Формирането на краката и правилното положение на тялото при деца от раждането става постепенно. Често е възможно да забележите как в периода на ставане на краката походката на детето почти винаги е тромава и трептяща.

Ако детето започне да се фокусира върху вътрешната част на стъпалото, да го придърпва навътре при ходене и да се оплаква от болка (тежест) в краката, тогава лекарите диагностицират крак с плосък валгус.

Плоско-валгусни крака като вид деформация

Плоско-валгусното стъпало при деца е ортопедично заболяване, изкривяване на долните крайници в случай на почивка върху вътрешната част на краката при заемане на изправено положение. В този случай петата и пръстите на краката са обърнати навън. Според ICD-10, той има кодове M21.0 и Q66.6.

По-често заболяването се диагностицира при деца на възраст 4-5 години, когато неправилното образуване и позициониране на крака започва да се открива при ходене. Това е доста рядка патология на опорно-двигателния апарат. Ако пренебрегнете лечението, тогава до 6-годишна възраст детето може да развие плоски стъпала..

Докато патологията се развива на подметката, човек може да наблюдава задълбочаване в областта на арката под въздействието на гравитацията при ходене. При децата петите и пръстите на краката започват да се огъват (завиват навън), а средата започва да се огъва към вътрешността на стъпалото.

Валгусът на краката при деца е лесно разпознаваем визуално, достатъчно е да поставите два крака един до друг, както можете да видите, когато гледате отгоре сходството на краката с буквата X.

Степента на халюкс валгус при деца

В зависимост от степента на изразена деформация на стъпалото се срещат следните степени на патология:

  • лесно с отклонение от нормата от 10 до 150 градуса;
  • средно с ъгъл на отклонение от нормата до 300 градуса;
  • тежък с ъгъл на отклонение от нормата над 300 градуса.

По видове деформация на плановалгус е: паралитична, травматична, вродена, статична, рахит, неправилна корекция на стъпалата.

Причини за халукс валгус при деца

Патологията може да бъде вродена или придобита. Ако признаците започнат да се появяват при деца под 3 години, тогава е вероятно това да са вътрематочни промени, т.е. анормално развитие на долните крайници беше положено още в утробата и по-близо до 3 месеца лекарите вече могат да поставят обоснована диагноза.

Развитието на придобито заболяване може да бъде провокирано от:

  • механични повреди на стъпалото;
  • инфекциозни заболявания, претърпяли предния ден;
  • слабост на ставите, мускулната тъкан с невъзможност да поддържат краката в правилна позиция;
  • отказ на ендокринната система;
  • дисбаланс в храненето, липса на микроелементи (витамини);
  • рахит (слабост на костите), което може да доведе до постепенна деформация на стъпалото.

Рисковата група включва деца:

  • преждевременно;
  • родени с ниско тегло при раждане, церебрална парализа, други невромускулни нарушения;
  • оцелели от рахит, пневмония;
  • често болен от ARVI;
  • да стои дълго време в меки (неудобни) обувки, неспособни да поддържат крака в правилното положение.

Признаци на плоско-валгусно стъпало

По време на периода на формиране на краката почти всички деца са тромави, затова е трудно родителите да идентифицират плоско-валгусно стъпало на ранен етап.

Обикновено, започвайки от 1,5 години при неправилно позициониране на стъпалото, симптомите са следните:

  • подуване на долните крайници вечер след дълго време по краката, болезненост в долните крака;
  • нестабилност, несигурност, промяна в походката с проявление на тромавост;
  • наличието на разбъркващи звуци при ходене;
  • бърза умора на краката поради ниска активност на мускулно-скелетната система, променливост на характера, сълзливост;
  • удебеляване, удебеляване на стъпалото, неправилно позициониране на крака при ходене с голям акцент от вътрешната страна.

При валгусно стъпало появата на буквата X е очевидна, когато два крака са поставени един до друг. Това вече показва пренебрегвана степен на развитие на патологията. Проявлението на hallux valgus се наблюдава при деца навършили 1 година, когато при ходене се включва само вътрешната повърхност на краката.

Диагностика

Педиатърът може на първо място да постави първична диагноза при неправилно поставяне на краката при деца. Освен това, ако се подозира, той ще се пренасочи към травматолог, ортопед, за да установи степента на модификации, деформация на стъпалото.

Инструментални методи за потвърждаване на диагнозата:

  • Рентгенова снимка с получаване на снимка в 3 проекции;
  • компютърна раптография за изчисляване на морфологични параметри на деформация, получаване на оценка на разпределението на натоварването върху различни части на стъпалото;
  • Ултразвук на ставите на долния крак за точна диагноза;
  • подография за идентифициране на особеностите на походката при деца;
  • електромиография за определяне на степента на нарушение на мускулните контракции.

Най-лесният метод на растатография е тест с прилагането на специално багрило върху лист хартия и след това върху подметката на стъпалото, за да се определи степента на деформация.

лечение

Лечението е сложно, тъй като едва ли е възможно да се постигнат желаните резултати, ако се провеждат само индивидуални мерки. Родителите трябва да бъдат психически подготвени за факта, че ще са необходими много месеци, за да се коригира деформираното стъпало. Изключително важно е да преразгледате начина на живот и да следвате точно всички предписания на хирурга, ортопеда.

Когато бъде поставена диагноза, може да се наложи да си поръчате силовите детски ортопедични обувки за ежедневно носене.

Методите на експозиция са различни:

Важно е да започнете лечението своевременно, в противен случай едва ли ще бъде възможно да коригирате изцяло кривината при растящите деца. Особено със силно отклонение на вертикалната ос на стъпалото от нормата.

Упражнения и физиотерапевтични упражнения

Упражненията са доказани като ефективни от много лекари. Комплексът се избира от лекари (ортопед, рехабитолог), като се вземат предвид характеристиките и възрастта на децата, тежестта на патологията. Упражненията са прости с възможност за провеждане в удобна домашна среда.

Препоръчва се да се изпълнява по игрив начин, когато децата са в добро настроение. Можете да заведете детето си на художествена гимнастика.

Комплект от упражнения:

  • Ходете последователно от вътрешната и външната страна на стъпалото.
  • Навиване на точилка с краката, рисуване с палци върху лист хартия.
  • Стискане на малки предмети с пръстите на краката.
  • Ходене по камъни, стълби, тоест по различни первази.

Опции за упражнения за по-големи деца:

  • Застанете вниманието. Повдигнете чорапите нагоре, леко ги пъхнете навътре.
  • Прекарайте върха на крака по протежение на единия крак с обиколка в плъзгащи движения. Повторете с другия крак..
  • Седнете, леко огънете коленете си. Повдигнете петите от пода синхронно, след което вземете завои.
  • Хванете малък пръст (лежи на пода) с пръстите на краката, като молив, топка.

Освен това е важно да масажирате децата с интензивен натиск върху стъпалата и краката. Целта на упражненията е постепенно да коригирате кривината и да затвърдите резултатите, фиксирайки стъпалата в правилното анатомично положение.

Физиотерапия

Комплексът от физиотерапевтични процедури включва:

Физиотерапията е отлично допълнение към основните методи, за да се осигури комплексен ефект върху плоско-валгусното стъпало.

Масаж

Успехът на възстановяването на децата до голяма степен зависи от професионалните умели ръце на масажиста. Обикновено техниките са класически, следователно, като се научат, родителите могат да ги провеждат независимо, например, за да спестят пари.

Характеристика на масажа - укрепване на мускулите и връзките, нормализиране на кръвоснабдяването в долните крайници:

  • галене, омесване на краката;
  • вибрационен ефект върху масажните зони;
  • потупване по краката с промяна към леко поглаждане;
  • масажиращи пръсти, пети, метатарзални области, глезен с кръгови движения около колянната става, задните части, долната част на гърба (лумбосакрална област), бедрото (отпред, отзад).

Курсът на масажа е 10-14 дни. След 2-3 седмици почивката може да се повтори. В края на сесиите се препоръчва да се правят вани за крака за деца, изливайки студена вода в топла вода. На следващо място - разтривайте с масажни движения на стъпалата, бедрото и подбедрицата.

Масажни устройства:

  • Полезно е да масажирате с крака с омесване „стоящи“ или върху специална масажна постелка или ортопедичен апликатор, направен от твърд материал с твърд релеф (масажни игли).
  • Повдигнатата повърхност на постелката масажира плантарна повърхност на стъпалото.
  • За деца под 3 години височината на изпъкналостта на масажната подложка е до 20 мм, над 3 години - до 30 мм. За избора на подходящ мат, първо трябва да се консултирате с лекар ортопед.

Фиксиращи устройства

С терапията с плоска валгус рядко се предписват лекарства за деца. Обикновено това са болкоуспокояващи, спазмолитици, ако болката в долните крайници е много тревожна.

По време на лечението се използват коригиращи мазилки за фиксиране на крака в правилната позиция. За да върнат плоско-валгусния крак към физиологичния си канал, децата са показани да носят ортопедични обувки и стелки.

Полезно е също да комбинирате носенето на ограничители с прости упражнения:

  • застанете на постелката, преместете от крак на крак, прехвърляйки тежестта;
  • застанете на единия крак, другият - плъзгайте се върху постелката;
  • поставете ръцете си на колана, завъртете тялото в една или друга посока, опирайки се на постелката и преминавайки от крак на крак;
  • станете на пръсти, слезете на петите.

При hallux valgus се използва шина. Това е един вид обувка, която фиксира крака на детето от стъпалото до бедрата, носен през нощта.

операция

Хирургията е показана за деца, ако други методи на въздействие не водят до радикални промени към по-добро. Мерките са насочени към пластична хирургия на метатарзалните кости, укрепване на сухожилията.

Ефективни методи:

  • артродеза на субталарната става;
  • имплантиране на имплантант между костите на костите и талуса, което може да отдели костите и да доведе до правилното позициониране на стъпалото;
  • Метод на грис с инсталирането на специална вложка, която не позволява кракът да се огъва навътре;
  • методът на Dobbs с налагане на мазилка, отлита върху стъпалото и последваща фиксация с игла за плетене. Необходимо е да се извършат до 6 сесии с почивка от 1 седмица.

След операцията детето се поставя в мазилка за 3-4 седмици, след което се показва постоянното носене на ортопедични обувки, направени според измерванията на стъпалото. Отстраняването на импланта става след 1-1,5 години, когато запазването на правилното положение на крака ще бъде ясно видимо.

При децата в предучилищна възраст скелетът расте интензивно, така че операцията не се извършва при деца под 8 години. Но преди 17-годишна възраст е важно да имате време да се оперирате с диагнозата - плосък валгусен крак. Тази възраст е пластмасова. Освен това вероятността да се коригира напълно патологията ще стане много по-малка..

Кинезио лента

Същността на метода на кинезионното залепване се състои в нанасяне на еластични ленти върху периартикуларната част на стъпалото, фиксиране на лепящата лента към повърхността на кожата поради лепилната основа:

  • Благодарение на този метод натоварването се преразпределя на редица мускули..
  • Залепването се предписва за плоски стъпала (напречни, надлъжни), плосък валгус (придобити, вродени, динамични, статични).
  • Това е отлична корекция на хоризонталната арка за деформация на плановалгус на стъпалото. Основното е да знаете правилните начини за нанасяне на лентата, залепете я върху стъпалото по ширина (дължина).

Самозалепващата се лента-мазилка на пръв поглед изглежда безполезна, въпреки че е доказала висок процент на ефективност при лечението. Плюс - удобството при носене, отсъствието на превръзката да се намокри дори след къпане на детето, възможността за дълго носене под дрехи, независимо от стила.

Как се лекува остеопат?

Специалистите подхождат към проблема по-глобално и лекуват не само деформираното стъпало, но и цялата става като цяло. В крайна сметка се случва, че патологията при деца се развива на фона на нараняване при раждане или дисфункция на гръбначния стълб, тазовите кости.

Задачи на Остеопат:

  • премахване на дългогодишни структурни нарушения;
  • да повлияе на истинските причини за развитието на патология и да възстанови правилното положение на стъпалото;
  • за постигане на ефекта благодарение на нежни техники, насочени към нормализиране на кръвния поток, лимфния поток в тъканите и малкия таз;
  • облекчават мускулното напрежение и коригират нарушенията в гръбначния стълб при деца.

Ортопедични обувки и стелки

Един от важните методи на лечение е носенето на ортопедични обувки от деца с добри опори за краката и твърд гръб, използването на специални стелки за коригиране на наклона на стъпалото. Дори маратонките трябва да имат правилните стелки. Целта на носенето на обувки е принудителното регулиране на стъпалото в желаната позиция..

Предписва се за деца, когато са диагностицирани с 2-3 градуса валгус. Избира се от ортопед въз основа на разкритите параметри на аномалията, степента на отклонение на стъпалото от нормата при деца. Случва се лекарят да препоръча носенето само на стелки, като се вземат предвид анатомичните характеристики, размер и степен на деформация на стъпалото.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на патология при деца означава да не се пренебрегва прости превантивни мерки:

  • втвърдяване от ранна възраст;
  • да привикваме към гимнастиката и спорта, насочени към укрепване на връзките и мускулите, да ходят по-често с деца;
  • правете масаж на краката за бебета под 1 година за профилактика, предприемете отговорен подход към избора на удобни обувки;
  • спазвайте режима на хранене, осигурете адекватно хранене;
  • нормализирайте съня, оборудвайте диетата с витамин D, за да избегнете развитието на рахит;
  • навреме се свържете с хирург, педиатричен масажист, ортопед, педиатър, ако подозирате кривина (деформация) на стъпалото;
  • не се опитвайте да поставяте децата на крака по-рано от 7-8 месеца.

Лечение на плоско стъпало и hallux valgus в санаториума

В Русия има санаториуми, където се организира лечението на плоско стъпало и халукс валгус при деца..

Здравният курорт Болшой Тараскул предлага редица физиотерапевтични мерки за лечение на валгус при деца:

  • Кала терапия, терапевтична гимнастика, масаж на краката.
  • Физиотерапия с физиологичен разтвор, хидротерапия.
  • Уелнес развлекателни дейности.
  • Основната цел е укрепване на мускулната дъга на стъпалото, намаляване на степента на развитие на плоско стъпало, предотвратяване на усложнения и увреждане.

В ортопедичния и травматологичен санаториум "Юност" (Северна Осетия), Владикавказ, всякакви дефекти в стойката при деца (сколиоза, плоско-валгусно стъпало, плоско стъпало, дисплазия на тазобедрената става) се лекуват с помощта на специални техники: масаж, ортопедичен стайлинг, терапевтична терапия, контрастни бани, електрическа стимулация на мускулите на краката.

Препоръките на доктор Комаровски

Hallux valgus - стоене на краката в кръстообразно положение един спрямо друг. Децата започват да се изморяват бързо, когато направят първите си стъпки в ранна детска възраст. Походката става несигурна, колеблива.

Комаровски не съветва родителите:

  • да се паникьосвате, тъй като почти всички деца от раждането имат плосък крак, защото образуването на арката става постепенно - тъй като натоварването се прилага върху краката;
  • напълно се доверете на ортопедични обувки и повярвайте в техните лечебни свойства. Децата трябва да носят такива обувки само като опция за спомагателна терапия;
  • трябва да дадете възможност на децата да ходят по-боси по неравни повърхности (камъни, черупки, речни камъчета), да подбират обувки по размер, така че бебето да е удобно и удобно в тях и да не купуват обувки за растеж;
  • недопустимо е да поставяте децата на крака преди 9 месеца, защото няма нужда да бързате.

Самото дете ще стане и ще си отиде, когато му дойде времето. Именно ранната вертикализация е една от причините за дисфункция на анатомията на гръбначния стълб и стъпалото..

заключение

Деформацията на пловгуса е заболяване на опорно-двигателния апарат, поради което при ясно изразено сплескване на свода на крака, отклонението на задната част навън и X-образната настройка на краката изискват изключително сложен подход към терапията.

Какво е плосък - hallux valgus и как да го поправим?

Поставянето на плановалгус на краката е ортопедична аномалия, характеризираща се с промени в деформацията на стъпалото, което се среща както при възрастни, така и при деца. Деформацията е нарушение на повърхността на стъпалото, когато средната част е изместена надолу, а пръстите на краката и петата са обърнати навън. Причината за анормалното развитие на стъпалото се крие в слабостта на връзките, мускулите и сухожилията, когато кракът е привлечен към тях под влияние на по-силни мускули. Резултатът от този ефект е образуването на плоски стъпала..

Деформацията на Plovalgus на стъпалата е по същество един и същ плосък крак, много често срещан дефект, който се среща при всеки петнадесети жител на планетата. Заболяването е трудно за лечение, а самият процес на лечение е продължителен и проблемен.

Причините за развитието на патология

В хода на еволюцията кракът ни е оформен така, че да поеме и равномерно разпределя теглото на човешкото тяло. Ролята на стъпалото е да осигури най-много възглавнички при ходене, бягане и скачане. Освен това, поради уникалната анатомична структура на стъпалото, човек ходи в изправено положение, без да се накланя надясно и наляво, назад и напред. Изпъкналите арки на стъпалото са насочени в две посоки: напречна и надлъжна. Така че, възрастен има три точки като опора:

  • елемент на метатарзалната кост;
  • калканен туберкул;
  • петата метатарзална кост.

Патологията се среща при младите жени много по-често, тъй като носят обувки с висок ток. Визуално краката с такава деформация наподобяват буквата "X". В същото време костната кост и пръстите на краката сочат на една страна (навън), а средната крака е изместена надолу.

По този начин развитието на деформация се улеснява от:

  • слабост на лигаментния апарат;
  • заболявания на съединителната тъкан;
  • тегло (със затлъстяване, върху краката се създава допълнително натоварване, което води до деформацията им);
  • носенето на неудобни обувки на висок ток.

Класификация на патологията

В зависимост от формата на кривината на стъпалото, патологията е от три вида:

Надлъжният монтаж на стъпалото е спускането на надлъжната арка на стъпалото. Ако има нарушение на походката; болка по време на ходене и при палпация, а деформационните промени се наблюдават дори визуално, тогава можем да говорим за надлъжна деформация на стъпалото.

Напречната деформация се характеризира със специфичен тип стъпало - изглежда визуално разперено. В същото време сухожилията на пръстите са неестествено опънати, а кривината има вид на чук. Пациентите се оплакват от болка при ходене и нарушение на походката.

Комбинираната инсталация на стъпалото съчетава признаци както на напречни, така и на надлъжни аномалии и се нарича напречно - надлъжно плоско стъпало. Въпреки това, болка и различни неудобства отсъстват..

Деформациите се класифицират, както следва:

  • спастични - възникват след мускулни спазми;
  • рахит - развива се в резултат на D-хиповитаминоза;
  • структурно - ненормално разположение на талуса;
  • паралитичен - следствие от полиомиелит;
  • хиперкорективни - появяват се в резултат на неуспешна корекция на клубния крак;
  • статистически - с развитието на сколиоза и нарушения в стойката;
  • компенсаторен - дефект в развитието на ахилесовото сухожилие, при който костите се придвижват навътре;
  • травматични - развиват се в резултат на наранявания, синини, дислокации и фрактури;

Симптоми

Както бе споменато по-горе, деформацията на плановалуг се развива на фона на вродени плоски стъпала. Симптомите на заболяването зависят от това коя част на крака е била извита.

Например, деформация на равноденствие се развива в резултат на варус или крак на равновесие. Тя може да бъде следствие от патологията на перонеалните мускули. Заболяването се характеризира с парализа на мускулите както на стъпалата, така и на подбедрицата..

При наличие на "подутина" симптомите ще се проявят, както следва:

  • костите могат да бъдат възпалени, подути и болезнени;
  • палецът се огъва навътре, докато същата съдба сполети и други пръсти, те също се деформират и стърчат под формата на чукове;
  • невъзможно е да носите тесни обувки или обувки с токчета, а понякога дори и удобни;
  • много често пациентите с тази патология носят обувки, които са с няколко размера по-големи;
  • кривината на палеца предотвратява нормалното положение на другите пръсти, те странно се огъват и също се огъват;
  • продължителното ходене причинява болка и тежест в краката;
  • мазоли и мазоли се появяват на подметката.

Патологично лечение

Веднага трябва да се каже, че диагнозата на валгус плосък крак включва много дълго и сложно лечение, което отнема много време. Важно е да се диагностицира заболяването възможно най-бързо и да се започне адекватно лечение. Времето в този случай работи срещу пациента, тъй като навременно започнатото лечение дава надежда за бързо елиминиране на болестта.

Лечението на hallux valgus включва;

  • физиотерапевтични упражнения, които са насочени към коригиране на формата на стъпалото и укрепване на мускулите;
  • физиотерапевтични процедури;
  • носенето на ортопедични обувки, стелки, опори за подстригване;
  • използването на ортопедични ортези, скоби и други коректори;
  • Редовен масаж на долните крайници и лумбосакро-глутеалния регион.

Изравнени крака при деца

Веднага трябва да се отбележи, че всичко по-горе се отнася за възрастен с тази патология, но при малките деца всичко е различно. Почти всички деца се раждат с плоски крака и е разбираемо защо. В крайна сметка краката им по това време не изпитват стрес и правят първите си стъпки едва когато са поставени на крака. Естествено, през този период те поставят краката си неправилно, тъй като не могат да ходят..

Затова си струва да се прави разлика между функционалното сплескване на свода на стъпалото и анатомичното. Физиологичното сплескване е само етап от ортопедичното развитие на долните крайници и е норма. При достатъчни натоварвания (при ходене по неравни повърхности) деформацията на детето бързо се коригира. Това обикновено се случва до тригодишна възраст. Освен това до три години има естествен мастен слой на подметката на детето, който покрива свода на стъпалото. Можете да го видите само ако поставите детето на пръстите на краката му..

Процесът на формиране на свода на стъпалото е дълъг, отнема няколко години. Затова си струва да говорим за анатомично правилен крак не по-рано от пет години. Всички деца обаче са различни, така че за някои този процес се формира по-рано, а за други по-късно. Зависи от това колко е физически развито и здраво детето, дали има отклонения от развитието на мускулно-скелетната система, нарушения на ендокринната и нервната система. Но, за съжаление, има случаи, когато плоските крака стават очевидна патология..

Децата, които през първата година от живота са били диагностицирани с нарушения в развитието на опорно-двигателния апарат, понижен мускулен тонус, забавено психомоторно развитие, затлъстяване, се приемат в рисковата група. Последицата от подобни нарушения ще бъде деформация на плановалгус на стъпалата..

Отклонението на ъгъла на краката от линията на оста се измерва от педиатрични ортопеди в градуси. В този случай теглото на тялото на детето се разпределя неравномерно върху краката и определена област на стъпалото изпитва най-голямо натоварване. В този случай това е вътрешният ръб на стъпалото, където трябва да се образува надлъжната арка. Затова терапевтите наричат ​​тази патология плановалуг.

Причини за развитие

Причините за развитието на болестта са:

  1. Дисплазията на съединителната тъкан е най-честата причина, която се появява в резултат на замърсяване на водата, почвата и въздуха от околната среда, храна с лошо качество. Всичко това води до анормално развитие на съединителната тъкан на бебето, атака и други органи..
  2. Неудобни детски обувки, които не фиксират добре крака.
  3. Детето е лишено от физическа активност (у дома в градината, детската стая).
  4. Наследствени метаболитни заболявания (заболявания на щитовидната жлеза и диабет);
  5. Наследствена остеопороза.
  6. D-хиповитаминоза, в резултат на което костната тъкан вече се формира дефектна.
  7. Липса на калций и фосфор, както и нарушена абсорбция в резултат на стомашно-чревни заболявания.
  8. Травми и наранявания на стъпалото.

Също така експертите идентифицират няколко теории за произхода на болестта:

  • теория за наследствената слабост на мускулно-скелетната тъкан;
  • анатомична теория;
  • статично-механична теория;
  • вестиментална теория.

И три степени на тежест на кривина на плановалгус:

Първите симптоми на патология се наблюдават при първите стъпки на детето. Затова е изключително важно незабавно да се диагностицира заболяването и да се започне елиминирането му. Ако това не бъде направено своевременно, тогава детето очаква не само деформация на стъпалата, но и глезенните, коленните и тазобедрените стави, лоша стойка и кривина на гръбначния стълб. В резултат мускулите се претоварват, ставите страдат и функциите им се нарушават, появяват се болка и нарушение на походката. В много ранна възраст могат да се появят артрит, артроза, остеохондроза и увреждане.

лечение

Лечението на заболяването се извършва в следните направления:

  • вани за крака;
  • масаж;
  • озокеритотерапия (парафинова терапия);
  • кални приложения;
  • физиотерапевтични процедури (електрофореза, магнитотерапия, електрическа стимулация);
  • акупунктура;
  • плуване;
  • физиотерапия.

Масаж

Масажът е основното лечение в комплексната терапия. Той помага за отпускане на опорно-двигателния апарат, подобряване на кръвообращението и трофизма на мускулния апарат на подметката. Краката на детето се масажират в следната последователност:

  • непосредствено преди да започнете масажа, ударете краката;
  • също леки удари лекуват бедрата и коленете;
  • омесете мускулите на задната повърхност с повърхностно налягане;
  • разтривайте мускулите;
  • потупване на краката на детето с длан;
  • завършване на гали.

Общият масаж също започва с удари, които увеличават притока на кръв към крайниците на бебето. Движенията се извършват от петата към поплитеалната ямка. По време на масажа акцентът е върху отпускането на мускулите; бебето няма нужда да търка. Ако в някои области е необходимо да се направят няколко енергични втривания, тогава те трябва да са леки и енергични едновременно. Омесването се извършва с върха на пръстите. Основният акцент е върху поглаждането и разклащането.

Физиотерапия

Гимнастическите упражнения за лечение на плоски стъпала се извършват върху лечебна постелка, която трябва да има неравна (релефна) повърхност. Извършването на упражнения върху такъв килим, механичен масаж на краката се случва едновременно. Упражненията са подходящи за деца на две до три години..

Упражнение на тепиха:

  • преместване от един крак на друг, изместване на телесното тегло;
  • стоене на единия крак, другият да извършва плъзгащи движения върху постелката;
  • поставяйки ръце на колана си, правите кръгови движения с тялото си в една или друга посока;
  • поставете единия крак пред другия, след това направете повдигане на пръстите на краката и спускане на петите;
  • облегнете се на петата с единия крак, а с другия - на пръста, в същото време направете ролка на краката от петата до петата;
  • ходене на рогозка с опора на външния ръб на стъпалото.

хирургия

Хирургичното лечение за коригиране на плоско стъпало е изключително рядко. Изрязването на свода на стъпалото се извършва по метода на Грис. Дефектът се коригира и в юношеска възраст, обаче се използва техниката на артродезата, при която се извършва поетапно репозициониране на костите на стъпалото, за да се коригира арката.

Най-ефективният вариант е хирургична корекция на дефект при дете на 4-5 години с плоско стъпало. На тази възраст има бързо възстановяване на връзките и ставите, а репозицията на костите дава най-добър резултат..

Какво е, характеристики и симптоми на деформация на плановалгус на стъпалото при възрастни

Плоско-валгусно стъпало е сплескване на надлъжната и / или напречната дъга на стъпалото, което се случва на двата крака едновременно. Може да се появи в детска възраст или при възрастни - с деформация на краката от неправилно подбрани обувки и вътрешни човешки заболявания. Изравняването причинява дискомфорт при движение, болезненост. Заболяването изисква дългосрочна корекция, лечебният процес може да бъде труден, ще се наложи хирургично намаляване с възстановяване на анатомичната структура на стъпалото.

Какъв е кодът на ICD-10

Плановалгусната деформация на стъпалата (PVDS) е нарушение на структурата на стъпалата с отклонение на пръстите по отношение на нормата, разширяване на интердигиталните пространства, изместване на метатарзалните кости. Според международната класификация на болестите ICD-10, на болестите на ходилата със сплескване се присвоява код M21.0.

С валгуса на стъпалото средната секция се смесва (разстоянието от пода до котата на "арката" на арката е много по-малко, отколкото трябва да бъде), а пръстите на краката и петата са огънати навън компенсаторно. При липса на лечение напредъкът на процеса на патологична деформация се усложнява от X-образна деформация на колянните стави, възпалителна реакция в глезенната и тазобедрената става, увреждане на връзките и мускулите. Промени възникват поради изместване на опорните точки, преразпределение на натиска върху ставите.

Причини и симптоми при възрастни

Провокиращите фактори за развитието на сплескване на сводовете на стъпалата се разграничават в следните категории:

  1. Вроден фактор. Вътрематочна патология на развитието на скелетната система, мускулите могат да се проявят в зряла възраст или в новородено.
  2. Неактивен начин на живот със слабост на опорно-двигателния апарат, следствие от необичайно прекомерно разтягане на връзките, честа микротравматизация на ставните стави.
  3. История на травма: синини, фрактури, мускулна сълза, хиперекстензия на сухожилията.
  4. Лошо хранене с дефицит на витаминния и минерален компонент, анемия, резултат от състояния на недостиг на йод.
  5. На фона на основно инфекциозно заболяване, патология на ендокринните жлези, с дегенеративно-разрушителни промени в костната тъкан.
  6. Често се диагностицира при жени във връзка с носенето на високи токчета, професията "на крака" (фризьор, учител, консултант по продажбите). При мъжете извиването на плоско стъпало с плосък крак се определя при неправилен подбор на спортни обувки.
  7. Патология на опорно-двигателния апарат с изместване на опорните точки. Като следствие от заболявания: бурсит, артроза, артрит, деформация на Тейлър.
  8. Основно неправилен процес на коригиране на патологията на варусното огъване на краката с провокация на валгуса. Разликата е във вътрешния обрат на стъпалото и, обратно, при валгус - във външния.

Симптомният комплекс съчетава различни прояви:

  • болезненост при бягане, продължително ходене и при тежки форми се появява болка, ако просто се изправите;
  • облъчване на болка в глезена, коленете, таза, гръбначния стълб;
  • бърза умора;
  • подпухналост, подуване в областта на глезените, глезените, което изчезва самостоятелно след почивка;
  • нарушения в стойката (сколиоза, кифоза, лордоза);
  • изместване на междупрешленните дискове с образуването на хернии;
  • честа поява на мазоли, язви по подметката, между пръстите на краката (пластирът не помага);
  • тежка походка с търкаляне от крак на крак.

Диагностични методи

Диагностичният комплекс започва с предварителна лична консултация с общопрактикуващ лекар (педиатър, семеен лекар, терапевт) с допълнителен преглед от специалист от тесен профил - лекар ортопед.

Лекарят обръща внимание на кривината на глезените, отбелязва сцената, нивото на сплескване на свода на стъпалата, има ли усложнения, изместване на вътрешната част на стъпалото.

За окончателната диагноза се предписват изследвания:

  • Рентгенография в две проекции, на рентгеновото изображение се определя колко развит е процесът на деформация, ортопедът очертава допълнителни тактики на лечение;
  • класическа подометрия според Фридланд, с отпечатък върху празен лист хартия, изучаващ нивото на изглаждане на арките;
  • компютърна раптография с изчисляване на изместване до милиметри, определяне на точки на налягане върху стъпалото;
  • допълнително може да извърши ултразвукова диагностика на глезена, колянните стави за усложнения.

Реконструкция на стъпалото с деформация на плановалгус

Хирургическата интервенция за възстановяване на плантарната част на стъпалото се използва, ако няма ефект от консервативно лечение. Тя включва гимнастика (Комаровски Е.О. препоръчва комплекс за деца) с колоездене и тренировка на ортобаланс. Практиката да се поставят разфасовки, да се носят специални стелки и опори за стъпки. Важни са часовете по хореография, упражнения за физическа терапия, масаж, физиотерапевтични процедури.

Всички видове хирургическа интервенция включват верига от действия:

  • отстраняване на анормален растеж с репозиция на метатарзалните кости;
  • предпоставка е фиксирането във физиологичното положение на ставите - междуфалангови, глезенни;
  • ако е необходимо, се извършва автотрансплантация на сухожилие (трансплантация от собствени тъкани, реконструкция на опората на краката);
  • имплантация на ставите.

Периодът на възстановяване варира от 21 до 60 дни, в зависимост от регенеративните свойства на организма, възрастта на пациента и сложността на операцията. Първоначално се препоръчва спазването на домашна почивка в леглото, да се наблюдава от лекуващия лекар, за да се изясни степента на заздравяване на краката.

Възможни усложнения

При тежки форми и липса на лечение за валгус плоско стъпало могат да възникнат усложнения:

  • прогресивна слабост на мускулите, лигаментния апарат на долните крайници;
  • деформация на пръстите на краката, образуване на кости, израстъци на големия пръст;
  • постоянна болка, която ограничава, излъчва към слабините, долната част на гърба, гърба;
  • настъпва накуцване, с течение на времето се дегенерира до скъсяване на един крайник поради спазъм на мускулите и сухожилията;
  • отклонение от военна служба (наборът не може да служи при тежки видове плоски крака);
  • възпаление, оток, деформация на ставите на долните крайници (бурсит, синовит, миозит на различни мускулни групи);
  • в резултат на деформация на пръстите се появяват мазоли, мазоли, плачещи рани, язви, които отнемат много време за заздравяване;
  • повишен риск от наранявания и фрактури поради дегенеративно-разрушителни процеси, слабост на мускулната рамка.

Необходимо е своевременно да потърсите квалифицирана помощ, следвайте инструкциите на ортопед и носете удобни ортопедични обувки. Тогава рискът от усложнения е минимален, лечението е ефективно..

Как да се лекува плоско стъпало и откъде идва

Valgus плоско стъпало при деца и възрастни или pes planus (паднал крак) - липса или намаляване на медиалната надлъжна арка. Деформацията се наблюдава при 42% от здравите деца без наднормено тегло на възраст 3-6 години. Заболявания като синдром на Даун, церебрална парализа, диабет и затлъстяване увеличават риска от плоско стъпало.

Какво е Hallux valgus?

Valgus плоски стъпала се отличават с няколко характеристики:

  • изравняване на стъпалото;
  • прехвърляне на центъра на тежестта към вътрешната арка;
  • промяна в оста на крака.

Зад глезена и стъпалото във връзка с петата кост и глезен изглежда като буквата "X". Правото ахилесово сухожилие на нивото на глезена се обръща навън. Всъщност това е външно изместване на калканеуса спрямо други стави и костени ориентири..

Медиалният надлъжен свод на стъпалото обикновено се развива на възраст от 5 или 6 години, което е свързано с подобрен баланс и координация на движенията. Ако кракът не се развива, детето развива скованост в мускулите на прасеца, слабост в ахилесовото сухожилие и глутеалните мускули.

Деформацията може да доведе до тромавост, умора в краката, накуцване след продължителна разходка, болка в коляното или ханша. Основните прояви на патологията са:

  • вертикално разположение на талуса;
  • спазъм на перонеалните мускули;
  • тарзални деформации.

Разпространението на патологията се увеличава с възрастта. Захарен диабет, хипертония, скачане и спортуване, затлъстяване, серонегативни артропатии са рискови фактори.

Причините

Има четири анатомични причини за плосък крак валгус:

  1. Ъгълът на въртене на тазобедрената става и местоположението му в ацетабулума предполага ротация на бедрената кост и натоварването на мускулите на долната част на крака. В резултат на това телесното тегло пада върху вътрешната повърхност на стъпалото..
  2. Развитието на халукс валгус води до външен завой на стъпалото поради слабостта на мускула на глутеуса максимус и на полумембранозния и семитендиносния мускул. Децата са склонни към деформация поради падания върху опашната кост, след наранявания при раждане.
  3. Неравновесие в натоварването на краката поради спазъм на прасците и ахилесовото сухожилие - повишен сухожилен рефлекс при деца - пречи на нормалната флексия на глезена. В резултат на това по време на поддържащата фаза на стъпалото няма опора на петата и ролката преминава по средната страна на стъпалото.
  4. Клубната или варусна деформация на стъпалото се свързва с късото тибиално сухожилие или високото положение на първата метатарзална кост. В резултат на това натоварването се прилага върху предната част на стъпалото, което води до сплескване поради спускането на метатарзуса. Наднорменото тегло увеличава натоварването на мускулите и връзките, провокира изместване на костта на петата.

Физиологичните причини за патология включват характеристики на анатомията на стъпалото. Костният свод е потенциално нестабилен, фиксиран от лигаменти, които могат да реагират на краткотраен стрес. Те са сетивни органи, защото са оборудвани с рецептори на сухожилията..

Когато са разтегнати, мускулите се свиват рефлекторно. Дори при силни сухожилия и мускули стресът може да деформира стъпалото. Най-често нарушението е свързано с нарушение на нервно-мускулния контрол.

Основните причини за нарушаването на нервно-мускулните асоциации не са свързани с увреждане на нервната система, а с особеностите на развитието на координацията и силата. Детето се научава да балансира първо с „главата”, след това с тялото, а след това разпределя баланса между тялото и краката. Ученето се случва през първите месеци от живота, свързано е с развитието на ахилесови и медиоплантарни рефлекси.

Миелинизацията на пирамидалните влакна, която причинява свиване на мускулите на стъпалото, не е завършена при раждането, което води до плантарна екстензорна реакция при новородени. Докато завърши развитието на нервната система, Ахилесовото сухожилие ще бъде в напрежение.

В резултат на това се нарушава биомеханиката на стъпалото - акцентът върху петата, търкаля се по външната страна на подбедрицата. Останалата част от мускулите не получават натоварването: глутеус максимусният мускул обръща бедрото навън само с добра опора на стъпалото. При плоски крака тази функция отсъства, детето има лоша стойка.

Причините за развитието на халукс валгус при възрастни са следните:

  • дисфункция на сухожилието на задния тибиален мускул, разкъсване на връзките и мускулни наранявания;
  • липса на нормално развитие на арката поради слабост на лигаментния и мускулния апарат;
  • възпалителни заболявания на ставите, фрактури;
  • мускулни дисбаланси, дължащи се на прищипани нервни корени;
  • захарен диабет, полиомиелит и други лезии на нервната система.

И ето защо коленете замръзват и какво да правя в такива случаи.

Диагностика

Основният домашен метод за диагностициране на hallux valgus е мокър тест. Използва се вестник и купа с вода. Детето е помолено да стъпи във водата и след това върху вестника, за да проучи оставената следа. Обикновено вътрешната дъга на стъпалото трябва да остане суха. Тестът обаче не отразява динамичната промяна в стъпалото по време на походката..

Диагнозата на плановалгус крака се поставя според външни критерии:

  • кривина над и под страничния глезен, появата на гънка;
  • удебеляване на нивото на овенно-навикуларния лигамент (наречен "висок възход"), образуване на мястото на разтриване;
  • външен завой на калканеуса;
  • отвличане на предния крак навън - компенсаторен опит за увеличаване на зоната на опора при ходене, компенсиране на мускулната работа.

Джак тест или тест на дъгата: ако пасивно огънете палеца и опънете ходилото, арката ще се увеличи нормално.

В областта на приложната кинезиология се използват ръчни тестове за силата на задната тибиална и перонеална мускулатура, както и мускула на глутеус максимус. Има достатъчно информация за идентифициране и коригиране на причините за деформация.

По време на медицински преглед се използва рентгенова снимка, която демонстрира относителното положение, вродените деформации на костите и лигаментите.

лечение

По-долу ще анализираме подробно популярните и ефективни методи за лечение на проблеми с арката на стъпалото..

Масаж

В ранна детска възраст почти всяко дете е лишено от нормална дъга на стъпалото, тъй като то се формира само от 5-6 години.

През първите години от живота ходенето разчита само на рефлекси, следователно масажът помага за подобряване на проприоцепцията:

  1. Масажирайте не само мускулите, но и сухожилията - ставите между костите. Разтривайте особено ахилеса - блясък между главите на стомашния мускул.
  2. Мобилизирайте ставата: разгънете плавно ходилото навън и навътре, огънете и разгънете ходилото.
  3. Натиснете всеки пръст поотделно, карайки детето да иска да се съпротивлява.
  4. Масажирайте вътрешната повърхност на подбедрицата, където се намира задния тибиален мускул.

Как да лекувате hallux valgus при малко дете? Масаж за подобряване на кръвоснабдяването на краката, подгответе се за натоварването - стъпка.

Физиотерапия

Физиотерапевтични лечения като парафинова терапия и озокерит са необходими за облекчаване на мускулите на прасеца и ахилесовото сухожилие. При възрастни апликациите с кал се използват при възпаление на сухожилията.

Физиотерапия

За придобити плоски стъпала при възрастни е необходимо укрепване на задния мускул на tibialis. Инервацията се осъществява от корените, разположени между 5 лумбални и 2 сакрални прешлена.

Когато мускулът на глутеус максимус се отпусне, прешлените се изместват, нервните корени се прищипват от спазматични лумбални разширителни мускули. Следователно гимнастиката трябва да бъде всеобхватна:

  • укрепване на глутеалните мускули чрез повдигане на краката, докато лежите на гърба;
  • тренирайте мускулите на стъпалото с упражнения с акцент върху единия крак бос.

За всеки конкретен случай инструкторът по тренировъчна терапия или треньорът формира индивидуален набор от упражнения.

Ортопедична корекция

Сред ортопедичната корекция на плоско стъпало е възможно да се отбележи стелките на FormTotics, които се правят след диагностициране с помощта на специално устройство.

Целта на корекцията е правилното разпределение на центъра на тежестта, което ще предотврати деформации на ставите, сколиоза и други нарушения в стойката..

операция

Хирургичното лечение на халукс валгус се извършва при деформации, които причиняват болка, пречат на нормалното ходене, вдигат обувки, причиняват увреждане на други стави, сколиоза:

  1. При деца на възраст под 2 години Ахилесовото сухожилие се удължава, което ще позволи формирането на стъпалото поради адаптирането на хрущялните структури.
  2. Деца след 2-годишна възраст преминават през процедура за трансплантация на сухожилие. Корекцията е обширна поради вторични промени в тъканите. Използват се винтове и ортези за фиксиране на костите.

Артропластиката подобрява статиката и динамиката, изисква рехабилитация с укрепване на мускулите. В какъв случай операцията се извършва при плоско валгусни плоски стъпала за възрастни??

С пръсти на чук, халукс валгус, премахване на костни израстъци - операцията премахва симптоми, които са свързани с компенсация за мускулна слабост.

Характеристики на лечението при деца

Валгусното стъпало при дете не може да се лекува преди навършване на 3 години, тъй като развитието на лигаментния и мускулния апарат все още не е приключило. Ходенето е естествен процес за оформяне на извивките на гръбначния стълб и сводовете на стъпалото, затова трябва да се обърне внимание.

Съветите на доктор Комаровски

Укрепването на тибиалния заден мускул е едно от най-простите домашни средства.

Доктор Комаровски определя две причини за образуването на плоски стъпала:

  1. Няма нужда да балансирате стъпалото поради ходене по идеално равна повърхност.
  2. Използване на обувки без гъвкава подметка, която не позволява търкаляне на краката и избутване от повърхността.
  3. Носенето на джапанки, които пречат на опората на петата при поддръжка.

Следователно, за нормалното функциониране на мускулната система, детето трябва да разнообрази повърхностите за трениране на стъпалото, да си купи обувки с гъвкава анатомична подметка.

Какво да не се препоръчва

Не се препоръчва да се носят ортопедични обувки, които обездвижват стъпалото. Подновете обувките, когато петата е деформирана. Ортезите могат да се използват само за лекуване след наранявания и възпаления.

Предотвратяване

Децата, които водят заседнал начин на живот и са с наднормено тегло, са предразположени към дефекти в ставите и стойката. Превенцията от родителите е да поддържат двигателния режим на детето.

Възрастните трябва да носят обувки с гъвкава подметка, да се откажат от петите, да ходят 6-7 км на ден, така че мускулите на стъпалото да работят.

заключение

Тенденцията към плосък валгус плосък крак се появява още от детството, а дефектът става все по-често през последните десетилетия поради появата на ортопедични обувки и промени в начина на живот.

Поддържането на ниво на активност, ходенето като терапевтична мярка трябва да присъства в живота на всеки.

Център за медицинска профилактика
KGKUZ "Медицински информационен и аналитичен център"
Министерство на здравеопазването на Хабаровска територия

Hallux valgus е много опасен за децата, тъй като причинява намаляване на височината на свода на стъпалото и изкривяване на оста. В този случай петата и пръстите на децата се обръщат леко навън, като едновременно спускат средната част. С други думи, ако детето се опита да постави краката си прави, тогава се получава буквата "X", когато краката се разминават към страните под коленете.

Диагнозата се основава на резултатите от външен преглед, методи за инструментално изследване и рентген. За лечение ортопедът подбира коригиращи обувки, упражнения за терапевтични упражнения за укрепване на връзките и мускулите на стъпалото и глезена, курс на физиотерапия.

Причини за валгусното стъпало при деца:

    нарушение на развитието на долните крайници в пренаталния период; дисплазия на съединителната тъкан; неправилно подбрани обувки (тесни или, обратно, твърде разхлабени, с твърда подметка, недостатъчно фиксиране на стъпалото и т.н.); ендокринни заболявания; метаболитни проблеми; церебрална парализа; мускулна хипертония, парализа и пареза; в по-редки случаи плоското стъпало при дете е резултат от постурални нарушения.

С придобита или вродена промяна в нормалния размер, форма и функционалност на костите, връзките, ставите и мускулите взаимната връзка между тях се нарушава, натоварването е разпределено неправилно. Това води до развитие на валгусова кривина (по-рядко варус). Без лечение той се превръща в деформация на плановалгус и плоско стъпало поради постепенното сплескване на сводовете на стъпалото и изместване на оста му от центъра.

Важно Е Да Се Знае За Подагра