Фрактурите на плешката се появяват в около 5% от всички случаи на увреждане на опорно-двигателния апарат. Те обикновено се появяват при падане върху протегната ръка, удари с тъпи предмети.

Според ICD-10 фрактурата на раменната кост има код S42.3.

Снимка 1. Счупено рамо лишава човек от работоспособност за няколко месеца. Източник: Flickr (stacy vitallo).

структура

Китката е разположена в горната част на ръката. Над него граничи с раменния пояс, отдолу - върху лакътя.

Важно е! Много хора погрешно наричат ​​зоната между раменната става и ръба на шията като рамото. Това име обаче е частта от горния крайник, която се намира между лакътната и раменната става..

Хумерът е с тръбна структура. В него се разграничават три части, разположени отгоре надолу: проксимална, средна и дистална.

Най-сложната е горната, която участва във формирането на раменната става. Движенията в него са възможни поради наличието на сферична глава, покрита с хрущял.

На върха на костта има и шийка. В тази област дебелината на костта се намалява, в резултат на което в нея често се образуват фрактури. Под анатомичната шийка има два туберкула, върху които са прикрепени мускули. Още по-дистално е второ стеснение, наречено хирургическа шийка. Фрактурите също са често срещани тук..

Дисталната част е свързана с улната част на лакътната става. На него са разположени кондили - костеливи изпъкналости, поради които контактната повърхност на ставните повърхности се увеличава.

Видове фрактура на рамото

Има няколко класификации на фрактури на костите. На първо място, те се подразделят в зависимост от локализацията на щетите при наранявания:

  • проксималната част;
  • диафазата;
  • дистална част.

Затворени и отворени фрактури на плечовата кост

В зависимост от състоянието на меките тъкани, заобикалящи костта, се разграничават отворени и затворени фрактури. Първите се считат за по-тежка форма на патология, тъй като често се среща инфекция на рани и увреждане на кръвоносните съдове. Лечението на такива състояния е по-дълго и по-сложно..

Изгледи по позиция на фрагменти

Според позицията на костните фрагменти се разграничават фрактури със и без изместване. Ако пациентът е диагностициран с първи тип нараняване, му се показва намаляване, тоест възстановяване на нормалното местоположение на костните фрагменти.

Признаци на фрактура

Клиничната картина може да варира в зависимост от мястото на нараняване. Така че, в случай на нараняване на проксималната част, жертвата ще се оплаче от болка в раменната става.

Външно може да се забележи подуване на тази област, наличието на хематом.

Счупването на изместване се проявява чрез по-изразен болков синдром, деформация на горния крайник и намаляване на дължината му.

При палпиране се наблюдава симптом на крепитация - звук, наподобяващ хрупка на сняг.

Фрактурите на диафизата се проявяват със значителна болка, наличие на оток и промяна във формата на рамото. Освен това се забелязва необичайна подвижност на горния крайник. Ако поради фрактура целостта на нервните влакна е нарушена, пациентът губи способността да движи пръстите си.

Нарушенията на целостта на дисталната част на костта се проявяват със същите симптоми. Те обаче често са придружени от увреждане на лакътната става. Тогава може да се появи хемартроза - състояние, при което поради съдово увреждане кръвта влиза в ставната капсула, в този случай към клиничната картина се добавят значителни болки в ставата, нарушена подвижност и значителен оток..

Първа помощ

Ако се подозира фрактура, трябва да се предприемат редица мерки за оказване на първа помощ. Тяхната цел е да намалят вероятността от усложнения и да създадат условия, при които синдромът на болката ще бъде най-слабо изразен..

  • На първо място трябва да прегледате пострадалия крайник. Ако има нарушение на целостта на кожата, костните фрагменти се виждат през раната, тази област трябва да се третира с антисептичен разтвор.
  • Изплакването с вода и извършването на независими опити за комбиниране на елементите на костите е забранено, тъй като това може да доведе до сериозни последици.
  • Тогава е необходимо обездвижването на пострадалия крайник. Като гума можете да използвате импровизирани предмети. При фрактури на диафиза те трябва да бъдат разположени по такъв начин, че да се обездвижат двете най-близки стави - лакътя и рамото. В случай на нарушения на целостта на проксималната или дисталната част на костта, можете да окачите крайника на превръзка-шал. Това ще бъде достатъчно, за да намали стреса върху ранената ръка..
  • Ако жертвата се оплаква от значителна болка, трябва да му дадете таблетка за упойка. За това са подходящи лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства - Диклофенак, Нимесулид и други. В случаите, когато лекарствата не са под ръка, можете да приложите студено върху увредената зона..

Важно е! Изброените по-горе мерки само ще помогнат да се намали вероятността от усложнения на фрактурата. Лечението трябва да се извършва от квалифициран лекар.

Диагностика

За да определят наличието на фрактура на плечовата кост, лекарите извършват редица диагностични мерки. На първо място, специалистът изследва пациента, палпира засегнатата област. Още на този етап човек може да подозира наличието на фрактура, както и нейния вид.

За изясняване на диагнозата винаги се провежда рентгеново изследване. Тя ви позволява да оцените местоположението на фрактурата, нейния характер, локализация на фрагменти. Рентгеновите изображения са необходими за хирургично намаляване.

Ако се подозира усложнение на фрактурата, се извършват допълнителни диагностични процедури. Например, за да се определи целостта на ставите, както и да се идентифицира хемартроза, е необходимо ултразвуково изследване. ЯМР се извършва, ако има признаци на увреждане на нервните влакна.

лечение

След като диагнозата е потвърдена и е определена локализацията на фрактурата, започват лечебни процедури. Лечението на костни наранявания включва следните стъпки:

  • препозициониране на фрагменти;
  • обездвижване, превръзка;
  • физиотерапия и физиотерапевтични упражнения.

Лечението на фрактури може да се проведе както консервативно, така и хирургично..

Консервативно лечение

Показан е за наранявания без усложнения, когато няма значително изместване, няма малки фрагменти.

Има няколко консервативни техники за намаляване. Те се състоят във факта, че лекарят разтяга засегнатия крайник, след което фрагментите падат на мястото си. Това е болезнена процедура, така че се извършва след прилагане на лекарства за болка. След извършване на репозицията, върху пациента се прилага мазилка. Благодарение на това е възможно да се създадат условия, при които крайникът е напълно обездвижен..

Вместо мазилка можете да използвате специални клипове. В момента има голям брой такива устройства. Носенето им не води до дискомфорт, те могат да бъдат премахнати и облечени многократно. Единственият недостатък на скобите е тяхната цена..

хирургия

Хирургичното лечение включва същите етапи като консервативното. Редукцията обаче се извършва хирургично. Върху увредената кост се прилагат специални плочи или се поставят жици, които поддържат правилното местоположение на фрагментите. Имобилизацията се извършва и с мазилка. Няколко месеца по-късно се извършва втора операция за отстраняване на структури.

Скелетната тяга е била използвана в миналото при тежки фрактури на плечовата кост. Тя ви позволява да постигнете по-бързо възстановяване, но пациентът трябва да бъде в едно положение в продължение на няколко седмици. В момента вместо скелетно сцепление се използва апаратът Илизаров, който изпълнява същата функция, но не причинява такъв дискомфорт при пациента..

Снимка 2. При фрактури с изместване е необходима хирургическа намеса. Източник: Flickr (Ракеш Шарма).

Период на рехабилитация

Продължителността на рехабилитационния период при фрактури на плечовата кост зависи от сложността на нараняването и наличието на усложнения. В леки случаи процесът на възстановяване продължава не повече от месец. Рехабилитацията след тежки фрактури може да отнеме една година.

През този период е необходимо да се извършват процедури, които подобряват кръвоснабдяването в засегнатата област и насърчават активирането на увредените мускулни и нервни клетки..

За това се предписват физиотерапия, масаж и физиотерапевтични упражнения. Освен това пациентът трябва да се храни добре, трябва да получава достатъчно протеини и други хранителни вещества..

  • Физиотерапевтичните процедури помагат за подобряване на метаболитните процеси в увредените тъкани. За ускоряване на изцелението добре помага електрофорезата с калциев хлорид, новокаин, магнитотерапия и използването на ултразвук.
  • Масажът също помага за подобряване на кръвообращението в тъканите. Може да се извърши както от квалифициран специалист, така и от самия пациент.
  • Физиотерапията трябва да започне още преди отстраняването на мазилката. Няколко дни след счупването се препоръчва леко огъване и разгъване на пръстите. Трябва да се помни, че упражненията не трябва да причиняват дискомфорт; ако се появи дискомфорт, упражненията трябва да бъдат спрени. След отстраняване на превръзката е показано да изпълнява упражнения, които се основават на движение в раменете и лактите. Можете да правите завъртания, повдигания, люлки и т.н. Позволено е да се добавят тегла в по-късните етапи на възстановяване.

Важно е! Упражнението без подготовка може да доведе до нежелани последствия. Затова се препоръчва да ги изпълнявате под ръководството на специалист..

Ако лечението се проведе правилно, е малко вероятно усложненията по време на рехабилитационния период. Нежеланите последствия от нараняване могат да се проявят, ако не се спазват препоръките на лекаря или се извършват определени процедури без индикации. Възможни усложнения като появата на хронична болка, нарушена двигателна функция на крайника.

Превенция и общи препоръки

Тъй като нараняванията обикновено се появяват неочаквано, мерките за превенция са насочени към намаляване на вероятността от счупвания, а не за предотвратяването им. Хората, които се занимават със спорт, физически труд се съветват да спазват мерките за безопасност. Това ще помогне за намаляване на риска от получаване не само на фрактури, но и на други видове наранявания..

Ако увреждането на плечовата кост не може да бъде избегнато, трябва да се обади на първа помощ и медицински специалисти възможно най-бързо. Това ще помогне да се намали вероятността от усложнения..

Фрактура на раменната кост

Травми като фрактури на рамото са по-чести в напреднала възраст и при деца. Повредите се подразделят на типове според локализацията, както и затворени и отворени. Състоянието е придружено от болка, ограничена подвижност, подуване, деформация на крайниците. Пострадалият трябва незабавно да получи първа помощ и да се обърне към лекар, за да избегне усложнения. Специалистът ще може да диагностицира и да предпише ефективно лечение.

Защо се получава нараняване?

Фрактури на плешката с и без изместване на костни фрагменти се появяват поради следните неблагоприятни фактори:

  • падане върху лакътя или протегнатата ръка;
  • директен удар в рамото с тежък предмет;
  • дислокация, при която има отделяне на голям туберкул;
  • занимания с екстремни спортове или ориенталски бойни изкуства;
  • промишлени и автомобилни аварии;
  • заболявания, които провокират чупливост на костната тъкан;
  • нездравословна диета и липса на калций.
Обратно към съдържанието

Какви са видовете щети?

Класификацията на фрактурите се определя от мястото на нараняване, както следва:

  • Травма на проксималната горна трета, при която се счупват хирургическата шия и глава на плешката.
  • Диафизарен, когато целостта на тялото на костта в средата е нарушена. Фрактурата на фрагмента може да бъде придружена от нарушение на целостта на съдовете и радиалния нерв.
  • Фрактура на долния край се характеризира с увреждане на главната капитация, вътрешния епикондил и медиалния кондил. Перкондиларната фрактура на раменната става е по-честа при деца.
Обратно към съдържанието

Симптоми: Как да разпознаем травмата?

Внушителна фрактура на рамото има следните симптоматични характеристики:

  • Нараняването в горната част се придружава от леко подуване и ограничена подвижност.
  • Фрактура на тялото на костта се характеризира с неестествена подвижност, както и невъзможност за огъване на пръстите.
  • Интеркондиларна и супракондиларна фрактура, комбинирана с дислокация, деформация на крайниците, подкожен кръвоизлив.

Нараняването на плечовата кост може да бъде отворено или затворено. По характера на фрактурата тя е спирална или странична, както и напречна. Как се проявява нараняването, в зависимост от вида, е показано в таблицата:

Характерът на фрактуратаПризнаци
Затворено без компенсиране (напукване)болезненост
подпухналост
Ограничена мобилност
Мускулна слабост, която прави почти невъзможно да вдигнете ръката си
Затворено с офсетСилна болка
Оток и хематом
Тежка деформация на ръката или скъсяване
Скърцане и скърцане в костта
Неестествена подвижност на костите, където не трябва да бъде
Отворете с изместване на фрагментиИнтензивна болка
Образуване на рани поради смачкване на костта на фрагменти
Силно кървене
Усещане за изтръпване, което се простира до ръката
Обширен оток и хематом
Общо влошаване на здравето, припадък
Обратно към съдържанието

Как да окажем първа помощ?

Откритата фрактура с изместване е опасна с големи загуби на кръв, тъй като в близост се намира артерия. Ето защо трябва спешно да приложите турникет над раната, не забравяйте да прикачите бележка, указваща час и дата.

Имобилизацията с фрактура на плечовата кост се извършва само след спиране на кървенето. Алгоритъмът за оказване на първа помощ е следният:

  1. Осигурете на крайниците пълна почивка.
  2. Увийте мястото на нараняване със студен компрес, увивайки лед в кърпа, като избягвате директен контакт с кожата.
  3. Дезинфекцирайте раната с отворена фрактура, без да засягате костни фрагменти.
  4. Фиксирайте ръката с дъски, така че краищата на ключалките да стърчат над повредената зона. Фиксирането на ръката с повърхността на раната се извършва със стерилни материали.
  5. Вържете с превръзка, като се уверите, че превръзката не е прекалено стегната.
  6. Поставете валяк-марля валяк между мишницата и подмишницата.
  7. Поставете крайника върху широкия ръб на шалчето, завързвайки краищата около шията.
  8. Дайте обезболяващо.
  9. Доставете жертвата на поста за оказване на първа помощ. Транспортното обездвижване при фрактура на рамото през зимата се извършва след затопляне на крайника, за да се избегне измръзване.
Обратно към съдържанието

Диагностични методи

Затворена фрактура на рамото се диагностицира от травматолог или ортопед. Лекарят установява обстоятелствата на нараняването, провежда визуален преглед, определяйки степента на нарушения в движението и особеностите на симптомите, характерни за някои видове фрактури, и ги изпраща на рентген. Процедурата показва наличието или отсъствието на изместване, независимо дали е счупен по-малкият външен кондил или епикондил на плечовата кост, метаепифизата на радиалната кост, състоянието на нервите, кръвоносните съдове, връзките и мускулите. За да получите подробна клинична картина, се препоръчва да преминете през:

Лечение: най-ефективните начини

Традиционни методи

Затворена фрактура на диафрагмата на костната кост изисква фиксатор. При благоприятни фактори рамото расте заедно за 1-1,5 месеца. При възрастните хора периодът на сливане може да се увеличи поради изтъняването на костната структура. По време на периода на ходене в актьорски състав се препоръчва да се правят контролни рентгенови снимки. И вие също трябва да се придържате към диета, като се фокусирате върху храни, богати на калций и витамин D. Следните хранителни добавки са ефективни:

  • "Калциев глюконат";
  • "Калций D3 Nycomed";
  • "Calcimin";
  • "Aquadetrim";
  • Vitakaltsin;
  • "Витрум калций".
Лекарството ще облекчи болката и възпалението.

Ако ръката боли зле, се препоръчва употребата на аналгетици - "Analgin", "Nurofen", "Ibuprofen". По време на периода на възстановяване на десния или левия крайник можете да използвате следния противовъзпалителен линимент:

Препаратите могат да се прилагат само ако няма рани по кожата..

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение често се налага, ако се диагностицира затворена фрактура на ръката с изместване. Операция се извършва с плоча - инструмент за металосинтеза, с помощта на който се закрепват костни фрагменти. По време на операцията лекарят почиства и дренира раната, зашива разкъсаните нерви и кръвоносни съдове. Тъй като главите на плечовата кост често се счупват по време на нараняване, нараняването отнема много време, за да се лекува.

Рехабилитация на фрактура на костта

Физиотерапевтични методи

За лечение на фрактури на епифизата на плечовата кост се препоръчват следните физиотерапевтични процедури:

  • инфрачервено и ултравиолетово лъчение;
  • inductothermy;
  • електрофореза;
  • фонофореза;
  • магнитотерапия;
  • лазерно лечение;
  • термични приложения с озокерит и парафин;
  • радонови и сероводородни бани;
  • масаж.

Физиотерапията има следния терапевтичен ефект върху увреждане на рамото с фрагменти:

  • възстановява двигателните функции;
  • подобрява лимфния поток и облекчава подуването;
  • нормализира кръвообращението;
  • ускорява регенерацията на тъканите;
  • регулира метаболитните процеси в структурата на костите;
  • премахва възпалението.
Обратно към съдържанието

Физиотерапия

Фрактурите на раменната кост изискват продължително обездвижване, при което мускулите атрофират и функционирането на крайника също се влошава. Следователно, терапевтичната терапия е насочена към развитието на цялата ръка и включва следните упражнения:

  • стискане-стискане на пръстите;
  • ротационни движения на ръката, лакътя и раменната става;
  • завъртете ръката си напред-назад, наляво и надясно;
  • флексия-удължаване на лакътната става;
  • повдигане на ръката нагоре и надолу;
  • захват на пръстите с "ключалка" на гърба на главата;
  • класове с гири с тегло не повече от 2 кг.

Упражненията трябва да започнат с масаж. Това подобрява притока на кръв и затопля мускулите. Препоръчва се да се почувства мястото на счупване с леки натискащи движения, както и с поглаждане, прищипване. Ако има следоперативни рани, масажът трябва да се извършва от специалист. Плуването се препоръчва по време на рехабилитационния период, тъй като престояването във вода има благоприятен ефект върху меките тъкани на счупена ръка. По време на изцелението не трябва да спите отстрани на засегнатата ръка, за да не нарушите кръвообращението.

Усложнения

Ако плешката е счупена, но медицинската помощ е оказана своевременно, прогнозата е добра. В напреднали случаи нараняването е опасно от дисфункция на радиалния нерв. Основните последици от нелекувана фрактура са следните:

  • неправилно сливане на костите;
  • деформация на крайниците;
  • намаляване или загуба на функцията за захващане и задържане на обекта;
  • неестествено положение на ръката;
  • образуването на калуси и псевдартроза;
  • артрози;
  • артрит.

Състоянието е придружено от хронична болка и дискомфорт в ръката. Не по-малко опасно усложнение е инфекция с патогенни микроорганизми: Pseudomonas aeruginosa и тетанус бацил, стрептокок, стафилокок. Бактериите предизвикват сепсис, който може да бъде фатален.

Характеристики на фрактурата на плечовата кост и сложността на лечението

Намесената фрактура на плечовата кост е едно от най-честите наранявания на раменния пояс. По правило се случва със значително механично въздействие върху дадена част от тялото, характерно за силен удар или падане.

Според статистиката травмата протича със същата честота сред млади хора, деца и възрастни пациенти, но при последните рискът от нараняване е по-висок поради износване на костната тъкан. В същото време времето за възстановяване директно зависи от сложността и тежестта на нараняването..

анатомия

Дългата тръбна кост на горния крайник е плечовата кост, която изпълнява двигателна функция, играе ролята на лост.

Китката е разделена на три части:

  • Проксимална епифизна жлеза - разположена в горната част на тялото и представлява закръглена и съседна част на костта.
  • Диафиза - средна част или тяло.
  • Дистална епифизна жлеза - долната част на плешката, която се отстранява от багажника.

Проксимална епифизна жлеза

Проксималната епифизна жлеза най-често страда от травма на по-голямата тубероза и шията. Състои се от:

  1. Глава и ставна кухина на скапулата.
  2. Анатомична шия, която служи като разделителна бразда между главата и останалите части.
  3. Малки и големи туберкули, разположени зад шията.
  4. Междуребрена бразда, която е точката на преминаване на вени с дължината на главата.
  5. Хирургичният врат се счита за най-тънката точка на плешката и е сред лидерите по увреждане.

диафазата

Най-дългата част на плешката се нарича диафиза. Тялото е по-дълго от всички останали секции. Нараняването в тази област се нарича фрактура на диафизата на плешката. Диафизата е:

  1. Горната част на тялото прилича на цилиндър, а в разрез дисталната епифизна жлеза наподобява фигура на три ъгъла.
  2. По периметъра на диафизата е разположена спирална кухина, вътре в която е разположен радиалният нерв, който осигурява връзка между крайника и центъра на цялата нервна система.

Дистална епифизна жлеза

Дисталната или кондиларната област е съединителят на областта на долния лакът с областта на предмишницата. В резултат на наранявания може да възникне транскондиларна фрактура на плечовата кост, която се отнася до вътреставни фрактури. Дори в този сегмент може да възникне супракондиларно увреждане с невнимателно падане или удар - счупване на епикондила на плешката. Дистално описание:

  1. Долната част на раменната област е много по-широка и по-плоска от диафизата.
  2. Лакътната става включва две артикуларни равнини, свързващи плечовата кост с улната и радиуса..
  3. Блокът на костта е цилиндричен и съчленен с костеливите части на лакътя.
  4. На външната равнина на рамото има глава, която се свързва с радиуса.
  5. Вътрешните и външните епикондили, държащи ръката и пръстите поотделно, са прикрепени отстрани на епифизата.
  6. Мускулите на екстензора са прикрепени към страничния кондил.
  7. Флексирните мускули са прикрепени към медиалния кондил.

Фрактури на плешката могат да се появят навсякъде в костта. Понякога нараняванията могат да засегнат две съседни области на костите. Увреждането на рамото често се комбинира с патологии около костта - нервни окончания, брахиална вена, част от съдовата система, кожа. Човек, който неуспешно пада върху горната част на рамото с акцент, може да получи транскондиларна фрактура на рамото или фрактура на кондила на плечовата кост.

Анатомична структура и функция

Раменната кост е аксиалната опора на крайника. Движението му зависи от мускулите. Те са прикрепени към костните структури - големи и малки туберкули. Местоположението на големия туберкул - външната страна на раменната повърхност близо до ставата.

Мускулната тъкан се инервира, това позволява завъртащи, въртеливи, огъващи и огъващи движения на рамото в рамките на функционалните възможности на ставата. При нараняване работата на крайниците се нарушава.

Етиологията на патологията се формира от:

  1. Директен механизъм. Ударът удря рамото.
  2. Косвен механизъм. Например, когато, фрактура на шийката на рамото с раздяла с туберкули.

Първият вариант се отнася до тежки наранявания, съчетани с дислокация. Представеният вид нараняване се среща по-често при пътнотранспортни произшествия.

  1. Контузна фрактура. Опасно увреждане, в резултат на нараняване, костта е счупена, има фрагменти, които се притискат в главата на рамото.
  2. Счупване на алузия, без изместване. Периостът е разкъсан.
  3. Намесена фрактура. Увреждането се засилва от действието на мускулите, които улесняват отделянето на фрагментите.

Ако медицинската помощ не бъде оказана навреме, изкълчването на рамото възниква едновременно с фрактурата..

Фактори на щета

Причините за фрактура на плечовата кост са следните:

  • Падайте на лакътя или протегнатата ръка.
  • Падането върху силно разтегната протегната ръка води до фрактура на екстензор.
  • Падането върху лакътя, със силно огъната предмишница, предизвиква фрактура на флексия.
  • Ритник към областта на горната част на рамото.
  • Отделянето на туберкулите може да се случи поради дислокация на раменната става. Това се случва поради рязко и силно свиване на прикрепените към него мускули..

Видове фрактури

За да се опише клиничната картина на нараняванията, се използва различна класификация на фрактури на плечовата кост..

  • Травматичен - поради най-силното механично натоварване под ъгъл или перпендикулярно на част от скелетната система спрямо костната ос.
  • Патологичен - появява се на фона на хронични патологии, които намаляват здравината на костната тъкан до разрушаване при най-малък стрес.

По вида и посоката на унищожаване, фрактурите на раменете се делят на:

  • Напречно - причинено от увреждане на костната тъкан, перпендикулярно на оста на костта.
  • Надлъжно - увреждане на костите протича по периметъра на тъканта.
  • Косо - фрактура на костта под остър ъгъл спрямо оста.
  • Спирална фрактура възниква поради кръгова травма. Останките се движат в кръг.
  • Смилана фрактура на раменната кост се характеризира с това, че с нея линията на счупване е напълно смазана, а костната тъкан се превръща в фрагменти от цепене.
  • Клиновидна форма възниква, когато една кост се натисне в друга и този вид увреждане е характерно за фрактури на гръбначния стълб.
  • Ударена фрактура на плечовата кост - един костен клин вътре в другия.
  • При натискане в костната тъкан възниква депресивна или впечатляваща фрактура на плешката на главата.

Счупвания на рамото според тежестта на увреждане на кожата и мускулната тъкан:

  • Затворена фрактура на плечовата кост - без да се счупи кожата.
  • Отворена фрактура - мускулите и кожата са ранени, в получената рана се виждат костни фрагменти.

Фрактури върху поставянето на фрагменти:

  • Фрактура на плечовата кост без изместване.
  • Разселена костна фрактура - се отнася до сложни фрактури, преди лечението е необходимо да се комбинират всички костни фрагменти.

Хирургическа интервенция е възможна за точно подравняване на фрагментите.

Счупванията също се класифицират по местоположение по отношение на ставите:

  • Извънставен.
  • Вътреставно - засяга частта от костта, която образува ставата и се покрива от ставната капсула.

При всички наранявания на плечовата кост преобладава затворена фрактура на рамото и най-често това се случва с изместване. Трябва да се отбележи, че няколко вида фрактури могат да се комбинират едновременно, но в рамките на един отдел.

Фрактура на раменната глава, анатомична, хирургическа шия най-често се среща при възрастни хора. Фрактура на плечовата кост при деца се появява след неуспешно падане и най-често това е интеркондиларно и транскондиларно увреждане. Тялото на костта или диафизата доста често е предразположено към нараняване. Фрактурите се появяват със синини в рамото, както и от падане върху лакътя или изправена ръка.

вещи

Фрактурите на раменната кост при 25-35% от пациентите преминават с усложнения, когато пациентът:

  • костта расте заедно дълго или неправилно,
  • възпрепятстван приток на кръв,
  • наблюдава се кървене, което се проявява не само при отворени фрактури, но и когато костен фрагмент уврежда големи кръвоносни съдове, разположени до костта,
  • появяват се фалшиви стави (псевдартроза),
  • мускулите и сухожилията, заобикалящи костта, се увреждат от фрагменти, нервно-съдовия сноп,
  • инфекция на раната се появява в следоперативния период, вторично кървене, недостатъчност на конци, остеомиелит,
  • вътрешните пролеги се образуват с пълно изместване на костните фрагменти, ако дълго време е минало от нараняване до медицинска помощ,
  • в крайниците се появяват неврологични нарушения,
  • подвижни функции на крайниците са разстроени.

Повечето усложнения изискват операция. Но ефективен за премахване на последствията и възстановителни процедури в следоперативния период:

  • масаж, който подобрява мускулния тонус и кръвообращението в засегнатите области,
  • физиотерапевтични процедури, които ускоряват заздравяването и облекчават подпухналостта, болката: ултразвук, електрофореза, магнитотерапия, лечение с кал, парафинови обвивки и приложения,
  • специални комплекси от лечебна терапия, предотвратяващи мускулната атрофия и контрактура на ставите, насочени към възстановяване на двигателните функции на крайниците.

За да предотвратят фрактури, лекарите препоръчват укрепване на костите, спазване на мерките за безопасност, водене на здравословен начин на живот и правилно хранене.

Симптоми на увреждане

Поради силната инервация на раменния пояс, фрактурата на рамото води до промени в общото състояние на пациента. Симптомите на фрактура на рамото могат да варират в зависимост от вида на нараняването:

Фрактура на горното рамо

  • Синдром на остра болка.
  • Подуване на тъканите в областта на фрактурата на горния край на плешката.
  • Кръвоизлив под кожата.
  • Ограничението в подвижността на ставите е частично или пълно обездвижване поради факта, че е имало фрактура на горната трета или друга секция.

Фрактура на средното рамо

  • Деформация на ръката поради изместване на костните фрагменти и намаляване на увреденото рамо спрямо здравото.
  • Интензивна болка.
  • Дисфункция на ръцете - обемните движения в ставите на лакътя и рамото са ограничени поради нарушение на целостта на костите.
  • оток.
  • Има кръвоизлив под кожата в областта на фрактурата.

Фрактура на долната част на рамото

  • Подуване в областта на лакътната става.
  • Деформация - изместване и прибиране на лакътя, на предната повърхност на ставата се вижда издатина. Тези признаци на фрактура се появяват само за първи път, часове на нараняване, след това отокът крие тези патологии.
  • Синдром на остра болка.
  • Ограничение в подвижността на ставите.
  • Подкожен кръвоизлив.
  • Подуване в областта на лакътя.
  • Силна болка.
  • Ставен кръвоизлив.
  • Ограничение в движението.

Първа помощ

Първата помощ за фрактура на костната кост или раменната става с изместване трябва да бъде предоставена на жертвата своевременно и правилно. Скоростта на действие определя колко дълго ще се лекува нараняването, както и резултатът от всички терапевтични и хирургични процедури, независимо на каква възраст е пациентът. Помощта трябва да бъде предоставена правилно от човек, който знае алгоритъма на действията.

Основната помощ за счупено рамо на жертвата се състои в следните мерки:

  • Облекчаване на болката с лекарства и инжекции.
  • Имобилизацията на пострадалия крайник с помощта на импровизирани средства - дъска, пръчка, шал ще направи ръката неподвижна, което ще попречи на фрагментите от костта да се движат.
  • При движението е важно жертвата да е седнала и да не стои. Ако е необходимо, можете да го подкрепите от страната, противоположна на нараняването - отдясно или отляво.

Важно! Ако се появи фрактура при дете, хората, които го придружават, не трябва да изпадат в паника, за да не уплашат детето и да не напрягат ситуацията. В никакъв случай, докато предоставяте помощ, не можете независимо да палпирате мястото на фрактурата. Трябва да се избягват всякакви груби и резки движения, това ще помогне да се избегне изместване на фрагменти, увреждане на кръвоносните съдове и нервите.

Първата помощ е ключът към бързото възстановяване с минимизиране на отрицателните последствия..

Работа - необходимост, етапи

В случай на нараняване на рамото се дава предпочитание на консервативен възстановителен метод. Но понякога се нуждаете от операция.

Показания за хирургична остеосинтеза

  1. Прищипани нервни окончания.
  2. Кръвоносните съдове са засегнати от фрагменти.
  3. Увреждане на мускулите от нараняване.
  4. Затворен метод за намаляване не бе успешен.

По време на операцията костните фрагменти се комбинират с помощта на различни фиксиращи структури. Това ще бъдат вътрекостни пръти, плочи, метални щифтове или винтове. В зависимост от тежестта на счупването и степента на изместване, след фиксиращи структури може да се приложи мазилка.

След 4 месеца се прави рентген и в случай на сливане на костна тъкан фиксиращите елементи се отстраняват. Но в някои случаи при възрастни хора фиксаторите могат да бъдат оставени за постоянно, с периодичен рентгенов контрол..

Диагностика

Жертвата трябва да бъде отведена в спешното отделение възможно най-скоро, където ще бъде прегледана от специалист. Той ще почувства зоната, в която е настъпила фрактурата на рамото и симптомите ще идентифицират специфични симптоми на нараняването:

  • Докосването или натискането в областта на лакътя увеличава значително болката.
  • По време на палпирането на ставата се появява характерен звук, напомнящ за спукване на мехурчета - това са острите ръбове на отломките, които се допират един до друг.
  • Лекарят извършва различни манипулации с рамото на пострадалия, докато се опитва да усети с пръсти кои кости са изместени и кои остават на мястото си.
  • Ако дислокация е налице едновременно с фрактура на костта, тогава при усещане на раменната става травматологът не открива раменната глава на анатомичното му място.
  • В областта на лакътната става се усещат изпъкналости и депресии отпред и отзад. Те са разположени в посока на изместване на фрагментите.
  • Деформация на рамото - епикондилите се отклоняват от нормалното си положение.

Само лекар специалист трябва да провери всички тези показатели. Неподходящите действия могат да причинят увреждане на кръвоносните съдове и нервите и в резултат на това сериозни усложнения.

Окончателната диагноза се поставя само след рентгеново изследване. Картината ще покаже на какво ниво е счупен плечовата кост, в коя посока е станало изместването.

Какви терапевтични мерки ще бъдат предписани от лекаря и колко дълго трае лечението.

лечение

Лечението на фрактура на плечовата кост се състои от три метода: хирургична терапия, консервативно лечение и метод на теглене. Ако фрактурата на раменната става няма никакви измествания или тя може да бъде коригирана чрез извършване на едноетапно намаляване, тогава ще бъде достатъчно да се приложи мазилка или други фиксиращи средства.

Консервативна терапия

Тя се основава на пълното обездвижване на пострадалата ръка с фиксиране със специални подложки и се използва при наранявания:

  • Голям туберкул, при който в допълнение към фиксиращата лента се използва специална шина, която предотвратява обездвижването на ставата и осигурява сцеплението на мускула на supraspinatus. В случай, че фрагментът на туберкулата се е преместил от мястото си, тогава е необходимо да го фиксирате в правилното положение с игли за плетене или винтове. След 1,5 месеца структурата трябва да бъде премахната.
  • Неразместена фрактура на рамото се лекува с шина над нараняването в продължение на два месеца. Ако е налице изместване, тогава се използва скелетно сцепление. В обездвижено положение жертвата ще трябва да прекара месец. След това за същия период ще се прилага мазилка. В последно време терапевтичната техника на скелетната тяга е заменена с остеосинтеза, която не ограничава пациента в леглото за толкова дълъг период..
  • Лечението на хирургическата шия без изместване се извършва с помощта на фиксатор за мазилка. Слагат го за месец. Ако редукцията се извърши и тя се извърши успешно, тогава мазилката се носи още две седмици. Когато не е възможно да се коригират костните фрагменти, тогава се предписва хирургична интервенция, при която се извършва фиксиране вътре в костта с помощта на плочи. Ако се получи пробита фрактура, тогава ще бъде правилно да се използват възглавници за отвличане или специални платки. Колко дълго продължава тази терапия? Периодът на лечение на фрактура на раменната става може да бъде удължен с три месеца, докато костите не са напълно слети.
  • Перкондиларните наранявания винаги са придружени от изместване на отломки. Сравнението им се извършва под упойка, последвано от нанасяне на мазилка, отлита за период до два месеца.

Счупване на раменната става може да нарани кръвоносни съдове или нерви. В този случай е необходима операция, която се състои в зашиване. Това увеличава продължителността на терапията..

Важно! Не винаги е възможно напълно да се възстановят функциите на пострадалия крайник с това нараняване..

От лекарствата по време на лечението на фрактура се предписват лекарства, съдържащи калций, аналгетици и антибиотици.

Хирургическа интервенция

Ако има предпоставки за провеждане на операции, тогава те се извършват с помощта на съвременни техники и се предписват, когато конвенционалната терапия не даде положителен резултат в случай на фрактура:

  • Счупване на рамото с изместване - фрагментите се фиксират със специални пръти и след известно време, докато фрактурата заздравее, се отстраняват от костта.
  • Ако има повреда, която не може да се управлява по обичайния начин, тогава се използва фиксиране на плоча без мазилка, последвано от отстраняване.
  • Фрактура на тялото с изместване - по време на операцията вътрекостните пръчки се вкарват в костите за период от месец. По време на рехабилитацията лечението на фрактура на плечовата кост се удължава за същия период.
  • Травмата на транскондиларните краища, придружена от изместване на отломките, се поставя под упойка с налагане на мазилка, отлита за два месеца. Ако преместването не може да бъде отстранено, тогава се извършва операция, по време на която се използват винтове и плочи. Слагат ги няколко години
  • Фрактурите на сложни, открити наранявания на тялото се лекуват с дизайна на Илизаров, който ви позволява да движите ръката си от самото начало на терапията. Този дизайн стои на крайника около шест месеца..
  • Ако нервните окончания и вените са повредени по време на нараняване на плечовата кост, тогава се предписва спешна хирургическа намеса.

Времето и лечението на сливането с фрактура на изместена костна кост директно зависи от тежестта на нараняването. Мазилката се прилага за 2-3 месеца.

Скелетна сцепление

Използва се, ако има изместена фрактура на плечовата кост. По време на този метод в лакътя се вкарва специален щифт, който помага да се настроят костите. Пациентът лежи с изпускателна структура за около месец. Този тип терапия се използва рядко..

Физиотерапия

За възстановяване на работоспособността на раненото рамо трябва да се извършват специални упражнения. В първите дни след контузията ще трябва да се откажете от активното обучение. На пациента се препоръчва да прави движения, които поддържат мускулния тонус. Редовните упражнения ще помогнат на фрактурата да заздравее бързо. След отстраняване на актьорския състав следните упражнения могат да помогнат на пациента:

  1. Направете няколко движения на махалото. Трябва да натоварите и двата крайника.
  2. Използват се кръгови движения за увеличаване на гъвкавостта на раменните стави. Ако изпитвате силна болка, трябва да спрете да спортувате..
  3. Отвличането на ръцете в страни се счита за ефективно упражнение. Какво става, ако пациентът не може да изправи раненото рамо? В този случай помогнете със здравата си ръка. С тази техника можете да намалите натоварването на раменната става..
  4. Завъртете с прави ръце пред гърдите. За да получите положителни резултати, трябва да направите 5-6 подхода.
  5. Сведете ръцете си близо до гърдите и се опитайте да изправите ръцете си..
  6. Опитайте се да сложите ръце зад главата си. Ако сте много уморени, трябва да си починете..

Средно продължителността на лечението на костите е 6 седмици (всичко зависи от тежестта на нараняването). При пациенти, които имат затруднения с изпълнението на прости упражнения, се откриват контрактури. Това усложнение води до ограничено движение на раненото рамо..

рехабилитация

След като костите се излекуват и превръзката се отстрани, трябва да се пристъпи към рехабилитационни мерки, насочени към развитие на ранената ръка.

Рехабилитацията включва:

  • Физиотерапевтично лечение на фрактура на раменната става - необходимо е да се преминат няколко курса, състоящи се от 10 процедури. Може да се предпише електрофореза с новокаин, калциев хлорид. Добър резултат се получава чрез ултразвуково лечение.
  • Масаж. Ако не е възможно да посетите специалист в офиса, тогава можете да го направите сами. За ускоряване на лечебния период и стимулиране на кръвообращението се препоръчва използването на специални мехлеми и масла.
  • Комплект терапевтични упражнения.

Важно! Развитието на раменната става след фрактура е неразделна част от възстановяването на костите и е също толкова важно, колкото адекватната терапия.

Усложнения

Счупена горна част на рамото

Прекъсването на делтоидния мускул възниква в резултат на увреждане на нервите. Може да има пареза или нарушение на частичното движение, пълна парализа. Трудно е жертвата да не вземе рамото си отстрани, да вдигне ръката си високо.

Артрогенната контрактура е нарушение на движението в раменната става поради патологична промяна в нея. Това се случва поради разрушаването на ставния хрущял, растежа на белег тъкан. Ставната капсула и връзки стават много плътни, еластичността им се губи.

Хабитуалното изкълчване на рамото е следствие, което се развива след дислокация на фрактурата. Това е, когато раменната става е счупена и изкълчена. Ако терапията се провежда неправилно или навреме, тогава в бъдеще е лесно да се преместите от всякакви усилия.

Счупване на средната кост

Радиално увреждане на нерва. Този нерв протича по спираловиден жлеб, разположен върху плешката и инервира мускулите на рамото, предмишницата, ръката, което води до пареза или пълна парализа.

Невролог се занимава с лечението на усложненията. Повреденият нерв се възстановява с помощта на лекарства, витамини, физиотерапия.

Фалшива става. Ако парче мускул или друга мека тъкан е приковано между фрагментите, те не могат да растат заедно. Патологичната мобилност остава, сякаш се е появила нова става. Необходима е хирургия.

Фрактура на долната част

Контрактурата на Volkmann е намаляване на подвижността в лакътната става поради нарушения на кръвообращението. Съдовете могат да бъдат повредени от костни фрагменти или компресирани при продължително носене на неправилно приложен фиксатор. Нервите и мускулите спират да получават кислород, което води до нарушено движение и чувствителност.

Артрогенната контрактура в лакътната става се развива след патологични промени в самата става, както при артрогенна контрактура на раменната става с фрактури на рамото в горната част.

Дисфункция на мускулите на предмишницата поради увреждане на радиалните и други нерви.

Лечебният процес

Прогнозата за възстановяване зависи от тежестта, степента и вида на нараняването. При синини без изместване нормалната функция на рамото се възстановява 60 до 90 дни след терапията. Контузията при изместване изисква по-продължително лечение. Пълното възстановяване настъпва след 3 до 6 месеца.

Ненавременното лечение води до лоши последици и усложнения:

  1. Главата на бицепса (бицепс) е повредена. Мускулните влакна са разположени между големия и малкия туберкул. В случай на повреда с изместване, органът се наранява от фрагменти от шрапнел. Показана е хирургическа интервенция (зашиване на мускулни влакна).
  2. При неправилна фиксация и слабо намаляване на крайниците, туберкулът не се слива със собствени фрагменти. Възстановяването е невъзможно. Предписва се хирургично лечение - остеосинтеза. Връзка на костни фрагменти с плочи, щифтове, винтове.
  3. Образува се осифициращ миозит. Заболяването се характеризира с натрупване на калций, скованост на мускулите, прикрепени към туберкула. В началните етапи на заболяването се използва лазерна терапия.
  4. Посттравматичната артроза се развива на фона на руптура на капсулно-лигаментния апарат, влошаване на кръвоснабдяването на ставата. Представеното усложнение често възниква поради некачествена рехабилитация.

Лошите последствия от нараняването включват частична или пълна неподвижност на раменната става. Навременната терапия, висококачественият процес на рехабилитация помага да се възстанови функцията на крайниците.

Фрактура на плечовата кост, колко лекува

Фрактура на плечовата кост е нараняване, което е резултат от удар, който костната тъкан не може да издържи. Това нараняване е широко разпространено. Фрактурата на главната глава на плечевата кост и други части при млади хора е много по-рядко срещана, отколкото при възрастни хора, лечението и симптомите зависят от местоположението и сложността на нараняването.

Дългата тръбна кост на горния крайник е плечовата кост, която изпълнява двигателна функция, играе ролята на лост.

Китката е разделена на три части:

  • Проксимална епифизна жлеза - разположена в горната част на тялото и представлява закръглена и съседна част на костта.
  • Диафиза - средна част или тяло.
  • Дистална епифизна жлеза - долната част на плешката, която се отстранява от багажника.

Проксимална епифизна жлеза

Проксималната епифизна жлеза най-често страда от травма на по-голямата тубероза и шията. Състои се от:

  1. Глава и ставна кухина на скапулата.
  2. Анатомична шия, която служи като разделителна бразда между главата и останалите части.
  3. Малки и големи туберкули, разположени зад шията.
  4. Междуребрена бразда, която е точката на преминаване на вени с дължината на главата.
  5. Хирургичният врат се счита за най-тънката точка на плешката и е сред лидерите по увреждане.

диафазата

Най-дългата част на плешката се нарича диафиза. Тялото е по-дълго от всички останали секции. Нараняването в тази област се нарича фрактура на диафизата на плешката. Диафизата е:

  1. Горната част на тялото прилича на цилиндър, а в разрез дисталната епифизна жлеза наподобява фигура на три ъгъла.
  2. По периметъра на диафизата е разположена спирална кухина, вътре в която е разположен радиалният нерв, който осигурява връзка между крайника и центъра на цялата нервна система.

Дистална епифизна жлеза

Дисталната или кондиларната област е съединителят на областта на долния лакът с областта на предмишницата. В резултат на наранявания може да възникне транскондиларна фрактура на плечовата кост, която се отнася до вътреставни фрактури. Дори в този сегмент може да възникне супракондиларно увреждане с невнимателно падане или удар - счупване на епикондила на плешката. Дистално описание:

  1. Долната част на раменната област е много по-широка и по-плоска от диафизата.
  2. Лакътната става включва две артикуларни равнини, свързващи плечовата кост с улната и радиуса..
  3. Блокът на костта е цилиндричен и съчленен с костеливите части на лакътя.
  4. На външната равнина на рамото има глава, която се свързва с радиуса.
  5. Вътрешните и външните епикондили, държащи ръката и пръстите поотделно, са прикрепени отстрани на епифизата.
  6. Мускулите на екстензора са прикрепени към страничния кондил.
  7. Флексирните мускули са прикрепени към медиалния кондил.

Фрактури на плешката могат да се появят навсякъде в костта. Понякога нараняванията могат да засегнат две съседни области на костите. Увреждането на рамото често се комбинира с патологии около костта - нервни окончания, брахиална вена, част от съдовата система, кожа. Човек, който неуспешно пада върху горната част на рамото с акцент, може да получи транскондиларна фрактура на рамото или фрактура на кондила на плечовата кост.

Фактори на щета

Причините за фрактура на плечовата кост са следните:

  • Падайте на лакътя или протегнатата ръка.
  • Падането върху силно разтегната протегната ръка води до фрактура на екстензор.
  • Падането върху лакътя, със силно огъната предмишница, предизвиква фрактура на флексия.
  • Ритник към областта на горната част на рамото.
  • Отделянето на туберкулите може да се случи поради дислокация на раменната става. Това се случва поради рязко и силно свиване на прикрепените към него мускули..

Видове фрактури

За да се опише клиничната картина на нараняванията, се използва различна класификация на фрактури на плечовата кост..

  • Травматичен - поради най-силното механично натоварване под ъгъл или перпендикулярно на част от скелетната система спрямо костната ос.
  • Патологичен - появява се на фона на хронични патологии, които намаляват здравината на костната тъкан до разрушаване при най-малък стрес.

По вида и посоката на унищожаване, фрактурите на раменете се делят на:

  • Напречно - причинено от увреждане на костната тъкан, перпендикулярно на оста на костта.
  • Надлъжно - увреждане на костите протича по периметъра на тъканта.
  • Косо - фрактура на костта под остър ъгъл спрямо оста.
  • Спирална фрактура възниква поради кръгова травма. Останките се движат в кръг.
  • Смилана фрактура на раменната кост се характеризира с това, че с нея линията на счупване е напълно смазана, а костната тъкан се превръща в фрагменти от цепене.
  • Клиновидна форма възниква, когато една кост се натисне в друга и този вид увреждане е характерно за фрактури на гръбначния стълб.
  • Ударена фрактура на плечовата кост - един костен клин вътре в другия.
  • При натискане в костната тъкан възниква депресивна или впечатляваща фрактура на плешката на главата.

Счупвания на рамото според тежестта на увреждане на кожата и мускулната тъкан:

  • Затворена фрактура на плечовата кост - без да се счупи кожата.
  • Отворена фрактура - мускулите и кожата са ранени, в получената рана се виждат костни фрагменти.

Фрактури върху поставянето на фрагменти:

  • Фрактура на плечовата кост без изместване.
  • Разселена костна фрактура - се отнася до сложни фрактури, преди лечението е необходимо да се комбинират всички костни фрагменти.

Хирургическа интервенция е възможна за точно подравняване на фрагментите.

Счупванията също се класифицират по местоположение по отношение на ставите:

  • Извънставен.
  • Вътреставно - засяга частта от костта, която образува ставата и се покрива от ставната капсула.

При всички наранявания на плечовата кост преобладава затворена фрактура на рамото и най-често това се случва с изместване. Трябва да се отбележи, че няколко вида фрактури могат да се комбинират едновременно, но в рамките на един отдел.

Фрактура на раменната глава, анатомична, хирургическа шия най-често се среща при възрастни хора. Фрактура на плечовата кост при деца се появява след неуспешно падане и най-често това е интеркондиларно и транскондиларно увреждане. Тялото на костта или диафизата доста често е предразположено към нараняване. Фрактурите се появяват със синини в рамото, както и от падане върху лакътя или изправена ръка.

Симптоми на увреждане

Поради силната инервация на раменния пояс, фрактурата на рамото води до промени в общото състояние на пациента. Симптомите на фрактура на рамото могат да варират в зависимост от вида на нараняването:

Фрактура на горното рамо

  • Синдром на остра болка.
  • Подуване на тъканите в областта на фрактурата на горния край на плешката.
  • Кръвоизлив под кожата.
  • Ограничението в подвижността на ставите е частично или пълно обездвижване поради факта, че е имало фрактура на горната трета или друга секция.

Фрактура на средното рамо

  • Деформация на ръката поради изместване на костните фрагменти и намаляване на увреденото рамо спрямо здравото.
  • Интензивна болка.
  • Дисфункция на ръцете - обемните движения в ставите на лакътя и рамото са ограничени поради нарушение на целостта на костите.
  • оток.
  • Има кръвоизлив под кожата в областта на фрактурата.

Фрактура на долната част на рамото

  • Подуване в областта на лакътната става.
  • Деформация - изместване и прибиране на лакътя, на предната повърхност на ставата се вижда издатина. Тези признаци на фрактура се появяват само за първи път, часове на нараняване, след това отокът крие тези патологии.
  • Синдром на остра болка.
  • Ограничение в подвижността на ставите.
  • Подкожен кръвоизлив.
  • Подуване в областта на лакътя.
  • Силна болка.
  • Ставен кръвоизлив.
  • Ограничение в движението.

Първа помощ

Първата помощ за фрактура на костната кост или раменната става с изместване трябва да бъде предоставена на жертвата своевременно и правилно. Скоростта на действие определя колко дълго ще се лекува нараняването, както и резултатът от всички терапевтични и хирургични процедури, независимо на каква възраст е пациентът. Помощта трябва да бъде предоставена правилно от човек, който знае алгоритъма на действията.

Основната помощ за счупено рамо на жертвата се състои в следните мерки:

  • Облекчаване на болката с лекарства и инжекции.
  • Имобилизацията на пострадалия крайник с помощта на импровизирани средства - дъска, пръчка, шал ще направи ръката неподвижна, което ще попречи на фрагментите от костта да се движат.
  • При движението е важно жертвата да е седнала и да не стои. Ако е необходимо, можете да го подкрепите от страната, противоположна на нараняването - отдясно или отляво.

Важно! Ако се появи фрактура при дете, хората, които го придружават, не трябва да изпадат в паника, за да не уплашат детето и да не напрягат ситуацията. В никакъв случай, докато предоставяте помощ, не можете независимо да палпирате мястото на фрактурата. Трябва да се избягват всякакви груби и резки движения, това ще помогне да се избегне изместване на фрагменти, увреждане на кръвоносните съдове и нервите.

Първата помощ е ключът към бързото възстановяване с минимизиране на отрицателните последствия..

Диагностика

Жертвата трябва да бъде отведена в спешното отделение възможно най-скоро, където ще бъде прегледана от специалист. Той ще почувства зоната, в която е настъпила фрактурата на рамото и симптомите ще идентифицират специфични симптоми на нараняването:

  • Докосването или натискането в областта на лакътя увеличава значително болката.
  • По време на палпирането на ставата се появява характерен звук, напомнящ за спукване на мехурчета - това са острите ръбове на отломките, които се допират един до друг.
  • Лекарят извършва различни манипулации с рамото на пострадалия, докато се опитва да усети с пръсти кои кости са изместени и кои остават на мястото си.
  • Ако дислокация е налице едновременно с фрактура на костта, тогава при усещане на раменната става травматологът не открива раменната глава на анатомичното му място.
  • В областта на лакътната става се усещат изпъкналости и депресии отпред и отзад. Те са разположени в посока на изместване на фрагментите.
  • Деформация на рамото - епикондилите се отклоняват от нормалното си положение.

Само лекар специалист трябва да провери всички тези показатели. Неподходящите действия могат да причинят увреждане на кръвоносните съдове и нервите и в резултат на това сериозни усложнения.

Окончателната диагноза се поставя само след рентгеново изследване. Картината ще покаже на какво ниво е счупен плечовата кост, в коя посока е станало изместването.

Какви терапевтични мерки ще бъдат предписани от лекаря и колко дълго трае лечението.

лечение

Лечението на фрактура на плечовата кост се състои от три метода: хирургична терапия, консервативно лечение и метод на теглене. Ако фрактурата на раменната става няма никакви измествания или тя може да бъде коригирана чрез извършване на едноетапно намаляване, тогава ще бъде достатъчно да се приложи мазилка или други фиксиращи средства.

Консервативна терапия

Тя се основава на пълното обездвижване на пострадалата ръка с фиксиране със специални подложки и се използва при наранявания:

  • Голям туберкул, при който в допълнение към фиксиращата лента се използва специална шина, която предотвратява обездвижването на ставата и осигурява сцеплението на мускула на supraspinatus. В случай, че фрагментът на туберкулата се е преместил от мястото си, тогава е необходимо да го фиксирате в правилното положение с игли за плетене или винтове. След 1,5 месеца структурата трябва да бъде премахната.
  • Неразместена фрактура на рамото се лекува с шина над нараняването в продължение на два месеца. Ако е налице изместване, тогава се използва скелетно сцепление. В обездвижено положение жертвата ще трябва да прекара месец. След това за същия период ще се прилага мазилка. В последно време терапевтичната техника на скелетната тяга е заменена с остеосинтеза, която не ограничава пациента в леглото за толкова дълъг период..
  • Лечението на хирургическата шия без изместване се извършва с помощта на фиксатор за мазилка. Слагат го за месец. Ако редукцията се извърши и тя се извърши успешно, тогава мазилката се носи още две седмици. Когато не е възможно да се коригират костните фрагменти, тогава се предписва хирургична интервенция, при която се извършва фиксиране вътре в костта с помощта на плочи. Ако се получи пробита фрактура, тогава ще бъде правилно да се използват възглавници за отвличане или специални платки. Колко дълго продължава тази терапия? Периодът на лечение на фрактура на раменната става може да бъде удължен с три месеца, докато костите не са напълно слети.
  • Перкондиларните наранявания винаги са придружени от изместване на отломки. Сравнението им се извършва под упойка, последвано от нанасяне на мазилка, отлита за период до два месеца.

Счупване на раменната става може да нарани кръвоносни съдове или нерви. В този случай е необходима операция, която се състои в зашиване. Това увеличава продължителността на терапията..

Важно! Не винаги е възможно напълно да се възстановят функциите на пострадалия крайник с това нараняване..

От лекарствата по време на лечението на фрактура се предписват лекарства, съдържащи калций, аналгетици и антибиотици.

Хирургическа интервенция

Ако има предпоставки за провеждане на операции, тогава те се извършват с помощта на съвременни техники и се предписват, когато конвенционалната терапия не даде положителен резултат в случай на фрактура:

  • Счупване на рамото с изместване - фрагментите се фиксират със специални пръти и след известно време, докато фрактурата заздравее, се отстраняват от костта.
  • Ако има повреда, която не може да се управлява по обичайния начин, тогава се използва фиксиране на плоча без мазилка, последвано от отстраняване.
  • Фрактура на тялото с изместване - по време на операцията вътрекостните пръчки се вкарват в костите за период от месец. По време на рехабилитацията лечението на фрактура на плечовата кост се удължава за същия период.
  • Травмата на транскондиларните краища, придружена от изместване на отломките, се поставя под упойка с налагане на мазилка, отлита за два месеца. Ако преместването не може да бъде отстранено, тогава се извършва операция, по време на която се използват винтове и плочи. Слагат ги няколко години
  • Фрактурите на сложни, открити наранявания на тялото се лекуват с дизайна на Илизаров, който ви позволява да движите ръката си от самото начало на терапията. Този дизайн стои на крайника около шест месеца..
  • Ако нервните окончания и вените са повредени по време на нараняване на плечовата кост, тогава се предписва спешна хирургическа намеса.

Времето и лечението на сливането с фрактура на изместена костна кост директно зависи от тежестта на нараняването. Мазилката се прилага за 2-3 месеца.

Скелетна сцепление

Използва се, ако има изместена фрактура на плечовата кост. По време на този метод в лакътя се вкарва специален щифт, който помага да се настроят костите. Пациентът лежи с изпускателна структура за около месец. Този тип терапия се използва рядко..

рехабилитация

След като костите се излекуват и превръзката се отстрани, трябва да се пристъпи към рехабилитационни мерки, насочени към развитие на ранената ръка.

Рехабилитацията включва:

  • Физиотерапевтично лечение на фрактура на раменната става - необходимо е да се преминат няколко курса, състоящи се от 10 процедури. Може да се предпише електрофореза с новокаин, калциев хлорид. Добър резултат се получава чрез ултразвуково лечение.
  • Масаж. Ако не е възможно да посетите специалист в офиса, тогава можете да го направите сами. За ускоряване на лечебния период и стимулиране на кръвообращението се препоръчва използването на специални мехлеми и масла.
  • Комплект терапевтични упражнения.

Важно! Развитието на раменната става след фрактура е неразделна част от възстановяването на костите и е също толкова важно, колкото адекватната терапия.

Усложнения

Счупена горна част на рамото

Прекъсването на делтоидния мускул възниква в резултат на увреждане на нервите. Може да има пареза или нарушение на частичното движение, пълна парализа. Трудно е жертвата да не вземе рамото си отстрани, да вдигне ръката си високо.

Артрогенната контрактура е нарушение на движението в раменната става поради патологична промяна в нея. Това се случва поради разрушаването на ставния хрущял, растежа на белег тъкан. Ставната капсула и връзки стават много плътни, еластичността им се губи.

Хабитуалното изкълчване на рамото е следствие, което се развива след дислокация на фрактурата. Това е, когато раменната става е счупена и изкълчена. Ако терапията се провежда неправилно или навреме, тогава в бъдеще е лесно да се преместите от всякакви усилия.

Счупване на средната кост

Радиално увреждане на нерва. Този нерв протича по спираловиден жлеб, разположен върху плешката и инервира мускулите на рамото, предмишницата, ръката, което води до пареза или пълна парализа.

Невролог се занимава с лечението на усложненията. Повреденият нерв се възстановява с помощта на лекарства, витамини, физиотерапия.

Фалшива става. Ако парче мускул или друга мека тъкан е приковано между фрагментите, те не могат да растат заедно. Патологичната мобилност остава, сякаш се е появила нова става. Необходима е хирургия.

Фрактура на долната част

Контрактурата на Volkmann е намаляване на подвижността в лакътната става поради нарушения на кръвообращението. Съдовете могат да бъдат повредени от костни фрагменти или компресирани при продължително носене на неправилно приложен фиксатор. Нервите и мускулите спират да получават кислород, което води до нарушено движение и чувствителност.

Артрогенната контрактура в лакътната става се развива след патологични промени в самата става, както при артрогенна контрактура на раменната става с фрактури на рамото в горната част.

Дисфункция на мускулите на предмишницата поради увреждане на радиалните и други нерви.

заключение

Лечението на всяка фрактура изисква спазване на всички специализирани инструкции. Имобилизацията и пълната почивка на увредената повърхност във времето се заменя с определен товар. Курсове по физиотерапия, физиотерапевтични упражнения, масаж могат да се предписват многократно с прекъсвания, докато всички функции не бъдат възстановени напълно. Също така е важно да се спазват всички препоръки за възстановяване у дома..

Не отлагайте диагнозата и лечението на болестта!

Важно Е Да Се Знае За Подагра