Гръбначният стълб е основният компонент на мускулно-скелетната система на човека. В допълнение към осигуряването на възможност за поддържане на изправено положение на тялото, тя е основната защита за деликатния гръбначен мозък, който е чувствителен към най-малките повреди. Поради това гръбначните наранявания представляват сериозна заплаха за живота и здравето на човека..

Сред всички фрактури на гръбначния стълб наранявания на лумбалния гръбначен стълб се наблюдават в около половината от случаите. Образува се от 5 големи прешлена, в които преминават нервите и т. Нар. Cauda equina, които са отговорни за инервацията на долната половина на тялото и работата на тазовите органи. Затова нараняванията му изискват незабавно лечение..

Причините

Най-често фрактурите на лумбалния гръбначен стълб се появяват в резултат на насилствено огъване на гръбначния стълб или падане от височина на задните части, гърба и особено краката.

Рязкото огъване на гръбначния стълб най-често се наблюдава по време на внезапно спиране или главен сблъсък на автомобили, когато пътник или водач, поддържайки инерцията, внезапно се навежда напред след спиране на превозното средство.

Също така, фрактура на лумбалния гръбначен стълб може да бъде резултат от:

  • директен удар по гърба с всеки предмет, ръка или крак;
  • спортна контузия (най-податливи на боксьори, футболисти, хокеисти, борци);
  • причинени от човека бедствия, придружени от срутвания на сгради.

Остеопорозата не е най-малко важният фактор за появата на фрактури на лумбалните прешлени. При това заболяване, което най-често се наблюдава при хора над 50 години, се наблюдава намаляване на здравината и твърдостта на костите в резултат на тяхното разхлабване. Следователно дори леко външно влияние, небрежно спускане по стълбите или дори банална кашлица може да провокира нараняване на гръбначния стълб..

Рискът от развитие на фрактура на лумбалния гръбначен стълб може да се увеличи с:

  • рахит;
  • доброкачествени и злокачествени тумори на гръбначния стълб;
  • метастази в гръбначния стълб със злокачествени новообразувания в други органи;
  • туберкулоза;
  • остеомиелит.

Има три основни вида фрактури на гръбначния стълб на лумбалния гръбначен стълб. То:

  • Компресионните фрактури се проявяват чрез притискане на прешлените по вертикалната ос и ги смачкване. В резултат на това тялото на прешлените придобива клиновидна форма. При тези фрактури арките и ставните процеси като правило остават непокътнати.
  • Фрагменти на фрагменти - придружени от разрушаването на тялото на прешлените и клинирането на краищата му в междупрешленния диск и тялото на подлежащия прешлен. Остър костен фрагмент може да измести и да причини нараняване на гръбначния мозък.
  • Дислокации на счупване - в резултат на действието на травматичен фактор горните части на гръбначния стълб се изместват напред, което провокира изместване на междуставните повърхности и увреждане на ставните процеси или арки. Често такива процеси провокират компресия или разкъсване на нервните влакна и увреждане на гръбначния мозък..

Най-честите са компресионни фрактури, които варират по тежест:

  • 1 степен - височината на тялото на прешлените намалява с не повече от 30%;
  • 2 градуса - сплескване на тялото на прешлените не достига 50%;
  • 3 степен - намаляването на височината на прешлените надхвърля 50%.

Тъй като гръбначният канал, в който е разположен гръбначният мозък, преминава директно между телата на прешлените и техните арки, фрактурите са неусложнени увреждания на нервните структури и са сложни. Най-опасни са фрактурите от втория тип, тъй като не винаги е възможно да се елиминират последствията от тяхното въздействие върху нервните корени и гръбначния мозък..

Симптоми

За фрактура на лумбалния гръбначен стълб са характерни следните симптоми:

  • болка силна или умерена болка на мястото на нараняване, разпространявайки се към околните тъкани, крака, задните части и се утежнява при движение;
  • напрежение на гърба на мускулите;
  • ограничаване на подвижността, изразяващо се в усилията на пациента да избягва стреса на увредената зона;
  • локално подуване на меките тъкани;
  • метеоризъм, подуване на корема;
  • гадене и повръщане;
  • запек.

По време на нараняване може да се наблюдава задържане на дъх.

При фрактури в резултат на външно механично въздействие се наблюдава зачервяване на кожата и хематом на мястото на удара. Ако се наблюдава фрактура на лумбалния гръбначен стълб, усложнена от увреждане на нервните структури, се появяват съответните симптоми:

  • намалена чувствителност;
  • отслабване на рефлексите;
  • конвулсии;
  • мускулна слабост, до пълна парализа;
  • нарушение на уринирането;
  • еректилна дисфункция.

Компресионните фрактури, причинени от остеопороза, особено при възрастни хора, често са асимптоматични или симптомите са толкова леки, че пациентите не им придават необходимото значение и не търсят медицинска помощ. В такива случаи е възможно да се добавят усложнения в резултат на компресия на нервите или гръбначния мозък. Въпреки че има случаи, когато компресионни фрактури на лумбалния гръбначен стълб се откриват, така да се каже, след факта.

Компресионните фрактури са най-често при жени над 50 години.

В случай на фрактури на треска, клиничната картина е по-жива и не оставя съмнение относно естеството на нараняването. Пациентите се оплакват от коремна болка, задържане на изпражненията, гадене, повръщане. В този случай често се среща травматичен шок, при който има нарушение на кръвообращението на мястото на нараняване поради силно спастично мускулно напрежение, провокирано от болка.

Често фрактурите на лумбалните прешлени са придружени от наранявания на прешлените в други части на гръбначния стълб, както и фрактури на таза, крайниците, тъпи наранявания на корема, увреждане на бъбреците и разкъсване на пикочния мехур. В такива случаи има комбинация от симптоми на фрактури на гръбначния стълб с признаци на други наранявания..

Характеристики на фрактури на различни прешлени на лумбалния гръбначен стълб

Естеството на симптомите и последиците от нараняването пряко зависи от това, кой прешлен е бил счупен:

  • L1 е най-уязвимият и лесно травмиран прешлен на лумбалния гръбначен стълб, така че тук най-често се появяват компресионни фрактури. Те могат да бъдат резултат както от механичен стрес, така и от остеопороза. Но ако гръбначният мозък не е бил засегнат по време на нараняването, правилно организираното и незабавно започнато лечение води до пълно възстановяване..
  • L2 - този прешлен се наранява само малко по-рядко от първия, но фрактурите му са по-опасни. С намаляване на височината на тялото на прешлените с повече от 50% може да се развие сегментарна нестабилност, което, ако не се лекува, води до дестабилизация на целия лумбален гръбначен стълб..
  • L3 - рядко фрактури. Ако възникнат, те обикновено стават резултат от директен удар върху него, което често изисква намесата на неврохирург. Ако операцията не се проведе навреме, може да се развие спондилопатия, нестабилност на сегмента на гръбначния движение и силна хронична болка..
  • L4 - нараняванията на този прешлен са изключително редки, най-вече се появяват едновременно с фрактури на втория и третия лумбален прешлен.
  • L5 - прешленът, свързан със сакрума, е достатъчно силен и се счупва главно при падане върху седалището едновременно със сакрума.

Диагностика

Ако подозирате фрактура на лумбалния гръбначен стълб, пациентите трябва да се свържат с травматолог или вертебролог. Лекарят ще проведе задълбочено интервю, ще установи обстоятелствата на нараняването и ще проведе преглед.

Причината да се подозира наличието на фрактура е откриването на мускулно напрежение по време на палпация, локална нежност и подуване на меките тъкани. Понякога има образуване на лека изпъкналост в областта на пострадалия прешлен, поради отклонението от нормалното положение на спинозния процес. Също така, лекарят няма да остави незабелязани опитите на пациента да избегне движения, които включват долната част на гърба..

Наличието на тези признаци е причина за назначаването на допълнителни методи за изследване, за да се получи изчерпателна информация за състоянието на лумбалната, а понякога и на други части на гръбначния стълб. Поради това пациентите задължително се назначават:

  • Рентгенова снимка в две проекции - ви позволява да забележите пукнатини, намаляване на височината на прешлените и образуване на фрагменти;
  • КТ - дава по-точни данни от класическа рентгенова снимка;
  • ЯМР - ви позволява да оцените състоянието на междупрешленните дискове, нерви и връзки.

Понякога се посочват електрофизиологични изследвания. Те помагат да се определи качеството на провеждане на биоелектрични импулси от гръбначния мозък, да се оцени степента на неговото увреждане и да се разработят оптимални тактики на лечение..

лечение

За всеки пациент тактиките на лечение се избират индивидуално. При избора си лекарят трябва да вземе предвид много фактори, включително вида на фрактура на лумбалния гръбначен стълб, степента му, наличието на усложнения от неврологичен характер и др..

При неусложнени фрактури от компресия от степен 1 ​​обикновено се провежда консервативно. Във всички останали случаи, както и ако консервативната терапия е неефективна, фрактура на гръбначния стълб се лекува хирургично.

Въпреки това, всички пациенти с фрактури на лумбалните прешлени се препоръчват да:

  • почивка за легло, продължителността на която зависи от тежестта и вида на счупването (матракът се заменя с твърд щит, а под долната част на гърба се поставя валяк);
  • скелетна сцепление за възстановяване на нормалното разстояние между прешлените (извършва се под контрола на рентгенови лъчи);
  • обездвижване на лумбалния гръбначен стълб с мазилка или специален ортопедичен корсет, за да се елиминира натоварването върху него и да се създадат благоприятни условия за укрепване на костните елементи (трае до 4 месеца, понякога и по-дълго).

В някои случаи след сцепление на скелета се извършва отклонение поетапно. Методът включва насилственото премахване на кривината на гръбначния стълб чрез прилагане на противоположна насочена сила. Процедурите се извършват върху твърд щит с валяк, поставен под долната част на гърба, които постепенно се заменят с по-големи. При достигане на желания резултат торсът на пациента се фиксира с мазилка или пластмасов корсет.

Консервативно лечение на фрактура на лумбалния гръбначен стълб

Като част от консервативната терапия на пациентите се предписва набор от мерки, насочени към премахване на болката, ускоряване на процесите на регенерация, повишаване на тонуса на мускулите на гърба и нормализиране на провеждането на биоелектрични импулси по нервните влакна. По този начин пациентите се назначават:

  • лекарствена терапия;
  • Упражнения терапия;
  • физиотерапия;
  • масаж.

Лекарствена терапия

Характерът на лекарствената терапия се избира въз основа на съществуващите симптоми. Може да включва:

  • обезболяващи, както и паравертебрална новокаинова блокада;
  • антибиотици;
  • кортикостероиди;
  • хондропротектори;
  • имуномодулатори;
  • лекарства, които засилват чревната перисталтика;
  • лаксативи;
  • препарати от калций и витамин D.

Някои лекарства се прилагат само за няколко дни, други изискват продължителна употреба до няколко месеца.

Физиотерапевтичните упражнения започват от първите дни на лечението. Той играе значителна роля, тъй като при принудителното запазване на легнало положение и ниска степен на физическа активност, мускулите неизбежно атрофират, което впоследствие ще повлияе негативно на опората на гръбначния стълб с мускулен корсет.

Първоначално на пациентите се назначават дихателни упражнения. Изпълнява се в легнало положение под ръководството на опитен професионалист. Прецизно изчислява необходимото натоварване, за да стимулира ефективно мускулите и да тренира ставите, но да не навреди на увредения гръбначен стълб.

Физиотерапия

За да се ускорят процесите на възстановяване на прешлените, на пациентите се предписват курсове на физиотерапевтични процедури. Най-ефективните се признават:

  • магнитотерапия - спомага за намаляване на болезнеността, премахване на подуване и мускулни спазми, а също и укрепване на междупрешленните дискове;
  • електрофореза - използва се за намаляване на болката и насърчава проникването на калциеви и фосфорни препарати директно в засегнатата област;
  • рефлексотерапия - помага да се активира притока на кръв и да се подобри хода на метаболитните процеси;
  • UHF - благоприятства ранното елиминиране на възпалителния процес.

Може да се използва и ултразвукова терапия, ултравиолетово лъчение и солукс. Процедурите се извършват в курсове от 10-12 сесии, продължителността на всяка от които е около 10-15 минути.

Независимо от това, всеки от тях има свои собствени ограничения и противопоказания. Те трябва да бъдат взети предвид от лекаря при предписване на физиотерапия..

Масаж

Терапевтичният масаж е един от важните компоненти на консервативната терапия. В началните етапи задачата на лекаря е да подобри кръвообращението и метаболитните процеси в засегнатата област. Първите сесии се извършват, докато пациентът е в болницата, по-специално по време на скелетната тяга.

Постепенно увеличавайте интензивността на удара и започнете да използвате мускулите на гърба. Това помага да се възстанови загубената подвижност на прешлените и да се ускори процеса на рехабилитация. Но за да не се навреди на масажа на пациента, той трябва да се извършва от висококвалифициран специалист..

Операция за фрактура на лумбалния гръбначен стълб

Счупването на гръбначния стълб е сериозно нараняване, при което в много случаи навременната операция е ключът към пълно възстановяване. Показанията за хирургическа интервенция са:

  • компресионни фрактури на лумбалния гръбначен стълб на 2-ра и 3-та степен;
  • фрактури на шрапнел;
  • спинална нестабилност;
  • компресия на нервите и гръбначния мозък.

Съвременните операции на гръбначния стълб при фрактури се различават значително от тези, които са били извършвани по-рано. Това са щадящи, често минимално инвазивни интервенции, които могат напълно да елиминират дефекта в резултат на травма и да възстановят нормалната анатомия на гръбначния стълб. Някои от тях се извършват чрез точкова пункция на меките тъкани с тънка игла, така че след тях няма козметични дефекти, а безопасността и ефективността достигат изключително високи граници. Те включват вертебропластика и кифопластика.

Но тези методи имат редица ограничения, при наличието на които на пациента се назначава различен вид операция. В трудни случаи прешлените се фиксират чрез инсталиране на специални плочи, системи, мрежи, ламинарни изпълнители. Често се извършва транспедикуларна фиксация, за да се елиминира гръбначната нестабилност и сигурно фиксиране на всички повредени елементи..

Ако е невъзможно да се възстанови счупеният прешлен по някой от методите, той се отстранява частично или напълно чрез ламинектомия, последвана от имплантиране на изкуствени импланти или присадки на собствените кости на пациента..

Но във всеки случай след операцията на пациентите се предписват антибиотици, както и пълен курс на рехабилитация. Тъй като хирургическата интервенция е само начин за постигане на консолидация на костни фрагменти и укрепване на прешлените. Следващата рехабилитация решава проблемите с възстановяването на нормалната нервна проводимост, укрепването на мускулния корсет и предотвратяването на нови фрактури в бъдеще..

вертебропластика

Вертебропластика е метод на перкутанна хирургия, който включва запълване на естествени кухини в телата на прешлените със специален костен цимент. Тъй като те са образувани от анулираща костна тъкан, в нея присъстват кухини. Напълването им с твърд полимер гарантира висока якост и твърдост на прешлените и елиминира риска от повторно нараняване.

Костният цимент е кремообразна маса, която трябва да се приготви непосредствено преди поставянето в прешлените. Той е създаден специално за решаване на проблема с фрактурите на гръбначния стълб, така че материалът има висока биосъвместимост и безопасност..

Вертебропластиката се извършва под местна упойка. Тънка игла се вкарва в тялото на счупения прешлен под контрола на усилвател на изображение или CT. Щом достигне желаното място, костният цимент се приготвя чрез смесване на двата компонента на агента. Веднага се въвежда в прешлените, контролирайки качеството на запълване на всички пори. Това е възможно, тъй като костният цимент съдържа рентгеново контрастно вещество.

Масата се втвърдява в рамките на 8-10 минути, след което иглата се отстранява, а останалата следоперативна пункция се затваря със стерилна превръзка. Процедурата отнема около 40 минути и има почти моментален резултат. Но е ефективен само при фрактури на компресия с намаляване на височината на прешлените до 70%.

Kyphoplasty

Кифопластиката се счита за по-модерна версия на вертебропластика, тъй като позволява не само значително да увеличи силата на увредения прешлен, но и да възстанови нормалните му размери и положение. Това се постига чрез "изправяне" на лумбалния прешлен, компресиран по време на компресионна фрактура със специален балон.

Методите за извършване на двете микрохирургични операции са еднакви. Но с кифопластика, първоначално през тънка канюла, балонът се потапя в тялото на прешлените, в който постепенно се инжектира физиологичен разтвор. След като прешленът е подравнен и в нормалното си положение, в него се инжектира костен цимент. По този начин той е фиксиран в правилното положение и придобива висока якост..

Следователно кифопластиката е ефективна дори при компресионни фрактури с намаляване на височината на тялото на прешлените с повече от 70%. Освен това, той има допълнителното предимство на способността за премахване на кифозна деформация.

Транспедикуларна фиксация

Техниката на транспедикуларна фиксация се използва за лечение на гръбначни наранявания от около век. И въпреки че тази операция е свързана с извършване на разрези и излагане на сводовете и спинозните процеси на прешлените, тя се счита за доста безопасна и ефективна..

Благодарение на нея е възможно надеждно да се фиксира счупеният прешлен в желаното положение и да се постигне добро укрепване на неговите компоненти. В същото време техниката предполага твърда фиксация само на малка част от гръбначния стълб, следователно, след прилагането му, пациентът не изпитва значителни ограничения на мобилността..

Той освобождава прищипани нерви и облекчава компресията на гръбначния мозък, което може да помогне за облекчаване или намаляване на неврологичните симптоми. Следователно методът се използва широко за нестабилни и сложни фрактури на лумбалния гръбначен стълб..

Транспедикуларната фиксация се извършва под обща анестезия и включва завинтване на титанови винтове в пресечната точка на напречните и ставни процеси на прешлените. По правило фиксирането на прешлена с 4 винта е достатъчно. След монтажа им пружинните пръти се преминават през специалните отвори на винтовете, осигуряващи стабилността на конструкцията и се прилагат шевове..

При правилна транспедикуларна фиксация рискът от увреждане на големи кръвоносни съдове и нервни корени е минимален..

ламинектомия

Не винаги щадящите методи за хирургично лечение на фрактури могат да доведат до желания резултат. За сложни наранявания с фрактура на прешлените и в някои други случаи неврохирурзите трябва да прибягнат до ламинектомия.

Операцията включва отстраняване на гръбначни арки, спинозни процеси, костни фрагменти или дори цял прешлен чрез разрез на мека тъкан. Но това ви позволява напълно да премахнете последствията от нараняване, които заплашват със сериозни усложнения, тъй като разстоянието между прешлените значително се увеличава.

По време на операцията увредените връзки, междупрешленните дискове и други анатомични структури могат да бъдат допълнително резецирани.

За затваряне на получените дефекти се използва остеосинтеза, инсталиране на изкуствени импланти или автограф. Но възстановяването след операция отнема повече време, отколкото след други, а понякога и много по-болезнено.

Рехабилитация след фрактура на гръбначния стълб

По време на периода на възстановяване се използват същите методи, както при консервативното лечение на фрактури на гръбначния стълб, т.е.:

  • лекарствена терапия;
  • носенето на ортопедичен корсет;
  • щадящ начин на живот;
  • Упражнения терапия;
  • масаж;
  • физиотерапевтични процедури.

Лекарят определя естеството и продължителността им индивидуално. Следователно, ако лечебната терапия първоначално носи лек режим, след като пациентът се възстановява, преминават към по-активни упражнения във физиотерапевтичните упражнения. Големината на натоварването и продължителността на класовете се увеличават постепенно, стриктно следвайки състоянието на пациента. На последния етап от лечението им се предлага:

  • едновременно огъвайте краката в колянната и тазобедрената става, докато лежите на гърба;
  • легнете по гръб, повдигнете прави крака нагоре, разтворете ги отстрани и след това ги кръстосайте заедно;
  • изпълнете упражнението "мотор";
  • откъснете гърдите от пода и вдигнете ръцете си от склонност;
  • ходете на колене и т.н..

Ако можете да ходите след подобни наранявания средно за един месец, тогава седенето не е позволено в продължение на 4 или повече месеца.

Също така пациентите с фрактура на лумбалния гръбначен стълб трябва да направят определени промени в диетата си. Препоръчва се обогатяване на ежедневната диета с храни, които съдържат голямо количество лесно асимилиран калций, фосфор, витамини от група В (ферментирали млечни продукти, елда, овесени ядки, зеленчуци и др.).

По време на лечението ще трябва да се откажете от алкохола, мазните храни, полуфабрикатите и бързото хранене. Не се показват и хлебни изделия и сладкарски изделия в големи количества, тъй като през периода на възстановяване пациентът води неактивен начин на живот. Енергийните му разходи са намалени, така че обилното усвояване на висококалорични храни може да доведе до наддаване на тегло, което за отслабения гръбначен стълб ще бъде трудно да се поддържа..

След края на основния етап на възстановяване на пациентите се препоръчва да имат спа лечение, което не само ще окаже положително влияние върху състоянието на гръбначния стълб и мускулната рамка, но и ще допринесе за укрепването на целия организъм..

Трудно е да се направят прогнози за фрактури на лумбалния гръбначен стълб. Ако нараняването е неусложнено и пациентът стриктно спазва препоръките, получени от лекаря, особено по отношение на режима на обездвижване, фрактурите заздравяват бързо и работоспособността на човека се възстановява напълно.

Но ако гръбначният мозък е бил повреден по време на нараняване, особено ако е било диагностицирано неговото разкъсване, чувствителността под мястото на лезията напълно и безвъзвратно изчезва. Това води до парализа и нарушаване на тазовите органи..

Възможни усложнения

Счупването на лумбалните прешлени е опасно нараняване, което може да доведе до увреждане. Ако не се лекува, това може да доведе до:

  • спинална нестабилност;
  • гръбначна стеноза;
  • възпалителни процеси в областта на увреждането;
  • парализа на краката;
  • постоянна еректилна дисфункция;
  • инконтиненция на урина и изпражнения;
  • остеохондроза, образуването на издатини и междупрешленни хернии;
  • кифозни деформации на гръбначния стълб.
след вертебропластика

По този начин може да се получи фрактура на лумбалния гръбначен стълб при всеки, но при правилно и най-важното, навременно започнато лечение, има всички шансове напълно да се възстановите от нараняване, за да избегнете опасни усложнения и инвалидност.

Фрактура на процесите на гръбначния стълб: причини и симптоми, първа помощ, диагностика на увреждане и методи за лечение с лекарства, рехабилитация и превантивни мерки

Травмите на гръбначния стълб се считат за една от най-опасните. Тъй като повредата докосва структурите на билото, тя може да засегне гръбначния мозък, да причини невъзможност за движение и дори да бъде фатална. Ето защо е толкова важно да знаете как се проявяват и лекуват такива наранявания..

Причини за наранявания на гръбначния стълб

За да бъде навременна и правилна първата помощ, е важно да се разберат факторите, които причиняват гръбначно нараняване. Причините за нараняване могат да бъдат:

  • Неуспешно кацане след падане от висок предмет;
  • Травма на гърба от удряне на вода или неравно дъно при гмуркане;
  • Падане от височина на собствения си растеж поради припадък;
  • Злополука на пътя, у дома или на работа;
  • Претоварване на гръбначния стълб при повдигане на тежести;
  • Неправилен подход към упражняване;
  • Травма на гърба по време на раждане;
  • Травми, причинени от близките оръжия или огнестрелни оръжия;
  • Експлозии;
  • Напреднала възраст, нарушаване на структурата на гръбначните дискове и хрущяли;
  • Силен удар по билото;
  • Хронични патологии, които отслабват костната структура.

В зависимост от това коя от причините може да причини увреждане на гръбначния стълб, се засяга конкретна част от билото. Например пътните инциденти причиняват увреждане на шията, а производствените произшествия - на лумбалната област. Тежък труд води до разтягане на гръбначните структури.

Класификация на гръбначните наранявания

Принципите на лечение на увреждания на гръбначния и гръбначния мозък зависят от характера на нараняването. Заболяването е разделено на няколко групи въз основа на мястото на лезията, степента и вида на деформацията.

В зависимост от анатомичните особености на патологията се разграничават няколко вида наранявания:

  • Фрактури. Те се характеризират с нарушение на структурата на костта на билото, близките нерви и меки тъкани. Опасен за живота, може да доведе до неспособността на пациента да се движи. Шията е най-уязвима от фрактури..
  • Размествания. Специална особеност е нарушаването на целостта на сегмента поради изместването на единия прешлен встрани в сравнение с другия. Често се наблюдава в цервикалната област, понякога в лумбалната област.
  • Синини. Травмата не е придружена от нарушение на структурата на гръбначния мозък и деформация на сегментите. Характерни за синини са кръвоизлив, смърт на увредени тъкани, забавяне на движението на цереброспиналните течности, компресия на нервите. Травмата засяга най-често гръдната и горната част на лумбалната област.
  • Разкъсвания на дискове. Вътрешните структури на компонента се изхвърлят или външната обвивка е унищожена. Коренът на нервите също страда.
  • Синдром на компресия за дълъг период. Отклонения в работата на организма се наблюдават поради отделянето на токсини в кръвта при силно продължителен натиск върху тъканите на гърба и затягане на кръвните канали.
  • Параплегия. Характеризира се с липса на двигателни функции в крайниците поради докосване на гръбначния мозък.

В зависимост от мястото на нараняване има увреждане на шията, гръдната кост и лумбалната област и комбинирана лезия, засягаща няколко отдела.

Най-често се засяга долната част на гърба. Нараняването на шията и гръдната кост възниква само в ¼ случаи.

Симптоми на нараняване на гръбначния стълб

Симптомите на гръбначно нараняване зависят от местоположението и степента на нараняването, както и от възрастта на пациента. Има някои признаци, които са характерни за повечето случаи:

  • Силен спазъм в областта на удара, излъчващ се към долните крайници;
  • Изгаряне и изтръпване в краката, в особено тежки случаи - пълна загуба на способността да ги контролирате;
  • Проблеми с мобилността;
  • Загуба или намалена чувствителност на мускулния апарат;
  • Проблеми с ориентацията в пространството, мигрена, гадене, загуба на памет.

Ако структурите на гръбначния мозък са повредени, пациентът страда от спинален шок: той губи нервна възбудимост, има намаляване на рефлекторните функции и се чувства неразположен от стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система. Възможна парализа на всички или само на горните или долните крайници.

Първа помощ при нараняване на гръбначния стълб

Първа помощ при нараняване на гръбначния стълб е незабавно да се свържете със специалист: хирург или травматолог. Пострадалият трябва да се лекува с най-голяма грижа. Забранено е да се опитвате да го засадите, обърнете или повдигнете във вертикално положение.

Ето как трябва да действате, ако подозирате нараняване на гребен:

  • Поставете пациента върху нещо твърдо и задължително равномерно и му осигурете пълно спокойствие;
  • За да вдигнете жертвата и да я поставите на друго място, е необходима координирана работа на няколко души: те трябва да поддържат тялото на същото ниво, като не позволяват на гръбначния стълб да се огъва;
  • Ако е засегнат шийният отдел на гръбначния стълб, пациентът е поставен на гърба си и главата е фиксирана така, че да е равна с тялото.

Диагностика

В случай на нараняване на гръбначния стълб, трябва да бъдете прегледани от хирург и ортопед-травматолог. Ако е необходимо, трябва да потърсите помощ и от вертеброневролог и рехабитолог..

Методите за диагностика включват следните процедури:

  • Spondylography. За правилна оценка е необходимо да се провежда в различни прогнози. Помага да се определи степента на увреждане и наличието на аномалии в структурата на костите.
  • Пункция на гръбначния мозък от лумбалния тип. Позволява ви да идентифицирате попадането на кръв в субарахноидната област.
  • Миелография. Помага да се определи силата на компресия на гръбначния мозък и да се идентифицират нарушения в работата на импулсите.
  • Антиография по селективен начин. Позволява ви да идентифицирате проблеми с кръвообращението.
  • КТ и ЯМР. Осигурете пълна картина на травмата. Предоставете информация за степента, местоположението и характера на деформацията.

Принципи на лечение и рехабилитация

Терапията при гръбначни наранявания се основава на предоставянето на правилна спешна помощ, правилно транспортиране на човек с увреден гръб, избор на ефективен комплексен метод на лечение и последващи рехабилитационни мерки.

Нормализирането на състоянието на билото се извършва при стационарни условия. Видът и степента на нараняване определят вида на терапията - консервативна или хирургическа.

Ако стабилността на гръбначния стълб не е била нарушена, жертвата трябва да стои в леглото, редовно да прави специален масаж и да прибягва до топлинна обработка.

Сериозните увреждания на гръбначния стълб изискват нормализиране на неговото положение чрез намаляване или затворено сцепление. Тогава билото се обездвижва с корсет или яка.

Хирургическата интервенция се извършва за премахване на компресията на гръбначния мозък и нормализиране на кръвообращението в увредената зона. Ако пациентът покаже клинична картина, характерна за увреждане на цереброспиналната течност, е необходима спешна операция.

Ако консервативната терапия е неефективна, е необходимо и хирургично лечение. Операцията позволява да се възстанови структурата и целостта на билото по изкуствен начин. След операцията се посочва обездвижването и почивката в леглото, ако е необходимо, се извършва сцепление.

Ако гръбначният мозък не е бил засегнат, достатъчно е да се включите в терапевтични упражнения за възстановяване. За първи път след нараняване са показани дихателни упражнения. След 1 до 2 седмици зареждането активира позициите на ръката и краката. Усложнението на гимнастиката става постепенно.

Когато нараняването включва цереброспинална течност, трябва да се включи електрическа импулсна терапия и релаксираща акупунктура. От лекарствата се използват лекарства, които помагат да се ускори възстановяването на нервните тъкани, например, Метилурацил. Показано е и използването на средства за нормализиране на кръвообращението. Те включват Cavinton.

Тъканните терапевтични техники и средства, базирани на анаболни хормонални компоненти, са необходими за възстановяване на материалния метаболизъм в засегнатите структури.

Предотвратяване

За да се предотвратят симптоми на гръбначно нараняване, трябва да се спазват редица превантивни мерки:

  • Правете редовно упражнения, насочени към укрепване на мускулите на гърба;
  • Когато играете спорт с висок риск от нараняване, предпазвайте тялото със специално оборудване и използвайте застраховка;
  • Следвайте правилата за движение по време на шофиране и пресичане на пътя;
  • Не претоварвайте гръбначния стълб - правете достъпни упражнения и не вдигайте тежести.

Травмите на гръбначния стълб са много сериозни и опасни. Ако подозирате повреда на билото, трябва да се обадите на линейка и докато чакате да спазвате правилата за оказване на първа помощ. Лечението трябва да бъде осигурено от квалифициран лекар.

(1

Фрактура на процесите на гръбначния стълб: причини, симптоми и лечение за увреждане на спинозните и напречните процеси

Сред фрактурите на гръбначния стълб особено се разграничава фрактурата на спинозните процеси - сериозно нараняване, което изисква професионална корекция на състоянието. Необходимостта от това се дължи на вероятността от отрицателни усложнения, засягащи състоянието на гръбначния мозък, нервните окончания и гръбначните корени..

Гръбначните наранявания винаги водят до ограничаване на двигателната активност и са придружени от интензивни болезнени усещания.

Най-изложени на риск от шипове в областта на шията и долната част на гърба.

Фрактура на спинозния процес на лумбалния гръбначен стълб е придружена от разрушителни нарушения на костната тъкан. Процесите на тази част на гръбначния стълб често са изложени на патологии от този вид поради високата подвижност на тази зона и значителното натоварване върху нея..

Повредите могат да бъдат единични и многократни, локализирани и компенсирани. Изолираното увреждане на процесите е рядко. По-типично проявление е нараняване на няколко костни структури на гръбначния стълб..

Причините

Нарушаването на целостта на процесите в повечето случаи се получава в резултат на механично действие:

  1. Силен удар (директно нараняване).
  2. Рязка флексия и разширение на долната част на гърба (косвено увреждане).
  3. Непоносимо физическо натоварване върху лумбалната област, провокиращо значително мускулно напрежение. Това е повдигане и носене на тежести, силови спортове.

Счупването се открива в повечето случаи в средата на спинозния процес и частите му са склонни да се движат надолу или стърчат навън.

Клинични проявления

Сред най-изразителните симптоми на нарушение на целостта на спинозните процеси се наблюдават:

  • ограничаване на движението;
  • интензивна болка в лумбалната област;
  • засилена болка при опит за огъване или изправяне;
  • развитието на отоци в увредената зона;
  • значително повишаване на мускулния тонус;
  • остра болка при палпация на засегнатата област;
  • вероятността за мобилността на процесите, което е следствие от патологични промени - тяхното изместване в дясната или лявата страна на гръбначния стълб, както и възможността за нарушаване на пропастта между тях.

Опитите на жертвата да извърши всяко движение с преодоляване на болката са изпълнени със сериозни усложнения. Това поведение може да провокира нараняване на гръбначния мозък, което се превръща в предпоставка за пълната неподвижност на пациента, често доживотна..

За да се избегнат подобни последици, е възможно навреме да се свържете с медицинска институция. Пациентът трябва да бъде обезпечен с неподвижност на положението на тялото по време на транспортиране.

Терапевтични мерки

  • Лечението на фрактура на спинозния процес на гръбначния стълб в лумбалната част на гръбначния стълб включва първоначалното изясняване на мястото на увреждането.
  • За целта се извършва външен преглед на пострадалия, палпация на увредената зона и рентгенова снимка.
  • Сред основните методи на експозиция:
  1. Провеждане на локална анестезия - прилагане на 10 ml на пациента. 5% разтвор на новокаин.
  2. Изключване на движенията - на жертвата не се препоръчва да става от леглото в продължение на 25-30 дни.

  3. С помощта на фиксираща скоба или медицинска превръзка.
  4. Тъй като състоянието се облекчава и болката се елиминира, се препоръчва провеждането на масажни и физиотерапевтични упражнения под ръководството на квалифицирани специалисти..
  5. Комплексната терапия включва такава физиотерапия като рефлексология, балнеотерапия.
  6. Задължителен компонент от лечебния курс е използването на витаминни комплекси.
  7. Въведение в диетата на голям брой храни, които спомагат за укрепване на скелетната система (риба, млечни продукти, месо, яйца).

Следването на препоръките на лекаря по време на периода на възстановяване помага за възстановяване на нарушените зони.

хирургия

Липсата на положителна динамика при преодоляване на патологичното състояние и премахване на болката в лумбалния гръбначен стълб се превръща в индикация за операция. Провежда се за извличане на костни фрагменти, които провокират негативни прояви..

Фрактура на напречния процес

Това патологично състояние е най-често срещаният вид увреждане на гръбначния стълб. Повечето от лумбалните напречни процеси са изложени на него. Наблюдава се главно при млади мъже на възраст от 25 до 40 години, чиято професия е свързана с повдигане на тежести и извършване на трудоемка работа.

Щетите са много разнообразни. Това са единични и множествени наранявания, локализирани и изместени. В последния случай в допълнение към процесите се нараняват съдовете, мускулите и нервните окончания..

Причините

Сред най-често срещаните фактори, провокиращи нараняване на процесите, са:

  • пряко физическо въздействие върху - удар, тласкане;
  • фрактура на апендикса поради интензивно свиване на мускулите в процеса на повдигане на тежки предмети;
  • падане от височина.

Тези ситуации водят до рязко свиване на мускулите, което води до фрактура на процесите. Фрактура от дясната страна е придружена от възможността за увреждане на няколко процеса.

Изглежда като фрактура на напречните процеси на рентген

Клинична картина

Фрактура на напречния процес на лумбалния гръбначен стълб е придружена от изразителни симптоми. То:

  • интензивна болка при опит да се наведете напред;
  • непоносима болка при завъртане на тялото в обратна посока във връзка със засегнатия процес (синдром на Payr);
  • симптом на заседнала пета, тоест дискомфорт в процеса на повдигане на долния крайник в легнало положение;
  • оток, хематом;
  • увеличаване или намаляване на чувствителността на засегнатата област;
  • нарушение на изтичането на урина.

Пренебрегването на адекватно лечение при поява на такива симптоми води до развитие на нежелани последици и продължително възстановяване на пълноценната физическа активност.

Терапевтични методи

Лечението на фрактура на напречния процес на гръбначния стълб се ограничава главно до използването на консервативни методи, които включват следните методи:

  1. Елиминиране на синдрома на болката с блокада с Лидокаин или Новокаин. Ако болката продължава, блокът се повтаря.
  2. Използването на локални анестетични лекарства.
  3. Физиотерапевтични процедури - UHF, магнитотерапия, електрофореза.
  4. Дълго носене на корсет.
  5. Ако повече от два процеса са повредени от счупването, върху лумбалната област се прилага плътна мазилка. Употребата му дава възможност за малко физическа активност 5-7 дни след нанасянето.

Основното условие за бързо възстановяване е спазването на почивка в леглото с акцент върху правилната стойка на жертвата. Нарича се поза на жаба. I. п. - лежи на гърба си, с разтворени крака в тазобедрените стави и свити в коленете. Под коленете се поставя твърд валяк за комфорт.

Продължителността на престоя в легнало положение е поне месец.

Курсът за рехабилитация дава следните препоръки:

  • сесии за терапевтичен масаж;
  • възстановяване на гръбначния стълб с помощта на комплекс от физиотерапевтични упражнения;
  • плуване;
  • лечение в курортни санаториуми или диспансери.

Пълното възстановяване на увредените участъци на гръбначния стълб се отбелязва не по-рано от 2-3 месеца, при условие че курсът на лечение е започнат своевременно и са изпълнени всички инструкции на травматолога.

вещи

Фрактура на процесите на гръбначния стълб, особено в лумбалния гръбначен стълб, води до увреждане на мускулите, нервните окончания и образуването на значителни хематоми.

Липсата на навременна и пълна обездвижване става причина за развитието на посттравматична ексудация, в резултат на което се образуват белези и сраствания. Някои от тях се противопоставят на корекцията.

Най-сериозните последици от фрактура на напречния процес на гръбначния стълб:

  • сколиоза;
  • неврологични проблеми;
  • постоянна болка в гърба;
  • наранявания на близките тъкани (спинален канал и гръбначни артерии).

Самолечението, небрежността при изпълнението на препоръките на специалистите, преждевременното нарушаване на почивката в леглото е пряк път към развитието на деформационните процеси на гръбначния стълб и в резултат на това до увреждане.

Положителната прогноза за лечение на фрактура на процесите на гръбначния стълб директно зависи не само от квалифицирана медицинска помощ, но и от съзнателното и отговорно отношение на жертвата към неговото здраве.

Първа помощ при гръбначни наранявания

За всяко увреждане на гръбначния стълб трябва да се окаже първа помощ незабавно. Тези наранявания се наричат ​​тежки наранявания, защото без подходящо лечение водят до парализа или тежка инвалидност. Помислете за разликата между симптомите на наранявания във всеки отдел на гръбначния стълб и каква е първата помощ за тях.

Видове щети

В случай на гръбначни наранявания, спешната помощ се оказва много внимателно, за да не навреди на жертвата. Изборът й се основава на местоположението и дълбочината на нараняването. Важен е и методът на нараняване на костния и мускулния апарат. В зависимост от тези критерии нараняванията на гръбначния стълб се разделят на следните групи:

Характеризира се с промяна в целостта на всички тъкани на гръбначния стълб: прешлени, мускули, кръвоносни съдове и нервни окончания. В този случай човекът лежи неподвижно в неестествена поза. Нараняването може да доведе до увреждане или смърт. Най-вече шийният гръбначен стълб е податлив на такова увреждане..

Развитието на патологията се характеризира с травма на прешлените поради изместване на ставната тъкан, която ги свързва. Най-често се диагностицира в областта на шията и долната част на гърба.

По-малко опасно нараняване. След синини не се наблюдават структурни промени в гръбначния мозък и прешлените. Признаците и симптомите на увреждане на гръбначния стълб се срещат най-често по кожата. Те изглеждат така:

  1. Голям брой изразени синини;
  2. Смърт на тъканите;
  3. Компресиране на нервните окончания;
  4. Проблеми с движението на течност в гръбначния стълб.
  • Най-вече нарушенията се регистрират в частите на гръбначния стълб, разположени в гърдите и долната част на гърба..
  • Опасна патология, възникваща от разкъсан прешлен, части от който нараняват и дразнят нервните окончания.
  • Парализа на ръцете и краката в резултат на нараняване на гръбначния мозък.

Причините

Има много причини за причиняване на опасно нараняване на гръбначния стълб. Най-често до него водят следните фактори:

  • Падането;
  • Неправилно потапяне във вода;
  • Пътни произшествия, произшествия, аварии;
  • Неправилно разпределен товар върху гръбначния стълб;
  • Родова травма;
  • Силен удар в гърба;
  • Травми и експлозии;
  • Промени в хрущялната и костната тъкан, причинени от възрастта;
  • Болести с хроничен характер, които засягат промените в костната и ставната тъкан, които трябва да бъдат лекувани, за да се избегне фрактура на гръбначния стълб.

Помислете как се оказва първа помощ при гръбначни наранявания с различна локализация.

Особеностите на спешните действия

Пострадалият се подпомага след кратък преглед. Ако се появят симптоми на фрактура, незабавно трябва да се извика медицински екип. Обърнете внимание на тези знаци:

  • Силна болка в областта на увредената част на гърба;
  • Пълно или частично нарушение на чувствителността на крайниците;
  • Неестествено положение на тялото;
  • Липса на съзнание е възможна;
  • Възможно е спиране на сърдечната и дихателната дейност;
  • Неволни актове на уриниране и дефекация.

Прешлените на гръбначния стълб са опасни наранявания, така че първата помощ трябва да бъде оказана изключително внимателно. Действията на спасителя са прости, но изискват постоянно присъствие в близост до жертвата, търпение и психологическа подкрепа..

Помислете за основния алгоритъм за спешна помощ, който се състои от следните стъпки:

  • Прегледайте пациента и проверете функционирането на неговите жизненоважни системи: дишане, сърце, пулс;
  • При липса на признаци на живот, пристъпете към реанимационни действия;
  • При липса на съзнание пострадалият трябва да бъде в позиция на негова страна, за да се избегне навлизането на повръщане в дихателните пътища;
  • Ако пациентът е в съзнание, помогнете му да вземе аналгетик;
  • В случай на силно кървене, вземете мерки за отстраняването му: използвайте турникет, превръзка под налягане, затягане.

Необходимо е да се наблюдава през цялото време, че жертвата е в покой и не прави никакви движения.

Помня! Определени действия могат да имат обратен ефект, причинявайки травматичен шок или нараняване на гръбначния мозък.

Нека изброим най-важните от тях:

  • Не се опитвайте да промените позицията на тялото на пациента, преместете го сами;
  • Не го поставяйте върху меки повърхности;
  • Не се опитвайте сами да задавате прешлените;
  • При липса на чувствителност не търкайте, прищипвайте и не натискайте крайниците;
  • Не използвайте лекарства, различни от аналгетици.

Ако не е възможно да се обадите на медицински работници, сами отведете пациента в здравното заведение. Не забравяйте, че това трябва да се прави много внимателно без специални медицински изделия и устройства. Важно е да следвате правилно тези стъпки:

  • Намерете твърд, плосък предмет, като врата;
  • Фиксирайте главата и шията на пациента;
  • Внимателно прехвърлете жертвата в домашна носилка в положението, в което е бил преди;
  • Наблюдавайте позицията на главата по време на смяна.

Ние изброяваме реда на спешните действия при наранявания на различни части на гръбначния стълб.

шиен

Нараняването в този раздел е изключително опасно. Често се придружава от изместване и разкъсване на прешлените. Обмислете процедурата за такава локализация на нараняването:

  1. Извикай линейка.
  2. Успокойте пациента, като му говорите постоянно.
  3. Възможно е да се предотврати увреждане на гръбначния мозък в гръбначния стълб. За да направите това, трябва да ограничите движенията на главата колкото е възможно повече, като поставите специална яка на врата си..
  4. За да избегнете допълнително изместване на прешлените, поставете предмет, усукан с валяк, под раменете на пациента.

Фокусирайте действията си върху облекчаване на болката на жертвата. Не го оставяйте на мира, докато не пристигне медицински персонал.

Гръден кош

Нараняването на тази "зона" на гръбначния стълб е по-малко опасно от предишната. „Смекчава“ ефектите на реброто, така че рискът от увреждане или смърт след такова увреждане е изключително малък.

Въпреки това, с това нараняване жертвата не може да понася силна болка, която ще повлияе на работата на сърцето и дихателната система. Трябва да действате бързо и в следната последователност:

  • Обаждане на медицински работници;
  • Ако транспортирането се извършва независимо, внимателно поставете пациента върху твърда повърхност;
  • Разкопчайте или разхлабете елементите под налягане на дрехите;
  • Не позволявайте на пациента да прави резки движения, които могат да причинят увреждане на гръбначния мозък;
  • Дайте на пациента 2 аналгетични таблетки да пие;
  • Преди пристигането на медицинските работници не оставяйте жертвата сама.

Не забравяйте, че състоянията на шок възникват при силна болка. Следователно, докато упойката не влезе в сила, върху увреденото място може да се приложи студ..

лумбален

Нараняването на лумбалната и сакралната области винаги е придружено от силни спазматични мускулни контракции. Това води до проявата на силна болка и мускулна слабост в крайниците. Най-често лумбалната област "страда" от повдигане на тежки предмети и падане. Такива наранявания изискват специално внимание при лечение на гръбначния стълб..

В този случай се извършват спешни действия по следната схема:

  • Извикване на екипа за спешна медицинска помощ;
  • Помогнете на жертвата да заеме позиция на гърба или корема;
  • Ако пациентът е избрал позиция на корема си, поставете навита дрехи или голяма възглавница под гърдите му;
  • Предложете обезболяващо средство (за предпочитане 2 таблетки)
  • Използвайте твърд колан, за да помогнете за обездвижването на ранената част на гърба си, доколкото е възможно.

Тазова област

Фрактурите на тазовия гръбначен стълб и други наранявания на тазовите кости са изключително опасни. Тази област съдържа много вътрешни органи, които са повредени от костни фрагменти. Травмата винаги е придружена от обилно кървене и болезнен шок.

Фрактура на тазовите кости се визуализира, както следва:

  • Промяна на формата на тазовата кост;
  • Съкращаване на единия крак;
  • Болка в пострадалата зона.

Когато сакрумът е повреден, нервите се „прищипват“, което води до спонтанен поток на урина.

С изолирана фрактура травматичният шок „изпреварва“ 30% от пациентите. По време на множество наранявания винаги се развива опасен симптом. Друга опасност с фрактура на таза е увреждане на вътрешните органи от костни фрагменти..

Най-честият симптом на фрактура на таза е синдромът на лепкавата пета. Жертвата е в принудително положение на жаба. Той не може да свали петата си от земята.

Първата помощ при наранявания се свежда до следните действия:

  • Извикване на екип от медицински работници;
  • Оценка на общото здравословно състояние на пациента;
  • Дайте обезболяващо;
  • Фиксирайте шийния отдел на гръбначния стълб;
  • Поставете ролка, усукана от наличните инструменти под гърба;
  • Фиксирайте таза с широки колани;
  • Закрепете краката си в поза на жаба;
  • Преди да прегледате пострадалия от лекари, наблюдавайте състоянието му.

Не забравяйте, че животът и здравето на човек зависи от вашите бързи и добре координирани действия. Затова трябва да действате в случай на фрактура на гръбначния стълб бързо, но много внимателно..

Фрактура на гръбначния стълб: симптоми, първа помощ, лечение, рехабилитация

Счупване на гръбначния стълб - сериозна патология, произтичаща от механични наранявания (автомобилни инциденти, падания от големи височини, скачане в езера с непознато дъно).

Поради крехкостта на костите, която се проявява с възрастта, възрастните хора често чупят гръбначния стълб, дори и с незначителни механични повреди на тялото. С фрактура на гръбначния стълб може да се повреди един прешлен, а може и няколко.

Можете да нараните гръбначния стълб във всеки от отделите (шията, гърдите, долната част на гърба, сакрума).

Особено опасни наранявания на гръбначния стълб възникват в шийния отдел на гръбначния стълб, понякога са придружени от парализа или смърт. Симптомите зависят от тежестта на нараняването, дали гръбначният мозък е повреден или не, дали връзките са разкъсани.

Лечението на фрактура на гръбначния стълб и методите за диагностика зависят от характера на увреждането на гръбначния стълб. Използва се за диагностика на рентгенови лъчи, компютърна томография, ЯМР и други методи.

Причини за нараняване

Нараняване на гръбначния стълб възниква поради неуспешно гмуркане със синина в долната част на главата, със силно огъване на главата (възниква при внезапно спиране на колата), поради падане върху главата. Счупване на гръбначния стълб се получава, когато пациентът удари покрива на колата с главата си. Това се случва при пътни произшествия, когато колата се преобърне.

  • Лечение и последствия от фрактура на врата.

Счупвания на прешлените на шията възникват при резки движения на шията по време на огъване, злополуки, механично въздействие върху шията. Фрактурите в гръдния и цервикалния гръбначен стълб обикновено се причиняват от падане на краката, таза от височина. Те са от падания върху гърба или раменния пояс на товара.

  • Как се извършва транспортирането в случай на фрактура на гръбначния стълб?

Видове фрактури

Те се различават по своите причини, симптоми и други фактори. Няма обща класификация на такива наранявания, но те могат да бъдат разграничени според няколко критерия:

  • Тип компресия. Възниква в резултат на падания с кацане на гърба, таза, краката. В този случай гръбначният стълб се компресира, а височината на прешлените става по-малка.
  • Травми на флексията и разширението. Причината им: падане на гърба на тежък предмет (купчина, греда, дъска и др.), Рязко разтягане на всяка част от гръбначния стълб при авария.
  • Ротационното нараняване се причинява от рязко движение на гръбначния стълб около неговата ос (въртене). Това често се причинява от силен удар по тялото..

Фрактурите на прешлените често са придружени от фрактури на процесите на гръбначния стълб, както и травми на арките. Счупване на гръбначния стълб може да повреди един прешлен или няколко прешлена могат да бъдат счупени.

  • Първа помощ при гръбначни наранявания.

Друга класификация на тези наранявания е разделянето на стабилни и нестабилни. Тоест, настъпва стабилно увреждане, без да се нарушава структурата на костите и изместванията, а нестабилните се характеризират с изместване на костите, наранявания с дислокация.

Най-честата фрактура е компресионен характер, която възниква поради компресия.

Според деформацията нараняванията се делят на:

  • Фрактура на клина - костите са клиновидна (триъгълна).
  • Фрагмент на фрактура на прешлена. "Експлозивна" фрактура на подтипа на цепенето е фрактура на тялото на прешлените с фрагментиране на костите на фрагменти, с изместване. Вторият вид на това нараняване "висяща капка" може да бъде идентифициран чрез отделяне на прешлените ръб.

Признаци на фрактура

Счупване на гръбначния стълб и неговите симптоми се различават от естеството на нараняването и местоположението му.

  • Последиците от фрактура на гръбначния стълб.

Симптоми на фрактура на гръбначния стълб:

  • Болезнени усещания, които стават по-силни при ходене, завъртане на главата, седене. Ако докоснете повредения прешлен или натоварите тази част от гръбначния стълб, тогава болковите усещания се увеличават.
  • Движението на пациента е ограничено поради силна болка и промени в анатомичната структура.
  • Зрителна деформация.
  • При сложни наранявания често се засяга гръбначния мозък, което води до смърт или увреждане. Счупванията на гръбначния стълб, подобно на симптомите, са разнообразни в своите прояви. Симптомите варират от изтръпване в засегнатата област и мускулна атрофия до пареза, парализа, фекална и уринарна инконтиненция.

Ефектите върху гръбначния мозък при фрактури се разделят на синини, разкъсвания, сътресения и др. Тези наранявания се характеризират с неврологични симптоми с нарушена двигателна функция на тялото. Възможна е появата на пареза и пр. При увреждане на костите в лумбалната област мускулите на пресата и тялото престават да функционират.

  • Първа помощ при фрактура на гръбначния стълб.

Дори гръбначният мозък да не е засегнат от нараняване, фрактурата е свързана с усложнения: стесняване на разстоянието между прешлените със компресия на дискове и нерви. Резултатът от усложнението ще бъде дискова херния, вероятно образуването на спондилоза и остеофити.

След фрактура на тялото на прешлените, с нестабилност на костите на гръбначния стълб, кривина на кифоза, сколиоза, които съпътстват болка, нарушаване на опорно-двигателния апарат, често започват проблеми с вътрешните органи.

  • Фрактура на гръдния кош.

Първа помощ

Лекарят на първо място изключва други заболявания, подобни по симптоми (контузия, разкъсвания на лигаментите). Но дори и при подобни симптоми и подозрения за фрактура на тялото на прешлените и до момента на поставяне на диагнозата трябва да се предприемат мерки за оказване на първа помощ, за да не се навреди на пациента. Какво да направите, ако любим човек счупи гръбначния стълб?

Стъпки за първа помощ:

  • Имобилизация на пациента и транспортирането му. Лицето е положено на носилка, като се обръща по гръб. За транспортиране използвайте щит или носилка с твърда повърхност. Краката, ръцете и тялото са закрепени с каишки за максимално фиксиране на положението на тялото. Ако наблизо няма специална носилка или щит, тогава те могат да бъдат направени от шперплат или дъска. На човек е строго забранено да се движи и хората, които му оказват първа помощ, не могат да бъдат преместени и преместени. Ако има страх, че фрактура е в шийния отдел на гръбначния стълб, се препоръчва тази област да се фиксира с яка, направена от материали, които са под ръка (дебела хартия, плат). Невъзможно е да се коригира изместването в случай на фрактура на тялото на прешлените.
  • Обезболяващи. Пострадалият изпитва силна болка, за да го намали, на пациента се предписват кеторол, аналгин, нимезулид. Лекарства за облекчаване на болката не се дават, ако жертвата е в безсъзнание или полусъзнание. Това води до попадане на лекарства в дихателните пътища, има възможност за задушаване.

Диагностика

Визуално изследвайки пациента, лекарят може да идентифицира фрактура, но се препоръчва окончателната диагноза да бъде опровергана или потвърдена с помощта на рентген. Ако гръбначният мозък е ранен по време на нараняване, тогава се използва томография или ЯМР. Понякога има нужда от пункция на гръбначния мозък или използване на миелография. Тези методи оценяват циркулацията на течността в гръбначния канал..

  • Рехабилитация след компресионна фрактура на гръбначния стълб.
  • Последствия от компресионна фрактура на 12-ти гръден прешлен.

Често се налага преглед на невролог, за да се диагностицира фрактура на гръбначния стълб. Травматологът и неврологът оценяват състоянието на пациента и съвместно предписват лечение.

лечение

Терапията включва 2 направления: хирургия и консервативна техника. По-рядко използван сцепление, намаляване на костите.

Консервативна техника

Нехирургичната терапия се прилага при наранявания без изместване и ако гръбначният мозък е непокътнат. Пациентът изисква почивка на легло за 1 до 3 месеца. В случай на нараняване на шията, пациентът се поставя на яка на Shants. След свалянето на яката пациентът трябва да носи корсет за фиксиране на костите още 6 месеца. През този период не можете да спортувате.

  • Рехабилитация след фрактура на гръбначния стълб.

На пациента се препоръчва комплекс от лечебна терапия, която укрепва мускулния корсет и предпазва прешлените от изместване и ненужен стрес. Натоварването на мускулите постепенно се увеличава: в началото пациентът се занимава само с дихателни упражнения, с течение на времето започва да изпълнява упражнения върху ръцете и пр. Всички натоварвания върху тялото и комплекса от ЛФК се съгласуват с лекуващия лекар.

След като са минали 3 месеца от счупването, пациентът може да плува в басейна и постепенно да увеличава натоварването върху тялото. За облекчаване на възпалителния процес се препоръчва да се подложи на курс на физиотерапия.

  • Лечение на фрактури на гръбначния стълб.

Основните лекарства за консервативно лечение:

  • Калциеви лекарства. Те са предназначени да ускорят заздравяването на костите. Това са калцемин и други витамини, обогатени с калций.
  • Препарати, предотвратяващи разрушаването на хрущялната тъкан - Dona, Alflutop.
  • Противовъзпалителни средства, обезболяващи лекарства (Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид).
  • Мехлеми и кремове за локално приложение (Voltaren, Fastum гел).

операция

Травмите с увреждане на гръбначния мозък, сублуксациите, цепките на гръбначния стълб и други усложнения се препоръчват да се лекуват по оперативен метод. Показанията за хирургическа интервенция се предписват от лекарите индивидуално..

  • Какви са нараняванията на гръбначния стълб??

Основната функция на операциите е защита на гръбначния мозък, стабилизиране и укрепване на засегнатия сегмент на гръбначния стълб. След операцията лечението е подобно на консервативното лечение (почивка в леглото, лекарства и др.).

Моля, оценете статията

СЪВЕТЯ СЕ ЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ СТАТИИ В ТЕМАТА

Фрактури на гръбначния стълб

Счупванията на гръбначния стълб принадлежат към групата на тежките скелетни наранявания и представляват 2-2,5% от общия брой фрактури. Възможна е комбинация от фрактури на гръбначния стълб с увреждане на лигаментите, мускулите, междупрешленните дискове, корените и гръбначния мозък, разположени в непосредствена близост. Клиничната картина на фрактурите на гръбначния стълб зависи от тяхното местоположение и от това дали те са придружени от нараняване на гръбначния мозък. Най-опасните за живота фрактури са в горната част на шийния отдел на гръбначния стълб, тъй като травмата на гръбначния мозък в този регион води до спиране на регулирането на жизнените функции на тялото. Диагнозата на гръбначните фрактури включва рентгеново изследване, КТ и ЯМР на гръбначния стълб, електроневрография и др..

Счупванията на гръбначния стълб принадлежат към групата на тежките скелетни наранявания и представляват 2-2,5% от общия брой фрактури. Възможна е комбинация от фрактури на гръбначния стълб с увреждане на лигаментите, мускулите, междупрешленните дискове, корените и гръбначния мозък, разположени в непосредствена близост.

Гръбначният стълб е опората и основната част на скелета. Състои се от отделни кости (прешлени), които са свързани с непрекъснати и прекъснати връзки.

Между всеки два съседни прешлена има еластични междупрешленни дискове, които действат като амортисьори по време на статични (стоящи) и динамични (ходене, бягане, скачане) товари. Основата на гръбначния стълб е изградена от масивни прешлени. Зад всяко тяло се отклонява прешленна арка, която има формата на полукръг.

Гръбначният мозък е разположен в пространството между тялото и гръбначната арка. Всяка арка на прешлените има седем процеса (четири ставни, два напречни и един спинозен).

Съставните процеси на съседните прешлени са свързани, за да образуват стави. Освен това телата, арките и процесите на прешлените са свързани чрез лигаменти, които придават на гръбначния стълб необходимата сила и стабилност..

Между два съседни прешлена има отвори за изход на корените на гръбначните нерви. Гръбначният стълб е разделен на 5 секции..

Шийният отдел се състои от 7 прешлена, гръдният - от 12, лумбалният - от 5, сакралният - от 5 (в този раздел прешлените са слети в една кост - сакрума), кокцигеалният - от 5 прешлена.

Най-честата причина за фрактура на гръбначния стълб е падане от височина (на главата, краката или дупето).

При възникване на фрактури на шийния отдел на гръбначния стълб важна роля играе инерционният механизъм на нараняване (т. Нар. „Камшик“), който най-често се случва при пътнотранспортни произшествия: колата спира рязко, човешкото тяло се държи с предпазен колан, докато главата продължава да се движи напред по инерция.

В резултат на това шията се огъва рязко и прешлените се смазват. Понякога подобно нараняване причинява фрактура на гръдните прешлени. В допълнение, счупванията на гръбначния стълб могат да възникнат с компресия и директно нараняване (удар по шията или гърба).

Всички фрактури на гръбначния стълб се подразделят на фрактури на гръбначния стълб без и с увреждане на гръбначния мозък (нараняване на гръбначния мозък). Също така, фрактурите на гръбначния стълб могат да се комбинират с увреждане на междупрешленните дискове и нервните корени..

Има изолирани фрактури на гръбначния стълб, при които единият прешлен е повреден, и множество фрактури, при които са счупени два или повече прешлена.

При множество фрактури е възможно увреждане на съседни прешлени или прешлени, разположени на различни нива на гръбначния стълб.

Има стабилни и нестабилни фрактури на гръбначния стълб. При нестабилни фрактури има едновременно увреждане на предната и задната част на прешлена, в резултат на което става възможно изместване на гръбначния стълб.

При стабилна фрактура се засягат или задната, или предната част на прешлена, така че гръбначният стълб остава стабилен.

Според руската травматология по-често се наблюдават компресионни фрактури на гръбначния стълб, при които в резултат на компресия височината на тялото на прешлените намалява. По-рядко срещани фрактури на прешлени.

Структурата на I и II шийните прешлени се различава от структурата на останалите прешлени, поради което фрактурите им имат някои отличителни черти.

Фрактури на първия шиен прешлен

Първият шиен прешлен се нарича атланта, има пръстенообразна форма, разположен е между тилната кост и останалите прешлени.

Между тилната кост и атласа няма междупрешленния диск, така че налягането от черепа към 1-ви шиен прешлен се предава без поглъщане на удар.

В резултат на падане върху главата, тилната кост се притиска в атлантическия пръстен и се получава фрактура на Джеферсън ("спукване на фрактура"), при която целостта на предния и задния свод на 1-ви шиен прешлен се нарушава.

Пациент с фрактура на 1-ви шиен прешлен се оплаква от болка в тилната, париеталната област и горната част на шията.

Във всеки втори случай фрактура на 1-ви шиен прешлен се придружава от увреждане на гръбначния мозък, по-рядко на продълговата медула или фрактура на други прешлени.

Увреждането на гръбначния мозък се доказва от нарушена чувствителност и двигателна функция на горните и долните крайници (тетраплегия или тетрапареза). Увреждането на продълговата медула е изпълнено с увреждане на най-важните жизнени функции (дишане, сърдечен пулс).

Фрактури на втория шиен прешлен

Вторият шиен прешлен (аксиален прешлен или ос) е с форма на пръстен. В предната част на оста има масивна костна издатина (ос зъб), върху която е фиксиран първият шиен прешлен.

Рязкото огъване на шията води до факта, че атласът е прекомерно изместен назад или напред и нарушава оста на зъба. Състоянието на пациента зависи от степента на изместване на костния фрагмент на зъба. При фрактура на втория шиен прешлен от 1-ва степен изместването на рентгенографиите не се открива.

Пациентът се оплаква от неостри болки при завъртане на главата.

При фрактури на втория шиен прешлен от II степен фрагментът на зъба се измества отпред или отзад.

Преместването на фрагмент отпред може да причини неврологични разстройства с различна тежест: от локални сензорни смущения до пареза и парализа.

Когато зъбът е изместен отзад, неврологичните нарушения обикновено са по-слабо изразени. Счупвания на шийните прешлени от III степен причиняват тежко увреждане на гръбначния мозък и обикновено са несъвместими с живота.

Травматична спондилолистеза на II шиен прешлен

Спондилолистезата е изместване на надлежащия прешлен по отношение на подлежащия. Прешлените могат да се движат назад, напред или настрани. Подобно нараняване възниква, когато шията внезапно се удължи в комбинация с удар в главата срещу препятствие (например при автомобилна катастрофа, когато тялото на пътника се измести напред и той удари главата си в предното стъкло).

Обикновено в резултат на такова нараняване се получава фрактура на свода на втория шиен прешлен в комбинация с предно изместване на тялото му. Пострадалият се притеснява от болка във врата и тилната част, утежнена от движение. Характерен симптом е принудителното положение на главата: пациентът сякаш "носи" главата си, като същевременно често я поддържа с ръце.

Фрактури на III-VII шиен прешлен

Обикновено тези фрактури на гръбначния стълб са резултат от рязко огъване на шията. Най-често има компресионни фрактури на шийните прешлени, по-рядко - осечени. При неусложнени фрактури пациентът се оплаква от болка и ограничаване на движението във врата. Ако фрактура на прешлените е придружена от разкъсване на връзките, съществува заплаха от увреждане на гръбначния мозък.

Диагностика на фрактурите на шийните прешлени

За да се потвърди фрактурата на първия шиен прешлен, рентгенографиите се извършват в специални проекции (снимки се правят през устата). В някои случаи допълнително се извършва и CT на гръбначния стълб. Ако се подозира фрактури на други шийни прешлени, се вземат антеропозиционни и странични рентгенови лъчи.

Първа помощ при фрактури на шийния отдел на гръбначния стълб

Ако се подозира такова счупване, трябва да се има предвид, че резките движения могат да причинят изместване на фрагменти и увреждане на гръбначния мозък, следователно е необходимо да се действа изключително внимателно и внимателно. Пациентът е поставен на гърба си на носилка. Шията е фиксирана със специална яка. Главата на жертвата не трябва да се дърпа или обръща.

Лечение на фрактури на шийния отдел на гръбначния стълб

При неусложнени фрактури на гръбначния стълб се прилага яка на Шанц или корсет за мазилка до 4 месеца.

Със заплахата от изместване на фрагменти, сцеплението се извършва с помощта на контур Glisson или апаратура зад черепа до 1 месец, след което обездвижването се извършва с твърда яка за период до 4 месеца.

При тежки наранявания операциите по фиксиране се извършват с помощта на плочи, ламинарни изпълнители и трансартикуларни фиксатори.

Най-често срещаният вид фрактура на гръбначния стълб. Възниква в резултат на компресия на прешлените (при скачане от височина, падане на дупето). Характеризира се с намаляване на височината на прешлените. Най-честите са компресионни фрактури на XI, XII гръден и I лумбален прешлен.

Рискът от компресионна фрактура на гръбначния стълб се увеличава с остеопороза. При почти половината жени над 80-годишна възраст рентгенографиите показват признаци на стара компресионна фрактура на прешлените. В този случай пациентите са ранени по време на леко падане и често не отиват при травматолог, смятайки болката в гърба за признак на възрастови промени.

Патологичните компресионни фрактури на гръбначния стълб често се появяват с метастази на злокачествени тумори, когато прешлен, унищожен от метастази, се счупи в резултат на минимална травма.

Счупвания на гръбначния стълб

По-рядко срещани. Най-тежкият вид на счупена гръбначна фрактура е експлозивна фрактура, при която тялото на прешлените се разделя на няколко фрагмента. По правило такива счупвания са резултат от падане от значителна височина, работа или пътно нараняване.

Симптоми на фрактура на гръбначния стълб

С неусложнена фрактура на гръбначния стълб (без нараняване на гръбначния мозък) пациентът се оплаква от болки в гърба, утежнени от движения на тялото.

Визуално понякога се наблюдава изглаждане на контурите на гръбначния сулкус, лек оток или някаква издутина в областта на увреждането. Болката може да се влоши при дълбоко дишане или кашлица.

Понякога с фрактури на гръбначния стълб се наблюдава облъчване на коремната болка, симулиращо картина на "остър корем".

Палпацията на спинозните процеси е болезнена, понякога се определя разширяването или стесняване на празнината между тях. Характерен симптом на фрактура на гръбначния стълб е болка в мястото на фрактурата с лек натиск върху главата на пациента. Този симптом не трябва да се проверява независимо, тъй като прекомерното налягане при нестабилна фрактура на прешлените може да причини изместване на фрагментите..

Нарушенията в движението, усещането или функцията на тазовите органи показват увреждане на гръбначния мозък. Причината за такова нарушение обикновено са фрактури на гръбначния стълб и доста рядко тежки компресионни фрактури на гръбначния стълб, придружени от значително намаляване на височината на прешлените.

Усложнения

Компресионните фрактури на гръбначния стълб с намаляване на височината на прешлените с 50% или повече могат впоследствие да бъдат усложнени от прекомерна подвижност (сегментарна нестабилност), която се проявява с постоянна болка, бързо развитие на дегенеративни промени и увреждане на нервните структури.

Пациентите в напреднала възраст могат да развият "сенилна гърбица" - характерна деформация на гръбначния стълб, която също е придружена от хронична болка.

Най-сериозното усложнение е разкъсване или притискане на корените или гръбначния мозък. Сълзи на нервните структури се появяват в момента на нараняване. Компресията може да възникне както в момента на повреда, така и в дългосрочен план.

В последния случай неврологичните нарушения са по-често причинени от компресия на кръвоносни съдове и последващо недохранване на гръбначния мозък..

Стесняването на гръбначния канал води до компресионна миелопатия, прогресивно неврологично разстройство, което може да бъде спряно само с операция.

Диагнозата се потвърждава от антеропозитивен и страничен рентгенограф. Ако се подозира нестабилна фрактура на гръбначния стълб, се прави КТ (компютърна томография), което ви позволява да видите както костни фрактури, така и увреждане на структурите на меките тъкани. ЯМР на гръбначния стълб се използва за диагностициране на увреждане на корените и гръбначния мозък.

КТ на гръдния и лумбалния гръбначен стълб. Фрактура на напречния процес на 2-ри и 3-ти лумбален прешлен без изместване.

За неусложнени компресионни фрактури е показана консервативна терапия: облекчаване на болката в комбинация с фиксиращи устройства (корсети, реклинатори) и специална схема.

Пациентът се поставя на щит с валяк под увреденото място. В продължение на 12-14 седмици е забранено да повдигате тежести, да седите, да се навеждате напред и рязко да обръщате тялото.

В някои случаи корсет за мазилка се прилага до 6 месеца.

Физикалната терапия е от голямо значение. Развитите мускули на гърба „поемат“ част от натоварването, като по този начин облекчават натоварването на прешлените и допринасят за доброто им сливане.

При нестабилни фрактури на гръбначния стълб, компресия на нервните корени и гръбначния мозък се извършват гръбначни операции.

За стабилизиране на прешлените се използват различни фиксатори и ако е невъзможно да се възстановят прешлените, се използват импланти, изработени от изкуствени материали.

Важно Е Да Се Знае За Подагра