Хумерът, плечовата кост, е дълга кост. Разграничава тяло и две епифизи - горната проксимална и долната дистална. Тялото на плешката, corpus humeri, е заоблено в горната част, а триъгълното - в долната. В долната част на тялото се разграничава задната повърхност, facies posterior, която е ограничена по периферията от страничните и медиалните ръбове, margo lateralis et margo medialis; медиална предна повърхност, facies anterior medialis и странична предна повърхност, facies anterior lateralis, разделена от незабележим гребен.

Върху медиалната предна повърхност на тялото на плешката, малко под средата на дължината на тялото, има отвор за хранене, foramen nutricium, който води до дистално насочен канал за хранене, canalis nutricius.

Над отвора на хранителните вещества върху страничната предна повърхност на тялото има делтоидна тубероза, tuberositas deltoidea, - мястото на прикрепване на делтоидния мускул, m. deltoideus.

На задната повърхност на тялото на плешката, зад делтоидната тубероза, има жлеб на радиалния нерв, sulcus n. radialis. Той има спираловиден ход и е насочен отгоре надолу и отвътре навън..

Горна или проксимална епифизна жлеза, extremitas superior, s. епифиза проксимална. удебелен и носи полусферичната глава на плечовата кост, caput humeri, повърхността на която е обърната навътре, нагоре и донякъде отзад. Периферията на главата е ограничена от останалата част на костта с плитко пръстеновидно стесняване - анатомично шие, collum anatomicum. Под анатомичната шийка, на антеро-външната повърхност на костта има два туберкула: отвън - голям туберкул, tuberculum majus, а отвътре и леко отпред - малък туберкул, туберкулум минус.

Надолу от всеки туберкул се простира билото със същото име; гребена на по-големия туберкул, crista tuberculi majoris и гребена на по-малкия туберкул, crista tuberculi minoris. Насочена надолу, хребетите достигат до горните части на тялото и заедно с туберкулите ограничават добре очертания интертуберкуларен sulcus, sulcus intertubercularis, в който лежи сухожилието на дългата глава на biceps brachii, tendo capitis longi m. бицепсит брахии.

Под туберкулите, на границата на горния край и тялото на плешката, има леко стесняване - хирургическата шийка, collum chirurgicum, което съответства на областта на епифизата.

Долна или дистална епифизна жлеза, extremitas inferior, s. епифиза дисталис, компресирана антероспостерично. Долната му секция се нарича кондил на плечовата кост, condylus humeri. Кондилът на плечовата кост се състои от главата на кондилата на плечовата кост, капитулативния хумери, с който се артикулира главата на радиуса, и блока на плечовата кост, трохелевата хумери, която се съчленява с блокчеобразния отвор на лакътната става на лакътната става.

На предната повърхност на дисталната епифиза на плечовата кост над блока е коронарната ямка, fossa coronoidea, а над главата на кондилата на плечовата кост е радиалната фоса, fossa radialis, на задната повърхност е фосната на олекранона, fossa olecrani.

Периферните части на долния край на плешката завършват с латерални и медиални епикондили, epicondylus lateralis et medialis, от които започват мускулите на предмишницата.

От всеки епикондил по протежение на дисталната част на диафизата се издигат медиалните и страничните супракондиларни хребети, съответно cristae supracondylares medialis et lateralis.

Медиалният епикондил е по-развит. На задната му повърхност е жлебът на улнарния нерв, sulcus n. ulnaris, а отпред има изпъкналост - супракондиларен процес, processus supracondylaris (радиалният флексор на китката започва от него).

Епикондилите и жлебът на улнарния нерв се усещат добре под кожата и могат да служат като костени ориентири.

Humerus (плетеница)

Humerus (плетеница).

Изглед отпред; Изглед назад.

L: 1-голям туберкул;

3-глава на плечовата кост;

6-гребен на по-малкия туберкул;

7-хватка на голям туберкул;

9-тяло на плечовата кост;

14-блок на плечовата кост;

15-глава на кондила на плечовата кост;

B: 1-глава на плечовата кост;

6-жлеб на радиалния нерв;

8-ма яма на олекранона;

10-блок хамерус;

11-бразда на улнарния нерв;

13-медиален ръб на плечовата кост.

Хумерът, плечовата кост, е дълъг лост на движение и се развива като типична дълга кост. Според тази функция и развитие тя се състои от диафиза, метафизи, епифизни жлези и апофизи. Горният край е снабден със сферична ставна глава, caput humeri (проксимална епифизна жлеза), която се артикулира с гленоидната кухина на скапулата. Главата се отделя от останалата част на костта с тясна канала, наречена анатомична шийка, collum anatomicum. Непосредствено зад анатомичната шийка са разположени два мускулни туберкула (апофизи), от които по-големите, tuberculum majus, се намират странично, а другият, по-малък, туберкулум минус, леко преден към него. От туберкулите надолу има костни хребети (за закрепване на мускули): от големия туберкул - crista tuberculi majoris, а от малкия - crista tuberculi minoris. Между туберкулите и хребетите преминава жлеб, sulcus intertubercularis, в който е разположено сухожилието на дългата глава на мускула на бицепса. Частта от плешката, разположена непосредствено под двете туберкули на границата с диафизата, се нарича хирургическа шийка - collum chirurgicum (мястото на най-честите фрактури на раменете). Тялото на плешката има цилиндричен контур в горната си част, но ясно триъгълно в долната част. Почти в средата на тялото на костта по страничната й повърхност има тубероза, към която е прикрепен делтоидният мускул, tuberositas deltoidea. Зад него, по задната повърхност на костното тяло от медиалната страна до страничната страна, протича плосък канал на радиалния нерв, sulcus nervi radialis, seu sulcus spiralis под формата на нежна спирала.

Удълженият и леко огънат предния долен край на плешката, condylus humeri, завършва отстрани с груби изпъкналости - медиалният и латерален епикондил и, epicondylus medialis et lateralis, лежащ върху продължението на медиалния и страничния ръб на костта и служещ за закрепване на мускули и лигаменти (апофизи). Медиалният епикондил е по-силно изразен от латералния, а от задната му страна има жлеб на улнарния нерв, sulcus n. Ulnaris. Между епикондилите се поставя артикуларна повърхност за артикулация с костите на предмишницата (дисгална епифиза). Той е разделен на две части: медиално лежи така нареченият блок, трохлея, който прилича на напречен гребен с прорез в средата; тя служи за съчленяване с улната и е покрита от среза, incisura trochlearis; над блока, както отпред, така и отзад, е разположен по протежение на фоса: пред короналната ямка, fossa coronoidea, зад фосната на олекранона, fossa olecrani. Тези ями са толкова дълбоки, че костната преграда, която ги разделя, често се изтънява до полупрозрачност, а понякога дори и перфорирана. Странично от блока ставната повърхност е поставена под формата на сегмент на топка, главата на кондила на плечовата кост, capitulum humeri, която служи за артикулация с радиуса. Пред капитула е малка радиална ямка, fossa radialis.

Осификация. Към момента на раждането проксималната епифиза на рамото все още се състои от хрущялна тъкан, следователно, на рентгенографията на раменната става на новороденото, главата на рамото е почти неоткриваема.

В бъдеще се наблюдава последователната поява на три точки: 1) в медиалната част на главата на рамото (0 - 1 година) (това костно ядро ​​може да бъде и при новородено); 2) в по-голямата туберкула и страничната част на главата (2 - 3 години); 3) в туберкулум минус (3-4 години). Тези ядра се сливат в една глава на плечовата кост (caput humeri) на възраст 4-6 години, а синостозата на цялата проксимална епифизна жлеза с диафизата се появява едва на 20-23-та година от живота. Следователно, на рентгенографиите на раменната става, принадлежащи на деца и юноши, има просветление, съответстващо на посочените възрасти на мястото на хрущяла, разделящо все още не слитите части на проксималния край на плечовата кост един от друг. Тези лумени, които са нормални признаци на промени, свързани с възрастта, не трябва да се бъркат с пукнатини или фрактури на плечовата кост. За вкостряне на дисталния край на плешката вижте описанието на костна кост на предмишничните кости.

Мускулите на раменния пояс: структура и функция

Функциите на мускулите на раменния пояс се свързват с функциите на мускулите на гърдите и отчасти на гърба. Следователно разграничението между тялото и раменния пояс е много произволно. Както формата на мускулите се променя, така се променя и формата на гърба, шията и гърдите..

Мускулите на раменния пояс включват:

Раменната става е сферична. Образува се от главата на плечовата кост и гленоидната кухина на скапулата. Тази става позволява огъване (повдигане на ръката напред) и разширение (връщане на ръката назад) на ръката в раменната става, аддукция (движение на ръцете в хоризонтална равнина на нивото на рамото напред) и дилатация (движение на ръцете в хоризонтална равнина на нивото на рамото назад) на ръцете, въртене ръцете навътре и навън, отвличане (отстрани) и аддукция (отстрани на тялото) на ръката.

делтовиден

Делтоидният мускул има формата на триъгълник с върха надолу. Мускулът се състои от три снопа, всеки от които е отговорен за движението на ръката в различни посоки. Съответно се разграничават три части на делтоидния мускул: ключична, акромиална и скапуларна. Започвайки с широко сухожилие, разположено над раменната става, трите снопа на делтоидния мускул се сближават в едно сухожилие, което се прикрепя към плешката. Доброто развитие на делтоидния мускул влияе върху ширината на раменете, въпреки че костната им основа може да бъде доста крехка. И трите части на делтоидния мускул могат да се свият независимо една от друга.

Предният сноп на делтоидния мускул е прикрепен към ключицата и повдига ръката напред (огъване на ръката в раменната става), страничният сноп (латерално) е прикрепен към акромиона на скапулата и повдига ръката встрани (отвличане). Задният сноп на делтоидния мускул е прикрепен към скапулата и издърпва ръката назад (удължаване на ръката в раменната става).

Маншет с ротатор

Ротаторният маншет е група от четири мускула, които създават един вид защитна втулка около раменната става. Въпреки че тези мускули са почти невидими, те са изключително важни за стабилността и силата на рамото. И четирите мускула започват от скапулата и, минавайки около раменната става, са прикрепени към плешката.

Супраспинатусният мускул в по-голямата част от него е покрит от трапецовидния мускул, но тъй като последният е доста тънък в тази част, той не може напълно да скрие очертанията на супраспинатусния мускул. Супраспинатусният мускул е разположен в supraspinatus fossa на скапулата и се прикрепя към големия туберкул на плешката и е отговорен за отвличането на горния крайник отстрани и завъртането му навън.

Инфраспинатусният мускул започва от задната страна на скапулата и се прикрепя към плешката. Малкият кръгъл мускул е синергизъм на subcapularis мускула и скапуларната част на делтоидния мускул. Инфраспинатусът и малкият кръгъл мускул са разположени зад ставата. Те вдигат ръка настрани и я връщат назад, завъртайки рамото навън (супинация).

Подкапулезният мускул е обширен, дебел, триъгълна форма. Заема почти цялата реберна повърхност на скапулата. Поставен пред ставата и завърта ръката навътре (пронация), докато привежда рамото към торса.

Вижте също

Гръбни мускули: структура и функция

Задните мускули заемат най-голямата повърхност на тялото в сравнение с други мускулни групи. Благодарение на мускулите на гърба човек има способността да се движи право на два крака, което отличава хората от животните.

Гръдни мускули: структура и функция

Грудните мускули заемат по-голямата част от горната повърхност на тялото и са ясно видими отпред. Всеки мъж се стреми да придаде на мускулите на гърдите маса и облекчение, тъй като тези мускули силно влияят на цялостната.

Коремните мускули: структура и функция

Коремните мускули заемат голяма площ и изпълняват редица важни функции на тялото. Ясната, релефна преса е един от показателите за добра форма. Въпреки това, много телесни мазнини обикновено се натрупват в областта на корема, следователно.

Мишници на ръцете: структура и функция

Описание, състав и функция на основните мускули на ръцете. Мускулите, които са отговорни за флексията и разтягането на ръцете, както и завъртането на ръцете нагоре и надолу.

Скелет на свободната част на горния крайник

Скелетът на свободната част на горния крайник (pars libera membri superioris) се състои от плечовата кост (humerus), радиус (радиус) и ulna (ulna) кости на предмишницата и костите на ръката (кости на китката, метакарпални кости и фаланги на пръстите).

Фиг. 25.
Брахиална кост
A - изглед отпред;
B - изглед отзад:
1 - главата на плечовата кост;
2 - голям туберкул;
3 - междуребрена канала;
4 - малък туберкул;
5 - анатомична шия;
6 - делтоидна тубероза;
7 - хирургическа шия;
8 - тялото на плечовата кост;
9 - канал на радиален нерв;
10 - коронална ямка;
11 - радиална ямка;
12 - медиален епикондил;
13 - главата на кондила;
14 - ямка на радиалния процес;
15 - блок на плешката

Хумерът (фиг. 25) е дълга тръбна кост; горната му (проксимална) сферична епифиза, артикулираща с гленоидната кухина на скапулата, образува раменната става. Тялото на плечовата кост, цилиндрично в горната си част, постепенно става триъгълно, завършващо в широка дистална епифиза, сплескана в предно-задната посока.

Горната епифиза на плечовата кост, наречена глава на плечовата кост (caput himeri) (фиг. 25), е отделена от тясно прихващане - анатомична шийка (collum anatomicum) (фиг. 25) - от големите и малки туберкули, разделени от междукостна канала (sulcus intertubercularis) (фиг. 25). Големият туберкул (tuberculum majus) (фиг. 25) се намира в страничната равнина, а малкият (туберкулум минус) (фиг. 25) е насочен напред. Големите и малки туберкули са точките на прикрепване на мускулите. Сухожилието на бицепса брахии преминава през интертускуларния жлеб. Широко гладко стесняване, разположено под туберкулите, като най-слабата точка на плечовата кост, най-изложена на риск от счупване, се нарича хирургическа шийка (collum chirurgicum) (фиг. 25).

Широк жлеб на радиалния нерв (sulcus n. Radialis) протича по тялото на плечовата кост в посока отгоре надолу (по медиалната, с прехода към задната и страничната страна на костта) (фиг. 25). На страничната повърхност на тялото на плешката, по-близо до горната му епифиза, има делтоидна тубероза (tuberositas deltoidea) (фиг. 25), към която е прикрепен делтоидният мускул.

Долната епифиза на плечовата кост има две ставни повърхности, над които от двете страни на епифизата са разположени латералната и медиалната епифиза, които служат за закрепване на мускулите на предмишницата. Страничната ставна повърхност, представена от сферичната глава на кондила (capitulun humeri), служи за съчленяване със ставната повърхност на радиалната глава. Медиалната артикуларна повърхност има цилиндрична форма и се нарича хумеров блок (trohlea humeri) (фиг. 25), улната е артикулирана с нея. Над главата на кондила се намира радиалната ямка (fossa radialis) (фиг. 25), а над блока има две ямки: коронарната (fossa coronoidea) (фиг. 25) върху предната повърхност на костта и фоса на олекранона (fossa olecrani) (фиг. 25) на гърба.

Фиг. 26.
Лакътна кост
A - изглед отпред;
B - изглед отзад;
Б - изглед от страната на радиуса:
1 - олекранон;
2 - прорез на блок;
3 - радиално изрязване;
4 - тубероза на улната;
5 - интеросеозен марж;
6 - предна повърхност;
7 - дистална епифиза на улната;
8 - ставна обиколка на улната кост;
9 - субулатен процес на улната;
10 - заден ръб;
11 - медиална повърхност;
12 - задна повърхност;
13 - гребен на опорния мускул на дъгата
Фиг. 27.
радиус
A - изглед отпред;
B - изглед отзад;
Б - изглед от страната на улната:
1 - ставна обиколка на радиуса;
2 - главата на радиуса;
3 - гърлото на радиуса;
4 - тубусността на радиуса;
5 - отвор за хранене;
6 - предна повърхност;
7 - водещ ръб;
8 - интеросеозен марж;
9 - дистална епифиза на радиуса;
10 - ултрално изрязване на радиуса;
11 - субулатен процес на радиуса;
12 - странична повърхност;
13 - задна повърхност;
14 - заден ръб
Фиг. 28.
Проксимални епифизи на радиуса и улната
1 - олекранон;
2 - прорез на блок;
3 - ставна обиколка на улната кост;
4 - короноиден процес;
5 - гърлото на радиуса;
6 - тубусност на радиуса;
7 - тубероза на улната

Костите на предмишницата са представени с дълга тръбна улна и радиус с триъгълна форма (фиг. 26, 27). Тези кости докосват техните проксимални и дистални епифизи, докато диафизата им е извита в противоположни посоки, образувайки междуосовото пространство на предмишницата, изпълнено със силна влакнеста интеросеозна мембрана на предмишницата (membrana interossea antebrachii).

Масивната проксимална епифиза на улната има блоковидна прорез (incisura trochlearis) (фиг. 26, 28), повърхността на която е покрита със ставен хрущял. Блокираният отвор е ограничен отгоре от олекранона (олекранон) (фиг. 26, 28), а отдолу от короноидния процес (processus coronoideus). Туберозата, разположена на предната повърхност на костта под короноидния процес, се нарича тубероза на улната (tuberositas ulnae) (фиг. 26, 28).

Фиг. 29.
Дистални епифизи на радиуса и улната
1 - предна част;
2 - субулатен процес на радиуса;
3 - главата на улната;
4 - карпална ставна повърхност;
5 - субулатен процес на улната;
6 - назад

Горната и долната епифиза на ulna са свързани със съответните епифизи на радиуса. От страничната страна на горната епифиза на улната има радиална прорез (incisura radialis) (фиг. 26), ставната повърхност на която се артикулира с главата на лъчевата кост, образувайки проксималната радиоуларна става (articulatio radioulnaris proximalis). Долната епифиза на ulna - главата на ulna (caput ulnae) (фиг. 28) - има артикуларна обиколка (circumferentia articularis) (фиг. 26) за артикулация с ушната част на радиуса. Постеромедиалната част на дисталната епифиза на улната завършва в стилоидния процес (processus styloideus) (фиг. 26), същият процес е и от страничната страна на дисталната епифиза на радиуса.

Радиусът има по-тясна проксимална епифизна жлеза; главата на радиуса (caput radii) (фиг. 27) завършва с артикуларен кръг (circumferentia articularis) (фиг. 27). Под главата на радиуса, отделена от него от шийката на радиуса (collum radii) (фиг. 27), се намира тръбеността на радиуса (tuberositas radii) (фиг. 27). Служи за закрепване на бицепса брахии.

Масивната дистална епифиза на радиуса се артикулира с долната си повърхност с костите на китката. От медиалната страна на дисталната епифиза на радиуса е улнарната прорез, през която радиусът се артикулира с улната. Ставите на долните епифизи на улната и радиуса образуват дисталната радиоларна става (articulatio radio-ulnaris distalis).

Китката има формата на леко извит жлеб с издутина, обърната към задната страна на ръката. Костите на китката (ossa carpi) са къси, неправилни, подредени в два реда.

Проксималният ред е представен от лунните (os linatum), скафоидните (os scaphoideum) и триъгълните (os triquetrum) кости, както и пизиформената кост (os pisiforme), съседна на триградната кост от палмарната повърхност на китката. Дисталният ред е изграден от костно-трапецовидна (os trapezium), трапецовидна (os trapezoideum), капитата (os capitatum) и кука с форма на кука (os hamatum) (фиг. 30). Елиптична издутина, образувана от костите на проксималния ред, е артикулирана с дисталната епифиза на радиуса, а костите на дисталния ред са свързани с костите на метакарпуса чрез счупена линия на ставите.

Метакарпалните кости (ossa metacarpi) (фиг. 30, 36) са извити, обърнати към изпъкналостта към гърба на ръката. Тези кости са тръбни; те разграничават основата (основа metacarpalis), тялото (corpus metacarpalis) и главата (caput metacarpalis). Свързвайки основите с дисталния ред на костите на китката, метакарпалните кости с главите им са съчленени с основите на фалангите.

Фалангите на пръстите (фалангите) (фиг. 30) също имат тяло, основа и глава. Основите на проксималните фаланги са свързани с главите на метакарпалните кости; основите на дисталните фаланги са свързани с главите на проксималните фаланги. Всички пръсти, с изключение на палеца, имат три фаланга (проксимална, средна и дистална), пръстът на палеца (I) има само две фаланги.

Анатомия на рамото

съдържание

Рамене Анатомия [редактиране | редактиране на код]

Костна анатомия на раменната става [редактиране | редактиране на код]

Раменната става е типична сферична става, образувана от главата на плечовата кост и гленоидната кухина на скапулата. Съставната кухина на скапулата е сплескана крушовидна или обърната ямка с повърхност, приблизително 4 пъти по-малка от повърхността на плешката на главата. Главата на плешката се завърта приблизително на 30 ° назад от напречната ос на лакътната става, а лопатката се завърта под същия ъгъл напред от челната равнина на тялото; по този начин главата на плешката и гленоидната кухина на скапулата са изправени точно една срещу друга. По време на движенията в раменната става, скапулата се върти, обръщайки гленоидната си кухина нагоре, надолу, навън или навътре, така че центърът на плешката на главата да остане вътре в нея. Когато подобно центрирано положение на плешката на главата в гленоидната кухина е нарушено, съществува опасност от изкълчване в раменната става..

Биомеханика на раменната става на рентген

Ключични стави [редактиране | редактиране на код]

Медиалният край на ключицата участва в образуването на стерноклавикуларната става, а страничният край участва в образуването на акромиоклавикуларната става. Ключицата се върти около оста си и служи като опора за раменната става, тъй като тя сама свързва горния крайник с аксиалния скелет. В същото време ключицата действа като спейсер, който държи раменната става далеч от гърдите за максимална подвижност.

Ставна капсула, ставна устна и връзки на раменната става [редактиране | редактиране на код]

Капсулата на раменната става е най-просторната и свободна в сравнение с капсулата на всички други големи стави, но също така има важен принос за поддържането на нейната стабилност. Заедно с артикуларната устна тя е прикрепена към скапулата, а отпред е подсилена с няколко връзки: коракохумерната и три ставно-брахиални: горна, средна и долна. Съществуват анатомични варианти на формата и положението на ставната устна и лигаменти: например има отвор между антеропостеричната част на ставната устна и ръба на ставната кухина на скапулата, който съобщава ставната кухина с мускулната торбичка subscapularis. Някои от тези анатомични варианти са особено податливи на наранявания на рамото..

Артикуларната устна служи не само като място за закрепване на ставната капсула и нейните съставни лигаменти, но също така разширява ставната кухина, задълбочавайки ставната ямка приблизително 1,5 пъти. Чрез повдигане на краищата на гленоидната кухина, тя действа като допълнителна опора за главата на плечовата кост, предотвратявайки изплъзването й. След отстраняване на гленоидната устна, раменната става до голяма степен губи способността си да издържа сили, които изместват ставните повърхности една спрямо друга и става значително по-малко стабилна.

Анатомия на рамото на мускулите [редактиране | редактиране на код]

Мускулите, действащи върху раменната става, могат да бъдат разделени на три анатомични и функционални групи: мускули на раменния пояс, мускулите на гърдите и гърба и мускулите на рамото.

  • Мускулите на раменния пояс. Четири мускула от тази група: supraspinatus, infraspinatus, малък кръг и subcapularis - образуват така наречената мускулна капсула на раменната става или ротаторната маншета на рамото. Супраспинатусният мускул започва от стените на supraspinatus fossa, излиза навън, запълва го, преминава под акромиона и се прикрепя към големия туберкул на костенурката, като същевременно расте заедно с влакната на сухожилието си с задната повърхност на капсулата на раменната става. Той участва в отвличане на ръката до максималния ъгъл, а нейната парализа в случай на супраскапуларна нервна невропатия намалява силата на отвличане почти наполовина. Инфраспинатусът и малките кръгли мускули започват от задната повърхност на скапулата под нейния гръбначен стълб и се прикрепят към задната повърхност на по-големия туберкул на плечовата кост под закрепването на супраспинатусния мускул. Тяхното съвместно действие се състои в разширение и външно въртене на рамото. Заедно тези два мускула осигуряват приблизително 80% от общата външна сила на въртене на аддутираното рамо. Инфраспинатовият мускул е по-активен, когато ръката е надолу, а малкият кръгъл мускул е по-активен, когато ръката е вдигната на 90 °. Subcapularis мускулът е единствената предна част на въртящия маншет на раменната става; тя започва от предната повърхност на скапулата, прикрепя се към малкия туберкул на костилката и извършва вътрешното й въртене, а ако ръката е отместена, тя привежда ръката към тялото, като едновременно я отклонява напред. Субскапулезното сухожилие е вплетено в ставната капсула и укрепва раменната става отпред.

Делтоидният мускул е най-големият от мускулите в раменния пояс. Анатомия: започвайки на три снопа от ключицата, акромиона и гръбначния стълб на скапулата, тя обхваща раменната става и се спуска по протежение на плечовата кост, където се прикрепя към делтоидната тръбеност на половината до лакътната става. Предната част на делтоидния мускул огъва ръката в раменната става и заедно със средната част изтегля ръката, а задната част на мускула удължава ръката. Делтоидният мускул е в състояние да отвлече ръката до максималния ъгъл дори на безразличието на супраспинатусния мускул, а неговата парализа с невропатия на аксиларния нерв намалява наполовина силата на отвличане на ръката.

Големият кръгъл мускул започва от долния ъгъл на скапулата и се прикрепя към гребена на по-малкия туберкул на плечовата кост зад закрепването на latissimus dorsi. Отгоре към него са прилежащи аксиларният нерв и задната артерия, заобикаляща плешката, които минават през четириъгълния отвор, ограничен от големия кръгъл мускул отдолу, малкия кръгъл мускул отгоре, дългата глава на трицепсния мускул на рамото отвътре и костилката отвън. Заедно с най-широкия мускул на гърба, големият кръгъл мускул удължава рамото, завърта го навътре и води до багажника.

  • Мускули на гърдите и гърба. Пекторалис основният мускул започва от две широки части: ключичната и стернокосталната, разделена с жлеб, и се стеснява към рамото, като се прикрепя към гребена на по-големия туберкул на плечовата кост с долните снопове по-високи от горните. Благодарение на силата си, тя и най-широкият мускул на гърба укрепват раменната става, но те също могат да допринесат за дислокация в нея. Показано е, че при хоризонтално отвличане на раменете долните снопове на стернокосталната част на главния мускул на пекторалиса са разтегнати до краен предел и тъй като възникват предните сублуксации на рамото, по-специално от рязкото хоризонтално отвличане на рамото, е възможно пряката причина за сублуксацията да е пасивното сцепление на мускулните влакна на пекторалис и latissimus dorsi.
  • Мускули на раменете. И двете глави на бицепса брахии произхождат от скапулата. Късата глава започва от коракоидния процес на скапулата от общо сухожилие с коракохумералния мускул. Дългата глава започва точно над ръба на гленоидната кухина на скапулата - от над артикуларния туберкул и от задната-горната част на гленоидната устна; сухожилието му преминава през кухината на раменната става над предната повърхност на костната глава и, напускайки ставата, се спуска по протежение на интертуберкуларната сулкус, заобиколена от интертуберкуларната синовиална обвивка и покрита от напречния лигамент на костилката. И двете глави се комбинират, за да образуват дълъг мускулест корем, който се прикрепя към тубусността на радиуса. По този начин, бицепсът брахии е в състояние да действа както на раменните, така и на лакътните стави. Всеизвестно е, че той огъва ръката в лакътя и завърта предмишницата навън. Предполагаше се също, че чрез свиване тя издърпва главата на плечовата кост надолу, но последните електромиографски изследвания поставят под съмнение това, тъй като електрическата активност на мускула на бицепса brachii почти не се увеличава, ако няма движение в лакътната става. Това обаче не означава, че мускулът на biceps brachii не може да укрепи раменната става със силното си сухожилие, както в покой, така и при напрежение по време на огъване на предмишницата..

Кръвоснабдяване и инервация [редактиране | редактиране на код]

Кръвоснабдяването на мускулите на раменния пояс се дължи почти изцяло на аксиларната артерия и нейните клонове. Той пресича аксиларната кухина, преминавайки от външния ръб на първото ребро до долния ръб на главния мускул на пекторалиса, където продължава в брахиалната артерия. Аксиларната артерия се намира под главния мускул на пекторалиса, а в средата се пресича от минерала пекторалис отпред, преди да се прикрепи към коракоидния процес на скапулата. Артерията е придружена от едноименна вена.

Инервацията на мускулите на раменния пояс се осъществява от нервите на брахиалния сплит. Образува се от съединението на предните клони на четирите долни шийни гръбначни нерва и по-голямата част от предния клон на първия гръден нерв. Брахиалният сплит започва в основата на шията, продължава напред и надолу и прониква в аксиларната кухина, преминавайки под ключицата в кръстовището на първата и втората й дистална третина. Счупванията на ключицата на това място могат да увредят брахиалния плексус. След това преминава под коракоидния процес на скапулата и се отказва от нервите, които продължават по-надолу по ръката.

Анатомия на рамото, раменна анатомия

Оценка на потребителя: 5/5

Раменната става е доста сложен механизъм, благодарение на който можем да извършваме различни движения. Поради особеностите на своята структура, раменната става е доста уязвима и податлива на различни наранявания. Нека разгледаме по-подробно какво представлява човешката раменна става..

Раменния пояс:

  • скапула
  • ключица
  • Брахиална кост

Делтоидният мускул, който ще бъде разгледан по-долу, е прикрепен с сухожилия към скелета, благодарение на костите, чиито имена бяха озвучени в списъка по-горе. Широка гама от движение на ръцете се постига именно благодарение на този мускул.

Раменната става е съставена от слоеве:

  • Кост - има най-дълбокия слой
  • нерви
  • Съдове
  • Сухожилията
  • сухожилия
  • Мускул
  • Кожно покритие

Благодарение на нервите се предават специални сигнали, които преминават от мозъка към мускулите, като по този начин осигуряват процеса на придвижване на раменната става и едва тогава нервите предават сигнала обратно към мозъка, съобщавайки за болка, натиск и други фактори, влияещи върху мускулите... Ако грубо си представите как е подредено рамото, можем да го разграничим като сферична става, при която самата топка е представена от главата на плечовата кост. Малко по-висока е областта на акромиона - горната част на раменната става, а до нея е акромио - ключичната става.

Общо има три стави на раменния пояс:

  • брахиален
  • акромиоклавикуларния
  • Sternoclavicular

Делтоиден мускулен уред:

  • Преден лъч - позволява ви да огънете рамото и да го завъртите навътре. Вдига спуснатата ръка нагоре
  • Среден лъч - позволява да върнете ръката си назад
  • Заден лъч - позволява ви да разширите рамото и да го завъртите навън. Вдигнатата ръка се спуска надолу

Делтоидният мускул има триъгълна форма и също е доста дебел. Той обхваща раменната ни става и част от мускулите в рамото. Снопчетата на този мускул се сближават до върха на триъгълника по ветрилообразен начин и са насочени надолу. Делтоидните мускули са склонни да свиват както в отделни лъчи, така и като цяло, като същевременно развиват впечатляваща сила.

Делтоидните мускули са вид кръстосан мускул. Това условие ви позволява по-продуктивно да генерирате усилия и да допринесете за по-добра стабилизация, обаче има и малък недостатък - загубва се определено количество гъвкавост..

Останалите мускули на раменния пояс:

  • Големи и малки кръгли мускули
  • Supraspinatus мускул
  • Infraspinatus мускул
  • Subscapularis мускул

Ротаторният маншет на рамото действа като основен и важен стабилизатор по време на движение на раменната става. Силата му осигурява стабилност на цялата ни раменна става, намалявайки възможността от различни наранявания по време на упражнения с тежест. Състои се от четирите мускула, показани на снимката по-горе, които участват в ротационните движения на раменете. Струва си да обърнете внимание на факта, че преди да започнете тренировка, е необходимо да обърнете нужното внимание на загряването и загряването на маншета на рамото, за да избегнете нараняване.

Раменна става:

В нашето тяло раменната става има най-голяма подвижност. С него можем да въртим ръцете си в различни позиции. Съгласете се, че именно свободата на движение ни осигурява усещане за пълнотата на живота.

В раменната става може да се разграничи специална класификация на тъканите, които се наричат ​​"меки". Тези тъкани са отговорни за подвижността на ставата и също така стабилизират ставата. Меките тъкани са много уязвими и често са предразположени към износване, причинявайки нараняване на раменната става.

Меките тъкани включват:

  • Ставна капсула
  • Раменни връзки
  • Горна ставна устна
  • Дълга глава на сухожилието на бицепса
  • Маншет с ротатор
  • Бурса

Главата на плечовата кост изпълнява много важна функция - тя е отговорна за поддържането на стабилността на цялата става, а тя се намира в самия център на ставната капсула. Хумерът се държи в положение от лигаменти, сухожилия и предни мускули.

Акромиоклавикуларна става:

Неговата функция е да позволи на ръката да се свърже към областта на гърдите. По отношение на тяхната специфичност акромио-ключичните връзки действат като важен хоризонтален стабилизатор. От своя страна, коракоклавикуларните лигаменти изпълняват функцията на вертикален стабилизатор на ключицата. Най-големият брой завъртания се извършва именно в ключицата, а само 10% от ротациите се случват на мястото на съединението на самата акромио-ключична става..

Стерноклавикуларна става:

Тази става ни позволява да повдигнем ръцете нагоре, да ги завъртим зад главата, а също така ни позволява да извършваме ротационни движения в раменете. При наличие на нараняване на тази става или заболяване, движенията в раменната става стават ограничени, а пълнотата на употреба става невъзможна..

Ако говорим за напредъка на мускулите на раменната става в спорта, тогава, може би, именно делтоидният мускул е най-податлив на развитие и растеж. За по-смислен резултат експертите препоръчват да се тренират всички 3 снопа на делтоидния мускул.

Примери за упражнения:

Това не са всички видове упражнения, които развиват делтоидния мускул. В раздела Упражнения ще разгледаме още видове упражнения за делтоиди..

Видео анатомия на рамото:

Предлагам ви да се запознаете с Анатомията на мускулите на гърба

Раменният скелет

IV. ИЗСЛЕДВАНЕ НА НОВ МАТЕРИАЛ

Структура, видове ребра; свързване на ребрата с гръбначния стълб.

Гърдите като цяло.

Свързване на прешлените.

Различия на обажданията по отдели.

Структура на прешлените.

Гръбначният стълб, значението и извивките.

III. СТУДЕНТСКИ КОНТРОЛ НА ЗНАНИЯ

II. МОТИВАЦИЯ НА УЧЕБНАТА ДЕЙНОСТ

I. ОРГАНИЗАЦИОНЕН МОМЕНТ

ЦЕЛИ НА УРОКА:

1. Да формира знания за анатомията и физиологията на апарата за движение на горните крайници.

2. Да формира знания за видовете, структурата на костите на горния крайник.

3. Да формира знания за връзката на костите на горния крайник.

1. Познаването на морфо-анатомичната и физиологичната структура на апарата за движение на човека, структурата на костите и техните връзки е необходимо при изучаването на клиничните дисциплини, както и при по-нататъшните ви практически дейности.

А. Въпроси за устни отговори на дъската:

6. Форми на гърдите.

Б. Отговор на мълчаливи карти (писмено проучване):

1. Структурата на гръбначния стълб.

2. Структурата на прешлените.

3. Структурата на сакрума и опашната кост.

4. Структурата на гръдната кост и ребрата.

План:

1. Скелетът на раменния пояс. Връзката на костите на раменния пояс.

2. Скелет на свободния горен крайник.

3. Свързване на костите на горния крайник.

Скелетът на горния крайник е оформен:

1 Раменния пояс.

2. Скелетът на свободния горен крайник.

Скелетът на раменния пояс се състои от 2 раменни лопатки и 2 ключици.

Скелетът на свободния горен крайник се формира от плечовата кост, две кости на предмишницата - улната и радиуса и костите на ръката.

В процеса на дългата еволюция ръката е загубила функцията си на опора (особено ръката) и се е превърнала в най-мобилния апарат на човешкото тяло, способен да извършва различни движения.

Ръката се е превърнала в орган на труда, поради което структурата на костите и ставите на горните крайници отразява функцията му като орган на хващане и усещане.

Ключицата (clavicula) - има S-образно извито тяло и два удебелени края - стернален и акромиален (рамо). Горна (гладка) и долна (грапава) повърхност. Акромиалният край се артикулира с хумералния процес на скапулата (акромион), образувайки ключично-акромиалната става, а гръдната кост с гръдната кост (стерноклавикуларната става е в седловидна форма). Движения - нагоре, надолу, напред, назад, въртене около собствената си ос. Клавикуларно-акромиална става - неактивна.

Най-изразените лигаменти са - коракоклавикуларни, костоклавикуларни, междуклавикуларни (от една ключица до друга), стерноклавикуларни, акромиоклавикуларни.

Скапулата е плоска ос, триъгълна форма. Тя има три ръба: горен, външен и вътрешен (прешлен). Три ъгъла - горен, долен, страничен.

В скапулата се разграничават реберните и гръбните повърхности. Косталната повърхност на скапулата е съседна на задната стена на гръдния кош между 2 и 4 ребра.

На дорзалната повърхност има скапален гръбначен стълб, който преминава в плечевия процес (акромион).

Скапалият гръбначен стълб разделя задната повърхност на supraspinatus и infraspinatus fossa. Скапулата има съчленена кухина за артикулация с плечовата кост и коракоидния процес, обърнат напред. Зад гленоидната кухина е шията на скапулата. Раменните остриета са свързани с гърдите с помощта на мускули, те са подвижни. Между акромиона и коракоидния процес - корако-акромиален лигамент.

study_anatomy

Разбираема анатомия

Горната част на раменния пояс се състои от 2 кости - скапулата и ключицата.
фиг. 1

Ключицата е единствената кост, която свързва ръката с гръдния кош. Тази връзка се нарича стерноклавикуларна става (много логично). На фиг. 2 тази става е очертана в червено. За да запомните какви са ставите, щракнете ТУК.

При по-внимателно изследване (фиг. 3) тази става изглежда така: гръдната кост е в центъра, горните кости от 2 страни са ключицата, под тях са първите ребра. Фиброзна тъкан - връзки, които поддържат ставите.

Другият край на ключицата се свързва със скапулата.

Скапулата изглежда така - вижте фиг. 4. Това е дясната скапула, изглед отзад и пред нея няма процеси, само няколко вдлъбнатини и издутини за закрепване на мускулите. Можете да пренебрегнете всички указатели. Погледнете акромиона. Това е кост, крива в предната част на тялото. Тя е продължение на гръбначния стълб на скапулата, а горният й край е свързан с ключицата. Вижте фигури 1 и 5, от тях става ясно, че ключицата е свързана с отдалечения си край именно с тази кост. Тази става се нарича акромиоклавикуларна става..

В скапулата има още една кост във формата на кука, нарича се коракоидния процес, към края му са прикрепени няколко мускула (ще пиша по-нататък).

Точно под коракоидния процес е гленоидната кухина - това е мястото, където лопатката се свързва с плечовата кост.
Това ясно се вижда на фигурата по-долу. Ляв - заден изглед на дясната скапула. Вдясно - отпред.

Общо: горната костна кост се състои от 2 кости, скапулата и ключицата и 3 стави - стерноклавикуларната, акромио-коракоидната и плетената става. Разбира се, тя все още се състои от много неща (мускули, нерви) и за това ще пиша по-късно..

Атлас на човешката анатомия
Брахиална кост

Хумерът, плечовата кост, е дълга кост. Разграничава тяло и две епифизи - горната проксимална и долната дистална. Тялото на плешката, corpus humeri, е заоблено в горната част, а триъгълното - в долната. В долната част на тялото се разграничава задната повърхност, facies posterior, която е ограничена по периферията от страничните и медиалните ръбове, margo lateralis et margo medialis; медиална предна повърхност, facies anterior medialis и странична предна повърхност, facies anterior lateralis, разделена от незабележим гребен.

Върху медиалната предна повърхност на тялото на плешката, малко под средата на дължината на тялото, има отвор за хранене, foramen nutricium, който води до дистално насочен канал за хранене, canalis nutricius.

Над отвора на хранителните вещества върху страничната предна повърхност на тялото има делтоидна тубероза, tuberositas deltoidea, - мястото на прикрепване на делтоидния мускул, m. deltoideus.

На задната повърхност на тялото на плешката, зад делтоидната тубероза, има жлеб на радиалния нерв, sulcus n. radialis. Той има спираловиден ход и е насочен отгоре надолу и отвътре навън..

Горна или проксимална епифизна жлеза, extremitas superior, s. епифиза проксимална. удебелен и носи полусферичната глава на плечовата кост, caput humeri, повърхността на която е обърната навътре, нагоре и донякъде отзад. Периферията на главата е ограничена от останалата част на костта с плитко пръстеновидно стесняване - анатомично шие, collum anatomicum. Под анатомичната шийка, на антеро-външната повърхност на костта има два туберкула: отвън - голям туберкул, tuberculum majus, а отвътре и леко отпред - малък туберкул, туберкулум минус.

Надолу от всеки туберкул се простира билото със същото име; гребена на по-големия туберкул, crista tuberculi majoris и гребена на по-малкия туберкул, crista tuberculi minoris. Насочена надолу, хребетите достигат до горните части на тялото и заедно с туберкулите ограничават добре очертания интертуберкуларен sulcus, sulcus intertubercularis, в който лежи сухожилието на дългата глава на biceps brachii, tendo capitis longi m. бицепсит брахии.

Под туберкулите, на границата на горния край и тялото на плешката, има леко стесняване - хирургическата шийка, collum chirurgicum, което съответства на областта на епифизата.

Долна или дистална епифизна жлеза, extremitas inferior, s. епифиза дисталис, компресирана антероспостерично. Долната му секция се нарича кондил на плечовата кост, condylus humeri. Кондилът на плечовата кост се състои от главата на кондилата на плечовата кост, капитулативния хумери, с който се артикулира главата на радиуса, и блока на плечовата кост, трохелевата хумери, която се съчленява с блокчеобразния отвор на лакътната става на лакътната става.

На предната повърхност на дисталната епифиза на плечовата кост над блока е коронарната ямка, fossa coronoidea, а над главата на кондилата на плечовата кост е радиалната фоса, fossa radialis, на задната повърхност е фосната на олекранона, fossa olecrani.

Периферните части на долния край на плешката завършват с латерални и медиални епикондили, epicondylus lateralis et medialis, от които започват мускулите на предмишницата.

От всеки епикондил по протежение на дисталната част на диафизата се издигат медиалните и страничните супракондиларни хребети, съответно cristae supracondylares medialis et lateralis.

Медиалният епикондил е по-развит. На задната му повърхност е жлебът на улнарния нерв, sulcus n. ulnaris, а отпред има изпъкналост - супракондиларен процес, processus supracondylaris (радиалният флексор на китката започва от него).

Епикондилите и жлебът на улнарния нерв се усещат добре под кожата и могат да служат като костени ориентири.

Humerus (плетеница)

Humerus (плетеница).

Изглед отпред; Изглед назад.

L: 1-голям туберкул;

3-глава на плечовата кост;

6-гребен на по-малкия туберкул;

7-хватка на голям туберкул;

9-тяло на плечовата кост;

14-блок на плечовата кост;

15-глава на кондила на плечовата кост;

B: 1-глава на плечовата кост;

6-жлеб на радиалния нерв;

8-ма яма на олекранона;

10-блок хамерус;

11-бразда на улнарния нерв;

13-медиален ръб на плечовата кост.

Хумерът, плечовата кост, е дълъг лост на движение и се развива като типична дълга кост. Според тази функция и развитие тя се състои от диафиза, метафизи, епифизни жлези и апофизи. Горният край е снабден със сферична ставна глава, caput humeri (проксимална епифизна жлеза), която се артикулира с гленоидната кухина на скапулата. Главата се отделя от останалата част на костта с тясна канала, наречена анатомична шийка, collum anatomicum. Непосредствено зад анатомичната шийка са разположени два мускулни туберкула (апофизи), от които по-големите, tuberculum majus, се намират странично, а другият, по-малък, туберкулум минус, леко преден към него. От туберкулите надолу има костни хребети (за закрепване на мускули): от големия туберкул - crista tuberculi majoris, а от малкия - crista tuberculi minoris. Между туберкулите и хребетите преминава жлеб, sulcus intertubercularis, в който е разположено сухожилието на дългата глава на мускула на бицепса. Частта от плешката, разположена непосредствено под двете туберкули на границата с диафизата, се нарича хирургическа шийка - collum chirurgicum (мястото на най-честите фрактури на раменете). Тялото на плешката има цилиндричен контур в горната си част, но ясно триъгълно в долната част. Почти в средата на тялото на костта по страничната й повърхност има тубероза, към която е прикрепен делтоидният мускул, tuberositas deltoidea. Зад него, по задната повърхност на костното тяло от медиалната страна до страничната страна, протича плосък канал на радиалния нерв, sulcus nervi radialis, seu sulcus spiralis под формата на нежна спирала.

Удълженият и леко огънат предния долен край на плешката, condylus humeri, завършва отстрани с груби изпъкналости - медиалният и латерален епикондил и, epicondylus medialis et lateralis, лежащ върху продължението на медиалния и страничния ръб на костта и служещ за закрепване на мускули и лигаменти (апофизи). Медиалният епикондил е по-силно изразен от латералния, а от задната му страна има жлеб на улнарния нерв, sulcus n. Ulnaris. Между епикондилите се поставя артикуларна повърхност за артикулация с костите на предмишницата (дисгална епифиза). Той е разделен на две части: медиално лежи така нареченият блок, трохлея, който прилича на напречен гребен с прорез в средата; тя служи за съчленяване с улната и е покрита от среза, incisura trochlearis; над блока, както отпред, така и отзад, е разположен по протежение на фоса: пред короналната ямка, fossa coronoidea, зад фосната на олекранона, fossa olecrani. Тези ями са толкова дълбоки, че костната преграда, която ги разделя, често се изтънява до полупрозрачност, а понякога дори и перфорирана. Странично от блока ставната повърхност е поставена под формата на сегмент на топка, главата на кондила на плечовата кост, capitulum humeri, която служи за артикулация с радиуса. Пред капитула е малка радиална ямка, fossa radialis.

Осификация. Към момента на раждането проксималната епифиза на рамото все още се състои от хрущялна тъкан, следователно, на рентгенографията на раменната става на новороденото, главата на рамото е почти неоткриваема.

В бъдеще се наблюдава последователната поява на три точки: 1) в медиалната част на главата на рамото (0 - 1 година) (това костно ядро ​​може да бъде и при новородено); 2) в по-голямата туберкула и страничната част на главата (2 - 3 години); 3) в туберкулум минус (3-4 години). Тези ядра се сливат в една глава на плечовата кост (caput humeri) на възраст 4-6 години, а синостозата на цялата проксимална епифизна жлеза с диафизата се появява едва на 20-23-та година от живота. Следователно, на рентгенографиите на раменната става, принадлежащи на деца и юноши, има просветление, съответстващо на посочените възрасти на мястото на хрущяла, разделящо все още не слитите части на проксималния край на плечовата кост един от друг. Тези лумени, които са нормални признаци на промени, свързани с възрастта, не трябва да се бъркат с пукнатини или фрактури на плечовата кост. За вкостряне на дисталния край на плешката вижте описанието на костна кост на предмишничните кости.

Важно Е Да Се Знае За Подагра