С настъпването на студеното време и появата на лед пешеходците падат по-често и в резултат случаите на счупвания и дислокации стават по-чести. В тези опасни ситуации е важно да знаете правилата за оказване на първа помощ..

Фрактурата е нарушение на целостта на костта, пълно или частично.

Най-честата причина за фрактура е падане или удар (травматични фрактури); Освен това има редица състояния, които водят до нарушаване на нормалната структура на костта, което от своя страна допринася за появата на фрактури (патологични фрактури). Такива фрактури са причинени от заболявания (например остеопороза, заболяване, характерно за възрастните хора), недохранване, прекомерно физическо натоварване. Травматичните фрактури могат да бъдат затворени, при които целостта на кожата и лигавиците не е нарушена, и отворени, придружени от увреждане.

Фрактурите могат да бъдат пълни или непълни (фрактури и пукнатини). Пълните фрактури се делят на: разселени и неотместени. Пълните фрактури без изместване са характерни за детството. В този случай няма надеждни признаци на фрактура, те лесно могат да бъдат сбъркани със синина. Ето защо във всички неясни случаи е необходимо да се консултирате с лекар..

Дислокации - постоянна промяна в правилните анатомични отношения (конгруенция) на ставните повърхности, придружена от дисфункция на засегнатата става.

Фрактурите и дислокациите се характеризират с появата на болка в увредената част на тялото, оток (подуване) и кръвоизлив поради травма на лимфните и кръвоносните съдове, дисфункция на увредения крайник. Тези признаци на фрактури и дислокации са косвени, защото възникват не само при тези състояния, но и със синини и навяхвания.

Ако в допълнение към тези признаци пострадалият има деформация на крайника, скъсяване на дължината му, необичайна (патологична) подвижност на костта, при внимателно палпиране се чува костна хрупка, можем уверено да говорим за фрактура (дори ако е налице един от тези признаци) - това са надеждни признаци на фрактура. При отворена фрактура могат да се видят костни фрагменти в раната; част от крайника може да бъде удължена. Надеждни признаци на дислокация са деформацията на крайника в областта на ставата, характерното му принудително положение, запустяване на гнойната кухина; при опит да се направи пасивно движение на крайника се отбелязва устойчивост на пружината.

Първа помощ при затворена фрактура

Първа помощ при затворени фрактури е облекчаване на болката и обездвижване. Анестезията може да бъде осигурена чрез локално приложение на настинка, създаване на почивка на увредения крайник и приемане на аналгетици (редът на тяхното използване е даден по-долу). Имобилизация - създаване на неподвижност на част от тялото, крайник.

В условията на града, когато линейката пристигне след няколко минути, нараненият крайник трябва да се запази спокойно и да се приложи студено към мястото на нараняване. Имобилизацията ще се извършва от медицински работници след надеждно облекчаване на болката от лекарства. При липса на възможност за обаждане на спешна медицинска помощ и необходимост от независимо предаване на пострадалия в болница след упойка (за предпочитане медикаменти), те започват да осигуряват неподвижността на пострадалия крайник. За да намалите болката от аналгетици, е по-добре да използвате аналгин 1 - 2 таблетки (за възрастни и деца над 12 години). Таблетките се разбиват най-добре и се дават под формата на прах. В този случай аналгетичният ефект ще настъпи след 10 до 20 минути. Преди да използвате лекарството, е необходимо да разберете дали жертвата има непоносимост към някакви лекарства. Ако има такъв, тогава не давайте лекарства.

Правила за обездвижване

За да създадете неподвижност, трябва да се фиксират две стави: над и под счупването. При фрактура на плешката и бедрената кост се фиксират три стави (с фрактура на плечовата кост - китката, лакътя, раменните стави; с фрактура на бедрената кост - глезена, коляното, тазобедрените стави). При затворени фрактури крайниците получават физиологично правилно положение. За горния крайник - ъгъл от 90 ° в лакътната става, дланта е обърната към тялото, пръстите са огънати. За долния край - ъгъл от 90 ° в глезенната става, леко огъване в колянната става (ъгъл 165 ° -170 °). Като транспортни гуми можете да използвате материала под ръка: дъски, пръчки, ски и др. Те не се прилагат върху голото тяло. Меката тъкан се поставя допълнително под издатините на костите. Дрехите и обувките не е необходимо да се свалят, ако е възможно да се огледа мястото на повредата.

При липса на наличен материал за използване като импровизирана гума, можете да извършите автоимобилизация, т.е. фиксирайте горния крайник, като го превързвате към тялото, а ранения долен крайник - до здравия крайник.

Първа помощ при открита фрактура

В град, когато линейка може да пристигне след няколко минути, с отворена фрактура, първата помощ включва: спиране на кървенето (с артериално кървене - нанасяне на турникет), прилагане на стерилна хлабава превръзка, анестезия, като се даде на крайника най-малко болезнено положение, прилага се студ на мястото травма. Транспортната имобилизация ще се извършва от медицински работници, като преди това са извършили медицинска анестезия. Ако не е възможно да извикате линейка и сами ще транспортирате пострадалия, трябва да извършите транспортна обездвижване с транспортни гуми (ако има такива) или с импровизирани средства след предварителна наркотична анестезия (при липса на алергии).

Алгоритъм за оказване на първа помощ при открита фрактура:

  1. Спиране на кървенето (с артериално кървене - налагане на хемостатичен турникет)
  2. анестезия.
  3. Нанасяне на стерилна превръзка върху раната.
  4. Обездвижването.

Характеристики на обездвижването при открити фрактури

  • При отворени фрактури крайникът се фиксира в положението, в което е след нараняване.
  • Не отстранявайте нищо от раната, не съвпадайте с костни фрагменти.
  • Не прилагайте превръзка под налягане върху раната.

Първа помощ при дислокации

Първата помощ при дислокации е облекчаване на болката и обездвижване. Подходите тук са същите като при фрактури. В случай на очакваното бързо пристигане на линейка, към мястото на нараняването се прилага студ и се създава най-удобното (най-малко болезнено) положение за жертвата. При автономни условия на престой, на пострадалия трябва допълнително да се даде анестетично лекарство, като предварително си е осигурил отрицателен отговор на въпроса за наличието на лекарствена алергия. След постигане на ефекта от анестезията, те започват да обездвижват крайника. Особеността на обездвижването се състои във факта, че крайникът е фиксиран в положението, в което е след нараняването (те действат по същия начин, както при отворени фрактури). Не можете сами да опитате да коригирате дислокацията, трябва да запомните, че дислокациите могат да се комбинират с фрактури.

Текстът е подготвен въз основа на материалите от Енциклопедията „Маломедицинская“. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96, методисти по безопасност на живота: Антонов Н. В., Бичков В. А., Герасимова С. И., Трухов П. В..

Първа помощ при фрактури

Увреждането на целостта на костите е опасно и много болезнено състояние, когато е важно да се окаже първа помощ бързо и правилно, защото човешкият живот често зависи от това.

При фрактури същността на първата помощ е да се осигури максимална неподвижност на увредената зона на тялото. Най-малкото движение в областта на увредените кости ще доведе до нараняване на тъканите, болезнен шок, състояние на припадък.

Какво е предоставянето на първа помощ при фрактури с различна локализация, както и как правилно да се гарантира неподвижността на увредената кост, ще разкажем в тази статия.

Специфичност на нараняванията и тяхната класификация

Фрактура - промяна в целостта на костта под влияние на външни фактори.

Първа помощ при фрактури на костите се оказва от здравни работници, чиито действия са насочени към избягване на нараняване на съседни тъкани от отломки, както и други усложнения.

Ако предоставянето на първа помощ при фрактури по някаква причина е невъзможно, всички необходими действия се извършват от роднини или свидетели на произшествието.

Има няколко вида увреждане на костите.

Проявява се в резултат на външни фактори, засягащи костта. Поправен в случай на удари, падания, бедствия.

Те възникват в резултат на различни заболявания, които изтъняват костната тъкан и водят до увреждане на костите дори при леко външно влияние. Подобни щети са редки..

Фрактурите също се различават в зависимост от вида им:

  • Open. Паралелно с увреждане на костта се записва нарушение на целостта на кожата (за подробна информация по тази тема, прочетете следващата ни статия);
  • Затворен с отместване на отломки. Те се характеризират с промяна в анатомичното местоположение на костни фрагменти, които нараняват съседните меки тъкани, докато не се наблюдава увреждане на кожата;
  • Затворен. В костната тъкан се появяват пукнатини, докато анатомичното местоположение на костите не се променя и кожата остава непокътната.

Има и лезии, при които ставата е ранена. При такива наранявания в ставната кухина се натрупва кървав ексудат. Диагнозата на такова нараняване се извършва само с помощта на рентген..

В момента на оказване на първа помощ е необходимо да се уверите в вида на нараняването. Ето защо е важно да знаете неговите симптоматични прояви:

  • Синдром на силна болка на мястото на нараняване;
  • Промени в нормалния външен вид на крайника;
  • Появата на силен оток в увредената област;
  • Визуална промяна в дължината на крайника;
  • Появата на специфична криза при палпиране на увреденото място;
  • Пълна или частична неподвижност.

При открити наранявания на костта се наблюдава външно кървене, при затворени наранявания се регистрира вътрешен кръвоизлив, придружен от образуването на хематоми.

Алгоритъм на първичните действия

Независимо от мястото на нараняване, спешната помощ при фрактури се състои в ясни и последователни действия.

  • Извикване на лекари с подробно описание на симптомите, вида и мястото на увреждане;
  • Имобилизиране на увредената зона с медицински шини или други средства;
  • При наличие на увреждане на кожата, лечение на увредени участъци с антисептици;
  • Облекчаване на болката с обезболяващи.

Основният момент при предоставянето на първа помощ при фрактури е правилното използване на шини. Специални медицински изделия не винаги са налични, така че можете да използвате твърди прави предмети, като пръчки, дъски или шперплат.

Шините са фиксирани както от външната, така и от вътрешната страна на крайника. Ако на човек липсва облекло или неговите фрагменти, гумите се използват, както следва:

  • Всяка мека кърпа е навита върху тях;
  • Прикрепете материала с превръзка, така че да бъде здраво закрепен към гумата.

Първата помощ при фрактури се основава на основното правило: не вреди. Ето защо тя трябва да бъде направена изключително внимателно, защото всяко неудобно движение може допълнително да влоши ситуацията..

При оказване на първа помощ при счупване е забранено:

  • Изправете парчета натрошена кост;
  • Не променяйте позицията на жертвата (седнете, легнете, движете се), докато повредената кост не се обездвижи.

Манипулациите с препозициониране на костите трябва да се извършват от медицински специалисти, които ще го направят възможно най-правилно..

Въпреки факта, че предоставянето на първа помощ се основава на единни принципи, има редица характеристики, които зависят от местоположението на увредените кости..

Травма на крайниците

В случай на фрактура на крайника, първата помощ се състои от упойка и правилна шина.

Всеки медицински екип има специализирани шини, които се използват за фрактури на крайниците. Ако обаче PMP по някаква причина не може да бъде предоставен незабавно, тогава лицето, предоставящо помощ, може да използва всякакви средства, които действат като гуми.

Устройствата са прикрепени към две фуги, едната от които е разположена над повредата, а другата под нея.

Например, при фрактура на крака, същността на първата помощ е да се фиксира ставата и глезенната става, както и бедрото.

В процеса на оказване на първа помощ при фрактура на крайниците се включва използването на обезболяващи средства. По-добре е да направите това преди да настроите гумите, тъй като всяка манипулация в увредената зона води до силна болка, която провокира болезнен шок.

Важен момент е, че при фрактури на костите крайниците се фиксират само върху дрехите. Категорично е забранено премахването му, тъй като тези действия ще доведат до изместване на разпокъсаните части и до увеличаване на проявата на болка.

Ако има затворена фрактура на крака, трябва да се използват две шини. 1 се поставя извън крака. Тя трябва да завърши под мишницата на човека. 2 шината се поставя от вътрешната страна на крака. И двете устройства са плътно фиксирани с превръзки.

В случай, че няма специализирани гуми или импровизирани средства, които да ги заменят, първата помощ за счупен крак се състои в съединяване на два крака заедно: раненият крайник е превързан в здрав.

В случай на увреждане на костите на раменете, използват шината на Cramer, която се поставя, като се започне от скапулата на непокътнатото рамо и завършва със средата на предмишницата на ранената ръка. Не забравяйте да обездвижите ставите на рамото и лакътя. Шината се моделира от човека, който помага на пациента, след което той също пристяга устройството към счупената ръка.

Навременната оказана първа помощ при фрактури на крайниците избягва сериозни усложнения, инфекция на рани и прояви на болков шок.

Контузия на гръбначния стълб и ключицата

Компетентната помощ, предоставена навреме за фрактура на костите на гръбначния стълб, няма да позволи увреждане на човек.

Счупване на гръбначния стълб предвижда предоставянето на първа помощ само в болница в медицинско заведение.

Целта на хората, които помагат на пострадалия, е да осигурят бърз медицински преглед. Транспортирането на жертвите се извършва на твърда носилка или специален щит. В този случай се използват специални ролки, за да се гарантира естественото положение на гръбначния стълб.

В случай на фрактура на ключицата, спешната помощ се състои в прилагане на студ върху увреденото място, тъй като бързата поява на подпухналост ще попречи на лекарите да извършат необходимите действия.

Първата помощ за фрактура на ключицата включва използването на осем-лентова превръзка. Под него трябва да се постави мек материал, така че да улавя областта на подмишниците.

Нараняване на черепа

Нараняването на черепа е опасно с появата на мозъчен кръвоизлив или оток.

Първата помощ при фрактура на черепа се състои в следните последователни действия:

  • Поставете човека надолу, така че главата да се издигне малко над нивото на гърдите;
  • Поставете лед върху повредената част на главата.

С фрактура на основата на черепа често се записва увреждане на гръбначния стълб, така че първият мед. помощ включва осигуряване на недвижими имоти на врата.

Обучение по безопасност

Като се има предвид разпространението на такива наранявания, е необходимо да се започне въвеждането на първа помощ за фрактури на костите с училищни уроци по OBZH.

Важно е да се обясни на децата какви симптоми на нараняване се откриват при първоначалния преглед, какво да се прави със счупен крайник и защо хоспитализацията в този случай трябва да бъде спешна..

С това важно знание децата научават основите на живота и се научават да поддържат безопасността за здравето си в процеса на ежедневните дейности..

Какво да правя с отворена разместна фрактура

Симптоми на фрактура

Има няколко признака, наличието на които с голяма степен на вероятност ни позволява да подозираме фрактура.

Първият от тях е болка, която се появява веднага в момента на нараняване, утежнява се от движението на пострадалия крайник или от усещането му.

Следващият симптом са функционалните нарушения. С фрактури на костите на крака, човек не може да стои на ранения крайник, с нараняване на ръката, той не е в състояние да го използва. Счупеното ребро не позволява адекватно дишане и ако гръбначният стълб е ранен, жертвата често губи способността си да се движи.

Деформацията е симптом, който е от значение главно за фрактури на крайниците. Наличието на промени във формата на крака или ръката ясно показва изместване на фрагментите.

Патологичната мобилност е четвъртият симптом, който характеризира фрактурата. Пот под този термин означава подвижността на крайника на мястото, където не може да бъде при здрав човек.

Крепитацията е звуково явление, което се случва, когато костните фрагменти се търкат един върху друг. Чува се като хрускане при движение на пострадалия крайник.

Всички тези признаци не винаги се появяват с фрактура. Има например пробити фрактури, при които една част от костта сякаш се вписва в друга. В този случай може да няма деформация и крепитация. Компресионна фрактура на гръбначния стълб е вариант на това нараняване: понякога минават часове, докато се появят основните му симптоми и човек потърси лекар. Обикновено посещението в спешното отделение се прави, когато признаците на увреждане на нервните корени или самия гръбначен мозък нарастват (кожата на ръцете и краката изтръпва, появява се слабост в крайниците и др.)

Първата помощ при фрактури трябва да започне веднага, тъй като острите краища на костни фрагменти могат да повредят основните артерии, да изрежат големи нервни стволове, травмата може да причини шок.

Имобилизация при фрактури на горните крайници и ключицата

Имобилизация при фрактура на рамото

За осигуряване на PMP в случай на счупена ръка се използва стандартна шина Cramer. Разположен е от скапулата на здравата половина на тялото до главите на метакарпалните кости на засегнатия крайник. Моделирайте шината върху здравата страна на жертвата.

Крамерно моделиране на гуми

Фиксаторът се закопчава с обикновена марлева превръзка. Основната индикация за употреба е фрактура на плечовата кост, големи стави (рамо и лакът).

В случай на увреждане на предмишницата, трябва да се фиксират две стави - лакътя и китката. Може да се използват гореспоменатите гуми Kramer или две дървени дъски. Правилно предоставената спешна помощ при фрактури на крайниците трябва да включва определено положение на ставите. В лакътя е 90 градуса, в дланта има валяк, изработен от плат или памучна вата, гума от пяна. Липсата на фиксатор не трябва да спира, крайникът може да бъде превързан към тялото или може да се използва превръзка за поддържаща кърпа.

Импровизирани шини: а) с фрактура на рамото, б) предмишницата

При повредена ключица ръката отстрани на нараняването е фиксирана с шал. Може да се приложи и осем лента или Дезо превръзка.

За да се приложи кръгла (осем-образна) превръзка, предмишниците са максимално прибрани, в това положение се получава фиксиране с превръзки или плътна тъкан. В случай на фрактури на пръста, пострадалият се фиксира към здрав човек или върху парче картон.

Първа помощ при затворена фрактура

Осигуряването на безопасността на пострадалия и спасителя е основен приоритет. Уверете се, че няма заплаха за здравето или живота на други хора, ако е необходимо, преместете пострадалия на безопасно място.

Имобилизацията е най-добрият начин да се предотврати по-нататъшното влошаване на състоянието на човек. Всяко изместване на костните фрагменти един спрямо друг причинява силна болка, може да доведе до спад на кръвното налягане, разкъсване на кръвоносните съдове и нервите. Следователно е необходимо да се осигури пълната неподвижност на засегнатия сегмент на тялото..

Фрактури на крайниците

Най-лесният начин да направите това е при фрактури на крайниците. За обездвижване се използват или специални гуми, или импровизирани - дъски, пръчки, картон, можете дори да вземете лъскави списания, навити в тръба. Шината трябва да лежи така, че да покрива поне две стави, съседни на счупената кост - горната и долната. Има само две изключения:

    фрактура на тазобедрената става, при която шината трябва да започва над тазобедрената става и да завършва под глезена;

Невъзможно е да поставите шина върху гола кожа: по-добре е да има поне един слой плат между нея и крайника - дрехи или парцал. Необходимо е да го закрепите навсякъде. В изключителни случаи е достатъчно да го завържете над и под мястото на счупване - това е по-добре, отколкото изобщо да не се обездвижвате.

Внимание! Никога не се опитвайте да подравните наранявания крайник! Това може да обостри травма, увреждане на тъканите и шок. Ако крайникът на мястото на счупването е извит, трябва да поставите валяк, навит от дрехи под него, и едва след това да превържете гумата.

Алтернативни методи за обездвижване

Възможни са ситуации, когато няма какво да се направи импровизирана гума. В този случай трябва да се използват анатомичните особености на тялото. Така че, когато е счупен крак, раненият крайник е превързан в здрав, а когато е счупена ръка, към тялото.

Счупен пръст

Имобилизацията тук е съвсем проста - раненият пръст е превързан в съседния здрав пръст през целия период.

Счупени ребра

Може би единствената фрактура, която не изисква фиксиране. Преди това с тази контузия беше приложена превръзка под налягане върху гърдите на жертвата. В момента този метод е изоставен, тъй като влошава хода на нараняването, допринасяйки за развитието на пневмония на фона на намаляване на дихателните функции.

Фрактура на тазовите кости

Имобилизацията не се извършва. Пострадалият трябва да бъде положен на гърба му, като постави стегнат валяк под коленете си и разстила бедрата на пациента отстрани ("жаба поза", в която човек ще остане през целия период на възстановяване).

Фрактура на гръбначния стълб

Това нараняване се счита за най-опасното. Най-малкото изместване на фрагментите на прешлените може да доведе до пресичане на нервните корени или гръбначния мозък. Това ще направи човека инвалид, а в някои случаи може да го убие. Ако човек каже, че не усеща ръцете или краката си, ако е паднал от височина или е попаднал в автомобилна катастрофа, човек трябва да подозира, че има фрактура на гръбначния стълб. Такъв пострадал е поставен на гърба му на дъска, стига височината му, сигурно вързан и транспортиран с всички предпазни мерки до болницата.

Моля, обърнете внимание: в случай на наранявания на гръдния и лумбалния гръбначен стълб, пациентът е поставен на гърба си върху твърда, не огъваща се равнина (позиция "b" на фигурата). Ако не е възможно да се създаде несгъваема равнина или има голяма рана в лумбалната област, тогава жертвата се поставя на мека носилка на корема му (позиция "а" на фигурата).

След инсталирането на шината жертвата, която е в съзнание, получава най-мощното налично обезболяващо средство (декскетопрофен, кеторолак, баралгин). Това е за намаляване на шанса за развитие на травматичен шок. Помага за облекчаване на болката и студа, нанесени върху мястото на фрактурата. Мехур със студена вода, бутилка с топла вода с лед, бутилка безалкохолна напитка, извадена от хладилника - всеки от тези елементи ще намали степента на подуване и обем на хематома и ще намали интензивността на болката.

Признаци на фрактура

Пострадалият може да забележи само остра болка в областта на увреждането, която става по-силна с движение и промяна на положението на тялото. С микропукнатини и малки фрактури симптомите могат да наподобяват тежки мускулни навяхвания или разкъсвания на лигаменти. Диагнозата на такива наранявания се извършва чрез рентгеново изследване. Относителните признаци на фрактура са:

  • Рязка или дълготрайна болка в увредената област;
  • Наличието на оток и хематом (не се наблюдава веднага);
  • Ограничаване на мобилността;
  • Влошаване на двигателните функции на крайниците;
  • Деформацията на костите е визуално забележима;
  • Подвижност в областта на щетите.

Ако се чуе хрускане, фрагментите на костта се движат, фрагментите й се виждат в раната или дължината и формата на крайника се променят, в този случай има абсолютни признаци на фрактура. Жертвата спешно се нуждае от медицинска помощ и трябва да се вземат всички мерки, за да не се причинят големи щети.

Първа помощ при открита фрактура

Травматолозите казват: "С отворена фрактура първо лекуваме раната, след това се справяме с фрактурата." Този подход е оптимален, защото докато търсите материал за шината или давате на жертвата болкоуспокояващи, той може просто да кърви..

При отворена фрактура първата помощ е незабавно спиране на кървенето. Най-лесният начин да се справите с капилярното кървене е просто да превържете раната и тя ще спре. В случай на увреждане на големите съдове (особено артериите), се прилага превръзка под налягане, а ако това не помогне, тогава се поставя хемостатичен турникет над раната.

За ваша информация!

Всичко може да се използва като турникет - въже, вратовръзка, колан. Връзки, проводници и др..

Правила за налагане на сбруя:

  1. Над мястото на кървене винаги се прилага турникет:
      при наранявания на рамото, предмишницата или ръката - на рамото;
  2. с наранявания на тазобедрената става. Бедра или крака - на бедрото.
  3. Необходимо е да поставите кърпа под турниката - по този начин можете да избегнете допълнително нараняване на кожата.
  4. Под турниката трябва да се постави бележка, която трябва да посочва точното време на неговото прилагане и информацията за контакт на лицето, което го е приложило..
  5. Срокът за прилагане на турникет е не повече от 2 часа през лятото и 1-1,5 часа през зимата.

След пълно спиране на кървенето човек трябва да се ангажира с обездвижване на мястото на нараняване, анестезия и транспортиране на пострадалия до най-близкото медицинско заведение..

Предоставяне на медицинска помощ за оказване на първа помощ

Пациент със затворена фрактура на костта трябва да бъде спешно приет в спешното отделение или травматологичното отделение на болницата. Преди транспортиране на пострадалия се оказва първа помощ - на тях се дават аналгетици за премахване на болката, спиране на кървенето и поставяне на цепки на мястото на фрактурата. Правилното изпълнение на медицинските мерки предотвратява нараняването на костни фрагменти на меките тъкани по време на транспортиране и намалява риска от усложнения.

Първа помощ се оказва от екип на линейка. Ако е невъзможно да се обадят лекари, роднини или свидетели на произшествието, оказват помощ на пострадалия в предспитални етап. В областта на нараняването се поставя леден пакет за облекчаване на болката и намаляване на загубата на кръв. На пациента се прилага анестетично лекарство - кеторолак, пенталгин, диклофенак.


Жицата на Крамер

На мястото на фрактурата се прилага шина, за да се ограничи двигателната активност на крайник или част от тялото. За целта се обездвижват две стави, които са разположени над и под мястото на нараняване на костите. Транспортното обездвижване се извършва с помощта на стандартни устройства, които включват гума Kramer, дървена гума Dithirichs или вакуумна (пневматична) гума. При независимо оказване на първа помощ се използват импровизирани гуми, направени от клони, дъски, ски стълбове и парчета от дебел картон. Те са превързани в засегнатия крайник..

Първата помощ при затворена фрактура помага да се избегнат усложнения по време на транспортирането на жертвата до спешното отделение. Навременното спряно кървене предотвратява развитието на хеморагичен шок. Облекчаването на болката намалява риска от травматичен шок. Транспортната имобилизация елиминира възможността за изместване на деформируемите костни фрагменти и увреждане на нервите, големите съдове и вътрешните органи. Компетентната грижа на предхоспиталния етап подобрява прогнозата за възстановяване и намалява продължителността на периода на възстановяване.

Какво да направите, ако детето има фрактура

Правилата за оказване на първа помощ на деца са подобни на тези, които описахме по-горе. Подробно видео ръководство за помощ на дете със счупена кост е показано по-долу:

Много зависи от навременността и качеството на оказаната първа помощ при фрактура. Грешната тактика или изобщо липсата му може да направи човек инвалид, да го постави в болнично легло за дълго време и понякога да доведе до смъртта му. Оказвайки първа помощ при фрактури на костите, ще дадете на човек огромен шанс за бързо и най-важното пълно възстановяване..

Бозбей Генадий Андреевич, лекар на линейката

29, общо, днес

Намесена фрактура

Намесена фрактура

- Това е нарушение на целостта на костта, при което фрагментите губят правилното си положение и се изместват един спрямо друг. Проявява се чрез деформация и / или скъсяване, по-рядко чрез удължаване на крайника. Съществуват различни видове компенсиране, включително аксиални, дължини, ротационни и ъглови. Диагнозата се потвърждава с рентген, ако е необходимо, се използват КТ, ЯМР, артроскопия и други изследвания. За да се елиминира изместването, се извършва едностепенна редукция, прилага се сцепление на скелета или се използват различни хирургични техники.

Какви са видовете увреждане на костите?

Класификацията на фрактурите по локализация е доста сложна и включва фрактури на всички кости. По принцип всички видове фрактури могат да бъдат разделени на две групи:

  • затворени фрактури - има нарушение на целостта на структурите на костите, ставите, мускулите и кръвоносните съдове, но кожата остава непокътната;
  • открити фрактури - нарушение на целостта на костта с пробив на кожата - тежък вид нараняване.

Тези две разновидности имат голям брой разлики в клиниката и в правилата за оказване на първа помощ. Всички манипулации с крайниците на жертвата трябва да се извършват внимателно, тъй като не се знае дали има костни фрагменти и какъв е естеството на фрактурата.


При затворено нараняване кожата и мускулите не се увреждат. При открито нараняване кървенето е опасно.

Откритата фрактура има очевидни признаци и изисква спасителят да знае как да спре кървенето. По-нататъшното лечение обикновено се състои в хирургическа интервенция и опити за събиране на костта, така че да може да се слее правилно. Важно е спасителите да не влошават ситуацията с действията си.

Когато оказвате първа помощ, основното е да не превеждате затворена фрактура в отворена. Това значително удължава времето на заздравяване, може да провокира масивно кървене от раната..

Главна информация

Изместване фрактура - фрактура, при която нормалното местоположение на фрагментите е нарушено. Разместването възниква поради травма или мускулна тяга. Може да се образува върху всяка част на всяка кост, почти винаги се наблюдава с фрактури на диафизата на дългите тръбни кости, често открити с вътреставни и периартикуларни наранявания.

Разселените фрактури могат да бъдат изолирани или множествени. Те често се диагностицират като част от съпътстващо нараняване (политравма), могат да се комбинират с тъпа коремна травма, TBI, увреждане на бъбреците, нараняване на гръдния кош, разкъсване на пикочния мехур и други травматични наранявания. Понякога те се усложняват от компресия или нарушаване целостта на нервите и кръвоносните съдове. Счупванията по изместване се лекуват от ортопедични травматолози.

Как се проявяват?

Симптомите на затворена костна фрактура са относителни и абсолютни. Относителните знаци позволяват образовано предположение, че се получава фрактура. Абсолютните знаци позволяват да се прецени наличието на фрактура с много голяма вероятност, както и да се класифицира по отношение на други подобни наранявания. Най-точното потвърждение на въпросната повреда, както и нейния вид и тежест, е правилно проверено рентгеново изследване.

Абсолютни прояви на затворена фрактура:

  • Деформация на ръката или крака;
  • Крепитус (характерна хрупка на мястото на фрактурата. Често се чува при палпация на увредената част на тялото);
  • Атипична и неестествена мобилност.
  • Повишена болка по време на движение;
  • Силна болка;
  • Оток (зоната на увреждане набъбва и се увеличава по размер);
  • Появата и растежа на масивен хематом;
  • Намалена подвижност в конкретна част от тялото.

Тежките наранявания на тазобедрената става могат да бъдат опасни поради риска от загуба на кръв. Затворените костни фрактури могат да се комбинират с образуването на хематом до два литра.

С късното и неправилно предоставяне на медицинска помощ, пациентът може да развие травматичен шок, водещ до смърт. Фрактурите на тазовите кости са особено опасни за пациента..

Понякога симптомите на затворена фрактура могат да бъдат усложнени от емболия, отравяне на кръвта и вътрешен кръвоизлив. Всичко това изисква допълнително лечение..

патология

Изместването е един от най-важните признаци на повечето фрактури. Тежестта на изместването може да варира значително - от незначителна, която не представлява заплаха за формата и функцията на крайника, до груба, придружена от рязко изкривяване и скъсяване на сегмента. Изместването може да бъде причинено от първични или вторични причини. Основната причина е ударът, причинил фрактурата. Вторичните причини включват рефлекторно свиване и еластично прибиране на мускулите, промяна в положението на фрагментите в резултат на неправилно повдигане, транспортиране или носене на жертвата.

Има няколко вида компенсиране. С ъглово изместване се образува ъгъл в областта на извиване. Този тип изместване се среща при всички видове диафизарни фрактури, може да бъде причинено директно от травматични ефекти, но в повечето случаи се появява вторично, под влияние на мускулното сцепление. Страничното изместване се характеризира с разминаване на костните фрагменти в различни посоки, този тип изместване се наблюдава по-често при напречни фрактури.

Разместването по дължината се среща най-често и е придружено от плъзгане на един фрагмент спрямо другия по посока на костната ос. Проявява се с мускулна контракция, придружена от изразено скъсяване на крайника. Изместването по периферията е по-рядко и се получава в резултат на въртене на един от фрагментите около оста му. По-често периферният фрагмент се „разгъва“. Често няколко вида офсет се комбинират помежду си, образувайки сложни комбинирани опции.

класификация

Като се вземе предвид механизмът на увреждане, разселените фрактури се разделят на:

  • Компресионни или счупващи фрактури.
    Образува се от удар върху костта в напречна или надлъжна посока. Тръбните кости са по-често повредени от компресия в напречната посока, докато линията на счупване обикновено протича между диафизата и метафизата, по-тясната диафиза прониква в метафизата, а метафизата и епифизата са сплескани. В някои случаи такива фрактури не са придружени от изразено изместване, но е възможно и грубо нарушение на разположението на фрагментите, до фрагментация и пълна загуба на конгруентност на ставните повърхности.
  • Счупвания на флексията
    . Може да възникне в резултат на косвено или пряко въздействие. От изпъкналата страна на костта, когато се опитвате да я огънете, се появяват няколко пукнатини, преминаващи в различни посоки. При превишаване на границата на еластичността костта се счупва, често образувайки клиновиден фрагмент, разположен между два големи костни фрагмента.
  • Усукващи фрактури
    (Усукване). Те възникват, когато единият край на костта е фиксиран, а другият край едновременно се завърта по оста. По-често се образува в големи тръбни кости (пищял, плетеница, бедрена кост). Такива наранявания могат да бъдат резултат от рязко усукване на ръката ("полицейска" фрактура на диафизата на рамото), падане по време на ски (спирално счупване на костите на пищяла) и др..
  • Счупвания на авразия
    . Понякога те се появяват с разкъсвания на лигамента. Те са придружени от отделянето на малки участъци от костта, към които са прикрепени връзките и сухожилията. В този случай фрагментът по правило се отстранява значително разстояние и независимото сливане става невъзможно..

Като се вземе предвид посоката на фрактурната линия спрямо оста на костта, фрактурите се разграничават в травматологията и ортопедията:

  • напречен
    - равнината на счупването е разположена напречно. Тези наранявания обикновено са резултат от пряка травма и се характеризират с назъбена, неравна линия на фрактура. Възможна е комбинация от напречна фрактура с надлъжна фрактура (Y- или Т-образни фрактури), такива наранявания обикновено се образуват в долните епифизи на пищяла, бедрената кост и плечовата кост.
  • надлъжен
    - равнината на фрактурата съвпада с оста на костта. Рядко се откриват, понякога част от периартикуларни или интраартикуларни Т-образни лезии.
  • Спирална или спирална
    - равнината на счупването протича спирално, на единия фрагмент се образува заточен ръб, на другия - вдлъбнатина със същата форма. Възникнете поради усукване на кост около оста си, например, когато е усукан крайник.
  • наклонен
    - равнината на счупването протича под ъгъл спрямо оста на костта. Обикновено краят на фрагмента е гладък, без голямо нарязване. Костните фрагменти имат остри ъгли, един фрагмент "влиза" след друг, на рентгеновите изображения в една проекция изглежда, че фрагментите са нормални, а във втората се разкрива изразеното им изместване..

Като се вземе предвид локализацията, се разграничават следните видове фрактури:

  • епизеалната
    (Интра-артикуларно). Обикновено възникват в резултат на косвени ефекти, например, усукване на крайника в комбинация с едновременно движение в ставата. Често придружено от значително изместване на ставните краища и нарушаване на конфигурацията на ставата. Възможна е комбинация с дислокация. В някои случаи има трайно ограничаване на мобилността в дългосрочен период. Тип епифизарни фрактури е епифизеолиза - отделяне на епифизата в областта на хрущялния слой (зона на растеж) при деца. Няма нарушение на конфигурацията на ставните повърхности с епифизиолиза, може да се наблюдава ъглово изместване.
  • метафизна
    (Пери-ставно). Те възникват с компресия по оста, придружена от въвеждането на един фрагмент в друг. Изместването с такава повреда е изключително рядко..
  • Диафизиалното
    . Най-чести фрактури. Те могат да възникнат в резултат както на пряко, така и на непряко въздействие: удар, падане, усукване, сгъстяване и пр. В абсолютното мнозинство от случаите те са придружени от повече или по-малко изразено изместване поради механизма на нараняване и / или свиване на мускулите, които „дърпат“ костни фрагменти, нарушаващи правилните им позиционни отношения.

Офсетните фрактури могат да бъдат отворени или затворени. Откритите фрактури са придружени от нарушаване целостта на кожата, със затворени фрактури кожата над областта на фрактурата остава непокътната. В повечето случаи рана възниква, когато кожата е повредена от острия ръб на изместен фрагмент. Ако раната се появи в момента на нараняване, фрактурата се нарича първично отворена. В случаите, когато раната се е образувала в резултат на изместване на костни фрагменти по време на повдигане, носене или транспортиране на жертвата, фрактурата се класифицира като повторно отворена.

Видове фрактури

Класификацията на фрактурата е достатъчно обширна. Само специалист може да определи точна диагноза. А понякога се нуждае от време и специално оборудване за това..

Разграничават се следните видове фрактури

  • Без изместване - ако повредената кост остава на мястото си;
  • С изместване - когато счупена кост е променила позицията си;
  • Пълен - ако костта е разделена на няколко части по време на фрактурата;
  • Непълно (напукване) - в този случай костта просто се счупва;
  • Отворено - счупената кост е изпълзяла през кожата;
  • Затворена - с фрактура, костта не се оказа и не повреди кожата.

Усложнения

Колкото по-голямо е разстоянието между разместените костни фрагменти, толкова по-лошо те растат заедно. При недекларирани и лошо разположени фрактури често се наблюдава бавно сливане и образуването на фалшиви стави, образува се груб калус, а в дългосрочен план се разкрива нарушение на оста, дължина, форма и функция на крайника. Всеки тип изместване може да бъде придружен от прищипване или увреждане на нервите и кръвоносните съдове. При липса на навременна помощ, последица от травма на нервно-съдовия сноп може да бъде нарушение на кръвообращението, пареза, парализа и нарушения на чувствителността. Нарушаването на меката тъкан (обикновено мускулна) между фрагментите може да попречи на счупването да заздравее нормално.

Диагностика и тактики на лечение

За потвърждаване на нараняването се правят рентгенови лъчи във фронталната и страничната проекция. При съмнителни случаи и с развитието на усложнения се предписва компютърна томография (КТ), върху която по-добре се визуализира деформацията на костната тъкан. Нараняването от костни фрагменти на меките тъкани (съдове, нерви, мускули) се диагностицира с помощта на магнитен резонанс (ЯМР) и ултразвуково изследване (ултразвук).


Отместване на фрактура на пръста на крака, обозначено с червена стрелка

Затворените фрактури се лекуват консервативно и хирургично. Консервативната терапия се състои в съвпадение на костни фрагменти и фиксирането им в правилното положение с лейкопласт в продължение на 3-8 седмици. Преди нанасяне на мазилката и в периода на медицинска обездвижване се извършва рентгенова снимка за контрол на сравнението на костни фрагменти и процеса на образуване на калус в мястото на нараняване. Консервативното лечение се използва по-често при фрактури без изместване.

Разселените фрактури се корелират и фиксират чрез операция. Остеосинтезата се използва с винтове, плочи, щифтове, скоби или се предписва устройство за разсейване на компресията за външно фиксиране, което се нарича апаратът Илизаров. По време на периода на възстановяване, независимо от метода на терапия, те масажират засегнатия крайник, препоръчват физиотерапия и лечебна терапия. Рехабилитацията след фрактура помага да се върнете към пълна физическа активност и да нормализирате общото състояние.

Затворените костни фрактури са чести наранявания на мускулно-скелетната система. Правилното оказване на първа помощ, навременното лечение и рехабилитация предотвратяват развитието на усложнения и спомагат за възможно най-бързото възстановяване на физическата активност.

Диагностика

За да поставите диагноза, използвайте данните от изследването и резултатите от рентгенографията. Обикновено снимките се задават в две проекции (странична и директна). За някои фрактури с изместване се използват допълнителни изпъкналости (наклонени, в специална опаковка). За подробно изследване на плътни структури се предписва CT сканиране на костта, за оценка на състоянието на меките тъкани - ЯМР. При някои вътреставни фрактури се предписва артроскопия. Ако има съмнение за увреждане на нервите и съдовете, пациентите се насочват за консултация към невролог и съдов хирург.

Спешна помощ при фрактури на крайниците: тактика при открити и затворени наранявания

Нарушаването на целостта на костта може да се случи поради травма или буквално „извън синьото“. Най-често са засегнати крайниците. По време на счупване човек не може да се грижи за себе си, тъй като болезненият шок пречи на правилната оценка на ситуацията. Предоставянето на първа помощ в случай на фрактура е изцяло на околните хора, а периодът на рехабилитация и здравето на жертвата ще зависи от това колко умело се провеждат предмедицинските мерки..

Причините

Причините за фрактури са многобройни:

  • битови наранявания;
  • пътнотранспортни произшествия;
  • повишена крехкост на костите;
  • побои;
  • работни наранявания.

Препоръчително е човек без медицинско образование да оказва помощ само ако са наранени крайниците. Ако има признаци на фрактури в други анатомични области, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Какви са видовете увреждане на костите?

Класификацията на фрактурите по локализация е доста сложна и включва фрактури на всички кости. По принцип всички видове фрактури могат да бъдат разделени на две групи:

  • затворени фрактури - има нарушение на целостта на структурите на костите, ставите, мускулите и кръвоносните съдове, но кожата остава непокътната;
  • открити фрактури - нарушение на целостта на костта с пробив на кожата - тежък вид нараняване.

Тези две разновидности имат голям брой разлики в клиниката и в правилата за оказване на първа помощ. Всички манипулации с крайниците на жертвата трябва да се извършват внимателно, тъй като не се знае дали има костни фрагменти и какъв е естеството на фрактурата.

Откритата фрактура има очевидни признаци и изисква спасителят да знае как да спре кървенето. По-нататъшното лечение обикновено се състои в хирургическа интервенция и опити за събиране на костта, така че да може да се слее правилно. Важно е спасителите да не влошават ситуацията с действията си.

Когато оказвате първа помощ, основното е да не превеждате затворена фрактура в отворена. Това значително удължава времето на заздравяване, може да провокира масивно кървене от раната..

Симптоми

Симптомите на отворени и затворени фрактури са както следва:

  • остра болка в крайника, утежнена от опити за движение на пръсти или пасивни движения;
  • нарушаване на ставата;
  • промяна в анатомичното положение на крайника;
  • нарастващ оток и хематом в мястото на нараняване;
  • рана с костни фрагменти в нея.

Правилата за лечение на фрактури се основават на един принцип - необходимо е да се обездвижи (обездвижи) засегнатия крайник, за да може пациентът да бъде доставен в медицинско заведение.

Важно! Преди да започнете да оказвате първа помощ, трябва да се обадите на линейка. Ако това не е възможно, тогава трябва да се погрижите за транспортните средства на жертвата.

Първа помощ при затворени фрактури

Ако има подозрение за фрактура на крайника, тогава трябва да останете спокойни. Затворената фрактура често е придружена от ожулвания и рани по кожата. Травмата може да доведе до вътрешно или външно кървене. Също така е много важно при предоставянето на спешна помощ за анестезия на жертвата, тъй като синдромът на болката може да доведе до болезнен шок.

Процедурата за оказване на първа помощ при фрактури е обобщена в таблицата.

Понякога е трудно да се определи коя фрактура, тъй като има увреждане на кожата и не е ясно колко са дълбоки. Ако се съмнявате, по-добре е фрактурата да се управлява като отворена.

актописание
Прегледайте крайника, за да определите вида на фрактурата. Ако се съмнявате, по-добре е да се лекува фрактурата като отворена. След това трябва да определите последователността на по-нататъшните действия.
При оказване на първа помощ при фрактура на гръбначния стълб е забранено да се движи пациентът, да се поставят нещата под главата му.
Ако има ожулвания и рани по кожата, тогава те трябва да бъдат лекувани. Всеки антисептик е подходящ за дезинфекция. Най-често срещаният водороден прекис и хлорхексидин.
Ако умереното кървене продължава, трябва да се приложи чиста превръзка под налягане; ако няма кървене, тогава е достатъчна обикновена чиста салфетка.
Задължително е анестезирането на жертвата. Болката може да доведе до увеличаване на травматичния шок. В този случай пациентът ще се държи активно, без да оценява тежестта на своето състояние..
В идеалния случай трябва да се приложи интрамускулна инжекция с упойка.
(Кетанов, Дексалгин, Баралгин).
Ако е невъзможно да се приложи лекарството парентерално, тогава можете да дадете таблетки за облекчаване на болката.
За да направите това, трябва да намерите всякакви две прави парчета дърво или пръчки.
Шината се прилага по протежение на страничните повърхности на крайника за разстояние, обхващащо три стави.
Елементите на шината са фиксирани с превръзки към крайника.
Важно е, когато прилагате шина, да се опитате да приведете крайника във физиологично положение.
Ледът трябва да се увие в кърпа и да се нанесе върху мястото на нараняване. Студът ще намали подуването и кървенето.
Когато всички стъпки са завършени, трябва да заведете жертвата в спешното отделение.
По време на транспортиране, опитайте се да лежите пациента, така че да няма въздействие върху крайника. Ако е извикан екип на линейка, тогава те трябва да изчакат.

Първа помощ при открити фрактури

При признаци на силно артериално кървене, когато кръвта блика във фонтан, срокът преди смъртта на жертвата е 3 минути. Ето защо е толкова важно да започнете спешни действия, като спрете кървенето..

Нека разгледаме подробно каква помощ за оказване на първа помощ трябва да се предостави на човек с отворена фрактура. След установяване факта на наличието на отворена рана с костни фрагменти вътре, трябва да се спазва следният алгоритъм.

меркиописание
Трябва да се извика линейка.
Отворените фрактури често са придружени от кървене, което може да бъде животозастрашаващо.
Така че първата стъпка е спирането на кървенето..
Начини за временно спиране на кървенето е налагането на турникет или обрат, които се прилагат на 3-4 см над мястото на нараняване.
Не забравяйте да напишете времето за инсталиране на снопа.
През зимата турникетът трябва да се прилага за не повече от половин час..
През лятото това време може да бъде увеличено до час.
Когато кървенето е спряло, трябва да лекувате раната.
Няма нужда да се опитвате да извлечете счупените кости.
Кожата наоколо се обработва. Можете да нанесете чиста превръзка отгоре, но я фиксирайте свободно.
Облекчаване на болката на пациента. Най-добре е да се инжектира инжекционно обезболяващо интрамускулно.
Определено ще е необходимо да кажете на лекарите на линейката за това..
Приложение за гуми.
Трябва да хванете три стави, като се стараете да не движите много крайника. Задължително е да се фиксира гумата, като същевременно се вземат мерки за изместване на костните фрагменти.
Пациентът трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро.
Най-добре е да транспортирате пострадалия с медицински екип.
Линейката съдържа необходимото оборудване за реанимация в случай на нужда.

За повече информация относно правилата за прилагане на шина при различни наранявания и фрактури на крайниците, вижте видеото в тази статия..

Каква трябва да е помощта за дете?

При децата фрактурите се развиват според типа "зелена линия", докато периоста не се разкъсва. След нараняване детето ще се оплаче от болка, нарушаване на работата, промяна в размера на крайника.

  • Ако е повреден крайник, тогава се прилага шина съгласно всички правила.
  • Тогава детето трябва да бъде хоспитализирано.

Лекарят ще може да даде отговор на това какво по-нататъшно лечение на отворена или затворена фрактура очаква жертвата след рентген.

Когато предоставя помощ при фрактури, спасителят трябва да подходи към тази дейност с цялата отговорност, защото животът на човек може да зависи от правилността на действията. Трябва да се помни, че обилното кървене и болезненият шок (повече) могат да доведат до рязко влошаване на състоянието. При загуба на кръв жертвата може да развие усложнения под формата на хеморагичен шок (повече) и хиповолемичен шок (повече).

Важно Е Да Се Знае За Подагра