Когато пациентът изпитва болка, първата стъпка на медицински специалист в лечението е да премахне болковия синдром за кратко време. Най-бързият и точен в практиката на невропатолог е блокада на лекарствата, този метод за лечение на болка днес има редица предимства пред останалите терапевтични методи.

Какво е лекарство или терапевтична блокада?

Блокадата на лекарствата е сравнително нов метод за лечение на болка и редица други клинични признаци на заболяването. За да се намалят проявите на болка при пациент, в непосредствено място на появата му се инжектира лекарство или смес от лекарства.

Методът на лекарствена или терапевтична блокада има кардинални разлики от другите методи за облекчаване на болката, историята на използването на този метод започва само преди един век. Комплексното приложение на всички методи на лечение обаче има по-голям ефект при излекуването на пациента..

Как работи блокадата?

Основната задача на блокадата с лекарства е облекчаване на болката. Търсенето на незабавен фокус на болката също е важно за ефективността на лечението. И колкото по-малко изразходвано време и пари, толкова по-малко странични реакции са получени, толкова по-ефективно е лечението. Методът на блокада на наркотиците е просто способен да разреши подобни проблеми..

Блокадите с помощта на лекарства разрушават нервната верига и предотвратяват болковия импулс от мястото на произход на болката, за да достигне до мозъка. Така нервната проводимост в централната нервна система се връща към нормалното..

Основният механизъм на терапевтичния ефект от блокадата на лекарството е основната способност на анестетика да временно потиска нервния импулс в рецептора и да провежда този импулс по-нататък в мозъчната кора..

Какво дава лечебната блокада??

По примера на болката в ставите може да се проследи ефектът от блокадата. След инжектиране на медицинско вещество в възпалена става синдромът на болката постепенно намалява, до пълно изчезване.

Този резултат от лечението се постига поради няколко причини:

  • във фокуса на болката настъпва най-високата концентрация на лекарството;
  • лекарството работи директно в рефлекторната дъга;
  • специфичен ефект на лекарствените вещества или специално подбрана комбинация от тях.

За какво е блокада на наркотиците??

Показания за употребата на лекарствени блокади ще бъде болка, провокирана от заболявания:

  • болка след операция и ампутация на крайници;
  • остеохондроза на гръбначния стълб, болка в главата, с артрит, артроза, гонартроза, неврологични синдроми;
  • вертебро-висцералгия, плексопатия, сложен регионален болков синдром.

Лекарствената блокада се извършва дори при миотонични и тунелни синдроми, синдром на Миниер, нарушения на проводимостта в тъканите на долните и горните крайници.

Блоковете също помагат на лекаря да установи точна диагноза, като определя фокуса на болката, общата картина на заболяването и причините за образуването на синдрома..

Как протича процедурата?

При вътреставно приложение на лекарство за облекчаване на болката, реакцията протича по-бързо, отколкото при периартикуларно, но понякога не винаги е възможно да се инжектира лекарството в ставата по този начин.

Описание на процеса на поставяне на колянния блок:

  • Обикновено инжекциите на лекарството се извършват от външната страна на коляното, докато има по-малко последствия и странични реакции. Понякога, според показанията, инжекциите се прилагат и отвътре, а за облекчаване на силната следоперативна болка се използват инжекции от двете страни на колянната става.
  • Под коляното се поставя ролка за кърпа, за да се повдигне коляното, докато пациентът лежи на гърба си.
  • Лекарството се инжектира с игла, перпендикулярна на крака на пациента и бавно се въвежда в ставата.
  • Ако се е развил синовит, тогава преди да започнете приема на лекарството, излишната течност се изсмуква от ставата със спринцовка. Само в областта на тази блокада се извършва.
  • Преди прилагането на лекарството специалистите винаги определят структурата на ставата на пациента чрез рентген или ултразвук, за да могат да влязат в ставата с по-голяма точност.
  • За да проверите точността на поставянето на иглата, вземете няколко капки вътреставна течност, след което спринцовката се заменя с друга. Лекарят прави инжекцията по такъв начин, че да има най-малък брой нервни окончания и кръвоносни съдове на мястото на инжектиране.

Повечето пациенти чувстват болка по време на приложение. Едва след началото на действието на лекарството, болката изчезва, отокът преминава и движението в ставата се нормализира изцяло.

Защо гръбначен блок е опасен?

Всеки пациент, който е посъветван от лекар да има блокада като лечение, ще зададе въпроса "Каква вреда може да ми причини блокадата с лекарства?" В случай на неправилно изчисляване на дозата на лекарството или попадането на лекарството в съда, се нарушава техниката на манипулация, обща интоксикация на организма.

Нивото на интензивност на нежеланите реакции зависи от количеството на лекарството в плазмената част на кръвта:

  • Признаци на слаба токсична реакция: гърлото и езикът изтръпват, замаяност, наблюдават се нарушения на сърдечния ритъм, очите потъмняват.
  • Признаци на умерена токсична реакция: неволно свиване на мускулите, до конвулсии, възбуда, пациентът може да повръща или повръща.
  • Признаци на тежка токсична реакция: кома, тежко затруднено дишане и сърдечна функция.

За да се избегнат такива сериозни последици, процедурата трябва да се извърши в болница от квалифициран лекар с пълен набор от реанимационно оборудване. Към днешна дата такива тежки нежелани реакции успешно се предотвратяват чрез компетентното изпълнение на всички стъпки за реанимация, за да се предотврати смъртта на пациента..

Противопоказания

Противопоказания за блокада са следните заболявания и състояния:

  • Човешки вирус на имунодефицит и други състояния, свързани с понижен имунитет.
  • Възпалителни кожни лезии на мястото на инжектиране.
  • В стадия на декомпенсация на захарен диабет.
  • Лична непоносимост към лекарството за блокада.
  • Повишена телесна температура и общо болезнено състояние на тялото на пациента.
  • Хронично високо кръвно налягане при пациент.

Преди да извършат манипулацията, експертите са длъжни да установят дали пациентът има тези здравословни проблеми, обаче самият пациент трябва да се погрижи за здравето си и честно да каже на лекаря за всичките си заболявания и алергични реакции.

Типове блокади

Въвеждането на лекарството се извършва както в една зона, така и в няколко зони. Вариантът на поведението и видът на лекарството за процедурата се избира, разбира се, от лекаря индивидуално, в зависимост от диагнозата на пациента.

Видове блокада на наркотиците:

  • При паравертебрален блок инжектирането се извършва близо до гръбначния стълб.
  • В епидурален блок, анестетик се инжектира в лигавицата на гръбначния мозък. Тази опция се извършва изключително в стационарни условия..
  • При вътреставни - лекарства се въвеждат директно в ставната област.
  • Диагностичната блокада се извършва за изясняване на фокуса на болката.
  • Вътреозно се извършва директно в костта.
  • С периартикуларен или параартикуларен - вещества се въвеждат в периартикуларните зони - сухожилия, мускули и лигаменти.

Освен това анестетиците често се инжектират в тригерни точки, зони на мускулна хипертоничност, както и в зони на прищипване на нерви..

Блокадни лекарства

Блокада на аналгетични лекарства:

  • Използва се за облекчаване на силна и хронична болка, ако диагнозата има допълнителни съдови или нервни заболявания. Такива процедури обикновено се разделят на рецепторни, проводими или ганглионни.
  • Новокаинът обикновено се използва като основното локално анестетично лекарство, което има невротропни свойства, подобрява пропускливостта на мембраните на нервните клетки, възстановява функциите на гръбначните нерви, като в същото време не прекъсва провеждането на нервните пътища.
  • Лидокаинът се използва и като упойка, има силно изразен анестетичен ефект, но е по-токсичен.

Блокади за облекчаване на възпалението в областта на болката с помощта на глюкокортикостероидни лекарства - основните лекарства в този случай са глюкокортикостероидни хормонални лекарства:

  • Хормоналните средства действат антихипоксично и облекчават алергичните реакции на мястото на инжектиране. Такива лекарства облекчават възпалението, отока, синдрома на болката.
  • В случай на въвеждане на кортикостероиди в изтънена и болна тъкан, те предотвратяват образуването на съединителна тъкан и създаването на нови клетки, ускоряват разграждането на изразходвания протеин.
  • Използва се: Дипроспан, Кеналог (често причинява странични реакции), Дексаметазон, Хидрокортизон.

При деформираща артроза на ставите те имат добър ефект при комбинираната употреба на кортикостероидни лекарства с хондропротектори (Arthra, Dona, Chondrolon).

Блокади с използване на мускулни релаксанти:

  • Те се предписват за облекчаване на хроничен висок мускулен тонус в случай на спастична пареза (с последиците от инсулт, травматично увреждане на мозъка или гръбначния стълб, с инфантилна церебрална парализа, множествена склероза.)
  • На мястото на приложение това могат да бъдат преждевременни или проводящи блокади, ефектът от експозицията възниква поради прекъсването на потока на нервна проводимост към фокуса на болката в мускулните влакна.
  • Основните вещества за приложение са смес от алкохол и новокаин, както и препарати на базата на бутулин.

Озонова блокада на гръбначния стълб

Въвеждането на лекарството с озон и кислород помага за ефективно облекчаване на болката в гръбначния стълб и възпалението, също се използват с ограничена подвижност в ставните зони, подобряват качеството на вътреставната течност и нейния общ обем.

Дозировките за използването на озон под формата на инжекции се изчисляват от озонотерапевта, те зависят от диагнозата на пациента и степента на увреждане на ставите. Въвеждането на озон обикновено се препоръчва 2-3 пъти седмично, схемата на лечение включва само 8-10 инжекции.

Спинален блок при остеохондроза, херния и дискова изпъкналост

Преди манипулация лекарят винаги първо намира мястото на започване на възпалителния процес на пациента; за това се предписва обща диагноза с помощта на CT или MRI процедури.

За блокада с междуребрена херния, остеохондроза и дискова изпъкналост, обикновено се използват новокаинова блокада и паравертебрално приложение:

  • Лекарството се инжектира в мускулна тъкан непосредствено до прешлените.
  • Най-често Novocaine се използва като основен анестетик. Но ефектът на Novocaine в този случай е доста краткотраен, тъй като лекарството не се инжектира дълбоко.

Епидуралният вариант има по-силен ефект върху блокадата на болката при херния, тъй като лекарството се инжектира по-дълбоко в мускулите:

  • Лекарство или няколко лекарства се инжектират директно в мембраните на гръбначния стълб. В същото време съществува висок риск от усложнения, следователно тази процедура има право да се провежда изключително от квалифициран неврохирург..
  • Под контрола на флуороскоп лекарят вкарва игла в непосредствената зона на синдрома на болката.
  • Процедурата отнема не повече от един час. След като пациентът се наблюдава от лекарите още два часа.

Белодробният и сакрален блок на гръбначния стълб

Този блок се използва за силна болка в лумбалната или сакралната област:

  • Инжектирането се извършва до процесите на нивото на засегнатия сегмент. Спринцовката се вкарва в дълбочината, докато спре в напречния процес. Въвежда се разтвор в количество 10-20 мл.
  • Обикновено се използва паравертебрална блокада, показанията са силен болков синдром в гърба. Кожният слой се пробива и се инжектира Novocaine и всяка следваща инжекция се прави в ръба на инфилтрираната зона.

Цервикален блок

Блокада на шийния отдел на гръбначния стълб се прави за облекчаване на болката в тази област. На нивото на болезнения сегмент се прави инжекция през мускулната тъкан до ставните процеси. Обикновено се използва разтвор на Novocaine в обем от 2-5 ml.

Блокада на коляното при артроза

След процедурата върху коляното се наблюдава забележимо намаляване на интензивността на болката, чак до нейното изчезване. Намаляването на възпалението помага за нормализиране на подвижността на ставите. Ако лечението включва инжекции с хиалуронова киселина, това допълнително помага да се защити повърхността на хрущяла от прекомерно триене.

Колко дълго трае блокадата??

Продължителността на ефективността на приложението на лекарството винаги зависи от вида на leksarv, както и от спецификата на патологията на пациента..

Условия за действие при болка:

  • Ефектът от упойката обикновено продължава 2-5 часа, след което болката може да се появи отново, но интензивността трябва да намалее.
  • Втората инжекция на кортикостероиди може да се направи след още четири дни.
  • За курса се предписват максимум 3 блокади с интервал от 2-4 дни. Средно такъв курс е достатъчен, за да спре болката за 4-6 месеца.

Какво да не правим след блокадата?

За да се елиминира рискът от нежелани реакции и негативни последици в рамките на три часа след инжектирането, пациентът се препоръчва да легне, да не се движи активно и да бяга. Спазването на това предписание е от голямо значение за здравето на пациента..

Странични ефекти

Както при всяка медицинска операция, след блокадата са възможни странични реакции:

  • Възможно възпаление в областта на анестетична инжекция и локални ефекти върху кожата.
  • Алергични реакции са възможни и за конкретно лекарство.
  • Възможна случайна пункция на плевралната или коремната област и иглата може също да докосне гръбначния мозък на пациента.
  • Вегетативно-съдови реакции могат да възникнат, ако анестетикът случайно попадне извън клоните на гръбначния мозък.
  • Токсично отравяне с въвеждането на лекарството по погрешка във венозния канал, въвеждането на повишена доза или неправилна концентрация на лекарството.
  • Нараняване на съд или нерв.

Блокада струва в руските клиники

Средната цена на различните видове процедури е показана в таблицата по-долу.

Тип блокадаЦена в МоскваЦена в Санкт ПетербургЦена в Русия (региони)
Блокада на лекарството (инжектиране в един болезнен фокус)1100 - 1500 рубли.1100 руб.500-1000 търкайте.
Паравертебрален блок (инжектиране в един болезнен фокус)1500-3000 rub.1500 rbl.900-1500 търкайте.
Интеркостален блок (инжекция в един болезнен фокус)1500 rbl.1300 руб.700-1200 търкайте.

Къде може да се направи гръбначен блок??

Клиники в Москва:

  • Здравен център "Клиника Нувел", ул. 2-ра Владимирская, 15, сграда 4
  • Мрежата от клиники "Med Service Center", ул. Ул. Преображенская, 4.
  • Клиника "Парамита", Шмитовский проезд, 16, ет. 2.

В Санкт Петербург:

  • Клиника „АБИА”, ул. Королева, 48, бл. 7.
  • "CM-клиника", ул. Ударников, 19.
  • Клиника "Аврора", ул. Криленко, 43, бл. 2.

Блокадите с лекарства са ефективни и са показани за употреба в случаите, когато приемането на таблетни форми на противовъзпалителни или обезболяващи лекарства не дава желания ефект за облекчаване на болката.

Независимото приложение на този метод за пациента обаче не е възможно, осъществяването на всички манипулации в рамките на блокадата трябва да се извършва изключително от професионален лекар след поставяне на точна диагноза..

Какво е блокада в медицината? Защо правят блокада? Какви лекарства се използват за блокада

Какво е блокада в медицината? Нека разгледаме по-подробно този въпрос. Тази процедура е медицинска техника, при която в определена част от тялото се инжектират специални лекарства. По принцип те се инжектират в нервни точки, както и в тъкани, които участват в инервацията на засегнатите органи. Блокадата на определена област на тялото прави възможно облекчаването на общото благосъстояние на пациента и оказва благоприятен ефект върху заболяването. Една от основните цели, преследвана от блокадата, и в допълнение, всякакви инжекции, е премахване на болката и нейния източник. Нека да разберем какъв вид блокади има в медицината. И също така ще разберем какви лекарства се използват най-често за тяхното изпълнение..

Какво е блокада в медицината?

Един от най-важните нюанси на блокадата е, че борбата срещу увреждането на част от тялото трябва да се проведе възможно най-бързо с минимален брой възможни отрицателни последици. Освен това е важно блокадата да не губи време..

И така, блокадата е събитие, което работи възможно най-ефективно. Не е изненадващо, че съвременната медицина използва този метод на лечение. Блокадите се използват в травматологията, хирургията, ортопедията, неврологията, урологията, гинекологията, акушерството и т.н. Сега ще разберем на какви видове блокади в медицината се делят. Има няколко.

Има и такова нещо като блок за разклоняване на пакет. Какво е?

Снопът от Него е частта от сърдечния мускул, която е изградена от нетипични мускулни влакна. Има багажник и два крака - ляв и десен. Функцията на тези структури е следната - предаване на електрически импулси, възникващи в дясното предсърдие, до камерния миокард. Това ги кара да се свиват в ритъм, който съответства на ритъма на предсърдията. Ако импулсната проводимост е нарушена, частично или напълно се развива блокада на клона на снопа.

Той може да бъде пълен или непълен, постоянен, прекъсващ, преходен или променлив..

Пациентите с такава блокада при липса на основното заболяване не се нуждаят от терапия.

Видове блокада в медицината

Блокадите в медицината се подразделят на локални и сегментарни:

  • Локалните се извършват директно до мястото на лезията. Те също се произвеждат около или под засегнатите райони. Локалните блокади са разделени на периартикуларен тип, в рамките на който ефектът е върху периартикуларните тъкани, както и върху периневралните. Последният подтип включва извършване на блокада в каналите, през които преминават нервите.
  • Сегментарната блокада има косвен ефект чрез кръстосаната нервна тъкан. Защо правят блокада? Повече за това по-късно.

Паравертебрална и прешленна блокада

Сегментарният вид медицинска блокада от своя страна е разделен на паравертебрални, както и вертебрални:

  • Паравертебралният блок е умела процедура, която се извършва за облекчаване или тъпа болка. Използва се главно на фона на болки в гърба. От техническа гледна точка, гръбначен блок е въвеждането от медицински специалист на специална смес в засегнатата област. Просто казано, това е на първо място обикновена инжекция, която се извършва близо до гръбначния стълб. С негова помощ е възможно да изключите рефлексите за известно време, което значително намалява отока и подобрява храненето на нервните корени. По този начин паравертебралната блокада е необходима за облекчаване на болката, заедно с превантивните мерки за откриване на съпътстващи патологии. В ситуации на синдром на хронична болка, мускулният спазъм не е изключен, което в резултат на това може да причини тяхното неадекватно функциониране..
  • Гръбначният гръбначен блок е една от възможностите за лечение на заболявания на гърба. Като част от терапията тя ви позволява да се отървете от неудобните и в допълнение болезнени усещания, главно в лумбалната област, и като метод за диагностика дава възможност да се разгледа по-подробно картината на заболявания, свързани с гръбначния стълб..

Медицински блокади. Принцип на употреба

Според принципа на използване на блокади в медицината те се делят на терапевтични и диагностични. Каква е разликата?

  • Терапевтичната блокада е безопасна техника, която е необходима за лечение на синдроми и патологии, придружени от силна болка, които са неврологични, ревматоидни и следоперативни..
  • Диагностичните блокади дават възможност на лекаря бързо и точно да установи определени причини за болка, за да постави диагноза. В някои ситуации болезнените усещания могат да бъдат резултат от всяко възпаление или дразнене на структури с рецептори за болка. След въвеждането на лекарство в генератора на болката, всички неприятни усещания изчезват за известно време, което дава възможност на лекарите да определят по-точна диагноза. Ефективността, както и курсът на лечение, пряко зависи от компетентната диагноза. Не всички знаят какво представлява блокадата в медицината.

Блокада според Вишневски

Основите на блокадите в медицината са разработени и предложени от Вишневски. Основната цел беше да се прекъснат импулсите в ситуации на плевропулмонален шок, който се появява поради рани в гръдния отдел. Така авторът на блокадата стигна до някои изводи, въз основа на които бяха разработени различни категории блокади:

  • Възпалителните процеси, различни по своята етиология, се подчиняват на същите закони, особено на етапа на развитие.
  • Образуването на възпаления може да се забави или спре, ако са разположени в състояние на серозна импрегниране на нервни тъкани.
  • Абсорбиращите видове възпаление започват да гной и се появяват скрити.
  • Възстановяването на съдовата стена става, ако нейната физиология е била нарушена в резултат на патологичен процес, свързан с нарушение на тонуса, и в допълнение, пропускливостта на малките съдове.

Според Вишневски са разработени разновидности на блокади, благодарение на използването на които лекарството направи значителна крачка напред. Важно е да се отбележи, че процедурата трябва да се извършва само от висококвалифицирани лекари, тъй като при грешки са възможни усложнения при пациенти..

Важно е да се отбележи, че има нещо повече от заден блок. Инжекциите на лекарства се дават и на други области на тялото..

По този начин учените са предложили следните видове:

  • Цервикален блок. Показанията за този вид блокада са наранявания на гърдите и главата. Използва се при плевропулмонален шок. Като част от усложненията се съобщава, че в един случай от сто, в ситуации на некомпетентност на лекаря или поради особеностите на процедурата, иглата може да навлезе в каротидната артерия..
  • Кратка блокада. Показанията за тази блокада са наличието на възпаление на тъканта или кожата в началните етапи. Примерите включват появата на карбункули, циреи и мастит. Този вид блокада не причинява усложнения..
  • Периренална блокада. Прави се при чревна непроходимост в остри стадии, както и при инфилтрация, чревна пареза, шок и бъбречна колика. Основните усложнения са пункции на бъбреците или червата.
  • Пресакрален блок. Тази блокада се извършва като част от хирургични интервенции, извършвани върху червата. Извършва се и при наличие на възпаление в областта на таза, както и при нарушаване на хемороиди. Този вид блокада не причинява усложнения..
  • Дело блокада. Показанията за нея са наличието на възпалителни процеси заедно с ухапвания от змия, измръзване или изгаряния на крайниците. Тази блокада не причинява усложнения.
  • Вътрешнобанкова блокада. Извършва се при наличие на фрактури или наранявания на тазовата кост. В случай, че процедурата се проведе правилно, тя не причинява усложнения.
  • Интеркостална блокада. Интеркосталната блокада най-често се използва в неврологията или травматологията. Подходящ е и при невралгия, фрактура на ребрата или торакотомия. В рамките на възможни усложнения е възможно нараняване на артериите, както и пункция на плеврата.
  • Локална интравенозна блокада. Използва се при артроза, тендовагинит, гнойно заболяване, което се разпространява до крайниците. Тази блокада не причинява усложнения.
  • Паравертебрална блокада. Използва се при наличие на наранявания на гръдния кош, а освен това при счупване на ребрата. Тази блокада също не причинява усложнения..

И така, сега нека разберем кои лекарства в медицината се считат за най-популярни като част от блокадата. Какво точно да използвате?

Какви лекарства се използват за блокада?

Блокадите, наред с други неща, се отличават със собствената си квалификация. По този начин има:

  • Монокомпонентна блокада, при която се използва само едно специфично лекарство.
  • Двукомпонентен, в този случай се използват две средства.
  • Многокомпонентна, когато се използват повече от две лекарства.

"Новокаин"

Провеждането на новокаинова блокада е популярно. Често това лекарство се използва в медицината като част от блокади. Това средство действа като етеричен анестетик. "Novocaine" се освобождава и произвежда под формата на разтвор, който е предназначен за инжектиране. Този инструмент е различен в процента си. Например, това се случва от 0,2 до 2%. Болката след използване на блокадата на базата на "Novocaine" изчезва приблизително пет минути след инжектирането. Полученият ефект обикновено продължава около два часа. В по-голямата част от ситуациите този път обикновено е достатъчен за премахване на болковите импулси и в допълнение за подобряване на благосъстоянието на пациентите. Недостатъкът на използването на това средство е честите съдови реакции, заедно с алергиите..

"Лидокаин"

"Лидокаинът" е анестетик с амидни свойства и в момента е на второ място по популярност в медицината. Вярно е, че това лекарство все повече претендира да заеме водеща позиция и на практика изпреварва Novocain. Имайки предвид факта, че инжекциите с "Лидокаин" се отличават с добра пропускливост и в допълнение, ниска токсичност и абсолютно отсъствие на отрицателни реакции, можем да кажем, че това лекарство е и най-добрият начин за извършване на блокадата. Освен всичко друго, "Лидокаин" има повишен терапевтичен индекс. Ефектът, който предизвиква лидокаиновата блокада, може да продължи до няколко часа.

"Бупивакаинът"

Бупивакаин е един от анестетиците от категорията на амидите. Ефектът от това лекарство се характеризира с късно начало на работа след десет до двадесет минути от момента на прилагане. Вярно е, че продължителността на неговото влияние може да бъде от три до пет часа. Използва се за извършване на епидурални блокади и в допълнение, каудална блокада на периферните нерви. Но ако го използвате, съществува опасност от странични ефекти. В същото време основната опасност е ефектът на токсините върху сърцето и бъбреците..

"Хидрокортизон"

Хидрокортизонът е друг стероиден хормон, използван за блокиране на блока. Произвеждайте и пускайте под формата на суспензии. Това освобождаване се дължи на факта, че това вещество е неразтворимо във вода. Поради тази причина, преди да се въведе в организма, "Хидрокортизон" трябва да се смеси с упойка. Използвайте представеното средство за вътреставни блокажи.

"Дексаметазон"

"Дексаметазон" също е хормонален агент, активността на който е тридесет пъти по-висока в сравнение с "Хидрокортизон". Това лекарство почти няма ефект върху електролитния метаболизъм. Това лекарство действа много бързо, обаче ефектът от употребата му не трае дълго. Най-често това лекарство се използва за блокиране на меките тъкани. Важно е да се отбележи, че в рамките на неговото използване няма некроза..

Какви други лекарства се използват за блокада?

"Depomedrol"

"Депомедрол" е една от формите на "Метилпреднизолон", който има продължителен ефект върху организма. Най-често лекарството се използва при вътреставни и интрабурсални блокади. Използва се и за извършване на инжекции в меки тъкани. В рамките на организацията на епидурални блокади лекарството се използва с особено внимание, тъй като може да служи като една от основните причини за появата на арахноид.

"Diprospan"

"Дипроспан" е стероидно лекарство. Представеното лекарство е подходящо, ако е необходимо да се премахнат болезнените чувства или усещания, както и патологии в областта на ставите. "Diprospan" е подходящ и за шпора на петата, и в допълнение, за премахване на болката в гръбначния стълб. Лекарството започва да действа след няколко часа, като поддържа ефекта до три седмици. "Diprospan" се използва за инжектиране на невронни блокади. Наред с други неща, това лекарство се използва върху меки тъкани, включително периартикуларни. Извършва се с помощта на "Дипроспан" и се блокира в ставната капсула. Много е мощен.

Разгледахме какво представлява блокадата в медицината. Грижете се за себе си и бъдете здрави!

Блокада при остеохондроза: показания за метода на лечение

80% от населението в света страда от такова често заболяване на гръбначния стълб като остеохондроза, при което се наблюдават дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове, а в напреднали случаи - в тъканите на самите прешлени. Блокът за остеохондроза се използва за облекчаване на болката при пациенти, които не са подпомогнати от други лечения. Специалистите казват за високата ефективност на този метод..

Какво е блокада за остеохондроза

Голям брой нервни окончания се отклоняват от гръбначния стълб към главата, крайниците, вътрешните органи; в допълнение, гръбначният мозък преминава през гръбначния стълб, изпращайки импулси към мозъчната кора по протежение на нервните влакна. Ако има възпалителен процес в някаква част на гръбначния стълб, нервен импулс по пътя "включва" рецептори за болка, в резултат на това пациентът изпитва силен болков синдром.

Остеохондрозата е често срещано заболяване, което засяга не само възрастните хора, но и младите хора на възраст 20-25 години. Тази патология се развива поради няколко причини: тежки физически натоварвания, заседнал начин на живот, неправилно носене на тежести, наранявания, плоско стъпало. Специалистите диференцират остеохондрозата в зависимост от местоположението: цервикална (25%), гръдна (25%) и лумбосакрална (50%). Превенцията на остеохондрозата включва правилната организация на работното място (например пред компютъра), физическа активност, балансирано хранене.

Има консервативни методи за лечение на остеохондроза: използването на орални лекарства (Analgin, Paracetamol), венозни инжекции, използването на противовъзпалителни и аналгетични мехлеми (Salvisar), физиотерапевтични упражнения, масаж. Блокадата се използва в случаите, когато други медицински и физиотерапевтични методи не помагат. По време на процедурата се инжектира разтвор с определени лекарствени вещества във фокуса на възпалението чрез инжекция. Елиминирането на болка и спазъм става незабавно след прием на лекарства.

Показания

Терапевтичната блокада за болки в гърба се провежда за облекчаване на състоянието на пациента, облекчаване на подуване и мускулни спазми при следните патологии:

  • остеохондроза на шийния, гръден и лумбален гръбначен стълб;
  • миозит, характеризиращ се с възпаление на скелетния мускул;
  • интеркостална невралгия, при която силната болка пречи на пациента да диша пълноценно;
  • изпъкналост и херния на междупрешленните дискове;
  • херпес зостер, причинителят на който засяга нервната система;
  • артроза на междупрешленните стави;
  • невралгия и неврит, произтичащи от патологии на гръбначния стълб.

При правилния и професионален подход към манипулацията рискът от усложнения е сведен до минимум, се наблюдава бърз и задоволителен резултат. Процедурата има обезболяващ и противовъзпалителен ефект, но няма специфичен терапевтичен ефект. Може да се повтаря с определени ограничения няколко пъти в годината, ако има спешна нужда..

Как

Нервната клетка предава импулс според принципа на разликата в потенциала директно вътре и в околното пространство. В спокойно състояние се отрича отрицателно, но при възбуждане (или нарушение) се отварят натриеви канали, които „пускат“ положително заредени натриеви молекули, поради което клетъчният заряд се променя на положителен. По-нататък по веригата нервът прехвърля заряда в следващите клетки.

При остеохондроза остеофитите се образуват върху прешлените - израстъци, които притискат към връвните и корените на гръбначните нерви и провокират появата на болка. По време на процедурата обезболяващи се инжектират в определени точки, които блокират натриевите канали, предотвратявайки разпространението на болката по нервите. Като тези вещества се използват Новокаин, Лидокаин, Маркаин, както и помощни компоненти и някои витамини.

Целта на процедурата е да се създаде „торба“ с лекарство около възпаления нерв, което постепенно да въздейства върху фокуса на болката, облекчавайки чувствителността и спазма. Лекарството действа моментално, мускулът се отпуска, болката отминава. Действието на инжекцията не трае дълго, но това е достатъчно, за да се облекчи основното възпаление и да се подобри състоянието на пациента.

Преди да извърши манипулацията, пациентът подписва съгласие за изпълнение. Това е много отговорна процедура, ако правилата не се спазват, са възможни сериозни усложнения, пълна или частична парализа на тялото и дори смърт. Преди манипулация е показана лека закуска, за да се избегне слабост, почивка след легло и ограничаване на физическата активност.

Видове блокади

Има много видове процедури, специалист (вертебролог, невролог, ортопед, неврохирург) избира необходимия, който ще извърши манипулацията. Например, според дълбочината на инжектиране, подкожно, интрамускулно, радикуларно и т.н.

  • Паравертебрален (паравертебрален) блок, по време на който лекарят инжектира в точките, начертани преди това с маркер около спинозните процеси на прешлените.
  • Епидурален (епидурален) блок, при който лекарството се инжектира в областта на сакрума на 5-6 см над опашната кост. Сакралната - един от видовете епидурална - се поставя в същата област, но през сакралния лигамент.
  • Провеждащата блокада се провежда в пространството около нервните окончания чрез блокиране.
  • Вътрекостно - поставя се в анулозната костна тъкан на прешлените.

Блокадни лекарства

В зависимост от броя на компонентите се разграничават едно-, дву- и многокомпонентни блокади. Най-безопасният тип е първият, при който се използва една активна съставка. Когато към анестетика се добавят нови компоненти, рискът от странични ефекти се увеличава, особено при алергични реакции. Препарати от няколко елемента се използват при тежки патологични състояния.

Локални анестетици

Основните компоненти на лекарствата за манипулация са местните анестетици. Те действат директно върху възпалените нервни окончания, блокирайки рецепторите на болката. Тези вещества включват:

  • Новокаинът е най-често срещаната упойка. Поглъща се почти напълно (80%) от организма, бързо (в рамките на 8 часа) се отделя. Облекчаването идва след 2-3 минути след прилагане, продължителността на действието е до два часа. Използвайте 0,25%, 0,5%, 1% и 2% разтвори.
  • Лидокаинът има по-мощен обезболяващ ефект, но също така и по-широк набор от странични ефекти, започва да помага след 3-5 минути, ефектът продължава до три часа. На второ място по разпространение след новокаин.
  • Маркаинът е по-малко популярен поради високия риск от странични ефекти. Различава се в късно начало на действие (15-20 минути), но ефектът от инжектирането продължава до пет часа.

Прави впечатление, че при използване на смес от новокаин и лидокаин се наблюдава по-продължителен аналгетичен ефект. тези вещества взаимно засилват действието си взаимно. Преди да използва локални анестетици, лекарят прави тест за чувствителност, за да изключи алергична реакция, което не е рядкост при тези лекарства..

Кортикостероиди

Като хормонални компоненти на лекарствата се използват:

  • Хидрокортизонът е хормонално лекарство, което се използва при остеохондроза само във връзка с анестетици.
  • Дексаметазон е изкуствен кортикостероид с незабавен, но краткотраен ефект, използван за инжектиране в меки тъкани и стави.
  • Дипроспан е хормонален агент, който има удължен ефект (т.е. лекарството се отделя бавно, което осигурява дългосрочен ефект). Дипроспан се използва само за облекчаване на болката.
  • Kenalog е кортикостероид с продължително действие, използван за лечение на ставите и гръбначния стълб. Интервалът между повторните инжекции трябва да бъде най-малко 14 дни..
  • Депо-медрол - производно на метилпреднизолон, използван за меки тъкани и стави, се използва с повишено внимание при епидурална блокада, тъй като може да причини възпаление на гръбначния мозък.

Системните хормони, наричани още глюкокортикоиди, в повечето случаи се използват за блокиране на гръбначния стълб заедно с анестетици за постигане на най-добър терапевтичен ефект. Самите по себе си кортикостероидите имат не само обезболяващи и противовъзпалителни ефекти, но също така могат да намалят алергичната реакция на организма към анестетиците. Хормоналните лекарства практически не се използват при еднокомпонентни блокажи, по своето естество те са по-подходящи за лечение на ставите.

Други лекарства

Съпътстващи вещества в лекарства за извършване на процедурата се добавят за постигане на максимален ефект, такива вещества не се използват независимо. Освен това положителните ефекти на тези съединения не са доказани, така че те рядко се използват поради високия риск от усложнения. Като допълнителни компоненти в лекарствата за блокади се използват:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (Волтарен, Диклофенак, Кетонал), които бързо могат да облекчат подуването и болката;
  • B витамини;
  • хондропротектори с възможност за частично възстановяване на хрущялната тъкан на засегнатите области;
  • спазмолитици (тромболизин), които могат да премахнат или отслабят мускулните спазми;
  • Лидаза, ефективно облекчава подпухналостта и увеличава подвижността на ставите.

Как се прави блокадата

Има много видове спинални блокажи. Лекарят избира необходимата техника за процедурата, въз основа на общата клинична картина. Специалистът, извършващ манипулацията, трябва професионално да притежава необходимите умения, за да намали риска от странични ефекти, които често се проявяват дори при перфектно изпълнение. Всички лекарства се прилагат на пациенти при стерилни условия, за да се избегне инфекцията.

Всяка техника за изпълнение на процедурата има свои собствени характеристики. Например, епидурален блок се поставя върху пациент, който лежи на неговата страна и приема положението "ембрион" (притиска главата, ръцете и краката към гърдите); при провеждане на паравертебрална блокада се поставя инжекция на пациент, лежащ на корема му. Във всеки случай позицията се избира, за да се увеличи максимално достъпът до мястото на възпаление. Иглата за извършване на манипулацията трябва да има дължина най-малко 5-6 см, да бъде с късо подстригване, за да се избегне увреждане на венозните съдове.

Блокадата на лумбалния гръбначен стълб с употребата на новокаин се счита за най-безопасната за живота на пациента, използва се при лезии на лумбосакрококцигеалния сплит. Тази процедура се извършва в легнало положение. Лекарят чрез палпация открива специална възбудимост и болезненост в възпаленото място, след което след лечение с антисептичен разтвор инжектира лекарството чрез тънка игла в избраните и предварително маркирани точки на кожата.

Блокадата е по-малко безопасна за цервикална остеохондроза поради близостта до мозъка. За да го извърши, пациентът се съблича до кръста, сяда на дивана и притиска брадичката към гърдите си колкото е възможно повече. Лекарят вкарва иглата на нивото на шестия шиен прешлен с спринцовка за еднократна употреба до желаната дълбочина. Дозата на инжектираното лекарство се изчислява въз основа на интензивността на болката и телесното тегло на пациента. Пациентът може да почувства дискомфорт в областта на шията след манипулацията, следователно е необходимо да наблюдава медицинския персонал в продължение на няколко часа.

Анестезията на гръдния гръбначен стълб се извършва при поява на болезнена интеркостална невралгия и прищипани нерви. Правят се една или две инжекции, в зависимост от качеството на патологията. Този тип манипулация не създава трудности за квалифицираните здравни работници, защото гръдната част на паравертебралното пространство се състои от напречни гръбначни процеси и ребра.

Спинален блок

Спинален блок е инжекция, която се използва за намаляване на възпалението или "изключване" на сигнали за болка от конкретен нерв. Често по време на спинален блок специалистите използват образна техника (обикновено флуороскопия или компютърна томография (КТ)), за да поставят правилно иглата и да постигнат максимален ефект. Спинален блок осигурява временно облекчаване на болката и помага да се идентифицира нервът, който е отговорен за болката.

Не е необходимо предварително да се подготвите за гръбначен блок. Ако очаквате бебе, не забравяйте да информирате лекаря за това. Облечете се в свободно, удобно облекло и оставете бижутата си у дома. Преди процедурата може да бъдете помолени да се преоблечете в болнична рокля.

Какво е блок на гръбначния стълб?

Спинален блок е инжектиране на анестетик или противовъзпалително лекарство в специфичен нерв или група нерви. Основната цел на тази инжекция е да намали болката. Гръбначният блок е проектиран да "изключи" сигнала за болка и да намали възпалението в засегнатата област.

Спинален блок често се прави с флуороскоп или томограф, за да се определи по-точно мястото на инжектиране.

Кога се извършва блокада на нервите?

Може да се посочи нервен блок за хора, които страдат от остра или хронична болка. Гръбначният стълб обикновено е източникът на тази болка. Блокът се използва и за болка във врата, задника, крака или ръката. Инжектирането на лекарството дава време на нерва да се лекува, намалява възпалението и облекчава болката. В допълнение, нервният блок предоставя на лекаря допълнителна диагностична информация. Тази процедура позволява на лекаря да определи дали прицелният нерв е източникът на болката на пациента или дали нещо друго стои зад него..

Как да се подготвим за гръбначен блок?

По правило спинален блок не изисква специални препарати. Преди процедурата може да бъдете помолени да се преоблечете в болнична рокля и да посетите тоалетната.

Тогава ще бъдете положени на корема, на гърба или на ваша страна. Това ще даде на лекаря най-лесния достъп до мястото на инжектиране. Сестрата ще ви помогне да се чувствате удобно.

Как изглежда оборудването, използвано за гръбначния блок?

Лекарят ще постави малка игла под кожата ви и след това ще я насочи към мястото на инжектиране. По време на гръбначния блок може да се използва малко количество контрастно вещество. Самата инжекция се извършва с помощта на спринцовка. Лекарят ще отвори ампулата с лекарството и ще напълни спринцовката. Видът на лекарството зависи от индивидуалните нужди на пациента.

Ако във вашия случай спинален блок означава използването на флуороскоп или томограф, около дивана ще бъде поставено допълнително оборудване. Както флуороскопията, така и компютърната томография са абсолютно безболезнени.

Оборудването, обикновено необходимо за гръбначния блок, включва рентгенова таблица, една или две рентгенови тръби и монитор, разположен в лекарския кабинет. Флюороскопията, която превръща рентгеновите лъчи във филми, се използва за насочване на лекаря по време на процедурата. Филмът се записва с помощта на рентгенова машина и сензор, окачен над масата, на която лежи пациентът.

CT скенерът обикновено е голяма, подобна на кутия машина, с отвор или плитък тунел в центъра. Ще бъдете поставени на тясна таблица за проверка, която ще влезе в тунела. В апарата са разположени рентгенова тръба и рентгенови сензори. Работната станция, която обработва визуалната информация, се намира в отделно помещение, където техникът управлява скенера и следи хода на процедурата. Обикновено контролната зала е оборудвана с високоговорител или микрофон за комуникация с пациента.

Как работи блокът на гръбначния стълб?

По време на блока лекарят ще инжектира анестетично или противовъзпалително вещество възможно най-близо до увредения нерв. Лекарството ще блокира рецепторите за болка в проблемния нерв. КТ или флуорография могат да помогнат на лекаря да избере най-доброто място на инжектиране. Самите тестове за изобразяване са напълно безболезнени..

Обикновено инжектирането влиза в сила незабавно. Облекчаването на болката идва много бързо. Спинален блок обаче е временна мярка. Ефектът от инжекцията продължава 1 до 2 седмици. Някои пациенти претърпяват множество блокажи, за да постигнат дългосрочен ефект. Блокадата изобщо не помага на другите. Ако не сте успели да постигнете желания резултат с гръбначен блок, тогава опитайте други методи на лечение.

Какви усещания можете да изпитате по време на процедурата??

Вероятно ще почувствате убождане, когато иглата бъде поставена под кожата ви. След инжектирането дискомфортът ви трябва да намалее. Понякога, за да стигне до нерва, който причинява проблема, лекарят трябва да вкара иглата достатъчно дълбоко. Това може да бъде свързано с временен дискомфорт, но се опитайте да не потрепвате, така че лекарят да може безопасно да приведе иглата на правилното място..

Ако мястото на инжектиране е близо до основен нерв (като седалищния нерв) или сноп нерви, лекарят ще ви помоли да говорите, ако изведнъж почувствате остра болка. Болезнена атака означава, че иглата е твърде близо до голям нерв и трябва да бъде преместена. Това се случва много рядко, така че няма нужда да се притеснявате..

Веднага след инжектирането най-вероятно ще почувствате значително облекчение. Ефектът от гръбначния блок обикновено трае от 1 до 2 седмици, но в някои случаи може да бъде постоянен или да продължи не повече от 12 часа. В някои случаи ефектът може да не е изобщо.

Инжекцията обикновено се прави от невролог или анестезиолог. Същият лекар ще наблюдава вашето състояние след спинален блок. Всички снимки, направени по време на процедурата, се интерпретират в процеса.

Какви са плюсовете и минусите на гръбначния блок?

Плюсовете на гръбначния блок включват:

  • временно облекчаване на синдрома на болката;
  • временно намаляване на възпалението в областта на гръбначния стълб, което причинява болка;
  • с помощта на гръбначен блок лекарят може да идентифицира източника на болката;
  • възможност за подобряване на качеството на живот за кратко време.

Недостатъците и рисковете на гръбначния блок включват:

  • инфекция на мястото на инжектиране;
  • кървене;
  • невнимателно въвеждане на лекарство в кръвоносен съд;
  • инжектиране в друг, "здрав" нерв и в резултат на това няма ефект;
  • увреждане на нерв, разположен близо до целта при опит за прилагане на лекарството;
  • спинален блок, който се извършва с помощта на флуороскопия и компютърна томография, е свързан с малка доза радиация.

Жените, които подозират, че са бременни, определено трябва да съобщят на своя лекар или техник за това. Много изследователски тестове са обезкуражени по време на бременност, за да се предотврати радиацията да навреди на бебето. Ако е необходима рентгенова снимка, тогава трябва да вземете всички предпазни мерки, за да сведете до минимум риска.

Отделно трябва да се каже, че сега в руските клиники се използват хормонални лекарства за спинална блокада. Често пациентът не е информиран за това. Приемането на хормони може да има сериозни усложнения за пациентите, например, развитие на захарен диабет, катаракта.

Ако се лекувате в нашата Клиника и ще направите блокада с хормони, тогава трябва да уведомите лекуващия лекар, тъй като след приемането на хормони става много по-трудно да се постигне ефектът от лечението според нашия метод (хормоните влошават възстановителните процеси.

Какви са ограниченията на гръбначния блок?

По правило аналгетичните и противовъзпалителните ефекти, постигнати с терапевтичната инжекция, изчезват с времето, а болката се връща в същото количество. Не забравяйте обаче, че реакцията на всеки човек е индивидуална. Често блокиращите инжекции се дават като курс и след това се спират. Продължителността на курса зависи от резултата. Някои пациенти усещат облекчение след курс на блокади, докато други изобщо не помагат на инжекциите, въпреки че лекарството се инжектира на правилното място. Ако гръбначният блок не работи за вас, вашият лекар най-вероятно ще препоръча други лечения. Броят на инжекциите зависи от вашата медицинска история. Процедурата може да се повтори 3 до 6 пъти в рамките на 12 месеца. Ако страдате от други здравословни проблеми, като диабет, това означава, че най-добре се избягват инжекции.

Вярваме, че гръбначните блокажи с хормонални лекарства за остеохондроза на гръбначния стълб не са препоръчителни, тъй като те не влияят по никакъв начин на заболяването и могат да доведат пациента до сериозни усложнения. В редица случаи кинезиото, хирудотерапията и ненатоварването на гръбначния стълб дават много по-изразен аналгетичен ефект, не водят до усложнения и лекуват остеохондрозата, като действат на различни връзки от нейната патогенеза. Най-ефективният при остеохондроза и нейните усложнения (дискова херния, изпъкналост, спондилоза, спондилоартроза) е сложно нелекарствено лечение на гръбначния стълб.

Важно Е Да Се Знае За Подагра