Стотици години човекът е извървял огромен път на еволюцията и сега може да ходи изправен. Благодарение на това натоварването от гръбначния стълб се прехвърля на краката. Краката трябва да носят цялата тежест на човешкото тяло..

Костта на петата е единствената в човешкото тяло, която е способна да издържа на такива натоварвания. За съжаление, колкото и здрави да са костите, те са предразположени към фрактури. Това не е много приятно усещане.

Фрактура на калканеуса може да бъде причинена от травма. Тези фрактури могат да причинят различни усложнения. Когато човек падне на петите, телесното тегло се пренасочва към таласа. Тази много кост се нарязва на петата и след това я разделя на парчета. Счупената кост ще лекува много по-дълго.

Видове фрактури на петата

Степента на счупване зависи от това колко сила е била приложена към него. Има няколко вида от тях:

  • Най-често срещаната фрактура е тази, при която костните фрагменти се преместват отстрани. Такива фрактури не изискват намаляване.
  • Отворена фрактура. Костният фрагмент прорязва меката тъкан и излиза. Такива наранявания могат да повредят мускулите на костите. Травмата лекува няколко пъти по-дълго, отколкото при други видове фрактури.
  • Фрактурите със смещения се различават по това, че фрагментите се разминават в различни посоки. За бързо излекуване ще е необходима специализирана намеса.
  • Нарушена фрактура на костния камък е най-рядката от всички фрактури. Костта се начупва на парчета. Обикновено има повече от три такива фрагмента..

При затворена фрактура меките тъкани не се унищожават, въпреки че нервните окончания и сухожилията могат да бъдат повредени.

Причини за фрактури

Най-често могат да възникнат фрактури на костите на петата поради неуспешно падане от височина. Също така, нараняване може да се образува, когато кракът попадне в дълбока дупка, например по време на джогинг. За сутрешното бягане трябва да изберете по-гладка пътека или още по-добре да бягате на стадиона.

Спортистите също могат да се наранят, докато играят футбол, баскетбол и карат ски. С такива фрактури трябва незабавно да отидете в болницата. В противен случай могат да възникнат усложнения.

Има и така наречената фрактура на умората, която може да бъде резултат от постоянен стрес върху петите. Най-често подобно нараняване може да се намери сред наборниците. Младите хора не издържат на натиска, който трябва да издържат в редиците на въоръжените сили.

Диагностика на фрактури

Най-важната мярка в диагнозата е историята на всички обстоятелства, при които е счупена костта на петата. Например, пациент е бил ранен при падане от височина. Лекарят трябва да знае от каква височина е направено падането. Също така трябва да информирате лекаря си за всички заболявания, както и за наранявания, получени в миналото. Не забравяйте да споменете лекарствата, ако ги приемате. Лекарствата, които приемате, може да не работят добре с тези, предписани от Вашия лекар.

След като направи анамнеза, лекарят може да отиде директно на прегледа. На първо място, лекарят ще изследва мястото на нараняване. След това се проверява дали кръвообращението в стъпалото не е нарушено. При такава фрактура е необходимо пълно изследване, за да се установи дали има увреждане на гръбначния стълб и тазовата кост.

За да потвърди диагнозата си, лекарят провежда визуален преглед, предписва рентген. Рентгеновата снимка ще покаже фрактура на костния камък. Последствията могат да бъдат елиминирани чрез правилно прилагане на мазилка.

Друго визуално средство за определяне на фрактура е компютърната томография. Необходимо е в случай, че рентгенът даде незадоволителен резултат. Мястото на нараняването се обработва с рентгенови лъчи, след което резултатът се изпраща на компютъра за обработка. За диагностициране томографията е най-добрият вид образна диагностика. Това се дължи на факта, че компютърът обработва изображението от различни страни, от различни ъгли.

Първа помощ при фрактури

На първо място, пациентът трябва да бъде положен на лопатките на сравнително равна повърхност или веднага върху носилка. Краката трябва да бъдат огънати в коленете. За целта поставете ролка под коленете. Например, одеяло се навива няколко пъти. Препоръчително е да свалите обувките от стъпалото, но това трябва да се направи внимателно. За облекчаване на болката трябва да се приложи студен компрес върху фрактурата на костта на петата. Ако лицето не изпитва гадене, могат да се дават лекарства за облекчаване на болката. Например лекарството "Analgin".

Когато се оказва първа помощ, е необходимо спешно да съобщите инцидента на линейка. Ако не е възможно да се обадите, трябва сами да заведете жертвата в болницата. Когато транспортирате, уверете се, че кракът е неподвижен.

Лечение на фрактури

След прегледа лекарят ще състави план за лечение. По този начин той трябва да вземе предвид причините за нараняването. Лечението ще зависи от степента на фрактурата.

Деформация на костите може да възникне, ако е имало тежка фрактура на костния камък. Лечението трябва да бъде такова, че да възстанови естествената костна структура в най-кратки срокове. Най-често операцията е необходима за възстановяване на костта, но има моменти, когато хирургията не е необходима.

В случай, че фрактурата няма усложнения, достатъчно е да поставите мазилка, отлита върху крака. Сливането на костите се извършва в продължение на 8 седмици. Когато лекувате, основното е да не стъпвате на наранения крак..

Ако човек има фрактура на кост на петата без изместване, кракът му трябва да бъде фиксиран само с мазилка, като се започне от стъпалото и завършва с колянната става. За да се избегне изместване на костни фрагменти, кракът трябва да бъде в положение на огъване. Този тип фрактури са по-малко опасни, тъй като кракът ще заздравее малко по-бързо, отколкото в по-сложен случай..

Ако лечението не може да продължи без операция, лекарите ще изчакат, докато отокът на пациента отшуми. За бързо възстановяване е необходима операция, извършена възможно най-скоро, след като е имало фрактура на костта на петата. Лечението след такава операция ще бъде по-ефективно..

Има два вида операция за възстановяване на костите. Първият вариант е вътрешна фиксация, при която костите се обединяват чрез отворен подход. Вторият вариант е перкутанна фиксация. В този случай се прави малък разрез и костите се фиксират с винтове..

Кракът е фиксиран за 2,5-3 месеца. След това мазилката или винтовете се отстраняват и лекарят предписва дозирано натоварване на крака. Общото време за възстановяване от фрактура е до 4 месеца.

рехабилитация

Костите са онази част от човешкото тяло, която може да се регенерира. Но заслужава да се отбележи: колкото по-трудна е контузията, толкова по-дълго отнема да се възстанови. Трябва да бъдете търпеливи, ако не е имало обикновена фрактура, а фрактура на костния камък. Рехабилитацията е различна за всеки, тъй като тежестта на нараняването е различна в различни ситуации. Има моменти, когато фрактурата е толкова тежка, че дори намесата на лекарите не може да възстанови функцията на краката.

Понякога пациентите започват да се движат, частично прехвърляйки тежестта върху увредения крак, след няколко седмици. Ако фрактурата беше с усложнение, тогава трябва да се научите да издържите и да изчакате няколко месеца, преди да можете да стъпите на крака си.

Няколко дни след нараняването някои лекари съветват пациентите си да правят прости, леки упражнения. Например движение на глезенната става. Пациентът, който е претърпял операция, ще може да натовари крака след излекуване или след препоръка на лекар.

На втория ден след счупването на калканеуса, можете да месяте крака с ръце.

На четвъртия ден можете да спортувате, докато седите на стол. Лекуващият лекар ще ви разкаже повече за обучението, който ще следи крака през цялото лечение. Пациентът се изписва от болницата не по-рано от една седмица по-късно. Това е, ако пациентът се възстановява и няма усложнения.

Когато отливката е отстранена, можете да омесите крака си с топка. Седнал на стол, нараненият крак трябва да бъде поставен на топката и след това да прави малки движения.

Рехабилитацията след фрактура на костта на петата ще бъде по-успешна, ако човекът носи специални обувки. Най-добре е да се консултирате с вашия лекар, преди да правите разходки, който ще ви даде указания. Категорично е забранено пълното прехвърляне на тежестта върху ранения крак. Ако кракът е претоварен, закрепващата структура ще бъде разрушена и костта отново ще бъде повредена..

След две седмици пациентът има право да използва бастун. Трябва да сте много внимателни, ако вашият лекар диагностицира фрактура на изместена пета. За бърза рехабилитация лекарите предписват масаж, вани за крака, както и специален комплекс от физиотерапевтични упражнения.

Усложнения

Лекарите съветват пациентите си да се грижат добре за краката си. Дори да спазвате всички препоръки, няма 100% гаранция, че няма да има усложнения.

Има няколко фактора, които могат да бъдат пагубни за регенерацията на костите. Например пушенето. Пациентът е длъжен да предупреди лекуващия си лекар, че злоупотребява с тютюневи изделия. Ако не направите това, ще отнеме повече време, за да се излекува фрактура на костния камък. Последиците от тютюна могат да бъдат различни, вариращи от продължително изцеление до инфекциозни заболявания и пълно разрушаване на костите..

Поради възникналото усложнение, ще се наложи отново да се оперирате, а това не е много приятно и болезнено. В случай, че хирургическата интервенция е била неефективна, крайникът се ампутира.

Именно поради тази причина трябва да обръщате голямо внимание на курса на лечение и да не злоупотребявате с лошите навици, но е по-добре напълно да ги изоставите..

Най-честите усложнения включват:

  • артрит.
  • Дразнене на сухожилията поради скоби.
  • Хронична болка.
  • Кръвни съсиреци.
  • Патологични промени в ставите.

Самата фрактура не е толкова лоша, колкото усложненията, причинени от нея. Разбира се, най-добре е да се опитате да избегнете този вид наранявания. В случай, че се получи фрактура, потърсете помощ от болницата възможно най-скоро.

Перспективи за лечение на фрактури

В случай, че нараняването е леко, а фрактурата на калканеуса беше без изместване, ще трябва да изчакате мускулите да заздравеят. Пациентът ще може да се върне към нормалния си живот след около 3,5-4 месеца.

Що се отнася до трудни случаи, тогава пълното възстановяване ще настъпи не по-рано от 2 години по-късно. През този период от време е необходимо да се изостави сложната работа, която поставя стрес върху краката. Дори ако лекарят положи всички усилия, той няма да може бързо да поправи щетите в случай на усложнения. Разбира се, ако човек работи на работа без стрес, с крака няма да се случи нищо страшно..

Ако пациентът е получил изместена фрактура на калканеуса, трябва да се обмисли удобните обувки. Най-добре е да го изберете по поръчка.

В някои случаи дори след пълно възстановяване походката на човек се променя. За да избегнете това, по време на рехабилитацията трябва постепенно да натоварвате крака. Основното нещо е да не прекалявате с натоварванията..

Допълнително лечение

В сложни случаи, когато операцията не помогна и кракът расте заедно лошо, лекарят предписва ортеза. В случай на фрактура на костния камък, това е незаменим лек. Гривната се счита за лек актьорски състав, който насърчава бързото заздравяване на костите..

За съжаление, има моменти, когато една от ставите е засегната от артрит. В този случай е необходима допълнителна операция, по време на която ставата на пациента се отстранява и костите се сплитат една с друга. На човек ще са необходими повече от 2 месеца, за да се възстанови от такава операция. В допълнение, движението на слети места става невъзможно..

Гипсът за фрактура на калканеуса се отстранява не по-рано от един месец по-късно, ако не е имало усложнения. Преди да премахне отливката, лекарят ще погледне крака и ще направи още един рентген, за да покаже колко е заздравяла костта..

Кой тип лечение на фрактури е по-добре?

Най-добрите хирурзи и травматолозите по света не могат да постигнат споразумение. А именно за тях е трудно да стигнат до един метод за лечение на фрактури, който ще бъде най-добрият. Най-вероятно това се дължи на факта, че едно и също лечение няма да работи за различни хора поради физиологията и различната степен на тежест на фрактурата. Проучванията показват, че в някои случаи възстановяването е било по-бързо след операцията. В други случаи възстановяването е било ефективно без намесата на хирурзите..

Затворена фрактура на калканеуса не винаги се открива на рентген. В този случай има всички симптоми на фрактура. Има и противоположни случаи: пациентът не се оплаква от болка, но снимките показват, че има фрактура.

Лекарите работят в няколко направления, а именно:

  • Използване на различни плочи и винтове.
  • Прилагане на терапия за специфичен тип фрактура.
  • Прилагане на терапии при пациенти, които злоупотребяват с тютюнопушенето.

За да се определи избора на лечение, е необходимо да се подложи на задълбочен преглед, който ще разкрие сложността на фрактурите. Също така, не забравяйте за физиологичната структура на всеки човек. Сравнявайки тези неща, можете да изберете най-подходящия курс на лечение..

Счупване на калканея

Фрактура на костния камък е доста сериозно нараняване и изисква трудно и дългосрочно лечение. Нелекуваното нараняване може да доведе до сериозни последици и усложнения. Такива фрактури не се случват често, тъй като тази кост е доста здрава и издръжлива и за да я счупи, силата на удара в областта на петата трябва да бъде много голяма..

Ще разгледаме подробно причините за счупванията, техните видове, симптоми, както и как да осигурим първа помощ на пострадалия и как да лекуваме фрактура на костния камък.

Причини, симптоми и анатомия на фрактура на калканеуса

Калканеусът е най-голямата кост в човешкото стъпало. Основното натоварване по време на ходене и стоене отива точно на тази кост, която се състои от две части: тялото и туберкулата, разположени отзад. Отпред, калканът е свързан с кубовидната кост, а отгоре - с талуса, който свързва калканеуса и костите на пищяла. По време на удар или падане цялото тегло на тялото пада върху таласа.

Тя рязко навлиза в костта на петата и я счупва, образувайки фрактури. Видовете фрактури зависят от силата на удара и от положението, в което е било стъпалото по време на удара.

Счупванията могат да бъдат причинени от:

  • падане на прави крака от голяма височина;
  • натъртена пета в резултат на силен удар с тежък предмет;
  • авария, пътнотранспортно произшествие;
  • заболявания, които водят до намаляване на здравината на костите;
  • фрактури на умора (стрес) - явление, което най-често се среща при активни спортисти и войници, особено при липса на защитни мерки.

В повечето случаи фрактурите на калканеуса възникват заедно с фрактури на тазобедрената става, глезена, подбедрицата и дори гръбначния стълб..

Как да разбера дали е настъпила фрактура на петата? Основните симптоми след това нараняване могат да бъдат:

  1. Остра остра болка в областта на петата - освен това с лека фрактура остава възможно ходене, с умерена фрактура и тежко нараняване, жертвата може да загуби способността си да се движи независимо. Освен това болезнените усещания могат да бъдат толкова силни, че той може да получи болезнен шок и да припадне от болката;
  2. Появата на хематом и подуване, което бързо се увеличава в целия крак и подбедрица;
  3. Възможна деформация на петата в резултат на изместване на фрагменти;
  4. Ограничаване на подвижността на глезенната става;
  5. Увреждане на тъканите с образуване на кървяща рана с костни фрагменти, ако фрактурата е отворена.

Със затворена фрактура симптомите може да не са изразени, така че жертвата може дори да не знае, че е счупил калканеуса.

В резултат на това той може да не се консултира с лекар за оказване на първа помощ и лечение на нараняване, а това може допълнително да провокира усложнения. Поради тази причина при силна синина в петата е наложително да се консултирате със специалист, който с помощта на рентген ще постави правилната диагноза.

Типове фрактури на калканея

Счупванията на калканеуса са разделени на два основни типа:

  • Извънставни - това може да бъде фрактура на туберкула, неговите процеси или тялото на костния камък. Извънставни фрактури се подразделят на вертикални и хоризонтални фрактури, както и фрактури от типа "клюн" и придружени от отделяне на фрагмент от туберкула;
  • Вътресталните фрактури са по-често срещаният тип фрактури на петата. Този вид се характеризира с случаи, когато фрактурата засяга част от субталарната става или цялата става..

По своя механизъм извънставни и вътреставни фрактури са:

  • компресия;
  • раздробява;
  • фрагментирана.

Счупванията на калканеуса се класифицират според тежестта на нараняването:

  • бели дробове - те включват извънставни фрактури без изместване;
  • средни - наранявания с умерена тежест са извънставни фрактури с изместване и вътреставни фрактури без изместване;
  • тежки - това са вътреставни фрактури на петата с изместване и многоразови наранявания.

Локализацията на фрактурата може да бъде пределна или средна линия.

Първа помощ на пострадалия преди пристигането на линейката

Ако симптомите показват, че човекът е счупил костта на петата, първото нещо, което трябва да направи преди да пристигне линейка, е:

  1. Обездвижване на мястото на счупване чрез сядане на пострадалия или поставянето му в хоризонтално положение;
  2. Поставете възглавница или валяк под ранения крайник;
  3. Дайте му лекарства за болка и можете също да вземете успокоително и противовъзпалително лекарство;
  4. Нанесете студен предмет върху мястото на нараняване и покрийте жертвата с леко одеяло;
  5. Пийте колкото е възможно повече течност.

Ако фрактурата е отворена, върху раната трябва да се приложи не много стегната антисептична превръзка, за да се предотврати навлизането на инфекция в нея. Ако кървенето е обилно, е необходимо да се приложи стегнат турникет, но не по-дълъг от два часа. На колянна става се прилага турникет.

Медицински грижи и хирургично лечение

При леки фрактури се предписва консервативно лечение, което се състои в ръчно намаляване. Пострадалият се инжектира с локална анестезия (най-често новокаин) и специалистът ръчно поставя костните фрагменти в правилното положение на специален дървен клин, след което се прилага мазилка шина. Ако не направите препозиция и нанесете лейкопласт върху увредената зона, мускулната атрофия на глезенната става може да започне да се развива..

Ако процесът на сливане и възстановяване на костта на петата е бавен и труден, на пациента може да се предложи използването на ортеза - алтернатива на мазилката. Гривната ще помогне за намаляване на стреса върху счупената кост, облекчаване на подуването, ускоряване на процеса на възстановяване и спиране на загубата на мускули.

Хирургичното лечение се извършва при вътреставни фрактури от следните видове: мулти-сплитер, компресия и сложно. В тези случаи се нанасят шипове на увредената зона, се използва апаратът на Илизаров и други методи - зависи от видовете фрактури.

Хирургическата интервенция се счита за по-ефективния и предпочитан вид лечение, което ви позволява да видите по-пълна картина на фрактурата и значително намалява риска от всяко парче кост да остане незабелязано.

Има следните видове хирургично лечение:

  1. Хирургическа операция при фрактура на прясна пета - представлява отваряне на ставите на краката и краката, след което хирургът анализира степента на изместване на фрагментите на костната част на петата. След това хрущялът, покриващ ставата, се резецира и фрагментите се фиксират с помощта на специални метални щифтове. Когато костните фрагменти са разположени, свободните пространства се запълват с костна присадка;
  2. Хирургическата операция върху стара фрактура на петата е триредова резекция на стъпалото, последвана от задаване на необходимата височина на свода на стъпалото и премахване на деформацията на костта на петата. Псевдартрозата на петата се отстранява чрез резекция на костни плочи, състоящи се от фрагменти на петата. Тогава се извършва остеосинтеза.

Видове фиксация на крайниците в зависимост от вида на фрактурата

Ако фрактурата на калканеуса е станала без изместване на фрагментите му, достатъчно е да се проведе лечение с консервативен подход. За да фиксирате крайника в този случай, приложете:

  1. Специални ортези, предназначени да фиксират и коригират наранения крайник;
  2. Мазилка отливка, представляваща гипсова отливка, покрита с превръзка и втвърдена за обездвижване и фиксиране на повредената зона. Този тип фиксация е от съществено значение за този тип фрактури;
  3. Гривна за петата, предназначена да фиксира петата в безопасно положение, облекчава подуването и намалява болката.

При затворени фрактури със и без изместване, фиксирането се извършва с помощта на мазилка, която не се отстранява в продължение на три седмици и до два месеца.

В случай на хирургическа интервенция, когато фрактурата е сложна и ръчното намаляване е неефективно, най-добрият фиксатор е апаратът Илизаров. Той фиксира костните фрагменти в правилното анатомично положение. За пълно и правилно свързване на фрагментите се използват специални игли за плетене и болтове. Ако е необходимо, тъканите се зашиват, тогава крайникът се обездвижва.

С фрактура на петата, средно, възстановяването става в рамките на три месеца, заедно с рехабилитацията на пациента. След този период, при липса на различни усложнения, жертвата ще може да се върне към обичайния си пълноценен живот..

Фрактура на костния камък

Счупванията на калканеума са най-честите наранявания на костите на стъпалото. В 5% от случаите и двете пети са ранени едновременно. Фрактури на Калканеус, въпреки че те растат заедно в почти 100% от случаите без операция, но в крайна сметка най-често водят пациента до трайна инвалидност. Във връзка с използването на открита хирургия при фрактури на петата с фиксиране на плоча и винт през последните десетилетия прогнозата за такива пациенти се подобри значително. Подобна тактика на лечение, използването на операции с метална остеосинтеза, особено минимално инвазивни, направиха революция в лечението на пациенти с този тип наранявания..

В повечето случаи пациентът пада от височина от няколко метра (обикновено от стълби) на едната или на двете пети. В този случай калканът се сблъсква с талуса, разцепва или смазва.

Счупванията на калканеуса се делят на извънставни и вътреставни.

При вътреставни фрактури ставната платформа на калканеуса се уврежда, която е директно съчленена с талуса. Такива фрактури представляват около 2/3 от общия брой фрактури на петата. Прогнозата за вътреставни фрактури като цяло е по-лоша.

Извънставни фрактури обикновено се намират в областта на тялото на калканеуса и не засягат талокалканеалната става по никакъв начин.

Основните причини за фрактури на костния камък са падания и пътнотранспортни произшествия. Ходилото е болезнено и подуто, а в петата има огромна синина. Петата е плоска и изглежда много по-широка от обикновено. Тъканта около петата кост набъбва и става болезнена. Движението в субталарната и глезенната става също е болезнено.

Обикновените рентгенови лъчи могат да открият повечето фрактури на калканеуса. За по-точна диагноза, особено при вътреставни фрактури, е необходима КТ с триизмерно изображение. Само CT с 3D режим може правилно да планира операцията.

Всички пациенти със съмнение за фрактура на петата трябва да бъдат насочени за болнично лечение. Крайниците веднага са повдигнати и към него се прилага студ. Всяко натоварване на крака е забранено. Тези мерки могат да намалят отока и да избегнат някои усложнения (по-специално синдром на компресия на краката). Всяка хирургическа интервенция може да се извърши само след като отокът отшуми; може да отнеме от 7 до 10 дни.

Някои безпристрастни фрактури на петата могат да бъдат лекувани консервативно.

При наличието на голямо изместване на костните фрагменти се извършва затворено редуциране, временно фиксиране с проводници и след това се поставят специални винтове директно по протежение на проводниците. Операцията не изисква изрязване на кожата в областта на фрактурата. Винтовете се преминават през мекотъканни пункции. Тази техника се нарича минимално инвазивна при костна и ставна хирургия..

Отказът от операция с изместени фрактури на калканеуса е изпълнен с неправилното му сливане. Изравнена, неправилно сгъната пета е причината пациентът да не може да вземе обувки за себе си. Обикновено стъпалото се деформира, което води до нарушена походка.

Обикновено не се изисква обездвижване с отливка след операция, но е необходимо ограничаване на аксиалното натоварване на крака за 6-8 седмици.

Обикновено фрактурите с увреждане на субталарната става се оперират веднага след отшумяване на отока. Компютърната томография (КТ) е от голямо значение за диагнозата и предоперативното планиране. С CT можете по-внимателно да планирате операцията и да предвидите местоположението на винтовете и плочата.

Обикновено операцията се извършва чрез разрез на кожата до 5 см по протежение на външната повърхност на петата. От този достъп субталарната става може да бъде напълно изследвана и формата й да бъде възстановена. Най-често калканът се смазва по време на нараняване. По време на операцията, след поставянето на фрагментите в правилното положение, може да се образува кухина, която не е изпълнена с кост. В тези случаи костното присаждане се извършва или с костта на пациента, или с изкуствена кост.

Някои вътреставни фрактури на калканеуса могат да бъдат лекувани с минимално инвазивна хирургия. С него намаляването и фиксирането на калканеуса се извършва чрез разрези на кожата със специални винтове. Използването на минимално инвазивна хирургична техника в тази област може значително да намали риска от усложнения.

В следоперативния период стъпалото е в повишено положение. Пациентите ходят на патерици, без да стъпват на краката си. Малко натоварване на крака е разрешено след 8 седмици, пълно - след 12-14. Възстановяването на функцията на долните крайници отнема до 6 месеца.

Правилното лечение на фрактури без изместване обикновено дава много добри резултати. Резултатът от вътреставни фрактури е по-труден за прогнозиране. Резултатът от операцията зависи главно от качеството на хардуера за фиксиране на фрактурата, както и от опита на травмиращия хирург. При квалифицирани ръце операцията при вътреставни фрактури на петата дава отлични резултати.

Незадоволителното възстановяване на субталарната става по време на операцията може да доведе до артроза. С артроза на субталарната става периодично се появява силна болка, която причинява значителен дискомфорт на пациента. Ако има дисфункция на ставата и силна болка в областта му, може да се наложи субталарна артродеза. Артродезата е операция за изкуствено затваряне на ставата. В случай, че заедно с субталарната става, калканео-кубоидната става също участва в процеса, извършвайки тройна артродеза.

Видео за нашата клиника по травматология и ортопедия

Клиниката по травматология и ортопедия се намира в близост до центъра на Москва и с право се счита за една от най-добрите в Русия. Ние сме специализирани в предоставянето на висококвалифицирана медицинска помощ на пациенти с наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат. Клиниката предоставя широк спектър както от диагностични тестове, така и от лечебни процедури. Можете да сте спокойни, че сте в добри ръце. Здравето на пациентите е наш приоритет.

Можем да ви предложим най-модерните и ефективни методи както на консервативно, така и на хирургично лечение. Нашият медицински екип се състои от опитни и уважавани ортопедични травматолози, както и рехабилитатори и физиотерапевти. Всички се стремят към едно: безопасно постигане на добри и отлични резултати за вашето лечение..

И ние не спираме дотук: целият персонал на клиниката периодично повишава квалификацията си, участва в международни конференции и майсторски класове.

Счупване на калканеума: какъв е рискът от нараняване и сложността на възстановяването

Фрактурата (фрактурата) на калканеуса е изключително рядко нараняване, което се среща само при 4% от всички фрактури. Ниската травма на този анатомичен сегмент се обяснява с факта, че calcaneus е много силен и издръжлив, дори и в напреднала възраст и е необходим много силен травматичен фактор, който да го повреди..

В контекста на травматологията това нараняване се позиционира като тежко нараняване. В крайна сметка, петата кост е опора, която изпитва основно натоварване при ходене и изпълнява ударно-абсорбиращи функции по време на движение. Следователно, увреждането на тази област изисква специални методи за лечение и възстановяване, което ще доведе до пълното възстановяване на нейната функционалност..

Доста често тази фрактура е придружена от изместване на фрагменти. В този случай щетите са много по-сериозни, тъй като костите трудно се развиват заедно, а самият крак се нуждае от дългосрочно възстановяване. Едновременно с това нараняване може да се получи увреждане на глезена или гръбначния стълб. В този случай лечението е сложно и възстановяването се забавя за дълго време. При наранявания без изместване - костните структури се разрастват бързо и без последствия.

Причини за повреди

Следните причини водят до счупване:

  • неуспешен скок и кацане;
  • падане от голяма височина;
  • притискане на петата и стъпалото при злополуки или по време на работа;
  • директен силен удар в петата;
  • прекомерен стрес, който води до "износване" на костите на стъпалото (за новобранци, войници, спортисти).

Най-честата причина за счупване е неуспешно кацане след падане от височина. Наистина в този случай целият товар от силата на гравитацията на тялото пада върху глезена и талуса, които се притискат в петата, разчупвайки го на няколко части. В тези случаи естеството на нараняването и неговият вид се определят от различни обстоятелства: телесното тегло на жертвата, положението на стъпалото в контакт със земята и височината на падането.

Видове фрактури

На първо място, те са:

Откритите лезии, при които има нарушение на целостта на кожата и появата на костни фрагменти, се срещат много по-рядко. Но затворен - много по-често.

Също така щетите могат да бъдат със и без компенсиране. Счупването на изместен калкан се счита за сложно нараняване, тъй като отнема много време, за да се излекува и възстанови функцията на стъпалото. Счупването на петата с изместване е опасно, тъй като след неправилно и ненавременно лечение пострадалият може да развие халюкс валгус, посттравматично плоско стъпало и развитие на деформираща артроза, което води не само до деформация на ставите на петата, но и до дегенеративни - дистрофични промени, с други думи, до разрушаване калканеуса. Неразместната фрактура на калканеуса представлява най-благоприятния ход на нараняването и предполага по-бързо възстановяване на функцията на крака.

По този начин всички наранявания са разделени на:

  • компресия със и без компенсиране;
  • ръб без изместване и с изместване.

В зависимост от местоположението на фрактурата на костния камък се случва:

В зависимост от линията на повреда:

  • извънставна фрактура;
  • вътреставни.

Симптоми

На първо място, жертвата има силна болка в областта на стъпалото и петата. Тя се усеща непрекъснато, но става по-интензивна при опит да се движи стъпалото. Освен това става невъзможно да се облегнете на крак или да прехвърлите телесно тегло върху него.

В допълнение към болката, има:

  • обширен оток на стъпалото;
  • образуването на хематом от външната страна на стъпалото;
  • засилена болка при палпация на мястото на нараняване;
  • изравняване на свода на стъпалото;
  • удължаване на петата.

Ако фрактурата на калканеуса е придружена от увреждане на глезена, талуса или гръбначния свод, тогава клиничната картина е напълно различна, което усложнява диагнозата.

При несвоевременно лечение и при пренебрегвани случаи могат да се развият много усложнения, които усложняват лечението и увеличават периода на рехабилитация..

Диагностика

За да се идентифицира фрактурата на петата, на първо място се извършва радиография. Този метод се нарича "златен стандарт" за диагностициране на такива фрактури. Снимките се правят в две проекции: директна и странична. В допълнение, задължително се изследва състоянието на талуса, латералния и медиалния малаол, рентгеновата или компютърна томография (КТ) на гръбначния стълб.

лечение

Лечението включва два метода:

Консервативната терапия се провежда при липса на изместване или при незначителното му проявление. С консервативна терапия се поставя мазилка с кръгла (кръгла) превръзка върху стъпалото. В момента на прилагането му се извършва затворена репозиция на костните структури на стъпалото. Превръзката започва от пръстите на краката до коляното или средата на бедрото. Също така опорите за аванс, които се поставят между мазилката на Париж и подметката, могат да действат като фиксатор. Наличието на поддръжката за бърза помощ ще помогне на калуса да се формира правилно и бързо. Една ортеза е много подходяща за фрактура на калканеуса, за да се обездвижи и фиксира стъпалото във физиологично правилно положение. Превръзката се оставя за един и половина до два месеца, през този период жертвата трябва да използва патерици. Заредете възпаления крак постепенно, като внимателно дозирате товара.

За бързо сливане на фрагменти се предписват следните лекарства:

  • аналгетици (кетани, аналгин);
  • калциеви препарати;
  • витамин D;
  • витаминни и минерални комплекси.

Когато мазилката се отстранява, се прави контролна рентгенова снимка, която оценява състоянието на костните структури. В бъдеще се разработва индивидуална програма за възстановяване..

При изместване на фрагменти са необходими хирургични методи. За това се използват специални методи:

  • скелетно сцепление;
  • хирургически операции.

Скелетното сцепление се извършва със значително изместване на отломките. Метална игла се издърпва през петата, след това към нейния край е прикрепена тежест, която репозиционира костните фрагменти. След около месец иглата се отстранява и върху стъпалото се нанася мазилка. Превръзката се оставя за един и половина до два месеца, но продължителността на носенето на превръзката може да варира в зависимост от тежестта на нараняването.

Хирургията е необходима в тежки случаи с натрошена фрактура с голям брой фрагменти. Тази операция се нарича външна остеосинтеза. За неговото изпълнение се използват устройства за компресиране - разсейване, които са под формата на метални сфери и игли. Ако е необходимо, някои области се запълват със специфична костна присадка, която се взема предварително от илиума.

По време на операцията се отварят необходимите фуги, след това фрагментите се препозиционират и през тях се прокарват метални проводници, които ги фиксират в анатомично правилното положение. За фиксиране на иглите се използват сфери и полукълба. Те също така осигуряват сцепление на скелета, което насърчава правилното заздравяване на костите.

Рехабилитация след фрактура на петата

В хода на лечението на всички пациенти се предоставя специална диета с въвеждането на голямо количество богати на калций храни в храната им: листни зелени, зеле, млечни продукти, горски плодове, плодове.

След отстраняване на мазилката се предписва комплекс от физиотерапевтични процедури, които ще помогнат за развитието на ставите и възстановяване на техните функции. Тези процедури включват:

  • електрофореза;
  • магнитотерапия;
  • фонофореза;
  • лазерна терапия;
  • UHF.

Всички физиотерапевтични процедури се основават на електрически или термични ефекти върху засегнатата зона с помощта на импулси, които бързо възстановяват тъканите и ускоряват сливането на фрактури..

В допълнение към физиотерапевтичното лечение се предписват: масаж, физиотерапевтични упражнения и терапевтични вани. Тези процедури ще помогнат за подобряване на метаболитните процеси в тъканите, предотвратяване на мускулната атрофия и ускоряване на възстановяването им след продължително принудително обездвижване..

Първа помощ

Ако подозирате нараняване на петата, направете следното:

  1. Осигурете пълно обездвижване на пострадалия крак.
  2. Ако нараняването е отворено, раната се третира с антисептик, след това се прилага чиста превръзка.
  3. За да избегнете силно подуване, приложете студен компрес върху увредената зона.
  4. Дайте на пострадалия аналгетик, който облекчава болката и го успокоява (ибупрофен, кетанов, аналгин).
  5. Извършете транспортиране на пациента до медицинско заведение.

Счупване на петата: как правилно да помогнем на пострадалия

Както знаете, науката и технологиите отдавна не стоят неподвижни: всеки ден се създават и измислят огромен брой механизми и машини, които улесняват човешкия живот. Те обаче също са фактори за промишлени и битови наранявания. Най-често именно долните крайници страдат от счупвания. Нараняването на костта на петата е доста рядък, но изключително неприятен вид нараняване, което възниква при човек под въздействието на външни сили. Всички са подвластни на това: от деца до стари хора. Ето защо е толкова важно да знаете как да се държите в извънредна ситуация и да помогнете на жертвата възможно най-добре..

Счупване на калканеума: основните характеристики на нараняването

Фрактурата на петата е патологична промяна в структурата на костната тъкан, която е придружена от тежък оток, деформация и дисфункция на крайника. Около пет процента от населението в света страда от този вид наранявания всяка година..

По време на нараняване костта се разделя на няколко парчета

Най-често фрактура на костния камък се среща при катерачи, спортисти, пожарникари, полицаи и Министерството на извънредните ситуации. Това се дължи на изключително високия риск от нараняване в тези професии..

Класификация на заболяването чрез комуникация с външната среда:

  • отворена (има зеещи рани и кървене);
  • затворен.

Видове фрактури в зависимост от неговия характер:

  • без изместване на сегмента;
  • с офсетни сайтове;
  • раздробен (има малки парченца кост);
  • с разкъсване на връзките и сухожилията;
  • пределна (повредена е само външната част на петата).

Таблица: основните причини за фрактура на калканеуса

патологичентравматичен
Костна туберкулозаПадайте от височина до пети
Първичен имунен дефицитРязко въздействие върху повърхността на водата
Болести на съединителната тъканКриминална фрактура
Повишена чупливост на коститеТежка компресия на долния крайник
Нарушения в абсорбцията на калций и фосфор в храносмилателната системаРана от куршуми (смачкване на малки фрагменти)
Хематогенен остеомиелит - образуването на гноен фокус в костната тъканАмпутация на стъпалото
Злокачествени или доброкачествени тумори и техните метастазиПодкопаване на мина или бомба

Симптоматична картина на увреждане на костния камък

Първите признаци на фрактура трудно се пропускат: тя е придружена от силна и остра болка, която изпреварва жертвата в момента на нараняване. В някои случаи може да се появи костна хрупка. Пострадалото стъпало е скъсено и деформирано, има изразена оток и хематом по цялата повърхност на задната част, която преминава към подбедрицата и се формира анормална подвижност на сегментите. Неприятните усещания се засилват при палпиране и натискане, пациентът не може да стъпи на крака и рефлекторно огъва крайника под него.

С фрактура на петата, подуването се увеличава постепенно

Постепенно състоянието на пациента се влошава: той отбелязва втрисане, гадене и повръщане, треска, силна слабост и летаргия. Ако фрактурата беше придружена от увреждане на кожата и масивна загуба на кръв, често се развива хиповолемичен шок.

Авторът на тази статия имаше шанс да работи с пациент, който в продължение на два дни не обръща внимание на развиващия се оток на крайника и продължава да стъпва на наранения крак, игнорирайки неприятните усещания. След вземане на рентген е диагностицирана фрактура на калканеуса. Този случай обаче е по-скоро изключение от правилото и се дължи на високия праг на болката на пациента..

Първа помощ при травма при спешни случаи

Ако случайно сте на мястото на произшествието и лекарите все още са на път, трябва да знаете как сами да се справите с фрактурата на петата. Дори хората без специално образование и умения имат право да оказват първа помощ: просто е необходимо стриктно да спазвате инструкциите.

Категорично е забранено за фрактура на костния камък:

  • принуждавайте жертвата да се облегне на възпаления крак;
  • опитайте се да намалите себе си;
  • използвайте алкохолни напитки като обезболяващо.

По време на периода на обучение авторът на тази статия е бил изправен пред последствията от неправилна първа помощ. 29-годишен мъж след нараняване на костта на петата, очевидци на инцидента се опитаха самостоятелно да извършат намаление. Това доведе до изместване на фрагменти, един от които повреди дорзалната артерия на стъпалото. Младият мъж почти почина на място от обилно кървене. Ако не беше навременната намеса на медицинския персонал, ситуацията можеше да завърши много по-лошо.

Алгоритъм на действията в случай на нараняване:

  1. Извикай линейка.
  2. Успокой жертвата, като му дадеш вода да пие. Могат да се използват леки обезболяващи (Кеторол, Ибупрофен).
  3. Внимателно изрежете дрехите в областта на нараняването. Няма нужда да сваляте обувките си.
  4. Нанесете лед или нещо студено (замразена храна, сняг) върху стъпалото си. Ако се появи кървене, използвайте турникет (ако е налице артерия) или превръзка за натиск (ако е включена вена).
  5. Изградете шина от наличните средства, където внимателно поставяте крайника на жертвата. Фиксирайте го отгоре с превръзки или дрехи..

Шина в случай на фрактура на петата се прилага върху долната трета на подбедрицата

Диагностични методи

Преди да започнете каквито и да е изследвания, е необходимо внимателно да разпитате пациента или очевидци за обстоятелствата на нараняването: височината на падането, силата на удара, дали е имало кървене. Освен това лекарят е длъжен да инспектира пострадалия крайник: за това се отстраняват превръзките, шините и пакетите с лед. На първо място се оценява състоянието на кожата: бледността им, наличието на открити рани, драскотини, ожулвания и други наранявания. След това се измерва чувствителността и болезнеността на петата..

Снимката показва деформацията на костната тъкан

Златният стандарт за диагностика, в допълнение към анамнезата за травма и външен преглед на пациента, е рентгенография на увредената кост при фронтална и странична проекция. Пациентът се поставя на специална маса, след което устройството прави няколко снимки, които се дават на специалист за описание. Тази техника ви позволява да определите местоположението на линията на разцепване, вида му, броя на костните места и тяхното положение, както и да изберете метода на терапия. Простите фрактури се лекуват консервативно, докато по-трудните фрактури изискват операция.

Медицинска тактика при травма

След няколко минути от приема в болницата с линейка или независимо, пациентът преминава в ръцете на опитни лекари. Той е регистриран в отделението по травматология и ортопедия, където ще се извършва основната част от консервативното и хирургичното лечение. Лекарите се занимават само с технически сложни манипулации: анестезират жертвата, намаляват тежестта на отока, оперират и прилагат фиксиращи превръзки, гарантират спазването на правилата за асепсис и антисептици, за да избегнат развитието на инфекция.

Хирургично лечение на фрактура на костната кост

Ако в процеса на травма са се образували голям брой малки фрагменти или са изместени няколко големи части една спрямо друга, е невъзможно да се направи без операция. Провежда се при пациенти на всяка възраст, ако няма абсолютни противопоказания за това, които са:

  • остра бъбречна недостатъчност;
  • инфаркт на миокарда;
  • исхемичен или хеморагичен инсулт;
  • кома;
  • психични разстройства;
  • респираторна патология;
  • сърдечен арест и клинична смърт.

По време на операцията са инсталирани скоби

Операцията се извършва под обща анестезия. След като пациентът заспи, лекарят третира хирургичното място с алкохол и йод, след което прави разреза. Кожата, мастната тъкан и мускулите се дисектират последователно и се прилагат скоби върху невро-съдовите снопове, за да се избегне загуба на кръв и хиповолемичен шок. На следващо място, лекарят избира области на костта и ги сравнява помежду си. С помощта на специална бормашина се правят дупки във фрагментите, където се поставят плочи или щифтове за фиксиране на засегнатия крайник. След зашиване на канала на раната и прилагане на мазилка, пациентът се прехвърля в травматологичното отделение, където се подлага на останалата част от терапията..

Как се извършва фиксация на крайниците в следоперативния период?

За да се предотврати изместването на костеливите зони една спрямо друга, е необходимо да се стабилизира увредената пета за дълъг период. Този вид терапия се нарича терапевтична обездвижване и се използва за елиминиране на всички форми на фрактури. Времето на прилагане на мазилка и фиксиращи устройства се определя от лекаря и до голяма степен зависи от възрастта и здравословното състояние на пациента.

Основните видове средства, които стабилизират костните фрагменти:

  • гипсови отливки;
  • клечки;
  • ортези;
  • еластични фитинги, изработени от мека тъкан.

Фотогалерия: брекети на петата

Рехабилитация след контузия на каканеуса

Възстановяването е много важна и необходима стъпка в заздравяването на нараняванията. Броят на усложненията и техните прояви ще зависи от интензивността на предприетите мерки. Лекарите отделят поне три месеца за рехабилитация: през този период можете да постигнете наистина изключителни резултати и напълно да се отървете от всички последствия от нараняването.

В практическите дейности на автора на тази статия имаше пациент, който започна терапевтични упражнения и курсове за масаж веднага след премахването на мазилката. Това му позволи не само да предотврати загубата на чувствителност на стъпалото, но и да избегне неговата деформация и скъсяване. Заедно с правилното хранене и здравословния начин на живот, допълнителните терапии помогнаха на жертвата бързо да се върне към нормалните ежедневни дейности..

Таблица: Лекарства за фрактурата

Име на групата на лекарстватаПримери за активни съставкиЕфекти от употребата
Антибиотици
  • ванкомицин;
  • Азитромицин;
  • Augmentin;
  • Amoxiclav;
  • Ceftriaxone;
  • Cefpir;
  • Cefepim.
Убива патогенните бактериални микроорганизми, които служат като източник на инфекция в зоната на нараняване
Противовъзпалителни лекарства
  • нимезулид;
  • Nise;
  • Nurofen;
  • Ибупрофен;
  • Ibuklin;
  • Тамоксифен;
  • диклофенак;
  • Ketorol.
Намалете подуването на тъканите, отпуснете мускулите и облекчете спазмите
Имуностимулатори
  • Timalin;
  • Cycloferon;
  • Viferon;
  • Timogen;
  • Taktivin.
Активирайте активността на защитните системи на човешкото тяло, принуждавайки костната тъкан да се регенерира по-добре и да образува по-еластичен калус между местата на счупване
Витамини и различни добавки
  • Complivit;
  • Калций-D3 Nycomed;
  • Фолиева киселина;
  • Витамини от група A, B, C;
  • Железни препарати.
Увеличава костната плътност, предотвратявайки образуването на нови наранявания
Обезболяващи
  • морфин;
  • метилморфин;
  • метадон;
  • Omnopon;
  • Tramal;
  • Трамадол;
  • Лекарство.
Те инхибират потока на нервен импулс от засегнатата област към мозъка, намаляват чувствителността на крайника към външни стимули.

Фотогалерия: Лекарства за травма

Ремедиална гимнастика за трениране на крака

За да укрепят мускулите и да възстановят засегнатия крайник до предишната му мобилност, лекарите силно препоръчват да правите леки упражнения. Те ще ви помогнат бързо да се върнете към обичайния ритъм на живот, както и да избегнете много неприятни усложнения. Първите обучения трябва да се провеждат в присъствието на специалист, за да се намали рискът от нараняване. След няколко дни лекарят ви позволява да изучавате у дома, ако пациентът разполага с цялото необходимо оборудване за това. Струва си предварително да закупите постелка за фитнес, удобно облекло и спортни обувки.

В началото всяко движение с наранена пета може да причини дискомфорт и дори болка: няма защо да се страхувате от това. Такава реакция скоро ще отмине и тялото ще се адаптира да прехвърля натоварването върху ранения крак..

Упражнения за възстановяване на крайниците:

  1. От изправено положение завъртете глезенната става на дясната и лявата страна. Редувайте здрав и болен крак. Това просто упражнение ще ви помогне да възстановите притока на кръв към глезена и стъпалото. Броят на повторенията - най-малко петнадесет.
  2. Седнете на постелка за фитнес с двата крака прави. Опитайте се да издърпате върха на ранения крак към пода и след това към вас. Не оказвайте прекалено голям натиск върху наранения крайник: това може да причини разкъсване на връзките. Повторете упражнението пет до десет пъти. Спомага за развитието на мускулите на стъпалото.
  3. От изправено положение направете гладки ролки от пръстите на краката до петите, като равномерно разпределите натоварването на двата крайника. Препоръчва се да извършите поне десет повторения: по този начин можете да почувствате целостта на костта отново и няма да се страхувате да стъпите на крака си..

Видео: упражнения за подпомагане след фрактура на петата

Масаж за възстановяване на целостта на тъканите

Докато носите мазилки и шплици, кръвта циркулира в наранения крайник много по-лошо. Това води до мускулна атрофия и значително намаляване на размера на краката. Понякога пациентите дори не могат да ходят без бастун или патерици. За да се подобри кръвоснабдяването на тъканите, е необходимо механично да се действа върху засегнатите клетки: това се постига с помощта на масажни движения. Ако нямате възможност редовно да посещавате лекар, трябва да се научите как сами да провеждате тази процедура.

Не забравяйте да измиете ръцете си със сапун и да отрежете дълги нокти, за да не нараните кожата си. Загрейте дланите си и започнете леко да разтривате крака от палеца си към петата. След като кракът е топъл, добавете по-силни движения с натиск, като увеличите максимално удара в областта на фрактурата. Можете да използвате масажни топки или специални четки като помощно средство. Продължителността на процедурата не трябва да надвишава десет до петнадесет минути, за да се постигнат оптимални резултати.

Масажните топки стимулират специфични зони на крайника

Видео: масаж на краката за рехабилитация след нараняване

Таблица: физиотерапия при лечение на неразположение

Име на методаСъщността на процедуритепродължителностЕфект от приложението
УВЧ терапияИзползване на високочестотни токове, които стимулират тъканите15-20 дниПодобряване на микроциркулацията на кръвта в артериите и вените, предотвратяване на развитието на тромбоза и емболия
Анестетична електрофорезаВъвеждане в тялото на новокаин или лидокаин с помощта на постоянен ток1-7 дниНамаляване на тежестта на болката, по-бързо и по-ефективно разпределение на фармацевтичния продукт в тъканите
InductothermyЗасегнатият крайник се поставя в зоната на действие на магнитно поле с различна интензивност10-14 дниСтимулиране на образуването на калус, премахване на подпухналостта на околните структури

Фотогалерия: травма физиотерапия

Правилно хранене за пациенти с фрактура на петата

По време на периода на възстановяване от нараняване пациентът се нуждае от балансирана и здравословна диета, която е с високо съдържание на протеини, мазнини, въглехидрати, калций и фосфор. Яжте поне пет пъти на ден: закуска, обяд, вечеря и две малки закуски ще помогнат да разпределите калориите равномерно през целия ден. Всички приготвени ястия трябва да бъдат задушени, варени или печени: мастните и пържени храни са строго противопоказани по време на заболяване. А също така лекарите препоръчват да пиете поне два литра чиста негазирана вода дневно: тя почиства организма и ви позволява да премахнете токсините и токсините от него.

Какви храни трябва да бъдат премахнати от диетата:

  • всички алкохолни напитки;
  • газирана вода и промишлени сокове;
  • чипс, крекери, сушена риба и шупли;
  • бързо хранене;
  • незабавна храна (крем, юфка);
  • консервирани храни;
  • шоколад, мармалад, близалки.

Фотогалерия: Забранена храна

Какво трябва да ядете всеки ден:

  • извара, кефир, кисело мляко без добавки, мляко, ферментирало печено мляко, заквасена сметана;
  • постно месо (пилешко, пуешко) и бяла риба (минтай, хек);
  • ядки;
  • зърнени храни и зърнени храни;
  • зеленчуци и плодове (пресни и под формата на яхнии, супи, салати);
  • горски плодови напитки;
  • морски дарове (скариди, миди).

Фотогалерия: здравословна храна

Прогнози за лечение и приблизителни срокове на зарастване на фрактурите

Нараняването на кост на петата е доста сериозно нараняване, което отнема поне шест месеца, за да се възстанови. Колкото по-възрастен е пациентът и колкото повече коморбидности той има (алиментарно затлъстяване, хипертония, подагра, захарен диабет, туберкулоза), толкова по-бавен е лечебният процес. Можете да стъпите на крака си само след формирането на пълноценен калус (след три до четири месеца от момента на нараняване).

По време на стажа си в отделението по травма авторът на тази статия се натъкнал на един пациент, който на 39-годишна възраст е получил фрактура на петата. Цяла година той претърпя сложно и многостепенно лечение с огромен брой реконструктивни операции. Ходът на нараняването до голяма степен се усложнява от поведението на пациента: той отказва да спазва медицинските препоръки, злоупотребява с алкохолни напитки, стъпва на пострадалия крак, напуска болницата без разрешение и непрекъснато се стреми да се отърве от мазилката. В резултат това доведе до развитие на тежка гангрена и последваща ампутация на крайника..

След фрактура на петата ще бъде възможно да се върнете към нормалните спортни занимания едва след шест до девет месеца. През това време костните фрагменти окончателно и плътно се стабилизират, което ще избегне неприятни усложнения.

По време на терапията и рехабилитацията след заболяване е строго забранено:

  • стъпка върху наранения крайник;
  • посещение на бани, сауни, басейни, плуване в открита вода;
  • парете крака си;
  • надраскване на зоната на нараняване с игли за плетене, дръжки и ножове;
  • сами отстранете мазилката;
  • използвайте загряващи мехлеми за лечение.

Възможни отрицателни последици и усложнения от нараняване

Костта на петата е една от най-дебелите и силни структури в нашето тяло. Това се дължи на бавното му заздравяване и високия риск от усложнения. Те се делят на ранни (появяват се веднага след нараняването) и късни (формират се на етапа на рехабилитация).

Първата група включва:

  1. Масивно кървене при увреждане на артерия или вена. При отворена рана и изместване на костни фрагменти съд може да се спука, в резултат на което плазма се излива в тъкани или в околната среда.
  2. Мастна емболия. По време на нараняването междинният слой е повреден, което води до образуването на малки мигриращи образувания. Те могат да запушат по-големи съдове (артерии и вени на шията, сърцето, тазовите органи), което води до смърт на тъканите и гангрена на крайниците.
  3. Тетанусът е изключително рядко, но много опасно инфекциозно заболяване, което се появява при навлизане на бактерии в отворена рана. Лицето започва да страда от тежки спазми, които причиняват деформация на цялото тяло. Около 70% от случаите на заболяването завършват с увреждане, 10% - със смъртта на пациента. В момента е разработена DPT ваксината, която се дава на хората през целия живот и ви позволява да избегнете развитието на болестта.

Фотогалерия: Ранни усложнения на фрактурата на петата

Забавените последици традиционно включват:

  1. Съкращаване и деформация на крайника. При неправилно сливане на кости или отстраняване на фрагменти единият крак става визуално по-къс от другия. Поради това се образува и неправилна, накуцваща или подскачаща походка, поради която пациентът намалява натоварването на засегнатия крайник..
  2. Загуба на чувствителност на тъканите. По време на оток и хематом с фрактура и изместване на костни фрагменти често се увреждат невро-съдови снопове, които са отговорни за провеждането на импулс от стъпалото към мозъка. Пациентът чувства много по-силна болка, топлина или студ, допир и инжекции.
  3. Мускулна дистрофия. При продължително обездвижване и намиране в принудително положение мускулите на долния крайник атрофират, единият крак изглежда много по-тънък от другия. Това усложнение се лекува доста лесно с гимнастика и масаж..
  4. Лъжливо образуване на ставите се случва с повишени натоварвания на крака по време на рехабилитационния период. Развива се патологична пролиферация на тъканите, в резултат на което крайникът може да се движи в грешни равнини. Лечението на фалшивата става се извършва само чрез операция.
  5. Присъединяване на вторична бактериална инфекция. При открито нараняване или нарушение на правилата за асепсис и антисепсис в операционната зала е възможно нагъване на тъкани. Проявява се със силно подуване и болезненост, повишена температура и обща интоксикация..

Фотогалерия: късни усложнения на заболяването

Предотвратяване на счупвания и битови наранявания сред населението

За съжаление, поради мащабното развитие на индустриализацията и прехвърлянето на много ръчни произведения в автоматизирани системи, става все по-трудно да се избегнат паузи от година на година. Съвременната медицина обаче има предимно превантивен фокус: защитава човешкото здраве и укрепва имунната система, повишавайки нейната устойчивост на вредни фактори на околната среда. Всяка година във всички градове, големи болници и медицински центрове се провеждат конгреси на травматолози и семинари по здравно образование за населението, където хората се учат да взаимодействат с жертвите и да им оказват първа помощ..

Авторът на тази статия, тъй като е на петата си година, също участва в организирането на подобно събитие. Университетът разпредели огромна площ, където бяха докарани специални модели на различни наранявания и наранявания, както и създадени сцени на живо, където студентите играеха жертви и си предоставиха първа помощ. Всеки може да участва в този маратон, както и да се научи как да се държи правилно в извънредна ситуация и да не нанася вреда на болен човек. Също по време на семинара жителите на града преминаха кратък тест, който показа нивото на знанията им за първа помощ. За съжаление е установено, че повече от половината от населението не е в състояние да се справи с травмата. След въвеждащия курс отново се проведе тестване, в резултат на което останаха само 10% от хората, които не можеха компетентно да помогнат на жертвата.

Как да предпазите себе си и близките си от счупване на кост на петата:

    Носете удобни, добре обути обувки. Обикновено дори силни удари на крайниците се поемат по повърхността на подметката, в резултат на което се упражнява най-малко травматичен ефект върху крака. Ако багажникът е изработен от нискокачествен материал или има твърде висока пета, тази характеристика се губи. Притискащите и тесни обувки забавят притока на кръв в тъканите на стъпалото, което също увеличава риска от нараняване. Лекарите препоръчват да избирате обувки и ботуши вечер, когато кракът има по-позната физиологична форма (леко подуване), а също и да се откажете от високите токчета заради безопасността.

За разходки и пътувания, изберете обувки с ниска скорост

Интоксикацията с алкохол е често задействане на фрактури на петата

Отзиви на пациентите за лечение на травма

На 27 март имах фрактура на петата. От спешното отделение казаха, че това е обикновено навяхване. Седмица по-късно, при назначението, лекарят след рентгена каза, че е фрактура и наложи шина. Ходих с нея до 10 май. След комисията лекарят го свали и каза, че костта расте заедно. Предписани вани с морска сол, втривани с хепаринов мехлем. Тя започна да се приближава към пръстите, пробождаща болка премина по ходилото. Ходя с бастун.

Ася

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4182645/

Когато моят приятел счупи петата си през август, мазилката беше отстранена едва през декември и едва до Нова година той отиде на работа.

не гледайте НТВ

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4182645/

И аз бях поставен на лента на 5-ия ден след обичайната мазилка. Прекарах 3 месеца в него, а на 17.09.12 го свалиха за мен. Краката ми са отслабнали, боли ми да ходя и цяла година трябва да нося кожени обувки с ортопедични стелки. Така че мисля, че поне една пета може да се сложи след година.

Алина

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4182645/

На 22 август лекарят в спешното отделение каза, че имам голям късмет, петата е счупена само от едната страна и без изместване. Три седмици по-късно лекарят, който приложи скоч лентата, ме насочи към снимката (в различна проекция, под ъгъл) и видя смес. Той каза, че е възможно незабавно да се извърши операцията (50/50), т.е. бихте могли да го направите, но не можете. И така в 23.09 чакахме нашия приятел, лекар травматолог (преди 8 години оперира на ръката на майка си), докато беше в отпуск. Той каза още, че е необходимо да се оперира незабавно, сега след месец няма да има такъв резултат, но можете да опитате, но решете сами, в бъдеще ще има проблем със ставата. Той не настоява за операции 100%, т.е. можете да го направите или не.

Лика

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4182645/

Това е някакъв кошмар от живота ми! Преди 3 години тя счупи петата (счупена фрактура). Нанасяха гипсова отливка в продължение на 3 месеца, след което ходеха с пръчка. В началото имаше диви болки, ходих много малко. Мислех, че след време ще мине... Минаха две години, болките не изчезнаха, стъпалото се деформира. Обиколих много хирурзи - поискаха да ме изпратят за операция. Но всички в един глас повтаряха, че с мен всичко е наред, втрийте мехлема и всичко ще е наред…. Реших да отида в платена клиника, разказах им моята история и те изпъкнаха очи и ме попитаха защо се обърнах към тях толкова късно, операцията трябваше да се направи веднага.. Още една година мина, през това време имах две операции, поставиха табелата след половин година те отстраниха си. Става все по-лошо и по-лошо, сега ще лекуват кръвоносни съдове, стави, плюс че повредиха част от костта с винтове (о, как боли това място). Спрях да мечтая за токчета много отдавна и с ужас си мисля какво ме очаква, когато остаря. Случва се така, че преминавам една спирка и не мога да направя повече стъпки. След като мина 50 метра до къщата, а аз стоях и виках на улицата от дива болка в крака, трябваше да се кача в такси, за да ме закара до къщата.

Полин

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4182645/

Диагноза фрактура на калканеуса и подозрение за фрактура на кубоида. Над средата на подбедрицата се нанася мазилка (шина). Бе изпратен вкъщи. Казаха ми да се върна след седмица за поредния рентген. Седмица по-късно рентгенът не е направен (устройството се е развалило) и е изпратен на компютърната томография. И има опашка. SCT беше направен едва на 7 август (13-ия ден след контузията). Диагноза - „мултиплицираща фрактура с изместване на фрагменти; не са получени данни за фрактурата на кубовидната кост ”. Лекуващият лекар, като видя това, каза, че е необходима операция и го изпрати на консултация в болницата до началника на травматологичното отделение. На 8 август ръководителят, като ме извика много за ненавременното ми обжалване, каза, че операцията в моя случай вече не е толкова целесъобразна, тъй като времето е загубено (травматологията е заета, няма места, има опашка и аз ще бъда на масата след седмица и половина, тоест 3–3,5 седмици след получаване на фрактурата), вече съм на 38 години. Според него най-добрият вариант би било консервативното лечение с налагането на пластмасова (като тази) превръзка с едновременното формиране на правилната дъга на стъпалото. Третият травматолог (също млад, като 1-ви), който също се консултира в местната клиника също на 8 август, каза, че операцията е необходима, независимо какви са условията.

Андрей

medscape.ru ›Лекарски консултации› ХИРУРГИЧЕСКИ

Имаше счупване на петата (скочи на гаф от 2-ри етаж). Вървях в кастинг 2 месеца, а актьорският състав не се прилагаше на 90 градуса, тоест не можех да стоя на крака си, тоест чорапът беше опънат леко напред. Отстраниха този в понеделник. Накратко, кракът е подут, оток, синини, вероятно от отливка. Накратко, не мога да стана на крака, боли ме зле, не мога да се изправя и огъвам крака си, тъй като мазилката е нанесена в това положение и аз ходя. Лекарите казаха, че костта заздравява.

VISATON

https://forum.ixbt.com/topic.cgi?id=15:58048

Изглежда, че не е толкова лошо. Фрактурата е неприятна, но без фрагменти и изместване. и всичко мина добре след месец. Тя расте. Отокът не отшумява... Нанася се мазилката на парис. Основният оток отшумя след седмица. и този на върха на крака ще изглежда до края. Докато не развия крака си. Аз също го прочетох - трябва да започнеш да ходиш! неотложно!

Перфектен любител

https://paraplan.ru/forum/topic/33942

Преди 56 дни счупих петата (calcaneus), прекарах една седмица в актьорско майсторство, после си купих ортеза на глезена, прекрасно нещо. Лек, по всяко време можете да отворите и изплакнете крака, кракът не сърбеж и не се поти, както беше в отливката. Изненадващо за лекарите, фрактурата заздравя бързо (обикновено при такива фрактури лечебният период продължава от 2,5 до 3 месеца). Друга много важна причина за закупуването на ортеза е моят 22-годишен опит с ДИАБЕТИ! Слава Богу, всичко мина по-добре, отколкото очаквах и изненадващо лекари.

Denis2010

https://paraplan.ru/forum/topic/33942

С фрактура на петата, едно нещо определено не може да се направи - твърде рано е да се натовари мястото на фрактурата! Може да се появи допълнително изместване и ставата да се огъне, тогава ще накуцвате, но необходимо ли е? Дори ако актьорският състав е отстранен по-рано, отколкото лекарите казаха, все още не можете да ходите на този крак, докато костта не придобие сила. И аз не бих карал колело - можеш случайно да натовариш петата си. Възможно е просто да се развие става, но в никакъв случай да не се притиска с тежест. Преживях всичко това на собствената си кожа - счупих си костта на петата през 93-та.

deemon

https://paraplan.ru/forum/topic/33942

Счупена пета е доста неприятно нараняване, което може да забрани трайно всеки човек. За съжаление, това заболяване се слави и с развитието на много сериозни усложнения, които причиняват деформация на крайниците. Ако обаче вие ​​или вашите близки са ви поставили такава диагноза, не се отчайвайте: възможностите на съвременната медицина са в състояние да намалят всички негативни последици до минимум. Необходимо е стриктно да спазвате медицински срещи, да посещавате физиотерапевтични процедури и да се храните в съответствие с дадена диета. Само такова лечение ще ви помогне да се възстановите възможно най-бързо и да се върнете към обичайния си начин на живот..

Важно Е Да Се Знае За Подагра