема на бедрената глава включва съдове от периартикуларния сплит, които се движат около и вътре в шията, осигурявайки кръвоснабдяване на тази структура. Следователно с фрактури на този анатомичен регион се развива гладуване на главата на бедрената кост, което води до заболяване като аваскуларна некроза.

Клиничната роля на ставата

Човешката тазобедрена става изпълнява функциите на движение в пространството, оформяне на стойка, поддържане на тялото в правилно положение и други. Цялата му анатомична схема е насочена към създаване на стабилна основа за багажника, от една страна, и осигуряване на движение на крайника, от друга..

Тези основни функции могат да бъдат нарушени с развитието на заболявания като:

  1. Фрактури на шията, ацетабулум.
  2. Артрит - възпаление на ставите.
  3. Артроза - дегенерация на костна и хрущялна тъкан.
  4. Увреждане на хрущяла.
  5. Сълзи и навяхвания.
  6. Ревматични и системни заболявания.

Тазобедрената става е една от най-важните анатомични структури. Важно е да се вземат превантивни мерки и да се лекува патологията навреме.

Тези дейности трябва да бъдат поверени на опитен лекар. Трябва да се свържете със специалист, ако имате следните симптоми:

  • болка.
  • Хрускайте при движение.
  • Щракване чувство.
  • подпухналост.
  • нестабилност.
  • Натрупване на кръв в кухината.
  • Намалена подвижност, плавност на движенията.

Навременната започната терапия ще подобри прогнозата на всяко заболяване и ще запази правилната анатомия на най-важната артикулация на човека.

Анатомия на тазобедрената става на човека: структурата на мускулите и връзките и костите

Здравейте скъпи гости и посетители на сайта! Основното натоварване по време на движение пада върху мускулно-скелетните механизми и стави.

Качеството на човешкия живот зависи от здравето на тазобедрената става. В този случай анатомията на тазобедрената става се характеризира със сложността.

Той е съединението на тазовата кост и главата на бедрената кост. За да се предпази от абразия, повърхността е снабдена с хиалинов хрущял.

Бурса е защитна бариера. Изпълнението на тазобедрената става зависи от нейното здраве и състояние.

Каква е структурата на тазобедрената става

Тазобедрената става е сферична става, образувана от ацетабулума и главата на бедрената кост.
Помислете за структурата на важна фуга и основните компоненти:

  1. Главата на бедрената кост е заоблена и покрита с хрущял. Фиксиран с шия.
  2. Ацетабулът се създава с помощта на три кондензирани кости. Вътре е хрущялна лигавица с форма на полумесец.
  3. Ацетабуларната устна е хрущялната граница на ацетабулума.
  4. Ставната капсула е торбичка от съединителна тъкан, която загражда главата, шията и ацетабулума..
  5. Лигаментите укрепват външната страна на капсулата. Има само три от тях.
  6. Лигаментите на главата на бедрената кост са разположени в ставната кухина.
  7. Бурсите са контейнери с течност. Те са разположени под сухожилията.
  8. Мускули, фиксиращи елементи. Те помагат за преместването на тазобедрената става и укрепват ставата.

Притокът на кръв и инервацията на ставата включва участието на такива артерии:

  1. Артерия около бедрото, възходящ клон.
  2. Кръгла лигаментна артерия.
  3. Дълбоко разклонение на медиалната артерия.
  4. И двата вида глутеални артерии.

Характеристиката на кръвоносната система е важна за цялостно изследване на структурата на ставите. Как преминават съдовете може да се види на снимката.

С възрастта съдовото хранене намалява.

Основни движения на ставите

Сега накратко върху движенията на ставите.

Тазобедрената става е отговорна за следните действия:

  1. Флексия на тазобедрената става. В този случай се натоварват мускулите на предната повърхност.
  2. Удължаване. Участват мускулите на задната част на бедрата и задните части.
  3. Отвличане на бедрата. Мускулите, разположени на външната повърхност на бедрото, действат.
  4. Привеждане. Кръстосани стъпки. Това включва мускулите на вътрешното бедро..
  5. Супинация или завъртане навън. В този случай функционира външната мускулна група.
  6. Пронация, завъртане на тазобедрената става навътре. Задната част на бедрото и мускулите на дупето са активни.
  7. Кръгово въртене на бедрата.

Структура при възрастни и деца

Формата на ставите при деца и възрастни е различна. При новородено главата на костта се състои от хрущял. Главата е напълно окостена до 18-годишна възраст.
Шийката на бедрената кост при деца се отклонява от костта при наклон от 140 градуса, а при възрастните - 130.

В детството ацетабулът има сплескана форма. Ако местоположението на главата или гленоидната кухина се различава от възрастовите норми, тогава това се нарича дисплазия.

Проблеми с тазобедрената става

Тазобедрената става е обект на различни неприятни явления. Това може да бъде травма, дислокация на фрактурата, възпаление и патология..

След 40 години, поради износване на хрущяла, настъпва разрушаване на костите и коксартроза. В резултат на това може да се развие ставна контрактура..

Вродена дислокация поради дисплазия.
Счупване на тазобедрената става е често срещано при възрастни хора. Костите стават крехки поради липса на калций. Следователно, фрактура може да възникне дори след леко нараняване и тя лекува силно.

Възпалението или артритът възниква заедно със системни заболявания, които засягат ставите.

Тазобедрените връзки

Най-мощният лигамент е илио-бедреният лигамент. Пубисно-бедреният лигамент също принадлежи към лигаментния апарат. Той ограничава движението, в рамките на което бе отвлечен бедрото..

Ишио-бедреният лигамент започва върху исхиума.
Кръговият лигамент е разположен вътре в ставната капсула. Тя обхваща шията на бедрената кост и предпазва кръвоснабдяването на съдовете, които са вътре в нея.
Благодарение на мощните връзки в предната част на бедрото се постига вертикалното положение на багажника.

Тези части на ставата поддържат бедрените кости на таза и багажника изправени. Удължителното спиране може да бъде осигурено от илио-феморалния лигамент.

Ишио-бедреният лигамент, който протича по задната част на ставата, не е толкова добре развит.

Мускул

Раменните и тазобедрените стави имат няколко оси на въртене - вертикална, предно-задна и напречна.

Във всеки от тях тазовата става използва специфична мускулна група:

  1. Напречната ос изпълнява флексия и разширение, благодарение на което човек седи.
  2. За флексията на тазобедрената става са отговорни такива мускули - сарториус, мускул - обтегач, прав, гребен и илиопсоас.
  3. Мускулите на глутеус максимус, семимембранос и семитендинос удължават бедрото.
  4. За отвличането на бедрото са отговорни малките и средните глутеусни мускули, крушовидните и вътрешните обтураторни мускули.
  5. Пронацията се осигурява от semimembranosus, semitendinosus и мускулът - обтегач.
  6. Отговорен за супинацията е квадрат, глутеус максимус и илио-лумбална.

Патологии на тазобедрената става

Болезнените признаци в тазобедрената става са признак не само за проблеми с опорно-двигателния апарат, но могат да означават и проблеми с гръбначния стълб, репродуктивната система и коремните органи.

Болката в тазобедрената става може да се предаде на коляното.

Причини за болка:

  1. Анатомични характеристики.
  2. нараняване.
  3. Системни заболявания.
  4. Облъчване за други патологии.

Травмите могат да бъдат под формата на синини, навяхвания или дислокации. Фрактурите могат да причинят болка. Счупването на шийката на бедрената кост е особено травматично и трудно за поправяне.

Болката се усеща и с разкъсвания на мускулни влакна, ставни устни и навяхвания.
В допълнение, следните заболявания могат да провокират дискомфорт в тазобедрената става:

Болката в тазобедрената става може да се усети при заболявания на други системи и органи. Например, при заболявания на гръбначния стълб, ингвинална херния и невралгия.
За да определите диагнозата, трябва да се консултирате с лекар. В този случай се извършва специална диагностика, включваща ЯМР, рентгенови лъчи и различни анализи..

В трудни случаи може да се наложи операция. В по-прости ситуации могат да помогнат ефективните гимнастически комплекси, които можете да гледате във видеото..

Познаването на анатомията не е само за лекарите. В ежедневието подобна информация ще ви помогне да определите източника на болка..

Ако искате да напишете нещо по темата, можете да го направите в коментарите.

Ще се видим скоро интересни срещи, скъпи посетители на сайта!

Структура, функция и заболявания на тазобедрената става

Тазобедрената става играе огромна роля в живота на хората. Ходенето в изправено положение доведе до промени в структурата на костите, в резултат на което се образува става, която е един от основните локомоторни елементи на човешкото тяло. Анатомията на тазобедрената става може да помогне да се разбере структурата му, както и причините за болестите.

Структурата на тазобедрената става

Благодарение на тазобедрената става може да се движи цялото долно тяло, той е свързващият компонент за крайниците с останалата част на скелета. Една става е подвижна връзка на костите, тоест цялото движение на крайниците зависи от това. Отговорът на въпроса къде се намира тазобедрената става е доста прост - той се намира на кръстовището на таза, бедрената кост.

Тя има голяма сила сама по себе си, като е опора за целия организъм. Огромните натоварвания и двигателните функции, наложени на ставата, повлияха на развитието на нейната анатомична структура..

Тазобедрената става е сферична и се състои от няколко части:

  • ацетабулума;
  • бедрена глава;
  • ставна капсула с течност вътре в нея.

Също така, структурата на тазобедрената става включва мускулни органи и кръвоносни съдове. Формата на тазобедрената става осигурява движение на крайника във всички равнини. Всяка част от него заслужава специално внимание, тъй като движенията в тазобедрената става се осигуряват поради координираната работа на всички нейни елементи. Снимката на тазобедрената става показва всички нейни основни части.

Кости и хрущяли

Костите в ставата служат като основен поддържащ елемент, именно върху тях се задържа цялото тяло. Тазобедрената става включва тазовата кост. Ацетабулът му представлява депресия на мястото на костното сливане, следва формата на главата на бедрената кост и се образува от сливането на три кости. Обикновено те съответстват абсолютно на формата и размерите един на друг. Има обаче патологии, когато главата на бедрената кост може да бъде разположена така, че да не влиза напълно в ацетабула, например с дисплазия.

Поради сферичната форма на главата, ставата има няколко оси, така че движението е възможно в няколко равнини наведнъж:

  1. Frontal е отговорен за разширението и флексията.
  2. Вертикалният се използва за извеждане на тазобедрената става навън.
  3. Сагитал води крак, води назад.

В допълнение към тях той извършва и въртеливи движения..

Интересно! Ставата понякога се нарича ядкова поради факта, че кухината покрива главата само с три четвърти..

Покритата с хрущял бедрена глава предотвратява прекомерно триене и последващо разрушаване на костната тъкан. Хрущялът е гладка и трайна повърхност. Това се постига чрез факта, че хрущялът е наполовина колаген, което позволява ставата да е еластична и функционална..

Изпитвайки механичен стрес, хрущялът се свива, но бързо се регенерира благодарение на хрущялните клетки и водния състав. С течение на времето хрущялът започва да се износва и вече не изпълнява напълно функциите си, триенето на костите се увеличава - това води до болезнени усещания, разрушаване на костната тъкан.

Съвместна чанта

Ставата е защитена от синовиалната торба, тя се състои от надеждна съединителна тъкан. Уникалността на тъканите го прави издръжлив, но еластичен. Капсулата е прикрепена към ръба на ацетабулума и напречния лигамент. Чантата покрива кухината в кръг и в предната част се присъединява към интертрохантерната линия.

Синовият изравнява капсулата отвътре. Той подхранва ставния хрущял, разположен вътре, съдържа нервни влакна и кръвоносни съдове. В допълнение, това е синтезиращ орган за синовиална течност, който запълва цялата кухина на мембраната.

Течността е изключително важна за костите за намаляване на триенето на повърхностите, тъй като е тяхна смазка, а също така е необходима за подхранване на костите. Състои се от полизахариди, от които е изграден хиалуронан, който е необходим за еластичността на хрущялната тъкан.

В бедрата има три синовиални торбички:

  • илиачно-раковина;
  • trochanteric;
  • седалищния-глутеалната.

Всеки изпълнява своята важна функция и патологичните промени по всяко време могат да доведат до необратими последици.

сухожилия

Лигаментите са необходими за задържане на главата в ацетабулума; те стабилизират движенията. Има няколко вида лигаменти, всеки е отговорен за собствената си функция..

Iliofemoral

Този ветрилообразен лигамент има най-голяма дебелина и здравина поради натоварването, което поема. Започва от горната част на повърхността на ставата и отива до дъното, засягайки костта на бедрото.

Функциите му включват предотвратяване на удължаването на крайника и падането на тялото назад при ходене. Може да побере до 300 кг.

Полово-бедрената

Лигаментът се счита за най-тънката и слаба от всички. Тя произлиза от срамната тазова кост на срамната област, преминава през по-малкия трохантер, присъединява се към нея.

Лигаментът инхибира отвличането на тазобедрената става по време на движение.

Неподвижната става на седалищно бедрената

Този лигамент, прикрепящ се към исхиума, обхваща шийката на бедрената кост и в крайна сметка се прикрепя към областта до по-големия трохантер..

Лигаментът е необходим за забавяне на задвижването на бедрената кост навътре.

Кръгъл лигамент на бедрото

Бедреният кръгъл лигамент е разположен вътре в синовиалната капсула и има формата на бримка. Това е рохкава тъкан, покрита със ставна мембрана. Между влакната има нервни окончания, кръвоносни съдове. Без силни връзки крайниците не биха могли да функционират нормално.

Мускулна тъкан на ставата

Мускулите играят важна роля в мускулно-скелетната система. Бедрата са най-мощните в цялото тяло. Всяко движение изисква голям брой мускули, всеки от които има свое функционално значение.

За справка! В допълнение към тези функции, мускулите защитават и костите по време на удари, намаляват натоварването върху краката по време на движение. В движението на ставата участват мускулите на бедрото, задните части..

циркулация

Системата за кръвоснабдяване е изградена по такъв начин, че кръвта тече през съдовете в тъканите както отвън, така и отвътре. Поради това протича непрекъснат процес на подхранване на ставните тъкани и насищането им с кислород..

Външното хранене се получава чрез артериална кръв от съдове, произхождащи от дълбоките артерии на бедрото. Клоните им отиват в обратна посока и кръвта тече към мускулната тъкан, синовиалната торба.

Чрез ставната ямка и лигамента кръвта преминава през обтураторната артерия, тя прониква в торбата и доставя кръв там. Тази артерия е единственият източник на доставка на кислород за главата на костта и хрущяла..

Метаболитните продукти напускат кръвта през вените, които след това се свързват с вените на бедрото и илиачните вени.

Инервация

Нервите са отговорни за чувствителността, движението на крайника. Те осигуряват голямо количество нервни влакна в периоста. Също така в нервната регулация участват следните нерви:

Всяка нервна структура е отговорна за собствената си зона на ставата и всякакви промени в нервите водят до нарушаване на чувствителността на органа. Анатомията на ставата може да бъде разгледана подробно във видеото..

Така може да се разбере, че човешката анатомия, при която тазобедрената става играе голяма роля, е много сложна. Но въпреки цялата сложност, човешкото тяло е уязвимо и изисква внимание. Работата на тазобедрената става се постига чрез съвместните усилия на всеки от нейните органи. Струва си да наблюдавате здравето на краката, да се занимавате с умерена физическа активност за дълголетие.

Ще сме много благодарни, ако го оцените и споделите в социалните мрежи.

Инервация на мускулите на тазобедрените стави

Каква е структурата на тазобедрената става

В продължение на много години се опитват да лекуват ПРИЛОЖЕНИЯ?

Ръководител на Института за съвместно лечение: „Ще се изумите колко лесно е да лекувате ставите, като приемате лекарство за 147 рубли всеки ден..

Тазобедрената става е сферична става, образувана от ацетабулума и главата на бедрената кост.
Помислете за структурата на важна фуга и основните компоненти:

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Сусталайф. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

  1. Главата на бедрената кост е заоблена и покрита с хрущял. Фиксиран с шия.
  2. Ацетабулът се създава с помощта на три кондензирани кости. Вътре е хрущялна лигавица с форма на полумесец.
  3. Ацетабуларната устна е хрущялната граница на ацетабулума.
  4. Ставната капсула е торбичка от съединителна тъкан, която загражда главата, шията и ацетабулума..
  5. Лигаментите укрепват външната страна на капсулата. Има само три от тях.
  6. Лигаментите на главата на бедрената кост са разположени в ставната кухина.
  7. Бурсите са контейнери с течност. Те са разположени под сухожилията.
  8. Мускули, фиксиращи елементи. Те помагат за преместването на тазобедрената става и укрепват ставата.

Така че, топографската анатомия включва не само лигаменти и мускули..

Притокът на кръв и инервацията на ставата включва участието на такива артерии:

  1. Артерия около бедрото, възходящ клон.
  2. Кръгла лигаментна артерия.
  3. Дълбоко разклонение на медиалната артерия.
  4. И двата вида глутеални артерии.

Характеристиката на кръвоносната система е важна за цялостно изследване на структурата на ставите. Как преминават съдовете може да се види на снимката.

С възрастта съдовото хранене намалява.

Основни флексори на тазобедрената става

  • Ильо-лумбален,
  • rectus femoris,
  • сарториус мускул и
  • фасция лата тензор.

Действайки синергично, тези мускули причиняват флексия на тазобедрената става, като например при повдигане на прав крак и коляно. Те също така свиват ексцентрично, за да контролират разширението на тазобедрената става, например по време на движение надолу след повдигане на прав крак или коляно. Нека разгледаме всеки отделно.

Фиг. 4. Мускули на таза и бедрото (изглед отпред)

Илиопсоасният мускул (фиг. 4) огъва тазобедрената става в тазобедрената става, завъртайки я навън. При фиксирана позиция бедрата огъват лумбалния гръбначен стълб и таза, наклонявайки тялото напред. Получи името си от мястото на произхода си върху вътрешната повърхност на илиума; тя е прикрепена към по-малкия трохантер на бедрената кост.
Мускулът се образува в резултат на връзката на главния мускул на псоаса (lat.psoas major) и илиачния мускул (lat.iliacus).

Основният мускул на psoas е дълъг, вретенообразен мускул, започващ от страничната повърхност на телата на I-IV лумбалните прешлени и XII гръден прешлен. Илиачният мускул има формата на триъгълник и запълва илиачната ямка, по стените на която се намира мускулния произход. И двата мускула се свързват в мястото на закрепване, което е разположено на по-малкия трохантер на бедрената кост. Между ставната капсула и мускулното сухожилие се намира илио-гребеновата бурса (bursa iliopectinea). Всъщност той се състои от три мускула: кръглите големи и малки (липсват в около 10% от населението), лумбалните и клубовите мускули, които функционират като цяло.

Кинезиология: Псоасът трябва да положи значителни усилия, за да повдигне и намали масата на изправения крак. При повечето хора коремните мускули не са достатъчно силни, за да балансират силата, генерирана от псоасния мускул, за да поддържат гръбначния стълб в неутрално положение при повдигане на правия крак. Това е една от причините, поради които не се препоръчва да повдигате торса от легнало положение, без да използвате ръце и крака с прави крака. Тъй като псоасният мускул започва в лумбалния гръбначен стълб, сковаността или хипертрофията може да доведе до пасивна хиперекстензия на лумбалния гръбначен стълб.

Сковаността на илиопсоасния мускул може да се дължи на недостатъчно упражнение за разтягане, както и неправилно стоене или седнала стойка. За да разтегнете илиопсоаса, клиентът трябва да застане с крак напред с единия крак, огънат в коляното, петата на другия крак, без да докосва пода. След това, свивайки коремните мускули, той трябва да огъва лумбалния гръбначен стълб и да фиксира тази позиция поне 10 секунди. Трябва внимателно да се обърне внимание на начина, по който клиентът изпълнява това упражнение, тъй като има склонност към пренатягане на лумбалния гръбначен стълб, което е придружено от ненужен стрес за него.

За да укрепите илиопсоасния мускул от легнало положение на гърба, повдигнете таза нагоре с помощта на коремните мускули, за да стабилизирате долната част на гърба и след това последователно повдигнете изправения единия или другия крак.

Фиг. 5. Бедро. (Изглед отпред)

  • Rectus femoris мускул (фиг. 5)

Quadriceps femoris (lat.quadriceps femoris) е разположен отпред на бедрото и се състои от 4 глави - мускули. Тъй като една от главите на четирите основни мускула, ректусният мускул на беру, участва в по-голяма степен в огъването на таза, ще го разгледаме по-подробно

Мускулът на rectus femoris (на латински musculus rectus femoris) е най-дългият от всички мускулни глави. Заема предната част на бедрото. Започва с тънка сухожилие от долния преден гръбначен стълб, надбъбречния канал. В самото начало м е покрито. tensor fasciae latae и sartorius мускул. Слиза надолу и преминава в тясно сухожилие, което е част от общото сухожилие на четириглавия мускул. Достигайки пищяла, сухожилието се прикрепя към тубиозата на пищяла. Под патела се нарича пателарната лигамент (латински ligamentum patellae).
Единственият от четирите мускула на мускулатурата на квадрицепса, който пресича тазобедрената става. Концентричното свиване на този мускул води до огъване на тазобедрената става, разширение на колянната става или и двете едновременно. Най-доброто упражнение за укрепване на този мускул е да повдигнете правия крак от изправено положение. За да опънете rectus femoris, направете iliopsoas разтягане и след това спуснете торса, така че коляното на задния крак да е огънато.

  • Шиен мускул (фиг. 5)

Сарториевият мускул (на латински sartorius) е най-дългият мускул в човешкото тяло, като се започне от горния преден илиачен гръбначен стълб; прикрепя се към медиалната повърхност на тибиалната тръбеност.
Функция: огъва бедрото и подбедрицата, завърта крайника, огънат в колянната става навътре.
Инервация: бедрен нерв, LI-LII.

Този полиартикуларен мускул се огъва, отвлича и завърта тазобедрената става навън и в същото време се огъва и завърта колянната става навътре. Латерално към сарториалния мускул е фасция лата тензор - къс мускул с много дълго сухожилие, който се свързва с долните влакна на глутеус максимус мускула. Фасцията лата обтегач произхожда от предната горна илиачна кост и се прикрепя към страничната пищяла под коляното.

  • Изправяне на фасция фасция (фиг. 5)

Тензор на широката фасция на бедрото (лат. Musculus tensor fasciae latae)
Плосък, леко удължен мускул, който лежи на антеролатералната повърхност на таза. С дисталния си край той е вплетен в широката фасция на бедрото. Мускулът започва на външната устна на илиачния гребен, по-близо до горния преден илиачен гръбнак. Мускулните снопове са насочени вертикално надолу, преминавайки в илиотибиалния тракт на фасцията лата на бедрото.

Функции: Разтяга фасцията лата на бедрото и илиотибиалния тракт. Чрез него той въздейства върху колянната става и огъва тазобедрената става. Благодарение на връзката с тензорната фасция лата на бедрото, глутеус максимус и медиус улесняват движението в колянната става. Този мускул е не само флексорът на тазобедрената става, но и неговият пронатор. Освен това тя отвлича тазобедрената става. С фиксиран бедрото, той участва в въртенето на таза.

Източник: Анатомия, Кинезиология

Тазобедрената става е голяма съчленена става, която играе основна роля за поддържане на теглото, стойката и локомоцията (ходене, бягане, скачане, плуване и др.). Ето защо тя трябва да има голям обхват на движение с изразена стабилност. Подвижността се дължи на удължения врат, който изтласква оста на крайника далеч от главата, а също така дава по-голям лост на мускулите, действащи в проксималния край на бедрото. Стабилната стабилност се осигурява от:

  • силни мускули, действащи през ставата;
  • трайна влакнеста капсула;
  • дълбоко проникване на главата в гленоидната кухина.

Силите, действащи през тазобедрената става, често са много значителни, например когато стоите на двата крака (една трета от телесното тегло), стоите на единия крак (2,5 х телесно тегло) или ходите (1,5 - 6 х телесно тегло). При ниско натоварване ставните повърхности са несъответстващи, като с увеличаване на натоварването те стават конгруентни, осигурявайки максимален контакт с повърхността, за да се поддържа зоната на контакт / товар в оптимални граници.

Ацетабулумът се образува от съединението на трите кости на таза (илиачна, седалищна и срамна: Фиг. 220, 221). Тя е отворена към външната страна,

напред и надолу и най-твърдо отгоре и отзад (където е подложен на по-голям стрес при изправяне и огъване). Ръбът се задълбочава от фиброкартилагиналната устна, която образува „яка” около главата на бедрената кост, стеснява изхода и стабилизира главата в ацетабулума. През пролуката в долната част на устната (ацетабуларна прорез) се хвърля напречен лигамент, трансформирайки отвора в отвор, през който кръвоносните съдове преминават в ставната кухина. Артикуларният хрущял е подковообразен и отворен надолу. Дъното на ацетабулума е изпълнено с мастна тъкан. Хиалиновият хрущял обхваща цялата глава на бедрената кост, с изключение на закрепването на кръглия лигамент, където има малък костен дефект - фоса.

Силна, плътна влакнеста капсула произхожда от гленоидната кухина, устната и напречния лигамент. Дистално, той е прикрепен по протежение на интертрохантерната линия на бедрото отпред, а отзад - приблизително в средата на шията. Капсулата е подсилена отпред от Y-образния илио-феморален лигамент (най-силният лигамент в човешкото тяло), отдолу от пубофеморалния лигамент и отзад от ischio-бедрения лигамент (фиг. 222). Кръглата лигамент преминава интракапсуларно, започвайки от напречния лигамент и се насочва към ямата на главата. Той няма стабилизираща функция на ставите, но носи кръвоносни съдове, доставящи малка площ от главата около ямката.

Фиг. 220 Костни забележителности на ацетабулума. Изгледът отвътре показва прикрепването на ставната устна, напречния лигамент, кръглия лигамент и позицията на централната мастна тъкан.

Фиг. 221 Разрез на бедрата.

Синовият покрива подложката за капсули, устни и мазнини, но не включва кръглия лигамент. Дистално се разпространява в шийката на бедрената кост и преминава в хрущяла на главата. Илиотибиалният тракт представлява част от фасцията лата на бедрото, започвайки от основното му прикрепване при гребена на илиака и се простира до страничния туберкул на пищяла. Около тазобедрената става има няколко торби (фиг. 223), които са пряко свързани с нея:

  • голяма, често многокамерна трохантерна бурса, разположена между по-големия трохантер и мускула на глутеус максимус;
  • iliopsoas bursa между предната повърхност на капсулата и iliopsoas мускул (свързан със ставната кухина в приблизително 15%);
  • исхио-глутеална бурса над тубероза на седалищната кост и седалищния нерв.

Силните мускули около тазобедрената става имат най-различни ефекти, докато движението в тази става се влияе от положението на лумбалната част на гръбначния стълб, коляното и противоположната тазобедрена става (например, огъването се увеличава при едновременно огъване на коляното и гръбначния стълб; разширението се увеличава с разширение на коляното; отвличането се увеличава ако и двете тазобедрени стави са леко огънати). Основни мускулни групи:

Флексори: илиопсоас (инервация 12.3) (гребен, ректус феморис)

Екстензионисти: gluteus maximus, (L4.5; Sl, 2) задни мускули на бедрото

Абдуктори: глутеална медиана (L4, S; SI) (gluteus minimus)

Аддуктори: дълги големи и къси аддукторни мускули на бедрата

Външна: крушовидна, заключваща, (L4.5; S1) сдвоена, средна глутеална

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Sustalife. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Вътрешен: gluteus minimus, (L4.5; SI) gluteus medius, напрягащ фасцията лата на бедрото

Фиг. 222 Ставна и лигаментна капсула.

Фиг. 223 Клинично значими торбички.

Важни структури в непосредствена близост до тазобедрената става са невроваскуларният сноп в предната част и седалищният нерв, който протича в задната част на ставата..

Тазобедрената става на възрастните е типично място на лезия при остеоартрит и по-рядко при други големи артропатии. Често се срещат и периартикуларни лезии (бурсит, ентезопатии). В наталния период и детството основните патологични състояния са вродена дислокация, болест на Пертес, епифизиолиза на тазобедрената става и сепсис..

СИМПТОМИ

Тазобедрената става е инервирана главно от L3 сегмента. Болката в тази става е слабо диференцирана, засилва се с усилие или движение (напр. Вдигане от седнало положение, стоене, ходене, изправяне на пръстите на краката) и се усеща предимно в областта на предната слабина (фиг. 224). Въпреки това, той може да излъчва широко покрай предните и страничните повърхности на бедрото, в задните части, в предната част на коляното и понякога по предната повърхност на подбедрицата до глезенната става. Единственото проявление на лезия на тазобедрената става може да бъде изолирана болка в коляното (и двете стави се инервират от влакната на обтуратора и бедрените нерви).

Поради широкото и променливо облъчване, болката в тазобедрената става трябва да се разграничава от различни локални и отдалечени причини, включително:

  • сакроилиачна болка. Усеща се дълбоко в дупето, с различни излъчвания по задната част на бедрото. Често по-лошо, когато стои на един крак (от засегнатата страна, стр. 81).
  • Бурсит. Трохантеричният бурсит причинява локална болка и нежност над трохантера, понякога излъчваща надолу по страничното бедро. Особено болезнено е, когато лежите на възпалена страна (например в леглото). Болката при седалищно-глутеален бурсит се усеща главно от гърба и е особено по-силна, когато пациентът седи.
  • Ентезопатия. Ендосопатията на аддукторите („напрежение в слабините“) обикновено е следствие от спортно нараняване и причинява болка в медиалния слабин, която се увеличава при изправяне на засегнатия крак. Ентезопатията на групата за отвличане причинява болка, подобна на трохантерния бурсит, но обикновено по-лоша при ходене.
  • Парестетична мералгия. Невропатия на страничния кожен нерв на бедрото (компресиран под ингвиналния лигамент), причинявайки усещане за парене и изтръпване по протежение на антеролатералната повърхност на бедрото. Може да се появи с бързо или масивно затлъстяване, бременност и носене на тесни корсети или дънки.
  • Радикулна болка. Загубата на междупрешленните дискове или нараняването, включващо корените L1 / L2 (по-рядко и двете заедно), може да причини болка в слабините (фиг. 225). Острият характер и повишеното напрежение / кашлица (+ допълнителна болка в гърба) ви позволява да установите неговата същност.
  • Symphysitis. Може да причини болезненост и болка над срамната симфиза, която се засилва по време на фазата на люлка по време на

Фиг. 224 Разпространение на болка при (а) лезии на тазобедрената става и (б) трохантерен бурсит, ходене.

Фиг. 225 Дерматоми на тазобедрената става и бедрото.

ПРОУЧВАНЕ

Прегледът на пациента, съблечен до бельо, се извършва в изправено положение, докато ходи и лежи.

Преглед на изправен пациент

Помолете пациента да определи мястото на максимална болка и да очертае зоната, където се усеща болката. Правете изследвания отпред, отстрани и отзад.

Добре дефинирани ориентири са илиачните гребени, движещи се между предните и задните превъзходни илиачни шипове, по-големите трохантери, туберите на исхиалните кости, глутеалните гънки и кръгли глутеусни мускули (фиг. 226). Отпред, обърнете особено внимание на:

  • тазов наклон - определя се от различното ниво на предните горни шипове. Това може да възникне в резултат на нараняване на тазобедрената става с аддукция или контрактура на абдукция, съкратен крак или първична сколиоза.
  • Въртяща деформация (фиг. 227) - оценявайте същата посока на стъпалата.

Фиг. 226 Повърхностни ориентири, отпред и отзад.

Фиг. 227 Ротационна деформация.

Фиг. 228 Наклон на таза.

Фиг. 229,230 Тест на Трендленбург: (229) нормален, (230) с патология.

Отстрани обърнете особено внимание на:

  • подчертана лумбална лордоза - това може да означава фиксирана флексия контрактура на едната или двете тазобедрени стави.

Зад, обърнете внимание на:

  • ролката на таза (фиг. 228) - се определя от различното ниво на илиачните гребени и асиметрията на глутеалните гънки. При фиксирана аддукция засегнатата страна е повдигната и пациентът може да не успее да постави засегнатата страна плоска на пода. С отвличащата контрактура ситуацията е обратна..
  • Сколиоза - Често съпътства наклона на таза.
  • Мускулна атрофия - вторична за увреждане на тазобедрената става, първична за мускулно увреждане или неврологично заболяване.

Тестът Trendelenburg разкрива значителна слабост на абдукторните мускули на тазобедрената става (gluteus medius, gluteus minimus). Помолете пациента да вдигне единия крак от земята (фиг. 229, 230). Обикновено, за да се поддържа равновесие, похитителите от страната на носещата тежест свиват и повдигат противоположната страна. Ако похитителите са слаби, тазът може да се "срине" от противоположната страна, пациентът губи равновесие, спъва се, не може да държи крака си окачен. Модификация на този тест ще бъде следната техника: застанете с лице към пациента и го подкрепете с протегнати ръце. При повдигане на крака е лесно да се почувства увеличаване на натоварването, прехвърлено върху ръцете на лекаря със слабост на абдукторните мускули на бедрото на пациента. Най-честите причини за положителен тест на Тренделенбург са заболявания на тазобедрената става (едностранно и двустранно), лезии на корен L5 (едностранни) и състояния, характеризиращи се с генерализирана слабост (обикновено двустранна положителна).

Фиг. 231 Анталгична походка.

Фиг. 232 Трендленбургска разходка.

Пешеходен преглед на пациента

При заболяване на тазобедрената става обикновено се наблюдават два вида неспецифични нарушения на походката:

  • анталгична походка (стр. 24; фиг. 231) - обикновено показва болезнена тазобедрена става. Пациентът съкращава времето на фазата на трансфер върху засегнатата става, сякаш прескача засегнатата страна, за да избегне болезнено свиване на абдукторните мускули на тазобедрената става.
  • Походка Трендленбург ("куца на похитителите"; Фиг. 232) - показва слабостта на абдукторните мускули на засегнатата страна. По време на фазата на трансфер от засегнатата страна, контралатералната страна на таза се движи надолу и тялото се накланя към незасегнатата страна. При двустранна лезия това дава "походка на вата".

Преглед на пациент, лежащ на дивана

По принцип пациентът трябва да лежи изпънат върху равна повърхност, ако това е съвместимо с кардиореспираторната функция. Уверете се, че и двата предни горни шипа са равни и краката са успоредни.

Обърнете специално внимание на:

  • кожни промени (особено белези, обрив в слабините).
  • Подуване. Подуването на илиокомната бурса понякога може да се наблюдава в областта на медиалния слабин. Тъй като тазобедрената става е дълбока, подуването й обикновено не се забелязва. Антеромедиалният оток, простиращ се надолу по бедрото, може да присъства със значителна синовиална киста.
  • Деформация, особено фиксирана флексия контрактура, външно въртене или абдукция контрактура (те често се развиват последователно с напредване на заболяването на тазобедрената става, Фигура 233).

При значителна флексия контрактура, пациентът не може напълно да изправи крака, докато не седне на дивана. При фиксирана контрактура на адукция засегнатият крайник може да пресече другия крак. Ротационните деформации стават очевидни, когато се гледа положението на патела и краката от двете страни.

Намалената флексия на тазобедрената става може да бъде компенсирана от повишена лумбална лордоза, която по този начин маскира фиксираната флексийна контрактура. Ако тази контрактура не е ясно дефинирана, тогава можете да използвате теста на Томас (Томас) (фиг. 234). Сгънете втората тазобедрена става под ъгъл от 90 градуса, за да облекчите лумбалната лордоза (проверява се чрез поставяне на ръка под лумбалния гръбначен стълб на пациента) и наблюдавайте огъването на засегнатата тазобедрена става.

Фиг. 233 Деформации: контрактура на флексия, външно въртене, абдукция.

  • Разликата в дължината на краката, която се разкрива при поглед върху позицията на петите. Ако има явно несъответствие, използвайте мека измервателна лента, за да измерите от всяка страна: а) истинската дължина на крака: между предния горен илиален гръбначен стълб и вътрешния глезен (фиг. 235). Ако единият крак е огънат или завъртян навън, тогава е необходимо да се даде на другия крак същото положение, преди да започне измерването. Съкращаването (1 см) е често, но не е специфично за участието на тазобедрената става. б) видимата дължина на крака: от медиалния глезен до фиксирана точка на багажника (краят на гръдната кост е по-фиксиран от пъпа; при деца е по-лесно да се определи връзката на дръжката и тялото на гръдната кост). Различният размер на измерванията най-често се дължи на наклона на таза.
  • Позиция. За болезнена тазобедрена става със синовит умерената флексия, отвличането и външното въртене са най-удобни. Преценете дали пациентът се стреми да заеме тази позиция.

Фиг. 234 Тест на Томас.

Фиг. 235 Истинска и видима дължина на краката.

Фиг. 236 Палпиране на ставното пространство отпред.

Палпирайте за нежност (+ подуване) в следните области:

  • С болния лежащ палпирайте предното ставно пространство непосредствено странично до мястото на пулсацията на бедрената артерия, под средната третина на ингвиналния лигамент (фиг. 236). Болезнеността на това място може да означава или синовит на тазобедрената става, или бурсит на илио-гребен бурсал. Възпалената бурса понякога може да се палпира и дава положителен симптом на колебание (отразяващ локален бурсит или синовиална киста, която се свързва с кухината на възпалената става). Бурситът трябва да бъде разграничен от други причини за подуване в тази област (особено бедрената херния - обикновено разположена медиално към артерията). Болезненост на мястото на произход на аддукторните мускули на бедрото по горния или долния ръб на срамната кост може да отразява ентезопатията на аддукторите: активната аддукция срещу външно съпротивление (фиг. 237) може да възпроизведе болка.
  • Пациентът отстрани палпирайте по-голямата зона на трохантер, за да откриете болка при трохантериален бурсит или ентезопатия на абдукторите (фиг. 238). При пациенти със затлъстяване определете позицията на трохантера, като се движите нагоре по страничната повърхност на бедрото. Активното отвличане на засегнатия крак (без съпротива или срещу външно съпротивление) може да възпроизведе болка при абстракционна мускулна ентезопатия (фиг. 239), но обикновено не увеличава болката при бурсит.

Фиг. 237 Резистивна активна аддукция и локализиране на болката при аддукторна ентезопатия.

Фиг. 238 Палпация при трохантерен бурсит и абстракционна мускулна ентезопатия.

Фиг. 239 Резистивен активен олово.

  • Запазвайки позицията на пациента отстрани, огънете коленните и тазобедрените стави, за да палпирате тубероза на исхиалната кост (фиг. 240). Болезнеността на тази локализация показва седалищно-глутеален бурсит (това също е рядко място на появата на ревматоидни възли).

С изключение на удължаване, всички други движения се изследват най-добре с лежанката на пациента. Обърнете внимание на ограничената подвижност и болката при всички видове движение.

  • Флексия (около 120 градуса). Той се изследва със свито коляно, за да се отпуснат мускулите на задната група на бедрото (фиг. 241).

Фиг. 240 Палпация на тубероза на исхиума и определяне на исхио-глутеален бурсит.

Фиг. 241 Hip Flexion.

Фиг. 242 Отвличане на тазобедрената става.

Фиг. 243 Отвличане на тазобедрената става с фиксиране на таза.

Фиг. 244 Аддукция на тазобедрената става.

Абдукция (около 45 градуса) и аддукция (около 30 градуса). Краката на пациента трябва да бъдат удължени, а тазът да е равен. Стабилизирайте последната с една ръка за гребена на илиака от противоположната страна, хванете подбедрицата с другата ръка и движете пасивно крака (фиг. 242). Ръката върху тазовата кост е необходима, за да се определи кога отвличането в тазобедрената става завършва (т.е., когато започва движението на таза) и по-нататъшното странично движение на крака възниква в резултат на странично огъване в лумбалния гръбначен стълб. Друг метод е да стабилизирате таза, като напълно отвлечете противоположния крак, или като го изправите напълно на дивана, или (огънете коляното), като го окачите над ръба на леглото (фиг. 243). За да прецените аддукцията, кръстосвайте единия крак над другия (фиг. 244).

Фиг. 245 Вътрешно въртене на огънатата става.

Вътрешно и външно въртене (около 45 градуса всяка). Огънете коленните и тазобедрените стави под ъгъл от 90 градуса и преместете стъпалото странично (вътрешно въртене, фиг. 245) и медиално (външно въртене, фиг. 246). При заболяване на тазобедрената става вътрешното въртене със сгъната става е най-ранното и последователно движение. Въртенето може да се оцени и с напълно изправен и изпънат крак: завъртете крака върху дивана, първо в едната посока, а след това в другата - стъпалото ще бъде индикатор за въртене (фиг. 247,248).

Фиг. 246 Външно въртене на огънатата става.

Фиг. 247 248 Вътрешна (247) и външна (248) ротация на изправената тазобедрена става.

Удължаване (около 15 градуса). Тестът на Томас измерва загуба на разширение (напр. Контрактура на флексия). За да прецените намаляването на разширението, поставете пациента с лице към дивана и се опитайте да обездвижите таза с натиск надолу с едната ръка (върху сакрума), докато другата извършва разширение в тазобедрената става (ръка под бедрото, фиг. 249). Ако пациентът не може да лежи с лице надолу, след това го сложете на страната си, подбедрицата е огъната и фиксирана от пациента (за стабилизиране на таза). Застанете зад пациента и, поддържайки горната част на крака, направете разширението в тазобедрената става. Втората ръка е разположена в лумбосакралната артикулация, за да се оцени всяко гръбначно-тазово движение.

Фиг. 249 Оценка на удължаване в позицията на пациента с лице надолу.

РЕЗЮМЕ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО НА СЪВМЕСТТА НА HIP

(1) Преглед на изправен пациент

а) отпред (тазова ролка, ротационна деформация)
(б) отстрани (повишена лумбална лордоза)
в) отзад (тазова ролка, сколиоза, атрофия)

(2) Преглед на ходещ пациент (анталгична походка, походка от Трендленбург)

(3) Преглед на пациента, лежащ на дивана

Кожа
подуване
деформация
Томасов тест (фиксирана флексия)
различни дължини на краката (вярно + видима дължина на крака)

предно ставно пространство
произхода на мускулите на аддуктора
голяма плюнка (пациент отстрани)
тумор на исхиума (пациент отстрани)

флексия
отвличане, аддукция
вътрешно и външно въртене
разширение (пациент с лице надолу или отстрани)

Кости и хрущяли

Анатомията на тазобедрената става се различава от другите стави в крайниците по това, че участва тазовата кост. По-скоро нейният ацетабулум, извит по особен начин и напълно повтаря очертанията на сферичната глава на бедрената кост. Те са напълно конгруентни, тоест съвпадат по размер и форма.

Ставата е от сферичен тип и се нарича ядкова, тъй като главата на бедрената кост е две трети затворена от ацетабулума. Формата на тазобедрената става определя неговата многоаксиалност, способността да се движи в различни равнини. Във фронталната равнина човек може да огъне и разгъне бедрото, във вертикалната равнина - да пронатира и да го потуши (външно и вътрешно въртене на бедрото), в сагиталната равнина - да се отклони и да доведе. Също така е важно движенията в ставата да могат да бъдат въртеливи.

Повърхностите на бедрената глава и кухина са покрити с хиалин хрущял. Това е гладко и трайно вещество, функционалността на ставата до голяма степен зависи от нейното състояние. Артикуларният хрущял на тазобедрената става е под постоянен динамичен стрес. Под действието на механичната сила тя трябва да се компресира и разширява, оставайки еластична и гладка. Това е възможно поради структурата му, съдържанието му е повече от 50% колаген, особено в горните слоеве. Останалата част е заета от вода и хондроцити, всъщност хрущялни клетки, които осигуряват възстановяването й в случай на увреждане.

Анатомия на тазобедрената става

Тазобедрената става е голяма сферична става с няколко въртящи се оси, образувани от ставната повърхност на главата на бедрената кост и ацетабулума на илиума на таза. Структурата на тазобедрените стави при жените и мъжете няма фундаментални разлики.

Всъщност тазобедрената става се състои от шията и главата, покрити с хрущял, костта на бедрената кост, ацетабулума и ацетабулума, задълбочаващи го, който е вътре в капсулата. Ставната капсула на тазобедрената става е куха формация, която ограничава вътрешната й кухина. Стените на капсулата се състоят от три слоя:

  • външни - плътна влакнеста тъкан;
  • медиана - влакна на съединителната тъкан;
  • вътрешно - синовиална мембрана.

Синовиалната мембрана, облицоваща ставната капсула отвътре, произвежда серозни секрети, които смазват ставните повърхности по време на движение, намалявайки тяхното триене един върху друг.

Ставни връзки

Лигаментният апарат на тазобедрената става осигурява въртене, супинация, както и подвижността на долните крайници в надлъжна и напречна посока; тя се формира от няколко структури:

  • Илио-бедреният лигамент е най-големият и силен от всички опори и подвижност на тазобедрената става. Той възниква близо до предния долен гръбнак на тазовата кост и след това се разминава по ветрилообразен начин, като се прикрепя в снопове към бедрената кост по протежение на интертрохантерната линия. Той е включен в групата на мускулите и връзките, отговорни за баланса и поддържане на багажника изправен. Друга функция на лигамента е да инхибира разширението на тазобедрената става..
  • Ischio-бедрената - прикрепена към исхиума в единия край; минавайки вътре в трохантерната ямка, другият край е вплетен в ставната капсула. Инхибира аддукцията на тазобедрената става.
  • Пубисно-бедрената - произхожда от предната повърхност на срамната кост и е вплетена в ставната капсула. Отговорен за инхибиране на движенията на тазобедрената става, извършени в посока, напречна на оста на тялото.
  • Кръгъл лигамент - разположен вътре в ставната капсула, произхожда от предния ръб на илиума и затваря главата на бедрената кост в бримка.
  • Лигамент на бедрената глава - разположен в ставната капсула, защитаващ кръвоносните съдове на главата на бедрената кост.

Мускули на тазобедрената става

Тазобедрената става има няколко оси на въртене:

  • челен (напречен),
  • сагитална (предно-задна),
  • надлъжен (вертикален).

Движенията на ставите по фронталната ос осигуряват флексия и удължаване на бедрата. Мускулите са отговорни за флексия на тазобедрената става:

  • направо,
  • Гребен,
  • Ильо-лумбален,
  • шивач,
  • широк.

Удължаването на бедрата се осигурява от антагонистични мускули:

  • двуглав,
  • семитендинозният,
  • полу-мембранозен,
  • глутеус максимус.

Движенията за аддукция и отвличане на тазобедрената става се извършват по сагиталната ос. Отговорен за отвличане на тазобедрената става:

  • крушовидна,
  • близнак,
  • вътрешен обтуратор мускул.
  • големи водещи,
  • Гребен,
  • тънък,
  • къси и дълги аддукторни мускули.

Надлъжната ос на въртене е необходима за въртене на тазобедрената става, както и за пронация и супинация на ставата. Тези функции се изпълняват:

  • квадрат,
  • глутеус максимус,
  • Ильо-лумбален,
  • крушовидна,
  • близнак,
  • шивач,
  • външни и вътрешни обтураторни мускули.

Кръвоснабдяване на тазобедрената става

Извършва се кръвоснабдяването на тазобедрената става;

  • възходящ клон на страничната бедрена артерия,
  • кръгла лигаментна артерия,
  • ацетабуларния клон на обтураторната артерия,
  • клони на долните и висши глутеални артерии,
  • дълбок клон на медиалната бедрена артерия,
  • клонове на външната илиачна артерия,
  • клони на долната хипогастрална артерия.

Значението на тези артерии за кръвоснабдяването на тазобедрената става не е същото. Основното хранене се осигурява от дълбокия клон на медиалната бедрена артерия. Изтичането на кръв от ставните и околните тъкани се осигурява от клоните на бедрената, хипогастралната и илиачната вени.

Инервация и лимфен дренаж на тазобедрената става

Инервацията на тазобедрената става се осъществява от клоните на бедрената, обтураторната, седалищната, долната глутеална, стволовете на гениталния нерв.

Също така, в инервацията участват периартикуларни невроваскуларни образувания и нервни корени на периоста..

Лимфният дренаж на ставата преминава през дълбоките лимфни съдове, водещи до тазовите лимфни възли и вътрешните синуси.

Кости и хрущяли

Анатомията на тазобедрената става се различава от другите стави в крайниците по това, че участва тазовата кост. По-скоро нейният ацетабулум, извит по особен начин и напълно повтаря очертанията на сферичната глава на бедрената кост. Те са напълно конгруентни, тоест съвпадат по размер и форма.

Ставата е от сферичен тип и се нарича ядкова, тъй като главата на бедрената кост е две трети затворена от ацетабулума. Формата на тазобедрената става определя неговата многоаксиалност, способността да се движи в различни равнини. Във фронталната равнина човек може да огъне и разгъне бедрото, във вертикалната равнина - да пронатира и да го потуши (външно и вътрешно въртене на бедрото), в сагиталната равнина - да се отклони и да доведе. Също така е важно движенията в ставата да могат да бъдат въртеливи.

Повърхностите на бедрената глава и кухина са покрити с хиалин хрущял. Това е гладко и трайно вещество, функционалността на ставата до голяма степен зависи от нейното състояние. Артикуларният хрущял на тазобедрената става е под постоянен динамичен стрес. Под действието на механичната сила тя трябва да се компресира и разширява, оставайки еластична и гладка. Това е възможно поради структурата му, съдържанието му е повече от 50% колаген, особено в горните слоеве. Останалата част е заета от вода и хондроцити, всъщност хрущялни клетки, които осигуряват възстановяването й в случай на увреждане.

Топографска анатомия и структура

Ставата на костите на тазобедрената става образува ставната глава на бедрената кост, тя се намира в ацетабулума. Тези две структури участват в двигателната функция, като позволяват на бедрата да се движи в противоположни посоки. На мястото, където тазобедрената кост преминава в тялото, се образуват 2 туберкули - малкият и голям трохантер. Главата на тазовата кост и вътрешната повърхност на ацетабулума са покрити с хрущял, поради което по време на разширяване на флексия триенето намалява, натоварването се разпределя равномерно.

Обратно към съдържанието

Съдове, снабдяващи тазобедрената става и нервната система

Инервацията се осъществява с помощта на седалищния и бедрения обтуратор, при възпаление на което болката се появява в областта на глутеалния мускул, криж, слабините. Кръвоснабдяването на тазобедрената става се осъществява от големи артерии и малки кръвоносни съдове. Всички те подхранват не само тазовите мускули, но и тъканите на коремната кухина, задните части, долната част на гърба и долните крайници..

Обратно към съдържанието

Топография на мускулно-лигаментния апарат

Тазобедрената става има уникална лигаментна система. Благодарение на него ставните стави са стабилни, а оста на въртене е много по-голяма от тази на раменната или колянната става. Тазобедрената става съдържа следните активни лигаменти:

Лигаментният апарат на артикулацията позволява на ставата да изпълнява с голям обхват на движение.

  • исхиална и илио-бедрена;
  • срамната-бедрената;
  • лигаменти на главата на тазобедрената кост;
  • кръгъл.

Има вътрешни лигаменти:

  • напречен ацетабулум;
  • лигамент на главата на бедрената кост.

Мускулите на екстензор-флексор са представени в 2 групи. В първата категория глутеус максимус се счита за най-важен. Тя се подпомага от средните и малки мускули на задните части - външни ротатори. Във втората група основната е исхио-бедрената, аддукторната мускулатура, която произвежда движения за разгъване на флексия. Анатомията на тазобедрената става на човека се състои от други, също толкова важни структури. Вътрестално движение и намаляване на триенето се осигурява от синовиалната течност. Ако е повредена капсула с гъста маса, се отделя много или малко ексудат. В резултат междуреберните повърхности престават да функционират нормално. Развива се възпалението - преходен синовит поради нарушение на ставната капсула.

Важно Е Да Се Знае За Подагра