Нарушаването на целостта на бедрената шийка е една от най-трудните фрактури, което води до трудно хирургично или консервативно лечение, дълъг период на рехабилитация. Често пациент, претърпял тази травма, става инвалид. Сред възрастните хора с фрактура на тазобедрената става, от 35 до 50% от жертвите не живеят дори една година. Прогнозата за продължителността на живота с такова нараняване директно зависи от няколко фактора: възрастта на пациента, сложността на фрактурата (отворена или затворена, със или без изместване), навременността и качеството на грижите и правилната рехабилитация..

Характеристики на фрактура на тазобедрената става

Анатомичните, особено на тазобедрената става, значително усложняват сливането на костите при фрактури в тази област. Сравнително малката дебелина на бедрената кост на шийката на бедрената кост, голямото натоварване на тазобедрената става и малкият брой кръвоносни съдове, захранващи тази област, правят процеса на зарастване на фрактурата дълъг и труден както за лекаря, така и за пациента.

В случай на нараняване се нарушава не само целостта на костта, но се разкъсват връзките и кръвоносните съдове, може да се наблюдава хематом или оток. Ситуацията може да се влоши от наличието на следните фактори:

  • старостта на пациента (хората над 65 години често идват с такива фрактури);
  • наличието на съпътстващи заболявания (захарен диабет, остеопороза, простатит, сърдечна недостатъчност и др.);
  • дебел.

Най-опасната от съпътстващите заболявания е остеопорозата, която е характерна за възрастните хора, жените по време на менопаузата и хората със заболявания на ендокринната система. Кухините, които се образуват в костите по време на прогресията на тази патология, правят костната тъкан ненужно чуплива. Понякога е достатъчно просто неуспешно да се обърнете в леглото, за да получите фрактура..

Високата смъртност след това нараняване се определя от следните усложнения:

  • рани от залежаване;
  • застойна пневмония;
  • сърдечна недостатъчност;
  • образуването на кръвни съсиреци в дълбоките вени на краката, което води до тромбоемболия на клоните на белодробната артерия;
  • сепсис;
  • обостряне на хронични заболявания;
  • прогресия на сенилен маразъм.

Прогноза за продължителността на живота за различни терапии за фрактура на тазобедрената става

При приемане в болницата и поставяне на точна диагноза, на пациента се предлагат няколко начина за решаване на проблема. Най-ефективната от тях е операцията. В зависимост от възрастта на пациента, сложността на фрактурата и анамнеза за хронични заболявания, по време на операцията могат да се монтират стоманени плочи (остеосинтеза), биполярна или униполярна ендопротеза. Операцията за поставяне на протеза е краткотрайна, сравнително проста, което позволява провеждането й дори на пациенти над 80 години.

Прогноза за операция

Операцията се извършва с помощта на съвременни протезни елементи и крепежни разтвори, което изключва наранявания по време на експлоатацията на протезата. Периодът на рехабилитация с този вид лечение е ограничен до 4-6 месеца, след което човекът се връща към активен живот. Почивката в леглото е щадяща, пациентът се оставя да стане още на 2-рата седмица на рехабилитацията, което изключва образуването на пролеги, застоя на течност в белите дробове, мускулната атрофия. След такава операция смъртта, както и увреждането, практически не се наблюдава.

Прогноза за консервативна терапия

Ако по някаква причина (наличието на заболявания, при които операцията е противопоказана, баналното несъгласие на пациента поради страх), лекарят избира консервативна терапия, тогава прогнозата за възстановяване не е толкова положителна. Консервативното лечение включва дълъг период на обездвижване, което се отразява негативно на състоянието на пациента, както физически (появата на пелена обрив, пролези, риск от развитие на пневмония, обостряне на хронични заболявания), така и емоционално (пълна зависимост от грижовни хора, липса на вяра в възстановяването, ниска физическа активност активността допринася за развитието на депресия).

Положителната прогноза при този вид терапия зависи изцяло от качеството на грижата за пациента. Масажите, пасивната гимнастика и разнообразното свободно време на пациента ще помогнат за намаляване на риска от увреждане и премахване на възможността от смърт..

За да бъде възстановяването успешно, за предпочитане е да се съсредоточите върху варианта, когато рехабилитацията се провежда в специални лечебни заведения, например в частни пансиони за възрастни хора..

Фрактура на тазобедрената става при възрастни хора

Счупванията на тазобедрената става са често срещани при възрастни хора. Това се дължи на нарушение на структурата на бедрената кост, което се причинява от особености, свързани с възрастта, които се увеличават годишно. Остеопорозата заема първо място сред заболявания на опорно-двигателния апарат, които причиняват фрактури..

Повечето остеопоротични патологии се появяват в резултат на неравности или падания. Понякога злополука се случва у дома поради незначителни синини, докато ставате от леглото. Понякога нараняванията са свързани с метастатични лезии на бедрената кост, злокачествени тумори.

Счупвания, свързани с остеопороза

Честотата на нараняванията и техните последици нараства в пенсионна възраст. Остеопорозата най-често засяга жени в менопауза. Фрактурите на костите в резултат на структурно нарушение на костната тъкан, намаляване на плътността й се считат за патологични.

Повечето пациенти с фрактура на тазобедрената става изискват внимателно лечение и дългосрочна рехабилитация. Големи отпадъци, свързани с болнична помощ.

Често лечението е трудно на фона на обостряне на соматични заболявания. В резултат на нарушаване на препоръките на лекаря възникват сериозни последици - пролези, пневмония.

Чести лечения

На практика лечението на фрактури, свързани с изместване на бедрената кост, се свежда до използването на деротационна обувка (сцепление).

Напоследък отношението към гореспоменатата тема се промени коренно. Но трудността на оперативното лечение на пациенти с костна патология остава нерешена. Последствията се дължат на анатомичната структура и естеството на фрактурите на бедрената кост.

Анатомия на бедрената кост

Бедрото се състои от крайниците и основното тяло. Главата на бедрената кост е в горната част, в съседство с гленоидната кухина. Това е структурата на ставата. По-долу е шията, която се свързва с тялото на бедрото. Долната част на бедрената кост създава два островчета, съседни на патела и пищяла.

Счупванията на тазобедрената става са разделени на няколко вида:

Трохантерични, се делят на интертрохантерни и пертрохантерни фрактури на бедрената кост:

  • Настъпва интертрохантериална фрактура на бедрената кост без изместване на костите. Той е класифициран като чук. Основната разлика е високият процент на изцеление.
  • В горната част на бедрената кост може да се появи транстрохантериална фрактура на тазобедрената става. Последиците от травмата са придружени от изместване на ставите и силна болка.

Затворена фрактура на лявата тазобедрена става е по-малко опасна, в резултат на отворена фрактура пациентът губи много кръв.

Нарязана фрактура. Такива фрактури са придружени от тъпа болка, подуване, синини, замаяност.

Симптоми на тези фрактури:

  • Основният симптом, който определя фрактурата на тазобедрената става, е болка в областта на слабините. При нараняване болката не е изразена, при опит за движение се засилва.
  • Крак с фрактура на шийката на бедрената кост изглежда неестествено, стъпалото на десния и левия крак е склонено към реброто. Това се случва, когато жертвата е в легнало положение. С изместването на ставата крайникът се съкращава. Често фрактурата на тазобедрената става е трудно да се идентифицира и не се откриват очевидни признаци на увреждане.

Външно затворена фрактура на бедрената кост е придружена от подуване, хематом от дясната и лявата страна на бедрото. При фрактура на тазобедрената става признаците са по-слабо изразени, подуването е слабо, няма синини.

В допълнение към бедрата се засягат участъци от тялото, съседни на мястото на нараняване. Откритата фрактура води до разкъсване на кожата в дясната или лявата страна на бедрената кост.

Установяване на диагноза

Диагнозата се установява от лекар с помощта на рентген. В случай на нараняване на вътрешните стави се предписва магнитен резонанс.

Лечение проекции на фрактури на бедрената кост

Тези видове наранявания не се лекуват лесно, на шията няма периост. В резултат на фрактурата кръвообращението е затруднено. Прогнозата се влошава поради неправилно хранене.

Ако пациентът се лекува навреме, външните фрактури имат добра прогноза дори без операция. Това се случва при липса на множество фрактури..

Как се провежда лечението

Първоначално ранената зона е изтръпнала. Тогава лекарят предписва лечение. Ако фрактурата се случи вътре в ставата, операцията е незаменима. Но хирургическата интервенция е възможна при липса на противопоказания, свързани с възрастовите характеристики и хроничните заболявания..

Във връзка с възможността за усложнения при пациента, свързани с изместване на ставите, на пациента се предписва както максимална мобилност, така и пълна почивка. Например, ако има фрактура на лявата тазобедрена става, е допустимо да се развият крайниците на дясната страна и лявата ръка..

В случай на възможна операция, фиксирането на засегнатите участъци се извършва с нокът с три лопатки или с помощта на костна автопластика. Добре известен метод на лечение в такива случаи е сцепление на скелета, по-късно пациентът се поставя в гипсова отливка.

В случай на такава фрактура по-често се използва операция и времето за лечение ще бъде значително намалено. Хирургическата интервенция се извършва с помощта на специални плочи и нокът с три остриета.

Фрактура на тялото на бедрената кост

Този вид нараняване е опасен, придружен от силен болков шок.

Симптоми на фрактура на тазобедрената кост: жертвата чувства силна болка на мястото на нараняване. Появяват се оток, неестествена подвижност на краката и неговата деформация.

Първа помощ: жертвата трябва да бъде поставена върху равна повърхност, повредената зона се фиксира с шина. Ако лявата страна е повредена, пациентът се поставя от дясната страна. На пострадалия се дава упойка, покрита с топло одеяло и изпратена в травматологичното отделение.

Резултатът от фрактури е болков шок, който се елиминира с помощта на анестезия. Ако има голяма загуба на кръв, се предписва кръвопреливане или използването на кръвни заместители. В началото на лечението мазилката не се прилага, не е в състояние да държи костните фрагменти в правилното положение.

Скелетната тяга се счита за основен метод. Възрастният пациент често не може да направи без операция. Скелетната тяга се превръща в основно средство за защита.

Консервативното лечение се състои в осигуряване на неподвижност на увредената зона. Хирургическата интервенция ускорява възстановяването на двигателната активност, но рядко се предписва на пациенти в напреднала възраст.

Фрактура на долната част на бедрената кост

Подобна фрактура се получава след падания и силни удари. Често срещани са възрастните хора с диагноза.

Симптоми: Пациентите се оплакват от болка и неподвижност на крака. В резултат на фрактура на външния процес, коляното се насочва неестествено към лявата или дясната страна, в зависимост от мястото на нараняване.

Как се провежда лечението: засегнатата област се упоява, в областта на ставата се извършва пункция. Акът се прилага от слабините към костта. Ако е невъзможно да се комбинират фрагментите, се използват винтове, понякога дърпане на скелета.

Последствията от фрактури

  1. Поради възрастта изборът на лекарство, лечение и рехабилитация е значително сложен. Ако е необходима операция, възниква разумен въпрос за степента на толерантност на анестезията, наличието на странични заболявания. Операциите са противопоказани за хора със заболявания на белите дробове, сърцето и бъбреците..
  2. Лечението и рехабилитацията след операция трае неопределено време. Възрастните хора след този вид нараняване може да не се възстановят изобщо.
  3. В резултат на постоянното си хоризонтално положение работата на тялото се нарушава, неподвижността води до появата на странични заболявания.
  4. При възрастните хора фрактурите водят до психологически затруднения. Систематичната болка, зависимостта от помощ отвън, пълната неподвижност оказват тежко влияние върху физическото и емоционалното състояние на пациентите.

Ситуациите не винаги са безнадеждни. Случаите на възстановяване са редки, но те се случват.

Физиотерапевтични упражнения за фрактури на тазобедрената става

Рехабилитацията включва лечение, упражнения и масаж. Трябва да масажирате десния и левия крак, за да възстановите кръвообращението. Примери:

  • Закачете гимнастическа пръчка над леглото на пациента, до която трябва да стигнете с дясната или лявата река, укрепвайки мускулите.
  • Във втората фаза на рехабилитационния период можете да извършвате движения на левия и десния долен крайник, за да увеличите обхвата на движение.
  • Няколко дни преди да вдигнете пациента от леглото, човекът е научен да се обръща от лявата и дясната страна, да повдига таза.

Ще бъде възможно да се ускори възстановяването на пациентите с помощта на народни средства:

  1. За да подобрите кръвообращението по време на костна фрактура, можете да приготвите мехлем на основата на липов мед, суха горчица и сол, за предпочитане от Мъртво море. Трябва да се втрие в областта на увредената зона..
  2. Срещу пролезите може да използвате следното средство: смесете дъбова кора с масло и добавете пъпки от черна топола, в съотношение 2: 7: 1. Поставете тази смес на място, защитено от светлина за една нощ. Сутрин дръжте сместа на водна баня и я изсипете в буркан. Веществото трябва да се смазва с местата на образуване на пролези.
  3. В резултат на продължително лежане може да се появи пневмония. За лечение се използва топло сирене, което се смесва с малко количество мед. Сместа се разстила върху платно, след това се поставя върху гърдите и се покрива с тънка хартия, отгоре се покрива с кърпа от фина вълна..
  4. Затопленото мляко със смокини ще помогне за кашлица.
  5. Отлично средство за възстановяване на костите е мумио, към което се добавя розово масло и след това се втрива в областта на проблемната зона.
  6. За да нараните по-бързо, трябва да ядете храни, съдържащи калций.

Рехабилитацията е по-успешна при хора, които са водели правилен начин на живот през целия си живот, занимавали са се с физиотерапевтични упражнения, ядоха храни, богати на калций, а след фрактурата получиха качествени грижи и навременно лечение.

Рехабилитацията включва систематичен масаж в комбинация с физиологични процедури и терапевтични упражнения.

Фрактура на тазобедрената става

Преглед

Фрактурата на шийката на бедрената кост е нарушение на целостта на бедрената кост в близост до тазобедрената става. Понякога лекарите наричат ​​това фрактура на проксималната бедрена кост..

Тазобедрената става свързва бедрените кости с тазовите кости, има сферична форма и се състои от:

  • глави - заоблена горна част на бедрената кост;
  • чашка - вдлъбната част на тазовата кост, която съдържа заобления край на бедрената кост и я фиксира.

Счупванията на тазобедрената става са често срещани сред по-възрастните хора, главно при тези на 80-годишна възраст и са четири пъти по-чести при жените. За съжаление, Русия има висока смъртност след фрактури на тазобедрената става, като в някои градове достига 50%. Според различни източници, в Русия се случват от 110 до 140 хиляди фрактури на тазобедрената става годишно.

Счупванията на тазобедрената става обикновено са резултат от падане. В допълнение към болката, характерните признаци на фрактура на тазобедрената става могат да бъдат невъзможността за повдигане или завъртане на крака, невъзможността да се облегнете на него при опит да се изправите, скъсяване на крака или завъртане на пръста настрани.

Ако смятате, че сте счупили тазобедрената става, тогава трябва да стигнете до болницата възможно най-скоро. Обадете се на линейката - 03 от стационарен телефон, 112 - от мобилен. Опитайте се да не мърдате ранения си крак, но също така не замръзвайте (ако е ранен през зимата), докато чакате линейка.

Фрактурата на тазобедрената става почти винаги изисква хирургично лечение. В около половината от всички случаи е необходима частична или пълна подмяна на шийката на бедрената кост с изкуствена протеза. В останалите случаи се налага операция за фиксиране на фрактурата с плочи, винтове или щифтове..

След операцията ще се извърши програма за рехабилитация. Рехабилитацията е от съществено значение за успешното възстановяване. Съществуват гериатрични медицински и социални центрове, които предоставят грижи за възрастни хора с ортопедични заболявания..

Въпреки лечението, фрактурите на тазобедрената става при възрастни хора могат да имат трайни последствия:

  • невъзможност за независимо движение;
  • загуба на способността за самообслужване у дома.

Симптоми на фрактура на тазобедрената става

Ако имате фрактура на тазобедрената става, ще почувствате болка в областта на крака или таза и няма да можете да повдигнете или изкривите крака. Облегчена опора по време на движение става невъзможна, освен в редки случаи. Ако болката продължава след падане, не я игнорирайте..

Ако имате счупване на тазобедрената става, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. Обадете се на линейката - 03 от стационарен телефон, 112 - от мобилен. Опитайте се да не се движите, но в същото време да не замръзвате (ако е ранен през зимата) и да се затопляте, докато чакате линейка.

Други симптоми на фрактура на тазобедрената става могат да включват:

  • синини и подуване в областта на бедрото;
  • скъсяване на крака от наранената страна;
  • неестествен завой на стъпалото в посока, от която е настъпила нараняването.

Може да се почувствате претоварени или шокирани след падането, но не изпадайте в паника. Опитайте се да привлечете вниманието на някого:

  • помоли за помощ;
  • почукайте по стената или пода (ако има някой под пода);
  • използвайте бутона за помощ (ако имате такъв).

Когато някой се притече на помощ, помолете го да извика линейка. Ако разчитате само на себе си, опитайте се да пълзите към телефона сами.

След падане са възможни други наранявания, включително контузия на мозъка. Ако помощта не бъде предоставена навреме, състоянието на засегнатото лице може да се влоши. Особено, ако падането е станало на улицата в студено време (хипотермия е възможна) или жертвата няма възможност да пие и се развива дехидратация, което се случва при самотни възрастни хора.

Причини за фрактура на тазобедрената става

Повечето фрактури на тазобедрената става при възрастни хора са резултат от падания, често у дома. Около трима от десет души на възраст над 65 години ще преживеят поне едно падане годишно. Половината от всички хора на 80 и повече години ще имат поне един спад годишно.

Рискът от падане при възрастни хора се увеличава:

  • мускулна слабост;
  • проблеми с поддържането на равновесие;
  • ниско кръвно налягане (хипотония), което може да причини замайване и припадък;
  • слабост и намалена подвижност;
  • деменция;
  • лошо зрение.

Остеопорозата е рисков фактор за фрактура на тазобедрената става

Падането може да доведе до фрактура на шийката на бедрената кост, ако костите са отслабени от остеопороза. От около 35-годишна възраст постепенно губите костна тъкан, което придава сила на скелета. Това е нормално с напредване на възрастта, но при някои хора може да доведе до остеопороза.

Здравите кости са много плътни, а лакуните (кухините) в костната структура са малки. Костите, засегнати от остеопороза, имат повече лакуни. Това прави костите по-слаби, по-малко еластични (гъвкави), по-податливи на счупване. Прочетете повече за остеопорозата.

Счупванията на тазобедрената става, които се случват в по-млада възраст, най-често се дължат на сериозна авария, като падане от височина или автомобилна катастрофа.

Диагностика на фрактурата на тазобедрената става

Ако сте приети в болницата със съмнение за фрактура на тазобедрената става, Вашият лекар ще прецени общото Ви състояние. Например, той може:

  • попитайте как сте ранени, дали е било падане и дали сте имали падания преди;
  • попитайте дали имате други медицински състояния, като сърдечни заболявания;
  • попитайте дали приемате някакви лекарства;
  • определете колко болка изпитвате;
  • преценете психическото си състояние, например, ако нараните главата си, може да сте в състояние на объркване или липса на такова;
  • измервайте температурата си;
  • като се уверите, че не сте дехидратирани (намаляване на нормалното количество течност в тялото ви).

В зависимост от резултатите от вашия преглед може да ви предпишат:

  • болкоуспокояващо;
  • локална анестезия - инжекция в шията на бедрото;
  • венозна инфузия (даване на течност през игла във вена в ръката ви).

За да се потвърди наличието на фрактура, да се определи нейния тип и да се разработи правилната тактика на лечение, се извършват допълнителни прегледи, които са описани по-долу.

Рентгеновите лъчи са вид радиация, използвана за създаване на изображение на вътрешната структура на тялото ви. Рентгеновите лъчи са много ефективен начин за откриване на проблеми с костите, като фрактури и вероятно ще бъдат използвани първо..

Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) може да се използва, когато се съмнявате в диагнозата. ЯМР използва силни магнитни полета за създаване на подробни изображения на вътрешни органи. ЯМР е много ефективен за потвърждаване дори на малки фрактури на тазобедрената става.

Понякога се прави компютърна томография (КТ).

Лечение на фрактура на тазобедрената става

В повечето случаи фрактурата на тазобедрената става изисква хирургично лечение. По време на операцията можете здраво да фиксирате костни фрагменти заедно или да замените повредената част на ставата с протеза. Има няколко различни типа операции, които са описани по-подробно по-долу..

Изборът на вида операция зависи от:

  • вида и местоположението на фрактурата;
  • възрастта на пациента;
  • подвижност и активност на човек преди фрактура на тазобедрената става;
  • умствена способност преди получаване на фрактура на тазобедрената става, например, деменция (прогресивен спад на умствения капацитет);
  • състояния на костите и ставите, като например дали има артрит (състояние, което причинява болка и подуване на ставите и костите).

Вътрешна фиксация на фрактура (остеосинтеза) - фиксиране на счупена кост с помощта на устройства, които държат костта в желаната позиция (обувка за фрактура на шийката на бедрената кост, щифтове, игли за плетене, винтове, плочи и др.). Този тип операция обикновено се използва при хора над 65 години. След няколко месеца ще са необходими рентгенови лъчи, за да проверите как фрактурата лекува. Лечебните проблеми понякога могат да доведат до необходимостта от допълнителна операция - хемиартропластика, което е за предпочитане при възрастни хора.

Хемиартропластика означава замяна на главата на бедрената кост с протеза. Главата на бедрената кост е заоблената част на горната част на бедрената кост, която е разположена в гнездото на тазобедрената става.

Пълна подмяна на тазобедрената става (артропластика) - заместване на част от тазовата кост с ацетабулума и главата на бедрената кост с протези. Това е по-сериозна операция от хемиартропластиката и е необходима за малък брой пациенти. Общата операция за заместване на тазобедрената става може да се обмисли, ако:

  • вече имате медицинско състояние, което засяга ставите ви, като артрит;
  • много активен;
  • имат адекватна продължителност на живота.

Идеално е, ако сте направили операция в рамките на 36 часа от пристигането си в болницата, при условие че сте в стабилно състояние. Първо ще се подложите на предоперативен преглед, за да проверите общото си здраве и да се уверите, че сте готови за операция..

По време на прегледа ще бъдете попитани за лекарствата, които приемате в момента, ще бъдат извършени необходимите тестове и изследвания. Най-вероятно ще имате и тест за толерантност към упойката, за да решите кой тип анестезия може да се използва. Различните видове анестезия включват:

  • спинална или епидурална анестезия, използвана за спиране на нервните усещания в долната половина на тялото, така че да не чувствате нищо в тази област
  • обща анестезия, която ви прави в безсъзнание и не позволява на мозъка ви да разпознава сигнали от нервите ви, така че да не чувствате нищо.

Счупване на тазобедрената става може да бъде много болезнено. По време на периода на диагностициране и лечение ще ви бъдат дадени лекарства, които да помогнат за намаляване на болката. Обикновено се прилагат венозно за първи път (чрез игла, поставена във вена на ръката ви), заедно с местна упойка (инжекция) в областта на бедрото.

Може да ви бъдат предписани антибиотици преди операцията. Установено е, че намалява вероятността от инфекциозни усложнения след операцията..

Операцията носи със себе си риска от тромб (кръвен съсирек) във вената. Поради това може да ви бъдат поставени инжекции с хепарин, антикоагулант, който намалява способността на кръвта ви да се съсирва. По време на престоя ви в болницата лекарите ще наблюдават кръвта ви, за да предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Може да ви бъдат предписани специални лекарства за известно време след изписването..

В зависимост от вида операция (вижте по-горе), ще отнеме около два часа. Операцията обикновено се извършва от екип от хирурзи, включително травматолог (хирург, който е специализиран в операции за заболявания на костния апарат). След операцията ще започнете програма за рехабилитация (възстановяване). Може да се направи в различно заведение от това, в което сте направили операция..

Алтернативата на хирургичното лечение се нарича консервативно лечение. Тя предполага продължителна почивка в леглото и се използва само в крайни случаи. Както може:

  • в дългосрочен план да влошат здравето на пациентите;
  • увеличаване на продължителността на болничния престой;
  • забави възстановяването.

Въпреки това може да се наложи консервативно лечение, ако пациентът поради здравословни причини не може да издържи на операция..

Възстановяване от фрактура на тазобедрената става

След фрактура на тазобедрената става ще ви бъде назначена програма за рехабилитация, която да ви помогне да се възстановите от нараняването и операцията. Целите за рехабилитация включват:

  • повишена мобилност (способност за движение), особено при ходене;
  • увеличаване на независимостта, за да можете да миете, обличате и използвате тоалетната без помощ.

По време на рехабилитацията можете да опитате да потърсите помощ от различни специалисти:

  • физиотерапевти - медицински специалисти, обучени за използване на физиотерапевтични техники, като масажи и лечения, които стимулират оздравяването и подобряват общото благосъстояние;
  • социални работници - хора, работещи в социални услуги, които могат да съветват практически въпроси като обезщетения, жилища и ежедневни грижи;
  • травматолог - хирург, който е специализиран в хирургичното лечение на заболявания, засягащи костния апарат, особено на гръбначния стълб и околните стави;
  • гериатър - лекар, който е специализиран в лечението на възрастни хора (ако сте възрастен човек).

Ако се чувствате достатъчно добре, рехабилитацията може да започне 24 часа след операцията. Колко дълго трябва да останете в болницата, ще зависи доколко физическото ви състояние се е подобрило. Ако иначе сте здрави, може да бъдете изписани от болницата след смяна на тазобедрената става в рамките на 3-5 дни.

Вкъщи може да ви е полезно да използвате помощни средства за мобилност, като проходилка, тръстика или патерици. След като бъдете освободени, може да се наложи:

  • повторно посещение на болницата за изясняване на програмата за рехабилитация;
  • посещение на вашия лекар за последващи срещи.

Препоръчително е тези проблеми да бъдат обсъдени с вас преди изписването..

Вашата персонализирана програма за рехабилитация може да включва следното:

  • упражнения за повдигане на собственото тегло, когато краката поддържат телесното ви тегло, например активно ходене, упражнения за поддържане на мускулния тонус и др.;
  • упражнявайте без да вдигате собствената си тежест, като плуване или колоездене;
  • упражнения за бягаща пътека като ходене
  • интензивни физически упражнения, например тренировки с инструктор три или повече пъти седмично;
  • упражнения за развиване на сила и баланс, като повдигане на гири, които ще развият и укрепват мускулите и ставите, ще подобрят баланса, стабилността и стойката.

Понастоящем няма достатъчно доказателства в подкрепа на това, че една програма за упражнения е по-добра от друга. Смята се обаче, че тези видове упражнения подобряват вашата мобилност..

Усложнения на фрактура на тазобедрената става

За някои хора възстановяването от фрактура на тазобедрената става може да е бавно или непълно. Също така, усложненията могат да бъдат резултат от операция..

Не всички се възстановяват напълно от фрактура на тазобедрената става. Крайният резултат може да зависи от това колко здрави сте били преди фрактурата на тазобедрената става. Някои хора могат:

  • не възстановява бившата мобилност (способност за движение);
  • губят способността да живеят самостоятелно и да си служат у дома.

Според резултатите от селективни изследвания смъртността след фрактура на тазобедрената става в различни градове на Русия варира от около 15% до 50%. Вярно е, че трябва да се има предвид, че само част от тези смъртни случаи са пряко свързани с фрактурата..

Всички видове операции носят определени рискове. Основните усложнения, които могат да възникнат след операция на тазобедрената става, са:

  • инфекция - рискът се намалява с употребата на антибиотици в периода на операция и внимателно спазване на стандартите за стерилност. Инфекцията се появява в около 1-3% от случаите и изисква по-нататъшно лечение и често повторна операция;
  • кръвни съсиреци - те могат да се образуват в дълбоките вени на краката (дълбока венозна тромбоза) поради намалена подвижност, но образуването им може да бъде предотвратено с помощта на специални чорапи, упражнения и лекарства;
  • пролежания - те могат да се появят върху участъци от кожата, които са под влияние на постоянно налягане, причинено от продължителен престой на стол или легло.

Вашият хирург може да обсъди с вас тези и други рискове, свързани с операцията..

Предотвратяване на фрактура на тазобедрената става

Възможно е да се предотврати фрактура на тазобедрената става, като се предприемат действия за предотвратяване на падания и лечение на остеопороза (слаби и чупливи кости).

Хората над 65 години са с повишен риск от падане. Можете да намалите риска от падания:

  • използване на устройства за поддръжка при ходене, като проходилка или патерици
  • идентифициране на зоните на опасност от падания във вашия дом и правенето му по-безопасно;
  • използвайки упражнения за подобряване на баланса.

Ако сте диагностицирани с остеопороза, следвайте своя план за лечение. Ако можете да подобрите състоянието на костите си, можете да намалите риска от фрактури..

Превръзка на бедрата

Гривната на шията на тазобедрената става (протектор) е предназначена да намали отрицателните ефекти от падане и може да се използва за предотвратяване на фрактури на тазобедрената става при възрастни хора.

Тези устройства се използват за подплънки или пластмасови чинии, които се прикрепят към специално проектирано бельо. Подплънката се използва за абсорбиране на ударна енергия от падане, докато пластмасовите плочи компенсират удара далеч от уязвимите области на бедрото. По-модерната скоба на тазобедрената става използва различни видове материал, който, ако е възможно, комбинира и двете свойства.

Един от най-големите проблеми с превръзката беше, че хората спряха да го носят или го намериха за неудобно. Съвременните брекети са се опитали да преодолеят този проблем чрез увеличаване на комфорта и добавяне на свойства като вентилация за намаляване на изпотяването. Хип гривната се счита за по-малко ефективна за възрастни хора, които остават активни в социалната си среда.

Кой лекар да се свърже за фрактура на тазобедрената става?

Този тип фрактура се лекува от травматолог, който може да бъде избран с помощта на услугата NaPopravku, след като прочетете прегледите. Можете също да изберете болница за травми за хоспитализация сами. На нашия уебсайт ще намерите подробен списък с клиники, където можете да получите ставна артропластика.

Освен това има начини да спестите пари от лечението. За целта прочетете статиите:

Фрактура на шийката на бедрената кост: ще преживеем тази беда

  • 30 август 2017 г.

Експерти по рисковете, възможностите за лечение и как да се минимизират усложненията по време на рехабилитация.

От твоята височина

„Посегнах за буркан на горния рафт“, „наведе се над пръчка“, „излязох от банята“ - в напреднала възраст тези прости ежедневни ситуации могат да доведат до наранявания, най-лошото от които е счупване на тазобедрената става.

Трябва да кажа, че фрактура на тазобедрената става се случва на 40 и на 50, както при мъжете, така и при жените. Според данни от открити източници обаче, около 90% от ранените с фрактура на тазобедрената става са хора на възраст над 60 години и - най-често - жени. Травмата е особено проблематична поради факта, че в напреднала възраст костите растат заедно много по-лошо..

Костите на старите хора са крехки, така че повечето фрактури на тазобедрената става при възрастни хора се появяват в резултат на падане от собствената им височина, докато се разхождат, бягат, небрежно изкачване на стълби, лед и др..

В същото време експертите обръщат внимание на факта, че самата фрактура не е толкова опасна, колкото усложненията, които може да причини. Както вече споменахме, доста често тази травма при възрастни хора е придружена от обостряне на различни заболявания, които могат да се „сложат“ в леглото дълго време и дори да доведат до смърт..

Нещастие се случи със сестрата на баба ми в навечерието на новата 2017 г., на 31 декември тя се спъна и падна у дома. Рентгенография в спешното отделение показа фрактура на тазобедрената става. Операцията трябваше да бъде изоставена: тежка хипертония и 84-годишна възраст. Въпреки напускането на професионален лекар (нейната племенница), травмата буквално счупи предишно силната воля - тя изпадна в депресия, стана много слаба, спря да се храни и умря само шест месеца по-късно..

Шия или плюнка?

Горният край на дългата бедрена кост има сложна структура. Закръглянето в края е главата на костта, по-тясната част, свързваща главата с тялото на костта, е шията, а от двете страни на този врат има костеливи изпъкналости - трохантерите (външната е особено забележима), мускулите са прикрепени към тях. Шията е най-крехката част на бедрената кост.

„Фрактурата на шийката на матката е една от фрактурите на горната част на бедрената кост при възрастни хора, но не е най-често срещаната“, казва Дмитрий Хряпин, травматолог-ортопед от травматологичното отделение на V.V. Veresaeva. - Най-честата фрактура при по-възрастни хора е пертрохантериална фрактура на тазобедрената става: миналата година в нашето отделение имаше 250 такива пациенти. През 2016 г. 185 души са приети в отделението с фрактури на тазобедрената става. Повечето хора наричат ​​всички тези фрактури на тазобедрената става, въпреки че разликата между тях е много голяма: пертрохантерната фрактура лекува по-добре - костта винаги расте заедно - с или без операция, но шията не винаги ”.

Трябва да оперирате!

Гериатрите настояват, че възрастен човек с фрактура на тазобедрената става трябва да бъде опериран. „В цивилизования свят почти 100 процента от възрастните хора, които са претърпели фрактура на тазобедрената става,“ казва Андрей Илницки, ръководител на катедрата по терапия, гериатрия и анти-стареене в Института за напреднали изследвания на Федералната агенция по биомедицинска помощ. - Разбира се, има рискове, както при всяка друга операция. Но рискът от неизпълнение на операцията и от усложнения, свързани с ограничена подвижност, е несравнимо по-голям. ".

Според Дмитрий Хряпин около 2/3 от ранените са успешно оперирани.

„От по-възрастните, приети в отделението с двата вида фрактури, около 70-80 процента са оперирани,“ казва практикуващ специалист по травми. - Операциите бяха различни - това беше остеосинтеза, когато костите са свързани с винтове, и ендопротезиране. Миналата година имахме около двеста квоти за тях и всички бяха избрани. " Той обясни, че операциите по остеосинтеза при останалите пациенти са финансирани от други източници, а за ендопротезиране по планиран начин, според квотите, пациентите са изпратени в други болници..

Баба падна: нашите действия

Ако бабата е паднала надолу, се оплаква от болка, но тя може да ходи, макар и с трудност, оплаквания от пояса на болка около тазобедрената става, силна болка в слабините, остра или, обратно, тъпа болка в ставата при ходене, трябва да предупреди близките. Симптоми като увеличаване на болката при движение и потупване по петата на пострадалия крайник, леко усукване на пострадалия крак навън, което се забелязва в стъпалото, невъзможност за поддържане на крака надвиснал в изправено състояние (с възможност за огъване и разгъване на крака), скъсяване на крака с няколко сантиметра.

Бедата се случи. Възрастен човек е в мъчителен шок, след това депресиран, объркан, уплашен, че сега ще си легне завинаги. Какво да правя?

На първо място, той трябва да бъде морално подкрепен и насърчен. През 21 век фрактурата на тазобедрената става не е смъртна присъда. Директорът на изследователския медицински център "Геронтология" Кирил Прощаев съветва: "На възрастен човек трябва да се каже, че медицината се е променила почти в едно поколение. Сега хората с фрактури на тазобедрената става се оперират и операцията може да възстанови тяхната мобилност и предишния им начин на живот.".

Веднага след нараняването - преди да пристигнат лекарите - трябва да окажете първа помощ: поставете върху равна повърхност, фиксирайте крака си с шина, така че едновременно да бъдат заснети и тазобедрените, и коленните стави. ВНИМАНИЕ: Лекарите забраняват да се опитват да върнат пострадалия крак в нормалното си положение.

Важно е пострадалият старец да се прибере в болницата възможно най-бързо, защото колкото по-рано се окаже необходимата медицинска помощ, толкова по-ефективно ще бъде лечението. Например с фрактура хемоглобинът пада рязко, кръвни съсиреци или мастна тъкан навлизат в кръвта, което може да причини усложнения през първия или два дни..

Решете с лекарите за операцията. Обикновено те се опитват да извършат операцията през първите две седмици след нараняването. За съжаление в регионалните и регионалните центрове въпросът се решава още по-дълго - трябва да се опитаме да направим всичко възможно, за да ускорим деня на операцията.

Ако няма рискове старецът просто да умре на операционната маса от сърдечна или бъбречна недостатъчност, рязък спад и скок на налягането и др. - е необходима хирургическа намеса - закрепване на ставата или костите с винтове (остеосинтеза) или инсталиране на ставна протеза (артропластика).

„Въпросът за продължителността на операцията се решава във всеки случай поотделно, но ние се опитваме да действаме в следващите дни“, обяснява Дмитрий Хряпин. - Както вече казах. транзакциите се извършват безплатно, за московци според квотите ".

Какво ще се случи след операцията

Лечението на фрактура на тазобедрената става е дълъг процес, има смисъл да си представите предварително какво и как ще трябва да планирате:

След операцията пациентът се изпраща за известно време в отделението за интензивно лечение..

В рамките на седмица той се инжектира с антибиотици и разредители на кръвта.

Между краката се поставя възглавница, за да държи краката на разстояние един от друг.

Почти веднага след операцията се препоръчва на пациента да се движи: да седне в леглото, да прави дихателни упражнения, да прави прости упражнения за мускулите.

3-7 дни след операцията с помощта на патерици се помага на пациента да се изправи на крака и да започне да се движи със съдействието на специалист.

На 10-12-ия ден след операцията шевовете се отстраняват и изхвърлят у дома.

Рехабилитация - важно е да не сте мързеливи

След изписването възрастният човек и неговите близки трябва да продължат своите рехабилитационни процедури, както е препоръчано от лекуващия лекар. Човек трябва отново да се научи да ходи и да върне живота си на път. Можете да се възстановите вкъщи под наблюдението и грижите на роднини и медицински сестри, или можете в пансион за възрастни хора.

Във всеки случай възрастен човек, убедени са експертите, трябва да стане активен участник в рехабилитацията..

„В допълнение към максимално възможна физическа активност - дихателни упражнения, упражнения за ръце със и без тежести, възрастен човек трябва да води начин на живот възможно най-близък до обичайния: гледайте вечерните новини - продължете да ги гледате, използвайте интернет - продължете да го използвате, научете чужд език - продължете да го преподавате, да прави занаяти, създадени с ръце - продължете тези дейности. Нашата задача е да създадем среда около възрастния човек за периода на ограничения в движението, което максимално да симулира предишния му начин на живот “, съветва Андрей Илницки.

Случва се възрастните хора с такива фрактури да са твърде мързеливи, за да правят предписаните им упражнения за изправяне на краката и пр. Невинаги е възможно да ги мотивирате и организирате. В този случай експертите ще помогнат. "В допълнение към активните движения можете да използвате пасивни, когато специалист по рехабилитация или човек, изпълняващ функциите си, взема в ръцете крайниците на възрастен човек и извършва необходимите движения с тях", казва Илницки.

Как да намалим усложненията

У дома, в рамките на 6-8 месеца след операцията, възрастен човек трябва да спазва няколко правила, които намаляват риска от различни усложнения:

- не позволявайте пълна флексия (или повече прав ъгъл) в тазобедрената става.

- докато седите, поставете възглавница на стола, така че коленете да са под нивото на бедрата;

- не кръстосвайте краката си - нито седите, нито лежете;

- не се навеждайте напред - винаги изправете се с прав, изправен гръб;

- седнете на стол, краката леко раздалечени,

- задръжте се на парапета, когато се качвате нагоре или надолу по стълбите;

- използвайте обувки с нехлъзгаща се подметка и ниски токчета.

Когато посещавате някой лекар, трябва да го информирате за наличието на ендопротеза. Ако почувствате болка на мястото на операцията или повишаване на телесната температура, трябва незабавно да се свържете с вашия хирург.

Не забравяйте, че ендопротезата е механизъм и износването е характерно за нея. Тя може да бъде направена от метал, пластмаса, керамика. В зависимост от материала и натоварването протезата може да продължи до 15 години. Как да удължим своя "експлоатационен живот"? Препоръчително е да не наддавате на тегло и да се опитате да не вдигате тежести.

Освен това е по-добре да не се занимавате с активни спортове (тенис, ски и др.), Но плуването и ходенето за възрастен човек с ендопротеза няма да навредят.

Не можете да оперирате, лекувате

В градската клинична болница „Верезаев“, както отбеляза Дмитрий Хряпин, заместване на тазобедрената става е противопоказано за пациенти, които водят неактивен начин на живот и страдат от сенилна деменция. „Остеосинтезата за транстрохантернични фрактури се извършва от почти всички“, казва травматологът. - Острите инфаркти или инсултите, възникващи едновременно с фрактурата, са противопоказания. ".

Лечението без операция се състои в грижа за пациента - предотвратяване на пролежания, пневмония и др., Както и активирането му - първо в леглото, а след известно време - с помощта на проходилка.

Основните трудности при лечението на такива фрактури са, че костното сливане отнема много дълго време (шест до осем месеца), много дългата почивка в леглото води до пролежания, варикозни заболявания и други усложнения, поради което лекарите се опитват да го намалят максимално.

В следоперативния период и когато операцията е невъзможна, най-ефективната грижа може да бъде осигурена от специалисти на пансионати за възрастни хора и медицински сестри с медицинско образование..

Обърнете се към асистенти за рехабилитация

Грижите от роднините почти винаги губят от професионалните грижи, казват експертите.

След изписване от болницата възрастните хора често просто лежат вкъщи месец или два, тъй като роднините не могат да се справят с тях. От това започва мускулната атрофия при възрастните хора, което провокира цяла верига проблеми: стъпалото на крака може да виси, хората влачат крака, натоварването на коляното се увеличава и тъй като кракът не е фиксиран, започват проблеми с колянните стави.

Когато старецът изобщо не става от леглото, не учи, започва контрактура - осификация на ставите, прибрани крака, които вече не могат да се изправят.

Ако роднините имат време да се грижат, тогава без да имат специални знания и умения, те често разбират задачата си само в процедурите за хранене и хигиена. „Но възрастен човек, на първо място, не се нуждае от медицинска сестра, а неумолим помощник в активирането, който познава поне най-простите си техники - физически упражнения, интелектуална тренировка, методи на помощно и заместващо движение и т.н.“, казва Кирил Прощаев. - Необходимо е да се реши дали някой от роднините или нает специалист ще изпълнява ролята на такъв специалист. И ако се реши, че това ще бъде роднина, предявете същите изисквания към него като към наетия специалист: той не трябва да проявява негативните си емоции, умора, не трябва прекалено да съчувства, да оплаква, да стене и да се задъхва и винаги трябва да бъде пред възрастен човек спретнат, енергичен и енергичен. В същото време грижовен роднина трябва да има право да напуска през почивните дни - и семейството трябва да осигури тези моменти - защото той има повишен риск от емоционално изгаряне ".

Да се ​​върне отново след операция е реално

Скоростта на рехабилитация, казва Сергей Садовски, изпълнителен директор на мрежата на пансионите Грижи и грижи за възрастни хора, зависи от състоянието на възрастния човек преди нараняването - независимо дали е бил независим.

„Обикновено, ако човек напълно се подкрепи преди нараняването, тогава лъжата не е нормална за него и самият той ще се опита да стане по-бързо. Но дори и вече ходещите стари хора могат да бъдат силно „забавени“ от страха, че същото ще се случи и с втория крак, и те започват подсъзнателно да съжаляват за здравия крак и да избягват дейност “.

Според експерта в началото на лятото баба е била доведена от болницата в един от пансионите на веригата за рехабилитация след операция на шийката на тазобедрената става. „Седмица по-късно тя отиде, но като цяло лежеше с нас по-малко от месец и се прибра в краката си“, казва Садовски. „И това е един пример от много, когато в частните пансиони и старчески домове пациентите показват по-положителна динамика на възстановяване“, казва Садовски.

Според него престоят на тази баба, заедно с всички консумативи, струвал на близките 55 хиляди рубли. Това е половината от цената на престоя във всеки курорт. „Започваме с набор от физически упражнения, след това помагаме на възрастния човек да седне, а седмица по-късно облечем проходилката и в същото време психолог работи с възрастния човек“, обяснява Садовски. - Възстановяването може да отнеме от две седмици до 4 месеца. Ранната рехабилитация в известен смисъл е гаранция, че възрастният човек бързо ще се върне към нормалния си живот, а продължителността му е значително намалена, което е предимството на професионалните грижи в частните пансиони ".

За да не загуби сърцето баба, ние си поставяме малки цели

Понякога рехабилитацията и лечението не минават толкова бързо, колкото биха искали възрастните хора и той се обезсърчава. В този случай Кирил Прощаев препоръчва на възрастните хора да не си поставят крайната цел - да вървят по същия начин като преди фрактурата, а ясно да се идентифицират, да говорят с него междинни цели и да ги постигнат.

„Не забравяйте да похвалите постижението и да се мотивирате да продължите напред: например тази седмица успяхме да се разходим из стаята или отделението, нека излезем в коридора или друга стая, от прозорците на която залезът се вижда следващата седмица“, обяснява експертът.

Друг също толкова важен въпрос: какво да правите, ако по някаква причина възрастният човек не е претърпял операцията или той сам е отказал операцията и той е развил апатия и е загубил смисъла на живота и вярата в себе си.

Според Андрей Илницки човек, който не може да ходи сам, може да се движи с помощта на помощни средства за заместване, например инвалидна количка. „Много хора са се преместили и се движат по този начин - от известни политици, например, президента на САЩ Рузвелт, до паралимпийци и обикновени хора, които са във всеки град“, обобщава експертът. - Основното е да осигурите на възрастен човек в инвалидна количка изход / изход и за разходка, и до магазина, и на екскурзии, и в градината, и така нататък ".

Намаляване на риска от поредното падане: сигурен дом, тояга, познат маршрут

В процеса на рехабилитация е важно да се предпази възрастният човек да не падне отново. Смята се, че човек, който е претърпял фрактура, вече е изложен на риск от повторни падания. Експертите препоръчват да използвате пръчка и в никакъв случай не се срамувайте от нея, припомняйки модата за този аксесоар през 19 век..

„Най-важното е да се създадат безопасни условия в къщата, където живее възрастният човек, претърпял нараняване и операция, за да се премахнат рисковите моменти“, обръща внимание Андрей Илницки. –Това са например килимите с извити ъгли, лошо осветление в коридора или килера, мебели на колела без фиксатори, които могат да отидат по всяко време, прагове между помещенията и т.н., и да направят помощни устройства - перила в банята и тоалетната ".

Той също така съветва роднините да поемат обичайните маршрути с възрастния човек няколко пъти до магазина, до парка и т.н., за да бъде убеден, че може да върви по същия път. Но до него, в началото, докато човек не се адаптира след фрактура и операция, е неговият асистент, който няма да го остави да падне.

Важно Е Да Се Знае За Подагра