Фрактурата на ребрата, клиничните симптоми и лечението на която са разнообразни, е една от най-честите патологии в травматологията.

p, блок-котиране 1,0,0,0,0 ->

Причини за счупване на ребрата

Счупените ребра са най-честата причина за механични наранявания. В този случай предпоставка за този вид нараняване е наличието на непроменена структура на костната тъкан, както и внезапно въздействие върху гърдите..

p, блокчети 2,0,0,0,0 ->

Внимание! По-рядко в клиничната практика се появяват патологични фрактури, те могат да възникнат спонтанно и като правило се причиняват от намаляване на костната плътност.

Сред основните причини, на фона на които може да се счупи ребро, се включват:

p, блокчети 4,0,0,0,0 ->

  • Падане върху равна повърхност без защита на гърдите с помощта на ръце или удрящи изпъкнали предмети с висока плътност.
  • Удар в областта на гърдите. Тази причина най-често се причинява от автомобилни катастрофи..
  • Компресиране на гръдния кош в предно-задната и страничната посока.

Втората група причини, свързани с патологични наранявания, включват:

p, блокчети 5,0,0,0,0 ->

  • Намалена костна плътност, свързана с остеопороза. Най-податливи на този вид наранявания са пациентите от жени с ранна менопауза или подложени на операция за отстраняване на яйчниците.
  • Злокачествен процес. Ако пациент счупи ребро и в същото време той има място с намалена костна плътност, е необходимо да се изключи туморен процес. Тя може да бъде рак с първично място или метастатична лезия.
  • Множествена миелома. Патологията се характеризира с увреждане на скелетната система с намаляване на плътността и последващо нейното разрушаване.
  • Туберкулоза. Извънклетъчните форми на туберкулозна инфекция се характеризират с бавно разрушаване на костната тъкан.

Класификация на фрактури на ребрата

Клиничната класификация включва различни видове напреднали фрактури на ребрата.

p, блокчети 6,0,0,0,0 ->

В зависимост от причината за заболяването се разграничават:

p, блокчети 7,0,0,0,0 ->

  • травматичен.
  • Патологична. Патологията е свързана със заболявания, засягащи костната тъкан.

В зависимост от механизма на нараняване, те могат да бъдат:

p, блокчетата 8,0,0,0,0 ->

  • Прав. Повредата е локализирана в зоната, засегната от удара.
  • Непряк. Зоната се измества от мястото, където се прилага силата, докато вдлъбнатината води до ъглово изместване на фрагментите. Ако нараняването засяга зоната по-близо до гръбначния стълб, тогава увреждането се измества. Централният фрагмент остава неподвижен, а периферният се движи.
  • Откъсвам. Този вид нараняване може да възникне, когато 9 или подлежащата кост е повредена. В този случай фрагментите се движат на голямо разстояние..

В зависимост от увреждането на кожата, те се делят на:

p, блокчетата 9,0,0,0,0 ->

  • отворено.
  • Затворена.

Отворени от своя страна се подразделят на:

p, блокчейн 10,0,0,0,0 ->

p, котировка 11,0,0,0,0 ->

  • Основно отворен. Увреждането на кожата е свързано с излагане на травматична сила.
  • Вторичен отворен. В този случай кожата се уврежда поради фрагмента и изхода му..

Затвореният изглед е разделен на:

p, блокчети 12,0,0,0,0 ->

  • Пълен. Костта е повредена през целия, всички слоеве на костната тъкан са унищожени.
  • Непълно. След излагане на увреждащ агент целостта на един или повече слоеве се нарушава, но тяхното пълно унищожаване не се наблюдава.

В зависимост от характера на щетите, сортовете могат да бъдат:

p, котиране на блок 13,0,1,0,0 ->

  • Изолирани.
  • В комбинация. В допълнение към нарушаването на целостта в патологичния процес участват и други части на скелетната система..
  • Не е тежко. Той се комбинира с травматичен ефект върху меките тъкани.

По вида на почивката те могат да бъдат:

p, котировка 14,0,0,0,0 ->

  • напречен.
  • наклонен.
  • спирален.
  • перфориран.
  • областен.
  • Раздробен.
  • компресия.
  • повлияха.

В тази група се включват също и усложнените фрактури на ребрата.

p, блокчети 15,0,0,0,0 ->

В зависимост от локализацията, те могат да бъдат:

p, блокчети 16,0,0,0,0 ->

  • Диафизиалното.
  • метафизна.
  • епизеалната.
  • Въз основа на получените данни се избира лечението на фрактури на ребрата.

Симптоми

Симптомите се характеризират с типични симптоми. Разликите могат да зависят от местоположението, вида и вида на нараняването. Пациентът представя оплаквания от момента на нараняване. Постепенно, при липса на лечение, оплакванията могат да се засилят, това се дължи на възможно увеличение на отока и увеличаване на хематома, както и на усложнения, причинени от увреждане на вътрешните органи. При възрастни признаците на фрактура на ребрата и гръдния кош са най-силно изразени..

p, блокчейн 17,0,0,0,0 ->

Счупвания на ребрата без увреждане на вътрешните органи

Затвореното нараняване се характеризира с по-леко клинично протичане. Основните прояви включват синдром на болка, дискомфорт по време на дишане, както и хематом.

p, блокчети 18,0,0,0,0 ->

Основните симптоми включват синдром на силна болка. Болката от счупено ребро може да бъде остра и да стане болка, тъй като лекува. Укрепването е свързано с акта на дишане, в зависимост от характера на нараняването, има влошаване на благосъстоянието при вдишване или издишване.

p, котиране на блок 19,0,0,0,0 ->

p, котировка 20,0,0,0,0 ->

Принудителна стойка на пациента

Ако са счупени ребрата, типичните симптоми са принудителното позициониране на пациента. Това ще облекчи тежестта на болката. Пациентът щади гърдите в ежедневието, опитва се да извършва плавни движения.

p, блокчетата 21,0,0,0,0 ->

Симптомите на сложна фрактура на реброто с увреждане на вътрешните органи могат да се проявят чрез лежане на засегнатата страна, което ще намали натиска върху тъканта. Пациентът също може да ходи в огънато положение.

p, блокчети 22,0,0,0,0 ->

Плитко дишане

Признаци за фрактура на ребрата на гърдите при възрастни се проявяват с нарушена дихателна функция. Дишането на пациента става плитко, страхува се да поеме дълбоки вдишвания. В същото време честотата му се увеличава, за да задоволи нуждата на организма от кислород. Ако заболяването е придружено от увреждане на вътрешните органи, може да има рязко влошаване на благосъстоянието. Най-честите признаци са счупено ребро отстрани на гърдите, което наранява белодробната тъкан. На фона на плитко дишане се наблюдават цианоза и нарушено съзнание.

p, котировка на блок 23,0,0,0,0 ->

Синдром на прекъснато вдъхновение

Лекарят няма проблеми в повечето случаи, по какви признаци е възможно да се определи нараняването, диагнозата е възможна с помощта на визуален преглед и оценка на дихателната функция. Поради синдрома на болката дишането на пациента става прекъсващо. При опит за дълбоко влизане пациентът рязко го спира, което провокира недостатъчно подаване на въздух.

p, блокчети 24,0,0,0,0 ->

Промени в областта на увреждане на ребрата

Най-честите прояви включват хематом, подуване на тъканите, свързани с оток, и ожулвания..

p, блокчетата 25,0,0,0,0 ->

Кървенето може да бъде причинено от нарушение на целостта на кожата. Първоначално хематомът може да има ясни граници в областта на нараняване. С развитието на болестта хематомът може да се разпространи в други части.

p, блокчети 26,1,0,0,0 ->

Деформация на гърдите

Освен болка, пациентът може да изпита деформация на гръдния кош. Най-често този симптом е свързан с нарушение на целостта на няколко области, както и пълното им увреждане. Прибирането на гръдния кош води до силно изразено влошаване на благосъстоянието, което може да бъде свързано с разкъсване на белите дробове и плеврата. Издуването се превръща в проява на образуването на костни фрагменти.

p, блокчети 27,0,0,0,0 ->

крепитации

Крепитацията или специфичните звуци по време на акта на дишане са свързани с образуването на фрагменти. Звуковият ефект се задейства от разтриване на кости една върху друга. Укрепването става при множество наранявания. В някои случаи крепита може да се чуе от разстояние..

p, блокчетата 28,0,0,0,0 ->

Фрактури на ребрата с наранявания на вътрешните органи и техните усложнения

Естеството на симптомите зависи от това кой орган е повреден. В случай на нарушаване целостта на черния дроб се наблюдава силно кървене. Пациентът отбелязва изразено влошаване на благосъстоянието с нарушена хемодинамика, спад на кръвното налягане и повишаване на сърдечната честота.

p, блокчети 29,0,0,0,0 ->

Руптура на костни фрагменти на аортата или други големи съдове води до загуба на съзнание и рязък спад на налягането.

p, котировка 30,0,0,0,0 ->

Внимание! Състоянието е животозастрашаващо.

Руптура чрез костни фрагменти от белодробна тъкан и плевра се проявява чрез подкожен емфизем. Пациентът има визуализиран оток на кожата, който се увеличава при вдишване. Дихателната функция също е нарушена, пациентът изпитва дихателна недостатъчност, която се причинява от образуването на хематом.

p, блокчети 32,0,0,0,0 ->

Най-честите усложнения включват:

p, блокчетата 33,0,0,0,0 ->

  • Пневмоторакс.
  • хемоторакс.
  • Кардиопулмонален шок.
  • емфизема.

За да се оцени общото благосъстояние, е необходимо да се определят общи признаци, докато синдромът на болката е основният признак на фрактура на реброто.

p, блокчетата 34,0,0,0,0 ->

Какво да направите, ако е счупено ребро

За да знаете по какви признаци е възможно да се определи фрактура на реброто и да се определят усложнения, е важно своевременно да се консултирате с лекар..

p, котировка 35,0,0,0,0 ->

Диагностика

За да се постави диагноза, първоначално е необходимо да се установят оплакванията на пациента, както и данни от анамнезата. Лекарят уточнява естеството и условията на нанесената вреда, както и продължителността на нейното въздействие. С патологичния характер на увреждането се определя динамиката на заболяването, възможен контакт с човек, заразен с туберкулоза, както и гинекологичната история на жената.

p, котировка 36,0,0,0,0 ->

При преглед се оценява състоянието на кожата с възможно откриване на цианоза. Палпирайте патологичния фокус, с оценка на болката и крепитацията, както и изместване на костните фрагменти.

p, блокчейн 37,0,0,0,0 ->

По време на изследването се използват методи, които предполагат наличието на повреда. Те включват:

p, блокиране на котировки 38,0,0,0,0 ->

  • Оценка на симптома на Payr. На пациента се препоръчва да се огъва в обратна посока. В същото време се отбелязва силна болка или невъзможност за накланяне..
  • Симптом на аксиално натоварване. Лекарят леко стиска гърдите в различни посоки. Увреждането на костната тъкан се проявява със силна болка и по-лесна подвижност на мястото.
  • Симптом на прекъснато вдъхновение. Опит за извършване на дълбок завършва с остра болка.
    За да се потвърди диагнозата фрактура на реброто, както и да се изясни естеството на нараняването с идентифицирането на възможни усложнения, могат да се използват лабораторни и инструментални изследвания. Те включват:
  • Общ клиничен кръвен тест. Лабораторният метод се използва, ако се подозира кървене. Чрез измерване на нивото на хемоглобина е възможно да се идентифицира продължаващата загуба на кръв.
  • Рентгенова снимка на гърдите. Това неинвазивно проучване е най-често срещаното в клиничната практика. За по-точна диагноза и оценка на тежестта се предписват рентгенови лъчи в няколко прогнози. Снимките се изследват от няколко специалисти.
  • Компютърно или магнитен резонанс. Радиационният метод се използва в случай на трудности при поставянето на диагноза, произтичаща от радиография. Данните от изследванията са по-рядко срещани поради високата цена.
  • Ултразвуково сканиране на гърдите. Неинвазивното и широко разпространено изследване е показано за диагностициране на увреждане на вътрешните органи, както и за идентифициране на тежестта на хематома.

В болнично или домашно лечение, фрактура на реброто се избира само след пълна диагноза.

p, блокчейн 39,0,0,1,0 ->

При наличие на пукнатина симптомите могат да имат леки прояви. В този случай няма нарушение на целостта на структурите на кожата и костите. Възможно е образуването на хематом, но синдромът на болката постепенно отшумява. Тя притеснява пациента за няколко часа.

p, блокчети 40,0,0,0,0 ->

Фрактурата се характеризира с увреждане на костта, но запазване на нейното анатомично местоположение. Заболяването често се бърка със синина, тъй като синдромът на болката може да е незначителен и пациентът е по-притеснен от хематом и оток на тъканите.

p, блокчейн 41,0,0,0,0 ->

Нарушаването на целостта се характеризира със спецификата на клиничните прояви, както и нарастващата болка и възможна дихателна недостатъчност.

p, котировка 42,0,0,0,0 ->

По решение на лекуващия лекар се определя как да се лекува счупено ребро у дома или в болница. Това се дължи на факта, че лечението на фрактура на ребрата у дома е възможно само след диагнозата.

p, блокчетата 43,0,0,0,0 ->

Първа помощ на пострадалия

Преди да се лекува фрактура на реброто, на жертвата се оказва първа помощ. За да направите това, е необходимо първо да се оцени тежестта на патологичния процес, както и наличието на усложнения. Други трябва да идентифицират характерните симптоми на фрактура на реброто и гръдната кост. Основните правила за оказване на първа помощ включват:

p, блок-котировка 44,0,0,0,0 ->

  • Анестезия. При липса на признаци на нарушена дихателна функция, на пациента се предписват налични аналгетици. Те включват нестероидни противовъзпалителни средства..
  • Извикайте линейка. За да се предотвратят усложнения, лечението на счупени ребра у дома е неприемливо. Пациентът се нуждае от диагноза. Експертите обясняват подробно какво да направите, ако жертвата има счупени ребра.
  • Локално излагане на студ. Прилагането на лед на мястото на нараняване ви позволява да облекчите тежестта на хематома или хемоторакс. Прехоспиталното лечение на фрактура на ребрата намалява интензивността на болката.
  • Ограничаване на двигателната активност на гръдния кош. При липса на признаци за нарушаване целостта на кожата е позволено налагането на стегната превръзка. Стегнатото превръщане помага за решаването на няколко проблема, като лечение на счупено ребро поради по-бързо зарастване на фрагменти и предотвратяване на увреждане на вътрешните органи.
  • Заемане на удобна позиция. За транспортиране на пациента е за предпочитане той да остане в седнало положение.
  • Нанасяне на стерилна превръзка. При наличие на отворена фрактура е необходимо да се приложи стерилна салфетка, за да се предотврати навлизането на инфекцията в тялото. Забранява се отстраняването на костни фрагменти или частици от дрехи, както и чужди предмети.

За да се изясни какво правят другите, когато е счупено ребро, достатъчно е да се обадите на линейката.

p, котировка 45,0,0,0,0 ->

С кой специалист да се свържете

За да установите диагноза и да определите как да лекувате патологията, трябва да потърсите помощ от хирургичен или травматологичен център. В зависимост от нивото на клиниката, травматологът или хирургът се занимава с проблема. Когато изследва и провежда диагностика, той определя как да лекува фрактура на реброто у дома. Диагнозата може да се постави от поликлиничен лекар в случай на лека повреда.

p, блокчейн 46,0,0,0,0 ->

Какво да не правите в случай на счупване на реброто

За предпочитане е да се осигури медицинска помощ на професионалист. В този случай е необходимо да се спазват основните правила, които ще предотвратят развитието на усложнения. Сред тях са:

p, blockquo 47.0.0.0.0 ->

  • Забрана на двигателната активност, правене на опити за вдишване или кашляне.
  • Ограничаване на грубата палпация, което може да доведе до патологично изместване на фрагменти, както и до увреждане на нервните влакна и кръвоносните съдове.
  • Правене на опити за самостоятелно поправяне на повредени костни структури.
  • Спазването на тези правила ще ускори лечебния процес.

За да се ускори лечението на симптоми на фрактура на ребрата у дома или в болница, е важно да се избягват грешки при първа помощ.

p, котировка 48,0,0,0,0 ->

Домашно лечение

Лечението на неусложнена фрактура на реброто в повечето случаи се провежда амбулаторно. На пациента се предписват различни нелекарствени методи. Основните области на терапия включват:

p, блокчейн 49,0,0,0,0 ->

  • Спазване на щадящия режим. На въпроса как да спите с фрактура, можете да спите от здрава страна. В този случай е необходимо да се ограничат физическата активност, повдигане на тежести, както и активни движения с горната част на раменния пояс..
  • Прием на лекарства. В началните етапи на заболяването се препоръчва употребата на лекарства, които намаляват тежестта на болката. Лечението на затворена фрактура на ребрата включва използването, включително използването на мехлеми и гелове.
  • Полагане на стегната превръзка. За ограничаване на двигателната активност на гърдите е възможно да се използва еластична превръзка или носене на корсет.
  • Хранене с включване в диетата на достатъчно количество протеини, както и храни, богати на калций и различни минерали и микроелементи.

Лечението се различава, ако фрактура на реброто се случи без изместване или с изместване.

p, блокчети 50,0,0,0,0 ->

Усложнения при фрактура на реброто

Усложненията могат да се развият с късна медицинска помощ, наличието на тежки съпътстващи наранявания, както и неправилно избрана тактика на лечение. Най-честите усложнения включват:

p, блокиране на котировки 51,0,0,0,0 ->

  • Образуване на остеоидни конуси. Калус, водещ до сливане на фрагменти, може да се увеличи по размер. В допълнение към дискомфорта се развиват болка и повтарящи се възпаления. В началните етапи на лечение на образованието се използват физиотерапевтични процедури. Те помагат да се забави процеса на растеж на царевицата..
  • Пневмоторакс. Нарушаването на целостта на плеврата води до постепенно навлизане на въздух в плевралната кухина. Плевралните листа не се затварят и въздухът не излиза, в този случай е възможно леко увреждане на белия дроб, ако ребрата са счупени. Постепенно пациентът отбелязва влошаване на дишането, усещане за липса на въздух, както и постепенно влошаване на благосъстоянието.
  • Хемоторакс. Увреждането на плевралната кухина с участието на съдове в патологичния процес води до кървене и натрупване на кръв в плеврата. В допълнение към нарушената дихателна функция, фибриновите нишки се отлагат между плевралните слоеве. В резултат на това се увеличава вероятността от образуване на адхезия. За да се изключи хемоторакс, е важно да потърсите помощ и да определите с лекар какво да направите, ако ребрата от дясната страна или гърба са счупени, тъй като при този вид нараняване такова усложнение е най-често.
  • Невралгия. Увреждането на нервите е причината за хронична болка. Дискомфортът възниква при промяна на положението на тялото, дълбоко дишане, както и палпация. Трябва да се помни, че компресионната фрактура на реброто често се придружава от далечна болка.
  • Плеврит. Възпалението на плевралните листове води не само до болка и влошаване на здравето, но и до възможно участие на белодробната тъкан в патологичния процес.
  • Пневмония. Пневмонията е едно от най-честите усложнения на задръстванията на белите дробове. Намалената респираторна екскурзия забавя притока на кръв в белодробната тъкан, следователно активността на микробите, които причиняват възпаление, се увеличава.
  • Вътрешно кървене. В допълнение към увреждането на белите дробове, може да има нарушение на целостта на големите съдове или черния дроб.

Етапи на зарастване на фрактури на ребрата

Изцелението се извършва на няколко последователни етапа. Познаването на времето за продължителността на всяка фаза помага за цялостното влияние върху причината. В зависимост от етапа се определя какво се прави с различна фрактура на ребрата. Основните етапи на заболяването включват:

p, блокчейн 52,0,0,0,0 ->

  • 1 или стадий на образуване на калус. В този случай на мястото на увреждането се натрупва кръвен съсирек, който съдържа фибробласти. Последните от своя страна започват да произвеждат съединителна тъкан, която се превръща в мястото на образуване на калус..
  • Етап 2 или образуването на остеоидни калуси. В областта на съединителната тъкан се отлагат минерали. Те водят до увеличаване на плътността на тази формация, създавайки неподвижност.
  • Етап 3. Крайният лечебен процес се характеризира с отлагането на хидроксиапатити, които засилват адхезията на увредените участъци. Размерът на калуса надвишава диаметъра на костта, но постепенно тя става равна на нея или леко намалява.
p, блокчейн 53,0,0,0,1 ->

За да решите какво да направите в случай на счупване на ребро у дома или в болнична обстановка, трябва да потърсите помощ от медицинска институция. За да се елиминира фрактура на реброто, симптоми и лечение, както и препоръки как да се спи, е необходимо да се проведе цялостен преглед с изключение на усложнения.

Счупване на ребрата, симптоми и лечение

Почти две трети от всички наранявания на гърдите са придружени от фрактури на ребрата. Това е доста опасно, тъй като често е придружено от разкъсвания на белите дробове, вътрешно кървене и други сериозни усложнения. Затова другите трябва да бъдат по-бдителни. Необходимо е да се знае какво е това увреждане, какви видове се излъчват, какви видове дейности помагат за възстановяването след нараняване.

Анатомични характеристики

Характеристиките на образуването на увреждане на ребрата се обясняват с анатомичната структура на гърдите. Човек има дванадесет чифта от тези кости.

Те се подразделят, както следва:

  1. Двойките от първата до седмата се наричат ​​истински ръбове. Те са свързани с гръдната кост чрез хрущялни плочи..
  2. Осмата до единадесетата двойки се считат за невярна. Те нямат стернални стави и са свързани с горните ребра..
  3. Единадесетата и дванадесетата двойка се наричат ​​осцилиращи, хрущялът им не се съчленява.

Всяко ребро се състои от няколко части. Разграничават се следните раздели: тяло, глава, шия, туберкул. В долната част на всяка кост се намира реберната бразда, в която преминава невро-съдовия сноп. Фрактура на реброто често е придружена от разкъсване на тази формация. Това причинява силна болка и нарушаване на кръвоснабдяването на междуреберните мускули..

Всички ребра са здраво свързани помежду си. Това се осигурява от външните и вътрешните междуребрени мускули и силна фасция, която покрива вътрешната част на гърдите. Тези условия допринасят за това, че не се наблюдава разминаване на фрагменти.

Причини за счупване на ребрата

Счупени ребра се появяват по две причини. В първия случай те се повреждат поради изразено физическо въздействие, концентрирано в една точка. Интензивността му значително надвишава костната сила. Във втория случай фрактура на реброто възниква спонтанно на мястото на структурно или функционално увреждане на костната тъкан, причинено от някакво заболяване..

Механичните счупвания се появяват в следните ситуации:

  1. Получаване на удар в областта на гърдите с тъп твърд предмет (юмрук, камък, чук и т.н.). Енергията на въздействието действа върху костта и я деформира. Прилагането на голяма физическа сила в ограничена зона може да причини фрактура на реброто, да деформира гърдите.
  2. Следващото място по честота принадлежи на пътнотранспортните произшествия. При инцидент гърдите се повреждат от силен удар върху волана. Когато колите се сблъскват с пешеходци, се появяват множество сложни дефекти на гърдите. Поради голямата сила се образуват сложни наранявания при силно кървене и разкъсване на вътрешните органи.
  3. При падане от височина степента на деформация на гърдите зависи от височината на падането, силата на удара и вида на повърхността, върху която падна жертвата. Възрастните развиват костни дефекти дори при падане от малка височина, поради крехкостта на костите.
  4. Нарушаването на целостта на костната тъкан става с нараняване на нож или нараняване на огнестрелно оръжие.
  5. Спортните наранявания често са придружени от увреждане на гърдите. Те не се случват просто от падания и неравности. Те могат да възникнат при екстремни физически натоварвания..
  6. При натискане между две повърхности се появяват двустранни дефекти. Те често се появяват в комбинация с увреждане на тазовите кости..

Патологичните фрактури възникват при някои соматични заболявания, които причиняват загуба на кост.

Те включват следните патологии:

  • ревматоиден артрит;
  • някои злокачествени костни тумори;
  • костна туберкулоза;
  • остеопороза;
  • множествена миелома;
  • хронично възпаление на костната тъкан;
  • метастази;
  • липса на гръдната кост (придобита и вродена);
  • генетично определени скелетни аномалии.

При наличието на тези заболявания увреждането възниква от въздействието на травматичен фактор с малка сила. Те се появяват в областта на структурен дефект на костта или на мястото на най-голямото огъване на реберната арка. Те често се образуват спонтанно. Пациентът може да не знае нищо за тяхното съществуване..

Видове фрактури

Има няколко класификации. Основата са условията на възникване и произход на фрактури.

Според механизма на повреда се разграничават следните видове:

  • прави линии - дефектът възниква директно на мястото на физическото въздействие;
  • косвено - при удара костите се притискат навътре, фрагментите им се изместват под ъгъл;
  • разглобяеми - те се срещат в реберните двойки от деветата до дванадесетата, с него има изразено смесване на костни фрагменти.

Увреждането се подразделя от наличието на счупвания на кожата на затворена фрактура на реброто (пълна и непълна) и отворена (първично-отворена и вторично-отворена). Първично отворено се разбира като ситуация, когато разкъсването на кожата и меките тъкани се произвежда от увреждащо средство. При повторно отваряне разкъсването им се извършва с остър фрагмент. При пълна затворена фрактура се отбелязва, че дефектът засяга цялата дебелина на костта. При непълен костен дефект се отбелязва само частично увреждане. Тя включва пукнатини, отделяне на туберкули, перфорирани фрактури, пределни фрактури.

Според характеристиките на повредата се разграничават следните фрактури на ребрата:

  • изолирана - тя се характеризира със стандартна клинична картина;
  • сложно - с това нараняване не само счупването на костта, но и разкъсване на вътрешни органи вътре в гърдите, както и други кости;
  • неусложнена - фрактурата е придружена от други наранявания, които не са тежки.

При счупване на ребро се образуват два фрагмента при общо нараняване, а в сложен - няколко фрагмента. Лезии, при които повече от две части от костта се наричат ​​полифокални.

Счупването на ребрата има определена посока.

Има такива разновидности:

  • напречната;
  • надлъжна;
  • Y-образна форма;
  • спирална;
  • пределната;
  • перфорирана;
  • наклонена;
  • Т-образна;
  • компресия;
  • набучи;
  • стрити на прах.

Според локализацията на нараняването се разграничава фрактура на ребрата, при която увреждането е разположено на няколко места от костта от едната страна на гръдната кост. Както и двустранен дефект, с него нарушаването на целостта на костите е от противоположните страни на гръдната кост.

Според степента на фрактура на костта има:

  • фрактура на субпериосталното ребро - с него е повредена само костта, периоста остава непокътнат;
  • пълен - тук костта е напълно повредена;
  • пукнатина е частично нараняване на костта в резултат на нараняване.

Според състоянието на костните фрагменти се разграничават фрактури на ребрата с и без изместване на фрагментите.

На мястото на локализиране на костния дефект има:

По броя на местата, където целостта на костта е нарушена, единични (една кост е счупена) и множество (няколко кости са счупени).

На етапа на диагностика е необходимо правилно да се определи вида на фрактура на реброто, тактиката на лечението зависи от това.

Симптоми и признаци на счупено ребро

Симптомите могат да варират значително при това нараняване. Клиниката на фрактура на ребрата зависи от местоположението на дефекта, вида на нараняването и свързаните с това нарушения на вътрешните органи. Какви са признаците на фрактура на реброто? В класическия случай, когато са повредени само една или няколко кости, характерни симптоми са налице без разкъсване на кръвоносните съдове и вътрешните органи. Основните признаци на фрактура на реброто са болки в гърдите и проблеми с дишането. Тази патология лесно се разпознава в типични, неусложнени случаи..

Признаците за фрактура на реброто без увреждане на вътрешните органи са следните:

  1. Болката в мястото на фрактурата е първият симптом на фрактура на реброто. Възниква във връзка с патологично дразнене на костните фрагменти на нервното влакно, разкъсване на влакната на междуребрените мускули, наличие на дефект в плеврата. В покой естеството на болката е тъпа, болка. При вдишване, кашлица или леко физическо усилие тя става сурова. Ако костният дефект е разположен отстрани на гърба, тогава признаците на счупено ребро са много по-слабо изразени. Те се появяват по-рязко, когато дефектите са на предната повърхност на гърдите. Това е така, защото фрагментите са по-малко податливи на изместване там. Признаците на счупено ребро отстрани също са по-изразени от проявите на травма на гърба на гърдите.
  2. Вторият важен симптом на фрактура на реброто е плиткото дишане. Пациентът се опитва да диша плавно. Диша плитко и често поради болка.
  3. Често при тази патология се появява симптом на прекъснато вдишване. Пациентът рязко го спира, тъй като болката във височината му се увеличава.
  4. Жертвата е в определено положение и се страхува да се движи. Обикновено лежи на здравата страна и се страхува да се преобърне, тъй като това е придружено от синдром на повишена болка. Ако жертвата е в състояние да се движи, тогава той ходи в наведено положение.
  5. Понякога жертвата развива панически атаки, защото не може да диша нормално.

При човек има обективни признаци на счупено ребро в комбинация с разкъсвания на вътрешните органи:

  1. Наличието на подуване и оток на мястото на нараняване. Причинява се от възпаление и хематом в меките тъкани на увредената зона..
  2. Счупване на ребрата при докосване се проявява с характерен крепитация на фрагменти. Появява се, когато се търкат един върху друг дори с леко изместване. Скърцане при счупване на ребрата може да се чуе дори и на известно разстояние от жертвата.
  3. Кожна рана, разположена над зоната на нараняване, показва сложно изместена фрактура. Фрагментите могат да изпъкнат от дефекта. Това често е придружено от кървене..
  4. Подкожният емфизем се появява при разкъсване на костни фрагменти на бронхите и белодробната тъкан. Въздухът прониква под кожата на шията на горните крайници, това се проявява под формата на подуване. Когато се прилага натиск върху зоната на нараняване, се чува звук, подобен на хрупкане на сняг.
  5. Когато газът навлезе в медиастинума и плевралната кухина, жертвата изпитва плевропулмонален шок. Проявява се с дихателна недостатъчност, болезнена хакерска кашлица, студени крайници.
  6. Кървава кашлица с пенеща се кръв и розов храчки е опасна и изисква незабавна хоспитализация. Това трябва да ви накара да се замислите за разкъсване на белодробната тъкан..
  7. Промените във формата на гърдите се случват с множество наранявания. Те могат да потънат или издути от едната страна. В същото време здравословното състояние на пациента значително се влошава..
  8. В случай на нараняване на вътрешните органи (черен дроб, бели дробове), счупени ребра, се наблюдава вътрешно кървене. Симптомите на фрактура на реброто в този случай са следните: жертвата побледнява, пулсът му се ускорява и кръвното налягане спада.

Най-опасното нараняване, което заплашва живота на пациента, е разкъсване на аортата и големите съдове с костен фрагмент. Това състояние е животозастрашаващо. Симптомите на масивна загуба на кръв и шок се добавят към признаците на фрактура на ребро при възрастен..

Какви са признаците, които отличават фрактура от синина

Контузията на ребрата е доста често нараняване. Получава се чрез удряне в гърдите с тъп твърд предмет или падане върху твърда повърхност. По-малко опасно е от счупване, тъй като води до по-малко усложнения. Какви са симптомите на фрактура на ребрата или нараняване при пострадалия? Преди да разберете, че има фрактура на ребрата или контузия, е необходимо да попитате пациента за механизма и обстоятелствата на нараняването. Това е необходимо за оценка на силата на въздействието върху костите. Тогава пациентът трябва да бъде прегледан.

Следните симптоми са характерни за гръдна контузия:

  • в началото, когато се получи нараняване, се появява силна болка, с течение на времето тя отслабва;
  • хематом в областта на удара, отначало той е лилав на цвят, след това постепенно става блед;
  • болезненост при дишане, утежнена от вдъхновение;
  • установява се локално повишаване на температурата на кожата над зоната на увреждане;
  • задух се свързва с неприятно усещане при вдишване.

Когато усетите мястото на нараняване, няма нарушение на целостта на костите. Няма симптом за крепитация на костни фрагменти, не се определя издуване на костта. Положението на костите е физиологично, деформацията на гръдния кош не се открива.

Признаците за счупване на ребро при възрастен, за разлика от натъртване, са следните:

  • има деформация на гръдния кош;
  • има признаци на изместване на фрагменти (издуване на мястото на дефекта, крепитация на фрагменти);
  • има признаци на увреждане на вътрешните органи със сложни фрактури;
  • имат симптоми на вътрешно кървене.

Само лекар може точно да разграничи нараняването на гръдния кош от фрактура. Затова в случай на нараняване на гърдите е задължително да се обърнете към него. Преди да различи фрактура на ребро от синина, той ще проведе преглед и ще изпрати пациента за допълнителни изследвания. Само след това лекарят ще може надеждно да определи вида на нараняването на гърдите при пациента..

Диагностика

Как да разбера, че пациентът има счупено ребро? За това се прави преглед веднага след приемането на пострадалия с фрактури на ребрата в болницата. Първо, лекарят пита пациента за техните притеснения. Той изяснява обстоятелствата на нараняването и нейния характер. След това лекарят внимателно изследва пациента. Той изследва състоянието на кожата, за да открие цианоза. Палпацията се прави директно на мястото на нараняване, за да се открие крепитацията и степента на изместване на фрагментите.

За да определи дали ребрата са счупени, лекарят извършва следните тестове:

  1. Разкрива се наличието на симптома на Payr. Пациентът е помолен да се наведе към противоположната страна на нараняването. Счупените ребра не позволяват това да се случи, поради рязко увеличаване на болката.
  2. При тест за аксиално натоварване лекарят притиска гърдите в различни посоки. Това причинява повишена болка на мястото на нарушаването на целостта на костите..
  3. Тест за прекъснат дъх. Когато се опитате да поемете дълбоко въздух, той рязко се откъсва поради засилената болка.

За потвърждаване на диагнозата се извършват допълнителни инструментални и лабораторни изследвания.

Следните методи са предпочитани за диагностика:

  1. Рентгенография на гърдите е специфичен тест. За да се изясни локализацията, тя се прави в няколко проекции. Основният признак на фрактура на реброто на рентгена е дефектна линия със или без изместване на фрагменти.
  2. Когато е трудно да се диагностицира фрактура на реброто с помощта на рентген, се извършват MRI, MSCT или CT.
  3. Общият кръвен тест се прави на пациента, за да се открие загуба на кръв. Той се определя от нивото на хемоглобина.
  4. Ултразвук - той помага да се определи степента на увреждане на вътрешните органи, локализацията и размера на хематомите.

Резултатите, получени по време на прегледа, определят тактиката на управление на пациента. Лечението се предписва, когато пациентът бъде напълно прегледан..

С кой специалист да се свържете в случай на нараняване

Помощ за пациент, ако е счупил ребро, се извършва в специализирани медицински заведения. Той трябва да се свърже с спешното отделение, хирургичното или травматологичното отделение на болницата. Травмите на костите се лекуват от хирург или травматолог. Само лекарите от тези специализации ще могат да окажат квалифицирана помощ на пострадал с фрактура.

Първа помощ

Ами ако човек си счупи ребрата? Първо, трябва да оцените тежестта на увреждането и наличието на усложнения от вътрешните органи. След това вземете решение за транспортиране до болница.

Първата помощ на пострадалия с фрактури на ребрата и гръдната кост е следната:

  • облекчаване на болката с налични аналгетици;
  • необходимо е да се извика линейка, преди пристигането на лекарите състоянието на пациента трябва да се следи;
  • прилагайте студ върху зоната на нараняване;
  • извършват плътно превръзване на гърдите, това се прави с максимално издишване;
  • ако фрактурата е отворена, нанесете стерилна превръзка върху раната.

По-добре е пострадалият да бъде доставен в болницата със специален медицински транспорт. Ако жертвата се транспортира без участието на лекари, се препоръчва това да се прави в полуседнало положение..

В никакъв случай фрагментите не трябва да се изместват. Те могат да наранят вътрешните органи и кръвоносните съдове..

лечение

Какво се прави с фрактура на ребрата, каква е тактиката на управление на пациента? Основният метод за лечение на неусложнена фрактура на реброто се счита за консервативен метод за управление. Поради анатомичните особености, тези лезии заздравяват добре без прилагане на мазилка. Лека смяна не пречи на нормалното сливане на костите. Всички сложни наранявания се лекуват само в болница, тъй като се наблюдава увреждане на вътрешните органи.

Възможно ли е домашно лечение??

Как да се лекува счупено ребро у дома, възможно ли е? Всички неусложнени костни наранявания (по-малко от три) обикновено се извършват в домашни условия според инструкциите на лекаря, лекуващ счупените ребра. Медицинското лечение на често срещана фрактура на реброто у дома включва използването на гелове и мехлеми за ускоряване на резорбцията на хематома (Lyoton, Heparin мехлем и други) и обезболяващи. Те намаляват тежестта на болката. За да се подобри абсорбцията на калций, на пациента се предписват специални лекарства. Домашното лечение на фрактура на ребро включва малък брой лекарства. Основно се състои в спазване на специален режим.

Всичко, което пациентът трябва да направи с счупено ребро е:

  • спазване на почивка в леглото за най-малко две седмици;
  • приемане на предписани лекарства за облекчаване на болката (Ketanov, Ksefakam и други);
  • ежедневно да правите дихателни упражнения;
  • необходимостта да се спазва диета, обогатена с протеинови храни и храни, богати на калций;
  • носенето на корсет или стегната превръзка.

Важно е пациентът да избягва психически и физически стрес в продължение на три седмици. Спете поне осем часа през нощта.

Сънят трябва да бъде организиран, както следва:

  • леглото трябва да е плоско и здраво;
  • за да отпуснете мускулите и да улесните дишането, трябва да поставите ролки под коленете;
  • под гърба може да се постави твърда възглавница.

Ако пациентът не може да спи, докато лежи, той може да заеме полуседнало положение на стол. Лечението на сложни костни наранявания се извършва в болнична обстановка.

Как да лекувате счупени ребра с народни методи? За да направите това, на етапа на възстановяване използвайте следните доказани инструменти:

  • варен лук помага за сливането на костни дефекти, употребата му на ден е неограничена;
  • натрошени черупки от пилешки яйца, вледени в сок от нар и смесени с мед и чесън;
  • отвара от шипки;
  • компреси от настърган суров картоф до мястото на нараняване;
  • втриване на масло от чаено дърво в увреденото място.

Преди да лекувате фрактура на гърдите с народни средства, трябва да се консултирате с вашия лекар.

Оперативна намеса

В повечето случаи фрактурите на ребрата лекуват добре. Но при пациенти, които са счупили три или повече ребра, лечебният процес често е много болезнен и дълъг. Такива жертви имат проблеми с подвижността на гърдите. Те затрудняват дишането, което от своя страна води до усложнения като пневмония и белодробна емболия.

Поради това при двойни и множествени фрактури на реброто се използва остеосинтеза. Счупените ребра и пролуките между ребрата се изглаждат с помощта на метални пластини и телбод. Операцията отнема около два часа. А сливането става след 4 седмици. Пълната работоспособност се възстановява след 6 седмици.

рехабилитация

Какво да направите, ако е счупено ребро, как да се осигури бързо възстановяване на пациента? Периодът на рехабилитация продължава, докато фрактурата заздравее и още месец след това. Пациентът се нуждае от специални условия. Пациентът трябва да бъде снабден с диета, богата на протеини и калций. За него е по-добре да е на чист въздух, да ходи в иглолистна гора или по морския бряг. Оксигенацията на кръвта насърчава бързото възстановяване.

Как върви възстановяването

Периодът на възстановяване настъпва при всеки пациент по различен начин. Зависи от възрастта, здравословното състояние и наличието на усложнения от фрактурата. При неусложнени наранявания периодът на рехабилитация след нараняване продължава около месец. Общо възстановяването на работоспособността продължава до осем седмици. Препоръчва се да посетите басейна и да играете спорт с умерено натоварване.

Физиотерапия

Как се лекуват счупени ребра с физиотерапия? Целта на физиотерапията за фрактура е да ускори сливането на костите, да възстанови дихателната функция. Процедурите започват веднага след изчезването на признаците на възпаление на тъканите..

Следните методи се използват за лечение на счупени ребра:

  • електрофореза;
  • фонофореза;
  • кална терапия;
  • electromyostimulation;
  • UHF.

ВАЖНО
Не се използват термични процедури, те увеличават оток на тъканите.

Упражнения и лечебна терапия

Целта на целта на комплекса от физиотерапевтични упражнения е да се възстанови функцията на гърдите и обема на дихателните движения. От втория ден след нараняването пациентът трябва да се занимава с дихателни упражнения. Първо поемете дълбоко въздух и след това издишайте бавно. Това предотвратява задръстванията на белите дробове..

Тогава се прилагат следните упражнения:

  • пациентът трябва да протегне ръцете си нагоре и да се издигне на пръстите на краката;
  • въртене на раменете, движението им надолу и нагоре;
  • упражнения за намаляване на скапула.

Тези движения могат да се извършват при отстраняване на синдрома на болката и образуване на калус. Наборът от упражнения се определя за всеки пациент индивидуално от рехабилитационен терапевт.

Какво да не правим със счупени ребра

Съществува списък с действия, които на пациента е забранено да извършва, за да се избегне развитието на усложнения..

  • забраната да кашляте, да правите дълбоки вдишвания;
  • саморедукция на костни фрагменти;
  • превържете гърдите много плътно, това ограничава дихателните движения, което може да доведе до усложнения (ателектаза, пневмония);
  • направете остри завои и завои на тялото;
  • забранена груба палпация на пострадалата зона.

Ако следвате тези забрани, възстановяването ви ще се ускори..

Условия за рехабилитация

Средното време за възстановяване от фрактура е около пет седмици, с неусложнен курс. При възрастните хора този период трае малко по-дълго, той е два месеца.

Колко време отнема зарастването на една фрактура

Колко време отнема да се излекува счупено ребро? Леките фрактури заздравяват за около месец. При сложни наранявания с хирургична редукция и съпътстваща остеопороза фрагментите растат заедно за няколко месеца. Критерият за пълно възстановяване на пациента е способността да се огъва настрани без болка..

Възможни усложнения и техните последици

Усложненията често се появяват при изтощени пациенти със соматични заболявания, когато са изложени на огромна сила на увреждане и при транспортиране на жертвата.

Те могат да бъдат както следва:

  • пневмоторакс - когато натрупва въздух между слоевете на плеврата;
  • хемоторакс - има натрупване на кръв в гръдната кухина;
  • плеврит - натрупването на възпалителна течност в плевралната кухина;
  • възпаление на белите дробове - възниква възпаление в белодробната тъкан;
  • увреждане на сърцето и големите съдове от фрагменти.

Тези състояния са животозастрашаващи и изискват незабавна хоспитализация..

Общи препоръки

Счупванията на гръдния кош са сред най-опасните наранявания. Поради факта, че при увреждане са засегнати жизненоважни органи и големи съдове. Ето защо, ако подозирате, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция или да се обадите на линейка.

Счупване на ребрата - симптоми и първа помощ

Прилагането на травматична сила към гръдния кош води до фрактури на ребрата на мястото на директно действие на разрушителното средство или на разстояние. Симптоми на фрактура на реброто, тяхната яркост зависи от възможното участие на вътрешните органи в момента на нараняване.

Определяне на фрактура

Общото разпространение на различни техногенни постижения в живота на човечеството е придружено от увеличаване на нараняванията. Счупвания на ребрата (код ICD-10 - S 22) - чести повреди със затворено гръдно нараняване. Тяхното присъствие отразява силата на основния удар. Множеството фрактури са придружени от интраплеврални наранявания. В повечето случаи те са придружени от хемоторакс, пневмоторакс, контузия на белите дробове, диафрагмата, сърцето.

Симптоми и признаци на фрактура

Фрактура е нарушение на целостта на реброто, провокирано от физическа сила или патологичен процес. Разграничавайте субпериосталната или пълна фрактура и фисура. Причината е пътнотранспортно произшествие, падане върху стърчащ предмет, удар с бейзболна бухалка, рязко силно компресиране на гърдите, сблъсък с превозно средство. Тежестта на състоянието е тясно свързана с броя на счупените ребра и разположението на дефектите на "пръстена на ребрата".

Признаци за счупване на ребро:

остра болка, която става по-интензивна по време на кашлица и с дълбок дъх;

плитко учестено дишане;

принудително положение на пациента;

изоставане на гръдния кош в акта на дишане отстрани на лезията;

внезапна болка при опит да поемете бавно, дълбоко вдишване и неговото прекратяване ("симптом на прекъснато вдишване");

при палпация - крепитация или костна хрупка на мястото на фрактурата, възникваща от триенето на фрагментите;

деформация под формата на стъпка на мястото на най-голяма болка;

подуване над фрактурата.

Страхът от засилена болка принуждава пациентите да се движат бавно, да се свалят и да облекат дрехите си. В нарушение на целостта на задните части на ребрата, близо до гръбначния стълб, синдромът на болката е по-слабо изразен. Обяснение - по-малко изместване на отломки по време на дишане поради анатомични особености. Престоят на пациента в легнало положение в този случай служи като вид обездвижване.

Характерните характеристики включват:

Симптом на Payr - болезненост при опит да се наведете към здрава страна;

симптом на аксиални натоварвания - появата на болка в областта на костен дефект с алтернативно компресиране на гръдния кош във фронталната и сагиталната равнини.

Ребрата са добре свързани помежду си чрез обвивка от мека тъкан. Следователно при фрактура няма значителни измествания на фрагменти..

Счупени ребра или не

Ранените ребра са доста чувствителни, болката продължава няколко седмици. Лекарят може да открие наличието на деформация чрез палпация на гърдите. Промените в цвета на кожата, синините показват мястото на излагане на травматична сила. За да се изясни диагнозата при клинично значима травма, обикновено се извършва рентгеново изследване за откриване на изместени фрактури.

Тъй като не винаги е възможно да се идентифицират фрактури на рентгенографиите, може да се извършат специфични изследвания на ребра. Най-информативният метод в тази област е компютърната томография. Обикновено диагнозата се ръководи от клиничната картина..

Фрактурите включват увреждане, при което се наблюдава нарушение на целостта под формата на счупвания, пукнатини, напукване. Равнината на фрактурата в тези случаи не достига до края на диаметъра на костта.

Локализация на фрактури на ребрата

Фрактурите на V-VIII ребрата се диагностицират по-често. В тази област гърдите са най-широки. Дисталните краища на ребрата от XI и XII са по-подвижни, така че се чупят по-рядко. Директен удар с малък твърд предмет води до счупване на ограничен фрагмент от реберната арка. Първо, има нарушение на целостта на вътрешната повърхност на костта, а след това и на външната.

Действието на внушителна травматична сила върху голяма площ от реберната арка води до счупване и притискане в средата на гърдите. Така се появяват двойни или "фенестрирани" фрактури, които се влошават от разкъсване на мускулната тъкан, кръвоносните съдове и плеврата. Увреждането на голяма площ се придружава от образуването на подвижен сегмент на гръдния кош - "костален клапан".

Предните двустранни и лявостранни антеролатерални „фенестрирани“ фрактури са особено опасни. Те причиняват вибрации на махалото на сърцето и големите съдове по време на дишането, което води до нарушаване на сърдечната дейност. Ето как изглеждат такива дефекти..

Ребрата се счупват при компресиране. Притискащата сила в предно-задната или страничната посока причинява принудителната деформация на реброто, последвана от счупване в изпъкналата му част. Компресията в предно-задната посока завършва с фрактура на ребрата по аксиларните линии. Поради странично компресиране, нарушение на целостта на костта се наблюдава отзад по скапуларните линии и отпред при ставите на косто-гръдната кост. Притискането между две равнини е причината за това увреждане. Възникват, когато торсът е притиснат между волана и седалката по време на автомобилни катастрофи, когато е притиснат от тежък товар.

Спешна помощ за оказване на първа помощ

Счупено ребро е опасно от увреждане на белия дроб от краищата на фрагментите. Помощта започва с анализ на ситуацията и премахване на външни заплахи. Основният принцип е спокойствието и адекватното възприемане на ситуацията.

Алгоритъм за оказване на първа помощ:

Вярата в липсата на животозастрашаващи фактори.

Осигуряване на условия за предоставяне на помощ (премахване на компресията от предпазния колан, преместване на безопасно място).

Повикване на линейка.

Изследване на жертвата за установяване на състоянието и характера на щетата.

При наличие на кървене, спрете го с всички налични средства.

Ако се открият симптоми на проникваща рана в гърдите, запечатване на раната с помощта на въздухонепроницаем материал (салфетка, опаковка за превръзка).

Издишване лигация на гърдите.

Мониторинг на състоянието преди пристигането на медицински персонал.

На пострадалия с счупени ребра се предоставя полуседнало положение с наклон към засегнатата половина на гърдите, за да се облекчи състоянието. Обхватът на спешната помощ зависи от различни фактори. Вземете под внимание стабилността на жизнените показатели (пулс, налягане, дишане), отворена или затворена фрактура, единични или множество наранявания.

Изместването на костните фрагменти един спрямо друг провокира остра болка. Може да доведе до спад на кръвното налягане, разкъсване на кръвоносните съдове, нервите. Осигуряването на пълна неподвижност на засегнатия сегмент на тялото е оптималният начин да се предотврати по-нататъшното влошаване на състоянието.

Терапевтична тактика при фрактура на реброто

Счупванията на ребрата лекуват добре без специално лечение. Краищата на отломките са в контакт помежду си поради анатомични особености. Леко изместване на ребрата по дължина и диаметър по време на сливане не пречи на възобновяването на функцията на гръдния кош. Съпътстващите наранявания на вътрешните органи могат да влошат състоянието на пациента. Следователно, нарушение на целостта на дори 1-3 ребра се счита за индикация за лечение и наблюдение в болнична обстановка..

Медицинска помощ при неусложнени фрактури

Основният метод за лечение на единични фрактури на ребрата е консервативен. Леките наранявания не представляват пряка заплаха за живота, но ви карат да страдате от силна болка. По време на хоспитализация всички пациенти получават локална анестезия. До 10 ml 1% разтвор на новокаин или лидокаин се инжектират в областта на фрактурата или в пространствата между ребрата по задната аксиларна и паравертебрална линия. През седмицата, когато синдромът на болката се върне, блокадата може да се повтори до 2-3 пъти.

Поради дишането гърдите непрекъснато се движат. Нереалистично е да се осигури перфектна почивка в областта на фрактурата. Целта на травматолога е да създаде относително спокойствие. Дихателните екскурзии са ограничени до налагането на кръгла превръзка с кърпа или еластична превръзка. Превръзката трябва да напомня на пациента да диша не с гърдите, а със стомаха.

Фиксиращите превръзки се използват за лечение на наранявания на ребрата от десетилетия. Но наскоро някои специалисти ги използват само на предспитални стадии. Смята се, че стегнатата кръгла превръзка допринася за развитието на възпалителни процеси в белите дробове, ателектаза, намалява обема на дишането, а сливането на ребрата в това положение води до спиране на белия дроб от вентилация.

Показано е въвеждането на наркотични аналгетици. Благодарение на добрия аналгетичен ефект, екскурзията на гръдния кош се увеличава, което дава възможност да се регулира вентилацията на белите дробове. Препоръчително е възрастните хора да използват ненаркотични аналгетици. В първите дни след нараняване лекарите силно препоръчват да се правят дихателни упражнения. Насърчава се ранното повишаване, ако е необходимо симптоматична лекарствена терапия.

Лечение на множество или сложни фрактури

Грижата за пациенти с тежки множествени и комбинирани фрактури на ребрата започва с реанимация. Те са насочени към подпомагане на жизнените или жизненоважни функции на организма. Анестезиолог-реаниматор, гръден хирург, неврохирург, уролог трябва да лекува жертвите с политравма.

Как се лекува фрактура на ребрата:

Извършва се анестезия. Комплексът извършва вагосимпатична цервикална блокада според А. В. Вишневски. Инжектирайте 40-60 ml 0,25% разтвор на новокаин с дълга игла по задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул до предната повърхност на С4.

Рамката на гръдния кош се възстановява с куршуми, уред за фиксиране на гръдната кост. Изглежда нещо подобно.

Провежда се дългосрочна изкуствена вентилация на белите дробове, за да се елиминира дихателната недостатъчност.

При пневмоторакс, плеврален дренаж за отстраняване на въздух.

Има различни подходи при избора на методи за обем и състав на лечението. Терапевтичната тактика зависи от идентифицирането на водещото нараняване.

Как да организирате живота си

Неусложнени фрактури се лекуват у дома според лекарска програма. Обикновено такава програма включва спазване на лекарства, почивка на легло, ежедневни дихателни упражнения и диетични хранения. В зависимост от възрастта, наличието на съпътстващи заболявания, адекватността на лечението, продължителността на рехабилитационния период може да бъде различна.

Какво да направите, ако ребрата ви са счупени:

избягвайте физическия и психическия стрес;

се откажете от прекомерната активност;

използвайте корсети, превръзки, лепилни ленти за мазилка за фиксиране.

За да ускорите процеса, е необходимо да се спазват лекарски предписания, да се организира сън, упражнения.

Правилна почивка или как да спим със счупени ребра

Повърхността на леглото трябва да е твърда и равна. По време на сън ролките се поставят под главата и коленете, за да се улесни дишането, отпуснете коремните мускули и ограничете движенията. Изборът на позиция за почивка зависи от местоположението на фрактурата и се определя от съветите на лекаря. Ако човек не може да спи легнал, полуседнало положение на стол или легло ще бъде оптимално. За удобство полутвърдите възглавнички се поставят под гърба и върху подлакътниците.

Терапевтичната гимнастика е в основата на лечението на наранявания

Счупване дори на едно ребро води до дългосрочно увреждане на дихателните движения и обратима атрофия на мускулите, които осигуряват акта на дишане. За предотвратяване на задръстванията в белите дробове, възстановяване на нормалната дихателна функция, предотвратяване на развитието на плеврални сраствания, препоръчват се дихателни упражнения. В първите дни след нараняването се използват леки, нежни упражнения с минимална физическа активност.

вдишване бавно през носа с максимално запълване на белите дробове;

задържате дъха си за 2 секунди;

Упражненията се извършват под наблюдението на лекар. Целта им се разглежда индивидуално във всеки отделен случай..

Хранене за счупени ребра

Храненето играе важна роля за възстановяването на фрактури. За бързо оздравяване тялото се нуждае от калций, фосфор, магнезий, витамини от група В, цинк, фолиева киселина. Тези елементи се намират в млечните продукти, морската риба, скаридите. Източникът на хранителни вещества се счита за говеждо месо, пилешко месо, яйца. Банани, зелени листни зеленчуци са богати на витамини. Овесена каша и елда, бобови растения, тиквени и слънчогледови семки допринасят за по-добро усвояване на калция..

В случай на фрактури, алкохолът трябва да бъде изключен. Алкохолът може да попречи на функционирането на клетките, които образуват кост. Кофеиновите напитки допринасят за загубата на калций в урината. По-добре е да се въздържате от пиене на кафе, силен чай и сладки газирани напитки. Това важи и за шоколада. Препоръчително е да ограничите захарните храни, употребата на мазнини.

Колко счупване на реброто лекува

Неусложнена фрактура заздравява за 3-4 седмици. Възстановяването на увреждане настъпва след 4-6 седмици. Времето е условно, тъй като възстановяването на костите зависи от определени обстоятелства. Линията на счупване на рентгенографиите изчезва между 4-ия и 8-ия месец. Но процесът на преструктуриране на костната структура отнема около година. Обикновено са необходими 2-3 седмици, за да се излекуват единични фрактури при деца..

Има условни етапи на костно сливане:

Първично свързване (3-10 дни).

Образуване на меки калуси (до 2 седмици).

Сливане на костни фрагменти (30-90 дни).

Функционално ремоделиране на калус (1 година или повече).

По този начин отговорът на въпроса колко дълго се лекува фрактурата на реброто е двусмислен. При младите ребра са по-еластични и се противопоставят на деформацията по-добре..

Защо фрактурата няма да лекува

В някои ситуации счупванията на ребрата отнемат много време, за да се излекуват. Това се случва с грешки в лечението, когато се диагностицира неточно сравнение на отломки, непълно обездвижване. Процесът се забавя, ако има множество сложни фрактури с изместване на отломки. Причините за лошото изцеление включват възраст в напреднала възраст на пациента..

Характерът на възстановяване на целостта на костта зависи от физическото и невропсихичното състояние, функцията на ендокринната система, метаболизма, конституцията и хранителния статус. Забавено сливане на фрактури на ребрата се наблюдава при захарен диабет, по време на бременност, при лица с недостиг на витамини и тежка анемия.

Усложненията са по-опасни от счупванията

Единичните счупвания на ребрата обикновено завършват с възстановяване. Опасността се носи от нарушения на вътрешните органи и заплашителни последици под формата на пневмоторакс, хемоторакс, емфизем.

Травматичен пневмоторакс. Служи като безспорен признак за разкъсване на белия дроб с фрагменти от реброто. Характеризира се с натрупване на свободен въздух между листовете на плеврата. Въздух се изпомпва с всеки дъх, натиска се върху диафрагмата, спуска се надолу, изтласква медиастинума заедно със сърцето и кръвоносните съдове в обратна посока. В резултат на повишаване на налягането белите дробове се свиват, докато не бъдат напълно изключени от дишането. Признаци - болка в гърдите, задух, учестено дишане, изоставане на засегнатата страна в акта на дишане, синкав тон на кожата. Ако се остави без надзор, пневмотораксът може да бъде фатален.

Хемоторакс. То е следствие от кървене от съдовете на белите дробове, гръдната стена, медиастинума. Кръвта се натрупва в плевралното пространство и причинява компресия на белия дроб от засегнатата страна. В резултат на това обемът на дишането намалява, нарушава се обмяната на газ. Симптомите зависят от тежестта на нараняването и размера на загубата на кръв. Освен признаци на фрактури на ребрата, пациентите се притесняват от силна слабост, замаяност, тахикардия.

Подкожен емфизем. В повечето случаи това е следствие от пневмоторакс. Причинява се от попадане на въздух от увредена белодробна тъкан в подкожната тъкан. Въздухът се простира до целия гръден кош, коремната стена, лицето, горните и долните крайници. В тази връзка пациентите придобиват специфичен вид. Има увеличение на крайниците, гърдите в обем, подуване на лицето, удебеляване на шията. Тоталният подкожен емфизем е морален проблем за пациента.

Сърдечна травма. На второ място по честота след нараняване на белите дробове. Може да се дължи на директното въздействие на краищата на счупени ребра. Механичните повреди водят до кръвоизлив в различни части на сърцето, разкъсване на стената му. Водещ клиничен синдром - гръдна болка.

Коремна травма. Черният дроб, бъбреците, далакът почти винаги са ранени с множество фрактури на ребрата, което се дължи на анатомичното им разположение.

Увреждането на ребрата често води до обостряне на съществуващи хронични заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система, захарен диабет.

Травмите с нарушение на целостта на костната рамка на гърдите поради местоположението на жизненоважни органи са изключително опасни. Дори при съвременния напредък в хирургията смъртността от множество фрактури на ребрата остава висока. Основните причини за смъртта са увреждане на белите дробове, кървене, посттравматична пневмония и сърдечни наранявания. Вероятността от такъв резултат зависи от възрастта, предшестващите промени в жизненоважните органи..

Важно Е Да Се Знае За Подагра