Гръбначният стълб е основната поддържаща структура на тялото, защитаваща гръбначния мозък. Сложната структура на костно-хрущялната структура, връзките и мускулите на гръбначния стълб му позволява да изпълнява тези две най-важни функции. Нека се опитаме да разгледаме тази структура без излишни анатомични подробности..

Обща информация за структурата на гръбначния стълб и основните му функции.

Гръбнакът ни е най-важната част от опорно-двигателния апарат и съда на гръбначния мозък, който заедно с мозъка представлява централната нервна система. Силата, специалната форма и гъвкавостта на гръбначния стълб ни позволява да издържаме на тежки физически натоварвания и да извършваме различни движения. Без гръбначния стълб човек не би могъл да ходи или дори да поддържа равновесие, докато стои. Гръбначният стълб също участва във формирането на задната стена на гърдите, корема и таза..

Дължината на гръбначния стълб на възрастна жена е средно 60-65 см, за мъж - от 60 до 75 см. Ширината на прешлените намалява отдолу нагоре. На нивото на XII гръден прешлен е 5 см. Най-големият диаметър (11-12 см) на гръбначния стълб е на нивото на основата на сакрума.

Гръбначният стълб се състои от пет секции - цервикален, гръден, лумбален, сакрум и опашната кост, в които има 33-34 прешлена (прешлените са слети в сакрума и опашната кост). Прешлените са разположени един над друг, образувайки гръбначния стълб. Обикновено, когато се гледа отстрани, гръбначният стълб е S-образна.

Съседните прешлени са свързани от хрущялни междупрешленни дискове с желеподобно ядро ​​вътре, чиято основна функция е да абсорбира статични и динамични натоварвания и връзки. Прешлените и дисковете се обсъждат по-подробно в отделна статия. Между прешлените има и стави, които осигуряват гъвкавост на гръбначния стълб. Разнообразните движения на гръбначния стълб се създават от повърхностни и дълбоко разположени мускули.

Гръбначен и гръбначен мозък.

Структурните особености на гръбначния стълб са тясно свързани със защитата и поддържането на гръбначния мозък. Всеки прешлен има отвор в централната част, наречен гръбначен отвор. Тези дупки са разположени една върху друга, образувайки гръбначния канал. Гръбначният мозък е участък от централната нервна система, в който са разположени множество нервни пътища, предаващи импулси от органи на нашето тяло към мозъка и от него към органи. 31 двойки нервни корени се отклоняват от гръбначния мозък през структурите на гръбначния стълб.

Корените на гръбначния нерв са снопове от нервни влакна, които влизат и излизат от сегментите на гръбначния мозък и образуват гръбначните нерви. Двойка нервни корени се състои от сноп сензорни и сноп от моторни нервни влакна. Възникващите нервни корени инервират всички важни вътрешни органи и двигателни системи, без нормалното функциониране на които човешкият живот е невъзможен. Входящите корени съдържат нервни влакна, които провеждат сетивни импулси от всички тъкани и органи на тялото към централната нервна система.

Здравето на вътрешните органи и подвижността на тялото зависят от здравето на нервните корени и информацията, която се извършва върху тях. Но самите корени могат да бъдат засегнати. Техните заболявания обикновено се наричат ​​ишиас или ишиас..

Изключително важно е обаче да се запази структурата на гръбначния стълб. Изместването на прешлените, както се вижда от дадената фигурална таблица, може да повлияе негативно на повечето органи на нашето тяло

Секции на гръбначния стълб.

В гръбначния стълб има 5 отдела. От 33-34 прешлена 24 прешлена са свободни (7 шийни прешлени, 12 гръдни прешлени, 5 лумбални гръбнака), останалите - слети прешлени - образуват две кости: крижът и опашната кост. Шийните прешлени поддържат главата и й позволяват да се движи.

Торакалните прешлени, свързващи се с ребрата, образуват ребрата. Лумбалните прешлени са най-масивните и подвижни, те осигуряват до 80% от всички движения на човека и носят основния товар. Пет кондензирани прешлени образуват сакрума, а четири до пет кондензирани кокцикс прешлени представляват останките на каудалния скелет в основата на гръбначния стълб.

Номерирането на прешлените в гръбначния стълб започва от върха. Прешлените на шийния гръбначен стълб са обозначени с латинската буква С (С1 - С7), а двата горни прешлена имат свои собствени имена: С1 - атлас, С2 - аксиален. Прешлените на гръдния гръбнак са обозначени с T, Th или D; L1 - L 5 - лумбалните прешлени, а буквите S и Co означават прешлените на сакрума и опашната кост.

Гръбнакът има естествени физиологични извивки, в резултат на което страничният му изглед може да се нарече вълнообразен. Тези извивки придават на гръбнака пружина и спомагат за облекчаване на стреса върху гръбначния стълб. Извивките, обърнати към издутината напред, се наричат ​​лордоза, а изпъкналият назад се нарича кифоза..

И кифозата, и лордозата са нормални физиологични явления. Те са свързани с вертикалното положение на тялото ни. Естествените извивки на гръбначния стълб действат като пружина: благодарение на тях в гръбначния стълб възникват еластични деформации в отговор на силата на гравитацията и ударите на вълната при ходене или бягане.

В гръбначния стълб се разграничават две лордоза и две кифоза. Лордозата е цервикална и лумбална, а кифозата е гръдна и сакрална.

Често лордозата и кифозата стават прекомерни. Повишената цервикална лордоза възниква или в резултат на нараняване, или по-често поради неправилно положение на главата. Съвременният човек по-често развива навика да държи главата си наклонена назад, брадичката да е повдигната нагоре и шията да е изтласкана малко напред. Увеличаването на лордозата и компресията на шийните прешлени поради това може да доведе до остеохондроза на шийните прешлени. Директивите на Ф. Александър и специалните упражнения могат да помогнат за справяне с този проблем..

Шийният гръбначен стълб е най-уязвимата му част във връзка с различни наранявания, причинени от слаб мускулен корсет в шията, както и малкия размер и ниската механична сила на шийните прешлени. Нараняването на гръбначния стълб в областта на шията може да възникне в резултат на директен удар и при рязко или силно движение на разширение на флексия на главата.

С увеличаване на цервикалната лордоза, гръдната кифоза се увеличава компенсаторно, което с течение на времето може да стане като гърбица. Гръбначният канал в областта на гръдния кош е много тесен, така че дори малки патологични образувания (хернии, тумори, остеофити) водят до компресия на нервните корени. Ребрата са прикрепени към телата и напречни процеси на гръдните прешлени с помощта на ставите. Отпред ребрата са свързани в една твърда рамка с помощта на широка кост - гръдната кост, образувайки ребрата.

Лумбалната област изпитва специални натоварвания. Подвижният лумбален гръбначен стълб свързва неактивния гръден участък и неподвижния сакрум. Структурите на лумбалната област, дори без външно натоварване, изпитват значителен натиск от горната част на тялото. А при повдигане и носене на тежести налягането, действащо върху структурите на лумбалния гръбначен стълб, може да се увеличи многократно. Всичко това е причината за най-честото износване на междупрешленните дискове и появата на остеохондроза в лумбалната област. Неподвижността на долната част на гърба по време на дишане и заседнал таз, заседнал начин на живот, физиологично ненормална походка и лошо поставени обувки увеличават натоварването на лумбалния гръбначен стълб. Резултатът е повишена лумбална лордоза и, компенсаторна, повишена сакрална кифоза. От своя страна, повишената лумбална лордоза намалява подвижността на таза, увеличава износването на междупрешленните дискове в лумбалната област и затруднява дишането. По принцип увеличаването на лордозата и кифозата на гръбначния стълб води до изкривяване на формата на гръбначния стълб, намаляване на неговите физически възможности, влошаване на изпълнението на неговите функции и ускоряване на появата на различни патологии. Ето защо в много здравни системи, както тук, се обръща по-голямо внимание на намаляването на тези важни отклонения и относителното изправяне на гръбначния стълб..

Лигаменти и възможни движения на гръбначния стълб.

Прешлените са здраво свързани, за да образуват един единствен гръбначен стълб. Основната връзка между съседни прешлени се осъществява от междупрешленните дискове и ставите. Връзката на прешлените е подсилена от лигаменти, включително тези, които са общи за целия гръбначен стълб. Лигаментите са образувания, които свързват костите помежду си. Лигаментите на гръбначния стълб издържат на много тежко натоварване, те са силни в напрежение, така че в случай на нараняване обикновено няма разкъсване на лигаментите, а отделяне на костния участък на мястото на закрепване.

Предният надлъжен лигамент протича по предната повърхност на телата на прешлените и междупрешленните дискове. Този лигамент започва от тилната кост и С1 прешлен (атлас) и завършва в средата на сакрума, здраво слети с междупрешленните дискове. Задният надлъжен лигамент протича вътре в гръбначния канал по задните повърхности на телата на прешлените от аксиалния прешлен (С2) до нивото на първия кокцигеален прешлен, където се слива с междупрешленните дискове.

Дъгите на съседните прешлени са свързани с много силни и еластични жълти връзки, състоящи се от съединителна тъкан, която има жълтеникав цвят.

Спинозните процеси на съседните прешлени са взаимосвързани с помощта на дебели плочи - междуспинозни лигаменти. Супраспинозният лигамент, общ за гръбначния стълб, е прикрепен към спинозните процеси на всички прешлени. В допълнение, напречните връзки, които ги свързват, са разположени между напречните процеси на прешлените..

Въпреки леката подвижност на съседни прешлени по отношение един на друг, структурата на гръбначния стълб е такава, че гръбначният стълб като цяло има голяма подвижност. Възможни са следните видове движения на гръбначния стълб: огъване и разширение, странично огъване, усукване (въртене) и кръгово движение. При нормално състояние на гръбначния стълб неговата подвижност не е еднаква в различни части: най-голямата - в областта на шийката на матката между четвъртия, петия и шестия прешлен и в лумбалния. Ако обърнем глава, първият и вторият прешлен „работят“, ако наклоним - третия, четвъртия, шестия.

Флексията и удължаването се извършват около челните оси (например, минавайки през двете рамена). Общата им амплитуда е 170-245 °. Общият обхват на страничните накланяния е приблизително 165 °. Въртенето на гръбначния стълб (завива надясно и наляво) се извършва около вертикалната ос. Общият обхват на въртене е около 120 °. Кръговото движение на гръбначния стълб също се случва около вертикалната му (надлъжна) ос. В този случай опорната точка е на нивото на сакралния гръбначен стълб, а горният край на гръбначния стълб (заедно с главата) се движи свободно в пространството, обграждайки кръг.

Гръбначни мускули.

Движенията на гръбначния стълб се осигуряват от неговите мускули. Мускулите на гръбначния стълб могат да бъдат разделени на три групи: мускули на гърба, мускули на гърдите и мускули на корема. Мускулите на корема и гърдите от едната страна и мускулите на гърба от другата, действат противоположно един на друг.

Задните мускули от своя страна могат да бъдат разделени на повърхностни и дълбоки. Повърхностните мускули на гърба до голяма степен определят външния релеф на багажника. Тази мускулна група има физическо натоварване при извършване на движения с голяма амплитуда..

Дълбоките мускули на гърба са проектирани да извършват движения с ниска амплитуда и са основният компонент на "мускулния корсет". Те са разположени под повърхностните мускули на гърба на три слоя. Дълбоките мускули на гърба са по-слаби от повърхностните и не определят външния релеф на човешкото тяло. Внимание: при заседнал начин на живот вторият и особено третият мускулен слой практически не изпитва физически стрес, което в крайна сметка води до деградация на структурите на гръбначния стълб.

Дълбоко разположените мускули на гърба често се наричат ​​паравертебрални мускули, защото са разположени близо до гръбначния стълб. Болката в гърба често се дължи на увреждане или разтягане на паравертебралните (паравертебрални) мускули по време на тежка физическа работа. В случай на увреждане на гръбначните структури (дискове, връзки, капсули на ставите) възниква неволно свиване на паравертебралните мускули, насочено към "стабилизиране" на увредената част на гръбначния стълб, в резултат на което се появяват мускулни спазми в тях.

Най-мощната и дълга от дълбоките мускули на гърба - мускулът, който изправя гръбнака, играе важна роля. Мускулът започва с дебели и силни снопове в областта на сакрума, лумбалните и долните гръдни прешлени и протича по цялата дължина на гърба от сакрума до основата на черепа. На нивото на горните лумбални прешлени мускулът е разделен на три тракта. Това е неволно свит мускул, който поема значителна част от вертикалното натоварване на тялото. Позата на човек зависи от това, помага да се поддържа балансът на тялото. Мускулът се "включва" автоматично, но само ако тялото се опира на краката (работно положение). Еректорният гръбначен стълб се отпуска, когато тялото е в състояние на покой и няма опора на краката. Ако човек "измами" този мощен мускул, когато седи на стол без опора на краката, цялото натоварване пада върху гръбначния стълб, огъвайки го, с увеличаване на лумбалната лордоза, ускорявайки износването на структурите му и води до остеохондроза и други патологии, предимно в лумбалната част гръбначен стълб.

Наднорменото тегло причинява големи щети на гръбначния стълб, което някои хора в определена възраст смятат за нормално. Мазнините се отлагат предимно в лумбалната област. Това се дължи на ниската активност на мускулите на багажника, които огъват гръбначния стълб в различни равнини, и мускулите на таза. Мастните отлагания от своя страна възпрепятстват всяко движение. Получава се порочен кръг: липсата на движение насърчава образуването на мазнини, а натрупаната мазнина блокира онези движения, които биха могли да я унищожат.

Структура на гръбначния стълб

Гръбначният стълб е една от най-важните структури на човешкото тяло. Структурата му позволява да изпълнява функциите на опора и движение. Гръбначният стълб има S-образна форма, което му придава еластичност, гъвкавост, а също така омекотява всяко треперене, което възниква при ходене, бягане и други физически активности. Структурата на гръбначния стълб и неговата форма осигуряват на човека способност да ходи изправено, поддържайки баланс на центъра на тежестта в тялото.

Анатомия на гръбначния стълб

Гръбначният стълб е изграден от малки кости, наречени прешлени. Общо има 24 прешлена, свързани последователно един с друг в изправено положение. Прешлените са разделени на отделни категории: седем цервикални, дванадесет гръдни и пет лумбални. В долната част на гръбначния стълб зад лумбалната област има сакрум, състоящ се от пет прешлена, слети в една кост. Под сакралната област има опашната кост, която също се основава на слети прешлени.

Между два съседни прешлена има кръгъл форма на междупрешленния диск, който действа като свързващо уплътнение. Основната му цел е да омекоти и смекчи натоварванията, които се появяват редовно по време на физическа активност. В допълнение, дисковете свързват телата на прешлените помежду си. Между прешлените има образувания, наречени лигаменти. Те изпълняват функцията да свързват костите една с друга. Ставите, разположени между прешлените, се наричат ​​фасетни стави, които по структура са сходни с колянната става. Тяхното присъствие осигурява подвижност между прешлените. В центъра на всички прешлени са дупките, през които минава гръбначният мозък. Той съдържа нервни пътища, които образуват връзка между органите на тялото и мозъка. Гръбначният стълб е разделен на пет основни отдела: цервикален, гръден, лумбален, сакрален и кокцигеален. Шийният участък включва седем прешлена, гръдният участък съдържа дванадесет прешлена, а лумбалната област съдържа пет. Дъното на лумбалния гръбначен стълб е прикрепено към сакрума, образувано от пет прешлена, слети в едно цяло. Долната част на гръбначния стълб - опашната кост, има в състава си от три до пет акретни прешлени.

прешлените

Костите, участващи в образуването на гръбначния стълб, се наричат ​​прешлени. Тялото на прешлените има цилиндрична форма и е най-издръжливият елемент, който носи основния носещ товар. Зад тялото е арката на прешлените, която изглежда като полукръг с процеси, простиращи се от него. Арката на прешлените и тялото му образуват гръбначния отвор. Събирането на дупки във всички прешлени, разположени точно един над друг, образува гръбначния канал. Той служи като съд за гръбначния мозък, нервните корени и кръвоносните съдове. Лигаментите също участват във формирането на гръбначния канал, сред които най-важни са жълтите и задните надлъжни връзки. Жълтият лигамент свързва проксималните дъги на прешлените, а задният надлъжен свързва телата на прешлените отзад. Арката на прешлените има седем процеса. Мускулите и връзките са прикрепени към спинозните и напречните процеси, а горните и долните ставни процеси фигурират в създаването на фасетните стави.

Прешлените са гъбести кости, така че вътре имат гъбесто вещество, покрито с плътен кортикален слой от външната страна. Спонгиозното вещество се състои от костеливи лъчи, които образуват кухини, съдържащи червен костен мозък.

Междупрешленния диск

Междупрешленният диск е разположен между два съседни прешлена и изглежда като плоска, заоблена подложка. В центъра на междупрешленния диск е разположен нуклеусовият пулпоз, който има добра еластичност и изпълнява функцията на абсорбиране на вертикалния товар. Ядреният пулпос е заобиколен от многослоен фибус на анула, който поддържа ядрото в централно положение и блокира възможността за изместване на прешлените встрани един спрямо друг. Фибросът на ануса се състои от голям брой слоеве и силни влакна, пресичащи се в три равнини.

Фасетни стави

Артикуларните процеси (фасети), които участват във формирането на фасетни стави, се отдалечават от гръбначната плоча. Два съседни прешлена са свързани с две фасетни стави, разположени от двете страни на арката, симетрично спрямо средната линия на тялото. Междупрешленните процеси на съседни прешлени са разположени един към друг, а краищата им са покрити с гладък ставен хрущял. Благодарение на ставния хрущял, триенето между костите, които образуват ставата, силно намалява. Фасетните стави позволяват различни движения между прешлените, придавайки на гръбнака гъвкавост.

Фораминални (междупрешленни) форамени

В страничните части на гръбначния стълб има фораминални отвори, които се създават с помощта на ставни процеси, крака и тела на два съседни прешлена. Фораминалният форамен служи като изходно място за нервните корени и вените от гръбначния канал. Артериите, напротив, навлизат в гръбначния канал, осигурявайки кръвоснабдяване на нервните структури..

Паравертебрални мускули

Мускулите, разположени до гръбначния стълб, се наричат ​​паравертебрати. Основната им функция е да поддържат гръбначния стълб и да осигуряват различни движения под формата на завои и завои на багажника..

Прешленно-моторен сегмент

Концепцията за сегмента на движението на гръбначния стълб често се използва в вертебрологията. Това е функционален елемент на гръбначния стълб, който се формира от два прешлена, свързани помежду си от междупрешленния диск, мускулите и връзките. Всеки сегмент на гръбначния движение включва два междупрешленни отвора, през които се отстраняват нервните корени на гръбначния мозък, вените и артериите.

Шийни прешлени

Шийният участък е разположен в горната част на гръбначния стълб и съдържа седем прешлена. Шийният участък има изпъкнала крива, насочена напред, наречена лордоза. Формата му наподобява буквата "С". Шийният участък е един от най-мобилните региони на гръбначния стълб. Благодарение на него човек може да извършва наклони и завои на главата, както и да извършва различни движения на шията..

Сред шийните прешлени си струва да се подчертаят двата най-горни, наречени "атлас" и "ос". Те получиха специална анатомична структура, за разлика от други прешлени. В Атланта (1-ви шиен прешлен) няма тяло на прешлените. Образува се от предната и задната арка, които са свързани с костени удебеления. Оста (2-ри шиен прешлен) има зъбен процес, оформен от костен издатина в предната част. Процесът на зъбите се фиксира от лигаменти в гръбначните отвори на атласа, образувайки ос на въртене на първия шиен прешлен. Тази структура дава възможност да се извършват въртеливи движения на главата. Шийният участък е най-уязвимата част на гръбначния стълб по отношение на възможността от нараняване. Това се дължи на ниската механична сила на прешлените в този раздел, както и на слаб корсет от мускули, разположени в шията.

Гръбначен стълб

Гръбначният стълб включва дванадесет прешлена. Формата му наподобява буквата "C", разположена в изпъкнал заден завой (кифоза). Торакалната област е пряко свързана със задната гръдна стена. Ребрата са прикрепени към телата и напречни процеси на гръдните прешлени чрез ставите. С помощта на гръдната кост предните ребра се комбинират в солидна, неразделна рамка, образувайки ребрата. Подвижността на гръдния гръбнак е ограничена. Това се дължи на наличието на гръден кош, малка височина на междупрешленните дискове, както и значителни дълги спинозни процеси на прешлените.

Лумбален гръбначен стълб

Лумбалният гръбначен стълб се формира от петте най-големи прешлена, въпреки че в редки случаи техният брой може да достигне шест (лумбаризация). Лумбалната част на гръбначния стълб се характеризира с леко изкривяване, обърнато към издутината напред (лордоза) и представлява връзката, свързваща торакалната област и сакрума. Лумбалната област трябва да изпитва значителен стрес, тъй като е под натиск от горната част на тялото.

Sacrum (сакрален регион)

Сакрумът е триъгълна кост, образувана от пет кондензирани прешлени. Гръбнакът през сакрума се свързва с двете тазови кости, разположени като клин между тях.

Кокцикс (кокцигеален регион)

Гръбната кост е долната част на гръбначния стълб, която включва три до пет прешлени на прешлените. Формата му прилича на обърната извита пирамида. Предните участъци на опашната кост са предназначени да прикрепят мускулите и връзките, свързани с дейността на органите на пикочно-половата система, както и отдалечени участъци на дебелото черво. Кокциксът участва в разпределението на физическото натоварване върху анатомичните структури на таза, като е важен опорен пункт.

Части от гръбначния стълб на човека, анатомия и патология

Човешкият скелет се състои от много кости, той носи тежестта на всички анатомични структури. И най-важната скелетна структура е гръбначният стълб. Анатомията на скелета определя структурата на гръбначния стълб.

Костите на гръбначния стълб, по време на взаимодействие помежду си, позволяват да се осигури максимална защита в областта на гръдния кош и подвижност в шийния и лумбалния гръбначен стълб.

Структурата на гръбначния стълб на човека

Характеристиките на структурата на костите позволяват те да бъдат разделени на своеобразни класове. Например, според външната форма се отличава клас от дълги, къси, плоски и смесени кости. И също така да се разграничи клас от тръбни, гъбасти и смесени кости. Човешкият гръбначен стълб е образуван от кости (прешлени), които седят един върху друг и образуват един вид колона (гръбначен стълб). Те са свързани чрез лигаменти (с различна дължина), междупрешленни дискове, хрущялни стави и малки стави. Според някои сведения гръбначният стълб е формиран от 123 ставни елементи, 366 лигамента и 28 хрущялни образувания.

Колко прешлени има в гръбначния стълб? Тази анатомична структура се състои от 32–34 кости, където има 7 цервикални, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и от 3 до 5 кокцигеални прешлени. Съответно им се разпределят следните части на гръбначния стълб:

  • Cervicales или шиен гръбначен стълб (C1 - C7).
  • Thoracicae или гръден регион (Th1 - Th12).
  • Лумбални или лумбални области (L1 - L5).
  • Сакрум или сакрален регион (S1 - S5).
  • Кокциг или кокцигеален регион (Co1 - Co5).

Защо е необходимо да разделите гръбначния стълб на секции? Тази схема ви позволява точно да локализирате и опишете патологията, всеки отдел има свои анатомични характеристики и за всеки от тях лечението може да се различава.

Структура на прешлените

Тялото е основната структура на всеки прешлен, то е насочено напред (в гръдната кухина) и задържа цялата обем върху себе си. Телата им се състоят от гъста субстанция, която прилича на гъба, и допълнително е покрита в краищата с тънка компактна плоча. Симетричното и правилно разположение на гъбените греди увеличава тяхната стабилност и здравина. Също така стабилността и допълнителната плътност се осигуряват от междупрешленните структури (дискове, симфиза, стави и връзки), което му позволява да комбинира достатъчна сила и мобилност.

Зад тялото са сводовете на прешлените, те са свързани с тялото с помощта на два крака, благодарение на тях ще се образуват прешлени на прешлените и когато тези дупки се наслагват, се образува гръбначномозъчният канал. Зад тях е въртящият се процес (можете да го почувствате на гърба), когато прешлените образуват стълб, тези процеси изпълняват защитна функция и предотвратяват силно удължаване на гръбначния стълб.

Колкото по-малък е спинозният процес, толкова по-мобилна е областта.

Части от гръбначния стълб на човека

Прешлените във всеки раздел не изглеждат еднакво, разликата им се крие във факта, че имат различни анатомични структури. Анатомичната им структура определя функцията им. Характеристики на структурата на прешлените в различни отдели:

  1. Прешлените на шийния отдел на гръбначния стълб са много по-малки от другите (особености на анатомията на скелета), тялото не е изразено или липсва, а спинозните процеси са много по-малки от другите (с изключение на шестия). Тази анатомия ви позволява да извършвате голямо количество движение на главата и да го завъртите в различни равнини. Номерирането на прешлените започва именно от този участък, от първия шиен прешлен (атланта).
  2. Торакалната област съдържа прешлени, които се различават по това, че имат ямки на повърхността си за връзка с ребрата. Те имат най-големите спинозни процеси, спускащи се отгоре надолу, като по този начин ограничават разширението и флексията (защита на органите на гръдната кухина).
  3. В лумбалната област има прешлени със силно изразено тяло, поради факта, че тази част на гърба има основно натоварване. Гръбначният отвор е с триъгълна форма с кръгли ъгли. Спинозните процеси са къси и насочени не надолу, а назад, което позволява голям диапазон от движения.
  4. Сакрумът се състои от пет сакрални прешлени и поема цялото телесно тегло (поради което те растат заедно), пренасяйки го върху тазовите кости. Той е с триъгълна форма, острият край на който е обърнат надолу. Костната анатомия се определя от структурата на гръбначния стълб.
  5. Кокцигеалната кост е аналогична на опашката при животните. Състои се от 3-5 рудиментарни кокцигеални прешлена.

Колена

Защо гръбначният стълб не е прав? Обикновено гръбначният стълб на човека не прилича на права пръчка, но има няколко физиологични извивки. Тези огъвания или издутини на гръбначния стълб, които са обърнати отпред, се наричат ​​лордоза, а тези, които са отзад, са кифоза. При някои индивиди патологичните завои вляво или вдясно могат да се развият с течение на времето, те се наричат ​​сколиоза.

В хода на гръбначния стълб цервикалната лордоза се превръща в гръдна кифоза, която след това се превръща в лумбална лордоза, а той, от своя страна, в сакрококцигеална кифоза. Кривите на жените и мъжете са малко по-различни. Например гръдната кифоза и лумбалната лордоза са по-изразени при жените..

Тези завои също носят определена функционалност, а именно те затихват онези вибрации, които се появяват при ходене, бягане или падане, което позволява на мозъка да бъде цял (защитни характеристики на скелета). Тази структура на гръбначния стълб ни осигурява максимална подвижност и защита, например гръдният регион е най-защитен (съдържа най-уязвимите органи), а лумбалният гръбначен стълб е по-мобилен.

Сегментарна структура на гръбначния мозък

За удобство на диагнозата в неврологията се използва система за сегментиране. Това разделение се дължи на анатомичната структура на гръбначния мозък, а именно местоположението на нервните влакна. Тези влакна провеждат нервни сигнали от органи до мозъка и обратно..

Размерът на гръбначния мозък не съответства на размера на гръбначния стълб (по-голяма колона), което причинява несъответствие между порядъчните номера на прешлените и сегментите. На нивото на шията все още има съответствие между номерирането на сегмента и прешлените и вече от гръдния участък долните шийни и горните торакални сегменти лежат с един прешлен по-висок от тялото на съответните прешлени. Започвайки от Th7 - Th8 (средата на гръдния кош), има изместване на два прешлена, а на ниво Th11 - Th12 вече с три. Лумбалната област съдържа сегменти, които са на нивото на десетия и единадесетия прешлен на гръдния кош. Сакрални и кокцигеални сегменти - дванадесети гръден и първи лумбален прешлен.

Специфичността на неврологичните заболявания ще зависи от това къде е възникнала лезията на определен сегмент..

Функции на гръбначния стълб

Много е трудно да се надценят функциите на гръбначния стълб. Той предоставя следните функции:

  • Най-важната функция е поддръжката. Благодарение на това свойство човек е в състояние да поддържа стойка, което му позволява да ходи право на два крака. Също така ни позволява да извършваме физическа активност (повдигане на предмети) и да не губим равновесие. Тази функция е възможна поради структурните особености на самия скелет като цяло..
  • Също така гръбначният стълб е гъвкава ос на багажника, която ни позволява да контролираме центъра на тежестта и да не падаме.
  • Той е една от стените на тялото (гръдна, коремна и тазова кухина).
  • Служи като хранилище за гръбначния мозък.

заболявания

Заболяванията и нараняванията на гръбначния стълб са доста често срещани и обширни; ако той е повреден, ще бъдат характерни ярки симптоми и клинична картина. Най-често гръбначните заболявания значително намаляват качеството на живот, могат да доведат до увреждания в различна степен или дори до смърт. Общите заболявания включват:

  1. Сколиоза на различни части на гръбначния стълб. Както бе споменато по-рано, сколиозата е отклонение на прешленната ос от центъра към лявата или дясната страна. Най-често заболяването се развива в период на интензивен растеж, но може да се появи и при възрастни, особено при тези хора, които водят заседнал начин на живот. Лумбалният гръбначен стълб е най-податлив на промени, тъй като този отдел има голямо натоварване.
  2. Спондилозата е заболяване, при което в човешкото тяло по ръба на тялото на прешлените се образуват израстъци (остеофити), тези израстъци при взаимодействие помежду си намаляват диаметъра на гръбначния канал, което увеличава натиска върху корените на гръбначния мозък. Това ще се прояви като характерни нощни болки (най-често в шийния отдел на гръбначния стълб), пациентите търсят удобно и безболезнено положение по време на сън, сутрешна скованост и болка. Заболяването се развива в резултат на дегенеративно-дистрофични промени, които възникват поради метаболитни нарушения (излишно количество соли и минерали в костите).
  3. Междупрешленната херния. Патология, която се развива в резултат на метаболитни нарушения в междупрешленния диск, което води до частичната му „загуба“. Това допринася за факта, че дискът вече не е в състояние да изпълнява своята функция (шокопоглъщаща), освен това освободената част на диска (херния) започва да се притиска към корените на гръбначния мозък, като по този начин причинява неврологични симптоми и болка в този участък.
  4. Остеохондрозата е най-честото и широко разпространено заболяване, което се среща не само при възрастни хора, но и при млади хора. Тя възниква в резултат на дистрофични промени в междупрешленните дискове и последващо компресиране на корените, което води до болка в определен участък. Отделят цервикална, гръдна, лумбална, сакрална и обща остеохондроза.
  5. Радикулит. Заболяването възниква, ако остеохондрозата не се лекува. Най-често се засяга зоната, която е най-изложена на стрес (лумбален прешлен и сакрален). Заболяването се характеризира с остра болка, която може да се комбинира с парализа и загуба на чувствителност в краката..
  6. Остеопорозата е заболяване, което се развива, когато костната структура става по-тънка, увеличавайки риска и броя на фрактурите. Най-често се случва със стареенето на организма, с възрастта се нарушава балансът на магнезий и калций, което води до образуването на остеопороза.
  7. Наранявания и фрактури на гърба. Всякакви промени в анатомичните структури ще се отразят неблагоприятно на организма като цяло, да не говорим за наранявания на гърба. Най-често срещаното място на счупване е лумбалната област, тъй като е най-малко защитена от прекомерно разширение и най-подвижна. Всяко смесване на прешлен или неговия диск може да доведе до сериозни последици..

Тук е изброена онази малка част от заболяванията, които могат да се появят на всяка възраст и за всякакъв социален статус. За укрепване на гръбначния стълб и костите като цяло е необходимо да се приемат витаминни комплекси, да се извършват минимални физически активности и да се обърне внимание на всякакви прояви на болки в гърба.

Човешкият скелет е много силна и подвижна структура, при която костите, при правилно взаимодействие помежду си, ни позволяват да извършваме голям брой различни движения.

Структурата на гръбначния стълб на човека, неговите отдели и функции

Болката в гърба може да се срещне не само от възрастни хора, но и от юноши и дори бебета. Тази болка може да бъде причинена от много причини: както от умора, така и от всякакъв вид заболявания, които биха могли да се развият във времето или да са от раждането.

За да разберете по-добре откъде идват усещанията за болка и какво могат да означават, както и да знаете как да се отървете правилно от тях, ще помогне информация за структурата на гръбначния стълб, неговите отдели и функции. В статията ще разгледаме анатомията на този отдел, ще ви разкажем подробно какви функции изпълнява гръбначният стълб и как да поддържа здравето си..

Общо описание на структурата на гръбначния стълб

Гръбначният стълб има S-образна форма, поради което има еластичност - следователно човек е в състояние да приема различни пози, да се огъва, да се обръща и така нататък. Ако междупрешленните дискове не се състоеха от хрущялна тъкан, която може да бъде гъвкава, тогава човекът ще бъде постоянно фиксиран в едно положение..

Формата на гръбначния стълб и неговата структура гарантират равновесие и изправена стойка. Цялото човешко тяло, неговите крайници и глава "почива" на гръбначния стълб.

Гръбначният стълб е верига от прешлени, артикулирани от междупрешленните дискове. Броят на прешлените варира от 32 до 34 - всичко зависи от индивидуалното развитие.

Секции на гръбначния стълб

Гръбначният стълб е разделен на пет секции:

имеописаниеснимка
шиенСъстои се от седем прешлена. Той е най-мобилният, тъй като човек постоянно прави всякакви движения, завои и накланяния на шията и главата.
Самият този участък има формата на буквата "C", а изпъкналата страна е обърната напред.
Кръвоносните съдове преминават през напречните процеси на шийните прешлени, осигурявайки кръвоснабдяване на мозъка и малкия мозък. Ако в цервикалната област възникнат някакви увреждания, например, херния или фрактури, естествено, кръвообращението в тази област е силно нарушено и мозъчните клетки могат да отмират поради недостатъчно снабдяване с кръв и други хранителни вещества, човек може да загуби пространствена ориентация (тъй като главата е вестибуларният апарат), страдат от силни главоболия, а в очите му често се появяват "гъзови кости".
Горните шийни прешлени, наречени Атлант и Оста, са донякъде различни по структура от всички останали. Първият няма тяло на прешлени, а се състои от предни и задни арки, които са свързани с удебеления, състоящи се от костна тъкан. Вторият се отличава със специален костен процес, който се нарича одонтоид. Благодарение на него целият цервикален регион може да бъде гъвкав, така че човек да може да обърне главата си.
Гръден кошСъстои се от 12 прешлена, в които са прикрепени ребра, образуващи цялостно ребро. Именно в тази област се намират повечето от основните вътрешни органи и следователно гръдният участък е практически неподвижен..
Въпреки това може да се повреди и това е много опасно: заедно с това могат да се повредят и други системи на тялото..
Телата на прешлените са склонни да се увеличават, тъй като върху тях се упражнява известно натоварване - това се дължи на местоположението на органите и дишането. Също така прешлените в този раздел се различават по това, че имат специални ребра от половин кадър (по две за всеки), които "влизат" в самите ребра.
Външно този раздел също прилича на буквата "С", но за разлика от шийката на матката е изпъкнал назад.
лумбаленСъстои се от пет прешлена. Въпреки факта, че отделът е доста малък, той изпълнява най-важните функции в цялата опорно-двигателна система, а именно поема почти цялото натоварване, което е върху тялото. И прешлените са най-големи тук.
Вярно е, че това се случва и при появата на определена патология - лумбаризация, при която в лумбалната област на човек се появява шести прешлен, който не носи никаква полза, но не пречи на нормалния живот.
В лумбалния гръбначен стълб има физиологична лордоза, която е леко нормален преден завой. Ако тя надвишава допустимата норма, тогава човекът страда от някакъв вид заболяване.
Именно лумбалната област е най-отговорна за подвижността на краката, докато изпитва натоварване от горната половина на тялото. Ето защо трябва да бъдете изключително внимателни при изпълнение на каквито и да е физически упражнения или вдигане на тежести, защото ако това се извърши неправилно, ще страда лумбалната област - междупрешленните дискове започват да се „износват“ в нея, което води до хернии, които толкова често се появяват в тази област.
Сакрален регионСъстои се от пет прешлена, които растат заедно и се оформят в триъгълна кост. Той действа като връзка между горната част на гръбначния стълб и тазовата кост..
Вярно е, че те не растат веднага веднага, но само до 25-годишна възраст - при кърмачета и юноши, сакралната област все още има известна подвижност и следователно е уязвима за нараняване.
Сакрумът има няколко дупки, през които преминават нервните тъкани, поради които пикочният мехур, ректума и долните крайници имат нервна "чувствителност".
Кокцигеален отделСъстои се от три или пет прешлена - в зависимост от индивидуалните характеристики. Всъщност той е рудиментарен, но в същото време изпълнява редица важни функции. Например при жените той е мобилен, което помага при носене на бебе и по време на раждане..
При всички хора тя е свързваща връзка за мускулите и връзките, които участват в работата на пикочно-половата система и червата..
Колата на опашката също регулира правилното удължаване на бедрата и помага за правилното разпределение на натоварването, особено когато човек е в седнало положение: именно гръбначната кост позволява гръбначния стълб да не се срива, когато човек седи, въпреки че натоварването на гръбнака му е огромно. Ако кокцигеалната област не „пое“ част от нея, гръбначният стълб лесно би се наранил.

Видео - Визуално представяне на структурата на гръбначния стълб

Функции на гръбначния стълб

Гръбначният стълб има няколко функции:

  • Поддържаща функция. Гръбначният стълб е опората за всички крайници и главата и именно върху него се оказва най-голямото налягане на цялото тяло. Дисковете и връзките също изпълняват поддържаща функция, но гръбначният стълб поема най-голямото тегло - около 2/3 от общото количество. Той премества тази тежест към краката и таза. Благодарение на гръбначния стълб всичко е обединено в едно цяло: главата, гърдите, горните и долните крайници, както и раменният пояс.
  • Защитна функция. Гръбначният стълб изпълнява основна функция - предпазва гръбначния мозък от различни наранявания. Именно „контролния център“ осигурява правилното функциониране на мускулите и скелета. Гръбначният мозък е под най-силната защита: той е заобиколен от три костни мембрани, укрепени от лигаменти и хрущялна тъкан. Гръбначният мозък контролира работата на нервните влакна, които се отклоняват от него, така че можем да кажем, че всеки прешлен е отговорен за работата на определена част от тялото. Тази система е много хармонична и ако някой от нейните компоненти бъде нарушен, последиците ще реагират в други области на човешкото тяло..
  • Функция на двигателя. Благодарение на еластичните хрущялни междупрешленни дискове, разположени между прешлените, човек има способността да се движи и да се обръща във всяка посока.
  • Амортизационна функция. Гръбначният стълб, поради кривината си, абсорбира динамичните натоварвания върху тялото при ходене, скачане или пътуване в транспорт. Благодарение на това поглъщане на гръбначния стълб гръбначният стълб създава налягане, противоположно на опората, и човешкото тяло не страда. Мускулите също играят важна роля: ако са в развито състояние (например поради редовни спортове или физическо възпитание), тогава гръбначният стълб изпитва по-малък натиск.

Подробна структура на прешлените

Прешлените имат сложна структура, докато в различни части на гръбначния стълб те могат да се различават.

Ако искате да знаете по-подробно колко кости са в гръбначния стълб и какви са функциите им, можете да прочетете статия за това в нашия портал.

Прешлените се състоят от костелива лента, съставена от вътрешно отменено вещество и външно вещество, което е ламеларна костна тъкан.

Всяко вещество има своя собствена функция. Гъбестото вещество е отговорно за здравината и добрата устойчивост, а компактната, външна е еластична и позволява на гръбнака да издържа на различни натоварвания. Вътре в самия прешлен е червеният мозък, който е отговорен за образуването на кръв. Костната тъкан се обновява постоянно, така че не губи сила в продължение на много години. Ако тялото има добре установен метаболизъм, тогава проблеми с опорно-двигателния апарат не възникват. И когато човек постоянно се занимава с умерена физическа активност, тогава обновяването на тъканите става по-ускорено, отколкото при заседнал начин на живот - това също е гаранция за здравето на гръбначния стълб..

Прешленът се състои от следните елементи:

  • гръбначно тяло;
  • крака, които са разположени от двете страни на прешлена;
  • два напречни и четири ставни процеса;
  • спинозен процес;
  • гръбначния канал, в който се намира гръбначният мозък;
  • гръбначна арка.

Тялото на прешлените е отпред. Частта, върху която са разположени процесите, се намира отзад. Мускулите на гърба са прикрепени към тях - благодарение на тях гръбначният стълб може да се огъне и да не се срине. За да могат прешлените да са подвижни и да не се търкат един срещу друг, между тях са разположени междупрешленните дискове, които се състоят от хрущялна тъкан.

Гръбначният канал, който е каналът за гръбначния мозък, е изграден от гръбначни отвори, които се създават от арките на прешлените, прикрепени към тях отзад. Те са необходими, за да може гръбначният мозък да бъде максимално защитен. Тя се простира от първия прешлен до средата на лумбалния гръбначен стълб и по-далеч от него са нервните корени, които също се нуждаят от защита. Общо има 31 такива корена и те са разпределени по цялото тяло, което осигурява на организма чувствителност във всички части.

Арката е основата за всички процеси. Спинозните процеси се простират обратно от арката и служат за ограничаване на обхвата на движение и защита на гръбначния стълб. Напречните процеси са разположени отстрани на арката. Те имат специални отвори, през които преминават вените и артериите. Артикуларните процеси са разположени две в горната и долната част на гръбначната арка и са необходими за правилното функциониране на междупрешленните дискове.

Структурата на прешлените е организирана по такъв начин, че вените и артериите, минаващи през гръбначния стълб, и най-важното, гръбначният мозък и всички нервни окончания, простиращи се от него, са максимално защитени. За това те са в такава плътна костелива черупка, която не е лесно да се унищожи. Природата е направила всичко, за да защити жизненоважните части на тялото и човек може да поддържа само гръбнака непокътнат.

Какво представляват междупрешленните дискове??

Междупрешленните дискове са съставени от три основни части:

  • Влакнест пръстен. Това е костна формация, състояща се от много слоеве плочи, които са свързани от колагенови влакна. Именно тази структура му осигурява най-висока здравина. Въпреки това, при нарушен метаболизъм или недостатъчна подвижност, тъканите могат да станат по-тънки и ако се приложи силно налягане върху гръбначния стълб, фиброзният пръстен се срива, което води до различни заболявания. Той също така осигурява връзка със съседни прешлени и предотвратява тяхното изместване..
  • Nucleus pulposus. Той е разположен вътре в анулния фиброс, който плътно го заобикаля. Ядрото е структура, подобна на желе. Той помага на гръбначния стълб да издържа на налягане и го снабдява с всички хранителни вещества и течности, от които се нуждае. Също така, нуклеусовият пулпоз създава допълнителна възглавница поради функцията си да абсорбира и отделя течност.
    Когато фибрусът на ануса е разрушен, ядрото може да изпъкне - този процес се нарича междуребрена херния в медицината. Човек изпитва силна болка, тъй като стърчащият фрагмент притиска нервните процеси, минаващи наблизо. Симптомите и последиците от хернията са описани подробно в други публикации..
  • Крайните плочи покриват долната и горната част на диска за допълнителна здравина и устойчивост.

Ако междупрешленният диск претърпи унищожаване по някакъв начин, тогава лигаментите, разположени до гръбначния стълб и влизащи в гръбначния сегмент, се опитват да компенсират разстройството по всякакъв възможен начин - задейства се защитна функция. Поради това се развива хипертрофия на лигаментите, което може да доведе до компресия на нервните процеси и гръбначния мозък. Това състояние се нарича спинална стеноза и можете да се отървете от нея само с оперативен метод на лечение..

Фасетни стави

В допълнение към междупрешленните дискове, фасетните стави са разположени и между прешлените. В противен случай се наричат ​​фасети. Съседните прешлени са свързани с две такива стави - те протичат от двете страни на гръбначната арка. Хрущялът на фасетната става е много гладък, поради което триенето на прешлените е значително намалено и това неутрализира възможността от нараняване. Фасетната става включва в своята структура менискуса - това са процеси, затворени в ставната капсула. Менискусът е проводник на кръвоносните съдове и нервните окончания.

Фасетните стави произвеждат специална течност, която подхранва самата става и междупрешленния диск, а също така ги "смазва". Нарича се синовиална.

Благодарение на такава сложна система прешлените могат да се движат свободно. Ако фасетните стави са разрушени, прешлените ще се доближат и ще претърпят абразия. Следователно важността на тези ставни образувания трудно може да се надцени..

Възможни заболявания

Структурата и структурата на гръбначния стълб са много сложни и ако поне нещо в него престане да работи правилно, тогава всичко това се отразява на здравето на целия организъм. Има много различни заболявания, които могат да се появят в гръбначния стълб..

имеснимкаописание
Болест на БехтеревВ противен случай това заболяване се нарича анкилозиращ спондилит. Поради инфекция в тялото или активиране на антиген в човек, междупрешленните стави се възпаляват и с развитието на болестта целият гръбначен стълб постепенно започва да се покрива с израстъци на калций, които в крайна сметка се превръщат в твърда костна тъкан. Човек става сякаш „окован“ в костни връзки, поради което не може да заеме никаква позиция - той трябва постоянно да е в огънато положение.
Най-често това заболяване се среща при мъжете, но при жените също се среща. Можете да прочетете повече за това заболяване на линка, посочен в първата колона..
Херния диск на различни отделиХерния дискове могат да се образуват по различни причини: например поради прекомерно пренапрежение или обратно - поради заседнал начин на живот при липса на умерена физическа активност. Тя може да възникне у човек на абсолютно всяка възраст.
Хернията на гръбначния стълб представлява нуклеозен пулпоз, стърчащ от фиброзния анул. Можете също да се отървете от него по нехирургичен метод - можете да прочетете повече за лечението на линка, посочен в първата колона..
Рак на гръбначния стълбТова заболяване не се среща много често, но за съжаление принадлежи към най-опасните.
Ракът на гръбначния стълб може да се прояви в различни форми в зависимост от това къде се среща. Ако го намерите навреме и започнете лечението, тогава можете да се отървете от него без операция и с минимални загуби за здравето..
Никой не е имунизиран от подобно заболяване, но ако се вземат превантивни мерки, рискът от рак значително се намалява. Можете да прочетете за това какво може да се направи, за да се излекува подобна болест или да я избегнете в статията, връзката към която е в първата колона..
ОстеохондрозаОстеохондрозата е едно от най-често срещаните заболявания. Най-често се среща при хора на възраст над 35 години. 9 от 10 души имат симптоми.
За щастие можете да се отървете от такова заболяване доста просто и ако го направите възможно най-бързо, тогава няма да има неприятни последици. И за да го избегнете, достатъчно е да избягвате заседналия начин на живот и да спортувате възможно най-често - разбира се, в умерени дози..
Остеохондрозата се характеризира с дискомфорт в гърба, лоша стойка, слабост и известна загуба на чувствителност.
ОстеопорозатаХронично заболяване на костната тъкан, което се характеризира с повишена крехкост на костите. Затова пациентите с остеопороза са изложени на по-голям риск от различни фрактури и наранявания на гръбначния стълб..
Появява се поради липса на калций, влошаване на метаболизма и заседнал начин на живот. Човек с остеопороза може да има фрактура от дори незначителни повреди, като падане или рязък завой..
Много често хората живеят с остеопороза и дори не подозират, че имат такова заболяване, тъй като симптомите му са доста чести: умора, повтарящи се болки в гърба и проблеми с ноктите и зъбите.
Остеопорозата може да се лекува със специални упражнения и прием на витамини и лекарства..

Здраве на гръбначния стълб

Четейки за многобройни заболявания, хората се питат: как да запазят гръбнака си здрав? За това има определени превантивни мерки, които се препоръчва да се спазват от хора на всяка възраст..

  • Внимавайте за стойката си: за това можете да ходите по 5-10 минути на ден с книга на главата си, а извън къщата просто да контролирате позицията на гърба си. Можете да зададете напомняне на вашия смартфон, за да не забравяте никога за прав гръб.
  • Упражнение. Ходенето на фитнес няколко пъти седмично или правенето на упражнения вкъщи ще бъде от полза, ако се прави правилно и умерено..
  • Гледайте теглото си. Наднорменото тегло създава силно натоварване на гръбначния стълб и в допълнение носи много други проблеми. По-добре е да се отървете от него навреме и да контролирате храната.
  • Следете елиминирането на токсините. За да направите това, трябва да пиете много вода, както и да се храните правилно. Натрупването на токсини може да забави метаболизма, което води до заболявания на гръбначния стълб.
  • Избягвайте излишното повдигане. Най-добре е да не носите тежки предмети, ако не сте подготвени за това..

Обобщаване

Структурата на гръбначния стълб е сложна формация. Природата е създала опорно-двигателния апарат, така че всички важни части на тялото са защитени. Остава човек да поддържа здравето на гръбначния стълб през целия си живот.

Ако искате да знаете по-подробно структурата на гръбначния стълб, а именно лумбалния гръбнак, можете да прочетете статия за това в нашия портал.

Диагностика - клиники в Москва

Изберете сред най-добрите клиники въз основа на прегледи и най-добрата цена и си запишете час

Клиника по ориенталска медицина "Саган Дали"

  • Консултация от 1500г
  • Диагностика от 0
  • Рефлексология от 1000г

Важно Е Да Се Знае За Подагра