Често хората се оплакват от израстъци в областта на краката, които приличат повече на костите и пречат на движението. Тези неравности се наричат ​​hallux valgus. Такъв удар по стъпалото пречи на носенето на всякакви обувки и причинява силна болка. Този растеж изглежда абсолютно не естетически приятен и е определена патология, която изисква задължително лечение, носенето на специални обувки и спазването на препоръки. В особено напреднали случаи патологията изисква хирургическа намеса, без която животът на пациента става наистина труден..

Характеристики и причини за заболяването

Hallux valgus при възрастни изглежда много потискащо. Това са крака, които сякаш падат навътре. Петите са разделени от впечатляващо разстояние (над четири сантиметра) с краката, събрани и изправени. Самите стъпала са сплескани и при ходене има изключително неприятни усещания.

Болката може да се изрази не само в областта на костта, но и на глезена и дори да засегне шията на бедрото. Плоската валгусна подметка кара човек да променя походката в опит да се отърве от вездесъщата болка и да се „приспособи“ към ситуацията.

  • Нарушения в развитието на крайниците вътре в утробата на различни етапи от бременността.
  • Носенето на нестандартни, неправилни обувки като дете.
  • Дисплазия на съединителните тъкани.
  • Възникваща ендокринна или друга сериозна хормонална болест.
  • Сложно, рефракторно метаболитно разстройство.
  • Парализа, пареза, остеопороза и други заболявания.
  • Лоша стойка, постоянно носене на високи токчета и неудобни обувки.
  • Бременност и следродилния период до шест месеца.
  • Наднорменото тегло, което оказва силен натиск върху костите.
  • Фрактури, разкъсвания на връзките и техните сълзи, пукнатини в костите.

Възможно е да има други причини, които лекарят може да установи след преглед и проучване на медицинската история..

Наличието на болестта в предучилищна детска възраст говори за неправилно подбрани обувки, които рушат правилното развитие на стъпалото от ранна възраст. Твърде силната физическа активност, неграмотното разпределение на физическите упражнения - действат толкова разрушително, колкото и липсата на упражнения. В по-стара възраст е необходимо да наблюдавате възможното развитие на плоско стъпало и промените в стъпалото не само с наранявания и хронични заболявания, но и „на постоянна база“.

С валгус се формира определена кривина на х-формата. Вътрешният ръб на петата се опира на повърхността. В същото време костта близо до големия пръст на крака започва да стърчи в стъпалото. Най-често дефектът е придружен от плоски стъпала..

Рискова група

Най-податливи на това заболяване са хората, които по професия прекарват по-голямата част от времето си на крака: танцьори, модели, търговци, хирурзи, фризьори, учители..

Хората, които категорично не могат да оставят работното си място за почивка, са принудени да стоят с часове. Опитите за промяна на ситуацията са придружени от влошаване на резултатите от тяхната работа. Фризьорът ще получи грешна прическа, а учителката ще излезе от ръцете през по-голямата част от класа. Продавачите не само прекарват почти целия ден без възможност да седнат, но и често носят тежести, което също се отразява на деформацията на краката. Тази категория включва също модели, фотомодели и танцьори. Те трябва да са на крака до двадесет часа на ден, често в обувки с висок ток или просто неудобни обувки.

Има хора, които са по-податливи на проявата на болестта от другите. Въпреки факта, че такова често явление като плоски крака може да се появи при всеки човек, има категория хора, които са по-склонни да открият халюкс валгус..

Премахваме болезнените усещания

Първото нещо, което трябва да направите, за да облекчите или намалите болката, е да проверите обувките. Най-вероятно е неудобно или направено от нискокачествен материал. В този случай е задължително да смените обувките си, което ще ви помогне да облекчите по-голямата част от стреса и дискомфорта. В удобните и удобни обувки болката ще бъде значително по-малка или ще изчезне напълно.

Когато костта стане изразена, смяната на обувките вече няма да помогне. Това сигнализира за възникване на възпалителен процес, който трябва да бъде отстранен. Помага добре да се справи с неприятните усещания:

  • Масаж на възпалена зона.
  • Използване на противовъзпалителен мехлем.
  • Специална гимнастика, както за профилактика, така и за облекчаване на дискомфорта.
  • Използване на нестероидни противовъзпалителни средства. Употребата им е крайно нежелателна без лекарско предписание..

Често се случва, че преди да отидете на лекар, който ще ви предпише правилното лечение, първо трябва да облекчите болката. За това се използват както народни средства, така и лекарства..

Лечение на различни етапи

Ортопедът предписва различни опции за диагностика, включително следните процедури: растиография и подометрия. Само въз основа на тези данни той ще може да постави правилна диагноза на hallux valgus при възрастни и ще предпише лечение в зависимост от установената степен.

Hallux valgus при възрастни може да бъде една от три различни степени на тежест:

  1. Първа степен. Няма изразена деформация на стъпалото, пациентът може да се движи лесно и да се чувства добре. Въпреки това, при продължително ходене, той започва да изпитва силна болка и деформиращи усещания. Това е един от първите аларми, които изискват реакция и превантивни действия, за да се отървете от развитието на болестта на краката..
  2. Втора степен. Външно формата на стъпалото започва да се различава, но не е критична. Вижда се малък растеж, а костта е уголемена. Изборът на обувки става проблематичен. Ако реагирате на този етап, лечението ще се състои от масажи, вани и компреси с билки, специални упражнения и ортопедични обувки, стъпалото става почти плоско. Ако не реагирате, болестта ще премине в последния етап..
  3. Трета степен. Кракът не изглежда много естетически приятен, не приема естествена форма. Израстъкът и костта в близост до палеца са силно изразени, а самият пръст не е равномерно разположен и деформиран. Болката преследва при всеки опит за разходка и е почти невъзможно да вземете обувки. Но дори и в меките обувки, които не са смазващи, очевидно има проблем. На този етап консервативното лечение вече не е препоръчително, поради което най-често се използва хирургическа интервенция. И на въпроса: как да се лекува халукс валгус на този етап, всеки лекар ще отговори - само в болница. Самата интервенция е сложна операция с труден следоперативен период. В не най-пренебрегваните случаи те първо се опитват да се справят с болестта с набор от мерки, които обикновено се използват при диагностицирания втори етап.

Ако забележите необичайно издуване на костта на големия пръст на крака, трябва да видите вашия ортопед. Именно той изследва стъпалото и, ако е необходимо, го изпраща за рентген.

Хирургичен метод

Деформацията на краката може да бъде в такова пренебрегвано състояние, че вече не е възможно да се направи без хирургическа намеса. Пациентът се опитва само да стои на крака, но вече изпитва ужасна болка, костта достига сериозни размери. В резултат, дори когато се опитва да обуе обувки, човек не може да се справи и е принуден да бъде у дома в седнало или легнало положение..

Периодът на възстановяване след операцията не е най-лесният и бърз. Продължава около един месец и половина, през който пациентът е задължен да посещава възстановителна терапия. Този период е труден и болезнен, но не може да се сравни с това, което беше преди операцията. В края на краищата, преди операцията, като правило, човекът не беше в състояние сам да ходи до отделението и да сложи чехли.

По време на операцията лекарите правят малък разрез и заместват костта. Тогава те отрязват излишните израстъци и почистват телесната кухина от тях. Освен това, експертите фиксират метатарзалната кост на подходящото място за нея и зашиват разреза със специални здрави нишки.

Хирургическата интервенция се счита за най-кардиналния метод за лечение на халюкс валгус. Хирурзите се опитват да не го използват без „крайни“ показания и пациентите не искат да се съгласят, докато болката не започне да луди, когато се опитват да направят крачка.

Липса на лечение и патология

В допълнение към болката, която в крайна сметка ще стане постоянен спътник на пациента и ще пречи на ходенето, няма да има възможност да изберете удобни обувки.

Настъпва отслабване на мускулите и се появяват редица други заболявания, придружаващи плоско стъпало. Те ще придружават hallux valgus и ще донесат много проблеми. На следващо място, помислете за предполагаемите патологии, когато игнорирате болестта:

  • Rachiocampsis.
  • Появата на патологии във вътрешните органи и увреждане на различни стави.
  • Шпорите по петите, пръстите на краката са деформирани.
  • Главоболие и неразположение.

Пренебрегването на болестта не решава проблема и води до влошаване на ситуацията. Тя може да завърши тъжно, до абсолютната невъзможност за ходене и увреждане на човек. Затова е по-добре да поискате помощ навреме..

Причини за развитие и методи за лечение на халюкс валгус при възрастни

Грешка е да се мисли, че hallux valgus може да се появи само при малко дете или в предучилищно дете. Сред болните има много възрастни и тяхната патология е по-сложна и по-трудна за лечение..

В зряла възраст за много случаи на валгус е подходящо само хирургично лечение, но с ранно откриване болестта може да бъде инхибирана с по-щадящи методи..

Hallux valgus - описание и причини

Hallux valgus е заболяване, при което оста на стъпалото е извита по такъв начин, че предният му участък да се спуска, петата се обръща навън, а вътрешният ръб на ходилото също е спуснат. Ако пациентът се изправи право и сведе краката си заедно, в областта на долната част на крака и по-горе ще се види X-образна деформация. С валгусната настройка на долните крайници, с допиращите се вътрешни страни на глезените, петите се отстраняват значително една от друга.

Обикновено валгусът на краката се открива в детството по-често, когато бебето едва започва да ходи. Но при възрастни и юноши е възможна и патология, обикновено придружена от плоско стъпало или възниква поради травматични ефекти. При пациент на всяка възраст основната предпоставка за развитието на халюкс валгус се счита за наследствена, вродена склонност към дисплазия на съединителната тъкан.

Такива хора имат много по-висок риск да получат валгус, когато са изложени на следните фактори:

  • носенето на неправилно подбрани обувки - тесни, на висок ток, изработени от груби материали;
  • претърпели наранявания на ставата и глезенната става - фрактури, разкъсвания и навяхвания;
  • хормонални и ендокринни заболявания - захарен диабет, патология на щитовидната жлеза;
  • остеопороза и други нарушения на костния състав;
  • тежко затлъстяване;
  • сколиоза и други промени в позицията на гръбначния стълб;
  • прекомерна, неправилно изчислена физическа активност;
  • парализа, пареза, други заболявания, които причиняват намаляване на физическата активност и мускулната атрофия;
  • рахит (всички форми);
  • костна туберкулоза;
  • Церебрална парализа и полиомиелит.

При бременни жени и хора, които са натрупали рязко тегло, валгус плоско стъпало се развива по-често порядък. Обикновено през този период вече съществуващото обичайно (надлъжно, напречно) плоско стъпало започва внезапно и бързо да прогресира, върху което валгусът е "слоест".

Симптоми на заболяване на краката

Валгусовата инсталация на стъпалото не протича незабелязано, дори в началния етап на развитие, при внимателно изследване, могат да се отбележат първите симптоми. Признаците зависят от това кои конкретни стави са засегнати - само стъпалото, глезените, колянните стави. Ако има плоско-валгусно стъпало, са налице следните симптоми:

  • промяна в походката, буца;
  • болка в краката и големия пръст на краката при продължително ходене, стоене;
  • визуално забележима деформация на крака, често - увеличение на костта на големия пръст, подметката изглежда плоска;
  • отклонение на глезена навън;
  • тежест, болка при ходене, подуване на краката;
  • напрежение и болка в мускулите на подбедрицата.

При наличие на кост се появяват допълнителни симптоми - натрупването боли, търка се с обувки, пречи на ходенето, става горещо и червено. Големият пръст на краката се отклонява силно навътре от стъпалото, наслагвайки се върху втория пръст. По фалангите на пръстите най-често има мазоли и мазоли.

При тежки стадии на халюкс валгус синдромът на болката става постоянен. Човек ходи с опора по цялата повърхност на стъпалото. Постепенно главата на талуса също се огъва, започва да се издува. Надлъжната ос на стъпалото е извита. При пациенти в напреднала възраст функционалните нарушения се увеличават, но физическите промени в стъпалото обикновено остават същите, не прогресират.

Без да посещавате ортопед и да изберете правилния курс на лечение, hallux valgus се усложнява от следните заболявания:

  • артрози;
  • бурсит;
  • артрит;
  • синовит;
  • кривина на гръбначния стълб;
  • анкилоза;
  • скъсяване на краката.

Всичко това може да доведе до тежка инвалидност..

Патогенеза на деформация на стъпалото

В резултат на въздействието върху тялото на редица фактори, натискът върху стъпалото се променя - най-голямото натоварване пада върху метатарзофалангиалните стави. Това кара костите в предния крак да се отделят, което води до кривина на пръстите на краката. В същото време позицията на целия крак, пета, глезен се променя, защото мускулите и връзките са в отслабено състояние.

Класификация на патологията при възрастни

В зависимост от причината за развитието на халукс валгус се различават различните му форми:

  1. Статично. Причинява се от нарушена поза при тийнейджър или възрастен - сколиоза, кифоза, прекомерна лордоза или комбинация от тях.
  2. Структурно. Развива се само в един случай - ако човек има вродено вертикално разположение на талуса (обикновено е различно).
  3. Компенсаторни. Появява се при скъсяване на дължината на ахилесовото сухожилие, с нарушаване на положението на глезена и тибиалното положение.
  4. Паралитична. Развива се при деца или възрастни поради предишни заболявания на нервната система - енцефалит, полиомиелит. Може да се наблюдава от раждането с церебрална парализа.
  5. Спастичен. Причинява се от мускулни спазми в мускулите на подбедрицата, стъпалото, бедрото.
  1. Hypercorrectional. Свързано с липса на лечение за пристъпи или в резултат на неправилно лечение на състоянието.
  2. Рахитичен. Развива се в ранна детска възраст, след като страда от рахит. Възможно е при подрастващите на фона на липса на витамин D и развитието на латентна форма на рахит.
  3. Травматични. Причината е претърпената травма - фрактури, пукнатини, дислокации, разкъсвания на лигаменти, разкъсвания на отделни лигаментни влакна, увреждане на сухожилията. Способен за развитие след наранявания на надлежащите части на долните крайници - подбедрица, коляно, бедро.
обратно към съдържанието ↑

Форми (градуси) на кривина на стъпалото

Има три основни степени на халюкс валгус, които се различават по тежестта на съществуващите нарушения:

  1. Ранна фаза. Интерметатарният ъгъл е по-малък от 15 градуса. Монтирането на петата към оста на пищяла е нарушено, отклонението е умерено - до 10-15 градуса. Ъгълът на свода на стъпалото според рентгеновите данни е 130 - 140 градуса, височината на арката е 25 мм. В обикновения живот човек може да не чувства неприятни симптоми, но краката се уморяват по-бързо, дългите натоварвания се понасят слабо.
  2. Среден етап. На втория етап височината на свода на стъпалото се намалява до 10 мм, ъгълът на арката се увеличава до 150 - 160 градуса. Ъгълът на петата е 10 градуса, предната част на крака отвлечена до 15 градуса. Болката става силна, появява се редовно.
  3. Тежка сцена. Височината на арката е намалена до 5 мм или по-малко, ъгълът на петата е до 5 градуса, ъгълът на арката е още по-висок - 160 - 180 градуса. Предният крак е прибран на 20 градуса. Синдромът на болката е почти постоянен.

Диагностика

Целите на лечението са да се предотврати прогресията на заболяването, да се установят причините за патологията и да се повлияе на тях. Прегледът трябва да бъде пълен, цялостен, под наблюдението на опитен специалист.

За извършване на диагностика трябва да се консултирате с ортопед, ортопед-травматолог за консултация на пълен работен ден. Рентгенографията на стъпалото се счита за "златен" стандарт при диагностицирането на hallux valgus. Изследването се извършва в три прогнози, които ще помогнат за изясняване на стадия на заболяването, откриване на съпътстващи патологии:

Допълнителните снимки се правят с функционален тест (при стрес), тъй като по този начин могат да се получат най-точните резултати. Според снимката лекарят ще извърши всички необходими изчисления, които ще помогнат при избора на методи за терапия или операция.

В допълнение към рентгенографията се извършват и други методи за изследване. При плоски стъпала трябва да се направи растатография и подометрия - тези методи ще ви помогнат да създадете точен отпечатък, след което лесно можете да изберете ортопедични стелки или обувки. Ако се планира операция, първо се извършва КТ или ЯМР на стъпалото. Ако подозирате нарушение на кръвообращението, се предписва ултразвук на съдовете на краката с доплеров ултразвук.

Пациентите със спастична, паралитична форма на патология се консултират допълнително от невролог, неврохирург. Ако ендокринните заболявания са причина за халюкс валгус, човек се наблюдава от ендокринолог, с остеопороза се прави денситометрия.

Лечение на деформация на стъпалото

Не се надявайте, че hallux valgus ще изчезне сам. Без ефективно лечение, а понякога и без операция, няма да е възможно да се отървете от проблема. Родителите трябва да започнат терапия на патология при деца веднага след откриването. При възрастни и юноши често се извършва оперативна корекция на дефект на стъпалото.

Обикновено на 1 - 2 стадия на заболяването се предписва консервативна терапия в ортопедията. За намаляване на болката се препоръчват противовъзпалителни лекарства - прием на нестероидни противовъзпалителни средства, прилагане на мехлеми с НСПВС, инжектиране на кортикостероиди в ставата.

Valgucream крем на базата на терпентин, кестен, мента, червен пипер се е доказал доста добре - продуктът затопля, облекчава болката, премахва подуването.

Ортопедични стелки и обувки

Клиничните препоръки за лечение на hallux valgus задължително включват носенето на специални обувки (сандали, ботуши) или инсталирането на ортопедични стелки. Те ще помогнат за лечение на патология, тъй като ви позволяват правилно да разпределите натоварването на краката, да предотвратите по-нататъшна деформация на краката..

Ако е необходимо, на пациента се назначават коректори на пръстите на краката (напр. Valgulex). Можете да коригирате позицията на крака с помощта на подпори, разпъващи крака, опори за удар, междупаливни ролки. Вкъщи на пациента се препоръчва редовно да използва ортопедична постелка - да я поставите на пода и да ходите боси до 5 пъти на ден.

Масаж

Препоръчва се провеждане на терапевтичен масаж в случай на деформация на краката във всеки етап от развитието на болестта. Специалист трябва да масажира краката в началото на лечението..

В резултат на това кръвообращението се подобрява, човек престава да страда от оток и болка, мускулният тонус се нормализира и еластичността на връзките се подобрява. По време на масажа е необходимо да разтривате стъпалата и долната част на краката, да правите удар, да омесвате мускулите с плавни движения. Продължителност на сесията - 20 минути, курс - от 15 процедури.

Гимнастика

Упражненията и упражненията терапия са задължителен компонент на терапията. Само специално организирани класове ще консолидират резултатите, така че те се изискват дори след операция.

Най-често упражненията се провеждат у дома, трябва ежедневно да отделяте време за това. Полезно упражнение е велосипед, повдигане на малки предмети от пода с върховете на краката, въртене на краката, огъване, разширяване и отвличане на пръстите и др. Пациентът се нуждае от ходене, ски, колоездене, плуване. Момичета, момичета са показани да се занимават с художествена гимнастика на жените.

Физиотерапия

За да се консолидират резултатите от лечението и да се подобри кръвообращението в краката с халюкс валгус, се предписва физиотерапия. Физиотерапията е показана по време на рехабилитационния период след операцията - ускорява процеса на възстановяване на костите, ставите, меките тъкани.

Най-ефективните видове физиотерапия:

  • лазерно лечение;
  • парафинови чорапи;
  • озокерит;
  • кални приложения;
  • вани за крака;
  • акупунктура;
  • магнитотерапия.

Традиционно лечение

Народните лекарства могат бързо да намалят болката и възпалението, ако те са придружени от деформации на стъпалото. Добра рецепта за болка: смесете 5 мл камфор и йод, смажете болезнените зони под формата на мрежа. Повторете веднъж на ден. Срещу оток можете да вземете настъргани сурови картофи, да нанесете под филм под формата на компрес. Задръжте един час.

При възпаление се правят компреси на базата на равни части морска сол и масло от морски зърнастец. Кърпа се навлажнява с такава течност, завързва се за крака за 10 минути. Можете да се лекувате ежедневно.

операция

Ако консервативната терапия се е провалила, планът за лечение трябва да включва операция на стъпалото. Обикновено се налага интервенция в най-тежкия стадий на кривина на краката при възрастни, юноши, с вродена малпозиция на костите.

Най-често се извършва остеотомия (триене на костта), последвано от налагане на щифтове, винтове, фиксатори. Може да се посочи отстраняване на обрасла кост, деформиран хрущял на ставата. Други видове операции, които се използват са Scarfu, McBride, Silver и др. Тогава пациентът ходи в специални обувки или прилага актьорски състав (в зависимост от вида на операцията) в продължение на 4 - 8 седмици.

Превенция на заболявания на краката

За да предотвратите заболяването, е важно редовно да се подлагате на рутинни прегледи от ортопед, носете само удобни обувки с токчета до 5 - 7 см. Ако сте предразположени към ортопедични проблеми, трябва да използвате специални стелки. Ако работата е свързана с високи натоварвания на краката, е необходимо да се спазва режимът на работа и почивка.

ЛФК, гимнастика, правилно хранене, контрол на теглото са добра профилактика на валгус. Полезно е да ходите бос вкъщи - подобрява кръвообращението в стъпалата. Най-простите мерки и съвети ще ви помогнат да поддържате краката си здрави при деца и възрастни.

Ефективни лечения за халукс валгус при възрастни

Изкривяването на краката в зряла възраст не е рядкост. Заболяването се проявява в детството и поради различни обстоятелства не много хора го завършват докрай. Как да поправим ситуацията - помислете по-долу.

Причини и рискови групи

Външно халюкс валгус при възрастни изглежда като човек пада навътре, докато ходи. В резултат на това заболяването носи неприятни усещания при движение или статичен натиск върху краката..

Основните явления, които водят до кривина:

  • проблеми, свързани с анормално развитие и формиране на долните крайници в пренаталния период;
  • носенето на обувки, които не са с размер по време на растежа на стъпалото;
  • дисплазия;
  • хормонални промени в организма с метаболитни нарушения;
  • минали заболявания (парализа, остеопороза);
  • затлъстяване или рязко увеличаване на теглото поради бременност и прееклампсия;
  • травма на костите на стъпалото и глезена.

Изкривяването на стъпалото може да се появи при всеки човек, но по-често това са жени под 35 години, които прекарват дълго време на крака (учители, модели, търговци, здравни работници) или хора, занимаващи се с лека атлетика.

Бъди внимателен

Според статистиката повече от 1 милиард души са заразени с паразити. Може дори да не подозирате, че сте станали жертва на паразити.

Лесно е да се определи наличието на паразити в организма по един симптом - лош дъх. Попитайте близки, ако дъхът ви мирише сутрин (преди да миете зъбите си). Ако е така, има 99% вероятност да се заразите с паразити..

Инфекцията с паразити води до неврози, бърза умора, внезапни промени в настроението, в бъдеще започват по-сериозни заболявания.

При мъжете паразитите причиняват: простатит, импотентност, аденом, цистит, пясък, камъни в бъбреците и пикочния мехур.

При жените: болка и възпаление на яйчниците. Развиват се фиброма, фиброиди, фиброкистозна мастопатия, възпаление на надбъбречните жлези, пикочния мехур и бъбреците. Както и сърце и рак.

Искаме веднага да ви предупредим, че не е нужно да тичате до аптеката и да купувате скъпи лекарства, които според фармацевтите ще унищожат всички паразити. Повечето лекарства са изключително неефективни и освен това причиняват огромна вреда на организма..

Какво да правя? Първо, съветваме ви да прочетете статия от главния институт по паразитология на Руската федерация. Тази статия разкрива метод, чрез който можете да прочистите тялото си от паразити, без да навредите на тялото. Прочетете статията >>>

Видове и степени

Има няколко вида деформации на стъпалото:

  1. Статичен - изразява се с проблеми с гръбначния стълб.
  2. Структурна - поради особеностите на положението на талуса.
  3. Компенсаторно - съкратена ахилесова сухожилие с частично прехвърляне на функции към глезена.
  4. Паралитично - след заболяване.
  5. спазматичен.
  6. Хиперкорекционна - поради неправилна терапия на предварително идентифицирана патология.
  7. рахитичен.
  8. След травма и разкъсване на лигаментния апарат.

Hallux valgus при възрастни има няколко степени на тежест:

  • първо - деформация на ставата с сублуксация на стъпалото;
  • втората е изместване на сухожилията и кривината на палеца;
  • третата е патологичен процес на костната тъкан, при който има отклонение на пръстите с 20 градуса;
  • четвъртата степен е пикът на промените с изчезването на функциите на стъпалото и разпространението на болестта към глезенната става и по-горе. Заболяването носи постоянен дискомфорт, който не може да бъде коригиран по консервативен начин.

Симптоми

При възрастни проявите на плоско-валгусното стъпало са както следва:

  1. подуване на долните крайници;
  2. силна болка (стъпалото боли в метатарзалната област);
  3. постоянни мазоли, калуси;
  4. болезненост на гърба, проблеми с позата;
  5. умора и дискомфорт в краката, които не отминават в покой;
  6. конвулсии, спазми;
  7. промяна на размера на обувката;
  8. външна деформация;
  9. влошаване на походката (колапс);
  10. съпътстващи ставни заболявания, миозит.

Защо патологията е опасна??

Възрастните, които страдат от плоско стъпало, имат висок риск от развитие на заболявания, които водят до увреждане, тъй като деформираното стъпало може да загуби своята функция.

Не само функцията на двуходова локомоция страда от проблема: патологията води до разширени вени, проблеми със ставите, кривина на гръбначния стълб, мигрена, развитие на диабетно стъпало, напречно плоско стъпало и поява на пети шпори.

Нашите читатели пишат

Тези, които четат този текст, вероятно са се сблъскали със същия проблем като мен. Някой съвсем наскоро е взел гъбата и то е само в началния етап, а някой страда от много години.

Искам да кажа веднага, че живея с гъбички на ноктите на краката почти десет години. Всичко започна толкова безобидно, че не му придавах никакво значение! По принцип всяка гъбична инфекция може да се прояви по всяко време. Независимо дали е стрес, краката ми са мокри, имунната ми система е спаднала В моя случай беше така, имах ARVI и след седмица започнах да забелязвам неприятни симптоми: сърбеж, пилинг, промяна в цвета, неприятна миризма.

Жена ми не издаваше алармата и просто намазваше краката ми със салицилов мехлем през нощта. "Нашите баби се отнасяха така, може би ще мине и за теб!" Това "може би" не сработи при мен и след известно време бях принуден да хукна към лекаря, където ми изрязаха нокътя в корена.

Мислите ли, че помогна? Година по-късно, когато нокътят практически порасна, гъбичките започнаха с още по-голяма сила! Разбрах, че никой освен мен няма да ми помогне с това нещастие. Затова влязох в интернет и започнах да изучавам как се лекува гъбичките..

Оказва се, че е разработено лекарство, което „спира“ гъбичните спори, т.е. лишава го от възможността да се възпроизвежда. Агентът се нарича Mycocin и представлява противогъбични таблетки и гел. Гелът, благодарение на уникалния си състав, прониква дълбоко под кожата или ноктите и убива гъбичките.

Диагностика

Преди да постави диагноза, лекарят трябва да определи степента и вида на патологията, като използва прегледи:

  • Вземане на анамнеза и физически преглед.
  • Палпиране на областта на деформация.
  • Рентгенова снимка в три проекции.
  • CT, ЯМР, ако е необходимо.
  • Консултация с тесни специалисти за идентифициране на съпътстващи заболявания.

Характеристики на лечението на халукс валгус при възрастни

Терапията на заболяването трябва да бъде цялостна и да включва няколко метода. Лечебният процес е дълъг и изисква стриктно спазване на всички медицински предписания.

Лекарства (системни и локални)

Медикаментът е предназначен за облекчаване на болката и възпалението в краката. За тези цели се предписват НСПВС (Нимесулид, Волтарен, Диклофенак) с доза, която се избира, като се вземат предвид допълнителни заболявания, тъй като лекарствата засягат стомаха. Лекарствата могат да се прилагат както локално под формата на кремове и мехлеми, така и под формата на таблетки или инжекции..

Ставите болят - какво да правя?

Проучихме огромно количество материали и най-важното - тествахме повечето от средствата за лечение на ставите на практика. И така, оказа се, че единственото лекарство, което не премахва симптомите, но наистина лекува, е Sustalife.

Да не би да мислите, че върху вас се пие друго „чудо“, няма да описваме за какъв ефективен наркотик става дума… Ако се интересувате, прочетете цялата информация за Sustalife. Ето линка към интервюто.

Ако пациентът се притеснява от силен оток, диуретиците се предписват в кратък курс (не повече от три дни).

През целия курс на лечение е важно да приемате витамини и минерали за укрепване на костната тъкан и връзки.

Ортопедични помагала

Тази група средства се използва за коригиране и поддържане на стъпалото в правилна позиция. Препоръчва се да ги носите редовно, не само с терапевтична цел, но и като превантивна мярка..

  1. Стелките помагат на крака да разпределя натоварването при ходене и са необходими в борбата срещу плоските стъпала и деформации.
  2. Ортопедичните обувки се правят по поръчка, като се отчита степента на патология. Тя здраво фиксира крака, предотвратявайки влошаването на заболяването.
  3. Котвите Valgus са предназначени за костта на палеца, когато областта трябва да бъде коригирана.

Всички ортопедични устройства се избират индивидуално след посещение на ортопед.

Масаж

Масажните сесии могат да се провеждат няколко пъти годишно, 10 процедури на курс. Тази манипулация възстановява кръвообращението в засегнатата област, укрепва мускулите и връзките..

Препоръчително е да вземете топла вана за крака с противовъзпалителни билки преди масажа. Движенията трябва да са кръгови, триещи или загряващи, без допълнителна травма на деформираната зона.

Вкъщи се препоръчва ежедневно да се извършва самомасаж след тежък ден..

Тренировките за укрепване на крака трябва да започнат, след като признаците на възпаление отшумят. Преди да започнете физическото възпитание, трябва да загреете мускулите и да масажирате стъпалата.

  • Кръгови движения на глезена, издърпване на краката към и от вас.
  • Лежи на гърба си - имитация на колоездене.
  • Преместете всеки пръст поотделно.
  • Преобръща се от петата до петата.
  • Хванете малки стъпки от пода с крак.
  • Рисуване с маркер, затиснато в пръстите на краката, върху лист хартия.
  • Навиване на бутилката или точилка, докато седите.
  • Ходене на пръсти, пети и страни на стъпалото.
  • Напрежение и отпускане на мускулите на краката. Необходимо е да се изпълнява упражнението, докато седите на пода с изправени долни крайници..

Движенията не трябва да носят дискомфорт и дискомфорт. Добавете постепенно броя на подходите и повторенията.

Физиотерапия

Редовният курс на процедури е в състояние да облекчи болката, мускулните спазми и да възстанови микроциркулацията в тъканите, както и да укрепи лигаментния апарат на плановалгусното стъпало, спирайки процеса на деформация.

  1. ултразвук - ускоряване на метаболизма и отстраняване на соли от проблемната зона;
  2. лазер - намаляване на възпалението и отока;
  3. UHT - нормализиране на кръвообращението;
  4. магнит - загряване на спазматични тъкани;
  5. кални приложения, озокерит.

Не можете да добавите или отмените курса на предписаната физиотерапия без да се консултирате с лекар, тъй като това може да влоши проблема..

Народни средства

Непрактично е да се лекува валгус у дома, но алтернативната медицина може да облекчи състоянието на пациента преди да отидете на лекар.

  • Залейте мадъра с топла вода и кипнете на водна баня, след това охладете състава и вземете половин чаша преди хранене 3 пъти на ден.
  • Изсушете цветята от глухарче, смилайте на прах, добавете йод и нанесете върху зоната на растеж.
  • Смесете горчица и bodyagu в равни пропорции, добавете терпентин, олио и смажете краката преди лягане.
  • Омесете прополиса, загрейте го малко в ръцете си и нанесете върху зоната на деформация. Оставете за една нощ, фиксирайки с превръзка.

Хирургическа интервенция

При липса на ефект от консервативните методи, както и при халюкс валгус от 3-4 градуса се препоръчва хирургично лечение.

Хирургичните процедури имат две направления - традиционна и лазерна.

Първият тип операция се извършва под обща анестезия с налагане на мазилка, отлита в продължение на няколко седмици и изисква период на възстановяване.

Лазерното лечение се провежда в няколко форми:

  1. екзостектомия - отстраняване на костни израстъци с корекция на външната форма на стъпалото;
  2. изрязване на фалангата на големия пръст на крака и фиксиране в правилното положение;
  3. артропластика - разрез на деформация и, ако е необходимо, подмяна на ставите, трансплантация на сухожилие.

Предотвратяване

Спазването на прости мерки ще помогне да се предотврати развитието на болестта:

  1. Следвайки принципите на доброто хранене.
  2. Елиминиране на лошите навици.
  3. Контрол на теглото.
  4. Умерена физическа активност.
  5. Организация на пълноценна дневна почивка.
  6. Самомасаж на краката и упражнения терапия.
  7. През лятото - ходене бос по пясък, малки камъчета, земя.
  8. Използване на ортопедични стелки, фиксатори.
  9. Удобни обувки без високи токчета.
  10. Спазване на мерките за безопасност у дома и на улицата.
  11. Редовни медицински прегледи.

Когато бъдат открити първите признаци на деформация, не отлагайте решаването на проблема. Ако започнете лечението в ранните етапи, болестта ще изчезне завинаги и човекът ще се върне в обичайния ритъм на живот без болка..

Какво е, характеристики и симптоми на деформация на плановалгус на стъпалото при възрастни

Плоско-валгусно стъпало е сплескване на надлъжната и / или напречната дъга на стъпалото, което се случва на двата крака едновременно. Може да се появи в детска възраст или при възрастни - с деформация на краката от неправилно подбрани обувки и вътрешни човешки заболявания. Изравняването причинява дискомфорт при движение, болезненост. Заболяването изисква дългосрочна корекция, лечебният процес може да бъде труден, ще се наложи хирургично намаляване с възстановяване на анатомичната структура на стъпалото.

Какъв е кодът на ICD-10

Плановалгусната деформация на стъпалата (PVDS) е нарушение на структурата на стъпалата с отклонение на пръстите по отношение на нормата, разширяване на интердигиталните пространства, изместване на метатарзалните кости. Според международната класификация на болестите ICD-10, на болестите на ходилата със сплескване се присвоява код M21.0.

С валгуса на стъпалото средната секция се смесва (разстоянието от пода до котата на "арката" на арката е много по-малко, отколкото трябва да бъде), а пръстите на краката и петата са огънати навън компенсаторно. При липса на лечение напредъкът на процеса на патологична деформация се усложнява от X-образна деформация на колянните стави, възпалителна реакция в глезенната и тазобедрената става, увреждане на връзките и мускулите. Промени възникват поради изместване на опорните точки, преразпределение на натиска върху ставите.

Причини и симптоми при възрастни

Провокиращите фактори за развитието на сплескване на сводовете на стъпалата се разграничават в следните категории:

  1. Вроден фактор. Вътрематочна патология на развитието на скелетната система, мускулите могат да се проявят в зряла възраст или в новородено.
  2. Неактивен начин на живот със слабост на опорно-двигателния апарат, следствие от необичайно прекомерно разтягане на връзките, честа микротравматизация на ставните стави.
  3. История на травма: синини, фрактури, мускулна сълза, хиперекстензия на сухожилията.
  4. Лошо хранене с дефицит на витаминния и минерален компонент, анемия, резултат от състояния на недостиг на йод.
  5. На фона на основно инфекциозно заболяване, патология на ендокринните жлези, с дегенеративно-разрушителни промени в костната тъкан.
  6. Често се диагностицира при жени във връзка с носенето на високи токчета, професията "на крака" (фризьор, учител, консултант по продажбите). При мъжете извиването на плоско стъпало с плосък крак се определя при неправилен подбор на спортни обувки.
  7. Патология на опорно-двигателния апарат с изместване на опорните точки. Като следствие от заболявания: бурсит, артроза, артрит, деформация на Тейлър.
  8. Основно неправилен процес на коригиране на патологията на варусното огъване на краката с провокация на валгуса. Разликата е във вътрешния обрат на стъпалото и, обратно, при валгус - във външния.

Симптомният комплекс съчетава различни прояви:

  • болезненост при бягане, продължително ходене и при тежки форми се появява болка, ако просто се изправите;
  • облъчване на болка в глезена, коленете, таза, гръбначния стълб;
  • бърза умора;
  • подпухналост, подуване в областта на глезените, глезените, което изчезва самостоятелно след почивка;
  • нарушения в стойката (сколиоза, кифоза, лордоза);
  • изместване на междупрешленните дискове с образуването на хернии;
  • честа поява на мазоли, язви по подметката, между пръстите на краката (пластирът не помага);
  • тежка походка с търкаляне от крак на крак.

Диагностични методи

Диагностичният комплекс започва с предварителна лична консултация с общопрактикуващ лекар (педиатър, семеен лекар, терапевт) с допълнителен преглед от специалист от тесен профил - лекар ортопед.

Лекарят обръща внимание на кривината на глезените, отбелязва сцената, нивото на сплескване на свода на стъпалата, има ли усложнения, изместване на вътрешната част на стъпалото.

За окончателната диагноза се предписват изследвания:

  • Рентгенография в две проекции, на рентгеновото изображение се определя колко развит е процесът на деформация, ортопедът очертава допълнителни тактики на лечение;
  • класическа подометрия според Фридланд, с отпечатък върху празен лист хартия, изучаващ нивото на изглаждане на арките;
  • компютърна раптография с изчисляване на изместване до милиметри, определяне на точки на налягане върху стъпалото;
  • допълнително може да извърши ултразвукова диагностика на глезена, колянните стави за усложнения.

Реконструкция на стъпалото с деформация на плановалгус

Хирургическата интервенция за възстановяване на плантарната част на стъпалото се използва, ако няма ефект от консервативно лечение. Тя включва гимнастика (Комаровски Е.О. препоръчва комплекс за деца) с колоездене и тренировка на ортобаланс. Практиката да се поставят разфасовки, да се носят специални стелки и опори за стъпки. Важни са часовете по хореография, упражнения за физическа терапия, масаж, физиотерапевтични процедури.

Всички видове хирургическа интервенция включват верига от действия:

  • отстраняване на анормален растеж с репозиция на метатарзалните кости;
  • предпоставка е фиксирането във физиологичното положение на ставите - междуфалангови, глезенни;
  • ако е необходимо, се извършва автотрансплантация на сухожилие (трансплантация от собствени тъкани, реконструкция на опората на краката);
  • имплантация на ставите.

Периодът на възстановяване варира от 21 до 60 дни, в зависимост от регенеративните свойства на организма, възрастта на пациента и сложността на операцията. Първоначално се препоръчва спазването на домашна почивка в леглото, да се наблюдава от лекуващия лекар, за да се изясни степента на заздравяване на краката.

Възможни усложнения

При тежки форми и липса на лечение за валгус плоско стъпало могат да възникнат усложнения:

  • прогресивна слабост на мускулите, лигаментния апарат на долните крайници;
  • деформация на пръстите на краката, образуване на кости, израстъци на големия пръст;
  • постоянна болка, която ограничава, излъчва към слабините, долната част на гърба, гърба;
  • настъпва накуцване, с течение на времето се дегенерира до скъсяване на един крайник поради спазъм на мускулите и сухожилията;
  • отклонение от военна служба (наборът не може да служи при тежки видове плоски крака);
  • възпаление, оток, деформация на ставите на долните крайници (бурсит, синовит, миозит на различни мускулни групи);
  • в резултат на деформация на пръстите се появяват мазоли, мазоли, плачещи рани, язви, които отнемат много време за заздравяване;
  • повишен риск от наранявания и фрактури поради дегенеративно-разрушителни процеси, слабост на мускулната рамка.

Необходимо е своевременно да потърсите квалифицирана помощ, следвайте инструкциите на ортопед и носете удобни ортопедични обувки. Тогава рискът от усложнения е минимален, лечението е ефективно..

Плоско-валгусно стъпало - методи за корекция и профилактика

Hallux valgus при деца води до нарушения на походката

Какво е hallux valgus?

Плановалгусната деформация на свода на стъпалата, или валгус, е ортопедична патология. Проявява се чрез почивка върху медиалната част на стъпалото, изкривяване на долните крайници в изправено положение и при ходене. Пръстите на краката и петите винаги са обърнати навън. При възрастни се среща и валгус, но той се проявява по различен начин. Деформацията на костите се проявява чрез промяна в позицията на палеца. Това състояние се нарича кост или подутина на пръста..

Патологията възниква поради отклонение и изпъкналост на ставната глава на метатарзалната кост.

Първите промени в свода се появяват по-близо до 1,5 години. При достигане на четиригодишна възраст деформацията става очевидна, тъй като има неправилно разположение на крайниците при ходене. Извивката на краката става като буквата "X". Ако патологията не бъде коригирана преди училищна възраст, детето е заплашено от плоско стъпало и други проблеми на опорно-двигателния апарат.

Според етиологията си валгусът се дели на вроден и придобит. Вродено заболяване се появява вътрешно, в периода на излагане на отрицателни фактори. Той се диагностицира през първите 3-4 месеца след раждането. В зависимост от развитието на заболяването се споделят няколко степени на валгус:

  • I чл. - най-лекият. Ъгълът на отклонение е по-малък от 15 °. Корекцията изисква носенето на ортопедични обувки и физическа терапия;
  • II чл. - средно аритметично. Ъгълът на отклонение е по-малък от 20 °. Корекцията включва масажи, физиотерапия, носенето на специални обувки;
  • III чл. - средна тежест. Ъгълът на отклонение е по-малък от 30 °. Патологията от тази степен не реагира добре на консервативната терапия. За възстановяване на нормалната арка на краката са необходими дългосрочно лечение и продължителна рехабилитация;
  • IV чл. - тежък. Ъгълът на отклонение е повече от 30º. За тази степен консервативната терапия е неефективна. Обикновено изисква хирургично лечение и дългосрочна рехабилитация.

Голям брой случаи на вроден валгус са тежки. Ето защо е важно заболяването да се идентифицира възможно най-рано и да се започне своевременно лечение..

В зависимост от етиологията на валгуса се разграничават следните видове патология:

  • Статично - нарушена стойка;
  • Структурно - вродени причини. При патология талусът често се отклонява встрани;
  • Корекционна - поради неправилна терапия или липса на лечение за клубни крака;
  • Компенсаторен - наклонени пищяли, съкратено ахилесово сухожилие;
  • Спастични - нервни спазми на крайниците, в резултат на дисфункция на мозъчната кора;
  • Паралитичен - в резултат на пареза, причинена от енцефалит или полиомиелит;
  • Травматични - фрактури на костите на стъпалото, наранявания на тазобедрената става, разкъсване на глезена, лигаменти;
  • Rickety - следствие от рахит при деца под една година.

Специалистите препоръчват да се коригира положението на краката до 12-13 години. За да разберете как да коригирате ортопедичната патология при дете, е необходимо да се диагностицира и идентифицира причината за развитието на валгус.

Тежък валгус

Причини за деформация на свода на стъпалото

Причината за вродения тип заболяване се крие в нарушаването на вътрематочния растеж и развитие на детето. Под влияние на патогенни фактори се случва анормално развитие на стъпалата. Един от видовете вродени деформации на плановалгус е вертикален овен. Това е често срещана патология, която изисква хирургично лечение. В противен случай детето е обречено на куцота в зряла възраст..

Придобитата патология се появява поради други условия:

  • Травма на долните крайници по време на раждане;
  • Рахит
  • Промени в стъпалото, тазобедрената става, коляното или глезена след нараняване;
  • Прекомерно телесно тегло - костните структури на децата не могат да издържат на натоварването;
  • След прехвърлените инфекции;
  • Дисплазия на фиброзна тъкан;
  • Myodystrophy;
  • Заболявания на нервната система;
  • Ендокринна патология, като захарен диабет;
  • Церебрална парализа.

Някои фактори могат да отключат развитието на халюкс валгус:

  • Небалансирана диета, дефицит на витамини и протеини;
  • Неудобни, меки обувки;
  • Бебето стана на крака рано (до 10 месеца);
  • Родителите насилствено провокират стоене и ходене на крака при деца под 12 месеца;
  • Долните крайници са прекалено дълго в мазилка;
  • Детето често има настинка или грип.

Родителите трябва да знаят, че генетиката участва и във формирането на плоско-валгусното стъпало. Затова е важно бебетата с предразположение да извършват превенцията на патологията. Необходимо е ежегодно да се консултирате с ортопед, ако се комбинират наследствеността и други фактори.

Знаци и симптоми

Субективни симптоми на валгус: умора от продължително ходене, понякога болка в стъпалото. Но такива признаци са неспецифични. Те се проявяват с варусни деформации или наранявания на крайниците. Необходимо е да се обърне внимание на обективни признаци:

  • При ходене краката са поставени неправилно, по-голям акцент се поставя от вътрешната страна;
  • Долните крайници са подути вечер;
  • Преобръщане на страни по време на ходене;
  • Нестабилност на походката;
  • Разбъркване на краката;
  • Разперете пръсти;
  • Трудност при обединяването на петите
  • Появата на мазоли, мазоли по изпъкналите части на плантарната повърхност.

Един от тези признаци или комбинацията им трябва да предупреди родителите. Необходимо е да се покаже детето на травматолог или ортопед за диагностика и лечение.

Диагностика

Ако подозирате халюкс валгус, бебето трябва да бъде показано на педиатъра. Лекарят ще изследва долните крайници, ще вземе анамнеза и, ако е необходимо, ще се обърне към специализиран специалист.

Травматолог или ортопед ще определи степента на промяна на крака. Следните методи за инструментално изследване се използват за диагностика:

  • Рентгенова снимка в три проекции;
  • Ултразвук на глезена или други структури;
  • Компютърна раптография - ви позволява да определите подробната структура на стъпалото;
  • Електромиография - ви позволява да оцените мускулните контракции;
  • Подография - анализира походката и нейните характеристики.

Плантографията можете сами да направите по най-простия метод. За да направите това, трябва да вземете лист хартия, да приложите специално боядисване върху него. След това кракът трябва да бъде здраво поставен върху листа. Пътеката определя степента на деформация на свода на стъпалото.

Ортопедът идентифицира причините за патологията и тежестта на курса

лечение

Най-големият ефект от консервативната терапия се наблюдава с незначителна деформация. Как да коригираме лека патология:

  • Носенето на ортопедични обувки или стелки - те се избират от лекаря след внимателно изследване на краката;
  • Прием на мултивитаминни комплекси;
  • Домашни занимания върху орто рогозки или релефни топки;
  • Общ укрепващ масаж на тялото с акцент върху долните крайници;
  • Иглолистно-солни бани веднъж седмично.

Умерената деформация се коригира по същия начин. Терапията включва медикаменти: магнезиеви препарати, витамини от група В, D. Препоръчва се на родителите да провеждат набор от упражнения и ежедневни масажни комплекси с детето си у дома.

III и IV чл. valgus изискват дългосрочна корекция. Терапията включва:

  • Носенето на ортези, брекети, превръзки;
  • Лекарствена терапия: аналгетици, антихистамини, противовъзпалителни, антимикробни лекарства, венотоники и флебопротектори, хормонални мазила, лекарства, които подобряват провеждането на нервните импулси, мускулни релаксанти и други. Изборът на лекарства зависи от състоянието на пациента и произхода на деформацията;
  • Масаж. Извършва се от сертифициран специалист ежедневно. Насърчава нормализирането на работата на мускулите, облекчаване на болката и спастичността;
  • Физиотерапевтични процедури - постигане на положителен терапевтичен ефект без излишен стрес върху тялото. Използват се електрофореза с калциеви препарати, парафинова терапия, дарсонвализация, акупунктура, лечебни вани, криотерапия, кални приложения;
  • Физиотерапия. Изборът на упражнение зависи от етиологията на деформацията. Комплексите могат да се правят както във фитнес залата с инструктор, така и у дома. Комбинацията от домашни упражнения и лечебна терапия със специалист ви позволява да постигнете максимален ефект на възстановяване.

При липса на резултати от консервативно лечение, лекарят взема решение за операцията. Хирургичните интервенции са насочени към възстановяване на функцията на долните крайници или облекчаване на състоянието. Често се използват следните техники:

  • Изрязване на сухожилията;
  • Монтаж на външна скоба;
  • Артефактивна анкилоза на ставите.

В особено тежки и пренебрегвани случаи прибягват до отстраняване на повредената става с по-нататъшното й заместване с изкуствена..

В лечебния комплекс трябва да се носят специални стелки

Предотвратяване

Основната причина за развитието на дефект на стъпалото при дете е липсата на подходящо внимание към двигателните функции. Родителите трябва да помислят за здравето на долните крайници от първите дни от живота на бебето. Превантивните мерки включват:

  • Балансирана ежедневна диета, изобилие от плодове, зеленчуци и протеини;
  • Ежедневни разходки на чист въздух;
  • Здравословен сън;
  • Удобни ежедневни обувки, които отговарят на международните стандарти;
  • Гимнастически упражнения, упражнения по фитбол или орто-мат;
  • Пиене на воден разтвор на витамин D;
  • Ежедневни стягащи масажи;
  • Ходене бос по релефни повърхности;
  • Втвърдяване от слънце и вода.

Честа причина за валгус е ранният стрес върху краката. Не можете да опитате да поставите детето на крака или да го научите да ходи без негова инициатива. А ежегодните консултации с невролог и травматолог ще помогнат да се идентифицират и коригират халюкс валгус при деца..

Също така интересно за четене: дизентерия при деца

Важно Е Да Се Знае За Подагра