Фрактурата на тазобедрената става е често срещано тежко нараняване, което се случва в напреднала възраст. Тя може да причини редица опасни усложнения, обостряне на хронични заболявания. Транстрохантерната фрактура на шийката на бедрената кост в напреднала възраст понякога е фатална. Пробита фрактура на шийката на бедрената кост при възрастни хора нарушава целостта на най-крехката част на бедрената кост. Причината за нараняването е леко нараняване, възникнало на фона на остеопороза и други заболявания, придружено от намаляване на здравината на костите.

Рехабилитацията на пациенти с помощта на иновативни методи на възстановителна терапия се извършва от специалисти от МБАЛ Юсупов. Рехабилитационната клиника е оборудвана с модерни апарати. Рехабилитационните терапевти имат индивидуален подход към избора на набор от упражнения за физическа терапия, физиотерапевтични процедури и използват различни видове масаж. С помощта на ефективни лекарства с минимален спектър от странични ефекти те намаляват тежестта на синдрома на болката, подобряват структурата на костната тъкан. Медицинският персонал предоставя професионална грижа за възрастни хора с фрактура на тазобедрената става.

Характеристики на фрактура на тазобедрената става при възрастни хора

Фрактурата на тазобедрената става е нараняване, което се среща главно в напреднала и стара възраст. Отличителна черта на увреждането е липсата на адхезия, която се дължи на недостатъчното кръвоснабдяване на шията и главата на бедрената кост, както и голяма вероятност от развитие на различни усложнения, свързани с принудителната неподвижност на възрастен пациент, който често страда от тежки соматични заболявания. Счупванията на тазобедрената става са 4 пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете, поради по-голяма склонност към развитие на остеопороза при жени в менопауза.

Недостигът на клинични прояви, синдромът на неизразена болка определят късното обръщение на някои пациенти за медицинска помощ. Някои пациенти подозират, че имат артроза на тазобедрената става, контузия или остеохондроза с прихващане на нерв. Те са неуспешно самолекувани за изброените болести. При липса на квалифицирана помощ фрагментите могат да бъдат изместени, което води до тежки последствия от фрактура на тазобедрената става в напреднала възраст и влошава общото състояние на пациента. В този случай възстановяването на двигателните функции става трудно възможно..

Причини за фрактура на тазобедрената става в напреднала възраст

В по-голямата част от случаите фрактура на тазобедрената става в напреднала възраст се появява при падане отстрани. По-рядко удар в областта на ставата става причина за нараняване. При пациенти с тежка остеопороза може да е достатъчно неудобно завиване в леглото, за да предизвика фрактура..

Предполагащите фактори, които увеличават вероятността от нараняване на тазобедрената става, включват:

  • женски пол;
  • възраст над 55 години;
  • наднормено тегло;
  • остеопороза;
  • заседнал начин на живот;
  • тютюнопушенето;
  • злоупотребата с алкохол;
  • хиперплазия на простатата (аденом) при мъжете и менопауза при жените.

Шансовете за получаване на фрактура на тазобедрената става са по-високи при хора, които страдат от хронични заболявания, които ограничават подвижността на долните крайници и гръбначния стълб:

  • артроза на колянната става;
  • артроза на глезена;
  • остеохондроза;
  • spondyloarthrosis;
  • дискова херния;
  • спондилолистези.

Друг рисков фактор са заболявания, които са придружени от дисфункция на вътрешните органи и ендокринните жлези: цироза на черния дроб, захарен диабет, пиелонефрит и гломерулонефрит с развитие на бъбречна недостатъчност.

Симптоми на фрактура на тазобедрената става

Възрастните хора изпитват умерена болка след нараняване, която е локализирана в тазобедрената става или слабините. При опит за движение и потупване по петата на пострадалия крайник болката се усилва. Палпацията на увредената зона причинява болка. В положение „легнало на гърба“ се определя леко скъсяване на крайника. При сравняване на свободно легнали изправени крака се вижда, че болният крайник е по-къс от здравия с 2-4 см.

Ходилото е обърнато навън и се опира на леглото с външния му ръб. Слабинната гънка от ранената страна е малко по-висока, отколкото на здравия крайник. Характерен признак за фрактура на тазобедрената става е симптом на "забита пета" - при движение в легнало положение пациентът не може самостоятелно да "откъсне" петата от повърхността.

Счупване на костите може да се чуе по време на движение. Фрактура на тазобедрената става се диагностицира с рентген на тазобедрената става. Рентгенографиите ви позволяват да установите нивото на фрактурата, наличието и естеството на изместването. При необходимост се извършва допълнителна компютърна томография на тазобедрената става.

Лечение и профилактика на фрактури на тазобедрената става

При възрастните хора, както при младите пациенти, фрактурите на тазобедрената става често не заздравяват поради лошото кръвоснабдяване на централния фрагмент. С възрастта достатъчно голям съд, разположен в лигамента между главата на бедрената кост и шията на ацетабулума, престава да функционира. Такива фрактури, дори при адекватно консервативно лечение, не лекуват. Единственият начин да се осигури пълно сливане на фрагменти в случай на фрактура на тазобедрената става в напреднала възраст е операцията.

При фрактури на тазобедрената става се използват 3 вида хирургични интервенции:

  • остеосинтеза на шийката на бедрената кост с винтове, плоча, нокът с три лопатки и други метални конструкции, които се използват при лечението на активни пациенти под 65 години;
  • инсталиране на биполярна ендопротеза, използвана за фрактури при активни пациенти на възраст 65-75 години;
  • инсталиране на еднополярна циментова протеза, която се използва при лечението на пациенти с ограничена активност над 75 години.

Травматолозите избират опцията за лечение индивидуално, въз основа на състоянието на пациента. Ако операцията е противопоказана за пациента, но той е достатъчно активен и запазен, се прилага сцепление на скелета за тубероза на пищяла. След образуването на съединителна тъкан калус се отстранява сцеплението и пациентът се изпраща за извънболнична проследяваща грижа.

Много пациенти, особено пациенти в напреднала възраст, са твърде слаби, за да понасят сцеплението на скелета. В такива ситуации към тях се прилага ботуш за деротация - лек шпакловка с мазилка с напречна пръчка, която изключва въртеливи движения на долния крайник. Такова обездвижване осигурява добри условия за образуване на съединителнотъканни калуси, улеснява грижите и позволява на пациента да бъде достатъчно активен. След прилагане на обувката пациентът се изписва за амбулаторно лечение. Превенцията на фрактура на тазобедрената става в напреднала възраст се състои в внимателно движение, предотвратяване на падания и неравности, диета, богата на калций, и лечение на остеопороза.

Грижа за възрастни хора с фрактура на тазобедрената става

В болница Юсупов пациентите след фрактура на тазобедрената става се поставят на функционално легло с матрак против декубитус. Медицинският персонал осигурява професионална грижа, целта на която е да се предотвратят опасни усложнения: запек, пролези, пневмония, тромбофлебит.

Най-честата последица от фрактура на тазобедрената става са рани под налягане - рани, които се образуват на места, където тялото на пациента е в близък контакт с леглото (върху сакрума, задните части и петите). За предотвратяване на пролежните болести инструкторите-методисти по лечебна терапия рано активират пациента: те седят в леглото, учат ги да се обръщат леко, „разтоварвайки” едното или другото дупе. Кожата на петите, гърба, задните части се избърсва с камфор или салицилов алкохол два пъти на ден. По-младите медицински сестри се грижат да няма трохи и бръчки на леглото. В някои случаи се използват антидекубитни кръгове..

Превенцията на пневмонията включва:

  • ранно активиране на пациента;
  • редовна вентилация на стаята;
  • дихателни упражнения (пациентите се предлагат да надуват детски играчки или гумени топки).

За да се предотврати запек, пациентът се храни частично, на всеки 2-3 часа, на малки порции, без да се прекалява с пържени и мазни храни. Диетата включва достатъчно количество течност, включително зеленчукови и плодови сокове, ферментирали млечни продукти. Използвайте слабителни, ако е необходимо.

За да се предотврати развитието на тромбофлебит, се предприемат следните мерки:

  • еластична превръзка на долните крайници;
  • мек масаж на краката (гали долните крайници отдолу нагоре);
  • уверете се, че пациентът редовно прави движения в глезенните стави;
  • краката периодично получават повишено положение.

Провеждайки профилактиката на усложненията, не забравяйте за предотвратяването на развитието на астеничен синдром, който се проявява в резултат на продължителна неподвижност. Най-добрите превантивни мерки в този случай са ранната физическа активност и набор от специални упражнения..

Последствия от фрактура на тазобедрената става в напреднала възраст

Фрактурата на тазобедрената става е много опасна контузия. При неправилно лечение могат да възникнат сериозни усложнения, които причиняват увреждане на пациента. Най-тежката последица от фрактура на тазобедрената става е смъртта на главата на бедрената кост. Поради неподвижен начин на живот се появяват пролези, възниква остра венозна стаза и дълбока съдова тромбоза. Често срещано усложнение е застойна пневмония, която не може да бъде лекувана лесно със съвременна антибиотична терапия..

Времето за възстановяване на пациента до голяма степен зависи от положителното му отношение и правилните грижи. Средно рехабилитацията отнема от шест месеца до една година. За борба с травмата психолозите в болницата Юсупов работят, за да върнат пациент с фрактура на тазобедрената става в нормално емоционално състояние. Благодарение на индивидуалната работа на психотерапевта причините за депресивното настроение се изясняват и се предприемат мерки за тяхното отстраняване..

Диетичната терапия играе важна роля за бързото възстановяване. Много пациенти с депресия отказват да ядат. Това се отразява негативно на тяхното физическо и психическо здраве. За да възстановят апетита, готвачите на болницата Юсупов предлагат на пациентите вкусно и питателно меню, което е богато на витамини и минерали. Всички тези методи могат значително да намалят продължителността на рехабилитационния период..

Рехабилитация след фрактура на тазобедрената става

Решаваща роля за възстановяването на пациента, независимо дали лечението е консервативно или оперативно, играе последващият рехабилитационен период. Някои пациенти след операция на тазобедрената става решават да останат у дома, докато физическата им активност не се възстанови напълно. Те вярват, че любимите хора ще им осигурят добри грижи и грижа. Квалифицирана и навременна медицинска помощ може да бъде предоставена само от специалисти на болницата Юсупов.

Рехабилитационните програми, използвани в рехабилитационната клиника, напълно отговарят на европейските стандарти. Персоналът има богат опит в лечението на обездвижени пациенти. Болницата Юсупов е разположена в живописна екологична зона, на нейната територия има парк, в който хората се извеждат на разходка след фрактура на тазобедрената става.

Престоят в клиниката за рехабилитация на болница „Юсупов“ не се състои само в прием на лекарства и извършване на набор от упражнения по медицинска гимнастика. Пациентите получават ежедневни процедури за масаж и физиотерапия:

Рефлексните терапевти извършват акупунктура.

Програма за възстановяване в различни периоди на рехабилитация

Рехабилитационните терапевти провеждат терапевтични упражнения диференцирано, в зависимост от периода на рехабилитация. Първите няколко дни след нараняване упражненията са насочени към подобряване на кръвообращението, намаляване на отока и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. На пациентите се препоръчва да движат пръстите на краката си, да извършват движения с малка амплитуда в глезенната става, ако пациентът не е в сцепление, статично напрежение на мускулите на бедрото и подбедрицата.

3-7 дни след нараняването, рехабилитационните терапевти учат пациентите упражнения, които са насочени към повишаване на мускулния тонус, подготвяйки се за следващия етап на тренировка. Гимнастиката се извършва с честота 3 пъти на ден за 10 подхода. Всяко упражнение се изпълнява с двата крака:

  • повдигане на прав крак над повърхността на леглото;
  • огъване на долния крайник в коляното, докато кракът се плъзга по леглото;
  • отвличане на крака, огънат в коляното.

Пациентът започва да се изправя, държейки се за опората. Пациентите започват да ходят с проходилка 2-4 седмици след фрактура на тазобедрената става. Инструкторът-методист по лечебна терапия изпълнява упражнения с тях, насочени към развиване на мускулите, възстановяване на баланса. Всички упражнения от предишния период се запазват.

Ако пациентът се чувства комфортно, комплексът от гимнастически упражнения се усложнява от въвеждането на малки тежести или съпротива (гумени ленти). Пациентите правят глутеален мост. Ходят първо на проходилка, след това с бастун за 5-10 минути 3 пъти на ден. През този период на рехабилитация специалистите на болницата Юсупов предписват класове на велоергометър, полуклекчета до стената със специална топка зад.

Един месец след фрактура на тазобедрената става се правят упражнения за запазване и развитие на мускулната сила на долните крайници и на цялото тяло:

  • дълго ходене по равна пътека на чист въздух;
  • клякания с прав гръб;
  • флексия на коленните стави с устойчивост;
  • повдигане на разширените долни крайници в легнало положение;
  • упражнения "ножици" и "мотор".

За да се подложите на ефективен курс на рехабилитация след фрактура на тазобедрената става, обаждайте се в болницата на Юсупов всеки ден по всяко време на деня.

Тазобедрената става. Фрактури на тазобедрената става

Главна информация

Тазобедрената става е една от най-големите стави в човешкото тяло. Образува се от ацетабулума на тазовата кост и главата на бедрената кост. На ръба на ацетабулума има хрущялна тъкан, а ставата е покрита с капсула, която укрепва връзките. Мускулите покриват ставата от всички страни.

Фрактура на шийката на бедрената кост най-често се среща при хора, които са достигнали старост. В около 90% от случаите подобно нараняване се наблюдава при възрастни хора, освен това жените най-често страдат от това в постменопаузалните години. Фрактурите на шийката на бедрената кост при възрастни хора водят до факта, че пациентът преминава курс на лечение в продължение на няколко месеца, е принуден да остане в леглото много дълго време. Освен това след такова нараняване пациентът развива сериозни усложнения, които в около една трета от случаите завършват със смърт през първата година след счупването..

Как възниква фрактура на тазобедрената става??

По правило фрактура на тазобедрената става се появява при човек поради нараняване, получено в момента на падане на неговата страна. В този случай именно областта на тазобедрената става е най-ранена. Последиците от подобно падане обаче не винаги се изразяват в точно такъв обрат. Такова нараняване се причинява от наличието на други причини, тъй като тази става все още е проектирана за високи натоварвания.

В същото време е трудно да се счупи шията на тазобедрената става, когато се играе спорт. Следователно, такава травма при младите хора се наблюдава само в много редки случаи, когато става дума за злополуки, сериозни падания и др..

Фрактурата на шийката на бедрената кост се среща най-често при хора с остеопороза. Това неразположение води до факта, че пациентът постепенно се изхвърля от тялото на калциеви соли, които са отговорни за здравината на костите. Развитието на остеопороза при хората възниква поради няколко причини. Това е на първо място прекалено ниският прием на калций в организма или много висока консумация на този елемент. В допълнение, остеопорозата е чест спътник на жени наближаващи постменопаузната възраст. Именно през този период от живота, поради хормонален дисбаланс, процесът на извличане на калций от костната тъкан се засилва. Според медицинската статистика остеопорозата се диагностицира при половината жени на 50 години..

Симптоми

След фрактура на тазобедрената става човек преди всичко усеща болка в областта на слабините. Тези симптоми обикновено стават по-изразени, когато засегнатият човек започне да се движи. Понякога тази болка е лека, така че първоначално човек просто не може да й обърне внимание. В резултат на това човек може да откаже медицинска помощ, без да счита броя на нараняването за сериозно.

Външно симптомите на такава фрактура се проявяват от факта, че се забелязва въртене на крака навън, където се е получило фрактура на тазобедрената става. Това лесно се идентифицира чрез неестествено завъртане на стъпалото. Освен това засегнатият крак става по-къс с няколко сантиметра (обикновено 2-3 см). Това явление е следствие от свиването на мускулите, което се появява след нараняване. Следователно, когато поставя диагноза, лекарят изследва пациента в легнало положение и отбелязва, че кракът става по-къс..

Има още един симптом, който обикновено се нарича „симптом на лепкава пета“. Факт е, че пациент с фрактура на тазобедрената става не е в състояние да откъсне петата от повърхността, на която лежи. Ако почукате петата върху засегнатия крак, болката се усилва..

Първа помощ при фрактура на тазобедрената става

Успехът на лечението зависи не само от това колко правилно е извършена операцията на пострадалия, но и от оказаната първа помощ, ако се подозира такава фрактура. Освен това са важни рехабилитацията след фрактура на тазобедрената става, която се провежда от лекари след операция, както и правилната грижа за такъв пациент..

Но веднага след нараняването, преди пристигането на лекарите, първата помощ на пациента се оказва от тези, които са до него. Първоначално човекът трябва да бъде поставен в положение на гърба си, а нараненият крак трябва да бъде здраво фиксиран с шина. След това е необходимо да се обадите на лекари или да доставите жертвата в медицинско заведение. Във всеки случай е невъзможно да върнете крака в правилната позиция без специалисти..

Видове фрактури на тазобедрената става

В съвременната медицина диагнозата на фрактура на тазобедрената става се поставя в три случая. Сравнително лесен вариант е фрактура в областта на по-големия трохантер, която ограничава бедрената и бедрената шийка. По-тежката фрактура е в областта на самата шия, която свързва бедрената кост и главата на бедрената кост. Но най-тежкият случай се счита за фрактура в областта на главата на бедрената кост..

Освен това, колкото по-близо се получи фрактурата до главата на костта, толкова по-малко са шансовете костта да заздравее правилно. Факт е, че главата на бедрената кост е разположена в сравнително затворено пространство. Поради това с фрактура много често се появява некроза..

Освен това се определя класификацията на фрактури на шийката на бедрената кост според мястото на възникване: те се разделят на медиални и странични. Медиална фрактура се появява в областта, където ставната капсула се прикрепя към бедрото, а страничната фрактура се появява в областта на главата на бедрената кост в близост до самата става..

Усложнения

Фрактурата на шийката на бедрената кост в напреднала възраст много често провокира голямо разнообразие от усложнения при пациента. Най-честото усложнение са раните под налягане, които се появяват по тялото в областта на сакрума и задните части. Факт е, че пациентът след операцията остава в леглото много дълъг период. В резултат на това меките тъкани се компресират и се нарушава притока на кръв. По-късно се образува некроза на тъканите, която се нарича пролежна болест..

Поради продължителния период на неподвижност на пациента може да се появи друго сериозно усложнение - тромбоза на дълбоките вени на краката.

Възрастните често развиват застойна хиподинамична пневмония след фрактура на тазобедрената става. Тази форма на пневмония е много трудна за лечение с антибиотици и в крайна сметка може да доведе до дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност. Последицата от такива сериозни заболявания може да бъде фатална..

В допълнение към описаните усложнения, продължителната неподвижност на организма може да доведе до нарушаване на нормалните двигателни функции на човешкото черво. Последицата от това е хроничен запек. От своя страна, продължителният запек води до сериозна интоксикация на организма..

Друга категория усложнения са психоемоционалните разстройства. Такива пациенти като правило са хленкащи, раздразнителни и понякога проявяват депресивно състояние..

лечение

Как да се лекува фрактура на тазобедрената става, специалист ортопед определя, като взема предвид индивидуалните характеристики на нараняването, здравето на пациента, наличието на други заболявания.

Трябва да се отбележи, че ако пациентът има интракапсуларна фрактура, ставата може да бъде наранена от костни фрагменти (т. Нар. Нарушена фрактура). Тази ситуация е път към развитието на асептична некроза, следователно е наложително да се извърши хирургично лечение с цел артропластика на тазобедрената става. След такава операция пациентът се възстановява сравнително бързо и след няколко дни му се предписват часове по физикална терапия. Ендопротезирането има редица други предимства. Така че, почти веднага след операцията, човек може да движи наранения крак. След няколко дни той вече ходи с подкрепа.

Възможно е да се извърши както тотална протеза (подмяна на цялата става), така и еднолинейна (подмяна на главата на ставата). В случай на ендопротезиране, усложненията са много редки - в 5-15% от случаите. По правило същността на подобни усложнения е необходимостта да се коригира неправилно избрана протеза. Шевовете след операцията се отстраняват след 7-10 дни.

По време на рехабилитационния период (за около 3 месеца) трябва стриктно да се придържате към препоръките на лекаря. Важно е да се занимавате с физиотерапевтични упражнения, ограничете натоварването на крака, правилно поставете крака в легнало положение, докато седите.

Ако пациентът е диагностициран с екстракапсулна фрактура, тогава в този случай хирургичното лечение се състои в извършване на остеосинтеза. Същността на такава операция е да се фиксира мястото на счупване с помощта на метален щифт. Подобна интервенция позволява значително да се намали периодът на почивка в леглото и следователно усложненията се развиват по-рядко. С осеосинтезата периодът на възстановяване продължава около 4-5 месеца. Този метод все още не е напълно надежден, тъй като винаги съществува риск костите да не заздравеят. Следователно остеосинтезата не се извършва при пациенти, които вече са на 60 години..

Практикуват се и консервативни методи за лечение на такива фрактури. Препоръчително е да ги използвате, ако възрастен пациент има редица съпътстващи заболявания. Като се има предвид възрастта на пациента, лекарите могат да се съмняват в успеха на такава операция, така че решават да проведат консервативна терапия. Такова лечение се състои в осигуряване на състояние на неподвижност или в извършване на скелетна тяга на увредения крайник. С това лечение фрактурата може да се излекува не по-рано от 6-8 месеца след започване на лечението..

През този период е много важно човекът да спазва много строго почивката в леглото. Ето защо е необходима внимателна грижа за такъв пациент. Винаги трябва да помните за негативните последици от продължителен период на неподвижност, които се изразяват с образуването на язви на налягането и други усложнения. Необходимо е също така да се вземе предвид фактът, че подобна фрактура лекува при възрастен човек много по-дълго, отколкото при млад пациент..

Как да се лекува фрактура на тазобедрената става

Фрактура на костите & # 8212, тя винаги е изключително неприятна и болезнена. С напредване на възрастта костите ни губят голяма част от калция и стават по-крехки. Рискът от получаване на фрактура при възрастни хора се увеличава с всяка изминала година. И често фрактура на тазобедрената става в напреднала възраст води до смърт. В тази статия ще говорим за най-опасния вид на това нараняване. Ще помислим и за рехабилитация след операция и прогноза.

Какво е фрактура на тазобедрената става

Главата на бедрената кост се намира в ставната (ацетабуларната) кухина на тазобедрената става. Между тялото на костта и закръглената глава има мост, който се нарича шията на бедрената кост. Съдържа много кръвоносни съдове. Когато се получи фрактура, кръвоснабдяването спира.

За възрастните хора това е на първо място опасно поради усложнения, възникващи в следоперативния период. Това е отговорът на често задавания въпрос, защо хората умират бързо след фрактура на тазобедрената става? Смъртоносният резултат може да бъде провокиран от респираторни и сърдечно-съдови патологии, тромбоза, застойна пневмония.

По принцип възрастните хора нараняват шията на тазобедрената става, когато падат от височината си. Достатъчно е само да се подхлъзнете и да паднете върху тазобедрената става. Остеопорозата често е причина за фрактурата. При това заболяване структурата на костната тъкан се разрушава, масата на костта става по-малка и нейната чупливост се увеличава..

Видове фрактури на тазобедрената става

Следва класификацията и предотвратяването на фрактура на тазобедрената става.

Видове фрактури:

  1. Transtrochanteric - увредена област на костната тъкан, свързваща шийката на бедрената кост и нейната претрохантериална част, със значителна загуба на кръв.
  2. Въздействащо - когато главата на тазобедрената кост е изместена, нейните фрагменти не се разпадат, а се забиват един в друг.
  3. Нарязан - с тази фрактура се образуват повече от два костни фрагмента.
  4. Отворена - счупена кост пробива кожата.
  5. Затворено - кожата не е счупена.

По анатомична локализация:

  1. Трансцервикална - протича направо през шията на бедрената кост.
  2. Основно-разположен - разположен в основата на шийката на бедрената кост.
  3. Субкапитал - разположен много близо до главата на бедрената кост.

Често се задава въпросът, каква е опасността от трансцевикална и основна фрактура на шийката на бедрата? Вторият, в сравнение с други видове, е по-благоприятен в прогнозата за по-нататъшно сливане на костите и не е толкова опасен, колкото другите..

Най-опасният вид фрактура е субкапитал, тъй като силно нарушава кръвоснабдяването на главата. По-долу са приложени снимки на компресията и базалната фрактура.

Също разделен на ъгъла на линията на счупване:

  1. 1-ва степен - по-малко от 30 °.
  2. 2-ра степен - от 30 до 50 °.
  3. 3-та степен - повече от 50 °.

Колкото по-голям е ъгълът на тази линия, толкова по-големи са шансовете за силно изместване в случай на счупване, поради което тя или ще расте заедно с голяма трудност, или изобщо няма.

Превантивните мерки ще бъдат:

  • правилно хранене (трябва да получавате 1000-1200 mg калций на ден),
  • ежедневна умерена физическа активност (упражнения, ходене),
  • удобни обувки,
  • домашна среда за възрастен човек,
  • здравен контрол, навременно посещение при лекаря,
  • приемане на необходимите лекарства за поддържане на доброто състояние.

Симптоми

Първият признак на такава фрактура е болка в слабините. В началото е толерантно, само се засилва с времето. Може да се сбърка с остеопороза. Освен това, когато се опитвате активно да се движите и ходите, се появява силна болка.

Вторият симптом е инверсирането на крака навън. Третият знак е скъсяването на крайника, но едва ли се забелязва. И последното е невъзможността да поддържате крака на тегло. В този случай жертвата може да огъне и развие крака.

Пострадалият има фрактура & # 8212, първа помощ

Ако имате нужда от първа помощ и лекарства за болка за затворена субкапитална разселена тазобедрена фрактура, трябва да я предоставите, но само след обаждане на & # 171, линейка & # 187,. За да окаже първа помощ, жертвата трябва да бъде поставена на гърба си, на равна, твърда повърхност, като не му позволява да се изправи и да се движи.

Нанесете импровизирана шина от наличните средства. При необходимост дайте обезболяващо или успокоително средство. Ако ситуацията се случи през студен период, изолирайте повредената зона.

Важно: не повдигайте и не носете жертвата сами. По-добре да изчакаме пристигането на лекарите.

Диагностика

Счупване може да бъде идентифицирано по следните признаци: ако пациентът лежи на гърба си, тогава кракът е по-обърнат навън спрямо коляното, отколкото върху здравия крак. Тя докосва повърхността с пръста на крака. Може да се обмисли и скъсяване на крайника, обикновено до 4 cm.

Потропването по петата издава силна болка в таза. Болката се усеща и при палпиране на увредената зона..

лечение

По-нататъшният резултат от лечението на травма зависи от правилното обездвижване при осигуряване на помощ на пострадалия. Основната задача е обездвижването на три стави: тазобедрената става, коляното и глезена. Най-добрата гума за обездвижване е гумата Dieterichs.

Ако няма специални средства под ръка, можете да използвате всеки друг предмет, който има достатъчна дължина и твърдост, за да гарантира неподвижност..

Освен това се решава въпросът за метода на лечение - консервативно или оперативно. Първият се използва, ако има противопоказания за операцията (захарен диабет, сърдечни заболявания, непоносимост към анестезия). Оперативната има две възможности: ендопротезиране и остеосинтеза, които са разрешени в напреднала възраст..

ВНИМАНИЕ: операцията е разрешена, ако възрастният човек е не повече от 80 години.

След операцията можете да получите терапевтични упражнения и масаж в рехабилитационния център, за да се възстановите от фрактура. След това те могат да се изпълняват у дома, ако е възможно..

Масажът се прави на втория или третия ден след операцията, като се взаимодейства първо с долната част на гърба и здравия крак, след това се прехвърля на увредения, като се обръща специално внимание на тазобедрената и тазобедрената става.

Ето някои упражнения за възстановителна гимнастика:

  • легнете по гръб, имитирайте ходенето, постепенно увеличавайки височината на коленете,
  • имитация на ходене, седене на стол, по време на който бедрата се погалват с ръце, а стъпалата са повдигнати и спуснати на пода,
  • стоене на четворки на леглото, плавно размахване на тазобедрената става напред и назад,
  • стоейки с двата крака на пода, се правят леки пружиниращи движения с постепенно завъртане на тазобедрената става встрани.

Време за рехабилитация и възстановяване след фрактура

По принцип всички жертви се измъчват от въпроса, възможно ли е да седне с фрактура на тазобедрената става? Дълго време без движение води до много усложнения (пролези, запек, депресия и др.), Но трябва да знаете как правилно да настаните пациента, а също и да получите разрешение от специалист (лекуващ лекар) за това.

Времето за възстановяване варира от две седмици до 4 месеца, в зависимост от тежестта на нараняването и мерките за възстановяване на мобилността, прилагани към пациента.

За удобна рехабилитация се използва обувка за деротация и проходилка в случай на фрактура на тазобедрената става. Използва се и легло за пациенти с фрактура и ортопедична обувка..

Задължително е пациентът да има гласове и балканска рамка над леглото, ако няма специално легло. Необходима е превръзка и ортеза при пробита фрактура.

Усложнения и последствия

Възможни последствия след фрактура на тазобедрената става:

  • поради нарушения на кръвообращението може да се появи некроза на главата на костта, до нейното разлагане и пълно изчезване,
  • ако остатъците не израстват заедно, тогава в тях може да се образува фалшива става,
  • венозна тромбоза - застой на венозна кръв. В тежки случаи може да доведе до смъртта на пациента.,
  • пневмония, която води до задръстване на храчки,
  • усложнения след операция, причинени от неправилни действия на хирурга,
  • дрейф на инфекция по време на операция,
  • депресия,
  • рани от залежаване,
  • разрушаване на ставата и нарушаване на нейното функциониране.

заключение

Фрактура на шийката на бедрената кост & # 8212, това е много сериозно нараняване. Той се лекува в огромното мнозинство по оперативен метод. Периодът на рехабилитация е дълъг. Тя трябва да бъде контролирана от лекари или роднини на жертвата.

Храненето и грижите за пациенти с фрактура на тазобедрената става на възраст 90 години трябва да бъдат под специален контрол. Грижете се за бабите и дядовците си, контролирайте благосъстоянието си и оказвайте необходимото съдействие. Не пренебрегвайте превенцията, защото предотвратяването на счупване е много по-лесно от излекуването.

Възстановяване от фрактура на тазобедрената става в напреднала възраст

Фрактура на шийката на бедрената кост представлява нарушение на целостта на бедрената кост в най-тънката част, наречена шия. Това е сериозно нараняване, което може да причини много усложнения. Той представлява най-голямата опасност за възрастните хора, особено за страдащите от захарен диабет и онкология..

Фрактурата не е изречение

Много възрастни хора, които са получили такава контузия, са уверени, че никога няма да се върнат на крака. Но това не е така. Въпреки че възстановяването на възрастните хора след фрактура на тазобедрената става се случва много бавно поради забавяне на кръвообращението и регенерационни процеси, костите в повечето случаи лекуват успешно и двигателната активност се възстановява изцяло или частично.

Най-добре е да се подложите на рехабилитация в специализиран частен пансион, където са създадени всички необходими условия (функционални легла, матраци против просмукване, специални симулатори, среда без бариера) и има специалисти, които знаят как правилно да масажират и спортуват. Освен това в пансиона пациентът е под денонощно наблюдение и по всяко време ще получи необходимото съдействие. Друг плюс е организирането на интересно свободно време, което помага да се подобри настроението и да се отървете от депресията.

Но ако не е възможно да регистрирате роднина в пансион, тогава можете да направите възстановяването у дома. Вярно е, че това ще изисква търпение за осигуряване на качествена грижа, точно следвайки всички медицински препоръки..

Видове фрактури

Фрактурите се отличават с анатомична локализация:

  • основни шийни или латерални - локализирани в основата на шията;
  • трансервикална - преминава през шийката на матката;
  • субкапитални, или медиални - разположени близо до главата.

В зависимост от степента на изместване на фрагментите се разграничават 4 вида фрактури:

  • непълен или удрян в костите фрагменти влизат един в друг, поради което кръвообращението на бедрото се запазва и симптомите са слабо изразени;
  • пълна без изместване на фрагменти;
  • пълен с частично изместване;
  • пълно компенсиране.

Най-опасни са медиалните фрактури с пълно или частично изместване. Те изискват хирургическа интервенция и дългосрочна рехабилитация..

Най-благоприятната прогноза за засегнатите фрактури, ако бъдат открити своевременно. Много хора с такова нараняване продължават да ходят, което може да доведе до непробита фрактура, увреждане на тъканите от костни фрагменти и развитие на некроза.

Признаци и симптоми на фрактура на тазобедрената става

При възрастните хора дори падането може да причини нараняване. Тази ситуация се обяснява с повишената чупливост на костите, свързана с промените, свързани с възрастта. Особено често фрактурата на тазобедрената става се диагностицира при жени над 60 години, тъй като хормоналните промени и менопаузата, която ги следва, могат да причинят остеопороза.

За ефективно възстановяване е важно своевременно да се консултирате с лекар и да започнете лечението..

Следователно, трябва да знаете основните симптоми на увреждане:

  • силна болка в областта на слабините;
  • завъртане на крака навън;
  • скъсяване на единия крак;
  • невъзможност за повдигане на крайник в легнало положение.

Възможни усложнения

След фрактура на тазобедрената става, болен човек е принуден да стои в леглото дълго време, което провокира развитието на много усложнения:

  • застой на кръвта, което води до венозна недостатъчност, разширени вени, тромбоза и тромбофлебит;
  • образуването и инфекцията на рани под налягане, което води до появата на абсцеси, флегмон, некроза;
  • мускулна атрофия;
  • застойна пневмония поради застой и инфекция на храчки;
  • уринарна инконтиненция;
  • чревна атония, запек и други смущения във функционирането на храносмилателната система;
  • артроза и артрит;
  • обостряне на хронични заболявания;
  • психични разстройства, депресия.

  • Забравя да вземе лекарства или да изключи печката
  • Може да излезе и да се изгуби
  • Липсва внимание и комуникация
  • Не се грижи за себе си, постоянно е депресиран
  • Оплаква се за живота и се страхува да не бъде тежест
  • Отдавна бях сам
  • Страдащи от изгаряне
  • Уморени от грижи за любим човек, разстроени от промените в настроението им
  • Трудно общуват с него
  • Заети са на работа и не могат да се грижат за себе си
  • Чувствайте непосилна вина
  • Посещения по всяко време
  • Свържете се със семейството по телефона
  • Топла храна според режима, разходки всеки ден
  • 24-часова грижа, часове за развитие, лечебна терапия
  • Приемаме гости с деменция, след инсулт

При неправилно сливане на костите е възможно образуването на фалшива става - подвижна става. В този случай ще е необходима хирургическа намеса, за да се избегне увреждане и възстановяване на физическата активност..

Методи за лечение и прогноза за фрактура на тазобедрената става при възрастни хора

Фрактурите се лекуват консервативно или хирургично. С консервативна терапия на пациента се предписва сцепление на скелет в продължение на един до два месеца, след което се прилага лявка или превръзка. По време на операцията се извършва остеосинтеза (костните фрагменти се сравняват и фиксират с метални винтове и плочи) или артропластика. След инсталирането на ендопротезата е разрешено да ходи с опора след седмица.

При такова нараняване при възрастни хора сроковете за рехабилитация могат да варират значително (от три месеца до две години), което зависи от много фактори:

  • вида и тежестта на нараняването;
  • метод на лечение (след операция, костно сливане и възстановяване на тялото е много по-бързо, отколкото след консервативно лечение);
  • възраст;
  • наличието на други заболявания;
  • физическото и емоционалното състояние на пациента;
  • индивидуални характеристики на организма;
  • спазване на препоръките на лекаря.

Цели и методи за рехабилитация

Рехабилитацията е насочена към:

  • предотвратяване на възможни усложнения, които могат да доведат до смърт;
  • възстановяване на двигателната активност;
  • връщане на способността и независимостта на самообслужване.

За тази цел те обикновено извършват:

  • лекарствена терапия;
  • масаж;
  • физиотерапевтични упражнения;
  • механотерапия;
  • физиотерапия;
  • диета терапия.

Лекарствена терапия

Ако е необходимо, лекарят предписва на пациента:

  • аналгетици - облекчават болката;
  • антикоагуланти - предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
  • калциеви препарати - укрепват костите и активират сливането на отломки;
  • хондропротектори - възстановяват хрущялната тъкан;
  • успокоителни - успокояват нервите;
  • витаминни комплекси - осигуряват на организма витамини и минерали, активират метаболизма, подобряват имунитета.

Масаж

Масажът облекчава болката и подуването, стимулира метаболизма, предотвратява образуването на рани под налягане и развитието на застойна пневмония, подобрява кръвообращението, осигурява кислород и хранителни вещества в увредената зона, което насърчава активирането на регенерационните процеси и костното сливане.

Първо те масажират долната част на гърба, след няколко дни започват да месят здравия крайник, а по-късно внимателно масажират наранения крак. Провежда се на курсове (10-12 дни всеки), като между тях се прави месечна почивка.

Мануалната терапия при високи температури, онкология и съдова деменция е противопоказана. Масажът трябва да се извършва от специалист, тъй като неправилното излагане може да доведе до влошаване на състоянието.

Физиотерапия

Упражняващата терапия играе централна роля в периода на възстановяване след нараняване. Комплектът от упражнения трябва да бъде избран от специалист, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Класовете започват с дихателни упражнения. С течение на времето пациентът се издига на лактите, за да укрепи мускулите на гърба. По-късно той започва да размахва пръстите на краката, да движи краката си и да ги огъва в коленете. В бъдеще той се опитва да седне, а след това да стане и да се движи с помощта на проходилка, патерици или бастун.

Упражнението за фрактура на тазобедрената става активира кръвообращението, повишава тонуса на тялото, премахва мускулната атрофия, укрепва мускулите, възстановява опората и двигателните функции, увеличава обхвата на движение, предотвратява артроза, артрит и тромбоза.

Механотерапия

За изпълнение на упражненията се използват специални устройства. Те помагат за развитието на мускулната система и ставите, възстановяване на двигателните функции.

Физиотерапия

Лекарят може да предпише електрофореза с калций и фосфор на възрастен човек, ултразвуково облъчване, магнитотерапия, лазерна терапия, терапия с ултрависока честота, балнеолечение, акупунктура, кална терапия, парафинови приложения.

Физиотерапевтичните процедури намаляват болката, намаляват отока, унищожават инфекцията, активират костното сливане и зарастването на рани, стимулират възстановяването на физическата активност, ускоряват доставката на лекарства до мястото на патологията.

Физиотерапията се провежда в курсове от 10-12 сесии. Препоръчително е да ги повтаряте три пъти годишно..

Диета

Правилното хранене ще помогне за ускоряване на възстановяването, съдържащо протеини (служат като градивни елементи за организма), витамини (особено D) и минерали (най-важните са калций и фосфор, които укрепват костната тъкан, както и силиций, който насърчава усвояването на калция).

Диетата на възрастен човек трябва да включва зеленчуци, яйца, птиче месо, риба, морски дарове, месо от желета, зеленчукови супи, зърнени храни, млечни продукти (особено извара), морски водорасли, компот от сушени плодове. Мастните и пържени храни, солените и пикантните храни, пушените храни трябва да бъдат изключени от менюто.

Диетата ще ви позволи да се отървете от излишните килограми и да стабилизирате теглото си, и следователно, да намалите натоварването на краката си.

Психологическа помощ

Положителното отношение е от съществено значение за успешното възстановяване. Често ранените възрастни хора се отчайват, стават апатични, развиват депресия, което значително инхибира възстановяването на двигателните функции и влияе неблагоприятно на цялостното здраве. Затова е необходимо да настроите роднина към положителното, да му съобщите добри новини, да го мотивирате да се възстанови, да похвалите за най-малките постижения. В тежки случаи, например, с развитието на невроза, можете да потърсите помощ от психотерапевт.

Как да избегнем усложнения?

Пациентът трябва да подготви леглото, като положи върху него гъст и плътен матрак. Препоръчва се и закупуване на „балканска рамка“, с която възрастен човек може да седне сам. Ако не е възможно да направите такава покупка, тогава към въжето е вързано силно въже или усукан лист.

За да предотвратите усложнения, се препоръчва:

  • принуждавайте пациента да изпълнява дихателни упражнения (да вдишвате и издишвате, разнасяйки ръцете си отстрани или надувайки балони), за да предотвратите задръстванията в белите дробове;
  • масаж и еластична превръзка на долните крайници или използвайте компресионно бельо, за да предотвратите развитието на тромбофлебит и разширени вени;
  • за да предотвратите появата на пролези, обръщайте пациента на всеки 2-3 часа, избърсвайте кожата два пъти на ден с камфор или салицилов алкохол;
  • използвайте изсушаващи мехлеми и прахове, за да предотвратите обрив от пелена;
  • включете в диетата растително масло и ферментирали млечни продукти за подобряване на чревната перисталтика и избягване на запек;
  • осигурете много течности за предотвратяване на дехидратацията;
  • в случай на уринарна инконтиненция, сменяйте памперсите по-често (памперсите не трябва да се използват, тъй като преобръщане причинява силна болка).

За да може рехабилитацията в напреднала възраст с фрактура на тазобедрената става да премине възможно най-бързо и да даде положителни резултати, е необходимо не само стриктно да се спазват предписанията на лекаря, но и да се обгради роднината с грижа и любов, за да не се чувства като тежест. У дома и с помощта на семейството може да бъде много трудно да се осигури пълнолетен човек на пълноценна грижа, денонощна грижа и спазване на диети и мерки за възстановяване. Ако семейството ви е изправено пред такъв проблем, помислете за настаняването на близък възрастен човек в специализиран пансион, където за тях ще се грижат професионалисти, а комфортната атмосфера и комуникацията ще ускорят възстановяването..

Какво предлагаме:

Медсестри и медицински сестри с богат опит в областта на гериатрията работят в старчески домове за възрастни хора, които са в състояние да предоставят професионална помощ и подкрепа на възрастни хора..

✅ Силна грижа и комфортен живот

В специализираните институции възрастните хора никога не са сами: приятната комуникация, забавленията и превантивните дейности помагат за поддържане на здравето и позитивно отношение.

✅ Вкусна храна и домашен уют

Частните пансиони са фокусирани върху създаването на най-удобните и без стрес условия за възрастните хора.

Възстановяване от фрактура на тазобедрената става в напреднала възраст

Фрактурата на шийката на тазобедрената става е травматично нараняване на костта в областта между сферичната глава и по-големия трохантер. В повечето случаи се диагностицира при възрастни хора и жени в менопауза, страдащи от остеопороза. Скъсяването на крайника, болезнената хронична болка и невъзможността за независимо поддържане на стъпалото са типични симптоми на фрактура на тазобедрената става.

Диагнозата се установява от лекар ортопед въз основа на локални прояви на заболяването и резултатите от рентгенографски изображения. Травмата се характеризира с повишен риск от деформация и несъединяване на костните тъкани, поради което често се налага хирургична намеса за възстановяване на нормалната функция на ставите и крайниците.

Същността на фрактурата и нейният ICD-10 код

Контузията на шийката на бедрената кост се характеризира с деформация на проксималната кост в областта, точно под основата на ставната става. Увреждането възниква при 6% от общия брой фрактури и се диагностицира в 90% от случаите при хора над 50 години.

Според статистиката заболяването е 2 пъти по-често при жените, което е свързано с голяма вероятност от развитие на остеопороза по време на менопаузата и менопаузата..

При хора с повишена чупливост на костите увреждането на крайника може да бъде причинено дори от лек силов ефект:

  • наклон на торса;
  • падане от височина на собствения растеж;
  • натиснете към бедрото;
  • лош завой в леглото.

Фрактурата на шийката на бедрената кост не е придружена от изразени симптоми, поради което много пациенти дори не са наясно с тежестта на нараняването и затова не бързат да посетят травматолог. Често възрастните хора независимо установяват грешна диагноза и упорито се лекуват за остеохондроза, артрит, артралгия, ишиас и др..

В международната класификация на заболяването (ICD-10) нараняването е присвоено индивидуален номер под заглавието "Наранявания в областта на тазобедрената става и бедрото" с код S72.0. Заболяването е опасно поради практическото отсъствие на силна болка и затова повече от 76% от пациентите не смятат за необходимо да потърсят медицинска помощ. Пренебрегването на компетентно лечение води до влошаване на състоянието на проксималната кост, което впоследствие намалява шансовете за сливане на костни остатъци и нормализиране на функцията на крайниците.

Механизъм на нараняване

Тазобедрената става е многоосева ставна става, която осигурява всестранно движение на долните крайници. Състои се от няколко части:

  • ацетабулум - гладка кухина в таза, покрита с хрущялна мембрана;
  • главата на бедрената кост е сферичен (сферичен) процес, който навлиза в ставната кухина;
  • шията е тънка костна формация, която свързва тялото на сферичната става със сферичната й глава;
  • ставна капсула - хрущялен слой, който покрива костната тъкан в областта на ставните стави;
  • малък и голям трохантер - малки процеси, към които са прикрепени гладките мускулни влакна.

Контузията често се случва в най-тънката област на тазобедрената става, наречена шийка на тазобедрената става. С негова помощ главата на бедрената кост се комбинира с тялото под ъгъл 115-135⁰. И колкото по-остър е ъгълът, толкова по-тежко ще бъде натоварването на ставата, което може да доведе до нейната деформация и нарушаване на нейната цялост.

В костната тъкан, в областта на главата и шията, има една артерия, която я свързва с кухината във формата на чаша. С възрастта тя започва да се разраства, което води до влошаване на кръвоснабдяването и повишен риск от фрактури. При хора на възраст над 50 години главата на полиаксиалната става се подхранва отстрани на трохантера. Ако пукнатината е локализирана в областта на главата, това води до нарушаване на нейното кръвоснабдяване, некротична лезия и постепенно резорбция.

С некрозата на костната тъкан в организма нивото на токсичните вещества се увеличава, което води до увеличаване на натоварването на миокарда и вероятността от смърт.

Най-често фрактура на тазобедрената става става под въздействието на травматични фактори, които включват:

  • неуспешен завой на тялото;
  • удар в областта на бедрото;
  • падане на изправен крак;
  • рязко вдигане на тежести.

В случай на перпендикулярно силово действие костните структури на таза са повредени, но понякога може да страда и тазобедрената става..

Причини за счупване

Трудността се състои във факта, че тежката травма в началните пори не е придружена от силна болка или подуване на меките тъкани. Слабият удар по крака или падане на тазобедрената става често дори не се считат от хората за причините за нарушаването на биомеханиката на движението и накуцването върху ранения крак. Трябва да се има предвид, че провокаторите на фрактури при пациенти от различни възрастови категории могат да се различават.

При възрастни хора

Хората над 50 години имат повишен риск от повишена крехкост на костите поради хормонален дисбаланс и развитие на остеопороза. В този случай, за образуването на пукнатина или фрактура с изместване, достатъчно силен натъртване или падане.

Фактори, които увеличават риска от нараняване на топката на ставата при възрастни, включват:

  • менопауза при жени;
  • онкологични патологии;
  • облитериращ ендартерит;
  • наднормено тегло и затлъстяване;
  • хронично възпаление на артериите;
  • хиподинамия;
  • небалансирана диета;
  • заболявания на нервната система;
  • намалена зрителна острота.

Съдовите заболявания при възрастни хора често причиняват недостатъчно кръвоснабдяване на костните тъкани и в резултат на това увеличават тяхната чупливост. Честотата на счупванията се увеличава няколко пъти в студения сезон по време на периоди на заледени пътища.

При младите хора

На възраст до 40 години костната тъкан е силно издръжлива, следователно, за да се наруши целостта й, е необходим достатъчно силен травматичен ефект, който често е съпроводен с увреждане на повърхностните тъкани - кожа, мускули, подкожна тъкан и др..

Най-вероятните причини за нараняване на тазобедрената става при младите хора включват:

  • работни наранявания;
  • хипокалциемия;
  • падане от голяма височина;
  • хормонален дисбаланс;
  • автомобилни катастрофи.

Често нараняването е причинено от силен удар в областта на таза или бедрото. В 32% от случаите пукнатините в ставните стави се образуват в резултат на падане върху разгънат крак, което е свързано с невъзможността за поемане на удар от колянната става на сила в тази позиция.

Клинична картина

Симптомите и признаците на фрактура на тазобедрената става зависят от местоположението на нараняването и степента на чупливост на костите. Увреждането може да бъде разположено на границата на ставната капсула или извън нея. Характерните прояви на патологията включват:

  1. Дисфункция на долните крайници. Нараняването на полиаксиалната става води до промяна в нейната форма и дисфункция, в резултат на което пациентите не са в състояние да се издигнат независимо и да се подпират на ранения крак. Ограничената подвижност на ставната става провокира обостряне на симптомите при ходене без допълнителна подкрепа.
  2. Болки в слабините. Костите са лишени от рецептори за болка, така че фрактурата на тазобедрената става в напреднала възраст е нараняване с леки симптоми. Пациентите могат да се оплакват от по-лош дискомфорт при ходене и опит за ставане от леглото.
  3. Повишена болка при прекомерно натоварване. Натискът върху стъпалото с изправена колянна става води до повишен дискомфорт, който е свързан с увеличаване на натоварването върху увредената част на ставната става.
  4. Съкращаване на крака. Често при фрактури на варус се наблюдава значително намаляване на ъгъла между диафизата и шията и следователно кракът изглежда по-къс от здравия.
  5. Обръщане на крака навън. В хоризонтално положение, когато тялото се отпусне, нараненият крак неволно се обръща навън, което се доказва от нехарактерното местоположение на коляното и стъпалото. Появата на специфичен симптом е свързана с особеностите на прикрепването на мускулните тъкани към трохантера.
  6. Подуване и синини. В рамките на 2-3 дни след фрактурата се появява подуване и синини в областта на слабините. Това се дължи на съдово увреждане и кръвоизлив в подкожната тъкан.

Ако бедрото е счупено, всеки опит на пациента да стане от леглото ще доведе до хрускане и болка..

Най-честата проява на травма е симптомът на заседнала пета, при която човек в легнало положение не е в състояние да повдигне крайник от хоризонтална повърхност.

Видове фрактури

Прогнозата за рехабилитация след тубулна костна травма зависи от местоположението на фрактурата и свързаните с нея усложнения. Колкото по-близо е пукнатината до шахтата, толкова по-ниски са шансовете тя да бъде обрасла. При увреждане на съдовите стени и изместване на фрагменти рискът от некротично увреждане на костната тъкан се увеличава.

Има пет класификации на фрактури според:

  1. Локализация - глава, трохантер или шийка на тазобедрената кост.
  2. Тип на изместване - ударен (фрагментите са вътре един в друг), валгус (главата се движи навътре и надолу).
  3. Анатомична позиция - транскервикална (минава през шийката на матката), субкапитална (близо до главата), основна шийна (в основата на шийката на матката).
  4. Характерът на нараняването - затворен и отворен.
  5. Местоположение на фрактура - медиално и странично.

Най-голямата опасност за човешкия живот представляват субкапитални фрактури, при които непосредствено зад сферичната глава се образува фрактурна линия в костта. Когато бедрото е ранено, кръвоснабдяването на костната тъкан се влошава, което води до некротичната му лезия и деформация.

Намесена транстрохантерна фрактура

В случай на нараняване линията на счупване преминава от субтрохантериалния участък до самата основа на шийката на тазобедрената кост. Контузията се получава в резултат на усукване на крайниците или удар на трохантера. При пациенти на възраст 45-50 години костните фрагменти често се изместват един спрямо друг, което може да доведе до увреждане на илиума.

За фрактура на бедрената шийка с изместване са характерни следните прояви:

  • обилна загуба на кръв;
  • големи хематоми в слабините;
  • въртене на долния крайник;
  • влошаване на общото състояние;
  • синдром на силна болка.

Този вид нараняване се лекува предимно с операция в ортопедичното отделение под обща анестезия. За да се ускори процеса на сливане на костите, пациентите трябва да носят обувка за деротация в продължение на 1-2 месеца.

Ударена фрактура

Счупването се наблюдава вътре в ставата, така че двигателната функция на крака не винаги е нарушена. В процеса на нараняване един от костните фрагменти прониква в другия, в резултат на което пациентите развиват умерена хронична болка.

Пробита фрактура на шийката на бедрената кост е придружена от деформация и изместване на главата на полиаксиалната става и скъсяване на крайника. Патологията е почти безсимптомна, поради което пациентите често търсят помощ от ортопед, дори когато се появят некротични промени в тъканите..

Фрактура на тазобедрената става в 77% от случаите при възрастни хора. Тежестта на болката и други симптоми на патология се определя от дължината на линията на фрактурата и броя на костните фрагменти. Много по-често травматолозите откриват пукнатина в зоната на преход на сферичната глава към шийката на костта.

Нарязана фрактура

Травмата се характеризира с образуването на два или повече костни фрагмента в увредената област. Ако разцепените фрагменти са изместени един спрямо друг, късно посещение при лекаря води до травма на съдовете и кръвоизлив в меките тъкани. В 75% от случаите фрактурата се случва в тъканта между диафизата и тялото на бедрената кост.

Типични прояви на травма са:

  • общо неразположение;
  • болезненост на тъканите при палпация;
  • интензивна болка с натиск върху стъпалото;
  • кръвоизлив и подуване в горната третина на бедрото.

За да се преместят остатъците, към увредения крайник се прилага сцепление на скелета, което трябва да се носи поне 2 месеца. Лечението включва хирургическа интервенция, по време на която костните фрагменти се нанизват на игла. След операцията започва дълъг процес на рехабилитация, по време на който пациентите се подлагат на антибиотична терапия и лечебна терапия..

Отворена фрактура

При нараняване има не само деформация на шийката на костта, но и увреждане на меките тъкани, поради което фрагментите излизат. Най-честите случаи на открити фрактури са огнестрелни рани, автомобилни катастрофи и падания от височина. Характерните прояви на патологията включват:

  • тежка загуба на кръв;
  • остри болки;
  • разкъсване на меките тъкани;
  • болезнен шок.

При такива наранявания хирургическата интервенция не може да бъде избегната, тъй като ненавременните действия (спиране на кървенето и приемане на аналгетици) са изпълнени със смъртта на пациента.

Затворена фрактура

В 89% от случаите нараняванията от този тип са причинени от директен удар по бедрото и падане от голяма височина. Затворена фрактура на шийката на бедрената кост е придружена от изместване на костни фрагменти и увреждане на меките тъкани. Ако по време на нараняване са изместени два кондила, това може да доведе до кръвоизлив в хрущялната капсула на ставната става и до развитие на хемартроза.

Симптомите на затворена фрактура са:

  • болезнена флексия и разширение на крайника;
  • подуване и синини в слабините;
  • болка в областта на ставата;
  • засилена болка по време на движение.

Ако нараняването е придружено от застояли процеси и кръвоизливи в ставната кухина, лечението на фрактура на тазобедрената става в напреднала възраст се извършва с помощта на пункция и пълно обездвижване на крайника.

Първа помощ при фрактура

Ако се получи нараняване, е необходимо да се обадите на екип на линейка до къщата. Ако трябва да предоставите самостоятелно първа помощ, трябва да извършите редица предболнични дейности:

  1. Пострадалият е поставен на гърба си, за да намали натоварването на ранения крак.
  2. За да намалите тежестта на болката, е необходимо да анестезирате крака в засегнатата област с помощта на местни анестетици или перорални анестетични медикаменти - "Алмирал", "Кеторол", "Аертал" и др..
  3. Крайникът е обездвижен с шина, която трябва да се прилага отвътре от областта на слабините до петата. За обездвижване и фиксиране на фуги могат да се използват дървени дъски, шперплат или ламели.
  4. Пострадалият трябва да бъде транспортиран на твърда повърхност или на носилка.
  5. При отворена фрактура е необходимо кървенето да се спре чрез прилагане на турникет.

Когато използвате превръзки, трябва да се внимава кракът да не стане син по време на транспортиране. Ако това се случи, превръзката трябва да се разхлаби..

Лечение на травма

При определяне на тактиката на лечението на пациентите от особено значение са видовете фрактури на тазобедрената става. При липса на измествания, хемартроза и множество фрагменти, те често се ограничават до приемането на лекарства, поради което костната тъкан бързо се разраства. Открити и базални фрактури, както и наранявания, придружени от некроза на главата на бедрената кост, често изискват хирургична интервенция и ендопротезиране.

Консервативни методи

Лекарствената терапия предотвратява септичното възпаление на тъканите, а също така стимулира тяхната регенерация. Консервативното лечение на фрактура на тазобедрената става включва използването на следните групи лекарства:

  • Биофосфанти - увеличават костната плътност, което предотвратява нейното унищожаване и некроза.
  • Регулатори на фосфорно-калциевия метаболизъм - увеличават синтеза на остеобласти, което насърчава сливането на костите.
  • Хормонални лекарства - намаляват скоростта на извличане на калций от костната тъкан, като по този начин намаляват вероятността от повторно нараняване на шийката на тазобедрената кост.
  • Обогатените продукти - ускоряват метаболитните процеси, поради които костната тъкан започва да се разраства по-бързо.

Само лекуващият лекар може да състави схема на лечение и да определи дозировката на лекарствата.

При открити фрактури се облекчава болката с помощта на мощни аналгетици, които предотвратяват появата на болезнен шок. Периодът на възстановяване включва също стриктно спазване на почивка в леглото и терапевтична диета, насочена към подобряване на метаболитните процеси и попълване на липсата на витамини D, K и B в организма..

Оперативно лечение

Лечението на фрактура на тазобедрената става в напреднала възраст включва операция. Операцията се предхожда от хардуерна диагностика, по време на която хирургът определя най-безопасния метод на операция върху пациента. Прегледът включва рентген, компютърна томография или ЯМР.

Хирургичното лечение се основава на 4 ключови точки:

  1. Задължително използване на обща или локална анестезия.
  2. Поставяне на костни фрагменти на шийката на тазобедрената става преди фиксиране с жица.
  3. Всички хирургични процедури се извършват под рентгеново наблюдение.
  4. Отворена редукция, ако пациентът има отворена фрактура.

Причината за извършване на артропластика е висок риск от усложнения. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-често специалистите прибягват до замяната на топката с протеза..

Прилагателна терапия

Мерките за рехабилитация не изключват използването на помощни техники за възстановяване на пациенти след консервативно или хирургично лечение. За нормализиране на функциите на сферичната става след увреждане на костите се препоръчва да се прибягва до терапевтични упражнения и масаж. Първите занятия с ЛФК трябва да се извършват в легнало положение, за да се предотврати прекомерното натоварване на увредената костна тъкан.

Също така, лечението на фрактура на тазобедрената става у дома включва използването на външни средства, които предотвратяват стагнацията на кръвта в долните крайници. За да се излекува пациентът и да се възстанови подвижността на пострадалия крак, препоръчително е да се правят компреси с отвари от жълт кантарион, корен от живце и чучулига..

За да подобрите кръвообращението в меките тъкани, можете да правите вани за крака с морска сол.

Домашни грижи

Редовната грижа за пациента може да помогне за предотвратяване на язви под налягане, неинфекциозна пневмония и други усложнения. Специалните упражнения и мануалната терапия предотвратяват атрофията на мускулите и нарушават тяхната контрактилна функция. Поддържайки достатъчно ниво на активност, е възможно да се съкрати периодът на рехабилитация и бързо да се върне пациентът към нормален живот.

По време на домашното лечение е нежелателно да се отстрани преждевременно мазилката. Ако костта не заздравее правилно, проблемът може да се коригира само с операция..

В началото грижата за пациенти с фрактура на тазобедрената става се състои в спазване на следните правила:

  1. Смяна на спално бельо и дрехи на пациента поне 1 път на 2 дни.
  2. Редовна хигиена с влажна кърпа и дезодоранти.
  3. Хранене на поне 5 малки хранения на ден с висококалорични храни.
  4. Систематични дихателни упражнения с пациента за предотвратяване на застояли процеси в белите дробове.

Препоръчва се да се включат достатъчно фибри в диетата, за да се осигури нормално храносмилане и лесни движения на червата при по-възрастни пациенти.

Каква е опасността от счупване при възрастни хора?

Ако шията на полиаксиална става се счупи при хора на възраст над 45 години, нараняването често е свързано с усложнения. Най-често срещаните рискове включват:

  • атрофия на мускулите на краката и контрактури;
  • развитие на заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи, свързани с некротизиране на главата на бедрената кост;
  • обостряне на хронични заболявания на фона на отслабване на организма и намаляване на неспецифичния имунитет;
  • пълна обездвижване в случай на неуспешно консервативно лечение на възрастни хора.

Защо нараняването на шията на тазобедрената кост е опасно за пациенти в напреднала възраст? Според статистиката повече от 30% от пациентите с подобни наранявания умират в рамките на 8-12 месеца. Лежащ начин на живот води до застояли процеси в организма, увеличаване на натоварването върху сърцето, развитие на пневмония и съдова тромбоемболия в долните крайници.

Време за възстановяване след фрактура

Колко е продължителният период на възстановяване при нараняване на бедрената кост? Периодите на рехабилитация се определят от тежестта на нараняването и варират от 6 до 12 месеца. Ефективността на лечението до голяма степен зависи от вниманието на болногледача към пациента и задълбочеността на неговите медицински препоръки..

За да се ускори рехабилитацията, пациентите трябва коренно да променят начина си на живот. За възстановяване на силата и предотвратяване на усложнения е необходимо да се извършат следните мерки за рехабилитация:

  • терапевтичен масаж на гърдите;
  • адекватна хигиена;
  • дихателни упражнения;
  • балансирана диета;
  • приемане на лекарства, предписани от лекар.

След отстраняване на актьорския състав, програмата за ЛФК трябва да се провежда ежедневно, което се прави от ортопеда по време на изписването на пациента. Редовните упражнения допринасят за развитието на ставите и пълното възстановяване на подвижността на крайниците.

Последствия от счупване

Деформациите на проксималната кост са изпълнени със сериозни последици, някои от които могат да бъдат фатални. Най-честите усложнения на фрактура на тазобедрената става включват:

  • костна некроза;
  • отравяне на кръвта;
  • рани от залежаване;
  • тромбоемболия на артерията;
  • остеомиелит;
  • образуването на фалшива става;
  • застойна пневмония;
  • самоубийствени опити;
  • разхлабване на фиксиращата структура (след операция).

Благоприятната прогноза за фрактура на тазобедрената става зависи от правилния избор на лечение, качеството на рехабилитационните мерки, общото благосъстояние и тежестта на усложненията.

Предпазни мерки

Предотвратяването на наранявания при пациенти в напреднала възраст изисква спазване на следните правила:

  • годишен преглед с помощта на денситометрия за определяне на степента на здравина на костите;
  • периодична витаминна терапия за попълване на резервите на организма от витамин D3 и калций;
  • осигуряване на пълноценна диета, богата на пресни зеленчуци, млечни продукти, постно месо и плодове;
  • задължителна диагностика на опорно-двигателния апарат поне веднъж годишно;
  • навременно лечение на метаболитни нарушения и хронични заболявания.

Възрастните хора трябва да отидат при ортопед за превантивен преглед поне веднъж годишно. На пациентите с наднормено тегло се препоръчва да "седят" на терапевтична диета, за да намалят статичното натоварване на краката и ставните стави. Физикалната терапия, силовите и дихателни упражнения играят важна роля за предотвратяване на наранявания на тазобедрената става. Редовната физическа активност осигурява нормално кръвоснабдяване на тъканите и допълнително хранене на костите с вещества, съдържащи се в кръвта.

Нарушаването на целостта на бедрената шийка е опасно нараняване, което често причинява сериозни усложнения и смърт при възрастни хора. Той причинява умерена болка, така че повечето хора не са наясно със сериозността на нараняването. Опциите за лечение зависят от степента на увреждане на проксималната кост на тазобедрената става, която се определя чрез рентген.

Консервативната терапия включва използването на лекарства, които ускоряват възстановяването на костната тъкан, както и сцеплението на скелета и продължителното носене на фиксираща превръзка. При открити фрактури и изместване на отломки най-често се предписва операция. При тежко разрушаване на тазобедрената става се извършва артропластика.

Важно Е Да Се Знае За Подагра