Раменната става осигурява множество движения на горния крайник във всяка равнина. Контурите му се виждат с просто око в тънък човек и могат да се усетят отпред. Описателната анатомия на рамото, която всички научихме от учебниците по анатомия, постепенно през последните 20 години се превърна във функционална анатомия на рамото. Тази „нова” визия на раменната анатомия е резултат от по-точно познаване на структурата на връзките, мускулите и сухожилията на рамото, придобити чрез клиничен прогрес, образна диагностика, рентгенови снимки на ставите, артроскопия и хирургия. Става въпрос за практическата анатомия, която позволява по-добро разбиране не само от какво са изградени тези различни структури, но и как те участват в различните функции на движение и стабилност и накрая как ще се променят, що се отнася до функционалното им износване. амортизация и стареене, патология или травматично нараняване.

Раменната става е проста по структура, сферична форма, нейните оси на движение са вертикални, сагитални, напречни, тоест е многоосева. Разнообразен диапазон на движение се комбинира със силна мускулна тъкан и силни връзки. Ако се повреди и функциите се загубят, поне отчасти, ежедневието става проблематично.

Анатомия на рамото с един поглед

Когато говорим за рамото, ние не се ограничаваме само до характеристиките само на раменната става. Всъщност, като говорим за реалния костенно-остеоартикуларен комплекс, имаме предвид горната част на плешката, ставната повърхност на скапулата, коракоидния процес, разположен отпред, оста на скапулата - отзад, над и надспиратусните мускули, плечевия процес на скапулата - акромион, но също и ключицата - истинска задържаща арка която е разположена между гръдната кост и плешката на скапулата.

Артикуларният комплекс на рамото се състои от три стави:

  • скапуларий;
  • acromio-brachioclavicular;
  • гръдната-ключицата.

Увреждането на хрущялната повърхност на една от тези три стави има определени клинични признаци, вид рентгенова снимка и визуален ред по време на артроскопия. Всяка патология във всяка част от този комплекс може да повлияе на функционирането на самото рамо..

Ставна капсула

Ставата на раменната лопатка е обвита в специална обвивка, която осигурява затворено и запечатано пространство с отрицателно налягане вътре, което улеснява монтирането между двете стави. Отвътре капсулата е покрита със синовиална мембрана, клетките на която произвеждат специфична влага, богата на вещество, необходимо за живота на хрущялните клетки.

Пасивното или активно движение на раменната става провокира производството на синовиална течност, което улеснява плъзгането на две контактни части. Неподвижността на раменната става е вредна: освобождаването на необходимата течност не се стимулира, хрущялът вече не получава хранене. Когато раменната става е „блокирана“, функционалните последици са болка, поради деминерализация (обезсоляване) на субхроничната кост, която стои в основата на ставния хрущял, и поради прогресивната скованост на ставата..

Лигаментен апарат на рамото

Ако задната капсула на ставата е тънка и с постоянна плътност, тогава предната капсула, напротив, е по-дебела, по-специално на нивото на онези зони, които съставляват плечевите лигаменти на ставата.

  1. Превъзходен ставен брахиален лигамент (UHL).

VSPL е разположен в предния участък на интертуберкуларния прорез, където сухожилието на дългата глава на бицепса (LHD) е огъната в интертуберкуларния жлеб на плечовата кост, за да се придвижи от вертикално положение към хоризонталния вътреставен, за вкарването му в горната част на гленоидната кухина. Артроскопията на тази област позволява ясно да се идентифицира превъзходният лигамент, който е истински възстановителен блок и лежи в основата на дългата глава на бицепса, което му позволява да се върти на изхода от между тръбния жлеб. Малък по размер, по-малък от 1 см, но с много силна структура, VSP е добре проучен. Горният артикуларно-хумерен лигамент е заедно с сухожилието на дългата глава на бицепса (DBL), покрит от коракохумералния лигамент (SIJ). Визуално тази област е истинска пресечна точка на превъзходните-предни влакна, непрекъснати връзки - синдромите са впечатляващи, лигаментният апарат е толкова сложен и старателно обмислен.

Дегенеративното или по-често травматично увреждане на ESLD води до изместване на дългата глава на бицепса в интертуберкуларния жлеб на плешката. Поражението на VSLD често се свързва с разкъсване на третото превъзходно сухожилие на subcapularis.

  1. Среден ставен брахиален лигамент (MCL).

SSPS - тънък, силен, той няма механична роля. Лигаментът е добре диференциран чрез артроскопия.

  1. Долен артикуларно-плетенен лигамент (LSS).

NSPS има настоящата форма на долния преден джоб на капсулата, който се намира между анатомичната шийка на раменната кост и предната част на гленоидната кухина. Долният брахиален лигамент може ясно да се види благодарение на артроскопията.

NSAF е най-важният елемент в пасивната стабилизация на главата на предната костна кост. Разкъсването на сухожилието в предния ръб на гленоидната кухина е най-честото нараняване, последствието от което е предна травматична нестабилност на рамото. Разкъсването на сухожилието на НСПВС може да се случи и от раменната страна.

NSPP осигурява предна пасивна стабилност на плешката на главата и може да бъде разкъсана след изместване или предна травматична сублуксация на плешката на главата

Ставен туберкул

Неразделна от ставната капсула, ставният туберкул е фиброзен хрущял, който съвпада с артикуларната плоска повърхност и сферичната (сферична) глава на плечовата кост. Разкъсване на сухожилието на ставния туберкул се среща много по-често в предната част. Разкъсването на големия туберкул, чиято фиброзна тъкан се простира до дългата глава на бицепса, определя това, което S.J.Snyder нарече увреждане на SLAP (увреждане на горната част на ставната устна на скапулата). Този вид нараняване се среща в повечето случаи при спортисти, които се занимават със спортно хвърляне..

Мускулен мускул на рамото

Маншетът на рамото е изграден от четири отделни сухожилия, излъчвани от 4 отделни мускула, които се движат до горния ръб на плешката. Маншетът осигурява широк диапазон на движение и фиксира главата на плечовата кост.

  1. Subscapularis мускул (subscapularis).

Subscapularis е вътрешен ротационен мускул, той е разположен в ямката на скапулата, започва от фасцията си и е прикрепен към плетената капсула отпред. Към днешна дата увреждането на subcapularis мускула е по-добре проучено, най-често те са с травматичен произход. Диагнозата трябва да бъде ранна, за да се предотвратят реакции на сухожилията и дистрофия на мускулните мазнини възможно най-бързо.

  1. Supraspinatus мускул (supraspinatus).

Supraspinatus, наричан още "стартер на рамото", заема supraspinatus scapular fossa, започва от повърхността на фасцията на suprastinatus, преминава над акромиона; се прикрепя към горната част на капсулата на хумерума иунктурам.

Супраспинатусът винаги трябва да бъде в движение, защото участва във всички сфери на човешката дейност: спорт, работа. Мускулът служи за отвличане на рамото. Ако има болка при повдигане на ръката, в медицинската терминология този симптом се нарича „синдром на възпрепятстване de humero“, термин, даден от хирурга Нир.

  1. Инфраспинатус мускул (infraspinatus).

Infraspinatus е вътрешният ротатор на рамото. Мускулът е обемен, заема цялата инфраспинатусна ямка на скапулата.

Разширяване на разликата от supraspinatus до infraspinatus - критерий за лош функционален резултат.

Външният удължен въртящ се мускул, който е разположен в страничния ръб на скапулата, приляга плътно към мускула на инфраспинатуса и завършва в сухожилие, разположено в задната част на туберкула на плечовата кост. Дегенеративните разкъсвания на сухожилията на малкия кръгъл мускул са много по-редки от разкъсванията на мускулите на supraspinatus и infraspinatus.

Четирите мускула на маншета на ротатора са окачващите връзки на плешката на главата. Това обяснява например излъчващата болка по цялата дължина на ръката, усещана от бегача, което показва възпаление на маншета. Болката ще бъде постоянна, като йо-йо играчка, която се издига

Бицепс сухожилие с дълга глава

Бицепсът се състои от сливане, от предната страна на рамото - дълга бицепсова глава (DLB) и къса глава, които се сливат в обща корема.

Сухожилието на дължината на главата на бицепса може да се сравни с въже, което постоянно се плъзга и повдига рамото с всяко движение..

Субакромиално пространство

Това е ограничено пространство, отвън - от дълбоката повърхност на делтоидния мускул, отвътре - от акромиоклавикуларната става, отгоре и отпред - от долната част на акромиона и от краниоакромиалния лигамент; долна - външната повърхност на сухожилието на супраспинатуса. Всъщност субакромиалното пространство е заето в своята цялост от синовиални тъкани, плъзгане се случва между долната костна повърхност на акромиона и супраспинатовото сухожилие. Именно в субакромиалната бурса (бурса) калциевите соли се отлагат в сухожилието и в мускулите на раменния пояс. Субакромиалната бурса създава приплъзване на пространството заедно с подкоракоидната бурса, разположена в близост до основата на коракохумералната лигамент

Продължителната неподвижност на рамото, лакътя или багажника, след травма или операция, има пагубен ефект: субакромиалната торбичка на плъзгане няма да играе своята роля при движение и движение.

На нивото на предното субакромиално пространство има потенциален механичен конфликт между горната сухожилие на маншета на ротатора и коракоакромиалния форникс. Този конфликт възниква при вдигане на ръката встрани, между 90˚ и 120˚.

Скафоидна става

Скафоидната става е фалшива, в нея няма хрущял. Представен е от две плъзгащи се равнини. Извършените движения са възможни в пълна и във всяка равнина.

Трапецовидни и делтоидни мускули

Елементите на мускулно-ротационните мускули на рамото и субакромиалното пространство са покрити с повърхностен слой мускули, състоящ се от три влакна, предна, средна и задна, делтоиден мускул, които се вмъкват съответно на нивото на ключицата, акромиона и оста на скапула, за да завършат с общо сухожилие, което е V-образна делтоидна тубероза от външната страна на ръката.

Трапецовидният мускул, заедно с делтоида, образува истинска апоневротична замазка от включването на горното предно ниво на акромиоклавикуларната става, която може да се разкъса на местата на брахиоклавикуларите.

продукция

Всички горепосочени компоненти на раменната става са отговорни за специфични функции. Патологията на всяка структура дърпа верига от болезнени реакции..

Познаването на анатомичното функциониране на рамото е много важно и необходимо за хората, особено тези, които активно се занимават със спорт. Информирани, те могат да разберат механизма на нараняване, да диагностицират ранни наранявания, за да се консултират с лекар навреме.

Раменна става

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Раменната става (арт. Humeri) се образува от ставната кухина на скапулата и главата на плечовата кост. Съставната повърхност на главата е сферична, почти 3 пъти по-равна на повърхността на гленоидната кухина на скапулата. Гленоидната кухина се допълва по краищата с хрущялна гленоидна устна (labrum glenoidale), което увеличава конгруентността на ставните повърхности и капацитета на гленоидната ямка. Артикуларната капсула е прикрепена към външната страна на ставната устна, както и към анатомичната шийка на плечовата кост. Капсулата на раменната става е тънка, хлабаво опъната и хлабава. Отгоре ставната капсула се укрепва от единствения коракохумерален лигамент (lig.coracohumerale) в тази става, който започва в основата на коракохумерния процес на скапулата и е прикрепен към горната част на анатомичната шийка на плечовата кост. В капсулата се преплитат и влакната на сухожилията на съседните мускули (subscapularis и др.). Синовиалната мембрана на ставната капсула образува две изпъкналости. Един от тях - интертубуларната синовиална вагина (vagina synovialis intertubercularis), подобно на случай, заобикаля сухожилието на дългата глава на бицепса брахии, преминавайки през ставната кухина. Втората изпъкналост е subcapularis мускул bursa subtendinea (bursa subtendinea m. Subscapularis) е разположен в основата на коракоидния процес, под сухожилието на този мускул.

Формата на ставните повърхности на раменната става е сферична. Той има голям обхват на движение около три оси, което се улеснява от свободна ставна капсула, голяма разлика в размера на артикулиращите повърхности и отсъствието на мощни връзки. Флексията и удължаването се извършват около челната ос. Общият обхват на тези движения е приблизително 120 °. Отвличането (до хоризонталното ниво) и аддукцията на ръката се извършват спрямо сагиталната ос. Обхватът на движение е до 100 °. По отношение на вертикалната ос въртенията са възможни навън (супинация) и навътре (пронация) с общ обем до 135 °. Кръговите движения (circumductiio) се извършват и в раменната става. Движението на горния крайник над хоризонталното ниво се извършва в гръдния кош и в ключичната става при повдигане на лопатката заедно със свободния горен крайник.

На рентгенографията на раменната става главата на плешката и гленоидната кухина на скапулата са ясно дефинирани. Контурите на долната медиална част на главата са наслоени върху гленоидната кухина на скапулата. Рентгеновата цепка на снимката изглежда като дъгообразна лента.

Движение на рамото в раменната става: флексия - разширение (около челната ос) - в рамките на 120 °; абдукция - аддукция (около сагиталната ос) - 70-80 °; въртене около надлъжната ос - 135 °.

Отвличане на рамото: делтоиден мускул, супраспинатус.

Оловно рамо: pectorsis major, latissimus dorsi, subscapularis мускул, infraspinatus мускул.

Изгънете рамото: делтоиден мускул (предни снопове), главен мускул на пекторалис, бицепс брахии, коракобрахиален мускул.

Удължете рамото: делтоиден мускул (задни снопове), трицепс мускул на рамото (дълга глава), най-широк мускул на гърба, голям кръг мускул, инфраспинатус мускул.

Завъртете рамото навътре: делтоиден мускул (предни снопове), пекторалис майор, латисимус дорси, голям кръгъл мускул, субкапулеи.

Завъртете рамото навън: делтоиден мускул (задни снопове), голям кръгъл мускул, инфраспинатус.

Форма на раменната става

Раменната става е една от най-големите стави в човешкото тяло. Основната му задача е да свърже ръката с колана на горния крайник през скапулата, както и да осигури движения на ръката в няколко равнини..

В медицински смисъл и сред хора без специално образование понятията „рамо“ и „раменна става“ са различни. Значителна част от популацията означава ставата до рамото, което е неправилно. Рамото всъщност е частта от ръката между раменната и лакътната става. Следователно в медицинската практика термините "рамо" и "раменна става" означават различни анатомични образувания.

Структурата на човешката раменна става е измислена от природата до най-малките детайли. Достатъчно е да погледнете флуороскопията, как различни движения се извършват в нея плавно и с достатъчно амплитуда. Всеки артикуларен елемент изпълнява функциите си възможно най-точно и ефикасно, а патологията на всеки компонент води до неуспех в работата на други структури. Анатомията на раменната става, като всички човешки стави, включва костни елементи, хрущяли, връзки, мускулни групи. Ставата се снабдява с кръв от определени артерии, метаболитните продукти се отстраняват от нея през вените, а цялата работа на ставата се регулира от нервните проводници.

Кости и хрущяли

Раменната става е типична сферична става. Горната част на раменната кост завършва с кръгла сферична глава. Срещу него е скапулата, която е част от пояса на горните крайници. Нейната равнина, обърната към плешката, има депресия, която точно повтаря формата на сферичната формация на рамото. Тази депресия се нарича гленоидна кухина, но нейният размер е почти четири пъти по-малък от диаметъра на раменната глава..

Тези две кости, плешката и част от скапулата, образуват става. Структурата на раменната става е такава, че при всяко движение в нея, гленоидната кухина на скапулата винаги се оказва, че е срещу главата на рамото, в много отношения това се осигурява от ротационните движения на самата скапула. В резултат на това, въпреки различните диаметри на раменната глава и гленоидната кухина, движенията в раменната става се извършват свободно в различни равнини. Това са флексия и разширение, въртене навътре и навън, аддукция и отвличане..

Кости и хрущял на раменната става

Възможността за движение в ставата се осигурява не само от конгруенцията (точно съвпадение) на костните структури. Същата функция се изпълнява от хиалиновия хрущял, който ги покрива. В равномерен слой от 3-5 мм, тя очертава както главата на плешката, така и гленоидната кухина на скапулата. Освен това на скапулата тя се издига над повърхността й по целия диаметър на кухината и образува така наречената ставна устна. Благодарение на него се постига желаната дълбочина на депресията и най-голямото й съответствие с главата на рамото. В допълнение, тази хрущялна структура придава висока стабилност на ставата, служи за предотвратяване на дислокации, а също така "заглушава" резки удари, удари и вибрации, които се случват в областта на рамото и лопатката.

При някои заболявания на ставата (артрит, артроза) се случва разрушаването на хиалиновия хрущял и ставната устна. Това значително намалява обхвата на движение, до пълната им невъзможност. В допълнение, намаляването на височината на гленоидната устна минимизира стабилността на ставите и увеличава вероятността от изкълчване и сублуксации..

Лигаменти и мускули

Ставната капсула се състои от плътна съединителна тъкан и е проектирана да служи за постигане на необходимата стабилност в нея. В сравнение с други стави, тук тя образува по-обемна кухина, пълна със специална смазка. Това е синовиалната течност, която, разположена между хрущялните слоеве на плешката и лопатката, прави движенията в ставата свободни и гладки.

Раменни връзки

Еластичната хиалинова хрущялна тъкан няма своя собствена капилярна мрежа, чрез която би се снабдявала с кислород и хранене. Тази функция се изпълнява от синовиалната течност, тя дава на дифузен начин всички необходими за хрущяла химически елементи. Следователно, всички нарушения в производството на синовиална течност или промяна в качеството й влияят директно върху състоянието на хрущяла, а след това и на цялата става..

За укрепване на ставната капсула има няколко силни и еластични връзки. Те се наричат ​​коракохумерални и ставно-хумеални връзки. Ако раменната става се сравнява с други големи стави, тогава нейният лигаментен апарат ще бъде по-слабо изразен. Мускулите около ставата до голяма степен са отговорни за стабилността и стабилността на ставата. От една страна, вероятността от дислокации се увеличава, но от друга страна се осигуряват всички възможности за разнообразни движения. Няма такова разнообразие в нито една става.

Всички мускули, които обграждат раменната става, служат за нейното укрепване и осигуряват различни движения на ръката. Те могат да бъдат разделени на три основни групи. Мускулите от първата група, наречени въртящ маншет или мускулна капсула, са инфраспинатус, supspspatatus, subscapularis, малък кръгъл. Тази група включва и делтоидните и големи кръгли мускули. Втората мускулна група се състои от мускулите на гърдите и гърба. Това е пекторалис мажор и latissimus dorsi. Третата група се формира от главите на мускула на biceps brachialis. Постоянно свиващи и отпускащи, мускулните влакна от всички тези групи образуват всички движения в раменната става.

Съдове и нерви

Аксиларната артерия, пресичаща подмишницата, в областта на главния мускул на пекторалис преминава в брахиалиса. Именно тя осъществява кръвоснабдяването на раменната става. Клоните му, постепенно ставайки все по-малки и по-малки, пренасят кислород, глюкоза и други съединения към ставните тъкани. Изтичането на метаболитни продукти става през брахиалните и аксиларните вени. Заедно със съдовия сноп се намират и влакна на брахиалния сплит, който инервира всички структурни части на раменната става.

Артерии и вени на рамото

Структурата на човешката раменна става е уникална, но е много важно всички ставни елементи да работят хармонично. Само в този случай функционалността на ставата ще остане на високо ниво..

Структура, форма, биомеханика на раменната става, мускули, действащи върху тази става, тяхното кръвоснабдяване и инервация, рентгенова снимка на раменната става.

Раменна става, articulatio humeri, образувана от главата на тазобедрената става и гленоидната кухина на скапулата.

Артикулната повърхност на главата на костта е сферична, а гленоидната кухина на скапулата е сплескана ямка. Повърхността на тазобедрената глава е приблизително 3 пъти по-голяма от повърхността на гленоидната кухина на скапулата. Последният се допълва от ставната устна, labrum glenoidale.

Ставната капсула има формата на пресечен конус. Горната част на ставната капсула е удебелена и представлява коракохумерален лигамент, lig. coracohumerale, който започва от външния ръб и основата на коракоидния процес на скапулата и, преминавайки навън и надолу, се прикрепя към горната част на анатомичната шийка на плечовата кост.

Капсулата на раменната става също се укрепва благодарение на влакната на сухожилията на съседни мускули, преплитащи се в нея (т.е. supspraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis).

Синовиалната мембрана на ставната капсула на раменната става образува две постоянни изпъкналости: интертубуларната синовиална обвивка и мускулната бурса на subcapularis.

По формата на ставните повърхности раменната става е типична сферична става. Движенията в ставата се извършват около следните оси: сагитална - отвличане и аддукция на ръката, фронтална - флексия към и разширение, вертикална - завъртане на рамото заедно с предмишницата и ръката навън и навътре. Възможно е кръгово движение и в раменната става.

Рентгеново изследване на раменната става

се виждат главата на плечовата кост, гленоидната кухина на скапулата и рентгеновата пропаст на раменната става.

Раменните мускули са разделени на две групи - предна (флексори) и задна (екстензори).

Предната група се състои от три мускула: мускулите на коракохумера, бицепс и брахиалис; гръб - трицепс мускул на раменния и лакътния мускул.

Тези две мускулни групи са разделени една от друга с пластини на собствената фасция на рамото: от медиалната страна - медиалната междумускулна преграда на рамото, от страничната страна - страничната междумускулна преграда на рамото

Коракохумерален мускул

м. coracobrachialis. Функция: огъва рамото в раменната става и го привежда към торса. Инервация: m. musculocutaneus. Кръвоснабдяване: аа. Circumflexae anterior et posterior humeri.

Бицепс мускул на рамото, m. бицепс брахии. Функция: огъва рамото в раменната става, огъва предмишницата в лакътната става. Инервация: n. musculocutaneus. Кръвоснабдяване: аа. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Раменна мускулатура, m. brachialis. Функция: огъва предмишницата в лакътната става. Инервация: n. musculocutaneus. Кръвоснабдяване: aa.collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Трицепс мускул на рамото, m. triceps brachii, Функция: разгъва предмишницата в лакътната става, дългата глава действа върху раменната става, участва в удължаването и привеждането на рамото към тялото. Инервация: n. radialis. Кръвоснабдяване: a. circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa, collatera

Структурата на раменната става и нейните заболявания

Раменната става е най-гъвкавата става в човешкото тяло, която ни осигурява способността да извършваме различни движения на горния крайник. Това е основната става, която свързва ръката с торса..

При животните раменната става е по-малко подвижна и по-надеждно укрепена от лигаментите и мускулите, основната й функция в този случай е поддържаща. При хората във връзка с изправена стойка в процеса на еволюция раменната става до известна степен е променила структурата си, тъй като сега основната й функция се е превърнала не в опора, а в осигуряване на висока амплитуда на движенията на горния крайник. Поради това ставата е станала по-малко здрава, което е нейното уязвимо място, но в същото време подобни „жертви“ позволяват на човек да извършва голямо разнообразие от движения на ръцете.

Обмислете структурните особености на тази става и най-честите й заболявания.

Анатомия на рамото

Две кости участват във формирането на раменната става: плешката и скапулата. Съставните повърхности са представени от главата на рамото и ставната кухина на скапулата и са покрити с хиалинова хрущялна тъкан. Формите на ставните повърхности на двете кости не съответстват една на друга, тоест няма пълна конгруенция.

За справка: артикулационната конгруенция е взаимното съответствие на формата на ставните повърхности на костите, които са свързани помежду си, образувайки става. Ако повърхността загуби конгруенция, тогава движението в ставата става трудно, а в някои случаи дори напълно невъзможно..

За щастие природата се погрижи за човека и осигури конгруенцията на раменната става благодарение на допълнителна хрущялна формация - гленоидната устна, която е разположена около цялата обиколка на гленоидната кухина на скапулата и, като че ли, „затваря главата на плечовата кост в чаша“, осигурявайки едновременно стабилност и подвижност в артикулацията.

По своята структура раменната става се отнася до прости, сложни и сферични стави. Движението в него е възможно по трите оси..

Проста става е фуга, в конструкцията на която участват не повече от 2 ставни повърхности.

Сложна става е тази, която съдържа допълнителни хрущялни образувания, за да се осигури конгруенция (в случая - ставната устна).

Сферичната сфера е характеристика на нейната форма. В този случай една от ставните повърхности е представена под формата на изпъкнала сферична глава, а втората образува съответната вдлъбната ставна кухина. Тази форма на артикулация му позволява да извършва движения в 3 взаимно перпендикулярни оси.

Раменната става е затворена в ставна капсула, подсилена с вътреставни и извънсъставни лигаменти, отвън има мощна мускулна рамка, която защитава ставата и й осигурява допълнителна стабилизация. Също в близост до ставата има няколко синовиални бурси (бури), които осигуряват плъзгане на мускулните сухожилия, които са прикрепени в областта на раменната става..

Ставна капсула

Синовият е прикрепен по протежение на обиколката на ставната кухина на скапулата на границата на ставния хрущялен устна. Той напълно покрива главата на рамото и е фиксиран около анатомичната шийка на плешката. Самата капсула е доста просторна и хлабаво опъната, има различна дебелина.

Горната и външната част на капсулата са най-укрепени, тъй като на това място в нея са вплетени съединителнотъканни влакна на раменните мускули. Най-тънката и уязвима част от капсулата от анатомична гледна точка е нейната предна повърхност..

По време на движенията сухожилията на мускулите, които са прикрепени към капсулата, я издърпват назад и не позволяват да се прищипва между костите.

Раменната става и нейната капсула се укрепват от следните връзки:

  • Коракохумерален - той произхожда от корекоидния процес на скапулата, след това се разпространява над главата на плешката и е прикрепен към големия туберкул на рамото. Основната функция е да укрепи ставата и нейната капсула отвън, предотвратявайки прекомерното разширение.
  • 3 брахио-ставни връзки (горна, средна и долна), които са слабо изразени и представляват удебеляване на капсулата. Те разширяват ставата по предната повърхност.

Синовиални торби

Няколко синовиални изгаряния са разположени близо до раменната става. Те осигуряват плавно движение в ставата, лесно плъзгане на раменните сухожилия и предпазват капсулата от навяхвания.

Трябва да сте наясно, че броят на тези удари е променлив и може да варира значително от човек на човек. Най-често срещаните бурси са:

  • subscapularis (1 на снимката),
  • субкоракоид (8 на фигурата),
  • двоен субделтоид (2 и 3 на фигурата).

Всяка от тези бурси може да се възпали и да причини бурсит, който често е част от патология като плетено-лопатозен периартрит..

Мускулна рамка

Мускулите в областта на рамото играят основна роля за укрепване и защита на ставата. Те образуват така наречения ротаторен маншет на рамото (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis, малък кръг), който осигурява основния обхват на движение в ставата. Техните сухожилия са вплетени в капсулата, укрепвайки я, а мускулните влакна защитават ставата отвън.

Делтоидният мускул е най-голямата мускулна структура в пояса на горния крайник. Тя обхваща раменната става от всички страни. Тя движи ръката си до максималния ъгъл и огъва горния крайник в рамото.

Големият кръгъл мускул участва в удължаването на рамото, завърта го навътре и води до багажника.

Функции за чифтосване

Както вече споменахме, раменната става е най-подвижната от всички стави на човешкото тяло. Движенията в него се извършват поради няколко фактора: форма и структура, наличието на връзки и мускули, капсули и синовиални торбички. Опции за движение:

  • флексия и разширение,
  • отвличане и аддукция,
  • въртене навътре и навън.

Заболявания на раменната става

Конвенционално всички патологии на раменната става могат да бъдат разделени на 4 групи:

  • Дегенеративни, които се развиват на фона на претоварване на ставните компоненти и постепенното им унищожаване, например артроза.
  • Възпалителни, които са причинени от инфекциозни агенти, автоимунна агресия или алергични реакции.
  • Травматични, които възникват в резултат на излагане на травматични сили, например дислокации, сублуксации, навяхвания и разкъсвания на лигаменти, капсули, вътреставни фрактури на костите.
  • Вродени, които възникват на фона на вродено недоразвитие на отделни компоненти на ставата (дисплазия).

Помислете за заболяванията, които най-често се срещат на практика.

Деформиращ остеоартрит

Това заболяване, което е част от групата на дегенеративно-дистрофични лезии на опорно-двигателния апарат и е придружено от бавно, но стабилно унищожаване на хиалиновия хрущял, със съответните симптоми и последици.

Заболяването може да има много причини. Най-често има връзка между предишното нараняване на рамото, наличието на метаболитни и ендокринни заболявания и генетичната склонност към артроза..

По правило артрозата на рамото е само една от проявите на генерализиран патологичен процес, който се комбинира с увреждане на коляното, тазобедрената става, глезенните стави, малките стави на краката и ръцете. Много по-рядко артрозата на рамото протича в изолирана форма и обикновено се причинява от травма (посттравматична).

Симптоми, които позволяват на човек да подозира артроза:

  • болки в рамото, особено след упражнения;
  • ограничаване на обхвата на движение в ставата в началото поради болка, по-късно поради развитието на анкилоза;
  • хрускане при движение;
  • деформация на областта на рамото.

Прогнозата на заболяването е напълно индивидуална и зависи от причината за патологията, от възрастта на пациента, наличието на съпътстваща патология и лечебната програма. Благодарение на съвременните лекарства и развитието на реконструктивна хирургия в повечето случаи е възможно да се запази работоспособността на ставата, но понякога се развива пълна анкилоза и крайникът губи своята функция.

Рамо-лопатозен периартрит

Това не е отделно заболяване, а цяла група лезии на периартикуларните тъкани на рамото, които се характеризират с много сходни симптоми. Основните признаци на периартрит или периартроза (това име също често може да се намери) са хронична болка в рамото и ограничаване на обхвата на нормалните движения. Патологията може да се развие поради увреждане на капсулата на артикулацията, синовиални изгаряния, сухожилия и мускули на рамото.

Списъкът на отделните нозологични форми, които са включени в групата на хумероскапуларна периартроза (те представляват 80% от всички случаи на болка в рамото):

  • тендинит на раменната маншета на раменната става;
  • субакромиален бурсит;
  • калциращ тендо-бурсит;
  • тендинит на дългата глава на бицепса на рамото;
  • склерозиращ капсулит;
  • cervicobrachialgia.

Артрит на рамото

Това е лезия на раменната става с възпалителен характер. Основните причини за артрит са ревматизъм, метаболитни нарушения при подагра, инфекции (реактивен и гноен артрит), ревматоиден артрит, увреждане на раменната става при системни автоимунни заболявания, при алергични реакции, травматично нараняване.

Сред симптомите на артрит най-честите са болка, дисфункция на артикулацията, зачервяване и подуване на областта на рамото, възможни са общи симптоми на заболяването - висока температура, общо неразположение, обрив и др. (В зависимост от причината за възпалението).

Обобщавайки, трябва да се каже, че раменната става е уникална става в човешкото тяло, която ви позволява да извършвате дори най-сложните и фантастични движения на ръцете. Но поради своите анатомични и физиологични характеристики, тази става е изложена на повишен риск от нараняване и различни заболявания, следователно, всеки човек трябва да бъде внимателен към здравето и да изслушва чувствата си в раменете, за да идентифицира и излекува евентуална болест навреме.

Раменна става: структура, функция, снимка

Раменната става (articulatio humeri) е най-голямата и гъвкава става на горния крайник, позволяваща разнообразни движения на ръцете. Тази амплитуда се осигурява от специалната структура на раменната става. Той се намира в проксималните части на горния крайник, свързвайки го с багажника. В тънък мъж ясно се виждат контурите му..

Анатомията на човешкото рамо е нормална

Устройството articulatio humeri е доста сложно. Всеки елемент в ставата прецизно изпълнява функциите си и дори лека патология на който и да е от тях води до промени в останалата част от структурата. Подобно на другите стави на тялото, той се формира от костни елементи, хрущялни повърхности, лигаментен апарат и група съседни мускули, които осигуряват движение в него.

Какви кости образуват раменната става

Articulatio humeri е обикновена шарнирна фуга. В образуването му участват плечовата кост и скапулата, която е част от горния раменния пояс. Съставните повърхности, покриващи костната тъкан, се образуват от скапуларната кухина и главата на плечовата кост, която е няколко пъти по-голяма от кухината. Коригира това несъответствие в размера на специална хрущялна плоча - артикуларната устна, напълно повтаряща формата на скапуларната кухина.

Лигаменти и капсула

Артикуларната капсула е прикрепена по обиколката на кухината на скапулата на границата на хрущялната устна. Предлага се в различни дебелини и е доста хлабав и просторен. Вътре има синовиална течност. Предната повърхност на капсулата е най-тънката, така че тя може лесно да се повреди в случай на дислокация.

Сухожилията, които се прикрепят към повърхността на капсулата, я дърпат назад по време на движенията на ръцете и не й позволяват да се прищипва между костите. Някои от лигаментите са частично вплетени в капсулата, укрепвайки я, други предотвратяват прекомерното разширение при извършване на движения в горния крайник.

Бурса (bursa) articulatio humeri намалява триенето между отделните артикуларни елементи. Техният брой може да варира. Възпалението на такава торба се нарича бурсит..

Най-постоянните чанти включват следните видове:

  • subscapularis;
  • subcoracoid;
  • вътретръбното;
  • субделтоиден.

Мускули, които осигуряват движение

Мускулите играят ключова роля за укрепване на раменната става и извършване на различни движения в нея. Следните движения са възможни в раменната става:

  • аддукция и отвличане на горния крайник по отношение на тялото;
  • кръгови или ротационни;
  • завои на ръката навътре, навън;
  • повдигане на горния крайник пред себе си и връщане назад;
  • поставяне на горния крайник зад гърба (ретрофлексия).

Инервация и кръвоснабдяване

Районът на артикулацията хумери се снабдява основно с кръв от аксиларната артерия. По-малките артериални съдове се отклоняват от него, образувайки два съдови кръга - скапуларен и акромиално-делтоиден. В случай на запушване на главната магистрала, периартикуларните мускули и самата раменна става получават хранене именно от съдовете на тези кръгове. Инервацията на рамото се осъществява от нервите, които образуват брахиалния сплит.

Маншет с ротатор

Ротаторният маншет е комплекс от мускули и лигаменти, които общо стабилизират позицията на главата на плечовата кост, участват в завои на раменете, повдигат и огъват горния крайник.

Следните четири мускула и техните сухожилия участват във формирането на ротаторния маншет:

  • supraspinous,
  • infraspinal,
  • subscapularis,
  • малък кръг.

Въртящият маншет, докато повдига ръката, се плъзга между главата на рамото и акромиона (ставен процес) на скапулата. Между тези две повърхности се поставя бурса, за да се намали триенето..

В някои ситуации честите движения нагоре на ръката могат да причинят прищипване на маншета. В този случай често се развива синдромът на възпрепятстване. Проявява се с остра болка, която се появява при опит да се вземе елемент от задния джоб на панталона.

Микроанатомия на раменната става

Съставните повърхности на скапуларната кухина и главата на рамото са външно покрити с хиалинов хрущял. Обикновено тя е гладка, което допринася за плъзгането на тези повърхности една спрямо друга. На микроскопично ниво колагеновите влакна на хрущяла са подредени в арки. Тази структура допринася за равномерното разпределение на вътреставно налягане, произтичащо от движението на горния крайник..

Ставната капсула, като торбичка, херметически затваря тези две кости. Отвън тя е покрита с плътен влакнест слой. Освен това се укрепва от преплетени сухожилни влакна. В повърхностния слой на капсулата преминават малки съдове и нервни влакна. Вътрешният слой на ставната капсула е представен от синовиалната мембрана. Синовиалните клетки (синовиоцити) са от два вида: фагоцитни (макрофаги) - почистват вътреставната кухина от продукти на разпад; секреторен - произвежда синовиална течност (синовия).

Консистенцията на синовиалната течност е подобна на яйчния белтък, тя е лепкава и прозрачна. Най-важният компонент на синовиума е хиалуроновата киселина. Синовиалната течност действа като смазка за ставните повърхности, а също така осигурява подхранване на външната повърхност на хрущяла. Излишъкът му се абсорбира във васкулатурата на синовиума.

Недостигът на смазване води до бързо износване на ставните повърхности и до развитие на артроза.

Структурата на раменната става на човека при патология

Вродената дислокация и сублуксация на рамото е най-тежкото анормално развитие на тази става. Те се формират поради недоразвитие на главата на плечовата кост и процеси на скапулата, както и на мускулите, обграждащи костната става. В случай на сублуксация главата, с напрежение в мускулите на раменния пояс, се настройва независимо и заема позиция, близка до физиологичната. След това се връща в обичайното си, ненормално положение.

Неразвитието на определени мускулни групи (хипоплазия), участващи в движенията на ставите, води до ограничаване на обхвата на движение в него. Например, детето не може да вдигне ръка над рамото, като трудно го поставя зад гърба си.

Напротив, при дисплазия articulatio humeri, която възниква поради аномалии във формирането на сухожилно-лигаментния апарат на ставата, се развива хипермобилност (увеличаване на обхвата на движение в ставата). Това състояние е изпълнено с обичайни изкълчвания и сублуксации на рамото..
С артроза и артрит има нарушение на структурата на ставните повърхности, образуват се техните улцерации, образуват се костни израстъци (остеофити).

Рентгенова анатомия на раменната става при здраве и болест

На рентгенографията изглежда артикулацио хумери на снимката по-долу.

Цифрите на фигурата показват:

  1. ключица.
  2. Акромионова лопатка.
  3. Голям туберкул на плешката.
  4. По-малък туберкул на плечовата кост.
  5. Рамо на врата.
  6. Брахиална кост.
  7. Коракоидният процес на скапулата.
  8. Външен ръб на скапулата.
  9. Ръб, край.

Стрелка без число обозначава съвместното пространство.

В случай на дислокация, възпалителни и дегенеративни процеси, има промяна в съотношението на различни структурни елементи на ставата един към друг, тяхното местоположение. Особено внимание се обръща на положението на главата на костта, ширината на вътреставната празнина.
Снимката на рентгенографиите по-долу показва дислокацията и артрозата на рамото.

Характеристики на раменната става при деца

При децата тази става веднага не приема същата форма, както при възрастните. Първо, големите и малки туберкули на плечовата кост са представени от отделни ядра на осификация, които впоследствие се сливат и образуват кост от обичайния тип. Ставата също се укрепва поради растежа на лигаментите и скъсяването на разстоянието между костните елементи..

Поради факта, че articulatio humeri при малки деца е по-уязвим, отколкото при възрастни, периодично се наблюдават дислокации на раменете. Те обикновено се случват, ако възрастен влачи ръката на детето рязко нагоре..

Няколко интересни факта за устройството articulatio humeri

Специалната структура на артикулацията на рамото и съставните му части имат редица интересни характеристики.

Рамото се движи безшумно?

В сравнение с други стави в тялото, като коляното, ставите на пръстите, гръбначния стълб, articulatio humeri работи почти безшумно. Всъщност това е невярно впечатление: ставни повърхности, триещи се една върху друга, плъзгащи се мускули, разтягане и свиване на сухожилията - всичко това създава определено ниво на шум. Човешкото ухо обаче го различава само когато се образуват органични промени в структурата на ставата..

Понякога с движещи се движения, например, когато дете се влачи от ръката, можете да чуете пляскащи звуци в рамото. Появата им се обяснява с краткотрайното появяване на зона с ниско налягане в артикулационната кухина поради действието на физическите сили. В този случай газовете, разтворени в синовиалната течност, например въглероден диоксид, се вливат в зоната на понижено налягане, преминават в газообразна форма, образувайки мехурчета. Тогава обаче налягането в ставната кухина бързо се нормализира и мехурчетата "се спукват", излъчвайки характерен звук.

При дете може да се появи хрускане при движение в рамото по време на периоди на повишен растеж. Това се дължи на факта, че всички артикуларни елементи на артикулацията articulatio humeri растат с различна скорост и тяхното временно несъответствие по размер също започва да се придружава от „пропукване“.

Ръцете са по-дълги сутрин, отколкото вечер

Ставните структури на тялото са еластични и еластични. Въпреки това, през деня, под влияние на физическото натоварване и теглото на собственото ви тяло, ставите на гръбначния стълб и долните крайници леко провисват. Това води до намаляване на височината с около 1 см. Но ставните хрущяли на рамото, предмишницата и ръцете не изпитват такова натоварване, следователно на фона на намален растеж изглеждат малко по-дълги. За една нощ хрущялът се възстановява и растежът става същият.

проприоцепцията

Част от нервните влакна, които инервират структурите на ставата, благодарение на специални "сензори" (рецептори), събира информация за положението на горния крайник и самата става в пространството. Тези рецептори са разположени в мускулите, връзките, сухожилията на раменната става.

Те реагират и изпращат електрически импулси до мозъка, ако положението на ставата в пространството се промени по време на движенията на ръката, разтягане на нейната капсула, връзки и свиване на мускулите на горния раменния пояс. Благодарение на такава сложна инервация човек може почти механично да направи много прецизни движения с ръка в пространството..

Самата ръка "знае" до какво ниво трябва да се издигне, какъв завой да направи, за да вземете предмет, да изправите дрехите и да извършите други механични действия. Интересно е, че в такива подвижни стави като articulatio humeri има високо специализирани рецептори, които предават информация на мозъка само за въртене в маншета на ставата, аддукция, отвличане на горния крайник и др..

заключение

Структурата на раменната става позволява оптимален диапазон на движение на горния крайник, който отговаря на физиологичните нужди. Въпреки това, със слабост на лигаментния апарат на рамото и в детска възраст, дислокациите и сублуксациите на главата на плечовата кост могат да се наблюдават сравнително често..

Мускулите на раменния пояс: структура и функция

Функциите на мускулите на раменния пояс се свързват с функциите на мускулите на гърдите и отчасти на гърба. Следователно разграничението между тялото и раменния пояс е много произволно. Както формата на мускулите се променя, така се променя и формата на гърба, шията и гърдите..

Мускулите на раменния пояс включват:

Раменната става е сферична. Образува се от главата на плечовата кост и гленоидната кухина на скапулата. Тази става позволява огъване (повдигане на ръката напред) и разширение (връщане на ръката назад) на ръката в раменната става, аддукция (движение на ръцете в хоризонтална равнина на нивото на рамото напред) и дилатация (движение на ръцете в хоризонтална равнина на нивото на рамото назад) на ръцете, въртене ръцете навътре и навън, отвличане (отстрани) и аддукция (отстрани на тялото) на ръката.

делтовиден

Делтоидният мускул има формата на триъгълник с върха надолу. Мускулът се състои от три снопа, всеки от които е отговорен за движението на ръката в различни посоки. Съответно се разграничават три части на делтоидния мускул: ключична, акромиална и скапуларна. Започвайки с широко сухожилие, разположено над раменната става, трите снопа на делтоидния мускул се сближават в едно сухожилие, което се прикрепя към плешката. Доброто развитие на делтоидния мускул влияе върху ширината на раменете, въпреки че костната им основа може да бъде доста крехка. И трите части на делтоидния мускул могат да се свият независимо една от друга.

Предният сноп на делтоидния мускул е прикрепен към ключицата и повдига ръката напред (огъване на ръката в раменната става), страничният сноп (латерално) е прикрепен към акромиона на скапулата и повдига ръката встрани (отвличане). Задният сноп на делтоидния мускул е прикрепен към скапулата и издърпва ръката назад (удължаване на ръката в раменната става).

Маншет с ротатор

Ротаторният маншет е група от четири мускула, които създават един вид защитна втулка около раменната става. Въпреки че тези мускули са почти невидими, те са изключително важни за стабилността и силата на рамото. И четирите мускула започват от скапулата и, минавайки около раменната става, са прикрепени към плешката.

Супраспинатусният мускул в по-голямата част от него е покрит от трапецовидния мускул, но тъй като последният е доста тънък в тази част, той не може напълно да скрие очертанията на супраспинатусния мускул. Супраспинатусният мускул е разположен в supraspinatus fossa на скапулата и се прикрепя към големия туберкул на плешката и е отговорен за отвличането на горния крайник отстрани и завъртането му навън.

Инфраспинатусният мускул започва от задната страна на скапулата и се прикрепя към плешката. Малкият кръгъл мускул е синергизъм на subcapularis мускула и скапуларната част на делтоидния мускул. Инфраспинатусът и малкият кръгъл мускул са разположени зад ставата. Те вдигат ръка настрани и я връщат назад, завъртайки рамото навън (супинация).

Подкапулезният мускул е обширен, дебел, триъгълна форма. Заема почти цялата реберна повърхност на скапулата. Поставен пред ставата и завърта ръката навътре (пронация), докато привежда рамото към торса.

Вижте също

Гръбни мускули: структура и функция

Задните мускули заемат най-голямата повърхност на тялото в сравнение с други мускулни групи. Благодарение на мускулите на гърба човек има способността да се движи право на два крака, което отличава хората от животните.

Гръдни мускули: структура и функция

Грудните мускули заемат по-голямата част от горната повърхност на тялото и са ясно видими отпред. Всеки мъж се стреми да придаде на мускулите на гърдите маса и облекчение, тъй като тези мускули силно влияят на цялостната.

Коремните мускули: структура и функция

Коремните мускули заемат голяма площ и изпълняват редица важни функции на тялото. Ясната, релефна преса е един от показателите за добра форма. Въпреки това, много телесни мазнини обикновено се натрупват в областта на корема, следователно.

Мишници на ръцете: структура и функция

Описание, състав и функция на основните мускули на ръцете. Мускулите, които са отговорни за флексията и разтягането на ръцете, както и завъртането на ръцете нагоре и надолу.

Важно Е Да Се Знае За Подагра