Според статистиката фрактурите на долната челюст представляват 70-85% от всички наранявания на лицевия скелет. Такива наранявания не само причиняват смущения в дъвченето, преглъщането, говора, но представляват и сериозен козметичен дефект. За да избегнете такива последствия, в случай на счупване на челюстта, трябва да можете правилно да оказвате първа помощ.

Причини за счупване

Счупванията на челюстта могат да бъдат разделени на 2 групи: травматични и патологични. Травматичните наранявания са свързани с въздействието на високоинтензивна механична сила върху костта. Това е възможно, когато:

Патологичните фрактури възникват на фона на промени в костната тъкан, които увеличават нейната чупливост. При тези условия челюстта може да се счупи дори с малка сила. На фона се образуват патологични фрактури:

  • Остеомиелит;
  • Тумори или метастази в долната челюст;
  • Костна туберкулоза;
  • Остеопороза - намаляване на костната плътност.

Одонтогенен остеомиелит

Това е една от най-честите причини за патологични фрактури на мандибулата. Одонтогенен остеомиелит - възпаление на костната тъкан, причинено от напреднал инфекциозен процес в зъбната кухина.

Ако кариесът или пулпитът не се излекуват навреме, възпалителните промени се разпространяват в тъканта на венците, а след това и в костта. Това причинява подуване, деформация и болезненост в засегнатата област. Местното кръвоснабдяване е нарушено, част от костта умира и става уязвима за травматично нараняване. В такива случаи челюстта може да се счупи дори при дъвчене на твърда храна..

Счупванията на челюстта с одонтогенен остеомиелит са особено опасни поради инфекциозни усложнения. С открити фрактури бактериите и техните токсини навлизат в кръвта, лимфата, разпространяват се по тялото, образуват огнища на отпадане и причиняват сепсис - отравяне на кръвта.

Симптоми на фрактура на долната челюст

Симптомите на фрактура на мандибулата се появяват веднага след нараняване и се влошават с течение на времето:

  1. Болезненост в увредената зона, увеличава се при дъвчене, говорене, натискане на брадичката. Болката обикновено е много силна, може да се развие болезнен шок.
  2. Подуване и зачервяване на кожата над мястото на счупване. Подпухналостта постепенно се увеличава, може да покрие половината от лицето.
  3. Визуална деформация на челюстта, свързана с изместване на костни фрагменти. В този случай подвижността на долната челюст е нарушена, речта страда, захапката се променя.
  4. Нарушаване на структурата на съзъбието - загуба, дислокация, деформация на зъбите поради повреда на дупките.
  5. Подкожни и субмукозни кръвоизливи в областта на нараняване, свързани с вътрешно разрушаване на кръвоносните съдове.
  6. Кървене от сълзи по лигавицата или кожата, характерно за отворена фрактура. Капилярното кървене обикновено е леко и спира бързо без външна намеса. Изтичането на кръв от вената е по-интензивно, струйно, цветът на кръвта е тъмночервен. Ако артерията е повредена, ярка скарлатина тече в пулсиращ поток.

Първа помощ при съмнение за фрактура на челюстта

Първата помощ при травма на долната челюст се извършва на няколко етапа. Последователността им зависи от вида на фрактурата и общото състояние на жертвата..

Обадете се на линейка или не

Търсенето на медицинска помощ за счупена челюст е от съществено значение във всеки случай. Линейка трябва да бъде извикана незабавно, когато:

  • Устойчиво кървене;
  • Признаци на нарушено съзнание;
  • Спиране на спонтанното дишане и работата на сърцето;
  • Наличието на множество съпътстващи наранявания, например в случай на авария;
  • Синдром на силна болка, който не може да бъде спрян самостоятелно.

Ако състоянието на пациента като цяло е задоволително, тогава независимото му транспортиране до травматологичното отделение е допустимо. Преди транспортирането на жертвата е необходимо да се извършат всички спешни манипулации, които стабилизират състоянието му и правят транспорта безопасен: фиксиране на челюстта, спиране на кървенето, упойка.

Кардиопулмонална реанимация (CPR) според нуждите

На първо място е важно да се оцени наличието на съзнание, пулс, дишане при пациента. Ако дишането и сърдечната дейност отсъстват, тогава те започват индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане. Кардиопулмонална реанимация на фона на фрактура на долната челюст се извършва, като се вземат предвид някои характеристики:

  1. Преди да започнете манипулациите, трябва да почистите устната кухина от повръщане, кръв, остатъци от зъби, кости, проверете дали езикът е слят. Тази процедура може да бъде трудна поради рефлекторния спазъм на дъвкателните мускули - понякога е необходимо да се положат значителни усилия за отваряне на устата.
  2. При изкуствено дишане от уста в уста долната челюст трябва да се избута малко напред, но ако е повредена, може да бъде опасно. Ако видите, че костта е силно деформирана или стърчи напред сама по себе си, тогава е по-добре да се въздържате от нейното удължаване. При тежка деформация на челюстта е препоръчително да се извърши изкуствено дишане „уста в нос“.
  3. В случай на комбинирани пътнотранспортни наранявания, огнестрелни рани, кататравми, трябва да се помни за възможно счупване на гръбначния стълб, ребрата и костите на основата на черепа. Следователно жертвата трябва да бъде поставена на гърба му за реанимационни мерки с изключително внимание. Опитайте се да не хвърляте главата на пациента назад и натиснете строго върху гърдите в долната част на гръдната кост. Уверете се, че се движи не по-дълбоко от 5 cm.

В противен случай сърдечно-белодробната реанимация се извършва според общите правила: при всеки 30 натискане на гърдите се правят 2 удара въздух в устата или носа, докато се появят сърдечната дейност и спонтанното дишане.

За да предотвратите потъването на езика, той може да бъде закрепен с конец. За да направите това, езикът се пробива с игла на 1,5-2,0 см от върха и през отвора се прокарва конец, който се фиксира към дрехите. В този случай върхът на езика трябва да се опира на зъбите..

Как да спрете кървенето

Първата помощ при открита фрактура на долната челюст включва спиране на кървенето. При венозно и капилярно кървене е достатъчно да се приложи превръзка под налягане, ако кръвта изтича отвън, от рана по кожата. Ако лигавицата кърви, тогава е по-удобно да използвате колагенова хемостатична гъба или памучно-марлеви тампони, които трябва да бъдат притиснати плътно към областта на кървене.

В случай на артериално кървене е необходимо да стиснете артерията с пръсти над нивото на увреждане. Мандибуларната артерия е притисната към долния ръб на челюстта между средната и задната му третина. Студът, приложен върху увредената зона, също помага да се спре загубата на кръв..

Преди да приложите превръзка, трябва да обработите раната с антисептичен разтвор - водороден пероксид, мирамистин или хлорхексидин.

Как да облекчим болката

Един от най-значимите симптоми на фрактура на лицето е болката. Той е много интензивен поради факта, че голям брой чувствителни нервни влакна се приближават до периоста в тази област..

За да се избегне болезнен шок, пострадалият има право да дава всякакво аналгетик - кеторол, дексалгин, напроксен. Тъй като обикновено пациентът с нараняване на челюстта е трудно да преглътне, таблетките трябва да бъдат смачкани и разтворени във вода. Най-добре е обаче анестетикът да се прилага интрамускулно..

Как да обездвижите и фиксирате челюстта

Доста е трудно да се обездвижи долната челюст в полето, тъй като необходимите материали не винаги са под ръка.

Превръзка, подобна на прашка, може да се направи от дълга ивица плат, като се направят надлъжни разрези върху нея от двете страни и се остави само малък "джоб" в средата. Брадичката се поставя в "джоба", долните струни са фиксирани върху короната на главата, горните - на гърба на главата.

Също така за фиксиране се използва владетел, който се вкарва между горната и долната челюст и се укрепва с превръзки..

Забранява се плътно фиксиране на челюстите в затворено състояние при пациенти в безсъзнание, тъй като те могат да се задавят от повръщане.

Видео - Полагане на прашка превръзка върху брадичката

Хирургично лечение на фрактури на челюстта

В хирургична болница се извършва хирургично лечение, изборът на който зависи от вида на нараняването, броя на фрактурите и наличието на изместване на костните фрагменти.

Костен шев

Техниката се използва с леко изместване на фрагментите на челюстта, ако няма изразено възпаление на костната тъкан и костни дефекти. В този случай костните граници се зашиват с помощта на плътни синтетични нишки или тел, титан или неръждаема стомана..

Телният шев осигурява по-силно задържане. В същото време се поддържа мобилност в темпоромандибуларната става, което позволява на пациента да се храни самостоятелно, да мие зъбите си и да говори ясно.

Изложени метални плочи

Металните плочи се поставят от едната страна на челюстта и се фиксират към костта с винтове. Покриването се счита за по-малко травматичен метод. Използва се, ако долната челюст е счупена на няколко места, при огнестрелни рани, при увреждане на зоните на челюстта, които са най-изложени на стрес..

За фиксиране на фрагментите се използват и метални скоби, проводници на Киршнер и лепило на базата на епоксидни смоли от резорцинол..

Затворено съвпадение на фрагменти

В някои случаи е възможно да се лекува фрактура на долната челюст без операция. Затвореното подравняване на фрагментите предполага намаляване на фрактурата без операция и прилагане на извита шина зад зъбите. Тази техника е подходяща при неусложнени фрактури, както и при наличието на много малки фрагменти, които не могат да бъдат запечатани хирургически..

Предимствата на затворена интервенция се считат за намаляване на времето на заздравяване и отсъствие на риска от хирургични усложнения, което винаги трябва да се помни. Въпреки това, когато се прилага външна шина, функционалността на долната челюст страда, което затруднява храненето, говоренето и хигиенните процедури..

Видео - За фрактурата на долната челюст

Колко време отнема рехабилитацията

Продължителността на периода на възстановяване се влияе от характера на нараняването, общото състояние на пациента и избрания метод на лечение. На етапа на рехабилитация се използват следните техники за ускоряване на регенерацията и възстановяване на функцията на долната челюст:

  1. Лекарствената терапия включва предписване на обезболяващи в първите дни след нараняване, както и антибиотична терапия. Антибактериалните лекарства се предписват при остеомиелит или друг възпалителен процес в устната кухина, както и за профилактични цели след открита фрактура и операция.
  2. Физиотерапевтични упражнения, насочени към развитие на темпоромандибуларната става и възстановяване на функцията на жевателните мускули, стават възможни след отстраняването на шината - около месец след счупването.
  3. Предписват се физиотерапевтични процедури (електрофореза, УВЧ, магнитотерапия) за ускоряване на заздравяването на увредените тъкани и зарастване на фрактури.
  4. Диетичната терапия включва щадяща диета в ранните етапи на лечението - употребата на полутечна, пюрирана храна и понякога хранене с епруветки. Постепенно диетата се разширява, но те гарантират, че пациентът получава всички необходими хранителни вещества, витамини, минерали.
  5. Оралната хигиена включва редовно миене, превръзки и използване на антисептични разтвори.

Разбира се, фрактура на долната челюст винаги изисква квалифицирано лечение, като всяко сериозно нараняване. Въпреки това, размерът на загубата на кръв, вероятността от развитие на инфекциозни усложнения и дори размерът на хирургическа интервенция зависи от това дали първата помощ е оказана правилно..

Фрактура на долната челюст

Фрактура на челюстта е нараняване, характеризиращо се със загуба на целостта на костите. Обикновено това нарушение се дължи на механичен фактор, интензивността на който е много по-висока от силата на костните структури. Такива щети могат да бъдат получени в промишлени или битови условия. И децата, и възрастните страдат от тях.

p, блок-котиране 1,0,0,0,0 ->

p, блокчети 2,0,0,0,0 ->

Анатомични характеристики

Долната челюст е неспарена кост на черепа. Основната му задача се счита за дъвчене на храна. По структура тази част е подобна на подкова. Основните характеристики на структурата включват следното:

p, блокчейн 3,0,0,0,0 ->

  1. Костта съдържа редица слаби фрагменти. Те включват ъгъла на долната челюст, зоната около кучетата, зоната на темпоромандибуларната става. Повредата обикновено се локализира в тези области. Линията на счупване обаче може да бъде разположена навсякъде.
  2. Лицевата артерия е разположена в областта на ъгъла на долната челюст. Този съд има малък диаметър, но увреждането му може да причини интензивно кървене и хематом..
  3. В областта на долната челюст има елементи на тригеминалния нерв. Той е отговорен за чувствителността на лигавиците на бузите, езика, зъбите. Поражението на тази част провокира пълна или частична загуба на чувствителност на изброените области.
  4. Долната челюст е фиксирана върху костите на лицевия череп с помощта на темпоромандибуларната става. Това е мобилна сдвоена структура, която отговаря за дъвченето на храната. Отделно от това, елементът е доста крехък. Следователно, дори и при малки физически влияния, съществува риск от дислокации..

Класификация на травмата

Като се вземе предвид провокиращият фактор, класификацията на фрактурите разграничава следните видове:

p, блокчети 4,0,0,0,0 ->

  1. Травматични - поради силен механичен стрес. Такива наранявания са огнестрелни и не-пожарни.
  2. Патологични - свързани с развитието на разрушителни процеси в костните структури. Те включват развитие на остеомиелит, образуване на тумор, остеопороза. А също така причината може да бъде метастази и други фактори..

В зависимост от местоположението на линията на счупване се разграничават следните разновидности:

p, блокчети 5,0,0,0,0 ->

  1. Кучешки - локализиран в зоната за фиксиране на кучета.
  2. Ъгъл - разположен в ъгъла на челюстта. Нарича се още ъглова фрактура на челюстта. А също така нараняването се нарича фрактура на долната челюст в ъгъла.
  3. Психични - локализирани в областта на отвора на брадичката. Психичната фрактура на долната челюст има специфични симптоми.
  4. Средна - в този случай страда областта между централните резци.
  5. Инцизална - зоната между страничните резци е повредена.
  6. Шийна или цервикална - структурата на кондиларния процес е нарушена.
  7. Коронарна - в този случай коронарният процес страда. За фрактура на короноидния процес на долната челюст са характерни специални прояви.

Дислокацията на фрактурата трябва да се отбележи отделно. С това нараняване, в допълнение към нарушаването на костната структура, има дислокация на темпоромандибуларната става..

p, блокчети 6,0,0,0,0 ->

p, блокчети 7,0,0,0,0 ->

В зависимост от състоянието на меките тъкани и кожата се разграничават такива фрактури:

p, блокчетата 8,0,0,0,0 ->

  • отворена - докато повредената повърхност комуникира с околната среда;
  • затворен - в такава ситуация целостта на дермата не страда.

Двойна фрактура

Този термин означава наличието на две линии на счупване от една част на долната челюст. Отделно, заслужава да се подчертае наличието на двустранна фрактура на долната челюст. В този случай фрактурите са локализирани в две половини на челюстта..

p, блокчетата 9,0,0,0,0 ->

Комбинацията от двойни и двустранни фрактури се нарича множествената форма на заболяването. В този случай синдромът на болката се локализира не само в зоната на удара, но и в областта на предсърдието.

p, блокчейн 10,0,0,0,0 ->

p, котировка 11,0,0,0,0 ->

За да идентифицирате двойна и двустранна фрактура, определено трябва да направите рентген. Тази процедура се провежда в две проекции. Понякога има нужда от по-точни изследвания - например компютърна томография.

p, блокчети 12,0,0,0,0 ->

За лечение на патология се препоръчва използването на хирургични методи. На първо място се използва остеосинтеза, насочена към фиксиране на костни фрагменти с помощта на метални конструкции.

Сменена фрактура на мандибулата

Най-често фрактурите на челюстта възникват с изместване на костните структури. Това се дължи на влиянието на два фактора. На първо място, причината е свиването и сцеплението на лицевите мускули. А също и провокиращият фактор е гравитацията на самите фрагменти.

p, котировка 14,0,1,0,0 ->

Мускулната тъкан играе ключова роля в изместването на костите. Колкото повече такива елементи са прикрепени към костта, толкова повече тя ще се движи. При минимум мускули фрактурата може да мине без изместване. В този случай нараняването се нарича непълна фрактура..

p, блокчети 15,0,0,0,0 ->

Костите могат да се движат в различни посоки - навътре или навън. Също така изместването се случва странично. Това означава, че е насочена към лявата или дясната страна..

p, блокчети 16,0,0,0,0 ->

Понякога изместването се случва в хоризонталната равнина. Тази ситуация възниква, когато страничните фрагменти се припокриват един друг. В действителност този вид изместване се среща доста рядко..

p, блокчейн 17,0,0,0,0 ->

За да установят вида и тежестта на разстройството, лекарите използват радиационни методи за диагностика. Най-често използваната рентгенография и компютърна томография. Степента и видът на нараняването влияят на тактиката на лечението, периода на възстановяване и прогнозата на нараняването..

p, блокчети 18,0,0,0,0 ->

Симптоми и признаци на фрактура на мандибулата

Намирането на счупена челюст е достатъчно лесно. С такова нараняване, след всяко излагане, човек изпитва силна болка. Понякога има леко увреждане на костните структури, в резултат на което човек пренебрегва дискомфорта за дълго време. В резултат на това съществува риск от неправилно сливане на костите, промени в ухапването и външния вид на човек..

p, котиране на блок 19,0,0,0,0 ->

Конкретна клинична картина ще помогне да се разбере, че челюстта е счупена. Основните признаци на фрактура на челюстта включват следното:

p, котировка 20,0,0,0,0 ->

  1. Силен синдром на болка с висока интензивност. Тя се увеличава значително, когато човек се опита да говори или да дъвче храна. Болковият синдром се причинява от увреждане на периоста, който е покрит с много нервни окончания. Освен това в увредената зона се развива възпаление, което влошава хода на заболяването..
  2. Отразена болка. С натиск върху брадичката човек изпитва силен дискомфорт.
  3. Силно главоболие, гадене, обща слабост. Често се наблюдава замаяност. Възможно е също така да се повиши температурата с фрактура на челюстта. Този симптом се дължи на възпалителния процес в организма..
  4. Подвижност на челюстта. След счупване става необичайно подвижен. В този случай челюстта е почти невъзможно да се затвори. Често се наблюдават промени в повърхността на кожата. Визуалният преглед или палпацията ще помогне да се идентифицира нарушението..
  5. Разместване на зъбите. Когато се получи фрактура, зъбите могат да променят позицията си. Често между тях се образуват пропуски..
  6. Изпускане на кръв или синини. Травматичните наранявания водят до нарушаване на структурата на кръвоносните съдове. В резултат на това кръвта може да изтече от устата или да проникне през кожата. Ако се появи кървене, трябва незабавно да се обадите на линейка..
  7. Подуване на лицето. При увреждане в организма се синтезират специални противовъзпалителни средства. Те провокират появата на оток. В резултат кожата изглежда подута. Увеличава се и придобива червен нюанс. Това води до значително влошаване на притока на кръв..
  8. Прекомерно слюноотделяне. И също така съществува риск от потъване на езика.

Диагноза на фрактура на челюстта

Обикновено идентифицирането на признаци на фрактура на долната челюст не е трудно. Лекарят ще може да определи естеството на увреждането по време на визуален преглед и палпация. Човек също може да бъде интервюиран. Тогава той е изпратен за разширен изпит. Това помага да се идентифицират функционални аномалии и усложнения..

p, блокчетата 21,0,0,0,0 ->

Клиничен преглед

При провеждане на екстраорален преглед е възможно да се визуализира подуване, деформация и синини в увредената зона. Лекарят палпира челюстта. В този случай се отбелязва болка или нарушение на контура.

p, блокчети 22,0,0,0,0 ->

Интраоралното изследване помага да се открие оцветяване на кръвта от слюнка. В този случай лекарят извършва подробен преглед на устната кухина, проверява целостта на зъбите.

p, котировка на блок 23,0,0,0,0 ->

Оценка на двигателната активност на долната челюст е задължителна. В този случай лекарят обръща внимание на нейния напредък, отваряне и затваряне на устата.

Обикновена рентгенография

При фрактура на долната челюст се правят рентгенови лъчи в различни проекции. Изображенията трябва да се правят в дясната и лявата страна наклонени проекции. Също така се правят снимки в предно-задната проекция. Ако се подозира фрактура на кондиларния процес, трябва да се извършат допълнителни рентгенови процедури.

p, блокчетата 25,0,0,0,0 ->

Прегледът на горната и долната челюст се счита за оптимален преглед при съмнение за фрактура. Такова изображение позволява ясно да се визуализират повърхностните завои в областта на костите на лицевия череп. В такава ситуация няма области, които да създават трудности при интерпретирането на резултатите..

p, блокчети 26,0,0,0,0 ->

Orthopantomography

Благодарение на ортопантомографията на долната челюст е възможно да се визуализират всички промени, възникнали поради увреждане на структурата в едно изображение.

p, блокчети 27,0,0,0,0 ->

Компютърна томография CT

Това е един от най-информативните методи за диагностика. Тя се основава на комбинация от принципи за рентгенова и компютърна симулация. В резултат на това компютърната томография ви позволява да получите висококачествено изображение на секция от костни структури. Благодарение на тази процедура е възможно да се визуализира областта на костната тъкан, която е недостъпна с конвенционалната рентгенография..

p, блокчетата 28,0,0,0,0 ->

ЯМР с магнитен резонанс

Тази процедура се основава на действието на постоянно магнитно поле върху сканираната област. В този случай електромагнитните импулси преминават през тъканите. След размисъл те се връщат към сензорите и четат данни за състоянието на структурите, органите, течностите.

p, котировка 29,1,0,0,0 ->

Получената информация отива в компютърната система. В резултат на трансформациите е възможно да се получат изображения, които помагат да се идентифицират дори малки промени в структурата на ставата..

p, котировка 30,0,0,0,0 ->

Първа помощ при съмнение за фрактура на челюстта

Много хора се интересуват какво да правят, когато получат травматично нараняване. Ако има съмнение за нараняване на челюстта, жертвата трябва незабавно да получи първа помощ..

p, блокчетата 31,0,0,0,0 ->

p, блокчети 32,0,0,0,0 ->

Трябва ли да се обадя на линейка

Ако човек каже, че си счупвам челюстта, се препоръчва незабавно да се обади на линейка. Само опитен лекар ще може да спре анормалния процес, да се справи с неудобните усещания и да намали вероятността от опасни последици под формата на кървене, сътресение, разпространение на гнойни маси.

p, блокчетата 33,0,0,0,0 ->

Преди пристигането на лекарите, на жертвата трябва да се окаже първа помощ. По този начин трябва да се опитате да спрете кървенето и да дадете на лицето аналгетици, за да се справи с болката. Важно е пациентът да остане неподвижен..

p, блокчетата 34,0,0,0,0 ->

Ако не е възможно да се извика линейка, пострадалият трябва да бъде откаран в болницата. Препоръчително е да направите това възможно най-скоро. Трябва да се има предвид, че фрактурата представлява сериозна опасност. Трябва да транспортирате пациента легнал или полуседнал и да хвърлите главата си обратно към здравата страна.

p, котировка 35,0,0,0,0 ->

Кардиопулмонална реанимация според нуждите

С образуването на големи хематоми или други усложнения на травматично нараняване човек може да изпадне в припадък. Често има нужда от кардиопулмонална реанимация.

p, котировка 36,0,0,0,0 ->

Спиране на кървенето

Ако има кървене, трябва да прищипате повредените съдове с пръсти. Допустимо е също да се прилагат превръзки за налягане. За повърхностно капилярно кървене използвайте тампон. Преди това се препоръчва навлажняване във водороден прекис..

p, блокчейн 37,0,0,0,0 ->

анестезия

Травматичното нараняване често е придружено от силна болка. За да се сведе до минимум дискомфорта, се препоръчва да се приложи лед върху засегнатата зона или да се използва специален хладилен агент..

p, блокиране на котировки 38,0,0,0,0 ->

Аналгетиците могат да се използват за облекчаване на болката. В този случай си струва да използвате средства от категорията на нестероидните противовъзпалителни средства. Те включват Диклофенак, Кеторолак. Инжекциите се използват за овладяване на силна болка. Ако фрактурата е придружена от сериозни усложнения, няма да е възможно да се направи без мощни лекарства. Един от тях е Promedol.

p, блокчейн 39,0,0,0,0 ->

Имобилизация и фиксиране на челюстта

Ако е необходимо, долната челюст се фиксира. За това се препоръчва да се използва превръзка, наподобяваща прашка..

p, блокчети 40,0,0,0,0 ->

p, блокчейн 41,0,0,0,0 ->

Лечение на фрактури на долната челюст

В схемата на лечение на счупена челюст има няколко компонента:

p, котировка 42,0,0,0,0 ->

  1. Репозиция на костните структури. На този етап лекарят съответства на повредените фрагменти в правилната позиция. Това помага да се създадат условия за правилно сплайсиране на елементи..
  2. Фиксиране на костите. След съвпадение, костните фрагменти трябва да бъдат сигурно фиксирани. Това помага да се избегне последващо преместване. Процедурите за байпас или шина са често срещани.
  3. Рехабилитация. На този етап се използват физиотерапия, масаж, терапевтични упражнения.

Хирургично лечение на фрактури на челюстта

Най-често такива увреждания трябва да се лекуват хирургично. Колко дълго трае терапията зависи от характера на нараняването.

p, блокчетата 43,0,0,0,0 ->

p, блокчетата 44,0,0,1,0 ->

Костен шев

По време на операцията се правят редица дупки в костните фрагменти. През тях се въвежда титанова или стоманена тел. Този елемент изпълнява фиксиращи функции. Тази интервенция не се извършва при остеомиелит. Също така не се изпълнява с огнестрелна рана..

p, котировка 45,0,0,0,0 ->

Изложени метални плочи

Тези устройства се използват за остеосинтеза. Тази техника се състои в фиксиране на костите с помощта на метални конструкции. Остеосинтезата се използва при мултиплицираща фрактура, развитие на неопластичен процес в засегнатата област, реконструктивна хирургия.

p, блокчейн 46,0,0,0,0 ->

По време на операцията меката тъкан се излага в увредената зона и се извършва репозиция. След това костите се фиксират с метални конструкции..

p, blockquo 47.0.0.0.0 ->

Затворено съвпадение на фрагменти

По време на тази процедура специалистът прави картографиране на костите в желаната позиция. Това гарантира правилното сливане на фрагментите. Ако намаляването не е възможно веднага, се извършва еластично сцепление.

p, котировка 48,0,0,0,0 ->

Хранене за фрактура на долната челюст

Когато получите такова нараняване, приемът на храна има много функции. Веднага след нараняване човек не може да дъвче, затова храната трябва да е течна. Пациентите се хранят по различни начини - през назогастрална тръба или сламка за пиене.

p, блокчейн 49,0,0,0,0 ->

Има два вида диета, която може да се използва за тези наранявания:

p, блокчети 50,0,0,0,0 ->

  1. Първа маса. Предписва се при проблеми с дъвченето и преглъщането. Съдържанието на калории в менюто е 3000-4000 kcal. Консистенцията на храната наподобява течна сметана. Пациентът се храни през тръба.
  2. Втора маса. Тази опция е подходяща за хора, които могат да отворят устата си. Консистенцията на храната наподобява гъста заквасена сметана. В този случай дневното съдържание на калории в диетата съвпада с първия вариант.

След изписването на пациента от болницата му се предписват следните продукти:

p, блокиране на котировки 51,0,0,0,0 ->

  • месен бульон;
  • плодови и зеленчукови сокове;
  • компоти и плодови напитки;
  • млечни продукти.

Когато приготвяте храна, се препоръчва използването на пасатор, който да помогне на храната да получи течна консистенция. Фрагменти от твърда храна не трябва да са по-големи от грис.

Усложнения и последствия от фрактура на челюстта

Ако не спазвате препоръките на лекаря по време на периода на лечение, съществува риск от развитие на опасни усложнения. Основните последици от счупване на челюстта включват следното:

p, блокчейн 53,0,0,0,0 ->

  • промяна в местоположението на съзъбието и неговото изместване;
  • образуването на пропуски между зъбите в счупената област;
  • силна болка в устата, която се усилва значително при говорене и дъвчене;
  • нарушение на ухапването;
  • потъване на езика;
  • обща слабост, постоянни главоболия, гадене, замаяност;
  • загуба на чувствителност в долната част на лицето;
  • изместване на фрагмент от челюстта;
  • неравност на зъбите;
  • нарушение на преглъщането, дишането, дъвченето.

Възстановяване на фрактури и начин на живот

За да се възстановите напълно от фрактура, трябва стриктно да спазвате медицинските препоръки. На първо място, трябва да се погрижите правилно за устната кухина. Специалистите съветват постоянно да изплаквате устата. Това се препоръчва не само след хранене, но и между храненията. За изплакване се използват антисептични разтвори - Фурацилин и Хлорхексидин.

p, блокчетата 54,0,0,0,0 ->

За изплакване се препоръчва използването на кръг Esmarch. Тя трябва да бъде напълнена с разтвор, окачена близо до мивката и закрепена с гумена тръба.

p, котировка 55,0,0,0,0 ->

Също така е много важно да почистите устата от остатъци от храна. Препоръчително е да направите това с клечка за зъби. Поне два пъти на ден трябва да използвате паста за зъби и четка. След почистващи процедури венците се масажират. Тази процедура засилва локалното кръвообращение. При правилна устна хигиена човек няма неприятна миризма.

p, блокчети 56,0,0,0,0 ->

На етапа на рехабилитация след фрактура си струва да се използва физиотерапия. Те помагат да се справят с подуването и облекчават болката. За постигане на стабилни резултати се използва физиотерапия на курсове. За това се използват UHF, електрофореза, суха топлина. Инфрачервеното лъчение и магнитотерапията също са високо ефективни..

p, блокчетиране 57,0,0,0,0 ->

Медицинската гимнастика се счита за друг начин за възстановяване. Трябва да се правят специални упражнения, докато лежите, седите или стоите. Те се избират, като се вземе предвид състоянието на пациента. Препоръчва се да започнете занятията с нежен масаж на лицевите мускули. Също така си струва да правите упражнения за укрепване на мускулите на шията и раменете. Малко по малко трябва да развиете дъвкателните мускули. За да направите това, челюстите трябва да бъдат стиснати и разкопчани..

p, blockquote 58,0,0,0,0 -> p, blockquote 59,0,0,0,1 ->

Счупената челюст е сериозно нараняване, което може да причини негативни последици за здравето. Как да се определи вредата е известно на лекаря. Специалистът ще извърши много диагностични изследвания и ще избере ефективна схема на лечение. Не е малко важно стриктното спазване на правилата за рехабилитация след приключване на терапията. Те ще ви помогнат да избегнете опасните последици от счупване..

Операция за фрактура на челюстта - рехабилитация

Операция за фрактура на челюстта се извършва за рехабилитация след наранявания. Пациентът получава операция веднага след нараняване. За правилното заздравяване на костите лекарите активно използват такъв метод като остеосинтеза (разцепване). С този метод на лечение алвеолите се фиксират. Поради това, което костта расте заедно бързо.

Използване на търсене Имате ли проблем? Въведете формата „Симптом“ или „Име на болестта“ натиснете Enter и ще разберете цялото лечение на този проблем или заболяване.

Случаи, при които се предписват операции за фрактура на челюстта

Счупването на челюстта е следствие от наранявания или заболяване на костите (периостит, подуване на челюстните кости, остеомиелит и други).

Повредата може да се образува или да се развие на различни места. За да предотвратите усложнения (например, обездвижване (анкилоза), трябва да проучите симптомите, които показват наличието на лицево-челюстни дефекти, за необходимостта от операция.

По-долу е даден списък на някои от тях:

  • Аномалии при ухапване;
  • Продължителна болка;
  • Разместване на фрагментите на челюстта;
  • Нарушаване на процесите на дъвчене, дишане, артикулация и преглъщане;
  • Разместване на зъбите в различни посоки;
  • Неестествено разстояние между зъбите
  • Нараняване на области с нервни плексуси;
  • Увреждане на кондиларния процес;
  • Тежък оток (нарушение на симетрията на лицето);
  • Кръв в устата (или кръвни съсиреци в меките тъкани)
  • Уязвимост на зъбите;
  • Одонтома (тумор в резултат на нарушение на развитието на зъба);
  • Изместване на ставите.

Как върви операцията

Първо, когато се появи фрактура, лекарят прави панорамна снимка. Той определя тежестта на случая и допълнителни тактики на лечение..

Зъбите се отстраняват в близост до мястото на разцепването, защото няма да могат да функционират. Алвеолите се събират и монтират с медицински инструменти и конци. Прилага се шина за удобно заздравяване на костите. Има 3 вида шини: едностранно, двустранно и двучелюстно.

Нека разгледаме подробно всеки тип:

  1. Едностранно. Типът се прилага при счупване на една част от костта. Медната тел служи като шина тук. Инсталирана чрез зъбна шина.
  2. Двустранна. Автобусът е прикрепен от 2 страни. За този случай е подходяща по-трайна жица. Гумени пръстени и куки са монтирани на кътници за прецизно фиксиране.
  3. Две челюст. Методът се използва в критични случаи. Например, фрактура на 2 страни на челюстта с изместени фрагменти. Ако пациентът има функционални зъби, върху тях се поставя тел. Ако няма такава, шината ще бъде разположена в алвеоларната част.
↑ https: //gidpain.ru/perelom/operatsii-chelyusti.html

рехабилитация

В случай на фрактура на алвеоларния процес, костната тъкан нараства заедно в различно време. Те зависят от характера на щетите и усложненията. Основният период на костното сливане продължава от 3 до 6 седмици.

По време на възстановяването диетата на пациента включва:

  • Месни бульони;
  • Натурални сокове;
  • Плодови напитки;
  • Компоти;
  • Млечни продукти.

Готвената храна трябва да има пюре консистенция..

Лечението трябва да продължи, докато алвеоларната кост стане напълно подвижна. Пациентът се предписва гимнастика за развитие на мускулите на лицето, възстановяване на движението на темпоромандибуларната става.

По време на рехабилитацията пациентът трябва да приема лекарства за борба с нагняването в зоната на сливане, за да елиминира бактериите, които биха могли да навлязат в тялото при нараняване.

Структура на челюстта

Предпоставка за успешни действия за възстановяване на челюстта е познаването на нейната структура.

Структурата на горната челюст

Горната челюст включва тялото и процесите.

Тялото съдържа 4 повърхности:

  1. Предният е извит, има кучешка ямка, инфраорбитално пространство.
  2. Заден - включва туберкула с прилежащ палатин канал, алвеоларен отвор.
  3. Орбиталната, чиито функционални елементи са инфраорбиталната бразда с орбиталния канал и слъзната прорез.
  4. Носна повърхност с максиларна цепнатина.

В състава на горната челюст има палатинни, зигоматични, фронтални, алвеоларни процеси. Върху последния има алвеоларни отвори, съседни на максиларния туберкул, към които е прикрепен страничният мускул. Челюстта включва набор от зъби: резци, кучета и премолари от първи, втори ред.

Структурата на долната челюст

Долната челюст се състои от 2 повърхности (външна, вътрешна) на тялото и 2 процеса. От вътрешната страна е гръбнакът на брадичката, към който са прикрепени езиковите и хиоидните мускули. Отдолу - дигастралната ямка, отгоре - хиоидната ямка и челюстната линия. От външната страна брадичката на брадичката е локализирана, алвеоларните върхове, над които са разположени зъбите.

Над ъгъла на долната челюст има дъвкателна тубероза, задна моларна ямка, букален гребен, увула, кондилар и коронарни процеси. Клоните на челюстта, преминаващи в тези процеси, определят вида на лицето.

Усложнения на фрактури

Усложнения, наблюдавани в случаите на ненавременно или неправилно предоставяне на медицинска помощ:

  • Развитие на травматичен синузит;
  • Забавяне консолидацията на фрагменти;
  • Травматичен остеомиелит;
  • Грешно образуване на ставите;
  • Сливане на фрагменти в грешна позиция.

Травматичен синузит

Развитието се причинява от травматично увреждане на горната челюст, придружено от попадане на малки фрагменти от кост и други чужди тела в синуса, иницииращи разкъсвания на синусовата лигавица. Повредените участъци на синуса са обвити в гранулиране, което образува белег тъкан по време на съзряване.

Независими кухини, които се появяват в резултат на нарастване на костни фрагменти, гнойни, причинявайки редица симптоми:

  • Трудно дишане;
  • Главоболие;
  • Общо влошаване на здравето;
  • Усещане за тежест при огъване;
  • Гнойно изхвърляне от носа;
  • Подуване в областта на фрактурата.

Хирургично лечение, чрез синузит с изграждането на изкуствена фистула, съседна на долния носен вход. Превантивна мярка - ексцизия на мъртви участъци от лигавицата и хирургично лечение на раната.

Забавяне консолидацията на фрагменти

Обикновено натрупването на фрагменти се наблюдава до края на 4-5 седмици, в края има минерализация на първичните структури от колаген и подвижността изчезва. Поради генетично предразположение или недостиг на витамини, инфекциозни заболявания, неправилна позиция на фрагменти, консолидацията се забавя за период от 3 седмици.

Развитието на усложнения се доказва от подуване в областта на фрактурата, патологична подвижност, запазване на деформацията. Елиминира се чрез методите на остеосинтеза с фиксиране на фрагменти. Превенцията включва повишаване защитните сили на организма и стимулиране на остеогенезата.

Остеомиелит

Развитието на този тип усложнения е свързано с:

  • Бактериално увреждане на костната тъкан;
  • Късно предоставяне на медицинска помощ;
  • Затруднено хранене на тъканите на място;
  • Намиране на корените на зъбите в пролуката на фрактурата;
  • Фокус на одонтогенна инфекция;
  • Намален имунитет;
  • Нарушаване на медицинския режим и хигиена.

Острият стадий настъпва на третия или четвъртия ден, придружен от повишаване на температурата, влошаване на състоянието, изпотяване, слабост, болка в областта на фрактурата и поява на лош дъх. Появява се абсцес, отварянето на устата е трудно и придружено от болезнени усещания.

Субакутният стадий е преходна форма от остра към хронична. Болката става тъпа, по-слабо изразена, температурата е субфебрилна. Усеща се лека слабост, няма главоболие. Хроничният се характеризира с постоянство на субфебрилна треска и незначителна болка.

Лечението се състои в премахване на корените от пукнатината, отваряне на абсцеса, последвано от детоксикация, антибактериална и възстановителна терапия.

Фалшива става

Наблюдава се при увреждане на долната челюст поради късно обездвижване на фрагменти, с недостатъчна ефективност, неправилно разположение на костните фрагменти. Този тип усложнения възникват в резултат на забавена консолидация или на фона на остеомиелит.

Причината за образуването на фалшива става на фона на травматичен остеомиелит е разпространението на фиброгенезата в сравнение с остеогенезата, което възниква поради тъканна хипоксия.

Симптоми на изследване:

  • Деформация на лицето;
  • Нарушаване на захапката;
  • Изразено движение на фрагменти при отваряне на устата;
  • Патологична мобилност;
  • Крайни табели на рентгенограмата.

Лечението включва хирургично изрязване на белези и фиброзни сраствания между фрагментите, крайните плочи се отрязват. Използват се остеосинтеза и присадки, показани в конкретен клиничен случай.

Сливане на фрагменти на грешно място

Консолидирането в грешна позиция се случва поради редица причини:

  • Грешен избор на метод за обездвижване,
  • Нарушение на режима и препоръки на лекуващия лекар,
  • Късно търсене на специализирана помощ.

Фрагментите растат заедно, като се движат или хоризонтално, или вертикално. Понякога е възможна комбинация. Симптоматологията на усложнението е затруднено дъвчене на храна, неправилно запушване, подуване, отклонение от нормалното положение на брадичката.

Лечението е хирургично или е възможно сцепление, ако не са минали повече от пет седмици.

Как да определите вида на фрактурата

Счупванията на челюстта се класифицират според локализацията в максиларни и мандибуларни, според формата им - в отворени и затворени.

По естеството на местоположението на костните фрагменти се разграничават:

  1. Намесена фрактура. Фрагментите под влияние на вътрешни или външни фактори се изместват, отклонявайки се от правилната позиция.
  2. Фрактура без изместване. Характеризира се с появата на линия на фрактура, празнина, но съотношението на фрагментите остава правилно.
  3. Раздробяването се проявява при силно въздействие, появяват се много малки фрагменти.

Фрактура на челюстта е най-често срещаният тип и може да бъде идентифицирана по следните клинични признаци:

  • Синдром на болката, локализиран в горната челюст;
  • Отворено кървене;
  • Невъзможност за отваряне на устата до пълната й ширина;
  • Изразена асиметрия на лицето;
  • Нарушаване на захапката;
  • Оток и хематом;
  • Зачервяване на кожата и локално повишаване на температурата;
  • Сенсибилизация на зъбите в увредената зона;
  • Дефокусирано зрение;
  • Локално изтръпване на лицето.

Увреждането на горната челюст често е придружено от симптоми на сътресение, съпътстващи нараняването. Клиничната картина, която позволява да се идентифицира този тип, е следната: има гадене, повръщане, синдром на болка с висока интензивност, дихателна недостатъчност, ухапване, дъвчене се придружава от остра болка.

Възможно е да се диагностицира фрактура на челюстта в медицинско заведение с рентгеново изследване, ЯМР, КТ или ортопантомография.

възстановяване

Периодът на рехабилитация зависи от навременността на операцията и успеха на остеосинтезата. Общото състояние на пациента играе важна роля за възстановяването, както и следоперативната терапия, включваща антибиотици, имуномодулатори, физиотерапия, физическа терапия и внимателна хигиена на повърхността на раната и устната кухина..

Храненето трябва да е балансирано и регулирано, твърдата и агресивна храна в химическо и температурно отношение е изключена от диетата. За първите 4 седмици се допуска само течна и полутечна, нарязана храна. Упражняващата терапия, насочена към възстановяване на изражението на лицето, речта, дъвчене и преглъщане, се провежда след отстраняване на фиксаторите след 4-5 седмици.

Характеристики на захранването

През този период пациентът не трябва да прави големи натоварвания на челюстта..

Ежедневното меню трябва да бъде представено от бульони и супи, меки зеленчуци и плодове, старателно смлени или настъргани.

След свалянето на гумата не се препоръчва незабавно да преминете към любимата си храна. Отнема известно време да седнете на нежна диета. Необходимо е да се нормализира стомаха..

Клинични изследвания

По време на клиничен преглед лекарят установява основната цел (видима или усетена от външен наблюдател) и субективни (възприемани от пациента) симптоми, изяснява обстоятелствата на инцидента.

Субективните признаци на фрактура обикновено включват болка в областта на фрактурата и първично нараняване, промени в чувствителността на фрагмента, разположен зад линията на фрактурата..

Това се дължи на факта, че с фрактура, структурно или функционално (поради оток и възпаление) възниква увреждане на нерва, което намалява чувствителността на съответната зона или причинява специфични усещания за изтръпване в нея.

Това нараняване се комбинира с краниоцеребрални, придружава се от гадене, повръщане, главоболие, летаргия, загуба на ориентация. Тези усещания трябва да бъдат докладвани на лекаря, те могат да показват тежки усложнения, които се вземат предвид при планирането на лечението.

В допълнение към идентифицирането на признаци на фрактура, лекарят, особено на етапа на първичната помощ, проверява проходимостта на дихателните пътища на пациента, разкрива наличието на дихателни движения и сърдечни удари (пулс).

При наличие на отклонения, лекарят осигурява необходимата медицинска помощ, като възстановява проходимостта на дихателните пътища и извършва кардиопулмонална реанимация..

Двойно увреждане

Най-опасното от всички наранявания, тъй като пациентът може да умре от задушаване.

Средната част на челюстта е наклонена надолу, а страничната - във вътрешната част и нагоре. Трябва да сте изключително внимателни, тъй като е възможно преглъщане на езика.

Причините

  • Механични повреди от всякакъв вид, причинени от външни фактори.
  • Туморни заболявания.
  • Остеомиелит.
  • Други заболявания.

Категория на риска - мъже на възраст от 15 до 40 години.

В случай на увреждане на челюстта, самолечението е забранено, тъй като се диагностицират фрактури с изместване или фрагментация, които причиняват усложнения:

  • Проблеми с ухапване;
  • Невъзможност за дъвчене на храна независимо;
  • Инфекция на устната кухина;
  • Появата на възпалителни процеси.

По отношение на честотата на увреждането първото място се заема от фрактурата на ставния процес. Травмата на средната част на тялото на долната челюст и нейният ъгъл е станала честа.

Контузия при изместване

Това изисква шина, която трябва да бъде фиксирана от зъбите. Не можете да направите без лекарска намеса.

Хирургът събира костите на ръка. По това време пациентът е под въздействието на локална анестезия или анестезия. Можете да фиксирате челюстта с найлонова сърцевина.

Тогава възпаленото място се фиксира отвън с игли за плетене. Пациентът се нуждае от почивка и антимикробни лекарства.

Колкото по-спешно се коригира ситуацията, толкова по-бързо пациентът ще се възстанови:

  1. Раната се обработва със стерилен материал.
  2. Преградата на носа се изравнява в случай на повреда.
  3. Парчета от парчета и кости се подреждат.
  4. Челюстта е фиксирана с шина.
  5. Шината се носи от един месец и половина. Времето е достатъчно, за да може костите да заздравеят.
  6. В трудни случаи се имплантира плоча, която се фиксира с винтове.
  7. Прием на противовъзпалителни лекарства.

След приключване на основното лечение на фрактурата на челюстта започва рехабилитационният период, който е насочен към пълното възстановяване на речевите и дъвкателните функции..

Помощ у дома

  1. Извършете фиксиране на челюстта с помощта на превръзка. Поставете линийка под зъбите.Тази процедура може да се проведе, ако пациентът е напълно в съзнание, тъй като когато сте в безсъзнание, може да не забележите поглъщане на езика или повръщане в белите дробове.
  2. Ако се появи кървене, покрийте раната с тампон или друг материал. Поставете студено върху увредената зона. Ще помогне за спиране на кървенето, облекчаване на болката.
  3. Почистете устната кухина от чужди предмети и пълнители.
  4. Успокойте пациента, опитайте се да се обездвижите преди пристигането на линейката.
  5. Осигурете му седнало положение и в случай на невъзможност легнете пациента с лицето надолу.
  6. За силна болка дайте на пациента аналгин или друго обезболяващо средство. Уверете се, че човекът може да погълне хапчето самостоятелно. Ще трябва да го натрошим на прах. При интрамускулно инжектиране на обезболяващи, пациентът ще почувства облекчение по-бързо.
  7. В случай на продължително отсъствие на линейка, заведете пациента сами в болницата и го поверете на специалистите, тъй като случаите на паралелно увреждане на свързани органи и части на тялото са зачестили.

По-нататъшният ход на заболяването и лечението му зависят от тежестта. За да го определите, извършете диагноза, включваща рентген в 2 проекции, според която е възможно идентифициране на нараняването.

Фрактура на долната челюст

Всичко за неприятно нараняване, което заплашва здравето ви: как да откриете, как да лекувате и мерките за оказване на първа помощ

Фрактура на долната челюст, без допълнителна мисъл, трябва да бъде изпратена на лекар за лечение. В крайна сметка, повечето от жертвите не могат да помогнат, но предполагат каква вреда може да причини такава нараняване. Заедно с нея човек получава редица сериозни усложнения, вариращи от тежки болезнени усещания, невъзможност да се хранят нормално, да говорят и да се усмихват, завършващи с неизправност на вътрешните органи, сътресение, кървене, остеомиелит и дори менингит.

Статията е задължително прочетена за всеки, който иска да знае механизма на възникване на фрактура на долната челюст и никога не иска да се сблъска с подобно явление. Той ще бъде полезен и за хора, които се опитват сами да идентифицират или диагностицират проблеми от различни видове. Но ние ви уверяваме, че ако е възникнала подобна ситуация, ще ви бъде трудно да я объркате с нещо друго. И не забравяйте да посетите лекар..

Долна челюст: структурни характеристики

Преди да разберем как да определим фрактурата на долната челюст, ще анализираме подробно характеристиките на нейното функциониране, местоположение и структура.

Долната челюст е единствената подвижна кост на лицето, има форма на подкова. В тази част на лицето имаме нервни окончания, артерия и венозен канал. Според анатомичната структура тук са прикрепени и мускулите, отговорни за процеса на дъвчене. Има два вида от тях: повдигане и спускане. Благодарение на тези много мускули, ние сме в състояние свободно да отваряме и затваряме устата си не само в процеса на дъвчене на храна и хранене, но и при общуване с другите, когато проявяваме емоции и се усмихваме. Съответно, при пълно или частично нарушение на целостта на мандибуларната кост се налага ограничение за всички тези действия, засегнатото лице трябва да положи невероятни усилия, за да може системата да работи толкова гладко, както преди.

Защо има нарушение на целостта на мандибуларната кост

Има няколко основни причини. Нека разгледаме всеки по-подробно..

1. Травматично въздействие

Естествено, симптомите на фрактура на долната челюст се появяват при човек, когато той е бил изложен на прекомерно влияние или груба сила отвън. Както показва практиката на лекарите, лекуващи такива наранявания, най-често този ефект се проявява на ниво домакинство - повече от 75% 1 от всички случаи. Това включва аварии, падания, боеве, пътни произшествия, сблъсъци и падения. Също така, експертите отбелязват индустриалния характер на нараняването - тук човек е ранен, когато се нарушават предпазни мерки на различни производствени площадки или в резултат на работа в областта на травматичните спортове: боксьори, каскадьори, футболисти, хокеисти често са ранени.

„Когато бях малък, бях голям фен на карането на мотоциклет, но пренебрегнах средствата за защита - карах без защитна каска. Той се търкаляше отново и отново, докато най-накрая имах произшествие. Той отлетя от мотоциклета, полети прилично и почти заби главата си право в земята. Основният удар падна върху брадичката, имаше контузия. Тогава той се възстанови дълго, но се радвам, че Бог се смили и върху главата, и върху мозъка - те не страдаха, иначе ще останат инвалиди. Сега държа мотоциклета си в гаража повече като спомен от безразсъдната ми младост, но оттогава не искам да шофирам. ".

Кирил, преглед от сайта 32top.ru

2. Хронични заболявания на организма

Отделна група може да бъде разделена и на фрактури под въздействието на общи хронични заболявания, например с одонтогенен остеомиелит (възниква на фона на нелекувана зъбна инфекция) или злокачествени новообразувания, онкология, метаболитни нарушения, в случай на фоликуларни или коренови кисти - в такива случаи те говорят за патологични наранявания, но те са единични.

Патологиите в този случай възникват поради разрушителни процеси и възпаления, нарушен метаболизъм, възникващи в костната тъкан. Така че в онкологията регионът на долната брадичка може да бъде източник на появата на болестта или мястото, където метастазите са се разпространили с кръвни течения - костната тъкан в този случай може да бъде унищожена, докато човек не счупи челюстта си по време на обичайното дъвчене на не много твърда храна.

Кистите могат да се появят на фона на аномалия на изригването на зъбите на мъдростта. Цялата опасност от подобни образувания се крие във факта, че те са безсимптомни и човекът не знае, че постепенно унищожават костната тъкан, в резултат на което се получава фрактура.

Какво казват статистиките

Според статистиката долната челюст се счупва много по-често от горната поради своите анатомични особености. Горната част често остава непокътната дори при сериозни наранявания на главата. Но ако горната се счупи, тогава пациентът има много по-сериозно състояние и по-висок риск от усложнения, които водят до смърт..

Някои експерти определят сезонността на патологията и смятат, че най-често травмата преобладава през пролетта и отшумява по-близо до зимата. Около 66% от пациентите са ранени по време на криминални разследвания и битки, 14% при небрежност в дома, около 9% при пътнотранспортни произшествия, около 5% в случай на неспазване на мерките за безопасност на работното място, около 3% в спорта. По-малко от 2% от жертвите също са ранени поради медицински грешки (например перфорация или прекомерно налягане по време на вадене на зъб). Въпреки това експертите признават, че тази статистика е много средна, тъй като някои от жертвите прикриват истинските причини за наранявания, освен това броят на тези, които получават наранявания от този характер при пътнотранспортни произшествия, нараства наскоро.

На бележка! Ако говорим за получаване на наранявания, според разделението по пол, тогава мъжете и момчетата се сблъскват с тях много по-често, отколкото жените. Най-честата възраст за мъжете е между 15 и 40 години. Това е просто обяснено: по-силният пол има по-масивна долна челюст, изтласкана напред и страда от тяхната неудържима енергия, както и от количеството адреналин в кръвта, много по-силно от жените. Мъжете водят по-активен начин на живот, склонни са да поемат рискове и да се занимават с опасни спортове, да работят в тежки индустрии, по-често жените са склонни към консумация на алкохол, агресия и използване на физическа сила.

Патологията е опасна по своите последствия и също често е придружена от увреждане на черепа или мозъчния ствол - ако не започнете незабавно лечение, то в 10% от случаите води до смърт.

Какви видове фрактури съществуват

Сега нека разгледаме по-подробно класификацията на фрактурите на долната челюст. И тя е много разнообразна.

1. Вид на локализация

Различава се фрактура на челюстното тяло или неговите клони. В първия случай може да се повреди брадичката (страдат зъбите, разположени между двата крайни кучета), латералната (зъбите между кучешкия и втория кътник страдат) или ъгловата секция (в този случай се включва и поврежда само междузъбното пространство, вторият и третият кътници се разхлабват ).

Във втория случай се повреждат само процесите, шията, главата на клона.

Важно! Ако се получи фрактура директно в зоната, която е била засегната от някаква сила по време на удара, тогава тя се нарича директна. Ако засегнатата зона остане незасегната, а близките области и тъкани са засегнати, говорим за косвено увреждане или отражение.

2. Посока на повреда

Всеки път, когато човек е ранен в долната челюст, върху него се образува така наречена пукнатина или пролука, целостта на костта се нарушава, в резултат на което от нея се откъсват различни частици. Така че, в зависимост от това какъв вид и посока ще има тази пропаст, нараняването се подразделя на косо или напречно, надлъжно или дори зигзаг. В допълнение, тази фрактура може да бъде голяма (костта има няколко големи фрагмента) или може да бъде малка (разпада се на много малки и малки фрагменти). Тези фрагменти или фрагменти могат да бъдат изместени - пълна фрактура или могат да останат на мястото си - непълни.

3. Брой неизправности

Може да има само една повреда, в този случай щетите се считат за единични. Две - двойни, три и повече - вече множество. Освен това, както показва статистиката, най-често се случват множество. Те могат да бъдат както от едната страна на челюстта, така и от двете наведнъж, т.е. нараняването е двустранно.

4. Естеството на нараняването

Разграничете отворени и затворени. В първия вариант възниква не само увреждане на костната тъкан, но и лигавицата, пародонта и периоста напълно се разкъсват, страдат зъбите и меките тъкани на лицето, разположени в областта на нараняване. Това е най-страшният и опасен вид нараняване, а освен това е и най-често срещаният - представлява около 65% от всички случаи. Опасността и усложненията от фрактура на долната челюст тук се крият във факта, че нараняването комуникира с устната кухина, където постоянно пристигат патогенни микроорганизми и няма стерилност..

Във втория вариант, при затворен тип нараняване, човек най-често уврежда не тялото на челюстта, а само неговия процес или разклонение.

5. Принципът на появата на нараняване

В момента на директен удар мандибуларната кост най-често се поврежда поради огъване. Когато е приложена ефективна сила отдолу нагоре, възниква не само увреждане, но и изместване на костната тъкан една спрямо друга. При различни злополуки, когато две противоположни сили се противопоставят една на друга, нараняването е следствие от притискането на челюстната кост. Ако в този момент зъбното зъбче и устните на човек са били плътно затворени и настъпва рефлекторна компресия на всички мускули, тогава можем да говорим за механизма на отделяне, в резултат на което възникна повреда.

Типични симптоми и признаци

Признаците за фрактура на долната челюст са следните:

  • остра и остра реакция на болка: тя се усилва от опити за преместване на челюстта, отваряне на устата, при всякакви механични натоварвания. Болката почти винаги се излъчва към ушите, главата,
  • има състояние на виене на свят: често по същото време човек чувства слабост в цялото тяло и напълно губи съзнание, или започва да се чувства болен,
  • функционалността страда: да говори, да дъвче, да диша (докато често има случаи, когато езикът на пациента потъва) и дори поглъщането на слюнка става почти невъзможно. Това се дължи на факта, че поради нараняване, разтегливостта на дъвкателните мускули намалява.,

изместване на зъбите: първо, може да се случи изместване на долния зъб спрямо горния. Второ, в областта на фрактурата се появяват големи междузъбни пространства. Трето, зъбите са разхлабени, те могат частично или напълно да променят позицията си отдолу, да се накланят или дори да се счупят, да се разцепят - може да се получи фрактура на зъба, неговите корени или коронната част. Четвърто, има нарушение на ухапването (това често може да се коригира само чрез операция), може дори да има пълно нарушение на контакта между засегнатите зъби и зъбите на антагонистите, разположени отгоре,

  • брадичката и устните губят чувствителност: изтръпването им възниква поради увреждане на тригеминалния нерв,
  • асиметрия на лицето: лицето се изкривява поради изместването на челюстта,
  • поради увреждане на големи съдове по лицето се появяват отоци и хематоми,
  • долната челюст става подвижна, тя може буквално да "ходи" в устата при всяко въздействие, измествайки се на едната или другата страна. Случва се, че при такова нараняване човек изобщо не може да си затвори устата.,
  • кървене: възниква поради увреждане на лицевите и долните алвеоларни артерии. Кръвта може да тече не само от мястото на нараняване, но и от носа и ушите,
  • повишено производство на слюнка, смесена с кръв,
  • увреждане на кожата: наличие на рани и ожулвания.
  • Често, успоредно с фрактури от този характер, пациентът се диагностицира с черепно-мозъчна травма, фрактура на други кости на лицето (например горната челюст или носната кост), увреждане на гръбначния стълб и дори гръбначния мозък. Следователно нараняването е придружено от гадене и повръщане, загуба на ориентация в пространството. Случва се обаче също така, че поради болезнения шок човекът първоначално не изразява никакви оплаквания и предвид обстоятелствата, при които е получена нараняването, жертвата може да не възприема адекватно ситуацията (например, когато е в алкохол или алкохол).

    Всичко за това как да диагностицирате и лекувате травмата

    На първо място се интересуваме от въпроса как да се диагностицира фрактура на долната челюст - първо, това е външен визуален преглед (човек е диагностициран с лицева асиметрия, оток и хематоми, има подвижност и изместване на областта на брадичката, както и разкъсвания, ожулвания, синини), палпация и, разбира се, рентгенография и по-специално ортопантомограма. Още по-добре е в такива случаи да се предпише компютърна томография, за да се определи естеството, мястото, степента на увреждане с милиметрова точност и да се подобри качеството на по-нататъшно лечение..

    Сега нека поговорим за това как да се лекува фрактура на долната челюст и какви методи за лечение съществуват днес. Тук би било подходящо да се каже за няколко важни етапа..

    1. Оказване на първа помощ

    На първо място, той е насочен към лечение на получената повърхност на раната, за премахване на силна болка и шок на пациента. Освен това е важно да се елиминира всичко, което не позволява на човек да диша свободно: кръвни съсиреци, потъващ език, повръщане и зъбни фрагменти. Важно е също да спрете кървенето от повредени съдове и капиляри - в някои особено тежки случаи трябва да изрежете трахеята и да поставите тръба, през която пациентът може да диша (но това вече е направено от лекаря).

    На бележка! Какво могат да правят хората, които са близо до жертвата? Първият е да се обадите на линейка. Второ, ако кървенето е тежко, кръвта е алена, тогава за да го спрете, трябва да прехвърлите артерията във врата с чиста салфетка. Ако фрактурата е затворена, може да се използва студен компрес за спиране на кръвта и намаляване на подуването. Трето - за да премахнете синдрома на болката, можете да вземете обезболяващо хапче, да смажете и разтворите в чаша вода, да дадете на жертвата да пие, но само ако пациентът може да диша и преглъща сам, адекватно възприема ситуацията.

    Ако жертвата е в безсъзнание и няма пулс и дишане, тогава е необходимо да му се даде косвен сърдечен масаж и белодробна реанимация (изкуствено дишане). От друга страна, първа помощ от този характер трябва да бъде оказана само от лице, преминало специални медицински курсове, или от медицински работник..

    „Ако човек е получил травматична фрактура на долната челюст, тогава той често има запушване на дихателните пътища, което в случай на неадекватна или ненавременна първа помощ води до остра респираторна недостатъчност и дори смърт. Пострадалият често е в безсъзнание и трябва да бъде транспортиран до болница. Затова първото нещо, което трябва да направите на заобикалящите и очевидци на трагедията е незабавно да се обадите за помощ. Ако пострадалият е в съзнание, тогава е възможно да го доставите с личен транспорт, но само при условие, че първоначално сте в състояние да му осигурите първа помощ, а именно да спрете кървенето, да упоите, обездвижите челюстта ”, обяснява травматологът Саидов А.G.

    2. Хирургически стадий и видове хирургическа интервенция

    Как се лекува нараняването и какво правят лекарите? Предоставянето на задължителна хирургична помощ се извършва в болницата, в операционната. Първо, лекарите лекуват раната с антисептици. След това ръбовете на костта се изглаждат, фрагментите се отстраняват, фрагментите се комбинират помежду си, след това се зашиват с помощта на найлонова тел или полиамидна нишка, фиксирани със специални игли за плетене, разкъснатата лигавица се зашива. Зъбите, открити директно в местата на счупване, трябва да бъдат отстранени.

    В зависимост от вида и характера на фрактурата лекарите извършват различни видове операции. Например, външна, екстраозна, трансозна или интраозална остеосинтеза с метални мини-плочи - тези видове операции са показани при наличието на големи и малки костни фрагменти, с патологично възпаление на тъканите, със силно изместване на фрагментите. В този случай лекарите разчленяват кожата и мускулите, прикрепят фрагментите към костта с помощта на метални плочи.

    Друг вид операция е костният шев. Този тип интервенция се извършва, ако костните фрагменти нямат значително изместване и няма патологичен възпалителен процес в костта, причинен от хронични заболявания. В този случай лекарят прави няколко дупки в счупената кост, през които дърпа специална нишка - всички фрагменти са фиксирани върху нея..

    На бележка! Днес е възможно да се постигне подравняване на костните фрагменти без хирургично лечение, например чрез затворено съпоставяне на фрагментите, като се използва стабилизираща шина. Този тип процедура без операция обаче е възможна само в редица случаи: има голям брой рискове за пациента по време на операция, естеството на костната фрактура дава възможност да се освободи с неинвазивна техника, пациентът има достатъчен брой непокътнати зъби в устната кухина (с множество или пълна адентия, хирургията не е необходима ще се провали).

    3. Стабилизиране на положението на челюстта

    Важно е да се осигури шиниране в случай на фрактура на долната челюст, т.е. неговата неподвижност или обездвижване, което, в зависимост от вида на счупването, може да се състои в налагане на превръзки, лигатурни стави или тигърштедски шини (популярно този тип фиксация често се нарича „гумени ленти“, включва налагането на две телени шини на горната и долната челюст, т.е. те са фиксирани към всеки зъб с лигатури и са свързани с междумаксиларни пръти, гумени ленти). В покой, увредената зона ще трябва да се запази възможно най-дълго, за да може тъканта да се слее и да се поправи. За да се подобри стабилизацията, се използват и шини, които се инсталират на съзъбието..

    Също така лицево-челюстните хирурзи при наличие на наклонени и нарязани наранявания допълнително се използват метални мини-плочи, които се монтират от двете страни на счупването с помощта на специални винтове.

    4. Рехабилитационният период

    За колко време лекува фрактура на долната челюст? Обикновено пациентите чувстват значително облекчение след около 21 дни. Въпреки това е твърде рано да се говори за изцеление през този период: колко дълго се лекува повредата, зависи пряко от естеството на увреждането и от това как човек следва препоръките на лекаря. След три седмици на първична рехабилитация ще трябва да се лекувате още 8 седмици или два месеца. Общо, с положителна динамика, при липса на усложнения, със съвестност от страна на пациента, нараняването заздравява за около 3 месеца.

    През целия този период е важно да се спазват редица правила:

    1. приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар, антибиотици, противовъзпалителни средства,
    2. осигурете общо спокойствие: няма активни пътувания, срещи и събирания с приятели, ораторско изкуство, за да се сведе до минимум комуникацията с другите и всичко, което ще доведе до необходимостта да се отвори устата, да се напрягне челюстта,
    3. коригирайте храненето: в следоперативните часове е важно да запомните каква храна трябва да ядете - тя трябва да е изключително течна и да минава през епруветка (по-специално това са бульони), тъй като е силно обезкуражено изобщо да отворите устата на човек. Ако пациентът има проблеми с преглъщането, тогава може да му бъде предписано хранене с тръби, когато храната през специална тръба, инсталирана в храносмилателния тракт, влиза директно там. Освен това, след като свалите гумата, можете да ядете супи с пюре, настъргани зърнени храни, месо - само преминали през блендер или месомелачка. Консистенцията на храната трябва да е подобна на течна заквасена сметана или бебешка храна. Не можете също да ядете гореща храна..

    Важно е да се яде на малки порции 5-6 пъти на ден..

    5. Физиотерапия и лечебна терапия

    Физикалната терапия помага да се развие челюстта, за да се възстанови пълната й функционалност. Физиотерапията насърчава бързото заздравяване на тъканите, възстановяване на кръвообращението, намалява болката, потиска възпалителния процес, нормализира калциевия метаболизъм, стимулира активния растеж на клетките на костната тъкан, повишава локалния имунитет и намалява риска от следоперативни последствия.

    Физиотерапията се предписва известно време след хирургическия етап на лечение (след около 3-4 дни) - това може да бъде магнитотерапия, ултравиолетово лъчение, електрофореза. А физиотерапевтичните упражнения се предписват само след сваляне на гумите.

    6. Възстановяване на функционалността на зъбите и естетиката на лицето

    Разбира се, мнозина се интересуват от въпроса какво да правят след сливането на тъканите, положението на костните структури се стабилизира. Процедурите по възстановяване могат да стартират само след отстраняване на шината. Ако сте имали счупване на долната челюст без изместване, когато нараняването се счита за по-малко опасно, отколкото при изместване: ще бъде възможно премахването на фиксиращите гумени ленти и самата шина не по-рано от 21 дни след операцията. Във втория случай минималният период за преместване на фрагменти е най-малко 6 седмици..

    Веднага след свалянето на гумите можете да отидете на пластична хирургия, ако е необходимо. Що се отнася до извлечените зъби, в линията на излекуваната фрактура, те могат да бъдат възстановени с помощта на подвижни протези или имплантиране. Вторият вариант е за предпочитане, защото ще осигури на пациента високо ниво на комфорт до края на живота му. Може би върху повредени, но запазени зъби също ще е необходимо да се натрупа с композитен материал (ако има малки стружки), монтаж на фасети или лумини (ако дефектите са в челната зона на усмивка), фиксиране на коронки, направени от металокерамика или цирконий, което ще бъде препоръчително на долните зъби - в случай на разрушаване зъб повече от половината.

    Възможни усложнения на фрактура

    Травматичният остеомиелит се среща най-често в клиничната практика. Заболяването възниква като усложнение поради факта, че човек не е потърсил своевременно квалифицирана помощ или лекарите са направили редица грешки по време на лечението. Например, зъбите по фрактурната линия не са отстранени - тези зъби най-често не могат да бъдат лекувани и възстановени, защото те имат счупен корен (или пукнатина в него) или коронална част към пулпата - в този случай те бързо се заразяват и сами се превръщат в източник на инфекция.

    Заболяването може да възникне и на фона на неспазване от страна на пациента на препоръките на лекаря след лечението, липсата на внимателна хигиена и антибактериално лечение на лечебните тъкани. Поради съпътстващи патологии, водещи до намаляване на имунния статус на организма (ХИВ, СПИН, хепатит).

    Травматичният остеомиелит протича бързо, придружен от оток на тъканите, поява на треска и силна миризма от устата, поява на абсцеси и флегмон, фистулни проходи с гноен секрет. Заболяването изисква лечение, отваряне и оттичане на възпалителни огнища, антибиотици и физиотерапия.

    След фрактура на долната челюст пациентът може да се сблъска с други усложнения. Сред най-разпространените:

    • дълъг период на рехабилитация и бавно зарастване на фрагментите: колко дълго лекува фрактурата? Фрагменти от кост растат заедно за около 4-5 седмици, но при някои групи пациенти лечебният период се забавя средно с още 2-3 седмици. Това може да бъде улеснено от съпътстващи инфекции и хронични заболявания (например диабет), лоша фиксация на увредените тъкани и недостатъчното им клетъчно хранене, недостиг на витамини,
    • неправилно сливане на фрагменти: усложнение възниква поради факта, че пациентът не е потърсил помощ от лекар в точното време или е нарушил схемата на лечение, а също и защото първоначално лекарят е избрал грешен метод за сливане на фрагменти. Диагнозата на патологията се извършва с помощта на рентгеново изследване,
    • образуването на фалшива става: възниква поради късно обездвижване на фрагменти, поради бавното им сливане или на фона на остеомиелит. Характеризира се с деформация на лицето и малоклузия. Елиминиран чрез операция.

    Правила за хранене след нараняване

    Пострадалият пациент има шини и счупена кост. Съответно той не може да си позволи да яде каквото си поиска. По време на периода на лечение и рехабилитация трябва да наложите ограничения на някои хранителни продукти и да спазвате определени правила.

    И така, какво можете да ядете:

    • течна и еднородна хранителна консистенция: плътност - като течна сметана. Храната трябва да е без бучки,
    • бебе, спортно хранене,
    • плодово и зеленчуково пюре,
    • бульон и пюре супа,
    • овесена каша,
    • млечни и кисели млечни продукти,
    • настъргано или мляно месо.

    Храната се извършва главно през епруветка. След отстраняване на гумата също няма да е възможно незабавно да преминете към твърда мощност, защото възстановените тъкани се нуждаят от време за рехабилитация и постепенно увеличаване на натоварването. Твърдите храни ще трябва да се въвеждат постепенно, в каква последователност и кога - лекуващият лекар ще разкаже за това въз основа на характеристиките на клиничната ситуация.

    Колко дълго лекува фрактура

    Колко да носите шини за фрактура на долната челюст? Средно гумата се отстранява след 30-45 дни. Но всичко зависи от вашата възраст, общо състояние и здраве, естеството на нараняването. Така че за млад човек с проста патология ще отнеме около един месец за лечение, за възрастен пациент и този, който е получил сериозно нараняване, средно терапевтичното лечение ще отнеме около 45-60 дни..

    Становище на професионални лекари

    Повечето лекари смятат, че с навременното търсене на професионална помощ и с правилната тактика на лечението патологията не дава значителни усложнения и пациентът има благоприятна прогноза за възстановяване. Но, разбира се, е по-добре да вземете всички възможни превантивни мерки, които ще ви спасят от наранявания. Например, ако управлявате превозно средство, след това винаги проверявайте неговата годност, подлагайте се на технически прегледи и поддръжка, спазвайте правилата за безопасност на пътя. Ако работите в тежка индустрия, винаги стриктно спазвайте установените правила за безопасност.

    За да не се сблъскате с патологични фрактури, причинени от разрушителни промени в костните тъкани, лекувайте своевременно зъбни и хронични заболявания, отстранете зъбите, засегнати от инфекция, подлагайте рентгенови лъчи и профилактични прегледи годишно.

    За да избегнете наранявания у дома, водете здравословен начин на живот, бъдете внимателни и внимателни.

      1. Афанасиев В.В. Хирургична стоматология, GEOTAR-Media, 2010.

    Синът е на шест години, падна от колело и се удари в земята и си счупи челюстта. Лекарите предписвали антибиотици заедно с шини и физикална терапия. Трябва ли да ги пиете? Детето ми никога не ги е приемало досега и доколкото знам, те убиват микрофлората на стомаха, няма ли да е необходимо да се лекуват за дисбиоза по-късно??

    Мила Анна! Трябва да се приемат антибиотици, ако са предписани от лекар. Те могат да предотвратят инфекция на рани и развитие на травматичен остеомиелит. Повярвайте ми, много по-трудно е да се лекуват усложненията по-късно. По-лесно е да се предотврати появата им. Антибиотиците наистина могат да доведат до дисбиоза, особено при млади пациенти, затова заедно с тях е препоръчително да се вземе курс на прием на пробиотици, които нормализират чревната микрофлора.

    Слагат шина на зъбите ми поради счупване на челюстта, зъбите ме болят лошо, дори по-силно от самата челюст. Колко да търпим?

    Зъби болят, защото се държат заедно с телена лигатура, с която шината е прикрепена към зъбите. Поради натиска, на който не сте свикнали, възникват неприятни усещания и дискомфорт, които след 5-7 дни трябва да изчезнат сами.

    Как да миете зъбите с шипове? Челюстите се изтеглят заедно след нараняване, невъзможно е да ги движите и да отворите устата....

    Всъщност челюстта трябва да е неподвижна за сливане, така че не можете да отворите устата си и да правите сериозни манипулации и няма да работи с шина. Можете да закупите иригатор, който използва водна струя за премахване на хранителни частици между зъбите и плака. Също така, лекарят трябва да предпише лечението на устната кухина с антисептични разтвори..

    Попаднах в инцидент и нараних челюстта си, сега правя снаждане. Въпросът е: Аз се занимавах със спорт, ако по-късно отново се занимавам със спорт след възстановяване, ще имам ли увеличаване на риска от нейното повторно счупване?

    Скъпи Сергей! Ако спортът, който спортувате, е свързан с възможни удари в челюстта или риск от нараняване, то определено е по-добре да се въздържате от него..

    Важно Е Да Се Знае За Подагра