Диагнозата на херния диск L4 L5 се поставя, когато се развие патологично разстройство в областта на тези прешлени. Такова нарушение се случва в половината от случаите на увреждане на лумбалния гръбначен стълб, докато заболяването се характеризира с тежки симптоми, при които човек частично губи способността си да се движи нормално. Херния диск L4 L5 изисква спазване на цялостна схема на терапия, която трябва да бъде съгласувана с лекаря.

Етиология и патогенеза

Херния диск засяга сакралния гръбначен стълб поради заседнал и заседнал начин на живот, което води до дехидратация на диска. При такова нарушение дискът не е достатъчно снабден с хранителни вещества и кислород, той постепенно се измества и деформира, докато съпътстващите симптоми не се появяват веднага. Първо се развива изпъкналост на L4 S1 и L5 S1 и ако пролапсираната херния не бъде лекувана своевременно, размерът й се увеличава, възникват тежки усложнения.

Основните рискови фактори за развитие на патология включват:

  • нарушение на метаболитните функции;
  • недохранване и сурови диети;
  • постоянна хипотермия;
  • тежки наранявания на гръбначния стълб;
  • остеохондроза и сколиоза;
  • дисплазия на тазобедрената става;
  • голямо тегло.
Обратно към съдържанието

Съществуващи форми на патология и характерни симптоми

Хернията дискове са от различни видове, които се различават по естеството на развитие и съпътстващите симптоми. Има следните видове патология:

Други сортове

Разграничават се и други форми на междуребрена херния:

  • Движещ се. Основната причина за патологията е прекомерното физическо натоварване. Нарушението е придружено от остра болка по време на движение и нормализиране на благосъстоянието в спокойно състояние.
  • Sequestral. При тази патология фрагмент от диска се откъсва, в резултат на което гръбначният мозък се компресира и се развива автоимунно възпаление. Типични знаци:
    • остър лумбаго в областта на сакрума;
    • разпространение на дискомфорт към крака и страничната повърхност на бедрената кост;
    • слабост и изтръпване на крайниците;
    • в тежки случаи - парализа.
Обратно към съдържанието

Какво лечение се предписва?

Употребата на лекарства

Средна херния, която засяга сакралния прешлен в началния етап на развитие, се лекува с консервативна терапия. На първо място е важно да отслабите симптома на болката, да облекчите мускулните спазми и подуването. Мускулните релаксанти се използват за отпускане на мускулната рамка. След отстраняване на острите симптоми пациентът е показан да изпълнява набор от физически упражнения, които ще помогнат за укрепване на мускулния корсет и ще предотвратят изместването на диска.

Полезни упражнения за херния диск L4 L5

Лечението на такава патология не е пълно без свързването на физиотерапевтични упражнения, с помощта на които ще бъде възможно да се нормализира състоянието и да се изключи развитието на рецидиви. Ако се диагностицира централна дискова херния на ниво L4 L5, важно е да се правят упражнения под наблюдението на лекар, който също ще помогне да се състави диаграма и да се определи интензивността на натоварванията. Важно е да се изключи силно натоварване на прешлените, следователно, предпочитание се дава на клякания, завои, люлки и удари. Класовете се провеждат в легнало положение или на специални симулатори, предназначени за укрепване на гръбначния стълб при такива патологии.

Когато операцията е от съществено значение?

Ако издатината е придобила голям размер над 9 мм, се извършва хирургично лечение. Най-често срещаните видове хирургия, използвани за тази патология:

  • микродискектомия, при която се отстранява цялата херния;
  • ендоскопията се счита за ефективен и ниско травматичен метод, докато отстраняването на хернията се извършва чрез малки пункции;
  • нуклеопластиката се състои в излагане на засегнатата област на импулси от студена плазма;
  • имплантация, при която на мястото на отстранения диск се поставя изкуствен имплант.

Благодарение на хирургическата интервенция ще бъде възможно бързо да се премахнат всички неприятни симптоми, обаче съществува риск от рецидив, тъй като първопричината за развитието на такова нарушение не е отстранена.

други методи

В допълнение към лекарствената терапия и специфични упражнения, следните методи се препоръчват като допълнителна терапия:

  • терапия с пиявици;
  • инжектиране на озон;
  • инжекции на базата на хомеопатични лекарства, благодарение на които се активира снабдяването на дисковете с необходимите елементи.

Заболяването не е толкова страшно и опасно, ако започнете да го лекувате компетентно и своевременно. Затова при постоянна болка в гърба и нарушена чувствителност на крайниците е важно да не се лекувате, а незабавно да отидете на лекар и след потвърждаване на диагнозата да преминете към комплексна терапия. Навременните медицински интервенции ще помогнат за премахване на патологията и избягване на хирургическа интервенция, която във всеки случай се отразява негативно на благосъстоянието и работата на пациента.

Как да избегнем патология?

С тенденция за образуване на херния на гръбначния стълб е важно постоянно да следите здравето си, да спортувате и да се опитвате да водите активен начин на живот. Курс на терапевтичен масаж, правилно хранене и отказ от лоши навици ще помогне да се избегнат рецидиви. В случай на неприятни симптоми, не отлагайте посещението при лекаря, защото неиздаваният етап се лекува много по-лесно и по-бързо.

Как да се лекува херния диск L4 L5

Херния дискове са често срещана причина за болки в гърба в зряла възраст. Развитието му е пряко свързано с начина ни на живот и отношението към здравето ни. В тази статия ще разгледаме какво представлява херния диск L4 L5, какви са неговите симптоми и лечение.

Основните причини за появата на херния

L4 L5 прешлени са част от лумбалния гръбначен стълб. По този начин хернията L4 L5 е разположена в лумбалния гръбначен стълб между 4-ти и 5-ти прешлен. Къде точно е прешленът L5, вижте снимката по-долу.

Основните причини за патология са следните:

  • неправилна стойка;
  • наранявания на лумбалните прешлени;
  • естествени процеси на стареене;
  • физическа активност (тежък физически труд, спортно претоварване, неправилно вдигане на тежести, наднормено тегло);
  • хиподинамия;
  • слаби мускули на гърба или слабо развита опорно-двигателна система (слаби връзки и мускули);
  • гръбначни аномалии;
  • неправилно хранене и дистрофия на тъканите.

Появата на херния между 4-ти и 5-ти прешлен на лумбалния гръбначен стълб се провокира от редица причини. Най-често се появява в зряла възраст, когато междупрешленните дискове губят своята еластичност, тъканите стават по-тънки, появяват се пукнатини и разкъсвания.

Това се дължи на натоварването, което нашият гръбнак изпитва всеки ден, липсата на хранене за хрущялната тъкан, което води до нейната дегенерация, увреждане на гръбначния стълб, което може да провокира нестабилност на прешлените или тяхното изместване. Това и много повече негативно се отразява на здравето на гръбнака ни..

Форми на заболяването

Междупрешленната херния е първична и вторична. Първичният се появява в резултат на нараняване или претоварване на гръбначния стълб, а вторичният се провокира от други заболявания, деформации на прешлените, аномалии в развитието.

Изливът на междупрешленния диск може да се появи във всяка посока. Според неговото направление има:

  • интраспинална, когато хернията е насочена в гръбначния канал - тя се подразделя на свой ред на парамедиан (компресия на гръбначния мозък от едната или от двете страни), дорзално-средна (компресия на гръбначния мозък и нервния сноп на cauda equina) и формална ( компресия на нервните корени на изхода от прешлените);
  • страничен, разположен вдясно или вляво от прешлените (изпълнен със сгъстяване на нерва или съдовете);
  • вентрална (отпред).

Основните симптоми

Най-честият симптом, при който се открива херния, е ишиас. Развива се, когато корените на седалищния нерв са прищипани. Болка в долната част на гърба се предава на единия или двата крака. Влошава се при ходене и при смяна на седнали или изправени позиции.

При накланяне, повдигане или завъртане на тялото усещанията за болка се увеличават. Понякога е придружено от усещане за изтръпване или изтръпване в крака или стъпалото, мускулни спазми, усещане за мускулна слабост.

При силна херния има пареза на стъпалото (пляскане при ходене), проблеми с уринирането или дефекация.

Внимание! Синдром на Cauda equina, тежко усложнение на херния.

Наред с други неща, наличието на херния се проявява под формата на проблеми с изправяне на големия пръст на крака поради отслабване на мускулите и болка, която се излъчва към дупето и горната част на стъпалото.

Диагностични мерки

За да диагностицира херния, лекарят анализира историята на пациента, наличието на наранявания и заболявания, начина на живот на пациента и други фактори, които могат да повлияят на развитието на патологията.

Тогава се извършва медицински преглед: определяне на местоположението на болката, интензивността и тежестта на симптомите. След това лекарят предписва рентгенографско изследване: рентгенови лъчи, магнитен резонанс или компютърна томография, миелография и електромиография.

Рентгенографията е най-простият и най-разпространен метод за диагностика. Тя ви позволява да определите местоположението на прешлените, тяхното изместване, размера на междупрешленното пространство, костни израстъци или наранявания. Невъзможно е да се диагностицира междуребрена херния с помощта на този метод, но признаците му могат да бъдат идентифицирани.

Магнитният резонанс (ЯМР) или компютърната томография (КТ) дават триизмерно изображение на меките тъкани и костите на гръбначния стълб. На снимките ясно се виждат нервните влакна и кръвоносните съдове. ЯМР и КТ определят местоположението и размера на херния дискове, компресия на нервни корени или кръвоносни съдове, тумори и растеж на костите.

Миелографията е рентгенова снимка, използваща контрастно вещество, което се инжектира в гръбначния канал. Тя ви позволява да идентифицирате херния, тумори и остеофити (костни израстъци), но качеството е по-ниско от ЯМР и КТ. Използва се като алтернатива на КТ и ЯМР.

Електромиографията изследва нервната проводимост, измерва как мускулите реагират на електрическа стимулация. Може да помогне за идентифициране на увреждане на нервите и мускулна слабост..

Методи за лечение на херния L4 L5

Консервативното лечение на междупрешленната херния е симптоматично. Тя е насочена към облекчаване на болката, намаляване на възпалението и облекчаване на отока. Консервативното лечение облекчава състоянието на пациента, но не го освобождава от патология.

Важно! Неразделна част от терапията са лечебната гимнастика, физиотерапията, масажната терапия и гръбначната тяга.

Приблизително 80% от пациентите се възстановяват след 6-8 седмици и се връщат към нормалния си живот.

Консервативна терапия

По време на острия период на заболяването се приемат анестетици и противовъзпалителни средства (НСПВС). Тяхната задача е да облекчат болката, подуването и възпалението. Ако пациентът изпитва силна болка и мускулен спазъм, се предписват мускулни релаксанти.

Пациентите в отслабено състояние и с лош апетит се предписват витаминно-минерални комплекси и хондропротектори, които подобряват общото състояние на организма и предотвратяват разрушаването на хрущялната тъкан. Те се приемат на курсове през цялата година. Продължителността и количеството се определят индивидуално, в зависимост от състоянието на човека.

Важно! Ако приемането на болкоуспокояващи не води до намаляване на синдрома на болката, инжекциите се правят с мощни обезболяващи блокажи.

Характеристики на терапевтичната гимнастика

Физиотерапевтичните упражнения (ЛФК) са необходими за укрепване на дълбоките мускули на гърба, които поддържат гръбначния стълб, формирането на правилна стойка и активиране на метаболитните процеси в тъканите.

Важно! Изборът на упражнения е индивидуален и се предписва от ортопед или лекар по ЛФК.

Ето примери за упражнения, които се практикуват при херния на лумбалния гръбначен стълб:

  1. Заставайки до стената, облегнете се на гърба на главата, плешките и дупето, затегнете корема си. Фиксирайте позицията и стойте около една минута, след което се отпуснете. Ако изпитвате болка, докато сте напрегнати, отпуснете се и съкратете времето на задържане. Постепенно увеличавайте дължината на стойката, тъй като мускулите укрепват..
  2. Лежейки по гръб върху равна, твърда повърхност, ръцете по тялото, от своя страна издърпайте пръстите на краката към вас.
  3. В същото легнало положение разтворете ръцете си отстрани, огънете краката в коленете и краката си на пода. Бавно редувайте коленете в страни, докато докоснете пода.
  4. В същото положение повдигнете и спуснете таза, опирайки се на плешките, така че да се образува права линия на бедрата с гърба..
  5. На четворки, огънете гърба нагоре и надолу.
  6. Окачване на хоризонталната лента. Времето на задържане се определя от силата на ръцете ви: колкото по-дълго, толкова по-добре.

Внимание! Когато правите упражненията, следвайте правилната техника и вътрешните си чувства, за да не предизвикате усложнения. Не трябва да изпитвате никакъв дискомфорт или болка.

Това не е пълен списък с упражнения. Видът и продължителността на тренировките ще зависят от тежестта на заболяването. Не забравяйте, че ежедневните упражнения, дори и краткосрочните, ще бъдат по-ефективни от голяма тренировка веднъж месечно..

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение се провежда в изключителни случаи.

Основните индикации за радикални мерки:

  • консервативното лечение не е ефективно;
  • след основното лечение симптомите се влошиха;
  • има увреждане на нервните влакна или заплаха от увреждане (мускулна слабост, загуба на чувствителност в краката).

За хирургично лечение се използват минимално инвазивни методи: дисектомия, лазерна терапия, хемонуклеолиза и нуклеотомия.

Дисектомията се извършва, когато нервният корен се притисне. Това е минимално инвазивна операция, извършена с ендоскопски инструменти. След него не остават белези или следи. Периодът на възстановяване отнема 2-4 седмици, след което пациентът вече може да отиде на работа. Операцията има положителен резултат в много случаи.

Лазерната аблация намалява обема на междупрешленния диск, като по този начин намалява изливането. Лазерът прониква през канюлата в повредения междупрешленния диск и изпарява необходимата част от дисковото ядро.

Хемонуклеолиза е метод за инжектиране на химикал в междупрешленния диск, който втечнява дисковото ядро. След това съдържанието се изсмуква през канюлата. Този метод се използва много рядко, не трябва да се използва, ако вече има области от мъртва тъкан на хернията, а химикалът не трябва да излиза извън диска..

Нуклеотомията е механично намаляване на нуклеозния пулпоз на междупрешленния диск. Съдържанието се аспирира през канюлата с помощта на специални инструменти.

Минимално инвазивната хирургия има минимално ниво на риск. Преди операцията на пациента се дават антибиотици, за да се избегне развитието на възпаление. Усложненията след операцията могат да включват подуване или кървене.

Важно! Физическата активност след операция е противопоказана в продължение на 2-4 седмици. Понякога лекарят предписва носенето на ортопедичен корсет. Леката болка в гърба може да продължи няколко седмици след операцията. Ако има такива, се предписват обезболяващи. Пациентът не трябва да седи и да се огъва дълго време.

След операцията пациентът се подлага на периодичен преглед от лекар, за да следи резултатите от лечението.

Алтернативни методи

Терапевтичният масаж има релаксиращ и тонизиращ ефект върху мускулите на гърба.

Спиралната тяга без товар е точно методът, който действа директно върху причината за заболяването. Процедурата възстановява храненето и подобрява състоянието на междупрешленните дискове. С увеличаването на междупрешленното пространство компресията на нервния корен се намалява или напълно се елиминира.

Тяга или сцепление е от различни видове:

  1. Подводното сцепление се извършва в клиника с помощта на специално оборудване. Водата облекчава напрежението от гръбначния стълб. Предимството на процедурата е минимални противопоказания. Предписва се дори за пациенти с усложнения..
  2. Сцеплението на специални легла или кушетки се извършва във вертикална или хоризонтална равнина. Във вертикално положение сцеплението възниква поради теглото на пациента, а в хоризонтално положение - с помощта на ръце или тежести.
  3. Ортопедични дресьори с малък размер се произвеждат за домашна употреба. По-добре е да ги използвате според препоръките на лекаря..

Симулаторът на Евминов е права дъска с хоризонтална лента, фиксирана в горната част. Дъската е фиксирана под определен ъгъл към стената. В зависимост от тежестта на заболяването, лекарят предписва програма за упражнения.

заключение

В процеса на живот, под въздействието на гравитацията, нашите прешлени постепенно се сплескват, притискайки междупрешленните дискове. Ако не се грижите за здравето си, към периода 30-50 години съществува висок риск от развитие на херния на гръбначния стълб. Това е необратим процес и все още е невъзможно да се отървете от херния завинаги. Подходящото лечение намалява симптомите и предотвратява усложненията.

Прешлените дискове l4 l5

Добре дошли в A.N. Бакланов! Ние предлагаме надеждни и безопасни технологии при лечението на гръбначния стълб.

Новини

Сколиозата от 4-та степен е допълнителна агония към ужасната първична диагноза на SMA

30 декември, 2019г

Лечение на пациент, диагностициран с гръбначно-мускулна атрофия на Kugelberg-Welander

Елина Абдрашитова, 15 години - гръбначна мускулна амиотрофия на Вердниг-Хофман

Контакти
  • Москва, Волгоградский проспект, 99, сграда 4
  • Телефон: +7 (499) 746-99-50
  • Имейл: [email protected]

По принцип такава патология като изпъкналост на гръбначните дискове именно в лумбалния гръбначен стълб е най-често срещаното заболяване, въпреки че теоретично е възможно в други области..

Това се дължи на удара върху тази част на гръбначния стълб на най-голямото натоварване, възникващо в процеса на повишена физическа активност.
Ако не предприемете никакви мерки, тогава в резултат на прогресия степента на изпъкналост надвишава 5 мм, а издатината вече е диагностицирана като междупрешленна херния.

L4-L5 изпъкналост означава, че лезията е разположена между четвъртия и петия лумбален прешлен.
Механизмът на развитие на това заболяване е, че с дегенеративни промени в дисковете, разположени между прешлените, техният качествен състав се променя. При големи натоварвания налягането върху променения диск води до издуване на ядрото и след това се появяват пукнатини в пръстена, който го задържа. По-нататъшното развитие на дистрофичните процеси води до разкъсване на фиброзна тъкан, а нуклеозният пулпоз се простира извън границите на междупрешленното пространство.

Окончателната диагноза се основава на методи като CT или MRI.

Причини за заболяването

Най-честият спусък за изпъкналост е остеохондрозата. Но може да се прояви и при недостатъчно подвижен начин на живот, метаболитни нарушения. Това се дължи на факта, че храненето на междупрешленния диск се осъществява чрез дифузия на вещества в него от околните тъкани поради липсата на кръвоносни съдове в него. Ако този механизъм бъде нарушен, настъпва "гладуване" и разрушаване на дисковите тъкани..

Рисковата група включва хора, свързани с тежък физически труд, и спортисти. Наследствените особености на развитието на гръбначния стълб и честите инфекциозни заболявания също причиняват изпъкналост..

Видове изпъкналост

  1. Циркуляр. Изпъкналостта се извършва равномерно по целия периметър.
  2. Странични (странични). Често докосва нервни корени.
  3. Дифузно. Издутината е неравномерна и се среща на много места.
  4. Гръбната. Най-неблагоприятно прогнозиращо. Най-често от всички видове причинява нарушение на чувствителността, двигателните умения и работата на органите в тазовата област. Наранява гръбначния канал и причинява увреждане.

Симптоми

Първите симптоми на такова заболяване се проявяват след започване на компресията на нервните окончания. В началния етап се появяват болки със сравнително ниска интензивност, които се появяват след определени натоварвания с облъчване към дупето и крака. Като правило, те се предшестват от усещане за скърцане в увредената зона на гръбначния стълб. Тогава синдромът на болката става все по-силно изразен, към него се присъединяват нарушение на чувствителността, слабост и спазми в мускулите на прасеца, стъпалото, голям пръст на крака, скованост.

лечение

Най-важното при тази патология е да се елиминира причината за появата му..

Пациент с такава диагноза трябва да изключва всеки стрес, който може да влоши състоянието..

Медикаментозната болка може да се елиминира с помощта на противовъзпалителни лекарства и аналгетици. По същия начин е възможно да се преодолее подпухналостта. За възстановяване на хрущялната тъкан понякога се препоръчва използването на хондропротектори.

Физиотерапията, акупунктурата, масажната терапия, физическото възпитание са основното средство да се отървете от това заболяване..

Хирургията е необходима само в най-крайните случаи. Операцията се състои в премахване на компресията върху нервните корени чрез изрязване на стърчащата част на диска.

Херния диск L4-L5

Резюме: Херния диск L4-L5 е изпъкналост на междупрешленния диск между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен. Симптомите са болка в долната част на гърба, слабините и крака до стъпалото. Единственият диагностичен метод е ЯМР на лумбалния гръбначен стълб.

дискова херния l4-l5

Херния диск възниква, когато гелообразният център на междупрешленния диск се изтласка през пукнатина във външната лигавица на диска. Болки в гърба или краката, изтръпване и усещане за изтръпване могат да бъдат резултат от прищипана херния на гръбначния корен. Консервативното лечение на междупрешленната херния, включващо не натоварване на гръбначния стълб, терапевтични упражнения, различни видове масаж, приемане на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства в повечето случаи е достатъчно, за да върне човек към пълноценен живот. Има обаче ситуации, когато пациентът се нуждае от операция..

Анатомия на междупрешленните дискове

За да разберете какво представлява херния диск, е важно да имате някакво разбиране за това как работи гръбначният стълб. Човешкият гръбначен стълб се състои от 24 подвижни кости - прешлени. Лумбалният гръбначен стълб трябва да поддържа по-голямата част от теглото на тялото. Има 5 лумбални прешлена, номерирани от L1 до L5. По този начин прешлените L4 и L5 са долните лумбални прешлени и натискът върху тях е най-голям. Ето защо, а също и поради своята мобилност, гръбначният сегмент L4-L5 е особено податлив на всички видове увреждания, включително образуването на междупрешленна херния..

Прешлените са разделени от междупрешленните дискове, които действат като амортисьори, предотвратявайки разтриването на прешлените един към друг. Външната обвивка на междупрешленния диск се нарича fiulrosus anululus, а вътрешната гелоподобна материя на диска се нарича нуклеус пулпос. В центъра на гръбначния стълб е гръбначният канал - куха вертикална тръба, в която са разположени гръбначният мозък и корените на гръбначния нерв, простиращи се от него. Гръбначният мозък и гръбначните нерви осигуряват предаването на нервните импулси от мозъка към тялото и обратно, осигурявайки на различни зони чувствителност и мобилност.

Херния диск възниква, когато гелообразният център на диска се изтръгне през пукнатина във външната мембрана и в гръбначния канал, където се намират гръбначния мозък и корените на гръбначния нерв. Ако херния диск докосне нервната тъкан, това може химически да раздразни нерва. Болката е резултат от възпаление на гръбначния нерв, компресиран от междупрешленната херния. Понякога херния диск намалява с течение на времето, така че пациентът може да изпита частично или пълно изчезване на симптомите. В някои случаи междупрешленната херния е толкова голяма, че част от хернията се разкъсва напълно и остава в гръбначния канал. Повечето херния дискове се образуват в лумбалния гръбначен стълб, където гръбначните нерви напускат гръбначния канал и след това отново се съединяват, за да образуват седалищния нерв, който се разклонява, за да инервира долните крайници.

Симптоми

Ишиасът е един от характерните синдроми на болка, проявяващ се при пациенти с междуребрена херния в лумбалния гръбначен стълб. Причината за ишиас с междуребрена херния е прищипване на корените на седалищния нерв. При ишиас болката се излъчва от долната част на гърба към единия или двата крака, понякога достигайки стъпалата, а често болката в долната част на гърба е по-слабо изразена от болката в краката. Болката в крака е най-силна при ходене, стоене и седене. Действия като наклоняване на багажника, повдигане на багажника и завъртане на багажника могат да влошат болката. Понякога болката е придружена от изтръпване и изтръпване в крака или стъпалото. Пациентите също могат да изпитат мускулни спазми в гърба или крака.

В допълнение към болката, пациентът може да почувства мускулна слабост в крака. При неврологично изследване в този случай рефлексите на коляното или Ахил може да липсват. В тежки случаи може да има различна степен на пареза на стъпалото (стъпалото „шамари при ходене) или загуба на контрол над уринирането и дефекацията. Ако имате силна слабост в крака или проблеми с контрола върху функциите на таза, трябва спешно да се консултирате с лекар, тъй като тези симптоми са характерни за страхотно усложнение на дискова херния - синдром на cauda equina..

Хернията на ниво L4-L5, в допълнение към симптомите на ишиас, описани по-горе, се характеризира със симптоми като проблеми с изправяне на големия пръст поради мускулна слабост и потенциално симптом на увиснал крак. Изтръпване и болка може да се усети в горната част на стъпалото. Болката в долната част на гърба често се излъчва, включително към дупето.

Причините

Междупрешленната херния в долната част на гърба може да се появи поради нараняване или неправилна стойка при повдигане на тежък предмет (наклоняване надолу върху прави крака) или може да възникне спонтанно. Стареенето играе важна роля във формирането на херния. С възрастта междупрешленните дискове губят вода и хранителни вещества, стават по-малко еластични и по-крехки. По този начин външната облицовка на диска може да "отслаби" и вече да не може да задържа нуклеусовия пулпоз в центъра. Генетичната предразположеност, тютюнопушенето, работните навици и редица други фактори могат да доведат до ранна дегенерация на междупрешленните дискове.

Интервертебралната херния най-често се среща при хора от 30 до 50 години, въпреки че хората на средна възраст и възрастните хора също често страдат от междуребрена херния, особено ако активно се занимават със спорт или имат работа, която включва систематично повдигане на тежести или статични пози (работа на компютър, за шевна машина, работата на заварчик, хирург и др.) Междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб е една от най-честите причини за болка в долната част на гърба, съчетана с болка в краката и се среща 15 пъти по-често от херния на шийния отдел на гръбначния стълб, макар и с пристигането в нашия живот на компютри това съотношение се променя, тъй като броят на херниите на шийния отдел на гръбначния стълб и съответно ранните инсулти се увеличава.

Диагностика

Диагнозата на междупрешленната херния започва с посещение при невролог. Лекарят ще събере пълната медицинска история на пациента, информация за наранявания и заболявания и ще определи дали някоя от характеристиките на начина на живот на пациента може да причини болка. След събиране на информация за пациента, лекарят провежда физически преглед. Прави се преглед, за да се определи източникът на болката и да се определи тежестта на симптомите като мускулна слабост и изтръпване, ако има такива..

След преглед и предварителна диагноза лекарят обикновено изпраща пациента за рентгенографско изследване. Такива изследвания могат да бъдат рентгеново, ЯМР (магнитен резонанс), КТ (компютърна томография), миелография или електромиография. Въз основа на получените данни вече ще бъде решен въпросът с методите за лечение на проблема на пациента..

ЯМР е неинвазивно сканиране, което използва магнитно поле и радиовълни за създаване на триизмерни подробни изображения както на костите, така и на меките тъкани на гръбначния стълб. За разлика от рентгенографиите, ЯМР сканирането ясно показва нерви и междупрешленни дискове. ЯМР може да определи местоположението и размера на херния диск и наличието или отсъствието на компресия на нервен корен. Освен това с ЯМР могат да се видят костни израстъци, тумори на гръбначния мозък или абсцеси..

Миелографията е рентгенова снимка, използваща контрастно вещество, което се инжектира в гръбначния канал по време на лумбална пункция. На изображенията, получени с помощта на такова изследване, можете да видите междуребрена херния, костни израстъци, тумори на гръбначния мозък, абсцеси. Качеството на получените по този начин изображения е много по-ниско от качеството на MRI изображенията. Прилагането на контрастно вещество може да не е безопасно за пациента. Миелографията като основен метод за диагностика се използва в страни, които не могат да си позволят да купят достатъчен брой апарати за ЯМР.

CT е безопасно, неинвазивно сканиране, което използва рентгенови лъчи и компютър за производство на двуизмерни изображения на гръбначния стълб. CT е донякъде подобен на MRI, но качеството на CT сканирането е по-ниско от качеството на MRI сканирането. КТ често се използва като заместител на ЯМР в случаите, когато ЯМР по някаква причина е невъзможен. Междупрешленният диск не се вижда на КТ и е невъзможно да се установят точните размери на дисковата херния чрез КТ.

Електромиография и изследвания на нервната проводимост. EMG измерва реакцията на мускулите на електрическа стимулация. За да направите това, в мускулите се поставят малки игли, а резултатите от измерванията се записват на специален апарат. Изследванията на нервната проводимост са подобни на ЕМГ, но те измерват колко добре нервите предават електрически сигнали от единия край на нерва до другия. Тези тестове могат да разкрият увреждане на нервите и мускулна слабост. Тестовете се използват за диференциална диагностика на заболявания на гръбначния мозък.

Рентгеновите лъчи използват рентгенови снимки, за да направят снимки на костната тъкан на пациента, което може да помогне на лекаря да идентифицира промени в местоположението на прешлените, артрит, костни израстъци или фрактури. Невъзможно е да се диагностицира междуребрена херния само с това изследване.

лечение

Консервативното (нехирургично) лечение на междуребрена херния може да включва прием на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, не натоварване на гръбначния стълб, различни терапевтични упражнения, различни видове терапевтични масажи и др. При систематичен подход към лечението 80% от хората с болки в гърба се връщат към привичен начин на живот. Ако консервативното лечение по някаква причина не помогне на пациента, лекарят може да препоръча операция.

1) Консервативни методи

Прием на лекарства: в зависимост от тежестта на ситуацията и тежестта на симптомите, лекарят може да предпише различни обезболяващи и противовъзпалителни лекарства, мускулни релаксанти (при наличие на мускулни спазми) и стероиди. Въпреки това, стероидите могат да причинят сериозни усложнения (захарен диабет), предписване на НСПВС за язви на стомаха и червата. В същото време лекарственото лечение за средни, големи размери на междупрешленната херния, както и с тесен гръбначен канал, обикновено не носи резултати..

Изтегляне на гръбначния стълб без натоварване: този метод на лечение ви позволява частично да възстановите храненето и съответно състоянието на междупрешленните дискове, както и да облекчите или облекчите натиска върху нерва чрез увеличаване на разстоянието между прешлените. Спиналната тяга е практически единственото лечение на дискова херния, което действа върху основната причина. От началото на развитието на междупрешленната херния е намаляване на междупрешленното разстояние (остеохондроза на гръбначния стълб).

Терапевтична гимнастика: укрепва дълбоките мускули на гърба, допринася за развитието на правилна стойка и мускулен корсет.

Медицински масаж: помага за отпускане на мускулите на гърба, облекчаване на мускулните спазми.

2) Хирургично лечение

Хирургичното лечение на междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб може да се препоръча в три случая:

  • ако пациентът реагира слабо на комплексно консервативно лечение;
  • ако пациентът има увеличение на симптомите след комплексно консервативно лечение;
  • ако пациентът има признаци на увреждане на нервите, като мускулна слабост или загуба на усещане в крака. В други случаи лекарите не трябва да препоръчват хирургично отстраняване на междуребрена херния..

Статията е добавена към Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

Дискова изпъкналост l4-l5 - какво е това и как да се лекува?

Дискова изпъкналост l4 l5 какво е това и как да се лекува - с тези и други въпроси се сблъскват хората, диагностицирани с това заболяване. Протрузия е основният етап в развитието на междуребрена херния. Изместването на междупрешленните дискове е концентрирано между 4-ти и 5-ти прешлен на лумбалния гръбначен стълб. Премества останалите дискове. Следователно към това заболяване трябва да се подхожда много отговорно и сериозно. При първите му прояви трябва да се свържете със специалист и веднага да започнете терапията.

По време на дефектни трансформации на междупрешленните дискове се образуват пукнатини в фиброзния анул. В резултат на това има изместване на цялата структура на дисковете. Този процес е придружен от компресия на нервните корени, тогава се появяват първите признаци на заболяването. Много е важно да се изследва болестта в началния етап, тъй като тя може да премине в по-тежък стадий и тогава хирургическата интервенция не може да бъде избегната.

Причини за възникване

Причината е, че има силен натиск върху лумбалната област. Това се обяснява с физиологичните свойства на завоите на гръбначния стълб. Когато човек седи, ходи или повдига тежък товар, зоните между прешлените значително се намаляват.

В повечето случаи изпъкването на междупрешленния диск l4 l5 възниква поради хода на остеохондрозата, който се образува за дълъг период.

Въпреки това има редица причини, сред които:

  • Крива поза;
  • Различни наранявания;
  • Метаболитни нарушения;
  • Наследствеността;
  • Възрастови трансформации;
  • Пасивен начин на живот, заседнала работа;
  • Прекомерна физическа активност;
  • Неуспех в кръвообращението;
  • Намаляване на височината на междупрешленните дискове;
  • Гръбначни заболявания като лордоза, сколиоза и кифоза.

Всички етапи на развитие на болестта

Има общо 3 етапа на развитие. На първия етап се появяват микропукнатини в фиброзния анул. В резултат на това действие се появява трансформация на структурата на фиброзния анус. Пръстенът може да се раздели до две трети от размера си. В този момент пациентът развива остра колика, която бързо изчезва..

Спазмите се появяват след като човек се събуди или когато има голям стрес на гръбначния стълб.

На втория етап издатината на диска се появява с 2-3 мм. Спазмите стават по-продължителни и се излъчват до някаква част от тялото (долната част на гърба, краката или дупето). В същото време човек изпитва дискомфорт, който ограничава физическата активност. През този период все още може да се проведе нехирургично лечение, без да се приемат лекарства. На пациента се препоръчва да се подложи на физическа терапия за подобряване и засилване на мускулната дейност..

Третият етап е придружен от разкъсване на фиброза на анула и издатина на диска. Спазмите стават толкова силни, че при движение човек изпитва болка, която излъчва към някаква част от тялото още по-интензивно, отколкото на втория етап. През този период се наблюдава изтръпване, напрежение в мускулите на краката. След третата фаза се развива междупрешленна херния.

Какви други видове изпъкналост съществуват

Лечението зависи пряко от това какъв вид l4 l5 дискова изпъкналост се наблюдава при пациента. Има 4 форми на заболяването:

Най-често срещаният вид изпъкналост е кръгова. На този етап има кръгова равномерна изпъкналост, която се случва в хоризонтално положение. Този тип често води до увреждане на 4-ти и 5-ти нервен корен. Ако пациентът не види лекар навреме, той може да стане инвалид.

Най-злощастният вид изпъкналост е гръбният. Неговата отличителна черта е, че пациентът има изпъкналост, насочена към гръбначния канал. В тази връзка човек може да загуби двигателни умения, чувствителност и да остане инвалид..

Средната изпъкналост е много рискована, тъй като прераства в херния диск и е източник на сериозно влошаване. Липсата на лечение води до увреждане. Характеризира се с изпъкнал диск, съсредоточен върху централната конска еднокопитница.

При дифузна, както при дорзална изпъкналост, изпъкналостта възниква към гръбначния канал. Дискът може да се повреди с 25-50%. Ако лечението не бъде завършено навреме, пациентът е изложен на риск от увреждане.

Изследване и лечение на болестта

При първоначалните признаци на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар. Забавянето в този случай заплашва с тежки усложнения, така че първото нещо, което специалистът насочва пациента към рентген. Но само този преглед няма да бъде достатъчен, следователно за по-точен резултат пациентът се подлага на магнитен резонанс.

След диагностициране на гръбначния стълб, лекарят изследва вида на изпъкналостта и тежестта на заболяването и след това предписва подходяща за пациента терапия..

  • Също така интересно: дифузна издатина на диск l4-l5.

След това, ако няма противопоказания, се предписва комплексно лечение, което включва лечение с лекарства и физиотерапия. Първото условие за пациента е да елиминира всякакъв стрес върху гръбначния стълб..

Приемът на лекарства е насочен към:

  • Елиминиране на спазмите;
  • Отстраняване на възпалителни процеси;
  • За регенерация на костите и хрущялите.

Физиотерапевтичните лечения се извършват за предотвратяване на изпъкналост и за намаляване на компресията на междупрешленните дискове. Това лечение включва:

  • физиотерапия;
  • Ръчна терапия;
  • Курс за масаж;
  • Плуване;
  • Акупунктура;
  • електрофореза:
  • Лечебна терапия.

Не забравяйте, че ако лечението на изпъкналостта не е започнало навреме, хирургическата интервенция ще бъде неизбежна..

  • Също така ще бъде интересно: лечение на изпъкналия l5 s1 диск.

Четвъртият и петият междупрешленните дискове, при които има разрушителен процес, придружен от спазми, изискват специално внимание от специалистите. Едва след последващ преглед, лекарят ще може да види на какъв етап на възстановяване е пациентът и да го освободи от болницата. В никакъв случай не се самолекувайте, тъй като това заболяване може да доведе до увреждане и увреждане..

Автор: Петър Владимирович Николаев

Хиропрактик, ортопед травматолог, озонотерапевт. Методи за лечение: остеопатия, пост-изометрична релаксация, вътреставни инжекции, меки мануални техники, дълбоко тъканен масаж, техники за облекчаване на болката, краниотерапия, акупунктура, вътреставно приложение на лекарства.

Как да се лекува остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб?

Как се лекуват остеофити на лумбалния гръбначен стълб?

Белодробен колан за остеохондроза

Обостряне на остеохондрозата на шийния, гръден и лумбален гръбначен стълб

L4 - лечение с изпъкналост на L5 диск: консервативни и хирургични методи

Изпъкналостта на междупрешленните структури може да доведе до образуване на херния. Лечението на изпъкналост на диска L4 - L5 е насочено към облекчаване на болката, възпалението, прищипване на нервните стволове, възстановяване на хрущялната тъкан и гръбначните функции. Липсата на навременна терапия може да доведе до образуване на херния и сериозни нарушения на тазовите органи.

Какво е L4 - L5 изпъкналост на диска

Този термин обикновено се нарича изпъкване на диска, разположен между четвъртия и петия лумбален прешлен. Протрузията сама по себе си не е отделно заболяване, но действа като усложнение на остеохондрозата или други дегенеративно-дистрофични състояния на прешлените.

Преместването на диска води до нарушаване на структурата на цялата лумбална област, която получава най-голямо натоварване. Под въздействието на много фактори фибросът на анула, обграждащ нуклеусовия пулпоз, става по-тънък. Ако патологичният процес расте, се получава разкъсване на фиброзната капсула и желатиновото вещество излиза или в лумена на гръбначния канал. В резултат на това се развива херния.

В практическата ортопедия е обичайно да се прави разлика между няколко вида изпъкналост на лумбосакралната област:

  • кръгови - изпъкналост равномерно около обиколката на диска;
  • постеролатерална - изместване в съответните посоки;
  • дифузна - неравномерна загуба в различни области;
  • дорзална - изпъкналост в гръбначния канал.

Характеристики на този вид

Клиничните симптоми, които съпътстват изпъкналостта на L4 - L5, не са строго специфични. Те обаче позволяват човек да подозира патологията на гръбначния стълб в този конкретен раздел. За да бъде диагнозата възможно най-надеждна, ще трябва да преминете пълен преглед.

Изтръпване и изтръпване

Един от характерните симптоми на дискова изпъкналост е усещане за изтръпване, „пълзящо“ в областта на тялото, което се инервира от петата двойка лумбални нерви. Изтръпването на тези области също е възможно. Причината е компресирането на стволовете от изпъкнал диск или тела на прешлени. В резултат на това сигналите от кожата към мозъка престават да се изпращат или, напротив, се появяват патологични признаци (парене, изтръпване). Тези усещания при пациента възникват върху гръбната част на стъпалото, както и между първия и втория пръст на краката. Дискомфортът може да се облекчи чрез промяна на положението на тялото.

Слабост

Ако стърчащият диск компресира двигателните нерви, слабостта се развива в съответните мускули. Често пациентите се оплакват, че им е трудно да повдигнат крака си при ходене, трудно е да движат палеца си. Това увеличава риска от падане и получаване на допълнителни наранявания. При преглед на такъв пациент може да се открие намаление на рефлексите на тазобедрената кост..

болка

Този симптом е първата проява на развиваща се патология. Тазовият участък и лумбалната област могат да наранят. Могат да се появят повишени усещания:

  • при натискане върху мускула в областта на изхода на L5 нерва;
  • при кашлица или кихане;
  • поради продължително седнало положение;
  • при повдигане на тежести.

Възможно облъчване на болка в задната част на бедрото или в предната част на подбедрицата.

Тревожни симптоми

Ако гръбначният стълб е силно засегнат, нервите на лумбосакралната област могат да бъдат компресирани и да се развие така нареченият синдром на cauda equina. В този случай могат да се появят следните симптоми:

  • нарушение на уринирането;
  • загуба на контрол на червата;
  • импотентност;
  • изтръпване в перинеума;
  • слабост в долните крайници.

Тази симптоматика е по-характерна за образувана херния. Ако обаче изпъкването на диска се случи в тесен гръбначен канал, синдромът на cauda equina може да се развие още на етапа на изпъкналостта.

Как да се лекува издатина L4 - L5

За да бъде ефективна терапията на изпъкналостта на лумбалния гръбначен стълб, е необходимо да се изключат всички провокиращи фактори - да се избягват повдигането на тежести, повтарящата седнала работа, скачането и резките движения..

Лечението включва лекарства, физиотерапия и операция. Липсата на навременни мерки за борба с патологията ще доведе до образуването на херния диск на гръбначния стълб.

Лекарства

Лекарствата за дискова изпъкналост са предназначени да премахнат синдрома на болката, да облекчат подуването и възпалението и да намалят спастичното свиване на скелетните мускули. След облекчаване на остро състояние, лекарят може да препоръча лекарства, които помагат за възстановяване на хрущялната тъкан, подобряване на кръвообращението и нервната проводимост..

Премахване на болкови спазми и възпаления

За да се премахне болезнеността и спазмите на скелетните мускули, се използват следните лекарства:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства - Диклофенак, Нимесулид, Мовалис. Тези лекарства помагат за облекчаване на болката и възпалението в засегнатата област. Може да се използва вътрешно под формата на таблетки, външно под формата на мехлеми и гелове, както и под формата на интравенозни и интрамускулни инжекции. Противопоказание за прием е язва на стомаха.
  2. Трициклични антидепресанти - Амитриптилин, Саротен. Тази група се използва ефективно при лечението на синдром на хронична болка с лезии на ставите и гръбначния стълб..
  3. Мускулни релаксанти - Тизанидин, Сирдалуд, Мидокалм. Група лекарства ви позволява да облекчите мускулния спазъм, да намалите болката и да възстановите нормалното положение на прешлените.

Регенериращ

За да се подобри състоянието на тъканта на междупрешленните дискове, хондропротекторите също са включени в комплекса от лекарства - Глюкозамин-Хондроитин, Дона, Алфлутоп, Терафлекс. Тези средства ви позволяват да възстановите хрущяла, допринасяте за неговото хранене. Благодарение на това лечение можете да намалите приема на нестероидни противовъзпалителни съединения..

Оперативна намеса

Хирургичното лечение на изпъкналост на 4-ти и 5-ти прешлен на лумбалния гръбначен стълб се провежда в следните случаи:

  • със синдром на силна болка, който не може да бъде спрян с консервативни методи;
  • при дисфункция на тазовите органи - фекална и уринарна инконтиненция.

По време на операцията лекарят изрязва изпъкналата част на междупрешленния диск и по този начин елиминира компресията на нервните стволове. Хирургическата интервенция се извършва в не повече от 10% от всички случаи на изпъкналост.

Минимално инвазивни хирургични методи

За премахване на болката и възстановяване на функциите при изпъкналости се използват минимално инвазивни хирургични техники:

  1. Блокадата е въвеждането на ненаркотични аналгетици в областта на диска. Процедурата помага за облекчаване на болка, подуване и възпаление на мястото на лезията.
  2. Хидропластиката е най-физиологичният метод за хирургично лечение. В областта на изпъкналост се вкарва течност, която измива разрушеното ядро ​​и запълва образуваната кухина. С този метод клиничните прояви на болестта изчезват много бързо..
  3. Лазерно изгаряне на изпъкналости. Този метод е ефективен в ранните стадии на заболяването, когато сърцевината има консистенцията на гел и все още не е имало време да се кости..
  4. Студена плазмена нуклеопластика - изпаряване на част от диска с помощта на специална йонизирана течност. В резултат на това налягането в кухината между прешлените намалява, а фиброзната мембрана се разтяга по-малко.

Физиотерапия

В комплексното лечение на дискова изпъкналост L4 - L5 се използват широко хардуерни методи. Най-ефективните са:

  1. Фонофорезата е ефектът на ултразвуковите вълни върху лезията. Процедурата помага за облекчаване на болката и възпалението.
  2. Лазерната терапия е лек метод за лечение. С помощта на лъча се подобрява кръвообращението в меките тъкани, възстановява се качеството на хрущяла, болката, подуването и възпалението отминават.
  3. UHF е метод на терапия, при който специални електроди се убождат върху засегнатата област. Под влияние на тока тъканите се затоплят, което допринася за резорбцията на оток и възпаление.
  4. Електрофорезата е метод на експозиция, при който лекарствено вещество се доставя в болната зона с помощта на слаби електрически токове.
  5. Магнитотерапия - ефектът върху гръбначния стълб на магнитните полета, който премахва мускулния спазъм и насърчава възстановяването на хрущялната тъкан.

Масаж и упражнения терапия

Дозирана физическа активност и масаж помагат за укрепване на мускулния корсет, стимулират храненето на тъканите и кръвообращението и спомагат за намаляване на отока и възпалението. Редовните упражнения по медицинска гимнастика ще помогнат да се избегне образуването на херния. Примерен набор от упражнения е показан в това видео..

Такива дейности са разрешени само извън обострянето на възпалителния процес. Комплектът упражнения трябва да бъде избран от лекуващия лекар или инструктор по ЛФК, който ще помогне за правилното лечение и предотвратяване на развитието на усложнения.

Как да се предотврати образуването на патология

За да се предотврати развитието на изпъкналости в лумбалния гръбначен стълб, е необходимо да се помни за превантивните мерки. Те включват:

  1. Балансирана диета. Диетата трябва да съдържа протеини, витамини и минерали.
  2. Дозирана физическа активност - ходене, плуване, колоездене, сутрешни упражнения.
  3. Периодични загрявки за хора със заседнали работни места.
  4. Редовни превантивни прегледи от лекар.

заключение

Колкото по-рано започне борбата с патологията, толкова по-благоприятна е прогнозата. Съвременните методи за лечение на изпъкналост на диска L4 - L5 включват медикаменти, физиотерапия, упражнения и масаж. В най-тежките случаи прибягват до операция..

Важно Е Да Се Знае За Подагра