По своите фармакологични свойства ненаркотичните аналгетици се различават значително от тези от групата на морфина. По отношение на силата на обезболяващия ефект тези лекарства са значително по-ниски от наркотичните обезболяващи. Техният ефект се проявява главно при възпалителни болки (артрит, миозит, невралгия и др.).

Ненаркотичните аналгетици не потискат дишането, не предизвикват еуфория и зависимост от лекарства, нямат хипнотичен ефект и не засягат кашличния център. Тази група лекарства ясно проявява противовъзпалителни и антипиретични ефекти, каквито наркотичните аналгетици нямат..

Предимството на тези лекарства е липсата на наркотичен ефект, което породи широкото им използване в амбулаторната практика..

Ненаркотичните аналгетици се класифицират според тяхната химическа структура:

5. Oxycams: piroxicam, tenoxicam. Някои ненаркотични аналгетици често се наричат ​​антипиретични аналгетици, тъй като те имат не само обезболяващи, но и антипиретични ефекти. Те включват производни на пиразолон (аналгин), салицилова киселина (ацетилсалицилова киселина) и анилин (парацетамол, фенацетин). Тези лекарства имат слабо противовъзпалително свойство. Напоследък масово се използват ненаркотични аналгетици с обезболяващи, антипиретични, противовъзпалителни и десенсибилизиращи ефекти. Тези лекарства в резултат на изразения им противовъзпалителен ефект се наричат ​​„нестероидни противовъзпалителни средства“ (НСПВС). Те са намерили не само приложение като обезболяващи и антипиретични лекарства, но и се използват широко при лечението на различни възпалителни заболявания. Нестероидните противовъзпалителни средства включват лекарства, получени от органични киселини (ибупрофен, диклофенак, индометацин, мефенаминова киселина); оксикам (пироксикам), производни на салицилова киселина и някои пиразолонови лекарства (бутадион).

НСПВС, въпреки разликите в химическата структура, имат общ механизъм на действие на всички ефекти (аналгетик, противовъзпалително, антипиретично, десенсибилизиращо), който се основава на потискащ ефект върху биосинтезата на простагландини.

В процеса на възпаление, под въздействието на различни увреждащи фактори (микроби, техните токсини, лизозомни ензими, хормони), се активира фосфолипаза А 2, която освобождава арахидонова киселина от фосфолипидната фракция на клетъчните мембрани. Последният участва в метаболитния процес: циклооксигеназа и липоксигеназа. С участието на циклооксигеназа от нея се образуват циклични ендопероксиди, простагландини (PG), простациклини (с участието на простациклин синтетаза) и тромбоксани (с участието на тромбоксан синтетаза). Трябва да се има предвид, че много простагландини са медиатори на възпалението и болката..

Под влияние на липоксигеназата арахидоновата киселина се превръща в левкотриени (LT) - медиатори на незабавни алергични реакции и медиатори на възпалението.

Синтезът на ендопероксиди, PG и LT се придружава от появата на свободни кислородни радикали, които допринасят за развитието на възпалителния процес, увреждане на клетките, субклетъчните структури и появата на реакции на болка. На свой ред PG (например E 1, I2) повишаване активността на медиаторите на възпалението и болката (хистамин, серотонин, брадикинин), разширяване на артериолите, повишаване на пропускливостта на капилярите, участие в развитието на оток и хиперемия, в нарушение на микроциркулацията, във формирането на болка. PGF2 а и тромбоксан А 2 предизвикват стесняване на венулите и последното също допринася за образуването на кръвни съсиреци, влошаващи нарушенията в микроциркулацията.

НСПВС, блокиращи циклооксигеназата, намаляват образуването на простагландини (E 1, I2, F2 а ), тромбоксани, в резултат на това развитието на възпаление, болката се инхибира и повишената телесна температура се понижава.

Противовъзпалителният ефект на лекарствата се свързва главно с потискането на ексудативната и пролиферативната фаза на възпалението, те имат малък ефект върху процеса на изменение. Въпреки това, с блокадата на синтеза на ПГ, образуването на свободни кислородни радикали, които увреждат клетъчните мембрани във фокуса на възпалението, намалява, а промяната намалява донякъде. Потискането на ексудативната фаза се свързва главно с блокадата на циклооксигеназата, инхибирането на синтеза на простагландини (PGE2, ЗГУ2, PGF2 а ), тромбоксан А 2, това води до намаляване на хиперемия, оток, болка. Намаляване на нивото на простагландини едновременно инхибира отделянето на други тъканни медиатори на възпалението (хистамин, серотонин, брадикинин, норадреналин); инхибиране на образуването на тромбоксан А2 и активността на хиалуронидаза допринася за нормализиране на микроциркулацията. Лекарствата намаляват енергийния метаболизъм на клетката, намалявайки АТФ в тъканите на възпалителния фокус. Нестероидните противовъзпалителни средства потискат интензивността на пролиферативните процеси. Като блокират синтеза на PG, лекарствата намаляват пропускливостта на съдовата стена и проникването на плазмени фактори в тъканите. В същото време се инхибира активността на гуанилат циклазата и нивото на cGMP, деленето на фибробластите, синтеза на колаген, мукополизахариди, образуването на ревматични грануломи и съединителна тъкан. Антипролиферативният ефект отчасти е свързан с инхибирането на активността на серотонин и брадикинин, които стимулират разделянето на фибробластите. За съжаление лекарствата не инхибират разрушителните процеси в хрущялната и костната тъкан. Освен това те потискат способността на хондроцитите да секретират инхибитори на "разрушителните" протеолитични ензими (колагеназа и еластаза), като последните се натрупват, причинявайки разрушаване на хрущяла и костната тъкан. Освен това синтезът на протеини, необходими за регенерацията на хрущялните и костните тъкани намалява, хемоперфузията се потиска във фокуса на възпалението, което също нарушава процеса на регенерация, особено в костните глави. От всички лекарства само пироксикамът не причинява разрушаване на хрущяла и костите, тъй като блокира интерлевкин-1, който стимулира производството на "разрушителни" протеолитични ензими (колагеназа и еластаза).

НСПВС имат десенсибилизиращ ефект, което е много важно при лечението на заболявания, в патогенезата на които протичат алергични реакции със забавен тип (ревматизъм, ревматоиден артрит и др.). Това свойство е най-силно изразено при индометацин, ортофен, напроксен, бутадион, не се появява веднага (като правило, в рамките на 2-6 месеца след употреба). Десенсибилизиращият ефект се обяснява с намаляване на синтеза на PGE 2, който намалява хемотаксиса на моноцити, Т-лимфоцити, еозинофили, полиморфонуклеарни левкоцити във фокуса на възпалението и инхибира разделянето (бластната трансформация) на лимфоцитите.

Аналгетичният ефект на лекарствата е тясно свързан с противовъзпалителното им действие, те основно намаляват болката, причинена от възпалението. В резултат на потискането на възпалителния процес нивото на простагландините намалява, особено PGE 2 и PGI2 (простациклин), участва в появата на болка, допринася за оток, повишава чувствителността на болковите рецептори към брадикинин и хистамин - основните медиатори на болката. Въпреки това, аналгетичният ефект на ненаркотичните аналгетици не е само следствие от тяхното периферно противовъзпалително действие. Така че, парацетамолът, без да има противовъзпалителен ефект, се използва широко като обезболяващо, тъй като аналгетичният ефект на ненаркотичните аналгетици (включително парацетамол) има централен

компонент: нивото на PG в структурите на мозъка, участващи в провеждането на болка, намалява, потокът от болкови импулси по възходящите пътища на гръбначния мозък, при таламуса, се инхибира и отделянето на ендорфини е малко повишено.

По отношение на аналгетичната активност, ненаркотичните аналгетици се различават значително. Най-силният обезболяващ ефект притежава индометацин, диклофенак натрий (ортофен), ибупрофен, кетопрофен, напроксен, мефенаминова киселина. Метамизол натрий (аналгин), парацетамол, ацетилсалицилова киселина са малко по-слаби. Лекарствата могат да се използват амбулаторно и дълго време, тъй като не причиняват психическа и физическа зависимост, не потискат дишането.

Антипиретичният ефект на лекарствата се проявява само при повишена телесна температура. При треска пирогените стимулират синтеза на PG в цереброспиналната течност. НСПВС намаляват съдържанието на PG в гръбначното пространство и инхибират активиращия им ефект върху клетките на хипоталамуса, нормализирайки състоянието на топлинно регулиращите структури и допринасяйки за увеличаване на топлопредаването и повишено изпотяване. Тъй като ПГ не участват в поддържането на нормална температура, НСПВС не го повлияват. Антипиретиците се използват при температури над 38,5 ° C-39 ° C, когато съществува риск от хипоксия с мозъчен оток, хипертермични припадъци, нарушена микроциркулация на бъбречния кръвоток и сърдечна дейност. При по-ниска температура е по-добре да не се предписват тези лекарства, тъй като треската активира защитните механизми на организма. Според интензивността на антипиретичното действие лекарствата са подредени в следния ред: индометацин, ибупрофен, аналгин, парацетамол, ацетилсалицилова киселина.

Ацетилсалициловата киселина рядко се използва като антипиретично средство, тъй като е по-ниска от други лекарства в този ефект, например, аналгин, парацетамол и в допълнение често дава усложнения. Analgin се използва за намаляване на телесната температура. Действа бързо, няма "конвулсивен" ефект (за разлика от амидопирин) и може да се прилага перорално, интрамускулно и интравенозно (в тежки случаи се прилага 50% разтвор). Въпреки това, като други пиразолонови производни (амидопирин), аналгинът инхибира хематопоезата, причинявайки левкопения, анемия и понякога агранулоцитоза. По правило парацетамолът се използва като антипиретично средство, особено при деца. Комбинацията от парацетамол с ацетилсалицилова киселина е благоприятна (за получаване на антипиретични и аналгетични ефекти); те взаимно засилват действието, в допълнение, парацетамол

предпазва стомашната лигавица от дразнещия ефект на ацетилсалициловата киселина.

Инхибирането на синтеза на PG, които са важни за хода на физиологичните и патологичните процеси в тъканите, може да доведе до редица общи усложнения. Най-честият и опасен страничен ефект са ерозивни и язвени промени в стомашната лигавица. Местните дразнещи ефекти на лекарствата не са основната причина за гастропатия. Тя се дължи главно на намаляване на синтеза на PG в стомашната стена. които регулират защитните му свойства, нормализират кръвоснабдяването, увеличават производството на слуз, намаляват секрецията на солна киселина. Следователно НСПВС могат да повишат киселинността на стомашния сок, да нарушат кръвоснабдяването на лигавицата, да доведат до диспептични разстройства, стомашно кървене и да провокират ерозивни и язвени процеси (улцерогенно действие). Висок риск от странични ефекти от стомашно-чревния тракт е характерен за бутадион, индометацин, пироксикам, ацетилсалицилова киселина. Честотата на тези усложнения се намалява, ако лекарствата се приемат след хранене с много вода или в комбинация с антиациди. В по-малка степен лекарствено-разтворимите лекарствени форми (аспирин) и така наречените пролекарства, например, сулиндак, увреждат лигавицата: в черния дроб той се превръща в два метаболита, единият от които (сулфитът) е активен инхибитор на простагландините. Мизопростол (цитотек), аналог на простагландин Е, се счита за специфично средство за профилактика на гастропатия.1, включени например в артротек (комбинация от мизопростол и диклофенак натрий).

Опасно усложнение на НСПВС е бронхоспазъм. PG блокадата може да предизвика изместване в метаболизма на арахидоновата киселина към образуването на левкотриени (възникват оток на тъканите, спазъм на гладката мускулатура и други прояви на незабавна алергия). Най-често това усложнение се развива с назначаването на ацетилсалицилова киселина (аспирин). НСПВС намаляват отделянето на урина и причиняват оток, тъй като инхибират образуването на бъбречни ПГ, участващи в регулирането на бъбречния кръвоток, гломерулната филтрация, секрецията на ренин и водно-солевия баланс. Спадът в нивото на PG допринася за задържането на натрий и появата на оток (особено типичен за бутадион, натриев диклофенак, кетопрофен, мефенаминова киселина). Бутадион също повишава чувствителността на бъбречните рецептори към антидиуретичен хормон (диурезата намалява).

Наред с горното, НСПВС дават редица други (не свързани с PG) странични ефекти: промени в кръвта, черния дроб, централната нервна система, кожата. Тежките хематологични нарушения (левкопения и дори агранулоцитоза, апластична анемия) са характерни за пиразолоновите производни (бутадион, амидопирин, аналгин); нарушения на хематопоезата могат да причинят индометацин, мефенаминова киселина. Различни форми на чернодробно увреждане до токсичен хепатит (продължително приложение) се развиват с употребата на бутадион, индометацин, сулиндак, натриев диклофенак (ортофен). Страничните ефекти от централната нервна система се наблюдават по време на лечение с ацетилсалицилова киселина (шум в ушите, загуба на слуха, виене на свят, хипервентилация), индометацин (виене на свят, силно главоболие, депресия, понякога халюцинации, гърчове); от страна на кожата (сърбеж, ограничена или генерализирана уртикария, еритродермия) - особено при използване на бутадион, индометацин, оксикам.

НСПВС (по-специално напроксен, кетопрофен, пироксикам) могат да причинят афтозен стоматит, кървящи венци и дразнене на устната лигавица.

НСПВС не трябва да се предписват през първия триместър на бременността, тъй като те имат тератогенни свойства, например използването на ацетилсалицилова киселина през този период може да причини цепнатина в горното небце на плода. Лечението на НСПВС през втората половина на бременността също е рисковано, тъй като понякога допринася за стесняване (и дори затваряне) на дуктусния артериоз и нарушена фетална хемодинамика.

Опасно е да се предписват тези лекарства (особено индометацин) в пренаталния период - като намаляват нивото на PG, те отслабват контрактилитета на матката и инхибират раждането.

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) за ставите: списък

Нестероидни противовъзпалителни средства: определение

Нестероидните противовъзпалителни средства са голяма група лекарства без рецепта и без лекарско предписание, те се използват активно при амбулаторно и стационарно лечение на много заболявания.

Търсенето и разпространението на тези средства се дължи на високата степен на ефективност при симптоматично лечение на редица заболявания, които се характеризират с появата на огнища на възпаление: тези средства не само премахват тези процеси, но и намаляват болката и нормализират телесната температура.

През последните 20-30 години на фармакологичния пазар са настъпили много промени и асортиментът е попълнен с редица нови нестероидни противовъзпалителни средства..

Фармакологичен ефект на НСПВС

Повечето нестероидни противовъзпалителни средства, независимо от техния химичен състав, осигуряват следните фармакологични ефекти:

  1. Елиминиране на възпалителните процеси. Механизмът на действие на лекарствата може да се различава, но най-често те действат на ензимите, отговорни за появата на възпаление, а също така имат успокояващ ефект върху нервните окончания.
    Съвременните лекарства могат да потиснат възпалението независимо от тяхната фаза.
  2. Премахване на болезнени усещания, ако са причинени от наличието на възпалителни процеси. Този ефект обикновено се постига няколко часа след приема на лекарството..
    Ако възникне остра болка с леко възпаление, тогава обикновено се използват лекарства на базата на аналгин или парацетамол, тъй като техният аналгетичен ефект е по-силен от противовъзпалителния ефект.
  3. Осигуряване на антипиретичен ефект. Телесната температура обикновено се нормализира няколко часа след приема..
    Тя трябва да бъде понижена, само ако такава реакция е причинена от локално възпаление, не се препоръчва рязко намаляване на показателите за респираторни заболявания, тъй като фебрилното състояние обикновено е защитна реакция на тялото и помага да се устои на болестта.
  4. Повишаване на киселинността се отбелязва само след преминаване на дълги курсове на прием на нестероидни противовъзпалителни средства, така че обикновено целта не е да се постигне подобен ефект.
  5. Стимулиране на кръвообращението и изтъняване на кръвта, което е предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Подобен ефект се постига чрез действието на лекарствата върху определени ензими в тромбоцитите, които са отговорни за осигуряването на тяхната структура. Антитромбоцитният ефект се изразява в различна степен в различни нестероидни противовъзпалителни средства..
  6. Намаляване на свиването на мускулите на матката, включително по време на бременност. Това свойство е особено добре изразено в лекарства на базата на индометацин..
    Много често се предписват за болезнена менструация или ако е необходимо да се поддържа бременност..
  7. Антикарциногенните ефекти върху злокачествените новообразувания, антиатеросклеротичните ефекти и осигуряването на терапевтичен ефект при болестта на Алцхаймер се отбелязват само при приемане на определени видове НСПВС, които могат да инхибират определени видове ензими.

Класификация на НСПВС

Съществуват различни критерии за разделяне на НСПВС на видове, но най-разпространената класификация се основава на молекулната структура на основните активни вещества, които съставляват.

Алтернативен вариант, който се предлага не само за специалисти, но и за пациенти, предполага разделяне на три групи в зависимост от селективността на COX инхибиране..

В съответствие с него се разграничават следните видове нестероидни противовъзпалителни средства:

  1. Неселективните лекарства са способни да повлияят на всички COX групи, но най-големият ефект е върху COX-1 ензимите. Това включва такива добре известни лекарства като "Аспирин", "Диклофенак", "Кетопрофен" или "Ибупрофен".
  2. Неселективни лекарства, които имат същия ефект върху ензимите COX-1 и COX-2. Пример за такова лекарство е Lornoxicam.
  3. Селективните лекарства действат избирателно на COX-2, например, "Meloxicam", "Nimesulide" или "Celecoxib".

НСПВС от ново поколение

НСПВС от ново поколение са едно от най-новите разработки във фармакологичната област. Почти всички нестероидни противовъзпалителни лекарства действат на защитни ензими, а не на възпалителни ензими.

Ефективността на новото поколение лекарства е много по-висока, тъй като основната им цел е COX-2, които са отговорни за развитието на възпалителни процеси. Липсата на повишен ефект върху COX-1 също намалява риска от странични ефекти по време на курса.

Показания за лечение на ставите с НСПВС

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват активно за лечение на различни ставни заболявания, особено в хронична форма.

Обикновено те се назначават от специалисти при наличие на следните показания:

  1. Различни форми на артрит, независимо от техния произход, включително тези, провокирани от инфекциозна лезия.
  2. Различни форми на артроза на етапа, когато възпалителният компонент се присъедини към патологията.
  3. Остеокондрит на гръбначния стълб.
  4. Псориазис, анкилозиращ спондилит и други видове ревматични артропатии.
  5. Новообразувания, засягащи твърдата тъкан; наличието на метастази в мускулно-скелетната система.
  6. Устойчивост на остра болка след операция на ставите.
  7. Рехабилитационният период след наранявания, ако болката продължава по време на него.

НСПВС форми

НСПВС могат да бъдат закупени под различни форми, всички съществуващи сортове са разгледани по-долу:

  1. Таблетната форма е най-често срещаният тип НСПВС, пероралното приложение на лекарства е ефективно при наличие на няколко огнища на възпаление..
    Таблетките почти винаги са включени в лекарствената терапия за хронични ставни лезии, придружени от атаки на силна и непоносима болка.
  2. Супозитории са предназначени за ректално приложение. Тази форма на НСПВС се предписва при някои противопоказания за приемане на хапчета, например при стомашни язви или скорошна операция на червата.
  3. Мехлеми за външно лечение, използването им позволява активните вещества на лекарството бързо да попаднат директно във фокуса на възпалението.
    Използването на тази форма помага за предотвратяване на странични ефекти от храносмилателната система.
  4. Разтвори, предназначени за венозно или мускулно приложение. Тази форма е в състояние да причини нежелани реакции, но ви позволява да осигурите възможно най-бързия терапевтичен ефект, поради което инжекциите се предписват на пациенти в сериозно състояние или с остри обостряния на заболявания.

НСПВС за ставите: списък

Както споменахме, НСПВС често се използват за лечение на ставни заболявания..

По-долу е даден списък на най-ефективните и добре известни лекарства, които се предписват за такива патологии:

  1. "Arcoxia" принадлежи към групата на селективните инхибитори на COX-2, лекарството се предлага под формата на таблетки с различни концентрации на активното вещество.
    Дневните дози не зависят от възрастта на пациента, те се определят от лекуващия лекар, като се отчита тежестта на състоянието и диагнозата. Обикновено от 30 mg до 120 mg от лекарството се предписва ежедневно.
  2. Ацеклофенакът е известен със своите мощни обезболяващи и противовъзпалителни ефекти.
    Лекарството действа много бързо и след поглъщане почти напълно се абсорбира в стомашно-чревния тракт.
    Дневната доза е 100-200 mg; освен това трябва да се има предвид, че "Aceclofenac" много често причинява странични ефекти от храносмилателната система.
  3. "Диклофенак" е един от основните аналози на предишното лекарство, тъй като има сходни свойства и ефекти върху организма.
    Този продукт може да бъде закупен под формата на таблетки, капсули, супозитории, мазила, гел или инжекционен разтвор. Максималната дневна доза е 300 mg, обикновено се предписва в най-тежките ситуации..
  4. "Ибупрофен" е едно от най-известните лекарства от този тип. Основната активна съставка е едноименният компонент, който е част от голям брой аналози.
  5. "Индометацин" се предлага под формата на капсули или таблетки, освен това лекарството намалява сцеплението на тромбоцитите, което е предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
    Дневната доза варира от 50 mg до 150 mg, максималният терапевтичен ефект се постига 2-3 часа след прилагане. При използване на "Индометацин" има висок риск от странични ефекти.
  6. "Кетопрофен" има всички основни свойства на НСПВС, това лекарство в по-голямата си част инхибира активността на COX-1 ензимите.
  7. "Ketorolac" се различава от повечето НСПВС по изразения си аналгетичен ефект, поради което се предписва при увреждане на ставите, придружено от остра болка.
  8. "Мелоксикам" може да бъде закупен под формата на супозитории, инжекционен разтвор, както и таблетки с различни концентрации на активното вещество.
    Лекарството принадлежи към групата на инхибиторите на COX-2 ензимите, основната положителна разлика от повечето аналози е добрата му поносимост от организма и рядката поява на странични ефекти. Най-често инжекциите се предписват в началото на курса, а след няколко дни се заместват с перорално приложение на Мелоксикам.
  9. "Nimesil" също се отнася до COX-2 инхибитори, но се различава от повечето аналози по повишена селективност.
    Лекарството се продава под формата на гел за външна употреба, таблетки за перорално приложение и гранули, които се използват за приготвяне на разтвор за перорално приложение.
    Дневната доза е 200 mg за повечето диагнози.
  10. "Нобедолак" има комбиниран противовъзпалителен и обезболяващ ефект.
    Дневната доза може да варира от 400 mg до 1200 mg, тя се определя от лекуващия лекар на индивидуална основа.
  11. "Piroxicam" се предлага под формата на таблетки и мехлеми за външна употреба, дневната доза на лекарството варира от 10 mg до 40 mg. Освен това предотвратява слепването на тромбоцитите и стимулира процеса на кръвообращение.
  12. Целекоксиб има изключителен инхибиращ ефект върху ензимите COX-2, което го отличава положително от много аналози. Друго предимство на лекарството е ниският риск от странични ефекти, ако се спазват правилата за приложение. Дневната доза може да варира от 100 mg до 400 mg.

Странични ефекти

Рискът от странични ефекти обикновено възниква при продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, негативните последици за организма могат да бъдат, както следва:

  1. Алергичната реакция в остра форма, в някои случаи води до развитие на бронхиална астма.
  2. Нарушение на сърдечния ритъм.
  3. Продължително главоболие, виене на свят.
  4. Свръхчувствителност към ултравиолетовите лъчи, което води до дерматологично дразнене.
  5. Прекъсвания в работата на черния дроб или бъбреците, развитие на заболявания, свързани с тези вътрешни органи.
  6. Улцерация на лигавицата на червата или стомаха.

Използване при бременност

Всъщност всички нестероидни противовъзпалителни средства са противопоказани при бременност, тъй като специалистите нямат точна информация за ефекта им върху плода..

Кърменето също е противопоказание за тяхната употреба, тъй като основните активни съставки могат да проникнат в кърмата. Когато е предписан подходящ курс, кърменето трябва да се прекрати.

Противопоказания

Съществуват редица ограничения за употребата на нестероидни противовъзпалителни средства; използването им ще трябва да се изостави, ако са налице следните противопоказания:

  1. Склонност към алергична реакция към вещества, които са част от предписаните лекарства.
  2. Язвени лезии на стомаха и червата по време на обостряне.
  3. Наличието на кървене и възпаление на стомашно-чревния тракт.
  4. Тежки нарушения във функционирането на черния дроб или бъбреците, тъй като тези вътрешни органи са отговорни за обработката на активни компоненти и тяхното навременно елиминиране от организма.
  5. Бременност и период на кърмене.
  6. Детство. Такива ограничения са индивидуални за различни средства, те са посочени в инструкциите, приложени към лекарството..
  7. Рехабилитационният период след хирургични операции върху вътрешните органи на храносмилателната система.

Нестероидни противовъзпалителни средства: списък с лекарства, защо се предписват, за какви заболявания

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - лекарства, чието наименование указва техния състав, предназначение и функция.

Нестероидни - не съдържат ядрото на циклопентанперхидрофенантрен, който е част от хормони и биологично активни вещества.

Противовъзпалително - имат изразен ефект върху възпалителните процеси в жив организъм, прекъсвайки химическия процес на възпаление.

История на лекарства от групата с НСПВС

Противовъзпалителните свойства на върбата са известни от V в. Пр. Н. Е. През 1827 г. от кората на това растение са изолирани 30 грама салицин. През 1869 г. на базата на салицин се получава активно вещество - салицилова киселина.

Противовъзпалителните свойства на салициловата киселина са известни отдавна, но изразеният улцерогенен ефект ограничава употребата му в медицината. Добавянето на ацетил група към молекулата значително намалява риска от язви в храносмилателния тракт..

Първият медицински продукт от групата на НСПВС е синтезиран през 1897 г. от компанията Bayer. Получава се чрез ацетилиране на салицилова киселина. Той получи патентованото име - "Аспирин". Само лекарството на тази фармакологична компания има право да се нарича аспирин..

До 1950 г. аспиринът остава единственото нестероидно противовъзпалително лекарство. Тогава активната работа започна да създава по-ефективни средства.

Значението на ацетилсалициловата киселина в медицината обаче все още е голямо..

Механизмът на действие на НСПВС

Основната точка на приложение на НСПВС са биологично активни вещества - простагландини. Първите от тях са открити в секрецията на простатната жлеза, откъдето идва и името им. Два основни типа са по-проучени:

  • Циклооксигеназа от първи тип (COX-1), която е отговорна за синтеза на защитни фактори на стомашно-чревния тракт и процесите на образуване на тромби.
  • Циклооксигеназа от втори тип (COX-2), участваща в основните механизми на възпалителния процес.

Чрез блокиране на ензимите се постигат ефектите от намаляване на болката, намаляване на възпалението и понижаване на телесната температура.

Има лекарства със селективно и неселективно действие. Селективните агенти блокират в по-голяма степен ензима СОХ-2. Намалява възпалението, без да засяга процесите в храносмилателния тракт.

Действието на втория тип циклооксигеназа е насочено:

  • за увеличаване на съдовата пропускливост;
  • освобождаване на възпалителни медиатори в увредената зона;
  • увеличен оток в областта на възпалението;
  • миграция на фагоцити, мастоцити, фибробласти;
  • повишаване на общата телесна температура, чрез центровете на терморегулация в централната нервна система.

възпаление

Процесът на възпаление е универсална реакция на организма към всеки вреден ефект и има няколко етапа:

  • етапът на промяна се развива в първите минути на излагане на вреден фактор. Агентите за увреждане могат да бъдат физични, химични или биологични. Биологично активните вещества се освобождават от унищожените клетки, започвайки следващите етапи;
  • ексудация (накисване), характеризираща се с въздействието върху мастоцитите на вещества от мъртви клетки. Активираните базофили отделят хистамин и серотонин в лезията, причинявайки повишаване на съдовата пропускливост за течната част на кръвта и макрофагите. Появява се оток, локалната температура се повишава. Ензимите се освобождават в кръвта, привличайки още по-голям брой имунокомпетентни клетки, започвайки каскада от биохимични и защитни процеси. Реакцията става прекомерна. Възниква болка. Именно на този етап нестероидните противовъзпалителни средства са ефективни;
  • етап на пролиферация, настъпва в момента на разрешаване на втория етап. Основните клетки са фибробласти, които формират матрицата на съединителната тъкан, за да възстановят разрушената структура.

Етапите нямат ясна времева рамка и по-често се включват в комбинация. При ясно изразен стадий на ексудация, продължавайки с хиперергичен компонент, етапът на пролиферация се забавя. Предписването на лекарства с НСПВС насърчава ранното възстановяване и улеснява общото състояние на пациента.

Основните групи нестероидни противовъзпалителни средства

Има много класификации. Най-популярните от тях се основават на химическата структура и биологичните ефекти на веществата..

Salicylates

Най-изследваното вещество е ацетилсалициловата киселина. Аналгетичният ефект е много умерен. Използва се като лекарство за понижаване на температурата при фебрилни условия и като средство за подобряване на микроциркулацията в кардиологията (в малки дози намалява вискозитета на кръвта, като блокира циклооксигеназа тип I).

пропионати

Солите на пропионовата киселина имат умерено обезболяващо и изразено антипиретично действие. Най-известният е ибупрофен. Поради ниската си токсичност и висока бионаличност той се използва широко в педиатричната практика.

ацетати

Производни на оцетната киселина са добре известни и широко използвани в медицината. Те имат изразен противовъзпалителен ефект и силен аналгетичен ефект. Поради голямото влияние върху първия тип циклооксигеназа, те се използват с повишено внимание в случай на пептична язва и риск от кървене. Най-известните представители: Диклофенак, Кеторолак, Индометацин.

Селективни COX-2 инхибитори

Целекоксиб и Рофекоксиб се считат за най-модерните селективни лекарства днес. Те са регистрирани на руския пазар.

Други лекарства

Парацетамол, нимезулид, мелоксикам. Те работят основно на ЦОГ-2. Имат изразен обезболяващ и антипиретичен ефект от централно действие.

Най-популярните лекарства за НСПВС и тяхната цена

  • Ацетилсалицилова киселина.

Ефективно и евтино лекарство. Предлага се в доза от 500 милиграма и 100 mg. Средната цена на пазара е 8-10 рубли за 10 таблетки. Включен в списъка с жизненоважни.

Безопасно и евтино лекарство. Цената зависи от формата на освобождаване и производителя. Има изразен антипиретичен ефект. Широко използван в педиатрията.

Филмирани таблетки от 400 милиграма, произведени от Русия, струват от 50-100 рубли за 30 таблетки.

Популярно лекарство в цял свят. Отпуска се в европейските страни без лекарско предписание. Най-популярни форми: 500 милиграма таблетки и сироп.

Той е част от комбинираните лекарства като обезболяващ и антипиретичен компонент. Има централен механизъм на действие, без да засяга хематопоезата и стомашно-чревния тракт.

Цената зависи от марката. Таблетките, произведени в Русия, струват около 10 рубли.

Комбиниран препарат, съдържащ противовъзпалителни и психостимулиращи компоненти. Кофеинът повишава чувствителността на мозъчните рецептори тропик към парацетамол, засилвайки ефекта на противовъзпалителния компонент.

Предлага се в таблетки от 500 милиграма. Средна цена 10-20 рубли.

Произвежда се в различни лекарствени форми, но най-търсеното е под формата на инжекции и локални форми (мехлеми и мазилки).

Цената за пакет от три ампули е от 50 до 100 рубли.

Селективно лекарство, което има блокиращ ефект върху втория тип циклооксигеназа. Има добър обезболяващ и антипиретичен ефект. Широко използван в стоматологията и следоперативния период.

Предлага се под формата на таблетки, гелове и суспензии. Средна цена на пазара от 100-200 рубли за 20 таблетки.

Лекарството се характеризира с изразен аналгетичен ефект, съпоставим с действието на ненаркотични аналгетици. Има силно улцерогенен ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт. Използва се внимателно.

Трябва да се отпуска строго по лекарско предписание. Формите за освобождаване са различни. Таблетките от 10 милиграма струват от сто рубли на опаковка.

Основните показания за употребата на НСПВС

Най-честите причини за прием на този клас вещества са заболявания, свързани с възпаление, болка и треска. Трябва да се помни, че лекарствата рядко се използват за монотерапия. Лечението трябва да бъде цялостно.

Важно. Използвайте информацията в този параграф само ако аварийната ситуация не ви позволява да се свържете скоро с квалифициран техник. Всички въпроси за лечение трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар..

Артроза

Болест, която причинява промяна в анатомичната структура на ставната повърхност. Активното движение е изключително болезнено поради подуване на ставите и увеличен излив на синовиална течност.

В тежки случаи лечението се свежда до подмяна на ставите.

НСПВС са показани за умерена или умерена тежест на процеса. При синдрома на болката се предписват 100-200 милиграма нимезулид. Не повече от 500 mg на ден. Приема се в 2-3 дози. Пийте с малко вода.

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е възпалителен процес на автоимунна етиология. В различни тъкани протичат множество възпалителни процеси. Засегнати са главно ставите и ендокардиалните тъкани. НСПВС са лекарствата по избор, когато се комбинират със стероидна терапия. Увреждането на ендокарда винаги води до отлагане на кръвни съсиреци по повърхността на клапите и камерите на сърцето. Приемът на ацетилсалицилова киселина 500 милиграма на ден намалява риска от тромбоза 5 пъти.

Болка при наранявания на меките тъкани

Свързан с оток в мястото на прилагане на травматичния фактор и околните тъкани. В резултат на ексудацията се компресират малки венозни съдове и нервни окончания.

Има застой на венозна кръв в увредения орган, което допълнително засилва метаболитните нарушения. Развива се порочен кръг, влошаващ условията за регенерация.

При синдром на средна болка е възможно да се използват локални форми на диклофенак.

Нанасяйте върху зоната на нараняване или навяхване три пъти на ден. Повреденият орган се нуждае от почивка и обездвижване в продължение на няколко дни.

Остеохондроза

При този патологичен процес се получава компресия на корените на гръбначните нерви между горните и долните прешлени, които образуват каналите на изхода на гръбначните нерви.

С намаляване на лумена на канала нервните корени, инервиращите органи и мускули изпитват компресия. Това води до развитие на възпалителни процеси и оток на самите нерви, което допълнително нарушава трофичните процеси.

За да се прекъсне порочният кръг, се използват локални мехлеми и гелове, съдържащи Диклофенак в комбинация с инжекционни форми на лекарството. Три милилитра разтвор на Диклофенак се инжектират интрамускулно веднъж на ден.

Курсът на лечение е най-малко 5 дни. Предвид високата улцерогенност на лекарството, трябва да се приемат блокери на протонната помпа и антиациди (Омепразол 2 капсули два пъти на ден и Алмагел по една или две лъжички три пъти на ден).

Болки в лумбалната област

При тази локализация най-често се засяга седалищният нерв. Болезнените усещания са доста интензивни. Седалищният нерв се формира от гръбначните корени, които изплуват в междупрешленните отвори на сакрума, оставяйки в ограничена област в плитките тъкани на глутеалната област. Това предразполага към възпалението му, с хипотермия.

Използват се мехлеми с НСПВС, съдържащи Диклофенак или Нимесулид. При силна болка се извършва блокада на мястото на изход на нерв с анестетично лекарство. Прилага се локална суха топлина. Важно е да се избягва хипотермия.

главоболие

Цефалалгията се причинява от различни патологични процеси. Най-честата причина е мозъчният вазоспазъм. Самият мозък няма рецептори за болка. Болезнените усещания се предават от неговите мембрани и рецептори в съдовете.

Нестероидните противовъзпалителни средства имат пряк ефект върху простагландините, които регулират болката в центъра на таламуса. Болката причинява вазоспазъм, обменните процеси намаляват и болковите усещания се увеличават. НСПВС, облекчаване на болката, облекчаване на спазъм, прекъсване на патологичния процес. Препаратите от ибупрофен са най-ефективни в доза от 400 милиграма.

мигрена

Причинява се от локален спазъм на съдовете на мозъка.По-често главата боли от едната страна. Има обширна неврологична фокусна симптоматика. Опитът показва, че нестероидните аналгетици са най-ефективни в комбинация с спазмолитици..

Петдесет процентен разтвор на метамизол натрий (аналгин) в количество от два милилитра и два милилитра дротаверин в една спринцовка интрамускулно или интравенозно. Повръщането се появява след инжектиране. След известно време болката напълно спира..

Остър пристъп на подагра

Заболяването се причинява от нарушен метаболизъм на пикочната киселина. Солите му се отлагат в различни органи и тъкани на тялото, причинявайки широко разпространена болка. НСПВС помагат да се контролират симптомите на подагра. Препаратите ибупрофен се използват в доза 400-800 милиграма.

Лечението на подагра е сложно. Включва диета с ниско съдържание на пуринови и пиримидинови бази. В острия период животинските продукти, бульони, алкохол, кафе и шоколад са напълно изключени.

Показани са продукти от растителен произход, с изключение на гъбите, и големи обеми вода (до три до четири литра на ден). Когато състоянието се подобри, можете да добавите извара с ниско съдържание на мазнини..

Дисменорея

Болезнените периоди или болката в долната част на корема пред тях са често срещани при жени във фертилна възраст. Причинява се от спазми в гладките мускули на матката с отхвърляне на лигавицата. Продължителността на болката и нейната интензивност са индивидуални..

За облекчение препарати Ибупрофен в доза 400-800 милиграма или селективни НСПВС (Nimesulide, Meloxicam).

Не се препоръчват ацетилсалицилова киселина и препарати Кеторолак, които намаляват съсирването на кръвта.

Лечението на болезнени периоди може да включва използването на двуфазни естрогенни лекарства, които нормализират хормоните на организма..

Треска

Повишаването на телесната температура е неспецифичен патологичен процес, който придружава много болезнени състояния. Нормалната телесна температура е между 35 и 37 градуса по Целзий. При хипертермия над 41 градуса настъпва денатурация на протеини и може да настъпи смърт.

При нормална телесна температура протича по-голямата част от биохимичните процеси в организма. Механизмите на терморегулация на висшите организми са от неврохуморален характер. За поддържане на температурната хомеостаза, малка част от хипоталамуса, наречена фуния, играе главна роля..

Анатомично той свързва хипоталамуса и таламуса на кръстовището на зрителните нерви.

Веществата - пирогени - са отговорни за активирането на хипертермичната реакция. Един от пирогените е простагландин, произведен от имунните клетки..

Синтезът му се регулира от циклооксигеназа. Нестероидните противовъзпалителни средства могат да повлияят на синтеза на простагландин, косвено понижавайки телесната температура. Парацетамолът действа на COX-1 в центъра на терморегулацията, като осигурява бърз, но краткотраен антипиретичен ефект.

При треска най-голямата антипиретична активност проявява Ибупрофен, действайки индиректно. За намаляване на треската у дома е гарантирано режим с двете лекарства.

500 милиграма парацетамол и 800 милиграма ибупрофен. Първият бързо намалява температурата до приемливи стойности, вторият бавно и дълго време поддържа ефекта.

Треска за зъби при деца

То е следствие от разрушаването на костната тъкан по време на бързия растеж на зъба. От унищожените клетки се отделят биологично активни вещества, които имат пряк ефект върху центровете на хипоталамуса. Макрофагите допринасят за възпалението.

Най-ефективното лекарство, което елиминира възпалението и понижава температурата, е Nimesulide в доза 25-30 милиграма, приета веднъж или два пъти, напълно спира явлението в 90-95 процента от случаите.

Рискове при използване на НСПВС

Проучванията показват, че дългосрочната употреба на неселективни лекарства влияе неблагоприятно върху лигавицата на стомаха и червата. Улцерогенният ефект на ацетилсалициловата киселина е потвърден. Дългосрочната употреба на неселективни лекарства, препоръчва се да се извършва заедно с блокери на протонната помпа (омепразол).

Селективните НСПВС увеличават риска от коронарна болест на сърцето и инсулт десетократно при продължителна употреба. Аспиринът е единственото изключение от този списък. Антитромбоцитните свойства на ацетилсалициловата киселина се използват за предотвратяване на тромбоза, предотвратяване на инфаркти и запушване на големи съдове.

Кардиолозите предупреждават, че пациентите, наскоро преживели инфаркт, трябва да спрат да приемат НСПВС. Според данните от научните изследвания Naproxen се счита за най-малко опасен от тази гледна точка..

Публикувани са проучвания, че дългосрочната употреба на НСПВС може да причини еректилна дисфункция. Тези проучвания обаче се основават повече на чувствата на самите пациенти. Не бяха предоставени обективни данни за нивата на тестостерон, изследвания на спермата и методи за физическо изследване..

заключение

Преди сто години населението в света е малко над милиард души. През изминалия двадесети век човечеството направи огромен пробив във всички области на своята дейност. Медицината се е превърнала в доказателство, ефективна и прогресивна наука.

Днес има повече от седем милиарда от нас. Наричат ​​се трите основни открития, които са повлияли на оцеляването на човешката раса:

  • ваксини;
  • антибиотици;
  • нестероидни противовъзпалителни средства.

Противовъзпалителни лекарства

Лекарствата, насочени към спиране на възпалителните процеси, се наричат ​​нестероидни или нехормонални. Краткото име е НСПВС. В наши дни тези медикаменти се използват, за да помогнат на тялото да се справи с възпалението..

Първото известно лекарство за възпаление е Аспирин. От откриването си този медикамент придоби огромна популярност и повсеместност. Друго име е ацетилсалициловата киселина.

Интересно! Лекарите обичат НСПВС поради отличния си ефект - понижават телесната температура, облекчават болката, имат антиревматичен ефект.

Но безконтролният прием на такива лекарства е неприемлив. Те имат много противопоказания и ако ги пиете дълго време, можете да страдате от странични ефекти.

Какво представляват НСПВС?

Лекарствата, насочени към намаляване на интензивността на възпалителните процеси, включват в схемата на лечение на такива заболявания:

  • ревматоиден артрит;
  • деформираща артроза;
  • дистрофия на междупрешленните дискове;
  • нарушение на пуриновия метаболизъм;
  • ревматизъм;
  • гръбначна херния;
  • заболявания на невралгичния план;
  • колики в бъбреците и жлъчния мехур;
  • възпаление на скелетните мускули;
  • травма;
  • разтягане;
  • сърдечно заболяване;
  • гинекологични заболявания.

Наложена е строга забрана за употреба на НСПВС за следните заболявания:

  • язва;
  • проблеми със съсирването на кръвта;
  • алергични реакции;
  • бъбречни проблеми;
  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
  • phlebeurysm;
  • автоимунни заболявания.

Също така, приемането на тези лекарства е забранено, докато носите дете и докато кърмите..

Малко за лекарствата, които облекчават възпалението

Нехормоналните лекарства, които спират възпалението, се използват в медицината при лечението на възпаления на костите, мускулите и ставите. Едно от предимствата на такива лекарства е възможността да се премахне абсолютно всяко възпаление, независимо от неговата природа или къде се намира. Тези лекарства най-често се използват в схемите на лечение, защото облекчават болката..

Както вече споменахме, първото лекарство от този вид е Аспирин. Взета е от кора на върба през осемнадесети век. Той се основава на салицилова киселина, благодарение на която се създават други, по-модерни лекарства, които имат подобен ефект. Уви, те също влияят негативно на човешкото тяло - нарушават работата на стомаха, дванадесетопръстника, черния дроб.

Важно! За да предпазят човек от пагубни последици, специалистите трябва точно да посочат дозата, която е приемлива за пациента..

Съвременните нестероидни препарати за възпаление се справят много по-добре с процесите на възпаление. Те са дълготрайни. Освен това, дори и да се приема за дълго време, вероятността тялото да пострада е доста ниска. Фармацевтите включват "Мелоксикам", "Пироксикам", "Диклофенак", "Ибупрофен" и други сред такива лекарства..

Препарати за възпаление от стероиден характер

Хормоналните лекарства, които намаляват възпалението, имат много по-силен ефект от нехормоналните лекарства. Тези лекарства се основават на кортизола. Те действат на принципа на локално потискане на имунитета.

Важно! Хормоналните лекарства имат много повече противопоказания и негативни ефекти..

Те се изписват, за да коригират състоянието, когато:

  • тежки кожни алергии;
  • ревматоиден артрит;
  • съдово възпаление;
  • хепатит;
  • възпаление на скелетните мускули;
  • шокови състояния на тялото.

Не можете да приемате хормонални лекарства, ако:

  • носите бебе или кърмите;
  • имате инфекции от бактериален или вирусен характер;
  • сте склонни към кървене;
  • имунитетът ви е намален (например при ХИВ);
  • ставите са склонни към ерозия;
  • приемате лекарства, които разреждат кръвта ви;
  • инжектирали сте стероиди (3 или повече).

Лекарства срещу възпаление от комбиниран характер

Тези лекарства включват комбинации от няколко компонента. Благодарение на това лечебният ефект се увеличава значително. Най-често лекарите предписват лекарства на своите пациенти, съдържащи диклофенак, към които се добавят витамини, лидокаин и други активни вещества.

Как работят НСПВС?

Тези средства действат избирателно върху сортовете циклооксигеназа, инхибирайки тяхната активност. COX се намира в голям брой телесни тъкани, той е отговорен за създаването на биологично активни компоненти: например, тромбоксан, простагландин, простациклин. Простагландин е медиатор на възпалението. Количеството му пряко влияе на тежестта на възпалението. Чрез потискане на активността на СОХ количеството на това вещество в тъканите намалява и възпалението изчезва..

Някои от тези лекарства карат човек да страда от различни негативни последици, но определена част от средствата в това отношение са безопасни. Това разпространение се обяснява с особеностите на ефекта на лекарството: всичко зависи от какъв тип COX действат компонентите на лекарството - първи, втори или трети.

COX-1 присъства дори при здрави хора в цялото тяло. Повечето от това вещество се намира в храносмилателните органи и бъбреците. Там върши важна работа. Например, произведените простагладини влияят на състоянието на лигавицата на стомаха и червата, позволяват да се поддържа нормалното кръвообращение, регулират синтеза на солна киселина и киселинността като цяло, влияят върху секрецията на слуз и фосфолипиди и осигуряват клетъчната пролиферация.

Важно! COX-1 инхибиторите намаляват количеството на простагладините не само там, където е започнало възпалението, но и в цялото тяло. Поради това здравето на човека може да бъде компрометирано..

COX-2 не може да се намери при здрав човек или той присъства в малки количества, които не влияят на нищо. Ако нивото на това вещество стане високо, това е сигнал за развитие на възпалителни процеси..

Важно! Лекарствата, които селективно отслабват СОХ-2, се приемат систематично. Те засягат точно мястото на възпалението.

COX-3 влияе на болката и треската, но не се свързва пряко с възпалението. Някои НСПВС действат конкретно върху COX-3, игнорирайки други ензими.

Важно! Някои изследователи в своите произведения казват, че този ензим изобщо не съществува като независима единица. По-скоро това е разновидност на COX-1.

НСПВС трябва да се приемат с повишено внимание при хора, които имат големи проблеми с черния дроб или бъбреците. Противопоказанията, описани по-горе, са общи за всички лекарства, но всяко лекарство може да бъде противопоказано при някои хора. Затова трябва внимателно да изучите инструкциите.

Усложнения

От какво можете да страдате от употребата на нестероидни лекарства?

  1. Може да възникнат проблеми с храносмилането, като коремна болка, разстройства на изпражненията и гадене. Вярно е, че тези прояви често са толкова незначителни, че не са причина за спиране на лекарствата..
  2. Ако се лекува с необичайно големи дози, стомашно-чревният тракт може да бъде сериозно засегнат: има вероятност от язва или кървене.
  3. Понякога са възможни обриви по кожата, подуване и сърбеж. Човек се уморява бързо, главата му се върти.
  4. Чернодробните ензими могат да повишат своята активност.
  5. Понякога гелове или мехлеми причиняват локални алергични реакции.

Разбира се, не трябва да се мисли, че всички тези прояви се проявяват при всеки пациент. Много хора приемат тези лекарства от няколко години без странични ефекти..

Важно! Ако приемате НСПВС много дълго време, има вероятност да изпитате тези симптоми..

Как да приемате тези лекарства?

Нека споделим основните правила за прием на лекарства срещу възпаление:

  • преди да приемете, трябва внимателно да прочетете инструкциите;
  • таблетките трябва да се приемат с чаша вода - това ще спаси стомаха ви;

Малко фармакокинетични данни

Нехормонални лекарства, които облекчават възпалението, се приемат или през устата, или се прилагат мускулни инжекции.

Когато човек пие лекарство, той се абсорбира активно от храносмилателната система. Бионаличността е най-малко седемдесет процента. Средата на стомаха за по-добра асимилация трябва да бъде кисела, тъй като алкалът разтяга тези процеси за по-дълъг период от време.

Интересно! Най-високата концентрация на активното вещество се проявява след два часа.

Когато се инжектира мускул, лекарството се свързва деветдесет процента или повече с протеини в кръвта, за да образува активни комплекси.

Лекарството перфектно прониква в тъканите и органите, особено на мястото, където се развива възпалението, и ставната течност. Екскрецията се случва с урината. За да разберете колко време ще отнеме процеса на изтегляне, трябва да изучите инструкциите.

Прием на лекарството: основни характеристики

Ако търгувате с едно лекарство за друго, трябва да разберете последствията. Например, когато смените „Диклофенак“ на „Волтарен“ или „Ортофен“, най-вероятно няма да възникнат проблеми. Ако решите да промените „Metindol“ на „Indomethacin“ или „Brufen“ на „Ibuprofen“, ситуацията ще бъде подобна. Това може да се обясни с факта, че съставът на тези лекарства е много сходен, но те се правят от различни производители, следователно имената са различни. Често друго име е опит на производителя да привлече вниманието на клиента и понякога фармацевтите влияят върху него..

Например, използвате кетопрофен, но няма ефект. Искате ли отново да купите продукт, който е безполезен за вас? Едва ли. Но в други моменти можете да изберете „Профенида“, „Кетонал“, „Кнавон“. И в края на краищата дори няма да подозирате, че активното вещество на тези лекарства е едно и също, те се различават само по имена.

Може ли обикновен човек, който не знае всички медицински тънкости, да се спаси от подобни грешки? Разбира се, че може, ако е внимателен. Всеки производител на кутията трябва да посочва не само името на лекарството, но и активното вещество. Разбира се, те го правят, но името обикновено е забележимо и светло, но информацията, от която човек се нуждае, е написана фино, понякога е невъзможно веднага да я забележите.

Важно! Струва си да обърнете внимание на активното вещество, посочено на опаковката. Ако сте пили Кетонал, чиято активна съставка е кетопрофен, не трябва да купувате Профенид, тъй като тези две лекарства имат едни и същи активни съставки. Можете да изберете Диклофенак. Но приемането на "Волтарен" след "Диклофенак" не си заслужава - те имат същите активни съставки.

Разбира се, всяко правило има изключение и това включва. Може би лекарство от един производител ще ви помогне добре и ако го смените на друг, ще страдате от странични ефекти.

Друга причина за липсата на ефект може да бъде приетата от човека доза. Лекарите казват, че хората често пренебрегват съветите за дозировката. Моля, обърнете внимание: дори ако таблетката е малка, тя може да съдържа голяма доза от активното вещество, но големите таблетки могат да съдържат повече пълнител, отколкото лекарствата. Затова винаги запишете дозировката на вашите лекарства..

Пример е прост - пиете Диклофенак 25 mg. Дори ако го приемате три пъти на ден, няма да можете да почувствате достатъчен ефект. Но ако вземете 100 mg, ефектът ще бъде дори от една таблетка..

Сега много производители произвеждат продукти, които работят дълго време (забавено). Такива лекарства се отличават с това, че храносмилателната система ги абсорбира постепенно и ефектът продължава цял ден. Така че не е нужно да приемате лекарството няколко пъти и с часове, можете просто да вземете едно хапче с продължително действие сутрин. Ако лекарството има този ефект, това ще бъде посочено на кутията. Например "Voltaren" с продължително действие се нарича "Voltaren Retard".

Относно лекарствата

Благодарение на горепосочената информация можете да стигнете до извода, че на първо място трябва да изучите инструкциите и съставите на лекарствата, а също и да видите колко активно вещество има в една таблетка. По-долу е даден списък на най-популярните нехормонални лекарства, които влияят на възпалението..

ЛекарствоАналози
диклофенак"Ортофен", "Волтарен", "Диклофен", "Диклонак", "Диклоран", "Раптен", "Наклофен", "Артрозан".
"Индометацин""Metindol", "Indomin", "Indotard", "Revumatine", "Inteban".
Ибупрофен"Нурофен", "Бруфен", "Болинет", "Буран", "Реумафен".
"Butadion""Реопирин", "Пирабутол".
"Пироксикам""Pirokam", "Roxicam", "Pirox", "Erazon".
"Lornoxicam""Ksefokam".
"Кетопрофен""Ketonal", "Flexen", "Profenid", "Artrozilen", "Ketanov".
"Кеторолак""Ketorol", "Ketalgin", "Dolak" или "Adolor".

Въпреки че списъкът по-горе изглежда доста впечатляващ, ако желаете, можете да намерите още много лекарства, които имат подобни активни съставки. Създадени са много модификации на всички тези лекарства, които са различни както по име, така и по цена. Но след като прочетете тази статия, винаги можете да се съсредоточите върху състава на лекарството, дозата на активното вещество и, разбира се, да вземете предвид ценовия сегмент.

Важно! Можете да намерите необходимото лекарство и да не харчите приказна сума пари.

Селективни лекарства

През последните години водещите изследователски центрове, участващи в разработването на лекарства, се занимават с проучване и производство на НСПВС, които с отличен терапевтичен ефект не биха имали отрицателни ефекти върху хората. Изследването доведе до селективни лекарства, които премахват възпалението. Друго име за тези лекарства са СОХ-2 инхибиторите..

Тези лекарства рядко имат странични ефекти върху организма, не причиняват усложнения и не разрушават структурата на ставите. Позволено им е да ги приемат доста дълго време: както няколко седмици, така и няколко години.

Важно! Процесът на приемане на тези лекарства трябва да бъде под строгия надзор на специалисти..

Най-известното селективно лекарство, което елиминира възпалителните процеси, е Movalis. Той "работи" много по-меко от други средства за тази цел, няма голям списък от противопоказания, а също така не влияе толкова много на храносмилателния тракт.

Препоръчително е да използвате "Movalis", когато трябва да се отървете от възпалението и болката за дълъг период. Предписва се за хора с артроза на колянните стави, анкилозиращ спондилит и артрит..

Това лекарство се произвежда в таблетки от 7,5 или 15 mg или под формата на супозитории (15 mg). Също така "Movalis" може да се прилага мускулно (дозировка - 15 mg).

Много е удобно да използвате това лекарство - то може да се използва само веднъж на ден, сутрин или през нощта. Също така, агентът може да се прилага с помощта на инжекции. Този метод се използва в случаите, когато е необходимо да се облекчи непоносимата болка в ставите или мускулите..

Дори в аптеките можете да намерите такива селективни лекарства: "Nimulid" (или "Nise"), "Celebrex", "Arcoxia".

Съхраняването на нестероидни противовъзпалителни средства трябва да се извършва съгласно следните правила.

  1. Мястото за съхранение е сухо. Достъпът на децата до тази зона трябва да бъде ограничен. Температура на съхранение - до двадесет и пет градуса.
  2. Лекарствата с изтекъл срок на годност трябва да се изхвърлят и да не се използват при никакви обстоятелства.

Към кого да се обърнете за помощ?

Ако ви болят ставите, лекарства, които влияят на възпалителните процеси, се предписват от терапевт, ортопед или ревматолог. Ако сте загрижени за страничните ефекти, вижте гастроентеролог, пулмолог, нефролог, алерголог, хематолог или кардиолог. Когато заболяване ви принуждава постоянно да приемате такива лекарства, са нужни съвети от диетолога относно храненето.

Важно Е Да Се Знае За Подагра