"Преди контузията на гръбначния стълб бях много независим. Животът ми беше пълен - приятели, работа, пътувания, юридически факултет, запознанства... След контузията всичко се промени и много мечти - да живея сам, да завърша университет, да създам семейство - бяха унищожени." Този тъжен цитат започва доклад на Световната здравна организация [1] относно гръбначните наранявания. Всяка година се регистрират от 250 000 до 500 000 случаи на наранявания на гръбначния стълб, а в допълнение към очевидните физически последици жертвите и членовете на техните семейства са изправени пред различни психологически затруднения, до клинична депресия в 20-30% от случаите.

Причини за наранявания на гръбначния стълб

Като начало си струва да си припомним малко за анатомията. Гръбначният стълб се състои от сравнително малки отделни кости - прешлени, разположени една над друга. Дисковете са разположени между телата на прешлените, поради което аксиалното натоварване е омекотено. Сдвоените процеси образуват стави със следните прешлени. Също така мускулите и връзките са прикрепени към процесите, укрепвайки гръбначния стълб и осигурявайки неговото движение. Дупките в прешлените, разположени един над друг, образуват гръбначния канал - контейнерът за гръбначния мозък. Гръбначният мозък е разширение на мозъка и се състои от нервни влакна, чрез които команди от мозъка идват до нашите органи и мускули, а информацията от сензорните рецептори, напротив, отива от периферията към централната нервна система за обработка.

Въпреки защитната си роля и присъщата му сила, гръбначният стълб (а с него и гръбначният мозък) е податлив на увреждане. Причините за това могат да бъдат разделени на две групи..

Наранявания. Те причиняват до 90% от всички увреждания на гръбначния стълб. Най-често това са наранявания в резултат на пътнотранспортни произшествия и над 30% от тези случаи са свързани с употребата на алкохол или незаконни вещества. Също така голям процент травматични увреждания на гръбначния стълб възникват в резултат на падания от височина. Това включва и „нараняването на водолаза“ - типично нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб. Подобен брой наранявания на гръбначния стълб са свързани с насилствени причини (например огнестрелни рани).

Нетравматични причини. Те заемат по-малък дял в сравнение с травматичните, но през последните години се увеличава броят на такива случаи. Нетравматичните причини включват тумори с различен произход, включително хемангиоми, тумори на хематопоетичната система и метастази на тумори в костта. Унищожаването на прешлените е възможно поради дегенеративни промени, като остеохондроза или остеопороза, които често се развиват с възрастта. Възниква съдово и автоимунно увреждане. В някои случаи причината може да бъде инфекция (костна туберкулоза).

Според статистиката мъжете са два пъти по-податливи на гръбначни наранявания, отколкото жените, пикови възрасти на риска са 15-29 години и над 60 години..

Видове наранявания на гръбначния стълб

Трябва да се разбере, че не всички гръбначни наранявания автоматично означават увреждане на гръбначния мозък. Има и ситуации, при които гръбначният мозък е засегнат без гръбначни разстройства. Въпреки това, най-често лекарите са изправени пред увреждане на гръбначния мозък (SCI) - комбинация от травма на гърба и гръбначния стълб с увреждане на гръбначния мозък.

Има много класификации на SCI, използвани в травматологията и неврохирургията. Нека разгледаме основните опции.

  • В зависимост от степента на нарушаване целостта на меките тъкани и кожата може да има отворена и затворена гръбначна травма.
  • По нивото на лезията гръбначните наранявания могат да бъдат разделени на наранявания на шийния, гръдния, лумбалния или сакралния гръбначен стълб. Когато са засегнати няколко зони, те говорят за многостепенно увреждане. Ако са засегнати няколко прешлена наведнъж, тогава щетите са многократни.
  • Гръбначните наранявания могат да бъдат от различни видове: синини, дислокации, навяхвания, фрактури. Всички тези наранявания могат да се комбинират помежду си, влошавайки състоянието на жертвата и затруднявайки поставянето на правилна диагноза.
    • Гръбначното нараняване засяга само меките тъкани (подкожна тъкан, кръвоносни съдове), възниква с краткотрайно действие на увреждаща сила.
    • Изкривяванията или изкълчванията се причиняват от продължително излагане на издърпваща сила, превишаваща физиологичната, и засягат мускулите, сухожилията и връзките. Тази група включва и разкъсвания или разкъсвания на връзките на гръбначния стълб..
    • Дислокация възниква, когато има постоянно разделяне на шарнирните повърхности в ставите. Ако повърхностите не се разминават напълно, тогава това е сублуксация или непълна дислокация. Също така, дислокацията може да бъде сложна, например, когато се комбинира с фрактура.
    • При счупване на прешлен, целостта на самата кост се нарушава. Всеки сегмент на гръбначния стълб има свои собствени видове фрактури, свързани със структурата. И така, за първия шиен прешлен - атланта - характерни са или фрактура само на една арка, или "експлозивна" фрактура, както и дислокация в атлантоаксиалната става. Характеристика на втория шиен прешлен е фрактура на оста на зъба, която може да се комбинира с фрактура на гръбначния свод и др..

По-високата подвижност в ставите на шията допринася за появата на дислокации на това ниво. По-малко подвижните гръдни прешлени и по-масивните лумбални прешлени са по-склонни да страдат от фрактури-дислокации и фрактури. В областта на прехода от гръдните към лумбалните прешлени биомеханичните им характеристики се променят значително и увреждането в тази зона е по-често, отколкото в горните торакални или долните лумбални области..

Травмите на костите на гръбначния стълб на гръдния и лумбалния сегменти се различават по механизма на приложение:

  • Компресионните фрактури (тип А) възникват с вертикална сила на натиск и увреждат телата на прешлените.
  • Травми от тип В се образуват под действието на разтягане, прекомерно огъване или разширение, засягат се главно краката, сводовете, процесите на прешлените, както и ставите и връзките.
  • Най-тежките наранявания, ротационни фрактури (тип С), се получават под действието на усукваща сила в комбинация с натиск и напрежение. Този тип нараняване често засяга не изолирани прешлени, а така наречения прешленен сегмент - два прешлена и междупрешленния диск между тях.

Повечето наранявания на гръбначния стълб могат да бъдат класифицирани като стабилни или нестабилни. Увреждането на средната колона или две до три колони на гръбначния стълб се счита за нестабилно и изисква задължително фиксиране. Без това съществува висок риск от изместване на повредени елементи и нараняване на гръбначния мозък..

Ако гръбначният мозък и гръбначните нерви не са повредени по време на гръбначно нараняване, тогава такова нараняване се счита за неусложнено. В други случаи е обичайно да се говори за сложно увреждане на гръбначния стълб. В този случай степента на увреждане може да бъде различна. Има сътресение на гръбначния мозък, неговата контузия, компресия, както и частично или пълно счупване. Различни кръвоизливи, кости или техните фрагменти, чужди тела могат да причинят увреждане на гръбначния мозък..

Проявите и признаците на различни наранявания могат да се припокриват, но най-често се различават, което улеснява диагнозата.

Симптоми на гръбначния стълб

В случай на нараняване, болката се появява на мястото на нараняване. Интензивността на болката е различна: колкото по-изразени са хематомът и отокът, толкова по-силен е синдромът на болката поради компресия на нервните окончания и разтягане на тъканите. Дислокацията причинява ограничаване и болка при движение в увредената става. Фрактурите могат да бъдат придружени от принудително неестествено положение на тялото.

Травмите на двата горни шийни прешлена често са свързани с травматично увреждане на мозъка. Фрактурите в този сегмент може да не се проявят по никакъв начин, но в същото време да доведат до смърт. Един от най-опасните симптоми на увреждане на тази зона е нарушение на дишането и сърдечната дейност поради компресия на продълговата медула.

При увреждане на подлежащите шийни прешлени се разкрива принудително положение на главата, нейната нестабилност, деформация на шията, оток на меките тъкани, мускулно напрежение, ограничаване и болка при движение в шийния гръбначен стълб. На нивото на увредения прешлен болката може да се засили при натискане, кривината на линията на спинозните процеси, отклонението на междуспинната пропаст в случай на увреждане на задния лигаментен комплекс.

Травмите в гръдния и лумбалния гръбначен стълб също могат да бъдат безсимптомни, но по-често жертвата се оплаква от болка в областта на фрактурата, особено при движение. Болката може да е херпес зостер. Задните мускули са напрегнати. Възможна коремна болка с напрежение в предната коремна стена.

Когато гръбначният мозък е ранен, симптомите ще зависят от степента и нивото на нараняването. За това се изследват мускулната сила в различни мускулни групи, тактилна и чувствителност към болка и рефлекторна активност в различни зони. Нарушаването на инервацията може да се прояви като изтръпване в крайниците, мускулна слабост и пълна загуба на чувствителност и невъзможност за движение..

Последици от наранявания на гръбначния стълб

Контузия на гръбначния стълб може да има сериозни последици. В ранния период след нараняване човек изпитва болка, принуден е да бъде в определено положение по време на обездвижване, а когато се присъедини инфекция, може да се развие възпаление - остеомиелит. По-късно може да се развие нестабилност в увредената зона на гръбначния стълб, патологично изкривяване на гръбначния стълб, хронично възпаление и синдром на болка. При нараняване на гръбначния мозък се наблюдава намаляване на мускулната сила или пълна парализа, спастични промени, атрофия на мускулите и меките тъкани, увреждане или загуба на чувствителност, проблеми или неуспех на вътрешните органи. Разграничаването на пълно и непълно увреждане на гръбначния мозък в острия период често е невъзможно.

Социалните и психологическите последици от увреждане на гръбначния стълб са също толкова важни. След нараняване на гръбначния стълб човек се нуждае от помощ и могат да бъдат засегнати почти всички области от живота: хранене, самолечение, придвижване, домакински дела, общуване. Често се изискват специални инструменти. Неправилното или отрицателно възприемане на другите, липсата на среда без бариери лишава човек от възможността да участва активно в живота около тях, много от тях са изправени пред безработица. Децата с увреждане на гръбначния мозък са по-малко склонни да посещават училище и да постигнат успех в училище. Възстановяването от гръбначна травма може да бъде изключително бавно. Всичко това оказва огромен натиск върху засегнатия човек, води до различни психологически проблеми, включително депресия, което значително усложнява процеса на възстановяване.

Следователно човек с гръбначно нараняване определено се нуждае от помощта на специалисти и подкрепата на близки. Трябва да се помни, че с навременното започване на лечението и рехабилитацията възстановяването на функциите става по-бързо и в по-голям обем..

Лечение на гръбначния стълб

Ако подозирате увреждане на гръбначния стълб, трябва да се обадите на линейка. Травмите на гръбначния и гръбначния мозък се лекуват в болница.

В болницата се извършва цялостен преглед на пострадалия, с оценка на неврологичния статус. За точна диагноза обаче са необходими инструментални изследвания. Стандартът е използването на спирална компютърна томография (SCT). Тези изследвания ви позволяват да видите състоянието на костите на гръбначния стълб от всички страни. Следващият етап на изследването е да се оцени степента на увреждане на гръбначния мозък. За това се извършва лумбална пункция, както и миелография. Те могат да предпишат ЯМР, изследване на соматосензорни предизвикани потенциали, гръбначна ангиография за наранявания на цервикалния сегмент. В 95–98% от случаите КТ и ЯМР са достатъчни [2].

Медикаментозната терапия за гръбначно увреждане е насочена към намаляване на увреждането на гръбначния мозък; за тази цел могат да се използват метилпреднизолон, GM1 ганглиозид, антихипоксанти, ангиопротектори. В случай на тежки наранявания по време на периода на подготовка за операция, е възможно да се използват антибиотици за предотвратяване на инфекциозни усложнения, венозни течности за поддържане на налягане и намаляване на интоксикацията. Травмите на главата, гръбначния стълб и гърба са болезнени в повечето случаи и трябва да се включи адекватно облекчаване на болката в комплекса от лекарствена терапия.

Хирургическата интервенция е необходима в случаите на компресия на гръбначния мозък поради хематоми, костни фрагменти, чужди тела. Също така нестабилните гръбначни наранявания подлежат на хирургично лечение. Хирургията на гръбначния стълб е високотехнологично лечение. Всички манипулации на гръбначния мозък се извършват с помощта на специални инструменти, микроскоп или екзоскоп - хибрид на микроскоп и ендоскоп с увеличение от 5 до 20 пъти.

Има и противопоказания за незабавно хирургично лечение на остър SCI. Най-често това е нестабилно състояние на пациента, хеморагичен шок, тежко увреждане на сърцето, вътрешните органи, увреждане на големи съдове, тежко травматично увреждане на мозъка. В такива случаи лечението се провежда, като се започне с най-опасните за живота наранявания.

В някои случаи се използват консервативни методи за фрактури на прешлените. Ако няма компресия на гръбначния мозък, стабилните компресионни фрактури могат да бъдат лекувани със затворена реклинация или, по-просто казано, чрез насилствена корекция на деформацията на гръбначния мозък. Използват се и скелетни техники на сцепление. Задачата на консервативните техники е да фиксират повредената зона на скелета в желаното положение. За да се изключи увеличаване на деформацията и късно компресиране на гръбначния мозък, MRI контролът се извършва след 3, 6, 12 месеца. Консервативните методи успешно се комбинират с хирургично лечение.

Рехабилитация след гръбначно нараняване

Особеността на гръбначно нараняване е, че само операцията не е достатъчна за възстановяване. След лечението започва най-важният период на възстановяване. Ефективността на рехабилитацията след гръбначно нараняване е колкото по-висока, толкова по-рано е започнала. Според оценки на чуждестранни експерти, материалните ресурси, инвестирани в ранна рехабилитация, са 17 пъти по-малко от разходите за осигуряване на живот в резултат на ограничения.

Мерките за рехабилитация могат и трябва да започнат от първия ден след операцията. Изборът на курс за възстановяване винаги е индивидуален и се основава на състоянието на пациента, степента на увреждане и съпътстващата патология.

Възстановяване на мобилността

Физикалната терапия е показана за загуба или нарушение на двигателната функция. Тя се основава на упражнения и специални движения, които могат да се извършват с помощта на физиотерапевт. Физикалната терапия включва много съвременни техники: кинезио лента, PNF, техника Bobath и други.

В допълнение, връщането на мобилността, подобряването на кръвообращението, тонуса се улеснява от влиянието на физически методи, като температура, ултразвук, магнитно поле, ток. Физиотерапията може да има анестетичен, противовъзпалителен, спазмолитичен ефект, да подобри храненето на тъканите и проводимостта на нервните влакна.

Психологическа помощ

Самата травма, нейните последици, както и процесът на лечение и рехабилитация могат значително да повлияят на психологическото състояние на човек. Хората с гръбначна травма се чувстват тревожни, объркани, защото светът им се променя значително. Много пациенти се нуждаят от подкрепата на близки и помощта на опитен психолог, за да приемат случилото се и да намерят сили да се бият и да победят..

Социална рехабилитация

Социалната адаптация е задължителна част от рехабилитацията след гръбначно нараняване. Да се ​​върнете отново в обществото, често в нов капацитет, да се научите да взаимодействате с външния свят и хората е трудна задача. Способността да се движите извън дома, да използвате транспорт, да научите нова професия или да си възвърнете предишни умения са основните задачи на социалното възстановяване..

ерготерапия

Понякога пациентът трябва да овладее дори най-елементарните движения, да се научи да се грижи за себе си и да приготвя храна. Трудовата терапия ви позволява да работите с точно тези области от живота, от които се нуждае пациентът. Класовете се избират индивидуално и отговарят на нуждите на човека. По време на терапията в безопасни условия се симулират реални житейски ситуации: измиване, отваряне на врати, пресичане на улицата. Той помага да се развие независимост на действието, независимост.

За успешното възстановяване пациентът може да се нуждае от специално подбрана храна (в зависимост от неговото състояние), преглед от специализирани специалисти. Може да се наложи специални грижи за намаляване на риска от усложнения. Не винаги е възможно да се приложат всички необходими условия у дома. Съвременните специализирани медицински центрове дават възможност да се извърши процеса на рехабилитация, като се вземат предвид всички нюанси, да се осигури висококачествена и навременна грижа за пациенти с гръбначна травма. Съвместните усилия на специалисти и самия пациент, подкрепата на роднини и приятели позволяват максимално да се премахнат последствията от травмата и да живеят пълноценен живот.

Как да изберем медицински център за рехабилитация?

На какво трябва да обърнете внимание, когато избирате медицинска институция, научихме от специалист в рехабилитационния център „Три сестри“:

„Може би всеки специалист ще каже, че на първо място, когато се възстановявате от гръбначни наранявания, е важно да не губите време. Следователно, безспорно предимство ще бъде възможността за едновременна работа по рехабилитация на всички функции: двигателни, когнитивни, социални. Необходимо е също така да се обърне внимание на наличието на допълнителни специалисти, необходими за конкретна ситуация: невро-уролог, ендокринолог, кардиолог и др. Персоналът на медицински рехабилитационен център задължително трябва да има профилна специализация и опит във възстановителната медицина. Важна роля играе създаването на необходимите условия: достъпна среда, постоянна грижа.

Например в Центъра за рехабилитация на три сестри предлагаме модерен мултидисциплинарен подход. Програмите за медицинско обслужване на нашите пациенти се изготвят от екип от професионалисти, като се отчита международният опит и стандарти. Няколко специалисти работят с пациенти наведнъж. Разработена е програма за коригиране на тазовите дисфункции, присъщи на пациенти с увреждане на гръбначния мозък. Самата рехабилитационна програма също е интензивна: 6 дни в седмицата по шест часа на ден. Създаването на отворена, достъпна среда, като се вземе предвид опитът на европейските дизайнери, дава възможност за осигуряване на пространство без бариери за хора с различни увреждания. Храната е одобрена от диетолозите и отчита както препоръките на лекарите, така и предпочитанията на пациентите. Работим както с възрастни, така и с деца. Квалифициран екип, високото ниво на услуги и съвременните стандарти ни позволяват да помогнем на нашите пациенти ".

Лиценз № LO-50-01-009095 от 12.10.2017 г., издаден от Министерството на здравеопазването на Московска област.

Програмите за рехабилитация могат да помогнат за възстановяване на някои или всички функции, загубени поради гръбначни наранявания.

Медицинската рехабилитация след гръбначни наранявания е насочена, наред с други неща, към поддържане на психоемоционалното състояние на пациента.

Някои реабилитационни центрове предлагат фиксирана цена за престой и медицински услуги.

Можете да получите консултация, да научите повече за рехабилитационния център и да резервирате време за лечение, като използвате онлайн услугата.

Когато избирате медицински център, трябва да обърнете внимание на институции, специализирани в рехабилитация и които имат положителен опит в решаването на подобни проблеми..

Колкото по-рано се започне медицинска рехабилитация, толкова повече са шансовете за положителна прогноза за рехабилитация.

  • 1 http://www.who.int/disables/policies/spinal_cord_injury/en/
  • 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

След гръбначни наранявания пациентите се подпомагат с дихателни упражнения, физиотерапевтични упражнения, масаж. Всичко това можете да направите у дома, с помощта на близки или сами. Дихателните упражнения ще ви помогнат да се отървете от задръстванията в белите дробове, упражненията ще подобрят кръвообращението, физическото бездействие и ще повдигнат настроението ви. Естествено, всички дейности трябва да се извършват само с разрешение на лекар..

Контузия на гръбначния стълб. Фрактура на гръбначния стълб

Счупванията на гръбначния стълб в медицината се считат за тежко увреждане на скелета. Сравнително често фрактура на гръбначния стълб се комбинира с увреждане на мускулите, връзките, междупрешленните дискове, разположени в близост до него. Но често се диагностицират и други гръбначни наранявания, в резултат на които пациентите имат тежки последици..

Човешкият гръбначен стълб е основната опора на скелета и в същото време е основната му част. Състои се от отделни кости (прешлени), свързани чрез непрекъснати и прекъснати връзки. Между прешлените са разположени междупрешленните дискове, които са вид еластични амортисьори за натоварвания върху гръбначния стълб. Гръбначният стълб се състои от пет секции: цервикален, гръден, лумбален, сакрален, кокцигеален. Нека разгледаме по-подробно характеристиките на нараняванията и фрактурите на гръбначния стълб.

Причини за наранявания на гръбначния стълб

Гръбначните наранявания се диагностицират сравнително често. В същото време в 20-35% от случаите на наранявания с гръбначна травма се засяга и човешкият гръбначен мозък. Такива наранявания впоследствие оказват много сериозно влияние върху здравето на пациента..

Има много причини, поради които може да възникне увреждане на гръбначния стълб. Обикновено повечето от тези наранявания са свързани с развитието на съвременните технологии. Често се диагностицират така наречените наранявания на водолаза. В този случай нараняването на гръбначния стълб е свързано със скок в езерце. Човек, който не знае особеностите на дъното, удря препятствието в дъното с главата си. Когато е изхвърлен назад, телесното тегло наранява гръбнака. В резултат на това се получава нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб..

Често такива наранявания възникват по време на пътнотранспортни произшествия. Освен това, както тези, които са в колата, така и пътници са ранени.

Спинални наранявания възникват и при падане от височина. Но най-сериозно гръбначният стълб страда, ако човек кацне на краката си, докато пада. В този случай има остър ефект на телесното тегло върху гръбначния стълб и може да се получи компресионното му счупване. На гръбначния стълб има и наранявания - нож, оръжие и др..

Друг вид такива наранявания е травмата при раждане на шийния отдел на гръбначния стълб и гръбначния мозък, която се обозначава като перинатални лезии на централната нервна система. Възниква по време на раждане, при което има големи претоварвания за детето поради съпротивлението на мускулите на родилния канал.

класификация

Специалистите класифицират гръбначните наранявания въз основа на няколко различни критерия. Оценявайки локализацията на нараняването, те разграничават нараняванията на шийния, гръден, гръбначния стълб, както и съпътстващите наранявания на гръбначния стълб, при които са засегнати няколко отдела..

Травмите също се класифицират като онези, при които е настъпило увреждане на гръбначния мозък и където такова увреждане не е имало..

Преценявайки дълбочината на лезията, лекарите разграничават увисналите лезии, при които възниква увреждане на кожата и подлежащите структури, както и непроникващи лезии, при които кожата остава непокътната..

Има и няколко вида гръбначни наранявания: синини, дислокации, счупвания, разкъсвания.

Симптоми

Основните клинични симптоми на гръбначните наранявания са болка, която се появява както на мястото на лезията, така и болка в целия гръб. Също така пациентът показва симптоми на неврологична патология. В този случай може да няма увреждане на гръбначния мозък, но при гръбначно нараняване възниква оток, компресиране на гръбначния мозък или нерви, простиращи се от него.

При гръбначно нараняване се наблюдават дисфункции на гръбначния мозък, но характеристиките им пряко зависят от мястото, където се намира нараняването.

Най-опасните симптоми за живота на пациента се появяват в случай на нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб. Пострадалият може да има нарушено дишане, както и сърдечна дейност и съществува риск от сърдечен арест. Може да настъпи парализа на тялото, функциите на вътрешните органи са нарушени. При леки лезии на това отелване на гръбначния стълб чувствителността се нарушава, мускулната сила намалява. Понякога има спастично мускулно напрежение. В резултат на това движенията са ограничени и при продължително напрежение структурата на мускулите се променя и това състояние може да остане завинаги.

При наранявания на гръдния отдел на гръбначния стълб се нарушава чувствителността и подвижността на ръцете и гърдите, в някои случаи страдат и краката. Жертвата чувства болка в гръбначния стълб, периодично се излъчва към областта на сърцето. Понякога болката се проявява и при вдишване и издишване..

При наранявания на лумбалния гръбначен стълб, мускулната сила може да отслаби, а понякога се появява парализа на долните крайници. Разстройството на чувствителността се проявява, силата на рефлексите намалява, могат да се появят спастични явления. Освен това има нарушения в пикочно-половата система. Това се проявява със забавено уриниране, инконтиненция на урината, еректилна дисфункция, намалена чувствителност на гениталиите.

Спиналната травма може да възникне едновременно в няколко съня. Съответно симптомите в този случай ще бъдат смесени..

вещи

Последиците от наранявания на гръбначния стълб, както и продължителността на проявите зависи от няколко фактора. Това са локализацията и тежестта на нараняванията, участието на гръбначния мозък в процеса, тежестта на човешкото състояние, навременността на оказване на първа помощ и правилния подход към нея..

През първите седмици след нараняването пациентът страда от болка на мястото на нараняване, както и от други прояви, описани по-горе. Често с такова нараняване се практикува продължително обездвижване (пълна обездвижване), за да могат фрактурите да заздравеят по-бързо.

Основната последица от гръбначните наранявания обаче е неврологичният дефицит, който се проявява при пациент за дълго време или през целия му живот. Това са пареза, парализа на крайниците, нарушена чувствителност, спастични явления, нарушаване на работата на вътрешните органи, нестабилност на гръбначния стълб и др..

Възстановяването на гръбначния стълб в областта на нараняванията отнема много време, това е постепенен, понякога много болезнен процес. Но с помощта на редица ефективни методи (специални физиотерапевтични упражнения, рефлексология, мануална терапия) загубените функции могат да бъдат възстановени поне частично. Важно е да се свържете със специалист възможно най-рано след нараняване, защото успехът на възстановяването зависи до голяма степен от това..

Фрактура на гръбначния стълб

Особено сериозно нараняване е фрактура на гръбначния стълб. Основната причина за фрактура на гръбначния стълб при човек е падането му от височина, ако падне върху главата, дупето или краката. Фрактурата на шийния отдел на гръбначния стълб често се случва с така наречения „камшик“, който се случва при злополука. Ако автомобилът спре внезапно, тялото на човека държи предпазния колан, а главата се издърпва рязко напред. При такова нараняване понякога се получава и фрактура на гръдните прешлени. Също така, фрактурите на гръбначния стълб могат да възникнат с компресия и директно нараняване..

Класификация на фрактури на гръбначния стълб

Счупванията на гръбначния стълб се класифицират не като гръбначни фрактури, при които няма увреждане на гръбначния мозък, а фрактури с увреждане на него. Фрактурите понякога са свързани с увреждане на нервните корени и междупрешленните дискове.

При изолирани фрактури на гръбначния стълб един прешлен е повреден, с множество фрактури - фрактура на два или повече прешлена.

Класифицират се и стабилни и нестабилни фрактури. Ако пациентът има нестабилна фрактура, тогава предните и задните части на прешлените едновременно се увреждат. В резултат на това гръбначният стълб може да се измести. В случай на стабилна фрактура се запазва стабилността на гръбначния стълб, тъй като или предните, или задните прешлени са счупени.

Симптоми

Ако фрактурата не повреди гръбначния мозък, тогава човекът се притеснява от болка в гърба, която става по-силна при преместване на тялото. Понякога може да има изглаждане на контурите на гръбначния сулкус или леко подуване, където се е случило нараняването. Болката се усилва при кашлица или дълбоко дишане. Понякога с фрактури болката може да се излъчва към корема. Характерен симптом е болезнеността на мястото на фрактурата, която се проявява, когато лекото налягане се прилага върху главата на жертвата. Тази техника обаче не може да се извърши независимо..

Ако движенията, функциите на тазовите органи или тяхната чувствителност са нарушени, тогава вече говорим за увреден гръбначен мозък.

Усложнения

Поради сериозна компресионна фрактура на гръбначния стълб в бъдеще пациентът може да изпита сегментарна нестабилност, при която болката се притеснява, настъпват дегенеративни промени.

Възрастните хора, които са претърпели гръбначна фрактура, могат да получат "сенилна гърбица" и хронична болка в гръбначния стълб..

Най-тежкото усложнение е разкъсването, както и компресията на корените или гръбначния мозък. Ако разкъсването се случи само по време на нараняването, тогава притискането може да се случи по-късно. Поради компресията се нарушава храненето на тъканите, гръбначният канал постепенно се стеснява и миелопатията се проявява. Това неврологично разстройство може да бъде елиминирано само чрез операция..

Диагностика

Рентгеновите лъчи могат да се използват за потвърждаване на диагнозата в случай на фрактура на гръбначния стълб. Ако лекарят подозира, че пациентът има нестабилна фрактура на гръбначния стълб, му се назначава компютърна томография. Уврежданията на корените и гръбначния мозък могат да бъдат открити чрез ЯМР на гръбначния стълб.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Контузия на гърба се счита за една от най-опасните за човешкото здраве. Повредени са различни части, но фрактура на гръбначния стълб с нараняване на гръбначния мозък може драматично да промени живота на жертвата. В зависимост от вида на експозицията, засегнатата зона, локализация, е възможно частично или напълно да се възстановят функциите.

Ролята на гръбначния мозък при хората

Важен орган в човешкото тяло контролира работата на цялата опорно-двигателна система. В различни възрасти гръбначните наранявания се появяват в областта на шията, гърдите, долната част на гърба или сакрума.

Гръбначният мозък преминава през центъра на прешлените, той е заобиколен от цереброспинална течност, гъсти защитни мембрани. Падане, автомобилна катастрофа, други произшествия могат да доведат до счупване.

Органът е разделен на дясна и лява част, заобиколен от твърда, мека (съдова), арахноидна мембрана. Пространството между мембраните е изпълнено с течна течност. Освен това органът е защитен от скелет на мускулите, защото ще са необходими големи усилия, за да го повредите..

Какво се случва след нараняване

Тежките щети могат драматично да нарушат дейността на нервната система, да доведат до пълна парализа, смърт на човек. Когато анатомичната структура на прешлените е счупена, малки или големи костни фрагменти попадат в пространството на мозъчната тъкан.

Една част от нервните клетки умира веднага след инцидента, докато другата постепенно умира поради липса на кислород. Останалите клетки могат да се самоунищожат във времето.

Ако са засегнати само периферните клетки, съседните органи могат да бъдат леко засегнати, при дълбоко проникване на малки образувания и нарушаване на пътищата се появява парализа.

Други възможни щети

Други нарушения на важен орган са не по-малко опасни. Тежка контузия води до пълно ограничаване на движението на пациента. Дислокациите са по-малка заплаха за работата на гръбначния стълб, но също така деактивират човек за дълго време..

При дислокации лигаментите често се опъват или скъсват. Симптомите са остри болезнени усещания, ограничаване на движенията на пациента, болка в корема, бъбреците.

Възможни причини

Следните случаи най-често водят до злополука:

  • автомобилни произшествия, други транспортни произшествия;
  • падане от височина на крака или дупе;
  • наранявания с нож, рани от огнестрелни оръжия;
  • битови причини за отрицателно въздействие върху гръбначния стълб, в случай на екстремни условия;
  • гмуркане с главата надолу в непознати водни тела;
  • жестоки удари в гърба.

Първите признаци на патология

Основните прояви на патологията са:

  • остра болка в областта на нараняването, през целия гръб на жертвата;
  • неврологични нарушения;
  • нарушение на дишането;
  • загуба на кръв с открито нараняване;
  • мускулни спазми поради злополука (хипертоничност);
  • парализа на долните крайници или част от тялото, която е под засегнатата област;
  • неизправности на сърдечно-съдовата система, а понякога и спиране на сърцето.

Видове наранявания

Обикновено цервикалният, гръдният регион е податлив на разрушителни.

Компресионната фрактура (наричана още дисперсионна фрактура) често се наблюдава при хора с отслабена скелетна система. Патологията протича при силна компресия на органа, когато се компресира, костите се счупват.

Травмите се разделят спрямо запазените части на повредения орган:

  1. Стабилният е видът на патологията, без да се променят прешлените, без да се нарушават най-важните функции на нервната система. Гръбначният стълб остава стабилен.
  2. Нестабилният тип се характеризира с някои усложнения, предната и задната част са ранени, голяма вероятност от изместване.
  3. Тип експлозия, когато човек е ранен при големи натоварвания. В сравнение с типа компресия и увреждане на един орган, експлозивният тип се характеризира с няколко лезии, фрагменти и разкъсвания. Костните фрагменти с различни размери могат лесно да повредят гръбначния мозък.
Контузия на шийния гръбнакЗаболяването протича с дислокации, сублуксации, фрактури. Тежката травма на нивото на I-III прешлени най-често завършва със смърт за жертвата. Нарушаването на целостта се среща по-често след 5-6 нива. Лечението се провежда чрез операция, за възстановяване на увредената зона се укрепва със специална яка.
лумбаленПри излагане на мозъчната тъкан в лумбалната област настъпва частична парализа на крайниците, дисфункция на тазобедрените органи и възможно изместване на фрагменти. Хирургичните методи на лечение се избират въз основа на тежестта, естеството на патологията.
Травма на гръдния кошГърбът често се наранява от компресия. Фрагментите проникват в мозъчната тъкан. При счупване на междупрешленния диск, маргиналният фрагмент се движи и може да докосне важен орган. При фрактура на компресия междупрешленните дискове не се засягат.

Усложнена фрактура

Групата на сложните наранявания включва трагични случаи с изразени симптоми и гръбначен шок. В този случай гръбначният мозък може да бъде повреден функционално от сътресение или анатомично от синини, удари, разкъсвания на мозъчната тъкан.

Това счупване причинява пълна парализа, пара- или тетраплегия. Ако е засегнат шийният отдел на гръбначния стълб, има чести случаи на пълна парализа, спиране на дишането, нарушаване на тазовите органи.

Поражението на нивото до III прешлен води до факта, че цялото тяло, с изключение на лицето, става нечувствително. Може да бъде фатално в рамките на 2-3 часа.

Ако гръбначният мозък е ранен до V шиен прешлен, смъртта може да настъпи за един ден поради неправилно транспортиране или ненавременна помощ. При нарушаване целостта на VI и други прешлени и разкъсване на мозъчната тъкан ръцете на пациента се кръстосват на гърдите, мускулите се парализират в засегнатата област, телесната температура се повишава.

Затворен тип

При увреждане от затворен тип няма разкъсване на кожата. Този вид заболяване е по-малко опасен от открития тип, но нараняването на гръбначния мозък винаги води до негативни последици..

Отворен тип

С най-силно въздействие върху гръбначния стълб, костите не издържат на натоварването, деформират се, което води до тежко нараняване - отворена фрактура. Симптомите на патолозите са веднага видими, защото пациентът може да има силно кървене, невъзможност за движение, остра болка и шок, възможно загуба на съзнание.

Характеристики на травмата при деца

По правило подобен проблем в детството е малко по-лесен, симптомите са по-слабо изразени. Степента на нараняване при деца зависи от характера на нараняването и неговия размер. Гръбначният мозък на детето е ранен от сътресение, синини, разкъсване или дисекция.

Проявите са същите като при възрастните, но с някои особености на процеса:

  • нарушение на целостта на гръдния кош води до болезнени усещания в областта на раменните лопатки на детето, дишането е нарушено;
  • лумбалната област реагира със силна болка и дискомфорт в корема, обичайните движения на тялото са ограничени;
  • когато е засегнат шийният гръбначен стълб, мускулите на шията болят, детето не може да движи краката, ръцете си.

Други симптоми се наблюдават при наранявания на гърба при раждане..

Ходът на заболяването при новородено

Често заболяването се проявява с предлежащото представяне на детето. По време на раждането са засегнати гръбначният мозък, кръвоносните съдове, нервните корени, възниква перла от крехки прешлени, понякога пълна смачкване.

Засягат се шийните и гръдните участъци. Леките наранявания обикновено не вредят на здравето, но счупване на гръбначния стълб преди 1 година, изместване на соколи и други сериозни последици от раждането водят до смъртта на бебето.

Последствия от патология

Симптоми и терапия на травмата, прогнозата за пациента е различна поради вида, локализацията на отрицателното въздействие върху гръбначния стълб. Прогнозата зависи от правилно предоставената медицинска помощ, транспортирането на пациента.

Острият период продължава от 2-3 седмици до няколко месеца. Често дългосрочна парализа, пареза, загуба на чувствителност.

Важно! Колкото по-рано се оказва помощ, избира се курсът на терапия, толкова по-голяма е вероятността за възстановяване на функциите на гръбначния стълб..

Съвременните методи са насочени към значително подобряване на качеството на живот на пациенти с увреждане на гръбначния мозък. В допълнение към лекарствата се предписват терапевтични упражнения, физиотерапия и рефлексология. Етапът на възстановяване не е лесен, изисква много сили, търпение от пациента.

Как протича изцелението?

Един от етапите на патологията е консолидирана фрактура. Първо счупените кости растат заедно, след това се образува калус.

Самият процес се нарича консолидация, който трае много дълъг период. За положителен резултат са необходими правилната композиция на всички фрагменти, надеждна фиксация и максимално възстановяване на притока на кръв в областта на нараняването.

Причините за бавната консолидация са следните:

  • възраст в напреднала възраст;
  • слаб имунитет;
  • неправилно хранене;
  • нарушени метаболитни процеси в организма;
  • възпалителен процес на фона на увреждане;
  • остеопороза поради хормонални промени, наследственост.

Тъй като видът на заболяването влияе на лечебния процес, е трудно да се предвидят възможните последици. Много хора, използвайки съвременни схеми за възстановяване, се връщат към обичайния си начин на живот. Всеки пациент трябва да следи здравето на гърба, храненето, физическата активност през целия си живот. Младите мъже с компресионни фрактури не могат да се присъединят към редиците на армията поради такива деформации на гръбначния стълб, други сериозни последици.

Качествена рехабилитация

Тежката травма може напълно да промени начина на живот на жертвата. Периодът на възстановяване е много по-дълъг от лечението и зависи от индивидуалните характеристики на организма, от сложни навременни мерки.

Всички възможни процедури са насочени към подобряване на кръвообращението на гръбначния стълб, хранене на увредените тъкани и подобряване на състоянието на мускулния корсет. Успешното възстановяване на двигателните функции може да бъде осигурено и от специализиран санаториум.

Физическа активност след нараняване

Забранено е излагането на повредения гръбначен стълб на ненужни натоварвания. Ползи за здравето от умерени ежедневни упражнения.

Специалната гимнастика е насочена към подобряване на притока на кръв в увредените тъкани. Физиотерапевтичните упражнения се предписват след лечение и елиминиране на възможни противопоказания. Спортът в повечето случаи е забранен от експерти.

Водни процедури

За да разтоварите гръбначния стълб, изберете упражнения в басейна. Методът се нарича терапия с хидрокинеза и се използва широко за успешна рехабилитация. По-често се използва при деца, при възрастни, по-рядко в напреднала възраст. Плуването е едно от разрешените и полезни занимания за гърба през периода на възстановяване..

Препоръки за превенция

За да предотвратите едно от най-опасните наранявания, трябва да спазвате правилата за движение, не се гмурвайте във водата, без да изследвате дъното на резервоара. Всички неприятни ситуации не могат да бъдат избегнати, но ежедневната превенция може да укрепи мускулите и костите на човека..

  1. Препоръчва се да се следи диетата, да се води активен начин на живот.
  2. Хората, изложени на риск от развитие на остеопороза, трябва да приемат специални витаминни комплекси.
  3. Важно е да се откажете от пушенето, прекомерната консумация на алкохол.
  4. Препоръчва се медицински преглед ежегодно.

Ако нещастието вече се е случило, не можете да извършите действията:

  • седнете на жертвата, вдигнете го на крака;
  • докосвайте с ръце, коригирайте засегнатите области на тялото;
  • преместете пациента по крайниците;
  • да транспортира човек в седнало положение;
  • дайте лекарства за нарушение на гълтателния рефлекс.

Важно! Необходимо е да закарате пациента възможно най-бързо в медицинско заведение, да го транспортирате правилно и да му осигурите обезболяващи..

Човек с фрактура на гръбначния стълб се нуждае от подкрепата на близки, компетентно навременно лечение и правилни грижи. Прилагайки съвременни методи, можете да се върнете към здравето и предишния активен начин на живот.

Спинална (гръбначна) травма - симптоми, лечение, прогноза

Нарушаването на физиологичните и анатомичните връзки на гръбначния канал и гръбначния стълб се нарича увреждане на гръбначния мозък. Този вид дисбаланс води до загуба на мобилност, в някои случаи с необратими последици..

Нараняването на гръбначния стълб и гръбначния мозък е резултат от падания, аварии, срутвания на сгради, може да е резултат от побой или други агресивни действия.

Хората с диагноза увреждане на гръбначния мозък или заподозрени, че имат такива наранявания, се пренасят в неврохирургия или травматология, в зависимост от тежестта на случая. Ако нараняването е класифицирано като сравнително леко, пациентът е настанен за лечение на неврология.

Класификация на уврежданията на гръбначния мозък

През 1997 г. Министерството на здравеопазването в Русия въведе нова система за класификация на болестите. По-точното кодиране, включително азбучни и цифрови параметри, направи възможно разширяването на списъка и изясняване на много фактори за нарушения.

Според МКБ-10 болестите на гръбначния мозък преминават под буквата S, последиците от нараняванията - Т.

Правилната диагноза ви позволява да предпишете правилното лечение. При наранявания на гръбначния мозък скоростта на вземане на решения и предписване на терапия до голяма степен влияе върху по-нататъшната способност на пациента да поддържа двигателните функции. Следователно на началния етап функционалното състояние не се оценява, тежестта на нараняванията се назначава и се предписва хирургично или консервативно лечение..

Щетите се класифицират в 3 основни типа:

  • Изолирани.
  • Комбиниран - включва механични нарушения на съседните органи.
  • Комбинирани - усложнени от радиация, токсични или други фактори, които влошават състоянието на пациента.

Съществува и класификация на SCI според характеристиките на нарушенията:

  • Затворен - без да уврежда меките паравертебрални тъкани.
  • Отворена - няма проникване в гръбначния канал.
  • Отворените проникващи рани са от няколко вида:
    • Чрез - характеризира се с факта, че предмет, който е наранил гръбначния стълб, преминава през.
    • Сляпо - поради забавяне на обекта в гръбначния канал.
    • Допирателните влияят частично на гръбначния стълб.

Отворените рани, принадлежащи към категории 2 и 3, се подразделят на огнестрелни (шрапнел, куршум) и незапалени (нарязани, нарязани, намушкани). Най-опасните за живота са куршумите.

Травмите на гръбначния мозък се класифицират в следните видове:

  • контузия (последствията се определят 3 седмици след елиминирането на гръбначния шок, което води до дисбаланс на рефлекторната активност);
  • клатя;
  • кръвоизлив или интрацеребрален хематом;
  • разкъсване на капсулно-лигаментния апарат на гръбначния моторен сегмент;
  • дислокация на прешлените, може да бъде с различна тежест;
  • разкъсване на диска;
  • фрактура, както и фрактура с изместване;
  • компресия (по-ранна, по-късна, остра) с последващо развитие на компресионна миелопатия;
  • наранявания на основния съд (травматичен инфаркт);
  • различни наранявания на корените на гръбначните нерви;
  • пълното увреждане на гръбначния мозък е най-опасното и необратимо.

Появата на нарушения на няколко места на гръбначния стълб се систематизира като:

  • Множество - нарушения в близките прешлени или гръбначните дискове.
  • Многостепенно - увреждане на прешлени или дискове, отдалечени един от друг.
  • Множество на много нива - комбинирайте характеристиките на предишните два типа.

Симптоми в различни случаи

Симптомите на гръбначните наранявания се проявяват бавно и са склонни да се променят с течение на времето. Това се дължи на факта, че в острия период има частична смърт на нервните клетки, по-късно може да настъпи масивна деструкция. Те се провокират от следните фактори: самоунищожаване на дефектните тъкани, липса на хранителни вещества, лошо насищане с кислород, интоксикация.

Протичането на заболяването се характеризира с определени промени и се разделя на периоди:

  • остър - 3 дни след нараняване;
  • рано - не повече от 30 дни;
  • междинен - ​​90 дни;
  • късно - 2-3 години след произшествието;
  • остатъчни - последици след много години.

Първите етапи се характеризират със симптоми с тежки неврологични прояви: загуба на чувствителност, парализа. По-късните периоди се изразяват в органични промени: некроза, дегенерация.

Клиничната картина зависи от мястото на нараняване и тежестта на разстройството. Факторите на възникване на тази или онази вреда също се вземат предвид. Всичко това трябва да се разглежда систематично..

Всички видове увреждания на гръбначния стълб имат свои собствени симптоми и във всеки гръбначен стълб се проявяват по различен начин (цервикален, гръден и лумбален). Ще разгледаме това в таблиците по-долу..

Травми на корена на гръбначния мозък

шиенгръденлумбален
Болка в горната част на гърба, от долния ръб на раменете и отгоре. Чувство на вцепенение. Скованост в движенията на горните крайници.Болка в гърба и ребрата, която се влошава, когато правите каквото и да било. Остра силна болка, излъчваща се в областта на сърцето.Болка в лумбалната област, бедрата и задните части, поради прищипване на седалищния нерв. Пареза на краката и ръцете. Сексуална дисфункция, нарушен контрол на уринирането и дефекацията.

Синяк на гръбначния мозък

шиенгръденлумбален
Подуване на увредената зона. Загуба на усещане във врата, раменете и горните крайници. Нарушена подвижност на шията и ръцете. В тежки случаи загуба на памет, зрителни и слухови дисфункции.Подуване на увредената зона. Болка в гърба и в областта на сърцето. Дисбаланс на дихателната, храносмилателната, пикочната система.Изтръпване в областта на нараняването. Болка в изправено и седнало положение. Дисфункции на долните крайници.

Сътресения в гръбначния стълб

Сътресенията в гръбначния стълб са изпълнени със следните прояви:

шиенгръденлумбален
Обща слабост, пареза на горните крайници.Трудно дишане.Пареза на долните крайници. Нарушение на уринирането.

Почти всички наранявания на гръбначния стълб са свързани с факта, че чувствителността веднага изчезва на мястото на нараняване. Това състояние продължава, в зависимост от тежестта на нарушенията, от няколко часа до няколко дни..

смачкване

При притискане симптомите ще бъдат същите, независимо от мястото на нараняване:

  • Частична загуба на чувствителност.
  • болка.
  • Изгарящ ефект.
  • Слабост.
  • Спазми.
  • Моторна дисфункция.

Контузия

С контузии пациентът усеща временна загуба на двигателни функции, рефлексен дисбаланс, мускулна слабост, всички признаци се проявяват бързо, още в първите часове.

Фрактури на гръбначния стълб

При фрактури симптомите са следните:

шиенГръден кош
  • Мускулен спазъм.
  • Трудност при завъртане на главата.
  • Частична загуба на чувствителност.
  • Слабост.
  • Спастична парализа.
Болка:

  • в областта на нараняването;
  • херпес зостер;
  • при шофиране;
  • в стомах.

Фрактурите се характеризират с пълен дисбаланс на активността на организма, чувствителността изчезва, възможностите за двигателна активност на долните крайници намаляват.

размествания

Дислокациите се характеризират със следните симптоми:

шиенгръденлумбален
  • Неестествено положение на главата.
  • Болка в областта на нараняването и в главата.
  • Слабост и виене на свят.
  • Намалена чувствителност и пареза
  • Болка, излъчваща се в междуребреното пространство.
  • Обща слабост.
  • Имобилизация на краката.
  • Дисфункция на храносмилането и дишането.
  • Болка в краката, задните части, корема.
  • Слабост или парализа в мускулите на долните крайници.
  • Загуба на чувствителност.

Разкъсване на гръбначния мозък

Една рядка и сложна патология - разкъсване на гръбначния мозък, се характеризира със следните симптоми:

  • Остра болка на мястото на нараняване, често непоносима.
  • Загуба на усещане и пълна парализа като необратими явления в зоната, разположена под разкъсването.

Спешна помощ при спинална травма

Подозрението на гръбначна травма изисква незабавно повикване за квалифицирана помощ. Категорично е забранено да се предприемат действия без медицинско образование. Всяка манипулация с жертвата може да бъде фатална.

В случай на гръбначни наранявания в резултат на злополука е допустимо да се оказва помощ в рамките на следните препоръки:

  • За да се избегне увеличаване на деформацията, пациентът се фиксира. При наранявания на шията внимателно се поставя твърда яка, наричана е още и яка на Филаделфия.
  • При тежки наранявания, причиняващи затруднено дишане, вдишвайте овлажнен кислород с помощта на кислороден цилиндър със сменяема приставка за маска. Може да се закупи в близката аптека. Ако възможността за спонтанно дишане е нарушена, в трахеята се поставя специална тръба и се извършва изкуствена вентилация на белите дробове..
  • Ако пациентът загуби кръв в резултат на травма, се извършва венозна инжекция на Refortan 500 и кристалоиди. Тези манипулации ще възстановят кръвното налягане..
  • Ако нараняването е придружено от силна болка, се инжектира аналгетик.

Успехът в лечението на гръбначни наранявания до голяма степен зависи от скоростта на оказване на първа помощ. Ако жертвата бъде намерена, той е отведен в болницата възможно най-скоро.

Първа помощ при гръбначен шок

Проявите на гръбначния шок са резултат от сериозно нараняване. В такава ситуация основната помощ на жертвата ще бъде бързото и компетентно транспортиране до болницата..

Спинален шок може да бъде идентифициран по следните критерии:

  • Спадът на температурата и изпотяването.
  • Дисфункция на вътрешните органи.
  • Повишаване на налягането.
  • аритмия.

Шокът възниква в резултат на нарушения в областта на гръбначния мозък и може да доведе до редица тежки последици. Пациентът се фиксира върху твърда повърхност, като го полага с лице нагоре или надолу.

Изборът на позиция директно зависи от състоянието, в което е била намерена жертвата. Когато се движите, поддържайте позицията на тялото, в което е бил човекът, за да избегнете по-нататъшни деформации и влошаване.

В случай на затруднено дишане, осигурете проходимостта на пътеките. Извършват се изкуствени вентилационни манипулации.

Периоди на нараняване

Щетите се разделят на периоди:

  • Първите 2-3 дни продължава острият стадий. По това време е трудно да се направят изводи за формата на нараняване, тъй като признаците на гръбначния шок са най-изразени.
  • Две до три седмици след нараняването е ранният период. Характеризира се с нарушена рефлекторна активност и проводимост. Към края на този етап спиналният шок отслабва.
  • Истинската картина на нарушенията се демонстрира от междинния период. Продължителността му е няколко месеца. При липса на увреждане на втория моторен неврон в удебеляванията на лумбалната и шийката на матката, рефлексите се възстановяват, мускулният тонус се повишава.
  • Последният период продължава през целия живот. Постепенно тялото възстановява естествените функции, неврологичната картина се стабилизира.

Първият път след лечението са важни рехабилитационните мерки, както медицински, така и социални. Особено за жертвите, които са получили статус с увреждания.

Диагностични методи

Диагностиката започва с разпит на жертвата или свидетелите на произшествието. Инструменталните и хардуерните методи за изследване се комбинират с неврологични. Лекарят преглежда и палпира.

В процеса на събиране на данни и поставяне на диагноза лекарят се интересува от времето на нараняването и механиката на инцидента. Важно е къде пациентът усеща загубата на усещане и двигателни функции. По време на прегледа те установяват при какви движения болковите усещания се увеличават или намаляват..

Ако жертвата е била откарана в клиниката, очевидци трябва да съобщят дали жертвата се е преместила, след като е била ранена.

Неврологичните нарушения, които се появяват веднага след нараняване, показват увреждане на гръбначния мозък. Ако при липса на гръбначен шок пациентът развие неврологични признаци, е възможно да се предположи ранно или късно компресиране на гръбначния мозък и корените му чрез хематом или повредени костни или хрущялни структури, които се спуснаха в гръбначния канал.

Пълната или частична загуба на памет изисква изследване на мозъка. В такива случаи, реалната диагноза, включително рентгенов и палпационен преглед. Загубата на чувствителност в определени области значително усложнява диагнозата, поради което се използват всички налични методи на инструментални изследвания. Досега рентгенът се счита за най-бързият и правилен начин за диагностициране, предписват се и КТ и ЯМР..

В резултат на външен първичен преглед се разкриват деформации на тялото и се отбелязват възможни места на нараняване. Въз основа на това се предписват последващи изследвания. Хематомите и депресиите в областта на гръдния кош показват възможни фрактури на ребрата, разкъсвания на белия дроб и други наранявания. Видимите дефекти в тораколумбалната област могат да доведат до нараняване на бъбреците, черния дроб и далака.

При изследване на гръбначни наранявания е невъзможно да се определи патологичната подвижност на прешлените чрез палпация, такива манипулации водят до допълнително увреждане на съдовете и вътрешните органи.

Инструменталните прегледи се извършват, за да се установят локализацията, естеството и причините за компресията, особеностите на гръбначния контузия.

лечение

Ако се подозира гръбначно нараняване, първо се извършва обездвижване. Ако пострадалото лице бъде намерено в безсъзнание, на мястото на произшествия или след побой, гръбначният участък също се обездвижва преди изследването и изключването на гръбначните рани.

Има ситуации, при които е посочена спешна хирургическа намеса:

  • постоянно увеличаване на невралгичните симптоми, ако нараняването не е придружено от гръбначен шок;
  • запушване на каналите, по които се движи цереброспиналната течност;
  • при нарушения на гръбначния канал чрез притискане на предмети;
  • кръвоизлив в гръбначния мозък, утежнен от блокиране на циркулацията на цереброспиналната течност;
  • се диагностицира компресия на главния съд на гръбначния мозък;
  • нарушения на двигателните сегменти на гръбначния стълб с нестабилен характер, представляващи опасност от повторно или периодично компресиране на гръбначния мозък.

Операциите са противопоказани в следните случаи:

  • шоково състояние с нестабилна динамика (хеморагичен или травматичен);
  • наранявания със съпътстващо нарушение на вътрешните органи;
  • травматично увреждане на мозъка с висока тежест, подозрение за вътречерепно хематом;
  • съпътстващи заболявания, придружени от анемия.

Хирургическата интервенция за компресия на гръбначния мозък се извършва спешно. Необратимите физиологични трансформации настъпват в рамките на 8 часа след нараняване. Поради това пациентът незабавно отива в отделението за интензивно лечение или в отделението за интензивно лечение, където всички противопоказания за операция бързо се елиминират..

Периодът на рехабилитация след увреждане на гръбначния мозък е дълъг. Пострадалият попада под контрола на лекари, невролози, вертебролози и рехабилитационни терапевти. Смята се, че комбинация от физическа терапия и физическа терапия са най-ефективни по време на възстановяване..

прогноза

Около 50% от хората с гръбначни наранявания умират в предоперативния период, повечето от тях дори не стигат до медицински заведения. След операцията смъртността намалява до 4-5%, но може да се увеличи до 75%, в зависимост от сложността на нараняванията, качеството на медицинската помощ и други свързани фактори..

Пълното или частично възстановяване на пациенти с SCI настъпва приблизително в 10% от случаите, като се вземе предвид, че нараняването е с нарязано нарязване. При огнестрелни рани е възможен благоприятен изход в 3% от случаите. Не са изключени усложненията, възникващи по време на престоя в болница.

Диагностиката на високо ниво, операциите за стабилизиране на гръбначния стълб и премахване на компресионните фактори намаляват риска от отрицателен резултат. Съвременните имплантируеми системи помагат за по-бързото повдигане на пациента, премахвайки негативните последици от дългия период на неподвижност.

вещи

Всяко нараняване на гръбначния стълб е придружено от парализа. Това се случва в резултат на нарушаване на дейността на нервните клетки. Продължителността и обратимостта на неподвижността зависи от тежестта на нараняването и качеството на грижите.

Можете да говорите за последствията от нараняването след 8 седмици, понякога и по-малко. Около този период гръбначният шок се изглажда и се вижда ясна картина на увреждане. Обикновено по това време предварителната диагноза се потвърждава..

Необратими последици възникват при счупване на гръбначния мозък, което води до пълно анатомично счупване.

Последиците и усложненията при увреждане на гръбначния мозък са разделени на:

  • Инфекциозни и възпалителни - възникват в различни периоди, са свързани с увреждане на пикочната и дихателната система.
  • Невротрофични и съдови нарушения - появяват се в резултат на атрофия на мускулите и органите. През ранния период рискът от тромбоза на дълбоките вени е висок.
  • Тазова дисфункция.
  • Ортопедични разстройства - скалиоза, кифоза, нестабилност на увредените участъци на гръбначния стълб.

Важно Е Да Се Знае За Подагра