Фрактури на основата на черепа

С неговото присъствие почти винаги се получава мозъчна контузия. Ако линията на счупване преминава през един от дихателните пътища, тогава такава фрактура се счита за отворена.

Отворените фрактури са най-опасни, тъй като инфекцията на мозъка и менингите е възможна през дупка в средната черепна ямка.

Изтичането на цереброспинална течност, смесена с кръв от носа, устата (с фрактура на темпоралната костна пирамида е възможна латентна ликорея: потокът на цереброспиналната течност в назофаринкса и поглъщането му) или ушен канал. За да се определи течността, се провежда ДВОЙНО СПОТИВАНЕ.

6-24 часа след появата на нараняването кръвоизлив в орбиталната област (оточила), конюнктива на очите, палатинни арки, мастоиден процес. Локализацията на кръвоизливите зависи от мястото на фрактурата - предна, средна или задна черепна ямка. Кръвоизливите в орбиталната област със симптом на очила винаги са симетрични и никога не излизат извън орбитата.

Тъй като фрактура на основата на черепа се придружава от увреждане на мозъка, се появяват мозъчни и фокални симптоми с различна тежест..

Лечението на бъбречните проблеми е консервативно. Вижте мозъчната контузия.

Фрактури на черепния свод: Отворени и затворени. Те се разделят на линейни, конусни, депресирани и перфорирани. Линейни - фрактури на фини линии, които не причиняват изместване на костни фрагменти и рядко се нуждаят от спешни мерки. Тези видове фрактури са най-малко опасни. Фрагментиран - фрактури под формата на няколко фрагмента. Те могат да увредят здравата материя, веществото на мозъка и неговите съдове, което може да доведе до образуването на субдурални и интрацеребрални хематоми, както и контузии и смачкване на мозъка. Депресия - фрактури с костна депресия вътре в черепа. Впечатлените фрактури, подобно на счупените фрактури, могат да повредят здравата материя, чиито последствия са дадени по-горе. Дупки - перфорирани фрактури (дупки) се наблюдават главно с огнестрелни рани по черепа, са най-тежките и често фатални.

Местни прояви - хематом в скалпа, рана с открито нараняване, депресии, видими или открити при палпация. Общите признаци зависят от степента на увреждане на мозъка и могат да се проявят под формата на нарушения на съзнанието от краткотрайна загуба на съзнание в момента на нараняване до дълбока кома, мозъчни и фокални симптоми.

Лечението на PSS е консервативно (линейни фрактури) и хирургично.

НП в TBI вижте алгоритъм № 39 от Заповедта на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 1930

Спешна помощ за затворен TBI (сътресение, компресия на мозъка):

1.Поставете пациента на гърба си, обърнете главата му на една страна; ако той е в безсъзнание, тогава в стабилно странично положение.

2. Проверете проходимостта на горните дихателни пътища чрез отстраняване на кръвни съсиреци, повръщане, чужди тела от устната кухина (ако пациентът е в безсъзнание)

4. По предписание на лекар - за осигуряване на достъп във вената, кислородна терапия.

3. За хоспитализиране на пациента в неврохирургичното или травматологичното отделение, в случай на сътресение е възможно хоспитализация в хирургичното отделение под контрола на жизнените функции.

Спешна помощ при открита нараняване на главата:

1.Обезпечете пропускливостта на въздушното движение.

3. Нанесете асептична превръзка върху раната (в случай на подуване на медулата, както и изправяне на костни фрагменти - превръзка с поничка).

4. В случай на ликорея от носа или ушния канал, нанесете асептична превръзка (сухи стерилни тампони).

5. Прехвърлете жертвата по команда на носилка в стабилно странично положение, за да предотвратите задушаване.

8.Поздравяване на достъпа до вени, кислородна терапия.

9. Транспортирайте пациента в неврохирургичното отделение под контрола на жизнените функции.

Фрактура на основата на черепа: симптоми, оцеляване, последствия

Скелетът на главата на всеки човек е формиран от 29 кости с различни форми и размери. Черепът е получил своята структура еволюционно. Тя се различава от животното, но приликите също са налице. Така например в черепа на всички бозайници са изолирани частите на лицето и мозъка. Той служи като надеждна защита за органите на зрението, слуха, миризмата, вкуса и, разбира се, за мозъка. Черепът е сложна система, при която всички негови съставни кости, с изключение на една (долната челюст), са свързани по специален начин - конци.

Тази част на скелета определя формата на главата. Въпреки същата структура на човешкия череп, неговата анатомия се различава по раса, възраст и други индивидуални характеристики. Портретите отдавна обръщат внимание на тази част от тялото. В изкуството понятието „красив череп“ дори е фиксирано. Структурата на скелета на главата на възрастен обикновено се разглежда в няколко проекции - норми, сред които са лицевата, страничната, вертикалната, базиларната и тилната част.

класификация

По своето естество фрактурите на черепния свод са разделени на:

  • линеен - фрактурата на костта е тънка линия и не е придружена от изместване на фрагментите, такива наранявания са най-малко опасни, но могат да бъдат придружени от появата на епидурални хематоми и увреждане на съдовете на менингите;
  • раздробен - по време на почивка се образуват няколко фрагмента, които могат да наранят мембраните и тъканите на мозъка (смачкване на мозъка, субдурални и интрацеребрални хематоми);
  • депресиран - фрагментът се притиска (потапя) в черепната кухина и причинява същата повреда като раздробена фрактура.

На мястото на локализация такива наранявания се разделят на фрактури:

  • предна черепна ямка;
  • средна черепна ямка;
  • задна черепна ямка.

Според различни статистически данни в 50-70% от случаите се появяват фрактури в областта на средната черепна ямка. В зависимост от естеството на разлома, те могат да бъдат напречни, надлъжни или наклонени..

Расови особености

Всички хора са различни. Расите се различават не само по цвета на кожата и в разговорните диалекти. Важна решаваща роля играе структурата на човешкия череп. Анатомията е типична за всяка конкретна раса:

  1. Кавказки. Лицевият скелет стърчи силно напред. Коренът на носа е дълбок, а скулите леко насочени отзад. Кучешката ямка обикновено е силно развита..
  2. Монголоидни. Структурата на костите на черепа е широка и голяма. Скулите са силно развити при американците и слаби при азиатците, носът е поставен плитко, кучешката ямка е плитка.
  3. Негроидната. Структурата на черепа (снимка) също има характерни характеристики. Например широк отвор с форма на круша, умерени скули, нос не е твърде дълбок.

Механизми за повреди

Фрактурите на костите на основата на черепа в почти всички случаи са придружени от разкъсване на твърдата обвивка на мозъка. В този случай се осъществява комуникацията на устната кухина, носа, околоносните синуси, средното ухо и орбитата с околния въздух. Може да доведе до навлизане на микробни агенти и инфекция на мозъчната тъкан, поява на посттравматичен пневмоцефалия и изтичане на цереброспинална течност от ушите и носа (ушна и носна ликрея).

При фрактури на предната черепна ямка се появява кръвоизлив в тъканта на периорбиталната тъкан ("симптом на очила" или "миещи очи"). Когато перфорираната плоча и етмоидните костни клетки се разрушат през носа, цереброспиналната течност може да изтече и в някои случаи се развива подкожен емфизем..

При някои фрактури на тази част на черепа могат да се появят увреждания на зрителните, околомоторните и обонятелните нерви. Такива наранявания могат да бъдат придружени от съпътстващи наранявания на диенцефалните части на мозъка..

Лечебни дейности

Много често фрактурите на костите на основата на черепа изискват операция. Възможно е обаче да се лекуват такива увреждания консервативно, което означава благоприятен изход и отсъствие на тежко мозъчно увреждане. Решението се взема индивидуално и зависи от резултатите от изследването. Ще се опитаме да разберем особеностите на едната и другата посока при лечението на фрактури на основата на черепа.

В случай на загуба на съзнание се показва, че човек е хоспитализиран в интензивно отделение. Освен това са показани интубация и вдишване на овлажнен кислород. Лекарят предписва лекарства, които са предназначени да поддържат мозъка и да предотвратяват разрушаването на неговите структури. Трябва да има постоянно наблюдение на кръвното налягане, сърдечната честота, инжектираната и изпусканата течност.

Симптоми

Тежестта и естеството на симптомите при фрактури на тази част на черепа зависят от местоположението на фрактурата и степента на увреждане на мозъчните структури. В момента на нараняване жертвата изпитва загуба на съзнание. Продължителността му зависи от тежестта на нараняването - може да се изрази в краткосрочен припадък или продължителна кома. С образуването на вътречерепна хематом може да настъпи краткотраен период на просветление преди загуба на съзнание, което не трябва да се приема като признак на леко нараняване.

Честите признаци на фрактура на основата на черепа включват следните симптоми:

  • пукащо главоболие, възникващо от прогресиращ мозъчен оток;
  • "Симптом на очила";
  • различни диаметри на зениците;
  • учениците не реагират на светлина;
  • повръщане;
  • назална или ушна ликорея (с примеси в кръвта);
  • неволно уриниране;
  • нарушения на сърцето: забавяне или повишаване на сърдечната честота, артериална хипо- или хипертония, аритмии;
  • объркване на съзнанието;
  • възбуда или неподвижност;
  • нарушения на кръвообращението и дишането (с компресия на мозъчния ствол).

Фрактури на пирамидата на темпоралната кост

При такива наранявания фрактурите могат да бъдат надлъжни, напречни, диагонални и с разделяне на върха. Напречна фрактура провокира парализа на лицевия нерв, нарушения във функционирането на вестибуларния апарат, пълна загуба на слуха и вкуса. При надлъжни фрактури каналът на лицевия нерв, вътрешното и средното ухо се уврежда. В този случай се развива частична загуба на слуха, разкъсване на тъпанчевата мембрана, кървене и изтичане на цереброспинална течност от ухото, кръвоизлив в темпоралния мускул и зад ухото. Когато се опитате да завъртите главата си, кървенето става по-интензивно. Затова на такива жертви е строго забранено да въртят глава..

Фрактури на предната черепна ямка

Такива наранявания са придружени от епистаксис и носна течност. След 2-3 дни се появява "симптомът на очилата". Когато клетките на етмоидната кост са счупени, се развива подкожен емфизем и по кожата се образуват мехури.

Фрактури на средната черепна ямка

Такива наранявания са придружени от развитието на едностранна лихорея на ушите, която се развива поради разкъсване на тъпанчевата мембрана и едностранно кървене от ухото. Слухът на жертвата рязко намалява или изчезва напълно, появяват се синини в областта на темпоралния мускул и зад ухото, функциите на лицевия нерв и вкусът са нарушени.

Фрактури на задната черепна ямка

При такива фрактури се появяват синини зад едната или двете уши на жертвата и се наблюдават дисфункции на лицевите, абдуцентите и слуховите нерви. Работата на жизненоважни органи е нарушена при жертвите. Ако каудалните нерви са скъсани или прищипани, се развива парализа на езика, ларинкса и небцето.

Мозъчен череп

Структурата на мозъчния череп е не по-малко интересна от тази на лицевата част на скелета. Свързва се с последния с помощта на сфеноидните и етмоидните кости. Целият церебрален отдел на скелета е доста масивен, което съответства на основната му функция - защита.

Париеталната сдвоена кост има форма на неправилен четириъгълник с издутина (туберкул) в центъра и затваря страничната и горната част на черепа.

Фронтална - несдвоена, свързана с предната част на париеталните кости чрез шевове. Тя има доста сложна структура. Предната част е люспи, оборудвани с два фронтални туберкули, върху които от своя страна са разположени гребените на веждите. Фронталната кост е снабдена с орбиталните прорези и носната част, покриващи етмоидната ямка, както и едноименния синус, свързан с носните проходи.

Окципитална - образува свод, покриващ гърба и дъното на черепа. В структурата могат да се разграничат четири части, които формират границите на foramen magnum. Това е канал за преминаване на гръбначния мозък и редица важни нерви и съдове. Везните на тилната кост образуват два туберкула - вътрешен и външен.

Временната (парна стая) участва в съставянето на страничната част и основата на черепа. Това е надеждно „съхранение“ за органа на слуха и равновесието. В същото време структурните особености на черепа са такива, че темпоралната кост е най-крехката от всички компоненти. Има няколко отдела:

Клиновидна - получи името си от включването си, връзка с всички кости. Има сложна структура, пропуска много важни нерви през тялото си. Сфеноидната кост образува орбитата заедно с други компоненти, а дъвкателните мускули са прикрепени към нея..

Решетка - се състои от две основни плочи - орбитална и перфорирана. Първият е видим на черепа, вторият е покрит от останалите кости. Именно от нея се отклонява "гребенът на петел", който участва в образуването на носната преграда.

Първа помощ

Резултатът от такива наранявания до голяма степен зависи от правилността на оказване на първа помощ. Ако има съмнение за такава повреда, незабавно трябва да се извика линейка. След това е необходимо да се извършат следните дейности:

  1. Поставете жертвата на гърба си без възглавница. Тялото трябва да бъде обездвижено чрез фиксиране на горната му част и главата.
  2. Ако жертвата е изгубила съзнание, тогава трябва да бъде положена на гърба си, но с полуобръщане (поставете ролка с дрехи под тялото) и наклонете главата си настрани, за да предотвратите наводняване с повръщане.
  3. Третирайте раната на главата с антисептик и нанесете асептична превръзка от стерилна превръзка.
  4. Отстранете протезите, бижутата и очилата.
  5. Разделено облекло, което ограничава дишането и кръвообращението.
  6. При липса на респираторни нарушения, на пострадалия може да се даде Аналгин с Дифенхидрамин.
  7. Нанесете студено върху главата си.

След пристигането на линейката и по време на транспортирането до болницата се извършват следните дейности:

  1. Прилагат се диуретици (Lasix), лекарства за подпомагане на сърдечната дейност (Sulfocamphocaine, Cordiamine) и глюкозен разтвор. При масивно кървене вместо диуретик се инжектира разтвор на желатинол или полиглюкин.
  2. Ако има признаци на дихателен дистрес, кислородът се вдишва чрез маска.
  3. Когато се появи моторна възбуда, се прилага Suprastin.
  4. Използването на обезболяващи може да се извърши с повишено внимание и само при липса на масивно кървене и дихателен дистрес. Използването на наркотични аналгетици е изключено, тъй като те могат да провокират дихателен дистрес.

Първа помощ

Навременната и правилна първа помощ при фрактура на основата и свода на черепа ще осигури възстановяване и благоприятна прогноза. Разработени са алгоритми за оказване на първа помощ. Тези действия включват:

  • оценка на нивото на съзнание и общо състояние на организма;
  • идентифициране на наличието на рани, източник на кървене;
  • мерки за реанимация, ако е необходимо;
  • организация на транспортирането на жертвата.


Типични нарушения на съзнанието: объркване, ступор или кома. Откритите видове наранявания са придружени от кървене. Необходимо е:

  1. Нанесете асептична превръзка. При наличието на костни фрагменти превръзката ще бъде пръстеновидна.
  2. Проверете за пулс и спонтанно дишане.
  3. Ако е необходимо, осигурете проходимостта на дихателните пътища и незабавно започнете сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Фрактура на основата на черепа се придружава от изтичане на кръв и цереброспинална течност от носните проходи и слуховите канали. Изисква правилно положение на главата и фиксиране. При липса на съзнание жертвата е поставена на негова страна, за да се предотврати аспирация на повръщане и прибиране на езика. Шийният гръбначен стълб е фиксиран, за да се предотвратят небрежни движения.

Не оставяйте жертвата в седнало положение, не се движете и не оставяйте без надзор. Не прилагайте лекарства за облекчаване на болката. Не се опитвайте да премахнете костни фрагменти от раната, налагането на пръстенна превръзка ще бъде достатъчно.

Две трети от тежки наранявания на главата са фатални, ако не се оказва първа помощ и се нарушават правилата.

Диагностика

При всяко травматично увреждане на мозъка е задължително изследване за установяване на фрактури на основата на черепа. Физикалният преглед включва:

  • разпит и разпит на жертвата;
  • изясняване на обстоятелствата на нараняването;
  • неврологичен преглед;
  • преглед на учениците;
  • разкриване на наличието на отклонение на езика от средната линия и симетрията на ухиляването на зъбите;
  • изследване на пулса.

След това се извършват следните инструментални изследвания:

  • Рентгенова снимка на черепа (снимките се извършват в две проекции);
  • MRI;
  • CT сканиране.

Последствия и прогноза

Качеството на живота на пациентите се определя от тежестта и характера на травматичното мозъчно увреждане, наличието на съпътстваща патология и възможното заразяване на пиа материята. Ако има фрактури без изместване, които не изискват операция, при липса на гнойни усложнения, прогнозата обикновено е благоприятна..

Ако се развият инфекциозни усложнения, като енцефалит и менингит, е възможно в бъдеще да се развие енцефалоопатия, неконтролирано повишаване на кръвното налягане от централен произход, чести главоболия с периодични епилептични припадъци..

Травматичните мозъчни наранявания често причиняват масивно кървене, те могат да бъдат толкова обемни, че да доведат до смъртта на пациентите в първите часове след нараняването или да настъпи кома, прогнозата за която също е изключително лоша.

При по-малка загуба на кръв могат да се образуват цефалогематоми, интрацеребрални хематоми и в дългосрочен период на рехабилитация може да се развие енцефалопатия. Благоприятният резултат от такива състояния се отбелязва от навременността и адекватността на лечението..

лечение

Лечението на фрактури на основата на черепа трябва да се извършва в неврохирургичното отделение с участието на невролог, офталмолог и отоларинголог. В ранните етапи, за да се предотврати развитието на гнойни усложнения, се предписват широкоспектърни антибиотици, назофаринкса и средното ухо се дезинфекцират (в тях се вкарват антибактериални средства). С развитието на гнойни процеси се извършва допълнително ендолумбално приложение на антибиотици (в субарахноидното пространство). За това могат да се използват Канамицин, Мономицин, Полимиксин или лекарство, избрано след анализ (засяване) за определяне на чувствителността на флората към определен агент. Материалът за този анализ може да бъде проба от цереброспинална течност или тампон от носната лигавица.

Допълнителните тактики на лечение се определят от тежестта на фрактурата, тя може да бъде консервативна или хирургична.

Консервативна терапия

Консервативните методи на лечение могат да се използват само за леки и умерено тежки наранявания, при които ликреята може да бъде елиминирана без хирургична намеса.

На пациента е показано придържане към строга почивка в леглото с повишено положение на главата, което предотвратява отделянето на цереброспинална течност. За да се намали отока, на пациента се предписва дехидратационна терапия. За това на всеки 2-3 дни се извършва лумбална пункция (отстраняване на цереброспиналната течност от пункция в лумбалната област) и в субарахноидното пространство (субарахноидна инсуфлация) се инжектира същия обем кислород. В допълнение, диуретици (Diacarb, Lasix) се предписват за премахване на отоци..

След освобождаване от отговорност пациентът се препоръчва да ограничи физическата активност в продължение на 6 месеца и проследяване от невролог, ортопед, офталмолог и отоларинголог.

хирургия

Показания за неврохирургична операция са следните случаи:

  • наличието на компресия или увреждане на мозъчните структури;
  • наличието на мулти-шлицова фрактура;
  • невъзможността за спиране на ликорея от носа с помощта на консервативни методи;
  • рецидиви на гнойни усложнения.

Горните случаи могат да представляват пряка заплаха за живота и се елиминират само с помощта на хирургическа операция. За неговото изпълнение се извършва краниотомия. След приключване на интервенцията отворената част на черепа се затваря със специална плоча или участък от отстранената преди това кост. След такива операции пациентът се нуждае от дългосрочна рехабилитация, програмата на която се изготвя индивидуално.

Основни симптоми и признаци

С фрактура на основата на черепа, предната част е най-податлива на нараняване, така че основните симптоми се появяват в очите, носа и ушите. Следователно първоначалният преглед трябва да бъде свързан с тези органи..

Счупен череп може да причини различни нарушения на съзнанието: от краткотрайна загуба при нараняване, до изпадане в кома. Едно от наблюденията при TBI: колкото по-тежко е нараняването, толкова по-нарушено съзнание.

При вътречерепния хематом периодите на загуба на съзнание могат да се редуват с моменти на просветление. Може да се развие оток на мозъка, при който пациентът да има силно пукащо главоболие, да се наруши кръвообращението.

С фрактура на основата на черепа се отбелязват следните симптоми:

  • Гадене или повръщане;
  • виене на свят;
  • неравномерно разширяване на зениците, реакцията на светлина е различна;
  • замъгляване на съзнанието;
  • намалена сърдечна честота;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • при засегнати нервни окончания са възможни прояви на костна парализа;
  • при увредени съдове кървенето се появява от носа, ушите или устата;
  • при увреждане на менингите е възможно изтичане на цереброспинална течност;
  • проблеми с паметта (не помня какво се е случило).

На фона на нараняването пациентът може да има проблем с дишането, а при силно кървене пациентът може да е в шок.

вещи

Характерът на последствията за фрактури на тази част на черепа зависи от тяхната тежест, наличието на гнойни усложнения и съпътстващи заболявания. Последиците от такива наранявания могат да бъдат директни или отдалечени..

Директни последици възникват по време на травма. Те включват:

  • образуването на интрацеребрални хематоми - малките натрупвания на кръв са в състояние да се разтворят самостоятелно, а големи изстискват мозъчната тъкан и се нуждаят от хирургично отстраняване;
  • увреждане на мозъчната тъкан - в зависимост от местоположението на такова увреждане, зрение, слух може да се загуби или да се наруши дишането;
  • гнойни усложнения - патогенните микроорганизми водят до развитие на менингит, енцефалит или образуване на абсцеси.

Дългосрочните последици от такива наранявания се развиват известно време след възстановяването. Обикновено този период варира от няколко месеца до 5 години. Причината за появата им е непълно възстановяване на мозъчната тъкан или образуването на белези в областта на фрактурата, което причинява компресия на кръвоносните съдове и нервите. Дългосрочните последици включват следните усложнения:

  • епилептични припадъци;
  • пареза и парализа;
  • тежка и неконтролирана церебрална хипертония (може да доведе до инсулт);
  • енцефалопатия;
  • психични разстройства.

Причини за фрактура на черепа

Всички причини, поради които е възможно фрактура на черепа, по своето естество се отнасят до механични повреди. Травми на костната тъкан на главата могат да бъдат получени в такива случаи:

  • Падане от големи височини или със скорост;
  • Силен удар в главата с тежък предмет;
  • В резултат на пътнотранспортно произшествие (RTA).

Всички тези ситуации могат да възникнат, ако не се спазват правила за безопасност на пътя и на работното място, в резултат на улични боеве и агресивни спортове в спортни клубове, екстремни спортове.

прогнози

Прогнозите за фрактури на основата на черепа до голяма степен зависят от тежестта на нараняването, наличието на гнойни усложнения, съпътстващите заболявания и правилността на оказването на първа помощ. В зависимост от тези показатели честотата на смъртните случаи е 24-52%.

При единични пукнатини, фрактури без признаци на изместване и развитие на гнойни процеси, прогнозата за наранявания обикновено е благоприятна. С добавянето на инфекции в бъдеще пациентът може да развие енцефалопатия, епилептични припадъци, често главоболие и неконтролирана церебрална хипертония, което увеличава риска от инсулт.

Фрактурите на костите на основата на черепа често са придружени от масивна загуба на кръв, която може да доведе до смърт в първите часове след нараняване. В някои случаи те провокират появата на кома, която има изключително лоша прогноза. Впоследствие такива пациенти могат да развият нарушения на умствената дейност и жизнените функции, водещи до инвалидност през целия живот..

Фрактурите на основата на черепа са изключително сериозни и опасни наранявания. В такива случаи жертвата се оказва незабавна първа помощ, след което трябва да бъде доставена възможно най-скоро в медицинско заведение (за предпочитане в неврохирургично отделение). В зависимост от тежестта на фрактурата се определят допълнителни тактики на нейното лечение, които могат да се състоят в предписване на консервативна терапия или извършване на хирургическа операция..

Оценка: (гласове - 2, средно: 5,00 от 5)

Видове фрактури на основата на черепа

В клиничната практика фрактурата на основата на черепа има няколко класификации. В зависимост от механизма на нараняване, фрактурите се разделят на:

  • Линеен. Линейна фрактура на черепния свод се характеризира с появата на пукнатина в дебелината на костта. Този вариант е най-благоприятен в клиничния курс и рядко води до животозастрашаващи усложнения..
  • Стрити на прах. Фрактурата на различни кости на черепния свод е придружена от фрагментирането на тези елементи на няколко фрагмента. Тази опция може да бъде придружена от развитието на усложнения поради травма на мозъчните клетки с костни фрагменти. Най-честите усложнения включват кървене или инервации, които могат да бъдат фатални..
  • Впечатлен. Нараняването на черепа се характеризира с елиминирането на костни фрагменти до структурата на мозъка.
  • Дупки. Нарушаването на целостта на костта се развива в резултат на огнестрелна рана. Развитието на фатален изход с този тип фрактура е възможно поради масивно увреждане на меките тъкани и съдови снопове.

Малко повече за възрастовите характеристики

Растежът и развитието на лицевия регион продължава най-дълго, но след 20-25 години също се забавя. Когато човек достигне 30-годишна възраст, шевовете започват да растат. При възрастните хора се наблюдава намаляване на еластичността и здравината на костите (включително главата), възниква деформация на лицевия участък (главно поради загуба на зъби и влошаване на дъвкателните функции). Черепът на човека, снимката на който може да се види по-долу, принадлежи на стареца и това веднага е ясно.

Класификация на черепния шев

Шевовете се разделят според формата си на следните:

Назъбеният шев на черепа е оформен от две костеливи повърхности, едната с издатини, а другата със зъбци, изпълващи тези проекции. Този тип шев е най-издръжливият. Когато два ръба на съседни кости се наслагват, се образува люспест шев на черепа. Всички шевове са изпълнени със съединителна тъкан, което дава сила и подвижност на такива стави. И третият тип шевове е плосък. Плоският шев на черепа се образува, когато се срещнат леко вълнообразни или напълно плоски повърхности на костите. С помощта на този тип конци костите на лицевия череп са свързани помежду си и името им зависи от свързващите костни образувания.

Челюстната става и нейната роля

Челюстта или по-скоро темпоромандибуларната става е сдвоена само. Образува се от главата на долната челюст и темпоралната кост. Интраартикуларен фиброзен хрущял е разположен между тези два елемента на скелета. Ставата е покрита с устойчива капсула.

Това е комбинирана става. Поради специфичната структура, челюстната става осигурява движение в три посоки наведнъж:

  • движение във фронталната ос (по този начин челюстта пада и се издига);
  • движение по сагиталната ос (челюстта се движи напред и назад);
  • движение по вертикалната ос (в този случай долната челюст може да извършва странични движения, макар и с малка амплитуда).

Отдел за лице

Що се отнася до областта на лицето, тя включва сдвоени максиларни и зигоматични кости, несдвоени мандибуларни, палатинови, етмоидни, хиоидни и слезни кости, вомер, носна кост и долен турбинат. Зъбите също са част от лицевия череп. Характерна особеност на несдвоените кости на отдела е наличието на въздушни кухини в тях, които служат за топлоизолация на органите, разположени вътре. Тези кости образуват стените на устата, носните кухини и орбитата. Структурата и индивидуалните им характеристики постигат разнообразни черти на лицето.

"Пластанатомия на човешкия череп"

Пластанатомия на човешкия череп.

Обяснителна бележка

Работя като учител по рисуване и рисуване в Детската художествена школа и понякога се сблъсквате с такъв проблем, че няма материал за изучаване на слоя човешка анатомия, или е много малко, или е разпръснат в Интернет. Разбира се, има много книги, в които можете да добиете знания по анатомия, но въпреки това, според много художници, Бамес е най-добрият до ден днешен. Но за съжаление е на немски и парите, за които можете да го купите, са значителни.

Целта на моята работа е да обобщя материала, който е наличен в момента и да го внеса в един вид система. Материалът ще бъде полезен както за начинаещи художници, така и за учители по изкуство.

Поставих си следните задачи: да дам малко предистория за историята на пластанатомията, да говоря за структурата на черепа и директно да говоря за някои от техниките за изграждане на черепа..

Историята на развитието на пластанатомията.

Преди да нарисувате портрет, е необходимо да се проучи структурата на човешкия череп. Изследвайте анатомията на човешката глава.

Но какво е череп, защо е необходимо да го нарисувате??

Като начало авторите на всички най-велики произведения на визуалното изкуство, включително образа на човек, познаваха анатомията интимно. Например, блестящият Микеланджело изучава анатомията, като реже трупове, прави го тайно в морг, тъй като по онова време католическата църква е била строго забранена от подобна окупация. Разбира се, художниците не са изучавали анатомия чрез допир или чисто спекулативно. Древногръцката скулптура в оцелелите образци впечатлява с изключителните познания по анатомия от техните автори. Сега, за съжаление, никога не можем да разберем какъв метод са използвали гърците при изследването на анатомията, но дори и да приемем, че те не са дисектирали трупове, а са имали възможност да наблюдават голото човешко тяло при най-различни движения при всякакви състезания на борци, дискаджии и копия, бегачи и т.н..

Леонардо да Винчи любознателно изучава анатомията не само на хора, но и на животни, а от аскетизма му са останали над 700 анатомични рисунки..

В средата на XVI век Италианският лекар и анатомист Андпеа Везалий написа и издаде книгата "Структурата на човешкото тяло", илюстрации към която бяха направени от Тициан с неговите ученици.

Първият руски наръчник по анатомия за художници е съставен и публикуван от художника Антон Павлович Лосенко. Книгата беше наречена „Обяснение на кратките пропорции на човека“, издадена е през 1771 г. и до средата на следващия век е била главното ръководство за анатомията. Краткият обяснителен текст беше придружен от анатомични таблици, перфектно изпълнени от самия Лосенко, репродукциите на които бяха изчислени за визуално показване и визуална памет на млади художници. Успехът на книгата, публикувана в малко издание, беше такъв, че копията бяха умножени чрез пренаписване на таблици и копиране на текста. Това са знанията по анатомия за тогавашните студенти.!

Рисуването от живота развива точността на окото, способността му точно да "чете" структурата на човешката глава, сложна и старателно скрита от мускулно-мускулното покритие, развива визуалната памет и възприемането на формата на главата в пространствени проекции и ъгли.

Рисуването от живота, основаващо се на пластичната анатомия, не е нищо повече от събиране на изследваните части в едно цяло. Познаването на анатомията и чертежа от природата на човешката глава е единството на теорията и практиката в творчеството на художника. От това следва, че анатомията за учениците на основите на визуалната грамотност е вид строителен материал при рисуване на човек.

Относно структурата на черепа.

Костите на черепа са разделени на две групи: кости на мозъчния череп и кости на лицевия череп. Черепният череп служи за защита на мозъка и се състои от няколко части. Костите, които защитават сетивата, са в съседство с него отпред..

Когато се гледа отгоре, отпред и отстрани, главата има продълговата или яйцевидна форма: отзад по-скоро прилича на топка. Черепът се състои от 22 фиксирани кости, с изключение на долната челюст. Осем от тях образуват мозъчния и 14-лицевия череп.

Черепни кости.

Фронтална кост. По фронталната кост различаваме фронталната, носната и орбиталната част. Фронталната кост образува повърхността на челото на човек, има две изпъкнали издатини в горната дясна и лява част - така наречените фронтални туберкули. Под фронталните туберкули също има две издутини - ръбовете на веждите (при мъжете хребетите обикновено са по-изразени)

Между тях се крие депресия - глабелата.Фронталната кост е несдвоена, въпреки че при човешки ембрион е положена от дясната и лявата половина. Тогава и двете половини растат заедно и почти всеки череп на това място едва излива малка кота, разположена във вертикална посока. При рисуването на човешка глава челната кост, чиято форма трябва да се изследва, играе важна роля за пренасянето на лицева пластмаса

От гледна точка на формата и структурата е от голямо значение началото на две дъговидни темпорални линии, чието продължение е разположено на париеталните кости. Страничните ръбове на челната кост са свързани с истинския шев със сфеноидните кости, задният ръб с париеталните кости.

Париеталната кост е парна стая, разположена между челната и тилната кост. Тези кости също имат свои подутини - много изпъкнали издатини, които определят ширината на черепа. Костта прилича на трапецовидна форма, с четири ръба. Свързва се със съседните с помощта на конци - коронална към фронталната и ламбдоидната към тилната. И двете париетални кости заемат значителна площ от мозъчната част на черепа, свързана в средата му с така наречения сагитален шев. Временната линия, както вече беше споменато по-горе, продължава, тук е вярно, бифуркация в паралелни горна и долна линия на париеталната кост.

Окципитална кост. Черуповидната кост, не е двойна, се състои от 4 части: люспеста, две странични и основната част.

Външната окципитална височина е най-силно изразена в тилната кост. От това издигане нухалните линии са насочени вдясно и вляво - местата на закрепване на мускулите на шията. При някои хора има друга изпъкналост на тилната кост, разположена на границата на ламбдоидния шев. Необходимо е да се познават външните анатомични свойства на тилната кост, защото тя е неразделна част от пластичната форма на човешкия череп..

Тилната кост има голям foramen magnum, необходим за гръбначния канал, през който мозъкът комуникира с гръбначния стълб.

Сфеноидна кост - тази кост се нарича така, защото влиза в контакт с много кости на черепа, сякаш клинира между тях. От гледна точка на формата, важността на тази кост не е голяма, тъй като на повърхността виждаме малка част от нея.

Временната кост е най-сложната кост в черепа; тя обхваща органите на слуха и равновесието. Когато се гледа отстрани, тя е под париеталната кост, а когато се гледа отдолу, тя се простира до тилната кост.

По отношение на формата трябва да се отбележат следните части: странични люспи, мастоидни и стилоидни процеси обърнати надолу. Везните са разположени над външния слухов канал, на долната му повърхност има гленоидна ямка за артикулация с долната челюст. На външната повърхност на мастоидната част има обърнат надолу мастоиден процес, а пред него е стилоиден процес..

Скроневата кост образува става с долната челюст и се съединява с зигоматичната кост, образувайки зигоматичната арка.

Кости на лицевия череп.

Горната челюст е парна стая - има триъгълна форма и четири процеса. Това е кост, която служи като солидна основа за повърхността на човешкото лице, разположена от очните гнезда, надолу до горните зъби. В горната част повърхността на челюстта е огъната в орбитата и така нареченият й фронтален процес на моста на носа нараства заедно с челната кост. И двата фронтални процеса поддържат две сдвоени носни кости, които растат заедно по средната линия помежду си и по този начин образуват неподвижна костелива част на носа. Вътрешните ръбове на дясната и лявата максиларна кост образуват границите на носовия отвор с форма на круша и се сливат в долната част по средната линия, образувайки издатина - предната част носен гръбначен стълб. Предната повърхност на костта има изразена депресия под очните гнезда, която се нарича кучешка или кучешка ямка. В долната част максиларната кост образува друг процес - алвеоларната кост. Нарича се още алвеоларен (по протежение на дъгата му има дупки, в които са поставени корените на зъбите). Алвеоли, т.е. зъбни клетки, дупки, има осем във всяка максиларна кост. Четвъртият процес се нарича палатин.Общата форма на слетите максиларни кости е подковообразна

Мандибуларната кост, заедно с челната кост, играе важна роля в пластичната структура на лицето. Неспореден, има тяло с форма на подкова, на предната повърхност на което в средата има блясък на брадичката, малко под който от двете страни са разположени туберкулите на брадичката.

Горните странични процеси на долната челюст - предната коронарна и задната артикуларна - служат съответно за артикулация с темпоралните кости и закрепване на темпоралните мускули. Долната челюст е огъната на две места, където се образуват ъгли, от които клоните на костта с вече споменатите сдвоени процеси се простират нагоре. Вдясно и вляво от височината на брадичката се намират отворите на брадичката. Мандибуларната кост в горната си част има лунен (за корените на долните зъби) част.

Мандибуларната кост завършва черепа на дъното му. Формата и размерът му влияят значително на единичния, пластично съвършен обем на човешката глава..

Жигоматичните костни двойки влияят значително на напречния размер на главата. Свързани в горната част с челната част, а на предната повърхност с максиларните кости, зигоматът образува външната стена на очния гнездо. Отзад, зигоматичната кост е слята със сфеноидалната и темпоралната и участва в образуването на скуловата арка.

Очни гнезда - очни гнезда - сдвоени гнезда под формата на изгладена тетраедрична пирамида, проектирана от природата за очните ябълки. Костните стени на очната гнездо имат няколко дупки, през които преминават нервите и кръвоносните съдове на зрителния орган.

Горната стена на орбитата се формира от челната кост, останалите са съответно максиларната (долната), зигоматичната и клинообразната (външната), а етмоидната кост играе решаваща роля за формирането на вътрешната..

Няколко съвета за изграждане на череп.

Черепът в профил може да бъде затворен в квадрат, почти абсолютен.

Разбира се, когато рисувате, е необходимо да вземете предвид индивидуалните характеристики на човек, но има такива основни мерки, които трябва да знаете.

Сега разделяме черепа наполовина вертикално и хоризонтално.

Трябва да се отбележи, че централната хоризонтална линия разделя очните гнезда наполовина, минавайки почти по горната част на крушовидния отвор. Слуховият отвор е разположен точно под центъра на пресичащите се линии.

Много художници използват двете овални системи.

Черепът лице в лице вероятно ще бъде затворен не в квадрат, а в правоъгълник.

Тъй като всеки човек не се повтаря, черепите са много различни, като имат форма на квадрат, правоъгълник и дори пирамидална форма, така че приемаме средни, приблизителни стойности.

Разделяме също наполовина вертикално и хоризонтално.

Има три равни части, на които черепът винаги може да бъде разделен..

Това е разстоянието от брадичката до основата на крушовидния отвор, разстоянието от отвора на крушата до линията на веждите и от линията на веждите до началото на растежа на косата.

Сега можете да видите, че линията в отвора с форма на круша, ако продължи, ще премине по ръба (ъгъла) на зигоматичната кост.

Също така, ако нарисувате линия по долния ръб на очните гнезда, тогава тя ще съвпадне с горната част на зигоматичната арка.

Няколко рисунки от книгата на Бамез, които помагат за изграждането на черепа.

Списък на използваната литература:

1.Gottfried Bammes - Volk and Wissen / 1985.

2.Ene Barchai Анатомия за художници-издателство Eksmo-Press.

3.Site Human Anatomy https://anatomus.ru.

4.Site шедьоври на Омск. Http://shedevrs.ru/osnovi-risunka/601-anatomiya-cherepa.html

5. Видео лекция на Александър Николаевич Рижкин.

Какви характеристики на структурата на черепа присъстват в млада възраст?

Както знаете, човешкото тяло и неговите органи растат и се развиват в повечето случаи до 25 години. До момента на пълно узряване има такъв тип тъканна връзка в организма като синхондроза. Връзката между костите в този случай се формира от влакнеста съединителна тъкан.

В самата основа на черепа има каменисто-окципитална синхондроза. Същият хрущялен слой тъкан присъства на съединението на етмоидната и сфеноидната кости. Докато човек израства, на тяхно място се появява костна тъкан, въпреки че понякога процесът на подмяна на съединителните тъканни елементи продължава и в зряла възраст.

От всичко изброено по-горе става ясно каква трудна задача изпълнява човешкият череп. Струва си да се отбележи, че връзката на костите на скелета на главата е подредена по такъв начин, че цялата структура е достатъчно силна, за да се справи със защитата на човешкия мозък, неговите сетивни органи и всички най-важни съдове и нервни окончания. Травмите на главата и синините могат да бъдат изключително опасни, а фрактурите на черепа често водят до сериозни увреждания на мозъка и дори смърт на пациента..

Характеристики на растежа

Анатомията на човешкия череп отдавна е проучена, но все още е изненадваща. В процеса на отглеждане и след това стареене формата на пайетката на главата се променя. Известно е, че при кърмачетата съотношението между лицата и церебралните региони изобщо не е същото като при възрастните: вторият значително преобладава. Черепът на новородено е гладък, свързващите шевове са еластични. Освен това между костите на форникса има участъци от съединителна тъкан или фонтанели. Те правят възможно изместването на части от черепа по време на раждане, без да се уврежда мозъкът. До втората година от живота, фонтанелите се „затварят“; главата започва рязко да се увеличава по размер. До около седем години се формират задната и предната част, млечните зъби се заменят с кътници. До 13-годишна възраст сводът и основата на черепа растат равномерно и бавно. След това идва ред на челната и лицевата част. След 13 години започват да се появяват различията в пола. При момчетата черепът става по-удължен и релефен, при момичетата той остава заоблен и гладък. Между другото, жените имат по-малък обем на мозъка от мъжете (тъй като по принцип скелетът им е по-нисък от мъжете по размер).

Видове стави на костите на черепа

Както е описано по-горе, черепът се образува от плоски, гъбасти и смесени кости. Но връзката им става с помощта на фиксирани или неактивни видове привързаност, които се наричат ​​синартроза. От своя страна те могат да бъдат разделени на типове:

  • Синдесмози - вид връзка на костите на черепа през влакнести тъкани;
  • Синхондроза - видове връзка на костите на черепа през хрущялната тъкан. Понякога хрущялът може да бъде заменен с костна тъкан, този процес протича през целия живот на човек.

Честите подвижни стави се наричат ​​"диартроза". Те представляват капсула, пълна със синовиална течност, която намалява триенето между повърхностите на костите. Диартрозата се класифицира според вида на ставните повърхности и по техния брой.

Фрактура на основата на черепа

Фрактура на основата на черепа

Последствия от фрактура на основата на черепа

Фрактура на основата на черепа е нараняване на костите на черепа, което често води до сериозни последици и дори смърт на жертвата. При нарушаване целостта на костите на черепа, особено при усложнения, възниква увреждане на мозъка. Следователно усложненията могат да бъдат най-непредсказуемите. Ето някои от последствията от счупване на свода и основата на черепа:

  • Посттравматична епилепсия;
  • Нарушена двигателна функция на крайниците (пареза или парализа);
  • Пълна или частична загуба на паметта (амнезия);
  • Намалена или пълна загуба на слуха;
  • Нарушение на речта;
  • Нарушено обоняние;
  • Нарушена координация;
  • Хронични главоболия, до развитието на мигрена, замаяност;
  • Пълна или частична загуба на зрителната функция;
  • Намалена интелектуална функция (деменция);
  • Нарушаване на съня;
  • Нарушения в психоемоционалната сфера: внезапни промени в настроението, раздразнителност, депресия и др.;
  • Пълна или частична загуба на работоспособност;
  • Инфекциозни и възпалителни усложнения: енцефалит, менингит и др.;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Rachiocampsis;
  • Сензорно увреждане;
  • Мозъчно сътресение;
  • Кървене;
  • Кома;
  • Фатален изход.

Усложненията при фрактура на основата на черепа са доста тежки и разнообразни..

В травматологията има 2 големи групи усложнения от нараняване на основата на черепа:

  • Рано, тоест усложнения възникват в първите часове и / или дни след нараняване;
  • Късен. Последиците се появяват след месеци и дори години..

Ранни усложнения

Ранните усложнения застрашават живота на пациента и изискват незабавна медицинска помощ, те включват:

  • Кървене и кръвоизлив. При нараняване на черепа кръвоносните съдове с различни размери, разположени в арахноидната мембрана на мозъка, се разкъсват. Кървенето може да варира по продължителност и обем на загубата на кръв. В този случай кръвта се накисва в мозъчната тъкан и се образува хематом. В този случай настъпва смъртта на мозъчните клетки - неврони, поради което функционирането на органа се нарушава;
  • Кома. Това състояние може да бъде краткосрочно и дългосрочно (трае месеци и години);
  • Менингитът е възпаление на лигавицата на мозъка. Характеризира се с развитие на тежка интоксикация и хипертермия. Ако усложнението не бъде диагностицирано навреме, пациентът ще умре;
  • Енцефалитът е възпалителен процес в мозъчните тъкани, причинен от проникването на инфекция в повърхността на раната;
  • Увреждането на мозъка може да възникне при сложни фрактури (депресирани, изместени, фрагментирани, отворени). В този случай функциите на онези органи, за които е отговорна една или друга част от мозъка (нарушено зрение, говор, слух и т.н.) се нарушават. Често се наблюдава частична или пълна парализа.

Късни усложнения

Късните усложнения се появяват след зарастването на фрактурата и включват:

  • Парализа и пареза. Те могат да се появят известно време след нараняването. В тежки случаи не се наблюдава пълно възстановяване на функцията;
  • Епилепсия. Това заболяване често се появява след TBI. Епилептичните припадъци могат да бъдат редки или редовни;
  • Нарушение на психиката. Може да има лека дезориентация или силна промяна в съзнанието. Често срещани са различни видове амнезия (загуба на паметта);
  • Хронично главоболие и метеочувствителност. Човек реагира на всякакви промени в метеорологичните условия. Реакцията може да се прояви като мигрена;
  • Злокачествена хипертония. Наблюдава се трайно повишаване на кръвното налягане до високи числа. Освен това тя се намалява силно с помощта на антихипертензивни лекарства;
  • Удар. Това усложнение е следствие от развитието на хипертония след нараняване..

Лечение на фрактури

Фрактура на свода или основата на черепа е медицинска спешност. Пациентът изисква спешна хоспитализация в отделението за интензивно лечение или интензивно лечение. Предписва се строг режим на легло с постоянно наблюдение на работата на жизнените функции. Ако целостта на кожата е нарушена, върху повърхността на раната се нанася салфетка, която се навлажнява в антисептичен разтвор.

В повечето случаи терапията предвижда комплексно лечение с предписване на лекарства и операция..

хирургически

Показанията за хирургично лечение включват:

  • Ситни и депресивни фрактури в парабазалната област с увреждане на въздушната кухина.
  • Епидурални хематоми.
  • Артерио-венозна аневризма на кавернозния синус.
  • Епидурални кръвоизливи на задната черепна ямка с фрактура на тилната кост.
  • Остър мозъчен оток.
  • Дълготрайна ринорея.

Хирургическата интервенция се състои в декомпресия на жизненоважни части, отстраняване на кръвни съсиреци, които образуват хематом, както и възстановяване целостта на увредената костна тъкан и менинги с отстраняване на фрагменти. С увеличаване на патологичните симптоми хирургическата интервенция се извършва спешно след случилото се.

Хирургичните лечения се провеждат и на етапа на рехабилитация, за да се намали тежестта на дългосрочните последици, причинени от декомпресия или рубцелни промени.

Консервативно лечение

Основните направления за назначаване на консервативна терапия включват:

  • Предотвратяване на развитието на едематозен синдром. За да се предотврати увеличаване на отока, могат да се предписват диуретични лекарства и глюкокортикоиди. Въвеждането им се извършва възможно най-скоро след нараняване. Едновременно с лекарствата се предписва изкуствена вентилация на белите дробове в режим на нормо- или хипервентилация. Това ще нормализира обмяната на газ и ще осигури адекватен венозен отток. Лед или който и да е студен предмет се нанася върху областта на фрактурата, което ще намали притока на кръв към увредената зона.
  • Предотвратяване на инфекциозни усложнения. На етапа на оказване на първа помощ на пациента се прилагат антибиотици с широк спектър на действие. Те унищожават микроорганизмите, които навлизат в рани. При наличие на симптоми на възпалителна реакция се предписват антибиотици, като се вземе предвид чувствителността. Средна продължителност на лечението 7-10 дни.
  • Предотвратяване на хеморагичен синдром. Ако има признаци на кръвоизлив, се предписва терапия за спиране на кървенето. За това могат да се използват калциев хлорид, викасол, протеазни инхибитори и аскорбинова киселина. Масивният субарахноиден кръвоизлив включва назначаването на лумбална пункция, последвана от дренаж на CSF.

Също така като средство за консервативна терапия могат да се предписват лекарства, насочени към подобряване на метаболитните процеси в невронните структури, както и повишаване на техните функционални възможности.

Характеристики на фрактури на черепния свод при деца

Травмите на черепа при новородени се причиняват от наранявания при раждане. Те провокират оток на меките тъкани, появата на тумори и венозна конгестия..

С образуването на хематом с достатъчно голям размер, кърмачето става фатално. Също така, след отстраняване на тумора, състоянието на детето често остава нестабилно. Менингоенцефалитът започва да се развива. С течение на времето се появяват хиперкинеза, церебрална парализа и припадъци.

Твърдата тъкан при новородените е доста еластична. Ето защо в изключителни случаи се наблюдават фрактури на черепния свод и други кости. Най-често се диагностицират депресивни наранявания.

В късния период на рехабилитация децата имат нарушения във функционирането на вегетативната система. В резултат на това паметта, двигателните умения са нарушени и поведението се променя. Ако детето е ранено по време на раждането, тогава до 16-годишна възраст има нарушение на формирането на умения за самообслужване.

В редки случаи се наблюдава психическа нестабилност. Травмата при раждането не засяга умствените способности, но детето не може да взема решения самостоятелно. Възникват неконтролирани изблици на гняв, има затруднение в общуването с връстниците и неврологичните симптоми се увеличават.

Класификация и видове фрактури на черепа

Фрактурите на черепа са разделени на няколко вида, в зависимост от механизма на действие и естеството на увреждането. По механизма те се делят на директни и косвени. Първите се появяват, когато се прилага сила върху мястото на увреждане на костите (например при удар с тъп предмет).

Непряка фрактура възниква, когато силата на удар преминава от една част на черепа в друга: например при падане надолу, когато ударът пада върху таза или краката, силата на удара се предава през багажника на гръбнака към главата, което води до фрактура на черепа.

По естеството на костната фрактура има:

  • линейни фрактури - най-малко сложните, при които се наблюдават повърхностни повреди под формата на тънки линии;
  • депресиран - опасен вид нараняване, защото части от костта проникват в мозъка, причинявайки увреждане;
  • конус - частично разрушаване на черепа, което може да увреди мозъка, причинявайки субдурален хематом, контузия или смачкване на мозъка;
  • перфорирани фрактури - в резултат на рани от куршуми или шрапнели.

В предварителната диагноза на TBI винаги се подозира фрактура на костите на черепа. Поставя се точна диагноза въз основа на симптомите.

Първа помощ при нараняване на главата

При нараняване на главата първата помощ се състои от следните действия:

  • поставете студено на мястото на удара, това ще направи възможно намаляването на болката и подуването, дръжте няколко часа, но избягвайте хипотермия.
  • жертвата трябва да бъде положена на хоризонтална повърхност, което ще позволи да се избегне поредното падане поради слабост и замаяност;
  • независимо от тежестта на състоянието, заведете жертвата в болницата или се обадете на линейка;
    изключете приема на вода, храна и лекарства;
  • в случай на хематом, приложете компресивна превръзка;
  • затоплящи компреси с алкохол могат да се използват само след няколко дни.

Първа помощ при нараняване на главата може да бъде оказано от всяко лице, но все пак се изисква квалифицирана медицинска помощ..

В случай на нараняване на главата при дете трябва да се окаже първа помощ, трябва също така да се има предвид, че симптомите при деца може да не се проявяват толкова ярко, както при възрастните.

Лечебни дейности

Фрактура на костите на основата на черепа обикновено изисква хирургическа намеса. Но понякога лечението е ограничено до мерки за консервативна терапия. Този подход на лечение означава, че няма тежки лезии и прогнозата за жертвата е благоприятна. Всичко се решава от лекаря на индивидуална основа въз основа на резултатите от прегледа.

Ако човек е в безсъзнание, тогава той е хоспитализиран в интензивното отделение и извършва основни процедури. Въвеждат се лекарства, които поддържат мозъка и предотвратяват разрушаването на неговите структури. Проследяват се сърдечната честота и кръвното налягане.

Консервативна терапия

Основното показание за консервативно лечение е лека или умерена травма. На пациента се предписва строга почивка в леглото. Освен това главата му трябва да бъде разположена над нивото на тялото. Това е необходимо, за да се намали отделянето на церебрална течност, ако има пукнатини, от които тя може да излезе.

Пациентът се нуждае от рехидратация. Необходимо е да се намали обемът на течността в тялото, за да се предотврати мозъчен оток. За тази цел се предписват диуретици Veroshpiron, Furosemide, Diakarb, Trifas.

За лечение и профилактика на усложнения слуховите канали и устната кухина се санират, предписват се системни антибактериални лекарства. Ако се появи гнойно усложнение, тогава едновременно с перорално приложение, антимикробните лекарства се инжектират в гръбначния канал (Полимиксин, Левометицин, Мономицин, Канамицин).

хирургия

Показанията за операция при фрактура на черепа са следните състояния:

  • мозъчно увреждане;
  • мултифрагмена фрактура на костите на черепния свод;
  • мащабни гнойни усложнения;
  • компресия на мозъка;
  • невъзможност за спиране на отделянето на цереброспинална течност.

Всички тези състояния застрашават живота на пациента. По време на операцията се извършва краниотомия и се поправят повреди: гной, фрагменти, кръвни съсиреци се отстраняват. В черепа се правят няколко дупки, за да се спре кървенето.

Класификация на фрактури на основата на черепа

Според едноименните повредени кости;

На черепната ямка на вътрешната повърхност на черепа: предна, средна и задна;

Във връзка с външната среда;

По наличието или отсъствието на изместване на костите.

Окципиталните и сфеноидните кости са част от церебралния отдел на черепа. Скроневите кости образуват свода на черепа и съдържат органите на слуха: в пирамидата на слепоочната кост е тъпанчевата кухина и вътрешното ухо. Предната ямка се образува от челната кост, плоча на етмоидната кост, отделена от средата от краищата на сфеноидната кост. Средната ямка се образува от сфеноидните и темпоралните кости. Задната ямка се образува от тилната кост, задната част на сфеноидната кост.

Фрактурите без изместване се отнасят до открито нараняване на главата и имат благоприятна прогноза. Ако фрактурата е придружена от загуба на кръв или изтичане на цереброспинална течност, тя се счита за открита проникваща TBI.

Симптоми

Фрактурите на основата на черепа могат да покажат различни симптоми. Тяхното присъствие и тежест зависят от степента на нараняване на главата. При силен удар човек може да загуби съзнание, докато продължителността на явлението зависи от тежестта на нараняването. Проявите могат да бъдат както следва:

  • Силно главоболие, което причинява счупване в черепа, причинено от мозъчен оток;
  • Неразбиране на случващото се, дезориентация в пространството, голяма вероятност за пълна загуба на съзнание;
  • Повишена тревожност или пълна неподвижност;
  • Повръщане, поглъщане на неразградена храна в дихателните пътища;
  • Неизправности на сърцето (аритмия, брадикардия, тахикардия), рязко увеличение или намаляване на налягането;
  • Кръвоизлив около очите, изразен като два симетрични кръга;
  • Изтичане на цереброспинална течност с кръв от ушите или носа;
  • Липса на симетрия на зениците, забавяне на реакцията им или пълно изчезване;
  • Проблеми с дишането и кръвообращението, причинени от компресия на мозъчния ствол;
  • Неконтролирано уриниране.

Някои видове фрактури имат свои собствени характеристики, изразени в симптоми. Той може да допълни основния списък или напълно да го замени. Характеристики на някои видове фрактури:

  • Отворена фрактура на основата на черепа се допълва от разкъсване на кожата, поява на повредени кости и силно кървене, почти винаги води до смърт;
  • Надлъжните фрактури причиняват кървене в областта на слепоочията и зад ушите, слухът на жертвата се влошава, при завъртане на главата се увеличава интензивността на кръвоизлива, а шията също започва да боли;
  • Напречната допринася за пълна загуба на слуха, сериозни неизправности във вестибуларния апарат, поява на парализа на лицевия нерв, загуба на чувството за вкус;
  • Фрактурата на предната ямка се придружава от увреждане на етмоидната кост, поради което въздухът навлиза в кожата и образуват мехурчета;
  • Фрактурата на средната ямка се характеризира с едностранно кървене в ушите, проблеми с лицевия нерв, пълна загуба на вкус;
  • Счупване на задната ямка парализира езика, ларинкса и небцето и важни органи могат да функционират неправилно.

Счупването на основата често е придружено от други наранявания на части от черепа, поради които симптомите се комбинират и стават по-малко типични.

Последствия и оцеляване

Последствията от наранявания на костите и мозъчната тъкан значително влияят върху качеството на живот. Фрактурите на костите на черепа често причиняват увреждане. Обичайно е да се прави разлика между усложнения, които се появяват веднага след нараняване и с течение на времето. Преките усложнения включват:

  • интракраниален кръвоизлив;
  • увреждане на мозъчната тъкан, кръвоносните съдове и нервите;
  • инфекциозни процеси в черепната кухина.

Травмата на мозъчната тъкан винаги ще бъде придружена от разкъсване на кръвоносните съдове. Големите хематоми с натиска си нарушават работата на мозъка. Увреждането на нервите причинява загуба на слуха, зрението, обонянието, чувствителността. Развитието на инфекция в раната допринася за появата на възпалителни мозъчни заболявания. Енцефалитът, менингитът, мозъчните абсцеси са сериозни усложнения на такива наранявания.
Линейна фрактура на черепа е опасна с дългосрочни последици. Този тип фрактури са често срещани при деца и представляват повече от две трети от наранявания на черепа. Категорията на дългосрочните последици е:

  • енцефалопатия;
  • епилептични припадъци;
  • пареза и парализа;
  • церебрална хипертония.

Причината за такива усложнения е образуването на белег тъкан, нарушена регенерация на увредените нерви. Злокачественият ход на хипертонията води до инсулт. Промените в личността се появяват с течение на времето.

Сложните фрактури се характеризират с изключително тежко състояние и непредвидими последици. Смъртоносен изход е възможен на всеки етап от лечението и рехабилитацията. Рехабилитационната терапия при такива наранявания продължава с години. При някои пациенти връщането към пълноценен живот е невъзможно..

Симптоми на фрактура на основата на черепа

Симптомите на фрактура на основата на черепа са доста изразени. Те зависят от много фактори и обстоятелства, при които е станала трагедията..

Самите наранявания не могат да бъдат пренебрегнати, но опасността им не винаги може да бъде оценена веднага. Пострадалият може за кратко или за дълго време да загуби съзнание, да изпадне в кома. Той може да се възстанови за известно време, но след това отново губи съзнание. Това е знак, че вътре в черепа се е образувал хематом. Основните признаци на TBI се изразяват в:

  • непоносима цефалгия поради мозъчен оток, болка с пулсиращ и спукан характер;
  • натрупване на кръв около очите, причинявайки синини под формата на очила;
  • зеници с различна големина, които замръзват и не се стесняват в отговор на лек стимул;
  • замаяност, пристъпи на гадене и повръщане;
  • изпускане на цереброспинална течност с кръв от ушите и носните проходи;
  • уринарна инконтиненция;
  • сърдечна недостатъчност, спада в налягането;
  • нарушено съзнание, дезориентация, загуба на памет;
  • повишена възбудимост или летаргия;
  • проблеми с кръвообращението и дишането.

Локални симптоми

Местните прояви имат свои собствени характеристики. Счупване на черепа на пирамидата на темпоралната кост може да бъде надлъжно с увреждане на лицевия нерв, вътрешното и средното ухо.

В този случай пациентът застоява поради нарушение на целостта на тъпанчето, течността тече от ушите, на слепоочието и зад ушите се появяват синини. Завъртането на главата може да влоши кървенето.

Понякога темпоралната кост се счупва напречно, което води до парализа на лицевите мускули, дисбаланс, глухота и загуба на вкус. В някои случаи повредата протича по диагонал.

Костите могат да бъдат повредени и в областта на предната, средната и задната ямка. В първия случай кръвта и цереброспиналната течност текат от носа, след няколко дни се появяват синини под формата на очила около очите. Вероятно появата на емфизем.

Ако втората зона е повредена, от едната страна има изтичане на кръв и цереброспинална течност от предсърдието. Пациентът престава да чува, усеща вкуса на храната, лицето е обездвижено.

Ако фрактурата е в третата зона, тя може да парализира лицевите, абдуцентите, каудалните и слуховите нерви. Последствието може да бъде парализа на лицевите, езикови, ларингеални, палатинови мускули. Работата на жизненоважните органи е нарушена. Ако средната и задната част са повредени, слепоочието и областта зад ушите се покриват със синини.

Такива наранявания често са придружени от намаляване или загуба на обоняние и зрение. Тъй като целостта на лигавицата на мозъка е нарушена, медулата става уязвима при проникване на вируси, бактерии или гъбички. Съществува висок риск от инфекция и възпаление на мозъка, неговите мембрани и развитие на гноен процес. Фрактурите с образуването на фрагменти най-често водят до такива последствия..

Лечения за фрактура на основата на черепа

Лечението се предписва в зависимост от тежестта на фрактурата и тежестта на нараняването. На първо място, лечението е насочено към изключване на гнойни и възпалителни усложнения. Прегледът се извършва от офталмолог, невролог и отоларинголог. Трябва да се предпише курс на антибиотици.

Консервативни методи

Те се използват в случай на относително леки наранявания, когато не се налага спешна хирургическа намеса. На пациента е показана почивка в леглото. Главата трябва да е над нивото на тялото, за да се намали отливът на цереброспинална течност. Диуретиците се предписват за намаляване на потока от производство на цереброспинална течност: диакарб, лизикс и др..

За да се предотврати развитието на гнойни усложнения, устната кухина и слуховите канали се санизират. Два дни по-късно, според показанията, се извършва ендолумбално приложение (в гръбначния канал) на канамицин.

Хирургично лечение

Операцията се извършва при многолинейни наранявания на черепа или с компресия на мозъка, с нарастваща пневмоцефалия, назална ликрея и усложнения, причинени от гнойни образувания.

По време на операцията се отстраняват фрагменти от повредени кости, умираща тъкан, натрупана кръв. Операцията се извършва също, ако консервативното лечение е неефективно или е започнала инфекция.

Период на рехабилитация

В допълнение към терапията, пострадалият изисква дългосрочна рехабилитация. През времето, докато нараняването заздравее, и в бъдеще, в продължение на поне 5-6 месеца, пациентът не трябва да се занимава с никакви физически упражнения и да ходи на фитнес. В момента, когато рехабилитацията е в ход, пациентът трябва периодично да носи яка на Shants. От физиотерапевтичните процедури лекарят може да предпише акупунктура, магнитотерапия, масаж и електрофореза. В допълнение, жертвата може да се наложи да се свърже с такива тесни специалисти като психолог и психиатър, а понякога е необходимо да се консултирате с логопед..

лечение

При лечение на фрактура на черепа лекарите обръщат голямо внимание на предотвратяването на гнойни усложнения. За това се използват широкоспектърни антибактериални средства.

В допълнение, назофаринкса и средното ухо също се санизират, там се заравят антибиотици..

Лечението на фрактури на черепа може да бъде както консервативно, така и хирургично. Зависи от тежестта на нараняването. При сравнително леки наранявания е показана консервативна терапия. Пациентът задължително трябва да се съобразява с почивка в леглото, но главата трябва да бъде поставена в повишено положение, като по този начин потокът на цереброспиналната течност се намалява.

Освен това се провежда дехидратационна терапия, извършват се лумбални пункции или се заменят с лумбален дренаж. Също така на пациента се предписват обезболяващи, диуретици и антибиотици. Ако има сътресение, тогава се използват ноотропни и вазотропни лекарства. При сериозни увреждания на мозъка пациентите трябва да пият лекарства, които засилват мозъчното кръвообращение.

Ако гнойно усложнение се случи с фрактура на черепа, тогава в този случай лекарите инжектират антибактериални лекарства венозно, а също така ги използват за ендолумбално приложение. Изборът на антибиотици се извършва след приемане на културата за чувствителност към тези лекарства от цереброспинална течност и слуз от носа.

Хирургичното лечение обикновено се използва при тежки фрактури, като множество фрактури и депресии. Операцията се извършва под обща анестезия, извършва се краниотомия, след което през създадения отвор лекарят елиминира фрагменти от костите на черепа и разрушени тъкани.

Показание за спешна операция е образуването на вътречерепни хематоми. В този случай лекарят отстранява натрупаната кръв по време на операцията, намира и елиминира източника на кървене и промива кухината.

В допълнение, индикация за хирургическа интервенция може да бъде увреждане на лицевия и зрителния нерв в случай на фрактура на черепа, както и непрекъснатото изтичане на цереброспинална течност от носния и ушния канал..

Хирургическата интервенция също е незаменима, ако никакви антибактериални лекарства не могат да спрат гнойната инфекция, развиваща се вътре в черепа. Във всеки случай решението дали да се извърши операцията или не, се взема от опитен неврохирург. Той отчита тежестта на нараняването, както и вида му, медицинската история на жертвата, състоянието и възрастта на пациента.

вещи

Всяка фрактура води до определени последици; в случай на нараняване на основата на черепа, те могат да бъдат директни (възникват директно при фрактурата или в близко бъдеще след нея) и отдалечени (проявяват се след няколко месеца и дори години след нараняването).

  • Интракраниален хематом. С незначителен характер може да се разтвори самостоятелно, когато покрива големи обеми, може да се лекува хирургично.
  • Разкъсване или увреждане на мозъчната тъкан. Това последствие може да доведе до нарушаване на различни функции на тялото (зрение, слух, изражение на лицето и др.)
  • Гнойно образование. Както бе споменато по-горе, развитието на гнойна инфекция може да доведе до появата на сложни заболявания, включително кръвен абсцес.

Дългосрочни последици

Причината за такива последствия може да бъде непълно възстановяване на структурата на мозъчната тъкан или образуване на белези по костта, както и:

  • епилепсия.
  • парализа.
  • енцефалопатия.
  • Хипертония.
  • Психични разстройства

Бесонова Елина Сергеевна, лекар, медицински коментатор

8 727 общо гледания, 5 прегледи днес

Основните симптоми, които се появяват с фрактура на черепа

Когато е предоставена първа помощ за фрактура на черепа без грешки и своевременно, това може да спаси живота на човек. Всяко силно въздействие върху областта на главата ще бъде основа за подозрение за възможно разрушаване на черепната кост. Първоначално няма да е възможно да се открият изразени външни признаци. Въпреки че има някои симптоми, които позволяват да се определи наличието на нараняване, а в някои случаи - с неговата локализация и наличието на нарушения в менингите. Нека разгледаме основните симптоми:

  • Първият знак е припадъкът на жертвата. Пациентът изпитва загуба на памет, объркване, халюцинация.
  • Пациентът развива гадене и е много замаян. Изисква незабавна първа помощ за счупен череп.
  • Нарушава се нервната тъкан и се засяга мозъкът, чувствителността на кожата изчезва.
  • Мозъчният ствол е ранен, има възможност за затруднено дишане, проблеми с кръвообращението.
  • Ако се получи фрактура на костите на черепа, често се наблюдават синини в областта на очите или в областта на ухото. Пациентите често кървят от ушите и носа. Кръвната маса се отделя заедно с гръбначната течност.
  • Тежка рана във временната област. Пострадалият страда от болезнена атака в областта на главата, нарушена двигателна координация, влошаване на слуховата функция. Необходима е незабавна помощ за фрактура на черепа с тези симптоми.

лечение

Справянето с нараняване, при което основата на черепа е повредена, може да се извърши с лекарства.

Фрактура на ишиалната кост

Лечението на линейни фрактури с преход към основата на черепа се състои в предотвратяване на инфекция от микроорганизми на цереброспинална течност, спиране на остеомиелит, енцефалит и други заболявания.

Общото лечение на такава патология се състои от следните етапи:

  1. Нанасяне на стерилна превръзка за фиксиране на фрактурата.
  2. Спиране на кървенето.
  3. Отстраняване на хематом.
  4. Предписване на диуретици, антибиотици.
  5. Пробиване на гръбначния канал за намаляване на проявите на хипертония вътре в черепа.

Оперативно лечение

За лечение на фрактура на тилната кост специалистите не винаги прибягват до операция. Ако отстрани на вътрешната костна плоча има пукнатини в тилната кост с вълнообразен контур, тогава е необходимо да се отстранят депресираните фрагменти от костите на черепния свод с помощта на хирургични интервенции. Ако не се изпълни, пукнатината може да се разпространи по-широко..

Операцията в повечето случаи се свежда до краниотомия, елиминиране на дефекта на тилната кост, зашиване на дефекта на твърдата кост или затваряне с фасциална клапа или апоневротично разтягане.

вещи

Някои от тях се появяват веднага след нараняване, други се проявяват след известно време.

Първите са:

  • интрацеребрални хематоми;
  • инфекциозни лезии;
  • мозъчно увреждане.

Тъй като въпросната фрактура се появява най-често в резултат на силен удар, при всички случаи тя е придружена от сътресение. Освен това се получава съдова руптура. Ако хематомът е малък, тогава обикновено той отзвучава самостоятелно, докато голям се елиминира чрез операция.

Микробите проникват във всяка рана и нараняването на черепа не е изключение. В резултат на това може да се развие следното:

Ако треска от кост докосне мозъка, тогава пациентът може да загуби зрение или слух. Проблемите с дишането са често срещани..

Дългосрочните последици обикновено се появяват след възстановяване на пациента. Това се случва най-често между 3 месеца и 5 години. Основните причини са забавено възстановяване на увредените тъкани, белези на мястото, където се е появила фрактурата. Последното обстоятелство води до свиване на кръвоносните съдове и нервните окончания..

Всичко това заплашва в бъдеще:

  • пареза;
  • парализа;
  • енцефалопатия;
  • дезориентация;
  • загуба на някои основни умения;
  • припадъци на епилепсия;
  • церебрална хипертония и инсулт.

Период на рехабилитация

Фрактура на костите на черепа е сериозно нараняване, което има много негативни последици. В 50% от случаите той завършва с увреждане или частична загуба на работоспособност.

Списъкът с отрицателни последици от TBI включва:

  • парализа на крайниците (пълна, частична, едностранна);
  • загуба или намаляване на чувствителността на крайниците;
  • загуба или намаляване на слуха, зрението;
  • речеви нарушения (заекване, забавяне на речта);
  • хронично главоболие;
  • нарушение на рефлексите, загуба на контрол над уриниране / дефекация;
  • развитието на епилепсия и тремор;
  • пълна или частична амнезия, намалена умствена способност;
  • депресия, психични разстройства.

Колко време отнема да се възстанови

Няма точни данни за продължителността на периода на възстановяване след TBI, защото всеки случай е уникален. Например при леки случаи на линейна фрактура, когато пострадалият е загубил съзнание, той е държан в болницата поне 4 часа.

След изпращането до вкъщи е необходимо проследяване за още 48 часа.

Костите на черепа обикновено растат самостоятелно.

Забележка! При тежки фрактури на черепния свод с нарушена реч, двигателни, когнитивни функции, рехабилитацията може да продължи няколко месеца, но пълното възстановяване не е гарантирано

Медикаменти и хранене за ускоряване на възстановяването

Медицинското лечение след фрактури на черепа се състои в използването на вазотропни и ноотропни лекарства, насочени към възстановяване на кръвоснабдяването на мозъка и предотвратяване на енцефалопатия.

Използват се също болкоуспокояващи, антидепресанти, антипсихотици - те се предписват от неврохирург или невропатолог, в зависимост от последствията от нараняването.

В диетата на пациента през периода на възстановяване важна роля играят храни, богати на витамини от група В, които са важни за нормализирането на нервната система. Богати на витамини от група В, храни като черен дроб, ядки, яйчен жълтък, мляко, риба, пълнозърнест хляб и други.

Първа помощ на пострадалия

Ако някой има симптоми на фрактура на черепа, веднага се обадете на линейка. След това преценете благосъстоянието на жертвата, за да му осигурите правилно първа помощ при фрактура на черепа. Човек, който е в съзнание, е поставен с лице нагоре върху равна повърхност, без да поставя нищо под главата, само фиксирайки го и горната част на тялото.

Раните трябва да бъдат покрити с антисептична превръзка. Стойте близо и прилагайте сух студ, ако е възможно, преди пристигането на медицинския екип

При липса на респираторни проблеми може да се даде обезболяващ обезболяващ, но това може да увеличи кървенето. Наркотичните аналгетици са забранени, те могат да причинят проблеми с дишането

В случай на припадък пациентът се поставя на гърба му. Тогава тялото му се повдига леко от едната страна и под него се поставя ролка с дрехи или одеяла.

Това е необходимо, за да може да диша и да не се задави от собственото си повръщане. Всички стегнати и притискащи неща се отстраняват, отпускат се, премахват се метални предмети и се изваждат протези. Ако пулсът не се чуе, пациентът не диша, необходимо е изкуствено дишане.

Спешната поддръжка на лекарствата се състои във въвеждането на диуретични лекарства, лекарства за стабилизиране на работата на сърцето и кръвоносните съдове. При дихателни дисфункции се използва кислородна маска. Успокоителните се използват в случай на свръхвъзбуждане на нервната система.

Диагностика и лечение

След транспортиране на пострадалия до болницата, той веднага ще получи необходимата медицинска помощ. Колкото по-квалифициран е лекарят, толкова повече са шансовете за успешно възстановяване..

Диагностика

Първо е необходимо да се извършат всички диагностични мерки, за да се определи точно състоянието на тялото и възможностите за бъдещо лечение. Ако пациентът е в съзнание, лекарят провежда изследване и след това изследва цялото тяло. Най-важните диагностични процедури в такива ситуации са:

  1. Оценка на съзнанието на жертвата, изследване на зениците и устната кухина.
  2. Проверка на честотата на дишане, сърдечната честота.
  3. Измерване на налягането.
  4. Спешен кръвен тест.
  5. Рентгенова снимка, ЯМР и КТ на черепа.

След всички прегледи лекарят предписва лечение.

лечение

При леки или умерени наранявания не се изисква операция. В тежки случаи обаче операцията е единственият начин да се спаси живота на жертвата. Ето защо, ако е необходимо, лекарите незабавно извършват операция, премахвайки увредената тъкан и често инсталират специална плоча, която замества костта. Основното лечение включва:

  1. Нанасяне на стерилна превръзка върху раната.
  2. Строга почивка на легло с лесно повдигане на главата.
  3. Терапия със специални лекарства или лумбална пункция за намаляване на обемите на CSF.
  4. Предотвратяване и лечение на възпаление (разрушаване на ушния канал, тампонада).
  5. Прием на антибиотици, за да се изключи развитието на много усложнения. В някои случаи те могат да се инжектират в гръбначния канал.

След подобряване на състоянието жертвата изисква дългосрочна рехабилитация. В рамките на шест месеца трябва да изключите физическата активност, да водите здравословен начин на живот, редовно да посещавате лекари и да наблюдавате състоянието си. Всички възникващи усложнения и нови заболявания трябва да бъдат лекувани незабавно.

Важно Е Да Се Знае За Подагра