Съвместна класификация. Съществува връзка между естеството на ставните движения и формата на ставните повърхности. Артикулните повърхности се сравняват със сегменти от геометрични фигури. По форма на ставните повърхности ставите са разделени на сферични, елипсоидални, седловидни, цилиндрични и блокови.

Различни форми на ставите с индикация за възможни движения около осите [1967 г. Татаринов В.Г. - Анатомия и физиология]

Видове ставни движения. При определяне на движенията в ставите се извеждат психически три основни оси: напречна, предно-задна или сагитална и вертикална. Разграничават се следните основни движения: около напречната ос - флексия (флексия) и удължаване (удължаване); около сагиталната ос - отвличане (отвличане) и аддукция (аддукция); около вертикалната ос - въртене (въртене). В някои стави, периферно или кръгово движение също е възможно, когато свободният край на костта прави кръг. В някои стави са възможни движения около една ос, в други - около две оси, в други - около три оси.

Одноосните стави са цилиндрични и блокчейн, двуосни - елипсоидални и седловидни, триосни или многоосеви - сферични. Пример за едноосова става са междуфаланговите стави на пръстите, двуосната става е ставата на китката, а триосната става е раменната става. В допълнение, има стави с гладки повърхности на ставите. Такива стави се наричат ​​плоски; в тях е възможно само леко плъзгане. Една става се нарича проста, ако е образувана от две кости, и сложна, ако в нея са свързани три или повече кости. Две или повече стави, при които движенията могат да се случват едновременно, заедно съставят така наречената комбинирана става.

Съединения с много оси на движение, от които три са главни (многоосови)

Съставните повърхности наподобяват сегменти от различни геометрични форми: цилиндър, елипса, топка. Съответно ставите се отличават по своята форма: цилиндрична, елиптична и сферична. Има разновидности на горните форми на ставите.

Комбинирани стави (арт. Combinata) - представени от две анатомично изолирани стави, действащи заедно.

Композитни фуги (art. Composita) - образувани от три или повече ставни повърхности.

Ротационни движения са възможни около вертикалната ос. В този случай костта се върти (ротацио) около надлъжната си ос в една или друга посока (навътре или навън). Кръговото движение (circumductio) е последователно движение около всички оси, при което свободният край на крайника (или костта) описва кръг.

Флексията и удължаването се извършват около челната ос. При огъване (флексия) едната кост се движи спрямо другата кост около оста в такава посока, че има намаляване на ъгъла между съчленените кости. По време на удължаване (екстензио) движенията на ставните кости се извършват в обратна посока, докато ъгълът между ставите, образуващи кости, се увеличава.

В ставите, в зависимост от структурата, движенията могат да се извършват около различни оси. В биомеханиката на ставите се разграничават следните оси на въртене: челна ос, сагитална ос, вертикална ос.

около сагитална ос се извършва аддукция и отвличане (сагиталната ос преминава през центъра на ставата отпред до назад). В случай на аддукция (adductio), една от съчленените кости се приближава до средната равнина, с отвличане (abductio), тя се отдалечава от нея.

Обемът (обхватът) на движение в ставите зависи от разликата в ъгловите стойности (изразени в ъглови градуси) на шарнирните повърхности. Колкото по-голяма е тази разлика, толкова по-голям е обхватът на движение в ставата. При равни дължини на ставните повърхности обхватът на движение в ставите е незначителен. Количеството движение в ставите се влияе от броя на лигаментите, тяхното местоположение; местоположението на мускулите, заобикалящи ставата, костни образувания, разположени до ставата.

Съвместна класификация

Ставите са различни една от друга брой на ставните повърхности:

1) прости стави (art. Simplex) - образувани от две ставни повърхности;

В допълнение, има:

- сложни стави (art. Complexa) - ако има диск или менискус между шарнирните артикуларни повърхности;

Формата на ставните повърхности определя брой оси, около която има движение в ставите. Цилиндричната става позволява движение около една ос, елиптичната става около две оси, а сферичната става позволява движение около три оси, както и кръгови движения. Тъй като има пряка връзка между формите на ставните повърхности и броя оси, около които е възможно движението в ставата, на тази основа съществува биомеханична (анатомична и физиологична) класификация на ставите:

1) стави с една ос на движение (едноосни);

2) стави с две оси на движение (двуосни);

Одноосни стави. Цилиндрична става (арт. Trochoidea) - изпъкнала ставна повърхност изглежда като цилиндър, другата ставна повърхност има ставна кухина със същата форма. Оста на ставата съвпада с надлъжната ос на съчленените кости (артикулация на 1-ви прешлен с зъба на 2-ри прешлен). Блокатна става (арт. Ginglimus) - на изпъкналата ставна цилиндрична повърхност има костен гребен, а на другата ставна повърхност - в гленоидната кухина има водещ канал. Блокиращата ставна повърхност е разположена напречно на дължината на костите, които образуват ставата. Движението в запушената става става около челната ос - флексия и разширение (междуфалангови стави). Спирална става е вид запушена става. В него водещият гребен и жлебът на ставните повърхности са разположени под ъгъл спрямо оста на въртене (лакътна става).

Двуосни стави. Елипсоидна става (art. Ellpsoidea) - ставните повърхности са сегменти от елипса под формата на глава и съответна ямка. Движението в ставата е възможно около две взаимно перпендикулярни оси - огъване и удължаване възникват около челната ос, а аддукция и отвличане около сагиталната ос (ставата на китката). Седловидна става (art. Sellaris) - образувана от ставните повърхности на седловинната форма, изпъкналостта на едната ставна повърхност съответства на вдлъбнатината на другата повърхност. Движенията могат да се извършват в две взаимно перпендикулярни оси, подобно на елипсоидалната става (ставата между метакарпалната кост на 1 пръст на ръката и трапецовидната кост на китката). Кондиларната става (art. Bicondylaris) е изпъкнала ставна повърхност, разположена върху заоблен костен процес - кондила. Ставата представлява преходна форма от блокада към елипсоидна става. В кондиларната става има две ставни глави и една в елипсоидната става. Движението в кондиларната става е възможно около две оси - огъване и разширение възникват около челната ос, въртене (колянна става) около вертикалната ос.

Многоосови стави. Сферична става (арт. Spheroidea) - изпъкналата ставна повърхност се нарича глава и има формата на топка, вдлъбнатата ставна повърхност има формата на депресия, съответстваща на главата. Движенията в сферичната става могат да се извършват в голям обем около три или повече оси (раменна става). Чашковидна става (арт. Cotylica) е вид сферична става. В тази става вдлъбнатата повърхност покрива главата повече от половината. Разликата в ъгловите размери на ставните повърхности на главата и депресията е малка (по-малка, отколкото в сферичната става, при която ставната кухина е по-малка от главата), поради което обхватът на движение в ставната форма на чашката е ограничен (тазобедрената става). Плоска става (арт. Плана) - има леко извити ставни повърхности и наподобяват сегменти на топка с голям диаметър. Движенията в ставата могат да се извършват около три оси, но обемът им е ограничен поради незначителната разлика в размерите на ставните повърхности и незначителната разлика в кривината на тези повърхности (междупрешленните стави). Амфиартрозата, амфиартрозата (стегнатите стави) са плоски, имат почти конгруентни артикуларни повърхности, плътно опъната капсула и много силни връзки. Движението е изключително незначително, плъзгащо се по природа (сакроилиачна става).

Дата на добавяне: 2014-11-07; Преглеждания: 947; Нарушаване на авторски права?

Вашето мнение е важно за нас! Полезен ли беше публикуваният материал? Да | Не

Класификация на движенията на ставите

По-рано беше казано, че ставите, за разлика от непрекъснатите стави, се различават по организация, т.е. строга насоченост на движенията, голям обхват (обем) на движенията. Възниква въпросът: какво определя вида и броя на движенията в ставата? В отговор на това можем да кажем накратко, че естеството и обхватът на движенията в ставата зависят главно от формата на ставните повърхности със сегменти от различни геометрични форми на въртене. Например, права генерация, въртяща се успоредно на оста, ще опише цилиндрична фигура, а полукръглата генератрикс ще даде топка. Съставната повърхност с определена геометрична форма позволява движение само по съответните оси, в резултат на което ставите се класифицират като едноосни, двуосни и триосни, или многоосеви.

Одноосовите стави имат цилиндрична или блокчевидна ставна повърхност и затова такива стави се наричат ​​цилиндрични или блокови. При тях е възможен само един вид движение. Пример за първия тип на ставата е радиоуларната става, втората е междуфаланговата става..

Двуосните стави включват седловидни стави, при които в едната посока ставната повърхност е вдлъбната, а в другата, перпендикулярна на нея, е изпъкнала и елипсоидална или яйцевидна. Двуосните стави позволяват движение около две взаимно перпендикулярни оси. Пример за седловидна става е първата карпометакарпална става, а елипсоидно-китката става.

Триксиалните стави са сферични. Това са най-подвижните стави, движенията при които се осъществяват в три основни взаимно перпендикулярни и пресичащи се оси в центъра на главата. Но през центъра на ставната глава може да се изтегли безкраен брой оси, поради което сферичните стави се оказват практически многоосиални. Това са например раменните и тазобедрените стави. Плоска става може да се отдаде на триосни стави, при които ставната повърхност е сегмент на топка с голям радиус, поради което кривината на ставните повърхности е много незначителна и главата и ямката не могат да бъдат разграничени. Плоската става обикновено е неактивна и позволява само леко плъзгане на шарнирните повърхности в различни посоки (например сакроилиачната става).

По този начин степента на подвижност в ставите зависи преди всичко от формата на ставните повърхности на съчленените кости. В същото време всяка форма на ставните повърхности съответства на определен брой оси, около които са възможни движения в дадена става (фиг. 2.3-2.5).

Фиг. 2.3. Съединения с различни форми на ставните повърхности и оси

техните ротации (диаграма):

  • 1 - сферична, триосна, оста на въртене е сагитална, фронтална, вертикална; 2 - елиптична, двуосна, сагитална, челна ос на въртене;
  • 3 - седло, двуосно; оста на въртене е сагитална, фронтална;
  • 4 - плоски, многоосни, движения се извършват по всички оси под формата на плъзгане с незначителен обем; 5 - едноъгълна, челна ос на въртене с форма на блок; в - цилиндрична, едноосова, вертикална ос на въртене

Свързките с една ос на въртене (едноосни) са:

  • - цилиндрична (проксимална и дистална радиоурнална);
  • - блокиране (брахио-улларна и междуфалангова).

Съединения с две оси на въртене (двуосни):

  • - елипсовидна (китката става);
  • - седло (карпометакарпална става на палеца на ръката). Съединения с три оси на въртене (многоосни):
  • - сферична става (рамо);
  • - чашковидна или ядкова (тазобедрена става);
  • - плоска става (междукарпална).

При плоски стави движенията са ограничени и се състоят в леко приплъзване на осите на ставните повърхности една спрямо друга.

Фиг. 2.4. Видове съединения, различни по форма и брой оси на въртене:

  • 1 - сферична (рамо, триосна); 2 - орех (хип, триосен); 3 - елиптичен (китка, двуосен); 4 - седло (карпометакарпален палец, двуосен); 5 - блокова форма (брахио-улнарен, едноосен); 6 - плоски стави (между костите на тарсуса);
  • 7 - блокова става (глезенна, едноосна); в - цилиндрична (проксимална и дистална радиоурнална, едноосна)

Трябва да се отбележи, че движенията се случват в равнина, която е перпендикулярна на оста на въртене. Следователно движенията около сагиталната ос се случват във фронталната равнина и се наричат ​​абдукция или аддукция (например движения на крайниците). Около фронталната ос се появяват движения в сагиталната равнина и се наричат ​​флексия или разширение. Движението около вертикалната ос се нарича въртене - пронация и супинация, които се случват в хоризонталната равнина.

При двуосна става, пример за която е елипсоидната става на китката (виж фиг. 2.4 и 2.5), са възможни два вида движения: около челната ос - огъване и разширение и около сагиталната ос - отвличане и аддукция.

В сферичните полиаксиални стави (рамо, бедро) (виж фиг. 2.4 и 2.5) са възможни три вида движения: флексия и разширение около челната ос; абдукция и аддукция около сагиталната ос и накрая въртене - пронация и супинация - около вертикалната ос. В допълнение към описаните движения, така нареченото кръгово движение е възможно и в двуосни и триосни стави. В този случай краят на костта, обратно на фиксирания в ставата, описва кръг, а костта като цяло - повърхността на конуса.

Фиг. 2.5. Формата и оста на въртене на ставите на горните и долните крайници:

  • 1 - сферична (рамо), оста на въртене е вертикална, челна, сагитална; 2 - блокова форма (брахио-улнар), оста на въртене е вертикална, челна;
  • 3 - елипсоидална (китка), оста на въртене е челна, сагитална;
  • 4 - блок (междуфалангово), челна ос на въртене;
  • 5 - орех (бедро), сагитална ос на въртене, вертикална,

Всичко, което беше казано по-горе за имената на движенията, се прилага за ставите на крайниците. Малко различни термини се използват за движения на тялото и главата. И така, движенията на багажника или главата около челната ос, случващи се в сагиталната равнина, се наричат ​​напред и назад завои. Движенията около сагиталната ос се наричат ​​наклони вляво и вдясно и се случват във фронталната равнина. Завъртането надясно и наляво се нарича движението на тялото или главата, възникващо около вертикалната ос в хоризонталната равнина. Можете да намерите друго име за движения, възникващи около вертикалната ос, а именно усукване в една или друга посока..

Преди да се пристъпи към анализа на движенията на ставите, трябва да се подчертае, че големината на движение в ставите на въртене зависи не толкова от абсолютната стойност на повърхността на тялото на въртене (глава), колкото от разликата между контактните повърхности на главата и кухината на ставата. В ротационните стави движенията се изразяват най-добре в градуси. Ако в едната става главата например има цилиндрична форма и ставната повърхност достига 300 ° в обиколка, а в друга става със същата форма, главата ще има 150 °, тогава, изглежда, в първото движение ще се извършват по голяма дъга. Всъщност това не е така. Това е лесно да се разбере, ако си представим, че първата глава е в депресия от 200 °. При тези условия възможният обхват на движение ще бъде само 100 ° (300 ° - 200 °). Ако втората става има депресия 50 °, тогава тя също ще има 100-градусов обхват на движение. Движението на главата ще продължи, докато нейният ръб опира до ръба на гленоидната кухина. В този случай дъгата на движението на костта ще бъде равна на разликата между повърхностите на главата и кухината, изразена в градуси.

Степента на свобода на движение на ставите. Както знаете, тяло, което не е ограничено в движение, се нарича свободно, тъй като може да се движи във всяка посока. Следователно всяко свободно твърдо тяло има шест степени на свобода на движение. Той има способността да прави следните движения: три транслационни движения, съответно три основни координатни системи и три въртеливи движения около тези три координатни оси.

Свързването (приковаването) намалява броя на степените на свобода. Така че, ако тялото е фиксирано в една от неговите точки, то не може да се движи по координатните оси, неговите движения са ограничени само чрез въртене около тези оси, т.е. тялото има три степени на свобода. В случаите, когато две точки са фиксирани, тялото има само една степен на свобода, то може да се върти само около линия (ос), минаваща през двете точки. И накрая, с три неподвижни точки, които не лежат на една и съща линия, броят на степента на свобода е нула и не може да има движения на тялото. При хората пасивният апарат на движение се състои от части от тялото му, наречени връзки. Всички те са взаимосвързани, така че губят способността за три вида движения по координатните оси. Те имат само способността да се въртят около тези оси. По този начин, максималният брой степени на свобода, които една връзка на тялото може да има по отношение на друга съседна до него връзка, е три.

Това се отнася до най-подвижните стави на човешкото тяло, които имат сферична форма..

Последователно или разклонени връзки на части от тялото (връзки) образуват кинематични вериги.

Човек се отличава:

  • - отворени кинематични вериги със свободен подвижен край, фиксирани само в единия край (например ръка във връзка с тялото);
  • - затворени кинематични вериги, фиксирани в двата края (например прешлени - ребро - гръдната кост - ребро - прешлен).

Трябва да се отбележи, че това се отнася до потенциалния обхват на движение в ставите. В действителност при жив човек тези показатели са винаги по-ниски, което е доказано от многобройни трудове на домашни изследователи - П. Ф. Лесгафт, М. Ф. Иваницки, М. Г. Привес, Н. Г. Озолин и др. По количеството на подвижността в ставите на костите жив човек се влияе от редица фактори, свързани с възрастта, пола, индивидуалните характеристики, функционалното състояние на нервната система, степента на мускулно напрежение, околната температура, времето на деня и накрая, което е важно за спортистите, степента на пригодност. По този начин, във всички стави на костите (прекъснати и непрекъснати) степента на подвижност при младите хора е по-голяма, отколкото при възрастните хора; сред жените, средно повече, отколкото при мъжете. Количеството на подвижността се влияе от степента на разтягане на онези мускули, които са отстрани на движението, както и силата на мускулите, които произвеждат това движение. Колкото по-еластичен е първият от назованите мускули и толкова по-силен е вторият, толкова по-голям е обхватът на движение в тази става на костите и обратно. Известно е, че в студено помещение движенията имат по-малък обхват, отколкото в топло, сутрин са по-малко, отколкото вечер. Използването на различни упражнения влияе върху подвижността на ставите по различни начини. И така, систематичните тренировъчни упражнения „за гъвкавост“ увеличават обхвата на движение в ставите, докато „силовите“ упражнения, напротив, го намаляват, което води до „заробване“ на ставите. Въпреки това, намаляването на обхвата на движение в ставите с използването на силови упражнения не е абсолютно неизбежно. Тя може да бъде предотвратена чрез правилно комбиниране на силови тренировки с упражнения за разтягане на същите мускулни групи..

В отворени кинематични вериги на човешкото тяло мобилността се изчислява в десетки степени на свобода. Например, подвижността на китката спрямо скапулата и подвижността на тарзуса спрямо таза всеки има седем степени на свобода, а върховете на пръстите спрямо гърдите - 16 градуса свобода. Ако обобщим всички степени на свобода на крайниците и главата спрямо тялото, това ще бъде изразено с числото 105, обобщено от следните позиции:

  • - глава - 3 степени на свобода;
  • - ръце - 14 градуса свобода;
  • - крака - 12 градуса свобода;
  • - ръце и крака - 76 градуса свобода.

За сравнение посочваме, че по-голямата част от автомобилите имат само една степен на свобода на движение.

В сферичните стави са възможни завъртания около три взаимно перпендикулярни оси. Общият брой на осите, около които са възможни завъртания в тези стави, е безкрайно голям. Следователно по отношение на сферичните стави можем да кажем, че връзките, артикулиращи в тях от възможните шест степени на свобода на движение, имат три степени на свобода и три степени на свързаност.

Ставите с две степени на свобода на движение и четири степени на сближаване имат по-малка подвижност. Те включват стави на яйцевидни или елипсовидни и седловидни форми, т.е. двуосна. Те могат да се движат около тези две оси..

Една степен на свобода на подвижност и в същото време пет степени на свързаност имат връзки на тялото в онези стави, които имат една ос на въртене, т.е. имат две фиксирани точки.

В преобладаващата част от ставите на човешкото тяло има две или три степени на свобода. С няколко степени на свобода на движение (две или повече) са възможни безкраен брой траектории. Ставите на костите на черепа имат шест степени на свързаност и са неподвижни. Връзката на костите с хрущял и лигаменти (синхондроза и синдесмоза) в някои случаи може да има значителна подвижност, която зависи от еластичността и размера на хрущялните или съединителнотъканните образувания, разположени между тези кости.

Гъвкавост (подвижност на ставите). Общата подвижност на гръбначния стълб по време на флексия се увеличава неравномерно с възрастта. Увеличаването на подвижността на гръбначния стълб при момчета се ускорява на 7-10 години, забавя се от 11-13 години и особено се ускорява от 14 години, достигайки максимум с 15 години, а след това на 16-17 години отново се забавя до нивото на девет години. При момичетата увеличението на мобилността на гръбначния стълб на 7-10 години е малко, от 10-14 години се ускорява и достига максимум до 14-годишна възраст, след това от 14 до 17 години се забавя до нивото на 11-годишните.

При момчета от 15 до 17 години подвижността на гръбначния стълб по време на флексия намалява с 33 °, а при момичетата от 14 до 17 години - с 23 °. При пасивните движения флексията на гръбначния стълб е по-голяма, отколкото при активните. Удължаването на гръбначния стълб особено се увеличава при момчета от 7 до 14 години, а при момичетата - от 7 до 12 години, след 12 години растежът му се забавя. Наклоните надясно и наляво се увеличават до 9-10 години, след което постепенно намаляват.

В ставите на раменния пояс също има непрекъснато неравномерно увеличаване на мобилността до 12-13 години. Активната мобилност по време на флексия и разтягане на ръцете при момчета се увеличава значително повече, отколкото при момичетата (с 2 G при момчета и с 9 ° при момичетата); по време на пасивните движения тази разлика остава, но е малка. Момичетата от всички възрасти имат по-обща подвижност в ставите на раменния пояс от момчетата. Най-голямата мобилност в раменната става при момчета и момичета на възраст 9-10 години, а след това постепенно намалява.

В тазобедрената става увеличението на подвижността по време на флексия е най-голямо на възраст от 7 до 10 години, на 12–15 години е по-малко, а на възраст 16–17 години флексията на краката намалява значително. При момичетата се наблюдава намаляване на подвижността по време на огъване на краката след 12 години.

Гъвкавостта се дължи на структурата на лигаментния апарат на артикулиращите кости и развитието на мускулите и сухожилията. Най-големите промени в увеличаването на подвижността на ставите се наблюдават от 7 до 11 години. До 13-14 години гъвкавостта се доближава до тази на възрастните.

Влиянието на физическото възпитание върху скелетната система. Под влияние на физическите упражнения ставите се укрепват, тяхната подвижност се увеличава, ставният хрущял става по-еластичен, тонусът на капсулата на ставите и връзките значително се повишава. При спортните занимания е много важно да се подчертае ролята на гръбначния стълб и междупрешленните стави. Упражнението оказва голямо влияние върху развитието на гръбначния стълб, предотвратява развитието на огъване, патологични странични кривини, а също така е мощен инструмент за коригиране на съществуващите дефекти.

Извивките на гръбначния стълб увеличават неговите пружинни свойства. Под въздействието на външни влияния, завоите могат да се променят донякъде през същия ден. В тази връзка височината на целия гръбначен стълб, както и височината на човек, не е строго постоянна. Ежедневните колебания на растежа обикновено се наблюдават в рамките на 1 см, но често повече и достигат 2-2,5 см. Описани са случаи на дневни колебания на растежа, достигащи 4 и дори 6 см. Благодарение на междупрешленните дискове и връзки, прешлените образуват гъвкава и еластична колона при движение които две еластични системи се противопоставят една на друга: междупрешленните дискове не позволяват съседните прешлени да се доближат, а връзките, свързващи арките и процесите на прешлените - да се отдалечават един от друг. Поради ниската подвижност в междупрешленните стави, движенията между два съседни прешлена не могат да бъдат големи. Поради факта, че гръбначният стълб се състои от голям брой отделни костни сегменти, незначителни движения между прешлените, обобщаващи се, причиняват доста голяма мобилност на гръбначния стълб като цяло. Тази подвижност се изразява неравномерно в различни части на гръбначния стълб. Най-голямата подвижност се наблюдава в шийните и лумбалните области, по-малко - в горната и долната част на гръдния кош, най-малката - в средната част на гръдния отдел. Един от важните фактори за подвижността на гръбначния стълб е състоянието на междупрешленните дискове. Ако обаче си представим колосалните натоварвания, които междуребрените хрущялни стави и връзки изпитват при спортисти, особено при правене на вдигане на тежести, гимнастика, при хвърляне на диск и чук, тогава е ясно, че ирационалните упражнения при тези спортове и прекомерните натоварвания могат да причинят разкъсване на междупрешленните лигаменти, хернии междупрешленните дискове.

При щангистите, например, в началото на издърпването нагоре, при повдигане на щангата, прекомерната сила с огънат гръбначен стълб допринася за плъзгането на горния прешлен напред. След това, когато гръбначният стълб е напълно удължен, голямото тегло на мряната може да компресира прешлените и междупрешленните хрущялни стави. Затова щангистите често имат компресионни фрактури на телата на прешлените в лумбалния гръбначен стълб, разкъсвания на предния лигамент, нарушаване на междупрешленните дискове.

Като цяло, с методично правилно ангажиране с други спортове, деформациите и нараняванията на гръбначния стълб и неговите съставни елементи са изключително редки. Основното условие за предотвратяване на гръбначни наранявания е рационален тренировъчен режим с постоянно увеличаващи се физически натоварвания на опорно-двигателния апарат.

По този начин, използвайки примера на горното, виждаме, че правилно организираната физическа култура и спортни занимания имат благоприятен ефект върху развитието на опорно-двигателния апарат и в частност на ставите..

Двуосни фуги

№ 35 Анатомична и биомеханична класификация на костните стави: Непрекъснати костни стави. Темпоромандибуларна става

Има три вида костни стави.

1. Непрекъснати стави, в които има слой от съединителна тъкан или хрущял между костите. Между свързващите кости няма празнина или кухина.

2. Прекъснатите стави или ставите (синовиални стави) се характеризират с наличието на кухина между костите и синовиалната мембрана, облицоваща капсулата на ставата отвътре.

3. Симфизата или полу-ставите имат малка празнина в хрущялния или съединителнотъканния слой между свързващите кости (преходна форма от непрекъснати връзки към прекъснати).

Непрекъснатите фуги имат голяма еластичност, здравина и като правило ограничена подвижност. В зависимост от типа тъкан, свързваща костите, има три вида непрекъснати връзки:

1) фиброзни стави, 2) синхондроза (хрущялни стави) и

3) костни стави.

Влакнестите стави, articulationes fibrosae, са силни стави на костите, използващи плътна влакнеста съединителна тъкан. Идентифицирани са три вида фиброзни стави: синдесмоза, конци и чук.

Syndesmosis, синдесмоза, образувана от съединителна тъкан, чиито колагенови влакна растат заедно с периоста на свързващите кости и преминават в нея без ясна граница. Синдесмозата включва лигаменти и междинни мембрани.

Лигаментите, лигамента, са дебели снопове или плочи, образувани от плътна влакнеста съединителна тъкан.

Интеражните мембрани, membranae interosseae, са опънати между диафизата на дългите тръбни кости. Често интеросеозните мембрани, лигаментите служат като отправна точка за мускулите.

Шевът, sutura, е вид фиброзен възел, в който между ръбовете на свързващите кости има тесен съединителен тъканен слой. Връзката на костите с шевове се случва само в черепа. В зависимост от конфигурацията на краищата на свързващите кости се различава зъбен шев, sutura serrata; люспест шев, sutura squamosa и плосък шев, sutura plana.

Специален вид влакнест възел е чукане, гомфоза (например, дентоалвеоларен възел, articulatio dentoalveolaris). Този термин обозначава връзката на зъба с костната тъкан на зъбните алвеоли. Между зъба и костта има тънък слой съединителна тъкан - пародонт, периодонт.

Синхондрозата, синхондрозите, са ставите на костите, използващи хрущялна тъкан. Такива стави се характеризират със здравина, ниска подвижност, еластичност поради еластичните свойства на хрущяла. Степента на подвижност на костите и амплитудата на пружиниращи движения в такава става зависи от дебелината и структурата на хрущялния слой между костите. Ако хрущялът между свързващите кости съществува през целия живот, тогава такава синхондроза е постоянна.

В случаите, когато хрущялният слой между костите персистира до определена възраст (например сфеноидно-окципитална синхондроза), това е временна връзка, хрущялът на която се заменя с костна тъкан. Такава костно-заменена връзка се нарича костна връзка - синостоза, синостоза (BNA).

Темпоромандибуларна става, артикулационна темпоромандибуларис, сдвоена, сложна по структура, елипсоид. Съставните му повърхности са главата на долната челюст, мандибулите на капутата и мандибуларната ямка, fossa mandibularis, слепоочната кост.

Конгруентността на ставните повърхности се постига благодарение на ставния диск, disc articularis, който има формата на закръглена биконкава леща. Централната част на диска е по-тънка от периферната.

Ставната капсула е с конусна форма, широката й основа е насочена нагоре.

Движението в дясната и лявата темпоромандибуларни стави става съвместно, така че функционално образуват една комбинирана става. В ставата са възможни следните видове движения: 1) спускане и повдигане на долната челюст, съответстващо на отварянето и затварянето на устата; 2) изместване на долната челюст напред (напред) и назад (връщане в първоначалното си положение); 3) движение на челюстта надясно и наляво (странични движения).

Мускулите осигуряват сложни движения при хората в темпоромандибуларната става.

Дъвчещ мускул, т. Масажър.

Инервация: n. нерв.

Кръвоснабдяване: a. masseterica, a. transversa faciei.

Инервация: n. нерв.

Кръвоснабдяване: аа. temporales profunda anterior et superficialis.

Среден птеригоиден мускул, т. Pterygoideus medialis

Инервация: n. нерв.

Кръвоснабдяване: a. maxillaris, a. facialis.

Латерален птеригоиден мускул, т.е. pterygoideus lateralis

Инервация: n. Тригеминус.

Кръвоснабдяване: a. maxillaris, a. facialis.

№ 37 Връзки на костите на черепа, видове конци.

Костите, съставляващи черепа, са свързани помежду си чрез непрекъснати връзки. Изключение е съединението на долната челюст с темпоралната кост с образуването на темпоромандибуларната става.

Непрекъснатите връзки между костите на черепа са представени главно от влакнести стави под формата на шевове при възрастни и междусеменни мембрани (синдром на новородени). На нивото на основата на черепа има хрущялни връзки - синхондроза.

Костите на покрива на черепа са свързани помежду си с помощта на назъбени и люспести шевове. И така, медиалните ръбове на париеталните кости са свързани чрез зъбния сагитален шев, sutura sagittalis, челните и париеталните кости са свързани чрез зъбния коронарен шев, sutura coronalis, а париеталните и тилната кости са от зъбния ламбдоиден шев, sutura lambdo шев. Везните на темпоралната кост са свързани с париеталната кост и голямото крило на сфеноидната кост с помощта на люспест шев. Между костите на лицевия череп има плоски (хармонични) шевове. Имената на отделните шевове по черепа произлизат от имената на две свързващи кости, например: фронто-етмоидален шев, sutura frontoethmoidalis, темпоромандибуларен шев, sutura temporozygomatica и др..

Съществуват и непоследователни шевове, образувани в резултат на несъединяване на отделни точки на осификация.

Хрущялните стави - синхондроза - в областта на основата на черепа се образуват от влакнести хрущяли. Това са връзките между тялото на клиновидна кост и базиларна част на тилната кост - сфеноидния-тилната synchondrosis, synchondrosis sphenooccipitalis, между пирамидата на слепоочната кост и базиларна част на тилната кост - на petrosal-тилната synchondrosis, synchondrosis petrooccipitalis и т.н. Обикновено chondrosal тъкан се заменя с възрастта при хора. костен. На мястото на сфеноидно-окципиталната синхондроза се формира синостоза (до 20-годишна възраст).

№ 36 Структурата на ставата. Класификация на ставите според формата на ставните повърхности, броя на осите и функцията. Обхват на движение в ставите.

Синовиалните стави (стави), articulationes synoviales, са най-съвършените видове костни стави. Те се отличават с голяма мобилност, разнообразие от движения. Всяка става включва ставните повърхности на костите, покрити с хрущял, ставната капсула, ставната кухина с малко количество синовиална течност. В някои стави има и спомагателни образувания под формата на ставни дискове, мениски и ставна устна.

Артикуларни повърхности, избледнява артикуларите, в повечето случаи съчленените кости съответстват една на друга - те са конгруентни (от латински congruens - съответстващи, съвпадащи).

Артикуларен хрущял, cartilago articularis, като правило, хиалин, в някои стави (темпоромандибуларен) - влакнест, има дебелина 0,2-6,0 mm. Състои се от три слоя (зони): повърхностен, zona superficidlis; междинна, zona intermedia и дълбока, zona profunda.

Ставна капсула, capsula articularis, прикрепя се към съчленените кости близо до краищата на ставните повърхности или на известно разстояние от тях; тя здраво расте заедно с периоста, образувайки затворена ставна кухина. Капсулата има два слоя: външен - фиброзна мембрана, мембрана фиброза (stratum fibrosum) и вътрешен - синовиална мембрана, membrana synovialis (stratum synoviale).

Ставна кухина, cavum articulare, представлява прорезно пространство между ставните повърхности, покрити с хрущял. Той е ограничен от синовиалната мембрана на ставната капсула, съдържа малко количество синовиална течност.

Съвместни дискове и мениски, disci et menisci articulares са различни оформени хрущялни плочи, които са разположени между не напълно съвпадащи (несъответстващи) ставни повърхности. Дискът обикновено е плътна плоча, слета по външния ръб със ставната капсула и, като правило, разделя ставната кухина на две камери (два етажа). Менисци са прекъснати хрущялни или съединителнотъканни плочи с лунна форма, които се вклиняват между ставните повърхности.

Ставна устна, labrum articulare, разположен по ръба на вдлъбнатата ставна повърхност, го допълва и задълбочава (например в раменната става). Той е прикрепен от основата си към ръба на ставната повърхност, а вътрешната му вдлъбната повърхност е обърната към ставната кухина.

Формите на ставните повърхности наподобяват сегменти от повърхностите на различни геометрични тела: цилиндър, елипса, топка. Съответно ставите се отличават по формата на ставните повърхности: цилиндрични, елипсоидални и сферични. Съществуват и варианти на тези форми на ставите. Например, тип цилиндрична фуга ще бъде блокова фуга, сферична става - чашковидни и плоски фуги..

Формата на ставните повърхности определя броя на осите, около които се извършва движение в дадена става. И така, цилиндричната форма на ставните повърхности позволява движение само около една ос, а елипсоидалната форма - около две оси. В ставите със сферични ставни повърхности са възможни движения около три или повече взаимно перпендикулярни оси.

По този начин съществува определена взаимозависимост между формата на чифтосващите повърхности и броя оси на движение. Следователно съществува и анатомична и физиологична (биомеханична) класификация на ставите:

1) стави с една ос на движение (едноосни);

2) стави с две оси на движение (двуосни);

3) стави с много оси на движение, от които три основни (многоосови или триосни).

№ 38 Развитие и структура на скелета на горния крайник. Характеристики на структурата на горния крайник като инструмент на труда. Рентгенова анатомия на костите на горните крайници.

Горният крайник като орган на труда в процеса на филогенеза е придобил значителна мобилност. Наличието на ключица, единствената кост, която свързва горния крайник с костите на тялото, прави възможно извършването на по-обширни движения. В допълнение, костите на свободната част на горния крайник са гъвкаво артикулирани помежду си, особено в предмишницата и ръката, адаптирани към различни сложни видове труд..

Горната част на крайника (гръден пояс), cingulum membri superioris (cingulum pectorale), се състои от две кости - ключицата и лопатката.

Свободната част на горния крайник, pars libera membri su perioris, е разделена на три секции: 1) проксимална - на плешката; средна - костите на предмишницата, се състои от две кости: радиус и улна; 3) скелетът на дисталната част на крайника - костите на ръката, която от своя страна е разделена на кости на китката, костите на метакарпала (I - V) и костите на пръстите (фалангите).

Развитие на някои кости на горните крайници.

Лопатки. В областта на шията на бъдещата скапула в края на втория месец на вътрематочен живот се поставя основната точка на осификация. От този момент тялото и гръбначният стълб на скапулата се вкостяват. В края на първата година от живота на детето се установява независима точка на осификация в процеса на коракоидите, а на 15-18 години - в акромиона. Сливането на коракоидния процес със скапулата става през 15-19-та година. Допълнителните точки на осификация, възникващи в скапулата в близост до медиалния й ръб на 15-19 години, се сливат с основните на 20-21 години.

На лявата. Осифицира рано. Точката на осификация се появява на 6-7 седмици от развитието в средата на рудимента на съединителната тъкан (ендемална осификация). От този момент се образуват тялото и акромиалният край на ключицата, който при новороденото вече е изграден почти изцяло от костна тъкан. В стерналния край на ключицата се образува хрущял, при който ядрото за осификация се появява едва на 16-18-та година и расте заедно с костното тяло до 20-25-годишна възраст.

Брахиална кост. При проксималната епифиза се образуват три вторични точки на осификация: в главата, по-често на 1-вата година от живота на детето, в големия туберкул на 1-ва до 5-та година, а в малкия туберкул на 1-ва до 5-та година. Тези точки на осификация нарастват заедно с 3-7 години и се присъединяват към диафизата на 13-25 години. В главата на кондила на плешката (дистална епифиза) точката на осификация се поставя от неонаталния период до 5 години, в латералния епикондил - на 4-6 години, в медиалния - на 4-11 години; всички части растат заедно с диафизата на костта с 13-21.

№ 39 Кости и стави на раменния пояс. Мускули, които движат скапулата и ключицата, тяхното кръвоснабдяване и инервация.

Скапулата, скапулата, е плоска триъгълна кост. В скапулата се разграничават три ъгъла: долният ъгъл, ъгълът по-нисък, страничният ъгъл, ъгълът латерален и горният ъгъл, ъгълът превъзходен. Съответно има три ръба: медиалният ръб, margo medialis, обърнат към гръбначния стълб; страничен ръб, margo lateralis, насочен навън и донякъде надолу, и най-късият горен ръб, margo superior, със среза на скапулата, incisura scapulae, за преминаване на съдове и нерви.

Ключицата, ключицата, е дълга S-образна извита тръбна кост. В ключицата се различават закръглено тяло, corpus claviculae и два края: стернален край, extremitas sternalis и акромиален край, extremitas acromialis. На медиалния стернален край има седловидна стернална артикуларна повърхност, обърната към articularis sternalis, за артикулация с гръдната кост.

Горната повърхност на ключицата е гладка, а на долната има два туберкула: конусовиден туберкул, туберкулум коноидеум и продълговата - трапецовидна линия, линия трапецоида. Към тези туберкули са прикрепени лигаменти.

Стерноклавикуларна става, articulatio sternoclavicularis. Ставата се образува от стерничната ставна повърхност на стерналния край на ключицата и ключичната ямка на дръжката на гръдната кост. Съставните повърхности са непоследователни и се доближават плоско или седловидно по форма. Между ставните повърхности се намира ставният диск, disc articularis, който премахва нередностите и спомага за увеличаване на конгруентността на ставните повърхности.

Акромиоклавикуларна става, articulatio acromioclavicularis. Артикуларната повърхност на акромиалния край на ключицата и ставната повърхност, разположена на вътрешния ръб на скапула акромиона. И двете ставни повърхности са леко извити и в 1/3 от случаите между тях има артикуларен диск, disc articularis, в който понякога може да има отвор. В акромиоклавикуларната става са възможни движения около три оси.

На нивото на пояса на горния крайник има собствени лигаменти на скапулата: корако-акромиален лигамент, както и горните и долните напречни връзки на скапулата.

Делтоиден мускул, m. deltoideus. функция: ключичната част на мускула огъва рамото, обръщайки го навътре, вдигнатата ръка се спуска надолу. Скапалната част разгъва рамото, обръщайки го навън, вдигнатата ръка се спуска надолу. Акромиалната част отвлича ръката. Инервация: н. axillaries. Кръвоснабдяване: a. circumflexa posterior humeri, a. thoracoacromialis.

Supraspinatus мускул, m. supraspinalis. функция: оттегля рамото. Инервация: н. suprascapularis. Кръвоснабдяване: a. suprascapularis, a. scapelae на circumflexa.

Мускулът на инфраспинатуса, m. infraspinalis. функция: завърта рамото навън. Инервация: н. suprascapularis. Кръвоснабдяване: a. circumflexa, a. suprascapularis.

Малък кръгъл мускул, m. малък объл мускул. функция: завърта рамото навън. Инервация: н. axillaries. Кръвоснабдяване: a. scapelae на circumflexa.

Голям кръгъл мускул, m. teres major. функция: разгъва рамото в раменната става, обръщайки го навътре. Инервация: н. subscapularis. Кръвоснабдяване: a. subscapularis.

Subscapularis мускул, m. subscapularis. функция: завърта рамото навътре, привежда рамото към торса. Инервация: н. subscapularis. Кръвоснабдяване: a. subscapularis.

№ 40 Структура, форма, биомеханика на раменната става, мускули, действащи върху тази става, тяхното кръвоснабдяване и инервация, рентгеново изображение на раменната става.

Раменната става, articulatio humeri, се образува от главата на плечовата кост и гленоидната кухина на скапулата. Артикулната повърхност на главата на костта е сферична, а гленоидната кухина на скапулата е сплескана ямка. Повърхността на тазобедрената глава е приблизително 3 пъти по-голяма от повърхността на гленоидната кухина на скапулата. Последният се допълва от ставната устна, labrum glenoidale.

Ставната капсула има формата на пресечен конус. Горната част на ставната капсула е удебелена и представлява коракохумерален лигамент, lig. coracohumerale, който започва от външния ръб и основата на коракоидния процес на скапулата и, преминавайки навън и надолу, се прикрепя към горната част на анатомичната шийка на плечовата кост.

Капсулата на раменната става също се укрепва благодарение на влакната на сухожилията на съседни мускули, преплитащи се в нея (т.е. supspraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis).

Синовиалната мембрана на ставната капсула на раменната става образува две постоянни изпъкналости: интертубуларната синовиална обвивка и мускулната бурса на subcapularis.

По формата на ставните повърхности раменната става е типична сферична става. Движенията в ставата се извършват около следните оси: сагитална - отвличане и аддукция на ръката, фронтална - флексия към и разширение, вертикална - завъртане на рамото заедно с предмишницата и ръката навън и навътре. Възможно е кръгово движение и в раменната става.

Рентгеновото изследване на раменната става показва главата на плечовата кост, гленоидната кухина на скапулата и рентгеновата пропаст на раменната става.

Раменните мускули са разделени на две групи - предна (флексори) и задна (екстензори).

Предната група се състои от три мускула: мускулите на коракохумера, бицепс и брахиалис; гръб - трицепс мускул на раменния и лакътния мускул.

Тези две мускулни групи са разделени една от друга с пластини на собствената фасция на рамото: от медиалната страна - медиалната междумускулна преграда на рамото, от страничната страна - страничната междумускулна преграда на рамото

Коракохумерален мускул, m. coracobrachialis. функция : огъва рамото в раменната става и го привежда към торса. Инервация: m. musculocutaneus. Кръвоснабдяване: аа. Circumflexae anterior et posterior humeri.

Бицепс мускул на рамото, m. бицепс брахии. функция: огъва рамото в раменната става, огъва предмишницата в лакътната става. Инервация : н. musculocutaneus. Кръвоснабдяване : аа. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Раменна мускулатура, m. brachialis. функция: огъва предмишницата в лакътната става. Инервация: н. musculocutaneus. Кръвоснабдяване: аа. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Трицепс мускул на рамото, m. triceps brachii, Функция: разгъва предмишницата в лакътната става, дългата глава действа върху раменната става, участва в удължаването и привеждането на рамото към тялото. Инервация: n. radialis. Кръвоснабдяване: a. circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa, обезпечение

№ 41 Връзки на костите на предмишницата и ръката, техните анатомични и биомеханични особености в сравнение със ставите на костите на крака и стъпалото.

Костите на предмишницата са свързани помежду си с помощта на непрекъснати и прекъснати връзки.

Вътрешната мембрана на предмишницата, membrana interossea antebrdchii, принадлежи към непрекъснати връзки. Това е фиброзна мембрана (синдесмоза), която свързва диафизата на костите на предмишницата една с друга. Интеросеозната мембрана е опъната между интеросеозния ръб на радиуса и улната, запълвайки интеросеозното пространство. Надолу от проксималната радиоланална става, над горния ръб на межкостната мембрана, между двете кости на предмишницата се опъва влакнест сноп - косо хорда, chorda obliqua.

Прекъснатите стави на предмишничните кости са проксималната радиоларна става (включена в лакътната става) и дисталната радионарна става..

Дисталната радионарна става, articulatio radioulnaris distalis, се образува от артикулацията на артикуларния кръг, главата на улната и крайната част на радиуса. Между лунарната прорез на радиуса и стилоидния процес на улната е артикуларният диск, disc articularis, под формата на триъгълна фиброкартигинова плоча.

Проксималните и дисталните радиолунарни стави заедно образуват комбинирана цилиндрична (ротационна) става. Движението в тях се извършва едновременно около дългата ос, която преминава през главите на радиуса и улната. Провъзгласяването и супинацията са възможни.

Става на китката, articulatio radiocarpdlis. - елипсоидален. Ставата се образува от карпалната ставна повърхност на радиуса, от медиалната страна - от артикуларния диск, дискус artlcularls и проксималните повърхности на първия (проксимален) ред на костите на китката: скафоидна, лунатна, триъгълна.

Става на китката, articulatio radiocarpdlis. - елипсоидален. Ставата се образува от карпалната ставна повърхност на радиуса, от медиалната страна - от артикуларния диск, дискус artlcularls и проксималните повърхности на първия (проксимален) ред на костите на китката: скафоидна, лунатна, триъгълна.

Средна карпална става, articulatio mediocarpalis. - блокиране. Той е разположен между костите на първия и втория ред на китката. В ставата като че ли има две глави, едната от които се образува от скафоидната кост, а втората - от капитата и нецитираните кости. Артикуларната капсула на средната карпална става е сравнително свободна и много тънка върху гръбната част.

Междукарпални стави, articulationes intercarpales. - апартамент. Тези стави са разположени между отделните кости на китката. Те се формират от повърхностите на съчленените кости, обърнати една към друга..

Карпометакарпални стави, articulationes carpometacarpales - плоски.

Тези стави се образуват от дисталните ставни повърхности на втория ред на карпалните кости и ставните повърхности на основите на метакарпалните кости..

Карпометакарпалната става на палеца, articulatio carpometacarpalis pollicis, се различава по форма от останалите и е типична седловидна става. Широката ставна капсула и ставните повърхности на седлото позволяват движение в тази става около две оси: сагиталната, минаваща през основата на I метакарпалната кост, и челната, преминаваща през трапецовидната кост. Около него са възможни флексия и разширение на палеца заедно с метакарпалната кост.

Карпометакарпални стави II - V пръсти, articulationes carpometacarpales II - V - плосък, образуван чрез артикулация на ставните повърхности на втория ред на костите на китката с основата на II - V метакарпалите.

Интерметакарпални стави, articulationes intermetacarpales. Ставите се образуват от съседните повърхности на основите на II - V метакарпални кости.

Метакарпофалангеалните стави, articulationes metacarpophalangeales са елиптични. Ставите се образуват от ставните повърхности на главите на метакарпалните кости и основите на проксималните фаланги.

№ 42 Лакътна става, особености на нейната структура Мускули, действащи върху лакътната става, тяхната инервация и кръвоснабдяване; рентгенова снимка на лакътя.

Лакътната става, articulatio cubiti, се образува от артикулацията на три кости: на костната кост, улнарната и радиалната, между които се образуват три стави, затворени в обща ставна капсула: брахиорадиална, брахиорадиална и проксимална радиоуларна. Така според своята структура лакътната става принадлежи към сложни стави..

Раменна става, articulatio humeroulnaris. Ставата се образува от артикулацията на костта на плешката и блокообразния отвор на улната кост. Формата на ставните повърхности е запушена става.

Брахиорадиална става, articulatio humeroradialis. Това е ставата на раменната глава и гленоидната ямка на радиалната глава. Сферична става.

Проксимална радиоларна става, articulatio radioulnaris proximdlis. Това е цилиндрична фуга. Образувано от артикулацията на ставната обиколка на радиуса и радиалното изрязване на улната.

Артикуларната капсула на лакътната става е подсилена с лигаменти: ултрален колатерален, радиален колатерален, пръстеновиден радиален лигамент и квадратен лигамент.

В лакътната става са възможни движения около челната ос и около надлъжната ос по оста на радиуса.

На рентгенографията на лакътната става в челна проекция, ставната повърхност на плешката изглежда като извита линия според очертанията на главата и блока на кондилата. Общото рентгеново пространство на брахио-улнарната и раменната става е зигзаг, дебелината на лентата „просветление“ е 2-3 мм. Сянката на едноименния олекранон на костта се наслагва върху него и се вижда ставното пространство на проксималната радиоларна става.

Раменна мускулатура, m. brachialis. функция: огъва предмишницата в лакътя. Инервация : н. musculocutaneus. Кръвоснабдяване : аа. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Трицепс мускул на рамото, m.triceps brachii. функция : отвива предмишницата в лакътната става. Инервация: н. radialis. Кръвоснабдяване: a. Circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa. с ollateralis, a. reccurens radialis.

Брахиорадиален мускул, m. brachioradialis. функция: огъва предмишницата в лакътната става, завърта радиуса. Инервация: n radialis. Кръвоснабдяване: a. Radialis, a. collateralis radialis, a. рецидивира радиалис

№ 43 Ставни ръце; структура, форма, движение. Мускули, действащи върху ставите на ръката, тяхното кръвоснабдяване и инервация, рентгенова снимка на ставите на ръцете.

Става на китката, articulatio radiocarpdlis. - елипсоидален. Ставата се образува от карпалната ставна повърхност на радиуса, от медиалната страна - от артикуларния диск, дискус artlcularls и проксималните повърхности на първия (проксимален) ред на костите на китката: скафоидна, лунатна, триъгълна.

Средна карпална става, articulatio mediocarpalis. - блокиране. Той е разположен между костите на първия и втория ред на китката. В ставата като че ли има две глави, едната от които се образува от скафоидната кост, а втората - от капитата и нецитираните кости. Артикуларната капсула на средната карпална става е сравнително свободна и много тънка върху гръбната част.

Междукарпални стави, articulationes intercarpales. - апартамент. Тези стави са разположени между отделните кости на китката. Те се формират от повърхностите на съчленените кости, обърнати една към друга..

Карпометакарпални стави, articulationes carpometacarpales - плоски.

Тези стави се образуват от дисталните ставни повърхности на втория ред на карпалните кости и ставните повърхности на основите на метакарпалните кости..

Карпометакарпалната става на палеца, articulatio carpometacarpalis pollicis, се различава по форма от останалите и е типична седловидна става. Широката ставна капсула и ставните повърхности на седлото позволяват движение в тази става около две оси: сагиталната, минаваща през основата на I метакарпалната кост, и челната, преминаваща през трапецовидната кост. Около него са възможни флексия и разширение на палеца заедно с метакарпалната кост.

Карпометакарпални стави II - V пръсти, articulationes carpometacarpales II - V - плосък, образуван чрез артикулация на ставните повърхности на втория ред на костите на китката с основата на II - V метакарпалите.

Интерметакарпални стави, articulationes intermetacarpales. Ставите се образуват от съседните повърхности на основите на II - V метакарпални кости.

Метакарпофалангеалните стави, articulationes metacarpophalangeales са елиптични. Ставите се образуват от ставните повърхности на главите на метакарпалните кости и основите на проксималните фаланги.

Радиален флексор на китката, т.е. flexor carpi radialis. Функция: огъва китката. Инервация: n. medianus. Кръвоснабдяване: a. brachialis, a. ulnaris, a. radialis.

Къс мускул, абдуктор палец, m. fabductor pollicis brevis. Функция: премахва палеца на ръката. Инервация: n. medianus. Кръвоснабдяване: r. palmaris superficialis, a. radialis

Мускулът, противопоставящ палеца на ръката, m. opronens pollicis. Функция: противопоставя палеца на ръката на малкия пръст и всички останали пръсти на ръката. Инервация: n. medianus. Кръвоснабдяване: r. palmaris superficialis, a. radialis, arcus palmaris profundus.

Къс флексор на палеца, m. flexor pollicis brevis. Функция: огъва проксималната фаланга на палеца и пръста като цяло. Инервация: n. ulnaris, n. medianus. Кръвоснабдяване: r. palmaris superficialis, a. radialis.

Мускулът, водещ палеца на ръката, m. abductor pollicis. Функция: привежда палеца на ръката към показалеца, участва в огъване на палеца xiti. Инервация: n.ulnaris. Кръвоснабдяване: arcus palmeris superficialis et arcus palmaris profundus.

Дълъг флексор на палеца на ръката, m. flexor pollicis longus. Функция: огъва дисталната фаланга на палеца на ръката, огъва ръката. Инервация: n. medianus. Кръвоснабдяване: a. interossea anterior.

Има и много повече мускули, които не пасваха.

№ 44 Развитие и структура на скелета на долния крайник. Характеристики на анатомията на скелета, ставите и мускулите на долния крайник като орган на опора и движение.

Тазова кост. Хрущялният анлаж на тазовата кост осифицира от три основни точки на осификация и няколко допълнителни. На първо място, на 4-ия месец на вътреутробния живот се появява точка на осификация в тялото на ишиума, на 5-ия месец - в тялото на срамната кост и на 6-ия месец - в тялото на илиума.

Бедрената кост. При дисталната епифиза точката на осификация се поставя малко преди раждането или малко след раждането (до 3 месеца). При проксималната епифиза през 1-ва година се появява точка на осификация в главата на бедрената кост (от новородено до 2 години), на 1,5-9 години - в по-големия трохантер, на 6-14 години - в по-малкия трохантер.

Патела. Осифицира от няколко точки, които се появяват на 2-6 години след раждането и се сливат в една кост до 7-годишна възраст.

Пищяла. При проксималната епифиза точката на осификация се поставя малко преди раждането или след раждането (до 4 години). В дисталната епифизна жлеза се появява преди 2-рата година от живота.

Фибула. Точката на осификация в дисталната епифиза се поставя преди третата година от живота на детето, в проксималната - на втората до шестата година. Дисталната епифизна жлеза расте заедно с диафизата на 15-25 години, проксималната - на 17-25 години.

Тарсални кости. Новороденото вече има три точки на окостенене: в костите на костите, талуса и кубоида. Точките на осификация се появяват в този ред: в калканеуса - на 6-ия месец на вътреутробния живот, в овена - на 7-ми - 8-и, в кубоидния - на 9-ия месец. Останалата част от хрущялните кости на костите осифицира след раждането.

Метатарзални кости. Точките на осификация в епифизните жлези се появяват на 1,5-7 години, епифизните жлези нарастват заедно с диафизата след 13-22 години.

Фаланги. Диафизата започва да се вкостява през третия месец на вътреутробния живот, точките на осификация в основата на фалангите се появяват на 1,5-7,5 години, епифизите нарастват до диафизата на 11-22 години.

Долният крайник на човек изпълнява функцията на опора, като държи тялото в изправено положение и го движи в пространството. В тази връзка костите на долния крайник са масивни, ставите между отделните връзки са по-малко подвижни, отколкото в горния крайник..

Кракът е механично сложна сводеста формация, благодарение на която той служи като пружинна опора, от която зависи изглаждането на треска и сътресения при ходене, бягане и скачане.

№ 45 Тазови кости и ставите им. Тазът като цяло. Възраст и пол характеристики. Размери на женския таз.

Тазова кост, os coxae. До 14-16 годишна възраст тази кост се състои от три отделни кости, свързани с хрущял: илиума, срамната и седалищната. Телата на тези кости по външната им повърхност образуват ацетабулум, ацетабулум, който е гленоидната ямка за главата на бедрената кост. За артикулация с главата на бедрената кост, ацетабулумът има полуминурна повърхност, facies lunata. Център на ацетабулума - ямка на ацетабулума, fossa acetabuli.

Илиума, os illium, се състои от две секции: тялото на илиума, corpus ossis illi, участва в образуването на ацетабулума; крило на илиума, ala ossis ilii. Крилото на илиума завършва с изпъкнал ръб - илиачния гребен, crista iliaca. На гребена на илиака са ясно видими три груби линии за закрепване на широките коремни мускули: външната устна, labium externum, вътрешната устна, labium internum и междинната линия, linea intermedia. Илиакът гребен отпред и отзад има костеливи изпъкналости - горната и долната илиачна шипове.

Пубисната кост, os pubis, има разширена част - тяло и два клона. Тялото на срамната кост, cor pus ossis pubis, образува предния ацетабулум. Предната част на горния клон се счита за долния клон на срамната кост, ramus inferior ossis pubis. На горния клон на срамната кост има срамни туберкули, tuberculum pubicum, от които срамният гребен, crista pubica, е насочен странично по задния ръб на горния клон.

Ischium, os ischii, има удебелено тяло, corpus ossis ischii, което допълва ацетабулума отдолу и преминава в клона на ischium, ramus ossis ischii. Тялото на исхиалната кост прави ъгъл с клона, отворен отпред. Клонът на исхиалната кост се свързва с долния клон на срамната кост, като по този начин затваря отвора на овалния обтуратор, foramen obturatum, на тазовата кост отдолу.

Ставите на пояса на долния крайник, articulationes cinguli aunts bri inferiores, се образуват чрез свързване на тазовите кости помежду си и със сакрума. Задният край на всяка тазова кост се артикулира със сакрума с помощта на сдвоена сакроилиачна става, а пред тазовите кости образуват срамната симфиза.

Тазовите кости и сакрума, свързващи се със сакроилиачните стави и срамната симфиза, образуват таза, таза. Тазът е костен пръстен, вътре в който има кухина, съдържаща вътрешни органи: ректума, пикочния мехур и др. С участието на тазовите кости багажникът също е свързан със свободните долни крайници. Тазът е разделен на две секции: горна и долна. Горната част е големият таз, а долната е малкият таз. Големият таз е отделен от малкия таз с граничната линия, която се образува от изпъкналостта на сакрума, дъговата линия на илиачните кости, гребените на срамните кости и горните ръбове на срамната симфиза.

В структурата на таза на възрастен, сексуалните характеристики са ясно изразени. Тазът при жените е по-нисък и по-широк от този при мъжете. Разстоянието между шиповете и гребените на илиума при жените е по-голямо, тъй като крилата на илиума са по-разширени отстрани. И така, носът стърчи по-малко при жените, отколкото при мъжете, така че горната бленда на женския таз е по-закръглена от тази на мъжкия. При жените сакрумът е по-широк и по-къс, отколкото при мъжете, ихиалните туберкули са разположени отстрани, разстоянието между тях е по-голямо, отколкото при мъжете. Ъгълът на конвергенция на долните клони на срамните кости при жените е повече от 90 ° (срамната арка), а при мъжете е 70-75 ° (субпубичен ъгъл).

№ 46 Тазобедрена става: структура, форма, движение; мускулите, които правят тези движения, тяхното кръвоснабдяване и инервация. Рентгеново изображение на тазобедрената става.

Тазобедрената става, articuldtio coxae, се образува от ацетабулума на таза и главата на бедрената кост.

Капсулата на тазобедрената става върху тазовата кост е прикрепена около обиколката на ацетабулума, така че последната да е вътре в ставната кухина.

Вътре в кухината е лигаментът на главата на бедрената кост, lig. capitis femoris. От една страна, той е прикрепен към ямката на главата на бедрената кост, от друга, към тазовата кост в областта на прореза на ацетабулума и напречния лигамент на ацетабулума..

Отвън капсулата е подсилена с три лигамента: илио-феморален лигамент, lig. илиофеморала, срамно-бедрен лигамент, лига. pubofemorale, ischio-бедрената връзка, lig. ischiofemorale.

Тазобедрената става принадлежи към различни сферични - чашковидна става, articuldtio cotylica.

Може да се движи около три оси. Флексията и разширението са възможни около челната ос в тазобедрената става.

Поради движенията около сагиталната ос в тазобедрената става се случва абдукция и аддукция на долния крайник по отношение на средната линия.

Главата на бедрената кост се върти около вертикалната ос в тазобедрената става. Възможно е кръгово движение и в ставата.

При рентгенови снимки на тазобедрената става главата на бедрената кост е заоблена. На неговата медиална повърхност се забелязва депресия с грапави ръбове - това е ямката на главата на бедрената кост. Пространството на рентгеновите стави също е ясно дефинирано..

Илиопсоас мускул, m. или-; опсоас. функция: огъва тазобедрената става в тазобедрената става. Инервация: плексус лумбалис. Кръвоснабдяване: a. iliolumbalis, a. circumflexa ilium profunda.

Инервация: n. глутеус долен.

Кръвоснабдяване: a. glutea inferior, a. глутея превъзходна, a. circumflexa femoris medialis.

Инервация: n. gluteus superior.

Кръвоснабдяване: a. глутея превъзходна, a. circumflexa femoris lateralis.

Инервация: n. gluteus superior.

Кръвоснабдяване: a. глутея превъзходна, a. circumflexa femoris lateralis.

Тензор на фасцията лата, т.е. tensor fasciae latae,

Инервация: n. gluteus superior.

Кръвоснабдяване: a. глутея превъзходна, a. circumflexa femoris lateralis.

Инервация: p. седалищни.

Кръвоснабдяване: a. glutea inferior, a. circumflexa femoris medialis, a. obturatoria.

Външен обтуратор мускул, т.е. obturator externus.

Инервация: p. obturatorius.

Кръвоснабдяване: a. obturatoria, a. circumflexa femoris iateralis.

№ 47 Колянна става: структура, форма, движения, мускули, действащи върху колянната става, тяхното кръвоснабдяване и инервация. Рентгеново изображение на колянната става.

Колянна става, род articulatio. Три кости участват във формирането на колянната става: бедрената кост, пищяла и патела.

Артикуларната повърхност на бедрената кост се формира от медиалните и страничните кондили, а пателарната повърхност на предната повърхност на дисталната епифиза на бедрената кост. Горната ставна повърхност на пищяла е представена от две овални вдлъбнатини, които се артикулират с кондилите на бедрената кост. Артикуларната повърхност на патела е разположена на задната й повърхност и се съчленява само с пателарната повърхност на бедрената кост.

Съставните повърхности на пищяла и бедрото са допълнени с вътреставни хрущяли: медиален и латерален менисци.

Краищата на мениските са прикрепени към междуконтиларната височина с помощта на лигаменти. Отпред латералните и медиалните мениски са свързани помежду си чрез напречния лигамент на коляното, лига. transversum род.

Колянната става е сложна става поради наличието на мениски в нея.

Капсулата на колянната става от страната на ставната кухина расте заедно с външните ръбове на двете мениски. Синовиалната мембрана отвътре влакнеста мембрана на капсулата и образува многобройни гънки. Най-развитите са сдвоени птеригоидни гънки, пчелични елхи. От патела, подпателарната синовиална гънка, plica synovialis infrapatellaris, е насочена надолу.

Колянната става е подсилена от вътреставни лигаменти (кръстовидни: предни, lig.cruciatum anterius и задни, lig.cruciatum posterius) и извънставни лигаменти (peroneal колатерален лигамент, lig.collaterale fibuldre, тибиален колатерален лигамент a, lig.collaterale tibial.popliteum около bliq itis, аркуат поплитеален лигамент, lig.popliteum arcuatum).

Отпред ставната капсула е подсилена с сухожилието на мускула на квадрицепса феморис (т.е. квадрицепс феморис).

Колянната става има няколко синовиални бурси, bursae synoviales (пателарна бурса, bursa suprapatellaris, дълбока субпателарна бурса, bursa infrapatellaris profunda, поплителна кухина, recessus subpopliteus, bursa на шивашкия мускул, bursa subtendinea m. Sartorii) В близост до други мускули има и шушулки..

По отношение на формата на ставните повърхности, колянната става е типичен кондил. Може да се движи около две оси: челна и вертикална (надлъжна). Флексията и разширението се появяват около челната ос в колянната става.

На рентгенографии на колянната става, поради наличието на мениски, пространството на рентгеновата става е голямо. На изображенията се виждат не само бедрената кост и пищяла, но и патела. Между медиалните и страничните кондили на снимката има по-светла зона, съответстваща на междукондиларната ямка. Мениски са видими само при специално изследване.

Инервация: n. феморалис

Кръвоснабдяване: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis (rr. musculares), a. descendens geninularis.

Междинният широк мускул на бедрото, m. vastus intermedius,

Инервация: n. феморалис

Кръвоснабдяване: a. femoralis, a. profunda femoris.

Инервация: дълга глава - от n. tibialis, къса глава - от n. fibularis communis.

Кръвоснабдяване: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes.

Semitendinosus мускул, т.е. semitendindsus,

Инервация: n. пищял.

Кръвоснабдяване: аа. perforantes.

Полу-мембранозен мускул, т.е. полумембранен,

Инервация: n. пищял.

Кръвоснабдяване: a. circumflexa femoris medialis, aa. перфоранти, a. poplitea.

Инервация: n. obturatorius

Кръвоснабдяване: a. obturatoria, a. pudenda externa, a. феморалис.

№ 48 глезенна става: структура, форма, движение; мускули, действащи върху тази става, тяхното кръвоснабдяване и инервация, рентгенова снимка на глезена.

Глезенна (супратратна) става, articutatio talocruralis. Това е типична запушена става. Образува се от ставните повърхности на двете кости на крака и талуса. Върху пищяла е долната ставна повърхност, съчленяваща се с талусния блок, а артикуларната повърхност на медиалния малеол, артикулираща с повърхността на медиалния малеол на талусния блок. Върху фибулата това е ставната повърхност на страничния малеол, съчленяваща се с повърхността на страничния малеол на талуса. Пищяла и фибула се съединиха по вид, наподобяващ вилица, обвивайки талуса.

Лигаментите, които укрепват ставата, са разположени върху страничните повърхности на ставата.

Медиален (делтоиден) лигамент, МИГ. mediate (deltoideum) започва върху медиалния малеол, слиза надолу и се прикрепя с удължения си край към костите на скафоида, талуса и петата. В него се разграничават четири части: тибиално-навикуларната част, pars tibionavicularis; тибиално-калканеална част, pars tibiocalcanea; предни и задни тибиално-таларни части, partes tibiotalares a terior et posterior.

От страничната страна на ставата капсулата е подсилена с три връзки.

Преден талофибуларен лигамент, МИГ. talofibuldre anterius се прикрепя към външната повърхност на страничния малеол и към шията на талуса. Заден талофибуларен лигамент, МИГ. talofibuldre posterius, разположен на задната странична повърхност на ставата.

Започва в страничния малеол, пътува отзад и се прикрепя към задния процес на талуса.

Калканеофибуларен лигамент, МИГ. calcaneofibulare, започва от страничния глезен, слиза надолу и завършва на външната повърхност на калканеуса.

В глезенната става е възможно движение около челната ос - флексия (плантарна флексия) и разширение (дорсифлексия).

Преден тибиален мускул, t: tibialis anterior

Инервация: n. fibularis profundus.

Кръвоснабдяване: a. tibialis anterior.

Long extensor digitorum, т.е. extensor digitorum longus,

Инервация: n. fibularis profundus.

Кръвоснабдяване: a. tibialis anterior.

Дълъг разширител на големия пръст на крака, т. Е. Разширител hallucis longus,

Инервация: n. fibularis profundus.

Кръвоснабдяване: a. tibialis anterior.

Трицепс мускул на крака, m. triceps surae: мускул на прасеца, т. gastrocnemius, + soleus мускул, t. soleus,

Инервация: n. пищял

Кръвоснабдяване: a. tibialis posterior.

Плантарен мускул, т.е. plantaris

Инерваци и аз: n. пищял.

Кръвоснабдяване: a. poplitea.

Поплитеален мускул, T. popliteus

Инервация: n. пищял.

Кръвоснабдяване: a. poplitea.

Флексор с дълъг пръст, т.е.,

Инервация: n. пищял

Кръвоснабдяване: a. tibialis posterior.

Дълъг флексор на големия пръст на крака, т.е. flexor hallucis longus,

Инервация: n. пищял.

Кръвоснабдяване: a. tibialis posterior, a. fibularis.

Заден тибиален мускул, т. Tibialis posterior

Инервация: n. пищял.

Кръвоснабдяване: a. tibialis posterior.

Дълъг перонеален мускул, т.е. peroneus longus

Инервация: n. fibularis superficialis

Кръвоснабдяване: a. род inierior lateralis, a. fibu laris.

Къс перонеален мускул, т.е. peroneus brevis

Инервация: n. peroneus superficialis.

Кръвоснабдяване: a. pe r за ne a.

№ 49 Кости на подбедрицата и ходилото: ставите им. Пасивно и активно "затягане" на сводовете на стъпалото, механизмът на тяхното действие върху стъпалото.

Долната част на крака, круша, се състои от две кости: медиалната пищяла и страничната фибула. И двете принадлежат към дълги тръбни кости; във всеки от тях се отличават тяло и два края. Краищата на костите са удебелени и носят повърхности, за да се свържат с бедрената кост в горната част (пищяла) и с костите на стъпалото отдолу. Между костите е междусеменното пространство на подбедрицата, spatium interosseum cruris.

Костите на стъпалото, ossa pedis, както и костите на ръката, се разделят на три секции: кости на предния край, ossa tarsi, метатарзални кости, ossa metatarsi и кости на Lvlts (фаланги), ossa digitorum (фаланги).

Костите на тарсуса, ossa tarsi, включват седем спонгиозни кости, подредени в два реда. Проксималният (заден) ред се състои от две големи кости: талус и calcaneus; останалите пет кости на торса образуват дистален (преден) ред.

Метатарзалните кости, ossa metatarsi, са пет тръбни къси кости. Тялото на метатарзалната кост се отличава, - corpus metatarsale, главата, caput metatarsale и основата, base metatrsalis

Кости на пръстите (фаланги), ossa digitorum (фаланги). Пръстите имат проксимална фаланга, phalanx proksimalis, средна фаланга, phalanx media и дистална фаланга, phalanx distalis. Изключение правят палецът (I пръст), hallux (digitus primus), скелетът на който се състои от две фаланги: проксимална и дистална. Фалангите са тръбни кости. Разграничете тялото на фалангата, corpus phalangis, глава на фаланга, caput phaldngis, основа на фаланга, основна фаланга и два края.

Костите на пищяла, пищяла и фибула са свързани помежду си, използвайки прекъснати и непрекъснати връзки.

Костите на стъпалото са съчленени с костите на подбедрицата и помежду си, образувайки стави, които са сложни по структура и функция. Всички стави на стъпалото могат да бъдат разделени на четири големи групи: 1) стави на стъпалото с подбедрицата; 2) ставите на тарзалните кости; 3) ставите на костите на тарзуса и метатарзуса; 4) ставите на костите на пръстите.

Може да се разграничат пет надлъжни арки и напречна дъга на стъпалото. Всички надлъжни арки на стъпалото започват в една точка - това е туберкулът на калканеуса. Всеки свод включва по една метатарзална кост и част от тарсалните кости, разположени между тази метатарзална кост и костния канал.

Своите на стъпалото се задържат от формата на костите, които ги формират, връзките (пасивно "стягане" на сводовете на стъпалото) и мускулите (активно "стягане").

За укрепване на надлъжната дъга на стъпалото, плантарните връзки са от голямо значение като пасивно „затягане“: дългите и калканеонавикуларните връзки, както и плантарната апоневроза. Напречната дъга на стъпалото се държи от напречните връзки на ходилото: дълбоки напречни метатарзални, межкостни метатарзални и др..

Мускулите на подбедрицата и ходилото също спомагат за поддържане (укрепване) на сводовете на стъпалото. Надлъжно разположените мускули и техните сухожилия, прикрепени към фалангите на пръстите, съкращават стъпалото и по този начин допринасят за "стягането" на надлъжните му арки, а напречно лежащите мускули и сухожилието на дългия перонеален мускул, простиращи се в напречна посока, стесняват стъпалото, засилват напречната му арка.

Когато активното и пасивно „стягане“ се отпусне, сводовете на стъпалото се спускат, стъпалото се изравнява и се развиват плоски стъпала.

Важно Е Да Се Знае За Подагра