При фрактура на радиуса съществува риск от изместване на костните фрагменти. След диагностициране на такова нараняване е необходимо подходящо лечение, което като правило се характеризира с по-дълъг период на рехабилитация..

Пациентът трябва да прекара много време в актьорски състав и след това постоянно да следи състоянието на ръката, докато тя се върне в нормално състояние.

Фактори, влияещи на продължителността на периода на възстановяване на рамото след фрактура на изместен радиус

Разбира се, нормализирането на състоянието на пациента до голяма степен зависи от вида на фрактурата с изместване на увреденото костно място или неговите части:

Затворена фрактура

Възниква в резултат на физическо въздействие или във връзка с някои физиологични отклонения, когато радиусната кост се счупи, увредена под кожата. Подобно счупване е, ако мога така да кажа, по-благоприятно, защото няма контакт с външната среда..

Отворена фрактура

Един от най-трудните видове фрактури, които могат да причинят развитието на инфекциозни усложнения, тъй като увредената кост или нейните фрагменти пробиват всички слоеве на кожата. Образува се отворена рана, в която могат да влязат вредни микроорганизми.

При нестерилни условия (ако раната не се лекува) се създава благоприятна среда за тяхното развитие. В тежки случаи, ако не се намесите навреме и не предоставите подходяща помощ, единственото решение, което травматологът може да вземе, е ампутацията на повредени фрагменти, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на все още здрави тъкани.

Вътреставно

Проявява се в пълна изолация от външната среда. Костта може да бъде повредена в резултат на някакво въздействие (външно физическо - удар; с физиологичен признак, поради някакъв вид заболяване, което засяга неблагоприятно човешкия скелет), докато засегнатата зона е в ставната кухина. Кръвта навлиза в увредената фрактурна линия, което предизвиква развитието на хемартроза, при която се развива ставна дисфункция.

Той може да повлияе и на времето за възстановяване:

  • Общото здравословно състояние на пациента (има ли заболявания, в какво състояние е имунната му система, какъв е метаболизмът му и т.н.)
  • Възрастта (с възрастта процесът на регенерация на тъканите протича много по-бавно)
  • Имаше ли хирургическа интервенция
  • Има ли усложнения след травмата
  • Спазвал ли е пациентът всички препоръки на лекаря по време на лечение и т.н..

Рехабилитационен процес след фрактура на изместен радиус

След отстраняването на мазилките, основната задача, която ще бъде поставена, е да възстанови основните функции на ръката (подвижност и чувствителност).

Струва си да се отбележи фактът, че понякога лекарят може да препоръча на пострадалия да започне ранна рехабилитация, когато определено натоварване вече може да бъде дадено на мазилката. Това се прави, за да се ускорят всички процеси на лечение и възстановяване..

Развитие на фините двигателни умения на ръцете

За да върнете ръката на предишната си мобилност, е необходимо да започнете с малка.

Например, помогнете със здравата си ръка да огънете пръстите на пострадалата, като се опитвате да избегнете болка. Ако се появи болка, упражнението трябва или да се отложи или интензивността на натоварването да се намали..

Ефективността на упражнението до голяма степен зависи не само от състоянието на пострадалия крайник, но и от качеството на извършената работа. Колкото по-ясни са упражненията за огъване на пръста, толкова по-добре..

Всички знаят, че той напредва, ние разработваме само това, което е обучено, стимулирано или използвано по някакъв начин в работата. Същото се отнася не само за ръката, но и за целия организъм като цяло..

По отношение на продължителността на упражнението първоначално ще е достатъчно 3 - 5 минути, 2 пъти на ден: сутрин, следобед или вечер преди лягане.

Ако ръката започне да боли или набъбва, тогава е по-добре да отложите тренировките. Ако е необходимо, консултирайте се с вашия лекар за възможни усложнения.

В бъдеще, когато ръката не боли или набъбва много, можете да усложните задачата и да започнете да събирате пъзели, конструктор и т.н..

Масаж

Някои лекари не казват на пациентите си за масаж, но елементарният нежен масаж на върховете на пръстите е също толкова интензивен начин за възстановяване. Ако стиснете върха на пръста на засегнатата ръка между палеца и показалеца на здравата си ръка и леко я масажирате, тогава по този начин ще стимулирате кръвообращението. Това води до факта, че увредената тъкан започва да се "храни" по-добре, тъй като част от хранителните вещества се доставят по-бързо с кръвта..

След отстраняване на актьорския състав можете да пристъпите към интензивен масаж на ръцете от пръсти до рамо.

Водни процедури

За да си възвърнете чувствителността и в същото време да намалите натоварването върху все още крехката ръка, упражненията във водата ще позволят. Не е нужно да ходите до басейна за това. Достатъчно е да вземете топла вана или да спуснете ръката си до лакътя за 5 минути в малък съд с топла вода.

Температурата на водата също е важна, тъй като мускулите изпитват известен стрес в студена вода. Вместо да се отпуснем, получаваме обратен ефект. В топла вода мускулната тъкан се отпуска, затопля и улеснява изпълнението на всякакви упражнения..

  1. В зависимост от състоянието на ръката, огъваме пръстите си във водата, опитвайки се да ги развием с усилие и ги стискаме в юмрук със същия товар (1 - 2 минути е достатъчно).
  2. След това омесваме четката. Сгъваме пръсти в юмрук и завъртаме ръката в различни посоки. Първо 3 - 5 пъти в едната посока, след това същото количество в другата.
  3. Захващаме лакътната става, извършвайки въртеливи движения (3 - 5 пъти).
  4. Свързваме рамото. Поставяме ръката на рамото, огъваме ръката в лакътя. Завъртаме се с наведена ръка напред, назад.

Физиотерапия

Като друг вид рехабилитационни процедури след фрактура на радиуса с отмъщение се използват различни физиотерапевтични процедури, които са насочени не само към възстановяване на основните работни функции на ръката, но и към премахване на съпътстващите симптоми..

Благодарение на комплексния ефект състоянието на костта и околните тъкани се подобрява.

Те включват:

Електромагнитни ефекти, използващи ултрависоки честоти

Създава се общ "тонизиращ" ефект, който стимулира бързото зарастване на увредените тъкани след фрактура. С това се постигат обезболяващи и противовъзпалителни ефекти..

Назначаване: 2 - 3 дни след фрактурата

Продължителност: 1 или 2 седмици

Калциева електрофореза

Засегнатата зона е изложена на заредени частици от лекарства при поддържане на постоянно електрическо поле. Реализирана е възможността за дълбок и целенасочен лечебен и тонизиращ ефект върху конкретна област. Костта получава доза калций и започва да лекува по-бързо.

Назначаване: 14 дни след фрактурата

Продължителност: около месец

Време за процедура: 20 минути или повече

Ултравиолетово облъчване

Насоченото ултравиолетово лъчение стимулира производството на витамин D, който участва в усвояването на калция от червата.

Предназначение: в зависимост от състоянието на пациента

Продължителност: около месец или повече (1 или 2 пъти седмично)

Излагане на нискочестотно магнитно излъчване

Техниката на излагане е подобна на терапията на ултрависоки магнитни честоти, за която говорихме в началото..

Продължителност: 10 сесии

Време за процедура: 1 сесия трае 30 минути.

Този вид рехабилитация след фрактура се предписва изключително от лекуващия лекар. Самолечението с помощта на подобни техники у дома може да причини сериозна вреда. Затова не забравяйте да се консултирате със специалист!

хранене

Всеки пациент, претърпял фрактура на радиуса с усложнение на формата на изместване или без никакви вредни последици, се препоръчва да преразгледа диетата си. Разработва се специална диета, въз основа на която диетата на пациента се обогатява с протеинова храна.

Освен това се предлага да се пият редица витамини и съдържащи калций препарати. Така процесът на възстановяване след нараняване се ускорява..

Характеристики на фрактури на радиуса на типично място и ефективни методи за рехабилитация

Радиалната фрактура със или без изместване представлява 20% от всички фрактури на човешката скелетна система. Тя се различава по мястото на локализация, посоката на изместване на фрагментите, усложненията. От статията ще научите характеристиките на фрактурите със и без изместване, колко време трябва да ходите с мазилка, времето на костното сливане и инструкциите за възстановяване и рехабилитация..

Видове фрактури на радиуса и техните признаци

Увреждането на радиуса на предмишницата е вътреставно, нарушава целостта и функционалността на ставата на китката и извън артикуларно, когато линията на счупване не се простира до ставната повърхност.

При затворено нараняване няма видимо увреждане на кожата, при отворена фрактура се нарушава целостта на кожата, което често се съпровожда от усложнения като разкъсване на кръвоносните съдове и нервните стволове.

Фрактура без изместване на костни фрагменти

Всеки втори случай на фрактура на радиуса се случва без изместване. Това се дължи на факта, че мускулните групи на предмишницата са слабо развити и нямат механичен ефект върху костта в момента на нейното увреждане. Рентгеновата снимка показва пукнатина. Непълна фрактура може да се локализира както в главата, така и в тялото.

Травмата без изместване в повечето случаи се диагностицира при деца и юноши поради активни игри или спорт. Симптоматичната картина е замъглена. Няма видима деформация на крайника, подуването не се изразява, болковите усещания наподобяват синина.

Фрактура с изместване на фрагменти

Изместването на костните фрагменти става под действието на външна сила или вътрешно ─ натиск на скелетните мускули върху лъча. Характерна особеност ─ деформацията на горния крайник е ясно дефинирана.

Линията на разлома често е напречна или наклонена. Изместването става в надлъжна или напречна равнина, в 50% от случаите костта едновременно се измества хоризонтално и вертикално.

В случай на автомобилни или професионални наранявания, по-често се регистрират счупвания при чук (компресия). Те са придружени от масивно увреждане на мускулната тъкан, дълбоки слоеве на кожата. Рентгенография показва малки фрагменти (костни фрагменти).

Типично нараняване на радиуса

Типичните фрактури на радиуса са най-честото нараняване на предмишницата. При падане върху ръката под силата на гравитацията на тялото радиусът не издържа и се къса в долната трета, на 3-5 см над ставата на китката. В зависимост от местоположението на дланта по време на падане (завъртане навън или навътре) се разграничават два вида наранявания.

Фрактура на колелото или флексия ─ възниква при директно падане върху отворената длан, докато костният фрагмент се премества в задната част на предмишницата. Според статистиката 2/3 от такива наранявания на типично място са от този тип.

Счупване на Смит или разширител ─ падането става върху дланта, увита навътре, фрагментите са изместени към вътрешната страна на китката.

Важно! Успоредно с това са повредени съседни анатомични структури, нарушава се целостта на радионунарните и радиокарпалните връзки, възниква дислокация или фрактура на лунатния, скафоиден, стилоиден процес.

Отличителни особености на фрактура на лъча на типично място:

байонетна деформация на долната част на ръката;

остра и силна болка;

бързо оформен оток и подуване;

уголемена става на китката;

всяко силно ограничение на движението на предмишницата и ръката.

Сезонността е характерна за нараняването. Фрактура на типично място се диагностицира по-често при жени след 45-годишна възраст през зимата (по време на ледения период). Силата на костната тъкан намалява след менопаузата, тя става хлабава, уязвима, чувствителна към механичен стрес.

Гипсова отливка за фрактура на радиуса

Преди да приложите мазилка, се предписва рентгенова снимка на крайника в две проекции, което позволява качествена оценка на степента на нараняване. Според показанията се извършва затворено редуциране на костни фрагменти, след което те се фиксират с превръзки и се прави контролно изображение.

обездвижване на ръката за правилното сливане на костни фрагменти;

облекчаване на общото състояние на пациента.

Стандартна превръзка се прилага от лакътя до върховете на пръстите, при условие, че няма усложнения.

Откритите фрактури с няколко фрагмента или смачкване са придружени от увреждане на меките тъкани и кръвоносните съдове. В този случай е показано хирургично лечение ─ отворена редукция. Хирургът-травматолог провежда основното лечение на раната (изрязва меката тъкан със скалпел, превръщайки разкъсната рана в прерязана, за бързо излекуване). Зашива съдове и нерви. Раната заздравява в рамките на няколко дни. Едва след това се нанася мазилка.

Важно! Отрицателни усещания под мазилка, ако се появят, трябва незабавно да се свържете с травматолог:

изтръпване на ръката, пръстите;

усещане за пълнота под мазилката;

Това са признаци на изместване на костите, вътрешно кървене, остра инфекция..

Ако е имало компресионна фрактура или костта е значително фрагментирана, обединените фрагменти е трудно да се държат в превръзка за обездвижване, фиксирането се извършва през кожата с две жици (те улавят радиуса, главата и шията на улната). След това се прилага мазилка, изрязана от китката до средата на рамото.

Съвременни технологии - пластмасова мазилка

Пластмасовата мазилка решава проблеми като тежест, силно ограничаване на движенията, постоянен сърбеж на кожата.

Полимерната превръзка за обездвижване е 4-5 пъти по-лека от традиционната мазилка. Не позволява на влагата да премине през него, можете да вземете душ или вана с него. Хипоалергенният материал осигурява физиологичен обмен на въздух, кожата под превръзката диша. Пластмасата се деформира и губи своите качества само под въздействието на пряка слънчева светлина.

Изкуствената мазилка на Париж повтаря отделните анатомични форми на ръката, може да се моделира за всеки отделен случай, пациентът не изпитва дискомфорт при носене. Резето не пречи на физиологичната циркулация и лимфен дренаж, така че ръката не набъбва. Създава благоприятни условия за възстановяване на медианния нерв.

Колко дълго носят гипсова отливка

Периодът на носене на отлив за обездвижване на мазилка зависи от следните фактори:

тежестта на фрактурата;

скоростта на метаболитните процеси в организма.

Калусът се формира най-малко 21 дни. През този период ръката трябва да бъде здраво фиксирана..

В случай на фрактура без изместване или пукнатина, периодът на зарастване на костите е не повече от 3 седмици. Колко да носите мазилка се определя индивидуално, средно от 2 до 4 седмици.

С пукнатини по шията и главата на костта шината се носи 14-21 дни. Увреждането на костното тяло, в зависимост от броя на фрагментите с участието на китката, изисква обездвижване за 1,5-2,5 месеца.

Ако 2 цели фрагмента бяха поставени наново, без да се раздробяват костите, с нарушение на ставните повърхности, мазилката се нанася за период от 4-5 седмици. Ако затвореното ръчно намаляване е било трудно, тогава обездвижването може да продължи до 2 месеца.

Когато използвате игли за плетене, гипсът не се отстранява за 2-2,5 месеца. Ако костта е сравнена с отворен метод или след многократно намаляване, превръзката се носи 6-8 седмици.

Стойността на превръзката при счупване на лъча

Основната цел на превръзката е да предотврати повторно изместване на костните фрагменти. Уредът също така освобождава напрежението в скелетните мускули, отпуска ръката и намалява стреса върху ставите. Чрез обездвижване на крайника болката се намалява.

Съвременните превръзки са направени от екологични, естествени материали. При носене те не причиняват дразнене, алергии, сърбеж, подходящи са за всички типове кожа.

Важно! Неправилно оразмерен фиксатор е вреден и влошава лечебния процес. Превръзката може да изтръгне ставата, кръвоносните съдове, нарушава кръвообращението, което води до усложнения ─ костна деформация по време на сливане, нарушаване на инервацията на крайника.

Устройството се избира строго по препоръка на травматолога. Лекарят ще Ви инструктира как да го използвате правилно.

Превръзката се носи през цялото лечение (обездвижване на мазилка), както и по време на рехабилитационния период, докато крайникът се възстанови напълно.

Критерии за използване на фиксатора без грешки:

ръката и ставите са напълно отпуснати;

няма болезнени усещания;

крайникът не набъбва, пръстите не стават сини или изтръпват;

запазва се частичната подвижност на фалангите;

човек е удобен в седнало положение, стоене, докато ходи.

Принципи на рехабилитация при счупване на радиуса

След анатомично възстановяване на костта е необходимо да се възобнови функционалността на целия крайник. По време на почивка мускулите и ставите губят подвижност. За да се върнете на пътя, е необходимо време, старание, търпение и постоянна физическа терапия..

Важно! В повечето случаи рехабилитацията след фрактура отнема толкова дълго, колкото човекът, който носи актьорски състав. Изключение правят сложните наранявания с разкъсвания на сухожилията, увреждане на ставите, многократно смачкване на костната тъкан..

Цялостната реставрация включва следните дейности:

физиотерапевтични упражнения, използването на специални симулатори (механотерапия);

водни процедури ─ топли солни бани, гимнастика във вода (хидрокинезна терапия);

физиотерапия ─ UHF, магнит, електрофореза, лазер;

диета, богата на калций, прием на витамини за регенериране и укрепване на костната тъкан.

Упражняващата терапия е основният метод за възстановяване на способността на ръцете

Необходимо е да се развие ръката, дори когато е в актьорски състав. Всички движения на пръстите се извършват внимателно. Ако се появи дискомфорт или болка, незабавно спрете гимнастиката.

Първите упражнения се правят в края на първата седмица след поставянето на превръзката за обездвижване. Гимнастиката започва от раменния пояс и постепенно се спуска към китката. Пръстите трябва да се развиват особено внимателно..

След отстраняването на отливката пациентът изпитва скованост на движенията, лека болезненост и усещане за страх да не повреди костта отново. Ограничената мобилност се дължи на факта, че лигаментите временно са загубили своята еластичност. Въпреки това, движенията се извършват по-активно, като се включват всички мускулни групи на ръката, включително дълбоко.

Упражнения на ръцете, докато носите актьорски състав

Преди да отработите ръката за първата седмица след нараняването, трябва да оцените благосъстоянието на човека. Не трябва да има остра болезненост, висока телесна температура. Всички упражнения са насочени към това да се даде възможност на пациента да се самообслужва по елементарен начин - държане на чаша, лъжица, четка за зъби, смяна на дрехи, рязане с нож. По време на месене на ръцете острите, кръгови, силови натоварвания са противопоказани, за да се избегне повторно изместване на костните фрагменти.

Първият набор от упражнения за ръката в каст се изпълнява в седнало положение. Важно е да се развие всяка фаланга на пръстите, за да се избегне образуването на контрактури (ограничаване на пасивното движение). Помогнете първо с добрата си ръка. Следните видове физическа активност са ефективни:

поставете предмишницата на масата с дланта нагоре, леко стиснете и разкопчайте пръстите си (6-10 пъти), повторете същото упражнение с дланта надолу;

ако фрактурата е без усложнения и лакътът е без мазилка, движенията на огъване се правят в ставата ─ ръката лежи върху твърда повърхност и бавно се издига към лицето с гърба и вътрешността на дланта последователно (5-7 пъти);

изстискване и отлепване на мека гумена топка, играчки "антистресови" (10 пъти).

Гимнастиката с продължителност 5 минути се провежда 2-3 пъти на ден. Тъй като се подобрява, този път се увеличава до 15 минути. Критерии за успешна рехабилитация на 3-та седмица са способността да се обличаш независимо при наличие на мазилка по крайниците, да режеш меки храни с нож, да държиш напълнена чаша.

Възстановяване на предмишницата след отстраняване на отливката

Преди да продължите с основните упражнения, се извършва леко загряване. Развийте ставата на китката с кръгово движение, стиснете пръстите в юмрук, лесно масажирайте ръката.

Основна терапевтична терапия след фрактура включва следните групи упражнения:

разперени и сближаващи се пръсти;

налягане с крайните фаланги върху твърда повърхност;

редуване на повдигане на пръсти от масата с максимална амплитуда;

ротационни движения на четката.

Ефективно използване на наличните инструменти. Полезно е да повдигнете и задържите чаша вода, да натрошите пластилин с пръсти, да хвърлите и хванете тенис топка. За да опънете сухожилията и връзките на китките, нежно почивайте на масата с дланите, отвътре и отвън на ръката.

Безпроблемно, гимнастическият комплекс включва движения, които включват всички стави и части на ръката. В същото време те повдигат и спускат раменете, ръцете си, последвани от разпространение в страни. Завъртете предмишницата в лакътната става по посока на часовниковата стрелка.

За да възстановите основната функционалност на крайника, трябва да го използвате по-често в ежедневието ─ сресване, обличане, приготвяне на храна.

Специални обучители за супинация на предмишницата / пронация помагат за безопасното развитие на ръката. По време на упражненията за възстановяване всички движения се извършват анатомично и физиологично правилно (амплитудата е регулируема до 90 ° C). Бързите клинични резултати се осигуряват чрез оптимизиране на натоварването във всеки отделен случай.

Какво е противопоказано да се прави през рехабилитационния период до пълното възстановяване на работоспособността:

носете торба или пакет с тегло над 0,5 кг;

участвайте в тежки лекарствени топки (волейбол, баскетбол);

прехвърлете центъра на тежестта на тялото върху ръцете (постно);

завъртете ключа, отворете плътните брави на вратите.

При редовно изпълнение на целия комплекс от упражнения функционалността на крайника се възстановява след 1,5-3 месеца.

Гимнастика в топла вода

Топли солни бани намаляват мускулния тонус, отпускат нервната система, облекчават симптомите на болка, разширяват кръвоносните съдове, осигурявайки кръвен поток. За упражненията ви е необходим контейнер, в който предмишницата може да се побере без ограничения (широк таз, бебешка баня). Оптимална температура на водата 36-37 ° C.

инфекция на меките тъкани на мястото на фрактурата;

кожни обриви, язви;

повишена телесна температура;

хипертония по време на обостряне.

По-добре е да тренирате ръката в топла вода вечер, 2 часа преди лягане. Разтворете 100 г морска сол и потопете предмишницата, китката, лакътната става, до половината на рамото.

Във водата се правят движения на огъване с пръстите, дланта, въртене с четката в различни посоки. Повдигнете и спуснете затворени пръсти, завъртете дланта нагоре и надолу. Всеки тип упражнения се правят 6-8 пъти.

Терапевтичното обучение във вода е задължително за първите 2 седмици след отстраняването на мазилката, след това процедурата е с препоръчителен характер.

Физиотерапия след фрактура на лъчите

Целите на физиотерапията са рехабилитация на опорно-двигателния апарат, премахване на негативните последици от околните меки тъкани.

Масаж

Леки масажни движения са позволени, докато носите актьорския състав. Директен ефект върху мускулите се осъществява на открити места от двете страни на превръзката ─ поглаждане, триене, натиск с ниска интензивност. Биенето върху мазилка е позволено. С помощта на магнитен акупунктурен апарат се извършва акупресура.

Тази процедура засилва притока на кръв, достъпа на кислород до тъканите, насърчава бързата регенерация и подобрява метаболитните процеси. Така оттокът на лимфата се активира, подпухналостта бързо се елиминира, намалява се времето за носене на превръзка за обездвижване.

След отстраняване на мазилката ръката се масажира по-активно. Класически движения:

напречно и надлъжно ходене по цялата повърхност на предмишницата;

кръгови ротационни движения с развитието на дълбоки мускули.

Освен това се използват специални тренажори за ръце, ролки, ролки, апликатори за игли. Пълните масажи са показани не по-рано от месец след отстраняването на актьорския състав, когато мускулната маса се възстанови.

Парафинова терапия

Лечението с парафин е термичен ефект върху увредените тъкани. Парафинът е естествено вещество с висока топлинна способност. Методът е показан за рехабилитация след сложни множество фрактури на радиуса.

Дълбокото затопляне облекчава мускулните спазми, подобрява микроциркулацията и лимфния дренаж. Предотвратява образуването на контрактури и анкилоза (неподвижност на ставите). Терапевтичният курс е 15 процедури (всеки ден).

Електрическо стимулиране на костната и мускулната тъкан

Електрическата стимулация се основава на използването на импулсни токове за възстановяване на различни видове телесни тъкани.

Процедурата ускорява образуването на калус, засилва калцификацията на костите и процеса на образуване на хрущял. Електрическото поле действа на клетъчно ниво, насърчава синтеза на хондроцити, остеобласти, лимфоцити. Според статистиката на СЗО, техниката намалява периода на рехабилитация с 30%.

Shockwave терапия

UHT е техника за възстановяване на мускулно-скелетната функция на ръката с помощта на акустични вълни. Лечението е показано за лошо заздравяващи фрактури, усложнения поради неправилна репозиция или обездвижване, псевдоартроза (образуване на фалшива става на необичайно място).

Shockwave терапията стимулира образуването на нови кръвоносни съдове и костна тъкан. След 3 процедури образуването на калус може да се наблюдава на рентген. Наличието на метални щифтове или плочи не е противопоказание.

Лечение и рехабилитация на лакътя след фрактура на лъчевата глава

Фрактура на главата на лъчевата кост на лакътя, лечението и възстановяването й отнема много време и усилия, е доста сложно нараняване. Тук целостта на горната част, която се намира в лакътната зона, е нарушена. Често увреждането възниква, когато върху него падне права ръка или ръка. Фрактура (код ICD-10: S52) е придружена от изгладена клинична картина. В някои случаи всичко завършва с посттравматичен артрит, което е резултат от неправилно лечение.

Счупването е доста трудно нараняване

Механизъм и причини за счупване

За да се разбере как възниква нараняването, е необходимо да се вземат предвид структурните особености на връзката. Радиусът е разположен между плешката и проксималния лакът. Той действа като свързващ мост. Лакътната става е отговорна за подвижността на предмишницата, както и за супинацията и пронацията.

Отгоре на радиалната глава е хрущял, което позволява на ставата да се плъзга в две равнини. С травма, която често се усложнява от артрит, мобилността се намалява. Не забравяйте, че главата действа като стабилизатор.

По правило целостта на костната структура се нарушава поради падане върху прав крайник. Ситуацията се влошава от огънат крайник или разширена предмишница. В такива условия връзката греда-рамо е подложена на голямо напрежение. По време на нараняване възниква контакт с костни структури. В този случай директен удар изключително рядко води до фрактура.

Патологичните наранявания не са рядкост. Те могат да бъдат причинени от заболявания като остеопороза, възпаление на тъканите и растежа на костите. Контузията настъпва с минимално въздействие върху лакътя. Свързан фактор е небалансираната диета, която причинява дефицит на калций.

В зависимост от характера на нараняването се разграничават няколко вида фрактури на главата.

Видове фрактури

Класификацията на нараняванията се извършва според различни параметри. Така че, в зависимост от лезията на кожата, фрактура е:

  1. Затворен, когато фрагментите са разположени под повърхността на кожата. Такива щети се считат за минимално опасни, тъй като районът е стерилен и няма открити рани, които могат да се заразят..
  2. Отворена, при която има разкъсване на кожата под влияние на натиска от елементите на костта. В резултат на това се образува разкъсване, в което могат да проникнат патогени. Това води до възпаление и други усложнения. Лечението е насочено не само към съвпадение на фрагментите, но и към премахване на възпалението, което е придружено от изразени симптоми..

В зависимост от сложността на нараняването, фрактурите са от няколко вида:

  1. Пределна фрактура, при която не се наблюдава изместване на фрагментите. Това е доста проста контузия, когато фрагментите не се движат и не се движат. Прогнозата е много благоприятна. Лечението и рехабилитацията не отнемат много време.
  2. Отместване на ръба. Линията на повреда е разположена в края на главата. В този случай откъснатите фрагменти се изместват и преместват, което значително усложнява лечението.
  3. Множество трески Цялата глава е ударена. Процесът е придружен от образуването на няколко отломки. По време на лечението важна задача е правилното съответствие на фрагментите..
  4. Фрактура с дислокация. Ситуацията се усложнява от факта, че ако главата на костта е повредена, се наблюдава дислокация на предмишницата..
  5. Контузия на Есекс-Лопрести. Специален вид нараняване, което е мулти-шлицова фрактура с увреждане на радиоурналната става. Ситуацията се усложнява от дислокацията на радиалната глава, както и отклонението на китката.
Фрактурата е придружена от остра болка

Симптоми

Когато главата е ранена, пациентът има следните симптоми:

  1. Синдром на болката. В горната част на ръката се появяват остри болки, които могат да се излъчват към пръстите и ръката.
  2. Става трудно да движите ръката си. В някои случаи това става напълно невъзможно..
  3. Патологична подвижност на увредената зона. По този начин лакътът може да се премести встрани, което е ненормално за артикулация..
  4. В увредената зона се образува хематом. Кръвта се натрупва в ставната кухина, което води до оток. Хемартрозата е много опасна.
  5. Неврологичните симптоми са резултат от увреждане на нервите. Пръстите изтръпват или имат усещане за изтръпване..
  6. Кървене. Възниква с отворена фрактура.

Важно! Симптомите придобиват изразен характер с открити фрактури, когато има разкъсване на кръвоносни съдове, връзки, мускули и нервни окончания.

Характерът на проявите пряко зависи от степента на нараняване. Така че, ако процесът на олекранон също попадне под удара, тогава болката се появява зад лакътя и може да премине в рамото. При паралелно нараняване на шийката на лъча, болката, напротив, се появява пред ставата и се излъчва надолу по крайника.

Диагностиката се извършва с помощта на различни методи, включително CT

Диагностика

След нараняване трябва незабавно да отидете в медицинско заведение, където ще бъде извършен щателен преглед. Въз основа на резултатите от него ще бъде избрано подходящо ефективно лечение. Диагностиката се извършва по следните методи:

  1. Изясняване на анамнезата и външно изследване. В началния етап лекарят събира цялата информация за естеството на нараняването. След това той изследва крайника. Внимателно се обръща на мястото, където се появява болка.
  2. Рентгенографията е класически метод за диагностициране на патологии на мускулно-скелетната система. За да видите по-добре засегнатата област, рентгеновите снимки се правят в три проекции.
  3. Ултразвуково сканиране, с помощта на което се установява наличието на вътреставно увреждане.
  4. КТ и ЯМР, използвани за сложни наранявания. Повторният преглед се извършва след операция.
Лечението трябва да се извършва от специалист

Първа помощ

След нараняване не се препоръчва транспортиране или преместване на пациента. Има нужда от пълна почивка. На първо място, трябва да се обадите на лекар. Ако човек се измъчва от силна болка, тогава той трябва да му бъде поставен анестетик.

При отворена фрактура се получава разкъсване на тъканите, което води до кървене. От раната стърчат фрагменти от кост. Категорично е забранено да ги коригирате. Само опитен специалист може да се справи с такава задача. В противен случай е възможно фрагментите да са разположени неправилно и инфекцията да попадне в раната, което значително да влоши клиничната картина. Единственото, което трябва да направите, е да сложите превръзката.

Турникет се използва, ако има силно кървене. В този случай си струва да обърнете специално внимание на характера му. Ако кръвта тече равномерно и има тъмночервен нюанс, тогава турникетът се нанася под раната. С пулсиращо и ярко кървене се поставя над увредената зона.

Важно! Когато предоставяте помощ, струва си да запомните времето за прилагане на турникета. След час трябва да го разхлабите малко. В противен случай ръката ще спре да работи..

Много е важно обездвижването на крайника. За това се използва превръзка или шина. По-добре е да поверите тази процедура на екипа на линейката. Неправилните движения могат да доведат до усложнения.

лечение

Въз основа на резултатите от изследванията лекарят избира метод на лечение, в зависимост от естеството и сложността на увреждането. При фрактури без изместване се провежда консервативно лечение. При сложни наранявания е показана операция.

Консервативно лечение

Ако в резултат на нараняването фрагментите не се движат, тогава лекарят предписва консервативно лечение, което преследва следните цели:

  • способността за извършване на ротационни движения;
  • възстановяване на функционирането на лакътните и раменните стави;
  • предотвратяване на развитието на посттравматична артроза.

Костните фрагменти се сравняват и се прилага мазилка от мазилка. Основната грижа е правилното поставяне на ръката. Извива се до 100 °. В този случай дланта се обръща нагоре с 45 °. Ако пренебрегнем тези правила, тогава по време на рехабилитационния период пациентът ще се сблъска с някои трудности. Ще бъде много трудно да се проектира връзка.

Но колко дълго носят мазилка? След 20 дни тя се отстранява и на нейно място се поставя шарнирна ортеза. След това започва курс на рехабилитация, основната цел на която е да се възстанови двигателната функция на крайника..

операция

Хирургичното лечение е показано в такива ситуации:

  • сложна отворена фрактура на шията на радиуса на лакътя;
  • липса на положителен ефект от предишното нежно лечение;
  • сегментарно увреждане;
  • травма, придружена от изместване на фрагменти.

По време на операцията хирургът прави разрез между мускулите в предмишницата. Това улеснява съпоставянето на несогласни фрагменти или инсталирането на метална конструкция. В процеса на операция могат да се извършват следните процедури:

  1. Остеосинтеза. В този случай се използват специални фиксиращи конструкции за свързване на фрагментите..
  2. Резекция. При необходимост се извършва пълно или избирателно отстраняване на фрагменти с по-нататъшно свързване на останалите фрагменти.
  3. Ендопротезиране. Процедурата се извършва в случай на сериозни наранявания, когато не е възможно да се съпоставят фрагментите. Същността на операцията е да се замени главата с ендопротеза.
  4. Монтаж на спиците на Кришнер. Доста често срещани устройства, използвани за фиксиране на малки кости.

Операцията се предписва само в крайни случаи, когато консервативното лечение е неефективно. В същото време лекарят прави всичко, за да може в бъдеще да се възстанови напълно двигателната функция на ставата..

В случай на счупване се нанася мазилка

рехабилитация

Този период е много важен при лечението на такива наранявания. След възстановяване на костите е необходимо да се мисли за възобновяване на двигателната функция. В този случай си струва да знаете точно кога е разрешено да извършвате движения. Така например, ако нараняването е незначително и се използва консервативна терапия, тогава курсът може да започне след 5 дни, когато отокът премине.

Рехабилитацията започва с пасивни движения, които помагат за развитието на пръстите. След седмица можете да започнете по-активни упражнения. Ако това причинява болка, тогава си струва да спрете обучението и да се свържете със специалист. Заедно с това е необходимо да се развие предмишницата. Това става чрез просто повдигане и спускане на крайника..

По-нататък загряването на пръстите продължава чрез увеличаване на натоварването. За да направите това, можете да използвате пластилин и разширител. Рисуването, писането и фиксирането с малки предмети ви позволява да тренирате фини двигателни умения. Упражнението трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Само специалист може да избере ефективен комплекс.

По време на рехабилитационния период често се използват физиотерапевтични методи:

  • UHF терапия;
  • излагане на електромагнитно поле;
  • ултравиолетова радиация;
  • електрофореза.

Масажът е показан след пълното излекуване на костите. Гърбът се масажира, както и зоните над и под засегнатата зона. Такива процедури ще възстановят двигателната функция на крайника и ще премахнат симптомите..

С помощта на масажа се възстановява кръвообращението в засегнатата област и двигателната активност на крайника

Усложнения

При такава фрактура са възможни различни усложнения:

  • неправилно натрупване на фрагменти;
  • костно сливане на два фрагмента;
  • инфекция на раната;
  • увреждане на кръвоносните съдове и нервите;
  • скованост поради честа бездействие на крайника;
  • остеоартрит и артрит;
  • болка в лакътя.

За да избегнете усложнения, трябва да следвате всички предписания на лекуващия лекар и да не пропускате нито един етап от терапията..

Видове фрактури на радиуса и как се лекуват

Фрактура на радиуса на ръката представлява 1/2 от травматичните наранявания на костите на горния крайник и повече от 15% от общия брой наранявания на скелета. 1-во място по честота на травмата е заето от жени в менопауза, когато костната тъкан претърпява инволюционни промени и губи минерали.

Най-често срещаният механизъм на нараняване е индиректен, причинен от падане върху изпъната в лакътя ръка. По-рядко нараняването се получава от директен удар по предмишницата.

  1. Отворена фрактура. Придружава се от нараняване на меките тъкани и кожата с остри костеливи ръбове отвътре или травматичен фактор отвън. В този случай периоста комуникира с външната среда чрез раната, която се счита за потенциално заразена.
  2. Затворена фрактура на радиуса. Характеризира се със запазването на целостта на кожата. Повредите могат да бъдат разцепени, задвижвани, с изместени фрагменти или без изместване.
  3. При фрактура с изместване костните фрагменти се изместват от общата ос по линията на счупване. Отместването може да бъде по дължина, ширина, ъгъл, въртящо се. Преместването в ширина е следствие на травматичния механичен фактор, придвижването на фрагменти по дължината става под действието на мускулната тяга на предмишницата. С ъглово и ротационно изместване фрагментите се разделят от мускули антагонисти.
  4. С пробита фрактура един костен фрагмент се вклинва в друг в резултат на прилагането на сила, перпендикулярна на оста на крайника. В този случай се получава фрагментиране на фрагменти, проникващи един в друг и скъсяване на крайника..
  5. Консолидиращата се фрактура е резултат от образуването на линия на фрактура на калус на мястото на фрактурата и сливането на фрагменти. При липса на навременно обездвижване на крайника консолидацията може да бъде неправилна: с непълно съвпадение на фрагменти, дисфункция на крайника, натиск на калус върху съдовете и нервите. Често пукнатините (непълни фрактури) се подлагат на изцеление без медицинска помощ. Най-опасните последици са консолидираната фрактура с изместване.
  6. Фрактура на главата, шията на радиуса. Травмата може да бъде подрязана, със или без изместване. Механизмът му е падане върху протегната и обърната задна ръка с пръсти. Основната опасност е възможността да се повреди лакътната става от главата на гредата.
  7. Фрактура на долния (дистален) край на радиуса. Дисталният край на лъча се нарича долната му трета. В този случай линията на счупване протича доста високо (повече от 3 см) над ставата на китката и прави нараняването относително благоприятно. Увреждането на дисталния участък често е извънставно, става без изместване.

Без компенсиране

Повече от 50% от лъчевите наранявания протичат без изместване поради липсата на мощна мускулна маса на предмишницата, способна да дърпа фрагменти.

Счупване на радиалната глава без изместване е благоприятно за по-малка вероятност от увреждане на лакътната става. Тя възниква, когато главата се вклини в капитулаторната формация на рамото. При този вид увреждане фрагментът не стърчи извън мястото на главата на лъча и не наранява хрущяла, обграждащ костните структури на рамото.

При затворена фрактура на лъчевата кост без изместване долната трета на лъча е честа локализация. Контузията е екстраартикуларна поради липсата на фрагменти, проникващи в ставната кухина.

Най-благоприятният вариант за повреда е пукнатина. Пукнатина е линия на фрактура, която не прониква през цялата дебелина на костната структура. При пробита травма също няма изместване на фрагменти, но тази опция изисква по-дълга рехабилитация.

На типично място

Това нараняване представлява повече от 70% от щетите на лъча.

Това се обяснява с факта, че долната трета на лъча е представена от гъбеста тъкан и има най-малката дебелина на кортикалния костен слой, поради което нараняванията на тази локализация са най-честите. Фрактура в дисталната област (2-3 см от китката на ставата) в травматологията се нарича фрактура на радиуса на типично място. Контузията е разделена на 2 вида в зависимост от положението на ръката в момента на падането: флексия и разтягане.

Удължаване фрактура на Колелото възниква в резултат на кацане на протегната ръка. Дисталният (долен) костен фрагмент под въздействието на задната група мускули на предмишницата се измества към гръбната част на крайника. Тази опция е по-често срещана.

Причината за фрактура на флексията на Смит е падане върху протегната и огъната ръка в дланта на ръката. Увреждането се характеризира с изместване на дисталния фрагмент към дланта или вътрешната повърхност на предмишницата. Когато фрагменти проникнат в кухината на ставата на китката, нараняването се означава като вътреставно. Интересна статия за фрактура на предмишницата.

Симптоми

Непокътнатата улна предотвратява деформация на предмишницата и груба дисфункция на крайника в случай на лъчево нараняване. След фрактура на радиуса се откриват следните патологични симптоми:

  • Болка на мястото на нараняване,
  • Умерено ограничаване на активните движения от предмишницата,
  • Увеличаване на оток на меките тъкани.

Скърцането на костни фрагменти и болезнеността при усещане на увредената зона може да се определи от лекаря. Самоопределянето на тези признаци на фрактура на радиуса на ръката е опасно - може да доведе до нежелани последици.

Някои видове травми имат индивидуални характеристики:

  1. Фрактурите на главата и шията са придружени от оток, увеличаване на обема на лакътната става, болка при завъртане на ръката навътре, а лакътът е огънат и разтегнат.
  2. Дисталната травма е опасна поради изчезването или намаляването на чувствителността към болка по вътрешната повърхност на предмишницата, дланна страна на палеца и показалеца. Симптомът говори за увреждане от фрагмент или компресия чрез подуване на медианния нерв.
  3. При типично вътреставно счупване се вижда оток на дорсума на ръката, движенията на четката са болезнени.
  4. При изместени наранявания се вижда деформирана или скъсена предмишница.

Окончателната диагноза се поставя въз основа на 2 рентгена - във фронтална и странична проекция. За диагностициране на ставни увреждания се използват други методи за изследване - КТ, пункция.

лечение

Лечението на нараняване започва с облекчаване на болката. За отворена фрактура нанесете стерилна превръзка върху областта на раната.

След счупване на радиуса без изместване се нанася мазилка. Лекарят избира физиологичното положение на ръката въз основа на това дали ставите са ранени.

  1. В случай на фрактура на шията и главата без изместване, шината се отстранява след 1-1,5 седмици и се пристъпва към дозираното натоварване на лакътната става и физиотерапия.
  2. Затвореното увреждане на главата и шията с изместване изисква едноетапно затворено намаляване. Може да се използва фиксиране на фрагмента с жица, преминала през раменния кондил. След 2 седмици иглата се отстранява и се прилага шина: постоянна за 2 седмици, сваляща се от 3 седмици.
  3. Множество фрагменти от главата и шията се сравняват хирургично, след което крайникът се обездвижва. Те остават неподвижни в продължение на 3 седмици, след което започват да развиват лакътната става. Ако е невъзможно да се възстанови костната структура, тя се отстранява и се заменя с ендопротеза.
  4. Лечението на нараняване на долната трета на лъча, типично счупване, е консервативно: при липса на изместване шината се инсталира веднага, ако има такава, след сцепление.

Необходимо е също така да запомните колко да носите отливки с мазилка в случай на фрактура на радиуса.

рехабилитация

Рехабилитацията след фрактура на радиалната кост е насочена към възстановяване на нарушената функция на крайниците, предотвратяване на ставна контрактура, лимфостаза и съдова компресия.

  • Дозирани физиотерапевтични упражнения, трудотерапия,
  • Масаж,
  • Физиотерапия.

Докато носите постоянен актьор, се извършват активни движения на пръстите и раменете за подобряване на притока на артерии и венозен отток в зоната на фрактурата и за облекчаване на подуването. В първите дни след нараняване, за да предотвратите застой, трябва да държите ръката си в повдигнато положение. На 8-11-ия ден травматичният оток изчезва без следа. Ако отокът продължи, само отслабването на шината от травматолог ще помогне да се премахне. От 3 седмици на боледуване постоянната превръзка се заменя с подвижна шина или фиксатор, носенето им се редува с дозирана гимнастика.

Функцията на загубените крайници обикновено се възстановява 1,5-2 месеца след края на лечението.

Физиотерапия

Процедурите започват след отстраняване на мазилката. Физиотерапията включва:

  • Ултразвук с обезболяващи, противовъзпалителни средства,
  • УВЧ терапия,
  • електрофореза,
  • Магнитотерапия.

Физиотерапия

Радиални фрактури могат да бъдат разработени с помощта на прости упражнения. Някои от тях могат да бъдат направени без премахване на шините:

  • Прехвърляне на мачове или други малки предмети,
  • Флексия, разширение на пръстите,
  • Кръгови движения в раменната става,
  • Спускане, повдигане на раменете,
  • Повдигане на ръката до нивото на главата.

След отстраняване на фиксиращата превръзка се съединяват упражнения за ставите на китката и лакътя:

  1. Флексия-удължаване на ръката, кръгови движения,
  2. Изходна позиция - четки плоски на масата. Повдигане и спускане на дланта, докато пръстите лежат върху равна повърхност.
  3. Флексия-удължаване, кръгово въртене в лакътната става.

Упражненията се изпълняват 10-15 пъти в 3 комплекта. Продължителност на гимнастиката - поне 20-30 минути.

Възможни усложнения

Усложнения при счупване на радиуса на типично място:

  • Средно нараняване на нерва,
  • Хематом поради нараняване на съда,
  • Подуване на тъканта, заобикаляща костта, поради запушване на лимфния дренаж,
  • Мускулни сълзи, сухожилни сълзи,
  • Хемартроза, възпаление на ставите, посттравматичен остеоартрит.

Последици от счупване на изместен радиус:

  • Неправилно слят фрактура на лъчевата кост заплашва с промяна в оста на крайника, компресия на кръвоносни съдове, нерви,
  • Исхемична контрактура - постоянна скованост на ставите поради нарушение на нейния трофизъм,
  • Синдром на постоянна болка, загуба на функция на крайниците.

Важно Е Да Се Знае За Подагра