Фрактурата на патела е нараняване, което е често срещано сред мъжете на средна възраст. Според различни автори се среща при 1–7% от всички фрактури на скелета. Характеристиките на диагностиката и лечението зависят от формата на фрактурата и наличието на усложнения.

p, блок-котиране 1,0,0,0,0 ->

p, блокчети 2,0,0,0,0 ->

Анатомия на патела

Патела (патела) принадлежи към групата на сесамоидните кости. Това са костеливи структури, които са разположени в дебелината на сухожилията. Патела е оформена като капка, горната част на която е насочена надолу. Той е заобиколен от сухожилни влакна на мускула квадрицепс феморис. Свързвайки се на върха на костта, те преминават в собствения лигамент на патела, който е фиксиран към тубероза на пищяла.

p, блокчейн 3,0,0,0,0 ->

Патела има няколко важни функции:

p, блокчети 4,0,0,0,0 ->

  • предпазва колянната става от агресивни външни влияния;
  • стабилизира коляното;
  • създава допълнителна фиксираща точка за четириглавите крака на бедрото, поради което става възможно разширяването на крака.

Счупването се образува от 2 механизма:

p, блокчети 5,0,0,0,0 ->

  1. Директен, причинен от директен удар в костта, падащ с акцент върху коляното.
  2. Непряко, свързано с рязко силно свиване на квадрицепсите. В този случай част от патела се откъсва поради внезапно напрежение на сухожилията..

Характеристика. Косвеният механизъм на увреждане най-често се среща при спортисти с неадекватна физическа активност. В допълнение, отделянето на костен фрагмент е възможно по време на конвулсивна атака, когато скелетните мускули са силно напрегнати..

Класификация на пателарните фрактури

Фрактурите на патела се класифицират според няколко критерия. В зависимост от запазването на целостта на вътрешните тъкани те се делят на:

p, блокчети 7,0,0,0,0 ->

  • затворен - кожата не е повредена;
  • отворена - има отворена рана, в която се виждат костни фрагменти.

Според местоположението на костните фрагменти, фрактурите са:

p, блокчетата 8,0,0,0,0 ->

  • стабилна - фрагментите са или свързани помежду си, както при непълна фрактура, или между тях има тясна междина - 1–2 mm;
  • с изместване - празнината между фрагментите обикновено е повече от 2 мм, а самите те са изместени един спрямо друг.

p, блокчетата 9,0,0,0,0 ->

Важна роля играе степента на участие в патологичния процес на ставната кухина:

p, котировка 10,0,1,0,0 ->

  • Фрактури от тип - извънставни, само външните или пределните части на чашката са повредени;
  • B-тип - ставната повърхност е само частично ранена;
  • Тип С - вътреставната част на костта е повредена, това е най-трудният вариант.

Има няколко вида фрактури по посока на геометрични линии:

p, котировка 11,0,0,0,0 ->

  • напречно - линията на разлома протича в хоризонталната равнина;
  • надлъжна - линията върви вертикално;
  • stellate - многолинейни фрактури, при които линиите на разлома се разминават от центъра към периферията;
  • апикална - отделяне на върха на патела;
  • остеохондрален - разкъсването засяга хрущялната част на патела.

Диагностика на пателарни фрактури

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на жертвата, клиничните симптоми, данните от физикалния преглед, инструменталните методи за изследване.

p, блокчети 12,0,0,0,0 ->

Симптоми на фрактура на патела

Най-важните признаци на фрактура на коляното включват:

p, блокчети 13,0,0,0,0 ->

  • остра болка в коляното, рязко по-лоша с движение;
  • подуване на тъканите около ставата;
  • болезненост при палпация на околните тъкани;
  • зачервяване на кожата и повишаване на локалната температура в увредената зона;
  • промяна във формата на ставата;
  • невъзможност да се облегне на крак;
  • усещане за пълнота в ставата с вътрешно кървене - образуването на хемартроза.

При стабилна фрактура на патела, без изместване, пациентът е в състояние да се изправи и леко да се облегне на крака си, но опитите да ходи ще причинят силна болка..

p, котировка 14,0,0,0,0 ->

p, блокчети 15,0,0,0,0 ->

По време на прегледа лекарят обръща внимание на състоянието на костните фрагменти, определя наличието на изместване, степента на дивергенция, обема на активните и пасивни движения в коляното, наличието на пулсация в артериите на крака и стъпалото.

p, блокчети 16,0,0,0,0 ->

Въз основа на клиничните данни почти винаги е възможно надеждно да се диагностицира фрактура. Въпреки това, за да се определи вида му и наличието на увреждане на меките тъкани, се предписват допълнителни изследвания:

p, блокчейн 17,0,0,0,0 ->

  1. Рентгенография в директни, странични, аксиални проекции. Рентгеновата снимка показва увреждане на костните структури, точното местоположение на фрагментите. Правят се странични изображения с улавяне на горните части на подбедрицата, за да се разкрие отделянето на собствения пателарен лигамент заедно с тубероза на пищяла.
  2. Компютърната томография (КТ) обикновено се извършва при тежки наранявания, раздробяване на костната тъкан, за да не се пропуснат малки фрагменти.
  3. Магнитният резонанс (ЯМР) е основната диагностична техника за откриване на разкъсвания на мускули, връзки, хрущяли.
  4. Диагностичната пункция на ставната кухина се извършва за откриване на хемартроза - натрупване на кръв в ставата.
  5. Артроскопия - изследване на ставната кухина чрез въвеждане на специален сензор в нея. Този метод е подходящ главно за деца. Тъй като пълната осификация на патела се случва само на възраст от 7 години, рентгеновото изследване в ранна възраст може да бъде неинформативно.

Как да осигурим първа помощ при фрактура

Правилата за оказване на първа помощ са различни при отворени и затворени фрактури на патела. Въпреки това, във всеки случай, ако подозирате счупване, трябва да се обадите на екип на линейка или независимо да транспортирате пострадалия до спешното отделение, след като извършите спешни мерки.

p, блокчети 18,0,0,0,0 ->

отворено

Процедурата за открита повреда е следната:

p, котиране на блок 19,0,0,0,0 ->

  1. Опитайте се да обездвижите увредения крайник. Поставете пациента върху твърда, равна повърхност. Кракът трябва да е прав.
  2. Лекувайте раната с разтвор на водороден пероксид или хлорхексидин. Ако няма антисептик и меките тъкани са силно замърсени, тогава се разрешава да се измият с обикновена чиста вода..
  3. Преценете интензивността и характера на загубата на кръв. Ако кръвта е тъмночервена и изтича бавно, равномерно, това показва наличието на капилярно-венозно кървене. За да го спрете, нанесете стерилна под налягане стерилна памучно-марлева превръзка върху повърхността на раната. Когато пулсираща алена струя кръв изтича от раната, артериалният ствол се поврежда. В този случай в горната третина на бедрото трябва да се приложи турникет, а времето на неговото прилагане трябва да бъде посочено на хартия. Турникът може да се съхранява не повече от 1,5 часа.
  4. Ако има много загуба на кръв, дайте на жертвата повече вода..
  5. Оправете крака си в разширено положение, завързвайки го с шината с превръзки.
  6. При силна болка е позволено да се пие обезболяващо лекарство - аналгин, дексалгин, баралгин. Ако болката е умерена, тогава е по-добре да се направи без лекарства..

Затворена

Помощта при затворена фрактура е малко по-лесна:

p, блокчетата 20,1,0,0,0 ->

  1. Дръжте пострадалия крак в покой - поставете пациента върху равна, твърда повърхност.
  2. Разделете изправения крайник. Шината трябва да започне от бедрата и да стигне до глезена.
  3. Поставете студен пакет с лед или студена вода върху увреденото място.
  4. Дайте на пациента обезболяващ, колкото е необходимо, за да избегнете болковия шок.

Забележка. Ако сами транспортирате пациент до спешното отделение, качете го в колата само след като приложите шина. По-добре е да транспортирате жертвата в легнало положение - това ще намали риска от изместване на фрагментите и ще намали притока на кръв в засегнатия крайник.

Лечение на фрактури на патела

Терапевтичната тактика зависи от формата на увреждане и наличието на усложнения. Обикновено лечението се провежда в болница, по-рядко пациентът се наблюдава амбулаторно.

p, блокчети 22,0,0,0,0 ->

p, котировка на блок 23,0,0,0,0 ->

Кой лекар да се свържете

Фрактурите на всяко място се лекуват от травматолог или ортопед. Затова екипът на линейката по правило доставя жертвата в болница за травми. Ако нараняването се случи далеч от големи населени места и няма лекари от тесни специалности в регионалните болници, тогава хирургът ще може да окаже помощ. При сложни отворени или затворени фрактури с изместване, хирургът организира транспортирането на пациента до специализирано отделение.

p, блокчети 24,0,0,0,0 ->

За фрактура на патела, лечението може да бъде консервативно, без операция или хирургично.

p, блокчетата 25,0,0,0,0 ->

консервативен

Консервативната терапия е възможна при отсъствие на изместване. В такава ситуация на правия крак от бедрото до глезена се нанася мазилка. Трябва да го носите в продължение на 1-1,5 месеца. През този период се прави контролен рентген няколко пъти, за да се види колко бързо се лекува фрактурата. Физиотерапевтичните процедури се предписват за ускоряване на заздравяването и подобряване на кръвообращението в засегнатата област..

p, блокчети 26,0,0,0,0 ->

При наличие на хемартроза, ставната кухина се пробива и кръвта се отстранява от нея, само след това се прилага шина.

хирургически

При сложна фрактура на пателата с изместване или широко разминаване на фрагменти е невъзможно да се направи без операция. Първо се извършва редукция - фрагментите се комбинират във физиологично положение. След това части от сесамоидната кост са зашити с лавсанови нишки или фиксирани с метални конструкции - болтове, игли за плетене, скоби. Успоредно с това се зашиват увредените меки тъкани.

p, блокчетата 28,0,0,0,0 ->

Ако се отдели малко парче кост, тогава тя се отстранява и връзката се зашива с останалата част от патела. Ако чашката е разцепена на много малки фрагменти, тогава е трудно да възстановите първоначалната си форма. В такива случаи пателата обикновено се отстранява напълно и се заменя с изкуствена протеза..

p, блокчети 29,0,0,0,0 ->

След операцията е необходимо и обездвижването на ставата с мазилка или ортеза. Продължителността му се определя индивидуално, в зависимост от това колко време отнема пълното заздравяване на костта..

p, котировка 30,0,0,1,0 ->

Лечение с лекарства

За лечение на фрактури на коленната чаша се предписват следните групи лекарства:

p, блокчетата 31,0,0,0,0 ->

  1. Локални анестетици - новокаин, лидокаин, ултракаин. От съществено значение за локална анестезия по време на операция, артроскопия, пункция или палпация на коляното.
  2. В острия период на травма се предписват аналгетици - аналгин, баралгин, трамадол, а след това при нужда.
  3. Нестероидни противовъзпалителни средства - кетопрофен, мелоксикам, нимезулид. Използва се през първата седмица. Те намаляват подуването на тъканите, потискат възпалителната реакция.
  4. Антибиотиците - цефазолин, цефтриаксон - се прилагат за профилактични цели по време на операции и открити лезии или се използват за лечение на инфекциозни усложнения.

Възможни усложнения

Усложненията обикновено се развиват при неспазване на предписания режим, забавяне на търсенето на лекарска помощ или неадекватно лечение. Най-сериозните последици от нараняване включват:

p, блокчети 32,0,0,0,0 ->

  • посттравматичен артрит;
  • пателофеморален остеоартрит - дегенеративни промени в хрущялната част на патела;
  • разкъсване на лигаменти, сухожилия на четириглавия мускул на бедрото;
  • ставна контрактура - ограничаване на подвижността в колянната става;
  • атрофия на мускулите на подбедрицата и бедрото;
  • образуването на фалшива става - образуването на допълнителни ставни повърхности между фрагментите в случай на неединична фрактура;
  • аваскуларна некроза на костите поради увреждане на големи артерии;
  • инфекция на меките тъкани на коляното, остеомиелит, сепсис.

p, блокчетата 33,0,0,0,0 ->

Рехабилитация и лечебна гимнастика

За бързо възстановяване след фрактура на патела, се провежда набор от рехабилитационни мерки: физиотерапевтични упражнения (лечебна терапия), дихателни упражнения, масаж, физиотерапия, витаминна терапия, акупунктура.

p, блокчетата 34,0,0,0,0 ->

Колко време отнема да се лекува

Продължителността на рехабилитацията след пателарна фрактура зависи от нейната тежест и избрания метод на лечение. При неусложнена травма, която не изисква хирургическа интервенция, рехабилитацията продължава поне 2 месеца. В трудни случаи тя трае до шест месеца и не винаги води до пълно възстановяване на опорната функция на крака..

p, котировка 35,0,0,0,0 ->

Мога ли да ходя

Въпросът дали е възможно да се ходи след нараняване на патела, се решава от лекуващия лекар поотделно за всеки случай. Ако според рентгеновите данни костта расте заедно нормално, тогава първо се разрешава на пациента да се движи с опора на патерици. Когато се образува плътен калус, по-голяма тежест може да се прехвърли върху крака. След кратка тренировка патериците се заменят с бастун. Постепенно мускулите на крака ще се засилят и ще позволят да се движат без налични средства..

p, котировка 36,0,0,0,0 ->

Упражнения за възстановяване

Упражняващата терапия започва вече 2-3 дни след нараняване. Комплектът от упражнения зависи от етапа на зарастване на фрактурата.

p, блокчейн 37,0,0,0,0 ->

  1. В периода на обездвижване са разрешени активни движения на краката - огъване, разширение, въртене. Можете също да напрегнете и отпуснете мускулите на бедрата. Независимо кой крайник е ранен, гимнастическите елементи се изпълняват както с десния, така и с левия крак.
  2. След отстраняване на шината се препоръчва да правите упражненията, докато лежите и седите. Те започват с пасивна флексия и разширение на крака в глезена, коляното, тазобедрените стави, след което преминават към активни движения. Когато лекарят ви позволи да седнете, можете да закачите краката си от леглото и да ги „закачате“ във въздуха, без да напрягате мускулите си.
  3. Когато пациентът е в състояние да ходи, упражненията се изпълняват в изправено положение. Трябва да вървите със странична стъпка, да се качвате нагоре и надолу по стъпалата, първо с опора, после без нея. Няколко дни по-късно клекове се въвеждат в гимнастическия комплекс, изкачвайки шведската стена.

По време на часовете не трябва да се допуска появата на силна болка. При рязко увеличаване на синдрома на болката, обучението трябва да се спре и лекарят да бъде информиран за това.

Витамини

За да се ускори изцелението, паралелно с други мерки за рехабилитация се препоръчва приема на витаминни и минерални комплекси, съдържащи калций, фосфор, флуор, витамин D. Тези вещества помагат за укрепване на костите и ускоряване на образуването на калус.

p, blockquo 39,0,0,0,0 -> p, blockquote 40,0,0,0,1 ->

Дори неусложнена фрактура на патела може да доведе до нежелани последствия, ако не се включите в упражнения терапия и преждевременно натоварвате наранения крак. Навременното предоставяне на медицинска помощ, спазването на медицинските предписания ще помогне да се постигне по-бързо и по-пълно възстановяване на функциите на пострадалия крак.

Инструкции за диагностика и лечение на пателарна фрактура: как да се предотврати появата на огнища на възпаление

Фрактурата на патела (патела) е патологичен процес, който възниква, когато към предната повърхност на коляното се прилага пряка сила в момента на неговото огъване. Пателарните наранявания винаги са придружени от увреждане на ставната капсула и хемартроза. Опасността се крие във факта, че ако не оказвате помощ навреме, кръвта вътре в ставата ще се коагулира, а дължината на връзките няма да бъде възстановена.

Пренебрегваните наранявания на пателата водят до нарушаване на функцията на флексия на колянната става. Лицето започва да накуцва, а ставата постепенно осифицира.

Как се получава фрактура на коляното?

Фрактурата на патела се среща при 1–2,5% от всички наранявания на долните крайници.

Механизмът на нараняване е много прост: в момента на огъване, върху патела се действа пряка ударна сила.

Класически пример за контузия на пателара е падане по време на изкачване на стъпало, при което наведеното коляно удря ъгъла на стъпалото. В този случай се получава напречна фрактура. Има и фрактури с отделяне на част от патела в момента на свиване на мускулите на бедрата.

Патела е сезамоидната кост, която е заоблена по форма. Той действа като лост за увеличаване на силата на мускулите на бедрото и подбедрицата. Когато се получи нараняване без огъване на крака в колянната става, се получава фрактура на страничните части или полюсите на патела. Тези части могат да мигрират и да се движат, увреждайки тъканите и връзките на коляното.

Вътрешната част на патела е свързана с кухината на колянната става. Следователно, в случай на нараняване, винаги ще има хемартроза (кръв в ставата). Понякога фрагменти от пателата проникват в пролуката между бедрената кост и пищяла, в момента на удължаване на крака те нараняват хрущяла и менисци. Прочетете повече за нараняванията в коляното при дете тук.

Пателарни фрактури могат да бъдат:

Счупване се счита за отворено, ако има увреждане на кожата. В случаите с патела, фрактурите са по-често от затворен тип.

Патела е разположена в дебелината на лигамента на бедрото. По време на нараняването патела може да бъде напълно отделена от лигамента, като се откъсне в горния или долния полюс, в момента на усукване или с пълна напречна фрактура.

Във връзка с мястото на локализация на пателарния дефект се разграничават следните видове фрактури:

  • пателарна пукнатина без изместване (независимо от локализацията);
  • отделяне на част от костта без изместване;
  • отделяне на част от костта с изместване;
  • напречна фрактура на патела (с и без пълно разминаване на краищата);
  • фрактура с голям брой фрагменти;
  • фрактура с увреждане на хрущялната тъкан и капсула на колянната става.

Фрактурата на патела е сравнително леко нараняване, което може да се лекува консервативно. Пателарна фрактура е непълна фрактура, при която симптомите са леки, а периодът на лечение е не повече от два месеца. Ако част от патела се откъсне, тази част не се измества поради фиксиране с лигамента на бедрото. Случва се също така, че отчупената част започва да мигрира, такава фрактура се нарича фрактура на фрагментиране. Ако фрагменти или травматична сила увреждат хрущяла, бедрената кост или пищяла, тези фрактури на патела се наричат ​​хондрални (остеохондрални) фрактури. Сложните фрактури са наранявания, които са придружени от разкъсване или счупване на патела на две или повече части.

Симптоми

Признаците на пателарна фрактура могат условно да бъдат разделени на два вида: косвени и надеждни.

Индиректните включват:

  • болка;
  • оток;
  • нарушена функция на коляното;
  • повишена температура на кожата над ставата;
  • болезненост при палпация.

Индиректните признаци са симптоми, които могат да се появят не само с фрактура, но и със синини.

Надеждните признаци (възникват само с фрактура) включват:

  • крепитация на патела;
  • усещането за фрагменти при палпация;
  • костна деформация.

В допълнение към данните от прегледа, клиниката за фрактура на пателата има свои собствени патогномонични признаци (посочват специфична патология):

  • След счупването долният крайник остава в положение на удължаване, без възможност да го огънете в коляното. На фона на такъв симптом се наблюдава подуване, възможно е развитието на подкожни хематоми. Пасивен и активен призрак, огъване на коляното силно болезнено.
  • Симптом на лепкава пета. Лежейки на гърба си, в момента на повдигане на долния крайник, петата винаги остава на повърхността и не се издига. Има само леко огъване в тазобедрената става.

Парадоксално е, че в случай на целостта на хрущялната повърхност на коляното, пациентът след фрактура на патела може да ходи, опирайки се на ранения крак, но не и да го огъва.

Клиниката е условно разделена на 2 периода:

  • остър период (първите 2-3 дни);
  • посттравматичен период (след три дни).

Посттравматичният период е опасен с гнойни усложнения и протича на фона на треска, втрисане и постоянна болка в колянната става.

Нарушена фрактура на патела:

Шрапнелна фрактура на патела:

Методи за диагностика на коляното

Рентгенографията в две стандартни проекции е достатъчна за пълна проверка на диагнозата. Ако разстоянието (диастазата) между частите на патела не се увеличава по време на флексия върху изображенията, това показва стабилността на фрактурата. Прочетете повече за признаците на разрушаване на ставите тук.

При стабилни фрактури може да се отхвърли само консервативна терапия..

Ако има клинични признаци на фрактура, но няма рентгенови снимки, трябва да се направи снимка във вертикалната (аксиларна) равнина.

Трансхондралните фрактури могат да се видят на рентгенографиите само след посттравматичния период. Изображенията ясно ще показват зоните на остеомалация, артроза и периостит.

За по-точна диагноза може да се направи компютърна томография. Като допълнителни мерки може да се предпише ултразвук и артроскопия (за визуализиране на последствията от нараняването и самото нараняване в реално време). За повече информация относно диагностичните методи и първа помощ при разкъсани връзки на коляното вижте тук.

Първа помощ

Първата помощ или предспираторната грижа има два основни етапа:

  1. подобряване на състоянието на пациента;
  2. транспортна обездвижване.

В първия случай е необходимо да се успокои пациентът. Всеки от възможните видове студ трябва да се нанася върху мястото на повреда (лед, студена вода в торбичка, месо от фризера, охлаждащи спрейове). За облекчаване на болката се дават НСПВС (Ибупрофен или Нимесил), обезболяващият Кетанов. Ако първа помощ се оказва от лекар, тогава за борба с болката могат да се поставят инжекции от 0,5% новокаин в ставата.

Транспортното обездвижване в случай на фрактура на патела се извършва чрез прилагане на шина на Крамер или импровизирани средства. Необходимо е да фиксирате коляното в разширено положение, като се започне от долната третина на бедрото и до стъпалото. Шината се нанася върху тъканта, а отгоре се фиксира с превръзка.

Прочетете повече за дислоцираната патела тук.

лечение

Терапевтичната тактика при пателарни фрактури има две основни цели, които се провеждат консервативно или хирургически:

  1. възстановяване на екстензорния апарат на подбедрицата и коляното;
  2. връщане на правилната позиция за патела.

Ако патела се измести по време на фрактурата и не се върне във физиологичното си легло по време на лечението, пателофеморалната артроза се появява след 2-3 месеца. На фона на артрозата се развива синдром на хронична болка.

Консервативна травма терапия без изместване

За консервативно лечение на фрактура на пателара се използват фиксация и обездвижване на патела. Консервативното лечение е ефективно при малки надлъжни и фрагментарни фрактури без изместване, увреждане на фиксацията и двигателния апарат на коляното. Ако диастазата (разстоянието) между частите на пателата надвишава 4 милиметра, това е индикация за хирургично лечение..

Независимо от лечението, първото място е да се извърши пункция на колянната става, за да се евакуира кръвта.

След извършване на пункция е необходимо да въведете Новокаин или Лидокаин, за да облекчите болката. На целия крак се нанася мазилка: от стъпалото до слабинната гънка. Кракът е огънат 5-8 градуса. Периодът на носене на актьорския състав е 28-30 дни. От третия ден можете да правите волево напрежение на мускулите на бедрото и подбедрицата. От седмия ден е позволено да се ходи с опора на възпаления крак.

Комплексът от консервативна терапия включва използването на такива групи лекарства:

  • НСПВС (Ибупрофен, Кетанов, Индометацин). НСПВС се предписват за намаляване на подуване на коляното, болка и области на вторично увреждане на клетките.
  • Хондропротектори (Хондроитин-сулфат). Използва се за запазване на хрущялната повърхност на колянната става.
  • Антибиотици (цефалоспорини, флуорохинолони). Антибиотиците са показани за употреба, когато се прикрепи бактериална инфекция, в големи участъци на увреждане, за да се предотврати нагноенето.

Курсът на консервативна терапия зависи от обема на фрактурата и възможностите на тялото. Използването на антибиотици не трябва да бъде по-малко от 5 дни и не повече от 14. Ако пателарната фрактура не заздравее, се предписва операция. За повече информация как да лекувате болката след фрактура, вижте тук. Прочетете за лечението на наранявания на коляното с народни средства в тази статия..

Операция за фрактура с изместване, за други усложнения

Хирургическата интервенция има редица показания, които включват:

  • увреждане на фиксиращия апарат на патела и колянната става;
  • увеличение на диастазата в пателата с повече от 5 mm;
  • шрапнелни фрактури с масивно изместване и миграция на фрагменти.

Операцията е показана и за комбинирани наранявания: има увреждане на хрущялната тъкан на ставата, епикондил на пищяла, костни фрактури с изместване.

Обемът на хирургическата интервенция се определя след извършване на радиационна диагностика.

По време на хирургическата интервенция се зашиват увредените структури на пателарния лигаментен апарат. Когато има нужда да премахнете част от повредената патела, за да възстановите равномерните ръбове, шевът се прилага върху самата патела.

От остеометаллосинтезата най-практично е използването на щифтове, последвано от затягане на тел. Техниката е разработена от Вебер. Предимството му е, че след 4-5 дни пациентът може да ходи и не е необходима обездвижване на мазилка.

Налагането на миларни или телени конци върху пателата изисква дългосрочно обездвижване на крака (35-40 дни).

Ако фрактурата е стара (повече от месец), е необходимо да се изрязват променените тъкани, а мускулите на бедрото и подбедрицата "плават", за да удължат сухожилията.

Време: колко време се извършва изцелението

Консервативното лечение заедно с лечебната терапия отнема около 2,5-3 месеца. Лекарствата обикновено се приемат на етапи. До края на пълното възстановяване лекарят оставя само хондропротектори. Възможно е точно да се отговори на въпроса колко дълго се лекува фрактурата на коляното само след рентген, анализ и идентификация на съпътстващи наранявания.

Хирургичното лечение заедно с упражнения терапия отнема 2-3 месеца. В зависимост от вида на интервенцията, функцията на патела може да се възстанови от 7 до 40 дни. За едновременното лечение на кръстоносните връзки на коляното, прочетете тук.

Рехабилитация и физиотерапия

Упражненията са насочени към подобряване на кръвоснабдяването, ускоряване на метаболизма в увредените тъкани. Електрофорезата с Lidase се добавя към упражненията. По този начин се избягват забавени усложнения като артроза..

Методите за рехабилитация включват:

  • масаж;
  • физическо възпитание;
  • рефлексология;
  • хидро-процедури;
  • кални бани;
  • хардуерна терапия.

Трябва да напрягате мускулите, като започнете от третия ден след актьорския състав. На 6-7-ия ден можете да ходите в актьорски състав, опирайки се на възпаления крак. Кратките тренировки с мускулно напрежение трябва да се правят ежедневно преди освобождаването. Това ще избегне атрофия и застой по време на носенето на мазилката..

След операцията управлението на пациентите е същото, с изключение на остеометалосинтезата на Вебер. Изключение е, че пациентът няма нужда да изпълнява статични упражнения, той просто трябва да крачи.

Упражнения за дясното или лявото коляно

Упражнения за увеличаване на притока на кръв и ускоряване на регенерацията:

  • Лежейки на гърба си, трябва плавно да огънете и разгънете крака в колянната става, така че петата да не слиза, а да се плъзга по повърхността. Упражнението трябва да се изпълнява 3 пъти седмично, 3-4 серии по 20-30 пъти.
  • Лежайки отстрани (ранен крак отгоре), извършвайте движения в колянната става, без да разделяте краката. Правете 3 пъти седмично 3-4 комплекта по 20-30 пъти.
  • Ходене с подкрепа. След отстраняването на актьорския състав или образуването на калус (1-1,5 месеца), обикаляйте стаята или улицата на малки стъпки, опитвайки се да огънете крака си възможно най-малко. Такива разходки трябва да са дълги 10-15 минути, 2 пъти седмично.

Мога ли да ходя

Всичко зависи от нараняването и лечението. След остеосинтеза можете да ходите според Вебер за 5-6 дни. Ако се приложи мазилка от мазилка, започвайки от 5-7 дни, можете да ходите с опора на възпаления крак. Можете да се върнете към пълноценна физическа активност след диагностични мерки, но не по-рано от 2,5 месеца след нараняване.

Период на възстановяване

Възстановяването зависи от възрастта, телесните възможности и степента на нараняване:

  1. При леки наранявания, когато се провежда само консервативна терапия, лечебният период е 30-40 дни. Периодът на пълно възстановяване на функцията на коляното по време на лечебна терапия и физиотерапия отнема още 40-60 дни.
  2. При тежки наранявания (с извършена хирургическа интервенция) лечебният период е 40-50 дни. Периодът на възстановяване след разместване на пателарната фрактура е 40-50 дни.
  3. При възрастните хора процесът на зарастване и регенерация на патела може да се удължи до шест месеца. Децата и юношите се справят с болестта много по-бързо от възрастните, дори без да изпълняват физиотерапевтични упражнения.

Усложнения и последствия

Усложненията на пателарната фрактура са от два вида:

  1. последствия поради липса на лечение;
  2. последствия поради неправилно лечение.

Ако медицинската помощ не се предостави правилно, възниква хронична фрактура с големи огнища на остеомалация (омекване на костта) и области на остеоартрит. На фона на патологията проблемите с колянната става се увеличават, функционалността, силата на краката намалява.

В случай на неуспешни операции могат да възникнат следните последствия:

  • вторично изместване на фрагментите след пателарна хирургия (поради лоша фиксация, фрагментите се отлепват);
  • пателофеморална артроза (когато патела е преместена неправилно);
  • мускулна атрофия при продължителен престой в актьорския състав.

Как да избегнем увреждане в случай на нараняване на колянните връзки, прочетете тук.

Как да се лекува фрактура на коляното (патела)

В тази статия ще научите: какво е фрактура на пателара (коленна чаша), как и по какви причини се появява. Неговите симптоми, методи и срокове на лечение, последствия.

Автор на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).

Дата на публикуване на статията: 15.07.

Дата на актуализиране на статията: 29.11.2019 г.

Пателарна фрактура е нарушение на целостта на кръглата кост, разположена на предната повърхност на колянната става.


Илюстрация на фрактура на патела. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Счупването обикновено е причинено от удар или падане. Под влияние на сила, която надвишава здравината на костната тъкан, тя се разпада и се разпада на отделни фрагменти.

Специален вид фрактура е пателарна фрактура:

  • нарушение на целостта на костта с това нараняване е непълно;
  • няма изместване на фрагменти (отделни части от костта, в които тя се разпада след фрактура) и изразена пропаст между тях (диагностичен признак на фрактура).

Веднага след падане или нараняване жертвата развива остра, остра болка, коляното бързо набъбва, набъбва. Можеш да стъпиш на крака си, но боли. Ходенето и всички активни движения в коляното са много ограничени (в противен случай болката се усилва до непоносима).

Такова увреждане на пателата не е рядкост (според някои източници - от 1,5 до 5% от общия брой фрактури), по-често се диагностицира:

  • при хора над 60 години;
  • при спортисти и хора, водещи активен начин на живот.

При жените - 2 пъти по-рядко, отколкото при мъжете.

Прогнозата за възстановяване от пателарна фрактура зависи от нейната тежест - увреждането без изместване в 80% от случаите може да бъде напълно излекувано. Тежката травма с течение на времето може да причини артроза (когато патела се счупи и отстрани) или костна смърт.

Травми от този вид се лекуват от травматолог, ортопед..

Анатомия на коляното

Патела е разположена в предната част на колянната става в пателофеморалната бразда. Отгоре сесамоидната кост е фиксирана към сухожилието на четириглавия мускул на бедрото, а отдолу - чрез собствените му връзки към тубероза на пищяла. Костта има триъгълна форма, върхът на която е обърнат надолу, предната и задната повърхности.

Задната част е свързана с бедрената кост с две фасети:

  • медиален - образува става с медиалния кондил;
  • странично - влиза в ставата с външния кондил.

Пателата има анатомични две основни функции:

  1. Удължаване на коляното - Увеличава рамото, така че сухожилието на квадрицепса да въздейства върху бедрената кост, за да увеличи мускулната ефективност.
  2. Защита на предния ръб на колянната става от механични наранявания.

Най-често нараняванията на патела се свързват с дислокацията й - излизане от пателофеморалната сулук, която представлява 3% от всички наранявания на колянната става. Най-често силно директно ударение или усукване на ставата кара костта да се премести встрани.

Счупванията се появяват в два случая:

  • директно нараняване на коляното;
  • внезапно свиване на квадрицепсите.

Мъжете на възраст 20-50 години са податливи на наранявания.

Какви причини?

Падане в коляното, рязко свиване на мускулните групи на патела, аварии и пътнотранспортни произшествия могат да провокират нараняване.

Професионалните спортисти, възрастните хора и пациентите, страдащи от остеопороза, са най-податливи на тази фрактура. Съгласно установената класификация се разграничават следните видове фрактури на коленната чаша:

  1. Без съпътстващо изместване, най-малко щети. Такива фрактури рядко са придружени от усложнения и лекуват достатъчно бързо.
  2. Фрактура на пателата с изместване - изисква хирургично лечение, тъй като често е съпроводено с увреждане на ставата, кръвоносните съдове и връзките.
  3. Настърган - придружен от смачкване на патела на малки костни фрагменти. Най-опасната и сериозна контузия, изпълнена с множество последствия.
  4. Затворено - вътрешно увреждане, без да се нарушава целостта на кожата.
  5. Отворена - характеризира се с наличието на повърхност на раната, обикновено придружена от увреждане на сухожилията, връзките и кръвоносните съдове.

Класификация на пателарните фрактури

Фрагментите на счупена патела обикновено се разделят: проксимални - изместени от сухожилието на четириглавия мускул, дистални - от пателарния лигамент. Този вид нараняване представлява само 1% от други наранявания на скелета. Коленната чаша може да бъде счупена: частично или изцяло, на няколко части. Понякога сухожилията и връзките, които държат костта на място разкъсване.

Има няколко вида фрактури:

  1. Устойчиви - костните фрагменти остават в контакт един с друг или се разминават с 1-2 милиметра. Обикновено стойте на място по време на изцелението.
  2. Разместена фрактура на коленната чашка, при която костните фрагменти се движат един спрямо друг. Гладкостта на ставната повърхност е нарушена. Необходима е хирургия.
  3. Настърган - когато една кост се счупи на три или повече парчета. Може да е стабилна и нестабилна. Този тип представлява около една трета от нараняванията на пателара.
  4. Открита фрактура на патела - счупени костни фрагменти проникват през кожата навън или раната излага костта. Този вид нараняване засяга меките тъкани и отнема много време, за да се излекува. Отворена рана увеличава риска от инфекция.

Лечението и симптомите на фрактура на пателара изцяло зависят от вида на нараняването и степента на отделяне на отломки..

Има и два класа фрактури:

  • А-клас или фрактури с директни удари са от четири вида: без изместване, конусна, вертикална и остеохондрална;
  • B-клас или с разкъсване на мускула на квадрицепса femoris, има три вида: напречни с изместване, фрактури на горния и долния полюс, вертикални.

Хирургическа интервенция

Според травматолозите, фрактура на пателата с изместване на пателарните фрагменти с повече от 2 мм изисква операция, по време на която фрагментите се сравняват, ставната повърхност се възстановява и патела се фиксира. Невъзможно е да се елиминира това състояние без хирургичен метод..

По време на хирургията могат да се използват различни методи, като се използват конци от меки тъкани, костни шевове и мускулна пластика на сухожилията..

Методът, който стана особено популярен, е операцията Бергер-Шулце, по време на която фрагментите се обединяват с последващото зашиване на близките тъкани на патела. Продължителността на обездвижването след операцията е 1 месец. След отстраняване на шината от мазилката се предписват масаж, физиотерапия и медицинска гимнастика.

За фрактури с множество фрагменти и невъзможност за поправяне на патела, се използват акцизни хирургични интервенции, които включват отстраняване на костни фрагменти или патела.

Ако е възможно да се запази ставата, тогава такива операции не се препоръчват..

Колко бързо се лекува фрактурата на коляното? Времето на лечение зависи от степента на фрагментация на ставите. По правило възстановяването на работоспособността става в рамките на 2 месеца. Ако кръвта се е събрала в ставата, тогава тя трябва да бъде отстранена чрез пункция на патела. При прости форми на фрактури, пълното възстановяване, като правило, се случва за 3 месеца.

Симптоми на фрактура на патела

Признаците за счупена патела включват следните оплаквания:

  • силна болка в и около костта;
  • подуване;
  • болка при огъване и разширяване на ставата;
  • проблем с удължаване на коляното;
  • деформиран външен вид на коляното поради смачкани части;
  • болезненост при натискане на патела.

Директен удар от инцидент или в контактни спортове води до фрактури без изместване. При рязко падане мускулът на квадрицепса се свива, което причинява фрактура на аулсия.

Ако пострадалият счупи патела, винаги има болезненост и подуване. Лекарят ще усети костта за увреждане на костите и хрущялите. В случай на увредено активно разширение се подозира разкъсване на квадрицепса феморис, което изисква хирургично лечение.

Диагноза травма

Фрактура се диагностицира от травматолог въз основа на клиничната картина, която е характерна за този тип лезия. Данните, получени чрез рентгеново изследване, също се използват активно..

Допълнителни методи за диагностициране на травма са магнитен резонанс на засегнатата става. Хемартрозата се потвърждава чрез диагностична пункция на ставите.

Защитавайки колянната става от външни влияния, подложката на коляното винаги поема основната тежест от удара. Често отворените или затворени фрактури на патела, със или без изместване, се провокират от следните причини:

  • Пътен инцидент;
  • спортни наранявания;
  • падане на наведено коляно;
  • директен и силен удар върху патела;
  • дейност, която причинява рязко свиване на мускулите на коляното.

По правило такива наранявания са характерни за младите хора и хората на средна възраст, но възрастните граждани, по-специално тези, страдащи от остеопороза, също са изложени на риск. На всичкото отгоре мъжете с това нараняване са много по-склонни да се лекуват от жените..


Спортното нараняване е честа причина за фрактури на пателара

Диагноза на фрактура на патела

Травматологът изследва коляното, пита за механизма на нараняването. Прави се тест за удължаване на коляното, възможно след инжектиране на обезболяващо средство. Това е необходимо за идентифициране на други наранявания на ставите..
При травма понякога се разрушават съдове, което нарушава кръвоснабдяването на костите и води до аваскуларна некроза.

Фронтален, страничен и аксиален изглед може да помогне да се определи степента на фрактурата и да се идентифицират други наранявания. ЯМР или КТ се използват, когато са показани, ако меките тъкани и други компоненти на ставите са ранени.

Как се лекува??

За лечение на фрактури на подложката на коляното се използват както консервативни, така и хирургични методи. При леки наранявания, без съпътстващо изместване, специалистът първо изправя наранения крайник и го фиксира във фиксирано положение. Тази процедура се извършва под влияние на локална анестезия. След това върху областта на глезенната става се нанася мазилка.

При счупени фрактури и наранявания със значително изместване е необходима хирургична интервенция. По време на операцията лекарят прави става от костни фрагменти, премахва малки фрагменти и фиксира патела, като използва специални игли за плетене, тел и вратовръзки. След завършване на операцията се прилага мазилка от мазилка. Времето за възстановяване зависи от тежестта и вида на нараняването, възрастовата категория на пациента и терапевтичните методи. Средно периодът на рехабилитация трае от 1 до 1,5 месеца.

Лечение на фрактури на патела

Изборът на терапевтичен подход зависи изцяло от вида на фрактурата:

  1. При напречни фрактури без изместване на фрагментите се нанася мазилка от слабините към глезена. Кракът е в пълно разширение. Гипсът се моделира според формата на патела. Пациентът е насочен към физиотерапевт за първоначална рехабилитация - укрепване на квадрицепса феморис.
  2. За вертикални, костно-хрущялни, изместени фрактури, налагане на лед, обездвижване на крака с шина в удължаване и използване на болкоуспокояващи. Пациентът се изпраща в болницата и се подготвя за операция, ако изместването на фрагментите е повече от 4 мм.

Ако пателата е значително фрагментирана, тя се отстранява напълно. Този вид нараняване води до дегенеративна артроза на колянната става - в почти 40% от случаите.

консервативен

Третирането по консервативен начин е възможно, ако отклонението на отломките не надвишава 2-3 милиметра и няма изместване един спрямо друг. Такива наранявания се характеризират със запазването на разширението на ставата. Крайникът е фиксиран в разширение с мазилка, хвърлена от глезена към бедрото. Продължителността на обездвижването е 4-6 седмици. Когато болката изчезне, натоварването на крака се увеличава.

Прочетете как да прилагате мехлем от Шунгит за ставите.

И ето как да използвате ела масло за лечение на ставите.

Полезна статия "Как да се лекува синовит на тазобедрената става".

хирургически

За да се възстановите от счупвания на патела, се извършват два вида операции:

  1. Отворена хирургия с вътрешно фиксиране на фрагменти: хирургът повдига кожата, стяга счупените кости с метални жици, щифтове или винтове. Отстраняват се само отломки, които не могат да бъдат фиксирани поради малкия си размер. Ако костта е твърде фрагментирана и не може да бъде реконструирана, тогава тя се отстранява изцяло или частично.
  2. Пълна или частична палетектомия: Това е процедура, която включва премахването на костта изцяло или отчасти. Обикновено индикацията е наличието на множество малки фрагменти. По време на операцията сухожилието на мускула квадрицепс феморис над патела, сухожилие и други меки тъкани се запазва. Удължаването се поддържа след процедурата, но ще бъде по-слабо. Частичното отстраняване е препоръчително, ако остане поне 2/3 от костта, в противен случай това няма да повлияе на функционалността на ставата.

Изместването на фрагментите с 3 милиметра или повече показва разкъсване на сухожилието на четириглавия мускул, прекратяване на разширението в ставата. Операцията се извършва на три етапа: репозиция на фрагменти, постигане на конгруентност, възстановяване на сухожилията.

Операцията на патела се извършва възможно най-бързо, за да се поддържа мускулната функция. При наличие на рани и други увреждания на кожата, интервенцията се отлага до заздравяване, за да се избегне инфекция.

След изравняване на костите дупката се зашива и се поставя стерилна превръзка. За фиксиране на ставата се използват ортези за предотвратяване на флексия и разширение.

Понякога, когато костта е фиксирана с тел, щифтове и винтове, се появява дразнене на кожата и сухожилията. В този случай, след пълно излекуване на патела, металните елементи се отстраняват.

След като костта оздравее, мускулите трябва да бъдат укрепени, за да се избегне по-нататъшно нараняване. Спортните игри, клекове, бягане и други дейности, които поставят повече стрес на коляното, са ограничени, за да се предотврати повторно нараняване. Спортистите се насърчават да използват ортези.

Процедури за възстановяване

Мерките за рехабилитация, използващи лечебна терапия, специални видове масаж, допринасят за факта, че рехабилитацията преминава бързо и се възстановяват функциите на опорно-двигателния апарат. Редовността на процедурите е важна.

Упражнения с топка (клякания), спортни симулатори (бягаща пътека, велоергометър) често се използват като рехабилитационно лечение. Терапевтичните упражнения трябва да се провеждат строго под наблюдението на физиотерапевт..

Стриктното изпълнение на инструкциите на лекаря, навременната рехабилитация, доброто хранене ще помогнат за бързо възстановяване на загубените функции на тялото и да живеете пълноценен живот.

Възможни усложнения

Пателарните фрактури засягат биомеханиката на ставата, независимо от тежестта и вида. Последиците от нараняването са най-различни:

  • дегенеративна артроза, която по-често се появява след корумпирани и остеохондрални фрактури;
  • многократно изместване на фрагментите поради неправилна фиксация на ставата;
  • напречни фрактури, включително един от полюсите, развиващи аваскуларна некроза.

Навременното лечение и рехабилитация може да намали риска от усложнения. При изместена пателарна фрактура периодът на възстановяване зависи изцяло от правилната фиксация на ставата с ортеза.

Първа помощ

Първата помощ включва няколко прости стъпки.

Дори за човек, който не е особено запознат с медицината, няма да е трудно да помогнем на пострадалия, ако оставим настрана паника и знаем някои точки на помощ при фрактура на капачката на коляното:

  • поставете човек върху твърда повърхност;
  • в случай на отворена фрактура, върху областта, малко над нараняването, трябва да се приложи турникет от подходящо нещо (плат, въже, гума), като се помни времето на нанасяне;
  • обездвижване на крайник с шина в положението, което е взел в момента на счупването;
  • дайте на жертвата анестетично лекарство за предотвратяване на травматичен шок;
  • обадете се на медицински екип или доставете жертвата в травматологичния център самостоятелно.

Жертва с фрактура в колянната става се нуждае от медицинска помощ. Основната задача ще бъде бързата доставка на пациента до спешното отделение или травматологичното отделение на най-близката болница.

Въпреки това, предвид тежестта на нараняването, е необходимо да се окаже първа помощ на място, за да се намали рискът от тежки усложнения..

При отворена фрактура на ставата кървенето трябва да бъде спряно възможно най-рано и върху раната да се приложи асептична превръзка. В допълнение към прилагането на асептична превръзка за спиране на кървенето, турникет трябва да се постави върху крака над счупването и да се запише времето на прилагането му. При дългосрочно транспортиране турникетът се отстранява на всеки 40 минути през зимата и 90 минути през лятото..

Добър ефект в борбата срещу загубата на кръв е обездвижването на крак, ранен от счупване и покриването му с лед, можете просто да използвате бутилки със студена вода (подходящ е и пакет с лед).

Важно! Категорично е забранено сами да изправяте фрагментите. Това може да причини допълнително нараняване и да влоши жертвата..

Първата помощ при затворена фрактура се състои в прилагането на шина (обездвижване) от бедрата към стъпалото и лед.

Фрактура на основата на черепа

При всякакъв вид фрактура на краката, ако е възможно, прилагайте упойка.

Рехабилитация и лечебна гимнастика

Рехабилитацията при фрактура на коляното се състои в укрепване на мускулния апарат, който стабилизира коляното. Тъй като фрактурите засягат квадрицепсния мускул на бедрото, тонусът му се дава предимство:

  1. На първите етапи (буквално от 2-ия ден след нараняването) мускулът се свива доброволно, за да се постигне връщане на чувствителност и проприоцепция.
  2. Докато болката отшумява, кракът започва да се издига над повърхността, задържайки го в това положение за 5, 10 или 15 секунди.

Задачата е да поддържа тежестта на крайника за минута. След това можете да започнете да ходите с патерици. Условията на лечение, като се взема предвид използването на ортези, са средно 6 седмици.

Физиотерапия

Възстановяването след счупено коляно е жизненоважно за нормализиране на функциите на пострадалия крак. Физиотерапевтичните процедури, масажът и упражненията са предназначени да ускорят процеса на регенерация и да възстановят активността на ставата.

От физиотерапевтичните методи се предписват УВЧ, кални приложения, парафинова терапия, хидромасаж и солни бани. Всички процедури имат локален аналгетичен ефект, подобряват кръвообращението, което има положителен ефект върху трофизма на тъканите и следователно активира естествената регенерация. Подобряването на лимфата и кръвния поток помага да се намали отока и да се предотврати развитието на възпалителен отговор.

Рехабилитацията на пациент след счупване на пателара продължава от 3 до 12 месеца и включва масажни процедури и терапия с движение. Основната задача на рехабилитационния период е да се развие колянната става и да се предотврати развитието на усложнения като контрактура и артроза на колянната става..

Как да развием коляно след фрактура:

  • масаж, предписан веднага след премахване на мазилката в течение на 10 дни, след това се препоръчва самостоятелно разтриване и месене у дома.
  • Комплексът от физиотерапевтични упражнения се провежда в болнични и физиотерапевтични отделения. С помощта на гимнастически упражнения се възстановява загубената мускулна сила и гъвкавостта на ставите. Упражненията, които развиват крака след нараняване на патела, включват различни флексия и разширение, кръгови движения. При наличието на гипсова отливка е необходимо да размахвате пръсти и да правите гимнастика за здрав крак, което има благоприятен ефект върху фиксиран крайник.
  • След възстановяване на способността да се движи ставата, лекарят препоръчва да ходите колкото се може повече. Ходенето е най-доброто развитие на коляното след фрактура. Въпреки това много пациенти отказват да ходят дълго време поради силна болка, в този случай се предписват носенето на ортези и приемането на болкоуспокояващи. Ако е необходимо, лекарят прави блокада.

Освен ходене, упражненията върху екипировка за упражнения (бягаща пътека, стъпка, велосипед) имат добър терапевтичен ефект..

Пълното лечение през периода на възстановяване е необходимо, за да се предотврати развитието на сериозни усложнения и да се намали рискът от увреждане. Колкото по-рано се започват физиотерапевтичните процедури, толкова по-висока е тяхната ефективност. Старите, неправилно излекувани фрактури не могат да бъдат повлияни от физически методи.

Много хора се чудят как се лекува фрактура на патела? Лечението при наличие на изместване над 0,5 cm се провежда по консервативен метод. За да се проведе такава терапия, на първо място се извършва локална анестезия на фрактурата чрез въвеждане на анестетици.

Засегнатият крайник се фиксира с помощта на гипсова шина.Пациентът се оставя да се движи на патерици. След отстраняване на шината се препоръчва провеждането на масажни процедури, упражнения терапия. Провеждат се и физиотерапевтични процедури (електрофореза, магнитен лазер и др.).

При липса на изместване, нараненият крайник се фиксира в изправено състояние. На горната част на бедрото до глезена се нанася мазилка. По правило продължителността на такава фиксация е 4-6 седмици. Показани са контролни рентгенографии.

Консервативното лечение включва дългосрочно обездвижване на ставата, чието развитие е дълъг и старателен процес.

Симптоми


Хората с нараняване на колянната капачка изпитват следните симптоми:

  • силно подуване на меките тъкани в областта на нараняването;
  • остри болезнени усещания, които се засилват по време на палпация и опити за движение;
  • крепитация на костни фрагменти;
  • кръвоизлив в ставната кухина (хемартроза);
  • нарушение на двигателната функционалност на ставата;
  • ако няма изместване, тогава жертвата може да се движи, но в същото време усеща увеличаване на болката;
  • усеща се пропаст между костните фрагменти;
  • патологична мобилност на мястото на нараняване;
  • деформация на ставата;
  • хематом постепенно се спуска към поплитеалната кухина.

Ако бъдат открити признаци, които показват нараняване на коленната чаша, е необходимо да се предостави на човека първа помощ и да се транспортира до медицинско заведение..

Главна информация

Фрактурите на патела се срещат редовно в практиката на травматолозите - те представляват приблизително 1,5% от всички травматични фрактури.

Такива щети най-често възникват в резултат на улична травма, по-рядко при други обстоятелства. И децата, и възрастните страдат, но според статистиката пателарна фрактура е по-честа при хора на средна възраст и възрастни хора - от 35 до 55 години. На второ място са деца на възраст от 8 до 11 години; пателарни фрактури се наблюдават поради повишена активност.

Представителите на мъжете и жените страдат приблизително с една и съща честота. Този вид нараняване при жените често се свързва с носенето на обувки с неудобни високи и тънки токчета. Забелязва се, че пателарна фрактура се диагностицира при високи хора по-често, отколкото при тези с нисък ръст - поради нарушена координация.

Има сезонност на този тип наранявания: с фрактура на пателата в резултат на улично нараняване, спешните отделения по-често се приемат през зимата поради лед.

вещи

Пателарното нараняване е сериозно нараняване, което се нуждае от правилно лечение, тъй като без него рискът от усложнения е твърде голям. Сред най-често срещаните трябва да се отбележи:

  • артрит;
  • изместване на фрагменти поради неправилно обездвижване на крайника;
  • пателарна некроза поради нарушен приток на кръв в увредената зона.

Въпреки това, навременното посещение на медицинско заведение, точната диагноза и адекватната терапия ще помогнат да се избегнат негативни аспекти и ще допринесат за бързото възстановяване на обичайните функции на крайника. Всъщност често пренебрегването на собственото здраве усложнява текущата ситуация и последващия живот..

Важно Е Да Се Знае За Подагра