Известно е, че гръбначният стълб и прешлените могат да издържат на значителни натоварвания. Но, за съжаление, влиянието на травматични фактори, като например ефектът на значителна сила, падане на гърба или краката, намаляване на костната плътност при остеопороза, може да доведе до компресионна фрактура на прешлените при деца и възрастни. Този вид фрактура на гръбначния стълб се характеризира с намаляване на височината на прешлените поради механичното им компресиране или сплескване. Адекватното лечение на компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца е от основно значение поради възможни необратими промени в гръбначния стълб след нараняване..

Защо са компресионни фрактури на гръбначния стълб при деца опасни??

Ясно е, че не всички наранявания непременно водят до фрактура на компресия. Понякога родителите се плашат, когато едно дете е леко наранено или обратно, неусложнена компресионна фрактура остава неоткрита за дълго време, но след известно време, често при скок на крака, се появяват характерни симптоми.При компресия фрактура на гръбначния стълб при деца всъщност е сериозно и опасно нараняване на скелетната система. Опасността се крие във факта, че по време на нараняване възниква клиновидна деформация на един или повече прешлени, в резултат на което след известно време се образува деформация на гръбначния стълб (кифоза). Клиновидна деформация възниква, когато травма на сила действа върху предните части на прешлена. В случай на сериозно счупване съществува риск от издуване на част от прешлените в гръбначния канал, което води до компресия и увреждане на гръбначния мозък.

Компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца възниква поради рязко или прекалено голямо натоварване на гръбначния стълб. Това нараняване може да възникне по време на тренировка, когато дете падне от височина или след внезапен скок..

Анатомичните особености на гръбначния стълб на детето са такива, че лумбалния и гръдният гръбначен стълб са основно увредени. Счупванията на гръбначния стълб могат да варират по тежест, а прогнозата зависи от степента на деформация на прешлените..

класификация

В зависимост от тежестта на заболяването се разграничават компресионни фрактури на гръбначния стълб: 1, 2 и 3 градуса. Може да се очаква висок благоприятен резултат при 1 степен на счупване, когато деформацията не надвишава 1/3 от височината му. Втората степен се характеризира с наличието на намаляване на височината в областта на компресия с половината от прешлените, третата степен е сложна фрактура, която изисква внимателен подбор на тактиките на лечение. Много опасна контузия е счупена фрактура, при която костта е счупена на няколко части, а връзките са повредени и са засегнати нервните структури.

ПРИЧИНИТЕ

Компресионните фрактури на гръбначния стълб при деца по-често се появяват в лумбалната и по-рядко в гръдния отдел. Локализацията на фрактури в лумбалната област е свързана със значителни аксиални натоварвания върху този участък, което се причинява от остри завои на гърба, скокове или падания.

Основни причини:

  • Намалена сила на гръбначния стълб. Обикновено гръбначният стълб се справя със значителни физически натоварвания и силови импулси, които се предават по време на удар. Ако гръбначният стълб е слаб, дори лек стрес може да причини фрактура.
  • Остеопорозата. Заболяването води до намаляване на костната маса, което води до неговото отслабване и риск от деформация при стрес.
  • Липса на витамини и минерали. Поради липса на хранителни вещества тялото отслабва, което веднага се отразява на костната тъкан. Костите стават слаби и не могат да издържат на стрес.
  • Силно механично действие. Падането от височина или прекомерното натоварване на гръбначния стълб може да доведе до деформация на прешлените.
  • По механизма на нараняване - по-често се появяват фрактури, когато гръбначният стълб е огънат - след скок или падане на гърба или главата.

Симптоми

При децата, за разлика от възрастните, гръбначният стълб не е напълно оформен, съответно тъканите и прешлените са по-еластични. Следователно симптомите могат да бъдат незначителни, което понякога усложнява диагнозата..

След нараняване при дете е задължително да се потърси лекар, ако има някои от тези симптоми:

  • Болка в областта на нараняването. Обикновено силната болка се появява в първите минути след нараняването, след това болката постепенно намалява, но може да се засили с движение;
  • Хематомът или синините са един от основните симптоми на фрактура;
  • Ограничаването на движението възниква, когато напречните процеси на прешлените са ранени. Също така с фрактура може да се появи болка, която се излъчва към краката при опит да се движи..
  • Общо неразположение - замаяност, гадене и слабост. Тези симптоми показват сериозно увреждане, включващо нервни структури.
  • Болка в корема. Този симптом се появява, ако увреденият прешлен е разположен в лумбалния гръбначен стълб;
  • Ограничена подвижност на главата, наблюдавана при травма на гръдния и цервикалния гръбначен стълб;
  • Усещане за натиск в гърба. Наличието на този симптом показва увреждане на гръбначния мозък или нервните корени..

Диагностика

Навременното диагностициране на компресионна фрактура при деца е от голямо значение, тъй като без адекватно лечение клинообразната деформация на прешлените може да доведе до развитие на деформиращо заболяване на гръбначния стълб (кифоза), в резултат на това до нарушаване на биомеханиката на гръбначния стълб и развитие на различни усложнения. В зависимост от мястото на нараняване се разграничава фрактура:

  • шийни прешлени
  • торакален
  • лумбален

Компресионната фрактура се диагностицира въз основа на симптомите, медицинската история, данните от изследването, с определянето на неврологичния статус и методите за медицинско изобразяване:

  • Рентгенография на гръбначния стълб
  • CT сканиране
  • MRI
  • Денситометрия (за откриване на остеопороза)
  • Лабораторна диагностика (в случай, че е необходимо да се установи генезисът на намаляването на костната плътност)
  • ПОТУПВАНЕ. Методът е необходим при съмнение за вторичен характер на фрактурата
  • В клиниката най-често се използва рентгеново и компютърно сканиране на увредената зона за идентифициране и диагностициране на компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца. Резултатите от изследването на гръбначния стълб показват следните морфологични промени: образуване на клиновидна деформация, намаляване или увреждане на крайната плоча, увеличаване на пространството между прешлените, странична промяна във височината на прешлените.

лечение

Консервативно лечение - включва използването на аналгетици, временно фиксиране на гръбначния стълб в специален корсет, извършване на сложни упражнения, физиотерапия и специален масаж. Адекватното консервативно лечение, използващо препоръки за физическа активност, като правило води до пълна регенерация на костната тъкан. Рехабилитацията след компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца включва предприемане на всички необходими мерки за създаване на силна мускулна система, възстановяване на силата и кръвоснабдяването на прешлените.

Различават се няколко периода при лечението на неусложнени компресионни фрактури на гръбначния стълб..

  • Стационарен период, с продължителност до 30 дни, със задължителен престой в отделението, полагане на табла с понижен крак и функционално сцепление.
  • Амбулаторна - от 31-ия до 60-ия ден, от своя страна, се разделя на няколко етапа, в зависимост от поносимостта към физическа активност и обема на дозирана физическа терапия.
  • Периодът на възстановяване, от 61 дни до края на първата година, през който е необходимо да се спи на твърда повърхност, са необходими ежедневни физически упражнения, курсове за масаж, индуктотермия, магнитотерапия. Детето се наблюдава от лекар ортопед в продължение на 2 години след нараняването.

Основната задача на първия етап на лечение е анестезия, обездвижване и разтоварване на гръбначния стълб, което се постига чрез разтягане на гръбначния стълб. За това детето се поставя с гръб върху твърда повърхност, повдигайки главата му с 30 см, след което натоварването се фиксира с колани от плат и подмишниците се фиксират. Лечението с лекарства може да намали болката и да облекчи отрицателния емоционален фон, а също така спомага за възстановяване на притока на кръв в увредената зона. Леглото на пациента трябва да е твърдо, физическата активност трябва да се изключва. Продължителността на първия период на лечение за компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца е приблизително един месец, но може да бъде и по-дълга. През цялото това време трябва да бъде почивка на легло и само лекарят може да реши кога да седне и да стои.

На следващия етап на лечение изборът на тактиката на лечение на фрактура зависи от тежестта на нараняването. При сложни наранявания в лумбалната или гръдната област, когато три или повече прешлени са деформирани, се препоръчва да се носи корсет. В особено трудни случаи може да се наложи операция.

За да се възстанови напълно функцията на гръбначния стълб, е необходима дългосрочна рехабилитация, включително физиотерапия, масаж и терапевтични упражнения..

Упражнението помага за укрепване на гръбначния стълб и възстановяване на гъвкавостта и подвижността. В зависимост от състоянието се предписва физиотерапия или масаж, които помагат за възстановяване на кръвообращението и мускулния тонус. Рехабилитационният период може да отнеме повече от два месеца, след което детето трябва да бъде прегледано няколко пъти от травматолог в рамките на две години след нараняването.

Хирургично лечение. Методи като кифопластика и вертебропластика са показани за сложни фрактури и позволяват по-добра фиксация на прешлените. Откритата хирургия се използва само при тежки фрактури на прешлените.

прогноза

Често фрактура на гръбначния стълб при деца се заблуждава с обикновено нараняване, фрактурата не се диагностицира и не се провежда лечение, което вече в зряла възраст се проявява в различни патологии.

Дори с лека компресионна фрактура на гръбначния стълб в бъдеще може да има изкривяване на гръбначния стълб, което може да доведе до преждевременни дегенеративни промени и развитие на състояния като остеохондроза.

Усложненията на сложни фрактури могат да бъдат некротизация на тъканите и компресия на корена. Тези проблеми могат да възникнат няколко години след нараняването и се проявяват с намаляване на обхвата на движение в багажника и силна болка в гърба. И проучванията показват, че заболявания като кифоза или сколиоза при млади хора често имат своята основна причина при гръбначни наранявания, възникнали през детството..

Най-сериозната възможна последица от компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца може да бъде парализа, временна и персистираща, в зависимост от степента на увреждане на гръбначния мозък или корен от костните тъкани на унищожения прешлен. Статистиката показва, че компресионните фрактури на гръбначния стълб при деца са редки и представляват 1-2% от децата.

Не трябва обаче да пренебрегвате наличието на дори незначителна болка в гърба при дете, особено ако болката се появи след тренировка или падане. Дори и да има леко увреждане на един прешлен, това може да причини сериозен дискомфорт по време на физическа активност.

Компресионна фрактура на гръдния отдел на гръбначния стълб при дете

Тялото на детето не се различава по сила, костите на скелета са в стадий на активен растеж и поради ниската си сила лесно се повреждат. Поради тази причина фрактурите при деца са много по-чести, отколкото при възрастни, но такива наранявания също лекуват много по-лесно и бързо, подлежат на правилно и навременно лечение..

Важно е да запомните, че компресионната фрактура на гръбначния стълб при деца е опасно състояние и ако се лекува неправилно, детето може да остане инвалид за цял живот..

Мускулно-скелетната система на всеки човек е сложна добре координирана система, състояща се от кости, връзки, сухожилия, стави, мускули, хрущяли, но именно гръбначният стълб е неговата основа и основна част.

Гръбначните наранявания са винаги опасни, тъй като последствията от такива наранявания не могат да се предвидят предварително дори при необходимото лечение.

Как става това

Прешлените са съставна единица на гръбначния стълб и компресионната фрактура ги засяга. Тъй като тези кости при деца са малки, увреждането им често изчезва в латентна форма и остава незабелязано за дълго време..

Компресионните наранявания се характеризират със силно компресиране на целия гръбначен стълб, в резултат на което един или повече прешлени придобиват формата на вид клин. Върхът на увредения прешлен надхвърля правилните граници, докато ъглите започват да се притискат към прешлена, разположен под увредения, от който структурата му започва да се разпада.

Фрактурите от този тип са рядкост при деца и обикновено реагират добре на лечението, но е важно да се разпознае нараняването навреме и да се вземат необходимите мерки, тъй като при липса на терапия или нейната неефективност последствията могат да бъдат тежки.

Лечението на компресионни наранявания на гръбначния стълб винаги се провежда изчерпателно и включва не само традиционните консервативни методи, но и ЛФК, специален масаж и други средства за рехабилитация.

Възможни причини

Компресионна фрактура на гръдния отдел на гръбначния стълб при деца може да възникне по различни причини, например:

  • При излагане на травматични фактори. Счупване може да се появи при силен удар или падане, с тежко повдигане или механично увреждане на гръбначния стълб. Внезапното, неочаквано движение на тялото също може да доведе до нараняване, например, детето може да бъде изтласкано неуспешно по време на вдлъбнатина в училище или при спортни тренировки.
  • Поради слабостта на гръбначния стълб, което е особеност на физиологичното развитие и неговото нарушение. В това състояние дори незначителен ефект може да доведе до появата на фрактура. При слабост на гръбначния стълб често се наблюдава недоразвитие на определен прешлен и това се отразява на целия отдел, в който се намира.
  • Остеопорозата и други заболявания на опорно-двигателния апарат също могат да доведат до фрактури на компресия. При остеопороза структурата на костната тъкан е нарушена, плътността им намалява, в резултат на което костите не могат да издържат на необходимите товари, понякога дори обикновени ежедневни, като ходене, бягане, клякане, огъване, които не са специални спортни упражнения.

Компресионните фрактури често са придружени от други наранявания, например фрактури на таза, крайниците, сътресение на мозъка или гръбначния мозък (гръбначния стълб) и различни травматични мозъчни травми.

Най-често падането води до наранявания от този вид, защото децата винаги са много активни. Детето може да падне, докато играе игри, упражнява се, люлее се на люлка.

Симптоми и класификация

Компресионните фрактури са разделени на 2 вида:

  • Опростено. В този случай детето изпитва само болка на мястото на нараняването, без допълнителни неврологични симптоми, поради което подобно увреждане често се пренебрегва, считайки го за натъртване.
  • Сложно. В този случай, освен локална и силна болка, се наблюдават и неврологични признаци на нараняване, което се причинява от увреждане на гръбначния мозък и нарушение на естествените му функции. В повечето случаи фрактурите от тази категория водят до увреждане, тъй като пълното възстановяване е невъзможно; както и смърт, ако нараняването е особено трудно.

При децата най-често се наранява средният гръден гръбначен стълб, докато компресионните фрактури в повечето случаи се наблюдават във възрастовата група от 8 до 14 години. В по-стара възраст децата са по-склонни да увредят лумбалната област..

При гръбначни наранявания при деца обикновено се увреждат няколко прешлена наведнъж, най-често 3, разположени наблизо, така че рехабилитационната терапия изисква много време и усилия.

Болката е важен симптом в случай на увреждане на гръдния кош. Той е локализиран на нивото на нараняването, обикновено между плешките, но има характер на пояса, докато детето не може да диша нормално за около три минути.

В първите моменти болката е силна, обхваща целия гръден кош, детето спира да диша напълно за няколко минути, става объркано и напълно безпомощно, докато може да се наблюдава бледност или лека цианоза на кожата. Когато дишането се възстанови, болката постепенно отслабва и губи своята ясна локализация.

Ако са повредени долният и лумбалния гръбначен стълб, задържането на дъх е незначително и рядко се усеща, но детето може да изпитва силна болка в корема.

Често, след като получи нараняване, детето не може да се изправи и да се движи самостоятелно, така че е приведен в болницата в легнало положение. Но в повечето случаи с леки повреди това явление не се наблюдава дълго, след което бебето става самостоятелно и може да се движи нормално..

Поради тази причина много ранени деца не се прибират навреме при лекаря, което е сериозна грешка за родителите, тъй като в случай на наранявания на гърба детето се нуждае от помощ и преглед незабавно, то не може да бъде забавено, тъй като нараняванията могат да бъдат и вътрешни.

Ако се наблюдава почивка в леглото, болката в наранения гръбначен стълб бързо преминава, но с продължаване на активен начин на живот, болката ще стане постоянен спътник и ще бъде допълнена от бързата умора на мускулите на гърба..

Важно е да наблюдавате поведението на детето след нараняването, как се движи, става, ляга, сяда, играе. С фрактура на компресия децата обикновено изпитват нестабилност на походката, скованост в движението, летаргия.

Всяко нараняване на гърба е опасно, следователно е необходимо незабавно да се подложите на преглед!

С нараняване на шийните прешлени се появява болка, която се засилва с всяко движение на главата (завъртане, накланяне). Има напрежение в шийните мускули, докато шията може да се деформира и да заеме принудително положение.

Компресионните фрактури могат да бъдат класифицирани според степента на тяхната сложност:

  • Пострадалият прешлен се компресира по-малко от половината от нормалната си височина.
  • Компресирането става на половина височина.
  • Прешленът се компресира повече от половината от височината му.

Първата степен обикновено няма тежки симптоми, така че може да бъде много трудно да се разпознае фрактура.

Първа помощ

Важно е правилното оказване на първа помощ, тъй като от това зависи успехът на по-нататъшното лечение и състоянието на детето. Трябва да се помни, че с фрактура на компресия от първа степен децата могат да останат подвижни и да действат така, сякаш нищо особено не се е случило, оплаквайки се само от лека болка в гърба.

Първата стъпка е да се обадите на линейка. Ако бебето не може да се движи, няма нужда да го дръпнете, в никакъв случай не трябва да се опитвате да го обърнете и изправите. Трябва да успокоите и обездвижите детето, да говорите с него, без да създавате паника, да чакате пристигането на лекари.

Пострадалото дете трябва да бъде транспортирано строго в положението, в което се е оказало след нараняването, фиксирайки го върху твърда повърхност. Това е необходимо, за да се предотврати увреждане на гръбначния мозък от възможни фрагменти (ако са се образували по време на фрактура).

Диагностика

Въз основа на наличието на болка в областта на нараняването е невъзможно да се диагностицира фрактура на компресия, тъй като такъв симптом може да се наблюдава с голямо разнообразие от наранявания и патологии. При извършване на диагностика е важно да се изолира компресионна фрактура (ако има такава), отделяйки я от други възможни заболявания, които причиняват болка в гърба.

За да поставят точна диагноза, лекарите извършват различни изследователски процедури, например:

  • Рентгенов. В този случай рентгеновото изследване на гръбначния стълб се извършва в две проекции, в страничната и правата линия, което дава възможност за точно идентифициране на съществуващите наранявания на гръбначния стълб и степента им.
  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР). Процедурата се провежда в случаите, когато лекарите имат подозрения за увреждане на гръбначния стълб на нервните окончания.
  • CT сканиране. Процедурата се извършва след получаване на рентгенови лъчи за по-подробно изследване на гръбначния стълб и съществуващото нараняване. Често миелографията се извършва едновременно с КТ, което ви позволява да проучите състоянието на гръбначния мозък на детето на мястото на нараняването.
  • ДЕНСИМЕТРИЯ. Процедурата е необходима за идентифициране на възможна остеопороза.

При провеждане на диагностични мерки пациентът се подлага на задължително неврологично изследване, което дава възможност да се оцени функцията на гръбначния мозък, състоянието на периферните нерви и корени.

Лечение на компресивни фрактури

Вариантите за лечение зависят от естеството на нараняването и неговата сложност. Методи за лечение в този случай 2: оперативно и консервативно.

Консервативното лечение се състои в приемане на болкоуспокояващи от детето, както и специални лекарства за ускоряване на процеса на възстановяване на увредената костна тъкан. В този случай натоварването на гръбначния стълб трябва да бъде минимално, трябва да се спазват ограниченията в подвижността.

На първия етап от лечението е необходимо да се спазва строга почивка в леглото, за да се освободи цялото натоварване от гръбначния стълб, а в бъдеще за тази цел ще трябва да носите специално проектиран корсет, който ви позволява да поддържате гръбначния стълб в необходимото правилно положение.

Хирургическата интервенция се изисква само в трудни случаи, когато е необходимо специално решение за коригиране на височината на увредения прешлен. Операцията ще се изисква и при наличие на костни фрагменти или увреждане на гръбначния мозък, в тези случаи често се инсталират специални фиксиращи метални конструкции.

Рехабилитацията и възстановяването са неразделна част от лечението. Този период има много характеристики и условно е разделен на 4 етапа:

  1. Отнема около седмица, през която в допълнение към специалните дихателни упражнения се провежда комплекс от общи укрепващи упражнения.
  2. Периодът започва от 7-9 дни от рехабилитационния курс и продължава около 2,5 седмици, през които мускулният корсет на пациента се формира и укрепва. Именно този период във възстановяването се счита за основен. Терапевтичната гимнастика по това време е насочена към укрепване на мускулите на гърба и корема с активни движения на крайниците. Сцената се счита за завършена, когато детето може да задържи позата „лястовица“.
  3. Периодът трае до 35-45 дни след нараняване и се характеризира с увеличаване на сложността на изпълняваните упражнения, повечето от които се извършват в позиция „на четворки“, която е първоначалната. До края на този етап детето се оставя да коленичи и тялото се подготвя за изправено положение.
  4. Етапът продължава до изписване на детето от болницата и се характеризира с прехода на малък пациент във вертикално положение от хоризонтално. Децата започват да ходят самостоятелно, докато всеки ден стоят на краката си трябва да се увеличават във времето с 10-15 минути.


Ако по време на нараняването са били повредени няколко прешлена (3 или повече), детето трябва да носи специален корсет достатъчно дълго време след рехабилитацията. Корсет ще е необходим и в случай на възстановяване от сложна фрактура..

В допълнение към медицинската гимнастика, по време на рехабилитационния период на детето се прилага курс на специален масаж, насочен към укрепване на мускулите на гърба. Само специалист трябва да извърши такъв масаж, тъй като неправилните движения могат да причинят сериозна вреда на детето и да влошат състоянието му, например да изместят фрагменти, ако те присъстват.

Специален масаж е от съществено значение в процеса на възстановяване, но трябва да се прави много внимателно..

Начин на живот на детето по време на лечението

Компресионната фрактура на гръбначния стълб е опасна, като всяко друго увреждане на гръбначния стълб, така че е важно не само да се консултирате своевременно с лекар и да започнете лечението, но и стриктно да спазвате всички предписания и препоръки.

Трудно е децата да се съобразяват с почивката в леглото и ограниченията в движенията, но това е необходимо за пълно възстановяване на всички функции и елиминиране на възможните усложнения. Родителите трябва да обяснят на детето значението на спазването на тези изисквания и да гарантират, че се спазват всички инструкции..

След изписване у дома детето трябва да продължи да прави всички препоръчани упражнения, ако е необходимо да носи корсет, да приема лекарства за укрепване на костната тъкан, да спазва ограничения по отношение на физическата активност и да посещава специални терапевтични и укрепващи масажни сесии.

Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, лекар

Компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца

Класификация на травмата

Децата могат да наранят гръбначния стълб при падане, солта, гмуркане, скачане. Най-често се нараняват средната и долната част на гръдния кош, лумбалната е на трето място по популярност, след това горната част на гръдния кош и по-рядко - шийната. Компресионните фрактури се разделят според вида на деформацията на прешлените и характера на усложненията. Описание на фрактурите е представено в таблицата.

ЗнакТип фрактураописание
Тип на деформация1-ва степенПрешлените се намаляват с 1/3.
2-ра степенДеформацията достига половината от тялото на прешлените.
3-та степенГръбначният стълб се свива с повече от 50%.
УсложненияопростенУсещане за болка само в областта на увреждането, няма неврологични симптоми.
УсложненаСпинална дисфункция.

синхронизиране

Продължителността на рехабилитацията зависи от тежестта на фрактурата:

  • Пациентите се възстановяват от леко увреждане на гръбначния мозък в рамките на шест месеца.
  • Фрактура на гръбначния стълб с тежко нараняване на гръбначния мозък в гръдния или лумбалния гръбначен стълб ще отнеме около година, за да се възстанови напълно.
  • Рехабилитацията след гръбначна фрактура на нивото на шийния или горния гръден гръбначен стълб ще продължи повече от година и половина.

Кога мога да седна след компресивна фрактура на гръбначния стълб??

Ако възстановяването е успешно, пациентът се адаптира добре към ходенето, тогава можете да седнете не по-рано от 3,5-4 месеца.

Колко дълго се лекува фрактура на гръбначния стълб без изместване?

Това ще отнеме поне три месеца. Срокът зависи от много фактори: възрастта на пациента, състоянието на здравето му и добросъвестното изпълнение на всички препоръки на лекаря.

Симптоми и признаци

Ако детето има неусложнена фрактура, тогава освен болка в мястото на удара, той няма нищо.

Когато са сложни, има неврологични усложнения. Те са свързани с нараняване на гръбначния мозък.

Ако гръдната област е ранена, тогава има:

  1. Болезненост в областта на раменните лопатки, разпространяваща се по цялата част на гърба и гръдната кост.
  2. Проблеми с дишането. Невъзможно е да направите пълно издишване или вдишване за няколко минути. Възможен кратък частичен спиране на дишането.
  3. Понякога се появява син цвят на кожата.

Ако лумбалната част на гръбначния стълб е повредена, няма проблеми с дишането като такива. Някои деца могат да почувстват болезненост в корема. За тези със сложни фрактури не могат да станат и да се движат. Обикновено има скованост при движение, неустойчивост при ходене.

В случай на нараняване, фрактура на шийните прешлени, синдромът на болката е локализиран в областта на шията, дискомфортът е по-силно изразен, когато главата се огъва, докато киха или кашля. Също виене на свят и главоболие. Вижда се деформация на шията. Отбелязва се и лезия на горните крайници: лоша чувствителност, двигателната активност се губи напълно или частично. По-рядко се засягат перитонеалните органи.

Симптомите и признаците на счупване на гръбначния стълб при деца варират в зависимост от ситуацията и индивидуалните характеристики..

Физиотерапевтични процедури и лечебна терапия

Те се предписват седмица след нараняването. Може да се направи електрофореза с еуфилин за разширяване на капилярите, магнитотерапия, която подобрява кръвообращението, електромиостимулация. Предписват се и UHF, парафинови приложения, водни процедури. Масажът е много ефективен, който се прави след изчезването на болката и се провежда на курсове след това няколко пъти през следващите две години.

Но основният метод за лечение на компресионни фрактури е лечебна терапия. Задачите му са да укрепи мускулния корсет, да подобри кръвообращението и да стимулира стомашно-чревния тракт. Те започват да провеждат лечебна терапия в рамките на 3-5 дни след нараняване. В началото това са дихателни упражнения, мускулно напрежение и повдигане на ръцете. Забранено е да вдигате главата и краката през първия месец.

Лечение на фрактури на гръбначния стълб

При лечението е важно да изберете мерки, които да отчитат тежестта и сложността на нараняването. Апарат за физиотерапия

Консервативно лечение

Продължителността на курса е строго индивидуална и всеки етап има приблизителна продължителност от около 3 месеца. Процесът е под наблюдението на лекаря, който отговаря за лечението. За да установи степента на сливане на прешлените, специалистът извършва диагностична корекция с помощта на рентгенова снимка на гръбначния стълб, рентгенова снимка на белите дробове, електромиография, електроневрография, определяне на качеството на рефлексите, определяне на автономни реакции, определяне на синдрома на болката и т.н..

Компресионна фрактура на гръбначния стълб на рентген

Необходими елементи на терапия, като се започне от първия етап на лечение:

  • облекчаване на болката с най-ефективните лекарства (наркотични лекарства);
  • фиксиране на гръбначния стълб с ортеза, корсет;
  • ограничаване на активните движения. Необходимо е да се изключат мобилни действия, които имат способността да упражняват натоварване на гръбначния стълб и по този начин да намалят скоростта, с която прешлените растат заедно.

Корсет за компресионна фрактура на гръбначния стълб

Корсет, изработен от метална пластмаса

Хирургическа интервенция

Консервативните методи не са ефективни във всички случаи на описаното нараняване. В случай на неврологични усложнения може да се наложи операция. Последното е изпълнено с усложнения поради местоположението на гръбначния мозък и нервните окончания в обсега.

С описаното нараняване се извършват следните два вида хирургическа интервенция: вертебропластика и кифопластика.

вертебропластика

Целта на този метод е да възстанови гръбначния стълб след фрактура. Същността на метода е да се пробие кожата и да се постави метален прът в прешлените. Костният цимент се инжектира в засегнатия прешлен чрез тънка игла и след като се втвърди, прешленът придобива достатъчна сила, за да поддържа телесното тегло.

Kyphoplasty

Целта на метода е нормализиране на размера на прешлените. Този метод включва въвеждането на балон. Той се надува вътре в прешлена до необходимите параметри и с помощта на циментова смес се фиксира.

Kyphoplasty. Стъпка 1. Поставяне на тръбата. Стъпка 2. Въвеждане и инфилтрация на балона. Стъпка 3. Вмъкване на костен цимент или силиконов материал във фисурата.

Чести причини за компресионни фрактури

Бебето е в състояние да нарани гърба, когато:

  • попадане в автомобилна катастрофа;
  • гмуркане във водно тяло;
  • кацане на задника от 1,5 метра;
  • скачане от 3-4 метра, неуспешно кацане на долните крайници;
  • спортува опасно. При такива упражнения натоварването се разпределя неравномерно по тялото, гръбначният стълб на детето страда силно;
  • често претоварване на гърба, силно огъване на него;
  • слаб гръбначен стълб. Тази слабост възниква поради системни нарушения в развитието, появата на заболявания в гръбначния стълб..

А също и такива наранявания са характерни за пациенти с:

  • остеопороза. С него тялото бързо оставя калций, полезни минерали;
  • остеомиелит;
  • липса на калций в организма;
  • вродени аномалии на развитието;
  • туморни образувания, локализирани в гърба.

Видове компресия на прешлени

За определяне на вида на нараняването точното местоположение на фрактурата е от първостепенно значение; на тази основа се разграничават няколко вида компресионни фрактури:

Фрактурите с компресия са най-редки сред малки деца и юноши в областта на шията и опашната кост. Но нараняванията на гръдния и лумбалния гръбначен стълб са често срещани. В зависимост от степента на компресия и намаляване на височината на прешлена, се разграничават следните видове наранявания:

  • травма с компресия от 1 градус - височината на пострадалия прешлен се намалява с по-малко от една трета;
  • фрактура с компресия на 2-ра степен - височината на ранения прешлен се намалява с по-малко от половината;
  • нараняване с компресия на 3-та степен - височината на ранения прешлен се намалява с повече от половината.

Най-тежката се счита за фрактура от степен 3, тъй като тя всъщност смазва тялото на прешлените.

Освен това травматолозите определят вида на гръбначната лезия. На тази основа се разграничават експлозивни, ударени фрактури и фрактури с разцепване на прешлените..

Фрактурите в резултат на травма се наричат ​​травматични, а фрактурите, които са резултат от тумор или друга патология в гръбначния стълб, се наричат ​​патологични.

Рехабилитация и тренировъчна терапия след компресионна фрактура на гръдния кош

Рехабилитационните мерки могат да се провеждат рано след нараняване. Основните области включват:

  • Физиотерапия. Процедурите са насочени към укрепване на мускулите и връзките, както и предотвратяване на задръстванията..
  • Масаж. Масажът подобрява кръвообращението в засегнатата област.
  • Физиотерапевтичен ефект. Най-популярни са електрофорезата, UHF и НЛО процедури..
  • Корсет. Торакалният корсет се използва в дългосрочен период за намаляване на натоварването.
  • За постигане на максимален ефект е необходимо да се прилагат горните методи в комбинация. Независимите опити за възстановяване са забранени, тъй като комплексът от мерки се избира от лекуващия лекар въз основа на характеристиките на нараняването и индивидуалните характеристики на пациента.

Последни новини

Наскоро стартира уникална програма на Съюзната държава за подпомагане на деца с патологии и деформации на гръбначния стълб, разработена от водещи специалисти в областта на вертебрологията от Русия и Беларус..

Днес тези планове са приложени на практика, давайки на първите малки пациенти здравословно бъдеще, без болка и ограничения..

10 юли 2018 г.
Повече информация

В новинарското съобщение на телевизионния канал Diyor 24 бе публикуван доклад от региона Наманган на Република Узбекистан за посещението в регионалната болница травматолози от Научноизследователския институт по травматология и ортопедия, Ташкент и професор S.V. Висарионова от Научноизследователския институт по детска ортопедия, Санкт Петербург.

28 февруари 2018 г.
Повече информация

Симптоми

Компресионна фрактура на гръбначния стълб при дете се различава по това, че няма изразени симптоми. Ако фрактурата е неусложнена, тогава дискомфортът бързо изчезва и може да не се прояви известно време. Вторични признаци на нараняване са гадене, виене на свят, спад на налягането, бледност на кожата, оток в увредената зона.

Травма на врата

Солта, гмуркане, автомобилни инциденти и падащи предмети по главата често провокират изкълчване на шийката на матката при децата. Този участък в гръбначния стълб е най-тънкият, така че най-малкото внезапно движение в комбинация с напрегнати мускули може да предизвика компресия.

Симптоми на фрактура на шията:

  • болка във врата;
  • завойът на главата е неестествен;
  • напрежение на шийните мускули;
  • ротационната мобилност е ограничена;
  • при наклоняване на главата напред, остра болка;
  • задната част на шията е изгладена;
  • в редки случаи - парализа на тялото.

Торакална травма

Най-често има наранявания на гръдния кош, които възникват поради падане на гърба от височина. За първи път за минути децата имат затруднено дишане.

Основните признаци на увреждане на гръдните прешлени:

  • болка;
  • усещанията за болка по време на движение и палпация се увеличават;
  • мускулите на гърба са напрегнати;
  • движенията са ограничени;
  • болка в корема;
  • хематоми.

Контузия на лумбалната област

Лумбалните прешлени могат да бъдат повредени от рязко падане на дупето, повдигане на тежести или физическо въздействие върху долната част на гърба. След нараняването бебето ще се опита да лежи на гърба си или на корема на коленете си, обгръщайки ръцете си около тях. Тази позиция облекчава болката.

  • мускулите в лумбалната област са напрегнати, гърбът е огънат;
  • болка при палпация;
  • изправено положение уморява детето;
  • болка в долната част на гърба се увеличава с потупване на петите;
  • пояса на болката в корема с спазматичен характер;
  • напрежение на предните стени на перитонеума;
  • когато тялото се навежда напред, неприятни усещания.

Видове фрактури

Областта на гръбначния стълб, наречена лумбална, се състои от пет прешлена. И всеки от тях, или няколко едновременно могат да измият ранени от счупване с фрактура.

Структурата на лумбалния гръбначен стълб

Таблица. Прешлени и последиците от тяхната фрактура.

гръбначен прешленвещи
Първа лумбалнаНай-уязвими и лесно ранени. Тя се нарича „критична“ от лекарите, в този момент най-често се появяват фрактури на компресия. Може да се появи патология, както поради механично действие, така и поради остеопороза. Ако процесът не е усложнен от едновременно нараняване на гръбначния мозък, с навременно започнато лечение, има благоприятна прогноза, водеща до пълно възстановяване..
Втора лумбалнаТой претърпява счупване по-рядко от първия, но честотата също остава висока, тъй като се намира до първата и получава почти равен товар. Ако тялото му се намали наполовина поради фрактура, може да възникне сегментарна нестабилност или хипермобилност („разхлабване“ на целия гръбначен сегмент). Ако не започнете лечението навреме и не спрете състоянието, и горната, и долната лумбална зона могат да бъдат дестабилизирани в бъдеще..
Трета лумбалнаМоже да се счита за най-стабилния и рядко счупен. Ако се получи нараняване, то обикновено се причинява от директен натиск или удар точно в точката на неговото местоположение. Тъй като това е механично нараняване, лечението трябва да се проведе в болница и в зависимост от тежестта на увреждането и степента му може да се наложи операция. Ако не се лекува правилно, фрактура на третия прешлен може да доведе до спондилопатия, хронична болка и нестабилност..
Четвърти лумбаленТози предпоследен поясен сегмент на гръбначния стълб се счупва много рядко, почти никога. Всичко, което може да му се случи, е образуването на пукнатини в тялото. Ако се получи фрактура, почти сигурно е резултатът от това, че третият и / или вторият прешлен са повредени първо..
Пета лумбалнаТози прешлен е преходен към сакрума, свързан с неговата основа. Може да се счупи, заедно със сакрума, ако човек падне на дупето. Болката се разпространява надолу. Лечението се предписва адекватно на тежестта на нараняването, най-често терапевтично.

Причини за компресионна фрактура на гръдния кош

Компресионните фрактури на 7-ми, 8-ми и 12-ти гръден прешлен не винаги предполагат всички видове травми като основна причина. До известна степен такива вътрешни патологии са в състояние да провокират нарушение на целостта на тялото или процес в гръбначния сегмент:

  • слабост на структурните тъкани на междупрешленните дискове;
  • изместване на междупрешленните дискове;
  • хроничен сифилис;
  • костна туберкулоза или белодробна форма;
  • лезия на гръбначния стълб от метастази на злокачествен тумор;
  • гнойни костни лезии от остеомиелит;
  • патологична чупливост на костите при остеопороза;
  • вродено недоразвитие на гръбначните структури;
  • свързани с възрастта дегенеративни промени в костната тъкан;
  • метаболитна патология;
  • хемангиом th12.

Травматичният фактор предполага следните ситуации:

  • удряне на водата по време на гмуркане;
  • падане или кацане на крака от височина;
  • вдигане на тежести;
  • спортни и трудови наранявания;
  • пътнотранспортни произшествия и аварии;
  • падане на гърба или на дупето;
  • задръстване по време на двубой.

Лечение на фрактури на компресия на прешлени, рехабилитация след лечението

Лечението на компресионна фрактура на гръбначния стълб отнема много време, се състои от няколко етапа и трябва да бъде сложно. Лечението на деца с фрактури на прешленните компресии обикновено е консервативно..

Консервативно лечение на фрактура на гръбначния компресия

Първите терапевтични мерки са насочени към разтоварване на увредения гръбначен стълб, облекчаване на болката, възстановяване на нарушено кръвообращение в зоната на фрактурата и предотвратяване на хиподинамичното състояние на пациента.

За пациенти с такова нараняване лекарите препоръчват ограничаване на мобилността - тези препоръки трябва стриктно да се спазват, за да се избегне развитието на усложнения. Ограничете вертикалните позиции, избягвайте повдигането на тежки предмети и резки движения, особено усукване или огъване на гръбнака.

На пациентите се предписва строга почивка в леглото с функционално разтягане на леглото, физиотерапевтични процедури, дихателни упражнения и физиотерапевтични упражнения за дисталните крайници. Впоследствие се добавя масаж на гърба, физическо възпитание, насочено към укрепване на мускулите на гърба, корема и раменния пояс.

Фиксиране и стабилизация на гръбначния стълб

С компресионна фрактура на прешлените след преминаване на стационарен период на лечение, в повечето случаи пациентите са показани да носят специални функционални корсети, ортези и продължават периода на възстановяване на лечението.

Тези устройства трябва да бъдат избрани от лекаря въз основа на естеството на нараняването, размера, възрастта на пациента и други фактори. Следвайте съветите на Вашия лекар относно избора и носенето на корсети точно!

Рехабилитация на пациенти след фрактура на гръбначния компресия

Програмата за рехабилитация след такива наранявания е насочена към възстановяване на стойката, възстановяване на подвижността на гръбначния стълб, гъвкавост и премахване на болката.

• Физиотерапия Най-ефективните процедури са миостимулация на паравертебралните зони, криотерапия, ултразвук, UV, електрофореза с калциеви и фосфорни препарати, UHF.
• Масаж на гърба и раменете.
• Физиотерапевтичните упражнения са насочени към укрепване на мускулите на гърба, раменния пояс и корема. Пациентът трябва да се занимава с физиотерапевтични упражнения за дълъг период и редовно.
• Плуване.
• Санаторно лечение и балнеотерапия.

Хранене за компресионна фрактура на гръбначния стълб

През целия период на лечение и рехабилитация след компресия на прешлените се препоръчва на пациента да спазва диета. Правилното хранене допринася за пълния поток на необходимите вещества в тъканите, нормализиране на стомашно-чревния тракт, което е отрицателно повлияно от лекарствата, и укрепване на имунитета. Диетата се съставя индивидуално, като се вземат предвид всички характеристики на тялото на пациента, специалистът трябва да вземе предвид възможната травма на вътрешните органи, ефекта от лекарствената терапия, възрастта на пациента и ниската мобилност.

След фрактура на компресия, храните, богати на минерали и витамини, трябва да бъдат въведени в диетата:

  • бадеми, мляко, риба, зеле (калций);
  • скариди, банани, маруля, ядки (магнезий);
  • овесени ядки, елда, морски дарове, орехи (цинк);
  • черен дроб, боб, банани, цвекло, зеле (витамин В6 и фолиева киселина).

Ограниченията важат за продукти:

  • тлъсти, пушени, пикантни и солени ястия;
  • полуфабрикати и бързо хранене;
  • продукти с голямо количество концентрати;
  • хлебни хлебни изделия;
  • алкохол, силен чай или кафе.

Принципът на съставяне на ежедневна диета се основава на попълване на нуждите на организма за всички необходими микро- и макроелементи, докато дневното съдържание на калории се намалява поради заседнал начин на живот.

Хранителни препоръки за пациенти, спазващи почивка в леглото

През периода, когато човек практически се обездвижи, процесите на храносмилане се нарушават. Пациентът често се оплаква от болки в стомаха и нарушени движения на червата. За възстановяване на стомашно-чревния тракт е необходимо да се спазват хранителните правила на пациента, особено ако е извършена операция и е приложена анестезия.

Терапевтичната диета е важна за пациенти с увреждане на гръбначния мозък. Неправилното функциониране на стомашно-чревния тракт води до дразнене на близко разположени нервни рецептори, което причинява болка много по-често и главно след хранене.

Лежащите пациенти са най-застрашени от хранителни проблеми, тъй като заседналият начин на живот води до задръствания в стомаха и червата. За да избегнете това, препоръчително е да следвате няколко препоръки за хранене:

  • всяка диета трябва да се прави, като се взема предвид калорийното съдържание на ястията, тъй като натрупаното наднормено тегло ще създаде допълнително натоварване на гръбначния стълб, което ще влоши патологичните процеси;
  • в първите месеци след нараняването пациентът трябва да се храни само на частични порции, така че тялото да има време да абсорбира постъпващите храни;
  • по-добре е да запарите съдовете или да ги сварите, пърженето и печенето във фурната не се препоръчва;
  • за закуска е препоръчително да ядете плодово пюре или течна каша;
  • обядът трябва да включва супа със зеленчуци под формата на картофено пюре;
  • препоръчително е да се включи следобедна закуска под формата на един настърган плод;
  • за вечеря ядат леки ястия в течна форма, тъй като в положение на легнало положение тялото на пациента през нощта няма да може да обработва напълно храната.

Въвеждането на твърда храна е разрешено само след разрешение на лекуващия лекар, който се съгласи, в зависимост от състоянието на пациента и наблюдаваните подобрения в неговото здравословно състояние..

Лечение на фрактури на гръбначния стълб

При неусложнени компресионни фрактури терапията е насочена към чисто функционално лечение. Детето трябва да облекчи гърба и да предпази прешлените възможно най-много от възможни допълнителни деформации, които могат да компресират гръбначния мозък.

За тези дейности се използват пръстени Delbe (сцепление на гръбначния стълб зад мишниците) или контур на Gleason (сцепление зад главата). По пътя реклинацията на повредените зони се извършва с помощта на ролки под шията и долната част на гърба.

При сложни фрактури пациентът често се нуждае от директно хирургично лечение с отстраняване на повредени прешлени, които оказват натиск върху нервните корени и гръбначния мозък.

Вторият етап е вътрешна стабилизация на структурата на гръбначния стълб. Популярни, ефективни съвременни техники:

  • Вертебропластика. Инжектиране на медицински цимент върху акрил с игла за биопсия. Материалът се извлича в повредения прешлен, в резултат на което положението му е фиксирано и стабилизирано;
  • Kyphoplasty. Въвеждане на въздушен балон в междупрешленните кости. След въвеждането на компонентите те се надуват, възстановявайки нормалната височина за прешлените, след което костен цимент се излива в кухината, където са разположени балоните, фиксирайки повредения прешлен.

След втория хирургичен етап цялата област и прилежащите области се фиксират допълнително с титанови плочи.

На всички етапи на лечението на малкия пациент се предписва строга почивка в леглото. Леглото на пациента е твърдо, главата му е повдигната с 30 градуса. Приемането на изправено положение е възможно само в легнал корсет.

Като допълнителни методи се използват физиотерапевтични упражнения - първоначално леко, а след това с връзката на аксиален товар. Допълнителни техники в първите дни на лечение за компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца - парафино-озокеритни апликации върху увредената зона, масаж, дихателни упражнения, електрофореза, диадинамична терапия, физиотерапия (НЛО и УВЧ).

Важно е да спазвате диетата и диетата при компресионни фрактури на гръбначния стълб при деца, яжте храни, богати на калций, цинк, магнезий, фосфор, манган, витамини C, D, K, B12, B6 и фолиева киселина

Период на възстановяване

За бързо лечение и възстановяване трябва да следвате всички препоръки на лекаря. Да, на малките е трудно да обяснят защо не можете да бягате и да скачате, но това е във ваш интерес. Контузията е сериозна и може да има сериозни последици в бъдеще, така че просто е безсмислено да губите време да се измъчвате.

Важно е да останете в леглото и да запазите спокойствието на детето си в игрите в леглото и четенето. Ограничете движението и още повече не позволявайте активни игри и бягане

След края на болничното лечение в живота ви ще започне нова трудна фаза на връщане у дома. Там и стените са третирани, но там е по-трудно да гледате денонощно активно дете, което не разбира защо не му е позволено да прави нищо. Ако е необходимо, не се отказвайте от носенето на корсет, тъй като това ви позволява бързо да възстановите формата на гръбначния стълб и да укрепите структурата му.

Лекарствата трябва да се приемат строго според предписанието на лекаря, дори ако ви се струва, че те вече не са необходими. Необходимо е да се възстановят тъканите, а това изисква витаминни комплекси и липсващи витамини.

Необходимо е да посещавате масажна терапия, без да пропускате ритъм. Това е важен етап на възстановяване, който изисква много сериозен и щателен подход. Храненето също трябва да се регулира

Важно е диетата да бъде разнообразна и пълна с хранителни вещества за укрепване и възстановяване на костната тъкан

Диагностика на заболяването

Чести симптоми на травма: детето се оплаква от болка в гръбначния стълб. При външен преглед родителите отбелязват леко подуване и зачервяване на кожата, както и постоянно напрежение на паравертебралните мускули. При всяко движение на главата или тялото болковите усещания се увеличават. В областта на нараняването може да има хематом.

Компресионна фрактура на торакалната област на рентгенографията

Дете със съмнение за компресионна фрактура се хоспитализира. Диагнозата се основава на оплаквания, анамнеза и физикален преглед. Основният диагностичен метод е рентгеново изследване на гръбначния стълб. За тази цел се извършва целенасочена рентгенография на гръбначния стълб или компютърна томография. CT позволява на лекаря да получи обемно изображение на костите и да оцени тежестта на патологичните промени в тях.

Ако подозирате увреждане на гръбначния мозък и неговите корени, се извършва магнитен резонанс. Децата с неврологични симптоми се консултират с невролог. Той изследва функциите на гръбначния мозък и поставя диагноза.

Последствия и прогноза

При неусложнена фрактура на която и да е част от гръбначния стълб, прогнозата е благоприятна, при условие че внимателно се спазват всички препоръки на лекаря. Родителите трябва да бъдат търпеливи, тъй като бъдещето на детето зависи от техните усилия. Ако всички етапи на рехабилитация са изпълнени, тогава няма да има неблагоприятни последици.

В други случаи са възможни следните последствия:

  • сколиоза.
  • Kyphoscoliosis.
  • спондилит.
  • Остеохондроза.
  • Асептична некроза на прешлените.

Ако нараняването е усложнено от нараняване на гръбначния мозък, тогава прогнозата е по-малко благоприятна. Възможни са сензорни нарушения, пареза и парализа. Компресионна фрактура на гръбначния стълб при дете е сериозно нараняване и изисква незабавна квалифицирана медицинска помощ, както и дълъг период на лечение и рехабилитация..

Важно Е Да Се Знае За Подагра