Фрактура на долната челюст е частично или пълно (в зависимост от вида на фрактурата) нарушение на целостта на костта на долната челюст, което възниква по една или друга причина.

В по-голямата част от случаите фрактура на долната челюст възниква в резултат на някакво механично нараняване (инцидент, бой, падане, спортни занимания, огнестрелна рана и др.).

В някои случаи фрактура на долната челюст може да възникне спонтанно под въздействието на общи заболявания (например като тумор на костите, остеомиелит и др.).

Фрактурите на долната челюст могат да бъдат разположени на различни места на челюстта, много по-често срещани при мъжете, отколкото при жените.

Долната челюст е несдвоена черепна кост, която образува долната част на лицевия скелет. В долната челюст има средна част, която протича в стръмна дъга, която се нарича тяло, и още две сплескани клони, които се издигат нагоре. Всеки клон в горната част завършва с два процеса, разделени с полукръгла прорез. Предният процес се нарича коронален процес, задният процес се нарича кондиларен, или ставен.

Счупена челюст е резултат от директни удари по лицето, пътни инциденти, спортни наранявания. Състои се в увреждане на челюстната кост чрез нарушаване на нейната цялост.

Фигурата по-горе показва схематично изображение на локализацията на типични фрактури на долната челюст: 1 - средна фрактура; 2 - фрактура на брадичката (умствена); 3 - фрактура пред ъгъла на челюстта; 4 - фрактура зад ъгъла на челюстта; 5 - фрактура на челюстния клон; 6 - фрактура на шийката на челюстта (кондиларен процес).

Ако челюстта ви е счупена, тогава симптомите са много разнообразни и се различават в зависимост от нараняването и тежестта му. На първо място се появява асиметрията на лицето, отбелязва се подвижността на фрагментите, обичайната захапка е нарушена. Асфиксията, кървенето, болезненият шок се считат за особено опасни усложнения..

Фрактурите са по-чести в долната челюст. Те могат да бъдат единични или множествени и обикновено се появяват в така наречените слаби анатомични области (вижте диаграмата по-горе). Фрактурите на тялото на долната челюст и вътре в съзъбието, като правило, са отворени, т.е. с леко изместване на фрагменти се получава разкъсване на лигавицата, венците, покриващо алвеоларната част.

Симптоми на фрактура на долната челюст

Типични симптоми на фрактура на долната челюст са остра болка на мястото на фрактурата, деформация на костта и подвижност на фрагменти при палпация, изместване на фрагменти с нарушение на захапката при опит за преместване на челюстта. Понякога изместването на фрагменти, поради неравномерното разпределение на мускулната тяга, може да бъде много изразено. Особена опасност е изместването на средния фрагмент обратно при двустранни фрактури на челюстното тяло: в този случай езикът може да потъне, затваряйки входа на ларинкса, което води до асфиксия.

Оплаквания на пациента с фрактура на челюстта: пациентът се притеснява от болка в областта на фрактурата, която се увеличава с движението на челюстите: при дъвчене, говорене, оплаквания от подуване на лицето в засегнатата област и затруднено отваряне на устата.

Диагноза на фрактура на челюстта

Диагнозата на фрактура на челюстта се изяснява с помощта на рентгенография в две проекции. Ортопантомографията (OPG) е силно информативен метод. На рентгенографиите фрактурата на челюстта се определя от характерния модел на фрактурната празнина. Счупването се счита за открито, ако линията на счупване на рентгенограмата преминава през пародонталната празнина (зъбна гнездо).

Първа помощ при счупени челюсти

За да се предотврати асфиксията, езикът се фиксира, устната кухина се почиства от паднали зъби, чужди тела и подвижни протези. Анестезията е показана, ако е необходимо - други антишокови мерки. Временно обездвижване на фрагменти, долната челюст се извършва с помощта на импровизирани средства (кърпа, шал, превръзка, фиксиране с еластична превръзка и др.).

В ранните етапи е необходимо да се започне антибиотична терапия: ципрофлоксацин, аугментин или амоксиклав (500 mg 1 капсула 2 пъти на ден - 7-10 дни), изплакване на устата с антисептични разтвори (отвара от лайка, стоматофит, ротокан), калциеви препарати (калций D3).

Лечение на фрактура на челюстта в болница

В медицинско заведение за фрактури на долната челюст костните фрагменти се поставят в правилното положение и се фиксират.

Фиксацията е медицинска обездвижване. се извършва най-често чрез налагане на зъбни шини, изработени от мека алуминиева тел или специални стандартни метални шини. В повечето случаи шиповете се прилагат върху двете челюсти, завързвайки ги към зъбите с лигатурен бронзово-алуминиев проводник. Най-често използваните гуми са с пръсти. Процедурата се извършва под местна упойка (новокаин, лидокаин, артикаин). С помощта на закачащи бримки и гумени пръстени фрагментите на долната челюст се фиксират към горната, което осигурява правилното съотношение на съзъбието за периода на зарастване на фрактурата. Необходимо е периодично да се затягат отслабените лигатури, за да се осигури твърда фиксация на шините към зъбите.

Пациентите се нуждаят от грижи за устната кухина (отстраняване на хранителни остатъци, често измиване със слаби дезинфектанти). На тях се предписва течна храна, разнообразна по състав и високо съдържание на калории. В случай на затруднения с храненето, пациентите използват чаша за пиене с широка гумена тръба, поставена върху нея. След 4-5 седмици. с клинични признаци на уплътняване на фрактурата, шината се отстранява. При липса или при недостатъчен брой зъби на костни фрагменти, както и ако е необходимо да се възстанови функцията на увредената челюст рано, се използва остеосинтеза.

Извършва се с помощта на костен шев, метални пръти (щифтове) и игли за плетене, метални пластини, завинтени към костта.

В случай на правилно подравняване на фрагментите, липсата на възпаление, фрактурата заздравява за около 1-2 месеца. Шиповете се отстраняват след образуването на плътен калус на мястото на повреда. Необходимо е допълнително време за окончателната рехабилитация и възстановяване на всички функции. Контролът върху хода на изцелението се извършва с помощта на периодично рентгеново изследване.

Усложнения при фрактура на долната челюст

Ако фрактурата е отворена, зъбът не се отстранява от празнината на фрактурата, може да възникне нагноене на костната рана, с разпространението на патологичния процес в анулираната кост, се развива травматичен остеомиелит - гнойно-некротично възпаление. Здравите зъби бързо се включват в процеса: стават чувствителни към допир, подвижни. На повърхността на костта се появява дифузен инфилтрат, често се развиват абсцеси и флегмон в околните меки тъкани. Когато процесът е локализиран в страничните части на тялото на долната челюст (зоната на инервация на нерва на брадичката), чувствителността на половината на долната устна и брадичката често се нарушава или губи поради компресия на нерва чрез възпалителен инфилтрат или неврит. Засегнатите участъци на костта са некротични и претърпяват секвестрация: около мъртвата област на костта се образува така наречената секстрална капсула. Форма на фистули, чрез които се отделя гной. Фистулите могат да се отворят в устата, по лицето или по шията. Свободното изхвърляне на гной се придружава от подобряване на общото състояние, нарушение на отлива води до обостряне на заболяването, повишена интоксикация. С елиминирането на възпалителния фокус фистулите се затварят самостоятелно, понякога образувайки прибрани белези. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, лабораторни и рентгенови изследвания. Рентгенови признаци на остеомиелит се откриват 8-14 дни след началото на заболяването. Отначало има неясен модел на костната тъкан, по-късно - огнища на разрушаване (секвестрални кухини) с секвестрация в центъра. Лечението на остеомиелит на челюстта включва ранно извличане на зъба, което е послужило като източник на възпаление, широка дисекция на инфилтрати и гнойни огнища в периоста и околните меки тъкани, трепанация на кортикалната плоча на челюстта в областта на фокуса на некрозата (компактотомия), набор от противовъзпалителни мерки, обикновено използвани при остеомия. Това обаче не винаги води до спиране на процеса, а само улеснява неговия ход. При хроничен остеомиелит, хирургично лечение. За да се предотвратят патологични фрактури още в ранните стадии на заболяването, зъбни или супрагингивални шини се прилагат върху челюстта.

Медицински заведения за лечение на фрактури на челюстта в Красноярск

Основната цел за лечение на фрактура на долната челюст е постигане на сливането на челюстните фрагменти възможно най-бързо и ефективно и възстановяване на нормалната захапка на зъбите..

Хирургично лечение на фрактури на долната челюст в Красноярск се осигурява в медицински заведения:

NUZ Road Clinical Hospital на гарата. Красноярск АД "Руски железници" - Красноярск, ул. Ломоносов, 47.
Отделение по орална и лицево-челюстна хирургия, тел. 8 913 552 4444; 2884012
Ръководител на отделението - доктор на медицинските науки, лицево-челюстен хирург Андрей Анатолиевич Радкевич

Научно-изследователски институт по медицински проблеми на север от сибирския филиал на Руската академия по медицински науки NIIMPS SB RAMS "
св. Партизан Железняк 3г, тел. +79535884012, 8 (391) 2-88-40-12, лицево-челюстен хирург Андрей Анатолиевич Радкевич

Красноярска междурайонна клинична болница № 6 на име N.S. Карпович (BSMP) - ст. Курчатова, 17.
Отделение по лицево-челюстна хирургия, тел. 246-94-10
Ръководител на отдела - Александър Константинович Ефремов

KGBUZ Регионална клинична болница - Красноярск, ул. Партизан Железняк, 3а
Отделение по орална и лицево-челюстна хирургия, тел. 8 (391) 2201547, 2201517

Медицински център "МЕДИСТАР" - ул. Яковлева, 1а
по телефона. 244-86-11, лицево-челюстен хирург, Стоп Александър Анатолиевич.

Център по дентална медицина "ASTREA" Красноярск, ул. Ладо Кецховели, 71 г., зъболекар-хирург Николаев Павел Николаевич, тел. 244-34-50

Фрактури на долната и горната челюст: класификация, признаци, симптоми и лечение

Всяко нараняване на костите на черепа е изключително опасно. Най-често е засегната челюстта, в риск са млади мъже на възраст от 18 до 40 години. Фрактурите на горната и долната челюст изискват сериозно и незабавно лечение, така че е много важно навреме да се види специалист.

Основните причини за фрактура на челюстта

Такива патологии възникват под въздействието на механично действие върху костта, силата на която надвишава нейната сила. Най-често фрактурите на лицево-челюстната област (MFA) се появяват в следните случаи:

  • Пътнотранспортни произшествия.
  • Екстремни спортове.
  • Тежко физическо въздействие.
  • Огнестрелни оръжия.

Не всеки, който попадне в такива неприятни ситуации, се счупи. Костите на черепа са много силни, така че инцидентът трябва да е наистина сериозен. Вярно е, че има хора, които са по-податливи на не-пожарни фрактури на долната и горната челюст от другите..

При наличието на следните предпоставки костите на черепа се счупват по-често и по-лесно:

  • Онкологични заболявания.
  • Възпалителни процеси в костната тъкан.
  • Инфекциозни заболявания, особено туберкулоза.
  • Прием на определени лекарства.
  • Нарушена костна минерализация.
  • Метаболитни проблеми.
  • Остър дефицит на витамини и минерали.

Симптоми на фрактура на челюстта

Костната фрактура винаги е болезнена, така че е невъзможно да не я забележите. И все пак хората понякога объркват признаците на счупена челюст и дислокация и, не осъзнавайки сериозността на ситуацията, се опитват да решат проблема у дома. За да идентифицирате правилно нараняване, трябва да знаете основните му симптоми:

  • Болка, която се влошава при докосване на брадичката и всяко движение на челюстта.
  • Неестествена мобилност на костите.
  • Нарушение на захапката. В много случаи човек изобщо не може да затвори челюстта си..

Снимка: пространствата между зъбите с фрактура на челюстта

В зъбното колело почти винаги се образуват пропуски.

  • В повечето случаи зъбите се счупват или изпадат.
  • Промени в релефа на костите, особено в областта на брадичката. Травмата го измества забележимо.
  • По лицето и устата се появяват хематоми и синини.
  • Повишено слюноотделяне.
  • Потъване на език.
  • В повечето случаи пациентът е напълно неспособен да говори нормално, да яде или да движи челюстта.
  • Настъпва общо неразположение. Пациентът страда от главоболие и виене на свят. Понякога температурата се повишава и се появява сънливост.
  • Всички тези симптоми могат да се считат за общи. Те са характерни за всеки тип такова нараняване, но има и по-тесни признаци, от които зависи класификацията на фрактурите на долната и горната челюст..

    Класификация на счупване на челюстта

    Специалистите разграничават повече от дузина различни видове фрактури и лечението на пациента зависи изцяло от това дали нараняването принадлежи към един или друг тип. На първо място могат да се разграничат фрактури на долната и горната челюст, но тези групи също са разделени на няколко по-малки, в зависимост от редица признаци.

    Видове фрактури на челюстта според тежестта на нараняването

    • Затворена фрактура. Уврежда костта, но меките тъкани около тях остават непокътнати. Този вид патология е по-малко опасен, тъй като лечението продължава сравнително кратко време. Непустовата затворена фрактура на мандибулата лекува без усложнения за 3-4 седмици.
    • Отворена фрактура. Фрагменти от костта могат да се преместят отстрани и да повредят меките тъкани, кръвоносните съдове и ставите. Такава патология може да бъде разпозната по силно кървене. Откритите фрактури на челюстта са по-чести.

    Отворената травма е двойно опасна, тъй като има висок риск от бактериално увреждане и тежка загуба на кръв. Медицинска помощ трябва да бъде оказана незабавно.

    Видове фрактури на челюстта поради изместване на отломки

    • Фрактура без изместване. При такова нараняване костта може да бъде разделена дори на множество фрагменти, но те са в стандартно положение и не се движат една спрямо друга. Пукнатината може да е непълна. Травмата се лекува по-лесно и има по-малко последствия.
    • Намесена фрактура. В този случай фрагментите на челюстта променят позицията си, което причинява допълнителна болка и усложнява лечението. При открити наранявания костта винаги се измества. Офсетната фрактура на челюстта е по-честа от подобно нараняване на горния череп. Можете да разпознаете щетите по силен оток и асиметрия на лицето..
    • Нарязана фрактура. Костта се разделя на отделни фрагменти с различни размери, които са подредени хаотично. В повечето случаи патологията е придружена от увреждане на меките тъкани, което изисква незабавна медицинска помощ и дългосрочно лечение. Често след хоспитализация пациентите също трябва да отидат при пластичен хирург..

    Видове фрактури на челюстта според мястото на нараняването

    Видовете фрактури на долната и горната челюст се определят не само от симптомите, но и от местоположението:

    • Средната фрактура е в средата на костта.
    • Ако нараняването е разположено на страничните резци, то се определя като резец.
    • Кучешката фрактура е нараняване на третите зъби на горната или долната челюст.
    • Пукнатина в областта на брадичката се нарича психична. Това е едно от най-честите наранявания на челюстта поради факта, че брадичката на човек стърчи забележимо..
    • Ъглова фрактура може да бъде само в долната челюст. Той се намира в ъглите на тази кост, по-близо до основата на черепа..

    Лекарите могат да използват по-обширна класификация на такива наранявания. Колко видове патология съществуват, дори е трудно да си представим - всеки случай е индивидуален по свой начин.

    Първа помощ при счупване на челюстта

    Първото нещо, което трябва да направите, ако човек счупи челюстта си, е да извикате линейка. След това можете да вземете мерки за облекчаване на състоянието на жертвата:

    • Тъй като повредата най-често възниква в случай на злополука, битки, падания, на първо място, трябва да се уверите, че животът на човек не е в опасност.
    • Ако имате множество наранявания без оръжие, първо трябва да се обърнете към челюстта. Изключение правят откритите фрактури на други кости, ако нараняването на главата е затворено.
    • Ако има кръв, към раната трябва да се притисне чиста, за предпочитане стерилна тъкан. Ако щетите са малки, памучната вата ще направи..
    • Ако пациентът е в безсъзнание, внимателно обърнете пациента на една страна. Почистете кръвни съсиреци и повръщайте от устата си. Това трябва да се направи много внимателно, обвивайки пръста си с чиста кърпа..
    • След това трябва да поставите пациента в удобно положение и да се опитате да не го движите повече. Ако пациентът е в съзнание, върху счупената челюст се прилага превръзка, наподобяваща прашка, както на снимката вдясно.
    • Лед се прилага за облекчаване на болката. Ако е възможно, струва си да се даде на жертвата упойка. В този случай интрамускулната инжекция ще работи най-ефективно. От таблетките са подходящи Analgin, Naproxen, Revalgin.

    Тъй като пациентът не е в състояние да преглътне, хапчето за болка трябва да бъде смазано и разтворено във вода. Ако човекът е в безсъзнание, можете да изпомпате течност в спринцовка без игла и внимателно да излеете лекарството директно в гърлото..

    Лечение на фрактури на челюстта

    След като пациентът е приет в болницата, те се изпращат за рентгенови снимки, за да се види дали челюстта е счупена и да се определи точното местоположение и тежестта на нараняването. Етапите на лечение зависят от класификацията на фрактурата. В повечето случаи ще се извърши шина, но може да се предпишат допълнителни терапии.

    Към челюстта от страната на повредата се прилага специално пластмасово устройство или телена конструкция. В случай на нараняване от двете страни на костта се използва по-сложен и твърд продукт. След като инсталирате структурата, в областта на усмивката се оформя серия от бримки. Куките на горната и долната челюст са свързани с еластични ленти.

    Основната задача на шина е да се запази костната тъкан неподвижна точно толкова дълго, колкото счупването на челюстта ще заздравее. Лечението обикновено трае от 3 седмици до шест месеца..

    При ъглови наранявания с изместване е необходим костен шев. За това пукнатината се излага от меки тъкани, в фрагментите на костта се правят малки дупки по цялата дължина на фрактурата. След това частите са свързани заедно със специална жица и покрити с мека кърпа.

    След основната операция започва рехабилитация. За по-бърза регенерация на тъканите се използват магнитна терапия, ултравиолетово лъчение, калциева електрофореза на мястото на счупване или други медицински процедури.

    Лечение на фрактури на челюстта у дома

    След 3-4 седмици, ако фрактурата не е сложна и човекът вече не е в опасност, той може да бъде изписан от болницата. Обикновено по това време костта не е напълно обрасла, така че специалистът дава редица препоръки за продължаване на лечението у дома:

    • За открита фрактура на челюстта се предписват антибиотици, след изписване от болницата е необходимо да продължите да ги приемате у дома.
    • За ускоряване на заздравяването се предписват мултивитаминни комплекси, богати на калций и вещества, които подобряват усвояването му.
    • Можете също да лекувате пукнатина в челюстта с народни средства, но преди да ги използвате, трябва да се консултирате с лекар. Повечето експерти одобряват парафиновата терапия.
    • След като премахнете шината, ще трябва да носите специална фиксираща превръзка в продължение на няколко месеца - първо тя се носи през целия ден, а след това само през нощта.
    • Ако шината вече е отстранена, челюстта трябва да се изработи. Всеки ден, в продължение на няколко минути, човек трябва да прави прости упражнения: преместете челюстта отстрани, отворете и затворете устата широко.

    Всички горепосочени препоръки могат да се използват само като допълнение към основното лечение, което се провежда в болницата. Невъзможно е да се излекува фрактура без медицинска помощ.

    Хранене на фрактури на челюстта

    Поради травмата процесът на хранене става по-труден, защото боли пациента дори да отвори уста, да не говорим за дъвченето. И все пак човек трябва да получава достатъчно количество хранителни вещества. Зависи колко дълго ще зарасне пукнатината в челюстта. При недостиг на хранителни вещества продължителността на лечението се увеличава и се появяват повече усложнения, поради което пациентът се храни съгласно определени правила:

    • Гумена тръба се вкарва директно в гърлото на пациента, през която ще се инжектира хранителен разтвор или течна храна. Обикновено тръбата се поставя през областта, където липсват един или повече зъби, което е доста често, когато костите на черепа са повредени. Ако няма празнина, тогава тръбата се поставя в устата през пролуката след зъба на мъдростта. Такава храна е удобна, защото е възможна дори у дома..
    • Ако пациент с фрактура на челюстта е в интензивно лечение, лекарите дават IV капки със специален разтвор, богат на хранителни вещества, витамини и минерали. Ако това не е възможно, се използва хранителна клизма..
    • Основата на диетата е настъргано месо, смесено с мляко или бульон, детска храна, пюре супи, ястия от плодове и зеленчуци, течни зърнени храни.
    • Пациентът ще се нуждае от повече калории, отколкото обикновено се нуждае. В допълнение, витаминната и минералната стойност на храненето се увеличава.

    Последствия от счупване на челюстта

    Такова сложно нараняване не може да премине без следа, дори при правилно лечение има определени усложнения:

    • Деформация на чертите на лицето. Появява се асиметрия, понякога много забележима (виж снимката). Обикновено това последствие се проявява с изместена фрактура на челюстта. При по-малко опасни патологии подобна промяна е почти незабележима..
    • Загуба на зъби и кривината им. В много случаи между зъбите се образуват празнини, захапката се нарушава.
    • Останалите зъби могат да залитат при дъвчене, най-често това явление се появява след ъглова фрактура.
    • По-голямата част от пациентите имат хрупкава челюст след лечение на фрактура. И това може да продължи до края на живота..
    • Течното хранене причинява проблеми със стомашно-чревния тракт.

    Трябва да разберете, че нараняването на главата винаги е опасно. Само правилната и навременна медицинска помощ ще намали броя на последствията до минимум..

    Фрактура на челюстта: как да се разпознае и как да се лекува

    Всеки ден хората, които са пострадали по време на зимни спортове или шейни, извикват линейка.

    Всеки знае, че със счупена челюст не можете нито да пеете, нито да говорите, затова понякога не предприемаме удари по брадичката или бузите, които са безобидни от наша гледна точка. Особено склонни да забравят за тези „малки неща“ са тези, които „се затоплят“ на студа с народни средства. Човек осъзнава мащаба на проблема на 2-3-ия ден, след това в продължение на няколко дни обикновено човекът се надява да "мине сам" и в резултат на това седмици и дори месеци отива в болницата, където се връща отново и отново. Има и случаи, когато човек лекува триеминалната невралгия от невропатолог в продължение на месец (смята, че е изстудил нервите си, докато замръзва на хълм), поглъща шепи обезболяващи и съдови лекарства, докато накрая, по време на следващата консултация, фрактура, която е започнала да расте заедно, не се намира на снимката. И тогава човек си спомня за удара по време на езда.

    Как да не пропусна проблем?

    Първо, трябва да разберете, че дори сравнително лек удар може да счупи челюстта, ако в определена точка се приложи сила..

    Затова карайте и скачайте със затворени уста, не пушете и не говорете. Ако се ударите в челюстта, ако зъбите ви са стиснати, рискувате един или два зъба, но удар с отворена уста почти гарантира, че счупване на челюстта ще ви лиши работоспособност поне три седмици.

    На второ място. Дори специалист по лицево-челюстна хирургия никога няма да каже „не, добре си“, докато той не ви направи рентген на челюстта..

    Освен това: ако по време на преглед лекарят види едно място на фрактура, в действителност може да има две или три. Ето защо в близко бъдеще след нараняването посетете травматолог или по-добре - стоматологичен хирург и поискайте направление за снимка.

    На трето място. Вашата фрактура ще остане относително "свежа" за около 48 часа, след което рискът от възпаление на костите значително се увеличава.

    Тъй като повечето фрактури на долната челюст възникват между зъбите, те са отворени фрактури. А устата е пълна с микроби. Възниква възпаление, което не позволява костта да расте заедно безопасно. И ако такова възпаление не се излекува през първите няколко дни, тогава с началото на есента-зимата ще изпитате обостряния, а всяко обостряне е смърт на друго парче от челюстта.

    Кои са признаците, които не могат да бъдат игнорирани, за да не пропуснете фрактура?

    Първо има кръв в устата и усещане за избит зъб, който не сте държали в ръцете си.

    По правило на местата на счупването частите на челюстта постепенно се разминават и между зъбите се образува празнина. Когато се погледнете в огледалото и видите, че зъбите вляво изглеждат по-ниски, отколкото вдясно, а между тях празнината е фрактура, извикайте линейка.

    На второ място, нарушението на ухапване показва фрактура..

    Ако външно непокътнатите зъби започнаха да се затварят криво, необичайно и челюстта, когато се опитвате да отворите устата, леко се накланя - това е индиректно потвърждение за фрактура на ставния процес на челюстта - чрез която е прикрепена във фоса на черепа.

    Трето, има два прости начина за диагностициране на фрактура..

    Отворете устата си и натиснете брадичката отдолу нагоре и отпред назад. В случай на силна болка в ушите или в ъглите на челюстите, потърсете незабавна помощ. Можете също така да отворите наполовина устата си и да стиснете ъглите на челюстта (под ушите) отвън с две ръце. Ако не сте почувствали сериозна болка и в двата случая, изглежда, че имате късмет..

    И последното нещо. Ако изведнъж на 3-4-ия ден усещанията станат много по-болезнени, отколкото са били - подуване, удебеляване на бузите или устните, зачервяване на кожата, треска, лош дъх - това вероятно означава, че игнорираната от вас фрактура се е възпалила..

    Днес в страната могат да ви бъдат предложени 2 метода на лечение: консервативно и оперативно

    Първият е добре известен от времето на военната кампания в Севастопол - телени шини, които са прикрепени към зъбите с тънки проводници. Принципът на тяхната работа е, че гумените пръстени са закачени върху куките на гумите, които придърпват долните зъби и горните, което осигурява на отломките възможност да растат заедно в правилното положение. Лечението се провежда под местна упойка в обикновен стоматологичен стол, процедурата отнема от 15-20 минути до 1-2 часа (и се предлага в Минск денонощно, включително в почивните дни и празниците), гумените ленти се отстраняват след 2-3 седмици, жицата - след 3-4 седмици, подложени на нормално сливане. Пациентът прекарва първите 7-10 дни в болницата, след което се наблюдава в амбулаторни условия.

    Вторият метод - остеосинтезата с титаниеви мини- или микроплаки - е престанал да бъде екзотичен за беларуската медицина преди петнадесет години. Но тъй като тази операция се провежда под обща анестезия в операционната зала и изисква специални инструменти и опитен хирург, тя не се извършва за всички, а според индикации, сред които, на първо място, сложни фрактури, когато е невъзможно да се фиксират фрагментите на челюстта по друг начин, липсата на достатъчен брой зъби и др. прищипване на меките тъкани на мястото на фрактурата. Предварително нанесените телени шини се използват за контрол на ухапването. Времето за наблюдение е същото.

    Искате да споделите важна информация
    анонимно и поверително? Пишете в нашата Телеграма

    Лечение на фрактура на челюстта: симптоми и класификация на нараняването, първа помощ и последствия

    Счупената мандибула е сериозно нараняване, което най-често засяга мъжете на техните 20-те и 40-те години. В резултат на такова нараняване има частично или пълно нарушение на целостта на костта. Фрактурите на долната челюст се диагностицират много по-често, отколкото наранявания на горната.

    Това явление е опасно за човешкото здраве, тъй като може да провокира сериозни усложнения, включително смърт. За да се предотвратят нежелани последствия, при откриване на признаци на фрактура на тази единствена подвижна кост на черепа, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В повечето случаи животът на пациента зависи от навременното предоставяне на помощ..

    Характеристики на структурата на долната челюст

    Долната челюст представлява неподправена кост на черепа във формата на подкова, предназначена за дъвчене на храна. Горните части на средната и две нагоре повдигащи се клони завършват в два процеса: преден (коронален) и заден (кондиларен или ставен). Долната челюст има следните анатомични характеристики:

    1. Артикуларният процес, средата на тялото й и областта на ъгъла са типични места, които най-често са ранени..
    2. В областта на ъгъла на мандибулата е лицевата артерия. Той има микроскопични параметри, обаче, ако се повреди, може да започне обилно кървене и да се образува хематом..
    3. Клоните на тригеминалния нерв, които са отговорни за чувствителността на лигавиците на бузите и езика, се движат по долночелюстната кост. Нараняването му причинява частична или пълна загуба на чувствителността на тези органи към външни фактори.
    4. Долната челюст и костите на лицевия скелет са свързани чрез темпоромандибуларната става, което позволява дъвчене на храна. Въпреки видимата си здравина, тази връзка е доста лесна за прекъсване..

    Как се класифицират фрактурите?

    Фрактура на челюстта се класифицира по много начини. Според тежестта нарушенията на целостта на мандибуларната кост се разделят на отворени и затворени. По отношение на зоната на нараняване те са директни и косвени. Въз основа на линията на пукнатина този тип фрактури се разделят на единични, двойни и множествени. Класификацията на мандибуларните увреждания включва двустранни и едностранни видове..

    Отворена и затворена

    Откритата фрактура се характеризира с изместване и изпъкване на части от костта, както и нарушение на целостта на лигавиците, мускулите и кожата. В тази ситуация има голяма вероятност от заразяване на засегнатите тъкани. Често в допълнение към лицево-челюстния хирург в лечението участва козметолог. Долната челюст на този вид нараняване е много по-вероятна от горната. При затворен тип фрактура е повредена само костта, не се нарушава целостта на меките тъкани.

    Директно и косвено

    Счупванията, в зависимост от мястото на нараняване във връзка с мястото на прилагане на травматичната сила, се класифицират в директни и косвени. В първия случай нараняването на костите възниква директно в определената точка. Индиректните щети възникват на известно разстояние от него, в по-крехка зона. Наред с това има и смесен тип фрактура, по време на образуването на която се комбинират първите два вида.

    Единични, двойни и множество

    С единична фрактура на ставния процес на долната челюст се формират 2 фрагмента с различни размери, по-малкият от които се измества нагоре, докато докосне единиците на горното зъбно колело и леко навътре под въздействието на страничния птеригоиден мускул. В този случай зъбната арка се стеснява, а средната линия се измества към фрактурата. Зъбите на този фрагмент, разположени до пукнатината, не влизат в контакт с горните звена. Затварянето на челюстите се случва само в областта на големи, а понякога и малки кътници.

    Ако има двойна фрактура, средата на фрагментите се измества надолу и навътре от прикрепения към нея челюстно-хиоиден мускул, по-малкият - нагоре и леко навътре, по-големият - надолу и към средния фрагмент. Ако има множествена фрактура, костните фрагменти се движат в различни посоки под въздействието на сноповете, прикрепени към тях. В този случай те често завършват един зад друг, движейки се в посока на свиващите мускули..

    Двустранно и едностранно

    С едностранно счупване средната линия се измества към пукнатината. В увредената зона зъбите се затварят заедно, а в здравата област не се допират. За двустранна фрактура характерен признак е изместване нагоре на двата клона на долночелюстната кост. В този случай се затварят само големи кътници, с други думи се развива отворена захапка.

    С и без изместване на фрагменти

    Контузията при изместване е опасна и е резултат от тежко физическо въздействие. Костните фрагменти се движат по отношение не само една към друга, но и към други кости.

    Има 3 вида такова изместване: сагитална, растителна и напречна. По време на фрактура без изместване анатомичното положение на костите не се нарушава. Често посочените щети са непълни.

    Травматични и патологични

    Травматичните фрактури са резултат от силни външни влияния. Това може да се случи по време на пътни инциденти, активни и травматични спортове и битки..

    Патологичните фрактури са резултат от различни тежки процеси в организма, например остеопороза, остеомиелит, остеохондроза, туберкулоза, развитие на злокачествени и доброкачествени образувания.

    Относно предоставянето на първа помощ и по-нататъшната терапия - във видеото:

    Симптоми на фрактура на челюстта

    Доста просто е да се разбере, че мандибуларната кост е счупена. Симптоми на фрактура:

    • формата на лицето се променя;
    • се развива синдром на болката, засилващ се с всеки опит за отваряне на устата;
    • обилно кървене възниква с отворен тип фрактура - в устата, от ушите и носа;
    • има подуване и увреждане на меките тъкани;
    • появяват се хематоми;
    • триенето на фрагменти един към друг е придружено от троха.

    Първа помощ при травма

    Вероятността от усложнения и колко дълго ще продължи лечението и възстановяването зависи от това колко навременно и правилно жертвата ще получи първа помощ. Първата помощ се състои от:

    1. Дезинфекция и превръзка на раната, за да се предотврати инфекция.
    2. Облекчаване на болката. За да облекчите болката, можете да използвате нестероидни противовъзпалителни средства, като Ketorolac, Диклофенак. Препоръчват се инжекции за засилване на аналгетичния ефект. В случаите, когато фрактурата е свързана със сериозни усложнения, е необходимо да се използват мощни лекарства, като Promedol.
    3. Спиране на кървенето. За да спре кръвта да тече, трябва да натиснете кръвоносните съдове с пръст и да приложите превръзка под налягане. Ако кръвта не е силна, можете да се ограничите до парче стерилна памучна вата, потопена във водороден прекис.
    4. След като кървенето спре, счупената челюст трябва да бъде фиксирана. За тази цел е по-добре да използвате превръзка, наподобяваща прашка..

    След обездвижването на долната челюст пациентът спешно се доставя в медицинско заведение (препоръчваме да прочетете: как да настроите челюстта, когато е изкълчена?).

    Лечение на фрактури на челюстта

    Травмите на челюстната кост се лекуват в отделението по лицево-челюстна хирургия. Методите на лечение се класифицират на консервативни (ортопедични) и хирургични (остеосинтеза). Ако е възможно да се освободите от операцията, се извършва препозициониране. По време на прилагането му костта получава анатомично положение, в резултат на което челюстта лекува правилно. Ако не е възможно да се приложи този метод, използвайте еластична носилка.

    Освен това, с помощта на шина, костта се фиксира, за да се предотврати многократно изместване на нейните части. Лечението ще бъде допълнено и от:

    • антибиотична терапия;
    • приемане на витамин D за ускоряване на възстановяването на тъканите;
    • използването на противовъзпалителни лекарства (Ибупрофен, Кетанов, Мовалис);
    • средства, които възстановяват фосфор-калциевия метаболизъм (Calcemin, Calcium D3 Nycomed).

    Показания за остеосинтеза са многоразови травми, реконструктивна хирургия, неопластичен процес в областта на нараняването, както и нараняване на кондиларния процес, усложнено от изместване на ставната глава. По време на процедурата се излагат увредени меки тъкани, редукцията и обездвижването на костите се извършват с помощта на метални конструкции.

    Диета

    Диетата на етапа на възстановяване има характерни особености. В течение на определено време дъвкателната функция се нарушава в различна степен, следователно, трябва да ядете само течна храна. Ако е невъзможно да се дъвче и поглъща храна, на пациента се назначава храна, чието дневно съдържание на калории варира от 3000 до 4000 калории. В този случай храната, която има консистенцията на течна сметана, влиза в тялото през тръба..

    В случаите, когато пациентът може да дъвче и поглъща храна, му се показва диета със същата хранителна стойност, но храната има консистенцията на гъста заквасена сметана. След изписване от болницата е необходимо да ядете млечни продукти, месни бульони, да пиете прецедени сокове и компоти от пресни плодове, плодове и зеленчуци. Диетата трябва да е разнообразна.

    Дейности по възстановяване

    Рехабилитацията е задължителна стъпка в лечението. Благодарение на електрофореза с калций, магнитотерапия и инфрачервено лъчение, наранената челюст лекува много по-бързо. Тези методи са особено ефективни при ъглова фрактура. Терапевтичната гимнастика помага за развитието на ставата. Тя включва редовни упражнения за лице и самомасаж на лицевите мускули. Средно продължителността на периода на възстановяване е 1,5-2 месеца.

    Заедно с това, за да избегнете заразяване на увредени тъкани, трябва особено внимателно да следите хигиената на устната кухина. След всяко хранене е необходимо да изплакнете устата с антисептични средства. Ако не можете напълно да отворите устата си, можете да я изплакнете със сламка.

    Възможни усложнения

    В резултат на нарушаване целостта на мандибуларната кост в повечето случаи възникват различни усложнения. Най-честите последици включват:

    • обилно кървене;
    • хематоми;
    • дислокация на темпоромандибуларната става;
    • остеомиелит;
    • нарушение на затварянето на челюстите (препоръчваме да прочетете: защо челюстта може да щракне, когато отворите устата си?);
    • фалшива артроза;
    • дефекти на зъбите;
    • неправилно сливане на костите;
    • неврит на лицевия нерв;
    • пълна или частична загуба на способността да се дъвче храна.

    За да избегнете тези последствия, ако бъдат открити симптоми на фрактура, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Самолечението е силно обезкуражено..

    Лечение на фрактура на челюстта у дома: правилата за рехабилитация

    С големите си размери челюстта има леко разширено положение и е най-податлива на нараняване.

    Използвайте търсене

    Има ли някакъв проблем? Въведете формата „Симптом“ или „Име на болестта“ натиснете Enter и ще разберете цялото лечение на този проблем или заболяване.

    1. Извършете фиксиране на челюстта с помощта на превръзка. Поставете линийка под зъбите.Тази процедура може да се проведе, ако пациентът е напълно в съзнание, тъй като когато сте в безсъзнание, може да не забележите поглъщане на езика или повръщане в белите дробове.
    2. Ако се появи кървене, покрийте раната с тампон или друг материал. Поставете студено върху увредената зона. Ще помогне за спиране на кървенето, облекчаване на болката.
    3. Почистете устната кухина от чужди предмети и пълнители.
    4. Успокойте пациента, опитайте се да се обездвижите преди пристигането на линейката.
    5. Осигурете му седнало положение и в случай на невъзможност легнете пациента с лицето надолу.
    6. За силна болка дайте на пациента аналгин или друго обезболяващо средство. Уверете се, че човекът може да погълне хапчето самостоятелно. Ще трябва да го натрошим на прах. При интрамускулно инжектиране на обезболяващи, пациентът ще почувства облекчение по-бързо.
    7. В случай на продължително отсъствие на линейка, заведете пациента сами в болницата и го поверете на специалистите, тъй като случаите на паралелно увреждане на свързани органи и части на тялото са зачестили.

    По-нататъшният ход на заболяването и лечението му зависят от тежестта. За да го определите, извършете диагноза, включваща рентген в 2 проекции, според която е възможно идентифициране на нараняването.

    Контузия при изместване

    Хирургът събира костите на ръка. По това време пациентът е под въздействието на локална анестезия или анестезия. Можете да фиксирате челюстта с найлонова сърцевина.

    Тогава възпаленото място се фиксира отвън с игли за плетене. Пациентът се нуждае от почивка и антимикробни лекарства.

    Колкото по-спешно се коригира ситуацията, толкова по-бързо се лекува фрактурата на челюстта:

    1. Раната се обработва със стерилен материал.
    2. Преградата на носа се изравнява в случай на повреда.
    3. Парчета от парчета и кости се подреждат.
    4. Челюстта е фиксирана с шина.
    5. Шината се носи от един месец и половина. Времето е достатъчно, за да може костите да заздравеят.
    6. В трудни случаи се имплантира плоча, която се фиксира с винтове.
    7. Прием на противовъзпалителни лекарства.

    След приключване на основното лечение на фрактурата на челюстта започва рехабилитационният период, който е насочен към пълното възстановяване на речевите и дъвкателните функции..

    Домашното лечение означава спазване на предписаните от травматолога мерки: спазвайте препоръчителната диета, за да не претоварвате челюстта, приемайте противовъзпалителни лекарства.

    Причините

    • Механични повреди от всякакъв вид, причинени от външни фактори.
    • Туморни заболявания.
    • Остеомиелит.
    • Други заболявания.

    Категория на риска - мъже на възраст от 15 до 40 години.

    В случай на увреждане на челюстта, самолечението е забранено, тъй като се диагностицират фрактури с изместване или фрагментация, които причиняват усложнения:

    • Проблеми с ухапване;
    • Невъзможност за дъвчене на храна независимо;
    • Инфекция на устната кухина;
    • Появата на възпалителни процеси.

    По отношение на честотата на увреждането първото място се заема от фрактурата на ставния процес. Травмата на средната част на тялото на долната челюст и нейният ъгъл е станала честа.

    1. Невъзможност за широко отваряне на устата.
    2. Болка, когато говорите.
    3. Промяна в захапката.
    4. Появата на изтръпване на лицето.
    5. Асиметрия на скулите.
    6. Двойно виждане.

    Класификация и симптоми

    Признаци на счупена челюст:

    1. При пълно счупване се наблюдава изместване на челюстта и фрагменти, които са различни по своята форма.
    2. Непълно - няма компенсиране.
    3. При отворено - видимо увреждане на епидермиса, лигавица.
    4. Когато е затворен, епидермисът остава непокътнат, фрактурата се отбелязва вътре.
    5. При подрязване, което е рядко, се налага операция. За да получите определената контузия, трябва да имате мощна сила.

    Симптоми и основни признаци:

    • Асиметрия на лицето.
    • Голям оток.
    • Зачервяване на кожата.
    • Промяна на температурата нагоре.
    • Образуване на замръзнал кръвен съсирек със затворена фрактура.
    • натъртване.
    • Болка при докосване, говорене.
    • Наличието на мобилност на фрагменти.
    • Проблеми с ухапване.
    • Чувствителност на зъбите.

    Максиларна травма

    1. Долната линия започва от предния костен отвор на носа до несвързаната кост.
    2. Среден - разположен по линията на носа, покриващ орбитите и птеригоидния процес.
    3. Горна линия - през костеливата част на носа, насочена към скулите.

    Пренебрегването на лечението или забавеното лечение причинява усложнения като менингит, остеомиелит.

    Признаци за нараняване на горната челюст:

    • При наранявания в областта на небцето при счупване на околоносовите синуси с паралелно увреждане на носа, има голям оток на скулите и назолабиалната кухина. Има кръвотечение около устните и зъбите.
    • Когато горната челюст се отдели от черепа, има загуба на чувствителност в близост до очите и наличие на цианоза. Има обилно кървене от носа и слюноотделяне от устата. Пациентът не прави разлика между миризми.
    • Когато горната челюст с фрактура е отделена от основата на черепа, се забелязва ясно видима асиметрия на лицето. Около очите се появява хематом, наподобяващ очила по форма. Затруднено дишане, говор.

    При всякакъв вид фрактура на горната челюст са възможни слабост и гадене. Често повръщане, невъзможност за възприемане на миризми.

    Първа помощ означава извършване на дейности:

    • Прием на болкоуспокояващи;
    • Борба с кървенето;
    • Максимално възстановяване на дишането.

    Необходимо е да се изчисти устата от чужди маси и предмети. Извадете отломки и други отпадъци.

    Видео

    Двойно увреждане

    Най-опасното от всички наранявания, тъй като пациентът може да умре от задушаване.

    Средната част на челюстта е наклонена надолу, а страничната - във вътрешната част и нагоре. Необходимо е да бъдете изключително внимателни, тъй като е възможно преглъщане на езика..

    Характеристики на захранването

    През този период пациентът не трябва да прави големи натоварвания на челюстта..

    Ежедневното меню трябва да бъде представено от бульони и супи, меки зеленчуци и плодове, старателно смлени или настъргани.

    След свалянето на гумата не се препоръчва незабавно да преминете към любимата си храна. Отнема известно време да седнете на нежна диета. Необходимо е да се нормализира стомаха..

    Клинични изследвания

    • По време на клиничен преглед лекарят установява основната цел (видима или усетена от външен наблюдател) и субективни (възприемани от пациента) симптоми, изяснява обстоятелствата на инцидента.
    • Субективните признаци на фрактура обикновено включват болка в областта на фрактурата и първично нараняване, промени в чувствителността на фрагмента, разположен зад линията на фрактурата..
    • Това се дължи на факта, че с фрактура, структурно или функционално (поради оток и възпаление) възниква увреждане на нерва, което намалява чувствителността на съответната зона или причинява специфични усещания за изтръпване в нея.

    Това нараняване се комбинира с краниоцеребрални, придружава се от гадене, повръщане, главоболие, летаргия, загуба на ориентация. Тези усещания трябва да бъдат докладвани на лекаря, те могат да показват тежки усложнения, които се вземат предвид при планирането на лечението.

    В допълнение към идентифицирането на признаци на фрактура, лекарят, особено на етапа на първичната помощ, проверява проходимостта на дихателните пътища на пациента, разкрива наличието на дихателни движения и сърдечни удари (пулс).

    При наличие на отклонения, лекарят осигурява необходимата медицинска помощ, като възстановява проходимостта на дихателните пътища и извършва кардиопулмонална реанимация..

    рехабилитация

    Ефективността и времето за възстановяване в следоперативния период зависи от времето на операцията за фрактура на челюстта спрямо момента на нараняване, от избрания тип остеосинтеза.

    Състоянието на пациента и степента на компенсация за неговите хронични и остри заболявания са важни. Навременното предписване на антибиотици, възстановяващи средства намалява риска от усложнения, намалявайки периода на възстановяване.

    Използването на физиотерапия, физиотерапевтични упражнения, редовна хигиена на устната кухина според медицинските предписания са основа за бързо възстановяване с пълно възстановяване на функциите..

    Физиотерапевтичните упражнения могат да се извършват още 4 - 5 седмици след фрактурата, разбира се, след отстраняване на шините. Тя е насочена към възстановяване на функциите за дъвчене и преглъщане, реч, изражение на лицето.

    Диетичният режим трябва да бъде нежен в механичен и химичен план, но да покрива дневната нужда от хранителни вещества. Храната се натрошава, разрежда се до течно състояние с бульони, загрява се до 45 - 50 градуса.

    Операция за фрактура на челюстта: рехабилитация, интервенция

    Основната задача на зъболекаря-хирург по време на лечението на фрактура на горната или долната челюст е да възстанови анатомичната структура на счупената кост и правилното съотношение на съзъбието. Много техники помагат да се постигне това, обаче, ефективността на лечението зависи и от това колко правилно и бързо е оказана първата помощ..

    Преди хоспитализация

    Първата помощ на жертвата включва:

    • спиране на кървенето (натискане или опаковане на раната, прилагане на студ);
    • ако е необходимо, кардиопулмонална реанимация;
    • анестезия (аналгин, ревалгин интрамускулно);
    • обездвижване на челюстта с помощта на фиксиращи превръзки (противопоказано, ако жертвата е в безсъзнание, тъй като това увеличава риска от задушаване от прибирането на езика или поглъщането на повръщане в дихателните пътища).

    Методи за лечение

    1. Оперативният или методът на остеосинтеза се състои в закрепване на фрагментите на челюстта със специални, често метални конструкции.
    2. Консервативен или ортопедичен - включва използването на специални шини, които фиксират мястото на счупване.

    остеосинтеза

    Незаменим при сложни, осечени и множество фрактури с изместване, разхлабени зъби и пълно отсъствие на зъби, с пародонтоза и други възпалителни заболявания на венците в областта на нараняването. Остеосинтезата е ефективна и при фрактури на кондиларния процес, усложнени от дислокация на ставната глава на долната челюст..

    Материалите за закрепване могат да бъдат стоманени щифтове и пръти, щифтове, нитрид-тинанова тел с памет на формата, бързозатвърдяващи се пластмаси, полиамидна нишка, специално лепило.

    Остеосинтезата с метални минипласти обаче днес се счита за най-удобния и безопасен метод. Те ви позволяват да разчленявате кожата и мускулите само от едната страна, което опростява самата операция и съкращава времето за възстановяване. Друго безспорно предимство на тях е възможността за надеждно фиксиране на фрагменти в области със значителни динамични натоварвания.

    Разплитане на челюстта

    Това е обездвижването (фиксирането) на костни фрагменти с помощта на специална пластмасова или телена конструкция.

    Техниката, създадена от военните лекари в началото на 20 век, днес успешно се използва от зъболекарите. Материалите на производството на гуми са променени, методите за нейното приложение са подобрени.

    Днес специалист има много видове гуми в арсенала си:

    • от стандартните лентови гуми на Василиев, най-простият и евтин метод за лечение;
    • до алуминиеви гуми Tigershdedt, които се правят за всеки пациент поотделно, поради което те са по-ефективни. В допълнение, те разпределят равномерно натоварването и свеждат до минимум травмите на зъбите..

    Видът на шина зависи от вида на нараняването и може да бъде едностранно (с фрактура на едната челюст) или двустранно (когато и двете са повредени).

    Ако зъбите са запазени, не е трудно да се приложи огъната зъбна шина. Той е огънат според формата на зъбната арка и фиксиран с бронзово-алуминиеви телени лигатури, които подобно на фиби за покриване на зъба от двете страни. Манипулациите се извършват под местна упойка.

    При счупване на двете челюсти се монтира конструкция с по-твърда основа, в допълнение към тел, куки и пръстени се използват и за обездвижване на долната челюст.

    Възможно ли е да се направи без шипове?

    Дори случаят да не е сериозен - фрактурата е едностранна, затворена и без изместване, е наложително да се вземат мерки, за да се изключи развитието на такива неприятни усложнения като:

    • случайно изместване на фрагменти,
    • повторна контузия,
    • развитие на възпаление на меките тъкани,
    • инфекция на мястото на фрактура.

    За това е необходимо обездвижване на челюстта по всеки наличен метод. Тя може да бъде прашка за превръзка, но е много по-удобно и ефективно да използвате шина. При сложна фрактура шиповете са незаменими, независимо от мястото на нараняване.

    Какво ще се случи със зъба на мястото на нараняване?

    Ако е подвижен, фрагментиран, дислокиран или не позволява на челюстните фрагменти да се зададат, той ще трябва да бъде отстранен. Същата съдба очаква зъб при наличие на пародонтоза, кисти, грануломи и други възпаления. В други случаи зъбите могат да бъдат запазени, но те изискват внимателно наблюдение..

    Управление на разрушаването на изместване

    В такива случаи, преди да се приложи шината, е необходимо да се съпоставят фрагментите на челюстта, за които се използват редукционни ортопедични устройства. Счупената горна челюст изисква сцепление със специални зъбни шини.

    Такива наранявания са много опасни с това, че могат да причинят задушаване. Но правилно предоставената първа помощ ще предотврати задушаване. Почистете устната кухина от чужди тела или кръв, сложете жертвата с лицето надолу, като поставите ролка, навита от дрехи, одеяла и др., Върху гърдите..

    Рехабилитация след фрактура на челюстта

    За успешното лечение на фрактура на челюстта също са важни противовъзпалителната и възстановителна терапия, физиотерапия, механотерапия и специална орална хигиена..

    1. В рамките на 3-4 дни след нараняването, за да се предотврати възпалението, трябва да се предписват антибиотици, които се инжектират директно в зоната на увреждане..
    2. Обща засилваща терапия е приемът на витамини C, P, D и група В, лекарства, които стимулират регенерацията на тъканите и възстановяват нивото на левкоцитите в кръвта.
    3. Сред ефективните физиотерапевтични процедури отбелязваме УВЧ терапия, обща НЛО, магнитотерапия. След третата процедура подуването и болезнеността се забелязват значително, подуването отшумява. За по-добра страст на фрагментите, 2 седмици след фрактурата на челюстта се извършва електрофореза с използване на два до пет процента разтвор на калциев хлорид.
    4. Механотерапията или физиотерапевтичните упражнения ускоряват възстановяването на функцията на челюстта, помага, ако устата не се отвори добре или изобщо не се отвори след нараняване. Може да се практикува в домашни условия, като се започне от 4-5 седмици след счупването, когато шиповете се отстранят и се образува калусът..
    5. Специалната хигиена включва напояване поне 8-10 пъти на ден. Пострадалите в безсъзнание се лекуват със специален разтвор поне два пъти на ден..

    Как да ям?

    Тъй като по време на интензивна терапия и по време на периода на възстановяване челюстите са твърдо фиксирани и обичайното дъвчене на храната не е изключено, през този период е необходима корекция на диетата.

    Храната трябва да бъде консистенцията на нискомаслена заквасена сметана. Това са бульони, пюрирани супи, внимателно нарязани зеленчуци и плодове, млечни напитки, течни зърнени храни. Подправките са изключени, приемът на сол е ограничен. Температурата на ястието трябва да бъде не по-висока от 45-50 ° С. Най-удобно е да се яде през сламка..

    След отстраняване на гумата е необходимо постепенно да преминете към обичайната диета. Това е важно не само за възстановяването на дъвкателните функции, но и за предотвратяване на нарушения в храносмилателния тракт..

    Когато шините се отстраняват и колко дълго лекува челюстта?

    Колкото по-възрастен е пациентът и колкото по-трудна е фрактурата, толкова по-дълго ще отнеме рехабилитацията. Това е приблизително 45 до 60 дни. Отстраняването на цепките се извършва на ден 30-45, ако лечението не включва остеосинтеза, и на 5-14 след него.

    Колко струва лечението на счупена челюст?

    Цената зависи от характера на нараняването, от това дали е извършена остеосинтеза, кои шини са използвани, дали пациентът е посещавал физиотерапевтични процедури. Но нека да кажем със сигурност, че услугата не е евтина. Само остеосинтезата ще струва от 14 000 до 55 000 рубли.

    Необходимо е също така да се вземат предвид разходите за последващо лечение на зъбите за възстановяване на изгубени зъби или повредени след шина. Нашата услуга ще ви помогне да изберете компетентен специалист и да не губите парите си. Сравнете цените и услугите на различни клиники, прочетете отзиви на реални пациенти.

    Операция за фрактура на челюстта

    Клиниката за орална и лицево-челюстна хирургия на проф. Г. Унд във Виена е специализирана клиника за лечение на фрактури на челюстната става.

    Фрактурите на челюстта са резултат от механична травма и понякога се образуват спонтанно, поради костни заболявания (злокачествени новообразувания, остеомиелит). Повредата може да бъде локализирана навсякъде.

    Повече от 60% фрактури на челюстта са придружени от увреждане на кондиларния процес.

    В този случай лечението се провежда с помощта на операция поради причината, че ставната капсула се счупва и без операция, анкилозата ще се развие отстрани на нараняването (пълно обездвижване на челюстта).

    Също така операцията трябва да се извърши, ако фрактурата наруши контакта между зъбите на долната и горната челюст. Друга индикация за хирургично лечение е фрактура с изразено изместване на костните фрагменти..

    Последиците от нараняването

    С фрактури на долната челюст се развиват следните последствия:

    • Разместване на зъбите един спрямо друг (отзад отпред или отгоре надолу);
    • Разместване на фрагментите на челюстта под влияние на мускулното напрежение и гравитацията;
    • Появата на разстояние между зъбите;
    • Аномалии при ухапване;
    • Дъвчене, артикулация, преглъщане, нарушения на дишането;
    • Увреждане на нервните плексуси;
    • Хронична болка в челюстта.

    Целта на операцията

    По време на операцията хирургът си поставя следните цели:

    • Комбинирайте фрагментите;
    • Фиксирайте костта със специални шини, докато нейната цялост се възстанови;
    • Закрепете фрагментите с метални плочи и игли за плетене;
    • Фиксирайте зъбното колело със специални конструкции;
    • Създайте условия за благоприятно заздравяване на костите.

    Ако такива цели се постигнат чрез консервативни методи, тогава няма нужда от операция. Също така е невъзможно да се игнорират нарушенията в структурата на костта. В противен случай се развиват неприятни промени, които водят до нарушено дъвчене и артикулация, както и до хронична болка в челюстта..

    остеосинтеза

    Операцията се използва за обездвижване на костни фрагменти с шевове, метални конструкции, вътрекостни пръти, бързо втвърдяваща се пластмаса. Остеосинтезата се извършва в случай на неефективност на консервативните мерки.

    Показанията за операцията са:

    • Фрактури в съзъбието с образуването на нестабилни фрагменти;
    • Увреждане с образуването на голям фрагмент от кост без зъби;
    • Значително изместване на части от долната челюст;
    • Увреждане на клоните на челюстта с образуването на костни фрагменти;
    • Фрактури, свързани с патологични процеси в костта (злокачествени новообразувания, остеомиелит).

    В допълнение, индикациите за операцията на остеосинтезата са неправилно слети стари фрактури на челюстта..

    остеосинтеза

    Адекватното репозициониране на фрагменти и тяхното ефективно фиксиране са основните етапи на операцията при фрактури на челюстта. Остеосинтезата се извършва под проводна или интубационна анестезия.

    При фрактури на кондиларния процес се извършва открита фокална остеосинтеза. Лекарят реже кожата и мускулите на 1-2 сантиметра, излагайки костта.

    На този етап е важно да не повредите клона на лицевия нерв, който инервира кожата и мускулите в областта на долната челюст. След излагане на костта периоста се отрязва и костта се излага най-малко два сантиметра в двете посоки от нараняването.

    При наранявания на брадичката на долната челюст се прави разрез за извършване на остеосинтеза в областта на брадичката.

    След излагане на костта се отстраняват кръвни съсиреци и малки костни фрагменти. Обикновено методът за обездвижване на костите се избира преди операцията, но по време на интервенцията хирургът може да промени избора. Фрагменти от костта са фиксирани с костни конци, плочи с винтове, игли, костни пръти и други специални устройства.

    Остеосинтезата може да се извърши чрез достъпа до устната лигавица. Подобна интервенция не оставя белези. Такъв достъп обаче не винаги позволява на хирурга да извърши всички необходими манипулации, поради което се използва само според показанията..

    Остеосинтезата може да се извърши и без излагане на костта. Такава операция е възможна при липса на малки костни фрагменти..

    В този случай хирургът задава части от челюстта с ръце, след което фиксира резултата с екстраорални структури: шини, куки и игли за плетене. Затворената остеосинтеза позволява операция с по-малка травма.

    Липсата на разрези в кожата и меките тъкани предотвратява увеличаване на кръвоснабдяването на костта и следователно насърчава по-доброто заздравяване.

    рехабилитация

    Възстановяването на структурата на челюстта след неусложнени фрактури продължава 3-4 седмици. Рехабилитацията след сложни фрактури зависи от характера на усложненията и степента на увреждане на челюстта. След операцията, специална шина се прилага върху челюстта в продължение на няколко седмици.

    В следоперативния период (както и преди операцията) се предписват редица лекарства, които предотвратяват развитието на възпаление в областта на фрактурата и убиват бактерии, които са влезли във фокуса в резултат на травма.

    Когато костните фрагменти са се сраснали, шината се отстранява и се предписват специални мерки за рехабилитация. Те включват терапевтични упражнения за развиване на желязовите мускули и възстановяване на подвижността на темпоромандибуларната става, както и механотерапия.

    Фрактура на ставната глава преди и след остеосинтеза с два титанови винта

    Същността и възможностите за провеждане на остеосинтеза при фрактури на челюстта

    • Остеосинтезата е един от методите за лечение на фрактури на челюстта.
    • Операцията може да се извърши по различни начини в зависимост от вида и тежестта на нараняването..
    • Всеки от методите има своя собствена техника, използваща различни видове материал..

    Счупване на челюстта - колко дълго лекува и опасността от този проблем

    Счупване на челюстта е опасно нараняване, придружено от травма на челюстната кост, както и възможно нарушение на целостта на кожата, кръвоносните съдове и нервите. В такава ситуация трябва незабавно да се консултирате с лекар..

    Счупването на челюстта е един от видовете увреждане на челюстно-лицевия апарат. Около 70% от такива наранявания се появяват от долната страна, тъй като горната челюст е неподвижна и са нужни много усилия, за да се счупи.

    Много е трудно да не забележите нарушаването на целостта на костта от изразените симптоми. Ето защо в такава ситуация е много важно да се потърси помощ своевременно, за да се избегнат негативни последици..

    Ако има фрактура на областта на челюстта, какви видове съществуват

    С фрактура на челюстта възниква увреждане на костите с различна локализация, както и нарушаване целостта на околните тъкани, кръвоносни съдове и нерви.

    В зависимост от причината за нараняването, има няколко вида такава фрактура:

    1. Пълен с части за изместване. Разграничете двойни, единични или множествени (конкретен случай се взема предвид по линията на разрушаване на костите). Възможен е и комбиниран вариант - това е, когато челюстта е счупена "до козина".
    2. Затворен. Отвън меките тъкани не се повреждат.
    3. Open. Има разкъсване на меките тъкани и изпъкналост на фрагменти. Вижте по-долу снимката на фрактурата с изместване.
    4. Непълно. Най-благоприятният тип фрактура, тъй като по време на нараняването фрагментите не се движат и е възможно да се запази костната тъкан без хирургическа намеса.

    И горната, и долната челюст могат да бъдат счупени. Горната челюст е сдвоена кост, разположена в центъра на лицето и участва в образуването на кухини на носа, очните гнезда и устата.

    Такава фрактура може да бъде много опасна поради възможно увреждане на черепа и мозъка и развитието на възпалителни процеси в мозъчните тъкани на този фон..

    Отворена фрактура с изместване

    Внимание: тъй като именно долната челюст най-често страда от фрактура, ъгълът, кондиларните процеси в областта на брадичката и моларната област са най-честите локализации на нараняването. Доста рядка патология е средната част на долната челюст поради максималната костна дебелина в тази област..

    Какво провокира този проблем - често срещани причини за фрактура

    За да знаете как да избегнете счупване на челюстта, трябва да имате информация за причините за нараняването.

    Етиологията е различна и включва такива случаи:

    • падане от височина;
    • силни удари по време на бой;
    • пътнотранспортни наранявания;
    • огнестрелни рани;
    • наранявания, получени на работното място или у дома;
    • злокачествени и доброкачествени новообразувания;
    • остеомиелит (възпаление на челюстта);
    • перфорация по време на вадене на зъб;
    • извършване на спортни упражнения и контузии по време на борба, бокс и др..

    Разбира се, не можете да предвидите точната вероятност да изключите проблем, но въпреки това трябва да се опитате да намалите такива рискове до минимум. Използвайте застраховка на височина, спазвайте правилата за движение, не се включвайте в битки, елиминирайте навреме всички възпалителни и инфекциозни огнища, обърнете голямо внимание на мерките за безопасност.

    Можете да изброите много, основното тук е да научите, че ако сами не се грижите за здравето си, тогава никой няма да мисли дори по този въпрос.

    Правилното разпознаване на симптомите е първата стъпка към възстановяване.

    Клиничната картина до голяма степен зависи от тежестта на нараняването. Той отчита степента на изместване на фрагментите, вида на нараняването и броя на фрактурите, увреждането на меките тъкани, наличието на мозъчна контузия и др..

    След травма в зоната на челюстта се появяват следните симптоми:

    • на мястото на фрактурата пациентът чувства силна болка, която се засилва само по време на движение, докосване или разговор;
    • загуба на чувствителност в увредената зона;
    • език потъва;
    • има подуване на меките тъкани;
    • обилно секретираната слюнка съдържа ивици кръв;
    • устата на жертвата е леко отворена, няма начин да гълта, да говори и още повече да дъвче.

    Ако е имало увреждане, най-добре е незабавно да отидете в медицинско заведение, където лекарят ще направи рентген и въз основа на него може да определи наличието на фрактура..

    Ако такъв проблем се игнорира, се добавят следните симптоми:

    • започва да се образува ненормална захапка;
    • съзъбието се измества;
    • между зъбите се образуват големи кухини;
    • с отворена фрактура фрагментите пълзят;
    • през цялото време има главоболие, силна слабост и раздразнителност.

    Фрактурите на челюстите могат да бъдат различни и ако горната е повредена, тогава могат да се отбележат следните допълнителни симптоми:

    • бузите са подути, обилно кървене се наблюдава между зъбите;
    • кръвта се отделя и от носа, няма обоняние;
    • изтръпване се усеща в областта на очите и се появяват синини (синини);
    • загуба на зрение е възможна при трудни ситуации.

    Доста често пациентите имат оплаквания от силна болка в увредената област, както и гадене. Трудно му е да каже нещо, да диша и да яде.

    С фрактура на челюстта е възможно да се диагностицира и сътресение. Научете повече за причините, симптомите и лечението на фрактури на челюстта от видеото в тази статия..

    Счупване на челюстната кост на лицево-челюстната хирургия

    Къде да отида и как се лекува фрактура

    Ако се раните, незабавно трябва да се обадите на линейка. Докато се очаква "линейката", трябва да се вземат всички мерки, за да се помогне на пострадалия, тъй като при тежки наранявания може да има голяма загуба на кръв, болезнен шок и затруднено дишане.

    И така, преди да сте мъж със счупена челюст - вашите действия:

    1. Спираме силно кървене чрез притискане с пръст към челюстната артерия или чрез прилагане на памучни тампони (с обилен приток на кръв, а това е възможно поради масивното кръвоснабдяване в областта на лицето, не винаги е ефективно, но си струва да опитате).
    2. За да възстановите дишането, трябва внимателно да почистите устната кухина от кръв, да повръщате и по този начин да освободите дихателните пътища за снабдяване с кислород. Възможно е и езикът да потъне, така че жертвата трябва да бъде или отстрани, или с лицето надолу, или езикът му трябва да бъде издърпан до предната част на челюстта.
    3. Ако дишането отсъства, незабавно проветрете белите дробове през носа.
    4. Внимателно фиксирайте челюстта във фиксирано положение и изчакайте помощ.

    Като цяло, подпомагането на хора, които нямат определени знания, трябва да се осъществява без фанатизъм. Не е необходимо да се опитвате да коригирате изпъкналата кост и т.н., защото с неумело боравене можете само да влошите ситуацията.

    След пристигането на линейка пациентът се транспортира до болницата. Ако роднините или пострадалият не знаят къде да отидат с фрактура на челюстта, този въпрос се занимава от отделението по лицево-челюстна хирургия. Така че, след прегледа и рентгена, лекарят започва да събира костите с ръце, но не се страхувайте, предварително се прави обща или локална анестезия.

    Основният метод на лечение, в допълнение към противовъзпалителната и симптоматична терапия, е сплин. Говорейки на руски език, с този вид помощ фрагментите се фиксират с помощта на конструкции, изработени от пластмаса или тел.

    Тя може да бъде от няколко вида:

    1. С едностранно жицата се прикрепя към наранената зона, наблюдава се само на едната половина на челюстната кост.
    2. При двустранно се използва по-твърда жица, както и допълнителни пръстени и куки.
    3. При двойно-максиларно шиниране и двете челюсти се фиксират с отместване с помощта на медна жица, която се прикрепя към зъбите и се държи с гумени пръстени.

    Това се прави чрез челюстно-лицева хирургия, фрактура на зигоматичната кост също е включена в тази група грижи.

    Внимание: при лечението видът на изместване на челюстта е важен момент. Тя може да бъде вегетативна, сагитална и напречна. Именно от този момент се основава вида на оборудването, необходимо за коригиране на счупването..

    Продължителността на лечението зависи от тежестта на нараняването и е приблизително 30 до 90 дни. Основната задача на лекаря е да възстанови дъвкателните функции и оклузия, както и да предотврати развитието на възпалителния процес и усложненията..

    При сложни фрактури се използва и пластична хирургия с поставяне на протези. Предоставянето на грижи в платените клиники може да бъде доста скъпо, цената зависи от много фактори - това е географското разстояние, степента на квалификация на лекарите и т.н..

    Какво да очакваме след фрактура на челюстта

    По-горе бяха дадени инструкции какво да правите и как да не го правите. Често усложненията възникват от неправилно поведение и дългосрочен отказ от медицинска помощ. Те обаче могат да се появят в случай на тежки сериозни наранявания и особено комбинирани.

    Последиците могат да се изразят в следните проблеми:

    • деформация на овала на лицето и поява на неправилна захапка;
    • развитие на остри възпалителни процеси до остеомиелит, синузит и др.;
    • неправилно сливане на костите;
    • движение на зъбите и появата на разстояния между тях;
    • фатален изход.

    Внимание: усложненията при незапалителни фрактури на челюстите и огнестрелни фрактури могат да се различават леко, защото в последния случай раните могат да се комбинират с увреждане на УНГ органи, очи, шия, череп и др..

    Много млади хора ще се притесняват дали се набират в армията със счупена челюст? Е, в момента на лечението отговорът е недвусмислен - не..

    Освен това се разглежда въпросът за тежестта на увреждането и наличието на определени усложнения. Незначителните счупвания не са причина за освобождаване от служба, при по-сложни варианти с монтажа на метални табели и др., Въпросът се решава индивидуално във военната служба за регистрация и записване, но най-вероятно това ще бъде причина за отказ да се призове.

    Рехабилитация и хранене на пациента

    Ефективността на възстановяването на пациента до голяма степен зависи от избраното лечение и времето на операцията спрямо момента на нараняване..

    Според медицинските предписания може да се предпише следната рехабилитация:

    • физиотерапия;
    • използването на лекарствени комплекси;
    • спазване на диетата и дневния режим;
    • физиотерапия.

    Бих искал да се спра на последния метод по-подробно, тъй като при използване на физиотерапевтични процедури лечебният процес на костите се ускорява и има благоприятен ефект върху увредените тъкани и тялото като цяло..

    За счупване се използват няколко вида, които ще обсъдим в таблицата по-долу:

    изгледЛечебните му характеристикиПродължителност на курса
    Магнитна терапия с ниска честотаПри излагане на ток свойствата на молекулите и йони се променят и по този начин неблагоприятните ефекти се елиминират. С намаляването на активността на възпалителния фокус болезнеността на увредената област намалява1 сесия - 20-30 минути, обща сума на курса 9-10
    Калциева електрофорезаНа мястото на фрактурата бързата доставка на калций допринася за ранното възстановяване на костите, регенерацията на тъканите и подобряването на местния имунитет1 сесия - 20-30 минути, курс за 10-15 дни
    Високочестотна електромагнитна терапияСилните колебания допринасят за производството на топлина, поради което кръвообращението се подобрява, възпалението намалява, болката и подуването на увредената област намаляватСлед 3-4 дни след операцията се предписва процедура с обща продължителност на курса 9-10 сесии
    Място за счупване на НЛОУлтравиолетовата светлина помага за производството на витамин D, за който се знае, че е от съществено значение за усвояването на калция от стомашно-чревния тракт. Са е необходим за нормално възстановяване на костите и метаболизъмСесия за 20-30 минути на всеки 3-4 дни

    Основният проблем на пациент след фрактура е приемът на храна. Според логиката този процес е труден поради естеството и зоната на нараняването, както и липсата на възможности за дъвчене във връзка с това.

    Храненето се извършва само течно с помощта на парентерално приложение, стомашна тръба, чаша за пиене със сламка или специални хранителни клизми. С напредването на оздравяването и появата на възможност за отваряне на устата е назначена втора челюстна маса, която включва висококалорични храни. Алкохолът е категорично противопоказан..

    Някои статистики

    Статистиката ви позволява да разберете разпространението на определен тип проблеми.

    Така фрактури на лицево-челюстната област се записват със следните числа:

    1. Пътнотранспортните произшествия представляват 52%.
    2. Домакинските наранявания представляват 17%.
    3. По време на падане от височина - 25%.
    4. С огнестрелни рани - 1,3%.
    5. Индустриални наранявания - 4%.
    6. Други причини - 0,7%.
    7. Разпространението на счупване на челюстта при мъжете в сравнение с жените е около 9 на случай.

    На първо място, когато получите нараняване, трябва да осъзнаете, че фрактурите на челюстта са доста сериозна патология, лечението на която трябва да се справи с опитен лицево-челюстен хирург. Самолечението и отлагането на пътуване до лекаря е изпълнено със сериозни последици, следователно, колкото по-рано се започне терапията, толкова по-бързо ще бъде възстановяването.

    Изкълчване на челюстта в случай на счупване

    Разцепването на челюстта е фиксирането му в неподвижно състояние. Ортопедите прибягват до тази мярка за фрактури на костите, която гарантира правилното сливане и ускорява процеса на рехабилитация. Лечението на пациенти с такава травма е предизвикателство. Техниката на цепене ви позволява да постигнете абсолютно обездвижване, намалява риска от усложнения до минимум.

    Видове шина на челюстта

    Видът на шина се определя от лекаря на индивидуална основа, в зависимост от сложността на фрактурата.

    Изборът на метод се влияе от следните фактори:

    • изместване на фрагменти;
    • смазваща кост;
    • степента на увреждане на зъбите и меките тъкани;
    • локална локализация на фрактурата;
    • възможността за реконструкция на костни фрагменти или остеосинтеза (въвеждане на изкуствени фиксатори).

    Как е разположението на шина в случай на фрактура на челюстта?

    Всички манипулации за инсталирането на фиксиращата структура се извършват под местна упойка.

    Едностранно шиповане

    Ефективен метод на шина в случай на фрактура на долната челюст е едностранно фиксиране. За да се създаде неподвижност, се използват структури на извити проводници. Те са фиксирани в основата на короната на дъвкателните зъби, за да фиксират челюстта в анатомично правилното положение.

    Методът частично запазва физиологичната подвижност, която е необходима за дъвчене. Това е нежен метод на лечение, който не причинява силен дискомфорт на пациентите..

    Двустранно шиниране

    Шината е инсталирана на горната и долната челюст. За преместване на костни фрагменти се използват гладки скоби или шини с дистанционно огъване. Структурата е закрепена с конци на куки и има интермаксиларно сцепление.

    Такива средства за обездвижване се подготвят за всеки пациент поотделно. Когато е правилно произведена, гумата трябва:

    • минават по линията на шиите на зъбите;
    • докоснете всеки зъб;
    • точно повторете кривината на ухапването;
    • не трябва да наранява гингивалните папили;
    • не трябва да пролетта.

    За двустранно шиниране се използва и шината на Василиев - лента с кукички, изработени от неръждаема стомана.

    Двойна челюстна шина

    За едновременното фиксиране на двете челюсти се използват сдвоени елементи - конструкции с куки и гумени пръстени за плътно притискане на костите, затягане.

    За лечение на изместени фрактури при пациенти се инсталират структури с подпори. Те предотвратяват деформация на съзъбието и самата челюст. Еластичните лигатури са безопасни, сигурни и лесни за нанасяне върху ранени участъци.

    Показания за двустранно обездвижване

    • пълна фрактура на горната челюст;
    • множество фрактури;
    • риск от вътречерепни усложнения.

    Преди сплитане

    Преди медицинска обездвижване се провежда задълбочена диагноза, разкрива се степента на разрушаване на челюстта, целостта на зъбите.

    Случаи, при които зъбите могат да бъдат отстранени:

    • изразено разхлабване на зъба с фрактура на кореновата зона;
    • увреждане, последвано от гнойно възпаление;
    • зъб, който не подлежи на естетично възстановяване;
    • чукане в челюстта;
    • ако зъбите пречат на инсталирането на шини.

    Ако е възможно да се запазят зъбите, пациентите преминават през процедура на байпас на челюстта. Съзъбието се фиксира с помощта на устройства, които им позволяват да запазят неподвижността си за дълго време. Ако зъбните корени се отдалечат от дупките, не се прилепват плътно към меките тъкани, това е пряка индикация за байпас хирургия.

    Използвани материали

    В повечето случаи се използва неръждаема стомана и медна лигатурална тел. Това е достъпен и евтин начин за възстановяване на целостта на костите..

    Ако фрагментите са изместени, използвайте средства за остеосинтеза - мини-плочи, винтове, винтове, скоби със специално зададени свойства. За раздробени фрактури на долната челюст се използват бързо втвърдяващи се пластмаси.

    Как протича лечението

    Разцепването на челюстта при фрактури е началният етап на дългосрочно лечение и рехабилитация. Сложността на фиксирането зависи от избрания дизайн.

    При неусложнени фрактури се поставя шина на челюстта и се фиксира върху дъвкателните зъби. Ако две челюсти са обездвижени, те са свързани с гумени лигатури, което осигурява неподвижност.

    Алгоритъм за наслагване на шина Tigerstedt (зъб):

    1. Инжектирайте атропин подкожно, това ще намали производството на слюнка по време на манипулацията.
    2. Осигурете локална анестезия
    3. Огънете шината постепенно, отляво надясно (някои лекари започват да се огъват от мястото на фрактурата).
    4. По време на огъване шината се държи с дясната ръка, като се използват специални щипки за затягане, желаната форма се задава с лявата ръка.
    5. След опитите върху зъбите, по-нататъшното формиране на шината се извършва извън устата..
    6. Готовата шина трябва да приляга към всеки зъб и да бъде разположена в долната половина на короната.
    7. Структурата е фиксирана с лигатурна жица (усукана по посока на часовниковата стрелка).

    Остеосинтезата е хирургичен метод за лечение на фрактури. Извършва се отворен и затворен начин. Има фокална (фиксаторът пресича празнината на фрактурата) и екстрафокална (фиксатори са прикрепени над счупването) остеосинтеза.

    Колко да ходи с шипове в случай на счупване на челюстта

    В случай на частична фрактура или пукнатина, обездвижването може да продължи 1,5-2 месеца, при стриктно спазване на режима и при спазване на всички препоръки на лекаря. Възстановяването след сложни наранявания продължава от 6 месеца до една година. През цялото това време пациентът е принуден да носи фиксатори..

    Продължителното обездвижване е показано и за масивно увреждане на зъбите. Необходими са поне 12 месеца, за да се върне зъбното колело в нормалното си състояние. С намаляване на този период мобилността на кореновата зона остава.

    Когато се свалят гумите

    Индикация за отстраняване на шина е рентгенова снимка, потвърждаваща пълно костно сливане, образуване на калус. Преди да отстраните шината, лекуващият лекар взема предвид и вероятността от развитие на посттравматични усложнения - вторично изместване на фрагменти, псевдоартроза, деформация на челюстите.

    След като оцени всички фактори, резултатите от теста, лекарят решава кога ще се отстранят шплиците.

    Как се отстраняват шини след фрактура на челюстта

    След продължително носене на структурата в устата пациентите могат да се чудят дали е болезнено да се отстрани шината от челюстта. Тази манипулация не е трудна за специалистите..

    Трудности могат да възникнат с развитието на контрактури (ограничаване на движението в мандибуларната става). Ако трябва да отворите устата си, изпитвате болка с различна интензивност. Това са неизбежни последици при продължителна неподвижност на ставата..

    Някои хора изпитват само дискомфорт. Зависи колко са ходили с конструкцията в устната кухина, прага на болката на нервната система.

    След отстраняване на гумите е задължително професионално хигиенно почистване (саниране) на устната кухина. Ако се открият хронични огнища на инфекция (кариес), пациентът се подлага на зъболечение.

    Период на възстановяване

    Периодът на възстановяване на функционалността на челюстите зависи от следните фактори:

    • тежест, вид фрактура;
    • продължителност на лечението;
    • отсъствие или наличие на усложнения;
    • възрастта на пациента;
    • наличието на съпътстващи вътрешни заболявания.

    Връщането на ставата в пълна функция не винаги е възможно. Тук отговорността и старанието на самия пациент излизат на преден план. За да се възстанови здравата функция на челюстта, трябва стриктно да се спазват всички предписани препоръки. Дългосрочната, щателна рехабилитация е ключът към нормалното функциониране на челюстните стави.

    • ЛФК за развитие на ставите. Всички упражнения се изпълняват с пълна амплитуда, дори и с болка;
    • редовни курсове на терапевтичен масаж;
    • физиотерапевтични процедури - парафинови апликации, кална терапия, ултразвук, калциева електрофореза, ултравиолетово облъчване през зимата;
    • щадяща храна.

    Правилно хранене след сплитане

    След като свалите гумите си, е важно да се храните добре у дома. Приетата храна трябва да е мека, пюре, варена или печена, без да се изисква активно дъвчене.

    След продължителна употреба на фиксатори в устата, пациентите често развиват чувствителност на зъбния емайл. Затова не се препоръчва да се ядат топли, студени, кисели, солени, пикантни храни..

    На фона на течните ястия постепенно се въвежда пюре храна. Можете да ядете печени зеленчуци, плодове, риба. Отначало изключете месото, включително нежните домашни птици. Вареното месо може да се накълцва с пасатор и да се използва в супи, като картофено пюре.

    За да може човек да получи необходимото количество полезни хранителни вещества, в диетата се въвеждат протеинови шейкове, извара, каша мус, пудинги с гъби, яйца, ориз, сирене, смлени ядки.

    Препоръки за диета:

    • в началото използвайте сламка за ядене на храна;
    • обогатете диетата с калций;
    • осигурете високо съдържание на калории за готвени ястия;
    • задоволяват потребността на организма от хранителни вещества с витаминни комплекси под формата на разтворими ефервесцентни таблетки омега-3 в течна форма.

    Челюстните шини за фрактури са единственият ефективен начин за лечение на травма. Техниката се използва във всички водещи местни и чуждестранни клиники.

    Неподвижността създава дискомфорт по време на терапията и е свързана с посттравматични усложнения.

    С качествено лечение и правилна рехабилитация човек със счупена челюст напълно се възстановява и се връща към нормалните си дейности.

    Как да се лекува фрактура на челюстта у дома, ние анализираме стъпките

    Счупената челюст е неприятно нараняване, изпълнено със сериозни последици за здравето, възможни козметични дефекти за цял живот..

    Човек със счупена челюст не може да яде и да говори нормално. Въпреки това, дори такива тежки щети могат да бъдат ефективно лекувани у дома..

    Първи стъпки след нараняване

    Както при много други наранявания, скоростта на реабилитация на жертвата зависи от правилността на действията в първите минути след нараняването:

    1. Осъзнат пациент трябва да превърже челюстта, не забравяйте да поставите владетел или друг подобен предмет между зъбите.
    2. Ако човек не се събуди, важно е първо да освободи дихателните си пътища от повръщане и да оправи езика.
    3. Ако има кръв, спрете я и нанесете нещо студено върху раната..
    4. Преди пристигането на лекаря и трябва да се извика линейка за фрактури на челюстта, жертвата трябва да заеме седнало положение или да легне с главата надолу. Също така е важно максимално да намалите броя на движенията..
    5. За облекчаване на състоянието на пострадалите се дава обезболяващо средство. По-добре е таблетката предварително да се раздробява на прах или да се инжектира лекарството под формата на инжекция.

    Стойките трябва да се носят до 2 месеца в зависимост от тежестта на случая.

    Методи за лечение

    След изписване от болницата, продължителността на лечението, в която обикновено е до 10 дни, започва период на рехабилитация, през който счупените кости са напълно обрасли. Продължава още 1,5-2 месеца.

    В този период е важно да се извърши правилното домашно лечение на жертвата:

    1. До пълното излекуване на костите, тези храни, които изискват продължително дъвчене, се изключват от диетата. Хранене чрез коктейлна сламка.
    2. За да стимулирате регенеративните процеси и да облекчите подпухналостта, можете да приготвите отвари от хвощ (за подпухналост), блатен пълзящ (естествен аналгетик), лайка (противовъзпалително). Препоръчително е да приемате майчината или валериана през нощта като хапче за сън и успокоително.
    3. След отстраняване на гумата мястото на счупване се третира с ела от масло и компрес от корена на живцето.

    По-нататъшното лечение ще се основава на резултатите от диагностиката. Обикновено пациентът се изпраща на операция, където фрагментите се отстраняват и костите се връщат в първоначалното си положение..

    Сред професионално консервативните методи на лечение най-често се използват следните:

    • аналгетици;
    • противовъзпалителни лекарства, с продължително персистиране на симптомите - глюкокортикоидни лекарства;
    • антисептици и антибиотици;
    • витаминни добавки, предимно калций;
    • мехлеми за регенерация на тъкани и заздравяване на рани.

    Счупената челюст е опасно нараняване. За да научите как да го лекувате, вижте обучителното видео:

    Последствията от неправилното лечение

    Ако пренебрегнете препоръките и ограниченията на лекарите, пациентът може да се сблъска с комплекс от усложнения:

    • загуба на чувствителност;
    • нарушение на ухапването;
    • появата на пропуски между зъбите;
    • остри болки;
    • инфекциозна лезия до менингит;
    • подуване и цианоза;
    • нарушено обоняние, обилно кървене от носа.

    Това не е пълен списък на възможните последици, следователно, фрактурите на челюстта трябва да бъдат лекувани своевременно..

    След възстановяване трябва да се запишете за терапевтични упражнения, за да възстановите подвижността на челюстния апарат.

    Специални случаи на фрактура на челюстта

    Често лечението на травма се усложнява от наличието на специални случаи, които изискват повече внимание и квалификация от лекаря:

    1. Характеристика на лечението на деца е поставянето на щифтове или костен шев на долната челюст, тъй като фиксирането на горната челюст ще бъде невъзможно поради малкия размер на зъбите на пациента.
    2. Счупванията при изместване изискват продължителна операция за възстановяване на естественото положение на фрагментите и фиксирането им със специална жица върху челюстната шина.
    3. Неправилно слетите кости водят до нарушени функции на дъвчене и изискват ортопедично лечение. Челюстта на пациента отново не е счупена, вместо това се предприемат мерки за възстановяване на ухапването, вероятно чрез зъбни протези или инсталиране на брекет системи.

    Лечението на фрактури изисква дългосрочна рехабилитация у дома.

    При наранявания на лицето възстановяването се усложнява от тежки ограничения на подвижността, строга диета, затруднено говорене и т.н. Независимо от това, широка гама от народни методи може значително да облекчи състоянието на пациента.

    Важно Е Да Се Знае За Подагра