Фрактура - увреждане на костта с нарушение на нейната цялост.

Счупванията се появяват поради някои заболявания, свързани с намаляване на здравината на костите, но най-често са травматични по природа и се появяват поради падания, пътни инциденти или други внезапни ефекти на значителна механична сила върху костта.

Има два вида фрактури:

  • Затворен, при който, ако костта е повредена, кожата не е повредена;
  • Отворена, характеризираща се с разкъсване на кожата, силно кървене и висок риск от инфекция.

Симптоми на фрактура

Основните симптоми на затворени фрактури са:

  • Силна или стреляща болка в областта на костите;
  • Различна костна деформация или необичайна подвижност на всеки сегмент на крайника;
  • Силна болка при движение или ограничаване на движението.

Отворените фрактури се характеризират с допълнителни симптоми - рани с артериално, венозно, смесено или капилярно кървене, които могат да бъдат изразени в различна степен. В този случай счупената кост по правило се излага в по-голяма или по-малка степен..

Най-често състоянието на жертвите със затворена фрактура е задоволително, докато множество отворени фрактури могат да бъдат придружени от травматичен шок.

Първа помощ при затворени фрактури

Първата помощ при затворени фрактури е фиксирането на крайника. В същото време болезнените усещания при жертвата ще зависят от нейното качество..

Към увредената кост се прилага шина съгласно общите правила. В този случай не трябва да обвивате увредената област много плътно, за да не нарушите активното кръвообращение. В случаите, когато няма средства за прилагане на шина, наранената ръка може да бъде „окачена“ на шал, а нараняваният крак може да бъде превързан в здравия крак.

Също така, при оказване на първа помощ при счупвания, ледът трябва да се приложи към мястото на нараняване. Това ще помогне за намаляване на подуването и намаляване на болката и вероятността от развитие на хематом..

Първа помощ при открити фрактури

На първо място, при оказване на първа помощ при открити фрактури е необходимо кожата около раната да се третира с антисептичен разтвор и да се наложи стерилна превръзка.

Тъй като фрактурата на отворен крайник обикновено е придружена от обилно кървене, може да се наложи прилагането на турникет.

При оказване на първа помощ човек не трябва да се опитва да коригира напълно съществуващите деформации на крайника и още повече да задава костни фрагменти, стърчащи по повърхността в дълбочината на раната, за да не зарази раната, както и да не повреди нервите и кръвоносните съдове и да не причини нова атака на болка при жертвата.

Първа помощ за счупени ребра

Признаци на счупени ребра са болка при движение, кашляне, дишане или кихане.

При оказване на първа помощ при счупване на ребро, за да се намали задуха, пострадалият трябва да бъде поставен в полуседнало положение. Обикновено счупено ребро без вътрешни повреди не води до сериозни здравословни проблеми и пострадалият може да бъде откаран в болницата или спешното отделение с кола.

Ако имате следните симптоми, показващи увреждане на вътрешните органи, незабавно трябва да се обадите на линейка:

  • Затруднено дишане, което наподобява задушаване;
  • Изхвърляне на червена, пениста кръв;
  • Повишена жажда и дезориентация.

Първа помощ при фрактура на гръбначния стълб

Счупването на гръбначния стълб е едно от най-опасните наранявания, тъй като може да увреди гръбначния мозък, което води до развитие на парализа на краката или всички крайници. Симптомите на фрактура на гръбначния стълб са остра болка в гръбначния стълб и невъзможност за обръщане или огъване на гърба..

При оказване на първа помощ в случай на фрактура на гръбначния стълб, жертвата трябва да бъде положена на гърба му върху твърда повърхност. Ако в процеса на получаване на гръбначна травма жертвата лежи на гърба си, той не трябва да се повдига от краката и раменете, за да не се повреди гръбначния мозък. В този случай дъска или друга твърда повърхност трябва внимателно да се подхлъзне под жертвата, без да го повдигате от пода. Можете също така да го преобърнете върху корема му, като се уверите, че торсът не се огъва при повдигане..

Транспортирането до болницата е разрешено само на твърда носилка и за целта могат да се използват всякакви налични материали - врата, дървена дъска или дъски.

Първа помощ при фрактури на долните крайници

Фрактурите на костите на подбедрицата и глезена са най-честите фрактури на долните крайници. По правило отокът нараства в областта на фрактурата веднага след нараняването, а самата фрактура се придружава от остра болка.

При оказване на първа помощ, нараненият крак трябва да бъде осигурен в правилното положение, след сваляне на обувките.

За обездвижване можете да използвате всякакви налични средства - ски-стълбове, дъски или щанги, които се прилагат по вътрешната и външната повърхност на крака. В този случай трябва да се фиксират едновременно две стави - глезен и коляно.

Фрактура на колянната става е изключително болезнена и често придружена от деформация. Когато оказвате първа помощ при фрактури, не се опитвайте да изправите коляното със сила. Жертвата трябва да бъде поставена в най-удобното за него положение и да укрепи фиксацията, като постави одеяло или тъкани ролки около пострадалия крак.

Първа помощ при фрактури на горните крайници

Признаци на счупена ръка са болка по протежение на костта, ненормална форма на крайника, подуване и нетипична подвижност на места, където няма става.

За първа помощ, шипове или "окачване" на ръката на носната кърпа до шията, а след това я превържете към тялото. Студът може да се приложи и върху мястото на нараняване..

В случай на счупване на костите на ръката, за оказване на първа помощ, тя трябва да бъде превързана до широка шина, която покрива ръката от средата на предмишницата до края на пръстите. Пръстите трябва да останат отпуснати и леко огънати, а топката от памучна вата или превръзка първо трябва да се постави в дланта на ранената ръка.

Първа помощ при фрактури на челюстта

Фрактура на челюстта обикновено е придружена от промяна в контурите на меките тъкани на лицето и затруднено говорене. Обикновено при оказване на първа помощ за счупена челюст не се прилага превръзка около главата. В случай на такава фрактура, жертвата трябва да бъде откарана в болницата, докато ранената челюст трябва да се държи със сгънати в лодка длани..

Първа помощ при фрактура на ключицата

Признаци за фрактура на ключицата са остра болка в областта му и изразено подуване.

За първа помощ поставете малка топка от марля, памучна вата или някакъв мек материал в подмишницата и превържете ръката, огъната в лакътя под прав ъгъл спрямо тялото. Можете също така да поставите лед или кърпа, напоена със студена вода, върху увредената зона..

Лечение на нараняване на горните крайници

Човешките ръце играят съществена роля в нашето ежедневие. На практика всяко действие се прави всеки ден с ръце. Всички манипулации, започвайки от сутрешната тоалетна, хранене и обличане и завършвайки с най-трудното - писане, свирене на музикални инструменти, рисуване и т.н. - това са всички наши ръце. Оптималното функциониране на горните крайници се осигурява от сложна анатомична структура. Механизмът на ръката се състои от голям брой кости, стави, сухожилия, мускули и нерви, покрити със специална обвивка от меки тъкани. Всички тези елементи на системата са добре настроени от природата и работят като швейцарски часовник..

Много е лесно да се изкълчи раменната става, да се счупи ръката, особено ако нараняването на горните крайници е свързано с професионална дейност. Такава травма се усеща веднага..

Най-често срещаните са:
· Травми и фрактури на ръката, предмишницата, рамото на ръцете, лакътната става; синдроми на компресия на нерв или тунелни синдроми (синдром на карпалния тунел, синдром на улнарния тунел и др.);
· Възпалителни заболявания; дегенеративни промени в ставите на лакътя и китката; контрактури; парализа и други увреждания на нервите.

Диагнозата на фрактура на плечовата кост обикновено е правилна, тъй като има деформация, подуване, болезненост, анормална подвижност, крепитация, липса на активни движения.

Лечението се състои в правилното препозициониране на фрагментите, последвано от фиксиране на крайника или с мазилка, или върху специална шина, която позволява постоянно сцепление. Фрактура на плечовата кост обикновено лекува след 4-6 седмици, след което пациентите се подлагат на физиотерапия и комплекс от физиотерапевтични упражнения за пълно възстановяване на движението в ставите.

Падането върху лакътя често причинява фрактури в лакътната става. Това могат да бъдат фрактури на плечовата кост, улна или радиус. Обикновено такива фрактури са придружени от кръвоизлив в кухината на лакътната става, което се проявява чрез подуването му. Често се случва и разкъсване на лигаментния апарат, в зависимост от вида на фрактура и увреждане на лигаментите, лечението е консервативно или хирургично.

Консервативният метод включва пункция на лакътната става за отстраняване на хематома и след редуциране, прилагане на мазилка, хвърлена от подмишницата към пръстите.

След като фрактурата оздравее, е необходимо да се провеждат специални лечебни комплекси от мерки за борба със сковаността на лакътната става.

Друг често срещан вид фрактура на горния крайник са фрактури на предмишницата
В горната трета на предмишницата по-често се среща фрактура на олекранона. Характеризира се със значително подуване на лакътната става в резултат на кръвоизлив в ставата и околните тъкани. В някои случаи остава пасивната мобилност.

При фрактури на диафизата на костите на предмишницата може да има изолирани фрактури на един радиус или улна, но фрактурите на двете кости на предмишницата са по-чести, особено в детска възраст. В зависимост от нивото на фрактурата се отбелязва деформация на предмишницата, която е особено изразена с фрактура в средната трета.

Сред фрактурите на долната трета на костите на предмишницата, фрактура на радиуса на типично място заема специално място. Много често се среща. Това също нарушава стилоидния процес на улната..

За фрактури на костите на предмишницата се използва както консервативно, така и хирургично лечение. С консервативно лечение, след редукция, се прилага кръгъл мазилка или задна шина. В случай на фрактури и на двете кости на предмишницата, репозицията често е лесна, но запазването на това положение представлява значителни затруднения, поради което след фиксиране е необходим рентгенов контрол (рентгенови лъчи в две проекции).

Предотвратяване на нараняване на горния крайник

Основните методи за предотвратяване на всякакъв вид нараняване на горните крайници (фрактури, дислокации) са:

· Да се ​​откажат от тютюнопушенето. Добре известно е, че тютюнопушенето и алкохолът влияят негативно върху работата на цялото тяло, включително костната маса, която се губи доста бързо. В резултат на това съществува двоен риск от счупване, неправилно сливане на костите и бавно зарастване на нараняванията.
· Отърване от излишното тегло. Добро хранене, включително адекватен прием на храни, богати на калций.
· И най-важното правило за предотвратяване на наранявания: трябва да бъдете внимателни във всичко, като избягвате пътувания, падания и неравности. Но ако е настъпила контузия, не трябва да пренебрегвате да отидете на лекар. Само лекар ще ви помогне да се отървете от последствията от нараняването завинаги.
Упражнението е много ефективно за укрепване на мускулите и ставите.

Лекарите от клиниката на Canon извършват широк спектър от операции, свързани с наранявания на горните крайници, като използват най-новите хирургични техники като артроскопия и микрохирургия..

Предимствата на лечението на наранявания на горните крайници в клиниката на Kanon включват цялостен подход, богат опит, съвременни материални ресурси и висококачествени консумативи, произведени в Европа..

Счупена ръка: видове, симптоми, лечение

Основното работно средство на всеки човек са ръцете. Без тях е невъзможно да се грижите сами за себе си, така че счупената кост на ръката е проблем за хората. Травмите на ръцете могат да варират от лека фрактура на малкия пръст, до тежки наранявания на лакътя или друга част на ръката..

p, блок-котиране 1,0,0,0,0 ->

Причините

Следните фактори са по-чести причини за нараняване:

p, блокчети 2,0,0,0,0 ->

  • при падане ръцете са неуспешно изложени, поради прекомерно натоварване;
  • прекомерна сила на удар, паднал върху част от ръката;
  • прекомерен физически натиск върху костите на горните крайници;
  • при наличие на заболявания като остеопороза, рак на костите или при възрастни хора костната структура отслабва и дори при най-малко натоварване на ръката може да се появи фрактура.

Симптоми

За да разберете, че е настъпило нараняване на ръката, можете да обърнете внимание на симптоми като:

p, блокчейн 3,0,0,0,0 ->

p, блокчети 4,0,0,0,0 ->

  • наличието на силна болка, докато се опитвате да движите ръката, има болка в ръката;
  • кръвообращението е нарушено. Следователно, един от симптомите е промяна в температурата на ръката, която става по-студена;
  • наличието на оток, хематом, оток в областта на увреждането, това може да се види в ръката;
  • неестествено положение на ръката, ясна промяна в дължината на ръката свидетелства за фрактура на костта. Това явление показва, че костта е била смесена;
  • може да бъде нарушена подвижността на ставите до увредена кост;
  • счупена ръка нарушава чувствителността на зоната, където нервните окончания са повредени в резултат на нараняване;
  • възниква неприятна хрускане при опит за преместване на ръката ви.

Има моменти, когато след нараняване ръката не започва да изстива, а по-скоро е гореща и кожата започва да се зачервява. Може да има и висока телесна температура. Това се проявява в резултат на шок от случилото се. Разбира се, симптомите, които са изброени по-горе, могат да показват по-малко сериозни наранявания, например дислокация, синини, навяхвания. Но във всеки случай е необходимо да се свържете със специалист за точна диагноза..

p, блокчети 5,0,0,0,0 ->

Анатомия на ръцете и класификация

Ръката съдържа голям брой кости, които са разделени на плечовата кост, която включва костите на ключицата и лопатката, както и костите на костта на предмишницата, лакътя и ръката. По-често нараняването се среща в радиуса, раменната шия, а също и в костите на ръката. Класифицират се типове фрактури на горните крайници:

p, блокчети 6,0,0,0,0 ->

  • затворен, поставен в случаите, когато това се случва върху костта, но не се вижда визуално поради целостта на кожата. Затвореният е много по-лесен за пренасяне, тъй като не се изисква хирургическа намеса.
  • отворени, поставени в случаите, когато целостта на кожата е нарушена. Отварянето е трудно за пренасяне, тъй като за да се изправи костта, е необходимо да се извърши операция и да се възстанови кожата.

Фрактурите на костите се различават в коя част на ръката или костта са възникнали:

p, блокчети 7,0,0,0,0 ->

  • диафиза, в случаите, когато средната част на костта се счупи;
  • метафиза, в тези случаи, когато се случва между тялото на костта и нейния край;
  • вътреставно се диагностицира, когато възникне увреждане на лигаментите или ставите.

Разликата се проявява и в броя на фрактурите. Например, двойно или множествено се поставя в случаите, когато костите се счупват едновременно на двете ръце или няколко фрактури на едната ръка. Единична фрактура на костта се счита за изолирана..

p, блокчетата 8,0,0,0,0 ->

Лекарите разграничават и тежестта на нараняването, например, без изместване, най-простата. Но с първично или вторично изместване има много повече проблеми, тъй като такова нараняване трябва да бъде пренасочено на място. Може да се получи в резултат на подсилване или по патогенен начин. Фрактура на костта на ръката се класифицира според критериите, така че има надлъжна, напречна и наклонена фрактура, а костта може да бъде счупена или да има фрагментарна фрактура.

p, блокиране 9,0,1,0,0 ->

p, блокчейн 10,0,0,0,0 ->

Друга класификация по вида на щетите. Те включват фрактури:

p, котировка 11,0,0,0,0 ->

  • ключицата. Тази част на ръката често се счупва по време на падане в средата на извита кост.
  • раменни остриета. Извитата кост, която свързва ключицата и плешката, е по-често срещана. Този вид се среща в редки случаи..
  • раменна кост. Това нараняване може да възникне в горната, средната или долната част на тръбната кост, която е разположена между скапулата и лакътя..
  • лакътна става. Това нараняване силно уврежда сухожилията и връзките, които са разположени в лакътната става, най-често се дължи на силно падане на лакътя..
  • радиус, често долната част се къса.
  • пръсти и ръце.

Първа помощ

Какво да правите със счупена ръка и как да определите по симптоми, е написано по-горе в статията. Но ако е станало нещастие с човек и има вероятност ръката му да е счупена, тогава е необходимо да се окаже първа помощ на човека преди пристигането на линейката и да не се навреди. При най-малкото подозрение, че човек е счупил ръка, е необходимо да се остави неподвижното място на нараняване неподвижно, за да не се случи смесване и да не навреди на човека.

p, блокчети 12,0,0,0,0 ->

Първата помощ се състои в фиксиране на мястото на предполагаемия счупване с превръзка и ако има възможност и умение за оказване на първа помощ, тогава върху затворената се прилага шина. Гумата може да бъде направена от подръчни материали, които трябва да са гладки и твърди. На мястото на предполагаемата фрактура се прилага предмет, който се фиксира с превръзки. Ако под ръка няма превръзка, тогава можете да я оправите с парче плат.

p, блокчети 13,0,0,0,0 ->

Затворена фрактура

Когато сте затворени, е строго забранено да подравнявате ръката със собствените си усилия, ако тя е в неестествено положение. Подобна манипулация се извършва само от професионалист. При най-малкото колебание на възпалена ръка и още повече опит за поставяне на костта на място, човек изпитва силна болка, която може да доведе дори до загуба на съзнание. Освен това може да възникне вторично изместване на костта и това допълнително се отразява на тежестта на хода на нараняването и костното сливане.

p, котировка 14,0,0,0,0 ->

Най-добрият вариант за първа помощ е закопчаването. Необходимо е да се даде на лицето обезболяващо средство за облекчаване на синдрома на болката, като предварително е установено дали има алергична реакция към този вид лекарства и го фиксира с шина. По-нататъшен бизнес за лекарите на линейката, които трябва да се обадят незабавно.

p, блокчети 15,0,0,0,0 ->

Отворена фрактура

Когато се отвори, на първо място, на човек трябва да се даде упойка, а също и спешно да се спре кървенето. Турникет се прилага в случаите, когато има силно кървене, което показва, че артерията е била повредена. Това състояние се определя от скарлатиращата пулсираща кръв.

p, блокчети 16,0,0,0,0 ->

Ако имате умения да прилагате турникет, тогава тази манипулация трябва да се извърши, така че човекът да не кърви до смърт, преди пристигането на линейката. Ако няма такова умение, тогава трябва да приложите стерилна превръзка или превръзка за превръзка. Избягвайте попадането на мръсотия в раната, за да избегнете изразяване. Ако човек, вместо ръка, чувства изтръпване, когато е отворен, това показва, че нервните окончания са повредени и човекът също се нуждае от помощта на неврохирург.

p, блокчейн 17,0,0,0,0 ->

Най-важното във всяка форма е да предоставите първа помощ и да се обадите на спасителната служба. Правилно извършените действия на лицето, което е наблизо, ще помогнат да не се навреди на човека и бързо ще го доставят в болницата.

p, блок-котировка 18,1,0,0,0 ->

Ако човек не знае как да окаже първа помощ, тогава е най-добре просто да се обади на линейка. Тъй като неправилните действия най-често водят до сериозни усложнения на жертвата и могат да провокират кървене, различни инфекции, отравяне на кръвта и други.

p, котиране на блок 19,0,0,0,0 ->

Диагноза фрактура

Затворените често могат да бъдат объркани със синина или друго нараняване. За да се диагностицира какъв вид речно нараняване при човек, е необходимо да се направи рентгенова снимка на пострадалия крайник, която ще постави точна диагноза. Най-често счупените ръце се диагностицират от травматолог, но в случаите с увредени нервни окончания към лечението се добавя и невролог. За да се направи диагнозата по-точна, рентгеновите лъчи се вземат от няколко страни. Подобна диагностика ви позволява да определите объркване, повредени нервни окончания, наличието на пукнатини и много други..

p, котировка 20,0,0,0,0 ->

Лечение на фрактури на крайниците

Лечението директно зависи от сложността и от това дали фрактурата е отворена или затворена. Лечението е костта да заздравее правилно и ръката започва да работи нормално след толкова сериозно нараняване. Травматолозите и ортопедите се занимават с лечението на такива усложнения. Повечето от счупванията са от затворен тип и не изискват операция.

p, блокчетата 21,0,0,0,0 ->

За да растат костите, мястото на нараняване се фиксира със специална превръзка или превръзка за малки фрактури. Често се използват ортези. Тези методи са по-модерни. Но все пак, най-често се прилага мазилка, която надеждно фиксира и защитава ръката..

p, блокчети 22,0,0,0,0 ->

Мазилката също трябва да се нанася от специалист и по време на нанасянето не трябва да има силно стискане на ръката. Ако актьорският състав е много стегнат, това ще се забележи, защото пръстите стават подути, бледи и имат синкав оттенък. Четката става студена, тъй като нормалният приток на кръв е блокиран.

p, котировка на блок 23,0,0,0,0 ->

Ако се наблюдават такива симптоми, тогава е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, тъй като игнорирането може да доведе до сериозни усложнения. Например, некроза, образуване на язви под налягане, загуба на двигателна функция на ръката, проблеми с кръвообращението. Всички тези усложнения могат да провокират много по-сериозна последица от некроза и в резултат на това ампутация на крайник.

p, блокчети 24,0,0,0,0 ->

В случаите, когато малките частици се изместват равномерно, костта се поставя на мястото си преди нанасянето на мазилката и след това се нанася мазилката. Колко лечение на фрактура на ръката не може да каже нито един лекар, тъй като този процес е индивидуален и зависи от много фактори и вид.

p, блокчетата 25,0,0,0,0 ->

7-10 дни след нанасянето на мазилката е необходимо да се проведе втори рентген, който ще покаже как костната тъкан расте заедно. Ръката трябва да бъде в постоянна почивка, тъй като най-малкото движение причинява болка на жертвата. Затова се предписват не само противовъзпалителни лекарства, но и обезболяващи. Болката може да притеснява поне 14 дни.

p, блокчети 26,0,0,0,0 ->

Колко дълго една ръка лекува с отворена фрактура, също няма да каже нито един лекар, тъй като тази форма е по-сериозна и може да доведе до редица усложнения. Освен това, откритата фрактура изисква хирургическа намеса и такава манипулация е доста сериозна във всеки случай..

p, блокчети 27,0,0,1,0 ->

Ако отворена фрактура е причинила усложнения, може да се поставят метални щифтове или винтове, които да задържат костта заедно и да позволят тя да заздравее правилно. Това често се случва, ако костта е счупена на няколко парчета. Има такава структура за определено време, докато костта не заздравее напълно и едва след това се отстранява.

p, блокчетата 28,0,0,0,0 ->

При такава операция човек се анестезира и след това му се дават силни болкоуспокояващи. След успешната операция се прилага мазилка. Отворена фрактура на костта на ръката лекува много по-дълго от обикновената.

p, блокчети 29,0,0,0,0 ->

Инсталираните конструкции след сливането се отстраняват чрез разрези, които се правят на онези места, където по време на инсталацията са останали белези. Ако човек е на достатъчно стара възраст, тогава се поставят игли за плетене, които не се изваждат, за да не наранят човека отново.

p, котировка 30,0,0,0,0 ->

Колко се лекува фрактурата и колко да се носи мазилка

Както беше посочено по-горе, зарастването на фрактури е чисто индивидуален процес, който зависи от много фактори и тежестта на фрактурата. Средно обикновено обикновена фрактура заздравява напълно за 1-2 месеца, но при отворена фрактура всичко е много по-сложно и процесът на пълно възстановяване може да отнеме до шест месеца.

p, блокчетата 31,0,0,0,0 ->

Тъй като в повечето случаи на фрактури на ръката се прилага мазилка, мнозина се интересуват от въпроса колко дълго да носят този медицински аксесоар. Всичко също е индивидуално, децата, чийто лечебен процес е много по-бърз, носят актьорски състав за около 3 седмици. Възрастните могат да го носят от 6 до 10 седмици. До пълното излекуване на костите.

p, блокчети 32,0,0,0,0 ->

рехабилитация

Рехабилитацията след фрактура е много важна, тъй като има нужда от възстановяване на подвижността на ръката. Този процес е много по-дълъг от сплайсирането на костите и изисква много човешки усилия..

p, блокчетата 33,0,0,0,0 ->

Трябва да видите добър лекар, който се занимава с рехабилитация. Лекарят ще ви покаже правилния курс на упражнения, насочени към възстановяване на всички функции на ръката. Такива упражнения изискват ежедневна практика в продължение на месец. Всичко също е чисто индивидуално и може да продължи по-дълго.

p, блокчетата 34,0,0,0,0 ->

За да се възстанови бързо двигателната способност, е необходимо да се вземат солни вани и да се пие витаминен комплекс. Рехабилитационният курс се състои от следните дейности:

p, котировка 35,0,0,0,0 ->

  • Лечебна терапия,
  • физиотерапия;
  • масаж;
  • солни бани;
  • плуване.
p, блокчейн 36,0,0,0,1 ->

Всички тези процедури ще ви помогнат да върнете функционалността на ръката в нормално състояние за по-малко време..

Фрактура на горните крайници

Фрактурата е пълно или частично нарушение на целостта на костта под въздействието на външна сила. Разграничете затворени и отворени фрактури. При открити фрактури костните фрагменти комуникират с външната среда чрез повредени меки тъкани.

Признаци на фрактури на костите:

  • положението на тялото на жертвата може да бъде принудено, защото се опитва да намали натоварването на ранения крайник с помощта на здрав крайник
  • болката се увеличава с аксиално натоварване
  • нарушена опорна функция
  • деформация на крайниците и скъсяване
  • подвижност по протежение на костта
  • крепитация на костни фрагменти (груба костна криза се определя под ръцете на болногледача), но не е необходимо конкретно да се идентифицират симптомите на патологична подвижност и крепитация, тъй като болката се усилва
  • с отворени фрактури костни фрагменти могат да изпъкнат в раната.

С фрактури без изместване на костни фрагменти, както и с непълни фрактури, от посочените признаци, типични са:

  • дисфункция
  • засилена болка с аксиално натоварване.

Съдбата на жертвата до голяма степен зависи от навременността и правилността на първата помощ..

Трябва да се помни, че тежките наранявания са придружени от развитието на шок, жертвата в състояние на възбуда може да прави некоординирани движения.

Първата помощ при фрактури трябва да бъде насочена към:

  • за облекчаване на болката (използвайте аналгетици)
  • почивка на пострадалия крайник (извършване на транспортна имобилизация)
  • предотвратяване на вторична инфекция на раната и спиране на кървенето (в случай на открити фрактури), изпъкналите костни фрагменти не трябва да се потапят в раната.

Думата „обездвижване“ идва от латинското „неподвижен“. Имобилизацията означава създаване на неподвижност на увредената част на тялото, за да се осигури нейната почивка.

Транспортната имобилизация или обездвижването по време на доставката на пациента в болницата е от голямо значение както за живота на жертвата, така и за по-нататъшния ход и резултат от нараняването. Транспортното обездвижване се извършва с помощта на специални гуми или гуми, направени от скрап материали, както и чрез прилагане на превръзки.

Транспортните гуми са разделени на фиксиращи гуми и гуми, комбиниращи фиксация с сцепление..

От фиксиращите гуми най-разпространени са шперплат, телени стълби, дъски и картон. Гумите с удължение включват гумата Dieterichs.

Основни принципи на транспортната обездвижване:

  • шината трябва задължително да покрива две стави (над и под фрактурата, а понякога и три стави (при фрактури на тазобедрената става, рамото)
  • моделирането на шината трябва да се извършва върху здрав крайник
  • при обездвижване на крайник е необходимо да му се придаде физиологично положение, а ако това не е възможно, тогава такова положение, при което крайникът е най-малко ранен
  • с отворени фрактури фрагментите не се намаляват, слага се стерилна превръзка и крайникът се фиксира в положението, в което е в момента на увреждане
  • със затворени фрактури не е необходимо да се сваля дрехи от жертвата; при открити фрактури трябва да се постави стерилна превръзка върху раната
  • не поставяйте твърда шина директно върху тялото, трябва да поставите мека подложка (памучна вата, кърпа и т.н.)
  • по време на прехвърлянето на пациента от носилката, асистент трябва да държи наранения крайник
  • трябва да се помни, че неправилно извършеното обездвижване може да причини вреда в резултат на допълнителна травма.

Правилното обездвижване в случай на увреждане на бедрото трябва да се счита за такова, което улавя всички стави на долния крайник. Шината на Dieterichs е подходяща за всички нива на фрактури на тазобедрената става и тазобедрената става. Дълга планта се поставя върху външната повърхност на бедрото от подмишницата, а втората - върху вътрешната. Дъските могат да бъдат с различна дължина в зависимост от височината на жертвата.

„Подметката“ е превързана в стъпалото, което има прикрепване за шнура; ограничител с отвор, през който се прокарва шнура, е окачен на вътрешната лента на гумата. След като приложите шината, завъртете кабела до напрежение. Шината е фиксирана към тялото с меки превръзки. При едновременни фрактури на глезените, наранявания на глезенната става и стъпалото, Dieterichs шипове не трябва да се прилагат. За обездвижване с шина на стълба при счупвания на тазобедрената става се използват 3 гуми: две от тях са завързани по дължината от подмишницата до ръба на стъпалото, като се вземе предвид огъването му върху вътрешната повърхност на стъпалото; третата шина се движи от глутеалната гънка до върховете на пръстите. Имобилизацията се извършва и с шперплатни гуми. При липса на дори налични инструменти за обездвижване можете да превържете наранения крак до здравия.

При счупвания коляното и шината се превръзват от външната и вътрешната страна на подбедрицата с изчисляването на тяхното припокриване на колянните и глезенните стави.

При фрактури на раменната кост в горната третина, ръката е огъната в лакътната става, така че ръката да лежи на зърното на противоположната страна. Молят да наклонят тялото към пострадалия крайник, поставят памучно марлево руло в аксиларната ямка отстрани на нараняването, превързват рамото към гърдите и закачат предмишницата на шал. Имобилизацията на скалата на шийката се извършва в случай на фрактури на хумерната диафиза. Шина на стълбата се увива с памучна вата и се моделира по здрав крайник: на разстояние, равно на дължината на предмишницата, шината е огъната под прав ъгъл, другият край на шината е огънат към гърба. В подмишницата се поставя валяк-марля валяк. Превръзките фиксират шината към крайника и торса. Можете да окачите ръка на шал. Имобилизацията с шперплат шина се извършва, като се поставя от вътрешната страна на рамото и предмишницата.

По време на обездвижването гумата се огъва пред рамото с жлеб и се покрива с мека подложка, приложена върху външната повърхност от средата на рамото до метакарпофалангеалните стави. Лакътната става е огъната под прав ъгъл. В дланта се поставя плътен валяк. Ръката е окачена на носна кърпа.

В случай на наранявания на дланите и s t и гумите се прилагат от дисталните фаланги до лакътя.

Ако гръбначният стълб е повреден, жертвата се поставя на носилка със стандартен или импровизиран щит. Имобилизацията на шийния отдел на гръбначния стълб се извършва с помощта на памучно-марлева превръзка или Елански шина.

В случай на увреждане на костта, жертвата се поставя на твърда носилка, което му дава позиция с огънати и леко разрязани крайници. Под коленните стави се поставя валяк - "положение на жаба".

нагоре

Техниката на полагане на гипсови отливки:

Медицинският гипс се предлага под формата на прах. Когато се комбинира с вода, започва процесът на втвърдяване (след 5-7 минути). Гипсът придобива пълна сила само след като цялата превръзка изсъхне. Ако гипсът не се втвърди добре, той трябва да се накисне в топла вода (35-40 градуса). Можете да добавите алуминиев стип (5-10 g на 1 литър вода) или трапезна сол (1 супена лъжица на 1 литър вода). 3% разтвор на нишесте, глицерин забавя поставянето на гипс.

Гипсовите превръзки се правят от обикновена марля. За да направите това, превръзката постепенно се размотава и върху нея се нанася тънък слой от гипсов прах, след което превръзката се навива свободно на ролка. Готовите мазилки без разрушаващи се превръзки са удобни за работа.

Приготвяне на превръзки: Гипсовите превръзки се потапят във вода. В този случай се виждат въздушни мехурчета. В този момент не натискайте превръзките. След 2-3 минути превръзките се изваждат, леко се навиват и се разточват на гипсова маса или пострадалата част от тялото на пациента е директно превързана. За да бъде превръзката достатъчно силна, са ви нужни поне 5 слоя превръзка. Трябва да се помни, че до 10 минути превръзките ще се втвърдят и ще бъдат неизползваеми..

R и в и l и налагане на превръзки:

  • преди да разточите мазилката, измерете дължината на приложената превръзка по протежение на здравия крайник
  • в повечето случаи превръзката се прилага, докато пациентът лежи; повредената част на тялото се повдига над масата с помощта на различни устройства
  • необходимо е да се даде на крайника функционално изгодно положение: стъпалото се поставя под прав ъгъл спрямо оста на подбедрицата, долният крак - в положение на леко огъване в колянната става (165 градуса), бедрото - в положение на разширение в тазобедрената става; на горния крайник, пръстите са поставени в положение на лека палмарна флексия с противопоставяне на 1 пръст, ръката - в положение на гръбначно разширение под ъгъл 45 градуса в ставата на китката, предмишницата - под ъгъл 90-100 градуса в лакътната става, рамото се отстранява от тялото под ъгъл 15 -20 градуса с валяк-марля валяк в подмишницата
  • гипсовите превръзки трябва да лежат равномерно, без гънки или извивки
  • местата, подложени на най-голям стрес (зона на ставите, ходилото на стъпалото и др.), се укрепват допълнително
  • периферната част на крайника (пръстите на ръцете, ръцете) се оставя отворена и достъпна за наблюдение, за да се забележат симптомите на компресията на крайниците навреме
  • дори преди мазилката да се втвърди, превръзката трябва да се моделира добре, като се погали превръзката, оформете частта от тялото, която ще се прилага
  • след нанасяне на превръзката се маркира, т.е. нанесете върху него с химически молив схема на фрактурата, датата на фрактурата, датата на нанасяне и отстраняване на превръзката, името на лекаря

Според метода на нанасяне гипсовите отливки се разделят на:

  • подплата: част от тялото първо се увива с тънък слой памучна вата, след това върху памучната вата се нанасят гипсови превръзки
  • без подплата: нанася се директно върху кожата, но костните издатини са изолирани с тънък слой памучна вата.

За някои превръзки необходимото количество гипсови превръзки е:

  1. превръзки с ширина 20 см:
  • корсет 20-25 броя.
  • голяма превръзка на бедрата 40 бр.
  • малка превръзка на тазобедрената става 25-30 бр.
  • торако-брахиална превръзка 20 бр.
  1. превръзки с ширина 15 см:
  • гипсова яка 15 бр.
  • кръгла превръзка до до / трета на бедрото 12 бр.
  • мазилка "обувка" до в / трета на бедрото 6 броя.
  • превръзки с ширина 10 см се използват за превръзки на предмишницата и ръката.

нагоре

Видове кървене и остра кръвозагуба.
Тактики на лечение и показания за трансфузионна терапия на етапите на медицинска евакуация.

Насилното увреждане на телесната тъкан, орган или цялото тяло като цяло се нарича травма. Сини тъкани синини и рани, фрактури на костите, сътресения, изгаряния - всичко това са различни видове наранявания. Контузия, при която има нарушение на целостта на кожата или лигавиците, се нарича рана. Рана - увреждане, свързано с нарушение на целостта на кожата, мускулите, лигавиците.

Има рани: разкъсани, натъртени, смачкани, нарязани. Всяка рана, с изключение на операционната, се счита за заразена, тъй като по тялото винаги има микроби, които се въвеждат в раната в момента на нараняване. Освен това, с неправилна медицинска помощ, оставянето на раната отворена, ако не се спазват правилата на асепсиса при обличане на всички рани, може да доведе до вторично заразяване на раната..

Заздравяването на раната е възможно чрез първично напрежение, когато краищата му са слети заедно с плътния им контакт (това е възможно само след хирургично лечение със сляп шев с неусложнено заздравяване). Ако краищата на раната не се докоснат, заздравяването става чрез вторично намерение чрез запълване на пространството между краищата на раната с гранулационна тъкан, последвано от образуване на белег. Заздравяването на рани по първоначално намерение е най-полезно за организма: води до по-бързо и по-пълно възстановяване на тъканите. Характерът на раните (нарязани или натъртвани, чисти или заразени, свързани с увреждане на костите, кръвоносните съдове, нервите или неусложнени) също има значение. Най-тежките са синини - разкъсани рани от компресия.

Основната превантивна мярка срещу развитието на всички усложнения на раните е ранното хирургично разрушаване.

По време на първоначалното лечение на рани е най-важно да се предотврати проникването на микроби в раната, които могат да причинят инфекция, да се гарантира отстраняването на мръсотия, малки фрагменти и мъртви части от кожата, които са навлезли в раната.

Обикновено всяка рана е придружена от кървене.

Основната проява на наранявания на кръвоносните съдове е кървенето. КРЕВАНЕ е изливът на кръв от кръвоносните съдове или паренхимните органи. Има кръвоизливи: артериални, венозни, капилярни, паренхимни. В зависимост от това къде

кървенето е кървене, кървенето се разграничава:

  • външни: кръвта тече във външната среда
  • вътрешни: кръвта тече в кухини, органи и околните тъкани
  • латентен: характеризира се с изтрити клинични прояви (необяснима слабост, повишена умора, замаяност, мигащи "мухи" пред очите, припадък, сънливост).

Временни начини за спиране на външно кървене:

  1. превръзка под налягане: капилярно кървене, кървене от повредени малки артерии и вени се спира с превръзка под налягане
  2. повишено положение на крайника: кървенето от вените на крайника, в допълнение към превръзката под налягане, може да бъде спряно, като се даде на крайника повишено положение (над нивото на сърцето)
  3. максимално огъване на крайника: препоръчително е да се спре артериалното кървене от отдалечените части на крайника, като се използват техниките за фиксирането им в положение на максимална флексия. Трябва да се помни, че платният валяк трябва да бъде поставен върху флексиращата повърхност на лакътната става или в подколенната ямка
  4. натиск с пръст върху артерията: Масовото артериално кървене е индикация за натиска на пръста. На крайниците съдовете се притискат над раната, на шията и главата - под
  5. приложение на турникет: това е най-надеждният начин за временно спиране на кървенето. В зависимост от локализацията на кървенето, турникет се прилага върху аксиларната област, горната трета на рамото, средната и долната трета на бедрото. Има правила за прилагане на сбруя:
    • кървенето временно се спира с натиск на пръста върху съда
    • облицовка от дрехи или меки тъкани (без гънки) се поставя върху кожата на мястото на турника в центъра на раната и по-близо до нея
    • за да се осигури изтичането на венозна кръв, крайникът е повдигнат с 20-30 cm
    • турникетът се хваща с дясната ръка в ръба с веригата, с лявата - 30-40 см по-близо до средата
    • турникетът се разтяга на ръка и се прилага първият кръгъл кръг, така че началната част на турниката се припокрива със следващия кръг
    • контролът върху правилното прилагане на турника се извършва за спиране на кървене от раната, изчезване на пулса, потънали вени, бледност на кожата
    • без да се разтягате, наложете по-нататък кръгове на турника върху крайника по спирала и фиксирайте куката към веригата
    • към турниката или дрехите на жертвата е прикрепена бележка, указваща датата и часа (часове и минути) на приложението на турникет (в крайни случаи върху челото на жертвата може да се направи надпис с кръвта му) - крайникът от турниката е добре обездвижен с помощта на транспортна гума или импровизирани средства; турникетът не е превързан - той трябва да бъде ясно видим
    • жертвата с наложения турникет евакуирана преди всичко
    • през зимата крайникът с наложен турникет е добре изолиран.

Времето за екссангинация на крайника е ограничено до 2 часа през лятото и до 1-1,5 часа през зимата. В случай на продължително транспортиране над определеното време, основният съд се прищипва с пръсти, а турникетът се отстранява и се нанася на ново място.

За спиране на кървенето от каротидната артерия се използва методът на Микулич: компресия на ранените съдове с опънат турникет през памучно-марлева ролка, инсталирана на мястото на натискане на пръста на каротидната артерия; турникетът е фиксиран върху ръката, хвърлена обратно на главата.

При използване на кърпа турникет съдът се изстисква постепенно, тъй като дървената пръчка се усуква.

При липса на хемостатичен турникет, можете да използвате импровизирани средства, като ги използвате като обрат. Не трябва да се използват твърди тънки конструкции (тел, дантела).

Вътрешното кървене е травматично. Наблюдава се при затворени наранявания на гръдната и коремната кухина, когато паренхимните органи или големи съдове са повредени и кръв се излива в плевралната и коремната кухини, както и при затворени наранявания на черепа. Жертвата е бледа, покрита със студена пот, устните, конюнктивата, ноктите са бледи. Пострадалият се оплаква от световъртеж, шум в главата, мигащ "мухи пред очите му", моли се за питие. Световъртежът се влошава, когато стои изправен, с усилие. Пулсът е бърз, мек, систоличното кръвно налягане е намалено, дишането е учестено.

При интраторакално кървене пациентът трябва да получи позиция с повдигнато заглавие, за да улесни дишането. На пострадалия се дава кислород чрез маска, подкожно се инжектират 2 мл кордиамин, 2 мл сулфокамфокаин. В случай на интраабдоминално кървене, пострадалият се поставя на носилка на гърба, на стомаха му се дава студ, подкожно се инжектира 2 мл кордиамин. Не трябва да се прилагат наркотични аналгетици.

Определяне на размера на загубата на кръв:

Индекс на повишаване (съотношението на пулса и систолното кръвно налягане):

0,8 - обем на загуба на кръв 10%

0,9-1,2 - обем на загуба на кръв 20%

1.3-1.4 - обем на загуба на кръв 30%

1,5 - обем на загуба на кръв 40%

(кръвен обем при мъже 5200 мл при жени 3900 мл)

Трябва да се помни за развитието на шок в отговор на загуба на кръв..

В случай на шок от 1 градус (компенсирана загуба на кръв, обикновено в количество от 5-10 ml / kg), може да няма очевидни хемодинамични смущения.

При шок от 2-ра степен (субкомпенсирана загуба на кръв, обикновено в обем от 11-18 ml / kg) систолното кръвно налягане пада до 90-100 mm Hg, пулсът се ускорява, бледността на кожата се увеличава, периферните вени се свиват.

В случай на шок 3 степен (некомпенсирана загуба на кръв, обикновено в обем от 19-30 ml / kg), състоянието е тежко, с източно кръвно налягане от 60-80 mm Hg, пулсът се ускорява до 120 удара в минута, слабо запълване. Рязка бледност на кожата, студена пот.

При шок от степен 4 (декомпенсирана загуба на кръв, обикновено повече от 35 ml / kg телесно тегло), състоянието е изключително тежко. Съзнанието се обърква и избледнява. Систолното кръвно налягане е под 60 mm Hg. Остра тахикардия - до 140-160 удара в минута. Пулсът се определя само на големи съдове.

Спешна помощ при шок.

  1. Дейности на място:
    • спиране на кървенето
    • инфузионна терапия
  2. в случай на шок от 1-2 градуса, вливане на едромолекулни разтвори - 400-800 мл полиглицин или желатинол с шок 2-3 градуса след трансфузия на 400 мл полиглуцин, изсипете 500 мл разтвор на Рингер или 5% глюкоза и след това възобновете инфузията на полиглуцин (общата доза не трябва да надвишава 1.6 л). Към разтворите могат да се добавят 125-250 mg хидрокартизон. Заедно с инфузиите, анестезията трябва да се проведе под формата на локална анестезия с 0,25-0,5% новокаин в областта на фрактурите, 150-200 мл всяка, проводимост, случайна анестезия
  3. в случай на шок от 3-4 градуса, анестезията трябва да се извърши само след преливане на 400-5 ml полиглюцин. След инжектиране на 300-400 мл разтвори е показано внимателно обездвижване на фрактурите. Показана е едноетапна интравенозна инжекция от 60-90 mg преднизолон или 6-8 mg дексаметазон.

Не трябва да се стремите бързо да повишавате кръвното налягане възможно най-високо. Въвеждането на пресорни амини (мезатон, норепинефрин и др.), Така наречените антишокови течности, е противопоказано. Не можете да въведете наркотични аналгетици, ако подозирате увреждане на вътрешните органи или вътрешно кървене, както и когато нивото на систолното кръвно налягане е под 60 mm Hg. По принцип прилагането на дългодействащи аналгетици, т.е. неуправляем, на място и по време на транспортиране е непрактично. Това важи особено за антипсихотиците и невролептаналгетиците. Пациентите с психомоторна възбуда трябва да се третират най-предпазливо, тъй като последното може да се дължи на хипоксия или мозъчно нараняване. Методът на избор е инхалационна анестезия (азотен оксид / кислород в съотношение 2: 1, метоксифлуран).

Прием по време на транспортиране на жертвата:

Инфузията на полиглюцинол или желатинол трябва да продължи. При множество наранявания и шок от 3-4 градуса е препоръчително да се транспортира жертвата под киселинно-кислородна анестезия. В случай на тежки дихателни нарушения са показани интубация на трахеята и изкуствена вентилация. Ако интубацията не е възможна, изкуственото дишане се извършва с помощта на маска.

Ако състоянието на пациента е сериозно и ще има дълъг транспорт, човек не трябва да бърза. Препоръчително е предварително поне частично да се попълни загубата на кръв, да се извърши упойка, надеждна обездвижване и др. Ако обаче се подозира вътрешно кървене, трябва да се извърши хоспитализация възможно най-скоро..

Болнични дейности:

Една от основните мерки е окончателното спиране на кървенето..

Попълването на циркулиращия кръвен обем, заедно с инфузията на кристалоидни плъхове, се извършва чрез кръвопреливане с шок от 2-3 градуса най-малко 75% от загубата на кръв и с шок от 4 градуса до 100% или повече.

След преливане на всеки 500 ml кръв се инжектира 10 ml 10% калциев глюконат. При персистираща хипотония и продължителен (повече от 30 минути) период на понижение на систолното налягане под 70-80 mm Hg, са показани вътреартериална трансфузия и приложение на 90-180 mg преднизон. Прилагането на пресорни амини е противопоказано.

Преливането на кръв трябва да се редува с въвеждането на 5% глюкоза и 250-500 мл разтвор на Рингер. След стабилизиране на систолното кръвно налягане на ниво под 100 mm Hg се показва интравенозно приложение на смес от полиглюцин (или 5% глюкоза) с 0,25% новокаин в равни количества, докато се следи кръвното налягане, пулса, почасовото отделяне на урина (!) И цвета на кожата ; до 500-1000 мл през първия ден.

За елиминиране на метаболитната ацидоза след попълване на BCC се прилага 200-600 ml 4% натриев бикарбонат.

През първия ден е показано интравенозно приложение на 6-12 g калиев хлорид: калий трябва да се инжектира в 20% глюкоза с инсулин със скорост не повече от 1,5 g калий на 200 ml разтвор и 1 U инсулин на 2 g суха глюкоза.

Въвеждането на витамини от група В и аскорбинова киселина също е полезно. Обикновено от втория ден след нараняването има индикации за употребата на хепарин и понякога фибринолизин.

Показания за преливане на кръв и нейните компоненти в болничната база през първите 10-12 дни ще бъдат отбелязани при 60% от засегнатите. За лечение на един пострадал с травматични наранявания за 2 месеца лечение са необходими 1-1,2 литра кръв (0,25 литра кръв, еритрома - 0,75 литра, плазма 0,33 литра, албумин - 0,1 литра, фибриноген - 1 g, протеин 0,25 литра ).

Методи за окончателно спиране на кървенето.

Окончателното спиране на кървенето от големи съдове или паренхимни органи се извършва от хирурзи. Предпоставка е най-стриктното спазване на правилата на асепсиса. Доброто качество на осветлението е от съществено значение. За дисекция на тъканите и изолиране на кръвоносните съдове се използват специални хирургически инструменти. Найлон, найлон се използват като шев материал. Използват се атравматични игли, които са удобни да се държат с държачи на игли със специално обработена държаща повърхност на инструмента. За шиене на съдове могат да се използват специални устройства с различни модификации, с помощта на които танталовите щипки могат да бъдат приложени към съда. В по-голямата част от случаите се прилага ръчен съдов шев с атравматична игла. Има няколко вида съдови конци:

  • непрекъснато увиване
  • непрекъснат матрак
  • възлова U-образна форма.

Най-често изброените видове съдов конци се комбинират. По правило шевът се прави с две игли от двете страни. По време на налагането на съдовия шев луменът на зашитите съдове многократно се промива с разтвор на хепарин. При възстановяване на проходимостта на съда, ако раната е свежа, леко замърсена, в нея няма хлабави тъкани, тогава тя се пришива плътно. В противен случай дренажът се оставя в раната за аспирация..

Засегнатата зона на съда може да бъде заменена със съдови присадки.

Анестезията по време на съдовата хирургия може да бъде обща и локална.

Важно Е Да Се Знае За Подагра