Според статистиката на СЗО, фрактурите на раменете (костите и / или ставите) представляват 5% от всички наранявания с нарушение на целостта на костната тъкан. Можете да получите щети в тази област на скелета както в млада и зряла възраст, така и в напреднала възраст. Консервативно лечение - налагането на мазилка, отлита в случай на фрактура на плечовата кост, се използва само в случаите на неусложнени наранявания.


Според медицинските инструкции, при значителни измествания на костни фрагменти е показана хирургична интервенция - осъществяване на пин остеосинтеза. В някои случаи за правилното сливане на костни фрагменти ще е необходимо да се използва трети възможен метод за неподвижно фиксиране на счупен крайник - скелетна тяга.

Имобилизация при фрактури на проксималното рамо

След редуциране на костни фрагменти и възстановяване конгруентността на артикулацията, в преобладаващото мнозинство от случаите мазилка не се прилага при фрактура на раменната става. Обикновено обездвижването се прилага с превръзка като Desot.

В прости случаи, например, с пукнатини, ще бъде достатъчна опорна превръзка от типа "платка" или дори "змия".

Ако има финансова възможност, тогава е по-добре да използвате готови ортопедични превръзки (на снимката). Те могат да бъдат лесно отстранени и облечени, което значително улеснява лечението и рехабилитацията - извършване на комплекс от гимнастически упражнения за физиотерапия и физиотерапевтични процедури.

На бележка. Обикновено лекарят се нуждае само от рентген, за да изясни диагнозата. Ако обаче се подозира сериозно увреждане на нервите и / или кръвоносните съдове, ще се назначи ултразвуково сканиране.

Въпреки, че налагането на мазилка в случай на фрактура на рамото не се използва, има някои особености при носенето на фиксираща превръзка:

  1. При ударни и аддукционни (водещи) фрактури на хирургическата шия, в подмишницата се вкарва валяк с форма на боб. Счупеният крайник е огънат в лакътя (35-45 °) и е окачен чрез серпентинната превръзка на Древинг от китката на ставата.
  1. В случай на отвличане (отвличане) костни фрактури на хирургическата шия, под мишницата се поставя абдуктивна триъгълна шина и предмишницата се фиксира със „змия“. Но днес има и по-удобни готови ортези за отвличане. Те са доста скъпи, но могат да се наемат в някои болници..

Такова полагане на счупена ръка позволява на мускулите да се отпуснат, естествено насърчава правилното преместване на отломки и намалява тежестта на проявата на посттравматичен болков синдром и подуване..

Неподвижност с наранявания на диафиза на счупена костна кост

В случай на счупване на плечовата кост в средната му част, във всеки случай се прилага мазилка. Няма значение как са сравнени костните фрагменти, консервативно (ръчно намаляване) или своевременно (операция на остеосинтеза).

Ясно е, че за онези пациенти, които са намерили финансовата възможност да поставят пост, е по-добре да изоставят мазилката и да си купят (наемат) готова ортеза. Не търка кожата и позволява да диша, позволява масаж и физиотерапевтични манипулации, а също така ви позволява да предприемате хигиенни процедури, тъй като не се страхува от вода и изсъхва бързо.

За ваша информация. Фрактурите на долната трета на плечовата кост се лекуват със сцепление на скелета, а при фрактури на нейните кондили се прилага мазилка, както при фрактура на лакътя..

Време за обездвижване при фрактури на рамото

Колко да носите лейкопласт за фрактура на плешката или ставата зависи от местоположението на мястото на нараняване и тежестта му. Данните по-долу при деца могат да бъдат с няколко дни по-кратки, тъй като скоростта им на костна регенерация е по-бърза..

Локализация на нараняванеПродължителност на обездвижването (в седмици)
Хирургическа шия, без изместване4
Хирургическа шия, офсет6
Хирургически врат, ударен3
Голям туберкул, фрактура / отделяне13 16
диафазата8-10

Колко възрастните хора носят актьорски състав с фрактура на рамото?

Определено по-дълго от посоченото в таблицата, но колко е трудно да се каже. Образуването на калус и костното ремоделиране се инхибират от естественото намаляване на скоростта на всички физиологични процеси.

В допълнение, заболявания като захарен диабет, остеопороза, хронични дегенеративно-дистрофични или възпалителни патологии в областта на нараняването могат да увеличат периода на регенерация. Следователно, когато се случи точно отмяната на имобилизацията, ще бъде решено на базата на контролна рентгенова снимка.

При неусложнени фрактури на раменете ще са необходими 2 до 3-4 месеца, за да се възстанови напълно функцията на ръката при млади и зрели хора. Но този период може да бъде удължен, ако не се придържате към препоръчаното лечение (лечебна терапия). Усложненията също могат да забавят възстановяването - увреждане на нервите, контрактури и сраствания, инфекция на рани,

Последният видеоклип в тази статия представя упражнения за подпомагане развитието на ставите и възстановяване на функцията на ръката след счупване на чук на хирургическата шийка на рамото..

Фрактура на плечовата кост, колко лекува

Фрактура на плечовата кост е нараняване, което е резултат от удар, който костната тъкан не може да издържи. Това нараняване е широко разпространено. Фрактурата на главната глава на плечевата кост и други части при млади хора е много по-рядко срещана, отколкото при възрастни хора, лечението и симптомите зависят от местоположението и сложността на нараняването.

Дългата тръбна кост на горния крайник е плечовата кост, която изпълнява двигателна функция, играе ролята на лост.

Китката е разделена на три части:

  • Проксимална епифизна жлеза - разположена в горната част на тялото и представлява закръглена и съседна част на костта.
  • Диафиза - средна част или тяло.
  • Дистална епифизна жлеза - долната част на плешката, която се отстранява от багажника.

Проксимална епифизна жлеза

Проксималната епифизна жлеза най-често страда от травма на по-голямата тубероза и шията. Състои се от:

  1. Глава и ставна кухина на скапулата.
  2. Анатомична шия, която служи като разделителна бразда между главата и останалите части.
  3. Малки и големи туберкули, разположени зад шията.
  4. Междуребрена бразда, която е точката на преминаване на вени с дължината на главата.
  5. Хирургичният врат се счита за най-тънката точка на плешката и е сред лидерите по увреждане.

диафазата

Най-дългата част на плешката се нарича диафиза. Тялото е по-дълго от всички останали секции. Нараняването в тази област се нарича фрактура на диафизата на плешката. Диафизата е:

  1. Горната част на тялото прилича на цилиндър, а в разрез дисталната епифизна жлеза наподобява фигура на три ъгъла.
  2. По периметъра на диафизата е разположена спирална кухина, вътре в която е разположен радиалният нерв, който осигурява връзка между крайника и центъра на цялата нервна система.

Дистална епифизна жлеза

Дисталната или кондиларната област е съединителят на областта на долния лакът с областта на предмишницата. В резултат на наранявания може да възникне транскондиларна фрактура на плечовата кост, която се отнася до вътреставни фрактури. Дори в този сегмент може да възникне супракондиларно увреждане с невнимателно падане или удар - счупване на епикондила на плешката. Дистално описание:

  1. Долната част на раменната област е много по-широка и по-плоска от диафизата.
  2. Лакътната става включва две артикуларни равнини, свързващи плечовата кост с улната и радиуса..
  3. Блокът на костта е цилиндричен и съчленен с костеливите части на лакътя.
  4. На външната равнина на рамото има глава, която се свързва с радиуса.
  5. Вътрешните и външните епикондили, държащи ръката и пръстите поотделно, са прикрепени отстрани на епифизата.
  6. Мускулите на екстензора са прикрепени към страничния кондил.
  7. Флексирните мускули са прикрепени към медиалния кондил.

Фрактури на плешката могат да се появят навсякъде в костта. Понякога нараняванията могат да засегнат две съседни области на костите. Увреждането на рамото често се комбинира с патологии около костта - нервни окончания, брахиална вена, част от съдовата система, кожа. Човек, който неуспешно пада върху горната част на рамото с акцент, може да получи транскондиларна фрактура на рамото или фрактура на кондила на плечовата кост.

Фактори на щета

Причините за фрактура на плечовата кост са следните:

  • Падайте на лакътя или протегнатата ръка.
  • Падането върху силно разтегната протегната ръка води до фрактура на екстензор.
  • Падането върху лакътя, със силно огъната предмишница, предизвиква фрактура на флексия.
  • Ритник към областта на горната част на рамото.
  • Отделянето на туберкулите може да се случи поради дислокация на раменната става. Това се случва поради рязко и силно свиване на прикрепените към него мускули..

Видове фрактури

За да се опише клиничната картина на нараняванията, се използва различна класификация на фрактури на плечовата кост..

  • Травматичен - поради най-силното механично натоварване под ъгъл или перпендикулярно на част от скелетната система спрямо костната ос.
  • Патологичен - появява се на фона на хронични патологии, които намаляват здравината на костната тъкан до разрушаване при най-малък стрес.

По вида и посоката на унищожаване, фрактурите на раменете се делят на:

  • Напречно - причинено от увреждане на костната тъкан, перпендикулярно на оста на костта.
  • Надлъжно - увреждане на костите протича по периметъра на тъканта.
  • Косо - фрактура на костта под остър ъгъл спрямо оста.
  • Спирална фрактура възниква поради кръгова травма. Останките се движат в кръг.
  • Смилана фрактура на раменната кост се характеризира с това, че с нея линията на счупване е напълно смазана, а костната тъкан се превръща в фрагменти от цепене.
  • Клиновидна форма възниква, когато една кост се натисне в друга и този вид увреждане е характерно за фрактури на гръбначния стълб.
  • Ударена фрактура на плечовата кост - един костен клин вътре в другия.
  • При натискане в костната тъкан възниква депресивна или впечатляваща фрактура на плешката на главата.

Счупвания на рамото според тежестта на увреждане на кожата и мускулната тъкан:

  • Затворена фрактура на плечовата кост - без да се счупи кожата.
  • Отворена фрактура - мускулите и кожата са ранени, в получената рана се виждат костни фрагменти.

Фрактури върху поставянето на фрагменти:

  • Фрактура на плечовата кост без изместване.
  • Разселена костна фрактура - се отнася до сложни фрактури, преди лечението е необходимо да се комбинират всички костни фрагменти.

Хирургическа интервенция е възможна за точно подравняване на фрагментите.

Счупванията също се класифицират по местоположение по отношение на ставите:

  • Извънставен.
  • Вътреставно - засяга частта от костта, която образува ставата и се покрива от ставната капсула.

При всички наранявания на плечовата кост преобладава затворена фрактура на рамото и най-често това се случва с изместване. Трябва да се отбележи, че няколко вида фрактури могат да се комбинират едновременно, но в рамките на един отдел.

Фрактура на раменната глава, анатомична, хирургическа шия най-често се среща при възрастни хора. Фрактура на плечовата кост при деца се появява след неуспешно падане и най-често това е интеркондиларно и транскондиларно увреждане. Тялото на костта или диафизата доста често е предразположено към нараняване. Фрактурите се появяват със синини в рамото, както и от падане върху лакътя или изправена ръка.

Симптоми на увреждане

Поради силната инервация на раменния пояс, фрактурата на рамото води до промени в общото състояние на пациента. Симптомите на фрактура на рамото могат да варират в зависимост от вида на нараняването:

Фрактура на горното рамо

  • Синдром на остра болка.
  • Подуване на тъканите в областта на фрактурата на горния край на плешката.
  • Кръвоизлив под кожата.
  • Ограничението в подвижността на ставите е частично или пълно обездвижване поради факта, че е имало фрактура на горната трета или друга секция.

Фрактура на средното рамо

  • Деформация на ръката поради изместване на костните фрагменти и намаляване на увреденото рамо спрямо здравото.
  • Интензивна болка.
  • Дисфункция на ръцете - обемните движения в ставите на лакътя и рамото са ограничени поради нарушение на целостта на костите.
  • оток.
  • Има кръвоизлив под кожата в областта на фрактурата.

Фрактура на долната част на рамото

  • Подуване в областта на лакътната става.
  • Деформация - изместване и прибиране на лакътя, на предната повърхност на ставата се вижда издатина. Тези признаци на фрактура се появяват само за първи път, часове на нараняване, след това отокът крие тези патологии.
  • Синдром на остра болка.
  • Ограничение в подвижността на ставите.
  • Подкожен кръвоизлив.
  • Подуване в областта на лакътя.
  • Силна болка.
  • Ставен кръвоизлив.
  • Ограничение в движението.

Първа помощ

Първата помощ за фрактура на костната кост или раменната става с изместване трябва да бъде предоставена на жертвата своевременно и правилно. Скоростта на действие определя колко дълго ще се лекува нараняването, както и резултатът от всички терапевтични и хирургични процедури, независимо на каква възраст е пациентът. Помощта трябва да бъде предоставена правилно от човек, който знае алгоритъма на действията.

Основната помощ за счупено рамо на жертвата се състои в следните мерки:

  • Облекчаване на болката с лекарства и инжекции.
  • Имобилизацията на пострадалия крайник с помощта на импровизирани средства - дъска, пръчка, шал ще направи ръката неподвижна, което ще попречи на фрагментите от костта да се движат.
  • При движението е важно жертвата да е седнала и да не стои. Ако е необходимо, можете да го подкрепите от страната, противоположна на нараняването - отдясно или отляво.

Важно! Ако се появи фрактура при дете, хората, които го придружават, не трябва да изпадат в паника, за да не уплашат детето и да не напрягат ситуацията. В никакъв случай, докато предоставяте помощ, не можете независимо да палпирате мястото на фрактурата. Трябва да се избягват всякакви груби и резки движения, това ще помогне да се избегне изместване на фрагменти, увреждане на кръвоносните съдове и нервите.

Първата помощ е ключът към бързото възстановяване с минимизиране на отрицателните последствия..

Диагностика

Жертвата трябва да бъде отведена в спешното отделение възможно най-скоро, където ще бъде прегледана от специалист. Той ще почувства зоната, в която е настъпила фрактурата на рамото и симптомите ще идентифицират специфични симптоми на нараняването:

  • Докосването или натискането в областта на лакътя увеличава значително болката.
  • По време на палпирането на ставата се появява характерен звук, напомнящ за спукване на мехурчета - това са острите ръбове на отломките, които се допират един до друг.
  • Лекарят извършва различни манипулации с рамото на пострадалия, докато се опитва да усети с пръсти кои кости са изместени и кои остават на мястото си.
  • Ако дислокация е налице едновременно с фрактура на костта, тогава при усещане на раменната става травматологът не открива раменната глава на анатомичното му място.
  • В областта на лакътната става се усещат изпъкналости и депресии отпред и отзад. Те са разположени в посока на изместване на фрагментите.
  • Деформация на рамото - епикондилите се отклоняват от нормалното си положение.

Само лекар специалист трябва да провери всички тези показатели. Неподходящите действия могат да причинят увреждане на кръвоносните съдове и нервите и в резултат на това сериозни усложнения.

Окончателната диагноза се поставя само след рентгеново изследване. Картината ще покаже на какво ниво е счупен плечовата кост, в коя посока е станало изместването.

Какви терапевтични мерки ще бъдат предписани от лекаря и колко дълго трае лечението.

лечение

Лечението на фрактура на плечовата кост се състои от три метода: хирургична терапия, консервативно лечение и метод на теглене. Ако фрактурата на раменната става няма никакви измествания или тя може да бъде коригирана чрез извършване на едноетапно намаляване, тогава ще бъде достатъчно да се приложи мазилка или други фиксиращи средства.

Консервативна терапия

Тя се основава на пълното обездвижване на пострадалата ръка с фиксиране със специални подложки и се използва при наранявания:

  • Голям туберкул, при който в допълнение към фиксиращата лента се използва специална шина, която предотвратява обездвижването на ставата и осигурява сцеплението на мускула на supraspinatus. В случай, че фрагментът на туберкулата се е преместил от мястото си, тогава е необходимо да го фиксирате в правилното положение с игли за плетене или винтове. След 1,5 месеца структурата трябва да бъде премахната.
  • Неразместена фрактура на рамото се лекува с шина над нараняването в продължение на два месеца. Ако е налице изместване, тогава се използва скелетно сцепление. В обездвижено положение жертвата ще трябва да прекара месец. След това за същия период ще се прилага мазилка. В последно време терапевтичната техника на скелетната тяга е заменена с остеосинтеза, която не ограничава пациента в леглото за толкова дълъг период..
  • Лечението на хирургическата шия без изместване се извършва с помощта на фиксатор за мазилка. Слагат го за месец. Ако редукцията се извърши и тя се извърши успешно, тогава мазилката се носи още две седмици. Когато не е възможно да се коригират костните фрагменти, тогава се предписва хирургична интервенция, при която се извършва фиксиране вътре в костта с помощта на плочи. Ако се получи пробита фрактура, тогава ще бъде правилно да се използват възглавници за отвличане или специални платки. Колко дълго продължава тази терапия? Периодът на лечение на фрактура на раменната става може да бъде удължен с три месеца, докато костите не са напълно слети.
  • Перкондиларните наранявания винаги са придружени от изместване на отломки. Сравнението им се извършва под упойка, последвано от нанасяне на мазилка, отлита за период до два месеца.

Счупване на раменната става може да нарани кръвоносни съдове или нерви. В този случай е необходима операция, която се състои в зашиване. Това увеличава продължителността на терапията..

Важно! Не винаги е възможно напълно да се възстановят функциите на пострадалия крайник с това нараняване..

От лекарствата по време на лечението на фрактура се предписват лекарства, съдържащи калций, аналгетици и антибиотици.

Хирургическа интервенция

Ако има предпоставки за провеждане на операции, тогава те се извършват с помощта на съвременни техники и се предписват, когато конвенционалната терапия не даде положителен резултат в случай на фрактура:

  • Счупване на рамото с изместване - фрагментите се фиксират със специални пръти и след известно време, докато фрактурата заздравее, се отстраняват от костта.
  • Ако има повреда, която не може да се управлява по обичайния начин, тогава се използва фиксиране на плоча без мазилка, последвано от отстраняване.
  • Фрактура на тялото с изместване - по време на операцията вътрекостните пръчки се вкарват в костите за период от месец. По време на рехабилитацията лечението на фрактура на плечовата кост се удължава за същия период.
  • Травмата на транскондиларните краища, придружена от изместване на отломките, се поставя под упойка с налагане на мазилка, отлита за два месеца. Ако преместването не може да бъде отстранено, тогава се извършва операция, по време на която се използват винтове и плочи. Слагат ги няколко години
  • Фрактурите на сложни, открити наранявания на тялото се лекуват с дизайна на Илизаров, който ви позволява да движите ръката си от самото начало на терапията. Този дизайн стои на крайника около шест месеца..
  • Ако нервните окончания и вените са повредени по време на нараняване на плечовата кост, тогава се предписва спешна хирургическа намеса.

Времето и лечението на сливането с фрактура на изместена костна кост директно зависи от тежестта на нараняването. Мазилката се прилага за 2-3 месеца.

Скелетна сцепление

Използва се, ако има изместена фрактура на плечовата кост. По време на този метод в лакътя се вкарва специален щифт, който помага да се настроят костите. Пациентът лежи с изпускателна структура за около месец. Този тип терапия се използва рядко..

рехабилитация

След като костите се излекуват и превръзката се отстрани, трябва да се пристъпи към рехабилитационни мерки, насочени към развитие на ранената ръка.

Рехабилитацията включва:

  • Физиотерапевтично лечение на фрактура на раменната става - необходимо е да се преминат няколко курса, състоящи се от 10 процедури. Може да се предпише електрофореза с новокаин, калциев хлорид. Добър резултат се получава чрез ултразвуково лечение.
  • Масаж. Ако не е възможно да посетите специалист в офиса, тогава можете да го направите сами. За ускоряване на лечебния период и стимулиране на кръвообращението се препоръчва използването на специални мехлеми и масла.
  • Комплект терапевтични упражнения.

Важно! Развитието на раменната става след фрактура е неразделна част от възстановяването на костите и е също толкова важно, колкото адекватната терапия.

Усложнения

Счупена горна част на рамото

Прекъсването на делтоидния мускул възниква в резултат на увреждане на нервите. Може да има пареза или нарушение на частичното движение, пълна парализа. Трудно е жертвата да не вземе рамото си отстрани, да вдигне ръката си високо.

Артрогенната контрактура е нарушение на движението в раменната става поради патологична промяна в нея. Това се случва поради разрушаването на ставния хрущял, растежа на белег тъкан. Ставната капсула и връзки стават много плътни, еластичността им се губи.

Хабитуалното изкълчване на рамото е следствие, което се развива след дислокация на фрактурата. Това е, когато раменната става е счупена и изкълчена. Ако терапията се провежда неправилно или навреме, тогава в бъдеще е лесно да се преместите от всякакви усилия.

Счупване на средната кост

Радиално увреждане на нерва. Този нерв протича по спираловиден жлеб, разположен върху плешката и инервира мускулите на рамото, предмишницата, ръката, което води до пареза или пълна парализа.

Невролог се занимава с лечението на усложненията. Повреденият нерв се възстановява с помощта на лекарства, витамини, физиотерапия.

Фалшива става. Ако парче мускул или друга мека тъкан е приковано между фрагментите, те не могат да растат заедно. Патологичната мобилност остава, сякаш се е появила нова става. Необходима е хирургия.

Фрактура на долната част

Контрактурата на Volkmann е намаляване на подвижността в лакътната става поради нарушения на кръвообращението. Съдовете могат да бъдат повредени от костни фрагменти или компресирани при продължително носене на неправилно приложен фиксатор. Нервите и мускулите спират да получават кислород, което води до нарушено движение и чувствителност.

Артрогенната контрактура в лакътната става се развива след патологични промени в самата става, както при артрогенна контрактура на раменната става с фрактури на рамото в горната част.

Дисфункция на мускулите на предмишницата поради увреждане на радиалните и други нерви.

заключение

Лечението на всяка фрактура изисква спазване на всички специализирани инструкции. Имобилизацията и пълната почивка на увредената повърхност във времето се заменя с определен товар. Курсове по физиотерапия, физиотерапевтични упражнения, масаж могат да се предписват многократно с прекъсвания, докато всички функции не бъдат възстановени напълно. Също така е важно да се спазват всички препоръки за възстановяване у дома..

Не отлагайте диагнозата и лечението на болестта!

Гипсова отливка за счупено рамо

Според статистиката на СЗО, фрактурите на раменете (костите и / или ставите) представляват 5% от всички наранявания с нарушение на целостта на костната тъкан. Можете да получите щети в тази област на скелета както в млада и зряла възраст, така и в напреднала възраст. Консервативно лечение - налагането на мазилка, отлита в случай на фрактура на плечовата кост, се използва само в случаите на неусложнени наранявания.

Имобилизация при фрактури на проксималното рамо

След редуциране на костни фрагменти и възстановяване конгруентността на артикулацията, в преобладаващото мнозинство от случаите мазилка не се прилага при фрактура на раменната става. Обикновено обездвижването се прилага с превръзка като Desot.

В прости случаи, например, с пукнатини, ще бъде достатъчна опорна превръзка от типа "платка" или дори "змия".

Ако има финансова възможност, тогава е по-добре да използвате готови ортопедични превръзки (на снимката). Те могат да бъдат лесно отстранени и облечени, което значително улеснява лечението и рехабилитацията - извършване на комплекс от гимнастически упражнения за физиотерапия и физиотерапевтични процедури.

На бележка. Обикновено лекарят се нуждае само от рентген, за да изясни диагнозата. Ако обаче се подозира сериозно увреждане на нервите и / или кръвоносните съдове, ще се назначи ултразвуково сканиране.

Въпреки, че налагането на мазилка в случай на фрактура на рамото не се използва, има някои особености при носенето на фиксираща превръзка:

  1. При ударни и аддукционни (водещи) фрактури на хирургическата шия, в подмишницата се вкарва валяк с форма на боб. Счупеният крайник е огънат в лакътя (35-45 °) и е окачен чрез серпентинната превръзка на Древинг от китката на ставата.
  1. В случай на отвличане (отвличане) костни фрактури на хирургическата шия, под мишницата се поставя абдуктивна триъгълна шина и предмишницата се фиксира със „змия“. Но днес има и по-удобни готови ортези за отвличане. Те са доста скъпи, но могат да се наемат в някои болници..

Такова полагане на счупена ръка позволява на мускулите да се отпуснат, естествено насърчава правилното преместване на отломки и намалява тежестта на проявата на посттравматичен болков синдром и подуване..

Неподвижност с наранявания на диафиза на счупена костна кост

В случай на счупване на плечовата кост в средната му част, във всеки случай се прилага мазилка. Няма значение как са сравнени костните фрагменти, консервативно (ръчно намаляване) или своевременно (операция на остеосинтеза).

Ясно е, че за онези пациенти, които са намерили финансовата възможност да поставят пост, е по-добре да изоставят мазилката и да си купят (наемат) готова ортеза. Не търка кожата и позволява да диша, позволява масаж и физиотерапевтични манипулации, а също така ви позволява да предприемате хигиенни процедури, тъй като не се страхува от вода и изсъхва бързо.

За ваша информация. Фрактурите на долната трета на плечовата кост се лекуват със сцепление на скелета, а при фрактури на нейните кондили се прилага мазилка, както при фрактура на лакътя..

Време за обездвижване при фрактури на рамото

Колко да носите лейкопласт за фрактура на плешката или ставата зависи от местоположението на мястото на нараняване и тежестта му. Данните по-долу при деца могат да бъдат с няколко дни по-кратки, тъй като скоростта им на костна регенерация е по-бърза..

Локализация на нараняванеПродължителност на обездвижването (в седмици)
Хирургическа шия, без изместване4
Хирургическа шия, офсет6
Хирургически врат, ударен3
Голям туберкул, бракуван раздяла1316
диафазата8-10

Колко възрастните хора носят актьорски състав с фрактура на рамото?

Определено по-дълго от посоченото в таблицата, но колко е трудно да се каже. Образуването на калус и костното ремоделиране се инхибират от естественото намаляване на скоростта на всички физиологични процеси.

В допълнение, заболявания като захарен диабет, остеопороза, хронични дегенеративно-дистрофични или възпалителни патологии в областта на нараняването могат да увеличат периода на регенерация. Следователно, когато се случи точно отмяната на имобилизацията, ще бъде решено на базата на контролна рентгенова снимка.

При неусложнени фрактури на раменете ще са необходими 2 до 3-4 месеца, за да се възстанови напълно функцията на ръката при млади и зрели хора. Но този период може да бъде удължен, ако не се придържате към препоръчаното лечение (лечебна терапия). Усложненията също могат да забавят възстановяването - увреждане на нервите, контрактури и сраствания, инфекция на рани,

Последният видеоклип в тази статия представя упражнения за подпомагане развитието на ставите и възстановяване на функцията на ръката след счупване на чук на хирургическата шийка на рамото..

Фрактура на рамото се поддава на заздравяване само в условия на обездвижване на костни фрагменти и околните тъканни системи. Намаляването, почивката в областта на нараняването, осигуряването на хранене на клетъчно ниво осигуряват процеса на сливане на фрагменти. Гипсовата отливка при счупвания на костта е доказана и надеждна терапия.

Характеристики на обездвижването при фрактура терапия

Основните методи за лечение на наранявания на костна кост са

  • консервативна терапия - включва етапа на затворена редукция и последваща обездвижване;
  • оперативен метод - използването на специални елементи и конструкции за фиксиране на фрагментите;
  • скелетно сцепление.

Гипсовата отливка при фрактури на рамото традиционно се използва в консервативната терапия

  • с безчупливи форми на фрактури;
  • повреда без изместване на фрагменти;
  • фрактури с леко изместване, които се поддават на затворено намаляване.

Наред с гипса, в модерната терапия се използват отвличащи шини и пластмасови ортези. Измазването е класическият метод на фиксиране при фрактури на раменете..

Появяват се очевидни неудобства:

  • в значителна маса превръзки, импрегнирани с мазилка,
  • способност да се намокри;
  • пълно ограничаване на крайника за двигателна активност;
  • триене на кожни зони;
  • невъзможност за вземане на рентген;
  • в непривлекателния дизайн.

Съвременните ортези не създават дискомфорт за пациента, но при тежки фрактури ефективността на мазилката от отлив е по-висока. Използването на отвличащи шини често се осъществява едновременно с прилагането на мазилка, за да се гарантира, че не само костните фрагменти са слети, но и мускула на супраспинатус, който често се уврежда от нараняване на рамото.

Можете да закупите подходяща ортеза в аптека, специализиран магазин за медицинско оборудване.

Предимства на мазилка отливка

Въпреки появата на съвременни медицински изделия за фиксиране на крайник, мазилка за леене на фрактури на костите продължава да запазва важни предимства:

  • ефективно фиксиране на костни фрагменти, включително формата на отворени фрактури;
  • възможността за широко моделиране;
  • лекота на приложение: добре моделирана, втвърдява се бързо;
  • лекота на премахване на превръзка;
  • ниска цена на съставните елементи;
  • наличност - наличен във всяко медицинско заведение.

Най-важното предимство - използване в почти всяка среда.

Всички фактори допринасят за масовата употреба на гипсови отливки в ортопедията, травматологията.

Мазилка на Париж за фрактури от различни видове

Неподвижността на увредения крайник е необходима стъпка в лечението на увреждане от всякаква тежест. Информацията за това колко да се носи мазилка отливка за фрактура на плечовата кост зависи до голяма степен от вида и тежестта на нараняването, метода на лечение. Продължителност на носенето на обездвижваща превръзка при консервативно лечение на фрактура:

  • голям туберкул на рамото - поне 5 седмици;
  • хирургическа шия - 1 месец;
  • тела - 1,5-2 месеца;
  • долна трета от плешката - 1-1,5 месеца.

Наличието на измествания при счупвания променя естеството на нараняването, увеличава продължителността на носенето на мазилка, излята с 2-3 седмици.

Хирургичният метод на терапия се използва в случаи на усложнения. Когато се използва методът на остеосинтеза, не се прилага мазилка, функцията на фиксатор се изпълнява от специални елементи за закрепване на костни фрагменти. След сплитането на фрагментите се извършва операция за отстраняване на крепежните елементи. В последния етап на терапията се извършва обездвижване на мазилка в продължение на 3-4 седмици, за да се възстанови зоната на раната.

Лечението на скелетната тяга се основава на намаляване на фрагментите чрез отпускане на мускулите, дозиране на натоварването на раменната тяга и инсталиране на шината за около месец. След това се показва мазилка за още 1-1,5 месеца.

Мазилка техника

Медицинският гипс е вещество под формата на прах, бял или светло жълт. Материалът се получава чрез обработка от естествен камък. Предимствата на минерала са в бързо втвърдяване след разреждане във вода, здравина в крайния продукт.

Специалистите по медицински прах регулират процеса на втвърдяване с гореща вода и стипца. При счупване на раменната става мазилка се прилага в отделно помещение, в което е монтирана ортопедична маса, контейнери за леене на превръзка, устройства за работа.

Превръзките се прилагат директно върху повърхността на кожата, ставите са покрити със слоеве памучна вата или специални подложки. Използват се подготвени шпакловки за мазилка, те се фиксират с влажна превръзка.

Признаците на следното са важни фактори при моделирането на обличане:

  • бледи или сини пръсти;
  • подуване на крайника;
  • нарушена чувствителност.

Тези прояви показват свиване на кръвоносните съдове, необходимостта от подмяна на превръзката.

Предписанието на лекаря определя вида на превръзката, тъй като мазилка се прилага в случай на фрактура на рамото по два начина:

  • за фрактура на раменната става и костта - торакобрахиална превръзка, в две части;
  • в случай на увреждане на лакътната става - кръгла превръзка.

Торакобрахиалната превръзка се прави под формата на "риза" и "ръкав" на засегнатия крайник до пръстите. По време на процеса на кандидатстване се използват дълги шини и дистанционер за поддържане на лакътната става.

Кръгла превръзка, приложена директно върху раната, се нарича глуха. Предимствата включват защита от външна инфекция, изсушаване, охлаждане, елиминиране на необходимостта от превръзки. За да се контролира раната, понякога при полагане на превръзка се прави "прозорец" - слоят гипс се намалява на правилното място, мазилка макари се прилага върху памучна подложка. Опцията за затваряне на "прозореца" е направена от картонени или метални дъги, вградени в отвора - мостна превръзка.

Информацията за това колко ходят в актьорски състав с фрактура на рамото варира поради причините:

  • индивидуални характеристики на пациентите (възраст, наличие на хронични заболявания);
  • тежестта на нараняването;
  • процес на сплайсиране.

На практика високата ефективност на леенето на мазилки оправдава дългосрочната им употреба..

Неудобствата, изпитвани от пациентите, се компенсират с правилно костно сливане, възстановяване на увредените тъкани и положителна прогноза за пълно възстановяване.

Можете да научите за процеса на установяване на гипсова превръзка във видеото

Счупване на рамото е сериозно нараняване, което може да варира по тежест и форма. Симптомите могат да варират в зависимост от местоположението и вида на нараняването. Важно е правилното разпознаване на фрактурата и оказване на първа помощ на жертвата. Основното лечение се провежда в болнична обстановка и може да се използва хирургическа интервенция. Времето за възстановяване зависи от вида на нараняването и мерките, предприети за лечение.

Счупванията на рамото са много по-чести при възрастните хора, отколкото при по-младите хора. Това се дължи на физиологични, свързани с възрастта промени, които настъпват поради намаляване на съдържанието на калций и други микроелементи в организма, отговорни за минерализацията на костната тъкан. Децата също са податливи на чести наранявания, тъй като не са укрепили напълно костите или не са се научили как да групират правилно при падане.

Друга често срещана причина за фрактура на костта е изкълчване на раменната става със съпътстващи остри мускулни контракции. Тази форма на патология възниква поради прекомерен стрес на рамото. Обикновено се диагностицира при възрастни, които се занимават с интензивен ръчен труд..

Фрактура в областта на плечовата кост се класифицира според няколко характеристики, включително местоположението на нараняването и различни усложнения.

Структурата на плечовата кост

Чрез локализацията фрактурата може да засегне:

  • горната част на рамото (туберкул, глава, анатомична или хирургична шия);
  • тяло;
  • долна част (блок, глава, външен и вътрешен контил).

Линията на счупване може да засегне ставата. В този случай се нарича вътреставно. Ако ставата остане непокътната, тогава линията на счупване е екстраартикуларна. В допълнение, тя може да бъде напречна, спирална, конусна и коса..

Възможни видове фрактури на плешката

Според състоянието на отломките се различава фрактура с изместване на раменете и без изместване. Освен това, в зависимост от наличието на рана, тя се класифицира в отворена и затворена. Най-тежките случаи са открити разселени фрактури и фрактури на комари. Първите са опасни с това, че увредената част на костта с остър край е способна да разкъсва мека тъкан и кожа, образувайки кървяща рана. Поради това съществува заплаха не само от загуба на кръв, но и инфекция в раната с по-нататъшна инфекция..

Разместването на костите по време на фрактура също представлява риск от увреждане на кръвоносните съдове. Ефектът може да се упражнява и върху корените на нервните окончания. Във втория случай дисфункцията на нервния завършек води до загуба на чувствителност в крайника и в бъдеще може да провокира пълна неподвижност.

Счупена фрактура е доста трудна за лечение, тъй като е необходима операция за възстановяване на първоначалното положение на костните фрагменти. Ако те са твърде малки или повредата е обширна, тогава се извършва протезиране.

Както при отворени, така и при затворени фрактури, съществува риск от увреждане на главата на плешката в резултат на разреза на костния фрагмент. Този вид нараняване се нарича пробита фрактура на плешката. При липса на навременно лечение главата на рамото е напълно унищожена.

Симптомите могат да варират в зависимост от местоположението на фрактурата. Във всички случаи се наблюдава болка на мястото на увреждане на костите. Разкъсването на меката тъкан води до подуване и синини (синини). На мястото на нараняване, при сондиране, може да се усети хрупка на фрагменти. Движението на пострадалия крайник става ограничено.

Ако шията на плечовата кост е счупена, рамото може да бъде скъсено. С фрактура с изместване може да се появи деформация на крайника. В редки случаи при тази локализация се диагностицира отворена лезия. Но може да увреди нервите, причинявайки на крайника да загуби чувствителност..

С фрактура на големия туберкул на плешката, болката се локализира над рамото. Когато се отведе встрани, възниква силен синдром на болка или може да се почувства препятствие, което показва увреждане на сухожилието на сухожилието. В този случай подуването е по-слабо изразено и в редки случаи се наблюдават деформации. Значителните съдове и нервни окончания също рядко се увреждат..

Увреждането по тялото на плечовата кост провокира силна болка, синини и отоци са изразени и могат да се разпространят в ръката. Ограничено движение на крайника се случва в раменните и лакътните стави. При изместване на фрагментите се наблюдава деформация и скъсяване на крайника. За тази локализация на фрактурата е характерно увреждане на кръвоносните съдове и нервните окончания, в резултат на което движение в пръстите, чувствителност.

Симптомите на транскондиларни фрактури включват болка, излъчваща към лакътната става и предмишницата. Отокът се локализира в лакътната става, а деформацията се наблюдава и при изместване на костта. Подвижността на раменната става е запазена, но лакътът е нарушен. Счупване в тази област крие риск от увреждане на брахиалната артерия, което може да доведе до гангрена на крайника. Нарушение на целостта на кръвоносен съд може да бъде разпознато по липсата на пулс на предмишницата.

Фрактурите на горната част на плешката могат да наподобяват дислокация на раменната става и долната част на лакътя.

Ако жертвата е с разместване на костна кост, тогава трябва да се предприемат следните мерки:

  • дайте лекарства за болка за предотвратяване на травматичен шок;
  • обездвижване на крайник;
  • спиране на кървенето и предотвратяване на инфекция на раната (с отворена фрактура);
  • откарайте жертвата в болница или се обадете на линейка.

Предотвратяването на травматичния шок се осъществява чрез интрамускулно приложение на аналгин или Кеторол. При тежки наранявания със силен болков синдром се използват наркотични аналгетици. В болнична обстановка пациентът се инжектира с инфузионни разтвори (глюкоза, Reopolyglucin), хормони и, ако е необходимо, допамин.

Имобилизацията на крайник се извършва чрез прилагане на стандартни или импровизирани шини. Ръката трябва да бъде фиксирана в положението, което е придобила след нараняването. Опитите за изправяне на ранения крайник на място са неприемливи. Ръката в ставата може да бъде огъната не повече от 90 градуса.

Cramer стълбищен автобус

В случай на фрактури на плечовата кост, на пострадалия се дава голям шинален шип от Крамер или отвличаща шина CITO. Алгоритъм за подготовка на първия:

  1. 1. Като вземете предвид анатомичните особености на жертвата на шината, измерете разстояние, равно на разстоянието от върховете на пръстите до лакътната става. В този момент тя се огъва 90 градуса..
  2. 2. Шината е оформена така, че да не прищипва тъканите на ръката в областта на ставите.
  3. 3. Напречните пръти са оформени като улук.
  4. 4. Шината трябва да се увие около раменната става отпред и отгоре, като се започне от средата на рамото, и се спуска надолу.
  5. 5. Поставете ролка с размер на юмрук в подмишницата.
  6. 6. Шината се прилага върху цялата ръка, а предмишницата и ръката трябва да лежат на шината, като дланта е насочена нагоре.
  7. 7. Шината е фиксирана към тялото и ранен крайник с превръзки. Първо, раменният пояс се превързва, след това предмишницата, рамото и ставата. След това ръката трябва допълнително да бъде окачена на кърпата..

Можете да направите същото, като използвате материалите под ръка. Направете 2 фиксиращи ленти, които се прилагат към наранения крайник от двете страни.

Ако фрактурата провокира кървене, тогава тя се спира преди да се приложи шината. За да направите това, използвайте стандартни методи (артериален турникет, затягане на съд в рана, прилагане на превръзка под налягане). След спирането на кървенето се поставя асептична превръзка върху раната и изпъкналият костен фрагмент не трябва да се докосва. Пострадалият се транспортира в седнало положение. Ръката трябва да бъде напълно обездвижена. Ако няма гума, тогава ръката просто трябва да бъде плътно превързана към тялото.

След като жертвата е доставена в болницата, му се прилага лекарство за болка. След това се прави рентген и се избира един от трите метода за лечение на фрактура на плечовата кост:

  1. 1. Консервативен метод на терапия - налагането на стегнат превръзка или мазилка.
  2. 2. Оперативен - използването на специални фиксиращи плочи и други конструкции.
  3. 3. Скелетна сцепление.

Ако няма изместване или може да се коригира, се използва методът за редукция на костните фрагменти. След едностепенна редукция, лейкопластът се нанася върху крайника на пациента или се фиксира със специални превръзки и шини.

Гипсовата отливка обикновено се използва за фрактури на по-големия туберкул на плешката. В същото време може да се използва отвличаща шина, за да се осигури плътна подвижност в раменната става и ефективно сливане на мускула на supraspinatus (много често се поврежда при счупване на големия туберкул).

За ударени фрактури на хирургическата шия и голям туберкул без изместване се използва консервативно лечение. Крайникът се фиксира само с превръзка като носна кърпа или върху разрядна шина. Периодът на обездвижване в този случай е 4 седмици..

Хирургията се използва в следните случаи:

  • невъзможно е да се извърши затворено намаляване, тоест да се изправи костта;
  • костите се отдалечават след намаляване;
  • функционирането на нервните корени е нарушено;
  • мускулната тъкан е нарушена от костни фрагменти;
  • целостта на кръвоносните съдове е нарушена.

За възстановяване на нормалното положение на счупената кост и нейните фрагменти се извършва операция чрез поставяне на плоча, с помощта на която части от костната тъкан се фиксират, докато не започнат да растат заедно в нормално положение. Мазилката не се прилага при използване на медицински изделия за костно сливане.

При фрактури с изместване се използва оперативен метод на лечение. По време на операцията фрагментите се фиксират с жици или винт, които се отстраняват след няколко месеца. В този случай се установява обездвижване на мазилка за 4-6 седмици, а общият период на костното сливане варира от 2 до 3 месеца.

Методът на извличане на скелета се използва за изместени фрактури на плечовата кост. Долната линия е да държите иглата за плетене зад олекранона, при което рамото се удължава. Шината се прилага за един месец, което значително усложнява движението на пациента. След това се изисква обездвижване в продължение на 4-6 седмици. Общият период на лечение се забавя до 3-4 месеца.

За открити фрактури на тялото на плечовата кост се използва сложен дизайн на спици и пръстени (апарат на Илизаров). В този случай периодът на лечение се забавя до 6 месеца, но от първите дни движенията в ставите са осъществими.

В случай на увреждане на кръвоносните съдове и нервните окончания се извършват допълнителни хирургични интервенции. Прилагат се съдови и нервни конци. В тези случаи възстановяването на функцията на ръцете отнема повече време..

Опции за лечение в зависимост от вида и местоположението на фрактурата:

Местоположение и вид на фрактуратаМетод на лечение
Тяло, без изместванеМазилка за 6-8 седмици
Тяло, офсетМонтират се фиксиращи плочи, винтове или специални вътрекостни пръти. Мазилката се прилага за 4-6 седмици. Ако счупените кости са сигурно фиксирани, те могат да използват шал. Общата продължителност на лечението е 3-4 месеца
Хирургическа шия, без изместванеМазилка замята за 1 месец, след което се развива мобилността на крайника
Хирургическа шия, офсетЗа фрактура с изместване, но с успешно намаляване, обездвижването се извършва до 6 седмици
Долен край на плечовата кост, изместенМазилка за 6-8 седмици. Ако е невъзможно да се препозиционират счупените кости, се използва хирургично лечение за фиксиране на фрактурата. Общият период на лечение продължава до 4 месеца

След обездвижване на крайника, лечението се провежда у дома. От момента, в който мазилката е отстранена, се въвежда физиотерапевтично лечение, използват се комплекси за упражнения за възстановяване на функционалността на крайника. Поради тези причини периодът на рехабилитация след фрактура се забавя от 2 до 3 месеца..

При всякакъв вид фрактура, на пациентите са показани обезболяващи и противовъзпалителни средства. Лекарства на базата на калций се използват за лечение на костите. За същите цели можете да ядете храни, обогатени с този микроелемент..

Калциеви храни

След отстраняване на отливката на мазилката, на пациента се назначава рентгенова снимка. Въз основа на резултатите от диагнозата се определя степента на костно сливане и допълнителни терапевтични мерки. Ако бяха монтирани плочи, те може да останат назад. Обикновено това се прави в случай на възрастни хора, тъй като повторната работа е опасна..

Масажът се използва за подобряване на кръвообращението в наранения крайник. Процедурите могат да се извършват веднага след отстраняване на мазилката.

Терапевтичният масаж се препоръчва, както следва:

  1. 1. Първо правете леки удари.
  2. 2. Постепенно загрявайте и разтягайте мускулите.
  3. 3. Масажните движения започват от пръстите. Не масажирайте увредената зона и оказвайте силен натиск в близост до излекуваната кост, за да не нараните жертвата.

Всички тези действия могат да се извършват от самия пациент. За да се получи ефективен резултат, се препоръчва да се извърши до 10 сесии.

Сеансите по физиотерапия се препоръчват за облекчаване на възпалението и подобряване на кръвообращението..

По време на рехабилитацията можете да се подложите на следните процедури:

  1. 1. Електрофореза. Същността на метода се състои в насочване на електрически ток към засегнатата област на костната тъкан. Процедурата отнема 20 минути. Провежда се с използването на Novocaine, което ви позволява да премахнете болката в областта на фрактурата. Анестетичният агент прониква дълбоко в кожата, като по този начин увеличава терапевтичния ефект. За стимулиране на сливането на костната тъкан се извършва електрофореза с 5% разтвор на калций. Препоръчват се до 10 сесии, за да се получи положителен резултат.
  2. 2. НЛО. Лечението с UV подобрява производството на активни вещества. Тя ви позволява да нормализирате кръвообращението и да облекчите възпалението. След няколко сеанса възстановяването на костите забележимо ще се ускори. По време на процедурата устройството се инсталира така, че лъчите да падат върху раменната става. Продължителността на сесията се определя от индивидуалните характеристики на кожата.
  3. 3. Магнитотерапия. Използва се за възстановяване на увредените тъкани чрез стимулиране на метаболитните процеси. Действието се основава на повишаване на локалната температура чрез излагане на магнитно поле, поради което метаболизмът се нормализира, костната тъкан започва да се захранва по-активно с микроелементи. Магнитното лечение позволява да се възстанови отливът на лимфата и кръвта, в резултат на което хематомите и отокът отзвучават.
  4. 4. Лазерна терапия. Същността на метода е да загрява увредената зона чрез проникване в дълбоките мускулни слоеве на лазерните лъчи. Той помага за подобряване на процеса на регенерация, увеличаване на кръвообращението и подхранване на увредените клетки.
  5. 5. Интерференционни токове. Към тялото на пациента се прилага ток от 100 Hz за насърчаване на заздравяването на рани. Това подобрява притока на лимфа и кръвни съсиреци, което може да възникне като усложнение на травма на брахиалната артерия. Интерференционните токове намаляват болката и възстановяват мускулните структури.

По време на процеса на рехабилитация е необходимо да изпълните специални упражнения. Но в първите дни след нараняването крайникът трябва да бъде напълно обездвижен. Физиотерапията се въвежда след отстраняване на мазилката. Необходимо е да се поддържа мускулен тонус и бързо сливане на костната структура.

С разрешението на професионалист можете да правите следните упражнения:

  1. 1. Движенията на махалото с ръце. Трябва да тренирате и двата крайника.
  2. 2. Правете кръгови движения с раменните стави, за да увеличите тяхната гъвкавост. Това упражнение трябва да се спре веднага, ако се появи силна болка..
  3. 3. Отвличане на ръцете отстрани. Ако не можете да изпълните такова упражнение с ранен крайник, тогава можете да си помогнете със здрава ръка. Това ще облекчи стреса върху раменната става..
  4. 4. Изпълнете люлки с прави ръце пред гърдите.
  5. 5. Сведете ръцете си пред гърдите и се опитайте да изправите ръцете си.
  6. 6. Опитайте се да поставите ранената ръка зад главата.

Тези упражнения трябва да се изпълняват, за да се избегнат усложнения. Те включват контрактури, които водят до ограничена подвижност на крайниците..

Важно Е Да Се Знае За Подагра