Нарушаването на физиологичните и анатомичните връзки на гръбначния канал и гръбначния стълб се нарича увреждане на гръбначния мозък. Този вид дисбаланс води до загуба на мобилност, в някои случаи с необратими последици..

Нараняването на гръбначния стълб и гръбначния мозък е резултат от падания, аварии, срутвания на сгради, може да е резултат от побой или други агресивни действия.

Хората с диагноза увреждане на гръбначния мозък или заподозрени, че имат такива наранявания, се пренасят в неврохирургия или травматология, в зависимост от тежестта на случая. Ако нараняването е класифицирано като сравнително леко, пациентът е настанен за лечение на неврология.

Класификация на уврежданията на гръбначния мозък

През 1997 г. Министерството на здравеопазването в Русия въведе нова система за класификация на болестите. По-точното кодиране, включително азбучни и цифрови параметри, направи възможно разширяването на списъка и изясняване на много фактори за нарушения.

Според МКБ-10 болестите на гръбначния мозък преминават под буквата S, последиците от нараняванията - Т.

Правилната диагноза ви позволява да предпишете правилното лечение. При наранявания на гръбначния мозък скоростта на вземане на решения и предписване на терапия до голяма степен влияе върху по-нататъшната способност на пациента да поддържа двигателните функции. Следователно на началния етап функционалното състояние не се оценява, тежестта на нараняванията се назначава и се предписва хирургично или консервативно лечение..

Щетите се класифицират в 3 основни типа:

  • Изолирани.
  • Комбиниран - включва механични нарушения на съседните органи.
  • Комбинирани - усложнени от радиация, токсични или други фактори, които влошават състоянието на пациента.

Съществува и класификация на SCI според характеристиките на нарушенията:

  • Затворен - без да уврежда меките паравертебрални тъкани.
  • Отворена - няма проникване в гръбначния канал.
  • Отворените проникващи рани са от няколко вида:
    • Чрез - характеризира се с факта, че предмет, който е наранил гръбначния стълб, преминава през.
    • Сляпо - поради забавяне на обекта в гръбначния канал.
    • Допирателните влияят частично на гръбначния стълб.

Отворените рани, принадлежащи към категории 2 и 3, се подразделят на огнестрелни (шрапнел, куршум) и незапалени (нарязани, нарязани, намушкани). Най-опасните за живота са куршумите.

Травмите на гръбначния мозък се класифицират в следните видове:

  • контузия (последствията се определят 3 седмици след елиминирането на гръбначния шок, което води до дисбаланс на рефлекторната активност);
  • клатя;
  • кръвоизлив или интрацеребрален хематом;
  • разкъсване на капсулно-лигаментния апарат на гръбначния моторен сегмент;
  • дислокация на прешлените, може да бъде с различна тежест;
  • разкъсване на диска;
  • фрактура, както и фрактура с изместване;
  • компресия (по-ранна, по-късна, остра) с последващо развитие на компресионна миелопатия;
  • наранявания на основния съд (травматичен инфаркт);
  • различни наранявания на корените на гръбначните нерви;
  • пълното увреждане на гръбначния мозък е най-опасното и необратимо.

Появата на нарушения на няколко места на гръбначния стълб се систематизира като:

  • Множество - нарушения в близките прешлени или гръбначните дискове.
  • Многостепенно - увреждане на прешлени или дискове, отдалечени един от друг.
  • Множество на много нива - комбинирайте характеристиките на предишните два типа.

Симптоми в различни случаи

Симптомите на гръбначните наранявания се проявяват бавно и са склонни да се променят с течение на времето. Това се дължи на факта, че в острия период има частична смърт на нервните клетки, по-късно може да настъпи масивна деструкция. Те се провокират от следните фактори: самоунищожаване на дефектните тъкани, липса на хранителни вещества, лошо насищане с кислород, интоксикация.

Протичането на заболяването се характеризира с определени промени и се разделя на периоди:

  • остър - 3 дни след нараняване;
  • рано - не повече от 30 дни;
  • междинен - ​​90 дни;
  • късно - 2-3 години след произшествието;
  • остатъчни - последици след много години.

Първите етапи се характеризират със симптоми с тежки неврологични прояви: загуба на чувствителност, парализа. По-късните периоди се изразяват в органични промени: некроза, дегенерация.

Клиничната картина зависи от мястото на нараняване и тежестта на разстройството. Факторите на възникване на тази или онази вреда също се вземат предвид. Всичко това трябва да се разглежда систематично..

Всички видове увреждания на гръбначния стълб имат свои собствени симптоми и във всеки гръбначен стълб се проявяват по различен начин (цервикален, гръден и лумбален). Ще разгледаме това в таблиците по-долу..

Травми на корена на гръбначния мозък

шиенгръденлумбален
Болка в горната част на гърба, от долния ръб на раменете и отгоре. Чувство на вцепенение. Скованост в движенията на горните крайници.Болка в гърба и ребрата, която се влошава, когато правите каквото и да било. Остра силна болка, излъчваща се в областта на сърцето.Болка в лумбалната област, бедрата и задните части, поради прищипване на седалищния нерв. Пареза на краката и ръцете. Сексуална дисфункция, нарушен контрол на уринирането и дефекацията.

Синяк на гръбначния мозък

шиенгръденлумбален
Подуване на увредената зона. Загуба на усещане във врата, раменете и горните крайници. Нарушена подвижност на шията и ръцете. В тежки случаи загуба на памет, зрителни и слухови дисфункции.Подуване на увредената зона. Болка в гърба и в областта на сърцето. Дисбаланс на дихателната, храносмилателната, пикочната система.Изтръпване в областта на нараняването. Болка в изправено и седнало положение. Дисфункции на долните крайници.

Сътресения в гръбначния стълб

Сътресенията в гръбначния стълб са изпълнени със следните прояви:

шиенгръденлумбален
Обща слабост, пареза на горните крайници.Трудно дишане.Пареза на долните крайници. Нарушение на уринирането.

Почти всички наранявания на гръбначния стълб са свързани с факта, че чувствителността веднага изчезва на мястото на нараняване. Това състояние продължава, в зависимост от тежестта на нарушенията, от няколко часа до няколко дни..

смачкване

При притискане симптомите ще бъдат същите, независимо от мястото на нараняване:

  • Частична загуба на чувствителност.
  • болка.
  • Изгарящ ефект.
  • Слабост.
  • Спазми.
  • Моторна дисфункция.

Контузия

С контузии пациентът усеща временна загуба на двигателни функции, рефлексен дисбаланс, мускулна слабост, всички признаци се проявяват бързо, още в първите часове.

Фрактури на гръбначния стълб

При фрактури симптомите са следните:

шиенГръден кош
  • Мускулен спазъм.
  • Трудност при завъртане на главата.
  • Частична загуба на чувствителност.
  • Слабост.
  • Спастична парализа.
Болка:

  • в областта на нараняването;
  • херпес зостер;
  • при шофиране;
  • в стомах.

Фрактурите се характеризират с пълен дисбаланс на активността на организма, чувствителността изчезва, възможностите за двигателна активност на долните крайници намаляват.

размествания

Дислокациите се характеризират със следните симптоми:

шиенгръденлумбален
  • Неестествено положение на главата.
  • Болка в областта на нараняването и в главата.
  • Слабост и виене на свят.
  • Намалена чувствителност и пареза
  • Болка, излъчваща се в междуребреното пространство.
  • Обща слабост.
  • Имобилизация на краката.
  • Дисфункция на храносмилането и дишането.
  • Болка в краката, задните части, корема.
  • Слабост или парализа в мускулите на долните крайници.
  • Загуба на чувствителност.

Разкъсване на гръбначния мозък

Една рядка и сложна патология - разкъсване на гръбначния мозък, се характеризира със следните симптоми:

  • Остра болка на мястото на нараняване, често непоносима.
  • Загуба на усещане и пълна парализа като необратими явления в зоната, разположена под разкъсването.

Спешна помощ при спинална травма

Подозрението на гръбначна травма изисква незабавно повикване за квалифицирана помощ. Категорично е забранено да се предприемат действия без медицинско образование. Всяка манипулация с жертвата може да бъде фатална.

В случай на гръбначни наранявания в резултат на злополука е допустимо да се оказва помощ в рамките на следните препоръки:

  • За да се избегне увеличаване на деформацията, пациентът се фиксира. При наранявания на шията внимателно се поставя твърда яка, наричана е още и яка на Филаделфия.
  • При тежки наранявания, причиняващи затруднено дишане, вдишвайте овлажнен кислород с помощта на кислороден цилиндър със сменяема приставка за маска. Може да се закупи в близката аптека. Ако възможността за спонтанно дишане е нарушена, в трахеята се поставя специална тръба и се извършва изкуствена вентилация на белите дробове..
  • Ако пациентът загуби кръв в резултат на травма, се извършва венозна инжекция на Refortan 500 и кристалоиди. Тези манипулации ще възстановят кръвното налягане..
  • Ако нараняването е придружено от силна болка, се инжектира аналгетик.

Успехът в лечението на гръбначни наранявания до голяма степен зависи от скоростта на оказване на първа помощ. Ако жертвата бъде намерена, той е отведен в болницата възможно най-скоро.

Първа помощ при гръбначен шок

Проявите на гръбначния шок са резултат от сериозно нараняване. В такава ситуация основната помощ на жертвата ще бъде бързото и компетентно транспортиране до болницата..

Спинален шок може да бъде идентифициран по следните критерии:

  • Спадът на температурата и изпотяването.
  • Дисфункция на вътрешните органи.
  • Повишаване на налягането.
  • аритмия.

Шокът възниква в резултат на нарушения в областта на гръбначния мозък и може да доведе до редица тежки последици. Пациентът се фиксира върху твърда повърхност, като го полага с лице нагоре или надолу.

Изборът на позиция директно зависи от състоянието, в което е била намерена жертвата. Когато се движите, поддържайте позицията на тялото, в което е бил човекът, за да избегнете по-нататъшни деформации и влошаване.

В случай на затруднено дишане, осигурете проходимостта на пътеките. Извършват се изкуствени вентилационни манипулации.

Периоди на нараняване

Щетите се разделят на периоди:

  • Първите 2-3 дни продължава острият стадий. По това време е трудно да се направят изводи за формата на нараняване, тъй като признаците на гръбначния шок са най-изразени.
  • Две до три седмици след нараняването е ранният период. Характеризира се с нарушена рефлекторна активност и проводимост. Към края на този етап спиналният шок отслабва.
  • Истинската картина на нарушенията се демонстрира от междинния период. Продължителността му е няколко месеца. При липса на увреждане на втория моторен неврон в удебеляванията на лумбалната и шийката на матката, рефлексите се възстановяват, мускулният тонус се повишава.
  • Последният период продължава през целия живот. Постепенно тялото възстановява естествените функции, неврологичната картина се стабилизира.

Първият път след лечението са важни рехабилитационните мерки, както медицински, така и социални. Особено за жертвите, които са получили статус с увреждания.

Диагностични методи

Диагностиката започва с разпит на жертвата или свидетелите на произшествието. Инструменталните и хардуерните методи за изследване се комбинират с неврологични. Лекарят преглежда и палпира.

В процеса на събиране на данни и поставяне на диагноза лекарят се интересува от времето на нараняването и механиката на инцидента. Важно е къде пациентът усеща загубата на усещане и двигателни функции. По време на прегледа те установяват при какви движения болковите усещания се увеличават или намаляват..

Ако жертвата е била откарана в клиниката, очевидци трябва да съобщят дали жертвата се е преместила, след като е била ранена.

Неврологичните нарушения, които се появяват веднага след нараняване, показват увреждане на гръбначния мозък. Ако при липса на гръбначен шок пациентът развие неврологични признаци, е възможно да се предположи ранно или късно компресиране на гръбначния мозък и корените му чрез хематом или повредени костни или хрущялни структури, които се спуснаха в гръбначния канал.

Пълната или частична загуба на памет изисква изследване на мозъка. В такива случаи, реалната диагноза, включително рентгенов и палпационен преглед. Загубата на чувствителност в определени области значително усложнява диагнозата, поради което се използват всички налични методи на инструментални изследвания. Досега рентгенът се счита за най-бързият и правилен начин за диагностициране, предписват се и КТ и ЯМР..

В резултат на външен първичен преглед се разкриват деформации на тялото и се отбелязват възможни места на нараняване. Въз основа на това се предписват последващи изследвания. Хематомите и депресиите в областта на гръдния кош показват възможни фрактури на ребрата, разкъсвания на белия дроб и други наранявания. Видимите дефекти в тораколумбалната област могат да доведат до нараняване на бъбреците, черния дроб и далака.

При изследване на гръбначни наранявания е невъзможно да се определи патологичната подвижност на прешлените чрез палпация, такива манипулации водят до допълнително увреждане на съдовете и вътрешните органи.

Инструменталните прегледи се извършват, за да се установят локализацията, естеството и причините за компресията, особеностите на гръбначния контузия.

лечение

Ако се подозира гръбначно нараняване, първо се извършва обездвижване. Ако пострадалото лице бъде намерено в безсъзнание, на мястото на произшествия или след побой, гръбначният участък също се обездвижва преди изследването и изключването на гръбначните рани.

Има ситуации, при които е посочена спешна хирургическа намеса:

  • постоянно увеличаване на невралгичните симптоми, ако нараняването не е придружено от гръбначен шок;
  • запушване на каналите, по които се движи цереброспиналната течност;
  • при нарушения на гръбначния канал чрез притискане на предмети;
  • кръвоизлив в гръбначния мозък, утежнен от блокиране на циркулацията на цереброспиналната течност;
  • се диагностицира компресия на главния съд на гръбначния мозък;
  • нарушения на двигателните сегменти на гръбначния стълб с нестабилен характер, представляващи опасност от повторно или периодично компресиране на гръбначния мозък.

Операциите са противопоказани в следните случаи:

  • шоково състояние с нестабилна динамика (хеморагичен или травматичен);
  • наранявания със съпътстващо нарушение на вътрешните органи;
  • травматично увреждане на мозъка с висока тежест, подозрение за вътречерепно хематом;
  • съпътстващи заболявания, придружени от анемия.

Хирургическата интервенция за компресия на гръбначния мозък се извършва спешно. Необратимите физиологични трансформации настъпват в рамките на 8 часа след нараняване. Поради това пациентът незабавно отива в отделението за интензивно лечение или в отделението за интензивно лечение, където всички противопоказания за операция бързо се елиминират..

Периодът на рехабилитация след увреждане на гръбначния мозък е дълъг. Пострадалият попада под контрола на лекари, невролози, вертебролози и рехабилитационни терапевти. Смята се, че комбинация от физическа терапия и физическа терапия са най-ефективни по време на възстановяване..

прогноза

Около 50% от хората с гръбначни наранявания умират в предоперативния период, повечето от тях дори не стигат до медицински заведения. След операцията смъртността намалява до 4-5%, но може да се увеличи до 75%, в зависимост от сложността на нараняванията, качеството на медицинската помощ и други свързани фактори..

Пълното или частично възстановяване на пациенти с SCI настъпва приблизително в 10% от случаите, като се вземе предвид, че нараняването е с нарязано нарязване. При огнестрелни рани е възможен благоприятен изход в 3% от случаите. Не са изключени усложненията, възникващи по време на престоя в болница.

Диагностиката на високо ниво, операциите за стабилизиране на гръбначния стълб и премахване на компресионните фактори намаляват риска от отрицателен резултат. Съвременните имплантируеми системи помагат за по-бързото повдигане на пациента, премахвайки негативните последици от дългия период на неподвижност.

вещи

Всяко нараняване на гръбначния стълб е придружено от парализа. Това се случва в резултат на нарушаване на дейността на нервните клетки. Продължителността и обратимостта на неподвижността зависи от тежестта на нараняването и качеството на грижите.

Можете да говорите за последствията от нараняването след 8 седмици, понякога и по-малко. Около този период гръбначният шок се изглажда и се вижда ясна картина на увреждане. Обикновено по това време предварителната диагноза се потвърждава..

Необратими последици възникват при счупване на гръбначния мозък, което води до пълно анатомично счупване.

Последиците и усложненията при увреждане на гръбначния мозък са разделени на:

  • Инфекциозни и възпалителни - възникват в различни периоди, са свързани с увреждане на пикочната и дихателната система.
  • Невротрофични и съдови нарушения - появяват се в резултат на атрофия на мускулите и органите. През ранния период рискът от тромбоза на дълбоките вени е висок.
  • Тазова дисфункция.
  • Ортопедични разстройства - скалиоза, кифоза, нестабилност на увредените участъци на гръбначния стълб.

Увреждане на гръбначния мозък

Нараняването и разкъсването на гръбначния мозък е опасно състояние, което изисква незабавно лечение. Травмите на гръбначния мозък и гръбначния стълб имат сериозни последици за организма, различните му органи и системи. В болница Юсупов са създадени всички условия за възстановяване на нарушени функции при пациенти, претърпели гръбначна травма:

  • Удобни условия на престой;
  • Висококачествена диетична храна;
  • Професионални грижи;
  • Внимателно отношение на медицинския персонал към желанията на пациентите и техните близки;
  • Приложение на иновативни техники и авторски програми за физическа рехабилитация.

Възстановяването след нараняване на гръбначния мозък може да отнеме много време, а понякога и цял живот. Продължителността на периода на възстановяване ще зависи от степента на увреждане на тъканите, както и от общото състояние на организма. Добре подбраният план за рехабилитация ви позволява да възстановите максимума от невромоторните функции и да върнете човек към пълноценен живот. В болница Юсупов се изготвя план за рехабилитация на гръбначния стълб индивидуално, което дава възможност да се получи най-добрият резултат от лечението.

Причините

Увреждането на гръбначния мозък може да бъде причинено от вродени аномалии, всички видове заболявания и наранявания на гръбначния стълб. Последните включват фрактури, синини, притискане, дислокации, сътресения, придружени от различна степен на увреждане на целостта на тъканите. Травми могат да възникнат в резултат на автомобилна катастрофа, падане, получаване на перпендикулярно удара в гърба (куршум, рана от нож, тъпа травма).

Най-опасното е разкъсването на гръбначния мозък. То подлежи на дългосрочно лечение и възстановяване на нарушени функции. Необходимо е обаче да сме подготвени за факта, че при такова нараняване е много трудно напълно да се възстанови, а в някои случаи възобновяването на работата на някои органи и системи не е възможно. В такава ситуация психолозите на болницата Юсупов помагат на пациента да се адаптира към новите условия на живот.

Симптоми

Признаците на увреждане на гръбначния мозък обикновено се появяват веднага и не се съмняват при диагнозата. Когато гръбначният мозък е ранен, се появяват следните симптоми:

  • Нарушено съзнание (дезориентация, загуба на съзнание, кома);
  • Болка в областта на нараняването
  • Главоболие;
  • Повръщане;
  • Двойно виждане;
  • Нарушение на дишането;
  • Объркване на речта
  • Изтръпване в области на тялото под засегнатата област;
  • парализа;
  • Фекална и уринарна инконтиненция.

Най-опасното е увреждането на гръбначния мозък в шийния отдел на гръбначния стълб, тъй като в този случай съществува риск от развитие на парализа на цялото тяло. При това нараняване работата на мозъка е нарушена, възможен е спиране на дишането.

Мускулен спазъм с разкъсан гръбначен мозък

Спастичността на мускулите може да бъде симптом на нараняване на гръбначния мозък. При това състояние се наблюдава патологичен мускулен тонус, който се увеличава с напрежение и пасивно движение. Спастичността затруднява контролирането на мускулите, движението свободно, говоренето.

Характеризира се с неволно потрепване на мускулите, което е свързано с нарушена нервна проводимост при нараняване на гръбначния мозък. Наличието на спастичност обаче може да показва, че връзката между мускулите и мозъка остава. По този начин при разкъсан гръбначен мозък спастичността е добър знак, който увеличава шансовете за възстановяване на нормалната функция на крайниците..

вещи

Счупване на гръбначния стълб с увреждане на гръбначния мозък води до сериозни последици за тялото. Тежестта им ще зависи от степента на увреждане на тъканите, навременността и качеството на лечението. При леки наранявания се увреждат периферните нервни клетки. Здравите неврони могат да поемат работата си. В този случай последствията ще бъдат незначителни..

Ако по-дълбоките слоеве на гръбначния мозък са повредени, последствията могат да бъдат катастрофални. Пациентът може да умре или да бъде инвалид. Мозъкът напълно губи връзката си с тялото под областта на увреждане на гръбначния мозък, което води до пълна загуба на чувствителност в тази област и обездвижване.

След тежко гръбначно нараняване човек изпитва състояние на шок, което го извежда в кома. Това е защитната реакция на организма към нанесените щети. Гръбначният шок може да продължи от няколко дни до няколко седмици. По това време всички органи и системи (с изключение на сърцето и белите дробове) не работят правилно, следователно е невъзможно да се проверят рефлексите и да се определи пълната картина на увреждането. Мускулите атрофират по време на кома, така че специалистите на клиниката за рехабилитация поддържат тонуса си с масаж, гимнастически упражнения и електрически импулси.

Най-сериозните последици от нараняването на гръбначния мозък включват:

  • Парализа на цялото тяло или отделни части;
  • Затруднено храносмилане и движение на червата;
  • Дълбока венозна тромбоза;
  • рани от залежаване;
  • Мускулна спастичност;
  • Белодробна дисфункция (затруднено дишане.)

Дългосрочните последици от нараняване на гръбначния мозък могат да се проявят в случай на дефектна рехабилитация. Ето защо е много важно да завършите пълния курс на лечение и да предприемете превантивни мерки за поддържане на функцията на организма..

Защо разкъсването на гръбначния мозък е опасно?

Разкъсването на гръбначния мозък е много сериозно състояние, което води до увреждане на човек и застрашава живота му. Когато гръбначният мозък се счупи в части от тялото под мястото на разкъсване, комуникацията с мозъка се нарушава, те губят функциите си.

Особено сериозно усложнение на разкъсването на гръбначния мозък е гръбначният шок. Продължителността на гръбначния шок не може да се предвиди. Това може да бъде няколко седмици и месеци. По това време е необходимо да се подкрепи тялото и да се вземат мерки за предотвратяване на мускулна атрофия.

Разкъсаният гръбначен мозък представлява пряка заплаха за човешкия живот. Ако успеете да оцелеете в най-трудния период, човекът ще трябва да премине дълъг курс на рехабилитация, за да се адаптира към живота с увреждане..

Рехабилитация на гръбначния мозък

Възстановяването на гръбначния мозък след нараняване се състои от много дейности. Рехабилитацията започва възможно най-рано. Дейностите по рехабилитация включват:

  • Извършване на физиотерапевтични процедури;
  • Физиотерапевтични упражнения;
  • Масаж.

Масажът на краката след нараняване на гръбначния мозък помага да се нормализира притока на кръв и лимфа в долните крайници, да се възстанови нервната проводимост. Прилагането на рехабилитацията трябва да бъде постоянно наблюдавано от специалисти. Необходимо е да се следи реакцията на организма към терапията и да се извършват навременни корекции.

Травматично заболяване на гръбначния мозък

Медицинските учени разграничават следните периоди на травматично заболяване на гръбначния мозък (SBS):

  1. Остър период. Издържа около 3 дни. По правило в този момент се появяват симптоми на гръбначен шок, като загуба на сухожилни и висцерални рефлекси, загуба или нарушение на движението, понижен мускулен тонус, загуба на чувствителност;
  2. Ранен период. Издържа около 3 седмици. През този период започва постепенно възстановяване на рефлекторната възбудимост. Постепенно се превръща в хиперрефлексия, мускулният тонус също се повишава и се появява клинична активност;
  3. Междинен период. Издържа около 2-3 месеца. Началото на периода е времето от момента на нараняване. Започва преобладаване на мускулен тонус на екстензор или флексия. Може да се появят и контрактури в ставите, спастичност и загуба на мускули;
  4. Късен период. Издържа около една година. По това време има постепенно еднопосочно влошаване или подобряване на състоянието на пациента;
  5. Остатъчен период. Изминава повече от година от датата на нараняване. През този период се появяват последиците от травмата и остатъчните явления, както и формирането на ново ниво на неврологични функции, което ще бъде постоянно..

Повечето експерти твърдят, че операцията за травматично заболяване на гръбначния стълб трябва да се извърши възможно най-бързо. Хирургичните интервенции, извършвани повече от три дни след нараняването, като правило, са неефективни поради факта, че през този период могат да се развият необратими промени и тяхното изпълнение ще бъде трудно поради редица причини.

Всяка хирургическа интервенция, насочена към декомпресия на гръбначния мозък, е придружена от ревизия на гръбначния мозък с помощта на оптично увеличение. Тази ревизия разкрива наличието на интрацеребрални хематоми и интратекални кръвоизливи. Те се отстраняват незабавно, в противен случай могат да причинят образуване на кисти и белези. Много бързо се образуват сраствания, които са разположени между веществото на гръбначния мозък, мембраните и нервните корени. Това значително усложнява работата, тъй като изисква използването на силно оптично увеличение и микроинструменти..

Хирургическата интервенция е невъзможна при наличие на травматичен шок, съпътстващо увреждане на вътрешните органи, остра респираторна недостатъчност и ранни септични усложнения на заболяването. При пълно увреждане на гръбначния мозък основната цел на лечението е подобряване на сегментарните функции. Този метод на лечение има голям успех напоследък..

HPS рехабилитация

Напоследък има много нови методи за рехабилитация. Най-обещаващото и интересно е функционалната електрическа стимулация. Основната му задача е да накара парализираните мускули да работят, използвайки специални стимуланти за това. Например, за да се нормализира работата на пикочния мехур, са имплантирани сакрални електростимулатори, за да се предотврати инконтиненцията на урината и да се активира уринирането. За ръцете се използват външни и вътрешни стимулатори и пр. Повечето от тези устройства, като правило, са свързани със симулатори, основното призвание на които е да се предотврати мускулната атрофия.

При травматично заболяване на гръбначния мозък възстановяването става много бавно, тъй като отделните връзки се "изключват" от нервната верига. „Включването“ в тях е най-трудната задача, която се счита за изпълнима. Проучванията показват, че крайниците, които са били парализирани от десетилетия, понякога могат да бъдат накарани да работят, ако пациентът е принуден да работи..

В болницата Юсупов широко се използва техниката на биофидбек. Той подобрява подвижността на пострадалия след нараняване и при пациенти с непълно увреждане на гръбначния мозък може напълно да възстанови способността за движение, дори и да не са ходили след нараняването. Учебните комплекси се разработват индивидуално от специалистите на рехабилитационната клиника.

Лекарите на болница Юсупов съставят курс за професионална рехабилитация за всеки пациент поотделно. Можете да отидете в болницата както за основното лечение на гръбначна травма, така и в следоперативния период. В болницата Юсупов работят най-добрите лекари в Москва - хирурзи, травматолози, рехабитолози, физиотерапевти, които предписват оптималния план за рехабилитация, който ви позволява да постигнете максимални резултати. Можете да си уговорите среща с лекари, да изясните информация за работата на клиниката за рехабилитация и да зададете всеки интересен въпрос, като се обадите на болницата Юсупов.

Спинална контузия: симптоми, диагноза, лечение

Спинална контузия е нараняване на меките тъкани в областта на гръбначния стълб. Може да възникне от падане на гърба или шок, по време на пътнотранспортно произшествие, игра на спорт, промишлени или природни бедствия..

Спиналните наранявания представляват 3 до 5% от всички затворени наранявания и 5–17% от всички наранявания на опорно-двигателния апарат. В повече от половината от случаите нараняването на гръбначния мозък (SCI) се комбинира с увреждане на други органи и тъкани. Синини могат да се появят при хора от всяка възраст и пол, по-често при деца, мъже в трудоспособна възраст и възрастни хора.

Синината се проявява с болка, подуване и ограничаване на движението. В леки случаи се увреждат само меките тъкани на гърба, в тежки случаи може да се наблюдава контузия на гръбначния мозък в комбинация с неврологични симптоми.

Причини за гръбначни синини

Най-често SCI се появява, когато падате по гръб, когато се подхлъзвате по гладка повърхност или при занимания с травматични спортове.

Увреждането на шийния отдел на гръбначния стълб често се отбелязва в резултат на така наречения камшик - внезапно движение на главата напред или назад по време на инцидент по време на аварийно спиране на автомобила. Пораженията на гръдния кош и лумбалната област при пътнотранспортни произшествия са по-рядко срещани.

Също така PSI често се появява по време на отдих по вода. Когато главата удари повърхността на водата или дъното, шийният участък обикновено се поврежда, когато пада плоско върху водата, гръдния и лумбалния участък.

Класификация на гръбначните контузии

По отношение на тежестта гръбначната контузия може да бъде:

Увредени са само меките тъкани, включително кожата, мускулите, подкожната мастна тъкан. Неврологичните симптоми не се развиват

Контузията е придружена от сътресение на гръбначния мозък. Отбелязват се преходни неврологични разстройства, които обикновено изчезват от няколко часа до 2-3 седмици

Настъпва увреждане на гръбначния мозък. Има функционални патологични промени в комбинация с патоморфологични нарушения под формата на кръвоизлив в тъканта на гръбначния мозък, образуване на огнища на некроза. Характерни са изразените неврологични симптоми. Средното време за възстановяване е в интервала от 3-5 седмици. Възможни последствия: пареза, арефлексия, сензорни нарушения и др..

Според условията PSMT се разделя на периоди:

  • остър: първи 3 дни;
  • рано: интервал от 3 дни до 3-4 седмици;
  • междинен: интервал от 1 до 3 месеца;
  • късно: повече от 3 месеца.

По вида на нараняването, в допълнение към синини, SCI може да приеме формата на фрактура, дислокация, самолекуваща дислокация, фрактура-дислокация на прешлените, спондилоптоза, частично / пълно разкъсване на капсулно-лигаментния апарат на гръбначния моторен сегмент, разкъсване на междупрешленния диск.

Други видове класификация:

  • естеството на увреждането на гръбначния мозък: SCI може да бъде сложно или неусложнено (със или без увреждане на гръбначния мозък и гръбначния нерв);
  • локализация: контузията може да засегне шийните, гръдните, лумбалните и сакралните региони; възможни са множество многостепенни наранявания на гръбначния стълб или множество или многостепенни наранявания на гръбначния стълб;
  • степента на нарушение на целостта на обвивката: PSMT може да бъде затворен, отворен и проникващ.

Ако травматичното нараняване се комбинира с фрактура на гръбначния стълб, този тип SCI е сериозно нараняване. Според механизма на образуване фрактурите се делят на компресионни, разсейващи и ротационни.

Симптоми на контузия на гръбначния стълб

Травмата се проявява със следните симптоми:

  • локален болков синдром;
  • анталгично рефлекторно свиване на мускулите;
  • ограничаване / невъзможност за движения в гръбначния стълб;
  • промяна в оста на гръбначния стълб, понякога има кифотична деформация в областта на увреждането;
  • синини, подуване, рани и ожулвания на меките тъкани.

Възможни неврологични нарушения под формата на нарушена чувствителност, двигателна функция, функция на тазовите органи под нивото на увреждане и др..

Няма нараняване на гръбначния мозък

Синината се проявява с болка в гърба, която се усилва от активни движения, стоене и ходене. В момента на нараняване няма задържане на дъх.

Прегледът разкрива локален оток, зачервяване или цианоза. В някои случаи се наблюдава образуване на хематом. Мускулното напрежение може да се определи чрез палпация.

Натискът върху спинозните процеси е безболезнен или придружен от лека нежност поради увреждане на повърхностните меки тъкани.

С нараняване на гръбначния мозък

Този вид нараняване се характеризира с остра болка в момента на нараняване. Тежестта на неврологичните нарушения се определя от локализацията на увредената зона..

Ако прешлените на шийния гръбначен стълб са синини, могат да се появят симптоми като птоза, патологична сухота на лицето и стесняване на зениците. Ако мозъчният ствол е включен в процеса, може да има сърдечни и дихателни нарушения, включително затруднено дишане или принудително дишане, което включва мускулите на шията, гърдите и гърба.

Нараняването може да се прояви като парализа на горните, долните или на четирите крайника. Рефлексите са намалени или липсват. При тежки наранявания на гръбначния стълб са възможни спиране на дишането и смърт.

С натъртване на лумбалния гръбначен стълб може да има хладка парализа на определени области на долните крайници или сензорни нарушения, дисфункция на тазовите органи.

Първа помощ

Нарушение на гръбначния стълб в предхоспиталния стадий е трудно да се разграничи от по-тежки наранявания, включително нестабилни фрактури. В тази връзка при предоставянето на първа помощ трябва да се изхожда от факта, че всяко движение може да доведе до влошаване на състоянието и да доведе до влошаване на неврологичните симптоми..

Всички пациенти със съмнение за гръбначна травма (включително пациенти, които са в безсъзнание след пребиване, злополука, падане от височина, гмуркане в плитка вода) трябва да бъдат обездвижени на мястото на откриване. Най-ефективната е комбинацията от твърд държач за глава с твърд щит под гърба, закрепване на жертвата с колани.

Докато не се докаже друго, пациентът се счита за увреден гръбначен стълб. Абсолютно забранено е да го движите грубо, да го поставите на крака, да го помолите да огъне торса си, да седне и т.н..

Диагностика

За да се постави диагноза, е необходимо да се установи механизмът на нараняване, симптомите, възникнали веднага в момента на нараняване. По време на прегледа се оценяват оплаквания от болка в областта на гръбначно нараняване, сензорни и двигателни нарушения, дисфункция на тазовите органи.

Основните диагностични мерки включват:

Необходима е консултация с терапевт, хирург, травматолог, според показанията може да се наложи преглед от лекар от друг профил.

Лечение на гръбначния контузия

Целта на терапията е:

  • фиксиране и стабилизиране на сегментите на движението на гръбначния стълб за ранна рехабилитация;
  • декомпресия на гръбначния мозък и неговите корени.

Обикновено се дават облекчаване на болката и антибиотична профилактика. Също така, в зависимост от показанията, се извършва:

  • корекция на нарушения на микроциркулацията: Пентоксифилин;
  • стимулиране на синаптичното предаване на нервните импулси: Галантамин;
  • облекчаване на спастичен синдром с централна парализа и пареза: Баклофен.

Нелекарствена терапия

През първите три дни се препоръчва почивка на легло. Ако няма груби неврологични нарушения, след този период можете да ходите с проходилка. Можете да станете само в подвижен твърд корсет. В зависимост от тежестта на нараняването, тя трябва да се носи до 6 месеца.

При наличие на голям неврологичен дефицит жертвата трябва да лежи на матрак против декубитус. Започвайки от първия ден на почивка в леглото, на всеки 2 часа тя трябва да бъде активно обърната в леглото (от гърба към стомаха и отстрани), можете да дадете на тялото полу-вертикално положение.

Необходимо е да започнете провеждането на часове по физикална терапия на ранна дата - от втория ден след неусложнено нараняване. Също така трябва да обърнете внимание на дихателните упражнения, което е профилактика на хипостатична пневмония..

Физиотерапията е показана, като се започне от 2-4 ден. Може да включва масаж, магнитотерапия, електрофореза, ултразвук, лазерна терапия, УВЧ терапия и др..

Оценка на ефективността на лечението

Ефективността на лечението се оценява въз основа на следните критерии:

  • надеждна стабилизация на сегментите на движението на гръбначния стълб, елиминиране на факторите на компресия на структурите на гръбначния канал;
  • липса на усложнения, включително пролези, пневмония, уроинфекции, стомашно-чревно кървене и др..

вещи

Резултатът от нараняване варира в широки граници: от пълно възстановяване до увреждане.

Често след гръбначни наранявания се наблюдава хронична болка, нараства рискът от вторични патологии, включително тромбоза на дълбоки вени, инфекции на пикочните пътища, язви на налягане и респираторни усложнения..

Функционалните последици от увреждане на гръбначния стълб зависят от много фактори: естеството и степента на нараняване, адекватността и навременността на оказаната първа помощ, мерките за лечение и рехабилитация.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Контузия на гръбначния стълб

Нараняванията на опорно-двигателния апарат са сериозен проблем, който може да доведе до опасност за здравето и живота. Има различни видове наранявания, особеностите на лечението, диагнозата, клиничното представяне и други показатели зависят от тях. Рехабилитацията след гръбначно нараняване е бавна, но в повечето случаи успешна, с ранно лечение. Материалът описва видовете увреждания, приликите, разликите и особеностите на лечението.

класификация

Класификацията на гръбначните наранявания е обширна, разпределението в групи се извършва според различни критерии - причина, тежест, особености, локализация и други характеристики. Важно е да се установи правилно вида на лезията, тъй като от това зависи адекватността на бъдещото лечение, правилната оценка на потенциалната вреда за здравето на пациента..

Отворена и затворена

Основната класификация, прилагана за мускулно-скелетната система и наранявания на други органи и области. Типът може да бъде определен от самия пациент, за това не е необходимо да сте специалист:

  • Затворен - увреждане на гръбначния стълб, при което няма нарушение на целостта на кожата. Ако се развие подуване, абразия, синини, нараняването все още е затворено;
  • Отворените се диагностицират, когато е настъпило увреждане на кожата, има разкъсване на меките тъкани, кървене. Кули и прободни рани, наранявания с остри предмети, тежки счупвания, последствия от автомобилни катастрофи са включени в групата на откритите.

Трудно е да се каже еднозначно коя форма е по-трудна. Затвореното може да бъде тежко, отворено може да бъде сравнително леко и обратно..

Разпространението на патологиите доведе до присвояване на код съгласно Международната класификация на болестите от десетото издание. ICD 10 код T08.0 съответства на отворения тип, T08.1 - на затворения.

По характера на щетите

Естеството на нараняването се отнася до вида на нараняването, което пациентът е получил. Това е важна категоризирана от лекар категория класификация. Тежестта на патологията, особеностите на лечението, прогнозата за живота и здравето зависят от нея..

  • Спиналните синини са състояние на увреждане на меките тъкани, съседни на части от мускулно-скелетната система. Синините не представляват значителна опасност, добре се лекуват, прогнозата е благоприятна. Не се изисква дългосрочна рехабилитация;
  • Изкривяването е по-сериозно нараняване, което се състои в разкъсване и разкъсване на връзките и ставните капсули. Прешлените не са изместени, те остават на нормални физиологични места. Състоянието се комбинира със синина, тъй като най-често се засягат меките тъкани, съседни на мускулно-скелетната система. Изкривяванията могат да бъдат затворени / комбинирани с отворени лезии;
  • Фрактура на тялото на прешлените. Патологията е отворена или затворена. Тялото на прешлените е плътно наклонено образуване на полукръгла форма - основната част на прешлена. Диагнозата се поставя, когато целостта на сайта е нарушена, образуването на повреда или пукнатина;
  • Пукнатините понякога не причиняват почти никакви симптоми;
  • Фрактура на дъгата. Среща се много по-често от предишната версия, тъй като любимецът е по-крехък, счупването протича открито или затворено. Арката е куха част на пръстенообразен прешлен, който образува гръбначен канал. Поради близостта на зоната за нарушаване на целостта до нервната тъкан и гръбначния мозък, тази локализация е най-неприятната;
  • Фрактурите на напречните процеси са често срещано явление, тъй като те са тънки, стърчат силно, отдалечавайки се от тялото на прешлените в двете посоки. Близото положение до повърхността на тялото води до голяма вероятност от нараняване. Травмата засяга леко нервната тъкан, протича предимно затворена;
  • Фрактурите на спинозните процеси са трудни поради близостта на нервната тъкан. Процесът е разположен на свода на прешлена, насочен далеч от задната страна, е доста крехък, тъй като при всякакви активни действия тази зона има значително натоварване;
  • Дислокационните фрактури на прешлените са най-често в шийния отдел на гръбначния стълб. При тях едновременно се наблюдава фрактура или пукнатина във всяка част на прешлена и неговото дислокация;
  • Дислокации и сублуксации на прешлените - промяна в нормалното физиологично положение на прешлените под товар;
  • Травматична спондилолистеза - изместване на положението на прешлените спрямо следващото и следващото. Най-често се движи напред поради унищожаване на лигаментния апарат.

Характерът на лезията играе важна роля в диагнозата и лечението..

Стабилен и нестабилен

Какво да правя след натъртване? Лекарят определя дали нараняването напредва или не. Въз основа на това той предписва повече или по-малко спешно лечение. Според този параметър всички лезии са разделени на стабилни и нестабилни..

  • Стабилното нараняване не прогресира след еднократно приложение. Гръбнакът се променя, когато се прилага налягане и остава в променено състояние през цялото време, на същия етап;
  • Нестабилната травма се характеризира с постепенно прогресиране на патологията и влошаване на състоянието. Те са особено опасни, тъй като могат да причинят неприятни последици..

Важно е правилно да се установи този тип, тъй като неправилно определение ще повлияе на ефективността на лечението.

Сложно и неусложнено

По характера на засягане на гръбначния мозък и степента на нараняване.

  • Усложнени - процеси, включващи гръбначния мозък;
  • Без усложнения - без засягане на гръбначния мозък.

Първият вариант е много по-сериозен - може да причини парализа, нарушаване на работата на вътрешните органи, други патологии и отклонения.

Локализация

Контузията е локализирана в един отдел или засяга няколко наведнъж, в зависимост от причината и естеството на удара. Локализацията разграничава:

Възможни са и множество увреждания на гръбначния стълб.

Симптоми и признаци

Признаците за увреждане на гръбначния стълб варират според вида на нараняването:

  • Синини. Пациентите отбелязват не локализирана болка с умерена интензивност, оток, хиперемия, хематом, синева или абразия на мястото на прилагане на сила. Мобилността изобщо не се намалява или леко се намалява;
  • Изкривяване. Болка с висока интензивност, остра, стрелба, силен оток и хиперемия. Мобилността е силно ограничена;
  • Фрактури на тялото на прешлените. Симптомите се проявяват по различни начини - фрактурите причиняват силна болка, ограничават подвижността, с участието на нервната тъкан в процеса, частична / пълна, обратима / необратима парализа е възможна.
  • Пукнатини. Типична болка в болка с умерена или ниска интензивност, лека / отсъстваща ограничение на подвижността. При прищипване на нервната тъкан възниква интензивна болка;
  • Фрактура на дъгата. Придружава се от силни болкови симптоми, значително ограничаване на подвижността, причинява парализа, изтръпване, загуба на чувствителност. Но за да получите такива щети, травмата трябва да е доста специфична;
  • Фрактури на напречните процеси. Болка с умерена интензивност, оток, хиперемия. Ограничението на мобилността е незначително / липсва;
  • Фрактура на спинозните процеси. Симптомите на болка са изразени, подвижността е силно ограничена, вероятността от парализа зависи от засягане на нервната тъкан;
  • Дислокационни фрактури. Състоянието е сериозно, причинява силни болкови симптоми, нарушения на кръвообращението, ограничаване на подвижността;
  • Дислокации и сублуксации. В зависимост от характера на натоварването и промените, симптомите са повече или по-малко изразени, ограничението на подвижността и болката са незначителни или много силни;
  • Спондилолистези. В зависимост от точката на прилагане на товара, той се движи в една или друга посока и причинява повече или по-малко изразени симптоми.

Тежестта на симптомите варира в зависимост от местоположението и степента на нараняване..

Причините

Причините за наранявания на гръбначния стълб са най-различни. На първо място сред тях са пътнотранспортните произшествия. Има няколко вида наранявания, характерни за пътнотранспортни произшествия:

  1. Компресия (когато човек е ударен от автомобил);
  2. Травми на Whiplash (хората в кола рядко хвърлят глава назад при аварийно спиране);
  3. Отделна група включва наранявания, претърпени не по време на самия инцидент, а в резултат на некомпетентни действия на други хора.

Това са сериозни лезии, като гръбначният мозък е най-силно засегнат..

На второ място сред причините за падане от височина. Ударно натоварване, вертикално или хоризонтално, с много голяма сила. Води до счупвания и разкъсвания на лигамента.

Падането от ниски височини също е опасно. Това включва падания по време на спортни тренировки, лед на улицата и други подобни. Лезиите не са тежки, но има и изключения.

Диагностика

Гръбначните наранявания се диагностицират от лекар. Той се основава на следните данни:

  1. Анамнеза;
  2. Симптоми на нараняване на гръбначния стълб;
  3. Ръчна проверка;
  4. Рентген (най-информативен);
  5. Миелография, КТ, лумбална пункция в случай на съмнение за увреждане на гръбначния мозък;
  6. ЯМР на гръбначния стълб за оценка на засягане на меките тъкани;
  7. Ангиограма за оценка на състоянието на артериите и кръвоносните съдове, кръвообращението.

Въз основа на това се предписва лечение..

лечение

Как се лекува увреждане на гръбначния стълб? Лечението на наранявания на гръбначния стълб включва следните стъпки:

  • Първа помощ при нараняване на гръбначния стълб;
  • Имобилизация на пациента, ако е необходимо (щитове, корсети), назначаването на почивка за легло;
  • Намаляване на дислокации и сублуксации, разтягане на гръбначния стълб с измествания;
  • Предписване на нестероидни противовъзпалителни средства, които облекчават подуването, възпалението и болката (Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен);
  • При силна болка се предписват аналгетици (Analgin, Baralgin);
  • Извършва се обработка и обработка на повърхностни наранявания;
  • Предписване на лекарства за подобряване на кръвообращението (Винпоцетин) и състоянието на нервната тъкан (витамини от група В);
  • Хондропротектори (Хондроксид) в таблетки или мехлеми;
  • Хирургическа интервенция, планирана / спешна.

Как да облекчим болката при нараняване на гръбначния мозък у дома? Подходящо е курсово приложение на НСПВС (Ортофен, Нурофен) - 1 таблетка 3 р / ден. Също така, при наранявания на гръбначния стълб, можете да използвате мехлеми с НСПВС и аналгетици - Nise, Voltaren, Диклофенак - 3-4 r. / Ден.

рехабилитация

Упражняващата терапия при гръбначни наранявания се предписва от лекар. Можете да отидете на него, след като болката е изчезнала напълно. Извършва се под наблюдението на специалист в лечебно заведение. В други случаи може значително да навреди. Той има следните ефекти:

  1. Подобрява храненето на меките тъкани;
  2. Нормализира работата на нервната тъкан;
  3. Възстановява мобилността;
  4. Възстановява мускулния корсет.

По време на рехабилитацията се използват физиотерапия и балузотерапия. Те подобряват микроциркулацията и стимулират регенерацията. Упражнения след леко увреждане на гръбначния стълб не се предписват.

вещи

Най-тежката последица е загуба на подвижност, пълна или частична парализа. При увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб - нарушена церебрална циркулация, до инсулт.

Това се случва сравнително рядко, но при неправилно лечение изтръпването на определени области често продължава и се формира стабилен синдром на болка.

продукция

Травмите на гръбначния стълб са тежки и опасни. Те могат да доведат до сериозни последици и дори до смърт. Не може да се пренебрегне навременната им терапия..

Важно Е Да Се Знае За Подагра