Приятели, които имат опит в успешното лечение на връзките / сухожилията на палците, ще бъда благодарен за добри съвети и само препоръки.

Същността на въпроса: нямаше очевидно нараняване и претоварване, мисля, че единствената възможна причина е хипотермия на ръцете (в рамките на две седмици горещата вода беше изключена по време на работа) + имаше много работа на компютъра (въпреки че xs, това ли е причината...)

В резултат на това преди около две седмици получих следните симптоми:
1. В началото просто щракнете в ставите на палците, в горната фаланга (симетрично), при огъване (при най-ниско натоварване, когато закопчавате копчета, ципове и т.н.)
2. На третия и петия ден се появи болезнено усещане, след което имаше няколко посещения при лекари (ревматолог + ортопед), получи диагноза: сухожилен гинит - възпаление на връзките / сухожилията (аналози от интернет, както аз го разбирам: синдром на щракане на пръст; стенозиращ тендовагинит (лигаментит) ; Болест на Нот; нодуларен тендинит)...
3. Започнах да приемам: NSAID таблетки Arcoxia 60 mg, превръзки с Димексид върху ставите веднъж на ден + Трентал + витамини Alflutop i / m + различни мехлеми като Voltaren и Fastum гел + леки тренировки за ръце.
4. След 10 дни: синдромът на упорита болка отпада, но остава:
- щракване на ставите на палците (горни фаланги) под каквото и да е натоварване (обикновено е трудно да вземете нещо или да направите нещо с участието на палците);
- скованост на ставите сутрин и вечер (трудно за огъване / разгъване), когато се опитвате да месяте / изправяте отново хрускане...
- болезненост, особено след упражнения (работа на компютър и т.н.).

В допълнение към НСПВС съвременната медицина практикува стероидни инжекции в увредената зона или операция за прерязване на лигамента (в случай на неговата адхезия към сухожилието, както го разбирам). Субективно има желание да вземете разширителя и да заредите четката... въпреки че не съм сигурен какво си заслужава)

Почти завърших курса на НСПВС (10 дни), сега обмислям по-нататъшно лечение, във връзка с което искам вашите препоръки относно метода на лечение и може би препоръки за конкретен специалист в московско време.

Както и да е, благодаря на всички за участието!
Всички добро здраве и силни ръце;)

Разкъсване на сухожилието - симптоми и лечение

Какво е скъсване на сухожилие? Причините за поява, диагноза и методи за лечение ще бъдат анализирани в статията на д-р А. В. Подшивалов, хирург с 23-годишен опит.

Определение за болест. Причини за заболяването

Разкъсването на сухожилието е нарушение на целостта на сухожилието в областта на флексора или екстензора на крайниците, пръстите или стъпалата. Сухожилието е съединителнотъканната част на мускулите, която се прикрепя към костите.

Подкожни разкъсвания на сухожилията се появяват в резултат на внезапно пренапрежение или удар на обтегнатото сухожилие. Открити разкъсвания на сухожилията са причинени от излагане на травматичен предмет (като остър режещ предмет като стъкло, бръснач или нож). Такива почивки са придружени от нарушение на целостта на кожата. Една от причините за наранявания е неспазването на мерките за безопасност в производството.

По дължината има разкъсвания на сухожилията, което се случва най-често в областта на прехода му към мускулестата корема, и откъсване от мястото на фиксирането му. Отделянето най-често се случва с малка костна плоча. В този случай болката на мястото на отделянето ще бъде по-силна и на мястото на нараняване ще се появи по-изразен оток..

Травмите на сухожилията на пръстите са сред най-често срещаните видове наранявания. Откритите наранявания представляват 99,8% от случаите, затворените - 0,2% [11].

Наранявания на сухожилието на бицепса (бицепс брахии) възникват при 30-54% от общия брой наранявания на сухожилията. Средната възраст на пострадалите пациенти е от 30 до 45 години. Травмата се среща много по-често при мъжете (96-99%), отколкото при жените [1], т.е. нараняването почти винаги се среща при мъжете. 96% от ранените се занимават с физически труд или спорт. Разкъсването на сухожилието се провокира от рязко насилствено огъване или разширение, обикновено на "студено" (неотоплено) сухожилие. Преобладаващата локализация на разкъсвания е десният горен крайник (при десничари). Най-често сухожилието се счупва в областта на мускулния корем. Смята се, че разкъсването на здравото сухожилие е невъзможно. Здравословно означава сухожилие, което няма патологични промени..

Общи предразполагащи фактори за разкъсвания на сухожилията са: ензимопатии (патологични промени в ензимната активност), придружени от нарушение на биосинтезата на хормоните, подагра, артерит, хронична бъбречна недостатъчност (ХБН), нарушения на калциево-фосфорния метаболизъм, захарен диабет. Съществува връзка между влошаването на екологичната ситуация и увеличаването на броя на пациентите.

Симптоми на разкъсване на сухожилието

При разкъсвания на сухожилията силата на наранените крайници, силата на пръстите и краката рязко намалява по време на активни движения. Пръстите и пръстите на краката, крайниците не са в състояние да извършват обичайното натоварване. Активното напрежение на наранения мускул причинява умерена болка. Мускулният тонус намалява, потъването им става забележимо („неуспех“ на меките тъкани, където мускулът трябва да бъде разположен).

Разкъсване на бицепс може да се случи в горната част (разкъсване на сухожилието на дългата глава на бицепса брахии) или долната (разкъсване на дисталното сухожилие на бицепса брахии) част на рамото.

В този случай, когато се гледа, мускулният корем ще се издуе под кожата (в зависимост от местоположението на празнината). Флексията и супинацията (въртене навън) ще бъдат разхлабени. За да се избегнат диагностичните грешки, изследването трябва да се проведе в сравнение със здравата страна [7].

При увреждане на пръстите клиничната картина се появява в зависимост от мястото на увреждане. По време на нараняването на мястото на нараняването възниква болка. С разкъсването на флексорите и екстензорите на пръстите се губят функциите на флексия и удължаване. Клиниката на разкъсването зависи от вида на разкъсаното сухожилие. В случай на разкъсване на дълбокия флексор на пръста, активната флексия (флексия) в дисталната (отдалечена от центъра) интерфалангиална става се губи; ако повърхностният флексор е повреден, флексията в проксималната (близо до центъра) интерфалангиална става се губи [12].

Описани са и редица характерни симптоми на подкожно разкъсване на сухожилието на бицепса:

  • Усещане в момента на нараняване на внезапна остра болка (симптом за „удряне на пръчка“) на мястото на предполагаемия разрив, докато се усеща „хрупкане“.
  • Нарушение на конфигурацията на рамото по време на неговото движение в лакътната става (в долната трета на рамото се появява мускулен "плъзгане", под него има депресия).
  • Симптом на Fievez - локална болка при палпация.
  • Намаляване на силата на мускулите на раменете с 20-50% [2].
  • Повишена умора на крайниците, болка при огъване, болка в предмишницата при повдигане на ръката.

Ако сухожилието се разкъса отново и отново, проксималният му пън може да причини синдром на бицепс пън, който е болезнено прищипване и синовит (възпаление на синовиалната мембрана) на раменната става. Пълно разкъсване на сухожилието на дългата глава на бицепса може да бъде безсимптомно или придружено от незначителни болки, които напълно спират спонтанно след 3-4 седмици, при условие че няма съпътстващо увреждане на сухожилието на supraspinatus (мускула, разположен в supraspinatus fossa на скапулата). Междувременно няма нужда да знаете за това. "

Патогенеза на разкъсване на сухожилието

Непряко разкъсване възниква, когато мускулът рязко се свие. Това е, например, подкожно разкъсване на екстензорното сухожилие на пръста. Сухожилието на дългата глава на бицепса най-често се счупва в мястото на прикрепване към супраартикуларния туберкул на скапулата, по-рядко в точката на прехода на сухожилието в мускула. Разкъсване на дисталното бицепсово сухожилие възниква от мястото на неговото закрепване към тубероза на радиуса.

При млади и на средна възраст разкъсването на сухожилието възниква по време на повдигане на тежестта или рязко насилствено разширение на ръката или пръстите, тоест със значително физическо въздействие, което надвишава еластичните възможности на сухожилието [3].

При хора на средна възраст и в напреднала възраст сухожилието, подобно на бурса, претърпява дегенеративни промени и в резултат на това се губи еластичността му. Следователно сухожилията се „скъсват“ с леко физическо въздействие [14].

Предразполагащите фактори, описани по-горе (подагра, артерит, хронична бъбречна недостатъчност, захарен диабет и др.) Нарушават метаболизма и кръвоснабдяването в сухожилната тъкан. Например намаленият приток на кръв през мезентерията на сухожилието компрометира неговата разтегливост..

Типично място на разкъсване на сухожилията е в хиповаскуларната зона (зона на недостатъчно кръвоснабдяване), на 1-3 см от мястото на поставяне [10]. Те могат да възникнат както по протежение на вътреставната част на сухожилието (изолирана руптура), така и заедно с горния ръб на хрущялната устна в областта на прикрепване (нараняване на рамото на SLAP). Най-честата причина както за пълни, така и за частични разкъсвания е хроничната микротравма на фона на синдрома на вторичното импементиране (запушване на ставната функция поради патологичен сблъсък на повърхностите му) и тендонит (възпаление на сухожилието) или стеноза на интертуберкуларния сулкус (стесняване на интертуберкуларната сулук). Руптурите рядко се изолират и в 60-90% от случаите се комбинират с увреждане на супраспинатусовото сухожилие.

Класификация и етапи на развитие на разкъсване на сухожилието

Според класификацията, приета на 1-ия конгрес на Международната федерация на Дружеството за хирургия на ръката в Ротердам през юни 1980 г., 5 зони са разпределени за наранявания на флексорните сухожилия:

  • Зона I е нивото на увреждане на нивото на дисталната (далечна) фаланга на пръста;
  • II зона - на нивото от дисталната фаланга на пръста до дисталната палмарна гънка;
  • III зона - дистална палмарна гънка до карпалния канал;
  • IV зона - областта на карпалния тунел;
  • V зона - разположена отдалечено от карпалния тунел.

Тези зони определят прогнозата и сложността на тяхното възстановяване. Най-неблагоприятните наранявания на сухожилията на флексора на ръката в така наречената "няма" или "критична" зона (зона II).

В зависимост от възможното увреждане на кожата, нараняванията на сухожилията са от два вида:

От степента на разпространение на патологичния процес:

  • частични скъсвания - контактът се поддържа между краищата на сухожилията;
  • пълни сълзи - няма контакт между краищата на сухожилията.

Време за повреда:

  • пресни (до три дни);
  • рано (от 3 до 14 дни);
  • късно (от 14 дни до месец);
  • стар (повече от месец) [1].

Въз основа на увреждане на меките тъкани:

  • сълзи с дефект на меките тъкани;
  • сълзи без дефект на меката тъкан.

По размер на дефекта:

  • сухожилие;
  • костен;
  • мускулна;
  • сухожилие мускул;
  • subperiosteal.

Степен на сухото сухожилие на бифопса на Lafosse:

  • 0 - нормално сухожилие;
  • 1 - razvlechenie по-малко от 50% от диаметъра;
  • 2 - razvlechenie повече от 50% от диаметъра;
  • 3 - пълна почивка.

Усложнения на скъсване на сухожилие

При липса на хирургично лечение в краищата на сухожилията има срастване на съединителна тъкан, в достатъчно дълги области се появяват явленията на тендолипоидоза (мастно разпадане на сухожилието), краищата на мускулите се прибират (намаляват, уплътняват), образуват се силни белези, сухожилните влакна стават необратимо дезориентирани (сухожилията губят ориентация в пространството) [4]. Функциите на крайниците, пръстите и пръстите на краката първоначално са нарушени, в зависимост от степента на разкъсване, след което се губят. При пълно увреждане краищата на сухожилията се свиват, изместват се в различни посоки, функцията на пръстите, крайниците без операция винаги страда, в 100% от случаите.

Диагноза разкъсване на сухожилието

Когато скъсване на сухожилието на бицепса, следните симптоми са положителни:

  • Хеутер симптом - болка в рамото при огъване на пронатирана (навътре) предмишница.
  • Симптом на Лудингтън - пациентът кръстосва ръце на главата си с длани надолу и напряга мускулите колкото е възможно, с ритмично огъване на предмишницата, няма свиване на мускула на бицепса.
  • Симптом на Попайе - за разлика от частично разкъсване и тендонит (възпаление на сухожилието), при пълно разкъсване на сухожилието на дългата глава на бицепса, има ярки външни прояви под формата на ясно изразено нарушение на контура на предната повърхност на рамото, когато мускулът на бицепса се напряга [2]. Изключение правят случаите, когато хипертрофираното сухожилие се прищипва след разкъсване в междукостната мускулатура и мускулът не се съкращава..

За да изясните диагнозата, можете да използвате електромиография и реовазография (изследване на периферния кръвен поток), динамика (изследване на двигателните функции), компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс.

Ултразвуковото изследване позволява да се потвърди диагнозата дори в предклиничния стадий [1].

Рентгенографията се използва за проверка на разрушително-дистрофични процеси в параартикуларни (периартикуларни) тъкани. Рентгеновото изследване е най-информативно за стенозиращ теносиновит на сухожилие (възпаление на мембраните на съединителната тъкан около сухожилието). На рентгенограмата в проекцията на интертуберкуларната сулкус се определят пределни израстъци [2].

Функционалното (динамично) сканиране с ултразвук при мускулно напрежение е най-ценно при диагностициране на дислокации на сухожилията и пълни разкъсвания (до 96% чувствителност и до 100% специфичност). Надеждността на ултрасонографията при диагностицирането на тендонит и частични разкъсвания е много по-ниска.

Използването на магнитен резонанс е ефективно. Чувствителността на ЯМР без контраст при изследване на сухожилието е значително ограничена и е в рамките на 52% [8]. ЯМР с повишен контраст има по-широко приложение за разкъсвания на сухожилията и нестабилност на сухожилията (сублуксация или дислокация), въпреки че чувствителността на този метод е по-ниска от тази на функционалната ултрасонография и не надвишава 90%. Основната стойност на изследване с ЯМР е да се идентифицира съпътстващата патология. В хода на инструменталните изследвания е важно да се вземе предвид, че нестабилността (нестабилността) на сухожилието е функционално състояние и при ЯМР във физиологичното положение на крайника дислокацията може да липсва..

Артроскопията (изследване на крайника чрез медицинска оптика) е универсален метод за диагностициране на патология на сухожилието на дългата глава на бицепса [9]. Артроскопските признаци на неговата нестабилност са локален теносиновит и дислокация на сухожилията, локален хондрален дефект на раменната глава в зоната на патологичното изместване на сухожилието, увреждане на горния костен лигамент и частично вътреставно разкъсване на мускулите на supraspinatus и subscapularis [2].

Лечение на разкъсване на сухожилията

Лечението на наранявания на сухожилията на ръката, особено на флексорите, е една от най-трудните области на операцията. Най-трудното е да се възстанови функцията на сухожилията, ако те са повредени в областта на сухожилните обвивки на пръстите на ръката (от дисталната палмарна гънка до нокътната фаланга) и по протежение на карпалния тунел (тоест зони I, II и IV).

В момента хирургичното лечение се счита за метод на избор при лечение на пациенти с наранявания на сухожилията..

Поправянето на сухожилията на флексора зависи от нивото на увреждане. Предложени са голям брой методи за възстановяването им: Cuneo шевове, подвижен шев според S. Bunnell, Rozov шевове, Tsuge шев и др. Проблемът с неуспешното лечение на първичния шев на флексорните сухожилия стана толкова остър, че основателят на съвременната хирургия на ръцете, американският хирург S. Bunnell през 1944 г. зоната на нараняване на сухожилието в областта на костно-фиброзните канали е „ничия“ [13]. От 90-те години на миналия век обаче операцията с първичен сухожилен шев на нивото на остео-фиброзните канали се счита за „предпочитана“. За съжаление, хирурзите срещат специфични усложнения след операцията: нагноене на раната, отказ на сухожилния шев, сцепление на сухожилията с околните тъкани и контрактура на пръстите (ограничаване на подвижността на ставите).

Има много класификации на сухожилни шевове. Те се разделят на потопяеми и подвижни, извън цевта и вътрешно варели, странични и крайни шевове [13]. Освен това конците се разделят на прекъснати, лигатурни (прилагани с хирургична нишка), U-образни, кръстовидни (Cuneo, Bunnell), бримки (Tsuge, Rozov, Kessler).

Общи изисквания за шев на сухожилие:

  1. Шевът трябва да бъде прост и лесен за изпълнение.
  2. Шевът трябва да прекъсне кръвоснабдяването възможно най-малко, за което минимален брой сухожилни снопчета се улавят в възлите и бримките на конци.
  3. Шевът трябва да осигурява гладка повърхност, така че върху повърхността на сухожилието трябва да има минимум нишки.
  4. Шевът трябва да е здрав и да не разхлабва сухожилието.
  5. Броят на възлите по шева трябва да бъде минимален.
  6. Адаптацията на краищата на сухожилието трябва да бъде анатомична.
  7. Шевът трябва да държи краищата на сухожилието плътно един към друг, без да оставя отрязаната повърхност отворена.
  8. Шевният възел не трябва да се намира на повърхността на сухожилието.

В случай на увреждане на сухожилието на флексора на рамото, всички методи на хирургично лечение могат да бъдат разделени на две големи групи:

  1. Методи за възстановяване целостта на бицепса брахии без пластика на сухожилията.
  2. Техники, използващи сухожилна пластмаса.

По време на операцията има два начина за закрепване на сухожилието:

  • връзката на сухожилията с мястото на естествената привързаност (повторно въвеждане);
  • свързване на сухожилията с новоизбраното място за поставяне (методи на присаждане) [1].

В случай на разкъсване на дългата глава на мускула на бицепса, дисталният (дистален) край на разкъсаното сухожилие с транскостен (трансозен шев) се фиксира към зоната на субтропичния регион по методите на В. Ф. Трубников, К. О. Халдеман, Р. Сото-Хол или по метода на откритата тенодеза според Пост (операция, насочена към ограничаване на определен тип движение в ставата) [6].

При скъсване на сухожилие при прехода към мускулния корем се извършва автопластика. Същността му е следната:

  1. Разпределете проксималния (по-близо до центъра) и дисталния (по-нататък от центъра) краищата на сухожилието.
  2. Мускулният корем на дългата глава на бицепса брахии се освобождава от сраствания и рубцови сраствания и се изтегля колкото е възможно повече.
  3. От избрания дистален фрагмент се изрязва един U-образен капак по цялата дължина на захранващия педал. Основата на тази клапа не трябва да достига мястото на разкъсване с 1 см.
  4. Мобилизираните краища на сухожилието се освежават (смачканите ръбове се отрязват), след което се зашиват. За да направите това, краищата на сухожилието се събират и сравняват и след това се фиксират в това положение с помощта на сухожилен шев. В резултат се възстановява дължината на сухожилието и физиологичното напрежение на мускула.
  5. Изрязаният автограф е обърнат на 180 градуса и се поставя върху сухожилния шев с плъзгащата се повърхност навън. След това се фиксира към ремонтираното сухожилие [1].

Когато дисталното бицепсово сухожилие е разкъсано, е популярно да го поставите отново (повторно трансплантирате) според Бойд-Андерсън от два разреза.

По време на операцията:

  1. Прави се малък напречен разрез в предната част на лакътната става и по-дълъг разрез от радиалната страна на ръба на лакътя отзад.
  2. Дълбоката фасция на рамото се отваря отпред, сухожилието на бицепса е изолирано.
  3. Определя естествен тунел в межкостната мембрана на предмишницата.
  4. Крачковите обратни конци се прилагат към края на увреденото сухожилие.
  5. Използвайте дълъг извит хемостат, за да преместите сухожилието от предния разрез към задния страничен разрез.
  6. В канализацията на радиуса се прави "жлеб" с помощта на остеотом или осцилиращ трион. В дорзалната част на депресията са пробити два отвора, оставяйки костен мост с ширина 10 мм между тях.
  7. Нишката със завързано сухожилие се преминава през междинната мембрана.
  8. Краищата на нишките се преминават през направените дупки, издърпвайки и фиксирайки сухожилието в депресията в костта.

В допълнение към традиционните отворени методи на хирургия, има минимално инвазивна алтернатива под формата на атроскопска сухожилна тенодеза или сухожилна тенодеза чрез мини-достъп. Минимално инвазивните методи на операции привличат по-бързо възстановяване на пациента в следоперативния период поради по-малка травма на тъканите по време на операцията, както и по-добър козметичен ефект.

В следоперативния период оперираният крайник се нуждае от задължителна фиксация в продължение на 5-6 седмици. Това може да бъде или обичайната мазилка торакобрахиална превръзка, или мазилка шина според Tourner, или всички видове съвременни фиксатори под формата на превръзки и ортези. Изборът на типа фиксация зависи от първоначалното състояние на разкъсаното сухожилие и наличието на предишни дегенеративни промени в него..

Прогноза. Предотвратяване

След хирургично лечение прогнозата е сравнително благоприятна. Възможността за работа се възстановява след 6-10 седмици [4]. След 1,5 месеца след операцията обхватът на движение трябва да бъде напълно възстановен. След 5-6 месеца повечето пациенти показват пълно възстановяване на функцията на увредения крайник. Необходимо условие за възстановяване е обездвижването на оперирания сегмент. Периодът на обездвижване след операцията продължава от 3 до 6 седмици. Най-оптималното време за всички операции на пластични сухожилни мускули е 6 седмици.

В следоперативния период е важно предотвратяването на неуспех на пластика на сухожилията. Задачите от този период:

  • подобряване на храненето на оперираната зона (използват се лекарства, които подобряват кръвоснабдяването, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения);
  • предотвратяване на сраствания и контрактури на раменните и лакътните стави, което предполага възможно най-ранното начало на движенията в оперирания крайник. За това има специални изометрични (статични) упражнения без движение и свиване на мускулите..

Освен това се извършва профилактика на тромбоемболични усложнения (тромбоза на подкожните, дълбоките вени, белодробната тромбоемболия), които се проявяват чрез оток на крайника, рязко увеличаване на болката в него. Профилактиката се извършва чрез прием на антитромботични лекарства.

Комплексът от физиотерапевтични упражнения започва на следващия ден след операцията под формата на общи дихателни упражнения, ходене [1]. От третия ден се предписват UHF токове №5 (физиотерапия, която се състои в прилагане на високочестотно електромагнитно поле в размер на 5 процедури), след което се препоръчва магнитотерапия за допълнително намаляване на отока на меките тъкани. Важна част от комплекса от физиотерапевтични упражнения са изометричните упражнения на мускула на бицепса.

Лигамент разкъсва на пръста

Травмите на лигаментите на пръстите са условен термин за заболяването, тъй като сухожилията не се удължават. Патологията е придружена от разкъсване на съединителните тъкани с различна сложност, съпътстващи опасни последици - счупване на костите, изкривяване на ставите.

Опасност от нараняване

Защо не трябва да се допуска разкъсване на лигаментите на средния пръст? Ръката се движи поради подредената активност на флексорите и екстензорите. Първите са разположени в областта на дланите, а вторите са разположени отзад. Крайниците нямат мускули, те се движат благодарение на съединителните тъкани.

Флексорите са от два вида: повърхностни и дълбоки. Някои са разположени на средните фаланги, а останалите на нокътя. Водещата позиция сред нараняванията на пръстите и ръцете е разкъсването на връзките в пръста. Около 1/3 от тях имат пълно или частично увреждане на сухожилията. Това се дължи на поставянето на тъканите, така че те могат лесно да се повредят.

Причини и симптоми

Разкъсаният лигамент на пръста може да има дегенеративен или травматичен произход. Първият вид възниква поради изтъняване на костите, а последният е резултат от рязко повдигане на тежки предмети. Смесените фонове могат да се наранят по време на спорт. Следните фактори могат да провокират празнина:

  • Недостатъчна пауза между спортове;
  • Липса на загряване по време на тренировка;
  • Преоценка на реални физически възможности;
  • Неспазване на правилата и препоръките на треньора.

Възрастните хора, както и хората с наднормено тегло, са склонни към тази патология.

Симптомите се определят от местоположението на почивката. Ако възникне повреда на предната част на ръката, тогава функциите на огъване ще бъдат нарушени. В този случай фалангите ще заемат прекомерно удължено положение.

Ако сухожилията са ранени в задната част на ръката, функциите на екстензора ще страдат. Поради травма на нервните окончания пръстът може да изтръпне или да се появи парестезия. Ако някой от изброените признаци бъде открит, трябва незабавно да посетите лекар. Прясното нараняване ще излекува по-бързо от старо.

Ако пострадалият забележи, че работата на ръката е сериозно повредена, ще е необходима асептична превръзка и хладен компрес. Това ще предотврати кръвоизлив и оток. Вдигам фалангата над главата си, така че скоростта на кръвообращението ще се забави.

Лечение и възстановяване

В болницата, ако връзките на пръстите са ранени, раната първо ще бъде лекувана, а именно върху кожата ще се приложи антибактериално средство, кръвоизливът ще бъде спрян и ще се прилагат шевове. След това ще ви доставят ваксина срещу тетанус, антисептични лекарства.

Ако има разкъсване на екстензорните лигаменти, тогава пациентът ще бъде изпратен до хирурга. Ако операцията не се извърши своевременно, крайникът може да загуби функция. Важна е и рехабилитацията, включително:

Повредените тъкани ще се възстановят по-бързо при втриване, тъй като силата им се увеличава. Лигаментът се работи с възглавничките на пръстите, натоварването трябва да се увеличава постепенно.

Диагностика и лечение на разкъсване на пръстите на сухожилията на пръстите

В живота на всеки човек изпълнението на ръката и пръстите играе огромна роля. Благодарение на мускулните сухожилия той може да извършва прецизни и малки движения, хваща се с пръсти, а продължителността на тези действия до голяма степен се определя от състоянието на вените, които в медицината се наричат ​​флексори и екстензори на пръстите..

Травматолозите често са изправени пред различни видове наранявания на тези сухожилия, включително разкъсвания, които се класифицират според няколко критерия. Разкъсването на сухожилието значително намалява подвижността на ръката, което допълнително се определя от вида на пръста, който „пропада“.

Следователно, терапията на разкъсване на сухожилие на пръста винаги трябва да се започне своевременно, което ще помогне за възстановяване на абсолютната работоспособност на ръката в най-кратки срокове..

Тридесет и три различни мускули участват в двигателните функции на ръката. Основната им част произхожда от предмишницата, след това сухожилията, лигаментите се образуват от мускулни влакна и преминават по повърхността на дланта, пресичат ставите, локализирани от вътрешната страна на пръстите.

От външната страна на дланта няма мускули. Удължаването на пръстите е възможно поради три групи сухожилия, които са разположени непосредствено под кожата от задната страна. Те вземат своя произход от фалангите на ноктите и са прикрепени към мускулите на предмишницата. Тези сухожилия са плоски в дигиталните фаланги и заоблени в областта на метакарпала.

Причини за повреди

Нараняването на сухожилията на флексора и екстензора на пръстите на ръката се провокира от пункционна рана или затворено нараняване.

Не е нужно да сте спортист или да работите в строителството, за да си починете. Можете да получите тази контузия в ежедневието - често пръст неуспешно се прилепва към джоб или случайно е ударен по ръба на масата. На пръв поглед незначителен товар често може да причини такива щети..

Класификация на травмата

За лечението на разкъсване на сухожилието на пръста е от голямо значение какъв тип нараняване се е случило, какви други наранявания го съпътстват и колко отдавна е било..

Следователно в травматологията се използват следните класификации на тази патология:

По броя на увредените сухожилия:

  • изолирана пропаст;
  • множество или комбинирани - с нараняване на нервните стволове, мускулите на ръцете, кръвоносните съдове.

За целостта на кожата:

  • открито разкъсване на сухожилието - нараняване на кожата и подкожната тъкан;
  • затворен - подкожно разкъсване на сухожилието на екстензора на пръста и други области.
  • По степента на разкъсване на сухожилните влакна:
  • пълно разделяне;
  • частично - част от влакната е повредена, запазен е малък процент от показателите на пръста.

По време на нараняване:

  • пресни - 3 дни от датата на повреда;
  • застояла - от 3 до 21 дни;
  • стар - повече от 3 седмици.

В зависимост от причината, водеща до нарушаване целостта на сухожилието, се идентифицира остра или дегенеративна форма на увреждане:

  • остър възниква поради порязвания, ухапвания;
  • дегенеративно възниква поради износване на влакната, причинено от постоянна, равномерна физическа активност или във връзка с патология, която провокира промени в структурата на тъканите.

Изброените видове травми определят ефективността на терапията. Така че пълното разкъсване на сухожилието на централния разгъвател е много по-опасно и отнема повече време, за да се лекува, отколкото частично разкъсване на сухожилната тъкан. За разлика от откритите наранявания, затворените наранявания на сухожилието на сухожилието преминават без инфекция на раните, което прави определени промени в схемата на лечение.

Освен това възстановяването е много по-бързо, ако жертвата търси операция със свежо подкожно разкъсване на сухожилието на разширителя или флексора, отколкото със стара травма на палеца, например..

Симптоми

Увреждането на сухожилията на флексор-екстензор не причинява силна болка, просто върхът на пръста виси и той самият е загубил способността да се разгъва сам, но като приложи усилия, пръстът може да бъде удължен. Ранен пръст е неприятно, прилепва се към всичко. Може да се появи и подуване, лека болка най-често се появява на гърба на дисталната интерфалангеална става.

Първа помощ

Ако поради нараняване или лека проникваща рана се откъсне сухожилие, тогава на жертвата трябва да се окаже първа помощ.

Действията са прости - превръзка за натиск върху мястото на нараняване и студен компрес. При полагане на превръзката, ръката трябва да се повдигне нагоре и да се държи в изправено положение над главата. Това ще помогне за намаляване на притока на кръв към ръката. След всички процедури за оказване на първа помощ пострадалият трябва незабавно да бъде отведен при травматолог..

Диагностика

При постъпване в клиниката ортопед-травматолог ще извърши първоначална диагноза, която ще помогне да се определи естеството на нараняването. Събирането на анамнезата, извършено от лекар, е насочено към изясняване на кой обект е нанесена нараняването и какви са съпътстващите фактори. След това лекарят провежда палпация и визуален преглед на увредената зона..

Най-често случаите на увреждане на сноповете на сухожилията възникват, когато пациентите са били в нетрезво състояние. При това състояние много лекарства са противопоказани, включително редица лекарства за болка.

Ако пръстът е придобил форма, подобна на чук, тогава това показва падане върху горния крайник с изправени пръсти или рана, получена от остър предмет. Това нараняване се забелязва визуално - пръстът е леко огънат в ставата, разположена между средната и нокътната фаланга. Нарича се проксималната интерфалангеална става. Ако нараняването има режещ фактор, тогава е възможно частично разделяне на фалангата в дистална посока.

Ако пациентът има деформации от типа - пръстите са огънати във всички фаланги, тогава това показва нараняване на ръката отвън и увреждане на китката. При открити повърхностни рани няма съмнение и със затворени наранявания травматологът изяснява диагнозата, определя мястото на разкъсването въз основа на визуални симптоми.

Деформацията на бутониера е огънат пръст в проксималната част. При това нараняване се извършва инструментално изследване - рентгенова снимка на пръста в няколко ъгъла.

В случай на скъсване на сухожилие поради разрушителни процеси в организма, се предписват допълнителни тестове, за да се установи причината за патологията и вида на възпалителния процес.

лечение

След поставяне на точна диагноза, лекарят предписва курс на лечение. Ако жертвата е поискала помощ своевременно, тогава няма да е необходима хирургическа интервенция и няма да е необходима нито със затворено нараняване, нито при непълно разкъсване..

При други наранявания лекарят лекува раната със специални антисептични средства, спира кървенето и шевовете. На жертвата е направен и удар от тетанус. Предписват се антибиотични инжекции, за да се предотврати развитието на инфекция.

Консервативната терапия се основава на обездвижване и комплексна терапия с употребата на лекарства. След отстраняване на мазилката, лекарят трябва да предпише възстановителни процедури на пациента..

С консервативно лечение е разрешена традиционната медицина. Куркуминът се добавя към храната за облекчаване на отока и намаляване на болката. От плодовете на птичи череши се приготвя противовъзпалителен бульон.

Ефективен резултат показа използването на пластмасови фиксатори. Ако сухожилието наскоро се разкъса, гривната трябва да се носи в продължение на един месец и половина, в противен случай скобата ще се носи до 2 месеца. Това устройство помага за фиксиране на върха на пръста в желаната позиция, което насърчава бързото сливане.

Операцията на сухожилията на пръстите не винаги се извършва, предписва се за възстановяване на двигателните функции. По време на операцията краищата на разкъсаното сухожилие и влакна се фиксират на мястото на анатомичното му закрепване, отстраняват се костни фрагменти, възстановява се капсулата на ставата, санира се раната, прилага се шина и се зашива раната.

Пострадалият трябва да носи специална превръзка поне един месец.

рехабилитация

След лечението на пациента се предписва курс за рехабилитация. Именно на този етап е необходимо да се развие увреденото сухожилие и напълно да се възстанови функционалността на пръста и на цялата ръка..

Рехабилитационният курс включва няколко дейности:

  • Извършване на пасивни или активни движения за удължаване на флексията във фиксираща превръзка. Видът на упражнението зависи от вида на увреденото сухожилие и те се изпълняват на етапа на обездвижване на пръста и постепенно подготвят сухожилието за спиране на обездвижването.
  • За да облекчите следоперативния оток, нанесете превръзка, изработена от еластична превръзка.
  • Възстановяването на фините двигателни умения се извършва с помощта на упражнения за хващане или преместване на камъчета, боб или монети на масата.
  • За да възстановите силата на мускулния апарат и да подобрите кръвообращението в ръцете, използвайте разширител на китката.
  • Омесване с пръсти малко парче пластилин.
  • Масаж на удължаване на ставни връзки.
  • Физиотерапевтични дейности.

Тези рехабилитационни мерки първоначално трябва да се провеждат под наблюдението на лекар - рехабилитационен терапевт или инструктор. Освен това, ако пациентът е усвоил правилно всички упражнения за развитие на пръста, тогава той може да ги изпълнява независимо.

Основният фактор за постигане на ефективността на лечението е неговият бърз старт, интегриран подход и стриктното изпълнение на всички медицински назначения от пострадалия..

заключение

Никой от хората не е имунизиран от нараняване на сухожилията, всеки може да го повреди на пръстите. Ето защо, ако пръст е ранен, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист. Само той знае как правилно да лекува разкъсване на сухожилие на пръста, което ще помогне да се избегнат негативни последици и да се запази подвижността на увредената става..

Не отлагайте диагнозата и лечението на болестта!

Методи за лечение на разкъсано сухожилие на разширението на пръста. Характеристики и последици от щетите

Разкъсване на сухожилието на екстензора на пръста се получава, когато се прилага пряка травматична сила в момента на аксиално натоварване на пръста, с прекомерно огъване в една от междуфаланговите стави. Руптура на сухожилието на екстензора на пръста има типична клинична картина, която се проявява в няколко вариации.

Лечението може да не е незабавно. Дори след седмица или две е възможно напълно да се възстанови подвижността на пръста, но този път хирургически. Колкото по-рано се окаже помощ, толкова по-голяма е вероятността да се лекува разширителното сухожилие без операция..

Ако не се осигури лечение, ще има деформация на пръста през целия живот и втвърдяване на остатъците от сухожилието..

класификация

Разкъсване на сухожилието на екстензора може да бъде отворено (с увреждане на външните тъкани) или затворено (когато кожата е непокътната). Отворените сълзи трябва да се лекуват само своевременно, тъй като поради повредени тъкани не е възможно да се приложи шина.

При лечението на разкъсване на сухожилието на разтегателя на пръста местоположението на разкъсването играе важна роля. R може да има разкъсване на сухожилието на екстензора на такива места:

  • терминална фаланга (пирон);
  • средна фаланга;
  • проксимална фаланга.

Всяка празнина може да бъде единична (възниква на един от пръстите) или многократна (повече от един пръст).

Въз основа на механизма на нараняване, единични разкъсвания на сухожилието (екстензорни лигаменти) са характерни за палеца, третия пръст на лявата или дясната ръка. Многократните разкъсвания се получават при наранявания. Често има скъсване на сухожилието на малкия пръст с увреждане на пръстена или нараняване на показалеца и средния пръст едновременно.

Увреждането на пръстите "през ​​един" не се проявява на практика.

Разпределяне два класически механизма за счупване:

  1. пренатягане на сухожилието и разкъсване;
  2. пренатягане на сухожилието и отделяне от мястото на закрепване (дистална фаланга).

Ако сухожилието се отдели от мястото на прикрепване, лечението ще бъде само хирургично. Трябва също да се има предвид, че подобно нараняване може да бъде придружено от нарушение на целостта на костта, увреждане на нервните структури по протежение на страничните повърхности на пръста..

Причините

Разкъсването на сухожилието на екстензора е по-често срещано нараняване на сухожилието от останалите. Удължителите на пръстите имат слаба фиксация към костта, а дебелината на сухожилията е малка.

Има два основни механизма на повреда и един допълнителен:

  1. силно аксиално натоварване на пръста (игра с топка);
  2. удар в задната част (при удряне на сухожилие);
  3. нарязани и разкъсани рани (разреза линия минава през сухожилието).

Характеристика на наранявания на сухожилието на сухожилията е, че разрезът може да бъде плитък (сухожилието е разположено точно под тънката кожа). Случва се в ежедневието, когато хората приготвят храна, смилат нещо.

Клинична картина

Симптомите на разкъсване на сухожилие са пряко свързани с местоположението на нараняването. С подкожно разкъсване на екстензорното сухожилие в нокътната фаланга се получава пасивно флексиране на терминалната цифрова фаланга. Пръстът е подобен на чук - "деформация, подобна на чук". Активното движение на удължаване е невъзможно без помощ в ранения пръст, но пасивното разширение се запазва.

Ако разкъсването се случи в областта на средната цифрова фаланга, се появява типична картина: крайната фаланга е в максимално разширение, а средната фаланга, напротив, е максимално огъната. Има и такава особеност - колкото повече човек се опитва да изправи пръста си, толкова повече нараства деформацията.

Такова явление като двустепенна флексия възниква, тъй като по време на разкъсване сухожилието на средната фаланга се измества от физиологичното му легло, а страничните сухожилия заемат своето място. Ставата, разположена между терминалната и средната фаланга, е между сухожилията. А опитът за изправяне на пръста засяга само терминалната фаланга, с движението на удължаване на която, флексия се случва в други части на пръста. Това проявление на практика се нарича симптом "бутон на примка" или симптом "бутониер". В медицинската литература такова увреждане се описва като двойна контрактура според Вайнщайн..

Типичната деформация възниква с едновременна загуба на активна функция за разширение. Болката и подуването могат да бъдат незначителни, като правило пациентът дори не винаги обръща внимание на нараняването.

Изключения са случаите, когато сухожилието на екстензора на пръста се откъсва с увреждане на костните фрагменти. Тогава има силна болка, подуването се увеличава, пасивното удължаване може да бъде болезнено. Лечението за разкъсване на сухожилието на разтегателя на пръста в 90% от случаите е хирургично.

Диагностика на нараняване на връзките и сухожилията

За да диагностицирате разкъсване на екстензора, достатъчно е да изследвате пръста и да съберете анамнеза на нараняването. Можете също така да видите разкъсването с отворени наранявания, когато сухожилието е видимо..

За да се потвърди диагнозата и да се изключи увреждане на костната тъкан, се прави рентгенова снимка на пръста в две стандартни проекции.

Прочетете повече за навяхвания и разкъсвания на лигаментите на пръстите тук.

Лечение с пръсти

Лечението на разкъсването на екстензорните сухожилия на пръстите в 90% от случаите протича консервативно. Ако консервативната терапия започне не по-късно от 24 часа след нараняването, може да се постигне пълно възстановяване на увредените влакна.

Хирурзите препоръчват да се използва двойно лечение (използване на консервативна обездвижване с допълнителна фиксация с жица). Този метод ви позволява да получите 95% от пълно възстановяване на сухожилията, без да нарушавате движенията на фалангите..

Хирургичното лечение се използва само след отсъствието на ефекта от консервативната терапия, в случаите, когато нараняването е старо, когато е необходимо да се извърши пластична хирургия за възстановяване целостта на сухожилието.

Без операция: използване на шина и мазилка

Опция шина за разширител digitorum

Класическият метод на консервативно лечение на разкъсване на сухожилие на разширение е прилагането на шина или мазилка, излята в положение на максимално удължаване на дисталната фаланга на пръста (в случай на разкъсване в дисталната фаланга). За целта можете да използвате специални подложки за пръст или шина на Розов.

С ранно начало на консервативна терапия, мазилката се отнема 21-30 дни. С късен старт на лечението - 45-60 дни.

Сълзите в средната и проксималната фаланга се третират по подобен начин, но целият пръст трябва да бъде обездвижен. Периодът на носене на фиксатора е същият.

Шина за фиксиране на пръст с наранявания на сухожилието се прави, както следва:

  1. върху долната повърхност на пръста се поставя твърда основа (дъска, студена пластмаса);
  2. под крайната фаланга се поставя възглавница или първоначално се настройва формата на студена (нискотемпературна) пластмаса;
  3. фиксирайте пръста с мазилка или специална мазилка.

Според най-новите данни, лечението на пресни разкъсвания на сухожилията на екстензора не изисква използването на шини или фиксации с удължаване на терминалната фаланга (с изключение на пренапрежение на терминалната става на пръста).

Прочетете повече за лечението на навяхвания и разкъсвания на връзките на ръката в тази статия..

Хирургическа интервенция: зашиване и фиксиране с жица

Шиенето на сухожилията край до край

Хирургичното лечение се състои в това, че празнината се зашива с помощта на специални осем шева или "от край до край". Вторият етап на хирургичното лечение е използването на специален фиксиращ щифт. Жицата се предава от дисталната фаланга към проксималната. Премахва се след 2-5 седмици.

Сухожилията се зашиват в случаи на неефективност на фиксацията, при хронични наранявания, които са на повече от два месеца. За осемте конци се правят няколко дупки в сухожилието. Краят на другото сухожилие се преминава през тях (получава се цифрата на числото осем) и се зашива. Когато сухожилието е твърде късо, пластмасата се прави от заобикалящата тъкан или парчета от други сухожилия (автограф). Операцията е необходима и за отделянето на костни фрагменти, за дислокация на ставите на дисталния и средния пръст.

След изписване от болницата

Изписването от болницата става за 1-2 дни. В леки случаи пациентът може да бъде оставен да се прибере вкъщи след прилагане на фиксираща шина.

През целия период на носене на фиксатора или иглата за плетене движението в пръста трябва да бъде ограничено доколкото е възможно. Ако се появи болка, можете да пиете лекарства от групата с НСПВС: Ибупрофен 200-600 mg на ден (1-3 таблетки, максимална доза 800 mg), Диклофенак 50-75 mg (може да бъде инжекции или таблетки, дозата не се променя).

След отстраняване на фиксаторите можете да нанесете затоплящи мехлеми (Badiaga, Zhivokosta мехлем, Kapsikam). Затоплящите мехлеми подобряват притока на кръв, ускоряват окончателното възстановяване на функцията на увреденото сухожилие. Нанасяйте ежедневно, дръжте 20-30 минути, не втривайте в кожата.

Рехабилитация и упражнения терапия

След като премахнете скобите, можете да започнете да правите упражнения и физиотерапия (парафинови апликации, кални маски). За да облекчите болката, добавете UHF терапия и електрофореза с Лидокаин или Лидаза.

Физиотерапевтичните упражнения за пръста трябва да започват постепенно. Основният вид движение е флексия.

При рязко сгъване на непълно кондензирано сухожилие може да се появи вторично разкъсване.

Правете 2–3 упражнения за мобилност на пръста всеки ден. Тези упражнения включват:

  1. Движение във фалангово-мегакарпалната става (прав пръст, движения нагоре и надолу, отстрани и в кръг). Повторете 10-15 упражнения от страна.
  2. Удължаване на терминала и централната фаланга с другата ръка. Постепенно удължете дисталната фаланга и след това средната фаланга с плавни движения. В края трябва да направите самомасаж върху страничните повърхности на пръста.

Lfk с разкъсване на екстензора на третия пръст на ръката не се различава от упражненията за други пръсти на ръката.

Усложнения

Усложненията възникват по две причини: липса на терапия и неподходящо лечение. В първия случай, след повече от два месеца без лечение, се получава старо увреждане на сухожилието, което не може да се лекува консервативно. Поради продължителността на процеса, краищата на сухожилието се покриват с фибрин и се втвърдяват. Много хора питат дали шина ще помогне при стара контузия на разширител на пръста. При такава промяна сплитането на краищата дори при перфектен контакт е невъзможно, тоест гумата няма да помогне. В този случай единственият вариант е хирургическа пластмаса с изрязване на променените структури..

При неправилно лечение може да се появи деформация на пръста (ставна деформация) без възможност за възстановяване на мобилността. Това често се случва, когато се получи разкъсване във връзка с дислокация или увреждане на ставата. Ако по време на фиксирането дислокацията не се коригира или увреждането на ставата не се лекува, в нея се развиват дегенеративни промени и двигателната функция постепенно изчезва.

Ако има открито увреждане на костната тъкан, съществува риск от развитие на остеомиелит или флегмон. За предотвратяване на такива заболявания се прави разрез, измива се раната.

Време за възстановяване

Носенето на актьорския състав отнема от 2 до 8 седмици. След отстраняване на мазилката се получава само сливане на повредените сухожилия. За да се възстанови нормалната функция на пръста, без риск от повторно увреждане, трябва да минат поне 30 дни.

При хирургично лечение периодът на възстановяване отнема 2–6 седмици, с изключение на периода на пълна регенерация на сухожилните влакна. Възможно е да се започне пълноценна дейност не по-рано от 2–2,5 месеца след началото на хирургичното лечение (разрешени са обичайни малки натоварвания).

Травма на пръста на малките

Подкожно разкъсване на екстензора на пръста - това е накратко най-честото нараняване на сухожилието, а именно затворено нараняване на разширителния апарат на пръста на нивото на дисталната междуфалангова става.

Индивидуална ортеза, изработена от термопластичен Orfit

Най-елегантното решение за разкъсване на сухожилието на екстензора е поръчковата термопластична ортеза Orfit, която струва 1000 рубли.

Седи перфектно на пръста, дава необходимото пренатягане, оставя всички други стави подвижни. Работи дори 2 месеца след нараняване!

Почувствай разликата:

стандартни решения

handclinic.pro решение

Ако следвате препоръките, функцията ще бъде като във видеото веднага след премахване на ортезата

Кой е по-вероятно да получи контузия на екстензор?

Обикновено тези наранявания са свързани със стреса върху пръстите, с който се сблъскват спортисти или работници. Не можах да намеря данни за характерния пол или възраст. Често има случаи, когато дори леко натоварване води до разкъсване на сухожилие, например пръст може да се хване за джоб или можете неуспешно да докоснете ръба на масата.

Симптоми на отделяне на сухожилие от дисталната фаланга

Обикновено нараняване на екстензор не е придружено от силна болка. Понякога хората забелязват само липсата на активно разширение след известно време..

Ето как изглежда висящ пръст, благодарение на асоциацията с чук в англоезичната литература се нарича малат пръст - пръст във формата на чук.
Пръстът може да се изправи с помощта на външна сила доста безболезнено, но самият той не може да направи това, придържа се към всичко и причинява неудобство. Възможно подуване и болезненост в задната част на дисталната интерфалангеална става.

Диагностика на нараняване на пръста

Ако няма силна болка, но има удобен пасивен обхват на движение, се ограничавам на изследване. В случай на силен оток и болка по време на движение или невъзможност за пасивно изправяне на пръста, все пак си струва да се направят рентгенови лъчи, за да се изключи фрактура на авулсия..
Размерът на костния фрагмент и наличието на сублуксация на дисталната фаланга към палмарната страна са от основно значение..

Лечение на разкъсване на екстензора

Според препоръките на Американската асоциация на ръчните хирурзи, повечето от тези наранявания могат да бъдат лекувани консервативно, т.е. без операция. Предложени са много различни котви за лечение, чиято основна цел е да се задържи върха на пръста в положение на максимално удължаване или дори преекспониране за дълго време. При пресни лезии (до 1 седмица) този период е 6 седмици, докато по-малко ефективните пациенти ще трябва да носят фиксатора в продължение на 2 месеца.

Правя това, по мое мнение, много удобно и функционално заключване, изработено от нискотемпературна пластмаса.

Подиатрите от старата школа ще критикуват този дизайн на ортеза, тъй като по-рано се смяташе, че е необходимо фиксирането на проксималната междуфалангова става в положение на флексия. На настоящия етап от развитието на хирургията на ръката имаме доказателства, че това трябва да се прави само в случай на образуване на така наречения „лебедова шия“, т.е. свръхекстензия на проксималната интерфалангеална става, което е изключително рядко.
Ето пример за консервативно лечение, започнало 1 месец след нараняване.

Разбира се, веднага след свалянето на фиксатора пръстът изглежда някак екстравагантен, но той е прав и никой няма да спори с това. Без съмнение, следите от ортезата ще изчезнат през деня.

Когато е необходима операция за отстраняване на екстензора?

Въпреки факта, че дори консервативното лечение, забавено с месеци, дава добри резултати, понякога се извършва операция за такова нараняване..
Показанията са следните:

  • Отделяне на костен фрагмент над 30% от ширината на ставната повърхност.
  • Сублуксация на дисталната фаланга към палмарната страна.
  • Липсата на надежда на пациента за добър резултат от консервативно лечение (лош опит, недостатъчна убедителност на лекаря, нежелание да носи дълго време държача).
  • Контузията е на повече от 3 месеца, въпреки че Medscape дава шест месеца.

Каква е операцията?

По време на операцията откъснатото сухожилие се зашива към дисталната фаланга с помощта на специална котва (котва), ако има фрактура, костният фрагмент се фиксира с щифт или винт. По правило след операцията ролята на външен фиксатор се играе от жица, преминала през ставата..

След лечението най-важното при тренировката е да не използвате другата ръка. Върхът на пръстите ще се огъне сам, флексорите са по-силни от удължителите, няма нужда да му помагате.


Прогнозната цена за хирургично лечение на тази патология е 30 000 - 40 000 рубли, в зависимост от обема и сложността на интервенцията

Важно Е Да Се Знае За Подагра