Мойсов Адонис Александрович

Ортопед, лекар от най-високата категория

Москва, ул. Дмитрий Улянов 6, бл. 1, метростанция "Akademicheskaya"

Москва, ул. Арцимович, 9 bldg. 1, метростанция "Конково"

Москва, ул. Берзарин 17 bldg. 2, метростанция "Октомври поле"

Образование:

През 2009 г. завършва Ярославската държавна медицинска академия със специалност обща медицина.

От 2009 г. до 2011 г. премина клинична резиденция по травматология и ортопедия на базата на N.V. N.V. Соловьов в Ярославъл.

От 2011 г. до 2012 г. работи като травматолог-ортопед в спешната болница № 2 в Ростов на Дон.

В момента работи в клиника в Москва.

Стажовете:

2012 г. - Курс за обучение по хирургия на краката, Париж (Франция). Корекция на деформациите на предния крак, минимално инвазивна хирургия при плантарен фасциит (петна шпора).

13-14 февруари 2014 г. Москва - II конгрес на травматолозите и ортопедите. „Травматология и ортопедия на столицата. Настояще и бъдеще ".

Ноември 2014 г. - Разширено обучение "Приложение на артроскопията в травматологията и ортопедията"

14-15 май 2015 г. Москва - Научна и практическа конференция с международно участие. „Съвременна травматология, ортопедия и хирурзи при бедствия“.

2015 г. Москва - Годишна международна конференция "Artromost".

Научни и практически интереси: хирургия на краката и хирургия на ръцете.

Нараняване на сухожилията на екстензора на ръката

Сухожилията на екстензора са разположени точно под кожата върху дорсума на ръката и пръстите. Поради повърхностното си разположение, дори и леко нараняване може лесно да ги повреди..

Анатомия на сухожилието на екстензора на ръката

Сухожилията на екстензора са разположени на гърба на ръката и пръстите, което ни позволява да удължим пръстите. Те започват от ноктите фаланги и се прикрепят към мускулите в предмишницата. На пръстите те имат плоска форма, но веднага след като преминат в областта на костите на метакарпала, те придобиват закръглена форма (като кабел).

Какво се случва в резултат на нараняване на сухожилие на екстензор?

При разкъсване на сухожилието на екстензора има много по-малко последствия и дисфункции на ръката, отколкото при увреждане на флексорните сухожилия на пръстите. Ако нараняването е локализирано на нивото на пръстите, тогава горният край на сухожилието не „бяга“ (благодарение на мостовете между сухожилията точно над главите на метакарпалните кости), а остава на мястото си и расте до околните тъкани за 3 седмици. Такова увреждане леко нарушава удължаването на пръста, с около 20-30 градуса. В този случай функцията на ръката почти не се влияе. За пълно удължаване е необходима хирургия. Ако увреждането на сухожилието на екстензора е локализирано на нивото на метакарпалните кости, китката или предмишницата, тогава поради рефлекторно свиване на мускулите те издърпват сухожилията по протежение и има значително разминаване на краищата на сухожилието. Много фактори могат да повлияят на тежестта на нараняването, включително фрактури, инфекции, медицински състояния и индивидуални различия.

Пръстен с чук

На фигурата е показана подобна на чук деформация на пръстите. Това е огъната фаланга на ноктите в проксималната интерфалангеална става. Като правило причината за такива щети е рана с остър предмет или падане върху изправен пръст или директен удар. Ако това увреждане не се лекува, тогава фалангата на ноктите няма да се развърже сама. Но пръстът няма да загуби напълно своята функция, tk. централният сноп на сухожилието на екстензора се прикрепя към средната фаланга на крака.

Тази деформация е причинена от факта, че сухожилията на флексора са постоянно в добра форма и са склонни да огъват пръста, без да се противопоставят на екстензора.

Не рядко увреждането се съчетава с отделянето на част от дисталната фаланга.

Бутониева деформация

Това е огънат пръст в проксималната междуфалангова става. Като правило причината за такива щети е нараняване с остър предмет, циркуляр. Ако не се лекува, пръстът няма да се простира напълно сам. Но няма да загуби напълно своята функция, tk. отстрани на централния сноп на сухожилието на екстензора има странични и те ще поемат част от функцията на екстензора. Сухожилията на флексора ще са склонни да го огъват, без да се противопоставят на екстензора..

Рани по дорсума на ръката и китката с увреждане на сухожилията на екстензора

Това е напълно огънат пръст на всички стави. Причината за това увреждане на екстензорното сухожилие на пръстите, като правило, е рана с остър предмет, циркулярен трион на нивото на метакарпалите, китката или предмишницата. Ако не се лекува, ще има значителна загуба на екстензорна функция в един или повече пръсти. Незначителните движения на екстензора (20-30 градуса) ще останат поради мостовете между сухожилията на екстензора на нивото на метакарпалните глави.

Първа помощ при нараняване на сухожилието

Ако сериозно нараните ръката си, приложете превръзка под налягане и веднага наложете лед. Това ще спре или драстично забави кървенето. Повдигнете ръка над главата си, за да намалите скоростта на притока на кръв. Вижте възможно най-скоро травматолог.

Лекарят трябва да извърши първоначалното хирургично лечение на раната, което включва измиване на раната с антисептични разтвори, спиране на кървенето и зашиване. Това е последвано от тетанус и антибиотици за предотвратяване на инфекция..

Освен това, ако лекарят е диагностицирал нараняване на сухожилие на сухожилието на ръката, той или тя ще ви насочи към специалист по ръчна хирургия за лечение на нараняване на сухожилието, т.е. е необходимо да се извърши операцията "зашиване на сухожилието", в противен случай функцията на екстензор на пръста ще бъде загубена.

Лечение на увреждане на екстензорните сухожилия на пръстите

При лечението на наранявания на сухожилията на екстензора на пръстите се използва не само хирургичен метод, но и консервативен, за разлика от наранявания на сухожилията на флексора. Травмите на нивото на пръстите могат да се лекуват без операция, но при продължително носене на мазилка или пластмасови шини. Увреждането на сухожилието на нивото на метакарпалите, китката и предмишницата, за съжаление, може да се лекува само хирургично. Тъй като краищата на скъсаното или нарязаното сухожилие трябва да бъдат зашити. Лекарят ще ви обясни необходимостта и ползите от различни лечения за наранявания на сухожилие на екстензор.

Методи за лечение на различни наранявания на сухожилията на екстензора

Пръстен с чук

Ако нараняването на сухожилието на нивото на дисталната интерфалангеална става е затворено, е възможно консервативно лечение, а именно - разцепване в продължение на 5 седмици. Понякога за по-бързо възстановяване се извършва операция „шев на екстензорна сухожилие“ на нивото на пръстите. Използва се следоперативна шина за поддържане на крака в разширено положение, докато сухожилието заздравее (приблизително 3 седмици). Шината трябва да остане на пръста по всяко време. Преждевременното отстраняване на шината може да разкъса неоформения белег на сухожилието и пръстът (фаланга на ноктите) ще се върне в положението на огъване. В този случай шинирането се извършва отново. Лекарят трябва да ви наблюдава по време на лечението, за да определи дали шината е достатъчно твърдо фиксирана, ако не е счупена и ще я отстрани навреме..

Бутониева деформация

Лечението включва изкълчване на средната става в права позиция, докато увреденото сухожилие не заздравее напълно. Понякога са необходими шевове, когато сухожилието е било прерязано и дори ако сухожилието се разкъсва. Ако нараняването не се лекува или ако шината не се носи правилно, пръстът може бързо да стане още по-извит и накрая да замръзне в това положение. Не забравяйте да следвате указанията на лекаря си и носете шината поне четири до осем седмици. Вашият лекар ще Ви каже кога можете да спрете да носите шина.

Рани по дорсума на ръката и китката с увреждане на сухожилията на екстензора

Нараняването (увреждането) на сухожилията на екстензора на нивото на метакарпалните кости, китката или предмишницата, във всеки случай предполага хирургично лечение, тъй като поради рефлекторно свиване на мускулите те издърпват сухожилията и има значително разминаване на повредените краища.

Операцията се извършва под местна или локална анестезия. Повредените краища на сухожилието се зашиват. Извършва се обилна хемостаза (спиране на кървенето) и раната се зашива. Задължително следоперативно обездвижване се прилага гипсова шина или пластмасова шина, за да се избегне разкъсване на зашитото сухожилие. Операцията се извършва амбулаторно и пациентът може да се прибере вкъщи.

рехабилитация

След всеки метод за лечение на увреждане на сухожилията на екстензора, както след консервативна, така и след операция, е необходима рехабилитация (физиотерапевтични упражнения, развитие на движения). Сухожилията се разрастват доста здраво за 3-5 седмици (в зависимост от местоположението) на седмицата, след което мазилката или отливката могат да бъдат премахнати. Но развитието на движенията е много важно да започнете в ранните етапи, в противен случай мястото, където е зашито сухожилието, може да бъде споено (прикрепено) към околните тъкани и ще има ограничение на удължаването. И цялата работа на хирурга и пациента за умиление. Рехабилитацията трябва да започне под наблюдението на лекар или рехабилитационен терапевт, тогава шансовете за пълно възстановяване на удължаването ще бъдат много високи..

Когато ограничавате движенията на пръстите, прочетете и статията за контрактурата на Дюпюитрен

Не се самолекувайте!

Само лекар може да определи диагнозата и да предпише правилното лечение. Ако имате някакви въпроси, можете да се обадите или да зададете въпрос по имейл.

Травма на пръста на малките

Подкожно разкъсване на екстензора на пръста - това е накратко най-честото нараняване на сухожилието, а именно затворено нараняване на разширителния апарат на пръста на нивото на дисталната междуфалангова става.

Индивидуална ортеза, изработена от термопластичен Orfit

Най-елегантното решение за разкъсване на сухожилието на екстензора е поръчковата термопластична ортеза Orfit, която струва 1000 рубли.

Седи перфектно на пръста, дава необходимото пренатягане, оставя всички други стави подвижни. Работи дори 2 месеца след нараняване!

Почувствай разликата:

стандартни решения

handclinic.pro решение

Ако следвате препоръките, функцията ще бъде като във видеото веднага след премахване на ортезата

Кой е по-вероятно да получи контузия на екстензор?

Обикновено тези наранявания са свързани със стреса върху пръстите, с който се сблъскват спортисти или работници. Не можах да намеря данни за характерния пол или възраст. Често има случаи, когато дори леко натоварване води до разкъсване на сухожилие, например пръст може да се хване за джоб или можете неуспешно да докоснете ръба на масата.

Симптоми на отделяне на сухожилие от дисталната фаланга

Обикновено нараняване на екстензор не е придружено от силна болка. Понякога хората забелязват само липсата на активно разширение след известно време..

Ето как изглежда висящ пръст, благодарение на асоциацията с чук в англоезичната литература се нарича малат пръст - пръст във формата на чук.
Пръстът може да се изправи с помощта на външна сила доста безболезнено, но самият той не може да направи това, придържа се към всичко и причинява неудобство. Възможно подуване и болезненост в задната част на дисталната интерфалангеална става.

Диагностика на нараняване на пръста

Ако няма силна болка, но има удобен пасивен обхват на движение, се ограничавам на изследване. В случай на силен оток и болка по време на движение или невъзможност за пасивно изправяне на пръста, все пак си струва да се направят рентгенови лъчи, за да се изключи фрактура на авулсия..
Размерът на костния фрагмент и наличието на сублуксация на дисталната фаланга към палмарната страна са от основно значение..

Лечение на разкъсване на екстензора

Според препоръките на Американската асоциация на ръчните хирурзи, повечето от тези наранявания могат да бъдат лекувани консервативно, т.е. без операция. Предложени са много различни котви за лечение, чиято основна цел е да се задържи върха на пръста в положение на максимално удължаване или дори преекспониране за дълго време. При пресни лезии (до 1 седмица) този период е 6 седмици, докато по-малко ефективните пациенти ще трябва да носят фиксатора в продължение на 2 месеца.

Правя това, по мое мнение, много удобно и функционално заключване, изработено от нискотемпературна пластмаса.

Подиатрите от старата школа ще критикуват този дизайн на ортеза, тъй като по-рано се смяташе, че е необходимо фиксирането на проксималната междуфалангова става в положение на флексия. На настоящия етап от развитието на хирургията на ръката имаме доказателства, че това трябва да се прави само в случай на образуване на така наречения „лебедова шия“, т.е. свръхекстензия на проксималната интерфалангеална става, което е изключително рядко.
Ето пример за консервативно лечение, започнало 1 месец след нараняване.

Разбира се, веднага след свалянето на фиксатора пръстът изглежда някак екстравагантен, но той е прав и никой няма да спори с това. Без съмнение, следите от ортезата ще изчезнат през деня.

Когато е необходима операция за отстраняване на екстензора?

Въпреки факта, че дори консервативното лечение, забавено с месеци, дава добри резултати, понякога се извършва операция за такова нараняване..
Показанията са следните:

  • Отделяне на костен фрагмент над 30% от ширината на ставната повърхност.
  • Сублуксация на дисталната фаланга към палмарната страна.
  • Липсата на надежда на пациента за добър резултат от консервативно лечение (лош опит, недостатъчна убедителност на лекаря, нежелание да носи дълго време държача).
  • Контузията е на повече от 3 месеца, въпреки че Medscape дава шест месеца.

Каква е операцията?

По време на операцията откъснатото сухожилие се зашива към дисталната фаланга с помощта на специална котва (котва), ако има фрактура, костният фрагмент се фиксира с щифт или винт. По правило след операцията ролята на външен фиксатор се играе от жица, преминала през ставата..

След лечението най-важното при тренировката е да не използвате другата ръка. Върхът на пръстите ще се огъне сам, флексорите са по-силни от удължителите, няма нужда да му помагате.


Прогнозната цена за хирургично лечение на тази патология е 30 000 - 40 000 рубли, в зависимост от обема и сложността на интервенцията

Лечение на разкъсване на сухожилието на пръстите в Москва

Подозирате ли скъсване на сухожилие в пръста си? Потърсете помощ от опитни лекари в клиниката за стопартроза. Ортопед-травматолог ще прегледа и определи вида на нараняването (дегенеративно или травматично). Диагностиката включва вземане на анамнеза, визуална оценка, инструментални и лабораторни методи. Травматологът получава ясна картина и поставя диагноза.

ЛИЧНО Е ДА ЛЕЧЕТЕ С НАС!

  • 15 години опит в лечението на заболявания на ставите и гръбначния стълб
  • Всичко за 1 ден - преглед при лекар, диагностика и лечение
  • Прием 0 рубли! по време на лечение при нас до 31 май!

съдържание

Когато сухожилие се разкъсва на пръста, лечението се предписва индивидуално, като се вземат предвид произхода и характеристиките на заболяването. Трябва да се консултирате с лекар възможно най-рано, тъй като хроничните наранявания на увредените сухожилия се лекуват много по-трудно.

Малко анатомия

Флексорите и удължителите осигуряват подвижност на ръцете. Те са разположени на повърхността и гърба на ръцете. Долната част на крайника е лишена от мускулна тъкан, следователно, съединителната тъкан участва главно в двигателната им функция. Когато е ранен, в 30% от случаите се получава разкъсване на сухожилие на пръста. Функционалността на ръката намалява с 10-50% в зависимост от местоположението и степента на нараняване. Лигаментно-сухожилните структури се разкъсват частично или изцяло. Тежестта се определя въз основа на броя на разкъсаните влакна. Ставните кости се държат на място.

Причини за разкъсване на сухожилията на фалангата на ръката

Като се вземе предвид дали целостта на кожата е нарушена, щетите са отворени и затворени. Хората, които се занимават със спорт, са най-податливи на този проблем. Провокиращи фактори за спортисти:

малък интервал между тренировките;

голям товар без предварително загряване;

незачитане на правилата за безопасност;

Увреждането от дегенеративен произход възниква при неравномерно натоварване на крайниците, редовно пренапрежение или неуспешно падане. Нараняването на съединителната тъкан причинява както многократно облъчване, така и единично.

Какви са симптомите?

Симптомите на навяхване и разкъсване са сходни, но в последния случай те са по-тежки. Основният симптом е нарушение на активността на една или друга фаланга. В някои случаи синдромът на болката не трае дълго, но функционалността не се възстановява. Чести оплаквания:

влошаване на чувствителността (в случаи на засягане на нервите);

Разкъсване на сухожилието на екстензора на пръста има свои собствени характеристики. Разширителният апарат е представен от централна и две странични структури. В зависимост от това коя част е повредена, пациентите показват различни симптоми:

странична част - фалангата прилича на чук (висящ връх), невъзможно е да го развиете;

централна част - деформация като "boutonniere".

Ако сухожилията на горните се разкъсат на пръста, фалангата е огъната. Независимото разширение е невъзможно. Прочетете и за нараняванията на сухожилията на ръката.

Диагностика

  • Ултразвукова диагностика

Неинвазивно изследване е показано за възпаление и увреждане на меките тъкани, мускулите, връзките, сухожилията, ставни капсули с помощта на ултразвукови вълни.

Рентгенов

Предписани за наранявания: дислокации и фрактури на костите, ставни заболявания: артроза и артрит на ставите.

анализи

Общите изследвания на кръвта и урината, кръвната биохимия показват признаци на възпаление, наличие на инфекция, нарушения в тъканите на костите и хрущялите.

Магнитен резонанс

Високоточен метод за диагностика на ставите с информационно съдържание до 99%.

Лечение в клиниката Стопартроза

Продължават ли да ви притесняват тревожните симптоми? Моля, свържете се с нашите опитни професионалисти. Екип от лекари, състоящ се от ортопед травматолог, физиотерапевт, рехабитолог, ще помогне за премахване на болката и други симптоми, както и за възстановяване на мобилността. В клиниката за стопартроза заболявания на опорно-двигателния апарат се лекуват с консервативни методи. Болката ще бъде облекчена в първия ден!

Разкъсано сухожилие на палеца представлява максимална загриженост, тъй като има силна болка и до 50% от функционалността на ръката се губи. Този проблем се счита за често срещан сред скиорите. Става трудно да се хващат предмети, така че качеството на живот на пациента е значително понижено.

С разкъсване на сухожилие в средния пръст тази цифра намалява.

Лечебната програма включва:

извършване на специални упражнения (упражнения терапия).

Сред използваните лекарства са противовъзпалителните лекарства, глюкокортикостероидите, хондропротекторите. Местните анестетици подобряват вашето благополучие. В тежки случаи се практикува вътреставно приложение на лекарства. Присъединяването към инфекцията изисква прием на антибиотици. Витаминните комплекси имат общ укрепващ ефект, подобряват състоянието на ставите и други елементи.

Преди посещение в медицински заведения прости дейности ще помогнат.

Студено приложение (най-ефективно в първите часове).

Повдигане на ръката нагоре, за да се предотврати образуването на хематом.

Вижте Вашия лекар възможно най-скоро. В противен случай болестта се забавя, консервативните методи може да не помогнат. Вашият лекар ще Ви посъветва как да лекувате разкъсано сухожилие на пръста и ще Ви даде полезни предложения, за да Ви помогне да се възстановите по-бързо. Навременното посещение ще помогне да се съкрати продължителността на лечебния курс и да се избегнат усложнения!

Уговорете час при нас за лечение на телефон +7 495 134 03 41 или оставете заявка на уебсайта.

Какво да направите, ако сухожилие се разкъса на пръст?

Какво да направите, ако сухожилие се разкъса на пръст?

Защо е опасно разкъсване на сухожилие в пръста? Подвижността на ръцете се осигурява от добре координираната работа на флексорите и разширителите. Първите са на палмарна повърхност на ръката, вторите са на гърба на ръката. Пръстите нямат мускули, така че движенията им се извършват през съединителните тъкани. Флексорите могат да бъдат повърхностни или дълбоки. Някои от тях са разположени на средните фаланги, други на нокътя. Травмите на сухожилията са на първо място сред травмите на ръцете и пръстите. Около 30% от тях са придружени от пълни или частични разкъсвания на сухожилията. Това се дължи на специалното подреждане на тъканите, което ги прави лесни за увреждане.

класификация

Нараняванията на лигаментите на палеца намаляват функционалността на ръката с 50%, индекс и средна - с 20%. Те са най-често срещани сред хората, които предпочитат развлекателните спортове. Разкъсванията на сухожилията се делят на отворени и затворени, в зависимост от наличието на увреждане на кожата. Първият възниква при нараняване от пробиващи и режещи предмети. Последните се диагностицират при спортисти. Сухожилието се уврежда от пренатягане.

Сълзите се разделят на частични и пълни, тежестта на нараняването се назначава в зависимост от броя на разкъсаните влакна. По-трудно е да се излекува пълната щета. Разкъсването на един лигамент се счита за изолирано, няколко - множествено. Съпътстващо нараняване е случай на увреждане на мускулната тъкан, кръвоносните съдове и нервните окончания..

При предписване на лечение е важно да се определи продължителността на нараняването. Смята се, че предната подкожна руптура е настъпила преди по-малко от 3 дни. Нараняванията, настъпили преди повече от 3 дни, се наричат ​​застояли. Тези, които се случиха преди 21 или повече дни, са стари.

Чести причини за нараняване

Увреждането на сухожилията и ставната капсула може да има травматичен или дегенеративен произход. Последният тип е резултат от изтъняване на тъканите, първото се случва с рязко увеличаване на теглото. Спортните наранявания могат да бъдат от смесен произход.

Провокиращите фактори се считат:

  • кратка почивка между тренировки;
  • липса на загряване по време на урока;
  • преоценка на техните възможности;
  • неспазване на мерките за безопасност.

Рисковата група включва хора с наднормено тегло и възрастни хора.

Характерни знаци

Симптомите на разкъсване на връзките на пръста се определят от неговата локализация. Увреждането на тъканите, разположени на предната повърхност на ръката, е придружено от нарушени функции на флексия. В този случай пръстите придобиват надвишено положение. Когато сухожилията на гърба на ръката са ранени, екстензорните способности страдат. Увреждането на нервните окончания може да доведе до изтръпване и парестезия. Ако се появи поне един от горните симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Свежите наранявания заздравяват по-бързо от старите.

Ако човек забележи, че функциите на ръката са сериозно нарушени, той трябва да приложи стерилна превръзка и студен компрес. Това предотвратява кървенето и развитието на оток. Крайникът трябва да бъде повдигнат над главата, това ще забави скоростта на движение на кръвта.

В спешното отделение се извършва първичното лечение на раната, включително прилагането на антисептични разтвори върху кожата, спиране на кървенето и зашиване. След това се прилага ваксина срещу тетанус и се прилагат антибактериални лекарства. Ако се открие разкъсване на сухожилието на разтегателя на пръста, пациентът се насочва към хирурга. Четката може да загуби своята функция, без да извърши операция..

Терапевтични дейности

Лечението на наранявания на сухожилието на разширението може да се проведе не само хирургически, но и консервативно. Това обаче не се отнася за повреда на флексора. При наранявания на пръста е показано продължително носене на мазилка или друго фиксиращо устройство.

Травмите на китката се лекуват изключително с операция. Краищата на разкъсания лигамент са зашити. Ако увредената тъкан е в областта на дисталната междуфалангова става, шината се прилага за 5-6 седмици.

По-бързото възстановяване на функциите на пръстите се наблюдава след "зашиване на сухожилието на екстензора".

Необходимо е фиксиращо устройство след операция, за да се осигури ставата в разширено положение. Ще трябва да го носите поне 3 седмици. Шината трябва да се носи на пръста по всяко време. Ранното му отстраняване може да допринесе за разкъсването на белега, който е започнал да се образува, в резултат на което нокътната фаланга отново ще заеме огънато положение. В такива случаи е показано многократно сплитане. По време на периода на лечение се препоръчва да бъдете под наблюдението на лекар..

В случай на деформация от типа на бутониера, ставата се фиксира в право положение, докато повредените тъкани не се излекуват напълно. Зашиването е необходимо, когато сухожилието се свие и напълно се разкъса. При липса на лечение или неправилно прилагане на шината, пръстът приема огънато състояние и замръзва в това положение. Необходимо е да следвате всички инструкции на травматолога и да носите шината поне 2 месеца. Лекарят ще ви каже точно кога можете да го свалите.

Разкъсване на сухожилията на екстензора на нивото на метакарпала, китката и предмишницата изисква операция. Спонтанното свиване на мускулите води до издърпване на сухожилията и значително разминаване на увредените влакна.

Операцията се извършва под местна упойка. Първо кървенето се спира, след което разкъсаният лигамент се зашива към дисталната фаланга. Ако нараняването е придружено от фрактура, костният фрагмент се фиксира с винт. Щифтът в пръста действа като фиксатор.

След това се нанасят шевове и плътно мазилка или пластмасова шина. Постоперативното обездвижване помага да се избегне разкъсване на ремонтираното сухожилие.

Хирургическата интервенция се извършва в амбулаторна база, след нейното приключване пациентът може да се прибере вкъщи.

Период на възстановяване

Рехабилитацията на разкъсано сухожилие на флексора на пръста включва:

  • масаж;
  • Упражнения терапия;
  • приемане на лекарства.

Втриването ускорява процеса на възстановяване на увредените тъкани, увеличава силата им. Лигаментът трябва да се изработи с възглавничките на пръстите, натоварването трябва да се увеличава постепенно. Движенията се извършват по протежение на увредената зона на сухожилието. Масажът може да започне едва след като фазата на възпаление приключи. Процедурата не трябва да трае повече от 10 минути.

Развитието на пръстите е важна част от рехабилитацията. Спомага за засилване на кръвоснабдяването и храненето на тъканите. Трябва да стиснете ръката си и да я задържите в това положение за 10 секунди. След това пръстите се изпъват максимално и се фиксират в това положение за 30 секунди..

Не можете да разтегнете сухожилието рязко, можете да спортувате толкова често, колкото искате. Не забравяйте, че часовете трябва да бъдат редовни..

В някои случаи се назначават противовъзпалителни лекарства след шината. Инхибирането на възпалителния процес обаче може да попречи на нормалното заздравяване на тъканите, което ще доведе до дисфункция на ръката..

Ако синдромът на болката не изчезне, е необходимо да се спре лечебната терапия, докато състоянието на лигамента се подобри.

Колко дълго лекува разкъсано сухожилие? При леки наранявания възстановяването отнема не повече от месец. При пълен разрив този период може да продължи до шест месеца..

Методи за лечение на разкъсано сухожилие на разширението на пръста. Характеристики и последици от щетите

Разкъсване на сухожилието на екстензора на пръста се получава, когато се прилага пряка травматична сила в момента на аксиално натоварване на пръста, с прекомерно огъване в една от междуфаланговите стави. Руптура на сухожилието на екстензора на пръста има типична клинична картина, която се проявява в няколко вариации.

Лечението може да не е незабавно. Дори след седмица или две е възможно напълно да се възстанови подвижността на пръста, но този път хирургически. Колкото по-рано се окаже помощ, толкова по-голяма е вероятността да се лекува разширителното сухожилие без операция..

Ако не се осигури лечение, ще има деформация на пръста през целия живот и втвърдяване на остатъците от сухожилието..

класификация

Разкъсване на сухожилието на екстензора може да бъде отворено (с увреждане на външните тъкани) или затворено (когато кожата е непокътната). Отворените сълзи трябва да се лекуват само своевременно, тъй като поради повредени тъкани не е възможно да се приложи шина.

При лечението на разкъсване на сухожилието на разтегателя на пръста местоположението на разкъсването играе важна роля. R може да има разкъсване на сухожилието на екстензора на такива места:

  • терминална фаланга (пирон);
  • средна фаланга;
  • проксимална фаланга.

Всяка празнина може да бъде единична (възниква на един от пръстите) или многократна (повече от един пръст).

Въз основа на механизма на нараняване, единични разкъсвания на сухожилието (екстензорни лигаменти) са характерни за палеца, третия пръст на лявата или дясната ръка. Многократните разкъсвания се получават при наранявания. Често има скъсване на сухожилието на малкия пръст с увреждане на пръстена или нараняване на показалеца и средния пръст едновременно.

Увреждането на пръстите "през ​​един" не се проявява на практика.

Разпределяне два класически механизма за счупване:

  1. пренатягане на сухожилието и разкъсване;
  2. пренатягане на сухожилието и отделяне от мястото на закрепване (дистална фаланга).

Ако сухожилието се отдели от мястото на прикрепване, лечението ще бъде само хирургично. Трябва също да се има предвид, че подобно нараняване може да бъде придружено от нарушение на целостта на костта, увреждане на нервните структури по протежение на страничните повърхности на пръста..

Причините

Разкъсването на сухожилието на екстензора е по-често срещано нараняване на сухожилието от останалите. Удължителите на пръстите имат слаба фиксация към костта, а дебелината на сухожилията е малка.

Има два основни механизма на повреда и един допълнителен:

  1. силно аксиално натоварване на пръста (игра с топка);
  2. удар в задната част (при удряне на сухожилие);
  3. нарязани и разкъсани рани (разреза линия минава през сухожилието).

Характеристика на наранявания на сухожилието на сухожилията е, че разрезът може да бъде плитък (сухожилието е разположено точно под тънката кожа). Случва се в ежедневието, когато хората приготвят храна, смилат нещо.

Клинична картина

Симптомите на разкъсване на сухожилие са пряко свързани с местоположението на нараняването. С подкожно разкъсване на екстензорното сухожилие в нокътната фаланга се получава пасивно флексиране на терминалната цифрова фаланга. Пръстът е подобен на чук - "деформация, подобна на чук". Активното движение на удължаване е невъзможно без помощ в ранения пръст, но пасивното разширение се запазва.

Ако разкъсването се случи в областта на средната цифрова фаланга, се появява типична картина: крайната фаланга е в максимално разширение, а средната фаланга, напротив, е максимално огъната. Има и такава особеност - колкото повече човек се опитва да изправи пръста си, толкова повече нараства деформацията.

Такова явление като двустепенна флексия възниква, тъй като по време на разкъсване сухожилието на средната фаланга се измества от физиологичното му легло, а страничните сухожилия заемат своето място. Ставата, разположена между терминалната и средната фаланга, е между сухожилията. А опитът за изправяне на пръста засяга само терминалната фаланга, с движението на удължаване на която, флексия се случва в други части на пръста. Това проявление на практика се нарича симптом "бутон на примка" или симптом "бутониер". В медицинската литература такова увреждане се описва като двойна контрактура според Вайнщайн..

Типичната деформация възниква с едновременна загуба на активна функция за разширение. Болката и подуването могат да бъдат незначителни, като правило пациентът дори не винаги обръща внимание на нараняването.

Изключения са случаите, когато сухожилието на екстензора на пръста се откъсва с увреждане на костните фрагменти. Тогава има силна болка, подуването се увеличава, пасивното удължаване може да бъде болезнено. Лечението за разкъсване на сухожилието на разтегателя на пръста в 90% от случаите е хирургично.

Диагностика на нараняване на връзките и сухожилията

За да диагностицирате разкъсване на екстензора, достатъчно е да изследвате пръста и да съберете анамнеза на нараняването. Можете също така да видите разкъсването с отворени наранявания, когато сухожилието е видимо..

За да се потвърди диагнозата и да се изключи увреждане на костната тъкан, се прави рентгенова снимка на пръста в две стандартни проекции.

Прочетете повече за навяхвания и разкъсвания на лигаментите на пръстите тук.

Лечение с пръсти

Лечението на разкъсването на екстензорните сухожилия на пръстите в 90% от случаите протича консервативно. Ако консервативната терапия започне не по-късно от 24 часа след нараняването, може да се постигне пълно възстановяване на увредените влакна.

Хирурзите препоръчват да се използва двойно лечение (използване на консервативна обездвижване с допълнителна фиксация с жица). Този метод ви позволява да получите 95% от пълно възстановяване на сухожилията, без да нарушавате движенията на фалангите..

Хирургичното лечение се използва само след отсъствието на ефекта от консервативната терапия, в случаите, когато нараняването е старо, когато е необходимо да се извърши пластична хирургия за възстановяване целостта на сухожилието.

Без операция: използване на шина и мазилка

Опция шина за разширител digitorum

Класическият метод на консервативно лечение на разкъсване на сухожилие на разширение е прилагането на шина или мазилка, излята в положение на максимално удължаване на дисталната фаланга на пръста (в случай на разкъсване в дисталната фаланга). За целта можете да използвате специални подложки за пръст или шина на Розов.

С ранно начало на консервативна терапия, мазилката се отнема 21-30 дни. С късен старт на лечението - 45-60 дни.

Сълзите в средната и проксималната фаланга се третират по подобен начин, но целият пръст трябва да бъде обездвижен. Периодът на носене на фиксатора е същият.

Шина за фиксиране на пръст с наранявания на сухожилието се прави, както следва:

  1. върху долната повърхност на пръста се поставя твърда основа (дъска, студена пластмаса);
  2. под крайната фаланга се поставя възглавница или първоначално се настройва формата на студена (нискотемпературна) пластмаса;
  3. фиксирайте пръста с мазилка или специална мазилка.

Според най-новите данни, лечението на пресни разкъсвания на сухожилията на екстензора не изисква използването на шини или фиксации с удължаване на терминалната фаланга (с изключение на пренапрежение на терминалната става на пръста).

Прочетете повече за лечението на навяхвания и разкъсвания на връзките на ръката в тази статия..

Хирургическа интервенция: зашиване и фиксиране с жица

Шиенето на сухожилията край до край

Хирургичното лечение се състои в това, че празнината се зашива с помощта на специални осем шева или "от край до край". Вторият етап на хирургичното лечение е използването на специален фиксиращ щифт. Жицата се предава от дисталната фаланга към проксималната. Премахва се след 2-5 седмици.

Сухожилията се зашиват в случаи на неефективност на фиксацията, при хронични наранявания, които са на повече от два месеца. За осемте конци се правят няколко дупки в сухожилието. Краят на другото сухожилие се преминава през тях (получава се цифрата на числото осем) и се зашива. Когато сухожилието е твърде късо, пластмасата се прави от заобикалящата тъкан или парчета от други сухожилия (автограф). Операцията е необходима и за отделянето на костни фрагменти, за дислокация на ставите на дисталния и средния пръст.

След изписване от болницата

Изписването от болницата става за 1-2 дни. В леки случаи пациентът може да бъде оставен да се прибере вкъщи след прилагане на фиксираща шина.

През целия период на носене на фиксатора или иглата за плетене движението в пръста трябва да бъде ограничено доколкото е възможно. Ако се появи болка, можете да пиете лекарства от групата с НСПВС: Ибупрофен 200-600 mg на ден (1-3 таблетки, максимална доза 800 mg), Диклофенак 50-75 mg (може да бъде инжекции или таблетки, дозата не се променя).

След отстраняване на фиксаторите можете да нанесете затоплящи мехлеми (Badiaga, Zhivokosta мехлем, Kapsikam). Затоплящите мехлеми подобряват притока на кръв, ускоряват окончателното възстановяване на функцията на увреденото сухожилие. Нанасяйте ежедневно, дръжте 20-30 минути, не втривайте в кожата.

Рехабилитация и упражнения терапия

След като премахнете скобите, можете да започнете да правите упражнения и физиотерапия (парафинови апликации, кални маски). За да облекчите болката, добавете UHF терапия и електрофореза с Лидокаин или Лидаза.

Физиотерапевтичните упражнения за пръста трябва да започват постепенно. Основният вид движение е флексия.

При рязко сгъване на непълно кондензирано сухожилие може да се появи вторично разкъсване.

Правете 2–3 упражнения за мобилност на пръста всеки ден. Тези упражнения включват:

  1. Движение във фалангово-мегакарпалната става (прав пръст, движения нагоре и надолу, отстрани и в кръг). Повторете 10-15 упражнения от страна.
  2. Удължаване на терминала и централната фаланга с другата ръка. Постепенно удължете дисталната фаланга и след това средната фаланга с плавни движения. В края трябва да направите самомасаж върху страничните повърхности на пръста.

Lfk с разкъсване на екстензора на третия пръст на ръката не се различава от упражненията за други пръсти на ръката.

Усложнения

Усложненията възникват по две причини: липса на терапия и неподходящо лечение. В първия случай, след повече от два месеца без лечение, се получава старо увреждане на сухожилието, което не може да се лекува консервативно. Поради продължителността на процеса, краищата на сухожилието се покриват с фибрин и се втвърдяват. Много хора питат дали шина ще помогне при стара контузия на разширител на пръста. При такава промяна сплитането на краищата дори при перфектен контакт е невъзможно, тоест гумата няма да помогне. В този случай единственият вариант е хирургическа пластмаса с изрязване на променените структури..

При неправилно лечение може да се появи деформация на пръста (ставна деформация) без възможност за възстановяване на мобилността. Това често се случва, когато се получи разкъсване във връзка с дислокация или увреждане на ставата. Ако по време на фиксирането дислокацията не се коригира или увреждането на ставата не се лекува, в нея се развиват дегенеративни промени и двигателната функция постепенно изчезва.

Ако има открито увреждане на костната тъкан, съществува риск от развитие на остеомиелит или флегмон. За предотвратяване на такива заболявания се прави разрез, измива се раната.

Време за възстановяване

Носенето на актьорския състав отнема от 2 до 8 седмици. След отстраняване на мазилката се получава само сливане на повредените сухожилия. За да се възстанови нормалната функция на пръста, без риск от повторно увреждане, трябва да минат поне 30 дни.

При хирургично лечение периодът на възстановяване отнема 2–6 седмици, с изключение на периода на пълна регенерация на сухожилните влакна. Възможно е да се започне пълноценна дейност не по-рано от 2–2,5 месеца след началото на хирургичното лечение (разрешени са обичайни малки натоварвания).

Травма на пръста на малките

Подкожно разкъсване на екстензора на пръста - това е накратко най-честото нараняване на сухожилието, а именно затворено нараняване на разширителния апарат на пръста на нивото на дисталната междуфалангова става.

Индивидуална ортеза, изработена от термопластичен Orfit

Най-елегантното решение за разкъсване на сухожилието на екстензора е поръчковата термопластична ортеза Orfit, която струва 1000 рубли.

Седи перфектно на пръста, дава необходимото пренатягане, оставя всички други стави подвижни. Работи дори 2 месеца след нараняване!

Почувствай разликата:

стандартни решения

handclinic.pro решение

Ако следвате препоръките, функцията ще бъде като във видеото веднага след премахване на ортезата

Кой е по-вероятно да получи контузия на екстензор?

Обикновено тези наранявания са свързани със стреса върху пръстите, с който се сблъскват спортисти или работници. Не можах да намеря данни за характерния пол или възраст. Често има случаи, когато дори леко натоварване води до разкъсване на сухожилие, например пръст може да се хване за джоб или можете неуспешно да докоснете ръба на масата.

Симптоми на отделяне на сухожилие от дисталната фаланга

Обикновено нараняване на екстензор не е придружено от силна болка. Понякога хората забелязват само липсата на активно разширение след известно време..

Ето как изглежда висящ пръст, благодарение на асоциацията с чук в англоезичната литература се нарича малат пръст - пръст във формата на чук.
Пръстът може да се изправи с помощта на външна сила доста безболезнено, но самият той не може да направи това, придържа се към всичко и причинява неудобство. Възможно подуване и болезненост в задната част на дисталната интерфалангеална става.

Диагностика на нараняване на пръста

Ако няма силна болка, но има удобен пасивен обхват на движение, се ограничавам на изследване. В случай на силен оток и болка по време на движение или невъзможност за пасивно изправяне на пръста, все пак си струва да се направят рентгенови лъчи, за да се изключи фрактура на авулсия..
Размерът на костния фрагмент и наличието на сублуксация на дисталната фаланга към палмарната страна са от основно значение..

Лечение на разкъсване на екстензора

Според препоръките на Американската асоциация на ръчните хирурзи, повечето от тези наранявания могат да бъдат лекувани консервативно, т.е. без операция. Предложени са много различни котви за лечение, чиято основна цел е да се задържи върха на пръста в положение на максимално удължаване или дори преекспониране за дълго време. При пресни лезии (до 1 седмица) този период е 6 седмици, докато по-малко ефективните пациенти ще трябва да носят фиксатора в продължение на 2 месеца.

Правя това, по мое мнение, много удобно и функционално заключване, изработено от нискотемпературна пластмаса.

Подиатрите от старата школа ще критикуват този дизайн на ортеза, тъй като по-рано се смяташе, че е необходимо фиксирането на проксималната междуфалангова става в положение на флексия. На настоящия етап от развитието на хирургията на ръката имаме доказателства, че това трябва да се прави само в случай на образуване на така наречения „лебедова шия“, т.е. свръхекстензия на проксималната интерфалангеална става, което е изключително рядко.
Ето пример за консервативно лечение, започнало 1 месец след нараняване.

Разбира се, веднага след свалянето на фиксатора пръстът изглежда някак екстравагантен, но той е прав и никой няма да спори с това. Без съмнение, следите от ортезата ще изчезнат през деня.

Когато е необходима операция за отстраняване на екстензора?

Въпреки факта, че дори консервативното лечение, забавено с месеци, дава добри резултати, понякога се извършва операция за такова нараняване..
Показанията са следните:

  • Отделяне на костен фрагмент над 30% от ширината на ставната повърхност.
  • Сублуксация на дисталната фаланга към палмарната страна.
  • Липсата на надежда на пациента за добър резултат от консервативно лечение (лош опит, недостатъчна убедителност на лекаря, нежелание да носи дълго време държача).
  • Контузията е на повече от 3 месеца, въпреки че Medscape дава шест месеца.

Каква е операцията?

По време на операцията откъснатото сухожилие се зашива към дисталната фаланга с помощта на специална котва (котва), ако има фрактура, костният фрагмент се фиксира с щифт или винт. По правило след операцията ролята на външен фиксатор се играе от жица, преминала през ставата..

След лечението най-важното при тренировката е да не използвате другата ръка. Върхът на пръстите ще се огъне сам, флексорите са по-силни от удължителите, няма нужда да му помагате.

Прогнозната цена за хирургично лечение на тази патология е 30 000 - 40 000 рубли, в зависимост от обема и сложността на интервенцията

Диагностика и лечение на разкъсване на пръстите на сухожилията на пръстите

В живота на всеки човек изпълнението на ръката и пръстите играе огромна роля. Благодарение на мускулните сухожилия той може да извършва прецизни и малки движения, хваща се с пръсти, а продължителността на тези действия до голяма степен се определя от състоянието на вените, които в медицината се наричат ​​флексори и екстензори на пръстите..

Травматолозите често са изправени пред различни видове наранявания на тези сухожилия, включително разкъсвания, които се класифицират според няколко критерия. Разкъсването на сухожилието значително намалява подвижността на ръката, което допълнително се определя от вида на пръста, който „пропада“.

Следователно, терапията на разкъсване на сухожилие на пръста винаги трябва да се започне своевременно, което ще помогне за възстановяване на абсолютната работоспособност на ръката в най-кратки срокове..

Тридесет и три различни мускули участват в двигателните функции на ръката. Основната им част произхожда от предмишницата, след това сухожилията, лигаментите се образуват от мускулни влакна и преминават по повърхността на дланта, пресичат ставите, локализирани от вътрешната страна на пръстите.

От външната страна на дланта няма мускули. Удължаването на пръстите е възможно поради три групи сухожилия, които са разположени непосредствено под кожата от задната страна. Те вземат своя произход от фалангите на ноктите и са прикрепени към мускулите на предмишницата. Тези сухожилия са плоски в дигиталните фаланги и заоблени в областта на метакарпала.

Причини за повреди

Нараняването на сухожилията на флексора и екстензора на пръстите на ръката се провокира от пункционна рана или затворено нараняване.

Не е нужно да сте спортист или да работите в строителството, за да си починете. Можете да получите тази контузия в ежедневието - често пръст неуспешно се прилепва към джоб или случайно е ударен по ръба на масата. На пръв поглед незначителен товар често може да причини такива щети..

Класификация на травмата

За лечението на разкъсване на сухожилието на пръста е от голямо значение какъв тип нараняване се е случило, какви други наранявания го съпътстват и колко отдавна е било..

Следователно в травматологията се използват следните класификации на тази патология:

По броя на увредените сухожилия:

  • изолирана пропаст;
  • множество или комбинирани - с нараняване на нервните стволове, мускулите на ръцете, кръвоносните съдове.

За целостта на кожата:

  • открито разкъсване на сухожилието - нараняване на кожата и подкожната тъкан;
  • затворен - подкожно разкъсване на сухожилието на екстензора на пръста и други области.
  • По степента на разкъсване на сухожилните влакна:
  • пълно разделяне;
  • частично - част от влакната е повредена, запазен е малък процент от показателите на пръста.

По време на нараняване:

  • пресни - 3 дни от датата на повреда;
  • застояла - от 3 до 21 дни;
  • стар - повече от 3 седмици.

В зависимост от причината, водеща до нарушаване целостта на сухожилието, се идентифицира остра или дегенеративна форма на увреждане:

  • остър възниква поради порязвания, ухапвания;
  • дегенеративно възниква поради износване на влакната, причинено от постоянна, равномерна физическа активност или във връзка с патология, която провокира промени в структурата на тъканите.

Изброените видове травми определят ефективността на терапията. Така че пълното разкъсване на сухожилието на централния разгъвател е много по-опасно и отнема повече време, за да се лекува, отколкото частично разкъсване на сухожилната тъкан. За разлика от откритите наранявания, затворените наранявания на сухожилието на сухожилието преминават без инфекция на раните, което прави определени промени в схемата на лечение.

Освен това възстановяването е много по-бързо, ако жертвата търси операция със свежо подкожно разкъсване на сухожилието на разширителя или флексора, отколкото със стара травма на палеца, например..

Симптоми

Увреждането на сухожилията на флексор-екстензор не причинява силна болка, просто върхът на пръста виси и той самият е загубил способността да се разгъва сам, но като приложи усилия, пръстът може да бъде удължен. Ранен пръст е неприятно, прилепва се към всичко. Може да се появи и подуване, лека болка най-често се появява на гърба на дисталната интерфалангеална става.

Първа помощ

Ако поради нараняване или лека проникваща рана се откъсне сухожилие, тогава на жертвата трябва да се окаже първа помощ.

Действията са прости - превръзка за натиск върху мястото на нараняване и студен компрес. При полагане на превръзката, ръката трябва да се повдигне нагоре и да се държи в изправено положение над главата. Това ще помогне за намаляване на притока на кръв към ръката. След всички процедури за оказване на първа помощ пострадалият трябва незабавно да бъде отведен при травматолог..

Диагностика

При постъпване в клиниката ортопед-травматолог ще извърши първоначална диагноза, която ще помогне да се определи естеството на нараняването. Събирането на анамнезата, извършено от лекар, е насочено към изясняване на кой обект е нанесена нараняването и какви са съпътстващите фактори. След това лекарят провежда палпация и визуален преглед на увредената зона..

Най-често случаите на увреждане на сноповете на сухожилията възникват, когато пациентите са били в нетрезво състояние. При това състояние много лекарства са противопоказани, включително редица лекарства за болка.

Ако пръстът е придобил форма, подобна на чук, тогава това показва падане върху горния крайник с изправени пръсти или рана, получена от остър предмет. Това нараняване се забелязва визуално - пръстът е леко огънат в ставата, разположена между средната и нокътната фаланга. Нарича се проксималната интерфалангеална става. Ако нараняването има режещ фактор, тогава е възможно частично разделяне на фалангата в дистална посока.

Ако пациентът има деформации от типа - пръстите са огънати във всички фаланги, тогава това показва нараняване на ръката отвън и увреждане на китката. При открити повърхностни рани няма съмнение и със затворени наранявания травматологът изяснява диагнозата, определя мястото на разкъсването въз основа на визуални симптоми.

Деформацията на бутониера е огънат пръст в проксималната част. При това нараняване се извършва инструментално изследване - рентгенова снимка на пръста в няколко ъгъла.

В случай на скъсване на сухожилие поради разрушителни процеси в организма, се предписват допълнителни тестове, за да се установи причината за патологията и вида на възпалителния процес.

лечение

След поставяне на точна диагноза, лекарят предписва курс на лечение. Ако жертвата е поискала помощ своевременно, тогава няма да е необходима хирургическа интервенция и няма да е необходима нито със затворено нараняване, нито при непълно разкъсване..

При други наранявания лекарят лекува раната със специални антисептични средства, спира кървенето и шевовете. На жертвата е направен и удар от тетанус. Предписват се антибиотични инжекции, за да се предотврати развитието на инфекция.

Консервативната терапия се основава на обездвижване и комплексна терапия с употребата на лекарства. След отстраняване на мазилката, лекарят трябва да предпише възстановителни процедури на пациента..

С консервативно лечение е разрешена традиционната медицина. Куркуминът се добавя към храната за облекчаване на отока и намаляване на болката. От плодовете на птичи череши се приготвя противовъзпалителен бульон.

Ефективен резултат показа използването на пластмасови фиксатори. Ако сухожилието наскоро се разкъса, гривната трябва да се носи в продължение на един месец и половина, в противен случай скобата ще се носи до 2 месеца. Това устройство помага за фиксиране на върха на пръста в желаната позиция, което насърчава бързото сливане.

Операцията на сухожилията на пръстите не винаги се извършва, предписва се за възстановяване на двигателните функции. По време на операцията краищата на разкъсаното сухожилие и влакна се фиксират на мястото на анатомичното му закрепване, отстраняват се костни фрагменти, възстановява се капсулата на ставата, санира се раната, прилага се шина и се зашива раната.

Пострадалият трябва да носи специална превръзка поне един месец.

рехабилитация

След лечението на пациента се предписва курс за рехабилитация. Именно на този етап е необходимо да се развие увреденото сухожилие и напълно да се възстанови функционалността на пръста и на цялата ръка..

Рехабилитационният курс включва няколко дейности:

  • Извършване на пасивни или активни движения за удължаване на флексията във фиксираща превръзка. Видът на упражнението зависи от вида на увреденото сухожилие и те се изпълняват на етапа на обездвижване на пръста и постепенно подготвят сухожилието за спиране на обездвижването.
  • За да облекчите следоперативния оток, нанесете превръзка, изработена от еластична превръзка.
  • Възстановяването на фините двигателни умения се извършва с помощта на упражнения за хващане или преместване на камъчета, боб или монети на масата.
  • За да възстановите силата на мускулния апарат и да подобрите кръвообращението в ръцете, използвайте разширител на китката.
  • Омесване с пръсти малко парче пластилин.
  • Масаж на удължаване на ставни връзки.
  • Физиотерапевтични дейности.

Тези рехабилитационни мерки първоначално трябва да се провеждат под наблюдението на лекар - рехабилитационен терапевт или инструктор. Освен това, ако пациентът е усвоил правилно всички упражнения за развитие на пръста, тогава той може да ги изпълнява независимо.

Основният фактор за постигане на ефективността на лечението е неговият бърз старт, интегриран подход и стриктното изпълнение на всички медицински назначения от пострадалия..

заключение

Никой от хората не е имунизиран от нараняване на сухожилията, всеки може да го повреди на пръстите. Ето защо, ако пръст е ранен, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист. Само той знае как правилно да лекува разкъсване на сухожилие на пръста, което ще помогне да се избегнат негативни последици и да се запази подвижността на увредената става..

Не отлагайте диагнозата и лечението на болестта!

Удължители на сухожилията

Мойсов Адонис Александрович

Ортопед, лекар от най-високата категория

Москва, ул. Дмитрий Улянов 6, бл. 1, метростанция "Академик"

Москва, ул. Арцимович, 9 bldg. 1, метростанция "Конково"

Москва, ул. Берзарин 17 bldg. 2, метростанция "Октомври поле"

Образование:

През 2009 г. завършва Ярославската държавна медицинска академия със специалност обща медицина.

От 2009 г. до 2011 г. премина клинична резиденция по травматология и ортопедия на базата на N.V. N.V. Соловьов в Ярославъл.

От 2011 г. до 2012 г. работи като травматолог-ортопед в спешната болница № 2 в Ростов на Дон.

В момента работи в клиника в Москва.

Стажовете:

2012 г. - Курс за обучение по хирургия на краката, Париж (Франция). Корекция на деформациите на предния крак, минимално инвазивна хирургия при плантарен фасциит (петна шпора).

13-14 февруари 2014 г. Москва - II конгрес на травматолозите и ортопедите. „Травматология и ортопедия на столицата. Настояще и бъдеще ".

Ноември 2014 г. - Разширено обучение "Приложение на артроскопията в травматологията и ортопедията"

14-15 май 2015 г. Москва - Научна и практическа конференция с международно участие. „Съвременна травматология, ортопедия и хирурзи при бедствия“.

2015 г. Москва - Годишна международна конференция "Artromost".

Научни и практически интереси: хирургия на краката и хирургия на ръцете.

Нараняване на сухожилията на екстензора на ръката

Сухожилията на екстензора са разположени точно под кожата върху дорсума на ръката и пръстите. Поради повърхностното си разположение, дори и леко нараняване може лесно да ги повреди..

Анатомия на сухожилието на екстензора на ръката

Сухожилията на екстензора са разположени на гърба на ръката и пръстите, което ни позволява да удължим пръстите. Те започват от ноктите фаланги и се прикрепят към мускулите в предмишницата. На пръстите те имат плоска форма, но веднага след като преминат в областта на костите на метакарпала, те придобиват закръглена форма (като кабел).

Какво се случва в резултат на нараняване на сухожилие на екстензор?

При разкъсване на сухожилието на екстензора има много по-малко последствия и дисфункции на ръката, отколкото при увреждане на флексорните сухожилия на пръстите. Ако нараняването е локализирано на нивото на пръстите, тогава горният край на сухожилието не „бяга“ (благодарение на мостовете между сухожилията точно над главите на метакарпалните кости), а остава на мястото си и расте до околните тъкани за 3 седмици. Такова увреждане леко нарушава удължаването на пръста, с около 20-30 градуса. В този случай функцията на ръката почти не се влияе. За пълно удължаване е необходима хирургия. Ако увреждането на сухожилието на екстензора е локализирано на нивото на метакарпалните кости, китката или предмишницата, тогава поради рефлекторно свиване на мускулите те издърпват сухожилията по протежение и има значително разминаване на краищата на сухожилието. Много фактори могат да повлияят на тежестта на нараняването, включително фрактури, инфекции, медицински състояния и индивидуални различия.

Пръстен с чук

На фигурата е показана подобна на чук деформация на пръстите. Това е огъната фаланга на ноктите в проксималната интерфалангеална става. Като правило причината за такива щети е рана с остър предмет или падане върху изправен пръст или директен удар. Ако това увреждане не се лекува, тогава фалангата на ноктите няма да се развърже сама. Но пръстът няма да загуби напълно своята функция, tk. централният сноп на сухожилието на екстензора се прикрепя към средната фаланга на крака.

Тази деформация е причинена от факта, че сухожилията на флексора са постоянно в добра форма и са склонни да огъват пръста, без да се противопоставят на екстензора.

Не рядко увреждането се съчетава с отделянето на част от дисталната фаланга.

Бутониева деформация

Това е огънат пръст в проксималната междуфалангова става. Като правило причината за такива щети е нараняване с остър предмет, циркуляр. Ако не се лекува, пръстът няма да се простира напълно сам. Но няма да загуби напълно своята функция, tk. отстрани на централния сноп на сухожилието на екстензора има странични и те ще поемат част от функцията на екстензора. Сухожилията на флексора ще са склонни да го огъват, без да се противопоставят на екстензора..

Рани по дорсума на ръката и китката с увреждане на сухожилията на екстензора

Това е напълно огънат пръст на всички стави. Причината за това увреждане на екстензорното сухожилие на пръстите, като правило, е рана с остър предмет, циркулярен трион на нивото на метакарпалите, китката или предмишницата. Ако не се лекува, ще има значителна загуба на екстензорна функция в един или повече пръсти. Незначителните движения на екстензора (20-30 градуса) ще останат поради мостовете между сухожилията на екстензора на нивото на метакарпалните глави.

Първа помощ при нараняване на сухожилието

Ако сериозно нараните ръката си, приложете превръзка под налягане и веднага наложете лед. Това ще спре или драстично забави кървенето. Повдигнете ръка над главата си, за да намалите скоростта на притока на кръв. Вижте възможно най-скоро травматолог.

Лекарят трябва да извърши първоначалното хирургично лечение на раната, което включва измиване на раната с антисептични разтвори, спиране на кървенето и зашиване. Това е последвано от тетанус и антибиотици за предотвратяване на инфекция..

Освен това, ако лекарят е диагностицирал нараняване на сухожилие на сухожилието на ръката, той или тя ще ви насочи към специалист по ръчна хирургия за лечение на нараняване на сухожилието, т.е. е необходимо да се извърши операцията "зашиване на сухожилието", в противен случай функцията на екстензор на пръста ще бъде загубена.

Лечение на увреждане на екстензорните сухожилия на пръстите

При лечението на наранявания на сухожилията на екстензора на пръстите се използва не само хирургичен метод, но и консервативен, за разлика от наранявания на сухожилията на флексора. Травмите на нивото на пръстите могат да се лекуват без операция, но при продължително носене на мазилка или пластмасови шини. Увреждането на сухожилието на нивото на метакарпалите, китката и предмишницата, за съжаление, може да се лекува само хирургично. Тъй като краищата на скъсаното или нарязаното сухожилие трябва да бъдат зашити. Лекарят ще ви обясни необходимостта и ползите от различни лечения за наранявания на сухожилие на екстензор.

Методи за лечение на различни наранявания на сухожилията на екстензора

Пръстен с чук

Ако нараняването на сухожилието на нивото на дисталната интерфалангеална става е затворено, е възможно консервативно лечение, а именно - разцепване в продължение на 5 седмици. Понякога за по-бързо възстановяване се извършва операция „шев на екстензорна сухожилие“ на нивото на пръстите. Използва се следоперативна шина за поддържане на крака в разширено положение, докато сухожилието заздравее (приблизително 3 седмици). Шината трябва да остане на пръста по всяко време. Преждевременното отстраняване на шината може да разкъса неоформения белег на сухожилието и пръстът (фаланга на ноктите) ще се върне в положението на огъване. В този случай шинирането се извършва отново. Лекарят трябва да ви наблюдава по време на лечението, за да определи дали шината е достатъчно твърдо фиксирана, ако не е счупена и ще я отстрани навреме..

Бутониева деформация

Лечението включва изкълчване на средната става в права позиция, докато увреденото сухожилие не заздравее напълно. Понякога са необходими шевове, когато сухожилието е било прерязано и дори ако сухожилието се разкъсва. Ако нараняването не се лекува или ако шината не се носи правилно, пръстът може бързо да стане още по-извит и накрая да замръзне в това положение. Не забравяйте да следвате указанията на лекаря си и носете шината поне четири до осем седмици. Вашият лекар ще Ви каже кога можете да спрете да носите шина.

Рани по дорсума на ръката и китката с увреждане на сухожилията на екстензора

Нараняването (увреждането) на сухожилията на екстензора на нивото на метакарпалните кости, китката или предмишницата, във всеки случай предполага хирургично лечение, тъй като поради рефлекторно свиване на мускулите те издърпват сухожилията и има значително разминаване на повредените краища.

Операцията се извършва под местна или локална анестезия. Повредените краища на сухожилието се зашиват. Извършва се обилна хемостаза (спиране на кървенето) и раната се зашива. Задължително следоперативно обездвижване се прилага гипсова шина или пластмасова шина, за да се избегне разкъсване на зашитото сухожилие. Операцията се извършва амбулаторно и пациентът може да се прибере вкъщи.

рехабилитация

След всеки метод за лечение на увреждане на сухожилията на екстензора, както след консервативна, така и след операция, е необходима рехабилитация (физиотерапевтични упражнения, развитие на движения). Сухожилията се разрастват доста здраво за 3-5 седмици (в зависимост от местоположението) на седмицата, след което мазилката или отливката могат да бъдат премахнати. Но развитието на движенията е много важно да започнете в ранните етапи, в противен случай мястото, където е зашито сухожилието, може да бъде споено (прикрепено) към околните тъкани и ще има ограничение на удължаването. И цялата работа на хирурга и пациента за умиление. Рехабилитацията трябва да започне под наблюдението на лекар или рехабилитационен терапевт, тогава шансовете за пълно възстановяване на удължаването ще бъдат много високи..

Когато ограничавате движенията на пръстите, прочетете и статията за контрактурата на Дюпюитрен

Не се самолекувайте!

Само лекар може да определи диагнозата и да предпише правилното лечение. Ако имате някакви въпроси, можете да се обадите или да зададете въпрос по имейл.

Руптура на връзки и сухожилия на пръстите

Състояние, при което целостта на лигамента на ръката е нарушена поради нараняване или заболяване, се нарича разкъсване на лигамента. Патологията е частична или пълна. Най-често разкъсване на връзките или сухожилията на пръста се провокира от игра на спорт или тежка физическа работа.

Причини за разкъсване на сухожилията и връзките на пръста

Разкъсването на лигамента е едно от най-честите наранявания на мускулно-скелетната система. Спортни, професионални или битови наранявания могат да причинят наранявания. Рисковата група включва млади, активни хора.

Обидата обикновено възниква, когато човек падне върху ръцете им, огъва крайник прекомерно по време на енергична дейност или получава директен удар. Сълзите на връзките и сухожилията са характерни за спортистите, които се занимават с лека атлетика, хокей, футбол, гимнастика, алпийски ски.

Спортни или домашни наранявания е по-вероятно да провокират изолиран разпад. В редки случаи целостта на образуванията на съединителната тъкан се нарушава по време на злополука, тогава те са придружени от фрактури на костите на крайниците.

Вероятността от разкъсване на сухожилие или лигамент в пръста се увеличава в такива случаи:

  • Фиброза (пролиферация на съединителна тъкан) в резултат на предишна травма
  • Многократни навяхвания, свързани с повишен стрес върху ръцете;
  • Дегенеративно-дистрофични промени в ставите на ръката, при които периартикуларните тъкани (включително лигаментите) са повредени, износени или белези.

Въз основа на това разкъсванията на лигаментите са травматични и дегенеративни.

Рязкото, неочаквано огъване на пръста поради удар провокира хиперекстензия на тънкото сухожилие. Понякога се отделя парче кост, към което е прикрепено образуване на съединителна тъкан. След нараняване пациентът не може да развие нокътната фаланга.

Пръстенът пръст е по-често ранен. Разкъсването на екстензора възниква, когато човек се опита да се задържи с 2 до 3 пръста при отворен хват.

Травматолозите идентифицират основните причини за разкъсване на връзките на пръстите на ръката:

  • Падайте с неуспешно кацане на ръце;
  • Спортни дейности (на хоризонтална лента, повдигане на тежести, активни колективни спортове);
  • Директен удар на пръста.

Вероятността от скъсване се увеличава, ако човек се занимава със спорт след продължителна контузия, не се загрява преди тренировка, надценява възможностите си или нарушава мерките за безопасност.

Травмите, възникващи в резултат на дегенеративно-дистрофични промени, са характерни за хората над 40 години.

Механичните наранявания често се срещат при хора от 30 до 50 години (особено с наднормено тегло), както и при деца, тъй като координацията на движенията им все още е несъвършена.

При леко нараняване лигаментните влакна се разкъсват, с умерени наранявания - 50% от лигаментните влакна са разкъсани, а при тежко нараняване около 90% от съединителната тъкан е повредена.

Травматолозите разграничават 3 основни типа разкъсване на лигамента:

  • Изкълчен или разкъсан лигамент в основата на крака (A2);
  • Разкъсване на пръст;
  • Нарушение на целостта на страничните лигаменти.

Лигаментът A2 е повреден, когато човек се държи в активен хват. Страничните връзки са повредени от странично натоварване.

Признаци за нараняване на пръста

Симптоми на разкъсан лигамент на пръста:

  • Остра болка веднага след нараняване;
  • Подуване и зачервяване на увредената зона;
  • Болезнеността се увеличава с движението..

При едновременно увреждане на лигаментите и мускулите след известно време се появява синдром на болката. Ако разкъсването на лигаментните влакна е придружено от счупване, тогава може да се чуе специфична хрупка.

Когато сухожилието на разтегателя на пръста се разкъса, възниква болка в областта между дланта и китката. Пострадалият не е в състояние да огъне 1 или повече стави. Появява се болезнена чувствителност или изтръпване. След нараняване трябва да се избягват хващания, които могат допълнително да повредят повредените връзки.

Ако лигаментите са повредени на предната повърхност на ръката, функцията на огъване се нарушава и фалангата на ноктите придобива прекомерно удължено положение. Когато връзките се разкъсат на задната повърхност, функцията на екстензора е нарушена. Ако нервите са повредени, има усещане за пълзене и изтръпване.

Със засегнатата област се появява и подуване, меките тъкани набъбват.

Когато връзките на палеца се разкъсат, около засегнатата област се появява оток, меките тъкани набъбват. Ако се появи разкъсване на лигамент на средния пръст, тогава той е силно огънат, жертвата не може да го огъне, възниква оток в близост до повредения костен възел. Същите признаци са придружени от нараняване на пръстена..

При леко разтягане болката е незначителна, двигателната функция се запазва. При умерено увреждане се появяват болка, хематом, подуване. Тежката травма е придружена от силен болков синдром, големи синини и подуване. За да избегнете болезнен шок, трябва да вземете обезболяващи.

Ако A2 лигаментът е ранен, може да се чуе щракване, след което се усеща рязка болка. Подуване и синини се появяват по-късно. Болезнеността се появява в основата на крака. Разтягането на синдрома на болката на страничните лигаментни влакна се локализира отстрани на ставата, обикновено в средния пръст.

Лечение на разкъсани сухожилни сухожилия и връзки на пръстите

При леки наранявания е показано консервативно лечение. На пациента се предписват обезболяващи, противовъзпалителни средства, хондропротектори, витамини.

При пълно разкъсване на лигаментите на пръста се извършва хирургично лечение. След диагнозата лекарят определя вида на операцията. В някои случаи образуването на съединителна тъкан се зашива, възпалените области се отстраняват или се фиксират сухожилията и костите. След операцията следва период на рехабилитация..

Първата помощ се състои в извършване на следните действия:

  • Пациентът е седнал или е помогнал да заеме хоризонтално положение;
  • Важно е да държите пострадалата ръка в покой;
  • Следващата стъпка е обездвижването на костната връзка. За целта се поставя превръзка под налягане върху пръста, понякога се използва шина;
  • Приложете студен компрес върху увреденото място в продължение на няколко часа. Ако използвате замразен продукт, предварително го увийте с кърпа или парче плат;
  • Ако подуването продължава да се увеличава, тогава ранената ръка трябва да се повдигне..

Препоръчва се да се обадите на линейка, преди да окажете първа помощ. Дайте на жертвата обезболяващо средство, за да облекчи силната болка.

След хоспитализацията лекарят ще изтръпне повредената става или ръката. При силна болка се извършва новокаинова блокада. Тази манипулация се извършва 1 или повече пъти с интервал от 3 до 4 дни. Тогава НСПВС се използват за елиминиране на болката, например Диклофенак или Ибупрофен.

У дома, за да премахнете болката, можете да използвате мехлеми, чийто принцип е различен:

  • НСПВС (Ketoprofen, Voltaren) облекчават болката и подуването;
  • Стероидни мехлеми (Хидрокортизон, Преднизолон) облекчават възпалението и болезнеността;
  • Абсорберите (Apizartron, Viprosal) увеличават притока на кръв в увредената зона, ускоряват заздравяването;
  • Охлаждащи средства (Efkamon, Gevkamen) успокояват болката и охлаждат възпалените тъкани;
  • Затоплящите (Espol, Finalgon) имат затоплящ ефект, активират притока на кръв, ускоряват регенерацията.

Мехлемите се прилагат внимателно върху увредената зона, след което остатъците се отмиват с топла вода. Те могат да се използват не повече от 10 дни. Няколко дни след разкъсването на лигаментите, на жертвата се предписва диадинамична терапия, електрофореза с разтвор на новокаин, мануална терапия, лечебни бани.

Хондропротекторите, базирани на хондроитин и глюкозамин, както и лекарства, съдържащи хиалуронова киселина, ще помогнат да се ускори възстановяването на увредените тъкани..

Специално заключващо устройство ще осигури разширено положение на повредения пръст. Можете да носите гривна с пръст за скъсване на сухожилие след нараняване или операция. Продължителност на употреба - от 3 седмици. Не се препоръчва да сваляте фиксатора, тъй като рискът от повторно разрушаване се увеличава. Тогава пръстът отново заема огънато положение. Следователно, трябва да приложите отново фиксатора.

Ако се появят симптоми на разкъсани лигаменти на пръста, спешна необходимост от консултация с травматолог. Лекарят ще проведе визуален преглед, ако е необходимо, ще предпише рентген, ултразвук или ЯМР. В някои случаи травматологът насочва пациента към хирург, ревматолог или невролог, за да изясни диагнозата и да състави компетентен режим на лечение.

В случай на разкъсване на сухожилието на екстензора на пръста се извършва операция за по-бързо възстановяване на функцията на пръста. Когато пръстът се деформира с бутониер (на нивото на проксималната междуфалангова става), лекарите зашиват, когато сухожилието се свие или напълно се разкъса. Шина с разкъсване на сухожилието на екстензора на пръста се прилага за период от 2 месеца.

Операцията се извършва под местна упойка. Първо, лекарите спират кръвоизлива, след което краищата на лигамента се пришиват към дисталната фаланга. Когато разкъсването се комбинира с фрактура, костните фрагменти се фиксират с винт.

След това хирургът зашива, фиксира пръста със стегнат мазилка или пластмасова шина. След операцията пациентът може да се прибере вкъщи.

Рехабилитация след разкъсано сухожилие на разширението на пръста

Програмата за възстановяване се състои от следните точки:

  • Имобилизация с мазилка;
  • физиотерапия;
  • ЛФК, масаж;
  • Прием на лекарства.

С помощта на масажа можете да ускорите заздравяването на тъканите, да ги направите по-силни. По време на процедурата пръстът се масажира с върховете на пръстите по протежение на увредената зона. Те преминават към масаж след спиране на възпалението. Сесията трябва да продължи около 10 минути.

По време на развитието на пръстите е забранено извършването на резки движения. За да ускорите възстановяването, трябва да провеждате класове систематично. Ако по време на тренировка има болка, която не изчезва, тогава трябва да спрете. Ще може да започнете занятия само след разрешението на лекаря.

При леки наранявания образуването на съединителната тъкан заздравява за 4 седмици. При пълно разкъсване регенерацията на увредените тъкани може да отнеме до 6 месеца.

Последици от разкъсване на връзките на пръста

Ако на някой от етапите (първа помощ, лечение, възстановяване) е направена грешка, тогава рискът от следните усложнения се увеличава:

  • Ставен кръвоизлив;
  • Контрактура (ограничаване на подвижността) на ставите в областта на остео-лигаментния апарат;
  • Възпаление на ставната мембрана поради травма.

Всички тези усложнения са придружени от дегенеративно-дистрофични промени..

Разкъсване или разкъсване на връзките на пръста е сериозно нараняване, което изисква навременно и компетентно лечение. Важно е незабавно да осигурите на жертвата първа помощ. По време на лечението и рехабилитацията пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря, за да избегне усложнения и бързо да възстанови функционалността на ръката..

Виктор Системов - експерт на сайта 1Travmpunkt

Травма на пръста на малките

Подкожно разкъсване на екстензора на пръста - това е накратко най-честото нараняване на сухожилието, а именно затворено нараняване на разширителния апарат на пръста на нивото на дисталната междуфалангова става.

Индивидуална ортеза, изработена от термопластичен Orfit

Най-елегантното решение за разкъсване на сухожилието на екстензора е поръчковата термопластична ортеза Orfit, която струва 1000 рубли.

Седи перфектно на пръста, дава необходимото пренатягане, оставя всички други стави подвижни. Работи дори 2 месеца след нараняване!

Почувствай разликата:

стандартни решения

handclinic.pro решение

Ако следвате препоръките, функцията ще бъде като във видеото веднага след премахване на ортезата

Кой е по-вероятно да получи контузия на екстензор?

Обикновено тези наранявания са свързани със стреса върху пръстите, с който се сблъскват спортисти или работници. Не можах да намеря данни за характерния пол или възраст. Често има случаи, когато дори леко натоварване води до разкъсване на сухожилие, например пръст може да се хване за джоб или можете неуспешно да докоснете ръба на масата.

Симптоми на отделяне на сухожилие от дисталната фаланга

Обикновено нараняване на екстензор не е придружено от силна болка. Понякога хората забелязват само липсата на активно разширение след известно време..

Ето как изглежда висящ пръст, благодарение на асоциацията с чук в англоезичната литература се нарича малат пръст - пръст във формата на чук.
Пръстът може да се изправи с помощта на външна сила доста безболезнено, но самият той не може да направи това, придържа се към всичко и причинява неудобство. Възможно подуване и болезненост в задната част на дисталната интерфалангеална става.

Диагностика на нараняване на пръста

Ако няма силна болка, но има удобен пасивен обхват на движение, се ограничавам на изследване. В случай на силен оток и болка по време на движение или невъзможност за пасивно изправяне на пръста, все пак си струва да се направят рентгенови лъчи, за да се изключи фрактура на авулсия..
Размерът на костния фрагмент и наличието на сублуксация на дисталната фаланга към палмарната страна са от основно значение..

Лечение на разкъсване на екстензора

Според препоръките на Американската асоциация на ръчните хирурзи, повечето от тези наранявания могат да бъдат лекувани консервативно, т.е. без операция. Предложени са много различни котви за лечение, чиято основна цел е да се задържи върха на пръста в положение на максимално удължаване или дори преекспониране за дълго време. При пресни лезии (до 1 седмица) този период е 6 седмици, докато по-малко ефективните пациенти ще трябва да носят фиксатора в продължение на 2 месеца.

Правя това, по мое мнение, много удобно и функционално заключване, изработено от нискотемпературна пластмаса.

Подиатрите от старата школа ще критикуват този дизайн на ортеза, тъй като по-рано се смяташе, че е необходимо фиксирането на проксималната междуфалангова става в положение на флексия. На настоящия етап от развитието на хирургията на ръката имаме доказателства, че това трябва да се прави само в случай на образуване на така наречения „лебедова шия“, т.е. свръхекстензия на проксималната интерфалангеална става, което е изключително рядко.
Ето пример за консервативно лечение, започнало 1 месец след нараняване.

Разбира се, веднага след свалянето на фиксатора пръстът изглежда някак екстравагантен, но той е прав и никой няма да спори с това. Без съмнение, следите от ортезата ще изчезнат през деня.

Когато е необходима операция за отстраняване на екстензора?

Въпреки факта, че дори консервативното лечение, забавено с месеци, дава добри резултати, понякога се извършва операция за такова нараняване..
Показанията са следните:

  • Отделяне на костен фрагмент над 30% от ширината на ставната повърхност.
  • Сублуксация на дисталната фаланга към палмарната страна.
  • Липсата на надежда на пациента за добър резултат от консервативно лечение (лош опит, недостатъчна убедителност на лекаря, нежелание да носи дълго време държача).
  • Контузията е на повече от 3 месеца, въпреки че Medscape дава шест месеца.

Каква е операцията?

По време на операцията откъснатото сухожилие се зашива към дисталната фаланга с помощта на специална котва (котва), ако има фрактура, костният фрагмент се фиксира с щифт или винт. По правило след операцията ролята на външен фиксатор се играе от жица, преминала през ставата..

След лечението най-важното при тренировката е да не използвате другата ръка. Върхът на пръстите ще се огъне сам, флексорите са по-силни от удължителите, няма нужда да му помагате.

Прогнозната цена за хирургично лечение на тази патология е 30 000 - 40 000 рубли, в зависимост от обема и сложността на интервенцията

Важно Е Да Се Знае За Подагра