Счупванията на ребрата са най-честите от всички наранявания на гръдния кош. Честотата на това нараняване е 10-15% от всички фрактури. Важен аспект е, че при такава фрактура вътрешните органи могат да бъдат повредени. Понякога това може да бъде фатално, така че този въпрос е много по-важен, отколкото може да изглежда..

Счупване на ребрата - нарушение на целостта на хрущялната или костеливата част на реброто или няколко ребра. Ако 1 или 2 ребра са повредени, тогава като правило не се изисква хоспитализация и обездвижване. Когато са повредени повече ребра, често се наблюдават усложнения и увреждане на гръдните органи. В този случай е необходимо лечение в болница под наблюдението на лекар..

Анатомия на гърдите и ребрата

Гръдният кош е представен от 12 гръдни прешлени, с които с помощта на стави са свързани 12 чифта ребра. С гръдната кост е разположена отпред, хрущялните части на ребрата са в съседство с нея.

Ребрата са разделени на истински (1-7 двойки), фалшиви (8-10 двойки) и осцилиращи (11-12 двойки). Истинските ребра са свързани с гръдната кост чрез собствените си хрущялни плочи. Фалшивите ребра нямат пряка връзка с гръдната кост, техните хрущялни части растат заедно с хрущяла над легналите ребра. А хрущялната част на осцилиращите ребра изобщо няма артикулация.

Ребрата имат костелива част и хрущялна част. В анатомичната структура на ребрата се разграничават главата, шията, тялото и туберкулата. На вътрешната повърхност на ребрата има жлеб, в който лежи невро-съдовият сноп. При счупване на ребро той често се поврежда, което води до кървене и недохранване на междуреберните мускули.

Етиология на заболяването

Причината за счупване на ребро, като правило, става падане върху стърчащ твърд предмет от гърдите, удар в гърдите или неговото притискане. Откриват се и патологични фрактури, те се образуват в резултат на хода на други заболявания, например туморен процес, остеопороза, остеомиелит.

Класификация на фрактури на ребрата.

При наличие на увреждане на кожата:
  • Затворена фрактура - няма увреждане на кожата
  • Отворена фрактура - с увреждане на кожата
По степента на повреда:
  • Пълна фрактура - цялата дебелина на реброто е повредена, най-често срещаният тип фрактура
  • Супериостеална фрактура - увреждане на костната тъкан
  • цепнатина
По локализация:
  • Готова фрактура - увреждане на ребрата на две или повече места от едната страна на гърдите
  • Двустранна фрактура - увреждане на ребрата от дясната и от лявата страна. Често се усложнява от нарушена вентилация
По броя на фрактурите:
  • Единична - фрактура на едно ребро
  • Множество фрактури - фрактура на няколко ребра
Чрез наличието на изместване на костните фрагменти:
  • Отместване на фрактура на реброто.
  • Без компенсиране.

Механизъм на нараняване

Най-често срещаното място на фрактура е зоната на най-голям завой, тоест по аксиларната линия на страничните повърхности на гърдите. Най-често се срещат фрактури на 5-8 ребра. Най-малко честите повреди са 9-12 ребра. Това се дължи на факта, че тези ребра имат голяма подвижност, особено в дисталните части..

Фрактурите в задната част на реберната арка имат замъглена клинична картина. Това се дължи на по-ниската подвижност на костните фрагменти в тази област по време на дишането. Фрактурите в латералната и предната реберна арка са най-трудни за понасяне и симптомите са много изразени. Помислете за 3-те най-често срещани видове фрактури, в зависимост от механизма на нараняване.

Фрактура на ограничен участък от дъга на ръба

Възниква, когато малък, тежък, ъглов предмет е ранен. Повредата възниква на същото място, където е бил травматичният ефект. Счупването става навътре. Първо вътрешната част на реброто е повредена, а след това външната.

Пълна фрактура на реброто

Най-често се появява при падане върху гърдите. В този случай се образува фрагмент от реброто, той се движи по време на дихателни движения. Увреждането на плеврата, белите дробове и междуреберните съдове и нерви е често срещано.

Депресия на фрагмент от ребро

Когато се прилага голяма сила върху по-голяма област на гърдите, фрагментът от реброто се притиска в гърдите. В този случай плеврата, кръвоносните съдове, нервите и белия дроб често се нараняват. Такива фрактури се наричат ​​фенестрирани. Ако няколко ребра се повредят наведнъж, тогава при такъв механизъм на нараняване се образува голяма подвижна зона в гръдната стена и тя се нарича ребро клапан.

Клинична картина

Помислете за симптомите на фрактура на реброто.

  • Болка - възниква в областта на фрактурата, увеличава се с движение, вдишване и издишване, кашлица. Облекчаване на болката е възможно в покой и в седнало положение.
  • Плътно дишане и изоставане в дишането на онази половина на гърдите, където има нараняване.
  • Подуване на тъканите в областта на увреждането.
  • Хематом на мястото на счупването - има значение за травматична фрактура в резултат на пряко механично въздействие
  • Звукът от триене на кости или счупване по време на нараняване е от значение при фрактури с голям брой фрагменти или за множество фрактури на едно ребро без изместване на отделни части от повредената кост

При множество и сложни фрактури може да има следните симптоми:

  • Подкожен емфизем - ако белия дроб е повреден, въздухът може постепенно да навлезе в кожата.
  • Хемоптиза - кашляне на кръв от дихателните пътища. Този симптом показва увреждане на белодробната тъкан..

Усложнения

  • Пневмоторакс - въздух, влизащ в плевралната кухина. При липса на навременно лечение може да се превърне в напрегнат пневмоторакс, след което може да се стигне до спиране на сърцето.
  • Хемоторакс - кръв, която навлиза в плевралната кухина. Както в случая на пневмоторакс, белият дроб е компресиран, пациентът изпитва затруднено дишане, задух. С напредването на състоянието се развива следното усложнение.
  • Дихателна недостатъчност. Има много често плитко дишане, бледност и цианоза на кожата, повишена сърдечна честота. Когато дишате, можете да видите прибирането на гръдния кош и неговата асиметрия.
  • Плевропулмонален шок - възниква при пневмоторакс и голяма площ на раната, когато голямо количество въздух попадне в плевралната кухина, шокът възниква особено бързо, ако въздухът е студен. Проявява се чрез симптоми на дихателна недостатъчност, мъчителна кашлица и студени крайници.
  • Пневмония. При ниска физическа активност, невъзможност за извършване на нормално дишане и увреждане на белодробната тъкан, често възниква възпаление на белия дроб.

Етапи на зарастване на фрактури на ребрата

  • Етап 1 - съединителна тъкан царевица. Кръвта се натрупва на мястото на нараняване, където клетките, които произвеждат съединителна тъкан (фибробласти), мигрират с кръвния поток.
  • Етап 2 - остеоиден калус. Има отлагане на неорганични вещества, минерални соли в съединението на съединителната тъкан и се образува остеоид.
  • Етап 3 - хидроксиапатитите се отлагат в остеоида, силата на царевицата се увеличава. В началото тази царевица все още е рохкава, тя е с по-големи размери от диаметъра на реброто, после намалява до нормален размер.

Диагностика на заболяването

  • Изследване и събиране на анамнеза. При палпация в областта на нараняването можете да почувствате крепитация на костни фрагменти и да откриете деформация под формата на стъпка.
  • Симптом на прекъснато вдъхновение - пациентът прекъсва дълбоко дъх поради болка.
  • Симптом на аксиални натоварвания - при притискане на гърдите в различни равнини болезнеността ще бъде на мястото на счупването, а не на местата на натиск.
  • Симптом на Payr - болезненост в областта на фрактурата при огъване към здравата страна.
  • Рентгенографията е най-често срещаният и точен диагностичен метод.

Първа помощ на пострадалия

По принцип не трябва да се занимавате с никакви самолечения, не трябва да използвате мазила, билки, компреси, всичко това може само да влоши ситуацията. Ако човек е в сериозно състояние, има отворена фрактура, задух, слабост, тогава трябва да се извика линейка. Можете да му помогнете да влезе в полуседнало положение, ако това го улеснява. Ако подозирате счупване на затворено ребро, можете да вземете упойка, да нанесете лед, да нанесете стегната превръзка на гърдите и да отидете до спешното отделение.

лечение

  • Основните лечения за неусложнени фрактури на ребрата са облекчаване на болката и обездвижване..
  • В болницата пациентът получава алкохолно-прокаинова блокада.
  • Прокаин и 1 мл 70% етилов алкохол се инжектират в проекцията на фрактурата.
  • Гръдният кош е фиксиран с кръгла превръзка с еластична превръзка.
  • При признаци на дихателна недостатъчност се извършват инхалации с кислород.
  • При пневмоторакс и обширен хемоторакс се извършва пункция на плевралната кухина, като по този начин се отстранява въздух или кръв.
  • При малък обем на кръвта с хемоторакс пункцията не се изисква, резорбцията протича без намеса.
  • Времето за лечение на фрактура на реброто варира средно от 3 до 4 седмици.

Клиничен случай

Пациент М. е приет в спешното отделение с оплаквания за слабост, болка в дясната страна на гърдите и задух. От анамнезата: В състояние на алкохолно опиянение падна върху асфалта, удряйки гърдите си в голям камък.

  • При преглед: В областта на 5-8 ребра вдясно, по аксиларната линия има синина по кожата, леко подуване на меките тъкани. Бледност на кожата. При палпация, болка и крепитация в областта на 6-7 ребра. Задух до 20 дихателни движения в минута, плитко дишане, пулс - 88 удара в минута. Прегледът показа десен страничен хемоторакс и фрактура на 6-то и 7-то ребро вдясно.
  • Лечение: облекчаване на синдром на болка, обездвижване на гръдния кош, инфузионна терапия, кислородна инхалация, пункция на плевралната кухина с изтегляне на 80 мл кръв.

Счупване на ребрата

Фрактурата на ребрата е най-често срещаният вид нараняване на гръдния кош, представляваща около 16% от общия брой на фиксираните фрактури. Фрактура на ребро, симптомите на която ще разгледаме по-долу, е не само увреждането му, но и увреждането на вътрешните органи, концентрирани в областта на гръдния кош. Прави впечатление, че в някои случаи подобна фрактура може да бъде фатална, следователно е необходимо да се лекува такава нараняване с цялата сериозност..

общо описание

Неусложнени фрактури, при които 1-2 ребра са повредени, лекуват доста добре, без да представляват заплаха за жертвата. Основната опасност, която представлява такова нараняване, обикновено е дихателна недостатъчност и увреждане на вътрешните органи, на фона на които се развиват придружаващи усложнения. Тези фрактури, при които няма усложнения, се отбелязват на практика при около 40%, но 60% от останалите неизбежно се свързват с наранявания, засягащи плеврата и белите дробове, както и органи на сърдечно-съдовата система, което във всеки случай представлява сериозна заплаха.

Има и ситуации, при които се образуват множество фрактури на ребрата. Това определя доста сериозно нараняване, което само по себе си може да стане опасно поради вероятността от развитие на така наречения плевропулмонален шок, а също така може да доведе до усложнения, които са животозастрашаващи..

Счупване на ребрата: механизъм на нараняване

Всяко въздействие може да провокира счупване, като директен удар, насочен към ребрата или падане, в допълнение към това, прекомерното компресиране на областта на гръдния кош може да бъде възможна причина. Най-често срещаният тип фрактура е фрактура в областта на най-голямо извиване, тоест по протежение на страничните повърхности на гръдния кош.

В случай на счупване на едно ребро, изместването на фрагменти е изключително рядко. Многобройни фрактури често се появяват в комбинация с изместването на такива фрагменти, поради въздействието на острите краища на които, от своя страна, плеврата и белите дробове, както и междуреберните съдове, могат да бъдат повредени.

Ако плеврата е повредена, а с нея и белите дробове, често се развиват усложнения - хемотораксът и пневмотораксът действат като такива.

Хемотораксът е натрупването на кръв между вътрешния и външния плеврален лист, докато пневмотораксът води до натрупване на въздух в гърдите. В резултат на това белият дроб се компресира, след това намалява в обем, алвеолите се сриват, след което участието им в процеса на дишане спира.

Счупване на ребрата, при което белия дроб е повреден, също може да бъде придружено от попадане на въздух към подкожната тъкан, което определя състоянието на подкожен емфизем. Ако възникне увреждане на междуреберните съдове, това от своя страна може да доведе до обилно кървене в меките тъкани или в плевралната кухина..

Фрактура на ребрата: симптоми

Пострадалият с фрактура на реброто изпитва силна болка в засегнатата област. Засилената болка се появява при дишане и извършване на движения, както и при кашляне. Болката намалява в покой, както и при приемане на седнало положение. Дишането се характеризира с повърхностност, в процеса му има изоставане на гърдите отстрани, където е било увредено.

При палпация (пробиране) на счупено ребро се открива област на повишена болезненост, в някои случаи се отбелязва и костна крепитация, която се проявява под формата на вид троха, произведена от костни фрагменти.

Прави впечатление, че страничните и предните фрактури на областта на реброто са особено трудни за пациентите, придружени от изразена респираторна недостатъчност. Увреждането на ребрата в някой от задните участъци обикновено е по-малко тежко.

Множеството фрактури на ребрата водят до влошаване на общото състояние на пациента, дишането му също се характеризира с плиткост и се отбелязва увеличение на пулса. При такова нараняване кожата става бледа и често става цианотична. Пациентът се стреми да заеме фиксирана позиция, като по този начин избягва ненужни движения.

При изследване на областта на фрактурата се установява и наличието на синини и отоци, които се придобиват от меките тъкани. Палпацията показва остра дифузна болезненост, както и костна крепитация. Когато се придружава от фрактура с емфизем, при палпация се разкрива крепитация на въздух, която за разлика от крептуса на костта изглежда като леко скърцане.

Появата на пневмоторакс при пациент се показва от симптоми на фрактура на реброто, като влошаване на общото му състояние в комбинация с увеличаване на задух. Засегнатата област не засича дишане от нейната страна. Ако белия дроб е увреден, може да се появи симптом като хемоптиза..

Тези усложнения като хемоторакс и пневмоторакс се появяват главно в близко бъдеще от момента, в който пациентът получи нараняване във въпросната област. Няколко дни след фрактурата често възниква още едно, не по-малко опасно усложнение - това е посттравматична пневмония, към която са най-податливи възрастните пациенти и пациентите от категория възрастни хора. В тези случаи пневмонията се характеризира с особената тежест на своя ход..

Развитието на посттравматична пневмония на фона на фрактура на реброто е показано от симптоми като интоксикация и затруднено дишане, температурата се повишава. Важно е да се вземе предвид, че отслабените пациенти в напреднала възраст, както и пациентите, които имат тежко съпътстващо нараняване, не винаги са изправени пред симптом под формата на повишаване на температурата - често характерна особеност на състоянието е само неговото общо влошаване.

Посттравматичната пневмония се причинява от намалена вентилация на белите дробове, отбелязана отстрани на фрактурата. Счупените ребра се придружават от болезнено дишане, поради тази причина пациентът се опитва да диша възможно най-повърхностно.

Засилването на симптомите доста често се случва на фона на самолечението. Повечето хора приемат, че правилното сливане на ребрата се осигурява чрез ограничаване на тяхната подвижност, което се постига чрез превръзка на гърдите. В резултат на това се получава още по-голямо ограничаване на дишането, в резултат на което в белите дробове впоследствие се отбелязват явления със застоял характер и в резултат на това се определя съответната диагноза - застойна пневмония.

Що се отнася до действителното състояние на нещата, повечето фрактури на ребрата изобщо не изискват фиксиране на засегнатата област. Изключения могат да бъдат само множество или сложни фрактури на ребрата и в този случай е необходимо да се включи изключително специализирана помощ в болнична обстановка - всяко самолечение трябва да бъде изключено!

Ако лечението не се извърши своевременно, усложненията от счупване на ребро / ребро могат да се превърнат в опасност за живота на жертвата. За да предотвратите развитието на усложнения или да премахнете последствията, причинени от тях, както и при най-малкото подозрение за значимостта на фрактура на реброто, трябва да се консултирате с лекар.

Диагнозата на състоянието на пациента се прави чрез рентгенография, ако има съмнение за хемоторакс или пневмоторакс, тогава се извършва и флуороскопия, плеврална пункция и ултразвук.

Фрактура на ребрата: лечение

Счупването на ребро / ребро, както вече отбелязахме по-горе, изисква пълното изключване на самолечението, тъй като това състояние може да бъде животозастрашаващо.

Ако говорим за неусложнена фрактура (1-2 ребра), тогава лечението обикновено се провежда в амбулаторни условия. Ако са счупени три или повече ребра, хоспитализацията става задължителна.

Що се отнася до особеностите на лечението на неусложнена фрактура, тя е под локална анестезия от лекар и се състои от блокада (според Вишневски). На следващо място се предписват аналгетици в комбинация с отхрачващи, физиотерапевтични процедури и терапевтични упражнения, които са предназначени за подобряване на вентилацията.

В някои случаи хемотораксът и пневмотораксът не се появяват, когато жертвата е приета за травматология, но малко по-късно. При съмнение за уместността на този тип усложнения трябва да се направи втора флуороскопия.

Ако в областта между плевралните слоеве се натрупа малко количество кръв, тогава резорбцията му се извършва независимо, в случай на тежък хемоторакс се налага пункция, което предполага въвеждането на специална игла от лекаря под упойка за последващо отстраняване на натрупаната кръв от плевралната кухина. В някои ситуации хемотораксът може да се развие отново, което изисква повторна пункция.

В случай на пневмоторакс често е достатъчно просто да се направи пункция, фокусирана върху елиминирането на въздуха. В случай на напрежение пневмоторакс е спешно да се осигури дренаж на плевралната кухина.

Що се отнася до лечението на усложнения под формата на посттравматична пневмония, наред с горните мерки под формата на физиотерапия и антибиотици се използват терапевтични упражнения за нормализиране на вентилацията.

Средно лечението на неусложнена фрактура на реброто отнема около месец, докато лечението на множество фрактури на ребрата и усложнения, провокирани от тях, се определя за всеки случай индивидуално, въз основа на общото състояние на пациента..

Ако подозирате счупване на ребро и уместността на симптомите, присъщи на този тип лезия, трябва да се консултирате с хирург.

Счупване на ребрата, симптоми и лечение

Почти две трети от всички наранявания на гърдите са придружени от фрактури на ребрата. Това е доста опасно, тъй като често е придружено от разкъсвания на белите дробове, вътрешно кървене и други сериозни усложнения. Затова другите трябва да бъдат по-бдителни. Необходимо е да се знае какво е това увреждане, какви видове се излъчват, какви видове дейности помагат за възстановяването след нараняване.

Анатомични характеристики

Характеристиките на образуването на увреждане на ребрата се обясняват с анатомичната структура на гърдите. Човек има дванадесет чифта от тези кости.

Те се подразделят, както следва:

  1. Двойките от първата до седмата се наричат ​​истински ръбове. Те са свързани с гръдната кост чрез хрущялни плочи..
  2. Осмата до единадесетата двойки се считат за невярна. Те нямат стернални стави и са свързани с горните ребра..
  3. Единадесетата и дванадесетата двойка се наричат ​​осцилиращи, хрущялът им не се съчленява.

Всяко ребро се състои от няколко части. Разграничават се следните раздели: тяло, глава, шия, туберкул. В долната част на всяка кост се намира реберната бразда, в която преминава невро-съдовия сноп. Фрактура на реброто често е придружена от разкъсване на тази формация. Това причинява силна болка и нарушаване на кръвоснабдяването на междуреберните мускули..

Всички ребра са здраво свързани помежду си. Това се осигурява от външните и вътрешните междуребрени мускули и силна фасция, която покрива вътрешната част на гърдите. Тези условия допринасят за това, че не се наблюдава разминаване на фрагменти.

Причини за счупване на ребрата

Счупени ребра се появяват по две причини. В първия случай те се повреждат поради изразено физическо въздействие, концентрирано в една точка. Интензивността му значително надвишава костната сила. Във втория случай фрактура на реброто възниква спонтанно на мястото на структурно или функционално увреждане на костната тъкан, причинено от някакво заболяване..

Механичните счупвания се появяват в следните ситуации:

  1. Получаване на удар в областта на гърдите с тъп твърд предмет (юмрук, камък, чук и т.н.). Енергията на въздействието действа върху костта и я деформира. Прилагането на голяма физическа сила в ограничена зона може да причини фрактура на реброто, да деформира гърдите.
  2. Следващото място по честота принадлежи на пътнотранспортните произшествия. При инцидент гърдите се повреждат от силен удар върху волана. Когато колите се сблъскват с пешеходци, се появяват множество сложни дефекти на гърдите. Поради голямата сила се образуват сложни наранявания при силно кървене и разкъсване на вътрешните органи.
  3. При падане от височина степента на деформация на гърдите зависи от височината на падането, силата на удара и вида на повърхността, върху която падна жертвата. Възрастните развиват костни дефекти дори при падане от малка височина, поради крехкостта на костите.
  4. Нарушаването на целостта на костната тъкан става с нараняване на нож или нараняване на огнестрелно оръжие.
  5. Спортните наранявания често са придружени от увреждане на гърдите. Те не се случват просто от падания и неравности. Те могат да възникнат при екстремни физически натоварвания..
  6. При натискане между две повърхности се появяват двустранни дефекти. Те често се появяват в комбинация с увреждане на тазовите кости..

Патологичните фрактури възникват при някои соматични заболявания, които причиняват загуба на кост.

Те включват следните патологии:

  • ревматоиден артрит;
  • някои злокачествени костни тумори;
  • костна туберкулоза;
  • остеопороза;
  • множествена миелома;
  • хронично възпаление на костната тъкан;
  • метастази;
  • липса на гръдната кост (придобита и вродена);
  • генетично определени скелетни аномалии.

При наличието на тези заболявания увреждането възниква от въздействието на травматичен фактор с малка сила. Те се появяват в областта на структурен дефект на костта или на мястото на най-голямото огъване на реберната арка. Те често се образуват спонтанно. Пациентът може да не знае нищо за тяхното съществуване..

Видове фрактури

Има няколко класификации. Основата са условията на възникване и произход на фрактури.

Според механизма на повреда се разграничават следните видове:

  • прави линии - дефектът възниква директно на мястото на физическото въздействие;
  • косвено - при удара костите се притискат навътре, фрагментите им се изместват под ъгъл;
  • разглобяеми - те се срещат в реберните двойки от деветата до дванадесетата, с него има изразено смесване на костни фрагменти.

Увреждането се подразделя от наличието на счупвания на кожата на затворена фрактура на реброто (пълна и непълна) и отворена (първично-отворена и вторично-отворена). Първично отворено се разбира като ситуация, когато разкъсването на кожата и меките тъкани се произвежда от увреждащо средство. При повторно отваряне разкъсването им се извършва с остър фрагмент. При пълна затворена фрактура се отбелязва, че дефектът засяга цялата дебелина на костта. При непълен костен дефект се отбелязва само частично увреждане. Тя включва пукнатини, отделяне на туберкули, перфорирани фрактури, пределни фрактури.

Според характеристиките на повредата се разграничават следните фрактури на ребрата:

  • изолирана - тя се характеризира със стандартна клинична картина;
  • сложно - с това нараняване не само счупването на костта, но и разкъсване на вътрешни органи вътре в гърдите, както и други кости;
  • неусложнена - фрактурата е придружена от други наранявания, които не са тежки.

При счупване на ребро се образуват два фрагмента при общо нараняване, а в сложен - няколко фрагмента. Лезии, при които повече от две части от костта се наричат ​​полифокални.

Счупването на ребрата има определена посока.

Има такива разновидности:

  • напречната;
  • надлъжна;
  • Y-образна форма;
  • спирална;
  • пределната;
  • перфорирана;
  • наклонена;
  • Т-образна;
  • компресия;
  • набучи;
  • стрити на прах.

Според локализацията на нараняването се разграничава фрактура на ребрата, при която увреждането е разположено на няколко места от костта от едната страна на гръдната кост. Както и двустранен дефект, с него нарушаването на целостта на костите е от противоположните страни на гръдната кост.

Според степента на фрактура на костта има:

  • фрактура на субпериосталното ребро - с него е повредена само костта, периоста остава непокътнат;
  • пълен - тук костта е напълно повредена;
  • пукнатина е частично нараняване на костта в резултат на нараняване.

Според състоянието на костните фрагменти се разграничават фрактури на ребрата с и без изместване на фрагментите.

На мястото на локализиране на костния дефект има:

По броя на местата, където целостта на костта е нарушена, единични (една кост е счупена) и множество (няколко кости са счупени).

На етапа на диагностика е необходимо правилно да се определи вида на фрактура на реброто, тактиката на лечението зависи от това.

Симптоми и признаци на счупено ребро

Симптомите могат да варират значително при това нараняване. Клиниката на фрактура на ребрата зависи от местоположението на дефекта, вида на нараняването и свързаните с това нарушения на вътрешните органи. Какви са признаците на фрактура на реброто? В класическия случай, когато са повредени само една или няколко кости, характерни симптоми са налице без разкъсване на кръвоносните съдове и вътрешните органи. Основните признаци на фрактура на реброто са болки в гърдите и проблеми с дишането. Тази патология лесно се разпознава в типични, неусложнени случаи..

Признаците за фрактура на реброто без увреждане на вътрешните органи са следните:

  1. Болката в мястото на фрактурата е първият симптом на фрактура на реброто. Възниква във връзка с патологично дразнене на костните фрагменти на нервното влакно, разкъсване на влакната на междуребрените мускули, наличие на дефект в плеврата. В покой естеството на болката е тъпа, болка. При вдишване, кашлица или леко физическо усилие тя става сурова. Ако костният дефект е разположен отстрани на гърба, тогава признаците на счупено ребро са много по-слабо изразени. Те се появяват по-рязко, когато дефектите са на предната повърхност на гърдите. Това е така, защото фрагментите са по-малко податливи на изместване там. Признаците на счупено ребро отстрани също са по-изразени от проявите на травма на гърба на гърдите.
  2. Вторият важен симптом на фрактура на реброто е плиткото дишане. Пациентът се опитва да диша плавно. Диша плитко и често поради болка.
  3. Често при тази патология се появява симптом на прекъснато вдишване. Пациентът рязко го спира, тъй като болката във височината му се увеличава.
  4. Жертвата е в определено положение и се страхува да се движи. Обикновено лежи на здравата страна и се страхува да се преобърне, тъй като това е придружено от синдром на повишена болка. Ако жертвата е в състояние да се движи, тогава той ходи в наведено положение.
  5. Понякога жертвата развива панически атаки, защото не може да диша нормално.

При човек има обективни признаци на счупено ребро в комбинация с разкъсвания на вътрешните органи:

  1. Наличието на подуване и оток на мястото на нараняване. Причинява се от възпаление и хематом в меките тъкани на увредената зона..
  2. Счупване на ребрата при докосване се проявява с характерен крепитация на фрагменти. Появява се, когато се търкат един върху друг дори с леко изместване. Скърцане при счупване на ребрата може да се чуе дори и на известно разстояние от жертвата.
  3. Кожна рана, разположена над зоната на нараняване, показва сложно изместена фрактура. Фрагментите могат да изпъкнат от дефекта. Това често е придружено от кървене..
  4. Подкожният емфизем се появява при разкъсване на костни фрагменти на бронхите и белодробната тъкан. Въздухът прониква под кожата на шията на горните крайници, това се проявява под формата на подуване. Когато се прилага натиск върху зоната на нараняване, се чува звук, подобен на хрупкане на сняг.
  5. Когато газът навлезе в медиастинума и плевралната кухина, жертвата изпитва плевропулмонален шок. Проявява се с дихателна недостатъчност, болезнена хакерска кашлица, студени крайници.
  6. Кървава кашлица с пенеща се кръв и розов храчки е опасна и изисква незабавна хоспитализация. Това трябва да ви накара да се замислите за разкъсване на белодробната тъкан..
  7. Промените във формата на гърдите се случват с множество наранявания. Те могат да потънат или издути от едната страна. В същото време здравословното състояние на пациента значително се влошава..
  8. В случай на нараняване на вътрешните органи (черен дроб, бели дробове), счупени ребра, се наблюдава вътрешно кървене. Симптомите на фрактура на реброто в този случай са следните: жертвата побледнява, пулсът му се ускорява и кръвното налягане спада.

Най-опасното нараняване, което заплашва живота на пациента, е разкъсване на аортата и големите съдове с костен фрагмент. Това състояние е животозастрашаващо. Симптомите на масивна загуба на кръв и шок се добавят към признаците на фрактура на ребро при възрастен..

Какви са признаците, които отличават фрактура от синина

Контузията на ребрата е доста често нараняване. Получава се чрез удряне в гърдите с тъп твърд предмет или падане върху твърда повърхност. По-малко опасно е от счупване, тъй като води до по-малко усложнения. Какви са симптомите на фрактура на ребрата или нараняване при пострадалия? Преди да разберете, че има фрактура на ребрата или контузия, е необходимо да попитате пациента за механизма и обстоятелствата на нараняването. Това е необходимо за оценка на силата на въздействието върху костите. Тогава пациентът трябва да бъде прегледан.

Следните симптоми са характерни за гръдна контузия:

  • в началото, когато се получи нараняване, се появява силна болка, с течение на времето тя отслабва;
  • хематом в областта на удара, отначало той е лилав на цвят, след това постепенно става блед;
  • болезненост при дишане, утежнена от вдъхновение;
  • установява се локално повишаване на температурата на кожата над зоната на увреждане;
  • задух се свързва с неприятно усещане при вдишване.

Когато усетите мястото на нараняване, няма нарушение на целостта на костите. Няма симптом за крепитация на костни фрагменти, не се определя издуване на костта. Положението на костите е физиологично, деформацията на гръдния кош не се открива.

Признаците за счупване на ребро при възрастен, за разлика от натъртване, са следните:

  • има деформация на гръдния кош;
  • има признаци на изместване на фрагменти (издуване на мястото на дефекта, крепитация на фрагменти);
  • има признаци на увреждане на вътрешните органи със сложни фрактури;
  • имат симптоми на вътрешно кървене.

Само лекар може точно да разграничи нараняването на гръдния кош от фрактура. Затова в случай на нараняване на гърдите е задължително да се обърнете към него. Преди да различи фрактура на ребро от синина, той ще проведе преглед и ще изпрати пациента за допълнителни изследвания. Само след това лекарят ще може надеждно да определи вида на нараняването на гърдите при пациента..

Диагностика

Как да разбера, че пациентът има счупено ребро? За това се прави преглед веднага след приемането на пострадалия с фрактури на ребрата в болницата. Първо, лекарят пита пациента за техните притеснения. Той изяснява обстоятелствата на нараняването и нейния характер. След това лекарят внимателно изследва пациента. Той изследва състоянието на кожата, за да открие цианоза. Палпацията се прави директно на мястото на нараняване, за да се открие крепитацията и степента на изместване на фрагментите.

За да определи дали ребрата са счупени, лекарят извършва следните тестове:

  1. Разкрива се наличието на симптома на Payr. Пациентът е помолен да се наведе към противоположната страна на нараняването. Счупените ребра не позволяват това да се случи, поради рязко увеличаване на болката.
  2. При тест за аксиално натоварване лекарят притиска гърдите в различни посоки. Това причинява повишена болка на мястото на нарушаването на целостта на костите..
  3. Тест за прекъснат дъх. Когато се опитате да поемете дълбоко въздух, той рязко се откъсва поради засилената болка.

За потвърждаване на диагнозата се извършват допълнителни инструментални и лабораторни изследвания.

Следните методи са предпочитани за диагностика:

  1. Рентгенография на гърдите е специфичен тест. За да се изясни локализацията, тя се прави в няколко проекции. Основният признак на фрактура на реброто на рентгена е дефектна линия със или без изместване на фрагменти.
  2. Когато е трудно да се диагностицира фрактура на реброто с помощта на рентген, се извършват MRI, MSCT или CT.
  3. Общият кръвен тест се прави на пациента, за да се открие загуба на кръв. Той се определя от нивото на хемоглобина.
  4. Ултразвук - той помага да се определи степента на увреждане на вътрешните органи, локализацията и размера на хематомите.

Резултатите, получени по време на прегледа, определят тактиката на управление на пациента. Лечението се предписва, когато пациентът бъде напълно прегледан..

С кой специалист да се свържете в случай на нараняване

Помощ за пациент, ако е счупил ребро, се извършва в специализирани медицински заведения. Той трябва да се свърже с спешното отделение, хирургичното или травматологичното отделение на болницата. Травмите на костите се лекуват от хирург или травматолог. Само лекарите от тези специализации ще могат да окажат квалифицирана помощ на пострадал с фрактура.

Първа помощ

Ами ако човек си счупи ребрата? Първо, трябва да оцените тежестта на увреждането и наличието на усложнения от вътрешните органи. След това вземете решение за транспортиране до болница.

Първата помощ на пострадалия с фрактури на ребрата и гръдната кост е следната:

  • облекчаване на болката с налични аналгетици;
  • необходимо е да се извика линейка, преди пристигането на лекарите състоянието на пациента трябва да се следи;
  • прилагайте студ върху зоната на нараняване;
  • извършват плътно превръзване на гърдите, това се прави с максимално издишване;
  • ако фрактурата е отворена, нанесете стерилна превръзка върху раната.

По-добре е пострадалият да бъде доставен в болницата със специален медицински транспорт. Ако жертвата се транспортира без участието на лекари, се препоръчва това да се прави в полуседнало положение..

В никакъв случай фрагментите не трябва да се изместват. Те могат да наранят вътрешните органи и кръвоносните съдове..

лечение

Какво се прави с фрактура на ребрата, каква е тактиката на управление на пациента? Основният метод за лечение на неусложнена фрактура на реброто се счита за консервативен метод за управление. Поради анатомичните особености, тези лезии заздравяват добре без прилагане на мазилка. Лека смяна не пречи на нормалното сливане на костите. Всички сложни наранявания се лекуват само в болница, тъй като се наблюдава увреждане на вътрешните органи.

Възможно ли е домашно лечение??

Как да се лекува счупено ребро у дома, възможно ли е? Всички неусложнени костни наранявания (по-малко от три) обикновено се извършват в домашни условия според инструкциите на лекаря, лекуващ счупените ребра. Медицинското лечение на често срещана фрактура на реброто у дома включва използването на гелове и мехлеми за ускоряване на резорбцията на хематома (Lyoton, Heparin мехлем и други) и обезболяващи. Те намаляват тежестта на болката. За да се подобри абсорбцията на калций, на пациента се предписват специални лекарства. Домашното лечение на фрактура на ребро включва малък брой лекарства. Основно се състои в спазване на специален режим.

Всичко, което пациентът трябва да направи с счупено ребро е:

  • спазване на почивка в леглото за най-малко две седмици;
  • приемане на предписани лекарства за облекчаване на болката (Ketanov, Ksefakam и други);
  • ежедневно да правите дихателни упражнения;
  • необходимостта да се спазва диета, обогатена с протеинови храни и храни, богати на калций;
  • носенето на корсет или стегната превръзка.

Важно е пациентът да избягва психически и физически стрес в продължение на три седмици. Спете поне осем часа през нощта.

Сънят трябва да бъде организиран, както следва:

  • леглото трябва да е плоско и здраво;
  • за да отпуснете мускулите и да улесните дишането, трябва да поставите ролки под коленете;
  • под гърба може да се постави твърда възглавница.

Ако пациентът не може да спи, докато лежи, той може да заеме полуседнало положение на стол. Лечението на сложни костни наранявания се извършва в болнична обстановка.

Как да лекувате счупени ребра с народни методи? За да направите това, на етапа на възстановяване използвайте следните доказани инструменти:

  • варен лук помага за сливането на костни дефекти, употребата му на ден е неограничена;
  • натрошени черупки от пилешки яйца, вледени в сок от нар и смесени с мед и чесън;
  • отвара от шипки;
  • компреси от настърган суров картоф до мястото на нараняване;
  • втриване на масло от чаено дърво в увреденото място.

Преди да лекувате фрактура на гърдите с народни средства, трябва да се консултирате с вашия лекар.

Оперативна намеса

В повечето случаи фрактурите на ребрата лекуват добре. Но при пациенти, които са счупили три или повече ребра, лечебният процес често е много болезнен и дълъг. Такива жертви имат проблеми с подвижността на гърдите. Те затрудняват дишането, което от своя страна води до усложнения като пневмония и белодробна емболия.

Поради това при двойни и множествени фрактури на реброто се използва остеосинтеза. Счупените ребра и пролуките между ребрата се изглаждат с помощта на метални пластини и телбод. Операцията отнема около два часа. А сливането става след 4 седмици. Пълната работоспособност се възстановява след 6 седмици.

рехабилитация

Какво да направите, ако е счупено ребро, как да се осигури бързо възстановяване на пациента? Периодът на рехабилитация продължава, докато фрактурата заздравее и още месец след това. Пациентът се нуждае от специални условия. Пациентът трябва да бъде снабден с диета, богата на протеини и калций. За него е по-добре да е на чист въздух, да ходи в иглолистна гора или по морския бряг. Оксигенацията на кръвта насърчава бързото възстановяване.

Как върви възстановяването

Периодът на възстановяване настъпва при всеки пациент по различен начин. Зависи от възрастта, здравословното състояние и наличието на усложнения от фрактурата. При неусложнени наранявания периодът на рехабилитация след нараняване продължава около месец. Общо възстановяването на работоспособността продължава до осем седмици. Препоръчва се да посетите басейна и да играете спорт с умерено натоварване.

Физиотерапия

Как се лекуват счупени ребра с физиотерапия? Целта на физиотерапията за фрактура е да ускори сливането на костите, да възстанови дихателната функция. Процедурите започват веднага след изчезването на признаците на възпаление на тъканите..

Следните методи се използват за лечение на счупени ребра:

  • електрофореза;
  • фонофореза;
  • кална терапия;
  • electromyostimulation;
  • UHF.

ВАЖНО
Не се използват термични процедури, те увеличават оток на тъканите.

Упражнения и лечебна терапия

Целта на целта на комплекса от физиотерапевтични упражнения е да се възстанови функцията на гърдите и обема на дихателните движения. От втория ден след нараняването пациентът трябва да се занимава с дихателни упражнения. Първо поемете дълбоко въздух и след това издишайте бавно. Това предотвратява задръстванията на белите дробове..

Тогава се прилагат следните упражнения:

  • пациентът трябва да протегне ръцете си нагоре и да се издигне на пръстите на краката;
  • въртене на раменете, движението им надолу и нагоре;
  • упражнения за намаляване на скапула.

Тези движения могат да се извършват при отстраняване на синдрома на болката и образуване на калус. Наборът от упражнения се определя за всеки пациент индивидуално от рехабилитационен терапевт.

Какво да не правим със счупени ребра

Съществува списък с действия, които на пациента е забранено да извършва, за да се избегне развитието на усложнения..

  • забраната да кашляте, да правите дълбоки вдишвания;
  • саморедукция на костни фрагменти;
  • превържете гърдите много плътно, това ограничава дихателните движения, което може да доведе до усложнения (ателектаза, пневмония);
  • направете остри завои и завои на тялото;
  • забранена груба палпация на пострадалата зона.

Ако следвате тези забрани, възстановяването ви ще се ускори..

Условия за рехабилитация

Средното време за възстановяване от фрактура е около пет седмици, с неусложнен курс. При възрастните хора този период трае малко по-дълго, той е два месеца.

Колко време отнема зарастването на една фрактура

Колко време отнема да се излекува счупено ребро? Леките фрактури заздравяват за около месец. При сложни наранявания с хирургична редукция и съпътстваща остеопороза фрагментите растат заедно за няколко месеца. Критерият за пълно възстановяване на пациента е способността да се огъва настрани без болка..

Възможни усложнения и техните последици

Усложненията често се появяват при изтощени пациенти със соматични заболявания, когато са изложени на огромна сила на увреждане и при транспортиране на жертвата.

Те могат да бъдат както следва:

  • пневмоторакс - когато натрупва въздух между слоевете на плеврата;
  • хемоторакс - има натрупване на кръв в гръдната кухина;
  • плеврит - натрупването на възпалителна течност в плевралната кухина;
  • възпаление на белите дробове - възниква възпаление в белодробната тъкан;
  • увреждане на сърцето и големите съдове от фрагменти.

Тези състояния са животозастрашаващи и изискват незабавна хоспитализация..

Общи препоръки

Счупванията на гръдния кош са сред най-опасните наранявания. Поради факта, че при увреждане са засегнати жизненоважни органи и големи съдове. Ето защо, ако подозирате, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция или да се обадите на линейка.

Счупване на ребрата - симптоми и първа помощ

Прилагането на травматична сила към гръдния кош води до фрактури на ребрата на мястото на директно действие на разрушителното средство или на разстояние. Симптоми на фрактура на реброто, тяхната яркост зависи от възможното участие на вътрешните органи в момента на нараняване.

Определяне на фрактура

Общото разпространение на различни техногенни постижения в живота на човечеството е придружено от увеличаване на нараняванията. Счупвания на ребрата (код ICD-10 - S 22) - чести повреди със затворено гръдно нараняване. Тяхното присъствие отразява силата на основния удар. Множеството фрактури са придружени от интраплеврални наранявания. В повечето случаи те са придружени от хемоторакс, пневмоторакс, контузия на белите дробове, диафрагмата, сърцето.

Симптоми и признаци на фрактура

Фрактура е нарушение на целостта на реброто, провокирано от физическа сила или патологичен процес. Разграничавайте субпериосталната или пълна фрактура и фисура. Причината е пътнотранспортно произшествие, падане върху стърчащ предмет, удар с бейзболна бухалка, рязко силно компресиране на гърдите, сблъсък с превозно средство. Тежестта на състоянието е тясно свързана с броя на счупените ребра и разположението на дефектите на "пръстена на ребрата".

Признаци за счупване на ребро:

остра болка, която става по-интензивна по време на кашлица и с дълбок дъх;

плитко учестено дишане;

принудително положение на пациента;

изоставане на гръдния кош в акта на дишане отстрани на лезията;

внезапна болка при опит да поемете бавно, дълбоко вдишване и неговото прекратяване ("симптом на прекъснато вдишване");

при палпация - крепитация или костна хрупка на мястото на фрактурата, възникваща от триенето на фрагментите;

деформация под формата на стъпка на мястото на най-голяма болка;

подуване над фрактурата.

Страхът от засилена болка принуждава пациентите да се движат бавно, да се свалят и да облекат дрехите си. В нарушение на целостта на задните части на ребрата, близо до гръбначния стълб, синдромът на болката е по-слабо изразен. Обяснение - по-малко изместване на отломки по време на дишане поради анатомични особености. Престоят на пациента в легнало положение в този случай служи като вид обездвижване.

Характерните характеристики включват:

Симптом на Payr - болезненост при опит да се наведете към здрава страна;

симптом на аксиални натоварвания - появата на болка в областта на костен дефект с алтернативно компресиране на гръдния кош във фронталната и сагиталната равнини.

Ребрата са добре свързани помежду си чрез обвивка от мека тъкан. Следователно при фрактура няма значителни измествания на фрагменти..

Счупени ребра или не

Ранените ребра са доста чувствителни, болката продължава няколко седмици. Лекарят може да открие наличието на деформация чрез палпация на гърдите. Промените в цвета на кожата, синините показват мястото на излагане на травматична сила. За да се изясни диагнозата при клинично значима травма, обикновено се извършва рентгеново изследване за откриване на изместени фрактури.

Тъй като не винаги е възможно да се идентифицират фрактури на рентгенографиите, може да се извършат специфични изследвания на ребра. Най-информативният метод в тази област е компютърната томография. Обикновено диагнозата се ръководи от клиничната картина..

Фрактурите включват увреждане, при което се наблюдава нарушение на целостта под формата на счупвания, пукнатини, напукване. Равнината на фрактурата в тези случаи не достига до края на диаметъра на костта.

Локализация на фрактури на ребрата

Фрактурите на V-VIII ребрата се диагностицират по-често. В тази област гърдите са най-широки. Дисталните краища на ребрата от XI и XII са по-подвижни, така че се чупят по-рядко. Директен удар с малък твърд предмет води до счупване на ограничен фрагмент от реберната арка. Първо, има нарушение на целостта на вътрешната повърхност на костта, а след това и на външната.

Действието на внушителна травматична сила върху голяма площ от реберната арка води до счупване и притискане в средата на гърдите. Така се появяват двойни или "фенестрирани" фрактури, които се влошават от разкъсване на мускулната тъкан, кръвоносните съдове и плеврата. Увреждането на голяма площ се придружава от образуването на подвижен сегмент на гръдния кош - "костален клапан".

Предните двустранни и лявостранни антеролатерални „фенестрирани“ фрактури са особено опасни. Те причиняват вибрации на махалото на сърцето и големите съдове по време на дишането, което води до нарушаване на сърдечната дейност. Ето как изглеждат такива дефекти..

Ребрата се счупват при компресиране. Притискащата сила в предно-задната или страничната посока причинява принудителната деформация на реброто, последвана от счупване в изпъкналата му част. Компресията в предно-задната посока завършва с фрактура на ребрата по аксиларните линии. Поради странично компресиране, нарушение на целостта на костта се наблюдава отзад по скапуларните линии и отпред при ставите на косто-гръдната кост. Притискането между две равнини е причината за това увреждане. Възникват, когато торсът е притиснат между волана и седалката по време на автомобилни катастрофи, когато е притиснат от тежък товар.

Спешна помощ за оказване на първа помощ

Счупено ребро е опасно от увреждане на белия дроб от краищата на фрагментите. Помощта започва с анализ на ситуацията и премахване на външни заплахи. Основният принцип е спокойствието и адекватното възприемане на ситуацията.

Алгоритъм за оказване на първа помощ:

Вярата в липсата на животозастрашаващи фактори.

Осигуряване на условия за предоставяне на помощ (премахване на компресията от предпазния колан, преместване на безопасно място).

Повикване на линейка.

Изследване на жертвата за установяване на състоянието и характера на щетата.

При наличие на кървене, спрете го с всички налични средства.

Ако се открият симптоми на проникваща рана в гърдите, запечатване на раната с помощта на въздухонепроницаем материал (салфетка, опаковка за превръзка).

Издишване лигация на гърдите.

Мониторинг на състоянието преди пристигането на медицински персонал.

На пострадалия с счупени ребра се предоставя полуседнало положение с наклон към засегнатата половина на гърдите, за да се облекчи състоянието. Обхватът на спешната помощ зависи от различни фактори. Вземете под внимание стабилността на жизнените показатели (пулс, налягане, дишане), отворена или затворена фрактура, единични или множество наранявания.

Изместването на костните фрагменти един спрямо друг провокира остра болка. Може да доведе до спад на кръвното налягане, разкъсване на кръвоносните съдове, нервите. Осигуряването на пълна неподвижност на засегнатия сегмент на тялото е оптималният начин да се предотврати по-нататъшното влошаване на състоянието.

Терапевтична тактика при фрактура на реброто

Счупванията на ребрата лекуват добре без специално лечение. Краищата на отломките са в контакт помежду си поради анатомични особености. Леко изместване на ребрата по дължина и диаметър по време на сливане не пречи на възобновяването на функцията на гръдния кош. Съпътстващите наранявания на вътрешните органи могат да влошат състоянието на пациента. Следователно, нарушение на целостта на дори 1-3 ребра се счита за индикация за лечение и наблюдение в болнична обстановка..

Медицинска помощ при неусложнени фрактури

Основният метод за лечение на единични фрактури на ребрата е консервативен. Леките наранявания не представляват пряка заплаха за живота, но ви карат да страдате от силна болка. По време на хоспитализация всички пациенти получават локална анестезия. До 10 ml 1% разтвор на новокаин или лидокаин се инжектират в областта на фрактурата или в пространствата между ребрата по задната аксиларна и паравертебрална линия. През седмицата, когато синдромът на болката се върне, блокадата може да се повтори до 2-3 пъти.

Поради дишането гърдите непрекъснато се движат. Нереалистично е да се осигури перфектна почивка в областта на фрактурата. Целта на травматолога е да създаде относително спокойствие. Дихателните екскурзии са ограничени до налагането на кръгла превръзка с кърпа или еластична превръзка. Превръзката трябва да напомня на пациента да диша не с гърдите, а със стомаха.

Фиксиращите превръзки се използват за лечение на наранявания на ребрата от десетилетия. Но наскоро някои специалисти ги използват само на предспитални стадии. Смята се, че стегнатата кръгла превръзка допринася за развитието на възпалителни процеси в белите дробове, ателектаза, намалява обема на дишането, а сливането на ребрата в това положение води до спиране на белия дроб от вентилация.

Показано е въвеждането на наркотични аналгетици. Благодарение на добрия аналгетичен ефект, екскурзията на гръдния кош се увеличава, което дава възможност да се регулира вентилацията на белите дробове. Препоръчително е възрастните хора да използват ненаркотични аналгетици. В първите дни след нараняване лекарите силно препоръчват да се правят дихателни упражнения. Насърчава се ранното повишаване, ако е необходимо симптоматична лекарствена терапия.

Лечение на множество или сложни фрактури

Грижата за пациенти с тежки множествени и комбинирани фрактури на ребрата започва с реанимация. Те са насочени към подпомагане на жизнените или жизненоважни функции на организма. Анестезиолог-реаниматор, гръден хирург, неврохирург, уролог трябва да лекува жертвите с политравма.

Как се лекува фрактура на ребрата:

Извършва се анестезия. Комплексът извършва вагосимпатична цервикална блокада според А. В. Вишневски. Инжектирайте 40-60 ml 0,25% разтвор на новокаин с дълга игла по задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул до предната повърхност на С4.

Рамката на гръдния кош се възстановява с куршуми, уред за фиксиране на гръдната кост. Изглежда нещо подобно.

Провежда се дългосрочна изкуствена вентилация на белите дробове, за да се елиминира дихателната недостатъчност.

При пневмоторакс, плеврален дренаж за отстраняване на въздух.

Има различни подходи при избора на методи за обем и състав на лечението. Терапевтичната тактика зависи от идентифицирането на водещото нараняване.

Как да организирате живота си

Неусложнени фрактури се лекуват у дома според лекарска програма. Обикновено такава програма включва спазване на лекарства, почивка на легло, ежедневни дихателни упражнения и диетични хранения. В зависимост от възрастта, наличието на съпътстващи заболявания, адекватността на лечението, продължителността на рехабилитационния период може да бъде различна.

Какво да направите, ако ребрата ви са счупени:

избягвайте физическия и психическия стрес;

се откажете от прекомерната активност;

използвайте корсети, превръзки, лепилни ленти за мазилка за фиксиране.

За да ускорите процеса, е необходимо да се спазват лекарски предписания, да се организира сън, упражнения.

Правилна почивка или как да спим със счупени ребра

Повърхността на леглото трябва да е твърда и равна. По време на сън ролките се поставят под главата и коленете, за да се улесни дишането, отпуснете коремните мускули и ограничете движенията. Изборът на позиция за почивка зависи от местоположението на фрактурата и се определя от съветите на лекаря. Ако човек не може да спи легнал, полуседнало положение на стол или легло ще бъде оптимално. За удобство полутвърдите възглавнички се поставят под гърба и върху подлакътниците.

Терапевтичната гимнастика е в основата на лечението на наранявания

Счупване дори на едно ребро води до дългосрочно увреждане на дихателните движения и обратима атрофия на мускулите, които осигуряват акта на дишане. За предотвратяване на задръстванията в белите дробове, възстановяване на нормалната дихателна функция, предотвратяване на развитието на плеврални сраствания, препоръчват се дихателни упражнения. В първите дни след нараняването се използват леки, нежни упражнения с минимална физическа активност.

вдишване бавно през носа с максимално запълване на белите дробове;

задържате дъха си за 2 секунди;

Упражненията се извършват под наблюдението на лекар. Целта им се разглежда индивидуално във всеки отделен случай..

Хранене за счупени ребра

Храненето играе важна роля за възстановяването на фрактури. За бързо оздравяване тялото се нуждае от калций, фосфор, магнезий, витамини от група В, цинк, фолиева киселина. Тези елементи се намират в млечните продукти, морската риба, скаридите. Източникът на хранителни вещества се счита за говеждо месо, пилешко месо, яйца. Банани, зелени листни зеленчуци са богати на витамини. Овесена каша и елда, бобови растения, тиквени и слънчогледови семки допринасят за по-добро усвояване на калция..

В случай на фрактури, алкохолът трябва да бъде изключен. Алкохолът може да попречи на функционирането на клетките, които образуват кост. Кофеиновите напитки допринасят за загубата на калций в урината. По-добре е да се въздържате от пиене на кафе, силен чай и сладки газирани напитки. Това важи и за шоколада. Препоръчително е да ограничите захарните храни, употребата на мазнини.

Колко счупване на реброто лекува

Неусложнена фрактура заздравява за 3-4 седмици. Възстановяването на увреждане настъпва след 4-6 седмици. Времето е условно, тъй като възстановяването на костите зависи от определени обстоятелства. Линията на счупване на рентгенографиите изчезва между 4-ия и 8-ия месец. Но процесът на преструктуриране на костната структура отнема около година. Обикновено са необходими 2-3 седмици, за да се излекуват единични фрактури при деца..

Има условни етапи на костно сливане:

Първично свързване (3-10 дни).

Образуване на меки калуси (до 2 седмици).

Сливане на костни фрагменти (30-90 дни).

Функционално ремоделиране на калус (1 година или повече).

По този начин отговорът на въпроса колко дълго се лекува фрактурата на реброто е двусмислен. При младите ребра са по-еластични и се противопоставят на деформацията по-добре..

Защо фрактурата няма да лекува

В някои ситуации счупванията на ребрата отнемат много време, за да се излекуват. Това се случва с грешки в лечението, когато се диагностицира неточно сравнение на отломки, непълно обездвижване. Процесът се забавя, ако има множество сложни фрактури с изместване на отломки. Причините за лошото изцеление включват възраст в напреднала възраст на пациента..

Характерът на възстановяване на целостта на костта зависи от физическото и невропсихичното състояние, функцията на ендокринната система, метаболизма, конституцията и хранителния статус. Забавено сливане на фрактури на ребрата се наблюдава при захарен диабет, по време на бременност, при лица с недостиг на витамини и тежка анемия.

Усложненията са по-опасни от счупванията

Единичните счупвания на ребрата обикновено завършват с възстановяване. Опасността се носи от нарушения на вътрешните органи и заплашителни последици под формата на пневмоторакс, хемоторакс, емфизем.

Травматичен пневмоторакс. Служи като безспорен признак за разкъсване на белия дроб с фрагменти от реброто. Характеризира се с натрупване на свободен въздух между листовете на плеврата. Въздух се изпомпва с всеки дъх, натиска се върху диафрагмата, спуска се надолу, изтласква медиастинума заедно със сърцето и кръвоносните съдове в обратна посока. В резултат на повишаване на налягането белите дробове се свиват, докато не бъдат напълно изключени от дишането. Признаци - болка в гърдите, задух, учестено дишане, изоставане на засегнатата страна в акта на дишане, синкав тон на кожата. Ако се остави без надзор, пневмотораксът може да бъде фатален.

Хемоторакс. То е следствие от кървене от съдовете на белите дробове, гръдната стена, медиастинума. Кръвта се натрупва в плевралното пространство и причинява компресия на белия дроб от засегнатата страна. В резултат на това обемът на дишането намалява, нарушава се обмяната на газ. Симптомите зависят от тежестта на нараняването и размера на загубата на кръв. Освен признаци на фрактури на ребрата, пациентите се притесняват от силна слабост, замаяност, тахикардия.

Подкожен емфизем. В повечето случаи това е следствие от пневмоторакс. Причинява се от попадане на въздух от увредена белодробна тъкан в подкожната тъкан. Въздухът се простира до целия гръден кош, коремната стена, лицето, горните и долните крайници. В тази връзка пациентите придобиват специфичен вид. Има увеличение на крайниците, гърдите в обем, подуване на лицето, удебеляване на шията. Тоталният подкожен емфизем е морален проблем за пациента.

Сърдечна травма. На второ място по честота след нараняване на белите дробове. Може да се дължи на директното въздействие на краищата на счупени ребра. Механичните повреди водят до кръвоизлив в различни части на сърцето, разкъсване на стената му. Водещ клиничен синдром - гръдна болка.

Коремна травма. Черният дроб, бъбреците, далакът почти винаги са ранени с множество фрактури на ребрата, което се дължи на анатомичното им разположение.

Увреждането на ребрата често води до обостряне на съществуващи хронични заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система, захарен диабет.

Травмите с нарушение на целостта на костната рамка на гърдите поради местоположението на жизненоважни органи са изключително опасни. Дори при съвременния напредък в хирургията смъртността от множество фрактури на ребрата остава висока. Основните причини за смъртта са увреждане на белите дробове, кървене, посттравматична пневмония и сърдечни наранявания. Вероятността от такъв резултат зависи от възрастта, предшестващите промени в жизненоважните органи..

Важно Е Да Се Знае За Подагра