Болки в гърба в лумбалната област, причини и лечение

Болките в лумбалната област са една от най-честите причини, принуждаващи пациента да потърси помощ от невролог или терапевт. Болката в лумбосакралния гръбначен стълб може да бъде трайно деактивираща, което прави движението и самолечението невъзможни. Острата болка в долната част на гърба засяга мъжете и жените еднакво често.

С по-голяма честота в средна и стара възраст болката в долната част на гърба често може да се наблюдава при юноши и млади хора. Това се дължи на бърз растеж, слабост в крехките мускули на долната част на гърба, наранявания. По този начин болката в лумбосакралния гръб е най-належащият проблем, с който всеки може да се сблъска..

Болка в долната част на гърба с лумбална остеохондроза

Болката в долната част на гърба с остеохондроза може да се засили с кашлица и кихане, с всяко движение, особено когато тялото се навежда напред. Наред с болката в долната част на гърба, лумбалната остеохондроза може да се прояви като нарушение на чувствителността на определени области на кожата или мускулите на долната половина на багажника и краката, отслабване или изчезване на сухожилни рефлекси на краката.

  • По правило при остеохондроза има кривина на лумбалния гръбначен стълб. В зависимост от равнината, в която се появява кривината, се разграничават сколиоза (кривина вдясно или вляво), лордоза (кривина напред) и кифоза (изглаждане на лумбалния гръбначен стълб или дори кривината му назад). В случай, че при остеохондроза се прищипва гръбначният мозък, има нарушение на уриниране или дефекация, както и нарушение на чувствителността на пикочния мехур или гениталиите.
  • Най-често обаче лумбалната остеохондроза се проявява чрез радикуларна болка - т.е. развива се в резултат на прищипване на нервните корени, простиращи се от гръбначния мозък на едно или друго ниво. И така, един от добре познатите лумбални синдроми е лумбаго. Тя се появява в момент на физически стрес или в неудобно положение на тялото, а понякога и без видима причина. Внезапно, в рамките на няколко минути или часове, се появява остра болка при стрелба („лумбаго“), често тя гори и се спуква („сякаш кол е заседнал в долната част на гърба“).

Пациентът замръзва в неудобно положение, не може да се изправи, ако пристъп се случи в момента на вдигане на тежестта. Опитите да станете от леглото, да кашляте или да огънете крака са придружени от рязко увеличаване на болката в долната част на гърба и сакрума. Ако пациентът бъде помолен да стои на краката си, тогава се разкрива рязка неподвижност на целия лумбален участък поради мускулно напрежение.

Тестове за лумбосакрална остеохондроза

Тези тестове се използват като начин за извършване на предварителна диагностика, те са кръстени на лекарите, които са ги предложили..

Симптом на Дежеринако стегнете корема и слушате долната част на гърба, болката ще се засили. В този случай има голяма вероятност пациентът да има остеохондроза.
Симптом на Нериако при рязко наклоняване на главата напред, преди да докоснете гърдите, има болка в долната част на гърба, това също показва проблеми с гръбначния стълб.
Симптом на Лазегатова може да се почувства след следните действия: лежайки по гръб, от своя страна трябва да повдигнете всеки крак. Ако след това се счупи долната част на гърба и болката ще бъде дадена по седалищния нерв към крака, това е доказателство за патологията на гръбначния стълб.
Симптом на Лариако болката се появи при човек по седалищния нерв, след като той се издигне напред, без да огъва коленете си, от легнало положение, говорим за прояви на хондроза.

Дискова херния

Херния диск е еднакво рядка причина, клиничната проява на която е болка в лумбосакралния гръб. Междупрешленният диск (вътрешно ядро ​​пулпоз) с продължителна травма, както и с възрастта, губи своите еластични свойства и еластична способност.

При продължителна експозиция (наднормено тегло, травма, прогресираща остеопороза) фиброзът на маточната жлеза на диска става по-тънък и в него се образуват дефекти. Чрез тези слаби точки на фиброзния анул ядреният пулпоз на диска може да се измести и дори да изпъкне.

Причини за болки в гърба

Болката в гърба е толкова неспецифичен симптом, че може да бъде причинена от много различни причини. От това колко интензивно боли гърбът в лумбалната област, независимо дали е постоянен или периодичен, първичен или вторичен, може да има причини, които го причиняват:

  • Остеомиелит;
  • Болест на Бехтерев;
  • Деформираща спондилоза;
  • Болести на растежа - сколиоза;
  • Инфекциозни лезии на междупрешленните дискове и прешлени (епидурален абсцес, спинална туберкулоза, бруцелоза);
  • Метаболитни костни заболявания - остеомалация, остеопороза;
  • Първични тумори и метастатични тумори на гръбначния мозък, прешлени, ретроперитонеално пространство;
  • Неинфекциозни възпалителни заболявания - ревматоиден артрит, синдром на Райтер, анкилозиращ спондилит;
  • Бъбречни тумори;
  • Атеросклероза на коремната част на аортата и нейните клонове.
  • спондилоартрит;
  • Патология на тазобедрената става;
  • Спинален епидурит;
  • Изпъкналост на междупрешленните дискове в лумбалната област;
  • Остеокондрит на гръбначния стълб;
  • Остра междуребрена херния;
  • Чревна обструкция, нетипичен ход на остър апендицит;
  • Уролитиазна болест;
  • Остро навяхване, фрактури на прешлените;
  • Лумбаго, ишиас;
  • Остри нарушения на гръбначната циркулация - удар;
  • Остър пиелонефрит.

Излъчваща болка при някои заболявания на вътрешните органи:

  • Заболявания на тазовите органи. При жените - възпалителни процеси в маточните придатъци, ендометриоза, рак на матката, рак на яйчниците, ЗППП (хламидия, уреаплазмоза, гонорея, трихомониаза и др.) При мъжете - простатит, рак на простатата;
  • Заболявания на стомаха, панкреаса, дванадесетопръстника, жлъчния мехур;
  • Болести на червата - възпаление на дивертикула, улцерозен колит, тумори на червата;
  • Бъбречни заболявания - бъбречни колики, камъни в бъбреците;
  • Фрустрираща аневризма на аортата.

Физиологични причини

Болка в долната част на гърба може да възникне, ако:

  1. Са с наднормено тегло;
  2. Допълнителен риск за жените;
  3. Бременна сте или наскоро сте родили;
  4. Прекарвайте много време в шофиране на кола или компютър;
  5. Водете преобладаващо заседнал (офис работници) или щанд (продавачи, сервитьори, улични участници, хирурзи) начин на живот;
  6. Правете динамичен физически труд с рязка промяна в положението на тялото (особено ако вашата специалност е свързана с тежка физическа активност);
  7. Преумора в себе си във фитнес или фитнес клуб. Бъдете изключително внимателни, ако сте започнали да тренирате наскоро;
  8. Любиш ли си работата на лятна вила;
  9. Достигнали са постменопаузата, благоприятстваща развитието на остеопороза.

Ниска болка в гърба и бременност

Бременността изостря проявите на заболявания, които съществуват в тялото на майката. Поради промените в хормоналните нива и повишените натоварвания, патологиите особено често се проявяват през втората половина на бременността. В допълнение към болката, съпътстваща заплахата от преждевременно раждане, причината за болка в долната част на гърба при бременна жена може да бъде:

  • дискова херния;
  • радикулит;
  • Панкреатит;
  • пиелонефрит;
  • уролитиаза (камъни в бъбреците).

Защо гърба боли под долната част на гърба

Когато гърбът боли под лумбалната част, в допълнение към очевидните заболявания на гръбначния стълб (ишиас, лумбаго, междупрешленните хернии, анкилозиращ спондилит и др.), Възможни причини са периодичните болки по време на менструация при жени, заболявания на женските полови органи, като възпаление на маточните придатъци - оофорит, салпингооофорит (аднексит), както и заболявания на тазовия перитонеум, червата, възпаление на апендикса (апендикс на цекума, при мъжете - заболявания на простатната жлеза, пикочния мехур.

Болка над долната част на гърба

Ако гърбът боли отдясно над долната част на гърба - така че чернодробната болка може да се излъчва, с всякакви патологични промени в черния дроб - хепатит, чернодробна недостатъчност, прием на токсични лекарства. Болката в този случай най-често се локализира в десния хипохондриум.

Ако болката се усети вдясно или вляво малко над долната част на гърба, много е възможно причината да се крие в остро бъбречно заболяване. Много хронични бъбречни заболявания като поликистозна бъбречна болест, злокачествени новообразувания на бъбреците, хроничен пиелонефрит се придружават от незначителни симптоми, тъй като бъбречната капсула постепенно се разширява.

Кога да прегледате лекар?

  1. Ако болката в гърба се напоява в долната част на гърба, а самата тя се намира малко по-високо (в областта на гърдите). Болката е придружена от изпотяване, пристъпи на повръщане и гадене, задух.
  2. Болката напоява в перитонеума, гърдите, шията, челюстта.
  3. Пациентът е замаян и объркан.
  4. Започва тахикардия
  5. Спинална травма, придружена от загуба на контрол върху движенията на червата, уриниране.
  6. Краката отслабват, задните части, гениталиите изтръпват.

Диагностика

За да се определи кое заболяване е предизвикало болки в гърба, е необходимо да се подложи на цялостен диагностичен преглед.

  • Общи и биохимични анализи на урина и кръв.
  • Тестове за туморни маркери, присъстващи в кръвта по време на образуването на тумори.

Инструментални методи на изследване:

  • Рентгенография на гръбначния стълб.
  • Ендоскопия на червата, стомаха и матката.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина.
  • Магнитен резонанс.

Как да се лекува болка в долната част на гърба?

Как правилно да лекувате долната част на гърба? Подходът към лечението на гърба зависи изцяло от симптомите на заболяването, диагнозата, поставена от лекаря, и стадия на заболяването. Обикновено се използва интегриран подход, който включва няколко метода на лечение..

Лекарства за болка. Мехлемът помага за облекчаване на възпалението, разтягането, има затоплящ ефект, ако долната част на гърба има настинка.

Различават се следните групи мехлеми:

  • комбинирани лекарства (използвани за навяхвания и наранявания, заедно с противовъзпалителни и аналгетични ефекти, те имат лечебен ефект поради своя хепарин, деметил сулфоксид);
  • противовъзпалителни аналгетици (съдържат лекарствени вещества с охлаждащ ефект, които облекчават дразненето - ментол, лавандула и обезболяващи - нурофен, ибопрофен, диклофенак);
  • хондропротектори (един от активните компоненти на такива лекарства е хондроитин сулфат, използван при патологични процеси в хрущялната тъкан, което допринася за активното възстановяване на хрущялните повърхности на ставите);
  • дразнещи лекарства (ефектът се основава на вазодилатация и приток на кръв към източника на болка).

С помощта на лечебна гимнастика пациентът ще може да намали болката, да направи мускулите силни, увеличавайки разстоянието между прешлените. Те ще помогнат за освобождаването на компресирани нервни корени, нормализиране на притока на кръв в засегнатата област, подобряване на метаболитните процеси.

За да може такава гимнастика да лекува, а не да осакатява, трябва да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар.

  1. Движенията се извършват бавно и плавно, без резки завои;
  2. Стаята трябва да се проветрява преди тренировка;
  3. Пациентът трябва да носи облекло, което не ограничава движението;
  4. Упражнението се прави, когато пациентът вдишва, а при издишване трябва да се върне в първоначалното положение;
  5. Натоварването нараства постепенно. Първо, броят на подходите е около 10, а след това те се увеличават;
  6. По време на гимнастиката трябва да наблюдавате доброто си състояние. Ако започне остра болка, тогава трябва да спрете изследванията си..

В допълнение, масажът е отличен за облекчаване на болката в лумбалния гръбначен стълб. Положителните терапевтични ефекти от масажа включват следното:

  • подобряване на кръвоснабдяването на болната част на тялото;
  • месене на мускулите, което прави тях и връзките по-гъвкави и еластични;
  • облекчаване на остра болка;
  • да се отървете от токсините, натрупани в мускулите и подкожната тъкан;
  • приятни усещания поради стимулиране на нервните окончания на кожата;
  • положителни емоции.

Тя може да бъде поверена на специалист в клиниката или да се извърши у дома, във всеки случай ползите от нея ще бъдат безценни.

Кой лекар да се свържете?

За болки в гърба, причината за които не е известна, първата стъпка е да се види терапевт. Той ще помогне да се определи заболяването чрез комбинация от симптоми..

Ако причината е очевидна: болката е предшествана от травма, болката е възникнала на фона на бременност, менструален цикъл или хронично заболяване, има смисъл незабавно да се свържете с по-тесен специалист.

Самолечението е допустимо само ако причината за болката е точно известна.

Болки в гърба в лумбалната област: причини и лечение

Според статистиката [1], 70–80% от населението на страната ни поне веднъж в живота си изпитва болки в гърба в лумбалната област или, по медицински план, болка в долната част на гърба. Разпространението му във Великобритания е 59%, в Дания - 70%, във Финландия - 75% [2]. Сред всички издадени у нас „болнични отпуски“ една трета се отчита по случаи на болки в гърба [3].

Причините за болки в гърба могат да бъдат много разнообразни - от психогенни фактори до ракови метастази. За щастие, сериозните патологии представляват не повече от 5% от случаите на болка в долната част на гърба, основната причина за което е мускулно пренапрежение или спазъм, както и други проблеми на опорно-двигателния апарат..

Видове болки в гърба в лумбалната област

Болката в гърба, както във всеки друг орган, е разнообразна. Най-често именно характерът на болката е първият признак, чрез който лекарят може да направи предположение за естеството на заболяването..

Произходът на болката в гърба може да бъде:

  • първични - причинени от хронични функционални или дистрофични промени в тъканите на гръбначния стълб и мускулите, понякога с участието на съседни структури - корените на гръбначните нерви;
  • вторични - причинени от травма, възпаление, артрит или артроза на междупрешленните стави, увреждане на вътрешните органи.

Продължителността на болката може да бъде:

  • остър - възниква от ново увреждане или нововъзникнало патологично състояние, неразривно е свързано с него, трае до шест седмици;
  • подостър - продължава 6-12 седмици;
  • хроничен - продължава повече от 12 седмици.

Типичните клинични прояви ще зависят от източника на болката.

Мускулно-тонични и миофасциални синдроми на болка

Хипотермия, постоянна неудобна поза по време на работа или почивка, неправилни модели на движение, дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, които променят височината и еластичността на междупрешленните дискове, водят до неравномерно разпределение на натоварването върху мускулите. Някои от тях стават постоянно претоварени, някои, напротив, не получават необходимия товар. В резултат на това започва спазъм в отделните мускули, причинявайки болка. Появяват се така наречените тригерни точки, въздействието върху които увеличава спазма и болезнеността. Характерни особености на миофасциалната болка:

  • ясно определена област (локална болка);
  • усеща се дълбоко в мускулния слой;
  • в мускула се усеща плътна стегната зона или връв, в която се намират особено болезнени точки;
  • при излагане на тези точки болката рязко се увеличава, принуждавайки пациента да трепне (симптом за скок);
  • ограничаване на мобилността;
  • ако можете да опънете мускула, болката намалява.

Именно върху този вид болка загряващите мехлеми или популярни устройства като апликатора за рефлексотерапия на Кузнецов работят перфектно. Вярно е, че ефектът от тях е краткосрочен, тъй като те не елиминират причината, която е причинила мускулния спазъм. По-надежден метод е инжектирането на анестетично лекарство или акупунктура директно в тригерната точка, както и кинезиотерапия, физиотерапия, мануална терапия.

Компресионна радикулопатия

Причинено от компресия или разтягане на корените на гръбначния нерв поради херния диск или намаляване на височината му и в резултат на това разстоянието между прешлените. Подобна болка по-често се усеща като "повърхностна", разпространява се повече в кожата, отколкото в дълбочината на тъканите. Тя се увеличава драстично при кихане, кашляне, стрес върху гръбначния стълб. Именно тази болка се усеща като класическо „лумбаго“, излъчващо се по протежение на нервния корен.

Спинална стеноза

Възниква поради херния диск, изпъкналост (изпъкналост) на частта му в гръбначния канал или появата на секвестрация - отделена част от диска. По един или друг начин се свива формация, наречена "cauda equina" - корените на най-ниските гръбначни нерви, които инервират долните крайници. В този случай болката се разпространява по хода на нервния корен, от долната част на гърба до стъпалото, появява се както в покой, така и при ходене, увеличава се с удължаване на гръбначния стълб и намалява при огъване напред.

Синдром на фасета

Причинява се от патологията на малките междупрешленни (фасетни) стави. Болката може да бъде локална, както и да излъчва (дава) към слабините, опашната кост, по протежение на задната част на бедрото. Утежнява се чрез огъване и завъртане в долната част на гърба.

Всички тези видове синдром на болка се появяват остро, понякога пациентът дори може да каже на кой ден и след това какво въздействие (повдигна нещо, обърка се и т.н.). Болката се засилва вечер и след физическо натоварване, намалява след почивка. По-често този вид болка е характерна за хората на средна възраст и възрастните хора..

Възпалителна болка

Причинява се от възпалителни лезии на ставите на гръбначния стълб - различни видове артрит: ревматоиден, болест на Райтер, анкилозиращ спондилит и др. Възпалителната болка се появява по-често при сравнително млади хора и се развива постепенно. Той е максимален в началото на деня и намалява вечер или след физическо натоварване. Често придружена от сутрешна скованост.

Други възможни причини за болка в долната част на гърба са аномалии на вътрешните органи, като камъни в бъбреците или възпаление на придатъци при жени. Тъй като много заболявания могат да се проявят по подобен начин, поне по отношение на болката, по-добре е да не се самодиагностицира, а да се види лекар.

Необходима е незабавна консултация със специалист, ако:

  • болка се появи след нараняване, особено при възрастни жени;
  • история на рак;
  • болката е придружена от повишаване на температурата;
  • теглото намалява рязко и без видима причина;
  • промяна на походката или краката се отнемат;
  • затруднено уриниране и дефекация.

Тези признаци могат да бъдат проява на сериозни заболявания, които изискват незабавно лечение..

Диагностика на патологията

При болки в гърба и лумбалната област, лекарят първо трябва да изключи животозастрашаващи състояния - за щастие те са доста редки.

Общите и биохимичните кръвни тестове могат да открият възпалителни промени, да открият повишено ниво на калций, характерно за метастази на злокачествени новообразувания в костните структури, както и промяна в броя на кръвните клетки в случай на множествен миелом и т.н. На възрастни мъже може да се предпише простат за специфичен простатен антиген, за да се изключи възможен рак на простатата.

Рентгеновото изследване ще разкрие промяна във височината на междупрешленните дискове, възможни остеофити - растеж на костна тъкан, причинен от неправилно разпределен товар върху прешлените, промяна във формата на самите прешлени.

Компютърната томография и ЯМР ще покажат издуване на междупрешленния диск, калцификати (области на калцификация), стеноза на гръбначния канал.

Днес тези две изследвания постепенно се заменят с ултразвук на гръбначния стълб, което ви позволява да откриете подобни промени, без да излагате пациента на прекомерно облъчване..

Консултацията с невролог е задължителна, според показанията - хиропрактик.

След цялостен преглед стратегията за лечение става ясна. По правило терапевтичните методи могат да се използват за справяне с болката в лумбалния гръбначен стълб; операцията е показана сравнително рядко..

Лекарства срещу лумбална болка в гърба

В 95% от случаите пациентът няма причина за притеснение: обикновено болката в гърба не представлява заплаха за здравето и може да бъде излекувана. Миофасциалният синдром се коригира по-бързо - може да отнеме няколко месеца, за да се премахне радикуларната болка. По един или друг начин, в повечето случаи е необходима лекарствена терапия. Използвайте нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за облекчаване на болката и намаляване на отока, хондропротектори за поддържане на междупрешленните хрущяли. Понякога хормоналните лекарства се предписват и за намаляване на болката и подуването: те действат по-бързо от нестероидните противовъзпалителни средства, прилагат се под формата на блокади и капкомери под наблюдението на лекар.

Лекарствата могат да бъдат под формата на мехлеми и гелове, форма на лечение на болка в долната част на гърба, популяризирана в реклами. Но като метод за въвеждане на активно вещество в тялото, използването на външни агенти е най-малко ефективното, което може да се предвиди, тъй като по-голямата част от агента дори не прониква в кожата.

Друг популярен метод са пероралните лекарства или по-просто таблетките и капсулите. Не е трудно да се пие хапче, ефектът се проявява доста бързо - обикновено в рамките на половин час или час, но продължителната употреба на лекарства може да повлияе на състоянието на стомашно-чревния тракт.

Следователно, най-бързият и най-ефективен начин за облекчаване на болката е инжектирането директно в спазматичен мускул или областта на засегнатия корен, така наречената блокада. Единственият им недостатък е строгото изискване за висока квалификация на лекаря, който ще извърши тази манипулация..

Нелекарствена терапия

По правило лечението с наркотици се допълва от нелекарствени методи. Каква физиотерапия ще е необходима, решава лекуващият лекар. Това може да бъде класически масаж или мануална терапия, както и остеопатични процедури, както и акупунктура. Резултатите са показани чрез чаши масаж с минимално кръвопускане в пусковите точки. Той облекчава мускулните спазми и възстановява притока на кръв. Използването на различни билки стимулира кръвообращението в спазматичния отдел, подобрява хематопоетичната функция на далака и бъбреците, за да контролира състоянието на нервната тъкан. Кинезитерапията също набира популярност - специална гимнастика под формата на упражнения върху специални симулатори за декомпресия, които помагат за облекчаване на напрегнатите мускули, формират нови двигателни стереотипи, като по този начин се премахва причината за болки в гърба.

Така че, най-добрият вариант за лечение на болки в гърба е комбинация от лекарства и немедикаментозен подход. Такава сложна работа в няколко посоки ви позволява бързо да се справите с болестта, напълно да се отървете от болката или да получите траен ефект..

В коя клиника мога да се свържа?

Zhang Ziqiang, водещият лекар на TAO клиниката по традиционна китайска медицина, ни даде коментари по този въпрос:

„Мисля, че няма такъв човек, който никога да не се е сблъсквал с болки в гърба. И този проблем винаги изисква всеобхватното внимание на специалистите. На първо място, трябва да се уверите, че лекарите са правилно квалифицирани. Например, в клиниката на традиционната китайска медицина ТАО работят истински професионалисти в своята област. Завършили са най-добрите университети в Китай и сега практикуват в Русия на договорна основа. Постигнахме това благодарение на факта, че сключихме споразумение с университета Хенан, който изпраща специалисти при нас.

При лечение на болки в гърба също е важно пациентът да бъде видян от същия лекар. Специалистите работят в клиниката на ТАО от няколко години, така че няма нужда постоянно да сменяте лекарите. Разбира се, това има положителен ефект върху лечението..

Нашата клиника предлага различни услуги на китайската традиционна медицина. Това е и акупунктура, и различни видове масаж, и билково лекарство, и много други. Благодарение на процедурите, осигурени от клиниката на ТАО, е възможно да се избегне хирургическа намеса дори в онези случаи, когато изглежда, че човек не може да направи без нея..

Обикновено провеждаме курсово лечение. Обикновено един курс се състои от десет сесии. Ако пациентът плати за целия курс наведнъж, той получава 15% отстъпка ".

P. S. Подробна информация за услугите и цените можете да намерите, като се обадите на клиниката по традиционна китайска медицина TAO или на уебсайта.

Лиценз за предоставяне на медицински услуги № LO-77-01-000911 от 30 декември 2008 г., издаден от Московския департамент по здравеопазване.

Болката в гърба може да бъде симптом на много медицински състояния. Навременното посещение при лекар може значително да ускори и опрости процеса на лечение.

За лечение на гръбначния стълб в клиниките на традиционната китайска медицина могат да се предписват следното:

  • акупунктура;
  • фитотерапия;
  • масаж;
  • комплекс от упражнения (физиотерапевтични упражнения) Чигонг.
Предлагани услуги.

Клиниките на традиционната китайска медицина могат да помогнат при състояния на гръбначния стълб като:

  • междуребрена херния;
  • изпъкналост на междупрешленния диск;
  • сколиоза;
  • остеохондроза.
Да научиш повече.

Традиционната китайска медицина е насочена към стимулиране на собствените защитни средства на организма и може да се използва заедно с традиционните лечения.

Цената на лечението на гръбначния стълб може да зависи от предписаните процедури, продължителността на курса на терапия, както и от квалификацията на лекаря.

Можете да научите повече за клиниката и цената на процедурите, като се запишете за първоначална консултация.

Акупунктурата може да се препоръча при много заболявания, включително остри и хронични стадии.

Научете за отстъпките при лечението в клиники по традиционна китайска медицина!

  • 1 http://www.chelsma.ru/files/misc/bol_v_spine_tekst_lekcii_2_.pdf
  • 2 clck.ru/EENZg
  • 3 http://sevgb6.ru/doc/klinicheskie-rekomendacii/xronicheskaya-bol-v-spine.pdf

Болката в долната част на гърба - в лумбосакралната област, която е само осем прешлена - може внезапно да се задълбочи. Това се случва доста често и понякога, като са непоносими, може да се наложи да се обадите на екип от лекари у дома и по-нататъшно хоспитализиране. За да предотвратите това, вземете превантивни мерки: движете се повече, хапвайте разнообразни храни и не забравяйте да се показвате при невролога поне веднъж на две до три години.

Остра болка в гърба - какво я причинява и как да се отървем бързо

Острата болка в долната част на гърба може да възникне по различни причини. Но въпреки непоносимостта на синдрома на болката, много хора не бързат да посетят лекар. Това е голяма грешка, която може да доведе до непредвидими последици. Премахвайки силна болка с болкоуспокояващи, човек постепенно свиква с дискомфорта и престава да забелязва, че качеството на живот се е влошило видимо. В същото време патологичният процес продължава да се развива..

Причини за остра болка в долната част на гърба

Честа причина за болки в гърба е остър мускулен или лигаментен напрежение. Тя може да бъде причинена от повишена физическа активност в неподготвен орган. Често силната болка е свързана със спазъм на дългите мускули на гърба; това провокира ограничено движение. Няма изместване на болката в слабините или краката..

Синдромът на остра болка винаги се проявява с компресионна фрактура на прешлените. Това е резултат от контузия при падане. Но същият симптом се наблюдава с развитието на сериозни патологии на костно-поддържащия апарат. Острата болка провокира изместване на междупрешленните дискове.

Друга често срещана причина е лумбалната остеохондроза. При обостряне на патологията синдромът на болката се увеличава с всякакви движения, както и с кашлица и кихане. В тежки случаи има нарушение на чувствителността на определени области. С остеохондрозата често се наблюдава кривината на гръбначния стълб в лумбалната зона.

Острата болка в долната част на гърба с остеохондроза винаги изненадва човек. Тя го кара буквално да замръзне в определено положение. Опитите за изправяне остават напразни, тъй като острата болка в долната част на гърба значително се увеличава.

Моменталната болка може да бъде свързана със синдром на фасета. В този случай нервният корен, излизащ от гръбначния канал, се компресира. В същото време болезнените усещания значително ограничават работоспособността..

Следните фактори могат да провокират остра болка в долната част на гърба:

  • хипотермия;
  • повдигане на тежки товари;
  • дълго време да останете в неудобно положение (шофиране или на бюро);
  • наднормено тегло;
  • стрес и т.н..

Естеството на болката

Острата болка в долната част на гърба може да бъде класифицирана според мястото на локализация:

  • Местният болков синдром се проявява на конкретно място. Понякога такива добре дефинирани болки могат да излъчват към други части на тялото..
  • Генерализираните болкови усещания засягат не само лумбалната област, но и целия гръб.

Острата болка в долната част на гърба може да бъде периодична или постоянна. В първия случай синдромът на болката изчезва веднага след отстраняване на причината за болката. Понякога периодичният дискомфорт от остър характер е свързан с постоянни тежки физически натоварвания или физиологични характеристики. Но много по-често периодичната болка в долната част на гърба причинява заболявания на вътрешните органи в острия стадий.

Постоянната остра болка в долната част на гърба се провокира от възпалителни процеси в хрущялните структури или дистрофия на определени части на скелетната система. Също така, нарушенията на кръвообращението могат да причинят синдром на болка с постоянен характер. Постоянната болка се дължи на увреждане на нервните корени, простиращи се от гръбначния стълб.

Болести, които могат да причинят силна болка

Бъбречните заболявания могат да причинят силна болка в лумбалната област. В допълнение, патологиите на черния дроб и панкреаса, както и различни органи на храносмилателната система, могат да провокират синдром на болка..

Обикновено при заболявания на вътрешните органи се наблюдават допълнителни симптоми:

  • повишаване на температурата;
  • обща слабост;
  • загуба на апетит;
  • кръвното налягане се покачва.

При заболявания на вътрешните органи болката може да бъде локализирана на различни места, както следва:

  • болезнени усещания от двете страни в долната част на гърба възникват при двустранно възпаление на бъбреците: пиелонефрит или гломерулонефрит;
  • болка в едната страна показва бъбречна колика или едностранно възпалителен процес в бъбреците;
  • болка в пояса се появява при панкреатит.

Острата болка в долната част на гърба при жените може да бъде причинена от:

  • Гинекологични заболявания. Това може да бъде възпаление на придатъци, развитие на тумори, фиброиди, аднексит и др. По правило болката е едностранна..
  • Менструален цикъл. Доста често болката е свързана с индивидуалните характеристики на женското тяло..
  • Climax. В този случай причината е хормоналните промени, които засягат всички органи и системи..
  • Бременност. Обикновено болката се провокира от увеличени натоварвания върху гръбначния стълб на жената поради увеличаване на размера на плода във втория и третия триместър. С наближаването на времето на раждането болката може да е симптом на началото на раждането..

При мъжете следните патологии са провокиращи фактори:

  • простатит.
  • Епидидимит (възпаление на епидидимиса).
  • Туморите, разположени в лумбосакралната област, се проявяват с остра болка в последните етапи на развитие.
  • Понякога синдромът на остра болка е симптом на апендицит..

Какво да направите, ако долната част на гърба ви боли зле

Разбира се, преди провеждането на каквито и да е терапевтични мерки, е необходимо да се подложи на преглед, за да се установи точна диагноза. Това може да стане, като се свържете с невролог. След преглед, извършване на тестове и преминаване на инструментални изследвания, лекарят може да даде насочване към лекар от друга специалност.

Първа помощ

В тежки случаи, с непоносима болка, трябва да се окаже първа помощ на лицето. На първо място, ограничете физическата активност. Трябва да заемете най-удобната позиция и да останете в нея възможно най-дълго. Освен това, след пристъп на болка в лумбалната област, пациентът трябва да контролира движенията си поне няколко дни..

За да се намали интензивността на синдрома на болката, е позволено да се вземат обезболяващи. Важно е да изключите лекарствата, ако имате алергични реакции към тях. Освен това, дори и при най-силна болка, не трябва да се допуска предозиране. Всички таблетки трябва да се приемат в стриктно съответствие с инструкциите за употреба.

Ако синдромът на нетърпимата болка е провокиран от натъртване, тогава ледът трябва да се приложи върху увредената зона на тялото. Можете да го замените с парче замразено месо. Позволено е да поддържате студен компрес върху тялото за не повече от четвърт час.

Лекарства за болка

Можете да намалите интензивността на болката с помощта на аналгетици. По правило лекарствата от тази група винаги се предлагат в кабинета на домашната медицина. До известна степен синдромът на болката може да бъде намален с Analgin, Baralgin, Pentalgin. По-ефективни за облекчаване на болката са лекарствата от групата на НСПВС (Кетанов или Кеторол). Нестероидните противовъзпалителни средства се използват не само вътрешно, но и локално (Кетонален мехлем). Важно е да запомните: аналгетици и НСПВС не трябва да се приемат повече от 7 дни..

Наркотичните аналгетици могат да бъдат закупени само по лекарско предписание. Те са показани само в тежки случаи, когато други средства са безполезни. Предозирането на мощни лекарства може да бъде фатално.

При силна болка и възпаление се предписват кортикостероиди. Тези лекарства са показани, ако болката не се облекчава с други средства. Синтетичните кортикостероиди имат по-малко странични ефекти в сравнение с естествените аналози. Но въпреки това дългосрочната им употреба може да причини смущения в работата на различни органи..

За намаляване на тонуса на гладката мускулатура се предписват мускулни релаксанти. Те са показани в случаите, когато определени заболявания на гръбначния стълб провокират появата на рефлексен мускулен спазъм, което влошава синдрома на болката. По правило този вид лекарство се използва еднократно..

Антидепресантите често се използват за силна болка. Това е напълно оправдано, защото хората, страдащи от болка, са депресирани и депресирани, което не им позволява да водят нормален живот. Благодарение на такива лекарства е възможно да се облекчи раздразнителността и психическия стрес. Обикновено се предписват лекарства с балансирано действие, които не причиняват сънливост.

За стабилизиране на състоянието на нервната система се използват витамини от група В. Те могат да бъдат включени във витаминно-минерални комплекси, но в тежки случаи се предписват отделни инжекции.

Народна медицина

Най-ефективният популярен начин за облекчаване на дискомфорта в долната част на гърба е триенето. Често за това се използва тинктура от евкалипт, която може да бъде закупена в аптеката..

Мази и отвари на базата на Comfrey се считат за много ефективни за облекчаване на болки в долната част на гърба. Това растение расте навсякъде по бреговете на реките в централна Русия. Има противовъзпалителни свойства и може да намали интензивността на болката. Средствата, приготвени в съответствие с рецептата на базата на кофри, могат да се съхраняват в хладилника за дълго време и да се използват в случай на спешност. В аптеките можете да си купите готови мехлеми с коприна.

Можете да използвате други народни средства за втриване:

  • Медът се смесва със сок от репички и водка в съотношение 2: 3: 1.
  • Алкохолна инфузия на корен на Адам (Dioscorea vulgaris). За да направите това, 200 г настърган корен се смесва с половин литър водка и се влива в продължение на 5 дни в тъмен съд на хладно място.

Можете да намалите болката с помощта на компреси, за това те използват:

  • Смес от хрян и репичка. За да намалите усещането за парене, към него допълнително се добавя заквасена сметана. Сместа се нанася в дебел слой върху болезнената област, след което се покрива със салфетка. Трябва да издържите компреса възможно най-дълго.
  • Горчица на прах. Разрежда се до консистенцията на заквасена сметана. Възпалените участъци се намазват със сместа, след което долната част на гърба се увива. За да се изключат изгаряния, се оставя да издържат на синапения компрес не повече от 5 минути.
  • Тесто. Тестото се омесва на кефир, след което се излага върху гърба върху слой марля. Този компрес се отлежава за една нощ..

Диагностика и лечение

Диагностицирането на болки в долната част на гърба включва цялостен подход. Първо, лекарят прави преглед и взема анамнеза. След като се направят определени изводи, лекарят предписва инструментални изследвания за изясняване на диагнозата.

За това се използват следните методи:

  • Рентгенография. Тя ви позволява да идентифицирате деформации на гръбначния стълб, да определите наличието на фрактури, тумори, остеопороза, характеризиращи се с изтъняване на костната тъкан поради излугване на калций по различни причини.
  • Магнитен резонанс. Благодарение на него можете да получите ясно, триизмерно изображение на целия гръбначен стълб. Това ви позволява да видите тумори и деформации навсякъде, за да оцените състоянието на гръбначния мозък. Изследването разкрива херния междупрешленни дискове и стеноза, характеризираща се със стесняване на гръбначния канал.
  • CT сканиране. Комбинацията от компютърни технологии с традиционните рентгенови методи ви позволява да видите патологията на костите и меките тъкани. Ефективността на метода се увеличава с използването на контрастно средство.

Курсът на лечение се предписва в съответствие с диагнозата. Ако болката е причинена от заболявания на вътрешните органи, тогава терапията се провежда с цел излекуване на основното заболяване. Освен това се използват обезболяващи.

Масажът е ефективен начин за лечение на болки в гърба. По време на процедурата се използват различни техники: месене, гасене, натиск. Комплексният ефект ви позволява да подобрите метаболизма в тъканите и да намалите възпалението.

Установено е, че акупунктурата е полезна за лечението на болки в гърба. Действайки върху определени точки, можете бързо да облекчите болката. Такива процедури са показани за остеохондроза. Те ви позволяват да отпуснете мускулите и да облекчите подуването, както и да подобрите подвижността на отделните прешлени. Благодарение на акупунктурата е възможно да се стабилизира състоянието за кратко време, ако болката е възникнала след повишено натоварване, причинено от навяхвания или наранявания. Акупунктурата е допълнително лечение за херния диск..

Освен това се назначава специална гимнастика. При извършване на терапевтичен комплекс от упражнения е необходимо да се контролират всички движения. Натоварването трябва да се увеличава постепенно. При силен дискомфорт се изпълняват упражнения в легнало положение, което намалява натоварването на междупрешленните дискове.

Показано е и физиотерапевтично лечение: електрофореза, магнитотерапия, ултразвук, амплипулс. За кратко време правилно подбраните процедури могат да намалят интензивността на синдрома на болката и да подобрят метаболитните процеси. Това ще облекчи възпалението и подуването в засегнатата област..

В тежки случаи може да се предпише хирургично лечение.

Превантивни методи

Предотвратяването на дискомфорт в гърба е правилен начин на живот, който включва умерена физическа активност, балансирана диета и отхвърляне на зависимости.

Много е важно правилно да оборудвате мястото за спане. Предпочитание трябва да се даде на висококачествени и удобни ортопедични матраци с кокосов пълнеж. Освен това трябва да свикнете да заемате удобно положение по време на сън. Лекарите препоръчват да спите на ваша страна с леко наведени колене.

Необходимо е да се откаже от заседналия начин на живот. Ако трябва да седите дълго на работа, трябва редовно да изпълнявате специални упражнения. Важно е да следите стойката си, когато седите на бюрото си. Гърбът ви трябва да е прав, а коленете ви да са над нивото на седалката. За това се препоръчва използването на специални стойки.

Ако стане необходимо да се прехвърлят някакви тежести, тогава това трябва да се направи правилно. Трябва да натоварите коленете, а не долната част на гърба. За това натоварването първо се повдига на огънати колене и едва след това гърбът се изправя.

Наднорменото тегло е провокиращ фактор. Ето защо трябва правилно да формулирате диетата си. Менюто трябва да включва здравословни ястия, приготвени от висококачествени съставки. Освен това диетата трябва да бъде балансирана. Той трябва да съдържа достатъчно количество от всички витамини и минерали, необходими за здравето. Това ще поддържа мускулно-скелетната система в добро състояние и ще укрепи имунната система..

Постоянна болка тъпа болка в долната част на гърба

Постоянната болка в гърба е симптом на много заболявания, както на гръбначния стълб и ставите, така и на вътрешните органи. Гръбнакът на човека носи голям товар, по-голямата част от който пада върху долната част на гърба. Тази част от гръбначния стълб е принудена да се справи с телесното тегло, следователно, най-често е засегната. В допълнение, междупрешленните дискове трябва да пружинират с всяка стъпка, те могат лесно да се повредят при повдигане на тежести и огъване на тялото напред.

Видове тъпа болка в гърба:

Първичната болка в долната част на гърба показва нарушение на гръбначния стълб: промени в ставите, междупрешленните дискове, връзките или мускулите.

Вторична болка, свързана с гръбначни наранявания, тумори, сколиоза, инфекция или заболявания на вътрешните органи.

Болка поради заболявания на гръбначния стълб

Болката в гърба засяга много хора, които водят заседнал начин на живот и прекарват дълго време в седнало положение. Болката в долната част на гърба най-често се свързва с увреждане на прешлените, междупрешленния диск, прищипване на нерв или възпаление на мускулите на гърба.

Не бива да се мисли, че появата на дискомфорт в лумбалната област е следствие от хипотермия или неудобно положение на тялото по време на сън. Синдромът на болката е само върхът на айсберга. Необходимо е да се търси съществуващата патология на гръбначния стълб и да се лекува болестта. В противен случай рискувате да започнете болестта, тогава болката в долната част на гърба ще се върне..

Следните заболявания могат да причинят първична болка в болката:

Остеохондрозата е най-честата патология. Заболяването се характеризира с дегенеративни промени в междупрешленните дискове, които в крайна сметка губят влага и се сплескват. Това провокира тесен контакт на телата на прешлените помежду си, което може да се деформира.

Херния диск е изпъкналост на хрущялна тъкан извън гръбначния стълб. С тази патология болката може постепенно да се усили, да даде на крака или на задната част на бедрото.

Спондилолистезис - изместване на телата на прешлените един спрямо друг;

Спондилозата е образуването на гръбначни израстъци по ръбовете на прешлените, които ограничават тяхната подвижност. С течение на времето, поради тези наслагвания, гръбначният канал се стеснява и нервните снопове се компресират, което е придружено от мускулна слабост, изтръпване на крайниците.

В допълнение към постоянна болка в долната част на гърба, други симптоми могат да показват остеохондроза на гръбначния стълб:

усещане за "гъши неравности" по кожата;

загуба на чувствителност на кожата;

облъчване на болка към бедрото, задните части, задната част на крака или слабините;

намалена потентност при мъжете;

скованост и мускулно напрежение в лумбалната област.

Диагностика

Посещението на компетентен специалист вертебролог помага да се идентифицира съществуващата патология и да се разграничи остеохондрозата от други заболявания. Още на първия етап, чрез визуален преглед и палпация, лекарят е в състояние да установи деформацията на гръбначния стълб, косо положение на таза и повишено напрежение на гръбначните мускули, както и да получи представа за подвижността на гръбначния стълб.

С хернии, наранявания се определя наличието или отсъствието на чувствителност, слабост или мускулна атрофия. Трябва да се проверяват рефлексите, което може да намалее при някои патологии..

Понякога са необходими допълнителни методи за изследване - томография, рентген или ЯМР. За да не пропуснете патологията на вътрешните органи, се предписват тестове за кръв и урина, а в някои случаи може да се наложи биопсия.

Причини за вторична болка

Сред жените

Жените по-често от мъжете страдат от болка в долната част на гърба и това се дължи на раждането. По време на бременността гръбначният стълб на жената е подложен на силен стрес поради увеличеното телесно тегло, изместване на центъра на тежестта, отпускане на мускулите и връзките в резултат на хормонални промени. Увеличаването на болката в гърба може да бъде предвестник на предстоящо раждане.

Много жени се оплакват, че "дърпа долната част на гърба" в първите дни на менструацията, най-често причината е промяната в хормоналните нива, натрупването на течност в тъканите, мускулните контракции на матката. Ако има физиологично отклонение на матката назад, една жена по-често страда от издърпване на болки в гърба по време на менструация.

Болестите на женската генитална област могат да се проявят като тъпа болка в долната част на гърба. Ако синдромът на болката постоянно присъства, е необходимо да се изключат аднексит, фиброиди, ендометриоза, генитални инфекции, извънматочна бременност.

Не забравяйте да посетите лекар в следните случаи:

Вагиналното кървене е обилно или продължава дълго време;

имаше дискомфорт в областта на гениталиите - сърбеж, изхвърляне на необичаен цвят и мирис;

повишена телесна температура, втрисане, болки в ставите;

болката в долната част на гърба постепенно се задълбочава и не отшумява.

При мъжете

Мъжете са по-малко склонни да страдат от постоянна лумбална болка, отколкото жените или възрастните хора. Но ако се появи, мъжете изпитват силен стрес. Болката се излъчва към слабините, гениталиите, долната част на корема или крака.

Причината често е простатит или простатна хиперплазия; уролог ще помогне да се постави правилната диагноза. Най-често се появяват други симптоми: затруднено уриниране, протичането на урина се появява в слаб прекъсващ поток, развива се сексуална слабост.

Въпреки това, болката в болката може да е признак на злокачествени заболявания, така че не можете да отлагате с посещение при лекаря..

След нараняване

Всяко падане, синини, удари в гърба може да има дългосрочни последици. Понякога резултатът от удар (тъпа болка в лумбалната област) се появява след известно време - след няколко месеца или дори няколко години, когато човекът вече е забравил за нараняването. Често срещан вид нараняване, при който долната част на гърба е ранен, е скок или падане от височина с кацане на краката. Тази зона се влияе не само от телесното тегло, но и от силата на удара..

Последиците от травмата са контузия, дислокация или фрактура на гръбначния стълб. В допълнение към болката в гърба се наблюдават неврологични нарушения, свързани с прихващане на нерви - нарушение на чувствителността, намаляване на мускулната сила и рефлекси. Може да се появи продължителен спазъм на паравертебралните мускули, който с времето се скъсява, влакната им се заменят с съединителна тъкан.

Колкото по-рано се започне лечението на травмата, толкова повече са шансовете за пълно възстановяване на функциите на прешлените..

Спинална болка сутрин

При някои хора, по-често средните и възрастните хора, в сутрешните часове се появява тъпа болка в гърба. И е свързано не с претоварване на гръбначния стълб, а напротив, с дълъг престой в леглото. Междупрешленните дискове абсорбират течност и леко увеличават обема си. След възстановяване през нощта те отново изпитват телесно тегло, изравняват се и притискат нервните окончания, което се проявява с лека болка в лумбалната област сутрин..

След интензивна физическа активност

Хората, които тренират интензивно във фитнес залата, често се оплакват от болки в лумбалната област, които не са остри. Болестта се увеличава след завъртане на тялото, огъване и други движения. Най-често появата им е предшествана от микротравма на гръбначния стълб, което е резултат от тежко физическо претоварване. Прекомерното усърдие във фитнес залата може да доведе до навяхвания или навяхвания в лумбалната област, но тази болка отшумява доста бързо.

Възпаление на бъбреците и пикочните пътища

Понякога заболявания на пикочните органи се проявяват само чрез издърпване на лека болка в лумбалната област и без някои тестове е доста трудно да се постави диагноза. Пиелонефритът или циститът се показва от температурни скокове, втрисане, обща интоксикация. Болката в лумбалната област често е едностранна, тя се усилва след потупване по гърба.

Възможно е да се подозират заболявания на пикочните органи чрез появата на често или болезнено уриниране, лъжливи желания, повишено нощно отделяне на урина, отделяне на мътна урина с люспи и неприятна миризма. Анализите откриват голям брой левкоцити, бактерии, протеин или червени кръвни клетки.

Уролитиаза болест

Заболяването започва като правило с атака на бъбречна колика - остра болка вдясно или вляво от гръбначния стълб. Има запушване на пикочните пътища с камък, проходът на урината е нарушен, в резултат на което се натрупва в бъбреците.

Понякога човек не знае за наличието на уролитиаза и едва след джогинг, пътуване в транспорт, повдигане на тежести и други физически натоварвания се развива остра атака на болестта. След отделянето на калкули с урината идва облекчение.

Заболявания на храносмилателната система

Възпалителната патология на вътрешните органи - панкреаса, червата, жлъчния мехур може да се почувства при продължителна тъпа болка в долната част на гърба. По правило се появяват и други симптоми - коремна болка, подуване на корема и тежест след хранене, нарушения на изпражненията, оригване, киселини. Натрупването на газ в червата се характеризира с дифузна болезненост в корема, както и в долната част на гърба..

Туморни процеси

Причината за болка могат да бъдат метастази, които са проникнали в костната тъкан от други органи - белите дробове, щитовидната жлеза, простатата, млечните жлези. Има и първични туморни процеси, които първоначално се развиват в тъканите на гръбначния стълб - гръбначния мозък, неговите мембрани или изходящи нервни снопове.

Болката при онкологичната патология се увеличава постепенно, започвайки с лека болезненост, тя напредва и става доста интензивна. Усещанията за болка могат да бъдат локализирани по дължината на целия гръбначен стълб или само върху сегмент от лумбастосакралната област, дадени на крака и тазобедрената става, придружени от нарушена чувствителност и мускулна слабост. Ако добавите към това депресивното състояние, слабостта, загубата на тегло на пациентите, тогава трябва да прибягвате до рентгеново изследване или ЯМР.

Друга злокачествена лезия на гръбначния стълб и други кости е миеломът. Това е заболяване, което може да протече дълго време без тежки симптоми. Туморен клон от клетки се установява в костния мозък и по-нататъшното унищожаване на костите и тъканите на прешлените става с появата на патологични фрактури.

Болест на Бехтерев

Друго име е анкилозиращият спондилит. Това е хронична възпалителна лезия на ставите и гръбначния стълб с тенденция за ограничаване на движението. Първите симптоми могат да бъдат болки в долната част на гърба през нощта, които отшумяват сутрин, когато започва физическата активност на човек. За съжаление, болестта не винаги може да бъде открита в ранен стадий. Когато се постави диагнозата, заболяването вече е трудно за лечение.

Заболяването се проявява като лека болка в лумбалната или лумбосакралната област, така че човек се обръща към невролог и дълго време се лекува от ишиас. Възпалителният процес продължава да се разпространява и завършва с неподвижност на гръбначния стълб и толкова силно изразено огъване, че човек може да се движи само в огънато състояние.

С кои лекари трябва да се свържа с постоянна болка?

Следните специалисти ще могат да установят причината за синдрома на болката:

Важно Е Да Се Знае За Подагра