Фрактурите на ключицата са едно от най-честите наранявания. Те представляват до 20% от общия брой на нараняванията. Това се обяснява със специалното местоположение и структура на тази кост. Те са особено често срещани при мъжете, които според статистиката страдат два пъти по-често от жените. В статията се обсъжда какво е фрактура на ключицата, как се проявява и как се лекува тази патология.

Структурата и функцията на ключицата

Ключицата принадлежи към сдвоените кости, а структурата е спонгиозна. Вътре няма костен мозък. По форма той принадлежи към тръбните кости. И се намира над горното първо ребро. Това е единствената кост, която свързва горния крайник с багажника.

Той има два края за артикулация с други кости. Това е вид подвижна връзка между сферичната глава на костната става и гръдната кост, образуваща стерноклавикуларната става. От друга страна, тя е съседна на скапулата, образувайки ключично-акромиалната става. Ключицата принадлежи към групата на костите в раменния пояс. Има извита форма, напомняща латинската буква S. Тя е гладка отгоре, а долната й част има грапава повърхност, която служи за закрепване на връзки. Под него е невро-съдовият сноп, който често страда, когато тази кост е повредена..

Ключицата изпълнява следните функции:

  • поддържаща - служи като опора за костите на рамото и лопатката, съставлява горния раменния пояс и участва в движенията на горния крайник;
  • защитна - предпазва невроваскуларния сноп и лимфните съдове и възли от механични повреди;
  • проводими - импулсите по ключицата се предават до горните крайници от тялото.

Тази кост участва в движението на горния крайник. Осигурява на ръката максимален обем на двигателя.

Причините

Основната причина за патологията е излишъкът от силата на механично действие върху костта над нейната сила..

Това може да се случи при следните обстоятелства:

  • удар с голяма сила по раменния пояс;
  • падане от голяма или собствена височина, с кацане на протегната ръка;
  • вродено нарушение на целостта на костта при новородено, произтичащо от преминаването на родилния канал.

Има патологични фрактури, които се появяват при излагане на кост в резултат на нарушаване на структурата на костната тъкан при различни патологии.

  • остеомиелит;
  • рак на костите (остеосаркома, фибросаркома, гигантски клетъчен тумор);
  • метастази;
  • костна туберкулоза.

Тези патологични процеси разрушават и отслабват костната субстанция отвътре, костта става по-слаба. Когато се приложи малко сила, тя се счупва. Тук, наред със симптомите на увреждане на костите, има признаци на заболяването, довели до неговото образуване..

класификация

Има много видове фрактури на ключицата, те се класифицират според времето на възникване, по причини, локализация и брой на образуваните фрагменти. Това е необходимо за най-точната оценка на състоянието на пациента..

Следните видове фрактури на ключицата се различават по времето на възникване:

  • придобити - всички костни патологии, които се появяват след раждането през целия живот;
  • вродена - нарушение на целостта на костите в плода при преминаване през родилния канал.

Вродените се срещат рядко, като правило, те се наблюдават по време на патологично раждане. Този тип се открива в неправилно положение на плода (предлежание на брич, напречно положение). Възможно с акушерски помощни вакуумни екстракции на плода, завъртане на плода на крака или прилагане на акушерски щипци.

Поради причини за външен вид има:

  1. Травматични - тяхната причина е физическо въздействие, което е многократно по-голямо от силата на костната тъкан. Те се появяват с наранявания на здрава костна тъкан.
  2. Патологични - протичат с заболявания, които намаляват костната плътност в ограничена зона. А също и в случай на патологии, които напълно унищожават костната субстанция.

По целостта на кожата в увредената област се разграничават отворени и затворени фрактури на ключицата.

По локализация на щетите има:

  • вътреставно - това се случва в случаите, когато линията на фрактура на костта преминава в рамките на нейните ставни повърхности;
  • matafizarny - увреждането се локализира в зоната, съседна на ставата (метафиза);
  • диафиза - нарушение на целостта на костта на тялото (диафиза).

Според характера на увреждането на периоста, покриващ ключицата, има два вида фрактури: увреждане с разкъсване на периоста и фрактура от типа "зелена клонка". В тази форма целостта на периосталния слой се запазва, а тялото на самата кост е повредено. Този тип е типичен за деца.

Разпределете щетите в посока:

По наличието на изместване на костните фрагменти се определят типовете - увреждане с изместване и фрактура на ключицата без изместване.

Различават се усложнените и неусложнени наранявания. Сложно - включва наранявания, при които нервите и кръвоносните съдове, минаващи под ключицата, са разкъсани. Тази група включва фрактури на ключицата. С тях тялото на костта е натрошено на няколко големи или много малки фрагменти.

Симптоми и признаци на фрактура

Счупена ключица при пациент се проявява с характерни симптоми. Дори мирянин може да подозира увреждане на тази кост..

Симптомите на фрактура на ключицата при възрастен са следните:

  1. Пациентът има силна остра болка в раменния пояс. Той е в покой и се влошава при опит да се движи ръката.
  2. Ръката на пациента е в характерно принудително положение. Той го огъва в лакътната става и го държи със здравата си ръка. В това положение болката му намалява..
  3. Определя се подпухналостта в раменния пояс. Има хиперемия на кожата и се покачва локална температура.
  4. Ако пациентът няма подкожна тъкан в раменния пояс, може да се види костна деформация.
  5. Пациентът се опитва да не прави движения на ръцете, тъй като всеки от тях увеличава болката. Главата му е наклонена към засегнатата страна. Визуално се наблюдава скъсяване на раменния пояс.

Ако неусложнените фрактури са лесни за идентифициране, тъй като имат характерните признаци на счупена ключица, но свирепо усложнение не е лесно да се идентифицира. Много е важно обаче да ги идентифицирате, тъй като някои от тях са животозастрашаващи. Под тази кост преминават големи съдове и нерви, които лесно се повреждат от остри костни фрагменти..

Възможните усложнения, които трябва да ви предупредят, включвате:

  1. Кървене от подклавиалната артерия - ако е повредено от фрагменти, се проявяват следните симптоми: синини, зачервяване на кожата на раменния пояс, обща бледа кожа, замаяност, потъмняване в очите, силна обща слабост.
  2. Увреждане на субклавиалния нерв и брахиалния сплит - с него се появява загуба на чувствителност в ръката. При пълно увреждане на плексуса се наблюдава слаба пареза в ръката, тя е напълно неподвижна.

Ако симптомите предполагат усложнения, жертвата трябва незабавно да бъде отведена на лекар..

Фрактура на ключицата без изместване

Неразместената фрактура на ключицата се среща най-често при деца и млади хора. При бебетата често се среща неговото разнообразие - непълна фрактура от типа "зелена клонка", без да се повреди периоста.

Протича много по-лесно от другите видове и има оскъдна клиника. Тъй като периоститът държи фрагментите. Проявите на фрактура на ключицата при възрастен са умерена болка в раменния пояс и леко подуване на надключичната област. Обхватът на движение в ръката не е ограничен.

Отместена фрактура на ключицата

Този вид патология се среща много по-често от другите. Изместването на фрагментите се улеснява от многопосочното сцепление на мускулите и сухожилията, прикрепени към костта и S-образната форма. При хората тази фрактура на ключицата се проявява с ясно изразена клиника.

Признаците за фрактура на ключицата в този случай са следните:

  • рамото отстрани на лезията е обърнато навътре и надолу;
  • ясно изразена деформация на зоната на раменния пояс и през кожата, тъй като един от фрагментите е изместен нагоре;
  • тази фрактура на ключицата изглежда като издутина в раменния пояс;
  • има патологична подвижност на костни фрагменти;
  • разкриват счупване на костни фрагменти при сондиране на мястото на нараняване;
  • оток и развитие на хематом;
  • се определя видимо удължаване на горния крайник от страната на лезията.

С тази патология се разграничава пълно и непълно изместване. При непълно изместване фрагментите частично се задържат на мястото на непокътнатата част на периоста.

ВАЖНО
Този вид увреждане изисква задължително хирургично лечение..

Фрактура на ключицата при деца

Освен че е вродена, това нараняване е често срещано при деца и юноши на възраст между дванадесет и седемнадесет. Те получават фрактури по време на падания, удари по време на игри на открито, колоездене, спорт. Често те имат увреждане на костите от типа "зелен клон" без изместване на фрагменти. Това е така, защото периоста е по-еластичен и устойчив на разкъсване при деца, отколкото при възрастни. Симптомите на фрактура на ключицата при деца и юноши не са изразени. Може да има лека болка и леко подуване. Детето не обръща внимание на това и не спира да играе. В някои случаи децата могат да имат температура с фрактура на ключицата.

ВАЖНО
За родителите на детето е трудно да разберат, че ключицата му е счупена, поради изтритите клинични прояви. Те трябва да бъдат внимателни към състоянието му, а не да мислят, че той просто е получил синини. При най-малкото подозрение е по-добре да заведете децата в спешното отделение за преглед от травматолог.

Първа помощ

Ако човек счупи ключицата си, основната задача на хората около него е да доставят жертвата в спешното отделение или болницата възможно най-бързо. Преди това той трябва да окаже първа помощ. Нейната задача е да предотврати появата на усложнения и да облекчи болката.

Какво трябва да направите, ако ключицата ви е счупена:

  1. Първо трябва да спрете болката. Това ще помогне за приемането на обезболяващи (Ибупрофен, Пенталгин, Аналгин). Не е необходимо да давате много лекарства за болка. Това ще промени клиничната картина и ще попречи на лекаря да постави диагноза..
  2. На мястото на предполагаемата повреда за половин час ще бъде приложена превръзка с лед. Което ще намали подуването и ще намали интензивността на кървенето.
  3. Необходимо е надеждно да се фиксира мястото на фрактурата, за да се предотврати изместването на костни фрагменти. За да направите това, направете кръстообразна превръзка от бинтове. Те започват с превръзка на здрав раменния пояс, след това превръзката се предава през гърба към раненото рамо. Ако не сте сигурни, че можете да направите превръзката правилно, тогава не го правете, докато пристигне линейката..
  4. Ръката от ранената страна е фиксирана, леко притискайки рамото към тялото и се държи от лакътя по време на транспортиране. Ако транспортирането е дълго, превръзката се коригира периодично.

ВАЖНО
В никакъв случай не се опитвайте сами да свържете фрагментите и да ги зададете обратно. Острите ръбове могат да повредят кръвоносните съдове и да получат масивно кървене, което ще представлява опасност за живота на пациента.

Диагностика

Пациент с фрактура на ключицата се изследва в травматологичното отделение или травматологичния център, в зависимост от тежестта на състоянието. Травматологът изследва пациента, пита за обстоятелствата на нараняването. Диагностиката за специалист не е трудна, тъй като костта е близо до повърхността на кожата.

Типични признаци при преглед:

  • костна деформация;
  • хрупкане на фрагменти;
  • подуване на кожата над мястото на счупване.

За изясняване на диагнозата се извършва рентгеново изследване в странична и директна проекция. Прегледайте костите на горния раменния пояс. Тя ви позволява да установите естеството на патологията, наличието или отсъствието на изместване на костните фрагменти. Ако има подозрение за патологична фрактура, в увредената зона се извършва пункционна биопсия. Парчета тъкан се вземат за последващо хистологично и цитологично изследване. Пациентът прави кръвни изследвания, биохимични, общо и изследване на урината.

лечение

Фрактурата на ключицата се лекува от ортопед. Сложните наранявания се лекуват в специализирани отделения на медицински заведения. Фрактура на ключицата без изместване се извършва в поликлиника. Основната задача при лечението е да се съпоставят костните фрагменти и да се гарантира тяхната неподвижност в бъдеще. Хирургичното лечение се използва за лечение на открита фрактура на ключицата и други сложни наранявания. След всички видове редукция на костните фрагменти се нанася мазилка на ключицата. За неусложнени фрактури без изместване, те се ограничават до меки шини и превръзки.

хирургия

При всички сложни форми на нараняване на ключицата е необходимо хирургично лечение.

Операциите за фрактура на ключицата се извършват в следните случаи.

  • открити повреди;
  • невъзможността да се коригира останките по консервативен начин, дори при трети опит;
  • увреждане, усложнено от разкъсване на нервно-съдовия сноп;
  • с разкъсване на мускулите и сухожилията;
  • с всички видове изместване на костните фрагменти;
  • мулти-цепнати щети;
  • вътреставни фрактури;
  • компресия на подклавичния нерв и нерв сплит от костни фрагменти;
  • колатерална щета на скапулата.

Задачите на операцията включват: репозиция (свързване) на фрагменти и борба с усложненията.

За да направите това, изпълнете:

  • асептично лечение на открити рани;
  • зашиване на повредени съдове;
  • възстановяване целостта на нервните стволове.

Възстановяването на сложна фрактура на ключицата се извършва чрез прилагане на метални плочи и укрепването им с винтове. Те се завинтват към фрагментите. Тази допълнителна конструкция предотвратява неправилното сливане и деформация на костите. Ключицата лекува след фрактура в този случай за дълго време. Той се задържа на костта само докато фрактурата на ключицата заздравее. В някои случаи пациентът ходи с тази плоча в продължение на една година, целият период на възстановяване след фрактура на ключицата с изместване. В бъдеще се извършва втора операция за премахване на тези структури. В особено тежки случаи плочата се оставя в тялото на пациента за цял живот.

Консервативен метод

Некомплицираните лезии успешно се лекуват консервативно. Фрактурите на ключицата с минимално или никакво изместване не се лекуват без операция.

Той работи както следва:

  • анестезирайте мястото на нараняване;
  • произвеждат едноетапна репозиция на костни фрагменти;
  • след това раменният пояс се фиксира във физиологично положение.

Гипс за фрактура на ключицата не се прилага без изместване. Отпуска се с налагане на мека осем-образна превръзка върху раменния пояс. Нарича се така заради кръстосването на превръзките на гърба в областта на лопатките. Прилага се за период от три до шест седмици. А също така Смирнов-Вайнщайн мазилка отливки и Kuzminsky шини могат да бъдат използвани за фиксиране на фрагментите в необходимото положение. Те се налагат за същия период.

Мазилка за фрактура на ключицата

Мазилка се прилага в случай на фрактура на ключицата след намаляване, за пълно фиксиране на костни фрагменти.

За фрактура на ключицата се прилага мазилка в следните случаи:

  • висок риск от увреждане на нервно-съдовия сноп;
  • предотвратяване образуването на калус;
  • възможността за изместване на костните фрагменти след намаляване.

За надеждна обездвижване се прилага гипс Weinstein. Превръзката е осем-образна. Прилага се върху раменния пояс, гърдите и ръката. Превръзката се носи, докато фрактурата на ключицата заздравее. Възстановяването с негова помощ протича без усложнения. Той причинява голямо неудобство на пациента, но не може да бъде отстранен, докато рентгеновото изображение не установи пълно съединение на фрактурата на ключицата. При сложни наранявания се прилага и Cramer шина. За възрастни по-често се прилага мазилка. Заздравяването им от фрактури отнема повече време, а усложненията възникват по-често, тъй като мускулите издърпват фрагментите в различни посоки. При неусложнени случаи при деца и възрастни хора, мазилката не се прилага и фиксирането се извършва с помощта на превръзка Dezo и специални ортези.

ВАЖНО
Как да се лекува счупена ключица при възрастен, така че да се лекува по-бързо. За това трябва да се гарантира максималната степен на фиксиране. Използването на гипсови отливки помага да се постигне това по най-добрия начин..

Характеристики на лечението при възрастни хора

Възрастните хора са по-склонни да счупят костите, тъй като костното им вещество става крехко, общата му маса намалява. И също така това се усложнява от влошаване на координацията на движенията, те често падат. Пациентите в напреднала възраст често имат сложни многоразови наранявания. Те са фиксирани хирургично с укрепването на фрагментите с метални плочи. В този случай плочите се оставят за цял живот, тъй като рискът от повторна експлоатация е твърде голям. При възрастни хора неусложнени фрактури на ключицата се лекуват без мазилка, тъй като няма мускулна сила и тонус. Фрагментите не се простират в различни посоки, както при младите хора. Тази функция позволява обездвижването да се ограничи до налагането на мека превръзка. Лекуващият лекар определя колко време да ходи с фрактура на ключицата в фиксираща превръзка. Той се фокусира върху признаци на повреда от синтез на снимката..

рехабилитация

Рехабилитация след фрактура се изисква за всеки пациент. Започва от втория ден след прилагането на мазилката в нежен режим, упражненията се прилагат от петия. Най-простите упражнения се изпълняват с включване на пръсти и ръце. Веднага след като пациентът престане да ходи в отливка след фрактура на ключицата, започва пълна рехабилитация. При лечебна терапия се предписва набор от упражнения с гимнастическа пръчка. Масажът и физиотерапията са свързани. Времето, необходимо за рехабилитационно лечение, може да варира. Възстановяването след разместване на фрактура на ключицата отнема до два месеца. При неусложнени костни наранявания периодът на рехабилитация ще отнеме по-малко време.

Упражняващата терапия в щадящ режим се прилага в рамките на два дни след съвпадение на фрагментите. В ранния период помага да се намали подуването и болката и да се подобри емоционалното състояние на пациента. Насърчава правилното образуване на калус. В този период се използват дихателни упражнения и най-простите движения на ръката и пръстите. Комплексът се изпълнява до четири пъти на ден. Когато ключицата расте заедно и мазилката се отстранява, обхватът на активните движения се разширява. Те извършват завъртания на ръцете в раменната става, повдигат се нагоре и напред. След това свързват упражнения с гири и гимнастическа пръчка. Комплектът от упражнения се увеличава до шест пъти на ден. Те укрепват калуса и упражняват отслабени мускули. Това е необходимо, за да се подготви пациентът за активно използване на горния крайник на работното място и у дома след фрактура на ключицата.

Масаж

Масажът с фрактури се разрешава да започне в периода от третия до десетия ден след репозицията на фрагментите. Тази процедура се използва за увеличаване на кръвоснабдяването на увредените зони и предотвратява развитието на мускулна атрофия по време на обездвижване. Масажът ускорява регенерацията на тъканите. Когато нервните плексуси са повредени, това подобрява чувствителността на кожата. Първо, само областите, свободни от мазилка, се масажират с нежни движения. След отстраняване се масажира областта на гърдите, горния крайник и гърба, като се използват всички възможни техники. Процедурата първо се извършва от сертифициран масажист. След това, у дома, масажът след фрактура на ключицата може да се извърши от близките на пациента.

Физиотерапия

Физиотерапия след фрактура на костта е свързана след седмица.

За да помогнете на нараняването на ключицата да се лекува по-добре, използвайте следните методи:

  • UHF - намалява отока и болката за кратко време;
  • магнитотерапия - ви позволява да ускорите сливането на костната тъкан и предотвратява развитието на усложнения;
  • парафинови приложения се използват за подобряване на кръвообращението в засегнатата област;
  • електрофорезата се използва за активиране на процесите на възстановяване на костите;
  • токове с ниско напрежение - облекчават болката и бързо премахват подуването на меките тъкани.

Кал терапия се използва при липса на открити лезии за подобряване на кръвообращението.

Колко дълго да носите мазилка

Периодът на обездвижване зависи от тежестта на нараняването. Мазилка се прилага при фрактура на ключицата за период от един месец и половина. Лекуващият лекар решава колко да ходи в мазилка. Той се фокусира върху признаци на увреждане на синтеза на рентген. Средно при възрастни периодът на възстановяване отнема до три месеца. Времето за възстановяване при фрактура с изместване се увеличава до една година, в зависимост от сложността на патологията.

Последици и възможни усложнения от нараняване

Нежеланите последствия от счупване на ключицата могат да възникнат както поради сложността на нараняването, така и поради неправилното сливане на мястото на нараняване.

Усложненията при фрактура на ключицата включват:

  • кървене поради увреждане на съдовете от костни фрагменти;
  • парализа на горния крайник поради разкъсване на нервните плексуси;
  • инфекция на раната с открити фрактури;
  • плексит (възпаление на нервния сплит);
  • остеомиелит;
  • руптура на белия дроб и плеврата;
  • артроза на раменната става;
  • патологичен растеж на калус;
  • сколиоза и нарушения в стойката;
  • несъединяване на костния дефект;
  • деформация с скъсяване на раменния пояс;
  • развитие на невралгия;
  • фалшиво образуване на ставите.

Ако калусът не е оформен правилно, се развива повторна фрактура на ключицата.

Възстановяване на фрактури

С нормалното преминаване на процесите на регенерация на костите функциите му се възстановяват изцяло във времето. За това се провежда дългосрочна комплексна рехабилитация до пълното изчезване на двигателните ограничения. При сложни фрактури остава леко намаляване на обхвата на движение.

Фрактурата на ключицата е доста коварна контузия поради близкото местоположение на съдовете на нервните плексуси и белите дробове. Лесно се нараняват от остри фрагменти. Затова на пациент с това нараняване трябва да се обърне максимално внимание. Той трябва да бъде доставен в медицинска институция възможно най-скоро, където може да му бъде предоставена необходимата помощ в пълен размер..

Намесена фрактура

Фрактура на изместване е нарушение на целостта на костта, при което фрагментите губят правилното си положение и се изместват един спрямо друг. Проявява се чрез деформация и / или скъсяване, по-рядко чрез удължаване на крайника. Съществуват различни видове компенсиране, включително аксиални, дължини, ротационни и ъглови. Диагнозата се потвърждава с рентген, ако е необходимо, се използват КТ, ЯМР, артроскопия и други изследвания. За да се елиминира изместването, се извършва едностепенна редукция, прилага се сцепление на скелета или се използват различни хирургични техники.

ICD-10

Главна информация

Изместване фрактура - фрактура, при която нормалното местоположение на фрагментите е нарушено. Разместването възниква поради травма или мускулна тяга. Може да се образува върху всяка част на всяка кост, почти винаги се наблюдава с фрактури на диафизата на дългите тръбни кости, често открити с вътреставни и периартикуларни наранявания.

Разселените фрактури могат да бъдат изолирани или множествени. Те често се диагностицират като част от съпътстващо нараняване (политравма), могат да се комбинират с тъпа коремна травма, TBI, увреждане на бъбреците, нараняване на гръдния кош, разкъсване на пикочния мехур и други травматични наранявания. Понякога те се усложняват от компресия или нарушаване целостта на нервите и кръвоносните съдове. Счупванията по изместване се лекуват от ортопедични травматолози.

Причините

Разместната фрактура може да бъде причинена от спортна травма, нараняване в дома или на работното нараняване, падане от височина, автомобилна катастрофа, криминален инцидент или природно бедствие..

патология

Изместването е един от най-важните признаци на повечето фрактури. Тежестта на изместването може да варира значително - от незначителна, която не представлява заплаха за формата и функцията на крайника, до груба, придружена от рязко изкривяване и скъсяване на сегмента. Изместването може да бъде причинено от първични или вторични причини. Основната причина е ударът, причинил фрактурата. Вторичните причини включват рефлекторно свиване и еластично прибиране на мускулите, промяна в положението на фрагментите в резултат на неправилно повдигане, транспортиране или носене на жертвата.

Има няколко вида компенсиране. С ъглово изместване се образува ъгъл в областта на извиване. Този тип изместване се среща при всички видове диафизарни фрактури, може да бъде причинено директно от травматични ефекти, но в повечето случаи се появява вторично, под влияние на мускулното сцепление. Страничното изместване се характеризира с разминаване на костните фрагменти в различни посоки, този тип изместване се наблюдава по-често при напречни фрактури.

Разместването по дължината се среща най-често и е придружено от плъзгане на един фрагмент спрямо другия по посока на костната ос. Проявява се с мускулна контракция, придружена от изразено скъсяване на крайника. Изместването по периферията е по-рядко и се получава в резултат на въртене на един от фрагментите около оста му. По-често периферният фрагмент се „разгъва“. Често няколко вида офсет се комбинират помежду си, образувайки сложни комбинирани опции.

класификация

Като се вземе предвид механизмът на увреждане, разселените фрактури се разделят на:

  • Компресионни или компресионни фрактури. Образува се от удар върху костта в напречна или надлъжна посока. Тръбните кости са по-често повредени от компресия в напречната посока, докато линията на счупване обикновено протича между диафизата и метафизата, по-тясната диафиза прониква в метафизата, а метафизата и епифизата са сплескани. В някои случаи такива фрактури не са придружени от изразено изместване, но е възможно и грубо нарушение на разположението на фрагментите, до фрагментация и пълна загуба на конгруентност на ставните повърхности.
  • Счупвания на флексията. Може да възникне в резултат на косвено или пряко въздействие. От изпъкналата страна на костта, когато се опитвате да я огънете, се появяват няколко пукнатини, преминаващи в различни посоки. При превишаване на границата на еластичността костта се счупва, често образувайки клиновиден фрагмент, разположен между два големи костни фрагмента.
  • Торсионни фрактури. Те възникват, когато единият край на костта е фиксиран, а другият край едновременно се завърта по оста. По-често се образува в големи тръбни кости (пищял, плетеница, бедрена кост). Такива наранявания могат да бъдат резултат от рязко усукване на ръката ("полицейска" фрактура на диафизата на рамото), падане по време на ски (спирално счупване на костите на пищяла) и др..
  • Счупвания на авразия. Понякога те се появяват с разкъсвания на лигамента. Те са придружени от отделянето на малки участъци от костта, към които са прикрепени връзките и сухожилията. В този случай фрагментът по правило се отстранява значително разстояние и независимото сливане става невъзможно..

Като се вземе предвид посоката на фрактурната линия спрямо оста на костта, фрактурите се разграничават в травматологията и ортопедията:

  • Напречно - равнината на счупването е разположена напречно. Тези наранявания обикновено са резултат от пряка травма и се характеризират с назъбена, неравна линия на фрактура. Възможна е комбинация от напречна фрактура с надлъжна фрактура (Y- или Т-образни фрактури), такива наранявания обикновено се образуват в долните епифизи на пищяла, бедрената кост и плечовата кост.
  • Надлъжна - равнината на фрактурата съвпада с оста на костта. Рядко се откриват, понякога част от периартикуларни или интраартикуларни Т-образни лезии.
  • Спирална или спирална - равнината на счупването протича спирално, на единия фрагмент се оформя заострен ръб, на другия - кухина със същата форма. Възникнете поради усукване на кост около оста си, например, когато е усукан крайник.
  • Oblique - равнината на счупването протича под ъгъл спрямо оста на костта. Обикновено краят на фрагмента е гладък, без голямо нарязване. Костните фрагменти имат остри ъгли, един фрагмент "влиза" след друг, на рентгеновите изображения в една проекция изглежда, че фрагментите са нормални, а във втората се разкрива изразеното им изместване..

Като се вземе предвид локализацията, се разграничават следните видове фрактури:

  • Епифизарен (вътреставен). Обикновено възникват в резултат на косвени ефекти, например, усукване на крайника в комбинация с едновременно движение в ставата. Често придружено от значително изместване на ставните краища и нарушаване на конфигурацията на ставата. Възможна е комбинация с дислокация. В някои случаи има трайно ограничаване на мобилността в дългосрочен период. Тип епифизарни фрактури е епифизеолиза - отделяне на епифизата в областта на хрущялния слой (зона на растеж) при деца. Няма нарушение на конфигурацията на ставните повърхности с епифизиолиза, може да се наблюдава ъглово изместване.
  • Метафизарен (периартикуларен). Те възникват с компресия по оста, придружена от въвеждането на един фрагмент в друг. Изместването с такава повреда е изключително рядко..
  • Диафизиалното. Най-чести фрактури. Те могат да възникнат в резултат както на пряко, така и на непряко въздействие: удар, падане, усукване, сгъстяване и пр. В абсолютното мнозинство от случаите те са придружени от повече или по-малко изразено изместване поради механизма на нараняване и / или свиване на мускулите, които „дърпат“ костни фрагменти, нарушаващи правилните им позиционни отношения.

Офсетните фрактури могат да бъдат отворени или затворени. Откритите фрактури са придружени от нарушаване целостта на кожата, със затворени фрактури кожата над областта на фрактурата остава непокътната. В повечето случаи рана възниква, когато кожата е повредена от острия ръб на изместен фрагмент. Ако раната се появи в момента на нараняване, фрактурата се нарича първично отворена. В случаите, когато раната се е образувала в резултат на изместване на костни фрагменти по време на повдигане, носене или транспортиране на жертвата, фрактурата се класифицира като повторно отворена.

Симптоми на фрактура

По време на нараняването има остра експлозивна непоносима болка в областта на фрактурата, често в комбинация с костна хрупка. Впоследствие болковите усещания отшумяват до известна степен, но остават с висока интензивност. Обикновено се установява визуално забележима деформация на повредения сегмент и се отбелязва патологична подвижност. Има бързо нарастващ оток. В засегнатата област могат да се открият синини, рани или ожулвания.

Усложнения

Колкото по-голямо е разстоянието между разместените костни фрагменти, толкова по-лошо те растат заедно. При недекларирани и лошо разположени фрактури често се наблюдава бавно сливане и образуването на фалшиви стави, образува се груб калус, а в дългосрочен план се разкрива нарушение на оста, дължина, форма и функция на крайника. Всеки тип изместване може да бъде придружен от прищипване или увреждане на нервите и кръвоносните съдове. При липса на навременна помощ, последица от травма на нервно-съдовия сноп може да бъде нарушение на кръвообращението, пареза, парализа и нарушения на чувствителността. Нарушаването на меката тъкан (обикновено мускулна) между фрагментите може да попречи на счупването да заздравее нормално.

Диагностика

За да поставите диагноза, използвайте данните от изследването и резултатите от рентгенографията. Обикновено снимките се задават в две проекции (странична и директна). За някои фрактури с изместване се използват допълнителни изпъкналости (наклонени, в специална опаковка). За подробно изследване на плътни структури се предписва CT сканиране на костта, за оценка на състоянието на меките тъкани - ЯМР. При някои вътреставни фрактури се предписва артроскопия. Ако има съмнение за увреждане на нервите и съдовете, пациентите се насочват за консултация към невролог и съдов хирург.

Лечение на изместване на фрактури

Лечението включва задължителното елиминиране на изместването - това ви позволява да осигурите нормално сливане на костни фрагменти, да възстановите външния вид и функцията на засегнатия сегмент. Възстановяването на позицията на фрагменти може да бъде едноетапно или постепенно, консервативно или оперативно. Намаляването в една стъпка се извършва под локална или обща анестезия и включва редица техники, списъкът на които зависи от местоположението на фрактурата и вида на изместване. След намалението лекарят прилага актьорски състав и предписва контролна рентгенова снимка.

Постепенното затворено намаляване се извършва с помощта на скелетно сцепление. Иглата се прекарва през костта на дисталния сегмент на крайника, към нея е прикрепена скоба, от брекета е окачен товар. Теглото на товара се изчислява, като се вземе предвид вида на счупване, тегло и състояние на мускулатурата на жертвата. При фрактури на тазобедрената става иглата се прекарва през тубероза на пищяла, при фрактури на подбедрицата - през костта на петата, при фрактури на раменете - през олекранона. В процеса на разтягане се правят контролни изображения и, ако е необходимо, положението на фрагментите се коригира чрез намаляване или увеличаване на теглото, преместване на крайника в различно положение (например, преместване настрана) или добавяне на странично сцепление. Сцеплението се поддържа, докато се образува първичната калуса, след което се заменя с мазилка.

Абсолютна индикация за хирургично лечение на изместени фрактури е разположение на меките тъкани, компресиране на кръвоносни съдове и нерви, неуспешно едностепенно намаляване и невъзможността за съвпадение на фрагменти с помощта на скелетно сцепление. Списъкът на относителните показания за хирургическа интервенция при фрактури с изместване е доста широк, тъй като този метод на лечение позволява ранно активиране на пациентите, предотвратявайки развитието на посттравматични контрактури и усложнения, свързани с продължително бездействие.

Обикновено операциите се извършват под обща или локална анестезия. Възможно е да се извърши фокална или екстрафокална остеосинтеза. При фокална остеосинтеза лекарят прави разрез в зоната на фрактурата, избутва меките тъкани настрани, съвпада с фрагментите с ръце или с помощта на специални устройства и инсталира металната конструкция върху костта или в костта. За екстраостна остеосинтеза се използват плочи, за вътрекостните - щифтове, винтове и игли.

При екстрафокална остеосинтеза мястото на счупване обикновено не се отваря. Травматологът държи иглите и монтира няколко пръстена или половин пръстени, свързвайки ги заедно с помощта на пръчки. Чрез увеличаване или намаляване на разстоянието между пръстените лекарят може да коригира позицията на фрагментите както по време на операцията, така и след нейното приключване. Най-популярният и многофункционален вариант за екстрафокална остеосинтеза е апаратът Илизаров.

Както консервативното, така и хирургичното лечение на фрактури с изместване се предписва лечебна терапия, масаж и физиотерапия. В периода на възстановяване се провеждат рехабилитационни мерки, насочени към възстановяване на функцията на крайника. При липса на сливане или неправилно сливане се извършват хирургични интервенции, като се избере оперативна техника, като се вземе предвид вида на фрактурата и естеството на вторичните патологични промени.

Разсеяна фрактура на пищяла: хирургия и рехабилитация на плочите

Фрактурите на пищяла са чести наранявания при хора от всички възрасти. По отношение на сложността си той може да бъде достатъчно лек или много тежък. Зависи от количеството отломки, наличието на отворена рана и изместване.

Лечението се провежда от травматолози и хирурзи и се състои в обездвижване на крака, след поставяне на костните фрагменти в естествено положение. След костното сливане следва етап на рехабилитация, по време на който двигателната функция се възстановява.

Анатомия на глезена

Основната задача на глезенната става е да осигури подвижността на стъпалото в две равнини. По време на движение се получава флексия или разширение на ставата и едновременно с това въртене във вертикалната равнина, навътре или навън. Също така ставата трябва да осигурява абсорбция на удар, за да се предотврати увреждане на костите..

Глезенната става свързва костите на пищяла с талуса и надкостните кости на стъпалото. В глезена, пищяла обхваща талуса с възелчета в краищата. Еластичният хрущял осигурява абсорбция на удар и намалява триенето при ходене.

Лигаментите се движат между костите, които държат костите в правилна позиция и осигуряват движение. Значителната еластичност на лигаментите позволява на ставата да се огъва в различни посоки. Мускулите служат и за закрепване на костите и позволяват на ставата да се огъва, разширява и върти..

Връзката се захранва от съдове. Артериите на крака се разклоняват и сплетат областта на ставата от всички страни. В глезена има и нервни влакна, които осигуряват последователност на движението.

Причини за счупване на изместен крак

Фрактурите на пищяла могат да бъдат разделени на тези, причинени от тежко увреждане на здрава кост и нараняване поради патологично заболяване.

Най-често причината за счупването е с травматичен характер - мощен удар, тежко падане, неуспешно падане и т.н..

Наличието на заболяване, което намалява силата на костите, може да доведе до фрактура с малка сила. Разместване на костите възниква, когато фрактурата е причинена от удар в посока, напречна на крака.

В този случай крайникът става ясно по-къс, а подбедрицата започва да се огъва в неестествени посоки..

Видове фрактури на пищяла

Има редица характеристики, чрез които фрактура на тибията може да бъде разделена на няколко вида: мястото на фрактурата, формата и броя на костните фрагменти, наличието на увредени стави, кожа и меки тъкани.

  • Място на фрактура: в проксималната, средната или дисталната част.
  • Брой фрагменти: единични или множество.
  • Посока на линия на счупване: права, наклонена или спирала.
  • Формата на краищата на счупени кости: нарязана или равномерна.
  • Разместване на костни фрагменти един спрямо друг.
  • Нарушаване целостта на меките тъкани и кожата: затворена или отворена.
  • Наличие на увреждане на глезенната или колянната става: вътреставно или извънставно.

Симптоми на фрактура на пищяла

Основните симптоми, предполагащи фрактура, са остра болка в увредената зона и поява на оток..

Пострадалият не може да стъпи на крака или го прави с трудност, появява се патологична подвижност на костите, пищялът се измества навън или навътре. Наличието, местоположението и видът на фрактурата лесно се идентифицират с помощта на рентген.

  • С фрактура на интеркондиларната височина се появява силна болка в коляното, бързо се появява подуване. Всяко движение в коляното става невъзможно да се извърши. Опитите за преместване на крака водят до засилена болка.
  • Счупените кондили причиняват болка и подуване на коляното..
  • Счупване на пищяла и фибула причинява силна болка, в наранената област се развива оток, а кракът се деформира. Виждат се синини, хематоми.
    При отворена фрактура се появява рана и в нея може да се вижда кост. Мускулно-скелетната функция на крака е напълно загубена, кракът става видимо по-къс.
    Костни фрагменти могат да се усетят под кожата, наблюдава се костна крепитация. Ако нервите са повредени, подвижността и чувствителността на стъпалото се губят.
  • С фрактура в областта на глезена се появява остра болка, започва да се появява оток. Ходилото се огъва напред или назад.

Тежест на фрактурата

Тежестта се определя от няколко фактора. Наличието на увреждане на тъканите около увредената кост, изместване, множество фрагменти или отворена рана водят до повишена тежест.

Първа помощ

Ако подозирате счупване на крака, трябва да се обадите на линейка. Лекарят ще може да установи наличието на усложнения, да осигури ефективно облекчаване на болката, правилно обездвижване на пострадалия крайник и отвежда пациента в болницата, без да причинява усложнения.

Преди пристигането на линейката на жертвата може да бъде предоставена следната помощ:

  • Дайте упойка за облекчаване на болката.
  • Облечете ранения крайник и отрежете плътно прилепналите панталони. Бързо развиващият се оток може да компресира тъканите и да увеличи болката. Много е важно да не движите крайника по време на това..
  • В случай на открита фрактура може да се наложи спиране на кървенето. Ако е незначително, тогава е достатъчно да се приложи чиста превръзка върху раната..
    Ако обаче артерията е повредена, е необходим турникет. Турникетът се прилага над коляното. Времето на заявлението трябва да се запише и да се докладва на спешния лекар. За да избегнете смъртта на крайника, турникетът трябва да се разхлабва за няколко минути на всеки час и половина..
  • Фиксирайте крайника. За да направите това, трябва да приложите шина. Шината трябва да обездвижва не само счупени кости, но и ставите на коляното и подбедрицата.
    Когато прилагате шина, можете да използвате импровизирани средства: дъски, ски, тръби или другия крак на жертвата (при този метод трябва да положите мека тъкан между коленете и глезените).
  • Осигурете на жертвата удобна позиция.

Лечение на разместен счупване на пищяла

Усложненията може да изискват допълнителни стъпки, но като цяло лечението може да бъде разделено на четири основни етапа:

  1. Репозиция на фрагменти. Костите са в правилното положение. За доста проста единична фрактура редукцията може да се извърши по затворения метод под локална анестезия. Въпреки това, при наличието на множество фрагменти или силно изместване, се налага операция.
  2. Фиксиране на фрагменти в естествено положение. За това се използват различни медицински изделия. При единично счупване може да се направи фиксиране отвън, но отвътре трябва да се фиксират множество отломки.
  3. Обездвижването. Правилното сливане на костите се осигурява чрез обездвижване с помощта на мазилка или апарати за разсейване на компресията.
  4. Рехабилитация. За възстановяване на подвижността на крайниците се използват гимнастика, физиотерапевтични процедури и масаж.

Поставете операция за поставяне

При сложна фрактура с голям брой костни фрагменти е невъзможно да се постигне обездвижване с външни средства. В такива случаи една от опциите за фиксиране е да инсталирате титанова плоча..

рехабилитация

След фрактура рехабилитацията е неизбежна, основната задача на която е да възстанови подвижността на увредения крайник..

Изисква се за предотвратяване на развитието на атрофия и възстановяване на мускулния тонус, подобряване на кръвообращението, облекчаване на отока и възстановяване на подвижността на ставите.

Рехабилитацията протича на три етапа:

  1. След отстраняване на мазилката се предписва масаж и втриване. Поради болезнени усещания все още не се предписват упражнения, но кракът не трябва да остава неподвижен.
  2. За да възстановите подвижността и да премахнете отока, към масажа се добавя набор от ограничени упражнения. Туризъм е задължително.
    Неспазването на предписаните упражнения значително ще забави лечебния процес.
  3. На последния етап се използват пълни комплекти упражнения..

Физикалната терапия е от голямо значение за ускоряване на възстановяването от фрактура. Има много варианти за упражнения терапия, по-долу е един от тях.

От легнало положение:

  • Свийте краката в ходилото.
  • Преместете крака си отстрани и назад.
  • "велосипеди.
  • Стискане на пръсти.
  • Завъртете крака по посока на часовниковата стрелка.
  • Свийте коляното.
  • Стегнете мускулите на бедрата.
  • Завъртете крака.

От легнало положение:

  • Преместете крака си отстрани и назад.
  • Свийте двата крака в коляното.
  • Издърпване на краката към торса със свити колене и рязко натискане.

От седнало положение на стол:

  • Вземете и задръжте предмети с пръсти.
  • Свийте коленете си.

Диета

Фрактурата изисква ядене на храни, богати на калций, витамини и желязо.

Следните храни ще бъдат особено полезни:

  • Млечни продукти, особено извара.
  • Ядки и семена.
  • Морска храна.
  • Рибена мазнина.
  • Зеленчуци, плодове и билки.

Трябва да се отбележи, че по време на възстановяване е препоръчително да се избягват:

  • алкохол.
  • Вредни храни.
  • Кафе и силен чай.
  • Сладък шоколад.

Физиотерапия

Няколко дни след фрактурата се предписва физиотерапия.

Провежда се на три етапа, продължителността на които се различава в зависимост от тежестта на щетите:

  1. Първият етап е насочен към облекчаване на болката, премахване на оток и увеличаване на скоростта на зарастване на костите. В този случай се използват УВЧ терапия, магнитотерапия, UV лъчево облъчване и интерферентен ток..
  2. Вторият етап се провежда по време на формирането на калус. Използват се UHF, ултравиолетово облъчване, слънчеви бани и смущения, за да стимулират появата му и да се борят с мускулната атрофия..
  3. Последният етап е предназначен да предотврати появата на усложнения и се провежда до три месеца след нараняването. Използват се ултразвукови, диадинамични и интерференционни токове, лекарствени мазила и гелове.

Масажи

Масажът помага за възстановяване на кръвообращението, възстановява мускулния тонус и спомага за намаляване на отока. Масажът се стартира още преди отстраняването на мазилката..

В този случай можете да масажирате откритите зони до актьорския състав, както и здравия крак. Масажът трябва да се извършва строго според указанията и под наблюдението на лекар.

Масажът се извършва на четири етапа:

  • Интензивно гладене с повърхността на дланта, което спомага за загряването на тъканите, което е необходимо за по-нататъшни манипулации.
  • Стискане на ръба на дланта през крака.
  • Разтриване с върховете на пръстите.
  • Последният етап е разклащане на крайника.

Съвети за счупен крак

  • Веднага трябва да се обадите на линейка.
  • Избягвайте движението на увредения крайник.
  • Следвайте заповедите на лекаря.
  • Хранете се правилно.
  • Правете физиотерапевтични упражнения ежедневно по време на фазата на възстановяване.
  • Избягвайте тежки товари.

При правилно и навременно лечение фрактурата на крака успешно ще заздравее без усложнения.

Методи за лечение на изместена фрактура

Разместната костна фрактура представлява травматично разкъсване на костната тъкан, в резултат на което фрагментите променят позицията си и се дислоцират един спрямо друг. Визуално се изразява чрез деформация, скъсяване или удължаване на фрагмента. Те могат да се различават по изместване по оста, дължина, въртене, ъгъл. Счупена фрактура се определя от нарушение на костната структура с появата на два, три или повече фрагмента. Има вътрешни, вътреставни, затворени и отворени типове.

Фрактура с изместване се потвърждава с рентген, за по-задълбочен анализ се използват спомагателни диагностични методи: ултразвуково изследване, магнитно-резонансно изображение, артроскопия и други. Лечението се извършва чрез едновременно намаляване, сцепление на скелета или хирургични методи.

Характеристика на разрушаването на тъканите с изместване

Изместването на костните фрагменти се появява в резултат на физическо въздействие или разтягане на мускулната тъкан. Деформацията е възможна на всеки сегмент от костни структури, най-често се появява, когато диафразата на дълга тръбна кост се счупи. Той се диагностицира със ставни и периартикуларни лезии. Възниква в резултат на битови, спортни, промишлени наранявания, неуспешни скокове, боеве, катастрофи на автомобили и самолети, природни бедствия. Различава се в изолация и множественост.

Важно! Счупванията на изместване често се диагностицират като допълнителна травма в случай на мозъчно нараняване, разрушаване на бъбреците, гръдната кост, пикочно-половата система и други.

Класификация на травмата

Разнообразието от щети може да се групира, както следва:

Унищожаване от компресия или притискане: появява се с напречни или надлъжни ефекти върху костната тъкан. При напречна компресия тръбните костни фрагменти се унищожават главно, образува се фрактура между централната част (диафиза) и участъка на тръбния участък в съседство с епифизната плоча (метафиза).

Д-р Бубновски: „Стотинка номер 1 за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на ставите. Помага при лечението на синини и наранявания. Гърбът и ставите ще са като на 18 години, достатъчно е да се мажете веднъж на ден. "

В резултат на фрактурата централната секция се вкарва в епифизната плоча, докато метафизата и епифизната жлеза на костта (епифизна жлеза) са сплескани. Такова унищожаване не винаги е съпроводено с ясно изразено изместване, но при тежка деформация настъпва раздробяване на фрагменти и пълно изместване на ставите..

Флексия: Образува се чрез пряка или непряка намеса. При огъване се появяват многопосочни скоби върху изпъкналата част на костта. В резултат на превишаване на нивото на еластичност се получава фрактура на костната структура, докато клиновидните фрагменти най-често се появяват между костните участъци.

Торсионно разрушаване или торсионни фрактури възникват, когато една част от костта е едновременно фиксирана, а другата е усукана. Най-често при тръбни костни стави. Появяват се в резултат на усукване на крайник, падане и скок от парашут.

При разрушаване на връзките може да се образува авална фрактура. Отделянето на основата от точката на сцепление винаги се придружава. Фрагментът може да премести голяма празнина от първоначалното място, следователно, самозалепването е изключено.

Отличителни черти

Травматологията прави разлика между фрактури по траекторията на посоката на линията на костите спрямо оста:

  1. Напречна фрактура, в този случай линията на счупване е разположена по цялата тъкан. Образувана в резултат на пряко нараняване, има назъбени участъци на счупен сегмент. Има връзка на напречни фрактури с надлъжни разцепвания, като правило такова разрушаване се формира в долните епифизи на пищяла, бедрената кост и плечовата кост.
  2. Надлъжна фрактура се класифицира, ако линията на счупване е идентична с оста на костите. Този тип разрушения са изключително редки, често периартикуларни и вътреставни.
  3. Спирално или спирално разрушаване: фрагментът се характеризира със спирална фрактура линия, единият сегмент на костта има остър край, на втория фрагмент се образува депресия, съответстваща на първата по форма и размер.
  4. Косо счупване: разрушителната линия протича под скосен ъгъл спрямо оста на костите. По правило крайното лице на фрагмента е гладко, с остри ъгли, а фрагментите често се припокриват един с друг. При изследване на рентген, едно изображение може да покаже нормалното положение на отломките, а рентген в друга проекция разкрива изместване на костите.
  1. Раздробен фрактура: Разрушаването се образува от повече от два костни сегмента. В равнината няма прекъсната линия, костната тъкан се раздробява на фрагменти в увредената област. Това е сложно унищожаване с изместващи се фрагменти. В случай на фрагментарна фрактура вероятността от интерпозиция на меките тъкани и разрушаването на нервно-съдовите системи се увеличава.

Патогенеза на унищожаването

Изместването на отломки е признак на голям брой фрактури. Тя може да бъде изразена по различни начини в зависимост от тежестта на унищожаването. Има малки щети, които не представляват заплаха за функционалността или грубо изместване, придружени от съкращаване или изкривяване на сайта. Деформацията може да възникне поради първични и вторични причини.

  • Основната причина е прякото физическо въздействие, което е причинило фрактурата.
  • Вторичната причина е свиване или прибиране на мускулна тъкан, в резултат на което е настъпило дислокацията на положението на фрагментите, поради некомпетентно извършена първа помощ или транспортиране на жертвата.

Има няколко вида компенсиране:

  1. Ъгловото изместване образува ъгъл в мястото на счупване. Този тип е типичен за разрушаване на диафизата, причинен е от травматични ефекти или възниква вторично в резултат на прибиране на мускулната тъкан.
  2. Латералното изместване е многостранно разминаване на костните фрагменти. Този тип се наблюдава при напречно разрушаване.
  3. Отместването по дължина на фрагменти е най-често срещаният вид деформация. Той възниква, когато фрагменти се плъзгат по фрагментирани области директно по посока на оста. Този вид нараняване възниква поради свиване на мускулната тъкан и се придружава от скъсяване на сегмента. По принцип по този начин периферните фрагменти започват да се движат..

Качеството на сливането на костни фрагменти зависи от дължината на пролуката между изместените сегменти. Колкото по-голяма е дължината, толкова по-проблематично е сплитането на тъканта. При бавно сливане и появата на фалшиви артикуларни новообразувания се образува белодробен растеж, основата, дължината и функционалността на фрагмента се нарушават.

Почти всички видове изместване са усложнени от прищипване или увреждане на невро-съдови тъкани. Липсата на професионална помощ може да провокира усложнения, като загуба на подвижност, нарушен приток на кръв и намалена чувствителност. Прищипването пречи на сливането на фрагменти от счупване.

Важно! Липсата на професионална медицинска помощ при фрактури с изместване води до пълно обездвижване на пациента.

Диагностика

Диагнозата се установява след преглед и рентгеново изследване.

  • Рентгеновата снимка трябва да се извърши в две траектории (права и странична).
  • Някои разрушения изискват допълнителни рентгенови лъчи при наклонена проекция.
  • При сложни фрактури се предписва магнитен резонанс или компютърна томография за изследване на деформации на плътни и меки структури.
  • Атроскопията се предписва при вътреставни наранявания.

Важно! При съмнение за деформация на невро-съдовата тъкан се предписва допълнителен преглед от невролог или хирург.

Основни принципи на рехабилитация

Основният фактор при лечението на разрушаване на костите е елиминирането на изместването на фрагментите. Само пълно съединяване на фрагменти може да гарантира правилно сливане на костите, възстановяване на функционалността и външния вид на увредената зона..

Самият процес на рехабилитация може да бъде еднократен (едноетапен) и постепенен, проведен по консервативен или хирургичен начин. Единична процедура се провежда под местна или обща анестезия, с редица ортопедични манипулации, в зависимост от местоположението и вида на изместване. След извършване на корекцията на изместените зони се прилага мазилка и резултатът от редукцията се проверява с помощта на рентген.

Постепенната рехабилитация със затворена редукция се извършва с помощта на скелетна тяга. През костената основа на дисталния фрагмент се прокарва жица, към която е прикрепена скоба и се окачва тежест. Теглото на товара зависи от вида на унищожаването, категорията на теглото и физическото състояние на жертвата.

Костните наранявания на тазобедрената област се поправят чрез преминаване на щифтове през тръбния пищял, счупване на пищяла през костите на петата и раменете през лактите.

Всички репозиции се извършват с помощта на контролни рентгенови изследвания, за да се коригира навреме местоположението на отломките, да се намали или увеличи натоварването и да се прехвърли крайника на друго място в случай на неправилна посока. Костно сцепление се прилага, докато се образува калус, след което се нанася мазилка.

Показания за хирургическа интервенция са счупвания и нарязани фрактури, увреждане на меките структури, компресия на съдовите зони, неуспешна операция и изключване на възможността за изместване и подравняване на счупени фрагменти по различен начин. Операциите се извършват под обща анестезия, като се използва фокална или нефокална остеосинтеза.

Фокалната остеосинтеза се извършва по следния начин - изрязва се зона в областта на разрушаването, премахва се меката тъкан и се сравняват ръчно костните фрагменти. На костната повърхност се инсталира метална конструкция или директно се вкарва в костта. Периосталната остеосинтеза се извършва с помощта на плочи, интраозалната остеосинтеза се извършва с помощта на щифтове, винтове и игли.

Външна фокална остеосинтеза - проводниците се монтират с помощта на няколко пръстена с връзка с прът. Мястото на разрушаване на костите не се отваря..

Чрез увеличаване или намаляване на разстоянието на пръстените е възможно да се коригира местоположението на отломките по време и след операцията. За тази остеосинтеза основно се използва апаратът Илизаровски.

Консервативните и хирургичните процедури винаги включват физикална терапия, масажи и физиотерапевтичен комплекс.

заключение

Последният етап от лечението са рехабилитационни мерки, насочени към възстановяване на функционалността. Ако сливането не се е случило или е станало неправилно, се извършват допълнителни хирургични процедури, като се вземат предвид унищожаването и вторичните патологични деформации.

Важно Е Да Се Знае За Подагра