Дългата тръбна кост е разположена между лакътя и раменния пояс и се нарича humerus. Горният край на костта е сферична ставна глава. (Счупвания на главата на рамото са редки) Точно под главата е стесняване - шията на рамото, а наблизо са туберкулите, където сухожилията се прикрепват. Именно в тази област е най-лесно да се счупи рамо..

Основната причина е нараняване, при което плетката на костилката е огъната и аксиално, обикновено удар или падане върху рамото, ръката или лакътя.

Чести причини за фрактура

С възрастта тялото се възстановява много по-лошо. Регенерацията става по-бавна, метаболитните процеси също се забавят. При възрастните хора растежът намалява, гръбначният стълб е огънат. Хрущялът става по-малко еластичен, еластичността и плътността на костната тъкан намалява, външната стена на костите става по-тънка, а вътрешните им кухини се увеличават в обем и се развива остеопороза. Дори и малки натоварвания на рамото могат да счупят костите, да не говорим за падане. Старите хора са склонни към нараняване също поради обща слабост и замаяност, шансовете им да паднат са много по-високи.

Възрастните жени са по-склонни към подобни проблеми поради менопаузалните промени и рискът е по-висок при онези хора, чиито роднини също са имали остеопороза, при пушачите, при хора с ниско телесно тегло, при тези, които дълго време са приемали кортикостероиди или имат рак.

класификация

Обикновено тези фрактури са затворени. В случай на тежко нараняване, като злополука, те могат да се комбинират с други наранявания по тялото и крайниците.

В зависимост от местоположението на ръката по време на нараняване се разграничават фрактури

  • Въздейства, когато парче кост изглежда се вклини в друго парче
  • Аддукция - ако човек падне на наведена ръка, тогава между отломките се появява ъгъл на отваряне навътре
  • Отвличане - ако падането пада върху отвлечената ръка, отломките образуват ъгъл, който се отваря навън.

Диагностика

Лекарите преглеждат жертвата, изслушват оплакванията му, установяват обстоятелствата на нараняването и предписват допълнителни методи за изследване - рентген, КТ или ултразвук. Обикновено се правят два рентгена в различни посоки - отпред назад и отгоре надолу, за да се определи дали има изместване или изместване.

Симптоми

  • Основният симптом е силна болка в областта на горната част на рамото. Когато се опитате да се движите, той се увеличава интензивно, той се елиминира само чрез инжекции на мощни обезболяващи.
  • Рамото губи функциите си, пациентът не може да прави никакви движения с него, въпреки че остава известна подвижност в лакътя и ръката.
  • В увредената зона се появяват екстензивен оток и хематом.
  • Нарушаването на формата на ставата може да не е, въпреки че понякога навън може да изглежда като дислокация. Когато движите ръката си или почувствате мястото на нараняване, дори можете да чуете смачкване на костни фрагменти.

Лечение на фрактура на раменната шия в напреднала възраст

При такова нараняване трябва да се вземе анестетик и болната ръка да се обездвижи с превръзка на носната кърпа (може да се направи от всякакви налични средства). Пострадалият трябва да бъде отведен при лекаря възможно най-скоро.

Принципите на лечение зависят от вида на фрактурата. Като начало, те винаги поставят инжекция от силен аналгетик, след което прилагат актьорска игра. Ако човек има фрактура на раменната става или костта с изместване на фрагментите, тогава след анестезия той се препозиционира - правилното сравнение на фрагментите.

При силни измествания костните фрагменти са свързани по време на хирургическа операция. Понякога се поставя плоча или се извършва подмяна на ставата. Проблемът е, че не всички възрастни хора могат да се подложат на операцията, така че въпросът за нейната целесъобразност се решава индивидуално. По-нататъшното лечение се провежда у дома според предписаната медицинска терапия.

Лечението на всяка фрактура при възрастни хора трябва да включва добавки с калций и подобрители на кръвообращението. За анестезия при възрастни хора дозите се приемат минимални, за да се избегне развитието на странични ефекти.

Превръзка тип Gusset

Рехабилитация след фрактура

Колко дълго лекува фрактурата на врата на рамото при възрастни хора? Времето за възстановяване и оздравяване на такива наранявания при възрастни пациенти е много по-дълго, обикновено около 2-3 месеца. Затова важно условие за рехабилитацията е физиотерапията - посочени са електрически процедури, парафинови вани, кал, масаж, спа лечение..

Времето за възстановяване до голяма степен зависи от физическото и психическото състояние на пациентите. Трябва да се храните правилно, не забравяйте да приемате дневната доза витамини С, В и D и калций, предписани от лекаря. Трябва да сте на открито по-често, опитайте се да правите изпълнима гимнастика.

Възможни усложнения

С възрастта костите растат заедно много по-бавно. Такива пациенти страдат силно от болка и не могат да възстановят функцията на крайниците за дълго време. Последиците от травмата могат да бъдат особено тежки и продължителни, ако костните фрагменти бъдат изместени. В такива случаи техните краища могат да притискат съдовете и нервите, чувствителността на цялата ръка е нарушена и усложненията също са сериозни - до парестезия, парализа и некроза на тъканите.

Намаляването на мобилността на пациента допринася за образуването на кръвни съсиреци, отслабва организма и влияе негативно на емоционалното състояние. Такива пациенти често се оплакват от безпомощност, тормозят семействата си и не вярват в възстановяването..

Ако се получи фрактура на раменната кост или има подозрение за това, трябва незабавно да се свържете с травматологичния отдел, където травматологът ще предприеме необходимите мерки. Възрастните хора трябва да бъдат особено внимателни относно свързаната с възрастта крехкост на костите..

Класификация на фрактури на рамото, симптоми и лечение

Счупване на рамото е сериозно нараняване, което може да варира по тежест и форма. Симптомите могат да варират в зависимост от местоположението и вида на нараняването. Важно е правилното разпознаване на фрактурата и оказване на първа помощ на жертвата. Основното лечение се провежда в болнична обстановка и може да се използва хирургическа интервенция. Времето за възстановяване зависи от вида на нараняването и мерките, предприети за лечение.

Счупванията на рамото са много по-чести при възрастните хора, отколкото при по-младите хора. Това се дължи на физиологични, свързани с възрастта промени, които настъпват поради намаляване на съдържанието на калций и други микроелементи в организма, отговорни за минерализацията на костната тъкан. Децата също са податливи на чести наранявания, тъй като не са укрепили напълно костите или не са се научили как да групират правилно при падане.

Друга често срещана причина за фрактура на плешката е изкълчване на раменната става със съпътстващи резки мускулни контракции. Тази форма на патология възниква поради прекомерен стрес на рамото. Обикновено се диагностицира при възрастни, които се занимават с интензивен ръчен труд..

Фрактура в областта на плечовата кост се класифицира според няколко характеристики, включително местоположението на нараняването и различни усложнения.

Структурата на плечовата кост

Чрез локализацията фрактурата може да засегне:

  • горната част на рамото (туберкул, глава, анатомична или хирургична шия);
  • тяло;
  • долна част (блок, глава, външен и вътрешен контил).

Линията на счупване може да засегне ставата. В този случай се нарича вътреставно. Ако ставата остане непокътната, тогава линията на счупване е екстраартикуларна. В допълнение, тя може да бъде напречна, спирална, конусна и коса..

Възможни видове фрактури на плешката

Според състоянието на отломките се различава фрактура с изместване на раменете и без изместване. Освен това, в зависимост от наличието на рана, тя се класифицира в отворена и затворена. Най-тежките случаи са открити разселени фрактури и фрактури на комари. Първите са опасни с това, че увредената част на костта с остър край е способна да разкъсва мека тъкан и кожа, образувайки кървяща рана. Поради това съществува заплаха не само от загуба на кръв, но и инфекция в раната с по-нататъшна инфекция..

Разместването на костите по време на фрактура също представлява риск от увреждане на кръвоносните съдове. Ефектът може да се упражнява и върху корените на нервните окончания. Във втория случай дисфункцията на нервния завършек води до загуба на чувствителност в крайника и в бъдеще може да провокира пълна неподвижност.

Счупена фрактура е доста трудна за лечение, тъй като е необходима операция за възстановяване на първоначалното положение на костните фрагменти. Ако те са твърде малки или повредата е обширна, тогава се извършва протезиране.

Както при отворени, така и при затворени фрактури, съществува риск от увреждане на главата на плешката в резултат на разреза на костния фрагмент. Този вид нараняване се нарича пробита фрактура на плешката. При липса на навременно лечение главата на рамото е напълно унищожена.

Симптомите могат да варират в зависимост от местоположението на фрактурата. Във всички случаи се наблюдава болка на мястото на увреждане на костите. Разкъсването на меката тъкан води до подуване и синини (синини). На мястото на нараняване, при сондиране, може да се усети хрупка на фрагменти. Движението на пострадалия крайник става ограничено.

Ако шията на плечовата кост е счупена, рамото може да бъде скъсено. С фрактура с изместване може да се появи деформация на крайника. В редки случаи при тази локализация се диагностицира отворена лезия. Но може да увреди нервите, причинявайки на крайника да загуби чувствителност..

С фрактура на големия туберкул на плешката, болката се локализира над рамото. Когато се отведе встрани, възниква силен синдром на болка или може да се почувства препятствие, което показва увреждане на сухожилието на сухожилието. В този случай подуването е по-слабо изразено и в редки случаи се наблюдават деформации. Значителните съдове и нервни окончания също рядко се увреждат..

Увреждането по тялото на плечовата кост провокира силна болка, синини и отоци са изразени и могат да се разпространят в ръката. Ограничено движение на крайника се случва в раменните и лакътните стави. При изместване на фрагментите се наблюдава деформация и скъсяване на крайника. За тази локализация на фрактурата е характерно увреждане на кръвоносните съдове и нервните окончания, в резултат на което движение в пръстите, чувствителност.

Симптомите на транскондиларни фрактури включват болка, излъчваща към лакътната става и предмишницата. Отокът се локализира в лакътната става, а деформацията се наблюдава и при изместване на костта. Подвижността на раменната става е запазена, но лакътът е нарушен. Счупване в тази област крие риск от увреждане на брахиалната артерия, което може да доведе до гангрена на крайника. Нарушение на целостта на кръвоносен съд може да бъде разпознато по липсата на пулс на предмишницата.

Фрактурите на горната част на плешката могат да наподобяват дислокация на раменната става и долната част на лакътя.

Ако жертвата е с разместване на костна кост, тогава трябва да се предприемат следните мерки:

  • дайте лекарства за болка за предотвратяване на травматичен шок;
  • обездвижване на крайник;
  • спиране на кървенето и предотвратяване на инфекция на раната (с отворена фрактура);
  • откарайте жертвата в болница или се обадете на линейка.

Предотвратяването на травматичния шок се осъществява чрез интрамускулно приложение на аналгин или Кеторол. При тежки наранявания със силен болков синдром се използват наркотични аналгетици. В болнична обстановка пациентът се инжектира с инфузионни разтвори (глюкоза, Reopolyglucin), хормони и, ако е необходимо, Допамин.

Имобилизацията на крайник се извършва чрез прилагане на стандартни или импровизирани шини. Ръката трябва да бъде фиксирана в положението, което е придобила след нараняването. Опитите за изправяне на ранения крайник на място са неприемливи. Ръката в ставата може да бъде огъната не повече от 90 градуса.

Cramer стълбищен автобус

В случай на фрактури на плечовата кост, на пострадалия се дава голям шинален шип от Крамер или отвличаща шина CITO. Алгоритъм за подготовка на първия:

  1. 1. Като вземете предвид анатомичните особености на жертвата на шината, измерете разстояние, равно на разстоянието от върховете на пръстите до лакътната става. В този момент тя се огъва 90 градуса..
  2. 2. Шината е оформена така, че да не прищипва тъканите на ръката в областта на ставите.
  3. 3. Напречните пръти са оформени като улук.
  4. 4. Шината трябва да се увие около раменната става отпред и отгоре, като се започне от средата на рамото, и се спуска надолу.
  5. 5. Поставете ролка с размер на юмрук в подмишницата.
  6. 6. Шината се прилага върху цялата ръка, а предмишницата и ръката трябва да лежат на шината, като дланта е насочена нагоре.
  7. 7. Шината е фиксирана към тялото и ранен крайник с превръзки. Първо, раменният пояс се превързва, след това предмишницата, рамото и ставата. След това ръката трябва допълнително да бъде окачена на кърпата..

Можете да направите същото, като използвате материалите под ръка. Направете 2 фиксиращи ленти, които се прилагат към наранения крайник от двете страни.

Ако фрактурата провокира кървене, тогава тя се спира преди да се приложи шината. За да направите това, използвайте стандартни методи (артериален турникет, затягане на съд в рана, прилагане на превръзка под налягане). След спирането на кървенето се поставя асептична превръзка върху раната и изпъкналият костен фрагмент не трябва да се докосва. Пострадалият се транспортира в седнало положение. Ръката трябва да бъде напълно обездвижена. Ако няма гума, тогава ръката просто трябва да бъде плътно превързана към тялото.

След като жертвата е доставена в болницата, му се прилага лекарство за болка. След това се прави рентген и се избира един от трите метода за лечение на фрактура на плечовата кост:

  1. 1. Консервативен метод на терапия - налагането на стегнат превръзка или мазилка.
  2. 2. Оперативен - използването на специални фиксиращи плочи и други конструкции.
  3. 3. Скелетна сцепление.

Ако няма изместване или може да се коригира, се използва методът за редукция на костните фрагменти. След едностепенна редукция, лейкопластът се нанася върху крайника на пациента или се фиксира със специални превръзки и шини.

Гипсовата отливка обикновено се използва за фрактури на по-големия туберкул на плешката. В същото време може да се използва отвличаща шина, за да се осигури плътна подвижност в раменната става и ефективно сливане на мускула на supraspinatus (много често се поврежда при счупване на големия туберкул).

За ударени фрактури на хирургическата шия и голям туберкул без изместване се използва консервативно лечение. Крайникът се фиксира само с превръзка като носна кърпа или върху разрядна шина. Периодът на обездвижване в този случай е 4 седмици..

Хирургията се използва в следните случаи:

  • невъзможно е да се извърши затворено намаляване, тоест да се изправи костта;
  • костите се отдалечават след намаляване;
  • функционирането на нервните корени е нарушено;
  • мускулната тъкан е нарушена от костни фрагменти;
  • целостта на кръвоносните съдове е нарушена.

За възстановяване на нормалното положение на счупената кост и нейните фрагменти се извършва операция чрез поставяне на плоча, с помощта на която части от костната тъкан се фиксират, докато не започнат да растат заедно в нормално положение. Мазилката не се прилага при използване на медицински изделия за костно сливане.

При фрактури с изместване се използва оперативен метод на лечение. По време на операцията фрагментите се фиксират с жици или винт, които се отстраняват след няколко месеца. В този случай се установява обездвижване на мазилка за 4-6 седмици, а общият период на костното сливане варира от 2 до 3 месеца.

Методът на извличане на скелета се използва за изместени фрактури на плечовата кост. Долната линия е да държите иглата за плетене зад олекранона, при което рамото се удължава. Шината се прилага за един месец, което значително усложнява движението на пациента. След това се изисква обездвижване в продължение на 4-6 седмици. Общият период на лечение се забавя до 3-4 месеца.

За открити фрактури на тялото на плечовата кост се използва сложен дизайн на спици и пръстени (апарат на Илизаров). В този случай периодът на лечение се забавя до 6 месеца, но от първите дни движенията в ставите са осъществими.

В случай на увреждане на кръвоносните съдове и нервните окончания се извършват допълнителни хирургични интервенции. Прилагат се съдови и нервни конци. В тези случаи възстановяването на функцията на ръцете отнема повече време..

Опции за лечение в зависимост от вида и местоположението на фрактурата:

Местоположение и вид на фрактуратаМетод на лечение
Тяло, без изместванеМазилка за 6-8 седмици
Тяло, офсетМонтират се фиксиращи плочи, винтове или специални вътрекостни пръти. Мазилката се прилага за 4-6 седмици. Ако счупените кости са сигурно фиксирани, те могат да използват шал. Общата продължителност на лечението е 3-4 месеца
Хирургическа шия, без изместванеМазилка замята за 1 месец, след което се развива мобилността на крайника
Хирургическа шия, офсетЗа фрактура с изместване, но с успешно намаляване, обездвижването се извършва до 6 седмици
Долен край на плечовата кост, изместенМазилка за 6-8 седмици. Ако е невъзможно да се препозиционират счупените кости, се използва хирургично лечение за фиксиране на фрактурата. Общият период на лечение продължава до 4 месеца

След обездвижване на крайника, лечението се провежда у дома. От момента, в който мазилката е отстранена, се въвежда физиотерапевтично лечение, използват се комплекси за упражнения за възстановяване на функционалността на крайника. Поради тези причини периодът на рехабилитация след фрактура се забавя от 2 до 3 месеца..

При всякакъв вид фрактура, на пациентите са показани обезболяващи и противовъзпалителни средства. Лекарства на базата на калций се използват за лечение на костите. За същите цели можете да ядете храни, обогатени с този микроелемент..

Калциеви храни

След отстраняване на отливката на мазилката, на пациента се назначава рентгенова снимка. Въз основа на резултатите от диагнозата се определя степента на костно сливане и допълнителни терапевтични мерки. Ако бяха монтирани плочи, те може да останат назад. Обикновено това се прави в случай на възрастни хора, тъй като повторната работа е опасна..

Масажът се използва за подобряване на кръвообращението в наранения крайник. Процедурите могат да се извършват веднага след отстраняване на мазилката.

Терапевтичният масаж се препоръчва, както следва:

  1. 1. Първо правете леки удари.
  2. 2. Постепенно загрявайте и разтягайте мускулите.
  3. 3. Масажните движения започват от пръстите. Не масажирайте увредената зона и оказвайте силен натиск в близост до излекуваната кост, за да не нараните жертвата.

Всички тези действия могат да се извършват от самия пациент. За да се получи ефективен резултат, се препоръчва да се извърши до 10 сесии.

Сеансите по физиотерапия се препоръчват за облекчаване на възпалението и подобряване на кръвообращението..

По време на рехабилитацията можете да се подложите на следните процедури:

  1. 1. Електрофореза. Същността на метода се състои в насочване на електрически ток към засегнатата област на костната тъкан. Процедурата отнема 20 минути. Провежда се с използването на Novocaine, което ви позволява да премахнете болката в областта на фрактурата. Анестетичният агент прониква дълбоко в кожата, като по този начин увеличава терапевтичния ефект. За стимулиране на сливането на костната тъкан се извършва електрофореза с 5% разтвор на калций. Препоръчват се до 10 сесии, за да се получи положителен резултат.
  2. 2. НЛО. Лечението с UV подобрява производството на активни вещества. Тя ви позволява да нормализирате кръвообращението и да облекчите възпалението. След няколко сеанса възстановяването на костите забележимо ще се ускори. По време на процедурата устройството се инсталира така, че лъчите да падат върху раменната става. Продължителността на сесията се определя от индивидуалните характеристики на кожата.
  3. 3. Магнитотерапия. Използва се за възстановяване на увредените тъкани чрез стимулиране на метаболитните процеси. Действието се основава на повишаване на локалната температура чрез излагане на магнитно поле, поради което метаболизмът се нормализира, костната тъкан започва да се захранва по-активно с микроелементи. Магнитното лечение позволява да се възстанови отливът на лимфата и кръвта, в резултат на което хематомите и отокът отзвучават.
  4. 4. Лазерна терапия. Същността на метода е да загрява увредената зона чрез проникване в дълбоките мускулни слоеве на лазерните лъчи. Той помага за подобряване на процеса на регенерация, увеличаване на кръвообращението и подхранване на увредените клетки.
  5. 5. Интерференционни токове. Към тялото на пациента се прилага ток от 100 Hz за насърчаване на заздравяването на рани. Това подобрява притока на лимфа и кръвни съсиреци, което може да възникне като усложнение на травма на брахиалната артерия. Интерференционните токове намаляват болката и възстановяват мускулните структури.

По време на процеса на рехабилитация е необходимо да изпълните специални упражнения. Но в първите дни след нараняването крайникът трябва да бъде напълно обездвижен. Физиотерапията се въвежда след отстраняване на мазилката. Необходимо е да се поддържа мускулен тонус и бързо сливане на костната структура.

С разрешението на професионалист можете да правите следните упражнения:

  1. 1. Движенията на махалото с ръце. Трябва да тренирате и двата крайника.
  2. 2. Правете кръгови движения с раменните стави, за да увеличите тяхната гъвкавост. Това упражнение трябва да се спре веднага, ако се появи силна болка..
  3. 3. Отвличане на ръцете отстрани. Ако не можете да изпълните такова упражнение с ранен крайник, тогава можете да си помогнете със здрава ръка. Това ще облекчи стреса върху раменната става..
  4. 4. Изпълнете люлки с прави ръце пред гърдите.
  5. 5. Сведете ръцете си пред гърдите и се опитайте да изправите ръцете си.
  6. 6. Опитайте се да поставите ранената ръка зад главата.

Тези упражнения трябва да се изпълняват, за да се избегнат усложнения. Те включват контрактури, които водят до ограничена подвижност на крайниците..

Фрактура на шията на рамото: как се проявява и как да се лекува?

Фрактура на шийката на рамото е лезия, характеризираща се с нарушение на целостта на плешката, локализирана точно под областта на раменната става.

Това нараняване е най-характерно за възрастните хора, поради изтъняване на костите и други промени, свързани с възрастта..

Как се проявява фрактурата на хирургическата шийка на рамото и какво е лечението му?

Причини и класификация

Пътните произшествия, злополуките, падането върху ръката могат да провокират наранявания. Рисковете от счупване се увеличават от заболявания като остеомиелит, остеопороза и други патологии на скелетната система..

Фрактурите на шийката на рамото най-често се регистрират при нежния пол в менопаузата, което се причинява от хормонални нарушения, недостиг на калций.

Международната класификация разграничава нараняванията на раменете с изместване, рамото без изместване, които се характеризират със специфични прояви и особености на лечението.

В допълнение, тези щети попадат в 3 основни категории:

  1. Ударена фрактура - характеризира се с навлизането на периферен фрагмент в костната глава.
  2. Аддукция - увреждане с изместване на фрагменти - централни и периферни, разположени в ъгъл.
  3. Не е повлияно (отвличане).

Според специалистите най-опасни са нараняванията при съпътстващо отлепване на големия туберкул в плечовата кост..

Клинична картина

С фрактура на раменната шия пациентите показват следните клинични признаци:

  1. Болезнени усещания, с явна тенденция към увеличаване при натискане върху раменната става или при опит за движение.
  2. подпухналост.
  3. Синя кожа поради нарушени процеси на венозен отток.
  4. Образуването на хематом.
  5. Ограничения на двигателната активност и ставните функции.
  6. крепитации.

При жертвата формата на рамото се променя забележимо, размерът му намалява. Нарушаването на целостта на плечовата кост с изместване на костните фрагменти се характеризира с висока степен на тежест и се проявява със следните симптоматични прояви:

  • аневризма;
  • пареза;
  • парализа;
  • парестезии;
  • синдром на хронична болка;
  • некротична лезия на увредените тъкани на ранен крайник.

При засегнати фрактури симптоматичната картина може да бъде слабо изразена, дори синдромът на болката се проявява леко.

Това е опасно, тъй като в продължение на няколко дни пострадалият може дори да не е наясно за наличието на такова сериозно нараняване, което значително ще усложни последващото лечение и може да провокира развитието на нежелани последствия..

Какви са последствията?

Основната неблагоприятна последица от увреждане на шийката на рамото е нарушение на основните функции на крайника, ставата, ограничаване на двигателната му активност.

В допълнение, травматолозите установяват висок риск от развитие на следните усложнения:

  • неправилно сливане на костите;
  • посттравматична артроза;
  • образуването на фалшива става;
  • костен калус;
  • остеомиелит;
  • присъединяване към процеси с инфекциозен характер.

Често това нараняване е придружено от съпътстващо увреждане на нервните окончания, сухожилията и връзките, кръвоносните съдове. В резултат на това се увеличават рисковете от проявление на функционални и неврологични разстройства..

Как да окажем първа помощ?

Ако подозирате нарушение на целостта на плечовата кост, е необходимо да се предостави на жертвата компетентна първа помощ. На първо място, нараненият му крайник е обездвижен, получава се леко огънато положение и е прикрепен към тялото..

Преди да приложите транспортната шина, ръката се увива със слой памучна вата или мека кърпа. В подмишницата се поставя малък мек валяк.

За производството на гуми можете да използвате такива скрап материали като дъски, дебел картон, клони, пръчки. Ако жертвата е в силна болка, състоянието може да се облекчи с леден пакет, приложен върху увредената зона, хапчета или инжекция от обезболяващо лекарство.

След това е необходимо внимателно и своевременно да доставите пациента до най-близкото травматологично отделение, където специалист ще постави диагноза и ще предложи оптималното лечение за конкретна клинична ситуация..

Методи за лечение

Методите за лечение на наранявания на плечовата кост се избират индивидуално, в зависимост от тежестта, вида на нараняването, наличието или отсъствието на съпътстващи усложнения.

В случай на неусложнена фрактура, крайникът се фиксира от специалист в правилната позиция, след което лекарят прилага отлив или мазилка. Средният период на обездвижване е около 1-2 месеца.

Ако костните фрагменти са изместени, тогава лекарят на първо място прави репозиция. Тази процедура е много болезнена и поради това се провежда под влиянието на локална анестезия. В най-трудните клинични случаи, когато няма възможност за ръчно съпоставяне на костни фрагменти, се извършва хирургична интервенция - ендопротезиране.

Операцията се извършва под обща анестезия. По време на процедурата специалистът сравнява фрагментите от повредената плетеница и ги фиксира с помощта на специални метални конструкции. След 3-4 месеца пациентът се подлага на втора операция, по време на която се отстраняват помощните устройства за фиксиране.

При пациенти в напреднала възраст лечението в повечето случаи се провежда по консервативни методи. Ако рентгенографията показа, че човек има отвличаща фрактура, тогава първо се предприемат мерки за сцепление на скелета и след това се прилага мазилка за мазилка за период от 1-1,5 месеца.

Задължителен компонент на лечението при възрастни хора е лекарствената терапия. Всъщност такива пациенти имат метаболитни нарушения, калциев дефицит, остеопороза и други патологии, които забавят процесите на сливане на увредената кост.

Затова за успешно възстановяване им се предписват хондропротектори, съдържащи калций лекарства, аналгетици, лекарства, които помагат за подобряване на процесите на регенерация и кръвообращение. Провежда се курс на витаминотерапия.

Ако подозирате развитието на усложнения от инфекциозен характер, лекуващият лекар може да препоръча антибиотична терапия, приемайки противовъзпалителни лекарства.

Период на възстановяване

Периодът на рехабилитация при наранявания на раменната шия, средно, е около 2,5-3 месеца. Точните условия се определят индивидуално, като се вземат предвид вида и тежестта на увреждането, методите на лечение и характеристиките на конкретен пациент.

Най-дългата и трудна рехабилитация при пациенти в напреднала възраст. За пълно възстановяване в някои случаи може да отнеме около шест месеца.

Лечебният процес може да се забави, ако пациентът страда от хронични заболявания. Възстановяването често се забавя поради посттравматични усложнения като сепсис, образуване на кръвни съсиреци, гнойни и инфекциозни процеси.

Курсът на рехабилитация трябва да бъде цялостен. Терапевтичните мерки, необходими за възстановяване на функционалността на раменната става и предотвратяване на възможни усложнения започват на следващия ден след прилагането на мазилката.

На пациентите се назначават следните физиотерапевтични процедури:

  • ултразвукова терапия;
  • парафинови приложения;
  • лазерна терапия;
  • диадинамична терапия;
  • солни бани;
  • кални приложения;
  • електрофореза.

Редовната, систематична терапия с упражнения играе голяма роля за възстановяването, нормализирането на кръвообращението и физическата активност. Упражняващата терапия помага да се предотврати развитието на мускулна атрофия, оток.

Упражненията за фрактура на раменната шия са насочени основно към развитие на раменните и лакътните стави. Конкретният набор от упражнения и степента на оптимално натоварване се определят от лекуващия лекар. В повечето случаи курсът започва с най-простите упражнения, като флексия-удължаване на ръцете..

След 2 седмици са свързани люлки и упражнения с разширител. Следващият етап е последният, който включва пълноценен гимнастически комплекс, насочен към окончателното възстановяване на ставните функции. Класовете траят около месец. Сесиите за плувен басейн дават много добри резултати.!

След отстраняване на мазилката на пациентите се предписва курс на масаж, състоящ се от 8-12 сесии. Локалният масаж помага да се нормализират процесите на кръвоснабдяване и циркулация, месете мускулите, повишава общия тонус на тялото.

По време на рехабилитационния период е много важно да се обърне внимание на храненето на пациента. Диетата му трябва да включва плодове, пресни зеленчуци, млечни и кисели млечни продукти, ядки, яйца, зърнени храни, морски дарове и риба. Този набор от продукти е наситен с минерали, витамини, които допринасят за бързата регенерация на костната тъкан.

Фрактурата на хирургическата шийка на плечовата кост е много сложно нараняване, особено когато става въпрос за възрастен пациент.

  1. Съществуват високи рискове от развитие на съпътстващи усложнения, неправилно сливане, нарушена двигателна активност.
  2. Компетентната навременна медицинска помощ и интегрираният подход към рехабилитацията в повечето случаи ви позволяват да избегнете такива неприятни усложнения и напълно да възстановите функционалността на раменната става.

Симптоми на фрактура на шията

Фрактура на хирургическата шийка на плечовата кост е едно от най-честите и неприятни наранявания. Общата картина, хода на увреждане, лечение на фрактура на шията на плечовата кост е идентична с транс-туберкуларната фрактура, следователно тези фрактури се отнасят към същата група.

Малко анатомия

За да разберем механизма на увреждане, ще изучим анатомичната структура на рамото. Той е локализиран в горната част на ръката - от раменната става до лакътя. Служи като рамо за привеждане на крайника към торса и осигуряване на неговото функциониране.

Дизайнът на рамото се състои от тръбна кост, която от своя страна има сложна структура, която включва хирургическата шия.

В горния край на плешката е разположена глава на полукълбо, обърната към скапулата. Той служи за фиксиране на ставната повърхност, към която прилепва анатомичната шия. От външната страна на шията има две туберкули с прикрепена към тях мускулна тъкан. Хирургическата шия е разположена малко по-ниско. Този костен сегмент е най-тесен, което означава, че е по-уязвим..

Нараняващи фактори

Фрактурите на раменната шия се причиняват главно от косвени ефекти върху костта. По време на падане човек може да кацне на лакът, рамо или ръка.

В този момент костта се огъва и вертикалното налягане се появява върху нея. Преките физически въздействия върху шията на рамото са рядкост.

Жените са в горната част на рисковата група за фрактура на рамото в напреднала възраст. Причините за този фактор са следните:

  • Костната структура се променя и остеопорозата се появява на фона на менопаузата.
  • Метафизата на рамото се пренарежда поради намаляване на костния протеин при жените. Външната стена става по-тънка, кухините, в които е разположен костният мозък, стават широки и празни.

Честа причина за фрактура е:

  • Злополука.
  • Работни наранявания.
  • Спортни наранявания.
  • По време на падане - акцент върху протегната ръка или притиснат отстрани.

Има и други причини, поради които се получава фрактура, сред които:

  • остеомиелит;
  • костна туберкулоза;
  • тумор и метастази.

Тези заболявания водят до факта, че може да се получи фрактура на шията на рамото с незначителна сила..

Затворена фрактура на хирургичната шийка на дясната плесна се среща много по-често от лявата. Това се дължи на факта, че дясната ръка работи

Класификация на фрактури

Това нараняване се характеризира само със затворена фрактура. Костните фрагменти не увреждат целостта на кожата. Класификацията на фрактура на плешката на плешката зависи от силата на удара и механизма на нараняване - изключен, ударен, отвличащ и аддуциращ.

Ако по време на падането позицията на ръката беше неутрална, тогава линията на счупване ще премине през костта, а костният фрагмент ще влезе в главата на рамото, причинявайки пробита фрактура на шията.

Ако жертвата падне върху огънатата става на лакътя и ръката е поставена напред, тогава се получава фрактура на аддукция (отвличане). В този случай костта работи като лост и не издържа на натоварването. Има изместване на единия фрагмент напред и към външния ръб, а другия навън и нагоре. Освен това те са разположени с отворен ъгъл навътре.

Абдуктивна или аддуктивна фрактура на шийката на рамото възниква, когато човек падне върху лакътя, положен назад - периферният фрагмент се премества в средата, а централният фрагмент се отклонява надолу. Костните фрагменти са позиционирани като отворен външен ъгъл. Фрактурата на шията на рамото с изместване има усложнение под формата на увреждане на околните тъкани, нерви и кръвоносни съдове.

Симптоми

При счупено рамо симптомите са същите като при всяко друго подобно нараняване..

  • силна болка в засегнатата област;
  • кръвоизлив в областта на рамото, синини;
  • подуване на горния крайник;
  • промяна във формата на ставата;
  • скъсяване на рамото в рамките на няколко сантиметра;
  • характерната хрупка на костните фрагменти по време на пасивни движения;
  • за фрактура на хирургическата шийка на рамото с изместване е характерно нарушение на закръглеността на ставата.

Пациентите с убодена фрактура се оплакват от лека болка в областта на ставата, която се увеличава с движение. В същото време ставата набъбва, появяват се хематоми. Активни движения са възможни, но ограничени поради болка. Палпацията причинява болка.

При счупвания с изместване на фрагменти знаците са по-ярки - формата на ставата се променя, изправянето на акромиалния процес и отдръпването в областта на главата са визуално забележими.

Оста на рамото се променя: тя върви косо, централният му край гледа напред и навътре. Лакътът е изместен назад и назад от тялото, но няма фиксиране на лакътната става, признакът на пружинираща устойчивост не се открива.

Рамото става с 1-2 см по-късо. Невъзможно е да се правят активни движения, а пасивните са ограничени поради болка и могат да бъдат придружени от костна хрупка.

Когато правите въртеливи движения в раменната става, главата не се движи с раменната кост.

При палпация се появява силен локален болков синдром. При тънки пациенти със слабо развита мускулатура в подмишницата може да се усети края на дисталния костен фрагмент.

В някои случаи изместеният фрагмент компресира нервно-съдовия сноп и по този начин причинява синьо обезцветяване поради нарушен отток във вените, подпухналост и усещане за пълзящи пълзящи..

В особено трудни случаи е възможна некроза на тъканите, частична или пълна парализа на засегнатата ръка, аневризма.

Първа помощ

Първата помощ при фрактури трябва да бъде оказана независимо от това кое рамо е ранено. Той помага за облекчаване на болката и обездвижване на ръката.

Възможно е да се намали синдрома на болката с помощта на одобрени аналгетици - Ибупрофен, Кеторол, Аналгин. Не е препоръчително да давате аспирин, тъй като той може да увеличи вътрешното кървене и да доведе до образуване на още по-голям хематом.

За обездвижване на крайник трябва да се направи превръзка на Дезо от налични материали - плат, шал, дрехи. Как да приложим тази превръзка?

  • Поставете предмишницата в шалчето, като леко водите основния ъгъл на тъканта над ръба на лакътната става.
  • Закрепете свободните ръбове на шията на жертвата.
  • Повдигнете ъгъла близо до лакътя нагоре и го фиксирайте върху раменния пояс.

Фиксираният по този начин втулка поддържа рамото неподвижно, което ще изключи вторичното изместване на костните фрагменти и увреждането на тъканите.

Диагностика

За да се постави диагноза, се предписва рентгенова снимка на раменната става в две проекции - права и "епаулет". Аксиалният образ се извършва с рамото далеч от тялото под ъгъл от 40 градуса.

По-голямото отвличане не се препоръчва, тъй като може да доведе до по-голямо движение на отломки. Ако рентгенът се съмнява, тогава се предписва компютърна томография на раменната става.

Ако има съмнение за притискане на нервно-съдовия сноп, пациентът се насочва за консултация с невролог или неврохирург, както и съдов хирург..

При извършване на диагностика е важно да не объркате фрактура с дислокация или синина по време на палпация. Трябва да се помни, че има аксиларен нерв, който се намира в рамото и представлява преплитане на няколко нервни окончания.

Поради увреждането му с фрактура на рамото може да настъпи непълна парализа на мускулната тъкан, която образува контура на рамото, чувствителността на кожата намалява и крайникът провисва, което ще провокира значително разтягане на мускулната тъкан, нервите.

При правилна диагноза и навременно лечение негативните последици няма да възникнат.

Лечение на фрактури

Фрактура на хирургическата шийка на рамото се лекува с два метода - консервативно и хирургично. Методът на терапия и периодът на възстановяване пряко зависят от тежестта на полученото нараняване..

Ударена фрактура

Лечението на увредените наранявания може да се извърши у дома, тъй като този вид увреждане не представлява опасност. При добра поносимост на Прокаин жертвата се инжектира в областта на образуване на хематом. При лечение на пациенти в напреднала възраст е необходимо да се използва малка доза от разтвора, тъй като той може да причини интоксикация при възрастни хора.

След анестезия травматологът фиксира крайника с мазилка. За да направите това, памучен валяк се поставя в областта на подмишниците, благодарение на което ръката се изтегля отстрани. Имобилизацията в различно положение на крайника е невъзможна поради заплахата от скованост на ставата.

Ако фрактурата на хирургическата шия се е случила без изместване, тогава шпакловката на мазилката се прилага само за месец. Ако жертвата е претърпяла съвместно препозициониране, тогава актьорският състав трябва да се носи две седмици.

За фрактура с изместване

Ако рамото е повредено с изместване, тогава ставата се опъва. При тази процедура костта се връща на мястото си с помощта на тежест. В този случай жертвата трябва да лежи обездвижена един месец..

След това върху него се нанася мазилка, която трябва да се носи още месец. Това лечение обаче се използва рядко. Ставата най-често се фиксира с винтове, винтове, които значително ще ускорят заздравяването и човекът няма да бъде в леглото дълго време.

Но тази фиксация изисква хирургическа намеса..

За ускоряване на процеса на терапия се предписват определени лекарства. Сред ефективните са - Хондроитин, Тималин и Остеогенон.

Хирургичната интервенция се извършва при сложни фрактури. Травматологът провежда отворена редукция и фиксира съществуващите отломки с метални устройства. Най-голям ефект показа фиксаторът, който има термомеханична памет..

За да фиксират костта, специалистите правят дупки в нея, охлаждат фиксатора, придавайки му необходимата форма и размер и след това го вкарват в дупките. След въвеждането му, когато влезе на мястото си и пое телесната температура, тя придобива същата форма, както преди да бъде въведена в костната структура. Фиксацията е толкова силна, че не се изисква мазилка.

При фиксиране на костни фрагменти, което е извършено с помощта на други видове крепежни елементи, е необходимо да се приложи мазилка отливка. Времето за възстановяване на костната структура и по-нататъшната рехабилитация след фрактурата са идентични, както при консервативното лечение..

Четири месеца по-късно специалистът прави рентген, по време на който се оценява степента на зарастване на отломките. Ако костите са напълно зараснали, тогава е необходимо да се назначи денят на втората операция за отстраняване на металната фиксация.

Ако има фрагментиране на горните участъци на раменната кост и асептична некроза на главата, тогава трябва да се извърши артропластика на рамото. Коя от протезите да се използва зависи от физическото състояние и възрастта на жертвата.

Има само два вида ендопротези - еднополюсни с подмяна само на главата на раменната кост и общо. С помощта на последната протеза се заменят главата и ставната кухина на скапулата.

Ако има противопоказания за ендопротезиране, тогава се извършва артродеза.

рехабилитация

Една фрактура на хирургическата шийка на рамото може да изисква сложно и продължително лечение. Следователно, по време на курса на терапията и след нейното приключване, пациентът трябва да премине курс на рехабилитация. Това е необходимо, за да се възстанови анатомичната подвижност на крайниците и способността за поемане на подходящи товари.

Най-често с тази почивка се предписва специален гимнастически комплекс, който помага да се върне рамото в нормално състояние за кратко време.

Какви упражнения за възстановяване трябва да направите, за да възстановите рамото си възможно най-скоро? Те включват: упражнения за дихателната система, за развитие на пръсти и стави, упражнения за ръката и гимнастика за мускулите на рамото.

Упражненията от терапевтична терапия могат да се изпълняват както в специален кабинет, така и у дома. Гимнастиката трябва да се прави ежедневно, четири подхода на ден. Всеки от тях продължава 15 минути. Повторете упражненията до десет пъти, но ако се появи болка, по-добре е да спрете да упражнявате.

В допълнение към лечебната гимнастика специалистът предписва физиотерапевтични процедури. Най-честата е електрофорезата, по време на която пациентът се инжектира с необходимите микроелементи, използвайки електрическо поле от ток.

Диадинамичната терапия има почти същия механизъм на действие и често се използва за ставна рехабилитация..

Магнитната терапия също дава добри резултати - тялото се влияе от магнитно поле, като по този начин подобрява кръвообращението и метаболитните процеси, което от своя страна допринася за бързото сливане на костите.

Лечението с ултрависока честота се използва широко. Основният механизъм на действие на този метод е насочен към лечение с топлина, която прониква в тялото на пациента чрез специални устройства.

При настъпване на тази фрактура на плечовата кост се предписват терапия с кал, солни бани, плуване в басейн и масажи. Всичко това помага за укрепване на ставата и ускоряване на нейното развитие..

Курс на масаж в случай на увреждане на раменната става се извършва от специалисти, използващи пръсти или специални чукове.

След определен период от време натоварването на крайника се увеличава за жертвата, а времето за упражнения се увеличава до четиридесет минути, но те трябва да се извършват само след загряване на мускулите и ставата..

След завършване на набора от упражнения се извършват дихателни упражнения, което помага да се отпусне мускулната тъкан в областта на увреждането.

Когато периодът на възстановяване наближи края си, пациентът вече може да играе с топката и да извършва различни натоварвания върху увредената зона..

Рехабилитацията на увредената тъкан обикновено е нормална, особено ако рамото е повредено без изместване. В някои случаи могат да се появят усложнения под формата на образуване на фалшиви стави - аномалия в структурата на костта, при която мобилността се проявява на неанатомични места.

Проблеми с двигателната функция възникват поради силно изместване на костните фрагменти.

Колко дълго лекува фрактура на хирургическата шийка на рамото - не можете да се досетите

Нарушаването на целостта на горната трета на костта под раменната става често се открива сред нараняванията на рамото. Най-често пациентите са възрастни хора с нарушения на опорно-двигателния апарат. Но такива наранявания засягат хора от всички възрасти при определени обстоятелства..

Причини за повреди

Нараняванията стават под въздействието на външни и вътрешни причини:

  • пада с ръка, поставена назад или притисната към тялото;
  • силен удар в рамото;
  • наличие на остеопороза (промени в костите).

Възрастните хора, особено жените, са силно уязвими. Загубата на равновесие, рамото, неправилна стойка за горния крайник водят до сериозни наранявания в хирургическата шийка на рамото.

Рискът от нараняване на раменната област е свързан с чупливост на костите, нарушена координация на движенията, хронични заболявания.

Видове фрактури и симптоми

На практика нараняването на хирургическата шия е затворено. Отворена фрактура е изключително рядка.

Повредата се класифицира според позицията на костните фрагменти:

Счупване без изместване възниква, когато костта се вклини в главата, увреждане на големия туберкул и образуване на пукнатина в шията. В противен случай се нарича пробита фрактура..

Типични симптоми на увреждане:

  • болка в раменната става, по-лоша по време на движение;
  • постепенно нарастващ оток;
  • кръвоизлив (хематом);
  • нарушения на мобилността на крайниците.

Пострадалият може да движи ръката, но това увеличава риска от деформация на раменната става. Необходимо е спешно искане за помощ от квалифицирани специалисти. Опитите за натискане с пръсти върху главата на рамото водят до остра болка.

Счупванията на изместване се отличават по видове:

Механизмът на нараняване (аддукция) се проявява в резултат на механично въздействие върху ръката, огъната в лакътя. Под влияние на удара върху ставата се образува лост с натиск върху дългото рамо, фрактурата се случва на най-крехкото място - хирургическата шия. Разместването на фрагменти създава ъгъл, отворен навътре.

Механизмът на отвличане (прибрана) травма се разкрива при удар по протегната ръка с прибрано рамо. Действието на силата в две посоки води до въртене на централния фрагмент към позицията на аддукция. Разместването на костните фрагменти създава отворен външен ъгъл.

Симптомите на изместените фрактури се проявяват в ярка и остра форма:

  • сферичната форма на рамото е нарушена;
  • има скъсяване на рамото;
  • визуална идентификация на стърчащ фрагмент е възможна;
  • оста на рамото се променя, лакътната става се измества назад;
  • появява се силна болка;
  • моментално се образува хематом;
  • има голям оток;
  • проявява се ограничено движение;
  • възниква крепитация.

Палпацията на травматолога може да идентифицира изместени костни фрагменти. Тежък кръвоизлив, наднормено тегло на жертвата често усложнява диагнозата.

Реална картина се получава с голяма точност в резултат на радиография, извършена в няколко проекции. Изборът на техника на лечение зависи от получените данни. Разместната фрактура е свързана с висок риск от компресия на нервно-съдовия сноп. Пациентът се нуждае от спешна помощ от специалисти по травми.

лечение

В лечебно заведение след приемането на пострадалия се извършва първична анестезия за диагностика. Видът и тежестта на фрактурата влияе върху естеството на лечението: амбулаторно или стационарно.

Терапията на фрактури без изместване (удар) се провежда по затворен начин, се състои в следното:

  • анестезия;
  • фиксиране в огънато състояние с отвличане (валяк е поставен в аксиларната зона);
  • нанасяне на гипсови шини (шини) за 4-8 седмици.

При изместване на костните части се предписва редукция (редукция). Задачата е да инсталирате периферен фрагмент по протежение на централния фрагмент. Необходима е локална анестезия. Хирургичното лечение се провежда в трудни случаи под обща анестезия, главно при млади пациенти.

Хирургичният метод е следният:

  • монтаж на раменната глава през отвора на ставната капсула;
  • остеосинтеза чрез прищипване или друга фиксация.

Металните устройства са изработени от медицински сплави, които не могат да бъдат окислени. Фиксиращите устройства се демонтират след 2-4 месеца, ако сливането на фрагментите е потвърдено. Външно обездвижване в такива случаи не се извършва.

Фрактурите на рамото са особено тежки. Отстраняване на хрущял, артродеза на ставата, поставяне на присадка, използване на ендопротезиране - изборът на методи за лечение зависи от възрастта и състоянието на пациента. Успехът на последващия рехабилитационен курс влияе върху по-нататъшната прогноза.

По време на периода на лечение и в следващите етапи на възстановяване, пациентът трябва да спи на гърба или на здравата страна. Тази мярка ще предпази от многократно изместване на фрагменти, други наранявания на увредената зона.

Възстановяването на функциите на раненото рамо (пълно или частично) изисква време и големи усилия на пациента.

рехабилитация

Курсът на рехабилитация е най-важният етап от възстановителния период.

Програмата трябва да включва:

  • лечебна гимнастика;
  • физиотерапия.
  • Храненето по време на фазата на възстановяване трябва да бъде балансирано, богато на витамини и минерали и да съдържа достатъчно калций за укрепване на скелетната система.
  • Мазилката или превръзката, предназначени за носене, могат да бъдат премахнати по време на класове или процедури.
  • Терапевтичната гимнастика включва специален набор от упражнения:
  • за развитието на ставите (лакът, китка);
  • за пръсти;
  • за активиране на движенията на ръцете в различни равнини;
  • за нормализиране на дишането;
  • за развитие на мускулите на раменния пояс и др..

Възможно е да се извършват физически упражнения от първите дни в условия на живот, в зали за тренировъчна терапия. Ежедневното месене на увредената ръка подобрява кръвообращението, предотвратява появата на отоци, кръвни съсиреци.

Важно е да усетите състоянието на тялото, да контролирате натоварването (повторения 8-10 пъти), за да не причинявате болка. 3-4 комплекта от 15 минути сесии са достатъчни на ден.

По време на рехабилитационния период се предписва физиотерапия:

  • UHF терапия;
  • фонофореза;
  • електрофореза;
  • лазерна терапия;
  • кола маска;
  • магнитотерапия;
  • солни бани;
  • лечение с кал;
  • приложения за озокерит;
  • масаж.

Особено внимание се обръща на масажа, който трябва да се извършва от професионалист, използвайки периодични вибрационни техники. Манипулации с пръсти, дървена китка се извършват върху фиксираща превръзка.

Масажът на съседни зони е важен за предотвратяване на мускулни контрактури, стимулиране на храненето на тъканите.

Периодът на рехабилитация може условно да се раздели на няколко етапа:

  1. Първият. Извършване на завои към нараняване, леко огъване и разширение на крайника. Продължителност - 2 седмици.
  2. На второ място. Упражненията от първия етап се повтарят с увеличаване на обхвата на движение, като се използва лека спортна екипировка (пръчка, топка). Продължителност - 4 седмици.
  3. На трето място. Натоварването се увеличава с използването на ново спортно оборудване (дъмбели, тежести, боздуган, разширител и др.), Включването на прости домашни работи (избърсване на огледала, прах, миене на чинии). Важно постижение за периода е поддържането на ръката на теглото, извършването на активни движения. Продължителност - 3-4 седмици.
  4. Четвърто. Включването на силови упражнения за повишаване на мускулния тонус, възстановяване на обема и обхвата на движение. Посещението на басейна, спорта, фитнеса спомага за укрепване на мускулите на рамото, раменния пояс, връщане към активен живот. Развитието на делтоидния мускул, обграждащ раменната става впоследствие предпазва от въздействието на механичен стрес, травматични фактори.

Последната фаза на възстановяване е насочена към връщане на координацията, разтягането, сръчността и силата на пациента към пълноценни професионални и домашни дейности.

Усложнения

Фрактурата на костите е нараняване, свързано с кървене, увреждане на кръвоносни съдове, нервни окончания, сухожилия, мускули и др. В повечето случаи прогнозата на лечението е благоприятна - пълно възстановяване на функциите на увредената става.

Но рискът от усложнения винаги е налице и зависи от редица фактори:

  • сложността на нараняването:
  • възрастта на жертвата;
  • състоянието на тялото на пациента;
  • адекватно и навременно лечение;
  • спазване на препоръките на лекаря и др..

Последиците се изразяват в прояви:

  • излекувани фрактури;
  • псевдоартроза;
  • формирането на обичайна дислокация;
  • унищожаване на ставния хрущял;
  • некроза на увредените тъкани;
  • парестезия (нарушение на чувствителността на кожата);
  • парализа на увредения крайник;
  • издуване на стените на кръвоносните съдове;
  • неврологични, функционални нарушения на крайника.

Пациентите в напреднала възраст, които са изложени на особен риск поради чести прояви на остеопороза, изискват специално внимание. Успоредно с основното лечение, на възрастните хора се предписват средства за активиране на кръвоснабдяването и храненето с калций.

Време за възстановяване

Прогнозата за пълно възстановяване до голяма степен зависи от възрастта, състоянието на вътрешните резерви на организма, вида на фрактурата и развитието на усложнения.

Проста фрактура на хирургическата шия, не се усложнява от дислокация, изместване, лекува след 1-2 месеца. Хирургическата интервенция значително увеличава продължителността на лечението и възстановяването на жертвата.

Костното сливане след операция се появява след 3 месеца. Това е последвано от отстраняване на металните скоби, които свързваха фрагментите. Рехабилитацията след операция ще отнеме още 3-4 месеца.

  1. Важно е да се избегне инфекция на рани, отравяне на кръвта и други следоперативни усложнения.
  2. Трябва да се отбележи, че успехът в лечението и рехабилитацията винаги зависи от координираните действия на лекаря и пациента, вярата в ресурсите на тялото и собствените сили..

Фрактура на шията на рамото при възрастни хора: причини, симптоми, диагноза, лечение

Тази статия обсъжда характеристиките и методите на лечение на такова нараняване като фрактура на шийката на рамото в напреднала възраст, което е доста често срещано в тази възраст..

Хумерът е доста крехка структура. Нараняването в този случай може да засегне различните му части..

Всяко такова нараняване ограничава функцията на рамото, което води до промяна в обичайния начин на живот, намалявайки двигателната активност на човека.

Защо се появява фрактура на раменната шия при възрастни хора?

Между лакътя и раменния пояс има тръбна кост, наречена плечо. Състои се от три секции: средната част е диафизата, горната и долната част са епифизите. Между епифизните жлези и диафизата се разграничават преходни части - метафизи. Горният край на плешката е сферичен.

Това е ставната глава. Стесняването на костта под ставната глава се нарича шията на рамото. Счупванията в тази област обаче са изключително редки..

Фрактурите са по-податливи на място на костта, разположено под шийката на рамото, под големите и малки туберкули (към които са прикрепени сухожилията), наречено хирургично шийката на рамото.

Фрактурите на костите и в двете области показват еднакви симптоми. Така те се комбинират в една група, която се нарича фрактури на хирургическата шийка на рамото.

Индиректното нараняване на рамото (падане върху протегната ръка, лакът, ръка) е най-честата причина за фрактура на врата на раменете, включително при възрастни хора.

Има възможност за подобни наранявания в резултат на пряко физическо въздействие (удар в рамото отзад или отпред), но вероятността от такива случаи е много по-ниска.

Основната рискова група за получаване на фрактура на раменната шия се състои от възрастни жени, което се обяснява с конкретни промени, свързани с възрастта в женското тяло. Сред тях са следните:

  • остеопороза и други нарушения на костната структура в резултат на менопаузалните промени в тялото на жената;
  • дегенерация на раменната метафиза (увеличаване на обема на кухината, където се намира костния мозък, поради намаляване на дебелината на костната стена), което се получава поради липса на костен протеин в организма.

Има и други фактори, които провокират фрактура на шийката на рамото. Сред тях са следните:

  • костна туберкулоза;
  • туморни заболявания, метастази;
  • остеомиелит.

Такива патологии могат да доведат до фрактура дори с леко натоварване на рамото..

Видове фрактури на шийката на рамото при възрастни хора

  • Ударна фрактура на шийката на рамото.

Това е вид затворена фрактура, когато линията на фрактурата е разположена напречно, а периферният фрагмент навлиза в ставната глава на рамото. Този вид нараняване е рядкост..

  • Фрактура на аддукция на шията на рамото.

Тя може да бъде причинена от падане върху ръката, огъната в лакътя. В този случай централният фрагмент е в позиция за отвличане, а дисталният - в позиция за отвличане. Между тях се образува ъгъл на отваряне. Острите краища на дисталния фрагмент могат да увредят делтоидния мускул или аксиалния нерв.

  • Абдукция фрактура на шията на рамото.

В случай на фрактура на отвличане, фрагментите са разположени в обратен ред: централният е в позиция на аддукция, а дисталният - отвлечен. Ъгълът между тях е отворен навън. Такива фрактури възникват при падане върху отвлечената ръка и често се комбинират с фрактура на голям туберкул.

Симптоми на фрактура на шията на рамото при възрастни хора и диагностични методи

С пробита фрактура болката често отсъства. Поради това пациентите може да не търсят незабавно помощ от медицинско заведение. Така например може да отнеме няколко дни и жертвата няма да подозира, че има сериозно нараняване..

При други видове фрактури на раменната шия жертвата веднага усеща силна болка в областта на фрактурата, която не може да бъде предотвратена с използването на общодостъпни обезболяващи средства.

Ръката в областта на рамото губи своята функция.

Има оток на раменната става, който след това се превръща в хематом, простира се до рамото и предмишницата, а понякога, напротив, се спуска по гръдната стена.

Най-тежките прояви са възможни с фрактури на рамото на шията с изместване. В този случай околните мускули и кръвоносните съдове на ръба на костта могат да бъдат компресирани. В този случай може да се появи следното:

  • подуване на крайника;
  • парализа;
  • развитието на аневризма;
  • невроза на меките тъкани.

Ако има фрактура на раменната шия или има подозрение за това, трябва незабавно да се свържете с травматологичното отделение на болницата.

След извършване на първоначален преглед, изясняване на симптомите и оплакванията на жертвата, както и изясняване на обстоятелствата на нараняването, лекарят трябва да предпише допълнителни прегледи, за да постави точна диагноза. Те могат да бъдат:

  • Рентгенова снимка на раменния пояс в две проекции (аксиална и права);
  • компютърна томография в случаите, когато рентгенографските изследвания не дават точни резултати;
  • Ултразвук, ако се подозира вътреставно фрактура.

Как да осигурим първа помощ при фрактура на шийката на рамото при възрастни хора

Основните задачи на първа помощ при фрактура на шийката на рамото са облекчаване на болката, спиране на кървенето (с отворена фрактура) и обездвижване на пострадалия крайник.

Премахването или поне намаляването на болката, в допълнение към хуманните съображения, преследва и целта за предотвратяване на болковия шок при жертвата.

Фиксирането на увредения крайник е необходимо, тъй като костните фрагменти могат да повредят нервите, кръвоносните съдове и мускулната тъкан.

Можете частично да намалите болката с всякакви болкоуспокояващи средства, които са под ръка, например хапчета като аналгин, пенталгин, нимезулид. Не се препоръчва да се дава аспирин, тъй като той може да увеличи кървенето, включително вътрешното кървене. При отворена фрактура кръвта може да бъде спряна с помощта на тампони..

Ако е необходимо, трябва да се приложи турникет. Раната трябва да се обработва с дезинфектанти. За обездвижване на пострадалата ръка е необходимо да се направи шал от всяка тъкан и след това да се окачи наранената ръка върху нея. На предмишницата може да се приложи шина, като се връзват дървени дъски към нея.

Прилага се сух студен компрес за намаляване на подуването около фрактурата.

Как да се лекува фрактура на рамото на врата

Ако фрактурата се оказа без изместване и други усложнения, тогава те са ограничени до лечение в амбулаторна база - мазилка се нанася с помощта на фиксиращи шини. Превръзката трябва да се носи най-малко от четири до шест седмици. По това време се предписва анестетична терапия и UHF. Препоръчват се статични упражнения, фонофореза и електрофореза.

След отстраняването на мазилката, пациентът се нуждае от активна рехабилитация, включително масаж, физиотерапевтични упражнения, ултравиолетово облъчване, лазерна терапия и други процедури.

Ако фрактурата на шийката на рамото при възрастни хора не се усложнява от нищо, нормалното им състояние се възстановява след около 10-12 седмици. В този случай трябва да се прави контролен рентген веднъж месечно..

При фрактура на раменната шия с изместване е необходима хоспитализация, последвана от лечение в болница. Често такова лечение се провежда с консервативни методи..

Първо, репозицията се извършва с помощта на обща или локална анестезия, а след това върху наранената ръка се нанася мазилка, която се носи поне два месеца.

За да се контролира процеса на рехабилитация, периодично трябва да се правят рентгенови лъчи на увредената зона..

Характеристики на лечението на фрактура на шийката на рамото при възрастни хора

При лечение на тези фрактури при възрастни хора операцията се изисква само в малък процент от случаите. След това рехабилитацията се провежда за дълго време, което е изпълнено с риск от развитие на инфекциозни усложнения. Тромбоемболизмът в напреднала възраст може да бъде фатален.

По принцип при фрактури на раменната шия при възрастни хора може да се отмени консервативното лечение. В случай на наранявания при отвличане, сцеплението се извършва преди обездвижване.

Има и определени ограничения за облекчаване на болката при възрастни хора. Дозите, за да се избегне развитието на странични ефекти, се приемат минимални. По време на лечението се предписват допълнителни лекарства, главно със съдържание на калций, което подобрява кръвообращението, което ускорява процеса на зарастване на костите.

Продължителността на рехабилитацията се определя от това как се чувства пациентът, колко е активен. В зависимост от състоянието на пациента периодът на възстановяване може значително да се увеличи. В тази връзка диабетът е особено опасен..

Какви са последствията от фрактура на раменната шия при възрастни хора

Практиката за лечение на фрактури на раменете в напреднала възраст показва, че след такива наранявания често възникват усложнения. Причините са различни. Сред тях може да се отбележи: грешки по време на лечението (неправилно сливане на костите), увреждане на сухожилията, връзките, нервните окончания - при нараняване и транспортиране до травматологичен център, ненавременен достъп до лекар.

За да избегнете усложнения, трябва да отидете в медицинско заведение, дори ако подозирате нараняване. Важно е да се предостави първа помощ (първа помощ) своевременно и в пълен размер. Процесът на рехабилитация също играе важна роля..

Ако въпреки това не е било възможно да се избегнат усложнения, трябва да се свържете с някой от центровете за рехабилитация, където пострадалият ще бъде избран подходящата програма.

Рехабилитационен период след лечение на фрактура на раменната шия при възрастни хора

По време на рехабилитацията, след основното лечение, жертвата трябва да възстанови физическата активност. Развиват се стави, пръсти, изпълняват се дихателни упражнения. Натоварването на ръката трябва да се дава постепенно.

Ако се появи болка, упражнението трябва временно да се спре. В допълнение, на пациента се предписва масаж, електрофореза и фонофареза, хидротерапия, магнитотерапия, солни бани и терапия с кал..

Също така трябва да обърнете внимание на храненето и диетата, която трябва да съдържа достатъчно количество калций и витамин D3..

Важно Е Да Се Знае За Подагра