Фрактурата на костите на пръстите на краката е нарушение на целостта на костната тъкан. Тактиката на лечението зависи от това кой пръст е счупен. Обичайният механизъм на нараняване при такива наранявания е директен удар или подрязване на пръста.

Как да идентифицираме синина или фрактура?

Синяк и фрактура не винаги е лесно да се различи без рентгенови лъчи. Тъй като и при двата вида наранявания се определя подуване на пръста на крака, което може да се прехвърли на стъпалото. Може да се образува хематом, който външно изглежда като обикновен синина. И двата вида увреждания са придружени от болка, зачервяване на кожата и локална треска. Травмата може да бъде придружена от увреждане на нокътната плочка, нейното отделяне.

Следните признаци ще ви помогнат да разграничите счупен пръст от синина:

  • Болка:
    • при натъртване болката е равномерна,
    • ако пръстът е счупен, болезнеността се увеличава с аксиално натоварване (натискане на върха по костта) или придърпване на съответния пръст;
  • с фрактура на костите на фалангите на пръста се определят признаци, характерни за всяко нарушение на целостта на костта (патологична подвижност, крепитация на фрагменти, скъсяване на пръста).

Откриването на аксиална болка обикновено е достатъчно, за да подскаже за фрактура. Определяне на патологичната мобилност, крепитацията не се извършва, тъй като проверката на тези симптоми може да доведе до допълнителна травма на тъканите, увеличаване на изместването на фрагменти.

Абсолютен признак на фрактура е наличието на хрускане при опит да се движи пръст, при палпация.

С фрактура на главната фаланга симптомите са по-изразени, особено на големия пръст. Понякога фрактурите не се забелязват и се възприемат от жертвата като натъртван пръст, така че той се обръща късно към травматолог.

класификация

Видове фрактури на пръстите на краката:

По локализация:

  • I, II, III, IV, V пръсти;
  • основни, средни, нокти фаланги;
  • увреждане на диафизата, фрактура на пределите, епифиза.

По наличието или отсъствието на рана:

  • отворена (в нарушение целостта на кожата);
  • затворен (няма такова нарушение).

При наличието на изместване:

  • с компенсиране;
  • без компенсиране.

По линията на счупване:

  • напречната;
  • наклонена;
  • надлъжна;
  • спирална;
  • стрити на прах.

Диагностика

Когато се открият клинични симптоми на фрактура на фалангите на пръста на крака с типичен механизъм на нараняване, пациентът се насочва за рентгенография. С помощта на това изследване е възможно да се потвърди или отрече нарушението на целостта на костта. Подобно изследване е достатъчно и няма нужда от скъпи видове изследвания, като ЯМР или КТ.

Характеристики в детството

При децата е по-вероятно костите на пръстите да се счупят по протежение на зоната на растеж, т.е. обикновено има отделяне на епифизата на фалангите на пръстите (епифиза). Болката е локализирана в завоя на пръстите. За лечение на счупен пръст при дете се прилага мазилка или лепяща лента.

лечение

Неотложна помощ

Каква първа помощ е необходима, ако е счупена кост? Пострадалият трябва да получи обезболяващи средства от категорията на НСПВС (аналгин, ибупрофен, низ, кеторол, диклофенак, мовалис, напроксен, волтарен, кетани).

По-добре е да дадете на крака повишено положение (най-простият начин е да поставите крака върху възглавница или да поставите малка ролка под петата).

Като обездвижване в случай на съмнение за счупване на палеца на крака (I), можете да използвате импровизирани средства, например, за превръзка на чехли или широк владетел до ходилото на стъпалото.

Ако се подозира фрактура на II-V пръстите, се нанася лепилна мазилка превръзка - счупеният пръст се фиксира (фиксира) към здравия с няколко кръга от мазилката. За това е достатъчно наслагване от 3-4 кръга..

Можете да приложите пакет с лед към краката си, за да намалите подуването и болката. Тази процедура се извършва няколко пъти за 15-20 минути..

Пострадалият трябва да бъде доставен в травматологичния център възможно най-скоро, за да се установи правилната диагноза. Това може да стане с личен транспорт или линейка (линейка).

Първа помощ в травматологичен център

Жертвата се преглежда и рентгенира. Ами ако костите на пръста ви все още са счупени? В случай на счупване на пръста без изместване, от върховете на пръстите към долната третина на подбедрицата се прилага мазилка на пръста по цялата ширина на стъпалото, с образуването на свода на стъпалото. Ако е необходимо, пациентът получава удостоверение за неработоспособност и се назначава датата на следващото явяване.

По-нататъшно лечение

Трябва да ходите в актьорски състав на патерици, а не да се опирате на крака си. Можете леко да стъпите на петата, не трябва да има опора на пръстите.

Болкоуспокояващо

В първите дни след нараняването пациентът е загрижен за болка и подуване на стъпалото. За да се намали болката, се предписват лекарства от групата на НСПВС (вижте всички обезболяващи). Препоръчва се да се пият обезболяващи на ден не повече от 3 пъти.

Те трябва да се приемат след хранене, тъй като дразнят лигавицата на храносмилателната система и при продължителна употреба могат да доведат до гастрит, пептична язва. По-добре е да пиете тези лекарства под защитата на омепразол (Omez, Ortanol, Ultop, Losec maps, Gastrozol), както и Emanera, Nexium и т.н..

Ако болката може да се понася без лекарства, най-добре е да не приемате нищо. Обикновено до края на първата седмица интензивността на болката намалява значително.

оток

За да облекчите подуването на стъпалото, се препоръчва да лежите с леко повдигнат крак. За целта кракът се поставя върху възглавница. За да премахнете болката и подуването, лед се прилага за 15 минути.

След намаляване на отока (обикновено след 5-10 дни), отливката на мазилката става по-разхлабена, "увиснала" върху крака. За по-добро прилягане е необходимо да превържете превръзката отгоре, без да премахвате старите превръзки.

Колко дълго лекува фрактура

Колко дълго трябва да се носи актьорски състав за счупени пръсти? Имобилизация, т.е. докато носите шпакловка от мазилка:

  • с фрактура на големия (I) пръст е 3 седмици
  • в случай на увреждане на II-V пръсти - 2 седмици

Защо периодите на ходене в актьорски състав са толкова различни? Фалангата на палеца изпълнява поддържаща функция при ходене, върху него пада голям товар. Следователно, времето за обездвижване в случай на увреждане на палеца е по-дълго от останалото. Колко да ходите в актьорски състав след фрактура зависи от неговия характер. При наличие на изместване, множество наранявания, времето за обездвижване се увеличава средно за 1 седмица.

Когато актьорският състав, кога превръзката

В случай на фрактури на III-V пръсти без изместване, можете да замените мазилката на Париж с лепилна превръзка. Такова обездвижване е напълно достатъчно, тъй като средният (III), пръстенът (IV) и малкият пръст не изпълняват поддържаща функция при ходене. Продължителността на носенето на лепилна превръзка е 2 седмици. Това е времето, през което фрактурата лекува.

Пациентът идва на назначението на лекаря в гипсова отливка или лепилна превръзка. След отстраняване на мазилката ортопедът травматолог насочва пациента към снимките, за да види дали фрагментите са се сраснали или не.

Защо расте зле

При нормално заздравяване на мястото на фрактурата се вижда образуващ се калус. Линията на счупване все още може да се проследи, но тя става едва видима на снимката. Може да се наблюдава лошо сливане:

  • с остеопороза,
  • недостатъчно количество калций в организма,
  • общо изтощение,
  • наличието на хронични заболявания.

Какви лекарства да приемате

За по-добро оздравяване се препоръчва приема на витамини с минерали, съдържащи Са и витамин D3:

  • Калций D3Nikomed - 50 бр. 280 руб
  • Компливит с високо съдържание на калций - 100 бр. 300 рубли.
  • Калциева среда и витамин D - 60 таб. 120 rbl.
  • Колаген ултра + калций d3 - 30 сашета 800 рубли.
  • Планински калций d3 - 80 бр. 230 руб
  • Калцемин - 30 бр. 320 руб.

За същата цел на пациента се предписва калциева електрофореза..

Мнението сред хората е твърдо установено, че за по-добро оздравяване на фрагментите е необходимо да пиете мумията. Това е заблуда. Научните изследвания, проведени по този въпрос, показват, че мумията насърчава костната резорбция и развитието на остеопороза. Следователно неговото приемане не само няма практическа полза, но е и вредно..

След отстраняване на мазилката

След отстраняване на мазилката се развива глезенната става и пръстите, тъй като тяхната скованост се развива поради продължително обездвижване. Болката след фрактура може да продължи известно време, особено при ходене или промяна на времето. Общият период на неработоспособност за работа с фрактури на пръстите на краката е около 1 месец.

Ако не се изисква отпуск по болест, те идват на назначаването на лекар веднага след нараняването, за да нанесат мазилка. След това, ако няма специални оплаквания, можете да дойдете да премахнете мазилката и да направите контролна рентгенова снимка.

В същия ден на пациента се предписва:

  • ЛФК - физиотерапевтични упражнения
  • физиотерапия - магнитотерапия, електрофореза с калций, ултразвук.

Физикалната терапия включва следните упражнения:

  • изправете краката си, дръпнете крака си от вас, а след това към себе си;
  • флексия / удължаване на пръстите на краката;
  • вентилаторно разпръскване / прищипване на пръсти;
  • кръгови движения в глезенните стави.

Ако е имало компенсиране

По принцип лечението на фрактури се провежда консервативно. Хирургичното лечение се използва рядко. Това се случва с открити фрактури със значително изместване на фрагменти. В този случай интервенцията се извършва под локална анестезия (областта на нараняване се инжектира с новокаин, лидокаин). Фрагментите се сравняват с помощта на дебела игла или игла за плетене. След това се нанася мазилка.

Имобилизацията в този случай се извършва в рамките на 3-4 седмици. След отстраняване на мазилката се развива глезенната става. След консолидиране на фрагментите телта се отстранява. По-нататъшната рехабилитация се провежда по същите принципи като при консервативната терапия..

Ако е слято с офсет

Ако сливането (консолидацията) на фрактурата е станало с леко изместване, не се обезкуражавайте. Факт е, че калусът претърпява преструктуриране и промяна през годината. През това време става неговото изглаждане и уплътняване, така че дори и да има леко изместване на изображенията сега, това няма да доведе до нарушаване на функцията.

Какво има в бъдеще

Впоследствие нараненият крак може да се почувства. Възможно е да има болки в областта на фрактурата. Такива симптоми могат да се появят при интензивно ходене, променящи се метеорологични условия (преди дъжд, виелица, вятър).

Как да забележим счупен пръст: основните признаци и симптоми на нараняване

Според статистиката фрактура на пръста на крака отнема повече от 5-7% от останалите наранявания на долните крайници. Мнозина считат това нараняване за леко и безобидно, но ако не се лекува своевременно, фрактурата може да доведе до инвалидност..

Структура на стъпалото

Човешкото стъпало се състои от 26 кости и включва три секции:

  • Фаланги на пръстите (14 кости).
  • Всеки пръст се състои от три фаланга, само палецът има 2 широки тръбни кости.
  • Всички кости на пръстите са свързани с останалия крак от ставите на близките фаланги.
  • На малкия пръст горните два фаланга често могат да растат заедно, но това по никакъв начин не влияе на движението.
  • Тарсус (7 кости, образуващи петата и кръстовището с подбедрицата).

Отделът включва следните кости:

  • правоъгълен паралелепипед;
  • клиновидна;
  • ладиевиден;
  • овен (висока кост);
  • calcaneus (голяма кост).

Костта на петата поема целия товар, поддържа баланс, разпределя теглото. Костта е закотвена с много връзки и сухожилия и има 6 стави. Талусът свързва подбедрицата и стъпалото, има 5 стави, без мускули. Тази кост позволява на човек да завърти крака до 90 градуса, да го повдигне и спусне.

Скафоидът е до талуса и образува повдигане нагоре на стъпалото. Ставата е образувана от 3 сфеноидни и кубовидни кости, свързани чрез сухожилия със скафоида.

Някои хора имат леки отклонения в структурата на стъпалото. Например: друга скафоидна кост, която причинява разтриване на обувките поради високата арка на стъпалото. Или допълнителна кост зад талуса, която поставя "кръст" в бални танци или балетни класове, поради невъзможността да стоиш "на пръсти".

Метатарзусът се състои от 5 тръбни кости, които съставляват средния крак и образуват арката. Първата кост на метатарзуса е удебелена, втората кост е по-дълга от всички останали. Целият отдел е отговорен за движението на пръстите.

Метатарзалните кости са пирамидални, със заоблени предни части. Заоблените глави на костите са свързани чрез стави с фалангите, а в основата с костите на тарзуса.

Проксималните части на костите са свързани с фрагменти от задната част на краката.

Причината за развитието на халюкс валгус е дисфункцията на първия метатарус. Валгус се среща със солни отлагания на главата на първата фаланга.

Добре координираната работа на целия глезен се осигурява не само от сухожилията, връзките и ставите, но и от мускулите, нервните окончания, кръвоносните съдове.

Мускулите са отговорни за удължаването и огъването на пръстите, с изключение на палеца и са разположени в задната част на метатарзуса. На подметката на стъпалото има други мускули, които са отговорни за аддукция и отвличане на пръстите на краката, сгъване на стъпалото.

Лигаментен апарат

Цялата ставна система осигурява необходимата функционалност на стъпалото.

  • Tarsometatarsal - малки плоски стави с ограничена подвижност. Те формират основата на стъпалото, с връзки в тарзуса..
  • Interphalangeal - Осигурява неподвижност на костите на фалангите.
  • Поддолен - заседнал, разположен в задната част на краката, осигуряващ свода на талуса и костния камък.
  • Metatarsophalangeal - Топка става, която позволява огъване и разширение на пръстите.
  • Talocalcaneonavicular - Свързва три кости с ос на въртене. Ходилото може да се завърти навън и навътре.
  • Глезен - Голяма става, която свързва три кости. Образува блок между пищяла и талуса. Ставата е прикрепена към хрущяла и образува връзки отстрани.
  • Всички ротационни и флексия движения на крака възникват за сметка на глезена. Цялото натоварване по време на ходене, бягане лежи върху глезенната става.

Ходилото има 3 функции:

  • Опора - способността да се противопоставя на натиска на носещата повърхност.
    Ако функцията е нарушена, човекът изпитва силна болка при бягане или скачане. При ходене кракът изпълнява джогинг функция - ускоряване на движението.
  • Поглъщащ шок - изглажда треперенето при ходене, бягане. Той предпазва ставите от повреда. Ако свода на стъпалото е нисък, тогава функцията се намалява, развиват се заболявания на костите, ставите и понякога вътрешните органи.
  • Балансиране - осигурява пълно покритие на опорната повърхност и поддържа позицията на човешкото тяло по време на движение.

Причини за счупване на пръстите

Най-често палецът или розовият е ранен.
Причини за травма:

  • падане или скачане от височина;
  • силен удар срещу твърд предмет (мебели, камък);
  • нараняване на работното място;
  • попадане под колелата на велосипед или кола;
  • туберкулоза, остеопороза;
  • по време на спортни занимания.

Други причини - ходене в неудобни, тесни обувки, спъване.

Признаци на счупен пръст

Симптомите се различават в зависимост от тежестта на нараняването и местоположението му. Когато първата фаланга е счупена, жертвата чувства силна болка в пръста, а когато фалангата на малкия пръст се счупи, болката не се усеща. Човек може дори да не знае за пукнатината, костта се лекува без фиксация и мазилка.

Общи симптоми на фрактури на пръстите на краката:

  • Възпаление: подуване и зачервяване на меките тъкани, треска на мястото на фрактурата;
  • Остра и силна болка в пръста при опит за движение или при докосване;
  • Грешно положение на костите на пръста;
  • Невъзможност да се облегне на крака, ограничено движение на пръстите на крака или неподвижност;
  • Хематом в областта на увредената кост, кръвоизлив, синкав цвят на кожата;
  • Неестествена мобилност на пръста;
  • Положителен симптом на Якобсон: синдром на засилена болка при палпация на метатарзалната глава;
  • Скъсяване на пръста в случай на счупване на треска;
  • Изразено пулсиране или потрепване на възпаленото място;
  • Отворена рана с костни фрагменти при отворена фрактура.

Ако от момента на нараняването е изминало малко време, по време на физикален преглед на пострадалото стъпало се наблюдава троха на костни фрагменти. Това се дължи на триенето на краищата на счупените кости. Счупванията на пръстите се комбинират с дислокации на фаланговите стави, разтягане или увреждане на лигаментния апарат.

Как да различим фрактура от синина

Възможно е да се определи дали става дума за фрактура на пръста или натъртване по няколко параметъра:

  • движение;
  • фаланга форма;
  • кръвоизлив;
  • характеристики на синдрома на болката;
  • оцветяване на кожата на мястото на нараняване, подуване.

При натъртване на пръста клиничната картина е следната:

  • Възниква силна болка, която постепенно отшумява. Отначало става "болен", после изчезва. Прилагането на хладен компрес или лед ускорява този процес.
  • Пръстът остава в естествена анатомична форма, без деформации.
  • Отначало е невъзможно да се движи пръст, с най-малкото движение болката се засилва. Тъй като болката изчезва, двигателната активност се възстановява.
  • Цветът на кожата на възпаленото място става розов или тъмночервен, в зависимост от нараняването. Подпухналостта не винаги се появява веднага, понякога оток може да се появи след ден.
  • На мястото на нараняването кръвта се разпространява дифузно, образувайки синина.

Как да разпознаем счупен пръст

Болката в крака е силна, често се излъчва към близките части на стъпалото. При палпация болката се засилва и не отшумява дори след час-два.

Неестествено положение на пръста, деформация на цифровите фаланги.

Пострадалият изпитва силно пулсиране и подуване на пръста на крака.

Пациентът не може да движи пръст, когато се опитва да се облегне на крака, изпитва силна болка. За облекчаване на симптомите жертвата фиксира пръста в едно положение.

На мястото на фрактурата се появяват оток и хематом, кожата придобива синкав оттенък, под нокътя се виждат кръвоизливи. Подуването не отшумява няколко седмици.

Към кого трябва да се обърнете за помощ


Ако подозирате счупване на пръста, трябва да се свържете с местния травматолог, ортопед или хирург. След преглед терапевтът се отнася до тесни специалисти, ако диагнозата е потвърдена.

Класификация на фрактури на пръстите

Класификацията съдържа голям брой видове фрактури, но само няколко са важни за клиничната картина..

В зависимост от причините за счупването, има:

  • Травматично (поради нараняване).
  • Патологични (в резултат на намалена здравина на костите).

В зависимост от местоположението на фрактурата на костта върху фалангата, има:

По броя на костните фрагменти се разграничават следните видове фрактури:

  • Едностранно и двулицево (след силен удар с тъп предмет).
  • Множество фрагменти (резултат от силно въздействие върху тъп предмет с неравна повърхност).
  • Устойчив на разрушаване (поради прекомерно натоварване на фалангата при падане).

Има отделна класификация по линията на фрактурата на фалангата:

  • напречната;
  • надлъжна;
  • наклонена;
  • спирална;
  • S-образна и Т-образна форма.

По характера на увреждане на кожата от отломки:

Те от своя страна се делят на фрактури със и без изместване. Откритите фрактури винаги идват с компенсиране, това се потвърждава от рани по кожата, които не могат да възникнат без наличието на костни фрагменти.

Счупванията на изместване са разделени на следните подтипове:

Ъглово разминаване - по-често се наблюдава при малки деца поради меко растящия периост. Костта е повредена само от едната страна, втората част остава непокътната поради задържане от периоста. Фрагменти от фалангата се изместват в посока, обратна на счупването.

Надлъжно отделяне на отломки - Тази патология е рядка, това се улеснява от проблеми с лигаментния апарат при хората.

Надлъжен внос на отломки - въвеждането на отпадъци от фаланга е често срещано. Наблизо мускулите и връзките изтеглят отломките заедно и ги движат така, че счупеният пръст да стане по-къс.

Отлепване на отломки - Тези наранявания представляват една трета от всички фрактури на пръстите на крака. Това се дължи на факта, че силата на натиск по време на нараняване съвпада с естествената ос на пръста, а съседните стави поемат целия товар върху себе си.

В този случай ставите на съседните фаланги са силно ранени, образуват пукнатини, а хрущялът се деформира. Такива повреди често се бъркат със затворена фрактура, без изместване..

Неотложна помощ

Помощ е за облекчаване на силната болка и лечение на раната, ако е необходимо, за поддържане на крака неподвижно.

Процедурата за оказване на помощ на жертвата:

  • Дайте анестетик (Ketorol, Ketanov, Dexalgin, Nise, Meloxicam).
  • Лекувайте раната с всеки антисептик, нанесете хладен компрес на пръста си. Компресът ще облекчи възпалението и ще "замрази" нервните окончания.
  • Фиксирайте пръста в неподвижно състояние, поставете памучна вата между ранения и съседния пръст. Ако не сте уверени в способностите си или нараняването е твърде сериозно, по-добре е да изчакате лекарите.
  • Поставете крака си така, че да не докосва пода или предметите, не носете обувки.
  • Идеално положение: опирайте крака си на петата в повдигнато положение на крака - например върху възглавница. Така кръвта няма да се втурне към стъпалото, подуването постепенно ще отшуми и болката ще намалее..
  • Лицето трябва да бъде отведено в спешното отделение или болницата.

Не се препоръчва лечение на фрактурата самостоятелно!

Диагностика

Деформацията на фалангата се открива лесно по време на външен преглед на стъпалото. Невъзможно е да се открият други видове пукнатини и счупвания без помощта на технически средства. Пациентът трябва да види травматолог или хирург, който ще определи точния вид нараняване и неговата давност.

За да се изясни вида фрактура на пръста на крака, жертвата ще трябва да направи рентгенова снимка на стъпалото в две проекции. След получаване на надеждни резултати от изследването, лекарят ще определи вида на фрактурата и ще предпише лечение.

лечение

След получаване на данните от изследването и външен преглед се предписва лечение. Методът и схемата на лечение се избират индивидуално, в зависимост от вида на фрактурата, нейната локализация.

Гипсова отливка

Необходимо е обездвижване на мазилка, за да се поддържа неподвижността на фалангата. Гипсовата отливка се нанася не само върху счупения пръст, но и върху целия крак. Превръзка фиксира горната част на стъпалото, за да образува „обувка“. такава превръзка осигурява бързо оздравяване и заздравяване на костите. В някои случаи не се изисква мазилка.

Например, ако се намери пукнатина, която може да заздравее самостоятелно, без никакво лечение. Или кракът претърпя операция без фрактура.

Основният недостатък на гипса е загуба на форма при намокряне, хипотермия през зимата. Всички тези фактори забавят растежа на калус.

Продължителността на отливката на мазилката зависи от тежестта на фрактурата, нейния тип и наличието на усложнения. При затворена неусложнена фрактура мазилката се прилага за 2-3 седмици. Пълното сливане на костите става месец след получаване на щети.

Ако фрактурата на пръста е била с многобройни фрагменти, с изместване, тогава обездвижването на мазилката продължава месец, а пълното сливане и възстановяване настъпва след 2 месеца.

При открити фрактури се изисква открито намаляване на костите, така че човек ще бъде измазан за около 8 седмици, а окончателното възстановяване ще настъпи след два месеца и половина.

Възстановяването се забавя, ако възникнат усложнения. Например, остеомиелит. Пациентът ще трябва да се подложи на операция, след която възстановяването ще отнеме още 30 дни. Това е само ако остеомиелитът е напълно елиминиран.

Друго усложнение може да бъде неправилно сливане на костите. За това костите са "счупени" и фалангата се формира отново. След такова намаление възстановяването ще отнеме още 3-4 седмици..

Възможно ли е да се разхождате "в актьорски състав"?

През целия период на лечение пациентът трябва да ходи на патерици или да използва пръчица.

Въз основа на резултатите от флуороскопия, оценка на състоянието на костите на стъпалото, лекарят решава дали е възможно да се разчита на счупен крайник или не.

Оперативни методи

Операцията е необходима в следните случаи:

  • отворена фрактура;
  • мулти-сплит фрактура;
  • затворен с офсет;
  • остеомиелит;
  • неправилно сливане на фрагменти.

Използват се следните терапевтични методи:

Скелетна тяга - Извършете, ако не е възможно да се направи затворено намаление. Под локална анестезия найлонови нишки се преминават през кожни и костни фрагменти, които издърпват фрагментите в правилното положение. Краищата на нишките образуват пръстен, който се държи от куката за мазилка. В това състояние пациентът остава 3 седмици, след което нишките се отстраняват и мазилката се нанася отново, още три седмици.

Отворено намаляване - Това е цялостна операция, по време на която костите и отломките са свързани с винтове и винтове, плочи, игли за плетене, тел. След операцията пациентът ходи в актьорски състав още 4 седмици..

Затворено намаляване в една стъпка - Използва се за фрактури на пръстите без изместване на нокътната фаланга. Това е преместване на костите в естественото им положение, преди нараняването. Извършва се под упойка, тъй като процедурата е болезнена. Често е възможно успешно да се коригират костите само от трети път. За редукция се използват тягови устройства. След операцията се проверява положението и подвижността на костите, ако всичко е наред, стъпалото се обездвижва с шина до пълно възстановяване.

Подвижна лента за глава


Полимерна превръзка се използва за фрактури на палеца, средата, пръста или малкия пръст. Той фиксира пръста в неподвижно състояние и не пречи на ежедневието. Особено превръзката с гипс е незаменима при фрактура на малкия пръст, когато няма смисъл да се прикрепя лейкопласт върху целия крак.

Превръзката не ограничава човека в движение и предпазва фалангата от външни влияния.

Лекарствена терапия

Има три вида лекарства, използвани за лечение на фрактури:

  • противовъзпалително;
  • обезболяващи;
  • хондопротективни.

Те се приемат вътрешно и локално, върху болезнената област..

Действието на лекарствата осигурява:

  • стимулиране на процесите на възстановяване на увредените тъкани;
  • подобряване на метаболизма на солта в костите (калций-фосфор);
  • попълване на недостиг на калций;
  • елиминиране на възпалението.

На пациента се предписват: Хондроитин, Терафлекс, Калцемин, Витамин D3, Калциев глюконат, Низ, Нурофен, Дексалгин.
За локално действие върху възпалената зона: Traumeel-gel, Nise-gel, Voltaren.

Гелът се прилага три пъти на ден.

Лечение в зависимост от вида на фрактурата

Пределна фрактура на първата фаланга на палеца

Възниква в резултат на силен удар на крака срещу тъп предмет.

  • нокътът се почиства от кръвни съсиреци;
  • фиксирайте останките;
  • прикрепете счупения пръст към съседната фаланга;
  • премахнете нокътя (ако е голям кръвоизлив).

Намесена фрактура.

  • скелетно сцепление;
  • намаляване (ако са изместени няколко фаланга);
  • мазилка "обувка" за 4 седмици.

Множествена фрактура.

Ако няколко пръста са счупени наведнъж, тогава нанесете гипсова плоча и шина.

Компресионна фрактура на палеца.

Предвижда се обездвижване на ставата с игли, нанасяне на мазилка за 4-8 седмици.

Фрактура на предните фаланги без изместване.

Измазването е необходимо за 2-3 седмици.

Отворена фрактура.

  • дезинфекция на раната;
  • ваксинация срещу тетанус;
  • намаляване на костните фрагменти;
  • гипсова отливка.

Затворена фрактура с изместване.

Всички костни фрагменти се препозиционират и стъпалото е хвърлено.

възстановяване

Периодът на рехабилитация трае до два месеца. За целия период пациентът трябва да спазва ограниченията за натоварвания и движения, да избягва дълги разходки, спорт.

Препоръки през периода на възстановяване:

  • изключете от диетата храни, които измиват калция от тялото (кафе, газирани и алкохолни напитки);
  • яжте храни, богати на калций (риба, извара, яйца, зеленчуци);

Посетете кабинета за физиотерапия:

  • UHF лампи - за ускоряване на регенеративните процеси, метаболизма - до 15 сесии;
  • Содни и солни бани - за премахване на калус след гипс - до 15 процедури;
  • Приложения с озокерит или гореща сол - за подобряване на кръвообращението;
  • Терапевтични упражнения за всички пръсти, с изключение на счупения - за профилактика на контрактурата - до 20 урока;
  • Механична терапия (след леене на мазилка) - за възстановяване на подвижността на фалангата - 30 минути на ден, 25 сесии.

Усложнения

Нежеланите резултати от дори леки фрактури се получават при ненавременна помощ, когато пациентът пренебрегне травмата (когато човекът не е знаел за фрактурата или просто е оставил всичко да минава сам).

Последици от продължително неразтопяване или неправилно сливане:

  • Образуване на хематом;
  • Деформация на пръста с нарушена подвижност;
  • Появата на калус;
  • Деформация на ставите, тяхната неподвижност, анкилоза - неправилно сливане на костни фрагменти в един фрагмент;
  • Остеомиелит, сепсис - след недостатъчна дезинфекция на рани;
  • Фалшиви стави, подвижност на отломки от фаланга.

Гангрената е опасна последица, при която тъканите умират поради липса на кръвообращение, в резултат на неправилно сливане.

Всички тези фактори забавят условията на рехабилитация на човек, като единственият изход е унищожаването на неправилно слети фрагменти и тяхното ново препозициониране. При остеомиелит, сепсис и гангрена - терапията се изгражда индивидуално, в зависимост от състоянието на човека.

прогнози

С навременното започване на лечение прогнозата за възстановяване и рехабилитация е благоприятна.

Ако пациентът се самолекува и не се обърне към лекар, честата фрактура на пръста може да доведе до увреждане.

Каква е опасността от пределна фрактура на фалангата на пръста: характеристики на нараняването и начини за предотвратяване на усложнения

Пръстите и пръстите на краката са крехки. Те са изложени на големи натоварвания всеки ден. При метаболитни нарушения може да се появи намален имунитет, липса на калций, пределна фрактура. Често се появява по време на спорт (баскетбол, пауърлифтинг, бягане, волейбол). Пределна фрактура на фалангата на пръста се счита за безопасна по отношение на други фрактури. Но неговото неквалифицирано лечение води до неврологични заболявания, нарушения на кръвообращението, загуба на подвижност и дори некроза на тъканите..

Описание на патологията

Пределна фрактура е, когато малко парче кост се откъсне. Може да се появи след травма и при някои патологии..

Това е най-безопасната фрактура от всички видове, тъй като не причинява състояние на шок, което застрашава живота на пациента..

Затворена форма на фрактура на маргинална фаланга може лесно да се лекува с помощта на обездвижване на пръста. Отворената форма може да причини инфекции на костта и тялото, поради което предполага антибиотична терапия.

Причините

Основните причини за фрактура на маргинална фаланга:

  • рак, особено след химиотерапия;
  • остеопороза;
  • остеомиелит;
  • хиперпаратиреоидизъм;
  • костна туберкулоза;
  • нарушена абсорбция на калций и витамин D3;
  • наследствени ставни заболявания;
  • имунодефицит;
  • усложнения след инфекциозни заболявания;
  • травма.

класификация

Следните фактори класифицират пределната фрактура на фалангата:

  1. Причина:
  • травма (компресия, удар или нараняване);
  • патология, причиняваща повишена чупливост на костите.

2. Нарушение на кожата:

  • открита фрактура (характеризира се с увреждане на кожата и появата на рана);
  • затворен - кожата не е счупена.

3. Локализация на фалангата:

4. Степен на разрушаване на костите:

  • има фрагменти;
  • костните фрагменти са изместени;
  • няма изместване на костите.

Прочетете повече за други видове наранявания на метакарпофалангеалните стави тук.

Симптоми

Симптомите на фрактура на маргинална фаланга са замъглени. Диагнозата може да се постави само след рентгенография. Симптомите са разделени на относителни - те могат да съпътстват други патологии, и абсолютни - те винаги придружават фрактурата.

Относителни симптоми:

  • подуване;
  • болка;
  • хематоми (пръст може да стане лилав след няколко часа);
  • хиперемия (зачервяване) и хипертермия (повишаване на температурата) в увредената зона;
  • болка при почивка на стъпалото;
  • нарушена подвижност на краката;
  • болезнено при движение на четката.

Абсолютни симптоми:

  • счупване на костни фрагменти при натискане;
  • нефизиологично положение на пръста;
  • с отворена фрактура се виждат костни фрагменти в раната;
  • патологична мобилност.

Много е лесно да объркате фрактура със синина, за да определите точно вида на патологията, прочетете статията „Диагностика на наранявания - как да различите фрактура от синина на пръста или пръста“..

Счупена ръка

Пределната фрактура на фалангата на пръста на ръката е болезнено нараняване. Костите са крехки и имат много функции. Лечението е насочено към запазването им:

  1. За нараняване на палеца се използва разтягащ апарат. След разтягане пръстът е фиксиран, блокира движение. Фрактурите на други пръсти се лекуват по същия начин..
  2. Пределна фрактура на фалангата на пръстена на пръста е малко по-различна от другите наранявания. Този пръст е най-неподвижният. Блокадата на неговото движение може да доведе до появата на контрактури. Следователно, такова нараняване задължително се придружава от физиотерапия и използване на външни средства с троксерутин или хепарин (за нормализиране на кръвообращението).

Счупен пръст

Основната задача в случай на нараняване е да се фиксира разцепеният фрагмент.

След това с помощта на фиксация трябва да обездвижите пръста. Тогава костите ще заздравеят правилно. Недостатъчната обездвижване води до операция. Пределна фрактура на фаланга на големия пръст в областта на нокътя се лекува с фиксиране с твърда ортеза. Време за излекуване 3-4 седмици.

Фрактурите на пръстите са доста болезнени, на жертвата се предписват обезболяващи (Nise, Movalis, Celebrex). Пациентът се нуждае от почивка, лед на мястото на фрактурата, фиксиране на крайниците.

Ако се диагностицира пределна фрактура на нивото на нокътните фаланги, тогава пръстът може да бъде фиксиран с мазилка или лента. Тази част от стъпалото е по-слабо натоварена. Не се изисква твърда фиксация. Раненият пръст е прикрепен към съседния.

Усложнения при травма

При нараняване на ръба може да се появи следното:

  1. Хематом - причинява се от натрупването на кръв под нокътната плочка. Ако не се отстрани, тогава се появява гной, вероятността от инфекция се увеличава. За да не се случи това, се прави разрез в основата на нокътя, за да се евакуира кръв..
  2. Грешно образуване на ставите. Това е възможно при липса на сливане на костни фрагменти. Лъжливата става ограничава движението на пръста или поддържа неговата патологична подвижност, провокира болка по време на физическо натоварване. Нуждаем се от професионална обездвижване и предписване на лекарства, които подобряват регенерацията на костната тъкан (Osteogenon). Прочетете повече за това какво е фалшива става и как да се отървете от патологията, прочетете тази статия..
  3. Остеомиелитът е патология, която се развива с отворени рани. Микроорганизмите проникват в костната тъкан, причинявайки възпаление и супурация. В продължителни случаи ампутация на крайници. Затова откритите рани се лекуват при стерилни условия..
  4. Контрактурите са формации, които ограничават или блокират движението на ставите. Анкилоза - осификация на ставите с пълна загуба на движение.
  5. Сетивно увреждане на пръстите с неврологичен произход.
  6. кривина.

Първа помощ

Травмата причинява силна болка. На жертвата трябва да се даде упойка (Tempalgin, Analgin, Pentalgin, Ketanov). Първата помощ е да се осигури спокойствие на пациента. Засегнатият крайник трябва да бъде обездвижен.

В случай на нараняване на пръстите на ръката е необходимо да се направи импровизиран шал. Счупен пръст се фиксира със здрав с лента или превръзка. В случай на нараняване на пръста на крака, трябва да легнете пациента и да повдигнете крайника, допуска се импровизирана шина. Нанесете лед. С отворена рана го напълнете с Miramistin или хлорхексидин.

Какво се прави в болницата

  1. Прави се локална или вътреставна анестезия с прокаин, лидокаин. При силна болка се предписват наркотични аналгетици.
  2. С отворена фрактура спрете кървенето и лекувайте раната с антисептичен разтвор.
  3. Правят се рентгенови лъчи.
  4. Имобилизирайте крайника.

лечение

Комбинацията на костен фрагмент, премахване на деформация и възстановяване на всички физиологични функции на крайника са в основата на лечението.

Под локална упойка се поставят фрагментите, прилага се мазилка или се прилага твърда ортеза. Седмица по-късно, повторни рентгенови снимки. Въз основа на изображението специалистът ще определи правилното сливане и интензивността на образуване на калус.

Репозиция на костни фрагменти

  1. Извършва се интраозна или проводяща анестезия.
  2. Предмишницата или стъпалото са фиксирани. Мазилка се нанася върху дланта (глезена) и пръста.
  3. Пръстите или пръстите на краката са леко огънати (за създаване на физиологично положение).
  4. Костен фрагмент картографиран.
  5. Мазилката се държи, докато се втвърди.
  6. Мазилката се фиксира с превръзка.
  7. Повтарящите се рентгенови лъчи се вземат за контрол на подравняването на фрагментите.
  8. Ако нокътът се отдели, нокътната плочка се отстранява. Нанесете стерилна превръзка с антибактериален мехлем.

операция

Понякога е невъзможно да се постигне съвпадение на фрагменти и тяхното задържане. Това се случва, когато костта е силно счупена. Прилагайте остеосинтеза.

За остеосинтеза се вземат проводници с диаметър 0,7–2,2 mm (в зависимост от площта на фрагмента, който трябва да бъде фиксиран). С помощта на електрическа бормашина иглите се вкарват през кожата по два метода:

  • кръстосано с фрактура на диафизния край на фалангата;
  • разсейващи устройства за външна фиксация за пределно увреждане на костта в областта на ставата.

След остеосинтеза ръката (глезена) с пръст се обездвижва в продължение на 14 дни и започва рехабилитация.

Периодът на носене на иглите за плетене на фалангите:

  • в края - 3 седмици;
  • средно - 45 дни;
  • за основен - 1 месец.

Етапи на хирургична терапия за открита травма:

Първият етап: лечение на рани, ексцизия на некротични тъкани, спиране на кървенето, локална антибиотична терапия, прилагане на стерилна превръзка с антисептик върху раната, фиксация.

Вторият етап започва 2 до 4 дни след нараняването след оценка на жизнеспособността на тъканите. Извършва се фиксиране на костни фрагменти и зашиване на сухожилията.

Нестероидни противовъзпалителни средства

За да намалите интензивността на болката, вземете нестероидни противовъзпалителни средства: Nimesil, Movalis, Nurofen, Celebrex.

Често фрактурата е придружена от натъртване на цялата ръка или крак. Тогава се използват локални нестероидни противовъзпалителни средства: Voltaren gel, Nise gel, Ketonal крем.

За отстраняване на оток и хематом от наранявания крайник се използват мехлеми с хепарин и троксерутин - Lyoton, Troxevasin.

рехабилитация

Крайникът е във фиксирано състояние за дълго време. Нарушаването на кръвообращението, намаляване на еластичността на мускулната тъкан водят до намаляване на двигателната активност, появата на оток.

Рехабилитационни процедури:

  1. Физиотерапия: магнитотерапия, електрофореза, дарсонвализация, налагане на озокерит и парафин. Физиотерапията помага за възстановяване на кръвообращението и подобряване на подвижността.
  2. Масажът повишава мускулния тонус, възстановява ставната подвижност и намалява конгестивните съдови прояви.
  3. Физиотерапевтичните упражнения помагат за възстановяване на функцията на мускулите и ставите.
  4. Използването на резистентни ленти, топки, су-джок терапия.
  5. Компреси с Димексид и външни нестероидни противовъзпалителни средства (Волтарен, Кетонал, Низ, Диклоран).
  6. Носенето на гривна при физическа работа.
  7. Ограничаване на резки движения, вдигане на тежести.
  8. Прием на препарати с калций и витамин D3.
  9. Народни методи за развиване на пръсти: връзване на обувки, пръст с крупа, рисуване, бродерия и плетене.

Процесът на рехабилитация отнема 30 - 45 дни.

Полезно видео за упражнения

За успешното възстановяване на пръстите след наранявания е показано нежно физическо възпитание. Това видео показва прости и ефективни упражнения.

Как да разпознаем счупен пръст - основните признаци

Нараняването на пръстите на краката е често срещана диагноза в травматологията, тъй като тази част на стъпалото е най-уязвима от външни влияния (удар, падане на тежък предмет, неуспешен скок). Симптомите на фрактура на пръста на краката зависят от степента на загуба на кост.

Признаци на фрактура

Външните признаци предполагат фрактура на пръста:

подуване на меките тъкани;

хиперемия на кожата в областта на нараняване;

образуването на хематом, кръвоизлив;

нарушена подвижност на междуфаланговата става;

болки с различна интензивност.

В момента на нараняване веднага се появява остра болка в областта на фрактурата. Това е така, защото филмът на съединителната тъкан (периоста), който заобикаля костта, съдържа много нервни окончания. Нарушаването на неговата цялост води до развитие на болка. Тежестта им зависи от местоположението на нараняването, вида на фрактурата (пукнатина, изместване на костни фрагменти). В покой болката е изразена, постоянна или обратно, отшумява. Всяко движение с пръст или крак ще го увеличи.

Фрактурите са придружени от подуване на меките тъкани ─ мускули, подкожна тъкан, дерма. Това се дължи на отделянето на вътрешни течности в междуклетъчното пространство - лимфа и кръвна плазма. При свиване на съдовете се нарушават следните видове съдово налягане:

осмотична ─ здравина на тъканите намалява, пропускливостта на съдовите стени се увеличава, биохимичните процеси се нарушават;

хидростатична ─ силата, действаща върху течността в съдовете, намалява, налягането върху стените им се увеличава и осигурява изхода на течност от капилярите;

онкотичен ─ освобождаването на плазмените протеини се ускорява поради повишената съдова пропускливост.

Дисбалансът във вътресъдовото налягане води до нарушена микроциркулация, отделяне на течности, образуване на оток и подуване.

Периостът е обилно проникнат от кръвната мрежа. Затова с фрактура с увреждане на свързващия филм се наблюдават обширни дифузни кръвоизливи под кожата. Синините се появяват по-често от страничната (страничната) страна, по-рядко по плантарна повърхност.

На фона на локалните промени в рамките на няколко минути се образува остър възпалителен процес. Контузията е гореща на пипане, кожата е зачервена.

Жертвата дава принудително положение на крайника. Функцията на крака като цяло е нарушена. Човек не може напълно да стои на крака, когато ходи (ако е възможно) центърът на опора се прехвърля на петата, докато пръстите на краката са леко повдигнати и не докосват земята.

Обективни симптоми

Признаци за фрактура на пръста на крака, която може да бъде диагностицирана предварително, преди да са налични рентгенови резултати:

патологична мобилност на фалангите на пръстите, ставите;

появата на хрупка (крепита) на костни фрагменти при натискане на мястото на нараняване;

неестествено положение на стъпалото, промяна в конфигурацията спрямо оста;

скъсяване или удължаване на крака.

Деформацията на пръста се свързва не само с изместването на костни фрагменти. Близките формации могат да бъдат включени в патологичния процес. Фрактурата често е придружена от дислокация на междуфаланговата става, увреждане на връзките и сухожилията.

Костният крепитат се появява по време на палпация на пострадалия пръст. Чува се, когато фрагменти от кост се търкат един върху друг. Този симптом се проявява само в ранните етапи след нараняването, по време на лечебния процес, хрускането по време на триенето изчезва.

Класификация и видове фрактури

Тежестта на нараняването и продължителността на периода на възстановяване зависят от вида на фрактурата. По-често фрактурите възникват под прякото влияние на външни фактори, по-рядко с косвен ефект, когато силата се прилага на малко разстояние от пръста.

Увреждането е затворено, без да се нарушава целостта на кожата и се отваря, в което се разкъсват меките тъкани. Откритите фрактури могат да бъдат придружени от кървене от капиляри и съдове с малък и среден диаметър, увреждане на нервите, последвано от нарушена чувствителност и пареза (частична парализа) на пръста.

Ако по време на фрактура няма изместване на костни фрагменти, тогава няма видими признаци на деформация, с изключение на подуване. С изместване на фрагменти от фалангата, появата на пръста се променя, отклонява се от анатомичната норма.

Непълните наранявания се появяват като пукнатини на рентгенови лъчи. Фрагментите не са напълно отделени един от друг. С пълна фрактура се образуват два или повече фрагмента.

В зависимост от това как преминава линията на разлома, фрактурите на фалангата се класифицират според следните характеристики:

раздробен (от един до няколко фрагмента).

Анатомични и клинични особености на фрактури на различни пръсти

Всеки отделен пръст на крака е ранен с различна степен на тежест. Това се дължи на анатомичната структура, топографското местоположение, размера.

Най-често се диагностицират фрактури на палеца. Разположен е на ръба, стърчи напред, има само две фаланги, спрямо останалите пръсти, които се състоят от три фаланга. Извършва значително натоварване по време на ходене и в статично положение.

На първо място, дисталната (нокътната) фаланга е ранена поради сблъсък с твърд предмет, повърхност, в резултат на компресия, удар. Понякога има отделяне на главата (епифизна жлеза) на нокътната фаланга. Счупен палец се отразява негативно върху функционалността на целия долен крайник. Пациентът не може да стои на крака, да се облегне на петата. При сложни фрактури дейността на краката е напълно блокирана.

Контузията често е придружена от увреждане на ставите между двете фаланги и метатарзофалангеалната става, която свързва пръста на стъпалото (главата на метатарзалната кост).

Фрактура на втория пръст се характеризира с увреждане на нокътната (дисталната) и главната (проксимална) фаланга. Това е честа травма, която се проявява с ясно изразена клинична картина..

Фрактурите на средния пръст са редки. Тази част на стъпалото е надеждно защитена от всички страни, най-малко податлива на външни влияния. Увреждането възниква без изместване на костни фрагменти. Симптомите на фрактура са замъглени, няма ясна клинична картина, характерна за този вид нараняване.

Нарушаването на целостта на костта на пръстена е рядко. Характеристиките му са идентични с фрактура на средния пръст. Ако нараняването е без изместване на фрагментите или има само тъща в костната тъкан, пациентът може незабавно да не потърси квалифицирана помощ. Често жертвите интерпретират състоянието си като тежко натъртване, тъй като с фрактура на четвъртия пръст, функционалността на крака е частично запазена.

Нараняването на малкия пръст е толкова често, колкото нараняването на палеца. Причината е не само външна сила, но и спорт, активни игри при деца. Патологията често е придружена от контузия на нокътното легло. В резултат на възпаление и увреждане на плочата и меките тъкани се развива локален некротичен процес. Това води до панариций (супурация на пръста) и изисква отстраняване на нокътя и обезличаване на повърхността на раната.

Как да разбера синина от фрактура

При травма невинаги е възможно да се разбере по какви признаци да се разграничи фрактура от натъртван пръст. Това е вярно в случаите, когато увреждането на костта е незначително, болката не е остра, човекът може частично да се облегне на крака.

Сравнителна характеристика на симптомите на наранявания на пръстите на краката

Болезнеността е изразена, не отшумява дълго време след нараняването, увеличава се с натискане на пръста и всяко движение на крака, функционалността на крайника е значително нарушена или блокирана.

Усещанията за болка с различна интензивност, след известно време те намаляват или изчезват, човек може да стои на крака, да ходи бавно, функционалността на крайника е частично ограничена, но не е нарушена.

Деформацията може или не може да присъства, в зависимост от вида на фрактурата.

Появата на пръста остава в рамките на анатомичната и топографската норма.

Дифузна импрегнация на кръв на меките тъкани.

Синини, синини.

Умерено до леко, може да продължи няколко седмици.

Те се развиват моментално, подуването е изразено. Минете бързо.

Важно Е Да Се Знае За Подагра