Фрактурите на тялото и главата на 5-та метатарзална кост са малко интересни, тъй като тяхната диагноза и лечение следват същите характеристики като фрактурите на други малки метатарзални кости. Особен интерес представлява счупването на основата на 5-та метатарзална кост, тъй като има редица фундаментални различия. Фрактурата на основата на 5-та метатарзална кост е често срещано нараняване. В зависимост от механизма на увреждане има 3 основни зони на локализация на счупване. С принудителната инверсия на стъпалото се получава фрактура в първата зона, с принудителното аддукция на стъпалото във втората зона, с постоянно повтарящо се претоварване в третата зона. Също така, фрактура на основата на 5-та метатарзална кост често се свързва с увреждане на ставата на Лисфранк, разкъсвания на латералния лигаментен комплекс.

5-та метатарзална анатомия.

Има 5 основни анатомични области на петата метатарзална кост: тубероза, основа, диафиза, шия, глава. Сухожилията на късите и дългите перонеални мускули са прикрепени към основата, третият перонеален мускул е прикрепен към проксималната част на диафизата.

Кръвоснабдяването се осъществява от диафизарните и метафизните клони, втората зона е водосборната зона на тези клони, поради което фрактурите във втората зона са предразположени към несъединяване.

Класификация на фрактури на основата на 5-та метатарзална кост.

Зона 1 (псевдо фрактура на Джоунс)

Фрактура на туберкула. Счупване на avulsion възниква поради прекалено дълъг плантарен лигамент, страничен сноп на плантарната фасция или рязко пренапрежение на перонеалните мускули. Несъюзните са рядкост.

Зона 2 (фрактура на Джоунс)

Зона на метафизеално-диафизарен преход. Преминава към тарсометатарната става. Лоша зона за кръвоснабдяване. Висок риск от несъюз.

Проксимална фрактура на диафизата. Намира се отдалечено от интерметатарзалната артикулация. Стрес при счупване при бегачи. Свързани с деформация на кавовар и сензорни невропатии. Висок риск от несъюз.

Симптоми на 5-та метатарзална основа.

Болка по външния ръб на стъпалото, усилена от носенето на тегло. При палпация, стандартна болка, крепитация, необичайна подвижност, въпреки че последните два симптома могат да отсъстват с непълна фрактура или фрактура без изместване. Болката се усилва с изкълчване на крака. За инструментална диагностика се използват рентгенови изображения в директни, странични и наклонени проекции, в редки случаи КТ и ЯМР.

Лечение на фрактури на основата на 5-та метатарзална кост.

Лечението на фрактури на 1-ва зона най-често е консервативно. Прилага се лейкопласт или се използва твърда ортеза, която позволява ходене с пълно натоварване веднага след нараняването. Имобилизация в продължение на 3 седмици, след което се препоръчва да се носят специални обувки с твърда подметка. Някои болки по време на натоварване продължават до 6 месеца.

В случай на фрактури във втората и третата зона без изместване на фрагменти е необходимо по-дълго обездвижване: 6-8 седмици. В този случай натоварването на крака трябва да бъде напълно елиминирано (ходене на патерици). След появата на радиологични признаци на сцепление е възможно да се премине към обувки с твърда подметка.

Като се има предвид високия риск от неравномерно счупване на фрактури в зони 2 и 3, се препоръчва хирургично лечение. Това се дължи на факта, че в 25% от случаите на остри фрактури и в 50% от случаите на хронични фрактури (с изразена периостална реакция и склероза на вътрекостния канал) в зони 2 и 3, не се наблюдава сливане по време на лечение с обездвижване на мазилка. При хирургично лечение на фрактури в зони 2 и 3 най-често се използва интраозна остеосинтеза с помощта на компресионен винт. Препоръчително е да използвате винтове с голям диаметър (6-6,5 мм), за да създадете адекватна компресия и да премахнете ротационната нестабилност. Използват се две различни техники: в едната винтът се вкарва строго по хода на интрамедуларния канал, преди това е необходимо внимателно да се пробие каналът и да се премине с меч, така че когато винтът е вкаран, диафизата не се счупва. В този случай е невъзможно да се използват винтове с голяма дължина, тъй като е възможно фрактура на стената на диафизарния канал в по-тясната цервикална част на костта. Втората техника включва въвеждане на винт перпендикулярно на равнината на фрактурата с изход през антеромедиалната кортикална плоча на диафизата. В този случай също е необходимо да се пробие каналът и да се премине през него с меч.

В някои случаи има нужда от извънкостна остеосинтеза с използване на костно присаден материал. Спонгиращият материал от илиачния гребен, проксималния тибиален кондил или костно-индуктивен материал на базата на трикалциев фосфат може да се използва като костно-пластичен материал. За остеосинтеза в тези случаи може да се използва както вътреочна фиксация с компресионен винт, така и извънкостна остеосинтеза с плоча..

Ако сте пациент и подозирате, че вие ​​или вашите близки може да имате фрактура на основата на 5-та метатарзална кост и искате да получите висококвалифицирана медицинска помощ, можете да се свържете с персонала на Центъра по хирургия на стъпалата и глезена..

Ако сте лекар и имате съмнения, че ще успеете самостоятелно да разрешите този или онзи медицински проблем, свързан с фрактура на основата на 5-та метатарзална кост, можете да насочите пациента си на консултация с персонала на центъра за операция на стъпалото и глезена..

Никифоров Дмитрий Александрович
Специалист по хирургия на стъпалото и глезена.

Метатарзална фрактура на стъпалото - най-ефективните начини за диагностициране и лечение на нараняване

Фрактура на метатарзалната кост на стъпалото е често срещан вид нараняване. Приблизително една пета от посещенията при травматолози за фрактури на краката са свързани с тази диагноза. Лесно е да получите такъв счупване дори докато вървите по неравен път в неудобни обувки, когато скачате върху твърда повърхност, в резултат на удар с крак върху бордюр или стена.

Фрактура на метатарзалната кост на стъпалото - симптоми

Ходилото е сложен механизъм, състоящ се от много кости, а пет от тях са тръбни метатарзални кости, разположени между дигиталните фаланги и тарзуса. Тези кости служат като вид лост, който привежда крака в движение при движение, скачане, спомага за поддържане на равновесие и стабилност. Дори леко счупване или пукнатина в една от тези кости значително влияе върху способността за движение..

Фрактура на метатарзалната кост на стъпалото се проявява чрез следните симптоми:

  • хрускане в момента на нараняване;
  • остри болезнени усещания, които отначало могат да бъдат заглушени от обувки, които здраво държат крака, но след това винаги стават по-изразени;
  • болката се увеличава с движение и докосване на крака;
  • затруднено придвижване, куцота;
  • нарастващ оток на стъпалото;
  • синьо обезцветяване на тъканите на мястото на нараняване.

Признаците за фрактура на метатарзалната кост на стъпалото не винаги са очевидни за пациентите и подобно нараняване често се заблуждава за тежко натъртване или навяхване. Това е особено вярно в ситуации, когато фрактурата не е травматична, свързана с рязко механично въздействие, но е стресираща. Стресовите фрактури започват като малка пукнатина в костта в резултат на редовен стрес на краката, често при спортисти. В клиничната картина на такова счупване се забелязват болки в болката след натоварване, отшумяват в покой, засилват се във времето и се придружават от оток.

Неразместена фрактура на метатарзалната кост

В случаите, когато не се наблюдава изместване на костни фрагменти по време на фрактура, увредената кост запазва анатомично правилното положение. Такива наранявания са по-малко опасни, по-лесно се лекуват и растат заедно. Отделно си струва да се подчертае фрактура на петата метатарзална кост на стъпалото без изместване, наречена фрактура на Джоунс. защото в тази част на стъпалото микроциркулацията е ограничена, по-малко се снабдява с хранителни вещества, като при този вид увреждане съществува риск от некроза на костната тъкан. Следователно забавянето при отиване на лекар може да има най-неблагоприятните последици..

Фрактура на метатарзалната кост на стъпалото с изместване

Фрактура на метатарзалната кост, придружена от отделяне и изместване на костни фрагменти, може да бъде разпозната по визуална промяна в структурата на стъпалото, но това не винаги се забелязва. Точна картина на нараняването може да се получи само чрез рентгенова диагностика. Счупване на метатарзалната кост на стъпалото с изместване е опасно от развитието на кървене и увеличаване на риска от гнойни процеси в тъканите. Ако не се консултирате с лекар навреме, може да се получи сливане неправилно и ще се наложи сложна операция..

Фрактура на метатарзалните кости на стъпалото - лечение

Колко дълго се лекува фрактурата на метатарзалната кост на стъпалото, дали ще има усложнения на нараняването, до голяма степен се определя от навременността и правилността на медицинската помощ. Непосредствено след нараняване е необходимо да се предприемат следните мерки:

  • фиксиране на стъпалото в едно положение чрез прилагане на шина;
  • с открито нараняване - налагането на стерилна превръзка;
  • прилагане на студен компрес (за около 15 минути);
  • осигуряване на покой на долния крайник в повдигнато положение.

Тактиката на лечението зависи от тежестта на фрактурата и мястото на нараняването. С помощта на двупроекционен рентген е възможно да се определи какъв вид фрактура има - основата на метатарзалната кост на стъпалото, диафиза, шия или глава, каква е линията на счупване, дали има изместване на фрагменти. Основните възможности за лечение са:

  • обездвижване на стъпалото с гипсова отливка - в случай на счупване без изместване;
  • затворена редукция - съвпадение на костни фрагменти с лекото им изместване без разрези на кожата;
  • остеосинтеза - оперативно възстановяване на анатомичното поставяне на костни фрагменти с фиксирането им със специални части (плочи, щифтове, винтове) и последващо измазване, извършвано в случай на силно изместване и множество наранявания.

За да освободите стъпалото от натоварването, когато се движите, ще трябва да използвате патерици до пълното заздравяване на счупването. В легнало положение и седнало положение крайникът трябва да бъде повдигнат. Пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар, докато носи мазилка, за да може своевременно да установи възможни усложнения. Приемът на калций и витамин D се препоръчва за подобряване на сливането на костите.

Фрактура на метатарзалната кост на стъпалото - гипсова отливка

Ако се диагностицира фрактура на метатарзалната кост на стъпалото, в повечето случаи се прилага отливка. Често актьорският състав се изпълнява като обувка от горната третина на подбедрицата до краищата на пръстите на краката. Такова фиксиране е необходимо, за да се гарантира неподвижността на костните фрагменти и правилното им местоположение, за да се предпази от различни външни механични влияния. Периодът на носене на мазилка при фрактура на метатарзалната кост на стъпалото е 1-1,5 месеца.

Опора на крака при фрактури на метатарзалната област

В леки случаи, без изместване, е позволено използването на фиксатор за крака при фрактура на метатарзалната кост - ортеза. Това е устройство, изработено от полимерни материали, предназначено да стабилизира, фиксира и разтовари стъпалото. От естетическа гледна точка, ортезата е по-приемлива, но актьорският състав е по-надежден. Ако е настъпила повече от една фрактура на костта, има измествания, тогава този вариант на обездвижване е неприемлив.

Лечение на фрактура на метатарзалната кост на стъпалото с народни средства

Ако се получи фрактура на крака, лечението, предписано от лекар, може да бъде допълнено с народни рецепти. Местните процедури не се извършват в периода на носене на мазилка, но за да се ускори сливането на костни тъкани, да се намали болката и да се облекчи възпалението, се препоръчва използването на лекарствени продукти вътре. Ето една от рецептите.

Тинктура за бързо заздравяване на костите

  • корен на корито (земята) - 1 табл. лъжицата;
  • вода - 1 чаша.

Подготовка и приложение:

  1. Изсипете вряща вода върху суровините.
  2. Оставете да вари, докато изстине, прецедете.
  3. Приемайте по 1-2 чаени лъжички три пъти на ден в продължение на месец.

Колко време лекува фракталната метатарза??

Средно отворените и затворени метатарзални фрактури на стъпалото ще заздравеят в рамките на 6-8 седмици. Колко дълго се лекува метатарзалната фрактура зависи от няколко фактора, които определят регенеративните способности на индивида:

  • нивото на калций в организма;
  • наличието на хронични патологии, които предотвратяват сливането на тъканите;
  • възрастта на пациента;
  • спазване на медицински предписания.

Рехабилитация след фрактура на метатарзалните кости на стъпалото

След отстраняване на мазилките, когато костното сливане е потвърдено с рентген, следва период на рехабилитация. Възстановяването от метатарзална фрактура на стъпалото отнема около три до пет седмици или повече. През този период се изисква да се развият мускулите и сухожилията на стъпалото, да се нормализира подвижността на ставите и да се подготвят за стрес. В началото, когато ходите, трябва да се облегнете само на петата, като постепенно поставяте целия крак на пода. Може да се препоръча да превържете стъпалото с еластична превръзка, да носите ортопедични обувки с твърда подметка или опора за крака.

Комплексът от рехабилитационни мерки включва:

  • оздравителна гимнастика;
  • масаж;
  • физиотерапия;
  • добро хранене.

Как да развием стъпало след фрактура на метатарзалната област?

За да се ускори времето за възстановяване, се препоръчват специални упражнения след фрактура на метатарзалната кост на стъпалото. Ето набор от основни упражнения, всяко от които трябва да се изпълнява 10-15 пъти:

  1. Удължаване и огъване на пръстите на краката.
  2. Завои на краката наляво и надясно.
  3. Изпъване на краката от вас и към вас.
  4. Прехвърляне на телесно тегло към пръстите на краката и гърба (в първите дни това упражнение трябва да се прави, докато седите, след това - с опора на гърба на стола, а след това - в изправено положение).
  5. Кръгови завъртания на краката по посока на часовниковата стрелка.
  6. Навиване на плътен валяк с краката напред и назад.
  7. Кръстосан крак се люлее, докато легне.

Масаж на краката след фрактура на метатарзалната област

Развитието на стъпалото след фрактура на метатарзалната кост чрез масаж е насочено към засилване на кръвообращението и лимфния дренаж, подобряване на храненето на увредените тъкани. Ако не е възможно да отидете в медицинско заведение за процедури, нежен масаж може да се извърши независимо, като се използват кръгови, надлъжни и напречни гали с върховете и кокалчетата. Трябва да омесите вътрешната и външната част на стъпалото, пръстите на краката.

Последствия от фрактура на метатарзалната кост на стъпалото

В случай на неадекватна терапия или небрежност в процеса на рехабилитация, последствията от фрактура на крака могат да бъдат следните:

  • хронична болезненост в стъпалото;
  • артрози;
  • плоски стъпала;
  • деформация на стъпалото;
  • образуването на костеливи изпъкналости;
  • ограничаване на размера на движението на стъпалото.

Метатарзална фрактура

Фрактура на метатарзуса е често срещано и тежко нараняване, по време на което костта се измества или деформира поради удари, пада от височина, рязко усукване или прекомерно физическо натоварване. Травмата на такъв сложен механизъм може да провокира изключително неблагоприятни усложнения. Ето защо, когато се появят първоначалните признаци на тази патология, е необходимо незабавно да се свържете със специалист, който ще диагностицира и предпише подходящо лечение..

Вид фрактури

Въз основа на местоположението на лезията се разграничават следните метатарзални фрактури:

Нарича се единична фрактура на 1 кост и при наранявания на 2 или повече кости се появяват множество лезии. В допълнение, нараняванията могат да бъдат класифицирани, както следва:

  • Образува се в резултат на нараняване. Възниква в резултат на падане върху прибран крайник при удари от тежки предмети.
  • Възникнали от умора или стрес. Прекомерно продължителни натоварвания, често повтарящи се наранявания на краката. Проявява се с пукнатини, които не се изразяват на рентген.

Специалистите откриват главно наранявания в 4-та и 5-та метатарзални кости. Трудности с целостта на костта възникват от травма или стрес. Фрактурите на петата метатарзална кост на стъпалото се появяват по време на разкъсване и механични повреди.

Травмите могат да бъдат разположени в основата на костта, в средата или в областта на главата. Изисква се правилно да се извърши преглед и да се установи вида на повредата. Често се отбелязва фрактура на 5-ия метатарзален крак:

  • Аулсионни фрактури на основата на 5-тата метатарзална кост възникват в резултат на внезапната еверсия на стъпалото навътре. Костният фрагмент се отделя поради напрежението на сухожилията. Доста трудно е да се установи такъв тип нараняване, тъй като проявите на изкълчване на глезена стават забележими..
  • Фрактурата на Джоунс представлява нарушена цялост на 5-те метатарзално стъпало, на 5 см от основата. Така че в тази област няма много интензивен приток на кръв, фрагментите растат заедно бавно. При пациенти с патологични процеси в кръвоносната система на краката, костите са в състояние да не се разрастват за дълъг период от време..
  • Фрактура на 5-ия метатарзален крак е придружена от изместване, нарушено от анатомично правилното разположение на костните фрагменти помежду им. Неправилното им сливане води до деформация на краката и куцота..
  • При фрактура на 5-та метатарзална кост без изместване не се наблюдава разделяне на костните участъци.

Фрактури на 4-та метатарзална кост на стъпалото се наблюдават не по-рядко от наранявания на други кости на стъпалото. При получаване на щети е възможно да усетите специфична хрупка и силна болка. Например засегнатият пръст може да се отклони леко встрани или да се съкрати, а на мястото на нараняването се появява подуване или синина..

Симптоми

Проявите на фрактура на метатарза в много ситуации са толкова изразени, че диагнозата не е трудна. Но при определени видове наранявания пациентите не усещат характерните симптоми на травма, следователно се поставя грешна диагноза. Стандартните признаци на фрактура са:

  • Остри болкови усещания, възникнали веднага след нараняването. Пациентите не са в състояние да се изправят на краката си и, опитвайки се да се облегнат, се появяват остри болки в стъпалото.
  • Бърз оток, който нараства веднага след нараняване.
  • Осезателно пукане поради нараняване на крака.
  • Зачервяване на кожата в увредената зона, кръвоизлив.
  • Когато пациентът е в състояние да се движи наоколо след нараняване, той има куцота..

Често се появява фрактура на 5-ия метатарзален крак поради анатомичното му местоположение. Дори и най-малката травма може да причини щети. Други кости са много по-малко вероятно да бъдат повредени..

Симптоматологията на лезията не винаги е очевидна за пациента. Често подобно нараняване се възприема като значително нараняване или навяхване на лигаментния апарат. Това се отнася за ситуации, при които нараняването не е травматично (резултат от резки механични движения), а стресиращо (резултат от интензивен продължителен стрес или повтарящи се наранявания).

Стресовите фрактури се образуват от малка пукнатина в костта и се проявяват чрез болезнени усещания с болен характер, които намаляват в спокойно състояние. В процеса на увеличаване на пукнатината дискомфортът се увеличава и се придружава от оток.

В допълнение, признаците на фрактура на метатарзалната област зависят от увреждането на костта на стъпалото:

  • Затворена фрактура без изместване. При този вид увреждане не се наблюдава изместване на костните фрагменти. Наранената кост ще остане анатомично правилна. Такива наранявания са по-малко опасни и могат да се лекуват ефективно..
  • Фрактури на 5-та метатарзална кост на стъпалото с изместване. Отбелязва се чрез отделянето и изместването на костните фрагменти. Промените ще станат видими отвън, но не във всички случаи. Понякога се отбелязват увреждане на меките тъкани и кървене. Има възможност за образуване на супурация вътре в тъканите..

Всеки вид нараняване трябва незабавно да се консултира със специалист, за да се окаже необходимото съдействие.

Първа помощ

Пациентите, които са получили синини, наранявания или са участвали в злополука, трябва да бъдат диагностицирани и да се консултират с ортопед, за да поставят правилната диагноза и да окажат помощ. Болницата и травмата обаче не са близки във всички ситуации. Ето защо е необходимо да се вземат подходящи мерки по време на костна фрактура:

  • Трябва да знаете, че фрактурата на метатарзалната става свързана със силна болка по време на натоварвания на стъпалото, следователно е необходимо да не се натоварва крайника и да се предотврати последваща костна деформация.
  • Необходимо е да се приложи студ към мястото на подуване, докато изтръпване в тъканта, в резултат на което пациентът ще се почувства по-добре.
  • Засегнатият крайник е фиксиран с еластична превръзка и следователно статичността на ставите ще остане, отокът ще намалее.
  • Кракът на пациента се повдига, за да се намали подуването.
  • Пациентът получава анестетично лекарство от групата на НСПВС (Analgin, Ketanov, Nimesil и др.).
  • Когато по време на счупването на 5-та метатарзална кост няма изместване, пациентът се оставя сам да стигне до болницата. Когато обаче ситуацията е трудна, се препоръчва да се обадите на линейка.

лечение

Скоростта на възстановяване след фрактура на метатарзуса на стъпалото ще зависи от това как засегнатата кост расте заедно, дали са налице негативни последици. Важно е също така да се предостави спешна помощ на жертвата правилно и своевременно. Тактиката на последваща терапия директно варира в зависимост от сложността на лезията и местоположението. Възможно е да се установи локализацията на нараняването чрез щателно изследване и 2-проекционен рентген, показващ местоположението на лезията:

  • основата на метатарзуса;
  • диафазата;
  • шия или глава.

Обща терапевтична схема:

  • Имобилизиране на стъпалото с гипсова превръзка. Изпълнявайте за травматизъм без изместване. Често мазилката се извършва като ботуш отгоре на подбедрицата до пръстите на краката. Такова закрепване е необходимо, за да се гарантира неподвижността на костта и правилното й положение. Продължителността на носенето на превръзката е 4-6 седмици.
  • Затворено намаление. Извършва се без разрез на тъканите. Благодарение на нея костните фрагменти се сравняват, когато изместването е незначително.
  • Остеосинтеза. Провежда се чрез хирургично възстановяване на фрагменти от засегнатата кост в съответствие с анатомичното разположение. В този случай фрагментите са фиксирани с помощта на специални части (плочи, игли за плетене или винтове). След това се нанася мазилка. Обикновено такава манипулация се предписва при многобройни наранявания и силно изместване на костта на стъпалото..

Тогава пациентът беше посъветван да не натоварва долния крайник, да използва препарати от калций и витамин D..

Мазилка от парис се прилага по време на метатарзални фрактури на стъпалото за терапия в повечето ситуации. Директно поради такава фиксация, фрагментите, върнати в съответното анатомично положение, са плътно фиксирани и обездвижени. В актьорския състав за въпросната контузия на стъпалото е необходимо да ходите 6 седмици.

Ортези

Използва се ортеза за фрактури на метатарзалната кост, за да се фиксират фрагментите с малки щети. Гривната е изработена от полимери, които помагат за облекчаване на стреса върху засегнатия крайник и обездвижване на стъпалото. При множество лезии ортезата не се използва, а се прилага мазилка.

Традиционни методи

Терапията с народни методи не може да бъде монотерапия. Обикновено народните средства се препоръчват за употреба като допълнителни. Ето защо, за да се ускори сливането на костите и да се намали болковият дискомфорт, инфузиите се използват за поглъщане. Подобен инструмент се приготвя, както следва:

  • 1 супена лъжица. л. смачкан корен от коприва;
  • 1 чаша вода.

Comfrey се пълни с вряла вода и се влива за определено време, докато изстине. След това бульонът се филтрира и се приема в 1-2 с.л. три пъти на ден в продължение на месец.

Колко дълго лекува фрактура

Средната продължителност на сливането на метатарзалните кости е 1,5-2 месеца. През този период от време костите са напълно слети. За да се отговори на въпроса колко дълго се лекуват фрактурите на 5-та метатарзална кост, е необходимо да се вземат предвид определени фактори, които определят способността за регенерация на всеки пациент. Такива обстоятелства включват:

  • Възрастови показатели на пациента.
  • Съдържание на калций в костите.
  • Наличието на свързани патологични процеси.
  • Спазване на всички медицински предписания.

Оперативно лечение

При сложни фрактури на метатарзалната област със значително изместване или отворена рана се извършва хирургична интервенция. По време на операцията специалистът сравнява костните фрагменти и ги фиксира с игли или специални винтове. Когато процедурата приключи, мазилката не се прилага, при условие че пациентът елиминира натоварването на крайника. Може да се извърши затворено и отворено намаляване.

  • Затворено намаление. Фрагменти от деформираната кост се поставят с ръце през кожата, без да се правят разрези, след това кракът се фиксира с игли и се нанася мазилка за месец. Предимствата на техниката са бързината, не е необходимо да се реже кожата. Недостатъци - остават недоставени фрагменти, в резултат на което костите растат по неправилен начин и ще се наложи допълнителна хирургична интервенция.
  • Отворено намаление. Извършва се при наличие на множество фрактури. Раната се изрязва със скалпел, след което разместените фрагменти се изравняват и се поставят. На следващо място, костите се фиксират с винтове, плочи и външни конструкции, по време на които крайникът ще остане обездвижен до пълното сливане на костите..

Възможни усложнения

Когато симптомите на увреждане не бъдат открити своевременно, тогава без терапия неблагоприятните последици веднага ще напомнят за себе си. Метатарзалните лезии причиняват следните усложнения:

  • болка в стъпалото с хроничен характер;
  • артрози;
  • деформация на костната структура;
  • неуспех в правилното функциониране на стъпалото.

Лечението на увреждане на костите на стъпалото трябва да започне незабавно - това ще направи възможно предотвратяването на появата на възможни неблагоприятни ефекти.

Възстановяване от нараняване

При отстраняване на отливката трябва да се носи опора за превръзка и подстригване. След отменянето на обездвижването трябва да започне работа за възстановяване на двигателната активност на глезена и правилната походка, продължаваща приблизително 2 месеца. Първите дни е необходимо да продължите да се движите на патерици, но вече да започнете да стъпвате върху наранения крайник. Тогава патериците се заменят с бастун, който трябва да се използва за около 10 дни. Рехабилитационният процес след фрактура на метатарзалната кост протича под наблюдението на специалист. Ортопедът съветва да се извърши:

  • Физиотерапия, чрез която е възможно да се възстанови правилната двигателна активност на крайника.
  • Лечебна терапия. По правило лечебната гимнастика се извършва под наблюдението на трениращ, който следи за правилността и ефективността на манипулациите. Основните упражнения са флексия и удължаване на пръстите на краката, повдигане и спускане на пръстите на краката..
  • Извършване на развитието на стъпалото, след фрактура на основата на петата метатарзална кост, при ходене с постепенно увеличаване на натоварванията.
  • Масаж.
  • Носенето на ортопедични стелки с продължителност 6-12 месеца.
  • Загряване на засегнатия крайник с топли вани с лечебни растения.
  • Използването на мехлеми с анестетичен ефект.
  • плуване.
  • Съответствие с диетичната храна и ревизията на диетата.
  • Използване на различни масажори.

хранене

Диетата на пациента играе важна роля по време на рехабилитацията. Балансираното меню ще бъде ключът към укрепването на костите. За да постигне бързото възстановяване на засегнатата кост, тялото трябва да консумира повече протеин, калций, магнезий и фосфор. Такава диета дава възможност да се ускори сливането на засегнатата костна тъкан. Ежедневната диета включва следните продукти:

  • ферментирали млечни продукти;
  • постна риба и месо;
  • каша (по-специално, овесени ядки и елда);
  • пресни зеленчуци и плодове;
  • ядки, сушени плодове.

Лекарства

За най-бързото сливане на костите на метатарзуса лекарите препоръчват на пациента комплекс от витамини и минерали (главно с калций). Те включват "Complivit-Calcium" и "Calcium-D3-Nycomed". Хондропротекторите често се използват за възстановяване на засегнатата тъкан. В случай, че пациентът чувства силна болка, му се предписват НСПВС, анестетици.

За да се ускори възстановяването от фрактура на метатарзалната кост, е възможно да се проведе специално обучение:

  • удължаване и огъване на пръстите;
  • завои на долните крайници отстрани;
  • ротационни движения;
  • прехвърляне на телесно тегло от пети към чорапи (първоначално тренировката се извършва в седнало положение, след това се опира в стол, после в изправено положение);
  • разтягане на краката към и от себе си;
  • люлеещи се крака в хоризонтално положение.

Всяко обучение се прави 10 пъти, недопустимо е да претоварвате долните крайници. Рехабилитационният период трябва да се третира с пълна отговорност, тъй като последващото функциониране на стъпалото зависи от правилното изпълнение.

Предотвратяване

За превантивните цели на фрактура на метатарзуса на стъпалото е необходимо да се погрижите за собственото си здраве. Не се препоръчва да се занимавате с травматични спортове, по-специално, когато преди това е имало наранявания. Освен това трябва да се обърнете навреме към специалисти за помощ, тъй като счупване на метатарзалната кост е състояние, което не оставя пациента сам по себе си, а само влошава неговото благополучие.

Фрактура на метатарзалната кост на стъпалото може да се появи при всеки, по-специално, когато пациентът води активен начин на живот. Трябва да се внимава, за да не се наранят, да носите удобни обувки и да ядете храни с високо съдържание на калций. Въпросната контузия се счита за опасна, което изисква незабавна помощ на специалисти. По-нататъшната функционална способност на засегнатия крайник зависи от грамотността на оказаната помощ и правилността на периода на рехабилитация..

Как се извършва рехабилитация след фрактура на метатарзалната кост на стъпалото?

Метатарзалната фрактура представлява пълно или непълно разкъсване в една от петте дълги кости между тарса и фалангите на пръстите. Най-дебелата от тях е първата, най-дългата и тънка е петата. Наранявания, свързани с нарушена работа на биомеханиката или сгъване на глезена.

Структурата на стъпалото и причините за неговото увреждане

Стъпалото включва пет метатарзални (метатарзални) кости, всяка с глава, тяло и основа.

От проксималната страна те образуват стави: първата метатарзална с медиалната клиновидна кост, втората и третата с междинната и страничната клиновидна форма, а четвъртата и петата с кубоидната.

От дисталната страна те се свързват с основата на проксималните фаланги. Тарсометатарната става се нарича също линия Лисфранк. Сравнително плоските ставни повърхности и здравите къси връзки позволяват малки движения и скосени движения. Основата на метатарзалните кости е заобиколена от три лигамента, а най-силният от тях е дорсалният лисфранков лигамент.

Приблизително 5-6% от всички фрактури на стъпалото са свързани с увреждане на метатарзалните кости. Те се случват десет пъти по-често от изместване на ставата на Лисфранк. Честотата на фрактурите е еднаква и при двата пола, независимо от възрастта.

Най-често петият метатарзус страда - в почти 56% от случаите, след това третият, четвъртият и вторият - съответно 14, 13 и 12%, а първият - само в 5% от случаите. Множество фрактури се срещат при 15-20% от нараняванията.

Метатарзалните фрактури са често срещани в детството и представляват до 60% от всички костни наранявания. Преди петгодишна възраст по-често се засяга първата (метатарзална) кост, а след 5 години - петата и третата. Маратонците и децата, които се занимават с лека атлетика, имат фрактура на 4-та метатарзална кост поради стрес.

Метатарзалните наранявания често са стресиращи и могат да бъдат остри или хронични. Третата метатарзална фрактура докосва средната и дисталната част на тялото. Бегачите са податливи на наранявания, с до 20% от нараняванията на метатарзалните кости.

Преките наранявания са често срещани на работното място и са свързани с падането на тежък предмет върху крака. Косвени - причинени от усукване на задната част на стъпалото, докато предният крак е фиксиран.

Разпространението на травматичните наранявания е следното: нараняване на супинация в 48% от случаите, падане от височина - 26%, наранявания - 12%. Травматологът изследва симптомите и лекува фрактури на метатарзалната област.

Симптоми на фрактура на метатарзалната кост на стъпалото

Когато се развият крепитация и болка, оплакванията не трябва да се игнорират, тъй като стресовите фрактури отнемат по-дълго време и са склонни към рецидив..

Основните признаци на метатарзални фрактури са:

  • болезнено подуване;
  • осезаемо нарушение на целостта;
  • аксиална болка.

Пациентите с метатарзални фрактури не са в състояние да прехвърлят напълно телесното тегло върху засегнатия крак, което става подуто и болезнено. Тежките деформации се наблюдават само при сложни наранявания при изместване на костите.

Има определени признаци, в зависимост от местоположението на фрактурата:

  1. Центърът на растеж на първия метатарус е разположен в проксималната посока при деца, поради което фрактурите са трудни за определяне.
  2. Фрактурите на проксималната част на петата метатарзална кост провокират болка в средата на стъпалото и в основата на метатарзуса, болезненост на скафоидната кост. Пациентът не може да стъпи на крака веднага или след 4-5 стъпки.
  3. Фрактурите на главата на метатарзалната кост причиняват подуване, хематом и затруднения при ходене. В началото болката се появява само по време на активност. Подуването понякога затруднява огъването на стъпалото. На мястото на счупването се появява болезненост. Аксиалното натоварване увеличава болката. Това не се случва с нараняване на меките тъкани..
  4. Счупване на петата метатарзална кост причинява болка по протежение на страната на стъпалото и затруднява ходенето. Острите наранявания са придружени от оток и синини, а стресовите наранявания обикновено са свързани с прогресивно увеличаване на болката, което се усложнява от активността.
  5. Стресовите фрактури причиняват болка при ходене, която изчезва след почивка. Признаците се влошават с времето, с подуване или болезненост при докосване.

Фрактура на основата на 5-та метатарзална кост на стъпалото е по-честа при спортисти, балетисти и физически активни хора. Първата и четвъртата кост на метатарзуса са податливи на наранявания, но по-рядко.

Петата е по-вероятно да страдат при млади жени, които носят неудобни обувки и високи токчета, така че извиват краката си.

Снимката отдясно показва затворена фрактура на петата метатарзална кост - бучка с форма на бучка, хематом.

Лечение на фрактури

Фрактурите без изместване или леко намаляване на фрагментите се третират с мазилка, хвърлена до коляното - нанасяне на обувка за 3-5 седмици. След отстраняване на фиксацията се предписват масажи, гимнастика.

Ако една кост е повредена, рехабилитацията започва от третата седмица, а две - от четвъртата. През първата седмица се препоръчва използването на тесни превръзки и ортопедични обувки.

Разселените фрактури рядко се поправят ръчно. По-често е необходимо да се извършва сцепление на скелета - с помощта на автобуса Cherkes-Zade, докато пациентът ходи на патерици.

В тежки случаи се извършва хирургична намеса, за да се съпоставят отломките с метални пръти. Операцията ви позволява да започнете функционално възстановяване по-рано с помощта на движения на пръста.

Продължителност на лечебния и рехабилитационен период

Продължителността на лечението на фрактурата зависи от тежестта. Първите седмици след отстраняването на мазилката, костите продължават да се калцират, поради това аксиални натоварвания върху крака не се прилагат.

Терапевтите масажират глезена и подметката и пасивно развиват метатарзалните стави и дисталните фаланги. В допълнение към мобилизацията се използват електротерапия, хидротерапия.

В продължение на 6 седмици след операцията не могат да се правят упражнения, но трябва да се започнат активни движения веднага през първата седмица след интервенцията:

  1. Първа седмица на възстановяване: Физиотерапевтът обучава пациента да ходи с минимална компенсация за ограничено движение в стъпалото. Използват се упражнения за флексия и удължаване на пръстите на краката, повдигане на прав крак, докато легнете, мостове за укрепване на глутеалните мускули, „мотор“ със здрав крак, тренировка за горната част на тялото.
  2. Седмици 2-6 - Провежда се рентгенова снимка за проследяване на изцелението и пациентът се обучава да използва бастун според нуждите. Охлаждащи мехлеми се използват за облекчаване на възпалението. Въвеждат се упражнения за мускулния корсет, тренировка за баланс. Добавя сцепление към задната част на бедрото, глезена, за да възстанови обхвата на движение.
  3. След шестата седмица мускулите на краката и багажника продължават да се укрепват, използват се функционални движения. Препоръчва се да се избягват скокове, дейност, свързана с рязка промяна в посоката на движение. Упражнения за подвижност на глезена. Натоварванията на мощността се увеличават, постепенно пациентът се връща към предишната двигателна активност.

Връщането към конкретен спорт става след преминаване на функционални тестове, симулиращи натоварването.

Стресовите фрактури на втората или третата метатарзална кост рядко изискват операция и лекуват без деформация.

Но стресовата фрактура на 5-та метатарзална кост с изместване обикновено е усложнение. Опцията за лечение зависи от предишната активност на пациента:

  • хората, водещи заседнал начин на живот, не трябва да натоварват крака в продължение на 6-8 седмици;
  • активните пациенти се подлагат на операция с ранна фиксация с интрамедуларни винтове за по-бързо възстановяване.

От горното можем да заключим колко лекува фрактура на петата метатарзална кост на стъпалото. Това ще отнеме 2 до 6 седмици в зависимост от сложността. Продължителността на рехабилитацията също директно зависи от тежестта на фрактурата, изместването на отломките.

Спортистите, които се подлагат на костна трансплантация, започват да се възстановяват на 14-ия ден след интервенцията и се връщат на тренировки почти месец, увеличавайки интензивността с 10% седмично.

По време на фазата на възстановяване (след отстраняване на актьорския състав) можете да увеличите натоварването - правете упражнения за мускулите на краката, като използвате обувки с твърда подметка. Рекреационната терапия включва аква аеробика, плуване и колоездене, за да поддържате форма.

За ускорено заздравяване се използват шокова вълна терапия, електромагнитна терапия и ултрасонография.

Дефицитът на витамин D е често срещан при пациенти с фрактури на метатарзалната област, особено ако пушат или имат наднормено тегло. Поради това на пациентите се предписват допълнително витаминни и калциеви добавки..

Рехабилитационни упражнения

Рехабилитацията след фрактура на петата метатарзална кост на стъпалото задължително включва активна мобилизация. Упражненията трябва да се изпълняват 3-5 пъти на ден:

  • плантарна и дорсифлексия на стъпалото и глезена;
  • инверсия и еверсия на стъпалото и глезена;
  • изправяне на колянната става;
  • повдигане на таза, докато легнете.

Продължителността на терапевтичното упражнение зависи от тежестта на фрактурата. Непременно се протягайте: дръпнете пръстите си към вас.

На третия етап (след 6 седмици) можете да добавите упражнения за проприоцепция и координация на движенията:

  1. Седейки на стол, хванете кърпа с пръсти, докоснете мека топка с пръсти.
  2. Застанете върху възглавницата от полиуретанова пяна, опитайте се да се прилепите към повърхността с пръсти. Упражнението се изпълнява в началото с опора.
  3. Изпълнете изправяне от нисък стол, като постепенно увеличавате подвижността на глезена и мускулната сила.
  4. Използвайте стъпките на Bosu с топка, но избягвайте да скачате и да не бъркате.

Стресовата фрактура на 4-та метатарзална кост е втората по честота след увреждане на петата метатарзална кост. Той е свързан с нарушена биомеханика при ходене и бягане.

Доказано е, че напрежението в ахилесовото сухожилие и спазъм на мускулите на прасеца водят до факта, че петата се откъсва рано от повърхността и натоварването върху метатарзуса рязко се увеличава.

За да намалите риска от стресови фрактури, трябва да:

  • масажирайте точките на закрепване и укрепете глутеалните мускули;
  • навийте плантарна апоневроза с гъста тенис топка;
  • практикувайте техника за бягане и ходене, използвайки кръстосано движение на ръцете и краката.

Рехабилитацията трябва да помогне на пациента да използва краката си максимално, да ходи в удобни обувки без опора.

заключение

Фрактурите на метатарзалните кости на стъпалото са доста чести и в повечето случаи такива наранявания заздравяват без проблеми в рамките на месец. За да избегнете усложнения и бързо да се върнете към обичайния ритъм на живот, стриктно спазвайте препоръките на Вашия лекар по време на рехабилитационния период..

Фрактура на петата метатарзална кост на стъпалото

Класификация и причини

Сред нараняванията на стъпалото водещата позиция се заема от фрактура на метатарзалната кост и особено увреждане на петата кост.

Счупването на метатарзалните кости е увреждане на тяхната анатомична цялост под влияние на травматични фактори. Петата метатарзална кост може да бъде наранена в основата, средната част, главата.

Опора на човешкия крак се състои от двадесет и шест кости, тясно свързани помежду си чрез лигаменти и малки стави. Поради тази структура, унищожаването на един от костните фрагменти засяга функционирането на целия крайник..

Помислете за фрактури, свързани с травма. Те могат да се образуват поради удряне на крака с тежък предмет, както и при прибиране на стъпалото по време на ходене или бягане.

Класифицират се фрактури от следните видове:

  • Фрактура на 5-та метатарзална кост с изместване - в резултат на счупването костните фрагменти се изместват.
  • Костните фрагменти не се движат.
  • Отворени фрактури.
  • Затворена фрактура на 5-та метатарзална кост на стъпалото.

Ако човек получи такова нараняване без изместване, тогава елементите на увредената кост ще останат в същото положение. Отворена фрактура е придружена от нарушение на целостта на кожата, в този случай части от костите могат да се видят в раната.

Откритата фрактура е опасна за хората, тъй като процентът на инфекция и бъдещи усложнения, като целулит, остеомиелит, сепсис, гангрена и тетанус, е много висок. За колко време лекува фрактура на 5 метатарзално? За това по-долу.

Има няколко фактора, които провокират нараняване:

  1. Прекомерна физическа активност.
  2. Отслабена костна тъкан поради остеопороза.
  3. Тежък предмет или остър удар.
  4. Неуспешен скок или падане.

Колко признака на фрактура зависи от вида на нараняването. Хрупкане се чува след травматично нараняване.

Тогава кракът започва да набъбва, появява се синина. Забележимо скъсяване на един от пръстите и неестественото му отклонение.

След почивка болезнеността може да отшуми. Но веднага щом кракът има най-малко натоварване, той се подновява с нова сила..

Фрактурата на умората дава болка и тъпа болка, която се чувства като мускулна болка. Тази патология по-често страда от професионални спортисти, новобранци в армията след интензивна тренировка за тренировки, туристи.

Нарича се още маршова фрактура. Но също така радост, който обича спорта и обича да бяга, може да се случи и походен фрактура.

Рисковата група включва и хора, чиито професионални дейности са „на крака“. Жените, които предпочитат обувки на висок ток, също страдат от това заболяване..

Ситуацията може да се влоши от остеопороза, деформация на стъпалото, плоски стъпала, нискокачествени и неподходящи обувки по размер и вид дейност. Походно счупване се наблюдава по-често във втората, по-рядко в третата и четвъртата и още по-рядко върху първата и петата метатарзални кости.

Какво се случва? От силна и интензивна работа мускулите започват да се уморяват и губят способността си да издържат на натоварването. Част от натоварването се прехвърля върху костните структури. По тях се появяват малки пукнатини. Фрактурата на марширане дава болка на средния крак.

По време на почивка болезнеността изчезва напълно, но след преместване на крака се възобновява. Появява се куцота, походката се променя. Може да се появи оток, но без кръвоизлив. Повредената зона боли при натискане. Една или повече кости могат да бъдат засегнати.

Видове наранявания

Фрактура на метатарзалните кости означава нарушение на тяхната цялост поради нараняване.

Те са класифицирани като:

  • В резултат на нараняване.
  • Настъпване поради умора или стрес.

Различни линии на счупване:

Метатарзалните фрактури са най-честите фрактури на стъпалото. Те представляват около 6% от всички увреждания на костите.

Всеки случай трябва да се анализира от специалист травматолог, тъй като естеството и мястото на увреждане определят индивидуален подход към лечението..

Всяко усложнение след нараняване ще се отрази негативно на човешкото здраве.

Ходилото има няколко важни функции:

Рентгенова снимка на изместена фрактура

Метатарзалната фрактура е доста често срещан вид нараняване. Това се обяснява с местоположението му, защото се намира пред основата на стъпалото и се счита за доста крехко.

Тежките натоварвания, удари и много други фактори водят до нараняване. Подобни щети се класифицират според някои показатели.

Така че с фрактура само на една кост е обичайно да се нарича единична. И когато две или повече кости са деформирани, може да се заключи, че този вид фрактура е множествена.

Освен увреждане на основите, диафизата или шията, в съответствие с формата и местоположението, нараняванията също могат да бъдат различни. Например, фрактурните форми могат да бъдат коси, напречни, клиновидни и Т-образни..

Този фактор се счита за важен при предписване на лечение и определя методите на рехабилитационния период..

Според друга класификация на нараняванията се разграничават фрактурите между травматична и умора. Първото се случва поради удар или някакъв механичен ефект..

Последиците от такива счупвания могат да имат костени измествания, които се характеризират с неправилното си местоположение помежду си. Отсъствието на изместване може да се каже, когато част от костите са в една и съща равнина.

Освен това има затворени фрактури, при които няма очевидни признаци, и отворени, характеризиращи се с наличието на рана на увреденото място..

Признак за този тип фрактури, като умора, е образуването на фини пукнатини, които се образуват в резултат на значителни натоварвания на стъпалото, например при бягане или ходене.

Има пет метатарзални кости. В повечето случаи лекарите установяват фрактура на 5-та метатарзална кост или на 4-та, която се счита за най-уязвимата.

Много по-рядко се диагностицират наранявания на 1-ва кост, а понякога и фрактура на 3-та метатарзална кост или 2-ра.

Принципите на лечение на фрактури на различни места на петата метатарзална кост имат редица значителни разлики. Увреждането се локализира в основата на костта, в средната й част или в областта на главата.

Важно е правилно да диагностицирате и да определите вида на нараняването:

  1. Появява се avulsion фрактура на основата на 5-та метатарзална кост поради остра евразия на стъпалото навътре. Прекъсването на костния фрагмент възниква поради напрежението на сухожилията. Доста е трудно да се разпознае този вид нараняване, тъй като симптомите на изкълчване на глезена излизат на преден план.
  2. Фрактурата на Джоунс представлява нарушение на петата метатарзална кост на 5 см от основата. Така че в тази област няма много интензивно кръвоснабдяване, костните фрагменти растат заедно бавно. При пациенти с нарушения на кръвообращението на долните крайници костите може да не заздравеят за дълго време.
  3. Фрактурата на V метатарзална кост на стъпалото може да бъде придружена от изместване, тоест нарушение на анатомично правилното положение на костните фрагменти един спрямо друг. Неправилното им сливане може да доведе до деформация на стъпалото и куцота..
  4. С фрактура без изместване, разделянето на костните участъци не става.

Какви са признаците за диагностициране на такава фрактура?

  1. Усещанията за болка на мястото на счупването на тези кости се появяват или веднага след нараняване, или след известно време.
  2. Увреждането на костите веднага по време на нараняването е придружено от хрускане, което пациентът може да чуе.
  3. Възможно отклонение на метатарзалната кост отстрани.
  4. Пациентът има визуално съкратен пръст на крака.
  5. Възможно подуване на следващия ден след счупването или същия ден.
  • Пациентът има болка в стъпалото след натоварване (продължително ходене или бягане).
  • Болката изчезва след кратка почивка и след това отново се засилва, ако човекът започне да се разхожда из стаята или стои на едно място дълго време.
  • При сондиране на стъпалото пациентът посочва точкова болка в мястото на счупване.
  • Външен признак на фрактура е подуване на стъпалото, но без синини.

Горните симптоми показват, че е необходимо да видите травматолог. Подобни признаци се наблюдават при фрактури на метатарзалните кости и навяхвания..

Вярата се счита за погрешна: ако пациентът ходи, тогава той няма нужда от медицинска помощ. Диагностиката на фрактура на основата на 5-та метатарзална кост на стъпалото, извършена навреме, и неквалифицирано лечение на всякакви фрактури, включително умора, води до сериозни последици.

Симптоми

Симптомите на патологията се характеризират с тежестта и локализацията на увреждането.

Патологиите на стрес или умора на опората на долните крайници имат следните симптоми:

Подуването и синините предполагат травматична фрактура на метатарзала

Фрактурата на основата на 5-та метатарзална кост може да бъде аулзия. Това нараняване е отделяне на парче кост под въздействието на сцеплението на прикрепените към него сухожилия. Тези счупвания се появяват, когато кракът е навит навътре. При наличието на изкълчени връзки на глезена, те често остават незабелязани.

С фрактура на Джоунс увреждането се локализира в основата на петата метатарзална кост, на място с отслабено кръвоснабдяване. Това обяснява твърде бавното сливане на костите след този вид нараняване..

Обикновено фрактура на Джоунс се предхожда от редовни стресови дейности. В областта на петата метатарзална кост на стъпалото често се появяват фрактури на средната му част, главата или шията.

Диагностични методи

След фрактура на основата на 5-та метатарзална кост, диагнозата може да се постави чрез наличието на травма, оплаквания от страна на пациента, визуално изследване на стъпалото, както и използване на рентгенова апаратура.

Фрактурата на маршировката на рентгенограмата не показва характерна линия на увреждане. Метатарзалната кост се счупва като "зелена клонка": структурата е счупена вътре, а тънък слой кост я държи отгоре.

Ако острата болка при палпация в основата на метатарзуса се комбинира с подуване, диагнозата е очевидна за травматолог.

Лечението, за разлика от други костни патологии, не изисква намаляване и обездвижване на мазилка. Лекарите препоръчват лечение на подпухналост и болка с помощта на специални анестетични гелове, кремове, мехлеми.

Временно ограничете натоварването на предната част на стъпалото и изключете дейности, които провокират нараняване.

Лечението се допълва с ортопедични стелки. Те дават възможност за облекчаване на прекомерния стрес върху костите и по този начин по-лесно да се прехвърли болестта. Такава повреда лекува бързо и без последствия, прогнозата е благоприятна.

Лечението след травматични фрактури включва набор от мерки в няколко основни области. Основното е обездвижването с твърда мазилка, хвърлена по цялата дължина на стъпалото с улавяне на глезенната става.

Имобилизацията ще позволи на костите и лигаментите да бъдат в пълен покой и няма да позволи на костните фрагменти да се движат по-нататък.

След нараняване с изместване над половината от ширината на костта е показано хирургично лечение. По време на операцията лекарят сравнява фрагментите на костните структури и ги фиксира със специални устройства.

Хирургичното лечение е показано и при открити фрактури. Хирургичното лечение се провежда в съответствие с техниката на перкутанно фиксиране с проводници или отворена редукция (външна остеосинтеза).

Според първата техника офсетното препозициониране се извършва затворено. След, като се вземе предвид естеството на повредата, в определени посоки костта се фиксира с игли за плетене.

Според метода на отворена редукция се прави хирургичен разрез, осигурява се достъп до увредената кост, елиминира се изместването и след това се фиксира в правилното положение. Имобилизацията на мазилка не е посочена. Пациентът се оставя да ходи на петата в продължение на 4 седмици.

Лечението на наранявания без изместване се извършва с мазилка, отлита за 4 до 6 седмици. Пациентът трябва да се движи с подкрепа на патерици.

Всяко натоварване на стъпалото трябва да бъде напълно елиминирано. След контролния рентген, когато лекарят се убеди, че лечението е било успешно и фрактурата е заздравяла, пациентът се оставя да стъпи на крака.

Доста често с фрактура на умора човек не търси помощ от лекар, тъй като не знае за характера на увреждането и не придава значение на него.

В някои случаи правилното сливане на костите се случва самостоятелно, но често такава небрежност води до усложнения и деформация на стъпалото.

Внимание! Неправилното положение на стъпалото при ходене след нараняване води до увеличаване на натоварването върху колянните и глезенните стави, при което с времето могат да започнат необратими процеси.

За да избегнете тъжни последици, е необходимо да се свържете със специалист навреме, който ще може да постави правилната диагноза и да предпише подходящо лечение..

Методите за диагностициране на пета фрактална метараза включват:

  • инспекция;
  • палпация;
  • рентгенография в три различни равнини;
  • MRI.

Последният метод се използва рядко. Използва се, когато има остър тъканен оток, който изкривява изображението на рентген.

лечение

Лечението на фрактурите е свързано с местоположението на фрактурата, нейния характер и наличието на изместване на костите.

Разместването наранявания включва хирургическа интервенция, по време на която са свързани костни фрагменти и след това се извършва фиксиране с импланти. За изместени фрактури се използват щифтове, които след излекуването се отстраняват. Окончателното лечение и рехабилитация се извършват в стационарни условия, тъй като след експлоатацията на местата на счупване с изместване е необходим специален период на възстановяване..

При наранявания без изместване се използва фиксиране на мазилка на крайника. Пациентът трябва да се движи с патерици по време на рехабилитационния период, а също така да избягва стрес върху наранения крак, дори след като симптомите на нараняването са преминали. Колко дълго ще продължи рехабилитацията, зависи от процеса на сливане на костни фрагменти. Лечението на увреждане на петата метатарзална кост отнема един месец и половина.

Ще отнеме по-дълъг период за пълно възстановяване. За лечение на проста контузия на крака без изместване е необходимо да се спазват препоръките на лекуващия лекар.

Възстановяваме стъпалото

След отстраняване на актьорския състав експертите препоръчват масаж на краката, за да се развият мускули и сухожилия. Физиотерапията се използва за лечение на остатъчните ефекти от нараняването. Терапевтичният ефект от тези мерки насърчава регенерацията на хрущялната тъкан.

Лечението след нараняване не изключва физически терапевтични упражнения, които спомагат за възстановяване на гъвкавостта, движението на стъпалото, разтягане на сухожилията и връзките.

В допълнение, бани със солена вода се използват за лечение на увредени крака. Водните процедури имат успокояващ ефект върху ставите и връзките. Освен това баните с морска сол укрепват костната основа..

Лекарите препоръчват ортопедични стелки и специални обувки като лечение за наранявания на крайниците. Ходилото се балансира от първата и петата метатарзални кости. Ако стелките не се използват, тогава костта може да се раздели, което ще допринесе за развитието на плоски стъпала. Стелките се носят от шест месеца до една година. Лечението с ортопедични устройства избягва деформация на стъпалото.

Трябва да започнете да ходите веднага след отстраняване на актьорския състав. Възстановяването е придружено от болка, но постепенно дискомфортът изчезва. Умереният стрес на краката намалява вероятността от нови наранявания на стъпалото, включително възможността за повторно прекъсване.

Ранното откриване и правилното лечение възстановяват нормалното функциониране на крайника, избягвайки неприятни последици за човешкото здраве.

Съвременни видове лечение в травматологията:

  • Нанасяне на мазилка. Използва се в случаите, когато е имало фрактура на 5-та метатарзална кост на стъпалото без изместване на фрагментите.
  • Мазилка отливка се използва за защита на мястото на нараняване от различни видове въздействия върху фрактурата, осигурява правилното положение на костните фрагменти в анатомичния план и неподвижността на стъпалото, което е необходимо за бързо заздравяване..
  • Хирургия. Разместването на костни фрагменти в резултат на фрактура на метатарзалните кости изисква хирургическа намеса, както и използването на мини-импланти за тяхното фиксиране и съвпадение..
  • Пациентът трябва да използва патерици, докато ходи през целия период, независимо от вида на лечението (оперативно или консервативно). Патериците помагат за премахване на стреса върху стъпалото.
  • Когато на пациента е разрешено да свали превръзката, го чака рехабилитационен курс, за да се върне към активен живот и да възстанови функцията на стъпалото.

Съвременната медицина предоставя нов метод на лечение, така наречената остеосинтеза, с помощта на която лекарят е в състояние да съпостави фрагментите на костите и да им даде правилното положение. С помощта на специален прът фиксирането се извършва вътре в костта. Тази техника дава възможност в ранните етапи да се използва натоварването на стъпалото и да се правят повече движения с пръстите на краката..

Колко дълго се лекува фрактурата зависи от няколко фактора. Между тях:

  • вид нараняване;
  • наличието или отсъствието на усложнения;
  • скорост на оказване на първа помощ;
  • тактика на лечение;
  • възрастта на пациента;
  • общо здравословно състояние на пациента.

Лечението може да се извърши консервативно или хирургично. Консервативното лечение предполага затворено намаляване на костните фрагменти и използването на противовъзпалителни и аналгетични лекарства. В случай на фрактури с леко изместване, на жертвата се поставя мазилка. Носенето на актьорски състав в случай на нараняване без усложнения ще отнеме около два месеца.

При сложни фрактури със силно изместване или отворена рана се извършва хирургично лечение. По време на операцията лекарят сравнява костните фрагменти и ги закрепва с игли за плетене или специални винтове. След операцията мазилката не може да се прилага, но при условие, че пациентът ще предпази крайника от стрес.

Пациентът има право да става от леглото вече на втория ден след началото на лечението, но докато ходите, е задължително да използвате патерици или специални проходилки. Не можете да се облегнете на наранения крак, докато лекарят го разреши. Сливането на фрагменти се контролира от периодични рентгенови лъчи. При пълно сливане на костите мазилката се отстранява и пациентът започва рехабилитация.

В началото на лечението се използват обезболяващи средства, както и препарати, съдържащи витамин D и калций. В наше време често се използват съвременни лекарства, които подобряват възстановяването на костната тъкан. Методът на лечение зависи от това колко тежка е фрактурата и се предписва от лекаря след визуален преглед и въз основа на рентгенови лъчи..

Ако се диагностицира фрактура на 5-та метатарзална кост без изместване, се извършва разтоварваща фиксация на крака, след което се нанася мазилка с помощта на шина, наречена "обувка", тъй като тя се прилага до коляното. Тази мазилка трябва да се носи около 1 месец. Отстранява се само след рентген, което потвърждава сливането на увредената кост. Освен това пациентът се препоръчва да носи тесен бинт и ортопедични обувки за известен период..

С изместена метатарзална фрактура лечението е по-трудно. Особено при наличието на голям брой фрагменти или техните неравномерни ръбове. Обикновено се използва скелетна тяга. Тя се състои в пробиване на дупка в петия пръст, в която се вкарва копринена нишка или метална игла за плетене, след което върху нея се окачва товар. Един месец по-късно, след рентгенография, резултатите от която потвърдиха възстановяването на отломките на местата им, се прилага гипсова обувка, която пациентът трябва да носи в продължение на 3-4 седмици.

В случай на неправилно сливане на костите, като правило, пациентът се нуждае от хирургическа намеса. Операцията, наречена остеосинтеза в медицината, трябва да се извърши не по-рано от 20 дни след нараняване (когато отокът изчезне), но също така не по-късно от 1,5 месеца, за да се елиминира рискът от спонтанно неправилно сливане.

Лечението на пета метатарзална фрактура трябва да се извършва само от квалифициран специалист след поставяне на точна диагноза..

Важно! Ако нараняването не е придружено от изместване на фрагментите, тогава върху повредената зона се прилага мазилка, като се започне от фалангите на пръстите и завърши в долния ръб на коляното. Това гарантира пълна неподвижност на глезена и правилно сливане на костите.

Носенето на такава "обувка" трябва да бъде около месец. Ако рентгеновото изследване е положително, отливката с мазилка се отстранява и се заменя с плътно фиксираща превръзка.

Ако фрагментите на петата метатарзална кост са изместени, методът на скелетно сцепление може да се приложи с помощта на метална пръчка или копринена нишка, поставена в стъпалото, през малка дупка близо до малкия пръст. Когато фрагментите попаднат на мястото си, което се потвърждава от резултатите от рентгена, върху крака се прилага мазилка.

При наличие на отворена фрактура или множество измествания се използва остеосинтеза. Този метод се основава на имплантиране на метална пръчка или плоча в костта, която остава там до пълното сливане на метатарзалната кост. След определен период от време се извършва втора операция за отстраняване на импланта.

Освен това на всички пациенти се предписват калций, витамин D или рибено масло.

Първа помощ

Първата помощ на предспитологичния етап включва:

  • Създаване на необходимата почивка за стъпалото.
  • Необходимо е да се приложи студ в областта на петата метатарзална кост. Леденият пакет вътре помага много. Използва се за намаляване на подуване на меките тъкани и болка в стъпалото. Вкъщи е подходяща обикновена кърпа, в която ледът е увит. Има определен период от време, за който може да се приложи студ. Тази процедура трябва да се извършва в продължение на двадесет минути на всеки час..
  • Еластична превръзка е подходяща за фиксиране на стъпалото, за да се постави по-късно компресионен чорап на крака. Употребата му изисква равномерно превързване, за да се изключи нарушената циркулация на долния крайник.
  • Пострадалият крак трябва да бъде поставен върху повдигната платформа. Пациентът поставя крака точно над бедрото.
  • Възможна шина пеша.
  • Намерете най-близкото спешно отделение за медицинска помощ.

Когато човек получи фрактура, е необходимо да му се окаже първа помощ, което ще облекчи състоянието на жертвата и ще му позволи да чака линейка практически без болка или да стигне до травматологичен център.

За да намалите подуването, трябва да се приложи нещо студено към мястото на нараняване. Това може да бъде лед, увит в кърпа, пластмасова бутилка студена вода или кърпа, напоена в него..

В никакъв случай мястото на нараняване не трябва да се затопля, тъй като това ще доведе до вазодилатация и увеличаване на подкожното кървене..

В случай на травматично счупване, върху стъпалото трябва да се приложи шина от три пръчици, едната от които се движи по ходилото, втората по задната част на стъпалото, а третата по ръба на крака. Гумата трябва да се простира на няколко сантиметра над пръстите на краката и петата.

Ако има изместване на фрагменти, е недопустимо независимото им пренасочване на място..

В случай на фрактура на умора, нанесете превръзка под налягане от еластична превръзка, като същевременно наблюдавате цвета на кожата на пръстите. Ако те започнат да побеляват и да станат студени, това показва нарушение на кръвообращението, в този случай превръзката трябва да се разхлаби.

Ледът е чудесен за облекчаване на болката и предотвратяване на силно подуване

Ако се подозира фрактура на 5-та метатарзална кост, е необходимо незабавно да се сведе до минимум движението и да се отървем дори от най-малкото напрежение на крайника - това е необходима мярка за предотвратяване на риска от по-нататъшно нараняване.

За да забавите развитието на оток и да облекчите болката, добро средство е да приложите студ върху засегнатата област..

Лед трябва да се прилага върху наранения крак през целия ден след нараняване, но продължителността на една процедура не трябва да надвишава 20 минути, а интервалът между тях трябва да бъде най-малко 1,5 часа.

Ако няма лед, можете да използвате всеки продукт от фризера, като предварително го увиете в кърпа.

Ако подозирате счупване на петата метатарзална кост, на първо място, е необходимо напълно да премахнете товара от пострадалия крайник и, ако е възможно, да го обездвижите..

Възможни усложнения

Ако симптомите на травма не бъдат открити навреме, тогава без лечение, негативните последици ще се проявят веднага.

Нараняванията в петия метатарзал могат да имат следните последствия:

  • хронична болка в целия крак;
  • развитието на артроза;
  • деформация на костната структура;
  • нарушение на нормалното функциониране на стъпалото.

Артрозата се проявява в случаите, когато нараняването е засегнало ставната тъкан, докато разрушаването причинява болка.

Последиците от дегенеративните промени ограничават движението на стъпалото, има проблеми с избора на обувки.

Освен това медицинската наука разделя последствията от нараняването на костите на няколко групи: директни, ранни и късни.

  • Костната структура на човешкото стъпало се променя, което води до ограничено движение и затруднено носене на обувки.
  • Може би развитието на артроза на мястото на нараняване.
  • Подравняването на изместените костни елементи е важно, в противен случай може да се появи ъглова деформация.
  • Пациентът страда от хронична болка в стъпалото.
  • Пациентът бързо се чувства уморен в краката и особено когато ходи или стои неподвижно.
  • Ако фрактурата не лекува, тогава е необходима операция.

Комплект специални упражнения ускорява процеса на възстановяване след фрактура

Ако няма адекватно лечение за фрактура на петата метатарзална кост от какъвто и да е тип, са възможни периодични болки в стъпалото, развитие на артроза, деформация на костната структура и нарушаване на нормалното функциониране на крайника..

Освен това в медицината последиците, които могат да се появят след фрактура на метатарзалната кост, се разделят на няколко групи:

Може да се приложи нещо студено върху мястото на счупване, за да се облекчи подуването и да се предотврати силно натъртване за 15 минути.

Естеството на нараняването и видовете

Друга класификация на такива наранявания предполага тяхното разделяне на травми и фрактури на умора. В първия случай повредата е резултат от удар или друго силно и често рязко механично въздействие..

Такова счупване може да възникне с последващо изместване на костите (когато частите им са разположени неправилно една спрямо друга) и без нея (в този случай частите остават в една и съща равнина).

В допълнение, той може да бъде затворен (без видими очевидни признаци) или отворен, тоест с образуването на рана на мястото на нараняване. Междувременно няма нужда да знаете за това. "

- операция при фрактури на метатарзалните кости с изместване;

Симптомите на стресова фрактура на метатарзуса включват:

Лечение на фрактура на метатарзалните кости на стъпалото

Когато костта е силно разрушена, трябва да се извърши вътрешна фиксация. Това се прави с помощта на специални винтове.

Важно Е Да Се Знае За Подагра