Фрактура на черепа е доста често срещан вид нараняване. Трябва да се отбележи, че също е доста опасно. Костта на черепа се счита за една от най-силните в човешкото тяло. 10 процента от всички фрактури обаче се случват в тази част на тялото. Такива щети могат да бъдат получени чрез много силно физическо въздействие върху главата. Например по време на:

  • катастрофа;
  • сблъсък на превозно средство;
  • падане;
  • боеве;
  • удар в главата.

Най-честите наранявания на главата

При нараняване на главата се появяват следните видове нарушения:

  • увреждане на повърхността на главата;
  • нараняване;
  • фрактура на черепа.

Няма категорични симптоми, които отличават нараняване на главата от фрактура. Невъзможно е сами да диагностицирате естеството на нараняването. Ако подозирате дори леко нараняване на главата, определено трябва да отидете в болницата. Има травматични мозъчни наранявания, които в началото са безсимптомни, а след това водят до необратими последици, до летален изход..

Видове фрактури на черепа

Всички фрактури на черепа са разделени на:

  • фрактура на основата;
  • фрактура на арката.

При втория вариант костта, мозъкът и мембраните му са повредени. Фрактура на основата на черепа обикновено се характеризира с пукнатини, които се простират до носа, очите и могат да засегнат ушния канал.

  • Фрагмент - при такова нараняване се образуват костни частици, които увреждат мозъка, неговите мембрани, артерии и кръвоносни съдове. Прогнозата за тази фрактура е лоша.
  • Депресирана - черепната кост се измества в мозъка, увреждайки нейната структура. Вътрешните съдове също са унищожени, което води до изключително тъжни последици..
  • Линейни - се считат за най-малко опасния вид фрактура. Краниалните кости не са изместени, следователно целостта и структурата на мозъка не са увредени. Въпреки това, с тази фрактура съществува риск от увреждане на артериите, които впоследствие образуват хематоми..

Симптоми на фрактура на черепа

След силен удар в главата може да се получи синина, увреждане на костите и фрактура на основата на черепа. Симптомите са пряко свързани с формата и тежестта на нараняването. Въпреки това, има някои проявления, чрез които човек може да подозира фрактура на основата на черепа:

  • повръщане;
  • ярки синини под очите;
  • учениците не реагират на стимули или имат различни размери;
  • прекомерно движение или пълна парализа;
  • замъглена визия;
  • много силна болка в главата.

Има някои признаци, характерни за определен вид повреда, това са:

  • Фрактура на основата на черепа - по правило страда зрителната система и обонянието. Мозъкът се свързва с носните и очните канали, след което там проникват различни инфекции, които причиняват най-опасните заболявания. Ако този тип фрактура също е с цепене, тогава съществува риск от увреждане на артериите, което води до кръвоизливи и хематоми..
  • Ако се наруши задната черепна ямка, се установява наличието на синини в ушите. Нараняват се лицевите и ушните нерви. Възможна е парализа на езика или ларинкса. В тежки случаи се увреждат вътрешните органи.
  • С фрактура на средната черепна ямка често се наблюдават кръвоизливи в ушите. Има разкъсване на тъпанчевата мембрана. Може да се появят синини около слепоочието или ухото. Това нараняване е един от най-често срещаните видове фрактури на черепа..
  • Симптомите на увреждане на предната ямка са кървене от носа или изпускане на цереброспинална течност от носа. В допълнение, такова нараняване се характеризира с появата на синини в областта на очите..

Как изглежда линейна, депресирана, фрагментарна, фрактура на основата на черепа? Снимките напълно доказват сериозността на такова опасно състояние..

Диагностика

В случай на нараняване на черепа, навременната диагностика може да спаси живота. Пациент, който е буден, първоначално се прави визуален преглед. Лекарят пита за обстоятелствата на нараняването, записва симптомите и внимателно изследва засегнатата област. Освен това специалистът провежда неврологичен преглед, проверява реакцията на зениците, различни рефлекси и измерва налягането. След това, за да се потвърди диагнозата, се предписва инструментално изследване с помощта на рентген..

Снимките се правят в две проекции. Често се предписват допълнителни ЯМР или КТ процедури. Каква е заплахата за човек, на когото е поставена диагноза фрактура на основата на черепа? Ефекти. Начинът на живот на пациента след такова нараняване може да се промени драстично, а не към по-добро. Лекарят въвежда пациента в курса и предписва лечение. Ако пациентът е в безсъзнание, диагнозата се поставя само чрез визуален преглед. Ако резултатът е успешен, по-късно се потвърждава с помощта на допълнителни изследвания..

Какво да правя с фрактура?

Лечението на фрактура на черепа може да варира в отделни случаи, в зависимост от тежестта на нараняването. Има два вида терапия за такива фрактури:

Първият вид лечение се използва в леки случаи, а понякога и в умерени случаи. Консервативно третирани:

  • клатя;
  • нараняване;
  • фрактура на затворена основа на черепа.

Винаги е назначена почивка на легло и пълно спокойствие. Продължителността зависи от тежестта на състоянието. Използват се и различни противовъзпалителни лекарства, антибиотици и ноотропи..

По правило след леки наранявания настъпва пълно възстановяване. Отнема малко повече време, ако става дума за фрактура на основата на черепа. Последствията са различни. За някои настъпва пълно възстановяване, за други травмата води до инвалидност..
Фрактурите като треска и депресивни фрактури изискват незабавна хирургическа намеса. Лекарят отстранява фрагменти и чужди предмети от черепната кухина. Увреждането на кръвоносните съдове и артерии е особено опасно. Те водят до образуване на хематоми, които трябва незабавно да се отстранят и кървенето да спре. В такива случаи смъртността е много висока. Оцелелите ще имат дългосрочно лечение и рехабилитация.

прогноза

При леки случаи на нараняване на главата прогнозата като цяло е добра. При наличие на нараняване, като натъртване, различна степен на сътресение или фрактура на основата на черепа, преживяемостта е близо 100 процента. По правило такива пациенти се излекуват напълно. След терапията пациентите могат да страдат от главоболие, мигрена, замаяност, метеорологична зависимост. Тези симптоми могат да изчезнат с течение на времето или да съпътстват човек през целия живот..

Ситуацията е по-лоша с тежки фрактури от фрагментарния и депресиран тип. Също така, открита фрактура на основата на черепа може да се отдаде на сложни условия. Коефициентът на преживяемост при такива наранявания по правило е от 50 до 50. Някои пациенти дори не живеят до операционната маса. Други умират в първия ден от операцията. Обикновено след това време шансовете за живот се увеличават многократно. Такива пациенти могат или да бъдат напълно реабилитирани, или да останат инвалиди. Всичко зависи от тежестта на нараняването. Във всеки случай процесът на рехабилитация е дълъг и болезнен..

рехабилитация

Рехабилитацията в леки случаи минава бързо и без последствия. Включва:

  • дълга почивка;
  • разходки на открито;
  • диетична храна;
  • приемане на леки успокоителни;
  • лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение;
  • изпълнение на лекарските препоръки.

Тези пациенти често се лекуват у дома. Леките наранявания на главата включват:

  • синини;
  • разклащане;
  • фрактура на затворена основа на черепа.

Стилът на живот на такива пациенти като правило е ключът към успешното лечение..
При тежки фрактури на черепа рехабилитацията е дълга и болезнена. Най-опасните форми на такива състояния:

  • отворена фрактура на основата на черепа;
  • депресиран;
  • шрапнел.

Начинът на живот на такива пациенти е много различен. Не всеки ще може да се върне към обичайното си поведение. Такива пациенти са в болницата дълго време. След това те се прехвърлят на домашно лечение. Често на пациенти с такава диагноза се препоръчва да посетят санаториум. Рехабилитацията може да отнеме години.

Фрактура на основата на черепа при деца

Какво да вземете предвид, ако детето ви е диагностицирано с фрактура на основата на черепа? Ефекти. Начинът на живот на бебето може да се промени значително, така че родителите се опитват да попитат лекаря колкото е възможно повече за тежестта на такава вреда. Нараняванията на главата се срещат често при деца, противно на общоприетото схващане, че черепът на детето е по-силен от този на възрастен. Лекарите единодушно твърдят, че това не е така. Самите деца са много подвижни и невнимателни. Понякога е трудно да се предвиди проблемът навреме. Линейна фрактура, фрагментация, депресия, фрактура на основата на черепа - при деца такива наранявания представляват 70 процента от всички наранявания на главата. Симптомите, диагнозата и лечението не се различават от нараняванията при възрастни. В такива случаи може да се препоръчат специални лекарства за деца за подобряване на мозъчното кръвообращение..

Какво да правя преди пристигането на лекарите?

За всяко травматично увреждане на мозъка е задължително обжалване до медицинско заведение. Ако жертвата е в съзнание, той е поставен на гърба си преди пристигането на линейката. Студът може да бъде поставен на мястото на повреда. В трудни ситуации, когато пациентът не реагира на външни стимули, той трябва да бъде внимателно положен на страната си и подпрян с меки импровизирани предмети. Необходимо е също така да фиксирате главата с нещо меко, например дрехи или възглавници, така че жертвата да не се задави от собственото си повръщане. Плюс това ще предотврати потъването на езика. Трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро, като кажете, че човекът е в тежко състояние. Не се препоръчва да се прави нищо друго преди пристигането на лекарите. Категорично е забранено да докосват главата на жертвата сами..

Фрактура на черепа: видове, първа помощ и рехабилитация

Счупване на черепа е едно от най-опасните наранявания на главата. Патологията е придружена от нарушение на целостта на костната тъкан и увреждане на мозъка, както и неговите защитни мембрани. Това състояние е изключително животозастрашаващо и изисква незабавна медицинска помощ..

Причини за фрактура на черепа

Всички причини, поради които е възможно фрактура на черепа, по своето естество се отнасят до механични повреди. Травми на костната тъкан на главата могат да бъдат получени в такива случаи:

  • Падане от големи височини или със скорост;
  • Силен удар в главата с тежък предмет;
  • В резултат на пътнотранспортно произшествие (RTA).

Всички тези ситуации могат да възникнат, ако не се спазват правила за безопасност на пътя и на работното място, в резултат на улични боеве и агресивни спортове в спортни клубове, екстремни спортове.

При оценка на възрастови и социални категории, най-рисковите групи за фрактура на черепа включват деца, активни млади и хора на средна възраст, както и граждани с наркотична и алкохолна зависимост..

Фрактура на черепа: класификация на видовете

Класификацията на нараняванията на костите на черепа се извършва според няколко критерия. Така че, според външния вид и физическото състояние на главата на жертвата, нараняванията могат условно да бъдат разделени на отворени и затворени фрактури. Отворено състояние е придружено от увреждане на скалпа. Затворена фрактура е нараняване, при което меките тъкани остават непокътнати.

Основната класификация на нараняванията се основава на мястото на възникването им:

  • Фрактура на костната тъкан в основата на черепа;
  • Фрактура на костите на черепния свод.

Възможно е едновременно счупване на свода и основата на черепа.

По естеството на получените наранявания увреждането на костната тъкан на главата е:

  1. Впечатлен. Травмите от този тип представляват голяма опасност, тъй като при депресивна фрактура в черепа се образува вдлъбнатина от фрагменти от счупена кост. Острите фрагменти от черепа, натискайки навътре, могат да повредят менингите, мозъка, неговите кръвни артерии, а също така да причинят изхвърляне на церебрална течност. Най-често такова нараняване е придружено от интензивен мозъчен кръвоизлив..
  2. Дупки. Основната причина за нараняване е огнестрелна рана на главата. Почти винаги резултатът от такова нараняване е незабавната смърт на жертвата..
  3. Стрити на прах. Най-често те се появяват в резултат на удар в главата с тежък остър предмет или от падане върху която и да е изпъкнала чупка или твърд предмет. В този случай костите на черепа се разцепват, образувайки остри фрагменти. Фрагменти от черепа увреждат менингите и кръвоносните съдове. В повечето случаи такива наранявания са фатални още преди да се оказва първата помощ на жертвата..
  4. Линеен. При този вид нараняване няма критични измествания на костната тъкан или появата на фрагменти. Основната повреда, която има счупената кост, е плитка фисура. С линейна фрактура на черепа увредената област на костта може да расте обратно сама по себе си с течение на времето.
Депресия на черепа

От всички видове наранявания на черепа линейната фрактура е най-малко опасна. Именно този вид увреждане се диагностицира най-често при деца..

Фрактури на основата на черепа

Този вид нараняване е изключително опасен, тъй като уврежда целостта на основните компоненти на черепа, които защитават мозъка. В този случай основните части на мозъка, нервните възли и мозъчният ствол са повредени. Последствията от фрактура на основата на черепа могат да бъдат остри възпалителни процеси в мозъка..

Фрактурата на костната тъкан се придружава от разкъсване на защитната мембрана на мозъка и появата на висок риск от инфекция. Пукнатините в случай на увреждане се простират от основата до костите на очната гнездо и носа. Ако черепът е повреден в средната ямка, пукнатината ще се разпространи до ухото.

Фрактури на черепния свод

Трезорът е линията, където се съединяват костите на главата. В различни области връзката може да бъде назъбена или вълнообразна, или дори. Отстрани на черепния свод има временни платформи, плавно превръщащи се в вдлъбнатини. Отпред арката има забележима издутина, която е челната кост. Зад има две париетални туберкули и тилна платформа. Между тези области на черепния свод е короната.

С фрактура на черепния свод вътрешната костна плоча се унищожава. При натискане, той уврежда защитните менинги. В случай, че по време на фрактура увредената кост достига до съдовете на защитните менинги, настъпва разкъсването им и се наблюдава обилно кръвоизлив. Със затворена фрактура хематомите нямат ясни граници.

Фрактура на черепа: клинични прояви

Симптоматологията на патологията зависи от естеството на съществуващото увреждане. Въпреки това, има общи признаци на фрактура на черепа. Те включват:

  • Внезапно краткосрочно частично или пълно нарушение на чувствителността на определени части на главата или тялото;
  • Загуба на съзнание;
  • Кома;
  • пареза;
  • аритмия;
  • Състояние на повишена възбуда или пълна неподвижност;
  • парализа;
  • Неволно уриниране;
  • Спукано главоболие;
  • Гадене и повръщане;
  • Нарушаване на ритъма и спиране на дишането;
  • Учениците реагират бавно на външни стимули;
  • Нарушава се кръвоносната система.
Загубата на съзнание е един от възможните симптоми на фрактура на черепа

Често след фрактура на черепа има периодична загуба на равновесие, както и дезориентация в пространството. Колкото по-ярки се появят признаците на патология, толкова по-силни са нараняванията и по-широкото увреждане на мозъка..

Симптоми на фрактура на основата на черепа

В зависимост от мястото на нараняване, жертвата може да изпита различни симптоми на фрактура на основата на черепа. Когато е повредена предната черепна ямка, често се появяват следните:

  • Интензивни и продължителни кръвотечения от носа;
  • Наблюдава се периодично изтичане на цереброспинална течност през ноздрите;
  • След два или повече дни в областта около очите и по белите на очите се появяват синини и синини.
  • При паралелно увреждане на етмоидната кост на мястото на нараняването се образува емфизем.

В случай на фрактура на основата на черепа в областта на средната ямка, често се наблюдават следните патологични процеси:

  • Ухо кървене;
  • Нарушения в работата на лицевите нерви;
  • Появата на синини около или зад ушите;
  • Интензивно изтичане на цереброспинална течност през предсърдието;
  • Загуба на чувствителност на отделни ароматизиращи рецепти;
  • Периодични трудности с поддържането на равновесие.

Също така, този вид нараняване често е придружено от частична или пълна загуба на слуха..

Увреждане на основата на черепа от страната на задния му лоб, придружено от такива неприятни състояния:

  • Появата на хематоми около предсърдието на едното или двете уши;
  • Патологии на работата на нервните окончания.

Този вид нараняване често води до развитие на булбарната парализа. Състоянието е придружено от нарушена артикулация, звучност на речта, както и проблеми с функцията на преглъщане. Гласът на жертвата в същото време става дрезгав и назален, а речта - приглушена.

Признаци за фрактура на черепния свод

При фрактура на черепния свод се наблюдават следните характерни симптоми:

  • Появата на кървене от носа, ухото или устата на пациента;
  • Периодично изливане на цереброспинална течност. Обемът на изтичащата течност може да достигне повече от 200 мл на ден. В същото време вътречерепното налягане е значително понижено. Патологичният процес продължава до 6 дни;
  • Появата на късни синини около очите и по белите на очите. Симптомът се проявява няколко дни след нараняването;
  • Отслабване на слуха.
Появата на кървене от носа е един от възможните симптоми на фрактура на черепния свод

В случай на увреждане на костния канал може да се появи пареза и парализа на лицевите мускули, Поради разкъсването на околомоторния нерв настъпва увисване на клепача, разширяване на зениците, отклонение на едното или двете очи навън или надолу.

Когато се опитвате да завъртите главата на жертвата, кървенето се увеличава значително. Следователно, с фрактура от този тип, завъртането на главата на пациента е строго забранено..

Първа помощ

Ако бъдат открити симптоми на фрактура на черепа, незабавно трябва да потърсите лекарска помощ. Преди пристигането на лекарите е нежелателно да се дава на жертвата упойка, тъй като определени лекарства могат значително да увеличат кървенето или нарушенията в дишането, както и да провокират комата на пациента.

Преди пристигането на линейка е важно пациентът да окаже първа помощ:

  1. Поставете пациента на гърба си, на твърда повърхност, докато фиксира главата му. Не можете да сложите възглавница под главата си. Ако пациентът е в безсъзнание, той също трябва да бъде положен на гърба му, но в полуобръщане, като поставя валяк с дрехи от едната страна. Главата трябва да е леко наклонена, така че жертвата да не се задушава, когато повръща..
  2. Третирайте раната на главата с антисептик и нанесете стерилна превръзка.
  3. Отстранете протезите от жертвата, както и всички бижута, часовници и очила.
  4. Разкопчайте се дрехи, които могат да стиснат тялото ви, да пречат на кръвообращението и да ограничат дишането.
  5. Прикрепете към главата всеки студен предмет, увит в чиста кърпа.

Ако жертвата не диша, е необходимо да си изчисти устата от повръщане и да извърши изкуствено дишане от уста на уста с гръдни компресии. За да се избегне директен контакт с лигавицата на жертвата, е необходимо да се използва парче чиста тъкан, която е добре дишаща..

При липса на проблеми с дишането е позволено да се даде на жертвата Аналгин с Дифенхидрамин. В процеса на транспортиране на пациент до медицинска институция се извършват следните дейности:

  1. Глюкоза, диуретици и сърдечни лекарства се инжектират интравенозно. При силно кървене обаче диуретиците не могат да се използват. Вместо тях се въвежда Полиглюкин или Жетинол. Като диуретик най-често се използва Lasix, а основните лекарства, които поддържат работата на сърдечния мускул, са Cordeamine и Sulfacamphocaine..
  2. При проблеми с дишането пациентът се вдишва с помощта на кислородна маска.
  3. Конвулсиите и повишената двигателна активност се спират от Suprastin.
При силно кървене се прилага полиглюцин

Употребата на наркотични болкоуспокояващи е неприемлива. Тези лекарства са по-склонни да причинят спиране на дишането..

Фрактура на черепа: диагностични методи

Диагностиката се извършва цялостно и включва следните дейности:

  • Медицински преглед и събиране на оплаквания от пациенти. По време на прегледа лекарят оценява общото състояние на жертвата, реакцията на зениците, измерва пулса и кръвното налягане. Оценява се също положението на езика и симетрията на челюстите на пациента. Неврологичните реакции се изследват;
  • Рентгенография на черепа се извършва в две проекции;
  • Компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (ЯМР).

В изключително тежки случаи, когато е невъзможно да се извърши пълна диагноза, лечението на пациента се предписва въз основа на наличните външни признаци на патология.

Методи за лечение

Методите за лечение на пациентите се избират въз основа на характера на получените наранявания. Терапията може да се проведе чрез хирургическа интервенция или да се лекува консервативно. Консервативните методи се използват главно за линейни фрактури на черепа. Те могат да се използват и за леки и умерени наранявания, когато изтичането на цереброспинална течност може да бъде спряно без операция..

Консервативното лечение включва:

  1. Строго спазване на почивката в леглото.
  2. Провеждане на лумбални пункции 2-3 пъти на ден дневно. В същото време кислородът се инжектира в субарахноидното пространство на гръбначния мозък.
  3. Прием на диуретици.
  4. Ежедневна дезинфекция на устната кухина, средното ухо и носоглътката, за да се предотврати развитието на гнойно възпаление.

Хирургическата интервенция е необходима в такива случаи:

  • Депресивна фрактура на черепа;
  • Линейна фрактура на костите на черепа с образуването на голям брой фрагменти;
  • Увреждане на костната тъкан, което води до компресия на мозъка, както и разкъсване на кръвоносните съдове и нервните окончания;
  • Рецидивиращо гнойно възпаление.
За депресия на фрактура на черепа е необходима хирургическа намеса

Лечението на линейни, както и други видове фрактури с операция се извършва чрез краниотомия. След отстраняване на всички фрагменти и гнойни образувания, черепът се затваря с предварително отстранената кост или със специална титанова пластина. Най-често използваните протези с плочи.

Фрактура на черепа: усложнения

След увреждане на черепа винаги възникват усложнения. При линейна фрактура на черепа, негативните последици са минимални и могат да включват само периодично гадене и главоболие. Този вид фрактура на черепа се среща най-често при кърмачета и по-големи деца..

Усложненията след такава фрактура при новородени се проявяват главно в зряла възраст, обаче, вече в ранна детска възраст, патологията може да бъде придружена от натрупвания на кръв в областта на увреждането.

Като цяло, фрактура на свода и основата на черепа може да причини такива патологии:

  • Бързо влошаване на зрението и слуха;
  • Редовни мигрени в областта на главата;
  • Честа загуба на съзнание;
  • Прекъсвания в дишането;
  • Рязко повишаване на кръвното налягане, до състояние на хипертонична криза;
  • Загуба на ориентация в пространството;
  • Повишена възбудимост и нервност;
  • Епилепсия;
  • Кървене в ушите и носа.

Процентът на оцеляване при фрактури на основата и калвариума зависи от правилността и навременността на медицинската помощ. При увреждане на черепния свод, по време на което няма усложнения под формата на гнойни образувания, както и множество фрагменти, степента на оцеляване надвишава 65%.

При пациенти с фрактури на основата на черепа без значителни усложнения процентът на оцеляване е около 50%. Ако обаче основата на черепа е повредена, придружена от епилептични припадъци и периодични кръвотечения от носа, шансовете за оцеляване са 24-50%. Но крайният резултат до голяма степен зависи от навременността и правилността на лечението..

рехабилитация

При всякакви фрактури на черепа при възрастен или дете, в допълнение към лечението, се провежда дълъг период на рехабилитация. По време на лечебния период на наранявания, както и за период от поне 6 месеца след това, на пациента е забранено всякакъв вид физическа активност.

По време на периода на възстановяване на пациентите се показва периодично носене на яката на Shants. Възможно е също така да присъствате на магнитни и акупунктурни сесии, масажи и електрофореза. На жертвата се препоръчва да посещава сесии на психолог и психиатър, а в някои случаи се изискват класове с логопед..

Фрактура на основата на черепа

Това е тежък вид нараняване, при което една или повече кости, разположени в основата на мозъчния череп, могат да бъдат повредени. Счупване на основата на черепа може да възникне в резултат на различни житейски ситуации: автомобилни произшествия (пътни инциденти), падане от голяма височина, силен удар с тежък предмет по главата, огнестрелна рана, удар в основата на носа или долната челюст (по време на бой, бой поставяне на въздушна възглавница в кола и т.н.).

Случаите на счупване на основата на черепа представляват около 50% от всички травматични мозъчни травми, от които около 40-50% възникват в резултат на прехода на силата на удара от черепния свод. Тежестта на този вид нараняване е, че части от мозъка, неговия ствол и нервни окончания могат да бъдат повредени. На фона на тях, възпаление или инфекция могат да се развият други усложнения, които могат да доведат до необратими последици и по-нататъшно увреждане..

Механизъм за развитие на щети

В резултат на фрактура на основата на черепа се получава разкъсване на лигавицата на мозъка, в резултат на което се появява съобщение с външната среда. Целостта на черепа е нарушена, губи се надеждна защита. Това е един от факторите, допринасящи за проникването на микроби в черепа. Микробите причиняват развитието на опасни за организма инфекции.

С фрактура на предната черепна ямка се появява кръвоизлив в периорбиталната тъкан (симптом на очила), кървене от носа. Ако етмоидната плоча е повредена, CSF (цереброспинална течност) може да изтече през носните проходи. Възможно нарушено обоняние, окуломоторна или зрителна функция.

Характеристики на различни видове фрактури на черепа

Механизмите за получаване на фрактура на основата на черепа са от два вида: директни и косвени. При директна фрактура костта се счупва на мястото на удара. Ако ударът е силен, костта (или нейните фрагменти) се натиска навътре и може да повреди лигавицата на мозъка.

Непряка фрактура възниква поради удара на други кости, когато силата на удара се предава от друга част на тялото (таза, краката, гръбнака). Например при падане краката първоначално се удрят, след това силата на удара преминава към основата на черепа по протежение на гръбнака.

В зависимост от характера на нараняването, местоположението му и тежестта на нараняването, има три основни типа:

  • Нарязана фрактура. Най-трудното, защото костните фрагменти могат да повредят менингите, кръвоносните съдове;
  • депресивна фрактура. Освен това е опасно, тъй като увредените кости се притискат в черепа, което може да повреди или смаже мозъка;
  • линейна фрактура. Изглежда тънка линия на снимката. При този вид нараняване няма изместване на костите, но е възможно увреждане на кръвоносните съдове и развитие на хематоми.

В зависимост от местоположението на нараняването се различава фрактура на предната, средната и задната черепна ямка. Най-често срещаните от тях (до 50%) са в средната част на черепната ямка. Те са коси, напречни или надлъжни..

При счупвания на темпоралната костна пирамида най-често се срещат надлъжни фрактури в резултат на удар в тилната област. Те водят до лезии на средното или вътрешното ухо, лицевия нерв. Като правило, придружени със загуба на слуха, проблеми с двигателната координация; възможна парализа на лицевия нерв и загуба на вкус в 2/3 от езика.

Фрактура на предната ямка често е придружена от кървене от носа, както и синини около очите (долния и горния клепач), които се появяват 2-3 дни след нараняване, а не веднага, както при директни удари. В някои случаи е възможно образуването на подкожен емфизем (подуване), особено с пукнатини, преминаващи през дихателните пътища.

Фрактурите на задната черепна ямка обикновено са надлъжни и преминават от люспите на тилната ямка до големите тилни или югуларни форамени. Те се характеризират със синини в мастоидния процес и увреждане на слуховите, абдуцентите или лицевите нерви..

Фрактура в областта на foramen magnum. Забелязва се увреждане на каудалната група нерви, появяват се булбарни симптоми и е възможно нарушаване на функциите на основните органи на живота.

Основни симптоми и признаци

С фрактура на основата на черепа, предната част е най-податлива на нараняване, така че основните симптоми се появяват в очите, носа и ушите. Следователно първоначалният преглед трябва да бъде свързан с тези органи..

Счупен череп може да причини различни нарушения на съзнанието: от краткотрайна загуба при нараняване, до изпадане в кома. Едно от наблюденията при TBI: колкото по-тежко е нараняването, толкова по-нарушено съзнание.

При вътречерепния хематом периодите на загуба на съзнание могат да се редуват с моменти на просветление. Може да се развие оток на мозъка, при който пациентът да има силно пукащо главоболие, да се наруши кръвообращението.

С фрактура на основата на черепа се отбелязват следните симптоми:

  • Гадене или повръщане;
  • виене на свят;
  • неравномерно разширяване на зениците, реакцията на светлина е различна;
  • замъгляване на съзнанието;
  • намалена сърдечна честота;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • при засегнати нервни окончания са възможни прояви на костна парализа;
  • при увредени съдове кървенето се появява от носа, ушите или устата;
  • при увреждане на менингите е възможно изтичане на цереброспинална течност;
  • проблеми с паметта (не помня какво се е случило).

На фона на нараняването пациентът може да има проблем с дишането, а при силно кървене пациентът може да е в шок.

Първа помощ

При фрактура на основата на черепа най-важният фактор е правилната първа помощ. На първо място, трябва да се обадите на линейка и след това да продължите с необходимите манипулации, за да облекчите състоянието му.

На първо място, жертвата трябва да бъде правилно положена. Ако е в съзнание - сложете го на гърба, ако е в безсъзнание - необходимо е да се обърнете на негова страна и да поставите валяк, така че в случай на гадене да не се задави с повръщане. Главата трябва да е в покой. За да направите това, можете да използвате валцувани дрехи или възглавница, импровизирани средства. След това върху раната трябва да се приложи стерилна стегната превръзка с антисептик..

Задължително е да разкопчавате дрехите си, за да осигурите свободен достъп на въздух. Необходимо е също да премахнете протезите (ако има такива) и да премахнете очилата.

Преди пристигането на линейка се извършва изкуствено дишане в случай на дихателна недостатъчност. Пациентът трябва да бъде даден да приема лекарства за сърце.

Ако може да отнеме много време преди пристигането на линейката, ледът трябва да бъде приложен към мястото на нараняване и, ако е възможно, сами да бъде отведен в болницата. Допълнителни манипулации се извършват от медицински работници..

Лечения за фрактура на основата на черепа

Лечението се предписва в зависимост от тежестта на фрактурата и тежестта на нараняването. На първо място, лечението е насочено към изключване на гнойни и възпалителни усложнения. Прегледът се извършва от офталмолог, невролог и отоларинголог. Трябва да се предпише курс на антибиотици.

Консервативни методи

Те се използват в случай на относително леки наранявания, когато не се налага спешна хирургическа намеса. На пациента е показана почивка в леглото. Главата трябва да е над нивото на тялото, за да се намали отливът на цереброспинална течност. Диуретиците се предписват за намаляване на потока от производство на цереброспинална течност: диакарб, лизикс и др..

За да се предотврати развитието на гнойни усложнения, устната кухина и слуховите канали се санизират. Два дни по-късно, според показанията, се извършва ендолумбално приложение (в гръбначния канал) на канамицин.

Хирургично лечение

Операцията се извършва при многолинейни наранявания на черепа или с компресия на мозъка, с нарастваща пневмоцефалия, назална ликрея и усложнения, причинени от гнойни образувания.

По време на операцията се отстраняват фрагменти от повредени кости, умираща тъкан, натрупана кръв. Операцията се извършва също, ако консервативното лечение е неефективно или е започнала инфекция.

Последствия и прогноза

Както при всяка травматична мозъчна травма, качеството на живот на пациента до голяма степен зависи от тежестта на нараняването и как е оказана първата помощ. Ако фрактурата е била неусложнена, без изместване и са били предотвратени гнойни усложнения, възстановяването става бързо и прогнозата е благоприятна за пациента.

Ако фрактурата е сложна, е извършена хирургическа интервенция и не могат да бъдат избегнати усложнения под формата на инфекции, може да се развие енцефалопатия и да възникнат постоянни проблеми с кръвното налягане. Пациентът страда от често главоболие, възможно е усложнение под формата на епилептични припадъци.

Травматичните увреждания на мозъка често са придружени от големи загуби на кръв. В случай на ненавременна помощ, пациентът може да умре в първите часове след нараняването или да изпадне в кома. В този случай прогнозата е изключително неблагоприятна..

Ако загубата на кръв е била малка, са възможни усложнения в резултат на хематоми. В този случай прогнозата директно зависи от правилността и навременността на лечението..

Пълното възстановяване е възможно, ако нараняването е било незначително и по време на рехабилитационния период пациентът спазва всички предписания и препоръки на лекаря.

Фрактура на основата на черепа: симптоми, оцеляване, последствия

Скелетът на главата на всеки човек е формиран от 29 кости с различни форми и размери. Черепът е получил своята структура еволюционно. Тя се различава от животното, но приликите също са налице. Така например в черепа на всички бозайници са изолирани частите на лицето и мозъка. Той служи като надеждна защита за органите на зрението, слуха, миризмата, вкуса и, разбира се, за мозъка. Черепът е сложна система, при която всички негови съставни кости, с изключение на една (долната челюст), са свързани по специален начин - конци.

Тази част на скелета определя формата на главата. Въпреки същата структура на човешкия череп, неговата анатомия се различава по раса, възраст и други индивидуални характеристики. Портретите отдавна обръщат внимание на тази част от тялото. В изкуството понятието „красив череп“ дори е фиксирано. Структурата на скелета на главата на възрастен обикновено се разглежда в няколко проекции - норми, сред които са лицевата, страничната, вертикалната, базиларната и тилната част.

класификация

По своето естество фрактурите на черепния свод са разделени на:

  • линеен - фрактурата на костта е тънка линия и не е придружена от изместване на фрагментите, такива наранявания са най-малко опасни, но могат да бъдат придружени от появата на епидурални хематоми и увреждане на съдовете на менингите;
  • раздробен - по време на почивка се образуват няколко фрагмента, които могат да наранят мембраните и тъканите на мозъка (смачкване на мозъка, субдурални и интрацеребрални хематоми);
  • депресиран - фрагментът се притиска (потапя) в черепната кухина и причинява същата повреда като раздробена фрактура.

На мястото на локализация такива наранявания се разделят на фрактури:

  • предна черепна ямка;
  • средна черепна ямка;
  • задна черепна ямка.

Според различни статистически данни в 50-70% от случаите се появяват фрактури в областта на средната черепна ямка. В зависимост от естеството на разлома, те могат да бъдат напречни, надлъжни или наклонени..

Расови особености

Всички хора са различни. Расите се различават не само по цвета на кожата и в разговорните диалекти. Важна решаваща роля играе структурата на човешкия череп. Анатомията е типична за всяка конкретна раса:

  1. Кавказки. Лицевият скелет стърчи силно напред. Коренът на носа е дълбок, а скулите леко насочени отзад. Кучешката ямка обикновено е силно развита..
  2. Монголоидни. Структурата на костите на черепа е широка и голяма. Скулите са силно развити при американците и слаби при азиатците, носът е поставен плитко, кучешката ямка е плитка.
  3. Негроидната. Структурата на черепа (снимка) също има характерни характеристики. Например широк отвор с форма на круша, умерени скули, нос не е твърде дълбок.

Механизми за повреди

Фрактурите на костите на основата на черепа в почти всички случаи са придружени от разкъсване на твърдата обвивка на мозъка. В този случай се осъществява комуникацията на устната кухина, носа, околоносните синуси, средното ухо и орбитата с околния въздух. Може да доведе до навлизане на микробни агенти и инфекция на мозъчната тъкан, поява на посттравматичен пневмоцефалия и изтичане на цереброспинална течност от ушите и носа (ушна и носна ликрея).

При фрактури на предната черепна ямка се появява кръвоизлив в тъканта на периорбиталната тъкан ("симптом на очила" или "миещи очи"). Когато перфорираната плоча и етмоидните костни клетки се разрушат през носа, цереброспиналната течност може да изтече и в някои случаи се развива подкожен емфизем..

При някои фрактури на тази част на черепа могат да се появят увреждания на зрителните, околомоторните и обонятелните нерви. Такива наранявания могат да бъдат придружени от съпътстващи наранявания на диенцефалните части на мозъка..

Лечебни дейности

Много често фрактурите на костите на основата на черепа изискват операция. Възможно е обаче да се лекуват такива увреждания консервативно, което означава благоприятен изход и отсъствие на тежко мозъчно увреждане. Решението се взема индивидуално и зависи от резултатите от изследването. Ще се опитаме да разберем особеностите на едната и другата посока при лечението на фрактури на основата на черепа.

В случай на загуба на съзнание се показва, че човек е хоспитализиран в интензивно отделение. Освен това са показани интубация и вдишване на овлажнен кислород. Лекарят предписва лекарства, които са предназначени да поддържат мозъка и да предотвратяват разрушаването на неговите структури. Трябва да има постоянно наблюдение на кръвното налягане, сърдечната честота, инжектираната и изпусканата течност.

Симптоми

Тежестта и естеството на симптомите при фрактури на тази част на черепа зависят от местоположението на фрактурата и степента на увреждане на мозъчните структури. В момента на нараняване жертвата изпитва загуба на съзнание. Продължителността му зависи от тежестта на нараняването - може да се изрази в краткосрочен припадък или продължителна кома. С образуването на вътречерепна хематом може да настъпи краткотраен период на просветление преди загуба на съзнание, което не трябва да се приема като признак на леко нараняване.

Честите признаци на фрактура на основата на черепа включват следните симптоми:

  • пукащо главоболие, възникващо от прогресиращ мозъчен оток;
  • "Симптом на очила";
  • различни диаметри на зениците;
  • учениците не реагират на светлина;
  • повръщане;
  • назална или ушна ликорея (с примеси в кръвта);
  • неволно уриниране;
  • нарушения на сърцето: забавяне или повишаване на сърдечната честота, артериална хипо- или хипертония, аритмии;
  • объркване на съзнанието;
  • възбуда или неподвижност;
  • нарушения на кръвообращението и дишането (с компресия на мозъчния ствол).

Фрактури на пирамидата на темпоралната кост

При такива наранявания фрактурите могат да бъдат надлъжни, напречни, диагонални и с разделяне на върха. Напречна фрактура провокира парализа на лицевия нерв, нарушения във функционирането на вестибуларния апарат, пълна загуба на слуха и вкуса. При надлъжни фрактури каналът на лицевия нерв, вътрешното и средното ухо се уврежда. В този случай се развива частична загуба на слуха, разкъсване на тъпанчевата мембрана, кървене и изтичане на цереброспинална течност от ухото, кръвоизлив в темпоралния мускул и зад ухото. Когато се опитате да завъртите главата си, кървенето става по-интензивно. Затова на такива жертви е строго забранено да въртят глава..

Фрактури на предната черепна ямка

Такива наранявания са придружени от епистаксис и носна течност. След 2-3 дни се появява "симптомът на очилата". Когато клетките на етмоидната кост са счупени, се развива подкожен емфизем и по кожата се образуват мехури.

Фрактури на средната черепна ямка

Такива наранявания са придружени от развитието на едностранна лихорея на ушите, която се развива поради разкъсване на тъпанчевата мембрана и едностранно кървене от ухото. Слухът на жертвата рязко намалява или изчезва напълно, появяват се синини в областта на темпоралния мускул и зад ухото, функциите на лицевия нерв и вкусът са нарушени.

Фрактури на задната черепна ямка

При такива фрактури се появяват синини зад едната или двете уши на жертвата и се наблюдават дисфункции на лицевите, абдуцентите и слуховите нерви. Работата на жизненоважни органи е нарушена при жертвите. Ако каудалните нерви са скъсани или прищипани, се развива парализа на езика, ларинкса и небцето.

Мозъчен череп

Структурата на мозъчния череп е не по-малко интересна от тази на лицевата част на скелета. Свързва се с последния с помощта на сфеноидните и етмоидните кости. Целият церебрален отдел на скелета е доста масивен, което съответства на основната му функция - защита.

Париеталната сдвоена кост има форма на неправилен четириъгълник с издутина (туберкул) в центъра и затваря страничната и горната част на черепа.

Фронтална - несдвоена, свързана с предната част на париеталните кости чрез шевове. Тя има доста сложна структура. Предната част е люспи, оборудвани с два фронтални туберкули, върху които от своя страна са разположени гребените на веждите. Фронталната кост е снабдена с орбиталните прорези и носната част, покриващи етмоидната ямка, както и едноименния синус, свързан с носните проходи.

Окципитална - образува свод, покриващ гърба и дъното на черепа. В структурата могат да се разграничат четири части, които формират границите на foramen magnum. Това е канал за преминаване на гръбначния мозък и редица важни нерви и съдове. Везните на тилната кост образуват два туберкула - вътрешен и външен.

Временната (парна стая) участва в съставянето на страничната част и основата на черепа. Това е надеждно „съхранение“ за органа на слуха и равновесието. В същото време структурните особености на черепа са такива, че темпоралната кост е най-крехката от всички компоненти. Има няколко отдела:

Клиновидна - получи името си от включването си, връзка с всички кости. Има сложна структура, пропуска много важни нерви през тялото си. Сфеноидната кост образува орбитата заедно с други компоненти, а дъвкателните мускули са прикрепени към нея..

Решетка - се състои от две основни плочи - орбитална и перфорирана. Първият е видим на черепа, вторият е покрит от останалите кости. Именно от нея се отклонява "гребенът на петел", който участва в образуването на носната преграда.

Първа помощ

Резултатът от такива наранявания до голяма степен зависи от правилността на оказване на първа помощ. Ако има съмнение за такава повреда, незабавно трябва да се извика линейка. След това е необходимо да се извършат следните дейности:

  1. Поставете жертвата на гърба си без възглавница. Тялото трябва да бъде обездвижено чрез фиксиране на горната му част и главата.
  2. Ако жертвата е изгубила съзнание, тогава трябва да бъде положена на гърба си, но с полуобръщане (поставете ролка с дрехи под тялото) и наклонете главата си настрани, за да предотвратите наводняване с повръщане.
  3. Третирайте раната на главата с антисептик и нанесете асептична превръзка от стерилна превръзка.
  4. Отстранете протезите, бижутата и очилата.
  5. Разделено облекло, което ограничава дишането и кръвообращението.
  6. При липса на респираторни нарушения, на пострадалия може да се даде Аналгин с Дифенхидрамин.
  7. Нанесете студено върху главата си.

След пристигането на линейката и по време на транспортирането до болницата се извършват следните дейности:

  1. Прилагат се диуретици (Lasix), лекарства за подпомагане на сърдечната дейност (Sulfocamphocaine, Cordiamine) и глюкозен разтвор. При масивно кървене вместо диуретик се инжектира разтвор на желатинол или полиглюкин.
  2. Ако има признаци на дихателен дистрес, кислородът се вдишва чрез маска.
  3. Когато се появи моторна възбуда, се прилага Suprastin.
  4. Използването на обезболяващи може да се извърши с повишено внимание и само при липса на масивно кървене и дихателен дистрес. Използването на наркотични аналгетици е изключено, тъй като те могат да провокират дихателен дистрес.

Първа помощ

Навременната и правилна първа помощ при фрактура на основата и свода на черепа ще осигури възстановяване и благоприятна прогноза. Разработени са алгоритми за оказване на първа помощ. Тези действия включват:

  • оценка на нивото на съзнание и общо състояние на организма;
  • идентифициране на наличието на рани, източник на кървене;
  • мерки за реанимация, ако е необходимо;
  • организация на транспортирането на жертвата.


Типични нарушения на съзнанието: объркване, ступор или кома. Откритите видове наранявания са придружени от кървене. Необходимо е:

  1. Нанесете асептична превръзка. При наличието на костни фрагменти превръзката ще бъде пръстеновидна.
  2. Проверете за пулс и спонтанно дишане.
  3. Ако е необходимо, осигурете проходимостта на дихателните пътища и незабавно започнете сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Фрактура на основата на черепа се придружава от изтичане на кръв и цереброспинална течност от носните проходи и слуховите канали. Изисква правилно положение на главата и фиксиране. При липса на съзнание жертвата е поставена на негова страна, за да се предотврати аспирация на повръщане и прибиране на езика. Шийният гръбначен стълб е фиксиран, за да се предотвратят небрежни движения.

Не оставяйте жертвата в седнало положение, не се движете и не оставяйте без надзор. Не прилагайте лекарства за облекчаване на болката. Не се опитвайте да премахнете костни фрагменти от раната, налагането на пръстенна превръзка ще бъде достатъчно.

Две трети от тежки наранявания на главата са фатални, ако не се оказва първа помощ и се нарушават правилата.

Диагностика

При всяко травматично увреждане на мозъка е задължително изследване за установяване на фрактури на основата на черепа. Физикалният преглед включва:

  • разпит и разпит на жертвата;
  • изясняване на обстоятелствата на нараняването;
  • неврологичен преглед;
  • преглед на учениците;
  • разкриване на наличието на отклонение на езика от средната линия и симетрията на ухиляването на зъбите;
  • изследване на пулса.

След това се извършват следните инструментални изследвания:

  • Рентгенова снимка на черепа (снимките се извършват в две проекции);
  • MRI;
  • CT сканиране.

Последствия и прогноза

Качеството на живота на пациентите се определя от тежестта и характера на травматичното мозъчно увреждане, наличието на съпътстваща патология и възможното заразяване на пиа материята. Ако има фрактури без изместване, които не изискват операция, при липса на гнойни усложнения, прогнозата обикновено е благоприятна..

Ако се развият инфекциозни усложнения, като енцефалит и менингит, е възможно в бъдеще да се развие енцефалоопатия, неконтролирано повишаване на кръвното налягане от централен произход, чести главоболия с периодични епилептични припадъци..

Травматичните мозъчни наранявания често причиняват масивно кървене, те могат да бъдат толкова обемни, че да доведат до смъртта на пациентите в първите часове след нараняването или да настъпи кома, прогнозата за която също е изключително лоша.

При по-малка загуба на кръв могат да се образуват цефалогематоми, интрацеребрални хематоми и в дългосрочен период на рехабилитация може да се развие енцефалопатия. Благоприятният резултат от такива състояния се отбелязва от навременността и адекватността на лечението..

лечение

Лечението на фрактури на основата на черепа трябва да се извършва в неврохирургичното отделение с участието на невролог, офталмолог и отоларинголог. В ранните етапи, за да се предотврати развитието на гнойни усложнения, се предписват широкоспектърни антибиотици, назофаринкса и средното ухо се дезинфекцират (в тях се вкарват антибактериални средства). С развитието на гнойни процеси се извършва допълнително ендолумбално приложение на антибиотици (в субарахноидното пространство). За това могат да се използват Канамицин, Мономицин, Полимиксин или лекарство, избрано след анализ (засяване) за определяне на чувствителността на флората към определен агент. Материалът за този анализ може да бъде проба от цереброспинална течност или тампон от носната лигавица.

Допълнителните тактики на лечение се определят от тежестта на фрактурата, тя може да бъде консервативна или хирургична.

Консервативна терапия

Консервативните методи на лечение могат да се използват само за леки и умерено тежки наранявания, при които ликреята може да бъде елиминирана без хирургична намеса.

На пациента е показано придържане към строга почивка в леглото с повишено положение на главата, което предотвратява отделянето на цереброспинална течност. За да се намали отока, на пациента се предписва дехидратационна терапия. За това на всеки 2-3 дни се извършва лумбална пункция (отстраняване на цереброспиналната течност от пункция в лумбалната област) и в субарахноидното пространство (субарахноидна инсуфлация) се инжектира същия обем кислород. В допълнение, диуретици (Diacarb, Lasix) се предписват за премахване на отоци..

След освобождаване от отговорност пациентът се препоръчва да ограничи физическата активност в продължение на 6 месеца и проследяване от невролог, ортопед, офталмолог и отоларинголог.

хирургия

Показания за неврохирургична операция са следните случаи:

  • наличието на компресия или увреждане на мозъчните структури;
  • наличието на мулти-шлицова фрактура;
  • невъзможността за спиране на ликорея от носа с помощта на консервативни методи;
  • рецидиви на гнойни усложнения.

Горните случаи могат да представляват пряка заплаха за живота и се елиминират само с помощта на хирургическа операция. За неговото изпълнение се извършва краниотомия. След приключване на интервенцията отворената част на черепа се затваря със специална плоча или участък от отстранената преди това кост. След такива операции пациентът се нуждае от дългосрочна рехабилитация, програмата на която се изготвя индивидуално.

Основни симптоми и признаци

С фрактура на основата на черепа, предната част е най-податлива на нараняване, така че основните симптоми се появяват в очите, носа и ушите. Следователно първоначалният преглед трябва да бъде свързан с тези органи..

Счупен череп може да причини различни нарушения на съзнанието: от краткотрайна загуба при нараняване, до изпадане в кома. Едно от наблюденията при TBI: колкото по-тежко е нараняването, толкова по-нарушено съзнание.

При вътречерепния хематом периодите на загуба на съзнание могат да се редуват с моменти на просветление. Може да се развие оток на мозъка, при който пациентът да има силно пукащо главоболие, да се наруши кръвообращението.

С фрактура на основата на черепа се отбелязват следните симптоми:

  • Гадене или повръщане;
  • виене на свят;
  • неравномерно разширяване на зениците, реакцията на светлина е различна;
  • замъгляване на съзнанието;
  • намалена сърдечна честота;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • при засегнати нервни окончания са възможни прояви на костна парализа;
  • при увредени съдове кървенето се появява от носа, ушите или устата;
  • при увреждане на менингите е възможно изтичане на цереброспинална течност;
  • проблеми с паметта (не помня какво се е случило).

На фона на нараняването пациентът може да има проблем с дишането, а при силно кървене пациентът може да е в шок.

вещи

Характерът на последствията за фрактури на тази част на черепа зависи от тяхната тежест, наличието на гнойни усложнения и съпътстващи заболявания. Последиците от такива наранявания могат да бъдат директни или отдалечени..

Директни последици възникват по време на травма. Те включват:

  • образуването на интрацеребрални хематоми - малките натрупвания на кръв са в състояние да се разтворят самостоятелно, а големи изстискват мозъчната тъкан и се нуждаят от хирургично отстраняване;
  • увреждане на мозъчната тъкан - в зависимост от местоположението на такова увреждане, зрение, слух може да се загуби или да се наруши дишането;
  • гнойни усложнения - патогенните микроорганизми водят до развитие на менингит, енцефалит или образуване на абсцеси.

Дългосрочните последици от такива наранявания се развиват известно време след възстановяването. Обикновено този период варира от няколко месеца до 5 години. Причината за появата им е непълно възстановяване на мозъчната тъкан или образуването на белези в областта на фрактурата, което причинява компресия на кръвоносните съдове и нервите. Дългосрочните последици включват следните усложнения:

  • епилептични припадъци;
  • пареза и парализа;
  • тежка и неконтролирана церебрална хипертония (може да доведе до инсулт);
  • енцефалопатия;
  • психични разстройства.

Причини за фрактура на черепа

Всички причини, поради които е възможно фрактура на черепа, по своето естество се отнасят до механични повреди. Травми на костната тъкан на главата могат да бъдат получени в такива случаи:

  • Падане от големи височини или със скорост;
  • Силен удар в главата с тежък предмет;
  • В резултат на пътнотранспортно произшествие (RTA).

Всички тези ситуации могат да възникнат, ако не се спазват правила за безопасност на пътя и на работното място, в резултат на улични боеве и агресивни спортове в спортни клубове, екстремни спортове.

прогнози

Прогнозите за фрактури на основата на черепа до голяма степен зависят от тежестта на нараняването, наличието на гнойни усложнения, съпътстващите заболявания и правилността на оказването на първа помощ. В зависимост от тези показатели честотата на смъртните случаи е 24-52%.

При единични пукнатини, фрактури без признаци на изместване и развитие на гнойни процеси, прогнозата за наранявания обикновено е благоприятна. С добавянето на инфекции в бъдеще пациентът може да развие енцефалопатия, епилептични припадъци, често главоболие и неконтролирана церебрална хипертония, което увеличава риска от инсулт.

Фрактурите на костите на основата на черепа често са придружени от масивна загуба на кръв, която може да доведе до смърт в първите часове след нараняване. В някои случаи те провокират появата на кома, която има изключително лоша прогноза. Впоследствие такива пациенти могат да развият нарушения на умствената дейност и жизнените функции, водещи до инвалидност през целия живот..

Фрактурите на основата на черепа са изключително сериозни и опасни наранявания. В такива случаи жертвата се оказва незабавна първа помощ, след което трябва да бъде доставена възможно най-скоро в медицинско заведение (за предпочитане в неврохирургично отделение). В зависимост от тежестта на фрактурата се определят допълнителни тактики на нейното лечение, които могат да се състоят в предписване на консервативна терапия или извършване на хирургическа операция..

Оценка: (гласове - 2, средно: 5,00 от 5)

Видове фрактури на основата на черепа

В клиничната практика фрактурата на основата на черепа има няколко класификации. В зависимост от механизма на нараняване, фрактурите се разделят на:

  • Линеен. Линейна фрактура на черепния свод се характеризира с появата на пукнатина в дебелината на костта. Този вариант е най-благоприятен в клиничния курс и рядко води до животозастрашаващи усложнения..
  • Стрити на прах. Фрактурата на различни кости на черепния свод е придружена от фрагментирането на тези елементи на няколко фрагмента. Тази опция може да бъде придружена от развитието на усложнения поради травма на мозъчните клетки с костни фрагменти. Най-честите усложнения включват кървене или инервации, които могат да бъдат фатални..
  • Впечатлен. Нараняването на черепа се характеризира с елиминирането на костни фрагменти до структурата на мозъка.
  • Дупки. Нарушаването на целостта на костта се развива в резултат на огнестрелна рана. Развитието на фатален изход с този тип фрактура е възможно поради масивно увреждане на меките тъкани и съдови снопове.

Малко повече за възрастовите характеристики

Растежът и развитието на лицевия регион продължава най-дълго, но след 20-25 години също се забавя. Когато човек достигне 30-годишна възраст, шевовете започват да растат. При възрастните хора се наблюдава намаляване на еластичността и здравината на костите (включително главата), възниква деформация на лицевия участък (главно поради загуба на зъби и влошаване на дъвкателните функции). Черепът на човека, снимката на който може да се види по-долу, принадлежи на стареца и това веднага е ясно.

Класификация на черепния шев

Шевовете се разделят според формата си на следните:

Назъбеният шев на черепа е оформен от две костеливи повърхности, едната с издатини, а другата със зъбци, изпълващи тези проекции. Този тип шев е най-издръжливият. Когато два ръба на съседни кости се наслагват, се образува люспест шев на черепа. Всички шевове са изпълнени със съединителна тъкан, което дава сила и подвижност на такива стави. И третият тип шевове е плосък. Плоският шев на черепа се образува, когато се срещнат леко вълнообразни или напълно плоски повърхности на костите. С помощта на този тип конци костите на лицевия череп са свързани помежду си и името им зависи от свързващите костни образувания.

Челюстната става и нейната роля

Челюстта или по-скоро темпоромандибуларната става е сдвоена само. Образува се от главата на долната челюст и темпоралната кост. Интраартикуларен фиброзен хрущял е разположен между тези два елемента на скелета. Ставата е покрита с устойчива капсула.

Това е комбинирана става. Поради специфичната структура, челюстната става осигурява движение в три посоки наведнъж:

  • движение във фронталната ос (по този начин челюстта пада и се издига);
  • движение по сагиталната ос (челюстта се движи напред и назад);
  • движение по вертикалната ос (в този случай долната челюст може да извършва странични движения, макар и с малка амплитуда).

Отдел за лице

Що се отнася до областта на лицето, тя включва сдвоени максиларни и зигоматични кости, несдвоени мандибуларни, палатинови, етмоидни, хиоидни и слезни кости, вомер, носна кост и долен турбинат. Зъбите също са част от лицевия череп. Характерна особеност на несдвоените кости на отдела е наличието на въздушни кухини в тях, които служат за топлоизолация на органите, разположени вътре. Тези кости образуват стените на устата, носните кухини и орбитата. Структурата и индивидуалните им характеристики постигат разнообразни черти на лицето.

"Пластанатомия на човешкия череп"

Пластанатомия на човешкия череп.

Обяснителна бележка

Работя като учител по рисуване и рисуване в Детската художествена школа и понякога се сблъсквате с такъв проблем, че няма материал за изучаване на слоя човешка анатомия, или е много малко, или е разпръснат в Интернет. Разбира се, има много книги, в които можете да добиете знания по анатомия, но въпреки това, според много художници, Бамес е най-добрият до ден днешен. Но за съжаление е на немски и парите, за които можете да го купите, са значителни.

Целта на моята работа е да обобщя материала, който е наличен в момента и да го внеса в един вид система. Материалът ще бъде полезен както за начинаещи художници, така и за учители по изкуство.

Поставих си следните задачи: да дам малко предистория за историята на пластанатомията, да говоря за структурата на черепа и директно да говоря за някои от техниките за изграждане на черепа..

Историята на развитието на пластанатомията.

Преди да нарисувате портрет, е необходимо да се проучи структурата на човешкия череп. Изследвайте анатомията на човешката глава.

Но какво е череп, защо е необходимо да го нарисувате??

Като начало авторите на всички най-велики произведения на визуалното изкуство, включително образа на човек, познаваха анатомията интимно. Например, блестящият Микеланджело изучава анатомията, като реже трупове, прави го тайно в морг, тъй като по онова време католическата църква е била строго забранена от подобна окупация. Разбира се, художниците не са изучавали анатомия чрез допир или чисто спекулативно. Древногръцката скулптура в оцелелите образци впечатлява с изключителните познания по анатомия от техните автори. Сега, за съжаление, никога не можем да разберем какъв метод са използвали гърците при изследването на анатомията, но дори и да приемем, че те не са дисектирали трупове, а са имали възможност да наблюдават голото човешко тяло при най-различни движения при всякакви състезания на борци, дискаджии и копия, бегачи и т.н..

Леонардо да Винчи любознателно изучава анатомията не само на хора, но и на животни, а от аскетизма му са останали над 700 анатомични рисунки..

В средата на XVI век Италианският лекар и анатомист Андпеа Везалий написа и издаде книгата "Структурата на човешкото тяло", илюстрации към която бяха направени от Тициан с неговите ученици.

Първият руски наръчник по анатомия за художници е съставен и публикуван от художника Антон Павлович Лосенко. Книгата беше наречена „Обяснение на кратките пропорции на човека“, издадена е през 1771 г. и до средата на следващия век е била главното ръководство за анатомията. Краткият обяснителен текст беше придружен от анатомични таблици, перфектно изпълнени от самия Лосенко, репродукциите на които бяха изчислени за визуално показване и визуална памет на млади художници. Успехът на книгата, публикувана в малко издание, беше такъв, че копията бяха умножени чрез пренаписване на таблици и копиране на текста. Това са знанията по анатомия за тогавашните студенти.!

Рисуването от живота развива точността на окото, способността му точно да "чете" структурата на човешката глава, сложна и старателно скрита от мускулно-мускулното покритие, развива визуалната памет и възприемането на формата на главата в пространствени проекции и ъгли.

Рисуването от живота, основаващо се на пластичната анатомия, не е нищо повече от събиране на изследваните части в едно цяло. Познаването на анатомията и чертежа от природата на човешката глава е единството на теорията и практиката в творчеството на художника. От това следва, че анатомията за учениците на основите на визуалната грамотност е вид строителен материал при рисуване на човек.

Относно структурата на черепа.

Костите на черепа са разделени на две групи: кости на мозъчния череп и кости на лицевия череп. Черепният череп служи за защита на мозъка и се състои от няколко части. Костите, които защитават сетивата, са в съседство с него отпред..

Когато се гледа отгоре, отпред и отстрани, главата има продълговата или яйцевидна форма: отзад по-скоро прилича на топка. Черепът се състои от 22 фиксирани кости, с изключение на долната челюст. Осем от тях образуват мозъчния и 14-лицевия череп.

Черепни кости.

Фронтална кост. По фронталната кост различаваме фронталната, носната и орбиталната част. Фронталната кост образува повърхността на челото на човек, има две изпъкнали издатини в горната дясна и лява част - така наречените фронтални туберкули. Под фронталните туберкули също има две издутини - ръбовете на веждите (при мъжете хребетите обикновено са по-изразени)

Между тях се крие депресия - глабелата.Фронталната кост е несдвоена, въпреки че при човешки ембрион е положена от дясната и лявата половина. Тогава и двете половини растат заедно и почти всеки череп на това място едва излива малка кота, разположена във вертикална посока. При рисуването на човешка глава челната кост, чиято форма трябва да се изследва, играе важна роля за пренасянето на лицева пластмаса

От гледна точка на формата и структурата е от голямо значение началото на две дъговидни темпорални линии, чието продължение е разположено на париеталните кости. Страничните ръбове на челната кост са свързани с истинския шев със сфеноидните кости, задният ръб с париеталните кости.

Париеталната кост е парна стая, разположена между челната и тилната кост. Тези кости също имат свои подутини - много изпъкнали издатини, които определят ширината на черепа. Костта прилича на трапецовидна форма, с четири ръба. Свързва се със съседните с помощта на конци - коронална към фронталната и ламбдоидната към тилната. И двете париетални кости заемат значителна площ от мозъчната част на черепа, свързана в средата му с така наречения сагитален шев. Временната линия, както вече беше споменато по-горе, продължава, тук е вярно, бифуркация в паралелни горна и долна линия на париеталната кост.

Окципитална кост. Черуповидната кост, не е двойна, се състои от 4 части: люспеста, две странични и основната част.

Външната окципитална височина е най-силно изразена в тилната кост. От това издигане нухалните линии са насочени вдясно и вляво - местата на закрепване на мускулите на шията. При някои хора има друга изпъкналост на тилната кост, разположена на границата на ламбдоидния шев. Необходимо е да се познават външните анатомични свойства на тилната кост, защото тя е неразделна част от пластичната форма на човешкия череп..

Тилната кост има голям foramen magnum, необходим за гръбначния канал, през който мозъкът комуникира с гръбначния стълб.

Сфеноидна кост - тази кост се нарича така, защото влиза в контакт с много кости на черепа, сякаш клинира между тях. От гледна точка на формата, важността на тази кост не е голяма, тъй като на повърхността виждаме малка част от нея.

Временната кост е най-сложната кост в черепа; тя обхваща органите на слуха и равновесието. Когато се гледа отстрани, тя е под париеталната кост, а когато се гледа отдолу, тя се простира до тилната кост.

По отношение на формата трябва да се отбележат следните части: странични люспи, мастоидни и стилоидни процеси обърнати надолу. Везните са разположени над външния слухов канал, на долната му повърхност има гленоидна ямка за артикулация с долната челюст. На външната повърхност на мастоидната част има обърнат надолу мастоиден процес, а пред него е стилоиден процес..

Скроневата кост образува става с долната челюст и се съединява с зигоматичната кост, образувайки зигоматичната арка.

Кости на лицевия череп.

Горната челюст е парна стая - има триъгълна форма и четири процеса. Това е кост, която служи като солидна основа за повърхността на човешкото лице, разположена от очните гнезда, надолу до горните зъби. В горната част повърхността на челюстта е огъната в орбитата и така нареченият й фронтален процес на моста на носа нараства заедно с челната кост. И двата фронтални процеса поддържат две сдвоени носни кости, които растат заедно по средната линия помежду си и по този начин образуват неподвижна костелива част на носа. Вътрешните ръбове на дясната и лявата максиларна кост образуват границите на носовия отвор с форма на круша и се сливат в долната част по средната линия, образувайки издатина - предната част носен гръбначен стълб. Предната повърхност на костта има изразена депресия под очните гнезда, която се нарича кучешка или кучешка ямка. В долната част максиларната кост образува друг процес - алвеоларната кост. Нарича се още алвеоларен (по протежение на дъгата му има дупки, в които са поставени корените на зъбите). Алвеоли, т.е. зъбни клетки, дупки, има осем във всяка максиларна кост. Четвъртият процес се нарича палатин.Общата форма на слетите максиларни кости е подковообразна

Мандибуларната кост, заедно с челната кост, играе важна роля в пластичната структура на лицето. Неспореден, има тяло с форма на подкова, на предната повърхност на което в средата има блясък на брадичката, малко под който от двете страни са разположени туберкулите на брадичката.

Горните странични процеси на долната челюст - предната коронарна и задната артикуларна - служат съответно за артикулация с темпоралните кости и закрепване на темпоралните мускули. Долната челюст е огъната на две места, където се образуват ъгли, от които клоните на костта с вече споменатите сдвоени процеси се простират нагоре. Вдясно и вляво от височината на брадичката се намират отворите на брадичката. Мандибуларната кост в горната си част има лунен (за корените на долните зъби) част.

Мандибуларната кост завършва черепа на дъното му. Формата и размерът му влияят значително на единичния, пластично съвършен обем на човешката глава..

Жигоматичните костни двойки влияят значително на напречния размер на главата. Свързани в горната част с челната част, а на предната повърхност с максиларните кости, зигоматът образува външната стена на очния гнездо. Отзад, зигоматичната кост е слята със сфеноидалната и темпоралната и участва в образуването на скуловата арка.

Очни гнезда - очни гнезда - сдвоени гнезда под формата на изгладена тетраедрична пирамида, проектирана от природата за очните ябълки. Костните стени на очната гнездо имат няколко дупки, през които преминават нервите и кръвоносните съдове на зрителния орган.

Горната стена на орбитата се формира от челната кост, останалите са съответно максиларната (долната), зигоматичната и клинообразната (външната), а етмоидната кост играе решаваща роля за формирането на вътрешната..

Няколко съвета за изграждане на череп.

Черепът в профил може да бъде затворен в квадрат, почти абсолютен.

Разбира се, когато рисувате, е необходимо да вземете предвид индивидуалните характеристики на човек, но има такива основни мерки, които трябва да знаете.

Сега разделяме черепа наполовина вертикално и хоризонтално.

Трябва да се отбележи, че централната хоризонтална линия разделя очните гнезда наполовина, минавайки почти по горната част на крушовидния отвор. Слуховият отвор е разположен точно под центъра на пресичащите се линии.

Много художници използват двете овални системи.

Черепът лице в лице вероятно ще бъде затворен не в квадрат, а в правоъгълник.

Тъй като всеки човек не се повтаря, черепите са много различни, като имат форма на квадрат, правоъгълник и дори пирамидална форма, така че приемаме средни, приблизителни стойности.

Разделяме също наполовина вертикално и хоризонтално.

Има три равни части, на които черепът винаги може да бъде разделен..

Това е разстоянието от брадичката до основата на крушовидния отвор, разстоянието от отвора на крушата до линията на веждите и от линията на веждите до началото на растежа на косата.

Сега можете да видите, че линията в отвора с форма на круша, ако продължи, ще премине по ръба (ъгъла) на зигоматичната кост.

Също така, ако нарисувате линия по долния ръб на очните гнезда, тогава тя ще съвпадне с горната част на зигоматичната арка.

Няколко рисунки от книгата на Бамез, които помагат за изграждането на черепа.

Списък на използваната литература:

1.Gottfried Bammes - Volk and Wissen / 1985.

2.Ene Barchai Анатомия за художници-издателство Eksmo-Press.

3.Site Human Anatomy https://anatomus.ru.

4.Site шедьоври на Омск. Http://shedevrs.ru/osnovi-risunka/601-anatomiya-cherepa.html

5. Видео лекция на Александър Николаевич Рижкин.

Какви характеристики на структурата на черепа присъстват в млада възраст?

Както знаете, човешкото тяло и неговите органи растат и се развиват в повечето случаи до 25 години. До момента на пълно узряване има такъв тип тъканна връзка в организма като синхондроза. Връзката между костите в този случай се формира от влакнеста съединителна тъкан.

В самата основа на черепа има каменисто-окципитална синхондроза. Същият хрущялен слой тъкан присъства на съединението на етмоидната и сфеноидната кости. Докато човек израства, на тяхно място се появява костна тъкан, въпреки че понякога процесът на подмяна на съединителните тъканни елементи продължава и в зряла възраст.

От всичко изброено по-горе става ясно каква трудна задача изпълнява човешкият череп. Струва си да се отбележи, че връзката на костите на скелета на главата е подредена по такъв начин, че цялата структура е достатъчно силна, за да се справи със защитата на човешкия мозък, неговите сетивни органи и всички най-важни съдове и нервни окончания. Травмите на главата и синините могат да бъдат изключително опасни, а фрактурите на черепа често водят до сериозни увреждания на мозъка и дори смърт на пациента..

Характеристики на растежа

Анатомията на човешкия череп отдавна е проучена, но все още е изненадваща. В процеса на отглеждане и след това стареене формата на пайетката на главата се променя. Известно е, че при кърмачетата съотношението между лицата и церебралните региони изобщо не е същото като при възрастните: вторият значително преобладава. Черепът на новородено е гладък, свързващите шевове са еластични. Освен това между костите на форникса има участъци от съединителна тъкан или фонтанели. Те правят възможно изместването на части от черепа по време на раждане, без да се уврежда мозъкът. До втората година от живота, фонтанелите се „затварят“; главата започва рязко да се увеличава по размер. До около седем години се формират задната и предната част, млечните зъби се заменят с кътници. До 13-годишна възраст сводът и основата на черепа растат равномерно и бавно. След това идва ред на челната и лицевата част. След 13 години започват да се появяват различията в пола. При момчетата черепът става по-удължен и релефен, при момичетата той остава заоблен и гладък. Между другото, жените имат по-малък обем на мозъка от мъжете (тъй като по принцип скелетът им е по-нисък от мъжете по размер).

Видове стави на костите на черепа

Както е описано по-горе, черепът се образува от плоски, гъбасти и смесени кости. Но връзката им става с помощта на фиксирани или неактивни видове привързаност, които се наричат ​​синартроза. От своя страна те могат да бъдат разделени на типове:

  • Синдесмози - вид връзка на костите на черепа през влакнести тъкани;
  • Синхондроза - видове връзка на костите на черепа през хрущялната тъкан. Понякога хрущялът може да бъде заменен с костна тъкан, този процес протича през целия живот на човек.

Честите подвижни стави се наричат ​​"диартроза". Те представляват капсула, пълна със синовиална течност, която намалява триенето между повърхностите на костите. Диартрозата се класифицира според вида на ставните повърхности и по техния брой.

Важно Е Да Се Знае За Подагра