Спиналната стеноза се появява по различни причини. Но винаги се проявява като болезнени усещания по време на движение, периодична клаудикация, мускулна слабост. Лечението на гръбначната стеноза е насочено към премахване на факторите, които са я провокирали, подобряване на благосъстоянието на пациента. Провежда се консервативна терапия и ако тя е неефективна, на пациента се показва хирургическа интервенция.

Обща информация за болестта

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно средство за лечение на ARTHROSIS.“ Прочетете повече.

Стенозата е патологично стесняване на гръбначния канал. Провокира се от нахлуването на пространството, заето от гръбначните корени и гръбначния мозък, костите, хрущялите или меките тъкани. Разграничавайте придобитата и вродената стеноза. Последното се дължи на неправилната структура на гръбначните елементи, например, скъсени или удебелени арки, намалена височина на прешлените.

Придобитата стеноза на гръбначния канал възниква на фона на вече налични в организма заболявания:

  • деформираща или анкилозираща спондилоартроза;
  • Болест на Forestier (дифузна идиопатична хиперостоза с ревматоиден произход);
  • спондилолистеза - изместване на надлежащия прешлен по отношение на подлежащия;
  • ятрогенна стеноза, която се характеризира с адхезивни процеси, образуването на следоперативни белези;
  • остеохондроза.

Често стенозата се проявява с осификация на херниална изпъкналост, хипертрофия и калцификация на жълтия лигамент. В резултат на стесняване на гръбначния канал епидуралното налягане се увеличава, развива се асептичен възпалителен процес и се влошава кръвоснабдяването на тъканите..

Класификация на патологията

Спиналната стеноза може да бъде начална, прогресираща, изразена. С незначителна лезия симптомите му напълно отсъстват. Прогресивната патология се характеризира с влошаване на предаването на нервните импулси. Това се проявява в летливи или локални болки в гърба, мускулни крампи. Ако гръбначният канал е много стеснен, тогава има затруднения с изпразването на червата и пикочния мехур, вероятността от парализа, внезапно спиране на дишането се увеличава.

Стенозата също се класифицира в зависимост от нейното местоположение. Той е цервикален, гръден, лумбосакрален.

относителен

Относителна стеноза е стесняване на гръбначния канал до 10-12 мм. На този етап няма изразени клинични прояви, така че патологията се диагностицира случайно. Само от време на време има лек дискомфорт при продължително стоене. Те изчезват с промяна в положението на тялото или след кратка почивка. Лечение - консервативно, като се използват средства за подобряване на кръвообращението.

абсолютен

При абсолютна стеноза диаметърът на гръбначния канал се стеснява до 4-10 см. Обемът на кръвта, доставена в нервните тъкани, намалява и инервацията се разстройва. Болката става по-изразена, по-силна при ходене. Има отслабване на мускулите на долните крайници.

Характерен симптом е намаляване на интензивността на болката при клякане. Това се дължи на временното елиминиране на факторите, които провокират стесняването на канала. Но щом човек се изправи, болката се появява отново.

Абсолютната стеноза се проявява с неврологични нарушения: нарушена чувствителност (усещане за изтръпване, изтръпване, пълзящи пълзения), загуба на рефлекси, мускулни спазми. Прилага се интегриран подход към лечението му - употребата на лекарства, физиотерапия, масаж, терапевтична терапия.

страничен

Латералната стеноза се характеризира с стесняване на гръбначния канал до 3 mm или повече. Такава силна компресия води до неврогенна периодична клаудикация. При движение се появява остра болка, която отслабва, когато тялото е наклонено напред. Човек все още може да измине определено разстояние преди нов пристъп на болка. В седнало положение се появява само лек дискомфорт.

Типичните симптоми включват пареза (намалена мускулна сила) и сензорни нарушения. Когато лумбалните гръбначни корени са компресирани, се развива "синдром на cauda equina":

  • появата на остра, пронизваща болка;
  • загуба на усещане за пълнота на пикочния мехур, ректума.

Латералната патология се превръща в индикация за операция. Пациентите изискват спешна декомпресия на гръбначния канал, в противен случай определена част от гръбначния мозък може да умре..

Методи за лечение на стеноза

При избора на метод на лечение лекарят взема предвид локализацията на патологията и степента на стесняване на гръбначния канал. По време на терапията пациентите се съветват да носят ортопедични устройства. За патология на шийката на матката се използват нашийници Shants, за заболявания на гръдния кош или лумбалните - полутвърди еластични превръзки с пластмасови или метални вложки. Те стабилизират гръбначните сегменти, предотвратявайки компресията на гръбначния мозък и нервните корени.

Лечение с лекарства

В терапията се използват лекарства за пълно премахване на болката, подобряване на кръвообращението, намаляване на повишения тонус на скелетните мускули, възстановяване на чувствителността и инервацията. Ако е възможно, на пациента се предписват външни средства - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Но можете да се отървете от остра болка само чрез интрамускулно или периартикуларно приложение на лекарства:

  • мускулният релаксант Mydocalm, който съдържа анестетичния лидокаин;
  • глюкокортикостероиди Дипроспан, Метилпреднизолон, Триамцинолон в комбинация с анестетици Новокаин, Лидокаин.

За да се отървете от умерена болка позволява приемането на НСПВС под формата на таблетки - Кеторол, Низ, Индометацин, Кетопрофен, Еторикоксиб, Целекоксиб.

Лекарства за лечение на гръбначна стенозаИмена на лекарстваТерапевтично действие
Средства за подобряване на притока на кръвНицерголин, Винпоцетин, Пентоксифилин, Курантил, Ксантинол никотинат, ЕуфилинПодобряване на кръвообращението в засегнатия гръбначен стълб, премахване на хранителните дефицити в нервните структури
B витаминиMilgamma, Kombilipen, Neurobion, NeuromultivitisВъзстановяване на инервацията, подобряване на периферната нервна система
Диуретици (диуретици)Фуросемид, Верошпирон, Хипотиазид, ТригримУскоряване на резорбцията на възпалителен оток, провокира стесняване на канала
Системни хондропротекториAlflutop, Rumalon, Hondroguard, Artra, Structum, TeraflexПредотвратяване на прогресията на патологиите на фона на които се е развила стеноза

Лечение с народни средства

Средствата, приготвени по рецептите на традиционната медицина, са неефективни при лечението на гръбначна стеноза. С помощта на мехлеми компреси, триене, компресия на гръбначния мозък и нервните окончания не могат да бъдат елиминирани. Понякога лекарите позволяват използването на народни средства с локален дразнещ и затоплящ ефект, за да се отървете от лека болезненост в гърба. Приготвят се по следните рецепти:

  • мехлем. В хаванче се смила супена лъжица мед, сок от алое и ланолин до характерна пукане. Добавете 2 капки етерични масла от ела, бор, евкалипт, чаена лъжичка терпентин на венците. Въведете 100 г медицинско вазелин на малки порции;
  • компрес. Смелете 2 големи листа от пресен репей до гладкост, добавете 2-3 капки етерично масло от хвойна и супена лъжица гъст мед. Разбъркайте, нанесете върху болезнената зона за час. Фиксирайте компреса с филм, вълнена кърпа, марля превръзка;
  • разпрашаване. Напълнете контейнер от тъмно стъкло до половината от обема с листа от хрян и корени в равни количества. Намачкайте леко, изсипете водка до шията. Настоявайте 2-3 месеца на стайна температура.

Помощен е и успокояващ билков чай. За да го приготвите, трябва да изсипете 2 чаши вряща вода върху чаена лъжичка жълт кантарион и риган. След един час се прецеждайте, пийте по 100 мл 2 пъти на ден.

Дори "напредналата" АРТРОЗА може да се излекува у дома! Само не забравяйте да го намажете с него веднъж на ден..

Физиотерапевтичните упражнения започват след като тежестта на всички симптоми на стеноза е намаляла. Те се провеждат и за умерена болка, но само под ръководството на рехабилитационен терапевт. Лекарят показва как правилно да дозирате натоварването, така че мускулите на гърба да се укрепват, без да се повреждат едновременно дисковете и прешлените.

Вкъщи пациентите се съветват да спортуват ежедневно. Кои от тях са най-ефективни:

  • цервикална стеноза. Седнете, сложете дясната ръка на дясната си буза. Опитайте се да обърнете главата си надясно, устоявайки с длан. Изпълнете упражнението в другата посока;
  • гръдна стеноза. Качете се на четворки, закръглете гърба си, спуснете главата надолу и след това я огънете, повдигайки брадичката нагоре;
  • лумбална стеноза. Легнете по корем, изправете краката си, протегнете ръце напред. Докато издишате, повдигнете лявата ръка и десния крак. Задръжте тази позиция за 5 секунди, издишайте и заемете изходна позиция. Правете упражнението, използвайки дясната ръка и левия крак.

Такива упражнения се използват не само при консервативно лечение, но и на етапа на рехабилитация след операция..

Масаж и мануална терапия

В терапията на гръбначната стеноза се използват различни видове масаж - вакуум (чашка), акупунктура (точка), сегментарна, съединителна тъкан, тайландски. Но най-популярният е класическият. Масажистът въздейства върху мускулите на гърба, краката, ръцете, като първо прилага удар, а след това месене, триене, вибрации. След няколко сеанса се подобрява кръвообращението, възстановява се оптималният мускулен тонус, болката изчезва.

Помощта на хиропрактика обикновено се използва за стеноза, провокирана от остеохондроза. Лекарят работи не само върху мускулите и меките тъкани. Той внимателно задава изместените прешлени, изпъва гръбначния стълб, за да увеличи разстоянието между гръбначните сегменти. Манипулаторът премахва не само симптомите на заболяването, но и причините за стесняване на гръбначния канал.

Хирургическа интервенция

Консервативното лечение на стенозата води до подобряване на благосъстоянието само при 32-45% от пациентите. Останалите пациенти са показани за хирургическа интервенция. При избора на метода за извършване на операцията лекарят взема предвид диаметъра на стеснения гръбначен канал, степента на компресия на нервните корени и гръбначния мозък. Предпочитание се дава на минимално инвазивни методи, използването на които може значително да намали периода на рехабилитация.

Как се провежда хирургичното лечение?

Обикновено се извършва декомпресионна ламинектомия, която се състои в отстраняване на структури, които притискат гръбначните корени. Хирургът прави разрез, изтласква мускулната тъкан на разстояние и изрязва спинозните процеси на сводовете на прешлените, жълтия лигамент и междупрешленните стави. След това третира операционното поле с антисептици и шевове.

Декомпресионната ламинектомия има няколко значителни недостатъка. Най-същественото от тях е загубата на гръбначна стабилност поради отстраняването на структурите, които образуват носещите колони. Това води до неправилно разпределение на натоварванията, увеличава вероятността от рестеноза.

Затова напоследък все повече се използват и други методи за хирургично лечение:

  • стабилизиращи операции. След ламинектомия оперираният гръбначен стълб се укрепва с предни или задни стабилизационни системи, изработени от метални сплави. Хирургическата интервенция също не е без недостатъците си, тъй като нарушава биомеханиката на съседни гръбначни сегменти;
  • интерспинозни фиксиращи системи. Задната декомпресия се извършва с имплантация в междуспинните пространства. Това ви позволява да стабилизирате гръбначния стълб, като същевременно поддържате способността за огъване и разширяване както в оперирания, така и в съседни сегменти..

Поставянето на импланти е най-ефективният, нежен метод на хирургично лечение. Височината на междупрешленните отвори се увеличава, натоварването на лигаментите намалява, междупрешленните стави се облекчават.

Характеристики на гръбначната стенозаТактика на хирургичната терапия
Комбинация с нестабилност на гръбначния стълбНе е достатъчно да премахнете компресията или да инсталирате фиксиращи системи. Този метод на хирургично лечение ще доведе до повишена нестабилност и засилена болка. В такива случаи единственият начин за подобряване на благосъстоянието на пациента е използването на предна или задна система за стабилизиране.
Усложнение на образуването на междуребрена хернияЧесто стенозата се развива на фона на етап 3-4 на остеохондроза, усложнена от междупрешленната херния. Тази комбинация се превръща в индикация за микродискектомия. Лекарят изрязва междупрешленните стави, половин дъги на прешлените. В някои случаи се използват и други методи за хирургично лечение - отворена или ендоскопска дисектомия с допълнително поставяне на B-Twin имплантант

Рехабилитация след операция

Пациентите могат да стават от леглото около ден след операцията. В рамките на 3-5 дни лечението се провежда в болнична обстановка. Оперираният пациент приема аналгетици, както и лекарства за предотвратяване на развитието на инфекциозен процес. При правилно лечение шевовете заздравяват за 7-10 дни. На пациентите се препоръчва да избягват повишен стрес на гръбначния стълб за 1-1,5 месеца, включително носенето на полутвърди превръзки.

Веднага след премахването на силната болка, лекар по ЛФК или рехабилитационен терапевт съставя набор от упражнения за ускорено възстановяване на всички функции на гръбначния стълб. Предписват се също физиотерапия и масаж. След месец можете да отидете на плуване, аквааеробика, пилатес, скандинавско ходене.

Превенция на заболяването

Предотвратяването на стеноза се състои в навременното лечение на заболявания, които провокират неговото развитие. За да направите това, е необходимо да се подлагате на пълен медицински преглед 1-2 пъти годишно, включително рентгенов преглед. Навременното откриване и последващо лечение на остеохондроза или спондилоартроза ще избегне опасно стесняване на гръбначния канал, поява на неврологични нарушения.

Подобни статии

Как да забравим за болки в ставите и артроза?

  • Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
  • Притеснявате се от дискомфорт, стискане и систематична болка...
  • Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че съществува наистина ефективно средство за лечение на АРТРОЗА! Прочетете повече >>>

Хирургия за стеноза на лумбалния, гръдния и цервикалния гръбначен стълб: цена и видове

Стенозата е патологично стесняване на гръбначния канал, придружено от компресия на гръбначния мозък или нервните корени, простиращи се от него. Заболяването води до развитие на компресионна миелопатия и миелорадикулопатия. Появяват се хронична болка в гърба, пареза, парализа, дисфункция на таза и други неприятни симптоми.

Цервикална стеноза.

Лечение на гръбначна стеноза

Спиналната стеноза може да се лекува консервативно или своевременно. В първия случай на пациента се предписват обезболяващи, противовъзпалителни, съдови лекарства, упражнения, физиотерапия. Консервативното лечение помага да се подобри благосъстоянието само на 32-45% от пациентите. Следователно пациент със спинална стеноза се нуждае от операция.

Основната цел на операцията е премахване на факторите, които причиняват компресия на гръбначния мозък и корените, излизащи от него. За това хирурзите извършват декомпресионни операции. Тяхната същност е в отстраняването на херния на междупрешленните дискове или прешлените на арките, компресиращи нервни структури. На първо място, лекарите обръщат внимание на естеството на компресията.

Херния и последваща стеноза на лумбалния гръбначен стълб.

С предно компресиране пациентът се подлага на дисектомия. По време на операцията хирурзите отстраняват херния, компресираща гръбначния мозък или целия междупрешленния диск. За задно компресиране лекарите предпочитат ламинектомия или ламинопластика.

След декомпресия хирурзите извършват спинална стабилизация. Това помага да се фиксират прешлените в желаната позиция и да се предотврати тяхното изместване в бъдеще. По този начин се избягва вторична стеноза и нестабилност в сегментите на движението на гръбначния стълб..

Таблица 1. Видове операции.

декомпресия
Класическа дисектомияПоказан е за компресия на гръбначния мозък от херния междупрешленния диск. По време на операцията лекарят премахва напълно IVD и го замества с клетка от титан.
Микрохирургична дискектомияТой се използва рядко поради високата честота на рецидивиращи херния дискове. Вместо това хирурзите обикновено извършват класическа дисектомия с по-нататъшна фиксация на прешлените със система за предно стабилизиране.
Декомпресивна ламинектомияНеобходимо за задно компресиране на гръбначния мозък. Същността на ламинектомията е да се премахне част от гръбначната арка. След това хирургът стабилизира гръбначния стълб, използвайки различни структури..
Стабилизиране
Системи за стабилизация на постната предна опораТяхната инсталация е необходима за неподвижната връзка на телата на прешлените. Хирурзите използват костни чипове и титанови структури за транспедикуларна фиксация.
Системи за задна стабилизацияМожете да свържете въртящите се и напречните процеси на прешлените заедно. Укрепването на средния и задния опорен стълб на гръбначния стълб не винаги осигурява силна фиксация..
Диманова стабилизация
Използване на интерспинозни U-имплантиU-системата е проектирана за динамично фиксиране на спинозните процеси на ниво L1-L5. Инсталирането му намалява натоварването на задните опорни стълбове, разширява областта на гръбначния канал и елиминира болката, причинена от фасетния синдром.
Използване на системата за транспедикуларна фиксация на DynesysСистемата надеждно свързва телата на съседни прешлени, като същевременно поддържа добър обхват на движение в сегмента на гръбначния движение. Използва се за патология на лумбалния гръбначен стълб.
С DCI имплантДинамичният цервикален имплант DCI се поставя на мястото на отстранения междупрешленния диск на ниво C3-C7. Орацията поддържа сравнително добър обхват на движение в шийния отдел на гръбначния стълб.

Факт! Инсталирането на динамични стабилизационни системи е невъзможно в случай на нестабилност на гръбначния стълб. Причината е недостатъчният терапевтичен ефект и неспособността на структурите да задържат прешлените в желаното положение..

Декомпресионна операция на шийния отдел на гръбначния стълб

Шийната операция може да се извърши чрез предния или задния подход. В първия случай хирургът „си проправя път“ от гръбначния стълб през клетъчните пространства на шията, във втория - дисектира меките тъкани от гърба.

Показания за операции с преден подход:

  • кифоза;
  • предно компресиране, потвърдено от ЯМР;
  • дължината на стенозата е не повече от 2 прешлена;
  • тежка спинална нестабилност.

По време на хирургичните интервенции лекарите извършват диктомия и спинално сливане. Ако няма противопоказания за IVD сайта, те могат да поставят DCI динамичен имплант. Операциите с преден подход са травматични и водят до развитие на усложнения.

Хирургичните интервенции със заден медианен подход са по-малко инвазивни и по-безопасни. По време на тези процедури специалистът прави ламинектомия или ламинопластика. Ако е необходимо, той извършва синтез. За да фиксира прешлените, хирургът може да използва различни дизайни.

Показания за операции със заден достъп:

  • наличието на удължена задна компресия;
  • цервикална лордоза;
  • идентифициране на осификация на задния надлъжен лигамент;
  • вродена стеноза.

При остеопороза, недостатъчност на лигаментния апарат и голяма вероятност от развитие на псевдартроза лекарите предпочитат операции със заден хирургичен подход.

Декомпресия на лумбалната хирургия

Доскоро декомпресивната ламинектомия с фиксиране на прешлените с предни или задни стабилизационни системи се считаше за оптимален метод за лечение на гръбначна стеноза. Поставянето на структури обаче води до нарушаване на биомеханиката на съседни сегменти на гръбначния движение и развива „заболяване на съседното ниво“, включително спондилолистезис, сколиоза, стеноза на гръбначния канал и др..

Учените започнаха да разработват динамични дизайни за стабилизация. Системите за фиксиране на Dynesys и U-образните интерспинозни дистанционери се използват широко в клиничната практика днес. Тяхната инсталация ви позволява да постигнете по-добри функционални резултати и значително да намалите периода на рехабилитация.

Любопитен! Според статистиката ефективността на неврохирургичната декомпресия в комбинация с динамична интерспинозна стабилизация е 90%.

Характеристики на хирургичното лечение на сложна стеноза

При спинална стеноза, комбинирана с нестабилност на гръбначния стълб, използването на самостоятелна декомпресия или системи за фиспинозна фиксация е недопустимо. Хирургическите интервенции ще доведат до още по-голямо разхлабване на гръбначните сегменти на движението и ще влошат състоянието на пациента. В този случай инсталирането на предни или задни стабилизационни системи се счита за оптимално..

При наличие на хернии на IVD човек се подлага на микродискектомия или класическа дисектомия. Първата операция обикновено се завършва с инсталирането на междузъбни дистанционери, втората - със стабилизацията на гръбначния стълб с титанова клетка.

Период на възстановяване

При липса на усложнения пациентите се оставят да стават от леглото вечер в деня на операцията или на следващата сутрин. След още 3-4 дни те се изписват от болницата с необходимите препоръки. През следващите 6-8 седмици пациентите трябва да избягват напрегната физическа активност, която пречи на възстановяването..

  • През първите седмици след операцията никога не повдигайте предмети с тегло над 3 кг. Избягвайте треперенето, вибрациите, повтарящото се движение, дълбоките завои, завоите, продължителното седене.
  • Обърнете внимателно как се чувствате, когато извършвате ежедневни дейности. Ако усетите болка, прекомерна умора или други тревожни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар..
  • След операцията започнете да правите конкретни упражнения. Най-добре е рехабилитационен терапевт да ги вземе за вас. От 4-та седмица започнете аеробни тренировки (плуване, колоездене и т.н.).

3 месеца след лумбалната операция.

Рехабилитацията ускорява възстановяването и позволява на човек бързо да се върне към обичайния си начин на живот. Въпреки това по-голямата част от вътрешните и чуждестранните клиники не го предоставят на своите пациенти, пациентите се изписват от болницата на възможно най-ранна дата..

Ако искате да се подложите на операция и незабавно да се подложите на цялостна рехабилитация, помислете за лечение в Чехия. Там определено ще получите висококачествена медицинска помощ..

Разходи за операция за стеноза

В Русия цената на хирургическата интервенция на гръбначния стълб варира значително. Цената на операцията зависи от нейната сложност, нивото на лечебното заведение и квалификацията на специалистите, които работят там..

Декомпресивната ламинектомия в московските клиники струва 25 000-50 000 рубли, дисектомия - 18 000-60 000 рубли, транспедикуларна фиксация на прешлените - 40 000-65 000 рубли, интерюзия на интермедиата - 35 000-70 000 рубли. Що се отнася до динамичната стабилизация, в Русия тя се извършва само в някои медицински заведения и струва много повече от стабилизиране на операции.

Както вече разбрахме, при гръбначната стеноза пациентите се нуждаят от декомпресия и фиксиране на гръбначния стълб. За да постигнете това, трябва да направите няколко манипулации наведнъж. Естествено, операцията е скъпа за пациента. Заедно с това той ще трябва да плати за прегледа, консултациите на необходимите специалисти, анестезията, цената на консумативите и имплантите.

Жителите на ОНД все повече отиват в чужбина за операция. Качеството на медицинската помощ там е по-високо и лечението струва малко повече. В Чехия ще претърпите операция и цялостна рехабилитация само за едно евро. Що се отнася до други страни, които са толкова популярни сред нашите съграждани, там цените са малко по-високи. В Германия операция без рехабилитация струва 14-18 хиляди евро, в Израел - 16-20.

Лечение на гръбначна стеноза: описание на методите

Методи за диагностика на заболявания

За да определи причините за възникналата патология, лекарят първо пита пациента подробно за тревожните симптоми, историята на заболяването, собствените предположения на пациента какви фактори могат да повлияят на развитието на патологията. Хирургът визуално определя дали пациентът е предпочел пози, в които се чувства по-добре. По-нататък той изследва гърба чрез палпация, отбелязвайки очевидни болезнени зони. След физикалния преглед лекарят ще изпише направление за необходимите прегледи на гръбначния стълб, включително:

  1. Рентгенографията е основният диагностичен метод, той дава възможност да се определят всякакви промени в костите на гръбначния стълб (изместване, деформация, нарушаване на целостта, наличие на израстъци) с помощта на рентгенови лъчи. Картината е направена в предно-задната и страничната проекция.
  2. Магнитният резонанс (ЯМР) е модерен, безболезнен метод за подробно сканиране на състоянието на всички твърди и меки тъкани на гръбначния стълб, използвайки явлението магнитен резонанс. Поради високата си цена, както и съществуващите противопоказания (използват се устройства, които са източници на силно магнитно поле), ЯМР диагностиката не се показва във всички случаи.
  3. Контрастна миелография - багрило се инжектира в пространството около гръбначния мозък и с помощта на рентген се прави снимка - миелограма, която в реално време позволява на лекаря да прецени състоянието на гръбначния мозък, неговите мембрани, нервни корени и кръвоносни съдове. По правило след преминаване на миелография на пациента се назначава следния преглед - КТ.
  4. Компютърната томография (КТ) е томографски (слоест образ на вътрешната структура) метод за изследване на вътрешните органи. Позволява ви сравнително безобидно да оцените състоянието на костните и хрущялните тъкани, да идентифицирате стесняване на лумена на канала.

ЯМР процедурата ви позволява да оцените подробно състоянието на гръбначния мозък, гръбначните дискове и нервните корени

Ако болката в гърба се усеща от пациента постоянно, засилва се през нощта и не може да бъде облекчена със стандартни болкоуспокояващи, е необходимо лекарят да изключи наличието на доброкачествени образувания или онкологични тумори. Провеждането на такава диференциална диагноза ще позволи да не се пропусне ценното време от началото на адекватното лечение..

Причини за развитието на опасна патология

  • анормално развитие на хрущялната тъкан, което определя появата на ахондроплазия и диастематомиелия;
  • вродено патологично развитие на прешлените под формата на намаляване на тяхната височина, съкратен размер и увеличена дебелина на арките;
  • липса на навременно лечение на дегенеративни промени в тъканите на аксиалния скелет, които предизвикаха развитие на остеохондроза, спондилоартроза, спондилоза и други видове заболявания;
  • нараняване на гръбначния стълб поради падане от височина, занимаване с професионални и любителски спортове, пътни инциденти и изпълнение на служебни задължения;
  • нарушение на метаболитните процеси в тялото на пациента, което предопредели натрупването на метаболитни продукти и дегенеративни промени в тъканите на аксиалния скелет;
  • осификация на херниални изпъкналости, патологично състояние на жълтия лигамент на гръбначния стълб;
  • развитието на усложнения след минимално инвазивни и радикални операции върху прешлените;
  • висока честота на травматични хематоми;
  • Болест на Пейдж и диагноза на доброкачествени и ракови новообразувания в гръбначния стълб;
  • инфекциозни заболявания.

Вътрешните и външните причини за развитието на болестта определят симптомите на опасно заболяване и схемата на неговото лечение. Навременното елиминиране на негативните фактори, както при патологията на лявата гръбначна артерия, дава възможност за избягване на летален изход.

Спинална стеноза: описание, лечение, упражнения

Дълги години се сражавате безуспешно с ОБЩИ БОЛКИ?

Ръководител на Института: „Ще се изумите колко лесно е да лекувате ставите, като приемате лекарство за 147 рубли всеки ден..

Дегенеративно-дистрофичните процеси в гръбначния стълб отнемат години, но поради прогресирането на костните и хрущялните промени, израстъците на съединителната тъкан стесняват пространството, където се намира гръбначният мозък. Кодът на патологията съгласно ICD 10 е M48.0. Има два варианта на формиране на болестта - първичен и вторичен. Какво е? Това означава, че първоначално процесът може да протече вътрешно, поради патологията на прешлените по време на бременност. Вторичната стеноза на гръбначния канал е придобита патология, свързана с лезии на гръбначния стълб от дегенеративно-дистрофични или травматични заболявания.

Какво означава стеноза? Това е патологично стесняване на интравертебралното пространство поради компресия на гръбначния мозък от костно-хрущялни или съединителнотъканни израстъци. Колкото повече се изразява проблемът, толкова по-ясно се представя клиничната картина на заболяването. Патологията обхваща всички сегменти на гръбначния стълб - от цервикалния до сакралния.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание. Прочетете повече тук...

Прегледите на пациентите показват, че болезнените симптоми се появяват по-често в лумбалната област, по-рядко с лезии на гръдния кош. Ако прочетете форума на хората, страдащи от стеноза, тогава основните причини за патология са изключително вторични. Признаци на патология се наблюдават по-често поради дорзопатия на гръбначния стълб, наранявания поради злополуки или в резултат на неуспешни операции.

терапии

Има два традиционни подхода към терапията на заболяванията - консервативен и оперативен. В първия случай лечението е насочено към облекчаване на симптомите на патологията - болка, мускулен спазъм, неврологични разстройства. За тази цел се използват следните групи лекарства:

  • периферни вазодилататори;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • глюкокортикостероиди в кратък курс за облекчаване на междупрешленния оток;
  • прости и наркотични аналгетици;
  • мускулни релаксанти.

Въпреки широк спектър лекарства за спиране на проявите на болестта, тяхната ефективност далеч не е идеална. Това се дължи на органичния характер на стенозата. Няма да е възможно радикално да засегне костните и хрущялните израстъци, които компресират гръбначния мозък с помощта на лекарства. Следователно в 75-80% от случаите е необходима хирургична корекция, тъй като консервативните мерки не могат дори да подобрят качеството на живот на пациента..

Хирургичното лечение включва следните видове интервенции:

  • декомпресивна ламинектомия;
  • инсталиране на междузъбни фиксиращи системи;
  • стабилизиращи операции върху гръбначния стълб;
  • микродискектомия с резекция на ставните процеси.

Как да се лекува конкретен пациент се решава съвместно от невролог и неврохирург. Често първоначално се използват консервативни тактики, а в случай на недостатъчен ефект или тежък разрушителен процес се извършва операция. Възможно е да се допълни консервативната терапия с народни средства, но тази техника само ще облекчи леко болковия синдром.

Лечение без операция

Таблицата по-долу описва основните симптоми на заболяването, както и възможността за облекчаването им с лекарства..

Болков синдром Мелоксикам, Диклофенак, Нимесулид Толперизон, Тизанидин Не използвайте Анксиолитици - Алпразолам, антидепресанти (Рексетин). Глиатин Анксиолитици, метаболитни стимуланти на мозъка (Глицин, Пирацетам) Инконтиненция на урина и фекалиите Кеторолак Не се използва Актовегин, трентал Спазмолитици - Дротаверин, Папаверин, Толтеродин

Симптоми на стеноза

Стенозата се проявява с определени симптоми, като най-често се откриват следните:

  • Болки с тъп, болен характер в долната част на гърба, опашната кост и сакрума, които не са засегнати от положението на тялото. Характерен признак - болката може да се даде на крака.
  • Прекъсната клаудикация с неврогенен характер. Може да се усети изтръпване на крайниците, слабост в краката. Усещанията за болка могат да намалят при наведено или наклонено положение при ходене.
  • "Лампатна" болка в два крака едновременно.
  • Изтръпване, парене, "втрисане" в краката.
  • Сензорни нарушения в краката, слабините, областта на гениталиите.
  • В по-късните етапи - дисфункция на тазовите органи: черва, пикочен мехур, гениталии. При мъжете потентността е нарушена. Може да има остър порив за уриниране или неговото задържане, нарушения на дефекацията.
  • Пакетно потрепване на мускули с малки физически натоварвания (синдром на Crumpy).
  • Пареза в мускулите на краката, затруднение при опит да се изправите на пръсти, на петите.
  • При продължително компресиране на нервните корени възниква мускулна атрофия, визуално забележима загуба на тегло на краката.

Какво е относителна лумбална и шийна стеноза

Относителната стеноза (степента на стесняване на канала от 12 до 10 mm) е придружена от следните неврологични прояви:

Болкови синдроми; Нарушения в движението; Радикуло-съдови промени.

Спиналната стеноза е свързана с периодична клаудикация. Този симптом може да се счита за първия признак на заболяване. Той се появява при повечето пациенти, независимо от локализацията на компресията на гръбначния мозък..

Патогенетичната връзка в патологията се счита за преходна исхемична атака. Той причинява вазоконстрикция не само на гръбначния стълб, но и на други органи. При преминаване в изправено положение болковите усещания се увеличават.

При промяна на позицията симптомите на венозна хипертония и цереброспинална течност също стават активни. Ако пациентът има оток на долните крайници, те са по-лоши в изправено положение.

Постуралната дисбазия е специфичен неврологичен симптом на заболяването. Характеризира се с това, че прекъсната клаудикация се появява не само при ходене, но и в изправено положение, когато гръбначният стълб е изпънат.

Относителната спинална стеноза се характеризира със следните неврологични прояви:

Изтръпване на крайниците; Слабост в краката; Нарушена координация на движенията поради патология на нервните импулси; Промени в чувствителността на крайниците; Парестезии в краката; Сензорни нарушения без намаляване на силата в краката; Тазови нарушения и атаксия.

При 10% от пациентите симптомите на заболяването в началните етапи не се изразяват. Единственият маркер, който позволява на невропатолозите да диагностицират гръбначната стеноза, е гръдната миелопатия..

Какво е торакална миелопатия

Торакалната миелопатия е синдром на периодично клаудикация, съчетан с болка в гърдите, корема, бедрата. Такива симптоми могат да бъдат първоначален предвестник на абсолютна стеноза на гръбначния канал. Ако не се приложи лечение, гръбначният мозък ще се компресира повече с времето..

Торакалната миелопатия при повечето пациенти е каудогенна - свързана с лезии на корените на cauda equina.

Консервативно лечение и операция за лумбална стеноза

Спиналната стеноза изисква незабавно лечение. С малка степен на компресия на гръбначния мозък, лечението може да се използва за елиминиране:

Компресиране на нервно-съдови структури; Напрежение на мускулно-лигаментния апарат; Хипоксия на нервните корени; Артериална и венозна недостатъчност; Метаболитни метаболитни нарушения; Демиелинизация на нервите; Патологична инервация на органите; Нарушения на циркулацията на цереброспиналната течност; Нестабилност на гръбначния стълб.

Невъзможно е да се елиминират горните симптоми самостоятелно у дома, следователно, при установяване на стесняване на гръбначния или радикуларния канал, пациентът се нуждае от хоспитализация.

Лечебният процес

В зависимост от стадия на заболяването, естеството и тежестта на протичането му, лечението се предписва по консервативен метод или чрез операция. Първият включва физиотерапия, масаж, използването на болкоуспокояващи в комбинация с глюкокортикоидни хормонални средства.

Операцията се провежда в изключителни случаи, когато болката в гърба и краката е непоносима, функционирането на тазовите органи е нарушено и физическата активност става невъзможна. Хирургическата интервенция се състои в премахване на компресията на гръбначния мозък и нервните окончания.

Въпреки това, всяка операция на гръбначния стълб има висока степен на риск, продължителност и травма. Следователно, тя може да бъде извършена само от висококвалифициран специалист..

Последици от заболяването

Тази информация е важна, тъй като в някои случаи стенозата започва и продължава известно време без почти никакви симптоми. Проявления, които пациентът забелязва и реагира, започват в момент, когато болестта вече е преляла в хронична форма

Цените на масажистите

Ако болестта бъде уловена в ранен стадий, можете да се отървете от нейните симптоми и почти напълно да я излекувате с консервативни методи в рамките на шест месеца. Най-много, когато болестта е на прага на прехода в хронична форма, терапията ще отнеме година.

Ако стенозата не се лекува с години, има все по-малък шанс за облекчаване на симптомите и спасяване на пациента от последствията..

Възможни усложнения на стенозата.

Ликьор - излишно налягане на течността в гръбначния мозък.

  • Проблемите с дишането до степен на спиране и смърт.
  • Предотвратяване

    Мерките за превенция не винаги са ефективни, особено при вродена или комбинирана стеноза.

    Необходимо е обаче винаги да се поддържа права стойка, особено когато е седнала..

    Три прости правила за перфектна стойка

    Цени за ортопедични корсети и коректори за стойка

    1. Също така се препоръчва постоянно правилно хранене, за да се избегне затлъстяването и недостигът на витамини..
    2. Превантивните упражнения за загряване и разтягане на шията могат да се правят през целия ден.
    3. Подлагайте се на превантивна диагностика.

    Своевременно се консултирайте с лекар, когато се появят първите тревожни симптоми, което показва всякакви промени в работата на организма.

    Стенозата на шийния отдел на гръбначния стълб е сериозна патология, която е достатъчно често срещана, така че всеки човек, който се грижи за здравето си, може да се погрижи за предотвратяването му по всички възможни начини. И ако болестта е диагностицирана, е необходимо незабавно да започне лечение, за да се отървем от симптомите и да водим отново здравословен, пълноценен живот..

    Видео - Дегенеративна стеноза на шийния отдел на гръбначния стълб

    Изберете сред най-добрите клиники въз основа на прегледи и най-добрата цена и си запишете час

    Показване на всички клиники в Москва

    Покажете всички московски специалисти

    Определение за болест. Причини за заболяването

    Стенозата на гръбначния канал е състояние, когато размерът на гръбначния канал в напречното сечение намалява или размерът на междупрешленните отвори намалява, в резултат на което съдържанието на канала (гръбначен мозък, корени) се компресира. По правило стенозата на гръбначния канал се открива на нивото на долните лумбални прешлени, по-рядко в шийния и гръден гръбначен стълб..

    Гръбначният (спинален) канал е пространството вътре в гръбначния стълб, което се образува отпред от телата на прешлените и междупрешленните дискове, отстрани и отзад - от сводовете на прешлените, свързани с жълт лигамент. На напречно сечение той е триъгълен или овален..

    Гръбначният канал се състои от: гръбначния мозък с корени, заобиколен от мембраните на мозъка, както и мастна и свободна съединителна тъкан с артерии, вени и нерви. Сдвоените нервни корени, заобиколени от здрава мозък, се отдалечават от гръбначния мозък, всеки от които се простира извън гръбначния канал през отвора си. Гръбначният мозък се простира от foramen magnum до втория лумбален прешлен. Под втория лумбален прешлен в гръбначния канал има "cauda equina" - сноп от корени от четири долни лумбални, пет сакрални и кокцигеални корени на гръбначния мозък.

    1. проводимост - провеждане на нервен импулс от центъра към периферията и гърба;
    2. рефлекс - образуването на реакция на нервната система на дразнене.

    Стенозата е вродена и придобита. Вродената (първична) се образува на 3-6 седмици от вътрематочно развитие на човешкия ембрион. Причините за това разстройство могат да бъдат генетичен фактор, както и инфекциозни и токсични фактори, които влияят върху формирането на гръбначния стълб..

    Причини за вродена стеноза:

    • Вродена хондродистрофия (ахондроплазия) - вътрематочно разстройство на растежа на костите, при което гръбначният канал се стеснява поради сливането на прешлените, скъсяването и удебеляването на гръбначните арки.
    • Диастематомиелия - разделяне на гръбначния канал чрез вътрешна преграда, която се състои от хрущял или костна тъкан, бифуркация на гръбначния мозък.

    Причини за придобита (вторична) стеноза:

    1. травматично изместване на прешлените и техните фрагменти, интраканални хематоми;
    2. дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните стави под формата на костени израстъци, насочени в гръбначния канал (фасетна артропатия);
    3. пролапс на междупрешленната херния, нейната кост или секвестрация поради дископатия;
    4. предно изместване на прешлените (спондилолистеза) поради анатомичен дефект на гръбначната арка;
    5. удебеляване и калцификация на жълтите лигаменти на гръбначния стълб поради тяхното възпаление или дистрофия;
    6. удебеляване на капсулата на междупрешленните стави поради тяхното възпаление при анкилозиращ спондилит и други възпалителни процеси;
    7. свиване на предния надлъжен лигамент (болест на Форестие);
    8. застойна изобилие от вени вътре в гръбначния канал;
    9. рубцелни промени и въвеждане на стоманени конструкции вътре в гръбначния канал в резултат на гръбначната хирургия;
    10. тумори и кисти вътре в гръбначния канал и др..

    Често формирането на спинална стеноза се влияе както от вродени, така и от придобити фактори. Стенозата засяга главно възрастните хора, тъй като те имат свързани с възрастта дегенеративни заболявания на гръбначния стълб. Честотата на заболяването се увеличава драстично при хора над 50 години и в тази възрастова група варира от 1,8 до 8%. Най-често придобитата стеноза на гръбначния канал е последният стадий на гръбначната остеохондроза, когато костната тъкан на телата на прешлените и остеофитите расте.

    Много хора без вродени малформации на гръбначния стълб имат конституционно анатомично по-тесен гръбначен канал от средния. Нормалната дълбочина на гръбначния канал в лумбалния гръбначен стълб е 13-25 мм, в цервикалния - 15-20 мм.

    В шийния отдел на гръбначния стълб тази особеност на костната структура на канала може да бъде открита на странични рентгенографии чрез изчисляване и оценка на индекса на М. Н. Чайковски. Индексът на Чайковски е съотношението на сагиталния размер на гръбначния канал към сагиталния размер на тялото на прешлените на нивото на този конкретен прешлен, с изключение на пределните костни израстъци. Рентгенографът измерва сагиталния диаметър на гръбначния канал (a) и сагиталния размер на тялото на прешлените (b), първото число се дели на второто (a: b).

    Измерване на сагиталния размер на гръбначния канал и тялото на прешлените

    • 0,9 до 1,1 - гръбначния канал с нормална дълбочина;
    • по-малко от 0,85 (според някои автори - 0,75) - конституционно тесен гръбначен канал.

    Симптоми

    Симптомите на патологията не са много типични. Те не се появяват внезапно, а бавно се засилват в продължение на няколко месеца. Честите неспецифични симптоми включват:

    • болки в гърба (лумбаго) с връщане към краката (лумбална исхиалгия). Първо болката се усеща в бедрото, след това в целия крайник;
    • скованост в долната част на гърба, невъзможност за пълно движение;
    • мускулно напрежение в долната част на гърба.

    Основните симптоми са болка и напрежение в долната част на гърба

    Цени на лумбосакрален корсет

    С развитието на патологията може да се появи следното:

    • дизестезия;
    • слабост в краката;
    • усещане за парене, гузове, "памучност" в краката;
    • дисфункция на пикочния мехур и ректума;
    • сексуална дисфункция при мъжете.

    Естеството на локализацията

    По характера на локализацията те се разграничават:

    • стеноза на шийния отдел на гръбначния стълб;
    • дегенеративно заболяване;
    • патология на гръбначната артерия;
    • лумбална област.

    Стеноза на шийния гръбнак

    Стенозата на шийния отдел на гръбначния стълб е деформиращ процес, който се причинява от наранявания и дистрофични промени в структурата на този участък.

    По-трудно е да се диагностицират такива промени на ранно ниво на развитие. В повечето случаи заболяването се развива много бавно - за няколко години. В случай, че заболяването достигне критично ниво, болестта се лекува само оперативно. В опорно-двигателния апарат се въвежда специален имплант, който плътно се увива около костната тъкан и предотвратява по-нататъшно увреждане в нея.

    Дегенеративен тип патология

    Дегенеративни промени в гръбначния стълб

    Дегенеративната стеноза на гръбначния канал е хронична форма на заболяването, която води до стесняване на диаметъра на гръбначния стълб. В допълнение към факта, че развитието на патология води до стесняване на лумена, гръбначните дискове започват да се деформират. Основната рискова група са възрастните хора. Но в същото време стенозата на гръбначния канал може да бъде диагностицирана при млади хора, ако има генетично предразположение за това или са претърпели наранявания на опорно-двигателния апарат..

    Най-яркият симптом при този вид лезия е болката в лумбалната област. Повечето пациенти, при които тази патология прогресира, свързват появата на болка с хронична умора, поради което не се консултират своевременно с лекар..

    Основните фактори, провокиращи прогресията на патологията:

    • инфекциозни заболявания;
    • артроза и артрит;
    • хернии и наранявания;
    • злокачествени или доброкачествени тумори.

    Дегенеративната стеноза на гръбначния канал се диагностицира чрез изследване, анамнеза, както и чрез инструментални диагностични методи. Само въз основа на получените резултати лекарят може да постави диагноза.

    Стеноза на гръбначната артерия

    В някои източници стенозата на гръбначната артерия се нарича екстравазална компресия на венозната артерия. Тази форма на патология е най-опасна, тъй като води до нарушено кръвообращение в мозъка. Като следствие от този процес може да започне невронна хипоксия, което води до исхемичен инсулт..

    В този случай се наблюдават следните симптоми:

    • зрителни нарушения;
    • болка във всички части на гръбначния стълб;
    • динамична атаксия - нарушение на двигателната функция, невъзможност за поддържане на собственото тяло в равновесие (нарушение на централната нервна система);
    • често замайване;
    • нестабилност при ярка светлина.

    Симптомите могат да се влошат при рязко завъртане на главата или шията.

    Лечението трябва да започне незабавно, тъй като рискът от инсулт е доста висок. Това важи особено за хора със заболявания на сърдечно-съдовата система и лошо здраве..

    Лумбална стеноза

    Лумбална стеноза

    Лумбалната стеноза е най-честата патология. Основните причини за стесняване на канала са дегенеративните и свързаните с възрастта деформации в гръбначния стълб. В зависимост от степента на развитие на патологията и общото състояние на пациента се използва или медикаментозно лечение с принципите на тренировъчна терапия, или хирургическа интервенция. Във всеки случай такова нарушение изисква незабавно лечение, тъй като могат да се развият опасни за здравето и живота усложнения.

    Първият и най-сигурен признак за развитието на патологичен процес е болката в лумбалния гръбначен стълб. С напредването на заболяването може да се наблюдават описаните по-горе симптоми..

    Но в същото време трябва да се разбере, че болката в лумбалния гръбначен стълб не винаги показва стеноза. За точна диагноза трябва да се консултирате с лекар и да следвате препоръките му за лечение. Тук е неприемливо да се използват каквито и да било народни средства..

    Важно Е Да Се Знае За Подагра