Костът на костта осигурява на човек способността да извършва различни движения на ръцете. Тази зона най-често е предразположена към фрактури с локализация в шията на рамото. Нараняванията значително ограничават физическата активност и изискват професионално и цялостно лечение.

В тази статия ще разгледаме техните причини за фрактури на раменете, методи за оказване на първа помощ, методи на лечение и възстановителни процедури..

Причините

Тръбната кост на humerus се състои от диафиза - средния, горния и долния край. Горният край е представен с шарнирна шарнирна глава, а заостреният под главата е представен с шия. Под него под големите и малки туберкули има условно разделение между средата на костта и горния й край - хирургическата шийка на рамото.

Референтен. Фрактурите на хирургическата шийка на рамото представляват около 40% от всички наранявания на костите и се срещат главно при възрастни хора.

Основните причини за фрактури са косвено механично въздействие при падане върху ръката или лакътя, удари, бутане, когато нещо, хвърлено със сила, удря костта. Хумерът е огънат и налягането, приложено към него, причинява нараняване.

Повредата в момента на нараняване определя видовете фрактури на шийката на раменната става, които се подразделят на ударни, аддуктивни и абдуктивни.

Внимание! В случай на косвено въздействие, падане, спъване, падане на улицата по време на ледени условия се наблюдават фрактури на предмишницата.

Често фрактурите на маточната шийка се появяват при възрастни хора поради остеопороза. Костната чупливост е свързана с хронични заболявания. Броят на костните лъчи намалява, външната стена на костта става по-тънка и размерът на кухината на медуларното пространство се увеличава. Фрактурите на шийката на рамото най-често са затворени. В случай на тежки наранявания, травмата се комбинира с фрактури на други кости на скелета.

Класификация на фрактури

Фрактурите на шийката на рамото възникват при падане върху отвлечена или аддуцирана ръка. Има такива от тях: без изместване на фрагменти, с изместване, ударени. В зависимост от местоположението на костта по време на нараняване, фрактурите се разделят на аддукция и абдукция. Разгледайте подробно всеки вид.

набучи

Убодената фрактура на шията на плечовата кост често е резултат от падане или от прилагане на силен пряк или косвен натиск върху костта, когато ръката е в изпънато или огънато положение. Пробита фрактура на шийката на рамото също може да се нарече вклинена, тъй като фрагментът е притиснат в главата на костта.

Неутралното положение на крайника в момента на нараняване образува напречна линия на фрактура, докато периферният фрагмент се задълбочава в главата. Ако не се вклини, тогава се образува фрактура на шията на плечовата кост с изместване и фрагменти.

притегляне

Фрактура на аддукция възниква, когато ръката е огъната в момента на нараняване, костният фрагмент се обръща, придвижва се напред и навън и отива в отвлечено положение, а ставната глава остава в своето положение, тъй като лигаментният апарат предотвратява дислокацията. В случай на нараняване централният фрагмент на костта и периферната образуват ъгъл, който се отваря навътре.

отвличане

Отвличаща фрактура се образува, когато рамото е отвлечено в момента на нараняване, централният фрагмент на костта е отклонен надолу и напред, периферната се завърта навътре, двойното налягане провокира изместването на фрагмента навътре и го дърпа нагоре и напред, образувайки ъгъл, отворен навън.

Симптоми

Фрактурите на врата на рамото имат следните симптоми:

  • силна болка в горната част на рамото,
  • забележимо изкълчване на раменната става, нарушаване на оста на рамото,
  • подкожен кръвоизлив и хематом в областта на увреждането на костите,
  • в случай на фрактура с изместване, кръглата форма на рамото се нарушава,
  • при пасивни движения се чува трошване на костни фрагменти,
  • леко скъсяване на раменете,
  • пробитите фрактури могат да запазят малки движения в раменната става на жертвата, но с болка,
  • възможно е да се палпира края на дисталния фрагмент на счупената кост,
  • ако изместен костен фрагмент компресира нервно-съдовия сноп, пациентът има сини ръце, подуване и усещане за гъши гънки.

Първа помощ

Предоставянето на първа помощ на пострадал с фрактура на плечовата кост се състои в обездвижване на крайника и приемане на обезболяващи - например "Analgin". Студът може да се приложи върху увредения крайник, за да облекчи подуването и да намали размера на хематома.

Внимание! В случай на големи фрактури на костите, ако жертвата не бъде оказана незабавна първа помощ, състояща се в мерки за намаляване на болката, надеждно обездвижване на счупения крайник и организиране на удобно и нежно транспортиране до болница, той може да изпита шок.

За обездвижване на пострадалия горен крайник се прави кърпа. За целта използвайте плат, шал с размери 80/80/113 см и под формата на равнобедрен триъгълник, шина за стълба. Превръзката трябва да поддържа ръката в лакътя и да поддържа крайника огънат.

Ако сте ранени, незабавно отидете в болницата, където Вашият лекар ще Ви предпише по-силни лекарства. Ако фрактурата е отворена, преди да се приложи шината, лекарят третира раната с антисептик, взема рентген и предписва по-нататъшно лечение.

Диагностика

Когато пострадалият се свърже с спешното отделение, лекарят изследва пострадалия крайник, установява причината за нараняването и изяснява оплакванията. След това, за да установи точна диагноза, травматологът предписва допълнителен преглед. Диагностиката помага да се разграничи фрактура на шийката на матката от дислокация. Нарушената чувствителност върху външната повърхност на рамото и увисналото на ръката показва увреждане на аксиларния нерв.

Най-информативната процедура е рентген. Снимките се правят в две проекции - аксиална, отгоре надолу през аксиларната ямка и по права линия. Освен това, ако е необходимо да се изяснят данните за нараняването, може да се предпише компютърна томография.

Вътресталните фрактури се потвърждават чрез ултразвук. Снимки на плечовата кост в аксиална проекция установяват наличието на странични измествания на фрагмента. Рентгеновите снимки помагат за диагностицирането и разграничаването на пробита фрактура на плечовата кост от непресована.

лечение

Лекарят определя какво лечение ще бъде предписано & # 8212, консервативно или хирургично & # 8212, в зависимост от вида на фрактурата и степента на изместване на костните фрагменти. Фрактурата на рамото при възрастни хора изисква специално лечение въз основа на възрастта, хроничните заболявания и дегенеративните промени в организма. За някои видове наранявания лекарят използва скелетна тяга.

Ударни фрактури без признаци на изместване

Ударените фрактури на рамото изискват амбулаторно, консервативно лечение. "Прокаин" се инжектира в хематома на мястото на нараняване. След анестезия под мишницата се нанася мазилка с клин с валяк във формата на клин с леко отвличане на крайника в продължение на месец.

Тогава на пострадалия се предписват лекарства с използването на аналгетици, комбинирани с физиотерапия и физиотерапевтични упражнения. Терапевтичните упражнения за раменната става се изпълняват с подвижна шина в продължение на две седмици. След това лекарят предписва възстановително лечение, използвайки електрофореза с лекарства, парафин и масаж.

Пациентите в напреднала възраст в хода на лечението контролират състоянието на сърцето и кръвоносните съдове, държат под наблюдение на съпътстващи заболявания.

Фрактури на хирургическата шийка на рамото с изместване на фрагменти

Затворена фрактура на хирургическата шийка на лявата или дясната плесна може да бъде придружена от изместване на фрагменти, създавайки множество наранявания и натиск върху нервите и кръвоносните съдове на рамото. Лечението се провежда в болница, лекарят трябва да предпише рентген.

Травматологът, използвайки анестезия с разтвор на новокаин, провежда затворено ръчно намаляване на фрагментите, сравнявайки елементите на костта с централния фрагмент. След това върху увредената повърхност се нанася шина.

Ако пострадалият е получил сътресение поради травма или е изпитал състояние на шок, скелетното сцепление се извършва зад олекранона по цялата дължина на плешката. След това ръката се поставя върху обездвижваща шина, фиксирана върху тялото с отливка и превръзка. Имобилизацията продължава два месеца. За да наблюдава процеса на оздравяване, пациентът периодично взема рентгенови лъчи на рамото. След обездвижване се извършват терапевтични упражнения.

хирургия

Хирургичният метод е приложим при сложни фрактури. Операцията се извършва под обща анестезия. Хирургът разрязва кожата, мобилизира главната вена, след това дърпа мускулите и отстранява кръвни съсиреци от тъканта около счупването.

След това той сравнява фрагментите, закрепва ги с плоча, винт или игли за плетене, зашива раната и поставя мазилка шина на ръката от ръба на противоположната скапула до ставата на китката. Ръката е позиционирана и фиксирана върху възглавница с форма на клин. По този начин лекарят провежда открито намаляване на костните фрагменти..

За да фиксират костите, хирурзите използват плочи, изработени от медицински сплави, които не подлежат на окисляване и имат термомеханична памет. Структурите доближават костните фрагменти и ги държат сигурно. Фиксирането на костите при деца е възможно с помощта на игли.

Дупките са направени в костите, прикрепен е фиксатор, металът приема желаната форма под топлината на тялото. Такава остеосинтеза е стабилна, поради което в някои случаи не се допуска външно обездвижване. Металните конструкции се отстраняват няколко месеца след операцията, като се уверите, че фрагментите са добре зараснали.

Артропластика на рамото

Ако поради нараняване е настъпила фрактура на плечовата кост и се развие асептична некроза на главата, пациентът получава ендопротезиране. За извършване на операцията се използват униполярни или общи ендопротези. Видът на протезата се избира от лекаря според възрастта и здравословното състояние на пациента.

Внимание. Ендопротезирането е противопоказано при някои пациенти. Тогава те се подлагат на артродеза - операция за фиксиране на ставата във фиксирано положение.

Характеристики на лечението на фрактури на раменната шия при възрастни хора

Фрактурите на шията на плечовата кост са често срещани при по-възрастните хора. Свързани фактори & # 8212, остеопороза, калций, дефицит на витамин D и други дегенеративни нарушения в организма, които влошават здравето на костите.

Лечението на фрактури при възрастни хора се провежда консервативно и зависи от вида на нараняването. По време на анестезия дозата на лекарствата се намалява, за да се избегне високо кръвно налягане, замаяност и други странични ефекти. Възрастта се взема предвид при избора на лекарства. За бързо възстановяване лекарят предписва допълнителни добавки с калций и средства, които подобряват кръвообращението.

При фрактури на адукция рамото се фиксира до четири седмици, а при отвличащи фрактури първо се извършва сцепление на скелета, а след това обездвижване за месец. В някои случаи се извършва операция. Периодът на възстановяване при пациенти в напреднала възраст е около три месеца, но може да бъде увеличен поради наличието на хронични заболявания, като захарен диабет.

Рехабилитация след фрактура на раменната шия и нейните последствия

След лечението на фрактури на раменната шия пациентът изисква дългосрочна рехабилитация. Дейностите за възстановяване на физическата активност включват развитие на ставата и стягане на мускулите на раменния пояс. Упражненията се предписват да се изпълняват ежедневно, у дома или в болницата под наблюдението на лекар. Физическата активност се увеличава постепенно. В допълнение към физиотерапевтичните упражнения се предписват физиотерапия, солни бани, електрофореза, магнитна и кална терапия, масаж и посещение на басейна.

Прогнозата за възстановяване зависи от степента на нараняване и здравословното състояние на жертвата и продължава до три месеца. Подобряването на физическото състояние на пациента може да се забави поради постоперативни усложнения - инфекция, супурация и хронични заболявания. Също така поради непродуктивно лечение може да се образува фалшива става или костта да не зарасне правилно..

Травми, свързани с фрактура & # 8212, разкъсвания на кръвоносни съдове, нерви и мускулна тъкан, които водят до силно кървене и неврологични нарушения като изтръпване, изтръпване, силно подуване на ръката, хематоми, парализа, некроза на тъканите.

Терапевтичната гимнастика за фрактура на хирургическата шийка на рамото се предписва на третия ден от момента на нараняване и се провежда в курс, който е разделен на няколко периода с увеличаване на натоварването. Първо в продължение на две седмици се изпълнява набор от упражнения за изпълнение на различни движения с ръцете и торса.

След това в продължение на четири седмици се извършват люлки и размножаване на горните крайници с завъртания на торса и използване на спортна екипировка. След като в третия период, в продължение на още четири седмици, в упражненията се включват силови упражнения с топка, гири, използва се трудова дейност - например е разрешено да се работи в градината.

Пациентите едновременно посещават басейна с тренировъчна терапия, която помага за ефективно възстановяване на опорно-двигателния апарат и тонизиране на мускулите.

Масаж

Мерките за рехабилитация след фрактури включват масаж. Специалистите в тази област трябва да са висококвалифицирани и да прилагат съвременни техники за масаж, използвайки периодични вибрации с пръсти или специален чук.

Методът се състои в леко потупване на леената мазилка на пациента в областта на фрактурата. Масажът укрепва връзките и подобрява локалното кръвообращение, елиминира вторичните промени в тъканите след фрактура, повишава мускулната контракция и тонуса.

Физиотерапия

Физиотерапията е важна част от възстановяването от фрактури. Физиотерапевтичните процедури се борят с болката, премахват подпухналостта, заздравяват раните, ускоряват регенерацията на увредените тъкани и калус, намаляват възпалението и повишават имунитета.

Физиотерапевтични методи & # 8212, магнитотерапия, електрофореза (излагане на текущи и медицински лекарства), кална терапия, парафин, хидротерапия. Калциевата електрофореза ускорява образуването на калус.

Използва се и фонофореза, солни бани.

Физиотерапевтичните процедури имат противопоказания:

  • злокачествени образувания,
  • сърдечно-съдова недостатъчност,
  • инфекции,
  • обостряне на хронични заболявания,
  • хипертиреоидизъм,
  • дерматит, псориазис, екзема.

заключение

Счупване на шийката на рамото може да бъде резултат от падане, с косвено въздействие. Важно е да се потърси своевременно квалифицирана помощ и да не се прибягва до саморедукция на костите, за да се предотврати по-голямо изместване на фрагменти и да не се повредят кръвоносните съдове и нервните окончания, тъй като такива усложнения могат да доведат до инвалидност.

Спазването на препоръките на лекаря е ключът към успешното възстановяване. Рехабилитацията в специализирани центрове ще помогне за възстановяване на функциите на раменната става.

Признаци и лечение на фрактури на рамото

Фрактурите на плешката се появяват в около 5% от всички случаи на увреждане на опорно-двигателния апарат. Те обикновено се появяват при падане върху протегната ръка, удари с тъпи предмети.

Според ICD-10 фрактурата на раменната кост има код S42.3.

Снимка 1. Счупено рамо лишава човек от работоспособност за няколко месеца. Източник: Flickr (stacy vitallo).

структура

Китката е разположена в горната част на ръката. Над него граничи с раменния пояс, отдолу - върху лакътя.

Важно е! Много хора погрешно наричат ​​зоната между раменната става и ръба на шията като рамото. Това име обаче е частта от горния крайник, която се намира между лакътната и раменната става..

Хумерът е с тръбна структура. В него се разграничават три части, разположени отгоре надолу: проксимална, средна и дистална.

Най-сложната е горната, която участва във формирането на раменната става. Движенията в него са възможни поради наличието на сферична глава, покрита с хрущял.

На върха на костта има и шийка. В тази област дебелината на костта се намалява, в резултат на което в нея често се образуват фрактури. Под анатомичната шийка има два туберкула, върху които са прикрепени мускули. Още по-дистално е второ стеснение, наречено хирургическа шийка. Фрактурите също са често срещани тук..

Дисталната част е свързана с улната част на лакътната става. На него са разположени кондили - костеливи изпъкналости, поради които контактната повърхност на ставните повърхности се увеличава.

Видове фрактура на рамото

Има няколко класификации на фрактури на костите. На първо място, те се подразделят в зависимост от локализацията на щетите при наранявания:

  • проксималната част;
  • диафазата;
  • дистална част.

Затворени и отворени фрактури на плечовата кост

В зависимост от състоянието на меките тъкани, заобикалящи костта, се разграничават отворени и затворени фрактури. Първите се считат за по-тежка форма на патология, тъй като често се среща инфекция на рани и увреждане на кръвоносните съдове. Лечението на такива състояния е по-дълго и по-сложно..

Изгледи по позиция на фрагменти

Според позицията на костните фрагменти се разграничават фрактури със и без изместване. Ако пациентът е диагностициран с първи тип нараняване, му се показва намаляване, тоест възстановяване на нормалното местоположение на костните фрагменти.

Признаци на фрактура

Клиничната картина може да варира в зависимост от мястото на нараняване. Така че, в случай на нараняване на проксималната част, жертвата ще се оплаче от болка в раменната става.

Външно може да се забележи подуване на тази област, наличието на хематом.

Счупването на изместване се проявява чрез по-изразен болков синдром, деформация на горния крайник и намаляване на дължината му.

При палпиране се наблюдава симптом на крепитация - звук, наподобяващ хрупка на сняг.

Фрактурите на диафизата се проявяват със значителна болка, наличие на оток и промяна във формата на рамото. Освен това се забелязва необичайна подвижност на горния крайник. Ако поради фрактура целостта на нервните влакна е нарушена, пациентът губи способността да движи пръстите си.

Нарушенията на целостта на дисталната част на костта се проявяват със същите симптоми. Те обаче често са придружени от увреждане на лакътната става. Тогава може да се появи хемартроза - състояние, при което поради съдово увреждане кръвта влиза в ставната капсула, в този случай към клиничната картина се добавят значителни болки в ставата, нарушена подвижност и значителен оток..

Първа помощ

Ако се подозира фрактура, трябва да се предприемат редица мерки за оказване на първа помощ. Тяхната цел е да намалят вероятността от усложнения и да създадат условия, при които синдромът на болката ще бъде най-слабо изразен..

  • На първо място трябва да прегледате пострадалия крайник. Ако има нарушение на целостта на кожата, костните фрагменти се виждат през раната, тази област трябва да се третира с антисептичен разтвор.
  • Изплакването с вода и извършването на независими опити за комбиниране на елементите на костите е забранено, тъй като това може да доведе до сериозни последици.
  • Тогава е необходимо обездвижването на пострадалия крайник. Като гума можете да използвате импровизирани предмети. При фрактури на диафиза те трябва да бъдат разположени по такъв начин, че да се обездвижат двете най-близки стави - лакътя и рамото. В случай на нарушения на целостта на проксималната или дисталната част на костта, можете да окачите крайника на превръзка-шал. Това ще бъде достатъчно, за да намали стреса върху ранената ръка..
  • Ако жертвата се оплаква от значителна болка, трябва да му дадете таблетка за упойка. За това са подходящи лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства - Диклофенак, Нимесулид и други. В случаите, когато лекарствата не са под ръка, можете да приложите студено върху увредената зона..

Важно е! Изброените по-горе мерки само ще помогнат да се намали вероятността от усложнения на фрактурата. Лечението трябва да се извършва от квалифициран лекар.

Диагностика

За да определят наличието на фрактура на плечовата кост, лекарите извършват редица диагностични мерки. На първо място, специалистът изследва пациента, палпира засегнатата област. Още на този етап човек може да подозира наличието на фрактура, както и нейния вид.

За изясняване на диагнозата винаги се провежда рентгеново изследване. Тя ви позволява да оцените местоположението на фрактурата, нейния характер, локализация на фрагменти. Рентгеновите изображения са необходими за хирургично намаляване.

Ако се подозира усложнение на фрактурата, се извършват допълнителни диагностични процедури. Например, за да се определи целостта на ставите, както и да се идентифицира хемартроза, е необходимо ултразвуково изследване. ЯМР се извършва, ако има признаци на увреждане на нервните влакна.

лечение

След като диагнозата е потвърдена и е определена локализацията на фрактурата, започват лечебни процедури. Лечението на костни наранявания включва следните стъпки:

  • препозициониране на фрагменти;
  • обездвижване, превръзка;
  • физиотерапия и физиотерапевтични упражнения.

Лечението на фрактури може да се проведе както консервативно, така и хирургично..

Консервативно лечение

Показан е за наранявания без усложнения, когато няма значително изместване, няма малки фрагменти.

Има няколко консервативни техники за намаляване. Те се състоят във факта, че лекарят разтяга засегнатия крайник, след което фрагментите падат на мястото си. Това е болезнена процедура, така че се извършва след прилагане на лекарства за болка. След извършване на репозицията, върху пациента се прилага мазилка. Благодарение на това е възможно да се създадат условия, при които крайникът е напълно обездвижен..

Вместо мазилка можете да използвате специални клипове. В момента има голям брой такива устройства. Носенето им не води до дискомфорт, те могат да бъдат премахнати и облечени многократно. Единственият недостатък на скобите е тяхната цена..

хирургия

Хирургичното лечение включва същите етапи като консервативното. Редукцията обаче се извършва хирургично. Върху увредената кост се прилагат специални плочи или се поставят жици, които поддържат правилното местоположение на фрагментите. Имобилизацията се извършва и с мазилка. Няколко месеца по-късно се извършва втора операция за отстраняване на структури.

Скелетната тяга е била използвана в миналото при тежки фрактури на плечовата кост. Тя ви позволява да постигнете по-бързо възстановяване, но пациентът трябва да бъде в едно положение в продължение на няколко седмици. В момента вместо скелетно сцепление се използва апаратът Илизаров, който изпълнява същата функция, но не причинява такъв дискомфорт при пациента..

Снимка 2. При фрактури с изместване е необходима хирургическа намеса. Източник: Flickr (Ракеш Шарма).

Период на рехабилитация

Продължителността на рехабилитационния период при фрактури на плечовата кост зависи от сложността на нараняването и наличието на усложнения. В леки случаи процесът на възстановяване продължава не повече от месец. Рехабилитацията след тежки фрактури може да отнеме една година.

През този период е необходимо да се извършват процедури, които подобряват кръвоснабдяването в засегнатата област и насърчават активирането на увредените мускулни и нервни клетки..

За това се предписват физиотерапия, масаж и физиотерапевтични упражнения. Освен това пациентът трябва да се храни добре, трябва да получава достатъчно протеини и други хранителни вещества..

  • Физиотерапевтичните процедури помагат за подобряване на метаболитните процеси в увредените тъкани. За ускоряване на изцелението добре помага електрофорезата с калциев хлорид, новокаин, магнитотерапия и използването на ултразвук.
  • Масажът също помага за подобряване на кръвообращението в тъканите. Може да се извърши както от квалифициран специалист, така и от самия пациент.
  • Физиотерапията трябва да започне още преди отстраняването на мазилката. Няколко дни след счупването се препоръчва леко огъване и разгъване на пръстите. Трябва да се помни, че упражненията не трябва да причиняват дискомфорт; ако се появи дискомфорт, упражненията трябва да бъдат спрени. След отстраняване на превръзката е показано да изпълнява упражнения, които се основават на движение в раменете и лактите. Можете да правите завъртания, повдигания, люлки и т.н. Позволено е да се добавят тегла в по-късните етапи на възстановяване.

Важно е! Упражнението без подготовка може да доведе до нежелани последствия. Затова се препоръчва да ги изпълнявате под ръководството на специалист..

Ако лечението се проведе правилно, е малко вероятно усложненията по време на рехабилитационния период. Нежеланите последствия от нараняване могат да се проявят, ако не се спазват препоръките на лекаря или се извършват определени процедури без индикации. Възможни усложнения като появата на хронична болка, нарушена двигателна функция на крайника.

Превенция и общи препоръки

Тъй като нараняванията обикновено се появяват неочаквано, мерките за превенция са насочени към намаляване на вероятността от счупвания, а не за предотвратяването им. Хората, които се занимават със спорт, физически труд се съветват да спазват мерките за безопасност. Това ще помогне за намаляване на риска от получаване не само на фрактури, но и на други видове наранявания..

Ако увреждането на плечовата кост не може да бъде избегнато, трябва да се обади на първа помощ и медицински специалисти възможно най-бързо. Това ще помогне да се намали вероятността от усложнения..

Всичко, което трябва да знаете за фрактура на костите

Счупване на рамото е нараняване, което настъпва със силен удар. Травмата е една от най-често срещаните при посещение на лекар. Той се среща повече при младите хора, отколкото при възрастните хора. Целта на терапията зависи от вида на нараняването. Периодът на рехабилитация е пряко свързан с навременното лечение.

p, блок-котиране 1,0,0,0,0 ->

Анатомия на Humerus

Хумерът е дълъг тръбен, свързан със скапулата (раменната става) отгоре, а отдолу с предмишницата (лакътната става).

p, блокчети 2,0,0,0,0 ->

Той има 3 части:

p, блокчейн 3,0,0,0,0 ->

  • горна - проксимална епифизна жлеза. Състои се от глава, шия, големи и малки туберкули. А има и хирургическа шийка - тясно място, където най-често се появява фрактура;
  • средна - тялото (диафиза). Най-дългия. Има кръгли (отгоре) и триъгълни (отдолу) секции. А също има бразда под формата на спирала;
  • долна - дистална епифизна жлеза. Има по-плътна форма и широка. Можете да видите 2 ставни повърхности, цилиндричен блок, малка глава. В долната част на страните има епикондили.

Видове фрактури

Съществува класификация на фрактури за описание на клиничната картина. Посочено е в таблицата.

p, блокчети 4,0,0,0,0 ->

класификацияНаименование на нараняванетоописание
изгледтравматиченПоявява се поради силен механичен стрес
патологиченВъзниква от патологии, които влияят негативно на костната здравина
Тип и фокуснапреченПовреда на тъкан, перпендикулярна на оста
надлъженКостта е повредена по оста си
наклоненКостта е повредена под остър ъгъл
спираленХарактеризира се с изместване на отломки в кръг
РаздробенТравмата се характеризира с трансформацията на костта в раздробени фрагменти. Тоест, с раздробена фрактура на плешката, линията е напълно смазана
Клин-образнаХарактеризира се с клиниране на една кост в друга
повлияхаКост се забива в друга
ДепресиранПо друг начин се нарича впечатление. Характеризира се с вдлъбнатина или счупване на главата на рамото
Тежест на нараняванетоЗатворенаПри затворена фрактура на рамото няма нарушение на кожата
отвореноФрактурата засяга кожата и мускулите. Костните фрагменти могат да бъдат намерени в получената рана
Поставяне на парчетаБез компенсиранеНяма костни фрагменти
ИзместванеТова нараняване се счита за най-тежкото и сложно. Преди да започнете лечението на изместена костна фрактура, всички фрагменти трябва да бъдат подравнени. За това може да се използва операция.
Местоположение спрямо ставитеИзвънставенВ случай на фрактура, ставата остава непокътната
ВътреставноКонтузията засяга частта от костта, която образува ставата

От цялата класификация на нараняванията най-често се наблюдава затворена фрактура на рамото с изместване.

p, блокчети 5,0,0,0,0 ->

Симптоми на увреждане

Наличието на признаци на фрактура на рамото може да варира. Тоест симптомите са различни и зависят от конкретния тип.

p, блокчети 6,0,0,0,0 ->

Фрактура на горното рамо

С фрактура на плешката в горната част се появяват следните симптоми:

p, блокчети 7,0,1,0,0 ->

  • болезнени усещания с остър характер;
  • подуване в близост до мястото на лезията;
  • натрупване на кръв под кожата;
  • ограничаване на подвижността на крайниците;
  • хрускане при палпация.

Фрактура на средното рамо

Характеризира се със следните симптоми на фрактура на рамото:

p, блокчетата 8,0,0,0,0 ->

  • деформация на крайника, тъй като фрагментите са изместени;
  • болезнени усещания с интензивен характер;
  • нарушение на функционалността на крайника - движението е ограничено в рамото и лакътя;
  • подуване;
  • натрупване на кръв под кожата в областта на нараняване;
  • увисване на ръката поради увреждане на нервните окончания.

Фрактура на долната част на рамото

Симптомите се различават в зависимост от класификацията. Признаци на супракондиларно увреждане:

p, блокчетата 9,0,0,0,0 ->

  • подуване;
  • деформация - изместване и прибиране на лакътя;
  • болезнени усещания с остър характер;
  • ограничаване на мобилността на ръцете;
  • кръвоизлив под кожата.

Внимание! Деформацията е видима само в първите часове след нараняване. Освен това, поради подуване, този симптом няма да бъде забележим.

Следните симптоми са характерни за транскондиларното нараняване:

p, котировка 11,0,0,0,0 ->

  • подуване в областта на лакътя;
  • болезнени усещания със силен характер;
  • натрупване на кръв под кожата;
  • ограничено движение.

Правила за оказване на първа помощ за жертвата

Ако има признаци на счупване на плечовата кост, първо се обадете на линейка. Оказвайте първа помощ преди пристигането на лекарите. А именно:

p, блокчети 12,0,0,0,0 ->

  1. Анестетично лекарство. Ако няма такава група лекарства, се допуска използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те намаляват болката и възпалението. Можете да използвате Nurofen, Ibuprofen, Ketorol, Analgin, Baralgin, Bral, Mig и други.
  2. Ако има кървене, спрете го с помощта на стандартни методи - турникет, затягане на съда, налагане на превръзка под налягане.
  3. В случай на открита фрактура, третирайте областта около раната с дезинфектантски разтвори - Хлорхексидин (вода), Мирамистин. Нанесете асептична превръзка върху самата рана - няколко слоя чиста марля, без да използвате лекарства. Ако има дрехи на крайник с открито нараняване, по-добре е да го разкъсате на мястото на нараняване, а не да го сваляте от ръката.
  4. Осигурете неподвижност на крайниците. За целта можете да използвате всякакви налични средства - дъска, пръчка. Поставете чиста кърпа над повредената зона, преди да приложите вещта..
  5. Поставете човека на стол или легло.
  6. Изчакайте пристигането на линейка.

Внимание! Забранено е независимото сондиране на мястото на повредата и опитът за коригиране на нараняването. Пострадалият трябва да поддържа крайника в същото положение, за да не провокира изместване на костите или увреждане на кръвоносните съдове.

терапии

След като лицето е откарано в болницата, лекарствата за болка му се прилагат по преценка на лекарите. След това се прави рентгенова снимка, определя се методът на лечение. Има няколко метода на терапия:

p, котировка 14,0,0,0,0 ->

  • консервативна;
  • хирургична;
  • тяга.

консервативен

Този метод за лечение на фрактура на плечовата кост предвижда пълното обездвижване на ръката и нейното фиксиране с помощта на различни средства. Консервативната терапия е посочена в таблицата.

p, блокчети 15,1,0,0,0 ->

Място на фрактураМетод на консервативно лечение
Голяма чукаКрайникът е фиксиран с тиксо и се прилага шина, която не позволява на ръката да се движи. В резултат на това мускулът е сплетен.
Ако фрагмент от туберкул се премести от мястото си, лекарите го фиксират в естествено положение с винтове и игли за плетене. След 1,5 месеца цялата структура се отстранява
Раменна става без изместванеНанесете шина в продължение на 2 месеца.
В случай на изместване, може да се приложи сцепление на скелета. Имобилизацията става за 1 месец. След това се прилага мазилка за същия период. Разтягането не се използва често и замества метода. Например за остеосинтеза, при която пациентът не е в леглото дълго време
Хирургически врат без изместванеИзползва се мазилка от парис, която се задава за месец. След успешно намаляване този период се намалява до 2 седмици..
В случай, когато намаляването е невъзможно, лекарят избира хирургическа интервенция.
Ако фрактурата е забита, използвайте възглавници за отвличане или специални платки.
Периодът на лечение е индивидуален

Сред лекарствата лекарят предписва различни групи:

p, блокчети 16,0,0,0,0 ->

  1. Болкоуспокояващи или НСПВС. Те са необходими за облекчаване на болка, възпаление и подуване..
  2. Съдържащи калций. При счупвания тялото се нуждае от допълнителен прием на микроелемент. Калцият помага за ускоряване на лечебния процес.
  3. Антибиотици Предписва се при тежки случаи - открита травма, операция. В случай на затворена фрактура се предписват антибиотици за възпалителния процес. Забранено е да приемате антибактериални лекарства самостоятелно без препоръка на лекар.
  4. Анти-тетанус. Ако пациентът има открито нараняване или има замърсяване в раната, лекарят предписва задължителна снимка от тетанус.
  5. Кръвоспиращи. В случай на открита фрактура или операция, специалист предписва тази група лекарства. Например Vikasol, Etamsilat.
  6. Мултивитаминни комплекси. С тяхна помощ възстановяването се ускорява, имунната система се укрепва. Можете да намерите много различни комплекси, така че всеки ще избере този, който харесва.

хирургически

Хирургията се използва в следните случаи:

p, блокчейн 17,0,0,0,0 ->

  • намаляването на костите е трудно;
  • след като се извърши редукцията, костите слизат;
  • костни фрагменти прищипват мускулите;
  • повредени кръвоносни съдове;
  • конвенционалната терапия не работи.

Най-често методът се използва в следните случаи:

p, блокчети 18,0,0,0,0 ->

  1. Контузия при изместване. Фрагментите са фиксирани със специални пръти. При фрактура на раменната става с изместване се използва точно хирургическа интервенция. След като нараняването зарасне, пръчките се отстраняват от костта.
  2. Повреда, която не може да бъде поправена по обичайния начин. Поставете плоча без мазилка, след сливането се отстранява.
  3. Фрактура на тялото (средна част) с изместване. В костта се вкарва пръчка за 1,5 месеца.
  4. Намесена перкондиларна травма. Лекарят определя костта, прилага мазилка. След 2 месеца трябва да се премахне. Ако не се постигне резултат, специалистът извършва друга операция за инсталиране на винтове, плочи. Слагат се от няколко години.
  5. Усложнени или отворени фрактури. Монтиран е апаратът Илизаров, който не ограничава движението на крайника и му позволява да се движи от самото начало. Срок - до 6 месеца.
  6. Увреждане на нервните окончания или вени. Необходима е спешна операция.

разтягане

Този метод се извършва в случай на счупване на костна кост. Той се състои в инсталирането на специален щифт, който задава костите. В този случай на пациента се показва почивка на легло в продължение на месец. Тази терапия се използва рядко и те се опитват да я заменят с друг метод..

p, котиране на блок 19,0,0,0,0 ->

Методи за рехабилитация след фрактура на рамото

В случай на обикновени фрактури, пациентът се изпраща у дома след нанасяне на мазилката. Тоест, терапията се провежда без болница. След отстраняването на отливката пациентът се изпраща за рентгенови лъчи, за да се определи ефективността на лечението. Когато превръзката се отстрани, е необходима рехабилитация. Необходимо е да се възстанови функционалността на крайника. Периодът на рехабилитация може да продължи 2 - 3 месеца.

p, котировка 20,0,0,0,0 ->

Massotherapy

Благодарение на този метод се подобрява кръвообращението в областта на нараняването. Масажът може да се направи веднага след отстраняване на актьорския състав.

p, блокчетата 21,0,0,0,0 ->

Терапията се провежда, както следва:

p, блокчейн 22,0,0,1,0 ->

  1. помилване.
  2. Постепенно затопляне и месене на мускулите.
  3. Началото на масажните движения от пръстите. Забранено е провеждането на процедурата в повредената зона и прилагането на силен натиск върху нея. В противен случай пациентът ще почувства болка.

За да бъде забележима ефективността на масажната терапия, трябва да преминете до 10 сесии. Ако не е възможно да посетите специалисти, се допуска независимо изпълнение.

p, котировка на блок 23,0,0,0,0 ->

електрофореза

Той е един от популярните методи на физиотерапия. Електрически ток се изпраща към пострадалата зона. Продължителността на процедурата е 20 минути. Преди провеждането на пациента се инжектира Новокаин. С помощта на упойка можете да намалите дискомфорта и да засилите лечебния ефект. За да постигнете траен резултат, се нуждаете от до 10 сесии електрофореза.

p, блокчети 24,0,0,0,0 ->

Методът се състои в излагане на ултравиолетово лъчение. Благодарение на това кръвообращението се нормализира, възпалението намалява. След няколко сеанса на НЛО възстановяването на костната тъкан се ускорява. Процедурата се провежда така, че лъчите да са насочени към раменната става. Продължителността на терапията е индивидуална и се определя от лекаря.

p, блокчетата 25,0,0,0,0 ->

Магнитотерапия

Състои се в стимулиране на метаболитните процеси. С помощта на магнитотерапия увредените тъкани могат да се възстановят по-бързо. Местната температура се повишава поради влиянието на магнитното поле, следователно метаболизмът се нормализира, костната тъкан се подхранва по-активно. Благодарение на този тип се възстановява отливът на лимфата и кръвта. В резултат на това хематомите и отокът се разтварят по-бързо.

p, блокчети 26,0,0,0,0 ->

Лазерна терапия

Техниката се основава на загряване на увредената зона. Лазерът прониква в дълбоките слоеве на мускулите. Терапията подобрява лечебния процес и кръвообращението, подхранва увреденото нараняване.

p, блокчети 27,0,0,0,0 ->

Интерференционни токове

Тялото на пациента е изложено на ток с честота около 100 Hz. Благодарение на метода настъпва най-бързото зарастване на засегнатите тъкани. Потокът на лимфата и кръвните съсиреци се подобрява. Освен това болката се намалява и мускулната структура се възстановява..

p, блокчетата 28,0,0,0,0 ->

Какви усложнения могат да има след фрактура?

Фрактурите на рамото се характеризират с усложнения. Те са различни и зависят от конкретния вид нараняване..

p, блокчети 29,0,0,0,0 ->

Част от плешкатаВъзможни усложнения
Горен1. Работата на делтоидния мускул е нарушена. Тя може да възникне поради увреждане на нерва със затворена фрактура на плешката. Движението на крайниците е частично или напълно нарушено. Пациентът има затруднено повдигане на ръката и отвличане на рамото отстрани.
2. Артрогенна контрактура. Движението на крайниците е нарушено поради патология. Тоест, се случва разрушаването на ставния хрущял и растежа на белег..
3. Дислокация на рамото. Появява се поради дислокация на фрактурата - фрактура на рамото и едновременно дислокация. Ако лечението е ненавременно или неправилно, усложнението може да се появи отново при всякакъв товар
Средно аритметично1. Радиалният нерв е повреден. Пациентът има пълна или частична парализа. Ръката е постоянно огъната, човекът не може да хване предмети с пръсти. С ненавременна терапия мускулите могат да атрофират.
Усложнението се лекува от невролог. Пълното възстановяване е възможно с помощта на лекарства, мултивитаминни комплекси и физиотерапия.
2. Фалшива става. Появява се, когато мускулите са прищипани между отломки или друга мека тъкан. Тоест, те не могат да растат заедно. Пациентът се чувства така, сякаш е израснала нова става. Необходима е хирургическа интервенция
Нисък1. Договорът на Volkmann Нарушава се кръвообращението и се намалява подвижността в лакътната става. При това усложнение може да има увреждане на кръвоносните съдове поради костни фрагменти или компресия, ако фиксаторът не се носи правилно. Нервите и мускулите не получават кислород, чувствителността и движението са нарушени.
2. Артрогенна контрактура.
3. Функционалността на мускулите на предмишницата е нарушена. Възниква поради увреждане на радиалните и други нерви
p, котировка 30,0,0,0,1 ->

Като лечение за всяка фрактура, не забравяйте да следвате препоръките на специалист. След пълна почивка се предписва определено натоварване. И те също могат да препоръчат масаж, електрофореза, НЛО и т.н. Много е важно да се консултирате със специалист навреме, ако подозирате нараняване.

Фрактура на костите

Фрактурите на рамото представляват около 7% от всички фрактури. В зависимост от локализацията, фрактурите на рамото се подразделят на: фрактури на горната кост; диафизарни фрактури на рамото (фрактури на средната част на рамото); фрактури на долната кост. Счупванията на рамото са придружени от болка и подуване, деформация и крепитация в областта на фрактурата и ограничаване на движението на ръката. При вътреставни фрактури на рамото е възможна хемартроза. Основният метод за диагностициране на фрактура на плечовата кост е рентгенография, освен това може да се извърши ултразвук, CT или MRI на ставата, диагностична пункция. Лечението включва преместване на фрагментите, задържането им с игли, плочи или винтове, прилагане на мазилка, рехабилитация на ръката след отстраняване на мазилката (масаж, ЛФ, физиотерапия).

ICD-10

Главна информация

Фрактурите на рамото представляват около 7% от всички фрактури.

анатомия

Горният край на плешката има форма на полукълбо и е свързан със ставната повърхност на скапулата, участва в образуването на раменната става. Частта от плешката, разположена точно под главата, се нарича анатомична шийка на рамото. Малко по-долу са местата на прикрепване на мускулите - малките и големите туберкули. Капсулата на раменната става покрива анатомичната шийка на рамото и завършва над туберкулите. Под туберкулите костта леко се стеснява и образува хирургическата шийка на рамото. Долната част на плечовата кост завършва със заоблена глава на конус, която се съчленява с радиуса и плешката на костта, свързваща се с улната.

класификация

В зависимост от местоположението, травматолозите класифицират фрактурите на раменете на:

  • фрактури на горната кост;
  • диафизарни фрактури на рамото (фрактури на средната част на рамото);
  • фрактури на долната кост.

Фрактура на рамото в горните му отдели може да бъде вътреставно (субтуберкуларно) и извънставно (субтуберкуларно).

Проксимални фрактури

Възможна фрактура на главата, отделяне на малкия или голям туберкул, фрактура на анатомичната и хирургическа шийка на рамото. Най-честите фрактури на хирургическата шия и преобладаващата част от жертвите са хора в напреднала възраст. Счупването обикновено се причинява от падане в лакътя, рамото или отвлечена ръка.

Симптоми

Пациентът се оплаква от болка в раменната става. Ударените фрактури са придружени от лек оток, болка при опит за активни движения. Пасивните движения са ограничени леко. С фрактура с изместване клиничната картина е по-ярка. Пострадалият се притеснява от силна болка. Откриват се умерен оток, деформация на ставната област и скъсяване на крайника. Определя се крепитация (счупване на костни фрагменти). Диагнозата се изяснява от резултатите от рентгенографията. При вътреставно фрактура може да се извърши ултразвук на раменната става.

лечение

При удари счупвания, ръката се фиксира със специална превръзка. При фрактури на хирургическата шийка с изместване в отделението по травматология се извършва репозиция под локална анестезия. В бъдеще е възможно да се фиксира с превръзка според Търнър или върху изпускателна шина, лепилна мазилка или скелетно сцепление. Упражняващата терапия се предписва, като се започне от 7-10 лечение. Периодът на обездвижване е 6 седмици. Операцията е показана за нестабилни и нарязани фрактури. Противопоказание за операция е старостта и тежките хронични заболявания..

Диафизни фрактури

Счупвания на рамото в средната част (диафизарни фрактури на рамото) възникват в резултат на падане на ръката или удар в рамото, те могат да бъдат коси, напречни, спирални и оформени. Диафизарните фрактури на рамото често се комбинират с увреждане на радиалния нерв. Възможно увреждане на брахиалните артерии и вени.

Симптоми

Клиничните признаци на фрактура на рамото са болка, подуване, деформация, крепитация на костни фрагменти и анормална подвижност на плечовата кост. В случай на фрактури на раменете с увреждане на радиалния нерв, пациентът не може самостоятелно да изправи пръстите и ръката си. За изясняване на диагнозата и избора на тактика на лечение се извършва рентгеново изследване.

лечение

Счупванията на рамото без изместване се фиксират с шина за мазилка. При фрактури на раменете с изместване се прилага сцепление на скелетната или лепилна мазилка, което след появата на рентгенови признаци на калус се заменя с мазилка. Общият период на обездвижване при диафизни фрактури на рамото е 3-3,5 месеца.

При добре съчетани фрактури на раменете, съчетани с увреждане на радиалния нерв, се провежда консервативна терапия (адекватна обездвижване на фрактурата на рамото, медикаментозно стимулиране на възстановяването на нервите, физиотерапия, физиотерапия). Ако в рамките на 2-3 месеца няма признаци на регенерация на нерв, се извършва операция. Хирургичното лечение е показано за множество фрактури на рамото, невъзможност за затворена редукция, мекотъканно разположение и съдови увреждания. Фрагментите са фиксирани с помощта на плочи, метални щифтове или апарата на Илизаров.

Дистални фрактури

Възможни са вътреставни и вътреставни фрактури на рамото в долните региони. Екстраартикуларните фрактури на долните участъци на рамото включват супракондиларни фрактури, вътреставни фрактури - фрактури на блока, главно превъзходство на плечовата кост и интеркондиларни фрактури.

Супракондиларни фрактури

Като се вземе предвид механизмът на нараняване, супракондиларните фрактури на рамото се подразделят на екстензор и флексия. Супракондиларните фрактури на флексия са по-чести, възникват при падане върху наведена ръка. Счупване на удължаване се причинява от падане върху пренапрегнатата ръка.

Симптоми

Областта на рамото над лакътната става е подута, рязко болезнена. Счупванията на флексията са придружени от визуално удължаване на предмишницата; при фрактури на екстензора предмишницата изглежда съкратена. Супракондиларни фрактури на рамото могат да се комбинират с дислокация на костите на предмишницата. Диагнозата се установява след рентгенография.

лечение

При неусложнени фрактури увредената зона се фиксира с лейкопласт в продължение на 3-4 седмици. При голямо изместване на фрагменти и невъзможност за препозициониране се извършва операция.

Фрактури на кондилите

Фрактура на външния кондил се получава при падане с опора върху разгънатата ръка, фрактура на вътрешния кондил - при падане върху лакътя. Възможно е директно нараняване (удар в кондила). Лакътната става е подута, рязко болезнена. По правило фрактурите на кондилите се придружават от развитието на хемартроза (натрупване на кръв в лакътната става), при която болката и подуването стават по-изразени. Диагнозата се поставя след рентгенография.

лечение

При фрактури без изместване, обездвижването се извършва с мазилка. При фрактури с изместване, репозицията се извършва под местна упойка. Ако фрагментите не могат да бъдат съпоставени, се извършва хирургично лечение (фиксиране на фрагментите с проводници, плочи или винтове). Физиотерапевтичните процедури за този вид фрактура на рамото са противопоказани. На пациентите се предписва лечебна терапия и механотерапия.

Транскондиларни фрактури

Обикновено се среща при деца. Възникват при падане върху лакътя. Те са придружени от болка, подуване, ограничаване на движението в ставата. Лечение като при фрактури на кондилите.

Важно Е Да Се Знае За Подагра