Фрактура на тазовия илиум се наблюдава при 6% от увредените, които търсят медицинска помощ. Проблемът се развива в резултат на падане от височина, автомобилна катастрофа, натъртване, удар или компресия на таза. Често патологията е придружена от разкъсване на вътрешните органи, води до обилно кървене, което увеличава риска от смърт..

Видове и характерни симптоми на травма

  1. Стабилен. Отбелязва се изолирана или пределна фрактура на крилото или билото, която не нарушава целостта на скелета.
  2. Нестабилна. Тазовият пръстен е повреден. Диагностицирайте вертикални, задни и двойни фрактури.
  3. Rotational. Има изместване на фрагменти в хоризонталната равнина.
  4. Комбинира се с дислокация на срамната кост или сакроилиака.
  5. Нараняване по краищата или дъното на ацетабулума.

В зависимост от естеството на лезията се идентифицират следните видове:

  1. Затворен. Целостта на кожата се запазва.
  2. Open. Наблюдава се процес на разкъсване: нараняват се мускулите, кожната повърхност, сухожилията.

Фрактурата е придружена от характерни признаци:

  1. Силна болка се появява при движение.
  2. Повредената зона набъбва, появяват се синини, така че е лесно да се идентифицира засегнатата област. Ако хематомът расте постепенно, е възможно вътрешно кървене..
  3. Поради болка кракът отстрани на фрактурата не може да бъде преместен.
  4. Когато нервните влакна са повредени, задните части, краката или стъпалата губят чувствителност.

Възможно е развитие на травматичен шок:

  1. Сърдечният ритъм е нарушен.
  2. Намалява кръвното налягане.
  3. Повишено изпотяване.
  4. Човек се чувства слаб, често губи съзнание.

Специфичните симптоми включват:

  1. Пострадалият приема позата на жабата, в която болката се намалява, ако седалищната или горната срамна кост е ранена.
  2. Лежи на страната, противоположна на засегнатата страна, с увреждане на задната част на тазовия скелет.
  3. За да премахне болката, той се движи с гръб напред. Тази техника може да намали симптома в случай на увреждане на предната горна кост..
  4. Често се отбелязва асиметрията на тазовия пръстен..

Ако човек има затруднено изпразване и има кръв в урината или изпражненията, е възможно нараняване на пикочния мехур или червата. Не се изключва и разкъсването на репродуктивните органи, разположени в областта на таза..

Първа помощ

Веднага се извиква медицински екип. Преди пристигането си те се опитват да облекчат състоянието на пациента:

  1. Поставете върху твърда повърхност в поза на жаба. Мъжът лежи на гърба си, краката са разперени и огънати в коленете.
  2. Тъканите ролки се поставят под коленете.
  3. За симптоми на травматичен шок развържете дишащото облекло.

Невъзможно е да определите мястото на нараняването самостоятелно, тъй като е лесно да изместите отломките.

Лечебни дейности

По време на терапията се прилагат следните мерки на етапи:

  1. Локална или системна анестезия. Анестезията се използва, ако е необходимо хирургично лечение.
  2. Възстановяване на обема на загубената кръв.
  3. Осигуряване на секция с гума.
  4. Спазване на почивката за легло за 1 месец.

Ако лезията е проста и не е придружена от изместване, се извършва сцепление на скелета. При открита травма с изместване на отломки се препоръчва хирургична интервенция.

В случай на усложнения, причинени от наличието на множество фрагменти, е показана остеосинтеза. След хирургичното лечение се инсталира апаратът Илизаров, който ясно фиксира необходимото положение на костите.

За възстановяване приложите:

  1. Препарати, които осигуряват на организма необходимите минерали.
  2. Физиотерапия.
  3. Масаж.
  4. Електрофореза, магнитна терапия.

При качествена рехабилитация възстановяването от отстраняването на шина отнема до 4-6 седмици. Пациентът може да ходи с патерици. Това устройство се използва в продължение на 2-3 месеца, за да се намали стреса върху увредената зона.

Възможни последствия

Такива усложнения често се развиват:

  1. Инфекциозен процес. Възниква, когато кожата, вътрешните органи са повредени в резултат на проникване на патогенни бактерии и вируси.
  2. Дългосрочно снаждане на отломки.
  3. Нарушаване на кръвоснабдяването на увредената зона.
  4. Руптура на червата и пикочния мехур, репродуктивните органи.
  5. Сексуална дисфункция.
  6. куцане.
  7. Остеомиелит.
  8. Увреждане на нервните влакна, което допълнително провокира хронична болка, загуба на чувствителност в определени области на долните крайници.
  9. Понякога след фрактура става необходимо да се ампутира крак.

Често такива усложнения се развиват при липса на навременна терапия, неспазване на препоръките на лекаря. Но понякога тяхното развитие е причинено от естеството на нараняването и лекарите са безсилни.

Ако потърсите навременна медицинска помощ, можете да избегнете повечето от често срещаните последици и да възстановите здравето след 6 месеца..

Фрактура на таза: има ли опасност за живота?

Фрактурата на таза не е просто увреждане на целостта на костите, а животозастрашаващо състояние. Вътре в тазовия пръстен се намират вътрешни органи, кръвоносни съдове, нерви. В случай на фрактура, фрагментите могат да наранят меките тъкани, което води до масивна загуба на кръв, която може да бъде до 3 литра. Увреждането на нервните окончания причинява болезнен шок до загуба на съзнание. Спешната помощ трябва да се предоставя възможно най-бързо, защото с всяка минута рискът от усложнения и смърт нараства.

Анатомични характеристики

Тазът не е една кост, както може да изглежда на мнозина. Състои се от три части, които са здраво свързани помежду си. Структурата на таза се взема предвид при поставянето на диагноза, определяне на вида на фрактурата, тъй като често само една кост е повредена.

Тазовият пръстен съдържа три сдвоени кости:

  • срамната;
  • илиачна;
  • седалищен.

Причините

Фрактурите на тазовите кости възникват поради действието на голяма сила. Рисковата група включва спортисти, които се занимават с вдигане на тежести, възрастни хора с нарушен минерален метаболизъм, заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези.

Непосредствените причини за фрактура на таза включват:

  1. Налягане върху тазовия пръстен с тежък предмет (в случай на авария, земетресение, срутване на къщата, природни бедствия).
  2. Силен удар в областта на таза по време на битки, тренировки.
  3. Спортистите могат да получат фрактура на тазовата кост, като пукнатина. При повдигане на щангата с много тежест работят глутеалните мускули и тазобедрените стави. Повечето от тях са прикрепени към исхиума. При резки движения мускулните влакна се свиват, което води до пукнатини.
  4. При падане от височина често цялата сила на удара пада върху таза. Особено при падане в хоризонтално положение.
  5. Остеопороза (намалена костна плътност); наследствените или придобити нарушения на минералния метаболизъм увеличават риска от фрактури.
  6. При жените лекуваните фрактури на тазовите кости могат да усложнят процеса на раждане в бъдеще. Голям плод, много вода, тесен таз водят до пукнатини, увреждане на костите. Това е по-скоро изключение, отколкото правило. Навременната диагноза по време на бременност ще помогне да се избегнат усложнения.

Видове фрактури

Признаците за фрактура на таза зависят от вида на нараняването и наличието на усложнения. Ако тазовият пръстен, който е равнината на влизане в малкия таз, се наруши, състоянието на пациента рязко се влошава, движенията на долните крайници са почти невъзможни и стабилността се губи. Рискът от загуба на кръв при този вид фрактура е висок. Спешната помощ трябва да бъде оказана възможно най-скоро. Увреждането на една кост не е толкова животозастрашаващо, но не бива да се отнасяте с небрежност. Имобилизацията, транспортирането се извършва бавно, за да не се повредят кръвоносните съдове, вътрешните органи и да не се влоши ситуацията.

Има следните видове фрактури на таза:

  • изолирани - фрактури на срамната, ишиалната или илиачната кост, като правило, се наричат ​​стабилни. Под въздействието на травматичната сила се раздробяват най-изявените части: хребетите или крилата на илиума, ишиалните туберкули, срамните клони;
  • нестабилните фрактури са придружени от нарушения на тазовия пръстен. В повечето случаи вътрешните органи са ранени. В зависимост от локализацията на увреждането се разграничават вертикално нестабилни фрактури, когато изместването се случи във вертикалната равнина. Ротационните фрактури се характеризират с хоризонтално изместване на фрагменти;
  • увреждане на ацетабулума. Счупване на тазобедрената кост възниква поради нарушение на целостта на дъното или ръбовете на ставната повърхност на кухината.
  • съпътстващо нараняване: фрактурите на тазовите кости са придружени от дислокации в срамната или сакроилиачната става.

Местни прояви

Въпреки някои различия в клиничната картина, има общи признаци на фрактура на тазовите кости. Тези симптоми показват наличието на увреждане, необходимостта от спешна помощ.

  1. Болковият синдром е най-силно изразен. Когато се опитвате да докоснете таза, пациентът започва да крещи, опитва се да се отдалечи.
  2. Наблюдава се деформация на костите, неестествено положение на крайниците.
  3. Хематомите, кръвоизливите под кожата са характерни симптоми на фрактури. Под влияние на травматичен фактор съдовете се спукват, което води до натъртване.
  4. В тежки случаи се появява кървене.
  5. Когато фрагментите са изместени, можете да чуете крепита (хрупка) в повредената зона.
  6. Нарушаването на кръвообращението, повишената съдова пропускливост води до оток.
  7. Счупване на тазобедрената кост се придружава от ограничаване на подвижността на долните крайници. Невъзможно е повдигане или преместване на крака поради засилваща се болка (симптом на заседнала пета).

Забележка! С малки фрактури, пукнатини пациентът може да ходи. В повечето случаи има неизразена болка, дискомфорт по време на движение. Необходима е консултация с лекар, тъй като неправилно слетите кости могат да причинят постоянна хронична болка..

Чести симптоми

В допълнение към локалните промени, при фрактури на таза се наблюдават изразени общи симптоми. Нарушаването на целостта на костите, синдромът на болката, загубата на кръв водят до травматичен шок. По правило пациентът веднага се възбужда след нараняването и не чувства болка. След няколко минути състоянието започва да се влошава. Има бледност на кожата, студена, лепкава пот. Налягането рязко спада, което се дължи на наличието на кървене от съдовете и самите тазови кости, които имат гъбеста структура.

Сърцебиенето на сърцето е защитен механизъм. За да се осигури доставката на хранителни вещества, кислород до мозъка и други органи с недостатъчно количество кръв, сърцето е принудено да работи по-бързо. Освобождаването на адреналин в отговор на стресова ситуация също играе важна роля..

Понякога състоянието се усложнява от припадък. Загубата на съзнание възниква поради силна болка, която значително надвишава прага на чувствителност към болка. Друг механизъм е кислородното гладуване на мозъка с масивно кървене.

Увреждане на вътрешните органи

Най-податливи на наранявания са пикочната система, долните черва, матката, тръбите и яйчниците при жените. Признаците за фрактура на тазовите кости са разнообразни, в зависимост от степента на увреждане на определен орган:

  • задържане на урина, наличието на кръв в уретрата показват разкъсване на уретрата. Невъзможно е да се постави катетър поради силна болка, механични препятствия;
  • ако мехурът е повреден, се наблюдава хематурия (примеси на кръв в урината);
  • кръв в ректума или влагалището е знак за увреждане на съответните органи.

Фрактури на Илиум

Ако илиума е повреден, има съкращаване на крайника, болка в крилото или билото от съответната страна. Има специфичен симптом на обръщане, когато на пациента е по-лесно да се движи назад.

Фрактури на срамната кост

Най-често при този вид нараняване тазовият пръстен не е счупен. Пациентът заема принудително положение, при което болката намалява: лежи по гръб, крака, огънати в коленните стави, издърпани. За по-голяма яснота на снимката е показана поза на човек с фрактури на таза (жаба поза).

Ишиални фрактури

Увреждането възниква при падане върху таза, обикновено през зимата или по време на спорт. Пациентът се оплаква от остра болка, подуване, зачервяване на задните части.

Фрактури с нарушение целостта на тазовия пръстен

Фрактурите на тазовите кости с нарушение на целостта на предния и задния полукръг се характеризират с патологична подвижност с лек натиск върху таза, асиметрия. Синдромът на болката е силно изразен, което води до загуба на съзнание. По кожата се наблюдават синини и синини.

Как да се постави диагноза?

Основният метод за диагностика е рентген в две или три проекции. С помощта на това изследване можете да разберете за броя на фрактурите, тяхната локализация, целостта на тазовия пръстен, наличието на фрагменти.

Ако е необходима допълнителна информация за състоянието на лигаментите, ставите, наличието на малки пукнатини, се използват съвременни методи: компютърна или магнитен резонанс.

Задължително е ултразвуково изследване на коремната кухина и малкия таз. Безплатна течност в коремната кухина, замъглени, изкривени контури на органите са тревожни.

Ако подозирате вътрешно кървене, руптура на далака, пикочния мехур, е необходима диагностична лапароскопия. Хирургът, използвайки специално устройство през разрезите на предната коремна стена, изследва състоянието на вътрешните органи. Ако се установи увреждане, нежизнеспособните тъкани се отстраняват, кървенето спира и се зашиват сълзи. Така лапароскопията се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели..

Освен това се прилагат специални симптоми, които се състоят в прилагане на аксиално натоварване, което причинява болезнени усещания. Тези симптоми обаче се проверяват внимателно, за да не се влоши фрактурата и да не се наранят органите..

Първа помощ

Ако има съмнение за фрактура на таза, трябва да се направи спешно повикване. Колкото по-рано пациентът бъде доставен в болницата, толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване.

Ако има външно кървене, трябва да го спрете, само лекар в болница може да се справи с вътрешно кървене. За целта използвайте подръчните материали: колан, шал, дрехи, усукани в сноп. Основната задача е да спаси живота на човек, без да го остави да умре от кървене преди пристигането на линейка.

Помня! Не можете сами да премествате пациента. Това може да доведе до увреждане на органите с костни фрагменти, повишено кървене..

След пристигането на лекаря е необходимо да се извърши анестезия, да се даде на пациента правилната стойка и да го доставят в болницата възможно най-скоро..

Фрактурите на тазовите кости са придружени от силна болка с всяко движение. Позата жаба е оптимална за транспортиране. Пациентът е поставен на гърба си, краката са огънати в коленните стави, поставяйки валяк под тях. В повечето случаи краката са разперени, но ако болката се засили, те трябва да се държат заедно. За удобство можете да завържете коленните стави.

лечение

В болница, на първо място, трябва да стабилизирате състоянието на човек: да спрете кървенето, да приложите анестезия.

Въпросът с анестезията (облекчаване на болката) се решава индивидуално. Използва се интраозно или интрапевично приложение на новокаин, лидокаин. В тежки случаи са посочени обща анестезия и спешна хирургическа интервенция, чиято цел е да се стабилизира фрактурата, да се елиминира увреждането на органите, ако това се случи, да се спре кървенето.

Необходимо е да се попълни обемът на загубата на кръв с помощта на венозно приложение на плазма, физиологичен разтвор, кръвни заместители. Струва си да се помни, че обемът на загубата на кръв може да бъде от 3 до 5 литра, а той се увеличава с нестабилността на тазовия пръстен.

След стабилизиране на всички жизненоважни функции с неусложнена фрактура, хирургът пристъпва към директно лечение на фрактури на таза. Изборът на тактика за управление на пациент с фрактури зависи от тежестта на състоянието, наличието на усложнения.

  1. Имобилизацията на прости фрактури без изместване се извършва на щит или в специален хамак. Състоянието на имунната система, наличието на съпътстващи заболявания и възрастта влияят на това колко дълго се лекува фрактурата. Средно този период е 3 месеца, но може да бъде и по-дълъг.
  2. Разселените фрактури са пряка индикация за сцепление на скелета. Иглите се преминават през костта, които се фиксират отвън върху специална рамка. Тази процедура позволява откъсването на костните фрагменти един от друг. Като правило следва по-нататъшна операция..
  3. Операцията се състои в фиксиране на всички части на таза с помощта на щифтове, метални пластини, винтове, а също и пръти във външен фиксиращ апарат. След остеосинтеза е показано обездвижване в продължение на 3-4 месеца.

Усложнения

Въпреки всички усилия, 20% от пациентите развиват неприятни последици от фрактура на таза. Множеството наранявания, неправилното сливане на фрагменти, масивната загуба на кръв се отразяват върху бъдещото здраве. Най-честите усложнения включват:

  • синдром на хронична болка възниква, когато костите не са съчетани правилно, нервните окончания са повредени;
  • куцота, промяна в походката;
  • мускулна атрофия, липса на подвижност на тазобедрената става се дължи на продължителна неподвижност. За да избегнете усложнения, се препоръчва постепенно натоварване на долните крайници, упражнения след разрешението на лекаря;
  • тежките усложнения включват нарушения на вътрешните органи: инконтиненция на урината, сексуална дисфункция, намалена чувствителност в долните крайници.

За съжаление, лечението на дългосрочните ефекти от фрактура на таза е сложен процес. С помощта на болкоуспокояващи, витамини, терапевтични упражнения е възможно само да се намалят симптомите. Невъзможно е да се възстановят напълно всички функции.

възстановяване

Колко дълго ще се лекува фрактура на таза зависи не само от вида на нараняването, но и от изпълнението на всички препоръки на лекаря, собственото усърдие на пациента в хода на тяхното прилагане. Рехабилитацията при фрактури се извършва само под наблюдението на специалист.

Станете сами, правете резки движения, зареждането е забранено! Костите по време на подобно „самодейно представяне“ може още да не се разрастват, което ще доведе до усложнения.

  1. Физиотерапията е основният метод за предотвратяване на мускулна атрофия (слабост), скованост на ставите. Възстановяването започва веднага след стабилизиране или операция. Ранният период на възстановяване трябва да започне с дихателни упражнения, свиване на отделни мускулни групи и задържането им в това положение в продължение на няколко минути. Когато костите започват да лекуват и лекарят позволява леко загряване, физическата активност трябва да се увеличи. Първо, упражненията се изпълняват в легнало положение, по-близо до възстановяване - стоене. Рехабилитацията след фрактура на таза е насочена към възстановяване на мускулната сила, пълен набор от активни движения.
  2. Показано плуване или просто ходене във вода.
  3. Масажът подобрява кръвообращението в увредената зона, премахва застоя на лимфата, венозната кръв. Леките масажни движения водят до повишен мускулен тонус.
  4. С храната строителният материал за възстановяване на костната тъкан навлиза в тялото. Трябва да ядете храни, богати на калций: зелени зеленчуци, зеле, магданоз, извара, сирене, ядки, морска риба, бобови растения.
  5. Ако самото хранене не е достатъчно, лекарят предписва специални калциеви препарати.
  6. Хондропротекторите, колагенът са необходими за предотвратяване на разрушаването на костите, възстановяване на хрущялната тъкан.
  7. Рехабилитацията при фрактури включва физическа терапия. Има голям избор от тях, който се определя от лекуващия лекар.
  8. Дълго време на пациентите се препоръчва да носят превръзка, корсети, да използват патерици, проходилки, за да се намали натоварването на таза.

Невъзможно е да се предвиди колко дълго ще продължи рехабилитацията. Всичко зависи от положените усилия, вътрешните резерви на тялото, тежестта на получените щети. По правило заздравяването на фрактурите на таза отнема от 5-6 месеца до година..

Важно Е Да Се Знае За Подагра