С настъпването на студеното време и появата на лед пешеходците падат по-често и в резултат случаите на счупвания и дислокации стават по-чести. В тези опасни ситуации е важно да знаете правилата за оказване на първа помощ..

Фрактурата е нарушение на целостта на костта, пълно или частично.

Най-честата причина за фрактура е падане или удар (травматични фрактури); Освен това има редица състояния, които водят до нарушаване на нормалната структура на костта, което от своя страна допринася за появата на фрактури (патологични фрактури). Такива фрактури са причинени от заболявания (например остеопороза, заболяване, характерно за възрастните хора), недохранване, прекомерно физическо натоварване. Травматичните фрактури могат да бъдат затворени, при които целостта на кожата и лигавиците не е нарушена, и отворени, придружени от увреждане.

Фрактурите могат да бъдат пълни или непълни (фрактури и пукнатини). Пълните фрактури се делят на: разселени и неотместени. Пълните фрактури без изместване са характерни за детството. В този случай няма надеждни признаци на фрактура, те лесно могат да бъдат сбъркани със синина. Ето защо във всички неясни случаи е необходимо да се консултирате с лекар..

Дислокации - постоянна промяна в правилните анатомични отношения (конгруенция) на ставните повърхности, придружена от дисфункция на засегнатата става.

Фрактурите и дислокациите се характеризират с появата на болка в увредената част на тялото, оток (подуване) и кръвоизлив поради травма на лимфните и кръвоносните съдове, дисфункция на увредения крайник. Тези признаци на фрактури и дислокации са косвени, защото възникват не само при тези състояния, но и със синини и навяхвания.

Ако в допълнение към тези признаци пострадалият има деформация на крайника, скъсяване на дължината му, необичайна (патологична) подвижност на костта, при внимателно палпиране се чува костна хрупка, можем уверено да говорим за фрактура (дори ако е налице един от тези признаци) - това са надеждни признаци на фрактура. При отворена фрактура могат да се видят костни фрагменти в раната; част от крайника може да бъде удължена. Надеждни признаци на дислокация са деформацията на крайника в областта на ставата, характерното му принудително положение, запустяване на гнойната кухина; при опит да се направи пасивно движение на крайника се отбелязва устойчивост на пружината.

Първа помощ при затворена фрактура

Първа помощ при затворени фрактури е облекчаване на болката и обездвижване. Анестезията може да бъде осигурена чрез локално приложение на настинка, създаване на почивка на увредения крайник и приемане на аналгетици (редът на тяхното използване е даден по-долу). Имобилизация - създаване на неподвижност на част от тялото, крайник.

В условията на града, когато линейката пристигне след няколко минути, нараненият крайник трябва да се запази спокойно и да се приложи студено към мястото на нараняване. Имобилизацията ще се извършва от медицински работници след надеждно облекчаване на болката от лекарства. При липса на възможност за обаждане на спешна медицинска помощ и необходимост от независимо предаване на пострадалия в болница след упойка (за предпочитане медикаменти), те започват да осигуряват неподвижността на пострадалия крайник. За да намалите болката от аналгетици, е по-добре да използвате аналгин 1 - 2 таблетки (за възрастни и деца над 12 години). Таблетките се разбиват най-добре и се дават под формата на прах. В този случай аналгетичният ефект ще настъпи след 10 до 20 минути. Преди да използвате лекарството, е необходимо да разберете дали жертвата има непоносимост към някакви лекарства. Ако има такъв, тогава не давайте лекарства.

Правила за обездвижване

За да създадете неподвижност, трябва да се фиксират две стави: над и под счупването. При фрактура на плешката и бедрената кост се фиксират три стави (с фрактура на плечовата кост - китката, лакътя, раменните стави; с фрактура на бедрената кост - глезена, коляното, тазобедрените стави). При затворени фрактури крайниците получават физиологично правилно положение. За горния крайник - ъгъл от 90 ° в лакътната става, дланта е обърната към тялото, пръстите са огънати. За долния край - ъгъл от 90 ° в глезенната става, леко огъване в колянната става (ъгъл 165 ° -170 °). Като транспортни гуми можете да използвате материала под ръка: дъски, пръчки, ски и др. Те не се прилагат върху голото тяло. Меката тъкан се поставя допълнително под издатините на костите. Дрехите и обувките не е необходимо да се свалят, ако е възможно да се огледа мястото на повредата.

При липса на наличен материал за използване като импровизирана гума, можете да извършите автоимобилизация, т.е. фиксирайте горния крайник, като го превързвате към тялото, а ранения долен крайник - до здравия крайник.

Първа помощ при открита фрактура

В град, когато линейка може да пристигне след няколко минути, с отворена фрактура, първата помощ включва: спиране на кървенето (с артериално кървене - нанасяне на турникет), прилагане на стерилна хлабава превръзка, анестезия, като се даде на крайника най-малко болезнено положение, прилага се студ на мястото травма. Транспортната имобилизация ще се извършва от медицински работници, като преди това са извършили медицинска анестезия. Ако не е възможно да извикате линейка и сами ще транспортирате пострадалия, трябва да извършите транспортна обездвижване с транспортни гуми (ако има такива) или с импровизирани средства след предварителна наркотична анестезия (при липса на алергии).

Алгоритъм за оказване на първа помощ при открита фрактура:

  1. Спиране на кървенето (с артериално кървене - налагане на хемостатичен турникет)
  2. анестезия.
  3. Нанасяне на стерилна превръзка върху раната.
  4. Обездвижването.

Характеристики на обездвижването при открити фрактури

  • При отворени фрактури крайникът се фиксира в положението, в което е след нараняване.
  • Не отстранявайте нищо от раната, не съвпадайте с костни фрагменти.
  • Не прилагайте превръзка под налягане върху раната.

Първа помощ при дислокации

Първата помощ при дислокации е облекчаване на болката и обездвижване. Подходите тук са същите като при фрактури. В случай на очакваното бързо пристигане на линейка, към мястото на нараняването се прилага студ и се създава най-удобното (най-малко болезнено) положение за жертвата. При автономни условия на престой, на пострадалия трябва допълнително да се даде анестетично лекарство, като предварително си е осигурил отрицателен отговор на въпроса за наличието на лекарствена алергия. След постигане на ефекта от анестезията, те започват да обездвижват крайника. Особеността на обездвижването се състои във факта, че крайникът е фиксиран в положението, в което е след нараняването (те действат по същия начин, както при отворени фрактури). Не можете сами да опитате да коригирате дислокацията, трябва да запомните, че дислокациите могат да се комбинират с фрактури.

Текстът е подготвен въз основа на материалите от Енциклопедията „Маломедицинская“. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96, методисти по безопасност на живота: Антонов Н. В., Бичков В. А., Герасимова С. И., Трухов П. В..

Фрактура на ключицата - първа помощ. Превръзки на фрактура на ключицата, лечение, възстановяване и рехабилитация

Сдвоената кост на раменния пояс се счита за една от най-уязвимите поради местоположението и структурата си. Той има продълговата, S-образна форма, чиято основна цел е сцеплението между свободния горен крайник и тялото..

Как можеш да счупиш ключицата си

Характеристиките на костната структура не предвиждат наличието на твърда защитна повърхност, така че ключицата може да бъде счупена по няколко начина. Едно от най-често срещаните е дислокацията на акромиалния край (ICD код S42.0). Това може да се случи в резултат на шок на раменната става, падане на лакътя или натъртвана ръка при пътнотранспортно произшествие. Рядко се срещат патологични фрактури, които се появяват, когато костта е изложена на злокачествени новообразувания. Също така, пукнатина в ключицата понякога се образува с рязко свиване на мускулите.

Признаци за фрактура на ключицата

Характерните клинични признаци, показващи отклонения от естественото състояние на костта, са пряк индикатор за наличието на неразположение. Основните симптоми на фрактура на ключицата са пряко свързани със силната болка в засегнатата област, която пациентът изпитва след нараняване. Опитите да се направи всяко движение с наранения крайник ще бъдат обречени на неуспех, тъй като силната болка няма да позволи на жертвата дори да вдигне ръката си. Освен това на предмишницата ще се появи подуване или подуване, което ясно показва наличието на синина..

Фрактура на ключицата - лечение

Лечението на травма ще зависи от възрастта на пациента, но не трябва да се лекува у дома. Както знаете, при новородени и деца под три години лечението на фрактура на ключицата се осъществява много бързо с минимална намеса от лекари. За тези пациенти, чиято възраст надвишава посочената цифра, костта ще заздравее 6-7 месеца. Преди започване на процедурата, на жертвата се прилага анестетик, след което като твърд фиксатор се нанася специална отливка.

Първа помощ

Пострадалата част от тялото се нуждае от спешна хоспитализация, следователно първата помощ при фрактура на ключицата трябва да осигури най-безопасния начин за преместване на жертвата в най-близката болница. Първата стъпка е да се даде на пациента всяко налично обезболяващо средство и да се приложи студ към нараняването, за да се облекчи болката. След това, опитайте да спрете кървенето, като фиксирате увредената зона с превръзка. Лекарите използват метод на фиксиране на кръстообразна форма, при който раменният пояс остава неподвижен.

Операция за фрактура на ключицата

Хирургията не е необходима във всички случаи, обаче, ако пациентът не иска да има видими деформации по тялото, терапевтичният масаж няма да помогне тук. По време на операцията, при фрактура на ключицата, костта се закрепва с помощта на специална метална конструкция, която елиминира изместването на фрагментите. Остеосинтезата може да се извърши с помощта на винтове и плочи, изборът се прави от лекуващия лекар въз основа на естеството на фрактурата (отворена, затворена).

Сплинт за фрактура на ключицата

Фрактурата на ключицата е сложна контузия, лечението на която изисква специален подход, тъй като не е възможно директно да се разпръсне сдвоеният хамерус. Поради тази причина, при счупване на ключицата се прилага шина с помощта на еластична превръзка или превръзка. Успехът на събитието ще зависи от това колко ефективно е възможно фиксирането на ръката и обездвижването на раменния пояс. Също толкова важно е да притиснете рамото до тялото възможно най-много, като поставите валяк от памучна вата под мишницата.

Мазилка за фрактура на ключицата

Правилната терапия винаги включва прилагането на мазилка, отлита поради изключване на усложненията по време на лечебния процес. При липса на мазилка при фрактура на ключицата съществува риск от увреждане на нервните стволове, мускули или група съдове, което неизбежно ще доведе до неправилно сливане на костите. Счупената ключица изисква спешна обездвижване, ако не се вземат подходящи мерки, пациентът рискува трайно да бъде деактивиран. Съвременните материали за терапия на фрактури имат няколко предимства:

  • наличност;
  • сила;
  • високи пластични свойства;
  • евтинията.

Превръщане на фрактура на ключицата

Гипсовата отливка и шината за лечение на фрактури на ключицата са неразделна част от терапевтичния процес. Не е необичайно обаче да се използват и други атрибути на медицинската практика. Често обездвижването в случай на фрактура на ключицата включва използването на превръзки по време на оказване на първа помощ, но те също са незаменими на етапа на пациенти, подложени на здравна терапия. Най-известните превръзки за лечение в медицинските кръгове са:

  • Превръзка на Делбе;
  • Кузьмински автобус;
  • осем-образна мека превръзка;
  • Превръзка на Сайра;
  • Овал на Титова.

Пръстените на Делбе за фрактура на ключицата

Има и друг също толкова ефективен начин за прилагане на превръзка, който възстановява дължината на ключицата - това са пръстените на Делбе. Според правилата на десмургията, пръстени с фрактура на ключицата трябва да се подготвят по следния начин: два пръстена се оформят от памучна вата, увита в марля, дупките в които са малко по-големи от диаметъра на рамото на жертвата. Получената структура се поставя през ръцете, като се разтяга до мускулните кухини, след което пръстените се връзват със специална гумена тръба на гърба на пациента.

8-образна превръзка

Осемпосочна превръзка на ключицата е един от методите за обездвижване. Прилага се само след като лекарят е препозиционирал острите фрагменти, противопоказано е да се прави това при предоставяне на първа помощ, в противен случай нараняването ще заздравее много дълго време. Основната задача на тази превръзка е да предотврати изместването и разширяването на костните фрагменти, поради което се прилага много плътно. В случаите, когато не е възможно да се елиминира изместването по този начин, се извършва хирургична интервенция с цел намаляване.

Как да спим с фрактура на ключицата

След получаване на медицинска помощ, пациентът трябва да се придържа към определени правила за бързо възстановяване. Мерките за безопасност са насочени към осигуряване на пострадалата зона с най-благоприятните условия за рехабилитация, следователно спането с фрактура на ключицата е разрешено само на гърба или на здрава страна. Лекарите препоръчват да сваляте превръзката през нощта и да изправяте ръката там, където е счупена ключицата. Ако е необходимо, можете да закупите специални гири за мускулно развитие.

Последствия от счупване

Никой процес на лечение не може да даде сто процента гаранция за излекуване на полученото нараняване, така че последствията от фрактура на ключицата могат да бъдат много различни. И въпреки че в повечето случаи това заболяване преминава бързо, при някои пациенти се наблюдават усложнения като бавно заздравяване по време на терапията. В допълнение, при многолинейна фрактура може да се появи следното:

  • артроза на ставите;
  • нарушение на съотношението на меките тъкани;
  • рискът от разкъсване на кожата;
  • увреждане на нервно-съдовия сноп;
  • костни инфекции или израстъци.

Превръзка на Смирнов-Вайнщайн

Бандажът рядко се използва за лечение, особено ако ключицата е счупена. Това решение се обяснява с необходимостта от хирургическа интервенция, когато пациентът получи фрактура. Положението на увредената кост влияе върху избора на метода на терапия, поради което в някои случаи се използват специални средства, като превръзката на Вайнщайн. По принципа на припокриване тя е подобна на превръзките Velpo или Desot, но има свои собствени нюанси:

  1. Ръката е огъната под прав ъгъл в лакътната става.
  2. Рамото е повдигнато под ъгъл 45 градуса и наклонено леко назад.
  3. В подмишницата се поставя валяк.
  4. Памучно-марлева превръзка се полага върху раменния пояс на противоположната страна.
  5. Раменният пояс се фиксира с помощта на сплескани шини.
  6. Дългите са фиксирани с гипсова превръзка.

Дезо превръзка за фрактура на ключицата

С тази превръзка можете да обездвижите определена част от тялото на пациента, тя се използва главно за наранявания на плечовата кост или ключицата. В допълнение, тази превръзка може да се направи по време на рехабилитационния период или след операции. При фрактура на ключицата превръзката на Дезо се прилага само за преместване на дислокацията, ако има такава. Важно е да се изследва мускулната кухина за мацерация на кожата преди процедурата. За да нанесете превръзка, ще ви е необходим памучен тампон, щифт и широки превръзки.

Усложнения при фрактура на ключицата

Рискът от усложнения от нараняване винаги присъства, например неправилно излекувана фрактура при дете. В такава ситуация ще трябва отново да счупите костта, за да може тя да зарасне отново. Често усложненията при фрактура на ключицата забавят лечебния процес или причиняват вътрешен кръвоизлив. Оптималният период на лечение за възрастни пациенти е 16 седмици, рехабилитацията на детето отнема много по-малко време.

Възстановяване от фрактура на ключицата

Упражняващата терапия след травма включва три основни етапа, всеки от които е важен компонент от процеса на възстановяване за всеки пациент, било то възрастен или дете. Първо, пациентът се обездвижва с превръзки, което включва прости упражнения за ръката и пръстите. Вторият етап на възстановяване след фрактура на ключицата се провежда с помощта на специални гимнастически пръчки. През този период пациентът трябва да развие раменната става. След отстраняване на мазилката се добавят физиотерапевтични упражнения, включително допълнителни процедури:

  • амплипулсна терапия;
  • високочестотна магнитотерапия;
  • дистанционна шокова вълна терапия;
  • минерална вода;
  • нискочестотна магнитотерапия;
  • сероводородни бани;
  • Еритемни дози UV лъчение;
  • UHF терапия;
  • ултразвукова терапия;
  • физиотерапия;
  • физиотерапия;
  • бани с натриев хлорид;
  • електрофореза на обезболяващи;
  • електрофореза на вазодилататори.

Дислокация на ключицата

Съдържание:

Ключицата е малка, дъгообразна, цилиндрична кост. Свързва се с едната страна на гръдната кост, а с другата с акромиалния край на скапулата. Основното нараняване на тази област е фрактура или дислокация на ключицата. Тъй като има два края, той се отличава с дислокация на акромиалния край на ключицата и дислокация на стерналния край на ключицата. Акромиалните крайни наранявания са по-чести. Обмислете всички симптоми и причини за нараняването, както и всички възможни решения на проблема.

Причини за изкълчване на ключицата и разновидностите

Въпреки факта, че ключицата има само формално пресичане с раменната става, травмата в тази област води до дислокация. Причината е падане върху изправена ръка. В допълнение към дислокацията има разкъсване на мускулна тъкан и лигаменти, които обединяват скапулата с извитата кост.

Ако лигаментите са повредени, тогава може да се отбележи само разкъсване на акромиоклавикуларната ставна микрокапсула. Лигаментите, които остават непокътнати, държат костта заедно. В този случай се отбелязват наранявания или не, или непълно изкълчване на акромиалния край. Ако има разкъсване на лигамента, тогава ще има дислокация на ключицата.

Експертите отбелязват следните видове наранявания:

  1. Първият тип предполага целостта на коракоклавикуларните и акромиоклавикуларните връзки.
  2. Във втория случай акромиоклавикуларният лигамент е повреден, а вторият остава непокътнат.
  3. Третият тип включва разкъсване на два лигамента.
  4. В четвъртия случай се разкъсват два лигамента. Ключицата с дисталния завършек се движи под трапецовидния мускул или преминава през него.
  5. Петият вид нараняване включва разкъсване на двата лигамента. Между ключичната кост и акромиона има голямо пространство.
  6. В последния случай, когато дисталният край се разкъсва от лигаментния апарат, ключицата се измества към края на коракоида, преминава под него и се отбелязва зад брахиалния и коракохиалния мускул на бицепса.

Класификацията на нараняванията на ключицата е рутинна, но стандартна. Тази класификация включва най-често срещаните видове наранявания. Но могат да се появят и изключително редки видове наранявания..

Симптоми на дислокация на ключицата

Чести симптоми на изкълчена ключица са:

  • болезненост в областта на нараняването със средно локален характер;
  • болезнена палпация;
  • промени в областта на нараняване поради издуване на външния край на костта;
  • подуване;
  • нарушение и силна болка при размахване на крайника;
  • "Ключов симптом" в случай на дислокация на ключицата - ясна симптоматика на разкъсване на акромиоклавикуларния възел.

Но лекарите разграничават отделно и симптомите на дислокация на стерналния край на ключицата и акромиалния.

Симптоми на дислокация на акромиалния край на ключицата

Това нараняване се отбелязва в резултат на прякото въздействие на сила. В същото време акромиалният край се движи нагоре и назад. Кухата дислокация на акромиалния край на ключицата се вижда изключително лесно. Изследването на пациента определя стъпаловиден изпъкнал край на болната зона над раменната става. Горният край се усеща под дермата. Пръстът лесно може да стигне между външния край на ключицата и акромиалния процес. При сондиране човек усеща силна болка.

С "ключовия симптом" често се усеща хрупка на костите. Това показва дислокация на фрактура. Намаляването е трудно и болката при това състояние е много по-силна.

Непълната дислокация на акромиалния край на ключицата е малко по-трудна за идентифициране. Това се отбелязва в резултат на частично отделяне на контактните кости. Натрупването на кръв и синини, които се отбелязват в областта на акромиално-ключичния кръстовище, изглаждат контурите на ставата. За потвърждаване на диагнозата ще е необходима рентгенова снимка..

Симптоми на изкълчване на стерналния край на ключицата

Това нараняване се наблюдава в резултат на косвено излагане. Скритият край може да се движи напред и надолу - предстерилна дислокация, нагоре - надбръбначно нараняване, отзад - гръдна дислокация. Лекарите често диагностицират предсърдно нараняване. При изместване на вътрешния край се появяват проблеми с дишането, изтичането на кръв в предния медиастинум. В случай на пълна дислокация се отбелязва и разкъсване на костоклавикуларния лигамент.

В зависимост от вида на нараняването се открива едно или друго разположение на скрития край на ключицата. Пациентът развива болка в гърдите. Разстоянието между акромиалния край и гръдната кост се намалява. С горните и предните дислокации, съответно, скритата граница на ключицата, се разкрива подкожен туберкул. Функцията на раменната става е леко променена. При непълни дислокации симптомите са по-слабо изразени.

Настъпването обикновено е бавно. В областта на стерноклавикуларния съединител се появяват лека болка и леко подуване. Епидермисът над отока е свободно подвижен.

Стара дислокация на акромиалния край на ключицата

Общоприето е, че 21-218 дни след нараняването, пълното дислокация на акромиалния край се счита за старо. Старите частични наранявания обикновено не провокират промени във функцията. След няколко месеца пациентът не изпитва никаква болка. Козметичните притеснения са незначителни. Не е необходима хирургическа намеса.

Пълното дислокация на акромиалния край на ключицата с разкъсване на връзките е придружено от отслабване на силата в крайника. Ръката бързо се уморява. Повечето хора съобщават за болезнено движение. Повдигането на крайника обикновено се извършва напълно. Раменната става се изтласква напред и надолу, като ключицата изпъква. Между акромиалния завършек и ключицата има ясна ямка.

Ако човек няма болка, функциите не са нарушени, козметичните проблеми не са очевидни, тогава няма нужда да настоявате за намаляване. При наличие на нарушения, болка, операция е показана за дислокация на акромиалния край на ключицата. Дори след по-дълъг период от време е възможно да се коригира дислоцираната става. В по-късен период може да настъпи калцификация на тъканите под ключицата и операцията е изключително травматична. При такива хора се извършва ексцизия на акромиалния завършек.

Диагностика

Много е важно да се консултирате с професионалист, който да диагностицира "дислокация на ключично-акромиалната става". Диагностиката се извършва въз основа на:

  • подробно изследване на човек за проявление на очевидни симптоми за този вид нараняване;
  • сондиране на пострадалата зона;
  • радиография;
  • в някои случаи компютърна томография.

Въз основа на изследвания и рентгенови снимки лекарят диагностицира човек, след което се предписва компетентна терапия.

Първа помощ на пострадалите

Веднага след нараняването, при наличие на изпъкнала ключица, е много важно да се предостави на човек компетентна първа помощ. Благодарение на правилно предоставената първа помощ ще бъде възможно да се премахнат рисковете от прогресиране на усложненията. Помощта на жертвата е разделена на няколко етапа:

  1. Имобилизация на увредената кост. В случай на нараняване на ключицата, превръзката е показана специално за обездвижване на костта. Окачването е направено като платка, която се поставя през огънатия в лакътя крайник. Краищата са вързани зад врата. Най-добре е да изберете материали като превръзка, марля, шал, парче плат.
  2. Елиминиране на подпухналостта. За да се намали тежестта на подпухналостта, върху болното място трябва да се приложи лед. Не забравяйте да го увиете в кърпа, за да предотвратите измръзване. Ако няма парче лед под ръка, тогава вземете парче плат и го навлажнете в студена вода..
  3. Елиминиране на болката. За да премахнете болката, вземете всякакви обезболяващи. Строго не е позволено да се занимава със саморедукция на костта. Човек може да изпита болков шок, когато докосне болна кост. Второ, можете да провокирате още по-голямо изместване на костите..

При първа възможност отведете жертвата в спешното отделение.

хирургия

Интервенцията е показана, ако ключицата е напълно преместена нагоре. Много хора се чудят какво ще се случи, ако дислокацията на ключицата не бъде лекувана. Ако не се оперира пълното изкълчване на ключицата, след време болката ще отмине, хематомът ще отзвучи, но могат да възникнат следните проблеми:

  • болезненост при спортуване;
  • намалена сила на крайниците;
  • ограничаване на отвличането на ръката;
  • нарушение на стойката;
  • една насочена ключица ще изпъкне нагоре, което е козметичен проблем.

Абсолютно възстановяване в случай на пълно изкълчване на ключицата с разкъсване на връзките е възможно само с операция. По време на интервенцията ключицата се регулира и фиксира. В повечето случаи операцията се извършва под ендотрахеална анестезия..

Основните методи за опции за провеждане на операции:

  1. Фиксация на ключицата с игла за плетене. Предимството на интервенцията е, че е по-малко травматично. Операцията може да се извърши без разрез под рентгенологично наблюдение. Такива операции са евтини. Но ангажиментът не винаги е стабилен. Ако фиксацията се окаже последователна, след около 5 седмици щифтовете се отстраняват.
  2. За да се получи по-трайна фиксация, ключицата се завинтва към коракоидния процес на скапулата. Интервенцията също е минимално травматична, тъй като се извършва с малък разрез. Фиксацията е много надеждна, но има и недостатък. Той се състои в ограничаване на мобилността, което води до факта, че функциите може да не бъдат напълно възстановени..
  3. За да поддържат нормална мобилност на крайниците, лекарите прибягват до други операции. Това може да бъде фиксиране с бутони и здрава нишка. Операцията се извършва чрез разрез с дължина 3-4 см.
  4. Синтез на плаки с кука. Тази фиксация е надеждна, но има и недостатъци. За интервенцията е необходимо да се направи голям разрез, около 7-10 см. Също така куката се вкарва близо до сухожилията на маншета на ротатора, което наранява плочата. Лекарите съветват да махнете чинията след няколко месеца.

Това са само основни методи на операции, но могат да се прилагат и други. Всичко зависи от вида на нараняването, усложненията, индивидуалните структурни характеристики. След интервенцията ръката се обездвижва с превръзка на кърпа. Периодът на рехабилитация започва за посланика.

Риск от експлоатация

Въпреки факта, че интервенцията ви позволява да изправите ключицата и да възстановите функциите й, има определени рискове. Основните усложнения на интервенциите:

  1. Несъответстващ ангажимент. Въпреки усилията, дислокацията може да се появи отново след определен период от време..
  2. Непълно намаляване на непълно изкълчване на акромиалния край на ключицата. Понякога поради технически проблеми не е възможно да върнете ключицата в първоначалното си положение..
  3. Фрактура на ключицата може да се появи по време на операцията.
  4. Инфекциозните усложнения може да не се появяват много често.
  5. Шев, причиняващ болка. За да предотвратите това, струва си да изберете нискотравматични операции..
  6. Артроза на акромиоклавикуларната става. Тази патология може да се появи и при консервативно лечение..
  7. Хетеротопна осификация. Рядко се появява нова кост около акромиалния край, което провокира болка и затруднява движението, но този риск не е изключен.

Ето защо е много важно да обсъдите предварително с лекаря всички плюсове и минуси на всеки метод на лечение..

Консервативно лечение

За всеки пациент методът за лечение на дислокация на акромиалния край на дясната или лявата ключица се избира индивидуално. Местоположението има степента на повреда и вида на нараняването.

При консервативна терапия се използва методът на затворена нехирургична редукция:

  • въвежда се упойка, тъй като манипулацията е изключително болезнена;
  • под рамото е валяк, изработен от марля и памучна вата;
  • изтръгнатият възпален крайник, специалистът притиска дислоцираната ключица;
  • след намаляване, крайникът се фиксира с превръзка.

В повечето случаи обездвижването може значително да намали интензивността на болката. Ако това не се случи, тогава лекарят предписва обезболяващи и нестероидни антифлогични лекарства. След необходимия период от време се прави контролна рентгенова снимка.

Ако ключицата е паднала на мястото си, тогава се съставя програма за възстановяване. Доста често след елиминирането на суспензията има нужда от запазване на статично положение на ключицата. В този случай опората се заменя с лента, която не пречи на движението, но ключицата ще остане в постоянна опора. Само професионалист трябва да приложи лентата.

Лечение при домашни травми

Лекарите определено препоръчват лечение на дислокация на ключицата у дома. Традиционната медицина помага да се справим с голям брой заболявания и изкълчването на ключицата не е изключение..

Билки, които се използват за приложения и лосиони, помагат да се справят с подуване и силна болезненост. Основни рецепти:

  1. Компрес за тесто Прави се твърдо тесто от оцет и брашно. След това тортата се нанася върху повредената зона и се поставя превръзка. Такова средство ще помогне да се справите със силната болка..
  2. Пелин. Вземете пресни листа и ги смилайте в каша. Нанесете лосиона върху болното място за половин час.
  3. Лавандулови цветя. Вземете пресни или сушени цветя на растението със слънчогледово масло в съотношение 1 до 5. Оставете сместа да се влее поне 60 дни. През това време непрекъснато разклащайте контейнера. Това средство е много ефективно в борбата с болката..
  4. Мляко. Загрейте млечния продукт и потопете тензуха в него. Веднага след като се накисне, приложете компрес върху засегнатото място и го фиксирайте с превръзка. Този лек е най-ефективен и безвреден, ако ключицата на детето е дислоцирана.
  5. Лук. Най-ефективният лек се счита за лосиони на основата на лук. Настърганият лук се смесва със захарта в съотношение 1 към 10. Компресът ще трябва да се сменя на всеки 5 часа.
  6. Оман. Вземете корена на растението и смилайте. Изсипете праха в чаша гореща вода и оставете да се насити за 25 минути. Тази инфузия се използва както за превръзки, така и за компреси. Растението е отлично за разтягане на ключицата, симптомите на което са подобни на дислокацията.
  7. Прекрача. От него се приготвя лечебно масло. За целта вземете малка лъжица натрошен корен и залейте 150 мл зехтин. Инструментът перфектно помага да се справите с болката в увредената зона. Този състав е идеален за затворена дислокация на акромиалния край на ключицата.

Рехабилитационна програма

След отстраняване на поддържащата превръзка, ако няма силна болка и усложнения, се посочва рехабилитация след дислокация на ключицата. Необходимо е за възобновяване на двигателните възможности на вече поставеното място на ключицата.

Мерките за рехабилитация са насочени към бързото възстановяване на човек след нараняване:

  1. Задължителен набор от упражнения за развитието на увредената ключица. Упражненията се подбират изключително от професионалист, като се вземат предвид вида нараняване и сложността на дислокацията.
  2. Физиотерапевтична терапия. Тя включва терапевтичен масаж, електрофореза, акупунктура, UHF терапия.
  3. Балансирана диета. Не забравяйте да включите в менюто на пациента храни, богати на витамини и микроелементи.

Времето за възстановяване е 1,5-2 месеца. След този период нормалната работа се връща. Спортните занимания през първите 2-3 дни се извършват строго под наблюдението на специалист. В бъдеще е позволено да ги изпълнявате у дома. Натоварването на ключицата трябва да се увеличава поетапно. Не правете резки движения с ръка, тъй като това може да провокира многократно изкълчване.

След като се премахне опората, техникът може да я насочи към басейна. Постоянното плуване е по-добро от всяка дейност, за да помогне за възобновяване на физическата активност след нараняване..

Фрактури и дислокации на ключицата. Диагностика, лечение. Видове медицински обездвижващи превръзки при наранявания на ключицата.

Фрактурите на ключицата са чести и представляват около 15% от всички костни фрактури. Фрактурите на ключицата са чести при деца и юноши.

Счупване на ключицата възниква в резултат на удар в ключицата, падане в рамото, права ръка, лакът.

Симптоми на фрактура на ключицата. Пациентът се оплаква от болка в областта на фрактурата, болка при движение на ръката, ограничаване на движението в раменната става. В областта на фрактурата има подуване, кръвоизлив.

При преглед се открива скъсяване на раменния пояс от страната на повредената ключица. Често изместването на фрагментите на ключицата е забележимо за окото. При децата ключицата може да се счупи, без да се наруши целостта на периоста. В този случай разпознаването на фрактурата е трудно, но болката, синините и дисфункцията на крайника помагат да се установи правилната диагноза. Фрагменти от ключицата могат да увредят плеврата, близките съдове, да разрушат кожата. Това обаче се случва изключително рядко, обикновено фрактурите на ключицата са неусложнени..

Диагностика на фрактури на ключицата. Диагностиката се извършва с помощта на рентгенови изображения, които определят местоположението на фрактурата на ключицата и посоката на изместване на нейните костни фрагменти. Като първа помощ е необходимо да окачите ръката на пациента на шал или да нанесете превръзка на Дезо.

Лечение на фрактура на ключицата Първата стъпка е анестезия чрез въвеждане на разтвор на новокаин в мястото на фрактурата. С помощта на специални техники фрагментите на ключицата се инсталират на тяхно място, в подмишницата се поставя валяк-марля валяк. Тогава рамото трябва да се обездвижи, тъй като фрагментите на ключицата отново много лесно се изместват. За това се използват различни превръзки и устройства..

В Русия най-често използваната превръзка е пръстените на Дезо, Делбе или превръзка с осем ленти. Ключицата лекува за 1-1,5 месеца. Много рядко се налага да прибягвате до хирургично лечение на фрактура на ключицата, ако фрагментите увреждат или свиват съдовете и нервите или изместването на ключицата не може да бъде елиминирано. В този случай фиксирането на фрагментите се използва с метални щифтове, дълги винтове или специални плочи..

Дислокация на ключицата възниква при падане върху рамото, удряне в гърдите и др. В този случай най-честото изместване на ключицата напред, което се нарича предна дислокация.

Пациентът се притеснява от болка в областта на стерноклавикуларната става. Има подуване и промяна във формата на артикулационната зона. Диагнозата се изяснява с помощта на рентген.

Лечение на дислокация на стерналния край на ключицата.Извършва се анестезия. След това с помощта на асистент травмиращият хирург определя дислокацията, като използва специални техники. Обикновено не е трудно да поставите дислокацията, но поддържането на ключицата в правилна позиция е трудно. Осемъгълна отливка с мазилка се нанася върху гърдите с ръка, прибрана под определен ъгъл за 5 седмици. Ако ключицата не може да се регулира или не се задържи на място, се извършва хирургично лечение. Стерналният край на ключицата се фиксира с винт или транскостен лавсанов шев. След операцията се нанася мазилка с отвличане на ръката до 5 седмици. След отстраняване на мазилката се предписват физиотерапия и физиотерапевтични упражнения.

2. Дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб включват остеохондроза на гръбначния стълб, деформираща спондилоза, хрущялни възли на телата на прешлените, спондилоартроза.

Остеохондрозата на гръбначния стълб е мултифакторно хронично заболяване, което се основава на увреждане на пулпния комплекс (ядро) на междупрешленния диск, което води до участието на други части на гръбначния стълб, мускулно-скелетната система и нервната система в патологичния процес. Независимо от това в литературата не съществува единно определение на същността на понятието остеохондроза, а в чуждестранната литература е широко разпространен синдромният подход, при който понятието болка в гърба се използва при диагностицирането на болки от съответната локализация, често без да се уточнява етиопатогенетичният им компонент.

Преждевременно стареене и влошаване на междупрешленните дискове.

Зависимост от възрастта. Има пряка положителна зависимост от честотата на клиничните прояви на остеохондрозата от възрастта. Ролята на микро и макротравми, професионални фактори. Ролята на пряката травма с разрушен диск има както провокативно, така и патогенетично значение. Дебютът на лумбалната остеохондроза се появява по-често след вдигане на тежести, обостряне по-често след неудобно движение.

Формиране на неправилен мускулен моторен стереотип, което води до механично претоварване на съответните компоненти на междупрешленния сегмент.

Дискови ембриогенезни фактори, по-специално, анормално развитие на вътрешния слой на междупрешленния диск.

Костни малформации на гръбначния стълб. Те имат както пряко, така и предразполагащо влияние. При деца с гръбначни болки, според Я. Ю. Попелянски, в 91% от случаите се откриват гръбначни аномалии и нестабилност на гръбначните сегменти. Сред аномалиите на костното развитие на гръбначния стълб са от най-голямо клинично значение следните:

Нарушения на тропизма на междупрешленните стави, Тесен спинален канал, Лумбаризация и сакрализация, Допълнителни шийни ребра, Адхезия на шийните прешлени, Влияние на наследственото предразположение., Преморбидна хипермобилност на сегментите на гръбначния стълб на гръбначния стълб..

Патогенеза

Патогенезата на остеохондрозата на гръбначния стълб се състои в развитието на дегенеративни промени в междупрешленните дискове (изпъкналост и дискова херния), телата на прешлените (образуване на остеофити), междупрешленните стави (спондилоартроза) и дразнене и / или компресия на лигаментите, корените на гръбначните нерви, мускулите, ставите, мускулите, ставите гръбначен мозък, корени на cauda equina с развитието на синдроми на компресия и рефлекс.

Гръбначният стълб е орган на опора, движение и защита, състоящ се от сегментирани организирани костни и съединителнотъканни структури, чиято статодинамична функция се осигурява от пружинния и нервно-мускулния апарат.

Два съседни прешлена заедно със свързващия диск, влакнести образувания (капсула на ставите, връзките) и междупрешленните мускули съставляват един моторен сегмент на гръбначния стълб (Schmorl G., Junghans H., 1932) - гръбначно-двигателния сегмент (VMS).

1. Дислокации на раменете: класификация, диагностика, лечение (методи за намаляване, последваща фиксация). Значение на артроскопията за диагнозата и лечението на тези лезии.

2. Комплексно лечение на остеохондроза с различна локализация.

1. Изкълчвания на рамото. Класификация, диагностика, лечение (методи за намаляване, последваща фиксация).

Причини: Индиректна травма (падане върху отвлечена и изпъната ръка или върху лакътя), директна травма (удряне по рамото отзад или отпред) е рядка.В зависимост от изместването на главата на плечовата кост се разграничават предните, задните и долните дислокации..

Признаци При предните дислокации главата е изместена отпред и е разположена под ключицата или под коракоидния процес, където е осезаема. Определя се сплескването на делтоидния мускул, акромионът стърчи, под него има прибиране на меките тъкани. Крайникът е огънат в лакътната става, отвлечен, жертвата го поддържа със здрава ръка. Раменната ос е изместена навътре. Главата и торсът на жертвата са наклонени към нараняването. Активните движения в ставата са невъзможни, пасивни - рязко ограничени и пружиниращи.

При по-ниски дислокации главата се измества надолу и се намира под гленоидната кухина (аксиларна дислокация). В този случай рамото е по-рязко отвлечено, главата му се усеща в подмишницата, има относително удължаване на крайника.

При задни дислокации главата на рамото е изместена отзад. Основните симптоми са същите като при предното изкълчване, но въпреки това главата на плешката е осезаема зад гленоидната кухина, коракоклавикуларният лигамент е видимо напрегнат, рамото е фиксирано в положение на огъване.

Дислокациите могат да бъдат придружени от разкъсване на голям туберкул или фрактура на хирургичната шийка на плечовата кост, което се доказва от изразено подуване на рамото, кръвоизливи и силна локална болка,

При всички жертви е задължително да се провери подвижността и чувствителността на пръстите и на цялата ръка (възможно компресиране на нервно-съдовия сноп).

Лечение. На сцената дислокацията не трябва да се регулира. Пострадалият крайник се фиксира с транспортна шина или кърпа. Пациентът се изпраща в травматологичен център, където се извършва цялостен клиничен преглед..

Необходимо е да се коригира дислокацията с добра анестезия. 1 ml 2% разтвор на промедол, 1 ml 1% разтвор на дифенхидрамин се инжектират подкожно, 40 ml 1% разтвор на новокаин се инжектират в ставната кухина. За анестезия можете да използвате проводна анестезия на брахиалния сплит (фиг. 37) или анестезия.

Начини за намаляване на изкълчването на раменете. Метод на Кохер. Използва се при предни дислокации. Методът на редукция се състои от четири етапа.

Първият етап - травматологът хваща крайника до долната третина на рамото и китката, го огъва в лакътната става под ъгъл от 90 ° и, като извършва разтягане по оста на рамото, пренася крайника към тялото. По това време асистентът определя разпределението на пациента.

Вторият етап - без да отслабва сцеплението по оста на рамото, травматологът завърта крайника навън, притискайки лакътя към тялото.

Третият етап - докато се поддържа сцепление по оста на рамото, лакътът се извежда напред.

Четвъртият етап - без да променя позицията на крайника, травматологът завърта рамото навътре, докато движи ръката на пострадалия крайник към здравата раменна става, предмишницата опира до гърдите. Когато дислокацията се намали, се усеща характерно щракване.

Методът Janelidze се използва за дислокации на долните аксиларни рамена. Пациентът е поставен от страната му на ръба на масата, така че ранената ръка виси надолу, а лопатката на рамото опира до ръба на масата. Главата на пациента се поставя на втората маса.

След 10-15 минути мускулите на раменния пояс се отпускат. Тогава травматологът огъва крайника в лакътната става до 90 ° и се изпъва надолу, натискайки предмишницата, докато го завърта навън и след това навътре.

Метод на Мухин - Мотамо може да се прилага за всякакъв вид дислокация. Пациентът лежи на масата или седи на стол. Асистентът фиксира скапулата с кърпа, хвърлена над подмишницата на ранената ръка. Травматологът хваща предмишницата и рамото на жертвата и постепенно изтегля ръката на пациента, огъната в лакътната става, до хоризонтално положение, извършва умерено сцепление по оста на рамото и прави леки треперещи, въртеливи и адукционно-отвличащи движения, докато дислокацията не се намали. Предложени са различни варианти на този метод..

Методът на Хипократ-Купър се използва за дислокации на средните и долните рамена. Пациентът е поставен на гърба си. Травматологът сваля обувките си, сяда с лице към жертвата от страната на дислокацията, хваща ръката си за китката и китката, създава акцент върху подмишницата на пациента с петата и едновременно дърпа крайника по оста.

След преместване на дислокацията, ръката се фиксира в позиция на отвличане (до 30-45 °) с мазилка, отлита съгласно G.I. Търнър; преди обездвижването трябва да се постави памучно-марлен валяк в аксиларната ямка.

Продължителност на обездвижването - 3-4 седмици, рехабилитация - 2 седмици.

Показва всички видове функционални процедури, масаж, термични процедури.

Работната способност се възстановява след 5-6 седмици.

Преждевременното прекратяване на фиксацията и принудителното развитие на движенията могат да допринесат за развитието на обичайната дислокация, лечението на която е само оперативно. Отворена редукция е показана и за непоправими и хронични дислокации, фрактурни дислокации, дислокации и фрактури на проксималния край на плечовата кост.

2. .Комплексно лечение на остеохондроза с различна локализация.

Първа помощ при фрактура и изкълчване на ключицата

Първа помощ при фрактура на ключицата

Ключицата е тръбна кост, която свързва багажника и ръката; тя е по-предразположена към счупвания от други. Това се дължи на високата му чупливост и уязвимост. тя се намира близо до кожата. Този вид нараняване най-често се среща в детството, хората, занимаващи се с хокей, бойни изкуства и други спортове с повишени наранявания.

класификация

  • по тип локация: фрактура на външната, средната, вътрешната третина на ключицата;
  • по посока на счупването: напречно, косо, S-образно, Т-образно, оформено, винт.
  • от наличието на разкъсване на кожата с остри фрагменти: отворена и затворена фрактура;
  • от наличието на измествания: с изместване на фрагменти, без изместване.

Причините

Основният фактор за фрактура на ключицата е увреждане на костите поради травматични ефекти. В този случай фрактурата се подразделя на пряка или непряка. Нарушаване целостта на ключицата в резултат на директен удар в раменния пояс (директен счупване), типичен за действия по време на война. Непряка фрактура на костта възниква в случай на падане върху лакътя, рамото или протегнатата ръка. Има такива наранявания при бебета в резултат на сложно раждане..

Признаци

Фрактурата на ключицата се диагностицира сравнително лесно. При нараняване жертвата започва да чувства остра болка в областта на ключицата. Мястото на счупване е леко подуто и подуто. Самата кост е деформирана, обикновено това може да се определи визуално. Движението на крайниците е ограничено или неестествено възможно. Възможни са и кръвоизливи, характерно хрускане, увреждане на кожата с остри ръбове на фрагменти.

Ако се съмнявате в диагнозата, е възможно да се извърши рентгеново изследване или томография с помощта на компютър.

Първа помощ

Фрактурата на ключицата е много сложна травма и без квалифицирана медицинска помощ, нейното ефективно лечение едва ли е възможно. Ако подозирате фрактура на ключицата, трябва да предоставите на жертвата първа помощ и да се обадите на линейка или да го доставите в медицинско заведение възможно най-скоро. За да се изключат опитите за независимо премахване на фрагменти или за поставяне на костни сегменти под кожата. Успехът и скоростта на възстановяване на пациента зависи от начина на оказване на първа помощ..

Действия за оказване на първа помощ

  1. Създайте неподвижност на пострадалия крайник в огънато положение и притиснат към тялото. Това ще намали болката в увредения сегмент и ще намали риска от съдови увреждания..
  2. Дайте всяко обезболяващо средство, което е в аптечката (аналгин, кетарол, ибуфен и др.). Това не само ще намали страданието на жертвата, но и ще намали скоростта на прогресиране на болестта..
  3. При открита фрактура, рани и други увреждания на кожата е необходимо да се извършат дезинфекционни процедури: обработете повърхността на кожата с пероксид или йод.
  4. Фиксирайте крайника с превръзка или превръзка от налични средства (кърпички, въже, парче плат), като поставите малка ролка под мишницата. С необходимия дългосрочен транспорт, от време на време е необходимо да превъртате превръзката, за да поддържате необходимата фиксация.
  5. За да се облекчи болката е препоръчително (ако е възможно) да се приложи студ към мястото на нараняване. За това не се използва монолитно парче, а натрошен лед. Това е необходимо, така че леденият пакет, повтарящ формата на изпъкналата кост, да замръзва по-добре желаната зона.

Лесни начини за прилагане на опорна превръзка

Превръзка за шал

Най-лесният начин за обличане. Този тип се използва главно за повдигане на наранения крайник, за да се избегне провисване. За да създадете превръзка, използвайте шал или квадратно парче плат, сгънато диагонално. Дългата страна на триъгълника отдолу се увива около предмишницата, а краищата се издърпват, докато огънатата ръка образува прав ъгъл и се завързва около врата. Превръзката се разстила над предмишницата до лакътя. Третият ъгъл е прибран и фиксиран с щифт.

Осем превръзка

Този тип превръзка се използва за отваряне на раменния пояс и се нуждае от спомагателна превръзка, която да го поддържа. За по-добра фиксация е необходимо да се нанасят 2 - 3 кръга превръзки на нивото на гърдите, с инсталирането на плътни ролки на нивото на раменете. Превръзката се прилага през гърба, след това през мишниците, преминавайки към гърдите, задната част на шията, след това през подмишницата към гърба. Необходима е плътна превръзка, за да се гарантира, че раменете са в разведено положение, което е удобно за пациента.

Пръстените на Делбе

От онези материали, които са ви под ръка (кърпи или въжета), трябва да оформите 2 пръстена около раменния пояс, плътно прилепнали към кожата и да не го стискате. Отзад прекарайте въже или превръзка през пръстените и с тяхна помощ внимателно приведете пръстените до границата, при която болката на жертвата ще бъде минимална. В този момент трябва да фиксирате тази позиция на превръзката с възел върху въжето. Такава превръзка значително намалява болката, поради отделянето на костни фрагменти отстрани. Но тази техника не повдига раменните пояси, следователно пръстените на Делбе трябва да се комбинират с поддържащи видове превръзки (превръзки на кърпа, Дезо или Велпо).

Първа помощ при фрактура и изкълчване на ключицата

Ключицата е тръбна сдвоена кост на раменния пояс, съчленяваща се с гръдната кост и лопатката. Функционалното значение на ключицата е, че тя представлява „разстояние“ между костите на багажника (гръдната кост) и раменната става, което стабилизира ставата и увеличава обхвата на движение в нея.

Фрактурите на ключицата са чести. Те възникват в резултат на пряко и косвено нараняване - при падане върху външната област на раменната става, върху протегната ръка или длан. Най-честата локализация на фрактура на ключицата е границата на нейната средна и външна трета, което се дължи на нейното физиологично огъване и най-ниската механична якост на това място. Пострадалият се оплаква от болка на мястото на нараняване и ограничаване на функцията на раменната става. Той поддържа с добрата си ръка предмишницата на наранения крайник, огънат в лакътната става. При преглед се обръща внимание на деформация под формата на подуване и често изпъкналост под кожата на краищата на отломките, както и следи от кръвоизлив. При палпиране, което е доста болезнено, краищата на изместените отломки лесно се откриват. Раменната става отстрани на фрактурата е изместена надолу и леко напред, главата е наклонена към нараняването.

Първата помощ за фрактура се състои в налагане на шал или превръзка с валяк-марля валяк, поставен в аксиларната област. Кръстообразна превръзка се използва и за фиксиране на раменния пояс..

Можете да го направите още по-лесно. Свийте и двете ръце на жертвата в лактите, дръпнете раменния пояс и поставете всяка клечка зад гърба му, така че той да я държи в лакътните завои. В тази позиция жертвата трябва да бъде откарана в болница.

Ако подобно нараняване е настъпило при дете или възрастен човек, по-добре е да окачите ранената ръка на носна кърпа под прав ъгъл, което също така помага за отпускане на мускулите на раменния пояс и намалява подвижността на кожните фрагменти на счупената ключица..

Ако жертвата е бледа, пулсът му се ускорява и на челото му се появява студена пот, тогава това е признак на съдова недостатъчност. Лесно се елиминира, като дава на пациента смъркащ амоняк. Показано е също да пие силен чай и кафе. След оказване на първа помощ, жертвата трябва да бъде откарана (или по-добре отведена) до най-близкото отделение за спешна помощ или пункт за първа помощ.

Дислокациите на ключицата се наблюдават при млади и средни мъже. Те могат да бъдат пълни, когато се появят обширни разкъсвания на бурса и лигаментния апарат, и непълни - лигаментът и бурса са частично разкъсани.

Жертвите се оплакват от болка в мястото на дислокацията, от невъзможността да се вдигне ранената ръка. Отвличането и повдигането на рамото нагоре са особено ограничени и болезнени.

Първата помощ е същата като при фрактура на ключицата.

Внимание! При използване на материалите на сайта се изисква позоваване на сайта.

Нашият сайт не е ръководство за самолечение. Това е референтна информация, която не може да замени консултация и лечение с лекар..
Администрацията на сайта НЕ е отговорна за последствията от самолечението.

Първа помощ при фрактури и дислокации

В травматологичната практика на лекарите дислокациите и фрактурите са по-чести от другите видове наранявания. Броят на пациентите с такива наранявания се увеличава през зимата, а тяхната причина е падане върху твърда повърхност или удар с тъп предмет. Всяка става или гръбначен стълб може да се поддаде на нараняване, но най-често се отбелязва увреждане на горните или долните крайници. Има няколко вида и класификации на нараняванията, но когато се появи някоя от тях, човек се нуждае от първа помощ..

Не е необходимо да има медицинска степен за оказване на първа помощ при фрактури и дислокации. Достатъчно е да имате някои умения и да разберете, че прогнозата за възстановяване и дори живота на човек зависи от неговото качество..

Общи правила

Необходимо е да се оказва помощ на жертвата директно на мястото на произшествието, като същевременно е важно да се оцени състоянието на пациента и естеството на самото нараняване. Трудно е човек без медицинско образование да определи степента на увреждане и естеството на нараняването, но всеки може да различи затворена фрактура от открита..

При затворена фрактура има нарушение на целостта на костта вътре. Те идват с и без компенсиране. Разместната фрактура е по-тежка, тъй като фрагментите губят правилното си положение, изместват се един спрямо друг. При отворена фрактура има разкъсване на кожата и мускулите, може да се развие кървене, болезнен шок, загуба на съзнание и други ужасяващи симптоми.

Облекчаване на болката и правилното обездвижване са основата на първата помощ.

Независимо от естеството на нараняването, с отворени и затворени фрактури, човекът наблизо трябва да познава принципите на първа помощ и да ги прилага на практика.

Алгоритъмът на действията трябва да включва:

p, блокчетата 8,0,0,0,0 ->

  • Повикване на линейка.
  • анестезия.
  • Спиране на кървенето и грижи за рани при открити фрактури или разкъсвания.
  • Обездвижването.
  • фиксиране.
  • транспорт.

Всички извършени действия изискват предварителна оценка на състоянието на пациента и тежестта на нараняването..

Първа помощ при фрактури и дислокации

С фрактура има пълно или частично нарушение на целостта на костта с възможно увреждане на меките тъкани. В съответствие с локализацията на нараняването трябва да се помогне на състоянието на жертвата. Дислокация, за разлика от фрактура, е изместване на ставните повърхности. Затворена фрактура може лесно да се обърка с дислокация, поради което след нараняване жертвата трябва да бъде откарана в болницата възможно най-скоро..

При оказване на първа помощ е важно да не навредите на жертвата. Категорично е забранено да променяте позицията на крайника, да разширявате ставата или да ги поставяте. Такива обривни действия могат да навредят, да провокират усложнения.

Симптоми на фрактура

Клиничните признаци на фрактури до голяма степен зависят от местоположението и тежестта на нараняването. Честите симптоми включват следните промени в областта на увреждането:

p, блокчети 13,0,0,0,0 ->

  • остра болка;
  • нарушение на функционалността;
  • тежка деформация;
  • хематом;
  • подуване и зачервяване на кожата.

Ако фрактурата е отворена, в допълнение към всички посочени симптоми има увреждане на кожата, по-често разкъсвани рани, придружени от кървене. Понякога счупена кост може да стърчи от раните. На фона на силна болка може да се развие болезнен шок, загуба на съзнание, спиране на дишането и други симптоми.

Какво да правя със затворена фрактура

p, блокчети 15,0,0,0,0 ->

  1. Обаждане на линейка или доставяне на пострадалия в травматологичното отделение. Ако подозирате фрактура на гръбначния стълб, по-добре е да изчакате медицинския екип.
  2. Прилагането на студ върху мястото на нараняване ще помогне за намаляване на болката, подуването и синините..
  3. Ако човек е в съзнание, може да се даде упойка за облекчаване на болката - Кетанов, Темпалгин, Аналгин.
  4. Имобилизация на мястото на счупване с шина. Можете да го направите от импровизирани средства: дъска, книга, стик. Счупен крак или ръка е завързан плътно към плосък предмет. Това ще помогне за премахване на допълнителни наранявания, ще подобри общото благосъстояние, тъй като всяко движение само засилва болката..

Какво да правя с отворена фрактура

При отворена фрактура е доста трудно да се окаже първа помощ, защото тук трябва да можете да контролирате себе си, да премахнете паниката и страха от снимката, която виждате. Алгоритъмът на действията е следният:

p, блокчети 16,0,0,0,0 ->

  • Обаждане на медицинския екип.
  • Спиране на кървенето - в случай на силно кървене, над ранената област трябва да се приложи турникет.
  • Обработете краищата на раната с антисептик, поставете асептична превръзка отгоре.
  • Студено до възпалено място - ще помогне за намаляване на кървенето и болката.
  • Дайте обезболяващо, ако човекът е в съзнание.
  • Гумата не се прилага с отворена фрактура, само в случай на самостоятелно транспортиране на жертвата.
  • В случай на интензивна загуба на кръв, следете състоянието на жертвата: налягане, пулс, дишане.

След пристигането на лекарите е необходимо да съобщите каква помощ е получил жертвата, колкото е възможно по-скоро, за да го доставите в болницата, където ще му бъде предоставена необходимата помощ.

Симптоми на дислокация

Дислоцираните стави са доста често срещани и могат лесно да се объркат със затворена фрактура, така че трябва да знаете основните симптоми на такова нараняване. По принцип са засегнати ставите на лакътя, рамото, коляното, тазобедрената става или глезена. В това състояние ставата напуска кухината си, често придружена от увреждане на връзките и нервните окончания, което причинява ясно изразена клиника:

p, блокчети 18,0,0,0,0 ->

  • Силна болка, която се задълбочава при опит за движение на крайник.
  • Деформация в областта на нараняването.
  • Синини, хематом.
  • Неестествено положение на костите.
  • Съкращаване на крайниците.
  • Бързо нарастващ оток с разкъсани лигаменти.

Понякога дислокацията е придружена от разкъсване на кожата, поява на рана и кървене в областта на увреждането. Симптомите могат да се различават леко, в зависимост от степента на увреждане на костта, кръвоносните съдове, мускулите и нервните окончания.

Първа помощ за дислокация

В случай на изкълчване първата помощ е почти подобна на фрактура, тя се състои от следните мерки:

p, котировка 20,0,0,0,0 ->

  • Осигурете почивка на увредената става.
  • Студ към увредената става.
  • Приемане на аналгетик - Нурофен, Аналгин, Темпалгин.
  • Имобилизация на крайниците с шина.

В процеса на оказване на първа помощ не е необходимо да се опитвате сами да коригирате ставата, това само ще влоши ситуацията и може да доведе до болезнен шок. След приемането в болницата е необходимо да преминете рентгеново изследване, което ще ви помогне да определите естеството на нараняването, да оцените степента на увреждане на околните тъкани и да изключите фрактура..

Начини за осигуряване на ПМП за навяхвания и натъртвания

Контузия - нараняване на меките тъкани или вътрешните органи, без да се нарушава целостта на кожата. Основният симптом на синината е хематом (синина), който се развива с капилярно кървене. След получаване на синина е необходимо да се осигури оптимален изтичане на венозна кръв от мястото на нараняване, това ще избегне появата на големи хематоми.

Лигаментното навяхване е частично нарушение на целостта на влакната на лигаментния апарат без разкъсване на влакната на лигаментния апарат. По-често глезенната, тазобедрената или колянната става се поддава на разтягане. Мерките за оказване на първа помощ при нараняване или навяхване могат да се извършват от самия пострадал, ако нараняването не е широко или човек е наблизо.

Разтягащи симптоми

Лигаментното навяхване, както всяко друго нараняване, има изразена клиника, която се отбелязва веднага след нараняването. Тя се характеризира със следните характеристики:

p, блокчетата 25,0,0,0,0 ->

  • остра болка в областта на увреждането;
  • трудно движение;
  • подуване, възможни синини;
  • местно повишаване на температурата.

Болката по време на разтягане се увеличава с най-малкото движение на крайника, може да се появи хематом, ако кръвоносните съдове са повредени.

Първа помощ за разтягане

Можете да помогнете на жертва със синина, както следва:

p, блокчети 27,0,0,0,0 ->

  • Имобилизирайте повредената става, можете да използвате превръзка или еластична превръзка.
  • Нанесете студено.
  • Повдигнете крайника нагоре.
  • Вземете обезболяващо.

След като осигурите помощ, трябва да отидете в клиниката, да направите рентген, това ще помогне да се изключат други видове наранявания - фрактура, дислокация. Предоставяйки първа помощ за синини, фрактури, трябва да надградите състоянието на пациента и външните промени, които са налице в областта на нараняването.

Симптоми на синини

Добре известен признак на синина е болка, интензивността на която зависи от дълбочината и областта на нараняването. С незначителни синини болката изчезва в рамките на 3 дни, но при обширни синини притеснява човек в продължение на няколко дни. В допълнение към болката в областта на нараняването се появява зачервяване, след това хематом, подуване и подуване.

Веднага след натъртването синината има тъмночервен оттенък, по-късно син или синьо-черен, след това зелен, а преди да изчезне - жълт. Симптомите зависят от мястото на нараняване. Ако долният крайник е повреден, неговата подвижност е ограничена и ако вътрешните органи са ранени, тяхната функционалност може да бъде нарушена..

Първа помощ при нараняване

При получаване на синина е важно да вземете навреме мерки за първа помощ, това ще помогне да се изключат големи синини..

p, блокчетата 31,0,0,0,0 ->

  • Нанесете студено върху мястото на удара за 15-20 минути.
  • Обездвижване на крайник, може да се превърже с еластична превръзка.
  • Повдигнете крайника леко нагоре.
  • За силна болка можете да вземете противовъзпалително или обезболяващо.
  • За хематом без увреждане на кожата можете да приложите мехлем: Волтарен, Траумел, Троксерутин, Долобене.
  • Ако има рана, ожулвания по кожата, можете да използвате хепаринов мехлем, мехлем Вишневски или да направите компрес с Димексид.

Народните лекарства ще помогнат да се ускори лечебният процес на синина: билкови отвари, ябълков оцет, етерични масла или пчелни продукти. Можете да ги използвате веднага след натъртване или няколко дни след нараняване..

В случай на синини на вътрешните органи, жертвата трябва да бъде положена на повърхността, да се обади на линейка. Забранено е даването на каквито и да било лекарства, особено ако травмата е налице в областта на корема.

транспорт

Основното и основно правило при предоставянето на първа помощ е обаждането на медицински екип. Преди пристигането си лицето трябва независимо да следи състоянието на жертвата и да предприеме необходимите мерки за подобряване на благосъстоянието му. В случай, че се обажда на линейка е невъзможно, пациентът трябва сам да бъде отведен в болницата или спешното отделение. Когато транспортирате жертвата, трябва да спазвате следните точки:

p, блокчетата 34,0,0,0,0 ->

  • Седенето може да се използва за превоз на пациенти с фрактура на рамото, предмишницата или ръката, както и с разтягане или изкълчване на горните крайници.
  • Ако има фрактура на долните крайници, човекът се транспортира в легнало положение на носилка, докато кракът е счупен, той трябва да се повдигне нагоре, разположен над нивото на сърцето.
  • В легнало положение се транспортират пациенти с травма на черепа или вътрешните органи.
  • В хоризонтално положение на гърба се транспортират хора с увреждане на таза или гръбначния стълб, докато повърхността трябва да е твърда и равномерна.
  • При счупени ребра транспортирането се извършва в седнало или легнало положение.

Преди самостоятелно да доставите жертвата в болницата, трябва да се погрижите за неподвижността на пострадалата зона. При неправилно транспортиране състоянието на човек може само да се влоши, което ще се отрази в лечението и прогнозата за възстановяване..

Методи за премахване на травматичен шок

Травматичният шок се счита за едно от най-опасните условия за фрактури, дислокации или навяхвания. Появява се главно на фона на силна болка, загуба на кръв и паника. Това състояние изисква спешни мерки, тъй като може да доведе до смърт на човек..

Спешната помощ при шокова болка се състои от следния алгоритъм на действия:

p, блокчейн 37,0,0,0,0 ->

  • Спиране на кървенето с турникет, шал или стегната превръзка.
  • Приемане на аналгетик. В случай на загуба на съзнание, лекарствата трябва да се прилагат интравенозно или интрамускулно.
  • Изкуствена белодробна вентилация.
  • Пиене на много течности, с изключение на коремна травма или загуба на съзнание.
  • Контрол върху налягането и пулса.
  • Бърз транспорт до най-близкото спешно отделение.

Всички тези действия ще помогнат леко да се подобри състоянието на жертвата преди пристигането на линейката.

Лечение на рани

Преди да се лекува рана след нараняване, е необходимо да се оцени нейната дълбочина на увреждане и характер. Така че, с разкъсвана рана, която може да присъства с отворени фрактури, човекът трябва да бъде отведен в болницата възможно най-скоро, не се препоръчва да се сложи турникет, по-добре е да поставите гъста марлева превръзка върху отворената рана.

Има редица препоръки, които трябва да спазвате при лечение на рани:

p, блокчети 40,0,0,0,0 ->

  • Нанесете турникет в случай на повреда на големи съдове и силно кървене (малко над повредата).
  • Премахнете замърсяванията и измийте раната с антисептик (за плитки наранявания).
  • Ако в областта на нараняването има чужди тела, те не трябва да бъдат отстранявани преди пристигането на лекарите.
  • Краищата на раната трябва да бъдат третирани с антисептик - йод, блестящо зелено.
  • Не е необходимо да се прилага памучна вата в центъра на повреда, това може да доведе до инфекция. Препоръчва се стерилна превръзка, марля или чиста кърпа.

Ако раната след нараняването е незначителна, няма силно кървене, наранената зона трябва да се изплакне с течаща вода, да се обработи с антисептик, да се изсуши с блестяща зелена боя, след което да се сложи стерилна превръзка. Ако не можете да спрете кръвта самостоятелно, трябва да закарате човека в клиниката възможно най-скоро, където ще му бъде осигурена необходимата медицинска помощ..

p, blockquo 42,0,0,0,0 -> p, blockquote 43,0,0,0,1 ->

В заключение, всеки човек трябва да може да окаже първа помощ при навяхвания, дислокации на ставите, фрактури на костите, тъй като тези видове наранявания най-често се случват напълно случайно. Ако не реагирате навреме, не предприемайте необходимите мерки, човек може да умре или да остане инвалид до края на живота си. Ето защо всеки трябва да има основни познания за предоставяне на първа помощ при определени видове наранявания.

Важно Е Да Се Знае За Подагра