Тазовата кост е една от поддържащите части на скелета, носеща основното функционално натоварване. Състои се от три структури: илиума, ишиум и срамни кости, които чрез сакралния гръбначен стълб образуват пръстен. Травматичните наранявания с нарушение на целостта водят до отслабване или изключване на функцията на част от багажника и долните крайници. Коренно променя начина на живот на човек за дълъг период от време..

Фрактурите на тазовия пръстен се считат от лекарите за най-трудни, изискващи дългосрочно лечение и рехабилитация. Това се дължи не само на дългия период на образуване на калус. Травмите често увреждат вътрешните органи, разположени в даден анатомичен регион. Според статистиката фрактурите на таза представляват до 6% от всички лезии на опорно-двигателния апарат.

Симптоми на увреждане на таза

Нараняването на тазовите кости е най-често след пътнотранспортни произшествия. За фрактура може да се подозира наличието на следните клинични признаци.

  1. Болка в проекцията на нараняването.
  2. Патологична мобилност на мястото на дискомфорт.
  3. Промяна на конфигурацията на звънене.
  4. Кръвоизлив или хематом в областта на нараняването.
  5. Появата на травматичен шок, който се характеризира с понижение на кръвното налягане, нарушаване на сърдечно-съдовата и дихателната система, дезориентация или промени в съзнанието.

При наранявания на тазовия пръстен съществува висок риск от увреждане на пикочния мехур, червата, гениталиите, големите съдове и нервните плексуси.

Инструментална диагностика

За да се изясни естеството на фрактурата и обхвата на лечението, се извършват допълнителни изследвания:

  1. Рентгенова снимка на тазовите кости.
  2. CT сканиране.
  3. Магнитен резонанс.
  4. Ултразвуков метод.
  5. ангиография.
  6. Ureterography.

Характеристики на лечението на тазови наранявания

Тактиката на управление на пациента зависи от вида на увреждането и наличието на съпътстващи нарушения на вътрешните органи. При липса на промени в конфигурацията на тазовия пръстен и запазване функцията на други системи, ортопедът препоръчва защитен режим в легнало положение с разтворени крака, свити в коленните стави. Продължителността на лечението на позицията отнема 5-6 седмици.

Изместването на отломки изисква прилагането на мазилка или фиксиране със специални устройства. В този случай срокът се удължава до 8-12 седмици. При необходимост се извършват реконструктивни операции на тазовите органи, за да се възстанови тяхната функция.

Задачите на рехабилитационния период

Основната особеност при лечението на фрактури на тазовите кости е продължителното пребиваване в принудително положение. Физическата активност е противопоказана през този период. През това време се наблюдава намаляване на мускулната маса, промени в кръвообращението и храненето на околните меки тъкани. Затова основните задачи на рехабилитацията са следните дейности:

  1. Предотвратяване на трофични промени.
  2. Предотвратяване на застояли процеси в тазовите органи.
  3. Възстановяване на нормалното функциониране на вътрешните органи.
  4. Върнете се към пълната функция за поддръжка и ходене.

Етапи на възстановяване

Рехабилитацията след фрактура на таза отнема много време. Това е съвместна работа на медицински персонал, роднини и самия пациент. Работата по връщането към обичайния живот се извършва, като се започне с почивка в леглото и включва няколко етапа.

Първи период

Етапът е насочен към предотвратяване на трофични промени в меките тъкани. За това се използват специални устройства и възглавници, пълни със силиконов материал. Те се поставят под зоните на контакт на тялото с повърхността на леглото..

Това ви позволява да намалите налягането върху зоните и да възстановите локалното кръвообращение. Противовъзпалителната, обезболяващата терапия се провежда с помощта на лекарства. Лекарят препоръчва диета, която помага за нормализиране на храносмилането.

Втори период

През следващия етап се извършва възстановяване на двигателната активност. Упражнението започва, докато лежите в леглото..

Позволете на пациента да се преобърне колкото е възможно повече, като се вземат предвид особеностите на травмата и обездвижването. Показан е масаж на багажника и крайниците за повишаване на мускулния тонус и подобряване на кръвообращението.

Комплект упражнения

Елементите на ежедневната гимнастика са разработени, като се вземат предвид характеристиките на пациента. Физическата активност започва, докато легнете и след това седите. На първо място, те тренират здрави крайници, завършват с такъв, в който движенията са ограничени. Можете да направите следните упражнения:

  1. Флексия и разширение на ръцете и краката последователно до 15 пъти.
  2. Кръгови движения в глезенните стави.
  3. Включване на краката навътре и навън.
  4. Опит за задържане на различни предмети с пръсти.
  5. Флексия и разширение на краката в коленните стави.
  6. Промяна на позицията от легнало положение в седнало положение.
  7. Кръгови движения на краката последователно.
  8. В странично положение, извършване на отвличане на крайници.

Трети период

На този етап възстановяването на физическата активност продължава. Пациентът се научава да ходи с поддържащи устройства и след това независимо. В началото преходът от хоризонтален към вертикален трябва да се контролира от медицински специалист. Това се дължи на промяна в състоянието на пациента по време на движение. След дълъг престой в принудително положение налягането може рязко да намалее и да настъпи колаптоидно състояние.

Освен това пониженият мускулен тонус в долните крайници затруднява нормалната подкрепа и двигателната функция. Следователно, при липса на външна опора, падания са възможни с появата на многократно нараняване..

Комплект упражнения

Постепенната терапия с ходене и упражнения възстановява загубените умения. Комплектът от упражнения включва по-широк спектър от натоварващи елементи. Тя е насочена към по-нататъшно укрепване на мускулите на таза и долните крайници, предотвратяване на застой и предотвратяване на образуването на контрактури. Занятията се провеждат във всички позиции, включително вертикални позиции с опора на краката.

Специалистите препоръчват следните видове упражнения.

  1. Преход от изправено положение с опора на стъпалото в позиция на пръстите на краката и гърба.
  2. Редувайте флексия и разширение на краката в коленните стави, докато стоите.
  3. Флексия и разширение на долните крайници в седнало положение, като същевременно държите крака на леглото за няколко секунди.
  4. Постоянно прехвърляне на опора последователно на всеки крак.
  5. Преминаване от седнало положение в изправено положение.

Гимнастиката се допълва от ходене с постепенно увеличаване на разстоянието и удължаване на крака. Всякакви движения се извършват, доколкото е възможно, от пациента, при липса на усещане за дискомфорт.

Физиотерапевтични дейности

В процеса на възстановяване лечението не се ограничава само до упражнения. За да се ускори регенерацията на костната тъкан и да се подобри трофизмът, широко се използват физиотерапевтични методи на лечение. Използват се следните процедури:

  • магнитотерапия;
  • парафино-озокеритни приложения;
  • електрофореза с лидокаин и калциев хлорид.

Ползите от масажа

Масажните техники ви позволяват да възстановите кръвообращението в тъканите, да осигурите лимфен дренаж, да подобрите мускулната рамка, особено на места с голям стрес. Според показанията се провеждат няколко курса за масаж. Интензивността на процедурата зависи от степента на увреждане на органите.

Отначало натискът върху зоните не трябва да е прекомерен, в някои случаи те прибягват до точкови манипулации. След това, постепенно, силата на влияние върху тъканите се увеличава, докато се постигне оптимален резултат..

Характеристики на диетата

Правилната диета е важен фактор за повишаване на регенерацията на костите и подобряване на метаболизма. В началните етапи на рехабилитационния период храната трябва да бъде лесно смилаема. Необходимо е да се нормализира храносмилането.

По-късно диетата се разширява с храни, обогатени с калций и фосфор..

Здравословните съставки се намират в достатъчни количества в млечни продукти, риба, ядки, бобови растения, билки, сусам и маково семе. В някои случаи лекарят предписва сложни препарати с минерали и витамини, които ускоряват лечебния процес..

продукция

Рехабилитацията след фрактура на тазовите кости е дълъг и сложен процес, който при правилна организация ускорява възстановяването и води до пълно възстановяване на пациента. Накрая предлагаме да гледате видео - модерни тактики за лечение на фрактури на таза в мултидисциплинарна болница.

Симптоми и последствия от фрактура на таза

Фрактура на тазовите кости е най-опасното и тежко нараняване на опорно-двигателния апарат. Счупване на тазовите кости е причинено от обилно кървене от отломки и меки тъкани, травматичен шок, който се появява на фона на загуба на кръв и синдром на интензивна болка.

Нараняването на тазовите кости винаги изисква спешна помощ, която се състои в спиране на кървенето и облекчаване на болката. Сложните наранявания без навременно лечение могат впоследствие да доведат до уринарна инконтиненция, сексуална дисфункция и различни неврологични патологии.

За да имате представа за фрактурата на тазобедрената става, какви усложнения заплашва, трябва да знаете нейната структура.

Тазът е система от няколко кости, свързани в пръстен, които са разположени в основата на гръбначния стълб и свързват краката и човешкото тяло. Той също така защитава органите, разположени в него и е опора за по-голямата част от скелета..

Тазовият пръстен се състои от следните кости - илиума, срамната, ишиумната и крижната кости.

Костите на таза са свързани с костни конци и те са неподвижни. Срамната симфиза се формира от срамните кости, затворени отпред, а илиума е прикрепен към гърба на сакрума.

От страната на външната страна всички тазови кости участват във формирането на една от частите на тазобедрената става, а именно ацетабулума.

Тазовата кухина съдържа репродуктивните органи, пикочната система, част от червата, големи нерви и кръвоносни съдове.

Видове щети

В медицината има класификация на фрактури на таза, която отличава следните видове:

  • Нараняване на хълбочния пръстен без увреждане на приемствеността.
  • Фрактура на тазовите кости с увреждане на непрекъснатостта на пръстена.
  • При фрактура на таза е възможно двойно вертикално увреждане на костната тъкан. Това увреждане се нарича фрактура на Малген..
  • Фрактура на таза в ацетабулума.

Също така класификацията на фрактура на костите на таза се различава в следните видове:

  • Стабилните фрактури на таза се характеризират с увреждане на костите, което не засяга тазовия пръстен. Такива наранявания се наричат ​​изолирани или маргинални..
  • Нестабилните фрактури на тазовите кости поради такива наранявания увреждат тазовия пръстен.
  • Увреждане на ацетабулума, неговите ръбове и дъно. Може да причини дислокация на тазобедрената става.
  • Дислокационни фрактури - фрактура на тазовите кости, комбинирана с дислокация.

Фрактура на тазовите кости също може да бъде отворена - има нарушение на целостта на меките тъкани и затворена фрактура - само костите са ранени. Първите признаци на фрактура на таза могат да бъдат много различни един от друг. Разликата зависи от това каква класификация на фрактури на таза е налице.

Причини за фрактура на таза

Счупване на тазовите кости може да възникне по много причини, помислете за основните фактори:

  • Силно въздействие в тази област.
  • Пътен инцидент.
  • Падане от височина.
  • Фактор на времето.
  • спортен.
  • Неспазване на мерките за безопасност.
  • катастрофи.
  • Екстремна ваканция.
  • Огнестрелна рана.

Възможна е и фрактура на тазобедрената става поради старост или хронични заболявания, които засягат здравината на костите. Те включват: остеопороза, остеомиелит, артроза, онкология, костна туберкулоза, сифилис.

Важно! За да изключите фрактура на тазобедрената става в напреднала възраст или при наличие на хронични патологии, трябва да сте изключително внимателни.

Симптоми

Признаците за фрактура на таза се класифицират като местни или общи. Характерният признак на локалните симптоми до голяма степен зависи от зоната на нараняване на тазовия пръстен.

Местни знаци

Симптомите на фрактура на тазовите кости се проявяват чрез такива признаци като:

  • Остра болка се появява в областта на нараняване.
  • оток.
  • Образуването на хематом.
  • Деформация на таза.

В някои случаи има фрактура на костта с изместване. Пострадалата кост е подвижна, при палпиране може да се чуе хрускане или крепитация.

Ако жертвата е успяла да счупи тазовия пръстен, тогава в този случай болката става по-силна, когато долният крайник се движи, притиска таза към страната или по време на палпиране на тазовата област. При липса на грешка в целостта на пръстена, болката се концентрира в перинеалната област.

Ако увреждането е придружено от усложнения под формата на нарушение на целостта на предния полукръг, тогава по време на движението на краката или при притискане на таза в предно-задната или страничната посока синдромът на болката се увеличава.

Счупване в близост до зоната на симфизата принуждава пациента да движи огънатите крака, а когато се опитва да ги раздвижи, се появява силна болка.

Ако има фрактура на горната срамна или исхиална кост, тогава жертвата може да бъде само в една позиция - "жаба". Той лежи на гърба си и разперени извити крака отстрани.

А при наранявания на задния полукръг пациентът лежи отстрани на нараняването и не може да прави резки движения с крака от страната на фрактурата..

  • Контузия на срамната кост

Ако по време на счупването е повредена срамната кост, тогава унищожаването на пръстена в повечето случаи не се случва. Нараняване, провокирано от компресия на таза или силен удар.

В допълнение към обичайните локални признаци, тези наранявания се комбинират с наранявания и дисфункции на тазовите органи, движения на долните крайници и появата на симптома на "залепване на петата". Особеностите на този симптом са, че лежейки на гърба, човек не е в състояние да вдигне изправен крак.

Знакът за "остър корем" се причинява от травма на вътрешните органи и образуване на хематом в областта на предната коремна стена.

  • Фрактура на предната горна кост

С тези фрактури отломките могат да се движат надолу и навън. В този случай изместването провокира скъсяване на крака. Пациентът се опитва да ходи в позиция "назад напред" - в това положение болката не е толкова силна. Това се дължи на факта, че кракът не се движи напред, а назад. Този знак се нарича "симптом на Лозински".

  • Нараняване на сакрума и опашната кост

Когато се приложи натиск върху сакрума с такова увреждане, болката се увеличава и процесът на дефекация става труден. Ако фрактурата е придружена от травма на нервите на сакрума, тогава има възможност за енуреза и нарушена чувствителност в глутеалната зона.

  • Нараняване на илиума и горния ацетабулум

Фрактура на илиака е болка в областта на крилото на костта. Пациентът има нарушени функции на тазобедрената става.

Такова увреждане е придружено от фрактура както на задния, така и на предния тазови полукръгове. Тазът става асиметричен, възникват кръвоизливи в областта на перинеума или скротала и анормална подвижност, която се появява по време на странично компресиране.

  • Ацетабуларна контузия

При счупен ацетабулум при жертвата синдромът на болката рязко се увеличава в момента на аксиално натоварване или с потупване по бедрото. Работата на тазобедрената става е нарушена и ако тазобедрената става е дислоцирана, тогава има нарушение на дислокацията на по-големия трохантер.

При почти половината от пациентите изолирани фрактури на тазовите кости имат последствия под формата на травматичен шок. А при комбинирани и множествени наранявания, състояние на шок е налице при всички жертви.

Травматичният шок възниква поради силна болка в резултат на увреждане или компресия на чувствителни нервни окончания в областта на таза и обилно кървене. По време на шок жертвата проявява следните симптоми:

  • Бледност на кожата.
  • Студена лепкава пот.
  • тахикардия.
  • Артериална хипотония.
  • В някои случаи загуба на съзнание.

Нараняването на пикочния мехур причинява нарушен приток на урина и хематурия, а ако уретрата е повредена, възниква задържане на урина, хематом в перинеума и кървене от уретрата.

Важно! Ако жертвата има поне един от горните симптоми, той трябва спешно да бъде откаран в болницата. Ако това не е възможно, тогава е необходимо да се обадите на медицински екип и да окажете първа помощ.

Оказване на помощ

Тъй като нараняването на таза е много опасно и ако фрактурите все още са сложни, тогава най-правилното решение би било спешното предаване на жертвата в болницата.

Транспортирането трябва да се извършва само от екипа на линейката, но ако поради редица причини това не е възможно, тогава преди да доставите самостоятелно пациента в спешното отделение, трябва да му осигурите първа помощ.

  1. Необходимо е да се спре синдрома на болката, за да се избегне травматичен шок. За това трябва да се използват обезболяващи..
  2. Ако се появи открита фрактура, следващите действия са за спиране на кървенето чрез прилагане на турникет под нараняването и дезинфекция на раната с антибактериални средства.
  3. Пациентът трябва да бъде транспортиран, докато лежи по гръб. За да направите това, тя се полага върху твърда повърхност, а възглавница или валяк се поставя под коленете, придавайки поза на "жаба". След това жертвата се фиксира с въже..
  4. И едва тогава пациентът трябва да бъде откаран в близката болница, където ще му бъде оказана медицинска помощ, диагностицирана и предписана лечение за фрактура на таза.

Необходимо е да се транспортира жертвата възможно най-внимателно. Това се дължи на факта, че е невъзможно да се извърши достатъчно качествена обездвижване на пациента извън условията на медицинска институция..

Навременната и правилно оказана първа помощ при наранявания на тазовите кости значително намалява риска от усложнения и смърт.

Диагностика

След пристигането си в медицинско заведение на пациента се предоставя квалифицирана първа помощ и се изпраща за преглед.

Опитен травматолог провежда диагностика за фрактура на таза. На първо място той провежда анкета на жертвата, за да установи причината за нараняването и да определи първите симптоми. След това специалистът палпира, за да определи коя фрактура е настъпила и на кое конкретно място е била повредена костта.

След това пациентът се изпраща за рентген, който точно ще идентифицира наличието на нараняване и неговите видове. Освен това, за да се потвърди или изключи увреждане на нервните окончания, кръвоносните съдове, близките органи, се извършва изследване с помощта на компютърно и магнитен резонанс.

Всички получени данни са необходими, за да се предпише ефективно лечение на фрактура на таза.

Когато се открие признак на "остър корем", се предписва лапароскопия, лапароцентеза или диагностична лапаротомия. Ако се подозира нараняване на пикочните органи, се извършва ултразвук на пикочния мехур и уретрография.

Ако фрактура на тазобедрената кост се случи в напреднала възраст, тогава се предписва допълнително изследване на пациента за наличието на патологии, придружаващи нараняването.

Травма терапия

Пациентите, които са счупили таза, и техните близки задават въпроси - какво лечение се използва за фрактура на тазобедрената става и въпросът колко дълго лекува фрактура на таза..

След като пострадалият е откаран в болницата, на първо място му се прилагат следните терапевтични мерки - антишокова терапия, заместване на загубена кръв и укрепване на зоната на фрактурата. Всички тези действия се отнасят до основните тактики при лечението на фрактури на таза.

Облекчаване на болката

За да анестезират фрактурата, лекарите могат да използват наркотични лекарства и новокаинова блокада. Инжектирането на локален анестетик може да провокира понижаване на кръвното налягане, поради което в такива сложни ситуации е позволено да се прилага само след заместване на загубената кръв. За лечение на фрактура на таза със симптом на Малген, пациентът се инжектира в терапевтична анестезия.

Попълване на загубена кръв

В случай на голяма загуба на кръв, тежък шок и свързаните с това наранявания, замяната на загубената кръв се извършва за първи път за часове. За това на пациента се дава голям обем кръв. При изолирани наранявания на тазовите кости, за да се компенсира загубата на кръв, се извършва фракционно кръвопреливане за няколко дни. Интравенозните инфузии се редуват с глюкоза, кръвни заместители и кръвна плазма.

Обездвижването

Продължителността и вида на обездвижването или фиксирането при лечението на фрактура на тазовите кости се определя от местоположението на нараняването и целостта на тазовия пръстен. Ако нараняването е изолирано или маргинална фрактура, тогава пациентът е фиксиран в хамак или на щит. В редки случаи за обездвижване се използват коленни и поплитеални ролки и шипове Beller. Ако има нарушение на целостта на тазовия пръстен, тогава се предписва сцепление на скелета.

Консервативна терапия

При стабилни наранявания заздравяването на тазовите кости става само когато пациентът е обездвижен и не се нуждае от хирургическа намеса. Освен това на пациента се предписва медикаментозна терапия:

  • Лекарства за болка.
  • Лекарства, съдържащи калциеви и мултивитаминни комплекси.
  • Ако фрактурата е отворена, тогава тя трябва да се лекува с антибиотици..

След изцелението на костите се изготвя индивидуална програма за рехабилитация за пациента, която включва физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапия.

хирургия

Хирургическата интервенция се предписва при сложни наранявания на тазовите кости и се препоръчва в следните случаи:

  • Контузии на таза.
  • Разминаване на срамните кости поради разкъсване на симфизата.
  • Деформацията на таза поради получените значително измества фрагментите на костта и проведената терапия не дава положителен резултат.

За да могат костните фрагменти да се излекуват правилно, остеосинтезата се извършва с помощта на щифтове, винтове или метални плочи с помощта на външен фиксатор. Тази операция се извършва под обща анестезия. По време на нея хирургът винаги прави щателна проверка на вътрешните органи, нервите и кръвоносните съдове. Ако е необходимо, той премахва откритите щети.

След края на репозицията на пациента се предписват лекарства, а след сливането на костите - курс на рехабилитация.

рехабилитация

Пациентите, които са завършили лечение на фрактура на тазовите кости, трябва да преминат курс на рехабилитация. Това е предпоставка за връщане на жертвата към нормален начин на живот и предотвратяване на увреждане, тъй като глутеалната костна контузия се характеризира като най-опасното нараняване на опорно-двигателния апарат..

Мерките за рехабилитация за тази категория пациенти трябва да се провеждат под наблюдението на висококвалифициран специалист..

За всеки пациент се разработва индивидуална програма, която включва следните дейности:

  • Физиотерапия.
  • Прием на лекарства, насочени към укрепване на костната тъкан.
  • Прилагане на специални мехлеми, кремове, гелове.
  • Massotherapy.
  • Физиотерапевтични процедури.
  • Терапевтична сцепление.
  • Cryomassage.

По време на специално физическо възпитание пациентите трябва да изпълняват специални упражнения, насочени към предотвратяване на развитието на анкилоза и контрактури. Ежедневното изпълнение на комплекса ще помогне за укрепване на мускулите и предотвратяване на мускулната атрофия. Ходенето на чист въздух също е много полезно, продължителността трябва да се увеличава постепенно, без да се претоварва тялото.

Специалните лекарства са от голяма полза за пациенти, преминали курс на възстановяване от фрактури. Те помагат за реанимиране на функциите на опорно-двигателния апарат.

заключение

Последиците от счупване на тазовите кости са много сериозни, особено ако такова увреждане е настъпило в напреднала възраст..

Периодът на възстановяване отнема много време, способността за работа се връща след 5 - 6 месеца. Много зависи от възрастта, тежестта на нараняването и броя на фрактурите.

Съвременната медицина е постигнала добри резултати при лечението на такива наранявания, но често остават усложнения, които могат да доведат до инвалидност..

  • Amyotrophy.
  • Лоша подвижност на тазобедрените стави.
  • Ацетабулът и тазовият пръстен се преобразуват.
  • Увреждане на вътрешните органи.
  • Деформация на крайниците - един по-къс от другия.
  • Хронична болка на мястото на фрактурата.
  • Куцота или промяна в походката.
  • Радикулит или остеомиелит.
  • Нарушения на отделителната система.
  • Проблеми с движенията на червата.
  • Инфекция.
  • Пълна или частична парализа.
  • Ампутация на долния крайник.

Не отлагайте диагнозата и лечението на болестта!

Лечение на фрактури на таза

Фрактурите на таза представляват 7% - 22,3% от нараняванията в структурата на скелетното увреждане.

Анатомични и функционални характеристики

Човешкият таз е представен от костен пръстен, състоящ се от две безименни кости и сакрум. Фиксирането на тазовите кости се извършва от развит ставно-лигаментен апарат.

Сакроилиачните стави са полуподвижните стави на тазовите кости и сакрума. Ставата е с плоска форма, но поради наличието на мощен лигаментен апарат, движението в нея е почти невъзможно. Задната повърхност на ставата се укрепва от междузадните сакроилиачни връзки и задните сакроилиачни връзки. Илиолумбалната лигамент е опъната между напречните процеси на двата долния лумбален прешлен и илиачния гребен. Срамната симфиза свързва дясната и лявата неназовани кости помежду си и се отнася до полу-ставите.

Стабилността на тазовия пръстен може да бъде определена като способността да издържа на физиологичен стрес без значително изместване. Очевидно стабилността на таза зависи не само от костните структури, но и от лигаментните структури, които свързват костите на таза заедно. Ако тези лигаментни структури се отстранят, тазът попада на три съставни части. Стабилността на тазовия пръстен зависи от целостта на задното сакроилиачния комплекс, който се натоварва. Основните задни връзки на тазовия пръстен: сакроилиакални, сакротуберални и сакроспинални. Лигаментите играят основна роля като задни стабилизиращи елементи, защото сакрумът, противно на очакванията, не е крайъгълният камък и основа на „конструкцията“, а точно обратното. Комплексът като цяло изглежда и функционира като окачен мост. Сложният заден сакроилиачен комплекс е майсторски проектирана биомеханична структура, която може да издържи на пренасяне на натоварващите сили от гръбначния стълб към долните крайници.

Биомеханика на фрактури на таза

Повечето от силите, действащи върху тазовия пръстен, са хоризонтални сили (външно въртене, вътрешно въртене - странично компресиране) или сила, приложена във вертикалната равнина. При сложна високоенергийна травма някои сили не отговарят точно на това описание, но те са трите основни вектора, действащи върху тазовия пръстен.

Силите на външното въртене се срещат с пряко въздействие върху задната горна част на гръбначния стълб или принудително външно въртене на тазобедрените стави едностранно или от двете страни. Тази сила обикновено причинява нараняване на "отворена книга", тоест сривът на срамната симфиза (счупване на срамната и ишиалната кост). С по-нататъшното действие на травматичната сила сакроспиналните и предните лигаменти на сакроилиачната става се увреждат (възможно е увреждане на сакрума или илиума), тоест тазовият пръстен "се отваря".

Силата на вътрешно въртене или странично компресиране може да бъде предадена чрез директен удар върху гребена на илиака, често причинявайки възходящо въртене на половината на таза или така наречената фрактура на „кофата на дръжката“, често причинявайки едностранно нараняване. Това променя конфигурацията на тазовия пръстен.

Срязващите сили във вертикалната равнина пресичат основната трабекуларна структура на задния сакроилиачен комплекс. Вертикалните сили причиняват значително изместване на костните фрагменти и голямо разрушаване на структурите на меките тъкани. Продължаването на тези сили извън силата на опън на меките тъкани води до нестабилност на тазовия пръстен с изместване на предната и задната част. С този механизъм буквално цялата половина на таза може да бъде изключена от тялото..

КЛАСИРАНЕ

От голям брой класификации, най-разпространени са класификациите на A.V. Каплан (1948), Л.Г. Школникова и др. (1966), A.N. Каралина (1985).

Класификация на фрактури на таза според A.V. Kaplan:

1. Крайни фрактури на тазовите участъци, които не участват във формирането на тазовия пръстен:

а) Сълзи на шиповете на илиума.

б) Надлъжни и напречни фрактури на крилото на илиума.

в) Фрактури на сакрума под сакроилиачната става.

г) фрактури на опашната кост.

2. Фрактури на костите на тазовия пръстен, без да се нарушава неговата приемственост:

а) Едностранни или двустранни фрактури на срамната кост.

б) Едностранни или двустранни фрактури на исхиума.

в) Фрактура на срамния клон от едната страна и ишиума от другата.

3. Фрактури на костите на тазовия пръстен с прекъсване:

в) Фрактури на предния таз.

б) Едностранна или двустранна фрактура на двата клона на срамната кост.

в) Едностранно или двустранно счупване на срам и ишиал.

г) Разкъсвания на симфизата.

д) Фрактури на задния таз.

е) Надлъжна фрактура на илиума.

ж) Руптура на сакроилиачната става (комбинирана с фрактура на сакрума и илиума).

4. Комбинирана фрактура на предния и задния отдел:

а) Едностранно и двустранно вертикално счупване от типа Малген (Вухалемиер).

б) Диагонални фрактури (Нидерл).

в) Комбинации от фрактури на предния и задния таз.

5. Фрактура на ацетабулума:

в) Фрактура на дъното с централна дислокация на тазобедрената става.

г) Фрактура на ацетабулума в комбинация с фрактура на други части на таза.

Фрактурите на тазовите кости могат да бъдат отворени и затворени. Фрактурите се подразделят на неусложнени (без нарушаване целостта на тазовите органи) и усложнени с нарушение на тазовите органи (уретра, пикочен мехур, съдови на нервния сноп, ректума).

Въз основа на две концепции - анатомията и стабилността на тазовия пръстен, е разработена ASIF AO класификацията (1996), която може да помогне при избора на метод на лечение на пациента. Фрактурите на таза могат да бъдат разделени на долния ТИП! стабилна и нестабилна.

По дефиниция "нестабилен" означава прекъсване на тазовия пръстен във вертикалната равнина, тоест има вертикално изместване.

КЛИНИКА

При първоначалния преглед най-висок приоритет има оценката на жизненоважни проблеми, включително здравето на дихателните пътища, кървенето (шок) и състоянието на централната нервна система. Незабавните, животоспасяващи мерки за реанимация трябва да бъдат насочени към овладяване на шока. С нараняване на таза шокът може да достигне до 3-4 етапа поради масивно кървене. Фрактурите на тазовите кости се считат за "кървяща рана на костите". При обширни травми на таза пациентите, като правило, са в състояние на травматичен шок.

Травматичен шок 30% от жертвите поради загуба на кръв, която тече в космоса. В отпуснатата тазова тъкан има обем, дългосрочно кървене, понякога се подновява по време на транспортиране и прехвърляне на пациента, което може да причини влошаване на шока (ретроперитонеалният кръвоизлив е 1,5-2 литра). Наличието на ретроперитонеални хематоми се потвърждава от един от клиничните симптоми - тъпота в наклонените места на корема, която не изчезва при промяна на позицията на пациента (симптом на Джойс).

При изследване на пациента се определя принудително хоризонтално положение. Крака, свити в коляното и тазобедрените стави с отвличане и външно въртене на бедрата е симптом на Волкович.

Пострадалият може да има следните симптоми:

1. Симптом на Верни. При изстискване на тазовите кости в напречна посока болка в областта на увреждането.

2. Симптом на Лари. Появата на болка на мястото на счупване на тазовите кости при разтягане с ръце от гребените на илиачните кости.

3. Симптомът на "забита пета" (Гориневская) - пациентът не може да вдигне удължения си крак, той се плъзга с петата на леглото.

4. Симптом на мишката. Разстоянието от кифоидния процес до предния горен илиачен гръбначен стълб се променя от увредената страна.

5. Симптом на Чеглецов. Промяна на ъгъла, образуван от средната линия на корема и линията, изтеглена от пъпа към предния горен илиачен гръбначен стълб.

6. "Знак на перпендикулярни линии" (симптом на Полиевков). Една линия се изчертава от процеса на кифоида до симфизата. От предните - превъзходни илиачни шипове се изчертават две перпендикулярни линии към последните. Ако има повреда, линиите ще се разминават.

7. При вертикална фрактура на тазовия пръстен половината на таза е изместена нагоре и навън. Линия на Bispinalis и bitrochanterica под ъгъл спрямо оста на тялото.

8. Симптом на "обратен" (Лозински). Когато предната част на горната част на илиума се откъсне, пациентът е по-лесен за движение, ходене назад.

9. Счупване на ръба на ацетабулума води до относително скъсяване на крайника, ограничена подвижност и болка по време на движение в ставата..

10. При централно дислокация на тазобедрената става разстоянието между по-големия трохантер и синтеза се съкращава и няма движение в тазобедрената става..

11. Тъпота на ударния звук в наклонени места на корема поради ретроперитонеален и преперитонеален хематом.

12.Ласкайте при палпация на срамната артикулация.

ДОПЪЛНИТЕЛНИ МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ

Пациентът трябва да бъде изследван за хематом или кървене от уретрата, вагината или ректума. Ако последните две области не бъдат внимателно изследвани, могат да се видят скрити сълзи, което води до тежки последици, тъй като тези сълзи винаги означават открита фрактура на таза. За да се изясни увреждането на уретрата и пикочния мехур, урината се изследва за еритроцити, извършва се контрастна цистография.

Рентгеново изследване:

1. За първична спешна диагностика е необходима антеропозитивна обикновена рентгенография на таза.

2. Допълнителна вътрешна наклонена проекция се извършва чрез насочване на рентгеновия лъч под ъгъл от 45 градуса от главата към средата на таза и е най-добрата рентгенова проекция за откриване на задно изместване.

3. Допълнителна външна наклонена проекция се получава, когато рентгеновият лъч е насочен от краката на пациента към симфизата под ъгъл от 45 градуса и демонстрира горното или долното движение на половината на таза.

4. Компютърната томография е най-добрият метод за изследване за определяне на тазовата нестабилност, тъй като сакроилиачната област е най-добре визуализирана по този начин. Стабилно засегнатите сакрални фрактури могат да бъдат ясно разграничени по този метод от нестабилните фрактури..

Лечение на травми на таза

Фрактурите на тазовите кости с разкъсване на тазовия пръстен са тежки наранявания. Пациентите изискват внимателно транспортиране, антишокови мерки, специализирано стационарно лечение и последващи рехабилитационни мерки. Необходимо е да се транспортира жертвата на твърда носилка в легнало положение с огънати колене и тазобедрени стави (позиция на Волкович), да се проведат минимум противошокови мерки (анестезия, започване на инфузионна терапия). Когато пациентът бъде приет в болницата, препоръчително е да не се измества, а да се изследва на същата носилка.

Как да се лекува фрактура на таза

Тазът е част от човешкия скелет, който изпълнява най-важната функция, а именно свързва тялото с долните крайници и действа като костна кутия за жизненоважни органи.

Фрактурата на тазовите кости е рядко, но опасно нараняване. При такова нараняване се нарушава цялата функционалност на таза, което пречи на нормалния живот на човек. Обмислете възможните симптоми, видове и възможности за лечение на такава фрактура.

Причини за нараняване

По правило фрактура на тазовата кост е резултат от невнимателни действия.

Най-често срещаните опции са:

  • падане от височина - най-често парашутистите, катерачите са ранени по време на неуспешно кацане;
  • силни удари в областта на таза;
  • нараняване по време на аварии или бедствия;
  • трудно раждане.

Разбира се, не всички ситуации, при които тазът може да бъде наранен, са изброени тук, но това са най-вероятните.

Класификация на фрактури

Класификацията на фрактурите на таза е следната:

  1. Стабилната фрактура е нараняване, при което тазовият пръстен остава непокътнат. Стабилните фрактури включват пределни или изолирани фрактури, като увреждане на сакрума, опашната кост или клоните на срамните и ишиалните кости. При такова нараняване жертвата изпитва болка по време на движенията на червата.
  2. Нестабилната фрактура е нараняване, което е повредило тазовия пръстен. Ако това увреждане в резултат на външно въздействие е вертикално, тогава тазовият пръстен най-често се наранява както отпред, така и отзад. Тази фрактура е кръстена на Джоузеф Малген. Фрактурата е придружена от асиметрия на таза, както и обилен кръвоизлив в перинеума или скротума.
  3. Фрактура на ацетабулума. Нарушава функционалността на таза, придружен от остри болезнени усещания при опит за аксиално натоварване.
  4. Дислокационни фрактури. Такива наранявания са съчетани с дислокация на срамната или сакроилиачната става.

Фрактурите на таза също са разделени на затворени и отворени, които са придружени от обилен кръвоизлив.

Симптоми

Симптомите на фрактура на таза са както местни, така и общи. Първо, нека разгледаме първата категория признаци на фрактура на таза:

  • остра и силна болка в тазобедрената става;
    оток;
  • хематом;
  • асиметрия на таза.

Силна непрестанна болка, обилна загуба на кръв, както и деформация на таза - всичко това поражда паника и потапя човека в състояние на шок, което се отразява и върху благосъстоянието на жертвата. В такава ситуация той има следните общи симптоми:

  • бледност;
  • загуба на съзнание;
  • артериална хипотония;
  • тахикардия.

Първа помощ при фрактура на таза

Фрактура на таза е придружена от много неприятни и шокиращи фактори. Затова е задължително да се потърси помощ от специалисти възможно най-скоро..

Въпреки това, без първа помощ за фрактура на тазовите кости, състоянието на пострадалия може да се влоши. За да избегнете възможни усложнения, трябва да извършите редица действия:

  1. За да премахнете болката, дайте на жертвата упойка.
  2. Опитайте се да спрете кървенето. За целта използвайте всякакви подръчни материали: шал, колан, дрехи. Импровизиран турникет ще помогне да се спре обилната загуба на кръв преди пристигането на лекарите.

Транспортиране на жертвата

Важно е да знаете как да транспортирате жертва с гръбначна травма в случай на фрактура на таза.

Правила за правилното движение на пострадалите:

  1. Поставете пациента на гърба си върху твърда, равна повърхност.
  2. Необходимо е да се огъват краката на пациента в колянните и тазобедрените стави.
  3. Бедрите на жертвата трябва да се разреждат така, че да им се даде поза "жаба" (вижте снимката на поза "жаба" с фрактура на тазовите кости).
  4. Поставете ролка с височина не повече от 30 см под коленете на пациента. Тази ролка може да бъде възглавници или одеяло, които са под ръка.

Ако всички етапи на оказване на първа помощ бяха спазени правилно и правилното транспортиране беше извършено в случай на фрактура на таза, тогава остава само да изчакате пристигането на квалифицирани специалисти..

лечение

Поради тежък кръвоизлив, както и нестабилното състояние на пациента, лечението на фрактура на тазовите кости е възможно само след антишокова терапия. Това включва облекчаване на болката, заместване на загубената кръв и обездвижване. Всички компоненти на антишокова терапия са еднакво необходими за осигуряване на най-ефективната грижа за жертвата. Нека ги разгледаме по-подробно.

Облекчаване на болката

Болката на пациента трябва да бъде облекчена възможно най-скоро. Наркотични аналгетици като морфинов хидрохлорид или промедол се използват като обезболяващи.

Важно! Локалните аналгетици се прилагат само след попълване на загубата на кръв. Това е така, защото прилагането на локален анестетик може да понижи кръвното налягане на пациента..

Попълване на загубена кръв

Големите обеми кръв се преливат на пациента, за да се попълни загубената кръв. Процедурата се извършва на първо място, тъй като обилната загуба на кръв може да доведе до непоправими последици..

Ако фрактурата на таза е изолирана, тогава трансфузиите трябва да бъдат фракционни. Тази процедура отнема 2-3 дни..

Обездвижването

Имобилизацията на пациента зависи от характера на увреждането на таза. Ако нараняването е пределно или изолирано, тогава пациентът е фиксиран на щит или хамак. По-рядко за обездвижване се използват ролки за коленните и подколенните участъци, както и шините Beller.

Консервативна терапия

След антишокова терапия, лекарят след поставяне на диагнозата предписва лечение. Видът на лечението зависи от резултатите от рентгена, който ще покаже естеството на фрактурата на тазовата кост.

Ако увреждането на таза е класифицирано като стабилно или ако има лек случай на фрактура на илиачното крило, тогава след правилно обездвижване на пациента ще започне костно сливане. В този случай не се изисква операция. Лекарят предписва лекарствена терапия, която ще бъде насочена към ускоряване на процеса на сливане:

Хирургическа интервенция

Ако фрактурата се оказа нестабилна, отворена или големи съдове, пикочен мехур, уретра или ректум са били повредени по време на нараняване, тогава консервативната терапия ще бъде неефективна. в такива ситуации е необходима хирургическа намеса.

Трябва обаче да се имат предвид следните противопоказания за операция:

  • венозна недостатъчност на крайниците;
  • системно заболяване на твърдите тъкани;
  • опасни патологии на вътрешните органи.

Ако пациентът няма нито едно от тези противопоказания, ще му бъде предписана остеосинтеза. Благодарение на тази процедура, лекарят успява да свърже костни фрагменти, възникнали по време на изместена фрактура на таза и да ги фиксира в естественото си положение с помощта на винтове, щифтове или метални пластини.

Важно! Операцията е мъчителна, тъй като специалистите често трябва да отстранят придружаващите я повреди, така че може да отнеме до 30 минути или 2 часа.

Трябва също така да се разбере, че само лекар на индивидуална основа може да определи колко дълго ще се лекува фрактура на таза и колко дълго да остане в болницата. Обикновено пациентите с такова нараняване прекарват там от 4 до 6 седмици..

рехабилитация

Рехабилитацията след фрактура на таза е също толкова важна, колкото и самото лечение. Това е труден и дълъг етап, без който пълно възстановяване и връщане към предишния ритъм на живота е невъзможно. Затова трябва да следвате всички инструкции на лекаря..

По време на рехабилитационния период на пациента се назначават различни възстановителни мерки, сред които могат да бъдат следните:

  • физиотерапия;
  • курс за масаж;
  • правилна диета.

Физиотерапия

Упражняващата терапия за фрактура на таза насърчава ранното възстановяване. По правило лекарят предписва упражнения, провалът на които е изпълнен със сериозни последици..

На всеки етап от рехабилитацията физиотерапевтичните упражнения изпълняват различни функции..

По време на първия етап основната задача на лечебната гимнастика е да поддържа нормален метаболизъм. Тук са разрешени дихателни упражнения, движения на ръцете, краката и пръстите на краката.

През втория период е необходима физическа терапия за укрепване на мускулите на багажника и крайниците. На този етап можете да започнете да тренирате краката си..

За целта изпълнете следните упражнения:

  1. Пациентът, като държи за таблото на главата, последователно връща краката си назад.
  2. Пациентът почива на ръцете и чорапите и повдига таза.
  3. Пациентът повдига крака, огънати в коленете.

Целта на третия етап е напълно да се възстанови поддържащата функция на човешкия скелет, както и подвижността на ставите на долните крайници..

Масаж

Курсът на масаж също е от съществено значение за успешната рехабилитация след травма на таза. Интензивността му зависи от характера на щетите. Резултатът от курса за масаж е възстановяването на кръвообращението в тъканите.

Правилна диета

При различни фрактури, независимо коя част от скелета е ранена, трябва да разнообразите диетата с храни, богати на калций. Яжте колкото е възможно повече мляко, извара, риба. Пресните зелени също са добри за укрепване на костите..

Възможни усложнения

В допълнение към факта, че поради неправилно лечение или рехабилитация, костните фрагменти може да не лекуват правилно, има много други по-опасни усложнения след фрактура на таза..

Най-честите последствия са:

  • появата на радикулит (най-често след фрактура на тазовата кост в напреднала възраст);
  • amyotrophy;
  • затруднено уриниране и дефекация;
  • развитието на инфекциозни патологии;
  • сексуални дисфункции.

За съжаление, тези усложнения далеч не са единствените. Важно е да се разбере, че фрактурата на таза може да бъде фатална, ако не се лекува..

Затова лечението трябва да се провежда възможно най-рано от опитни и квалифицирани специалисти..

заключение

Фрактурата на тазобедрената става е сериозно нараняване, което заплашва живота на жертвата. Без подходящо лечение подобно нараняване е изпълнено със сериозни непоправими последици. Превантивните мерки ще ви помогнат да избегнете счупване, което, разбира се, не е в състояние напълно да защити, но ще ви предпази от сериозни наранявания. Не правете прекалено рискови скокове с парашут и ако решите, тогава спазвайте мерки за безопасност. Бъдете внимателни на пътя и шофирайте внимателно.

Ако нараняването вече е получено, тогава се доверете на специалистите - те определено ще ви помогнат да се възстановите. Вслушайте се в съветите на Вашия лекар, правете всички необходими упражнения и яжте правилната диета. Успех и бъдете здрави!

Фрактура на таза: има ли опасност за живота?

Фрактурата на таза не е просто увреждане на целостта на костите, а животозастрашаващо състояние. Вътре в тазовия пръстен се намират вътрешни органи, кръвоносни съдове, нерви. В случай на фрактура, фрагментите могат да наранят меките тъкани, което води до масивна загуба на кръв, която може да бъде до 3 литра. Увреждането на нервните окончания причинява болезнен шок до загуба на съзнание. Спешната помощ трябва да се предоставя възможно най-бързо, защото с всяка минута рискът от усложнения и смърт нараства.

Анатомични характеристики

Тазът не е една кост, както може да изглежда на мнозина. Състои се от три части, които са здраво свързани помежду си. Структурата на таза се взема предвид при поставянето на диагноза, определяне на вида на фрактурата, тъй като често само една кост е повредена.

Тазовият пръстен съдържа три сдвоени кости:

  • срамната;
  • илиачна;
  • седалищен.

Причините

Фрактурите на тазовите кости възникват поради действието на голяма сила. Рисковата група включва спортисти, които се занимават с вдигане на тежести, възрастни хора с нарушен минерален метаболизъм, заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези.

Непосредствените причини за фрактура на таза включват:

  1. Налягане върху тазовия пръстен с тежък предмет (в случай на авария, земетресение, срутване на къщата, природни бедствия).
  2. Силен удар в областта на таза по време на битки, тренировки.
  3. Спортистите могат да получат фрактура на тазовата кост, като пукнатина. При повдигане на щангата с много тежест работят глутеалните мускули и тазобедрените стави. Повечето от тях са прикрепени към исхиума. При резки движения мускулните влакна се свиват, което води до пукнатини.
  4. При падане от височина често цялата сила на удара пада върху таза. Особено при падане в хоризонтално положение.
  5. Остеопороза (намалена костна плътност); наследствените или придобити нарушения на минералния метаболизъм увеличават риска от фрактури.
  6. При жените лекуваните фрактури на тазовите кости могат да усложнят процеса на раждане в бъдеще. Голям плод, много вода, тесен таз водят до пукнатини, увреждане на костите. Това е по-скоро изключение, отколкото правило. Навременната диагноза по време на бременност ще помогне да се избегнат усложнения.

Видове фрактури

Признаците за фрактура на таза зависят от вида на нараняването и наличието на усложнения. Ако тазовият пръстен, който е равнината на влизане в малкия таз, се наруши, състоянието на пациента рязко се влошава, движенията на долните крайници са почти невъзможни и стабилността се губи. Рискът от загуба на кръв при този вид фрактура е висок. Спешната помощ трябва да бъде оказана възможно най-скоро. Увреждането на една кост не е толкова животозастрашаващо, но не бива да се отнасяте с небрежност. Имобилизацията, транспортирането се извършва бавно, за да не се повредят кръвоносните съдове, вътрешните органи и да не се влоши ситуацията.

Има следните видове фрактури на таза:

  • изолирани - фрактури на срамната, ишиалната или илиачната кост, като правило, се наричат ​​стабилни. Под въздействието на травматичната сила се раздробяват най-изявените части: хребетите или крилата на илиума, ишиалните туберкули, срамните клони;
  • нестабилните фрактури са придружени от нарушения на тазовия пръстен. В повечето случаи вътрешните органи са ранени. В зависимост от локализацията на увреждането се разграничават вертикално нестабилни фрактури, когато изместването се случи във вертикалната равнина. Ротационните фрактури се характеризират с хоризонтално изместване на фрагменти;
  • увреждане на ацетабулума. Счупване на тазобедрената кост възниква поради нарушение на целостта на дъното или ръбовете на ставната повърхност на кухината.
  • съпътстващо нараняване: фрактурите на тазовите кости са придружени от дислокации в срамната или сакроилиачната става.

Местни прояви

Въпреки някои различия в клиничната картина, има общи признаци на фрактура на тазовите кости. Тези симптоми показват наличието на увреждане, необходимостта от спешна помощ.

  1. Болковият синдром е най-силно изразен. Когато се опитвате да докоснете таза, пациентът започва да крещи, опитва се да се отдалечи.
  2. Наблюдава се деформация на костите, неестествено положение на крайниците.
  3. Хематомите, кръвоизливите под кожата са характерни симптоми на фрактури. Под влияние на травматичен фактор съдовете се спукват, което води до натъртване.
  4. В тежки случаи се появява кървене.
  5. Когато фрагментите са изместени, можете да чуете крепита (хрупка) в повредената зона.
  6. Нарушаването на кръвообращението, повишената съдова пропускливост води до оток.
  7. Счупване на тазобедрената кост се придружава от ограничаване на подвижността на долните крайници. Невъзможно е повдигане или преместване на крака поради засилваща се болка (симптом на заседнала пета).

Забележка! С малки фрактури, пукнатини пациентът може да ходи. В повечето случаи има неизразена болка, дискомфорт по време на движение. Необходима е консултация с лекар, тъй като неправилно слетите кости могат да причинят постоянна хронична болка..

Чести симптоми

В допълнение към локалните промени, при фрактури на таза се наблюдават изразени общи симптоми. Нарушаването на целостта на костите, синдромът на болката, загубата на кръв водят до травматичен шок. По правило пациентът веднага се възбужда след нараняването и не чувства болка. След няколко минути състоянието започва да се влошава. Има бледност на кожата, студена, лепкава пот. Налягането рязко спада, което се дължи на наличието на кървене от съдовете и самите тазови кости, които имат гъбеста структура.

Сърцебиенето на сърцето е защитен механизъм. За да се осигури доставката на хранителни вещества, кислород до мозъка и други органи с недостатъчно количество кръв, сърцето е принудено да работи по-бързо. Освобождаването на адреналин в отговор на стресова ситуация също играе важна роля..

Понякога състоянието се усложнява от припадък. Загубата на съзнание възниква поради силна болка, която значително надвишава прага на чувствителност към болка. Друг механизъм е кислородното гладуване на мозъка с масивно кървене.

Увреждане на вътрешните органи

Най-податливи на наранявания са пикочната система, долните черва, матката, тръбите и яйчниците при жените. Признаците за фрактура на тазовите кости са разнообразни, в зависимост от степента на увреждане на определен орган:

  • задържане на урина, наличието на кръв в уретрата показват разкъсване на уретрата. Невъзможно е да се постави катетър поради силна болка, механични препятствия;
  • ако мехурът е повреден, се наблюдава хематурия (примеси на кръв в урината);
  • кръв в ректума или влагалището е знак за увреждане на съответните органи.

Фрактури на Илиум

Ако илиума е повреден, има съкращаване на крайника, болка в крилото или билото от съответната страна. Има специфичен симптом на обръщане, когато на пациента е по-лесно да се движи назад.

Фрактури на срамната кост

Най-често при този вид нараняване тазовият пръстен не е счупен. Пациентът заема принудително положение, при което болката намалява: лежи по гръб, крака, огънати в коленните стави, издърпани. За по-голяма яснота на снимката е показана поза на човек с фрактури на таза (жаба поза).

Ишиални фрактури

Увреждането възниква при падане върху таза, обикновено през зимата или по време на спорт. Пациентът се оплаква от остра болка, подуване, зачервяване на задните части.

Фрактури с нарушение целостта на тазовия пръстен

Фрактурите на тазовите кости с нарушение на целостта на предния и задния полукръг се характеризират с патологична подвижност с лек натиск върху таза, асиметрия. Синдромът на болката е силно изразен, което води до загуба на съзнание. По кожата се наблюдават синини и синини.

Как да се постави диагноза?

Основният метод за диагностика е рентген в две или три проекции. С помощта на това изследване можете да разберете за броя на фрактурите, тяхната локализация, целостта на тазовия пръстен, наличието на фрагменти.

Ако е необходима допълнителна информация за състоянието на лигаментите, ставите, наличието на малки пукнатини, се използват съвременни методи: компютърна или магнитен резонанс.

Задължително е ултразвуково изследване на коремната кухина и малкия таз. Безплатна течност в коремната кухина, замъглени, изкривени контури на органите са тревожни.

Ако подозирате вътрешно кървене, руптура на далака, пикочния мехур, е необходима диагностична лапароскопия. Хирургът, използвайки специално устройство през разрезите на предната коремна стена, изследва състоянието на вътрешните органи. Ако се установи увреждане, нежизнеспособните тъкани се отстраняват, кървенето спира и се зашиват сълзи. Така лапароскопията се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели..

Освен това се прилагат специални симптоми, които се състоят в прилагане на аксиално натоварване, което причинява болезнени усещания. Тези симптоми обаче се проверяват внимателно, за да не се влоши фрактурата и да не се наранят органите..

Първа помощ

Ако има съмнение за фрактура на таза, трябва да се направи спешно повикване. Колкото по-рано пациентът бъде доставен в болницата, толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване.

Ако има външно кървене, трябва да го спрете, само лекар в болница може да се справи с вътрешно кървене. За целта използвайте подръчните материали: колан, шал, дрехи, усукани в сноп. Основната задача е да спаси живота на човек, без да го остави да умре от кървене преди пристигането на линейка.

Помня! Не можете сами да премествате пациента. Това може да доведе до увреждане на органите с костни фрагменти, повишено кървене..

След пристигането на лекаря е необходимо да се извърши анестезия, да се даде на пациента правилната стойка и да го доставят в болницата възможно най-скоро..

Фрактурите на тазовите кости са придружени от силна болка с всяко движение. Позата жаба е оптимална за транспортиране. Пациентът е поставен на гърба си, краката са огънати в коленните стави, поставяйки валяк под тях. В повечето случаи краката са разперени, но ако болката се засили, те трябва да се държат заедно. За удобство можете да завържете коленните стави.

лечение

В болница, на първо място, трябва да стабилизирате състоянието на човек: да спрете кървенето, да приложите анестезия.

Въпросът с анестезията (облекчаване на болката) се решава индивидуално. Използва се интраозно или интрапевично приложение на новокаин, лидокаин. В тежки случаи са посочени обща анестезия и спешна хирургическа интервенция, чиято цел е да се стабилизира фрактурата, да се елиминира увреждането на органите, ако това се случи, да се спре кървенето.

Необходимо е да се попълни обемът на загубата на кръв с помощта на венозно приложение на плазма, физиологичен разтвор, кръвни заместители. Струва си да се помни, че обемът на загубата на кръв може да бъде от 3 до 5 литра, а той се увеличава с нестабилността на тазовия пръстен.

След стабилизиране на всички жизненоважни функции с неусложнена фрактура, хирургът пристъпва към директно лечение на фрактури на таза. Изборът на тактика за управление на пациент с фрактури зависи от тежестта на състоянието, наличието на усложнения.

  1. Имобилизацията на прости фрактури без изместване се извършва на щит или в специален хамак. Състоянието на имунната система, наличието на съпътстващи заболявания и възрастта влияят на това колко дълго се лекува фрактурата. Средно този период е 3 месеца, но може да бъде и по-дълъг.
  2. Разселените фрактури са пряка индикация за сцепление на скелета. Иглите се преминават през костта, които се фиксират отвън върху специална рамка. Тази процедура позволява откъсването на костните фрагменти един от друг. Като правило следва по-нататъшна операция..
  3. Операцията се състои в фиксиране на всички части на таза с помощта на щифтове, метални пластини, винтове, а също и пръти във външен фиксиращ апарат. След остеосинтеза е показано обездвижване в продължение на 3-4 месеца.

Усложнения

Въпреки всички усилия, 20% от пациентите развиват неприятни последици от фрактура на таза. Множеството наранявания, неправилното сливане на фрагменти, масивната загуба на кръв се отразяват върху бъдещото здраве. Най-честите усложнения включват:

  • синдром на хронична болка възниква, когато костите не са съчетани правилно, нервните окончания са повредени;
  • куцота, промяна в походката;
  • мускулна атрофия, липса на подвижност на тазобедрената става се дължи на продължителна неподвижност. За да избегнете усложнения, се препоръчва постепенно натоварване на долните крайници, упражнения след разрешението на лекаря;
  • тежките усложнения включват нарушения на вътрешните органи: инконтиненция на урината, сексуална дисфункция, намалена чувствителност в долните крайници.

За съжаление, лечението на дългосрочните ефекти от фрактура на таза е сложен процес. С помощта на болкоуспокояващи, витамини, терапевтични упражнения е възможно само да се намалят симптомите. Невъзможно е да се възстановят напълно всички функции.

възстановяване

Колко дълго ще се лекува фрактура на таза зависи не само от вида на нараняването, но и от изпълнението на всички препоръки на лекаря, собственото усърдие на пациента в хода на тяхното прилагане. Рехабилитацията при фрактури се извършва само под наблюдението на специалист.

Станете сами, правете резки движения, зареждането е забранено! Костите по време на подобно „самодейно представяне“ може още да не се разрастват, което ще доведе до усложнения.

  1. Физиотерапията е основният метод за предотвратяване на мускулна атрофия (слабост), скованост на ставите. Възстановяването започва веднага след стабилизиране или операция. Ранният период на възстановяване трябва да започне с дихателни упражнения, свиване на отделни мускулни групи и задържането им в това положение в продължение на няколко минути. Когато костите започват да лекуват и лекарят позволява леко загряване, физическата активност трябва да се увеличи. Първо, упражненията се изпълняват в легнало положение, по-близо до възстановяване - стоене. Рехабилитацията след фрактура на таза е насочена към възстановяване на мускулната сила, пълен набор от активни движения.
  2. Показано плуване или просто ходене във вода.
  3. Масажът подобрява кръвообращението в увредената зона, премахва застоя на лимфата, венозната кръв. Леките масажни движения водят до повишен мускулен тонус.
  4. С храната строителният материал за възстановяване на костната тъкан навлиза в тялото. Трябва да ядете храни, богати на калций: зелени зеленчуци, зеле, магданоз, извара, сирене, ядки, морска риба, бобови растения.
  5. Ако самото хранене не е достатъчно, лекарят предписва специални калциеви препарати.
  6. Хондропротекторите, колагенът са необходими за предотвратяване на разрушаването на костите, възстановяване на хрущялната тъкан.
  7. Рехабилитацията при фрактури включва физическа терапия. Има голям избор от тях, който се определя от лекуващия лекар.
  8. Дълго време на пациентите се препоръчва да носят превръзка, корсети, да използват патерици, проходилки, за да се намали натоварването на таза.

Невъзможно е да се предвиди колко дълго ще продължи рехабилитацията. Всичко зависи от положените усилия, вътрешните резерви на тялото, тежестта на получените щети. По правило заздравяването на фрактурите на таза отнема от 5-6 месеца до година..

Важно Е Да Се Знае За Подагра