Счупванията на ребрата са най-честите от всички наранявания на гръдния кош. Честотата на това нараняване е 10-15% от всички фрактури. Важен аспект е, че при такава фрактура вътрешните органи могат да бъдат повредени. Понякога това може да бъде фатално, така че този въпрос е много по-важен, отколкото може да изглежда..

Счупване на ребрата - нарушение на целостта на хрущялната или костеливата част на реброто или няколко ребра. Ако 1 или 2 ребра са повредени, тогава като правило не се изисква хоспитализация и обездвижване. Когато са повредени повече ребра, често се наблюдават усложнения и увреждане на гръдните органи. В този случай е необходимо лечение в болница под наблюдението на лекар..

Анатомия на гърдите и ребрата

Гръдният кош е представен от 12 гръдни прешлени, с които с помощта на стави са свързани 12 чифта ребра. С гръдната кост е разположена отпред, хрущялните части на ребрата са в съседство с нея.

Ребрата са разделени на истински (1-7 двойки), фалшиви (8-10 двойки) и осцилиращи (11-12 двойки). Истинските ребра са свързани с гръдната кост чрез собствените си хрущялни плочи. Фалшивите ребра нямат пряка връзка с гръдната кост, техните хрущялни части растат заедно с хрущяла над легналите ребра. А хрущялната част на осцилиращите ребра изобщо няма артикулация.

Ребрата имат костелива част и хрущялна част. В анатомичната структура на ребрата се разграничават главата, шията, тялото и туберкулата. На вътрешната повърхност на ребрата има жлеб, в който лежи невро-съдовият сноп. При счупване на ребро той често се поврежда, което води до кървене и недохранване на междуреберните мускули.

Етиология на заболяването

Причината за счупване на ребро, като правило, става падане върху стърчащ твърд предмет от гърдите, удар в гърдите или неговото притискане. Откриват се и патологични фрактури, те се образуват в резултат на хода на други заболявания, например туморен процес, остеопороза, остеомиелит.

Класификация на фрактури на ребрата.

При наличие на увреждане на кожата:
  • Затворена фрактура - няма увреждане на кожата
  • Отворена фрактура - с увреждане на кожата
По степента на повреда:
  • Пълна фрактура - цялата дебелина на реброто е повредена, най-често срещаният тип фрактура
  • Супериостеална фрактура - увреждане на костната тъкан
  • цепнатина
По локализация:
  • Готова фрактура - увреждане на ребрата на две или повече места от едната страна на гърдите
  • Двустранна фрактура - увреждане на ребрата от дясната и от лявата страна. Често се усложнява от нарушена вентилация
По броя на фрактурите:
  • Единична - фрактура на едно ребро
  • Множество фрактури - фрактура на няколко ребра
Чрез наличието на изместване на костните фрагменти:
  • Отместване на фрактура на реброто.
  • Без компенсиране.

Механизъм на нараняване

Най-често срещаното място на фрактура е зоната на най-голям завой, тоест по аксиларната линия на страничните повърхности на гърдите. Най-често се срещат фрактури на 5-8 ребра. Най-малко честите повреди са 9-12 ребра. Това се дължи на факта, че тези ребра имат голяма подвижност, особено в дисталните части..

Фрактурите в задната част на реберната арка имат замъглена клинична картина. Това се дължи на по-ниската подвижност на костните фрагменти в тази област по време на дишането. Фрактурите в латералната и предната реберна арка са най-трудни за понасяне и симптомите са много изразени. Помислете за 3-те най-често срещани видове фрактури, в зависимост от механизма на нараняване.

Фрактура на ограничен участък от дъга на ръба

Възниква, когато малък, тежък, ъглов предмет е ранен. Повредата възниква на същото място, където е бил травматичният ефект. Счупването става навътре. Първо вътрешната част на реброто е повредена, а след това външната.

Пълна фрактура на реброто

Най-често се появява при падане върху гърдите. В този случай се образува фрагмент от реброто, той се движи по време на дихателни движения. Увреждането на плеврата, белите дробове и междуреберните съдове и нерви е често срещано.

Депресия на фрагмент от ребро

Когато се прилага голяма сила върху по-голяма област на гърдите, фрагментът от реброто се притиска в гърдите. В този случай плеврата, кръвоносните съдове, нервите и белия дроб често се нараняват. Такива фрактури се наричат ​​фенестрирани. Ако няколко ребра се повредят наведнъж, тогава при такъв механизъм на нараняване се образува голяма подвижна зона в гръдната стена и тя се нарича ребро клапан.

Клинична картина

Помислете за симптомите на фрактура на реброто.

  • Болка - възниква в областта на фрактурата, увеличава се с движение, вдишване и издишване, кашлица. Облекчаване на болката е възможно в покой и в седнало положение.
  • Плътно дишане и изоставане в дишането на онази половина на гърдите, където има нараняване.
  • Подуване на тъканите в областта на увреждането.
  • Хематом на мястото на счупването - има значение за травматична фрактура в резултат на пряко механично въздействие
  • Звукът от триене на кости или счупване по време на нараняване е от значение при фрактури с голям брой фрагменти или за множество фрактури на едно ребро без изместване на отделни части от повредената кост

При множество и сложни фрактури може да има следните симптоми:

  • Подкожен емфизем - ако белия дроб е повреден, въздухът може постепенно да навлезе в кожата.
  • Хемоптиза - кашляне на кръв от дихателните пътища. Този симптом показва увреждане на белодробната тъкан..

Усложнения

  • Пневмоторакс - въздух, влизащ в плевралната кухина. При липса на навременно лечение може да се превърне в напрегнат пневмоторакс, след което може да се стигне до спиране на сърцето.
  • Хемоторакс - кръв, която навлиза в плевралната кухина. Както в случая на пневмоторакс, белият дроб е компресиран, пациентът изпитва затруднено дишане, задух. С напредването на състоянието се развива следното усложнение.
  • Дихателна недостатъчност. Има много често плитко дишане, бледност и цианоза на кожата, повишена сърдечна честота. Когато дишате, можете да видите прибирането на гръдния кош и неговата асиметрия.
  • Плевропулмонален шок - възниква при пневмоторакс и голяма площ на раната, когато голямо количество въздух попадне в плевралната кухина, шокът възниква особено бързо, ако въздухът е студен. Проявява се чрез симптоми на дихателна недостатъчност, мъчителна кашлица и студени крайници.
  • Пневмония. При ниска физическа активност, невъзможност за извършване на нормално дишане и увреждане на белодробната тъкан, често възниква възпаление на белия дроб.

Етапи на зарастване на фрактури на ребрата

  • Етап 1 - съединителна тъкан царевица. Кръвта се натрупва на мястото на нараняване, където клетките, които произвеждат съединителна тъкан (фибробласти), мигрират с кръвния поток.
  • Етап 2 - остеоиден калус. Има отлагане на неорганични вещества, минерални соли в съединението на съединителната тъкан и се образува остеоид.
  • Етап 3 - хидроксиапатитите се отлагат в остеоида, силата на царевицата се увеличава. В началото тази царевица все още е рохкава, тя е с по-големи размери от диаметъра на реброто, после намалява до нормален размер.

Диагностика на заболяването

  • Изследване и събиране на анамнеза. При палпация в областта на нараняването можете да почувствате крепитация на костни фрагменти и да откриете деформация под формата на стъпка.
  • Симптом на прекъснато вдъхновение - пациентът прекъсва дълбоко дъх поради болка.
  • Симптом на аксиални натоварвания - при притискане на гърдите в различни равнини болезнеността ще бъде на мястото на счупването, а не на местата на натиск.
  • Симптом на Payr - болезненост в областта на фрактурата при огъване към здравата страна.
  • Рентгенографията е най-често срещаният и точен диагностичен метод.

Първа помощ на пострадалия

По принцип не трябва да се занимавате с никакви самолечения, не трябва да използвате мазила, билки, компреси, всичко това може само да влоши ситуацията. Ако човек е в сериозно състояние, има отворена фрактура, задух, слабост, тогава трябва да се извика линейка. Можете да му помогнете да влезе в полуседнало положение, ако това го улеснява. Ако подозирате счупване на затворено ребро, можете да вземете упойка, да нанесете лед, да нанесете стегната превръзка на гърдите и да отидете до спешното отделение.

лечение

  • Основните лечения за неусложнени фрактури на ребрата са облекчаване на болката и обездвижване..
  • В болницата пациентът получава алкохолно-прокаинова блокада.
  • Прокаин и 1 мл 70% етилов алкохол се инжектират в проекцията на фрактурата.
  • Гръдният кош е фиксиран с кръгла превръзка с еластична превръзка.
  • При признаци на дихателна недостатъчност се извършват инхалации с кислород.
  • При пневмоторакс и обширен хемоторакс се извършва пункция на плевралната кухина, като по този начин се отстранява въздух или кръв.
  • При малък обем на кръвта с хемоторакс пункцията не се изисква, резорбцията протича без намеса.
  • Времето за лечение на фрактура на реброто варира средно от 3 до 4 седмици.

Клиничен случай

Пациент М. е приет в спешното отделение с оплаквания за слабост, болка в дясната страна на гърдите и задух. От анамнезата: В състояние на алкохолно опиянение падна върху асфалта, удряйки гърдите си в голям камък.

  • При преглед: В областта на 5-8 ребра вдясно, по аксиларната линия има синина по кожата, леко подуване на меките тъкани. Бледност на кожата. При палпация, болка и крепитация в областта на 6-7 ребра. Задух до 20 дихателни движения в минута, плитко дишане, пулс - 88 удара в минута. Прегледът показа десен страничен хемоторакс и фрактура на 6-то и 7-то ребро вдясно.
  • Лечение: облекчаване на синдром на болка, обездвижване на гръдния кош, инфузионна терапия, кислородна инхалация, пункция на плевралната кухина с изтегляне на 80 мл кръв.

Счупени ребра: симптоми, първа помощ и лечение

Счупване на реброто е опасно нараняване, свързано с увреждане на целостта на костта или хрущяла на ребрата. Този вид фрактура е опасна, тъй като може да бъде придружена от травма на вътрешните органи. От всички видове фрактури, тази е най-честата според статистиката, най-често от нея страдат възрастни хора.

Структурата на човешкия гръден кош

Гърдите предпазват предимно органите вътре в него. Състои се от гръден гръбначен стълб, гръдната кост и дузина двойки ребра. Разграничете между предна стена, задна стена и две странични отдясно и отляво.

Първите са 7 чифта големи ребра, свързани с плоска кост, наречена гръдната кост. Тези ръбове се наричат ​​истински. В долната част има 3 ребра, свързани с реберния хрущял - фалшиви. Две плаващи ребра, съчленени само с гръдния гръбнак, са заключителната част.

С кой специалист да се свържете?

При вероятна фрактура е необходимо да се консултирате с ортопед-травматолог. Лекарят ще предпише рентген, ултразвук или компютърна томография, за да изясни диагнозата и тежестта.

Класификация на счупване на ребрата

Най-големият брой фрактури се случва на мястото на по-големия завой - на страничните части на гърдите. Това са ребра от 5 до 8, поради по-голямата им подвижност. Фрактурите на гърба са придружени от леки симптоми и лека болка, защото са неактивни.

Тип щетаМеханизъм на нараняване
По вида на увреждането на кожата• Затворени - костните фрагменти увреждат кожата.

• Отворени - фрагменти от ребра остават вътре, без да увреждат кожата.

По степента на повреда

• Пълнореброто е повредено по цялата му дебелина.

• Суперпериостално - нараняване на реберната кост.

По местоположение

• Двустранно - костта е счупена от двете страни.

• Финал - ребро, повредено от едната страна.

• Valvular - се появи нефиксиран костен фрагмент.

По номер

• Многократни.

По пристрастие към съществуването

• С изместване - реброто се е изместило, местоположението не съответства на анатомията.

Механизъм на нараняване и свързаните видове фрактури

  • Фрактура в ограничен участък от ребровата дъга. Костта се счупва в ограничено костално пространство. В резултат на това се образува свободен костен остров, той може да бъде притиснат в незащитени органи. Това се случва, когато човек е ударен от малък, но тежък предмет..
  • Пълна фрактура. Оказва се поради падането върху гърдите. Костният фрагмент се движи по време на дишане, причинявайки силна болка. Често този вид нараняване е придружено от увреждане на белите дробове, плеврата, нервите и други органи..
  • Вдлъбнатина на фрагмента на реброто. Появява се след силен удар или изстискване. В резултат на това костният фрагмент се притиска в гърдите. Това парче реброва кост може да нарани плеврата, белите дробове и други вътрешни органи..

Диагностика

За да диагностицира уверено фрактура на реброто, лекарят трябва да проведе серия от тестове и изследвания:

  1. Преглед и събиране на медицинска история - необходимо е да се палпира възпаленото място, да се проведе интервю с жертвата. Ако наистина има фрактура, на обявеното място се чува характерна хрупка и деформация на костта под формата на стъпка.
  2. Лекарят, притискайки гърдите, ще забележи, че болката притеснява пациента не на мястото на натискане, а на мястото на вероятното нараняване.
  3. Невъзможност за огъване към противоположната страна на повредата.

Ако е необходимо да се идентифицират възможни усложнения и последици, травматологът може да предпише допълнителни изследвания:

  • Рентгенографията е най-използваният и най-точен диагностичен метод;
  • CT сканиране;
  • Ултразвук на гърдите.

Синини или фрактури?

Мирянинът може да не прави разлика между счупено ребро и синина; симптомите са много сходни. Но има редица разлики.

По-долу са показани редица признаци на натъртване срещу фрактура:

  1. В случай на нараняване, реброто не променя естественото си местоположение, визуално не се виждат дефекти.
  2. При натъртване костта остава непокътната, което означава, че не губи опорната си функция.
  3. Синдромът на болката със синини също се изразява в началото, но с течение на времето отшумява, въпреки че като цяло може да продължи до месец.
  4. Ако пациентът има натъртвано ребро, тогава кожата остава непокътната.

Фрактура на ребрата: особености на симптомите и лечението

Освен синини, може да се появи и пукнатина в реберната кост..

Разликата между пукнатина и счупване на ребро:

  1. Пукнатина се различава от фрактура по това, че се наблюдава само нарушение на целостта на тъканта на ребрата.
  2. При напукване костите остават на мястото си, няма изместване. Визуално отсъствие на увреждане, следователно е много трудно да се определи без рентгеново изследване, тъй като не се проявява със специфични симптоми.
  3. За разлика от фрактура, движението е възможно с пукнатина, въпреки че носят силна болка, увредената кост все още не губи силата си.

Лечението на пукнатина на реброто, ако не е усложнено от нищо, може да се извърши у дома. Ако травматологът смята, че вътрешните органи са повредени или има някои други усложнения, ще е необходимо стационарно лечение с използването на обезболяващи средства..

Препоръки за напукване на ребрата:

  1. Веднага след нараняването се препоръчва да се приложи студ към мястото на нараняване, това ще намали болката, подуването и ще предотврати възпалителния процес. Също така си струва да се даде инжекция на анестетик, това ще помогне да се предотврати болков шок при пациента..
  2. Пациентът може да се нуждае от обезболяващо средство в рамките на 5-7 дни. Повреденото ребро ще заздравее за период от 5-6 седмици. Почивка и почивка в леглото също се препоръчват на жертвата, без физическа активност.
  3. В специални случаи лекарят може да предпише носенето на шина или фиксирането на увредената зона с еластична превръзка.
  4. Вдишвайте и издишвайте веднъж на час, за да предотвратите пневмония.

Лечението на фрактури на ребрата и пукнатини не се различава много, когато става дума за прости случаи. В хода на лечение на наранявания с усложнения, за разлика от фрактури, могат да се предписват антибиотици или допълнителни лечения.

Какво да не правя с фрактурано ребро?

Противопоказанията за фрактура са:

  1. През първата седмица след инцидента се препоръчва ограничаване на физическата активност, за да се намали до минимум броят на движенията на гърдите, упражненията и гимнастиката с тежести не трябва да се извършват.
  2. Намалете консумацията на подправки и сол. Алкохолните напитки и висококалоричните храни са строго изключени..
  3. Забранено е да лежите от едната страна.
  4. Опитайте се да не кашляте и да предотвратите кихането. Ако това не е възможно, опитайте се да облекчите напрежението върху ребрата, като натиснете одеяло или възглавница към засегнатата зона, докато кашляте..

Причини за фрактури на ребрата

Този вид нараняване се среща в съвсем различни ситуации:

  • Пътните произшествия са една от най-честите причини. Това може да включва всяка авария или сблъсък.
  • Падане от голямо разстояние.
  • Удар с тъп тежък предмет.
  • Силно стискане.
  • Спортното нараняване възниква, когато спортистът прилага максимална сила.
  • Остеопорозата. С това заболяване структурните свойства на костите се променят и те стават много по-крехки. Остеопорозата е преди всичко сенилно заболяване, поради което по-възрастните хора най-често страдат от такива фрактури..
  • Последствие от злокачествени тумори. При някои видове рак образуването на болни клетки се случва в областта на гръдния кош. Във фокуса на заболяването костната структура се разрушава, тя отслабва и губи защитната си функция.
  • Генетична патология на скелета. Неадекватното формиране на структурата на скелета води до факта, че костите са крехки от раждането и могат да се счупят дори от лека сила.
  • Вродена аномалия. Пълно отсъствие или деформация на фона на предишни заболявания.

Симптоми

Следните често срещани симптоми придружават фрактури на ребрата:

  • силна и неочаквана болка в гърдите, има тенденция да се засилва при кихане, по време на твърде резки движения;
  • появата на хрупкане на костни фрагменти по време на прегледа и болка на мястото на счупено ребро;
  • симптомът на "прекъснато вдишване", дишането на пациента се прекъсва с остра въздишка;
  • реброто променя формата си - на мястото на лезията се образува стъпка;
  • специално положение на тялото - пострадалият се опитва да заеме положението, в което колебанията на гърдите ще бъдат минимални;
  • на мястото на нараняване, подуване, хематом;
  • плитко дишане, пациентът се страхува да диша напълно поради болка;
  • положителен симптом на аксиално натоварване - при натискане върху главата или потупване на петата болката се дава на мястото на предполагаемата фрактура;
  • синкав тон на кожата, повишен сърдечен ритъм - симптом на множество сложни фрактури;
  • хемоптиза, което означава, че белия дроб е бил повреден по време на нараняване;
  • задух и обща регресия показва появата на пневмоторакс;
  • интоксикация и повишаване на температурата показва появата на пневмония.

Усложнения на фрактури

Някои силно сложни фрактури имат усложнения, които са по-проблемни от самата фрактура:

  1. Пневмония - пневмонията се появява поради ограничаване на двигателната активност, дишане с непълно гърди.
  2. Пневмоторакс - Когато белодробната тъкан е повредена, въздух се концентрира в плевралната кухина и се притиска към гръдните органи. Пневмотораксът може да причини смърт, ако пациентът не се лекува навреме.
  3. Хемоторакс - кръвта се събира в плевралната кухина, това се случва, когато големи съдове са ранени от фрагменти от ребрата. Проявява се като задух и задух.
  4. Липсата на дишане е причината за твърде силната й болка, пациентът не може да диша нормално и той развива кислороден глад. Сърдечната честота се увеличава, кожата става бледа и синкава..
  5. Травматичният шок е следствие на обилно кървене, навлизане на въздух в областта на плевралните листа, колапс на белия дроб. Прогресира особено бързо в студа.
  6. Инфекциозни усложнения - инфекциите могат да попаднат в открита рана, което значително ще усложни лечението, ще предизвика гнойно-некротичен процес и може да провокира сепсис.

Какво да направите, ако е счупено ребро?

Всички лечебни дейности могат да бъдат разделени на точки:

  • предоставяне на спешна помощ;
  • основно лечение;
  • рехабилитация.

С обикновена фрактура лекарят дава на пациента инжекция от упойка. След това той предписва анестетик, средство, което насърчава отхрачването на храчките, физиотерапия и терапевтични упражнения.

По време на лечението на фрактури с усложнения, заедно с обичайните процедури, се предприемат допълнителни стъпки:

  • За отстраняване на събраната кръв в плевралната кухина се извършва пункция, тъканът се пробива и течността се аспирира..
  • За елиминиране на пневмоторакс се използва същия метод, разликата е, че в този случай се отстранява въздух. В случай на напрежение пневмоторакс е необходимо спешно дрениране.
  • За възобновяване на нормалната циркулация на въздуха в дихателната система се препоръчва провеждането на терапевтични упражнения.
  • Понякога множество фрактури могат да изискват фиксиране на счупените кости.
  • Облицовената плочка служи за сближаване на краищата на раната, препоръчително е при двойни или повече фрактури за намаляване на подвижността. Превръзката трябва да се нанася около цялата обиколка, а не само върху засегнатата страна.
  • Закрепване на фрагментите с метални скоби. Телбодите се поставят за плаващи фрактури, за да се предотврати увреждане на гръдните органи.

Препоръките на специалисти за възстановяване и рехабилитация след фрактура на реброто са следните:

  • По време на периода на възстановяване на костната тъкан, на пациента се препоръчва да изпълнява дихателни упражнения.
  • За да избегнете пневмония, содови инхалации, UHF, електрофореза, горчични мазилки, се предписват инхалации.
  • Диета с високо съдържание на калций.
  • Прием на витамини.
  • Упражнителна терапия под наблюдението на реабилитолог.

Домашно лечение

Ако фрактурата не е сложна и може да се лекува у дома, тогава препоръчаното лечение ще се отнася до традиционните методи.

Традиционните методи могат да бъдат грубо разделени на външни и устни средства:

  • Компресите се използват предимно по народни методи. Компресионната превръзка увеличава притока на кръв и хранителни вещества. Процесът трябва да се повтаря всеки ден, преди лягане, до пълно възстановяване. За компреси са добре подходящи инфузии от златен прът, картофи, нар. Те са доста ефективни при лечението на мумии и крем мехлеми, етерични масла. Препоръчва се втриване в областта на нараняването два пъти на ден.
  • За орално приложение следното се счита за правилно ефективно:
    • инфузия на шипка;
    • вливане на мумия;
    • събиране на майка и мащеха с коприва;
    • мед, ядки.

Мехлеми и гелове за фрактури на ребрата

Мехлемите и геловете след фрактури са предназначени за облекчаване на болката и намаляване на подуването. При затворена фрактура анестетичният мехлем е просто незаменим. Той блокира болката в мястото на фрактурата, действа почти моментално, за разлика от хапчетата, което е причината за предпочитанията на много пациенти.

Също така, тези мехлеми имат противовъзпалителен ефект:

Ако е необходимо да се премахне отокът, е необходим мехлем, който ще улесни резорбцията на течност в тъканите и ще подобри лимфния поток.

Това могат да бъдат мехлеми:

Мехлемите с функция за затопляне ще помогнат за увеличаване на кръвообращението, подобряване на лимфния поток. Използването на такива мехлеми е разрешено само по време на рехабилитация и само при затворена фрактура..

Те включват:

Преди да използвате някакъв мехлем, е необходима консултация със специалист.

Етапи на зарастване на фрактури на ребрата

Общо фрактурата на реброто преминава през три етапа по пътя към пълно възстановяване. Продължителността на този или онзи интервал зависи от първоначалната тежест на нараняването, здравето на пациента, възрастта и спазването на препоръките на лекаря.

Етапи на зарастване на фрактури:

  1. Когато кръвта се натрупва, където клетките на съединителната тъкан се образуват, се образува съединителна тъкан..
  2. Образува се костна тъкан - остеоид, това се случва поради натрупването на минерални соли и неорганични вещества, които се отлагат в царевицата, образувана на първия етап.
  3. Минералният хидроксиапатит от остеоида образува по-твърда царевица. Размерите му надвишават размерите на счупеното ребро, но след това леко ще намалее.

Първа помощ

Пострадалият трябва да бъде поставен върху равна твърда повърхност и трябва да се извика линейка.

Важно е да не оставяте жертвата на студа или слънцето, това може да доведе до развитие на усложнения!

Преди пристигането на лекаря се препоръчва да се приложи лед върху засегнатата област и да се даде упойка. Стегнатото превързване на гръдния кош на височината на издишването ще помогне да се намали амплитудата на дихателните движения. Това ще намали вибрациите на костните фрагменти..

Хранене и сън

Важно е да се съобразите с предписаната почивка на легло, това ще помогне за по-бързото възстановяване..

В зависимост от мястото на нараняване, препоръчителното положение за сън се различава:

  • с нараняване на реброто на челната стена, трябва да спите на гърба си;
  • фрактури на задната страна на ребрата - сън и почивка от задната страна на нараняването.

Пациентът в рехабилитационния период се нуждае от много животински и растителен протеин. Най-вече е в месо, риба.

Желеподобните продукти, които включват желатин, помагат добре за възстановяването на костите. Например много лекари препоръчват да се яде желирано месо при наранявания на костите..

Също така след фрактура е необходимо да се консумира калций и витамин D. Ако тялото получава тези витамини в необходимото му количество, тогава процесът на възстановяване протича бързо.

Разходи за лечение на фрактура на ребрата

ОбслужванеМоскваСанкт Петербургрегиони
Консултация с травматолог 2000 руб. 1900 rbl. 900 rbl.
Дресинг 800 rbl. 600 rbl. 500 рубли.
Рентгенов 1700 руб. 1000 rub. 700 руб.
Ултразвук на плевралната кухина 1300 руб. 850 руб. 650 руб.
CT сканиране на гръдната кухина 5000 rub. 3500 руб. 3000 rbl.

заключение

Счупване на ребро е много коварно, често не самата контузия е опасна за живота на човек, а усложненията, които той дава.

За да избегнете подобни наранявания в бъдеще, се препоръчва:

  • редовна консумация на калций и храни, богати на него;
  • спазване на правилата за безопасност и лични грижи;
  • по време на физическо натоварване е необходимо да се оцени адекватно вашето здраве;
  • отхвърляне на лошите навици.

Счупени ребра

Главна информация

Ребрата са скелетът на човешкия торс, които са сдвоени елементи от аксиалната част на скелета, които се свързват с гръбначния стълб. Те образуват ребрата, която съдържа повечето жизненоважни органи..

Счупването на ребрата е едно от най-честите наранявания на гръдния кош, което е увреждане на реберните кости с нарушение на тяхната цялост. Счупванията на ребрата водят до увреждане на вътрешните органи на дихателната система, сърцето, плеврата, междуреберните съдове. Една фрактура в трудни случаи може да бъде фатална, така че не трябва да се самолекувате.

Травмите на гърдите са отворени, в резултат на удар в гърдите, рани от огнестрелно оръжие и други. Затворените наранявания възникват по време на удари, в резултат на което се появяват синини, хематоми, фрактури на ребрата, както и компресия на гърдите. Счупването на ребрата е най-честото затворено гръдно нараняване (67% от затворените наранявания). IV-VIII ребрата на задната и средната аксиларна линия най-често страдат от счупвания..

Въздействието върху ребрата може да бъде пряко и косвено. При директно въздействие ребрата се огъват навътре, към плевралната кухина, а фрагментите му могат да увредят органи, белия дроб или париеталната плевра. По време на косвено въздействие се получава компресия на гръдния кош, в резултат на което ребрата се счупват в двете посоки от мястото на компресия. Обикновено няколко ребра се счупват наведнъж. Двустранните фрактури водят до загуба на стабилност на гърдите, както и до плевропулмонален шок и нарушена вентилация. Има и фенестрирани фрактури, т.е. от едната страна на две места. Фрактурите на ребрата най-често се наблюдават при хора над 40 години, което е свързано с възрастови промени в костната тъкан. При децата фрактурите на ребрата са много редки, поради еластичността на гръдния кош, а в напреднала възраст леките наранявания могат да доведат до множество фрактури. Пукнатина на реброто, субпериостална фрактура, при която се счупва костната тъкан и пълна фрактура на реброто, която най-често се появява на мястото на огъване на реброто, т.е. по страничните повърхности на гръдния кош, във всички случаи могат да се появят същите симптоми на фрактура на ребрата.

Счупванията на ребрата са причинени от пряка и непряка травма на гръдния кош, като падане върху изпъкнал предмет, директен удар, притискане на гръдния кош, сблъсък на автомобил или автомобилни инциденти.

Симптоми на фрактура на ребрата

Основните симптоми на фрактура на реброто са:

  • Силна болка при дишане в областта на нараняването. При вдишване болката е остра, засилва се при кашлица и дълбоки вдишвания.
  • Подуване в областта на фрактурата, нежност към палпация.
  • Бързо дишане, обикновено увредената част на гърдите изостава при дишането. Може да се появи задръстване, което да доведе до развитие на посттравматична пневмония.
  • Синини на мястото на фрактурата.
  • При палпиране се усеща скърцане на мастна тъкан (крепитация).
  • Кървене през горните дихателни пътища в гръдния кош, което може да доведе до смърт.
  • При увреждане на белия дроб - хемоптиза, подкожен емфизем, натрупване на кръв и въздух в гърдите.

Важно е да се отбележи, че с фрактура на задните ребра, дихателните нарушения са слабо изразени.

Лечение на фрактури на ребрата

За да диагностицира фрактура на реброто, лекарят ще извърши перкусия и аускултация, а също така ще предпише рентген. Тези изследвания ще премахнат наличието на течност в плевралната област. Рентгеновата снимка ще покаже дали има фрактура или не.

Лечението на фрактура на ребрата се състои от няколко етапа. На първо място, увредената част на гръдния кош се анестезира чрез извършване на новокаин (10 ml прокаинов разтвор) или алкохол-новокаин (9 ml прокаинов разтвор и 1 ml алкохол) блокада. При множество фрактури се предписва паравертебрална блокада с разтвор на прокаин, а при множество двустранни фрактури - сцепление на скелета зад гръдната кост.

В трудни случаи се използва хирургично лечение на фрактура - медицинска обездвижване. Ако е необходимо, се извършва пункция за отстраняване на натрупаната кръв. На пациента е показана пълна почивка и обикновено са нужни четири седмици или повече за рехабилитация в неусложнени случаи. Предписват се отхрачващи, физиотерапевтични методи и дихателни упражнения, което е насочено към предотвратяване на задръстванията в гръдните органи.

При неусложнени фрактури се прилага мазилка, а при множество фрактури лечението се провежда в болница. Ако пациентът страда от силна болка и за да се избегне развитието на посттравматична пневмония, на мястото на фрактурата се предписват новокаин и други блокади..

Не трябва сами да лекувате счупено ребро, но можете да окажете първа помощ. Необходимо е да приложите лед върху възпаленото място, да вземете ибупрофен, да направите превръзка под налягане от превръзка и кърпа, в положение "полуиздишване" и да отидете на лекар възможно най-скоро. Пациентът се доставя в болницата в полуседнало или легнало положение.

Нараняванията в гърдите могат да доведат до усложнения. Те са развитието на пневмония, хемоторакс и пневмоторакс, както и контузия на белия дроб и сърцето. Счупени долни ребра могат да повредят коремните органи като черния дроб и далака.

Симптоми и лечение на фрактура на ребрата

Ребрата е вид защитна рамка, вътре в която има жизненоважни вътрешни органи. Тя е мобилна, способна да издържи тежки товари. Повредата се причинява от сила, която надвишава плътността на костите. Счупване на ребро е една от най-честите причини за посещение на лекар. В повечето случаи единичните наранявания без изместване лекуват сами, те не представляват опасност за живота. Ако има изместване на фрагменти или става дума за множествена фрактура, рискът от увреждане на белите дробове и сърцето е много висок. Навременната първа помощ, предоставена в този случай, ще помогне за предотвратяване на сериозни усложнения и ще спаси живота на човек.

Структурни характеристики

Познаването на анатомията на гърдите е необходимо, за да се идентифицират най-уязвимите области, възможните усложнения и методите на тяхното лечение.

Ребрата се състои от 12 чифта ребра. Това са плоски, дълги кости, разположени под определена кривина. В детска възраст хрущялната тъкан преобладава в структурата им, което ги прави по-подвижни и еластични. Следователно нараняванията на гърдите при деца са рядкост. С възрастта хрущялната тъкан се заменя с костна тъкан, която няма същата еластичност като в детството.

Зад ребрата са прикрепени с помощта на хрущял и връзки към гръбначния стълб, пред хрущялната част към гръдната кост. Има някои структурни характеристики, в резултат на които се разграничават следните видове ребра:

  • първите седем двойки се наричат ​​истински ребра, те са сигурно свързани с гръдната кост с хрущял, са по-малко подвижни, изпълняват защитна функция;
  • следващите три двойки са лесно изместени, способни да се разминават при вдишване. Долните ребра са прикрепени към горните ребра с хрущял;
  • двете долни двойки се наричат ​​осцилиращи, завършват свободно в лумбалните мускули.

Тази структура ви позволява максимално да укрепите горната част на гърдите, да защитите сърцето, белите дробове и да осигурите движение на долната част, което е необходимо за пълно вдишване..

Между ребрата има мускули, които ги държат заедно. Мускулите се наричат ​​междуреберни мускули и са външни и вътрешни. Следователно неусложнени единични фрактури лекуват добре. Ребрата IV-VII са най-податливи на наранявания, тъй като мускулният слой е по-слабо изразен на това място.

Вътре гръдният кош е облицован с плеврата, той е добре снабден с кръв и инервиран (снабден с нервни окончания), външният му лист е разположен на повърхността на ребрата, а белите дробове са покрити с вътрешния. Между листата има малко количество течност, което предотвратява триенето по време на дишането. Ако плеврата е повредена от фрагменти, възникват сериозни усложнения: хемоторакс (натрупване на кръв) и пневмоторакс (натрупване на въздух между листовете на плеврата). След известно време може да се развие посттравматичен плеврит, при който между листовете се натрупва течност. Тези състояния са животозастрашаващи и изискват спешна грижа и дългосрочно лечение..

Причините

Има няколко механизма за увреждане на ребрата. Всички те са свързани с действието на голяма сила. Но в същото време се отличават патологични фрактури, които възникват в резултат на прекомерна чупливост на костите. Подобно състояние възниква с туморни метастази и разрушаване на място от костна тъкан. За такова счупване е достатъчна малка сила на въздействие, често обикновен дълбок дъх. Такива наранявания в повечето случаи са свързани с нарушение на минералния метаболизъм, ендокринната система.

Около 80% от всички фрактури на ребрата са с травматичен характер. Разграничават се следните механизми на увреждане:

  • удряйки гърдите с предмет. Ако силата, с която е нанесен ударът, е малка, може да се получи увреждане на меките тъкани, мускулите и да се появят пукнатини. Счупване се получава в резултат на масивен удар с тъп предмет, когато силата на удара надвишава силата на костта;
  • падането от височина ще доведе до сериозни наранявания. В повечето случаи това са фрактури с мултиплинация; костните фрагменти често увреждат белите дробове, плеврата и сърцето. Този вид нараняване се комбинира с фрактури на таза, горните или долните крайници и главата. Състоянието на пациента е пряко пропорционално на височината, от която е паднал човекът. Тежките фрактури са резултат от падане върху твърда повърхност. Втулки, въздушни матраци, тенти облекчават тежестта на нараняването;
  • притискането между предмети по-често се случва при производството;
  • Злополука. Повредата може да варира по тежест. Ако водачът е ранен, счупването се получава поради внезапно спиране и удряне на волана. Травмите на пешеходците са причинени от падане върху асфалта, сблъскване с бронята на автомобил. Обичайно е човек да се движи с колело.

При патологични фрактури травматичният фактор може да не присъства. Достатъчно е да докоснете човек с рамо, да натиснете малко и вече се наблюдава нарушение на целостта на костите. Причините могат да бъдат проблеми с щитовидната жлеза, недостатъчен прием на калций, туморни лезии на ребрата, остеопороза, вродена малформация - липсата или недоразвитието на гръдната кост.

Видове фрактури

Класификацията на нараняванията е необходима, за да се оцени тежестта на пациента, да се избере оптималният метод на лечение. В зависимост от целостта на кожата се разграничават открити и затворени наранявания. В първия случай рискът от усложнения от инфекциозен характер е много по-висок. По правило има кървене, подкожен емфизем, има риск от увреждане на белите дробове.

В зависимост от броя на костните фрагменти и тяхното местоположение се разграничават следните видове фрактури:

  • единична;
  • многократни;
  • едностранно;
  • двустранен.

Забележка! Има така наречената фенестрална фрактура. Линията на увреждане протича на две места, в резултат на което се образува подвижен костен фрагмент.

Изместването е прогностично неблагоприятен знак. Травмите без изместване заздравяват по-бързо, рискът от увреждане на вътрешните органи е много по-нисък.

Счупванията на ребрата могат да бъдат от следните видове:

  • неусложнена (нарушена е само целостта на костта, състоянието на вътрешните органи е стабилно);
  • сложно (травмата е придружена от кървене, увреждане на сърцето, белите дробове, натрупване на кръв или въздух в плевралната кухина).

Клинична картина

Симптомите на фрактура на реброто варират в голяма степен между нараняванията. Единичните повреди без изместване на фрагментите протичат по-лесно. Сериозни усложнения възникват при наранявания на белите дробове, плеврата, сърцето. В такива случаи трябва да се предостави първа помощ незабавно, пациентът се транспортира до интензивно лечение.

Неусложнени фрактури

Клиничната картина на нараняванията в гърдите е доста показателна, но е необходим рентгенов преглед, за да се потвърди диагнозата. Някои прояви се появяват в момента на нараняване, други - след известно време. За счупено ребро са характерни следните симптоми:

  • болка на мястото на нараняване. Обикновено фрактурата се случва от едната страна. Пациентът се оплаква от тъпа болка в покой, с кашлица, дълбоко вдишване, всяко движение, тя се усилва, става остра. Неприятните усещания възникват поради увреждане на нервите от костни фрагменти, разкъсвания на мускулите, дразнене на плеврата;
  • плитко дишане. По време на дълбоко вдишване ребрата се изместват, възниква увреждане на нервите, плевра и болката се засилва. Пациентите дишат плитко. При леки наранявания дихателна недостатъчност не се проявява;
  • положение на тялото. Лицето се опитва по всички начини да ограничи подвижността на гърдите от страната на нараняването. Той може да подкрепи мястото на нараняването с ръце, да го стисне, да се наведе към счупването. Понякога облекчението идва в полуседнало положение;
  • със затворени фрактури кожата не се уврежда. Има подуване, кръвоизлив, синини поради разкъсване на кръвоносните съдове;
  • щателно изследване разкрива деформация на гръдния кош. Междуреберните пространства са изгладени, може да се визуализира леко изпъкналост - фрагмент от костта;
  • крепитацията е основният признак на фрактура на реброто. Лекарят трябва да определи този симптом. При сондиране на мястото на фрактурата се получава хрупкане, което е свързано с триенето на костни фрагменти един към друг;
  • лек натиск върху гърдите от двете страни води до засилена болка в мястото на счупване. Този симптом се нарича "твърдост на гръдния кош" и е аналог на аксиалното натоварване.

Сложни фрактури

В тежки случаи фрактурата на ребрата е придружена от увреждане на вътрешните органи. Симптомите зависят от това кой орган е ранен, доколко той засяга жизнените функции.

Болестният шок може да възникне при множество фрактури. Честото плитко дишане се комбинира с тахикардия, бледност на кожата. Пациентът се хвърля в студена пот, възможна е загуба на съзнание.

Човешкото състояние в повечето случаи е тежко. В зависимост от това кой орган е увреден, клиничната картина може да бъде следната:

  • ако фрагмент от реброто пробие белия дроб, хемоптиза, възниква тежък задух. Газообменът е нарушен, в резултат на което се появява акроцианоза (върхът на носа, ушите, устните, пръстите стават сини). Възможно е развитие на подкожен емфизем. Въздухът навлиза в подкожното пространство, разпространява се до шията, горните крайници. Пациентът се оплаква от усещане за притискане, при палпация се появява вид трошене;
  • увреждането на сърцето е изключително животозастрашаващо. Когато разкъсва аортата, човек умира незабавно поради масивна загуба на кръв. Незначителните синини водят до развитие на сърдечна недостатъчност, кардиосклероза в бъдеще;
  • ако треската се движи надолу, черният дроб страда. В повечето случаи се появява кървене, ако пациентът не бъде опериран в близко бъдеще, смъртта е възможна;
  • осцилиращи ребра могат да наранят бъбреците наблизо. Понякога счупено ребро може да повреди далака, стомаха и червата. Всички тези наранявания могат да бъдат животозастрашаващи и да причинят развитието на инфекциозни усложнения, кървене.

Усложнения

Пневмоторакс и нормални белодробни контури

Опасното е не самото счупване на ребрата, а последствията от него. Те могат да се появят както веднага след нараняването, така и в дългосрочен период. Разграничават се следните видове усложнения:

  • пневмоторакс. Този термин означава навлизане на въздух в плевралната кухина. В резултат на това белият дроб се компресира, подвижността му е ограничена. Газообменът се влошава от увредената страна; в тежки случаи целият бял дроб може да не работи;
  • хемоторакс се характеризира с натрупване на кръв между слоевете на плеврата. Основният симптом е увеличаване на задух. Човек заема принудително полуседнало положение, опира ръцете си на стол;
  • сърдечна тампонада възниква поради натрупването на течност в перикарда. Контрактилната активност намалява, налягането спада, пулсът се усеща слабо. Възможно подуване на вените на шията;
  • кървенето може да бъде вътрешно или външно;
  • посттравматична пневмония се появява няколко седмици след нараняването.

Диагностика

Мнозина се интересуват от въпроса какво да правят с натрошено ребро. Задължително е да се проведе рентгеново изследване на гръдната кухина. Също така, лекарят може да предпише ултразвук на сърцето, коремните органи. За диференциална диагноза се посочва ЯМР или КТ. При наличие на усложнения може да се наложат допълнителни методи за изследване. Консултацията с гръден хирург е задължителна.

лечение

В повечето случаи фрактурите на ребрата се лекуват консервативно. Операцията е необходима при открити наранявания, увреждане на вътрешните органи.

В болницата на първия етап се оценява състоянието на жизнените функции. При необходимост се извършва корекция на сърдечната дейност, дихателна подкрепа.

Следващият елемент е облекчаване на болката. Пациентът претърпява новокаинова блокада. Анестетикът се инжектира в мястото на счупване със спринцовка. Преди процедурата е задължително да се проведе алергичен тест за новокаин.

Консервативното лечение на неразселени фрактури включва използването на лекарства и физиотерапия. Нестероидните противовъзпалителни средства са показани с цел облекчаване на болката, калциевите препарати ще позволят на фрактурата да заздравее по-бързо. В някои случаи витамините от група В се използват за ускоряване на възстановяването на функцията на интеркосталните нерви..

В някои случаи лекарят взема решение за обездвижването с мазилка. Към днешна дата този метод почти никога не се използва, тъй като пациентите трудно могат да понасят дълъг престой в актьорския състав. Всяко обездвижване в случай на фрактури на ребрата е категорично противопоказано, тъй като рискът от развитие на посттравматична пневмония, плеврит и други усложнения.

Ако фрактурите са многолицеви или фенестрирани, се извършва остеосинтеза. Ребрата са подравнени и фиксирани с плочи, винтове.

Показания за операция

Хирургичното лечение е показано в следните случаи:

  • с открито нараняване;
  • с пневмоторакс;
  • в случай на хемоторакс е показана пункция на плевралната кухина в VII-VIII интеркостално пространство по задната аксиларна линия. Ако кървенето продължава, отидете на отворена операция.

Помня! Пункцията се извършва по горния ръб на реброто. Невроваскуларен сноп минава близо до долния ръб.

  • масивното кървене изисква операция;
  • увреждане на сърцето, белия дроб, черния дроб - показания за операция.

рехабилитация

Времето за възстановяване зависи от възрастта на пациента, вида на фрактурата и броя на счупените ребра. Средно периодът на рехабилитация може да бъде от месец до шест месеца, ако се появят усложнения. За бързо излекуване на фрактурата се препоръчва да се обърне внимание на храненето. Диетата трябва да съдържа протеини, храни, съдържащи калций. Вкъщи първите две седмици трябва да спазвате режима. Положението в леглото трябва да е полуседнало. Възможно е да възникне въпросът, как да спя със счупено ребро? Трябва да се поставят няколко възглавници; лежането на повредената страна е забранено. Това може да доведе до многократно изместване на фрагментите..

Освен това се използват дихателни упражнения, полезни са разходките на чист въздух. Много полезно е да надувате балони по време на лечението и възстановяването. В допълнение, лекарят може да предпише инхалации с лекарства. Физиотерапията е показана за намаляване на болката и ускоряване на възстановяването. Някои от тях са насочени към втечняване и премахване на храчките. Показани са упражнения, насочени към укрепване на мускулите на гърдите.

Ако се подозира нараняване на ребро, трябва да се направи рентген. Ако фрактурата се остави нелекувана, това може да доведе до неправилно сливане на костите, хронична болка на мястото на нараняване..

Важно Е Да Се Знае За Подагра