01/31/2020 4395 ≈ 15 минути за четене

Рентгенолог, доктор по медицина, член на Европейското дружество по радиология

Съдържание

Въведение

Вдясно е визуализация на раменната става с помощта на ЯМР, отляво е диаграма на нейната анатомична структура.

Класификация на томографите

  • Томографи с ниско поле - не повече от 0,5 Тесла
  • Оборудване със средно поле на въздействие - от 0,5 до 0,9 Tesla
  • Устройства с високо поле - от 1,0 до 1,5 Тесла
  • Чувствителни томографи с ултрависоко поле на въздействие - 3 Тесла.
Устройство за затворен томограф
  • голяма мощ
  • възможност за извършване на диагностика от всяко ниво на сложност
  • изображения с висока резолюция.
  • високо ниво на шум по време на работа на устройството
  • невъзможност за тестване за пациенти, страдащи от клаустрофобия
  • трудност при сканиране на сложни фрактури с нестандартна фиксация на крайника
  • предизвиква паника при бебетата.
Снимка на отворен томограф

Показания

  • Несигурна болка в рамото
  • Препятствано движение
  • Домакински или спортни наранявания
  • Подозирано счупване или счупване
  • Предполага се увреждане на лигаментния апарат
  • Възпалителен процес, остеомиелит
  • Дегенеративни заболявания, артрит, артроза
  • Мониторинг на резултата от терапевтичното лечение
  • Проверка на необходимостта от операция
  • Мониторинг на състоянието на ставата след операция
  • Елиминиране на компресията на нервните окончания
  • Предполагаем тумор или метастази на костите и меките тъкани на раменния пояс.

Противопоказания

Има редица противопоказания за диагностициране на раменната става с помощта на ЯМР. Те се делят на относителни и абсолютни..

  • Наличието на пейсмейкър
  • Наличието на хемостатични клипове в мозъка
  • Метални предмети, устройства, свързващи плочи и импланти в тялото, с изключение на обекти, които имат разрешения за ЯМР
  • Феромагнитни или електронни ушни импланти
  • Имате инсулин или хормонална помпа
  • Наличието на невростимуланти.
  • Клаустрофобията може да попречи на диагнозата на затворен томограф, но пациентът може да премине необходимия преглед на машина от отворен тип.
  • Пациентът не е в състояние да лежи неподвижно по време на цялата процедура. В този случай те прибягват до помощта на успокоителни или правят повърхностна упойка..
  • Първа триместър на бременността.
  • Необичайна фиксация на пострадалия крайник, предотвратяваща поставянето на тялото в тунела на затворен томограф. Решението на проблема ще бъде изследване на отворена MRI машина.
  • Теглото на пациента е по-голямо от максимално допустимото натоварване на оборудването.

обучение

ЯМР на раменната става не изисква специално обучение.

Как протича процедурата

Изследването върху томографа се състои от три етапа: подготовка, провеждане, издаване на становище.

  • Пристигнете в клиниката предварително, за да се регистрирате, подпишете договор за услуга, преминете интервю и попълнете въпросник, за да определите възможните противопоказания.
  • За да проведете ЯМР с контрастно средство, трябва да пристигнете в клиниката час преди началото на процедурата, за да се подложите на експресен тест за реакцията на организма към контраст и да определите необходимата доза на веществото.
  • Пациентът облече специални дрехи за еднократна употреба.
  • Премахва всички бижута и други метални предмети: очила, подвижни протези, пиърсинг, сватбен пръстен, часовник, гривна и др..
  • Кредитните карти и слуховите апарати също трябва да се оставят в съблекалнята. Те могат да бъдат повредени от електромагнитни импулси..
  • Сестрата придружава пациента до томографа, помага да се настани удобно на масата.
  • Таблицата се насочва към работната зона на томографа и процедурата за сканиране започва.
  • Пациентът трябва да лежи неподвижно през целия период на изследване. Ако диагностиката се извършва в томограф със затворен тип, ще трябва да издържите слабо осветено затворено пространство и специфичен звук.

Продължителност на процедурата

CT-то на раменната става отнема до 30 минути. Подобно проучване на оборудване от отворен тип отнема до 60 минути. Ако за поставяне на точна диагноза е необходима томография с използването на контрастно средство, тогава продължителността на процедурата се увеличава приблизително 2 пъти. Първоначалното сканиране се извършва без контраст, след това се инжектира разтвор и манипулациите се повтарят.

Какво показва резултатите

  • Ставите, хрущялите, връзките, костите, сухожилията, съдовете имат правилна форма, размер и местоположение.
  • Няма застой на течности, калцификати и други натрупвания.
  • Без пукнатини или счупвания.
  • Липса на признаци на възпалителни и инфекциозни процеси.
  • Липса на новообразувания.
  • Пукнатини на ставите, счупване на плешката.
  • Дислокация на раменната става.
  • Разрив или разтягане на лигаментния апарат.
  • Уплътняване на сухожилията.
  • Увреждане на мускулите на ротаторния маншет.
  • Хрущялни патологии.
  • Натрупване на течности по време на инфекция.
  • Костни тумори.
  • Патология на големи съдове в областта на ставата.
  • Новообразувания в меките тъкани.
ЯМР на раменната става с потискане на мазнините. T2-претеглена коронална ЯМР. Счупване на по-големия туберкул (стрелка).

Дешифриране, заключение

След магнитния резонанс пациентът получава моментна снимка и / или електронно изображение на ръцете си, както и протокол за препис.

Снимка на медицинския доклад въз основа на резултатите от ЯМР

С и без контраст каква е разликата

Ляв MRI, изпълнен с контраст; отдясно без контрастно решение

  • Свръхчувствителност към компоненти
  • Алергични реакции
  • Бъбречна недостатъчност
  • бременност
  • Кърмене.

ЯМР или КТ, което е по-добре?

CT на раменната ставаЯМР на раменната става

КТ на раменната става, 3D модел

ЯМР или рентген, което е по-добре?

Рентгенова снимка на раменната ставаЯМР на раменната става

Ултразвук или ЯМР, което е по-добре?

Рамовият ултразвук и ЯМР се основават на различни технологични процеси и имат силни и слаби страни. Няма категоричен отговор на въпроса коя техника е по-добра..

За правилно сравнение на методите трябва да се вземат предвид следните аспекти:

Въздействащи технологии и възможности на оборудването. Образуването на раменната става с магнитен резонанс се дължи на вибрациите на водородните атоми в клетките на тялото. Обработвайки получените импулси, процесорът създава проекции от три ъгъла, включително напречното сечение на съединението. По този начин е възможно да се идентифицират дегенеративни процеси, протичащи вътре в ставната кухина. Ултразвуковата машина обработва отразените от ставата ултразвукови вълни. Следователно тази техника определя патологиите на повърхността на ставата..

Сигурност и ограничения. ЯМР и ултразвукът са безопасни методи за изследване. Те могат да се повтарят толкова пъти, колкото е необходимо. MRI обаче е противопоказан при пациенти с пейсмейкър или метални импланти. В този случай лекарят насочва за ултразвук.

Продължителност на процедурата. Ехографският преглед ще отнеме не повече от 5 минути, но пациентът ще трябва да остане в апаратура за ЯМР 20 и повече минути.

Наличие. Ултразвуковите машини се предлагат дори в обикновени поликлиники, на тяхна база е възможно да се подложи на предварителен преглед. Ако бъдат открити признаци на сериозни патологии, лекарят ще изпрати за ЯМР диагностика в регионално медицинско заведение. Томографите се използват само в големи диагностични центрове или търговски клиники.

На разходите. При липса на време за преглед на раменната става в реда на завой според полицата за задължително медицинско осигуряване, можете да ускорите процеса, като прибягвате до самостоятелно препращане на базата на платени услуги. Трябва да се отбележи, че цената на ултразвуково сканиране е 3-4 пъти по-ниска от MRI.

ЯМР на раменната става

Магнитният резонанс е сравнително нов метод за диагностика, благодарение на който е възможно визуализиране на проблемните зони на слоеве и идентифициране на патологии. ЯМР е особено ценен при диагностицирането на заболявания на опорно-двигателния апарат, тъй като ултразвуковата диагностика не може да направи това в пълен обем. Ако се появи болка в рамото, се показва MRI на раменната става, която пациентите могат да преминат в почти всеки диагностичен център.

Характеристики на процедурата

Магнитният резонанс на раменната става визуализира структурите на рамото - кости, сухожилия, кръвоносни съдове и мускули. Освен това, ЯМР на рамото може да се направи под всякакъв ъгъл - щетите няма да бъдат скрити от погледа на лекаря. Магнитният резонанс принадлежи към категорията на неинвазивната диагностика на тялото, по същия начин като рентгеново изследване или ултразвуков скрининг.

Резултатите от ЯМР показват морфологични промени в артикулацията на рамото, което позволява на лекаря да определи естеството и степента на увреждане на ставата. Такива патологии могат да се наблюдават под въздействието на магнитно поле, в което е поставен пациентът. В допълнение към магнитното поле не се използва друго, включително йонизиращо, лъчение.

Образът, образуван от устройството и прехвърлен обратно на носача, може да бъде видян от лекаря на компютърния монитор, ако процедурата се извършва от лекуващия лекар. Но в повечето случаи MRI се прави дистанционно, така че пациентът получава резултата на филм или дигитален носител - диск, флаш памет. Лекуващият лекар може да прегледа изображение на раменната става от собствените си носители.

Показания

ЯМР на раменната става е силно информативна процедура. Може да помогне за откриване дори на най-малките повреди - нарушаване целостта на маншета на ротатора, нараняване на бицепса, увреждане на ставната устна и др. Направете ЯМР на раменната става за следните показания:

  • ставни дегенеративни промени като артроза или периартрит на рапата;
  • нарушение на целостта на ставните елементи;
  • патология на ротаторния маншет;
  • синдром на възпрепятстване;
  • остеохондропатия;
  • вродени аномалии;
  • нарушение на целостта на връзките и сухожилията;
  • раменни инфекции (напр. остеомиелит);
  • спортни или професионални наранявания;
  • тумори на меката тъкан или плетеница;
  • вътрешно кървене;
  • патология на съединителната тъкан;
  • увреждане на нервния сплит;
  • намаляване на обхвата на движение;
  • прищипване на нервните окончания на цервикобрахиалната област;
  • обичайна дислокация;
  • болезненост, причините за която не могат да бъдат определени чрез други диагностични методи.

В допълнение към специфични патологии, които подтикват лекарите да направят ЯМР на рамото, изследването се провежда и, ако е необходимо, за контрол на лечението на пациентите. Например, те гледат на степента на оцеляване на протезите, счупването на фрактури и т.н..

Като контраст се използва веществото гадолиний. Контрастът е особено информативен за туморните процеси. Той помага да се установи наличието на метастази, връзката на тумора със съседните тъкани, да се определи кръвоснабдяването на неоплазмата.

ЯМР на раменната става

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Не е за нищо, че ЯМР на раменната става е един от най-ефективните и безопасни методи за диагностициране на патологии на костите, ставите и меките тъкани, разположени в тази област. Рентгеновите лъчи, които са били популярни в стари времена, действащи върху тялото с опасна йонизираща радиация, вече не са толкова важни, колкото магнитния резонанс, който не използва вредни лъчи. И въпреки че опасността от рентгенови лъчи, използвани в съвременните рентгенови и компютърни томографски апарати, е забележимо преувеличена, здравето на хората все още е поставен на преден план.

И ако считаме, че в допълнение към годишното рентгеново изследване, ние ежедневно сме изложени на опасна радиация у дома, на работа, във ваканция, докато пътуваме със самолет и т.н., тогава стойността на ЯМР е доста висока, тъй като изследването дава възможност да се получи необходимата информация за диагностициране без допълнително излъчване.

Анатомия на рамото

Рамото популярно се нарича най-горната част на ръката, съседна на лопатката. Всъщност рамото е структура, образувана от три кости: лопатката, ключицата и плечовата кост, която е горната половина на ръката..

Човешкото рамо е доста подвижен орган. Две стави участват в неговото движение: акромиоклавикуларната (съединението на ключицата и скапулата) и плечовата кост (мястото, където заобленият край на плечовата кост влиза в чашкообразната кухина на скапулата). Това е раменната става, която популярно се свързва с рамото и благодарение на тази става успяхме да извършим широк спектър от движения на ръцете. И ЯМР на раменната става ни позволява да проучим тази сложна структура във всички детайли и да оценим степента на нейната функционалност.

Костите в областта на ставата са покрити със здрава хрущялна тъкан, която позволява на ставата да се движи свободно и служи като вид амортисьор по време на удари. Самата става е заобиколена от съединителна тъкан, от която се образува защитна капсула. Вътре капсулата е покрита с тънка, но доста силна мембрана, наречена синовиална мембрана. Именно в тази обвивка се синтезира течност, предназначена за смазване на ставите и намаляване на триенето при движение на ръката (синовиална течност).

Какви други важни компоненти сме пропуснали при разглеждането на структурата на раменната става:

  • Ставна (или хрущялна) устна. Това е името на тъканта, състояща се от колагенови и еластични влакна, която покрива гленоидната кухина. Това е разликата в съединителната тъкан, която също се нарича фиброзна тъкан. Увеличава повърхността на депресията, за да съответства на размера на главата на плечовата кост. Фиброзна тъкан е необходима за стабилизиране на ставата на кръстовището на различни кости.
  • Въртящ се маншет за рамо. Представен е от комплекс от два вида меки тъкани: мускули и сухожилия. Именно тези тъкани са покритието на раменната става. Те също така осигуряват въртеливо движение на ръката и най-остеохондралната връзка.
  • делтовиден. Благодарение на наличието на този мощен мускул ние сме в състояние да вдигнем ръката и различни тежести.
  • Сухожилието на мускула на бицепса на рамото, наречено бицепс (гордостта на културистите, защото именно размерът на този мускул оценява красотата на физиката и силата на ръцете). Тази устойчива материя е отговорна за огъването на лакътя и позволява на предмишницата да се върти.

По време на ЯМР лекарят получава възможност не само да повтори анатомията на рамото, но и да установи патологични промени в различни части на раменната става.

ЯМР на раменната става

ЯМР на раменната става е най-точният, безболезнен и безопасен метод на изследване, който намери широко приложение в медицинската практика..

Магнитният резонанс ви позволява да получите серия от изображения на интересуващата се област, които представляват участъци от човешката тъкан в хоризонтална, вертикална или наклонена проекция.

Какво показва ЯМР на раменната става?

Обикновено ЯМР на рамото може да означава два вида изследвания: ЯМР на раменната става и ЯМР на брахиалния сплит. Показанията за назначаване на преглед и списъкът на заболявания, които могат да бъдат открити с помощта на ЯМР, ще бъдат различни за всяка от анатомичните структури..

Раменната става свързва ключицата със скапулата и осигурява подвижност на горния крайник.

Брахиалният сплит е плексус от нервни влакна от 4-8 цервикални и 1-2 гръдни гръбначни нерви, които формират нервите на раменния пояс и свободния горен крайник.

ЯМР на раменната става помага да се идентифицират:

  1. последствия от нараняване: фрактура, кръвоизлив в ставите, разкъсване или разкъсване на връзките;
  2. дегенеративни заболявания: артроза;
  3. възпаление: артрит, остеомиелит;
  4. онкологични заболявания: тумори и метастази;
  5. промени в ставата, причинени от прекомерни спортни натоварвания или вредни условия на работа (например вибрации): рамо на плувец и др.;
  6. аномалии в структурата на ставата и околните меки тъкани.

ЯМР на брахиалния сплит се използва за откриване:

  1. скъсване на нервните влакна;
  2. компресия на нервните влакна (тунелен синдром);
  3. възпаление: неврит на брахиален плексус;
  4. метастатични лезии;
  5. неврофиброми.

Показания за назначаване на анкета

ЯМР на раменната става се предписва в следните случаи:

  1. остра травма: дислокация, фрактура на костта, фрактура, разкъсвания на сухожилията или разкъсвания, кръвоизлив в ставите, мускулни и лигаментни сълзи;
  2. последствия от нараняване на рамото: артроза, ограничаване на подвижността на ставите, болка;
  3. болка в рамото, която не спира след лечението;
  4. тумори;
  5. подуване на ставата, подуване, болка в ставата, причините за които не могат да бъдат установени при изследване;
  6. различни заболявания на ставата: ревматоиден артрит, деформиращ остеоартрит и др.;
  7. наблюдение на състоянието на ставата и околните тъкани след хирургични интервенции.

Можете да получите препоръка за ЯМР на брахиалния сплит, ако подозирате:

  1. остър вирусен плексит;
  2. Болест на Шарко-Мари-зъб;
  3. травматично увреждане на нервните влакна, които съставляват гръдния сплит;
  4. синдром на гръден изход;
  5. неврофибром;
  6. Тумор на Панкост;
  7. тунелни синдроми;
  8. мултифокална двигателна невропатия и др..

Противопоказания за изследването

Категорично е забранено извършването на магнитен резонанс на пациенти с метални чужди тела в тялото и имплантирани електронни устройства. Под въздействието на мощното магнитно поле, което устройството генерира по време на работа, метални скоби, плочи, щифтове и други медицински продукти и случайно хванати чужди тела (куршуми, фрагменти) могат да започнат да се движат, наранявайки тъканите и причинявайки силна болка. Електронните устройства под въздействието на магнитното поле могат да се провалят, което ще изисква спешна подмяна..

Не се препоръчва да се подлага на ЯМР при жени през първия триместър на бременността, тъй като ефектът на магнитното поле върху плода все още не е напълно изяснен.

Противопоказанията за използването на контрастно вещество на основата на гадолиний са:

  1. бременност и кърмене;
  2. непоносимост към лекарства на базата на гадолиний;
  3. хронична бъбречна недостатъчност.

Подготовка за ЯМР на рамото

Не се изисква специално обучение за извършване на магнитен резонанс. По отношение на храната и лекарствата, пациентът може да се придържа към обичайното си ежедневие..

На пациентите с клаустрофобия се препоръчва да започнат да приемат успокоителни в деня преди изследването..

Ако MRI е предписано за дете под 5 години, тогава преди изследването ще трябва да се консултирате с анестезиолог, който ще избере вида на анестезията в зависимост от продължителността на планираното изследване и редица други фактори.

Как се прави ЯМР на раменната става?

Всички метални предмети трябва да бъдат оставени в съблекалнята преди преглед. Това се отнася за бижута, фиби за коса, пиърсинг обеци, метални предмети върху дрехите. Ако желаете, можете да се преоблечете в специален удобен халат или риза, предложени от медицинския персонал.

За преглед пациентът се поставя в томограф. В легнало положение ще трябва да прекарате 10 до 30 минути. През цялото време, докато продължават изследванията, ще трябва да останете напълно неподвижни. Качеството на изображенията и информационното съдържание на анкетата зависи от това..

За да се инжектира контраст във вена, на ръката на пациента се поставя специален катетър. Чрез него може да се достави контрастен агент по време на цялата процедура на изследване. След края на сканирането катетърът се отстранява от вената.

Можете да гледате как се извършва ЯМР на раменната става в следното видео.

Методът на ЯМР изследване на брахиалния сплит не се различава много от алгоритъма, описан по-горе за провеждане на томография на раменната става. Технически настройките на устройството се променят, но за пациента всичко върви точно така.

Дешифриране на резултатите

Магнитният резонанс предоставя изображения, които все още не трябва да бъдат интерпретирани от функционален диагностичен лекар или рентгенолог. Необходим е специалист около час, за да декриптира получените данни. Ако пациентът няма възможност да чака резултатите толкова дълго, тогава изображенията и заключението на лекаря могат да бъдат изпращани до електронната кутия. Можете също да вземете снимките и заключението на следващия ден след процедурата..

Колко често може да се направи ЯМР на рамото?

Броят на изследванията и минималните интервали между тях не са регулирани, тъй като ЯМР е абсолютно безопасен за човешкото тяло. Изследванията могат да се повтарят толкова често, колкото е необходимо за диагностициране на заболявания и оценка на ефективността на лечението.

Подробен преглед на МР диагностика на раменните стави

Рамото има сложна анатомична структура и в различни случаи болката идва от различни структури (мускули, хрущяли, ставна устна, лигаменти, синовиум на бурса). Често преди ЯМР на раменната става е невъзможно да се идентифицира недвусмислено причината. Този метод ви позволява да откриете най-малките лезии, счита се за безопасен и е подходящ за изследване на деца и бременни жени. ЯМР се използва както в допълнение към други диагностични методи, така и независимо, например, за откриване на раменния артрит или патологии на брахиалния сплит.

Показания за изследването

Показания за ЯМР на раменната става, заедно с заболявания на мускулно-лигаментния апарат, включват патологични процеси в самата става и около меките тъкани. Методът се използва в следните случаи:

  • Подуване на меките тъкани.
  • Хронична или остра болка и хрускане след злополука или без видима причина.
  • Дислокация, когато е необходимо да се определи степента на лезията, се подозира фрактура на скапулата или плечовата кост, съдово увреждане.
  • Възпалителен процес с неизвестен произход в най-подвижната става.
  • Предполагаем бурсит, т.е. възпаление на ставната капсула.
  • Травми на мускулно-лигаментен апарат.
  • Идентифициране на състоянието на структурите при клинично установена нестабилност, която е травматична (злополука, продължително претоварване) или атравматична (например вродена, твърде широка ставна торба). Томографията се извършва и в случай на рецидивираща нестабилност след операцията.
  • Увреждане на акромиоклавикуларната става (ACS). ЯМР се прави в допълнение към рентгенография за оценка на увреждането на лигаментите.
  • Предполагаеми лезии в рамото, които не могат да бъдат диагностицирани с рентген, ултразвук (ултразвук) или компютърна томография (КТ).
  • Съвместно хирургично планиране.
  • Мониторинг на развитието на болестта.

Възможно е да се диагностицират промени или инфекции на ставата и наранявания като фрактури на плечовата кост, лопатка, ключица. В последния случай се определя степента на увреждане. Наред с провеждането на магнитен резонанс е важно внимателно да се събира анамнезата и да се използват други методи за изследване: рентгеново, компютърно томографско изследване, ултразвук.

Необходима ли е подготовка

Подготовката за ЯМР на рамото започва с разговор с подходящия лекар. Не е необходимо да правите нищо у дома, но ако планирате да използвате контрастно средство, тогава около 4-5 часа преди процедурата не се препоръчва да ядете и пиете, тъй като в редки случаи има реакция на непоносимост, която е придружена от гадене и повръщане. Ето защо е по-добре да поддържате стомаха празен.

Как протича процедурата

За преглед пациентът трябва да донесе всички документи, свързани с болестта му: препоръка, изображения и др. Продължителността на МРТ на раменната става е 20 до 30 минути. Това не включва времето за подготовка. При изследване с контрастен агент сесията продължава 30-60 минути. След приключване на процедурата изображенията се отпечатват или зареждат на компактдиск и заедно със становището на експерта се прехвърлят на пациента или на лекуващия лекар..

Тъй като устройството генерира силни магнитни полета, отстранете всички сменяеми метални предмети, включително прободни, от тялото. Ако институцията не издава бельо за еднократна употреба, тогава трябва да свалите дрехи, които имат нещо от метал: копчета, ципове, закопчалки за сутиени и т.н. Обикновено е позволено да оставите риза или тениска.

По време на сесията пациентът е на плоска маса (диван), избутан в тръбата за магнитна томография, която покрива главата. Краката остават отвън. За да предпази пациента от силно чукане, асистентът издава слушалки. Субектът държи бутон в ръката си, който може да натисне, ако възникнат проблеми.

Трябва да лежите тихо. Ако пациентът се движи, изображенията са замъглени и замъглени. В резултат на това процедурата трябва да се повтори..

Приложете подобряване на контраста

Дали се използва контрастен агент зависи от това какви структури се планират да бъдат изследвани на томограф. Не се изисква, например, за ЯМР на брахиалния сплит, колянната става. Често агентът се прилага известно време преди началото на изследването. Има два начина за въвеждане на веществото: във вена (непряка артрография) и директно в подвижната става (директна артрография). Вторият е по-ефективен, но процедурата в този случай отнема повече време и е свързана с риска от инфекция.

  • с частично или пълно разкъсване на сухожилията на маншета на ротатора или сухожилието на дългата глава на бицепса;
  • при оценка на бурса над въртящия маншет поради възпаление (бурсит);
  • за изследване на гленоидната устна около гленоидната ямка и хрущяла.

Контрастните агенти подобряват качеството на изображението. По принцип се понасят добре. Тези вещества не съдържат йод и не са сходни по химичен състав с тези, използвани за рентгенови изследвания, следователно не са опасни в случай на алергия към рентгеноконтрастните вещества. В рамките на няколко часа те се отделят заедно с урината..

Образуването без контраст се извършва в случай на алергия към гадолиний, съдържащ се в препаратите, и при следните проблеми:

  • подуване на меките тъкани,
  • фрактура,
  • промяна на мобилната връзка,
  • инфекция п. в.,
  • възпаление на с. в.

В последните два случая прилагането на вещества е не само безполезно, но и предотвратява правилната оценка на състоянието на синовиума.

Абсолютни противопоказания и ограничения

Прегледът на томограф е разрешен само ако няма противопоказания. Те се делят на абсолютни и относителни. Процедурата не се извършва през първия триместър на бременността, в случай на психични проблеми и наличието на следните метални предмети или устройства в тялото:

  • изкуствен сърдечен клапан;
  • пейсмейкър;
  • стимуланти на мозъка и гръбначния мозък и повечето други имплантирани електрически устройства;
  • инсулинови помпи и помпи за други лекарства;
  • някои видове вентрикуло-перитонеални шунти;
  • кохлеарни импланти;
  • метални чужди тела в меките тъкани, като очите, корема или гърдите.
  • клаустрофобия,
  • протеза,
  • татуировки с бои, съдържащи метални оксиди,
  • съдови стентове,
  • контрацептивни спирали.

При клаустрофобия обикновено са полезни успокоителните. Трябва обаче да се отбележи, че след като вземете такива средства, не можете да се качите зад волана. За да могат лекарите да определят преди изследването дали е възможно да се извърши магнитен резонанс, ако има имплант в тялото, е необходимо да се предостави подробна информация за него: къде и през коя година е направен, какъв материал и т.н. д.

Ако има бъбречно заболяване, тогава това е причина да се анализира безопасността на използването на контрастно вещество.

Декодиране на изображения - какви диагнози могат да се поставят

Дори асимптоматичните заболявания могат да бъдат открити с помощта на съвременни мощни томографи. В повечето случаи ЯМР на раменната става диагностицира:

  • Сълзи или сълзи по сухожилието на маншета на ротатора или дълго сухожилие на бицепса;
  • инфекциозни заболявания;
  • автоимунни заболявания като ревматоиден артрит;
  • метаболитни заболявания (подагра);
  • активирана артроза (износване на ставите);
  • бурсит;
  • остеохондропатия;
  • хумероскапуларен периартрит;
  • тумори на меките тъкани на рамото.

Не трябва сами да правите дешифрирането на снимки. За идентифициране на патологии е работа на ЯМР диагностик и лекуващ лекар.

ЯМР на раменната става се извършва предимно при съмнение за увреждане на меките части и / или сухожилията. Тя ви позволява да оцените състоянието на различни структури и помага да се постави диагноза, когато други методи са безполезни или недостатъчно информативни. За специализиран специалист заключението на диагностик е много важно.

Защо се предписва ЯМР на раменната става?

Рамото е сложна и една от най-активните и подвижни системи на тялото. Случва се така, че причината за болка в едното място на раменната става е нараняване в другата му част. Най-честата причина за болка в рамото е дислокация. Честото им повторение е свързано с анатомичната структура на раменната става: гленоидната кухина и раменната глава, включена в нея, имат голяма разлика в размера. Също така това може да се дължи на превишаване на допустимото натоварване и голям обхват на движение, в резултат на което сухожилията са повредени..

Ако причината е заболяване на ставите, тогава рутинен физически преглед няма да е достатъчен. За да разберете естеството на заболяването, е необходима съвременна диагностика - ЯМР на раменната става, която ще ви позволи точно да идентифицирате областта на увреждане, да поставите диагноза и да предпишете правилното лечение.

Но какво е ЯМР на раменната става и за колко време може да се открие заболяване с помощта на този вид изследване? ЯМР е комбинация от магнитен резонанс и компютърна томография. Това се дължи на факта, че магнитната томография открива тъканни заболявания по-добре, а компютърната - костни заболявания..

При MRI сканиране ставата се сканира в магнитно поле с помощта на радиовълни. Компютърът преобразува получените данни в изображения, които се обработват от специални програми. В резултат на това можете да намерите всякакви, дори и най-малките промени, които показват ранните стадии на заболяването..

Основното предимство на такова проучване е неговата безопасност, за разлика от други методи, както и най-голямото информационно съдържание и точност..

Причини за възлагане на изследване

Лекарят може да предпише ЯМР на брахиалния сплит в случай, че има трудности при определянето на диагнозата, е необходимо да се следи ефективността на лечението или да се обмисли степента на увреждане. Диагнозата се поставя, когато пациентът се оплаква от силна болка в раменната става или е установен дислокация, артрит, полиартрит или друго заболяване.

Болката може да бъде причинена от огромен брой различни патологии, всяка от които има своя собствена причина и лечението може да изисква понякога взаимно изключващи се методи. И тъй като анатомията на раменната става е доста сложна, МРТ може да помогне за определяне на точна диагноза и предоставяне на изчерпателна информация.

ЯМР при изследване на раменните стави може да се използва за следните показания:

  • непрекъсната болка;
  • подуване на меките тъкани;
  • спортна травма или нараняване на домакинството;
  • артрит;
  • разкъсване или увреждане на тъканта;
  • разкъсване на ставната капсула;
  • щипка сухожилие и нерв;
  • разместване.

Също така този тип диагноза може да се използва за проследяване на лечебния процес и възстановяване след операцията..

Когато изследванията не са позволени

Въпреки факта, че този вид изследване е най-безопасният и ефективен, ЯМР на раменната става не може да се извърши в следните случаи:

  • Теглото на пациента е над 120 килограма. Масата е проектирана за определено натоварване и няма да издържа повече от 120 килограма.
  • Пациентът има слухов апарат, пейсмейкър или импланти.
  • За панически атаки, свръхвъзбуждане и неподходящо поведение.
  • Клаустрофобията е противопоказание за процедурата.
  • При наличие на метални щипки в близост до съдове или метални стружки в очната ябълка.
  • Всички други метални предмети или устройства в тялото.
  • Ако пациентката от жена има вътрематочно устройство.
  • По време на лактация и кърмене.

Предварителна подготовка за изследване на рамото

  1. Преди ЯМР на рамото, трябва да се запишете предварително предварително.
  2. Необходимо е предварително да се обсъди с лекаря наличието на импланти, метали, пейсмейкъри и слухови апарати, както и други възможни противопоказания. Трябва да се отбележи, че наличието на метали в тялото на изследваното тяло не винаги е противопоказание за MRI на раменната става. Преди да извърши процедурата, лекарят трябва да получи възможно най-много допълнителна информация за пациента..
  3. Първо, трябва да се запасите с медицинско облекло за еднократна употреба или простото облекло без метални елементи ще бъде достатъчно.
  4. Препоръчително е да имате със себе си резултатите от предишни прегледи, мнения на лекари и медицинско досие. В случай, че има посока, тогава трябва да я имате при себе си.
  5. На ЯМР последното хранене всъщност няма значение. Ако обаче томографията се извърши с въвеждането на контраст, тогава е необходимо да ядете нищо за около няколко часа предварително, за да избегнете евентуално гадене. Преди това лекарят трябва да попита пациента за наличието на алергии към компонентите на веществото и възможните нарушения на бъбреците.

Разновидности на раменната томография

Лекарите могат да правят снимки с помощта на естествена или контрастна томография.

Native ви позволява да правите снимки на цялата структура на раменния пояс, включително тъкани, сухожилия и дори нерви. Изображението се получава в три равнини:

  • За разглеждане на маншета на рамото;
  • За изследване на сухожилията;
  • За изследване на плешката и мускулите на плечовата кост.

Контрастната ЯМР на брахиалния плексус показва възможни проблеми с функционалността на статистическите и динамичните части на плечовата кост и има два вида:

  • Прав. Открива нарушения на механичните функции.
  • Непряк. Идентифицира вътреставни лезии. Например, открийте тумор и определете неговите граници.

Как се прави ЯМР на раменната става?

Преди извършване на ЯМР на раменната става пациентът трябва да се подготви за процедурата, да премахне всички метални елементи и да уведоми лекаря за своето състояние. Специалистът, провеждащ диагностиката, поставя пациента на специална маса и с помощта на намотката "раменна подложка" осигурява неподвижното положение на рамото му.

След това масата започва да се движи и задвижва в пространството на самия томограф. Това е един вид тунел с осветление и вентилация. За да комуникира с лекаря, на пациента се дава дистанционно управление с бутон, при натискане се появява връзка.

Цялата процедура отнема около 10-15 минути. Но в някои случаи може да достигне час. Контрастната ЯМР ще отнеме повече време.

Томографията се извършва с помощта на томограф, силата на който е 1,5 Т. ​​Това е удобно, защото прегледът осигурява най-пълната картина на раменната става. Благодарение на това се поставя точна диагноза.

В допълнение, процедурата е напълно безопасна и безболезнена. Максимум, пациентът може да почувства топлина в областта на рамото.

Характеристики на ЯМР с контраст

Контрастният ЯМР е необходим за проверка на механичната функция на раменната става. Този метод е малко по-различен от това как се прави конвенционален магнитен резонанс на раменната става и се нарича магнитно-резонансна артграфия. За да направите това, контрастно вещество се инжектира венозно, след което пациентът трябва да прави активни упражнения за раменната става за около 15 минути..

След упражнението се извършва диагностика, която ви позволява да получите най-пълната картина на възпалителния процес в рамото. Това се дължи на кръвообращението в тумора..

Какво се разкрива в процеса на изпит

Тъй като ЯМР на раменната става е най-добрият начин да се установи причината за заболяването, най-пълната, диагнозата ще бъде изключително точна.

И така, какво можете да намерите с ЯМР на раменната става??

  • Заболявания като бруцит, рамен артрит, болест на Хас и остеопороза.
  • Дегенерация на тъканите.
  • Травми и проблеми със ставите от всякакъв характер.
  • Новообразувания, злокачествени тумори, метастази.
  • Възпалителни процеси.
  • Увреждане на съединителната тъкан.

В зависимост от това какво показва резултатът от ЯМР сканирането, лекарят решава какво лечение ще бъде показано на пациента. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-положителен може да бъде резултатът..

Причини за безпокойство

Когато правите ЯМР на раменната става, за да проследите възстановяването от операция или лечение, може да се притеснявате от липсата на подобрение или влошаване на ситуацията. В този случай е необходимо да се избере различно лечение и да се преразгледа ежедневието на пациента, включително нормата на допустимите натоварвания.

В никакъв случай не трябва да забавяте диагнозата, ако изпитвате постоянни болезнени усещания. Причината може да бъде както артрит, така и рак. Колкото по-рано се диагностицира проблем, толкова по-ефективно ще бъде лечението. Пренебрегването на симптомите може да доведе до хронична форма на заболяването или до развитие на злокачествено образувание..

Предимства и недостатъци на процедурата

Днес ЯМР на раменната става е най-пълният и информативен начин за диагностициране на естеството на заболяването..

Сред предимствата са:

  • painlessness
  • точност и пълнота на информацията
  • безвреден за пациента
  • способността за откриване на заболяването в ранните етапи

Минуси на ЯМР:

  • голям списък от противопоказания, обсъдени в статията по-рано
  • висока цена

заключения

Днес ЯМР е най-сигурната, бърза и информативна диагноза на заболяването. За съжаление има противопоказания, например пейсмейкър на пациента, импланти, клаустрофобия, тегло над 120 кг и др. Освен това цената на процедурата е доста висока. Но именно ЯМР позволява да се идентифицира заболяването в ранните етапи и да се установи най-точната диагноза, благодарение на която лечението ще бъде правилно и ефективно..

ЯМР диагностика на наранявания и патологии на раменната става. Лекция за лекари

Лекция за лекари "ЯМР диагностика на наранявания и патологии на раменната става". Лекция за лекари изнася Иван Владимирович Капитонов, водещ специалист на мрежата от центрове "MRT24".

Лекцията се спря на следните въпроси:

  • MP-диагностика на нестабилността на раменната става
  • акромиона
  • Коракоидният процес на скапулата
  • Ставен процес на скапулата
  • Бицепс сухожилие с дълга глава
  • Мускули на горния раменния пояс
    • Предни мускулни групи
      • Пекторалис минор
      • Пекторалис основен мускул
      • Коракохумерален мускул
      • Къса глава на бицепса
    • Задна мускулна група
      • Supraspinatus мускул
      • Infraspinatus мускул
      • Subscapularis мускул
      • Малък кръгъл мускул
      • Latissimus dorsi
      • Голям кръгъл мускул
      • делтовиден
  • Мускули на горния раменния пояс
  • Ротаторни маншетни мускули (subscapularis)
  • Ротаторни маншетни мускули (supraspinatus мускул)
  • Гленоидна ставна устна
  • Нестабилност в раменната става
    • Рамо стабилизатори
      • 1. Статичен
        • Ставна устна
        • Ставна капсула
        • Ставно-хумерни лигаменти
      • 2. Динамичен
        • Ротаторни маншетни мускули
        • Дълга глава на бицепса брахии
        • делтовиден
        • Трапецовидни и ромбоидни мускули
  • Нестабилност в раменната става
    • В зависимост от посоката, има
      • преден
      • обратно
      • Горен
      • многопосочни
    • От клинична гледна точка има
      • TUBS (травма, еднопосочна, Bankart, хирургия)
      • AMBRI (атравматична, многопосочна, двустранна, повтаряща се нестабилност)
  • Предна нестабилност
    • 1.Bankart щети
    • 2. Фрактура на Хил Сакс
    • 3. Разкъсване на сухожилията на маншета на ротатора
  • Щети Bankart
    • Отделяне на предно-долната ставна устна от предния ръб на гленоидната кухина на скапулата с разкъсване на медиалния й периостит
    • Механизмът на възникване - рязко изместване на главата на плечовата кост отпред
    • Има различни степени на увреждане - от частично разкъсване на кратко разстояние до пълно отделяне на ставната устна
  • Класически щети на Bankart
    • Лента или зона с повишена интензивност на T2 в аксиална проекция, която отделя предно-долната ставна устна от ставната кухина на скапулата
    • Промяна във формата на ставната устна, изместване на устната в медиалната или страничната посока
  • Класически щети на Bankart
  • Опции за щети Bankart
    • 1. Костно нараняване на Bankart
      • Отделяне на предно-долната ставна устна с фрактура на предно-долната ставна кухина на скапулата
      • ЯМР визуализира фрактура на предно-долната част на гленоидната кухина с наличие на оток на костния мозък

    • 2 Perthes Break
    • Откъсване на предната долна ставна тръба на гленоида без увреждане на периоста на скапулата
    • Периостът държи нацепената ставна устна на място
    • Най-трудно се диагностицира с ЯМР
    • Те се откриват главно по време на директна МР артрография поради контрастно изтичане в мястото на разкъсване
    • ALPSA (предна лаброигаментозна периостална алузия на ръкавите)
      • Отделяне на предната ставна устна от ставната кухина на скапулата без разкъсване на периоста, при което периоста ексфолира от костта, но остава прикрепен към устната кухина
      • Наблюдава се задно-медиално изместване на ставната устна и нейното въртене надолу по шията на скапулата
      • При MRI артрограмите в аксиална проекция предната гленоидна устна се уплътнява и се измества медиално по предната повърхност на гленоидната кухина
    • 4. GLAD (гнонолабрално ставно нарушение)
      • Безпристрастно сълзене на предния ставен устна в комбинация с разкъсване на ставния хрущял
      • Стандартното ЯМР сканиране обикновено не успява да диагностицира
      • На ЯМР артрограмите отрязаната ставна устна остава прикрепена към периоста на скапулата
      • На повърхността на гленоидната кухина на скапулата в антеро-долните райони се определя дефект в ставния хрущял или клап от хрущял
  • Опции за щети Bankart
  • Фрактура на Хил Сакс
    • Импресивна фрактура на задно-външния отдел на главата на костната кост
    • Възниква в резултат на изместване на главата на плечовата кост отпред и забиването му в предно-долния ръб на гленоидната кухина на скапулата
  • Фрактура на Хил Сакс
  • Фрактура на Хил Сакс
  • Разкъсване на сухожилие на ротаторния маншет
    • Пълна почивка. Има 3 степени на разкъсване (според Пате Д.):
      • 1 степен - дисталният край на сухожилието на нивото на по-големия туберкул
      • 2 степен - дисталният край на сухожилието на нивото на ставната повърхност на плешката на главата
      • 2 степен - дисталния край на сухожилието на нивото на ставната устна
  • Разкъсване на сухожилие на ротаторния маншет
    • ЯМР визуализира:
    • прекъсване в хода на сухожилието с наличието на зона с повишена интензивност на MR сигнала по протежение на Т2
    • Липсва сухожилие на типично място Визуализация на краищата на разкъсаното сухожилие
    • Извличане на мускулно-сухожилни влакна
    • Косвени признаци за натрупване на течност в субакромиалните и субделтоидните бурси и кухината и ставата, намаляване на субакромиалното разстояние
  • Разкъсване на сухожилие на ротаторния маншет
  • Разкъсване на сухожилие на ротаторния маншет
    • Непълна почивка
      • Има 3 степени на разрушаване (според Елман Н.):
        • Степен 1 ​​- разкъсване на дълбочина под 3 мм
        • Степен 2 - разкъсване на 3-6 мм дълбочина, но включващо по-малко от 50% от дебелината на сухожилието
        • 3 степен - разкъсване с дълбочина над 6 мм, включваща повече от 50% от дебелината
  • Разкъсване на сухожилие на ротаторния маншет
  • ЯМР определя:
    • област на повишена интензивност на MR сигнала върху Т2 в долната или горната част на сухожилието
    • Неравномерно изтъняване или удебеляване на сухожилието, неравномерни контури
    • Косвени признаци - натрупване на течност в субакромиалните и субделтоидните торбички и ставната кухина, интрамускулна киста на супраспинатусния мускул
  • Разкъсване на сухожилие на ротаторния маншет
  • Задна нестабилност. Впечатляваща перла на Хърс Сакс с импресивен раздробяване на антеромедиалния ръб на Хумаралната глава
  • Нестабилност в раменната става SLAP (превъзходна лабрална сълза отпред в задната част)
    • Руптура на горната ставна устна, насочена отпред и отзад в областта на закрепване на сухожилието на DHDM към горната ставна устна
    • Причините включват падане върху протегната ръка с компресия на горната ставна устна, хронична микротравма, вътрешно въздействие на рамото
    • Има 4 основни степени на разрушаване (според SJ. Snyder)
    • В допълнение към тези основни степени на разрушаване има допълнителна класификация, която включва до 10 вида, в зависимост от поражението на други структури, но е малко полезна за практичния MPT.
  • Нестабилност в раменната става
    • SLAP I
      • Разпадане и дегенерация на повърхността на горната ставна устна
      • Устната остава прикрепена към гленоидната кухина
      • ЯМР визуализира неравномерността на контура на горната ставна устна и дифузно увеличаване на интензивността на неговия MR сигнал
  • Нестабилност в раменната става SLAP I
  • Нестабилност в раменната става SLAP II
    • Отделяне на горната гленоидна устна от гленоидната кухина с образуването на нестабилен фрагмент и нестабилност на DHDM
    • Устната остава прикрепена към гленоидната кухина
    • С MPT се визуализира линейна зона с повишена интензивност на MR сигнала, отделяща устната от гленоидната кухина, разположена отзад към сухожилието на DHDM и ориентирана странично
  • Нестабилност в раменната става SLAP II
  • Нестабилност в раменната става SLAP III
    • SLAP III Руптура на горната ставна устна, подобна на "водопой може да се справи" с изместване, без участието на сухожилието DHDM
    • Откъснете линия през гленоидната устна в кранио-каудалната посока към долната повърхност и разделя медиалния и страничния фрагмент
  • Нестабилност в раменната става SLAP III
  • Нестабилност на раменната става SLAP IV
    • Разкъсване на горната ставна устна от типа "поливаща може да се справи" с изместване, включващо сухожилието на DHDM
    • Линеен участък на увеличен MR сигнал по Т2 в ставната устна и сухожилието DHDM, разпространявайки се антероспостерично
  • Нестабилност на раменната става SLAP IV

Важно Е Да Се Знае За Подагра

Болка в глезена

Гръбначен стълб