Фрактура на тазовите кости е най-трудното нараняване на опорно-двигателния апарат. Най-често хората получават такива наранявания в резултат на срутването на строителни елементи върху тях, пътни произшествия, падания от голяма височина и т.н..

Според публикувани (в специализирани средства за масово осведомяване) статистически данни, фрактури на тазовите кости се срещат в 7% от случаите на наранявания на опорно-двигателния апарат. Такива фрактури са придружени от характерни симптоми, изискват облекчаване на болката и изискват спешна медицинска помощ..

Симптоми на фрактура на таза

При фрактури на тазовите кости пациентите могат да изпитат следните симптоми:

синдром на силна болка;

хематом или кръвоизлив в областта на увреждането;

при наличие на движещи се фрагменти се наблюдава троха;

увреждане на нервите и кръвоносните съдове в областта на таза;

промяна в цвета на кожата;

увреждане на вътрешните органи;

нарушение на подвижността на долните крайници и др..

Други видове фрактури на таза

Съвременната медицина определя няколко вида фрактури на таза:

Фрактури, които не нарушават тазовия пръстен.

Фрактури, които разрушават тазовия пръстен (нестабилен)

Фрактури, които нарушават дъното на ацетабулума или неговия ръб.

Фрактура на исхиума на таза

Основната причина за фрактура на исхиума на таза е силно физическо въздействие върху тази област. Хората могат да получат такива щети, когато паднат по дупето през зимния сезон или по време на спорт..

Симптомите на такава фрактура включват следното:

силна болка;

появата на хематом и оток;

развитие на вътрешно кървене и др..

Ако се подозира фрактура на исхиалната кост, пациентът трябва да бъде откаран в медицинско заведение, където ще получи спешна помощ. За да се постави точна диагноза, на пациентите се предписват рентгенови лъчи, благодарение на които ще бъде възможно да се определи вида на фрактурата и наличието на вътрешни наранявания. Лечението на такова нараняване се извършва в рамките на 4 седмици (пациентът по това време трябва да се съобрази с почивката в леглото). След преминаване на рехабилитация, която отнема 2-3 седмици, пациентът ще може да се върне към обичайния си начин на живот..

Фрактура на тазовите срамни кости

С фрактура на срамната кост в повечето случаи увреждане на тазовия пръстен не се получава. Човек може да получи такива щети, като стисне костите на таза или като удари тази област. При извършване на диагностика лекарят събира анамнеза на заболяването, а също така предписва редица диагностични мерки.

Без съмнение специалистът взема предвид симптомите, които се наблюдават при пациента:

появата на симптома "забита пета";

скованост на движението в долните крайници;

увреждане на кръвоносните съдове;

нарушаване на органите, разположени в малкия таз и т.н..

При диагностициране на пациенти са необходими рентгенови лъчи, както и ултразвуково изследване на тазовите органи. В зависимост от тежестта на фрактурата и състоянието на пациента, специалист може да предпише цистография или уретрография. По време на лечението пациентът се обездвижва и се назначава на почивка в леглото. В случай, че е имало тежка загуба на кръв с такава фрактура, пациентът претърпява кръвопреливане 2 или 3 дни след нараняването.

Последствия от фрактура на таза

Пациентите с диагноза фрактура на тазовите кости могат да се сблъскат с различни усложнения:

на фона на травматично компресиране може да се наблюдава развитието на парестезии;

увреждане на мускулната тъкан, нервите, кръвоносните съдове, сухожилията;

развитие на различни заболявания: остеомиелит, остеоартрит и др.;

откриването на травматично кървене;

увреждане на органите на пикочно-половата система и червата;

развитието на посттравматична инфекция;

неправилно сливане на костите;

образуването на костни израстъци;

атрофия или загуба на мускули и т.н..

В тежки случаи крайниците се съкращават при пациенти, има забавяне на сливането на костната тъкан, частична или пълна загуба на подвижност. Според статистиката смъртността от късни усложнения при пациенти, преживели първите дни след нараняване, не надвишава 5%.

Първа помощ при фрактура на таза

В случай на фрактура на тазовите кости, жертвите трябва да окажат първа помощ и да се опитат да ги доставят до най-близкото медицинско заведение..

Първата стъпка е облекчаване на болката, която причинява мъчително страдание на пациента. След това пациентът трябва да бъде поставен върху твърда повърхност в поза на жаба.

Поставете възглавница или валяк под наведените колене. Пациентът трябва да бъде транспортиран много внимателно, тъй като при такива условия обездвижването е невъзможно..

Колко дълго лекува фрактура на таза?

Човешкото тяло независимо се справя със сливането на повредени тазови кости. Ако фрактурата на таза е лекувана неправилно или пациентът не е спазил всички предписания на специалисти, костите му могат да заздравеят в неправилно положение. Това от своя страна може да повлияе негативно на по-късния живот на пациента, тъй като е вероятно той да има проблеми в бъдеще..

Конкретно е много трудно да се назове точното време за заздравяване на фрактура на таза, тъй като този процес се влияе от различни фактори:

местоположението на фрактурата;

нивото на кръвоснабдяване на увредената кост;

злоупотреба с лоши навици и т.н..

С навременно лечение тазовите кости могат да заздравеят за 4-6 седмици.

Лечение на фрактура на таза

След като се свърже с жертвата в медицинско заведение, специалист от тесногръд профил провежда личния си преглед, по време на който палпира областта на увреждането. Успоредно с това лекарят събира анамнеза на заболяването, след което поставя предварителна диагноза.

За да потвърди своите предположения, специалистът насочва пациента за допълнителен преглед:

магнитен резонанс или компютърна томография;

ректално изследване на тазовата област и др..

След като изследва рентгеновите лъчи, лекарят предписва лечение на пациента, което включва прием на лекарства, както и набор от хирургични и физиотерапевтични мерки. На първо място, пациентите се инжектират с обезболяващи, тъй като изпитват голямо страдание при такива наранявания. Противошоковата терапия може да се проведе чрез следните лекарства: морфин, новокаинова блокада и др..

Ако е необходимо, се извършва компенсация на загубата на кръв, чрез трансфузия, пациентът се инжектира плазма, глюкоза, физиологичен разтвор или кръвни заместители. Следващата стъпка в лечението на фрактури на таза е обездвижване на пациентите. При наличие на костни фрагменти пациентът се подлага на хирургическа интервенция, целта на която е да ги фиксира.

При фрактури на тазовите кости, с нарушение на тазовия пръстен, специалистите провеждат процедурата на сцепление на скелета. Лечението на пределни или изолирани фрактури включва фиксиране на пациенти в хамак или на щит. Ролерите се поставят в поплитеалната област, така че краката на пациента да са в огънато състояние. За бързо и качествено сливане на костите на пациентите се препоръчва да заемат най-удобната позиция - жаба, в която ще се извърши обездвижване.

Ако меките тъкани са ранени с фрактури на тазовите кости, специалистите ги лекуват с антисептични разтвори. Ако има подозрение за инфекция в раната, лекуващият лекар предписва на пациентите инжекции с антибиотици, което ще предотврати възможни усложнения.

Имобилизация при фрактура на таза

При фрактури на таза често пациентите се нуждаят от обездвижване. Тази процедура се извършва с цел да се предотврати изместването на костни фрагменти, които могат сериозно да наранят мускулната тъкан, кръвоносните съдове, нервите и близките вътрешни органи..

Имобилизацията може да се извърши с всякакви налични средства, ако не е възможно да се използва медицинска шина:

парче дебел картон;

превръзки, марля, парчета плат и др..

При обездвижване на жертвата трябва да се упражнява изключително внимание, тъй като всяко неудобно движение може да му причини силна болка, от която някои губят съзнание. Трябва също да се внимава, за да се предотврати изместването на костни фрагменти. Пациентът трябва да бъде забранен да движи долните крайници и трябва да бъде посъветван да заеме удобно положение, в което ще бъде откаран до медицинското заведение.

Операция за фрактура на таза

В случай, когато изместването на техните фрагменти се наблюдава с фрактури на тазовите кости, специалистите провеждат хирургично лечение на такива пациенти. По време на операцията хирурзите закрепват части от увредената кост.

За целта те използват следните устройства, използвани в медицинската индустрия:

Тази хирургична процедура се нарича остеосинтеза и се извършва под обща анестезия. По време на операцията хирургът внимателно изследва вътрешните органи, разположени в областта на таза и отстранява всички съществуващи увреждания. Много често, когато извършват този вид операция, хирурзите използват перкутанен апарат, чиито функции са за надеждно фиксиране на костни фрагменти. При успешна операция пациентът бързо се възстановява и след няколко месеца се връща към нормалния си живот..

Рехабилитация след фрактура на таза

Пациентите, които са били лекувани за фрактура на тазовите кости, трябва да преминат курс на рехабилитационни мерки. Преминаването им е предпоставка за връщане на пациентите към нормален начин на живот и предотвратяване на увреждане, тъй като фрактурите в тази област се характеризират като най-тежките наранявания на опорно-двигателния апарат..

Рехабилитацията на тази категория пациенти трябва да се извършва под наблюдението на висококвалифициран специалист..

За пациентите се разработват индивидуални комплекси, които включват следните дейности:

приемане на специални лекарства, които помагат за укрепване на костната тъкан, а също така ги подхранват с колаген;

използването на специални мехлеми, кремове и гелове;

криомасаж и т.н..

По време на физическата терапия пациентите трябва да изпълняват специални упражнения, които предотвратяват развитието на анкилоза, контрактури и др. Ежедневното упражняване на набор от упражнения ще поддържа мускулите в добра форма, предотвратявайки атрофията им.

Когато се подлагате на рехабилитация, пациентите трябва да спазват правилната диета и да ядат храни с високо съдържание на калций:

Симптоми на фрактура на костите на таза на срамната кост и мерки за корекция

Симптоми на фрактура на костите на таза на срамната кост и мерки за корекция

Костни наранявания с различна степен на сложност и опасност за човешкия живот възникват при пътни инциденти, на работното място, по време на травматични спортове, при патологични състояния (остеопороза). Едно от най-сложните наранявания, водещо до увреждане или смърт, е фрактура на срамната кост на таза.

Признаци на травма

Симфизата pubis е сдвоена и се състои от долния клон, тялото и горния клон. Сдвоените срамни кости са свързани чрез симфиза, която е хрущялна в детска и юношеска възраст и осифицира до 18–20-годишна възраст. Фрактурата е с различна тежест:

  • повреди без изместване;
  • фрактура с изместване;
  • едностранно или двустранно нараняване.

Най-често нарушаването на целостта на срамната кост е следствие от нараняване, получено при злополука или със силно компресиране на долната част на тялото. Появява се и по време на трудно раждане или в напреднала възраст. Този вид нараняване се характеризира със силна болка, до шок и обилно кървене. Симптоми на увреждане на срамната област:

  • остра и силна болка в срамната кост и седалищния нерв, до загуба на съзнание;
  • силно вътрешно кървене;
  • с фрактура на изместване, се чува хрупкане на костни фрагменти;
  • невъзможността да се откъсне долните крайници от хоризонталната повърхност, върху която лежи жертвата;
  • компресия на пикочния мехур, нарушаване целостта на уретрата;
  • асиметрично разположение на тазовите кости и еверсия на крайниците;
  • ниско кръвно налягане поради кървене, което се е отворило;
  • слабост в цялото тяло, усещане за студ, лепкава пот;
  • мускулно увреждане;
  • нарушена чувствителност в долната част на тялото поради увреждане на нервите.

Свръхчувствителността се развива или, обратно, пълна загуба на чувствителност.

Ако увреждането на срамната област е станало с изместване, тогава в допълнение към счупването, увреждането на тазовите органи, които съпътстват такива наранявания, е от голяма опасност.

Първа помощ

Ако подозирате този вид нараняване, трябва да се обадите на линейка и да поставите жертвата на хоризонтална повърхност. При фрактура без изместване няма увреждане на кожата и най-вероятно целостта на вътрешните органи не се нарушава. В този случай на пациента се дават обезболяващи и се осигурява неподвижност, за да не се влошат щетите..

С изместена фрактура костните фрагменти разкъсват кожата, възниква силно кървене. Първата помощ се състои в спиране на кървенето, упойка на пострадалия и повикване на линейка.

Поставете пациента върху твърда повърхност, обездвижвайте. Защо, ако е възможно, разперете краката си малко, огънете ги в коленете и поставете одеяло, одеяло или дрехи, навити с валяк под коленните стави. Да съобщят на лекарите за обстоятелствата на нараняването, за да могат те по-точно да представят картината на вътрешните наранявания и да осигурят помощ навреме.

лечение

Преди лечението болницата започва точно да диагностицира нараняването. Първата манипулация е ръчна проверка. Палпацията определя точното място на фрактурата, вида на нараняването (едностранно или двустранно), а също така и мазнина за костни фрагменти.

Точна картина на нараняването и степента на увреждане може да се получи чрез рентген. Това проучване ще помогне да се види мястото на счупването, изместването. Но разкъсвания на връзки и мускулна тъкан, увреждане на вътрешните органи могат да бъдат открити само на ултразвук и ЯМР.

За да се контролира вътрешното кървене, се предписват ултразвук и някои други изследвания:

  • MRI;
  • cytogram;
  • проверка на проходимостта на уретрата с помощта на контраст при мъжете;
  • изследване на влагалището при жени.

След установяване на точна диагноза започва лечение, което се състои в систематична анестезия и осигуряване на пълна неподвижност за сливане на костите на срамната артикулация. Ако нараняването е без изместване, тогава почивката на леглото се предписва за 21-30 дни.

При сложно едностранно счупване се осигурява обездвижване в положение на жабата. Ако повредите са сложни двустранни, тогава е необходима почивка на легло с сцепление. Последните два случая се лекуват само в болнични условия. Условията за почивка в леглото зависят от тежестта на нараняването и са 2–4 месеца. В тежки случаи е необходима хирургическа намеса за поставяне на кости, разкъсване на конци и премахване на увреждане на вътрешните органи.

Рехабилитация и възстановяване

Мерките за рехабилитация започват на етапа на пълна неподвижност на пациента. На пациента се предписва масаж, така че мускулите да не атрофират без движение. След като се разреши на лекаря да стане, те показват минимална физическа активност. Това натоварване ще бъде осигурено от посещение на кабинета за ЛФК, тъй като на този етап занятията се провеждат под наблюдението на лекар, който избира изпълними натоварвания. На пациента се предписва физиотерапия:

  • електрофореза;
  • лечение с магнит;
  • хидротерапия.

Пълното възстановяване е възможно при определени условия:

  • гимнастика за поддържане на мобилността на тялото;
  • добро хранене, богато на калций;
  • малки разходки.

Ще отнеме няколко години, за да се излекува, но понякога пълно възстановяване не е възможно.

Възможни последствия

Поради факта, че фрактура на срамната кост на таза е тежко нараняване, в някои случаи възникват усложнения:

  1. Ако помощта не бъде предоставена навреме, започва сепсис, което може да доведе до смъртта на пациента.
  2. Ако вътрешните органи са повредени за дълго време или до края на живота, съществува риск от неправилно функциониране на тазовите органи, което води до увреждане.
  3. При неправилно сливане се получават различни дължини на долните крайници.
  4. След дълъг неподвижен режим мускулите на краката атрофират.
  5. Жените не могат да родят самостоятелно след такова нараняване, е необходимо планирано цезарово сечение.
  6. Походката се променя, болката често остава дори при минимални усилия.

Ето защо е по-добре да избягвате такива наранявания: не се занимавайте с травматични спортове, за възрастните хора да ядат много храни, съдържащи калций.

Последствия от фрактура на срамната кост в напреднала възраст

Тазовите кости, свързващи гръбначния стълб и долните крайници, дават възможност на човек да се движи нормално в изправено положение. Увреждането на костите в тази област значително намалява качеството на живот на засегнатите. Счупване на срамната тазова кост е особено опасно поради близкото местоположение на пикочно-половата система, такива наранявания могат да доведат до увреждане на пикочните пътища, пикочния мехур и вагината.

Причини и рискова група

Счупванията на срамната кост обикновено са резултат от тежка травма, като злополука, падане от голяма височина или ангажиране в потенциално опасни спортове, когато силен удар е насочен към таза. Възможно е да се наранят срамната кост дори по време на раждане или със силен удар в слабините..

Следните категории хора са най-предразположени към появата на наранявания на срамната артикулация:

  • жени по време на менопаузата и менопаузата поради хормонален дисбаланс в организма;
  • възрастни хора поради възрастови промени в структурата на костната тъкан;
  • бременни жени поради увеличеното производство на хормона релаксин, който омекотява костите и връзките, като ги прави по-уязвими от нараняване и увреждане;
  • хора с костни патологии, поради които костите стават крехки и лесно се чупят дори при незначително въздействие;
  • малки деца поради факта, че мускулно-скелетната им система е несъвършена и не е напълно развита;
  • професионални спортисти поради факта, че внезапните контракции на мускулната тъкан могат да провокират счупване на срамната кост.

Тазовите кости са една от най-силните структури в човешкото тяло. Ако нараняването не е предшествано от силен удар, е необходимо да се подложи на преглед, за да се установи наличието на проблеми с костите. Фрактурата на срамната кост без видима причина почти винаги показва развитието на тежка патология на костната тъкан.

Видове фрактура на срамната кост

Основните видове фрактури на срамната кост са:

  • Дислоцирани фрактури.
  • Травми на ставите без изместване на фрагменти, наречени стабилна фрактура. При такова увреждане структурата на костите, връзките и целостта на тазовия пръстен не се нарушават..
  • Фрактури, характеризиращи се с непълно разкъсване на задния полукръг на таза, наричан в медицината частично стабилно положение. Тези наранявания са резултат от странично компресиране или ротационни сили..
  • Травми, които са придружени от пълно нарушение на целостта на задния полу-пръстен на таза с увреждане на остео-лигаментния апарат, наречени нестабилна фрактура. Такива наранявания често са придружени от вертикално или хоризонтално изместване на костните фрагменти..

В зависимост от местоположението на костните фрагменти на нараняването, фрактурите на срамната кост се подразделят без изместване и с изместване.

Симптоми и признаци на фрактура на срамната кост

Наличието на фрактура на срамната кост може да се определи по следните критерии:

  • синдром на силна болка, който се засилва с движение или кашлица;
  • непоносима остра болка при допир до мястото на фрактурата;
  • подуване в областта на увреждането;
  • образуването на уплътнения на мястото на нараняване;
  • синя промяна в цвета или зачервяване на кожата;
  • ограничено движение в случай на увреждане на нервните стволове;
  • симптомът на "забита пета" - пациентът не може да повдигне крака, докато лежи;
  • Симптом на Лари - синдромът на болката се увеличава с разреждане на крайниците;
  • кръвоизлив и образуване на хематоми в мета на нараняване;
  • способността да усещате изместване на костните фрагменти при палпация.

Пациентът има общи признаци на влошаване: телесната температура се повишава, включително локалната температура, потенето се повишава, кръвното налягане намалява, сърдечната честота и дишането се увеличават, процесът на дефекация е нарушен поради силна болка.

Диагностика

Диагнозата започва с визуален преглед, палпиране на увреденото място и разпитване на пациента, ако той е в съзнание. След това лекарят ще предпише доставката на лабораторни кръвни изследвания.

Като инструментални методи за изследване на фрактури се използва радиография, включително наблюдение със странични изображения. За да се определи местоположението на костните фрагменти възможно най-точно, може да се предпише MRI и CT.

Пациентите, които са претърпели такова увреждане, се препоръчва да преминат пълен преглед. Тази процедура ще премахне увреждането на вътрешните органи..

Ако се подозира нараняване на пикочния мехур, се извършва цистография - рентген, използващ контрастно вещество, което запълва пикочния мехур. Тази процедура ви позволява да определите състоянието на органа от изображението. При увреждане на матката и яйчниците при жена се предписва ултразвук на тазовите органи.

Първа помощ

Всеки трябва да знае какви действия да предприеме и как да помогне на пострадалия при фрактура на тазовите кости. Бързите и правилни действия предоставят на пациента шанс за бързо възстановяване.

Оказването на първа помощ на жертвата се състои в извършване на следните манипулации:

  1. Извикай линейка. Операторът трябва да бъде информиран за случилото се и дали има видимо кървене. Можете да получите съвет как да окажете първа помощ преди пристигането на бригадата.
  2. Спрете кървенето. На първо място е необходимо да се положат всички усилия, за да се спре кървенето, предпазвайки жертвата от обилна загуба на кръв. В случай на артериален кръвоизлив над мястото на раната се прилага турникет или притискаща превръзка. При открити фрактури областта на нараняване е покрита със стерилна превръзка. Освен спиране на кървенето е необходимо да се вземат мерки за противошокова терапия..

Важно условие за първа помощ е да се гарантира пълна неподвижност на жертвата. Такава мярка ще предотврати изместването на костни фрагменти и увреждането им от острите ръбове на меките тъкани и вътрешните органи..

Лечение на травма

Когато жертвата е приета в болницата, действията на медицинския персонал са насочени предимно към облекчаване на травматичния шок чрез въвеждане на 1% разтвор на новокаин. При наличие на обилна загуба на кръв се предписва кръвопреливане на донор.

Ако е необходимо, костите се заменят с операция. Ако меките тъкани и вътрешните органи са повредени, те се възстановяват. След такива манипулации се полага фиксираща превръзка на жертвата и неговата неподвижност се осигурява най-малко 7-10 дни.

Процесът на лечение на фрактури на срамния таз често е доста продължителен. Използва се комплексна терапия, включително използването на лекарства, физиотерапия, масаж и физиотерапевтични упражнения.

За лечението на такива фрактури могат да бъдат ангажирани редица тесни специалисти: хирург, гинеколог, уролог, реаниматор и невролог.

Възможни усложнения и последствия

Ако навреме и компетентно беше оказана първа помощ, пострадалият е незабавно отведен в медицинско заведение и му е предписано правилното лечение, прогнозата често е благоприятна. Точният изход от такава фрактура до голяма степен зависи от спецификата, тежестта и тежестта на нараняването..

Повечето жени след фрактура на срамната кост не могат да раждат по естествен път, тъй като процесът на раждане може да доведе до многократно нараняване на срамната става. Такива пациенти са показани за цезарово сечение. Този проблем не е сериозно усложнение и като цяло не пречи на плодовитостта..

Липсата на навременна помощ и лечение може да провокира нарушение на кръвния поток на долните крайници, което ще доведе до ампутация. Обилната загуба на кръв води до смъртта на жертвата.

Нежеланите последствия от фрактура на срамната кост включват също:

  • контрактура на тазобедрените и коленните стави;
  • травматични усложнения на вътрешните органи;
  • различни дължини на краката след нараняване.

Всякакви усложнения след такава фрактура са опасни, тъй като водят до ограничена подвижност, увреждане и увреждане. Счупване на срамната кост в напреднала възраст може да доведе до пълна загуба на способността да се ходи самостоятелно.

Период на рехабилитация

Рехабилитационният процес след фрактура на срамната кост на таза е дълъг и трудоемък. Средното време за възстановяване е около три месеца.

Рехабилитацията е насочена към постигане на следните цели:

  • предотвратяване на рани под налягане;
  • предотвратяване на развитието на застойна пневмония;
  • възстановяване на мускулния тонус;
  • предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
  • укрепване на мускулите на гърба и долните крайници;
  • предотвратяване на мускулна атрофия и контрактура;
  • възстановяване на двигателната активност.

Като рехабилитационни мерки се използват ЛФ, дихателни упражнения, масаж и физиотерапия. Важен аспект на възстановяването е правилното хранене за пациента, богато на фибри, калций и протеини..

Огромна роля за бързото възстановяване играе психологическа помощ от специалист и подкрепа от роднини. Това важи особено за възрастните хора, които се възстановяват много по-дълго от такива наранявания..

Навременният достъп до лекар и компетентното лечение увеличават шансовете на жертвата за пълно възстановяване. Всеки етап от терапията играе важна роля, затова пациентът трябва стриктно да спазва препоръките на медицинския персонал и да изпълнява всички упражнения. Условията за рехабилитация директно зависят от желанието на пациента да се възстанови по-бързо. За да се стабилизира емоционалното състояние, на жертвата се назначават класове с психотерапевт.

Как изглежда фрактура на срамната кост и как да се лекува?

Фрактура на срамната кост на таза е един от най-тежките видове фрактура, но е лечим. Пубисът, това е срамната кост е разположена в областта на таза.

Симптоми на фрактура

За да разберете къде е срамната кост и къде може да се счупи, можете да разгледате анатомичната рисунка.

Много често, с фрактура на срамната кост, вътрешните органи са ранени:

Ето защо, в допълнение към лечението на фрактурата, лекарите предписват едновременно лечение на увредени органи. Преди това пациентът се подлага на прегледи, които потвърждават наличието на нараняване..

Важно! В случай на фрактура на срамната кост, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Понякога хората погрешно наричат ​​лунната кост, но правилно е да я наречем пазва от думата „пазва”, а не „луна”.

Пубисната кост се третира на две части. Първият етап е предхоспитална. Тя включва първите стъпки в случай на фрактура и по-нататъшно хоспитализиране на жертвата. Вторият етап е неподвижен. Това е болнично лечение. Тя може да бъде различна, в зависимост от симптомите и лезията..

Прехоспитално лечение

При симптоми на фрактура първата стъпка е да се обадите на линейка. Трябва да се предупреди каква контузия има пострадалият. Не можете да транспортирате лично пациент с такова нараняване, това изисква специални умения и знания. Затова специално обучените работници трябва да носят пациента..

Какво да правите, докато чакате линейка:

  1. Най-вероятно човекът ще страда от синдром на болката. След това трябва да пиете обезболяващи.
  2. Ако има загуба на кръв, спрете я..
  3. Подгответе човек за транспорт.

Трябва да се грижите за правилното положение на човека, за да не нараните повече костите на бедрата. Първо, трябва да поставите човек на гърба си и да разперете малко краката му, огъвайки коленете си. Най-добре е да направите това с възглавница или навито одеяло - поставете под краката си. Тази поза се нарича жаба поза, защото човек прилича на обърната жаба..

В какви случаи е невъзможно да бъдете в тази позиция:

  • няколко фрактури едновременно;
  • дислокация на тазобедрената става или костта;
  • счупени костни частици, разделили се в различни посоки.

За да не причините ненужна вреда, трябва да наблюдавате състоянието на човека и да не правите нищо, което причинява болка.

След това трябва да изчакате линейка.

Стационарно лечение

Лекарите ще лекуват в болница, използвайки различни методи. В началото диагнозата се потвърждава с рентген, след което се използват лекарства и методи за обездвижване.

транспорт

Когато линейка пристигне на повикване, първата стъпка е правилното прехвърляне на жертвата. За това често се използват специални вакуумни носилки, които са безопасни и лесни за използване..

Можете да го носите на обикновена носилка. В този случай жертвата се поставя на носилка с възглавница под коленете. Освен това краката са превързани един в друг, за да се изключат движенията в тази област. Пациентът трябва да се носи много внимателно..

Същите методи за трансфер на пациенти се използват за болничен транспорт.

Загуба на кръв

Когато се появи кървене, лекарите прилагат фиксатор, за да намалят загубата на кръв. Могат да се използват и други методи за фиксиране. При голяма кръвозагуба на пациента се предписва кръвопреливане.

Факт! Тази процедура трябва да се проведе не по-късно от два дни след нараняването.

Съдови увреждания

Трябва да се гарантира, че пациентът няма увреждане на тазовите съдове. Такова нараняване е животозастрашаващо. Ето защо пациентът се изследва в самото начало. Ако съдовете са ранени, трябва спешно да намерите мястото на нараняване и превръзка.

Такова нараняване е животозастрашаващо, така че ранните методи за справяне с щетите могат да спасят живота на пациента..

Скелетна сцепление

За по-нататъшно обездвижване се нанася шина на Beller върху увредената зона. Тази шина се използва и за сцепление на скелета..

Скелетната тяга се използва при двустранни фрактури на срамната кост, както и при други тежки наранявания на тазобедрената става.

Първо трябва да повдигнете ръба на леглото нагоре от страната на краката. Височината трябва да бъде не повече от 20 см, най-малко 10 см. По принцип ръбът на леглото трябва да бъде повдигнат, увеличавайки височината.

По време на сцеплението персоналът на болницата трябва да следи състоянието на пациента. Рентгеновите лъчи се правят доста често, за да се види напредъкът на възстановяването и да се изключат усложненията.

Разтягането се извършва за месец или два, според показанията на пациента. Следва разтягане на лепило, което може да бъде за около 4 седмици. След 3 месеца пациентът се оставя да се изправи и да ходи. При ходене патериците се предписват още 1-2 месеца.

възстановяване

След месец от момента на нараняване на човек се предписват специални терапевтични упражнения и физиотерапия. Могат да бъдат насрочени класове за басейни и баротерапия.

Също така, лекарят трябва да предпише необходимите лекарства за бързо възстановяване. По време на рехабилитацията се препоръчва индивидуална диета и пълноценна почивка на легло.

Кога мога да стана на крака?

С фрактура на срамната кост можете да станете на краката си не по-рано от месец. Понякога срамната кост се счупва заедно с ишиума. Това усложнява процеса на възстановяване. И в този случай ходенето се насърчава не по-рано от месец и половина след контузията..

С фрактура на срамната кост от двете страни, пациентът е в легнало положение с крака на възглавницата за един месец (жаба поза).

Пълното възстановяване настъпва не по-рано от 2 месеца по-късно. При липса на усложнения човекът може да се върне към нормалния си живот..

Ако нараняването е тежко и се използва сцепление, времето за лечение и възстановяване е по-дълго.

Оперативна намеса

Операцията е показана в редки случаи. Възможно е да има такива индикации:

  1. Костите не лекуват.
  2. Има голямо изместване на счупени частици.
  3. Руптура на срамната артикулация.

Операцията се извършва от хирург за кратко време, последвана от рехабилитация и възстановяване.

По време на операцията се използват специални плочи или проводници, за да се закрепят счупените кости.

Ще сме много благодарни, ако го оцените и споделите в социалните мрежи.

Фрактура на тазовите кости

Фрактура на таза е нарушение на целостта на една или повече тазови кости. Местните симптоми включват болка на мястото на счупване, деформация на таза, видимо скъсяване на долния крайник и нарушение на движението на краката. Тежестта на нараняването е свързана с голяма загуба на кръв, която тече от фрагменти от тазовите кости и меките тъкани, както и с развитието на травматичен шок, причинен от болка и загуба на кръв. Диагнозата е чрез рентген. За да се изключи увреждане на тазовите органи, може да се предпише уретрография, цистография, ултразвук на пикочния мехур. Лечението е обездвижване, понякога със сцепление на скелета. В някои случаи е показано оперативното фиксиране на фрагменти.

ICD-10

Главна информация

Фрактурите на таза са тежко увреждане на скелета. Тежестта на нараняването се дължи на голямата загуба на кръв, изтичаща от фрагментите на тазовите кости и меките тъкани, както и на развитието на шок поради болка и загуба на кръв. Фрактурите на тазовите кости според съвременната травматология представляват 4-7% от общия брой фрактури. Може да бъде придружено от увреждане на вътрешните органи, което прави състоянието на пациента по-тежко и представлява непосредствена опасност за живота му.

Причините

Възможен е различен механизъм на нараняване, но най-често фрактурите на тазовите кости възникват в резултат на падане от височина, компресия при автомобилни катастрофи, срутвания на сгради, трудови злополуки (например в мина) и сблъсъци с пешеходци. Видът на фрактура на таза зависи от много фактори, включително посоката (странична, предно-задна) и степента на компресия.

патология

Тазът е система от взаимосвързани кости, които са разположени в основата на гръбначния стълб. Тазът е опората за скелета, защитава вътрешните органи, разположени в долната част на корема и служи като връзка между костите на долните крайници и багажника. Тазовият пръстен се образува от три сдвоени тазови кости (срамни, илиачни и седалищни) и сакрума, разположен отзад. Трите тазови кости от всяка страна са разделени от тънки костни конци и неподвижни една спрямо друга. Отпред, срамните кости са артикулирани, за да образуват срамната симфиза. Отзад илиума е прикрепен към сакрума с помощта на сакроилиачните стави. В латералната област и трите кости на таза участват във формирането на ацетабулума (част от тазобедрената става).

класификация

Има четири групи фрактури на таза:

  1. Стабилна (фрактури на тазовите кости, не придружени от нарушаване целостта на тазовия пръстен). Тази група включва изолирани и пределни фрактури на тазовите кости.
  2. Нестабилна (фрактури на костите на таза, придружени от нарушаване целостта на тазовия пръстен). В зависимост от механизма на нараняване могат да възникнат вертикално нестабилни и ротационно нестабилни фрактури. При вертикално нестабилни фрактури на тазовите кости целостта на тазовия пръстен, като правило, се нарушава на две места: в задната и предна част. Фрагментите са изместени във вертикалната равнина. В случай на ротационно (ротационно) нестабилни фрактури с изместване, изместването на фрагментите става в хоризонталната равнина.
  3. Фрактури на дъното или ръбовете на ацетабулума. Понякога придружено с дислокация на тазобедрената става.
  4. Фрактурни дислокации на тазовите кости. При този вид нараняване фрактура на тазовите кости се комбинира с дислокация в срамната или сакроилиачната става.

Симптоми на фрактура на таза

Локални симптоми

Местните симптоми включват тазова деформация, силна болка, хематом или подуване на меките тъкани в областта на фрактурата. С подвижността на костните фрагменти се определя костният крепитат. Когато антеросупериорният гръбначен стълб се откъсне, се наблюдава визуално скъсяване на крайника, което се дължи на изместването на фрагмента навън и надолу и симптомът на Лозински за обръщане назад (при движение на крака назад пациентът изпитва по-малко болка, следователно ходи назад).

Фрактурите на илиума и горния ацетабулум се придружават от намаляване на обхвата на движение в тазобедрената става. Пациентът се притеснява от болка в областта на илиачното крило. Фрактурите на опашната кост и сакрума се характеризират с болка, която се увеличава с натиск върху долната част на сакрума. Актът на дефекация е труден. Ако сакралните нерви са повредени, чувствителността на областта на задните части е нарушена, възможно е инконтиненция на урината.

С фрактури на тазовия пръстен, без да се нарушава целостта му, болката се появява в перинеума (фрактура на седалищните кости) или в областта на срамната област (фрактура на срамните кости). Болката се усилва с движения на краката, палпация и странична компресия на таза. За фрактури с нарушение на целостта на предния тазов половин пръстен е характерна болка в перинеума и таза, засилваща се от латерална и антерозадна компресия и движение на краката. С фрактури на седалищния и горния клон на срамната кост, пациентът е в положение на жабата (на гърба, със свити и разтворени крака). В случай на фрактури в близост до симфизата и нейните счупвания, пациентът леко огъва краката си и ги съединява. Опитът да разперете краката е изключително болезнен.

При счупвания на задния полукръг пациентът лежи на здрава страна, движенията на крака отстрани на лезията са болезнени, ограничени. Фрактурите на Малген (с едновременно нарушение на целостта на задния и предния полукръг) са придружени от асиметрия на таза, патологична мобилност със странична компресия, синини в областта на перинеума и скротала. Фрактурите на ацетабулума се характеризират с дисфункция на тазобедрената става, синдром на болката, утежнен от потупване по бедрото и аксиално натоварване. При комбинирано изкълчване на тазобедрената става се определя нарушение на положението на по-големия трохантер, принудителното положение на крайника.

Чести симптоми

В случай на изолирани фрактури на тазовите кости, травматичен шок се развива при 30% от пациентите, при комбинирани и множествени наранявания - при 100% от пациентите. Шокът се причинява от масивна загуба на кръв в комбинация с компресия или увреждане на чувствителни нервни елементи в областта на таза. При шок кожата на жертвата е бледа, покрита с жилава, студена пот. Понижава се кръвното налягане, пулсът се ускорява. Възможна загуба на съзнание.

Понякога фрактурите на таза са придружени от признаци на увреждане на вътрешните органи (клиника "остър корем"), което може да бъде причинено както от травма на вътрешните органи, така и от ретроперитонеален хематом с фрактура на тазовите кости в задните отдели или хематом в предната коремна стена с фрактура на срамните кости. Когато уретрата е повредена, се развива характерна триада от симптоми: задържане на урина, кървене от уретрата, синини в перинеума. Когато руптура на пикочния мехур се появят нарушения на уринирането, се развива хематурия.

Фрактурите на таза винаги са придружени от загуба на кръв. При пределни и изолирани фрактури загубата на кръв е сравнително малка (200-500 мл). При нестабилни вертикални фрактури пациентите понякога губят 3 литра или повече кръв. Тежките фрактури на тазовите кости могат да бъдат придружени от увреждане на уретрата и пикочния мехур, по-рядко на ректума и вагината. В този случай съдържанието на вътрешните органи навлиза в тазовата кухина и причинява развитието на инфекциозни усложнения. Кървенето и увреждането на вътрешните органи сериозно влошава състоянието на пациента и увеличава риска за живота му. При някои фрактури на тазовите кости е възможно компресиране или увреждане на корените и нервните стволове на лумбалния сплит, придружени от неврологични нарушения.

Диагностика

Диагнозата на фрактура на таза се поставя от лекар травма въз основа на данни и симптоми на рентгенови лъчи. При съмнение за "остър корем" и задоволително състояние на пациента, наблюдението се извършва в динамика. При сериозно състояние на пациент с съмнение за увреждане на вътрешните органи, бъдещите тактики са неприемливи. Извършват се лапароскопия, лапароцентеза и понякога диагностична лапаротомия. Невъзможността за уриниране независимо, дори при липса на други признаци на нараняване на пикочните пътища, е индикация за ултразвук на пикочния мехур и изследване на уретрата. При съмнителни случаи се извършва уретрография.

Лечение на фрактура на таза

Комплексът от антишокови мерки включва адекватна упойка, компенсация на загубата на кръв и обездвижване на фрактурите. Извършва се анестезия на мястото на фрактурата, интраосева или интрапелвична анестезия. Новокаинът има хипотензивен ефект, поради което в случай на шок трябва да се прилагат големи количества от лекарството след възстановяване на загубата на кръв. С фрактури на Малген на пациента се прилага медицинска анестезия. Пациентите с изолирани фрактури на тазовите кости получават фракционна кръвопреливане в рамките на 2-3 дни след нараняване. При тежки наранявания на таза, съпътстваща травма и тежък шок за компенсиране на загубата на кръв, е показано преливане на големи обеми кръв през първите часове след нараняване.

Видът и продължителността на обездвижването зависи от мястото на нараняване, наличието или отсъствието на нарушение на целостта на тазовия пръстен. При изолирани и пределни фрактури фиксирането се извършва на щит или в хамак, понякога с използването на белерови шипове или ролки в поплитеалната област. Нарушаването на целостта на тазовия пръстен е индикация за налагане на скелетната тяга. Хирургичното лечение на фрактури на таза е показано в случай на увреждане на тазовите органи, значително разминаване на срамните кости с разкъсване на симфизата, неефективност на консервативното възстановяване на положението на фрагментите с тяхното значително изместване.

Контузии и фрактури на тазовите кости

Тазови натъртвания и фрактури на тазовите кости: лечение и рехабилитация.

Контузии на таза

Контузиите на меката тъкан, които обграждат тазовия пръстен, обикновено са придружени от синини, отделяне на кожата и образуване на дълбоки интрамускулни хематоми, които бавно се разтварят и лесно се заразяват. Лечението най-често се предлага неоперативно: почивка, загряване, резорбционна терапия. Когато кожата се отдели и се образува хематом, той се пробива. В случай на супурация на хематом е показана хирургическа интервенция. С леко нараняване на перинеалната област, например с ритник или падане по ръба на твърд предмет и др., Е възможно подкожно увреждане на мембранната част на уретрата. Прогнозата за излекуване при неусложнено нараняване е благоприятна..

Фрактури на таза

Причините за фрактури на таза са най-различни, най-често те са: падане от височина отстрани или върху областта на задните части, притискане на таза при автомобилни инциденти, срутване, падане на големи товари върху тазовата област. Механизмът на фрактури на таза зависи от посоката на силите на натиск.

  • Сагиталната компресия на таза най-вероятно причинява двустранни срамни срамни и исхиални фрактури, напречна сакрална фрактура и разкъсвания на сакроилиачните стави..
  • При фронтално компресиране на таза са възможни множество фрактури на предния полукръг на таза, фрактури на крилата и телата на ишиалните кости, надлъжни счупвания на сакрума и разкъсвания на сакроилиачните стави..
  • С диагонална компресия на таза могат да се получат фрактури на телата на срамните кости, разкъсване на срамната симфиза, надлъжни фрактури на сакрума, разкъсвания на сакроилиачните стави..
  • При силно странично въздействие върху бедрената кост най-вероятно да се появят фрактури на дъното на ацетабулума, телата както на ишиалните, така и на срамните кости и разкъсване на сакроилиачните стави от противоположната страна на таза.

Основните сили, действащи върху таза, са въртене навън, въртене навътре и вертикални срязващи сили. Всяка от тези сили води до различни видове фрактури на таза.

Тазовите фрактури са разделени на три вида:

  • Фрактура тип А - стабилна, с минимално изместване и без да се нарушава целостта на тазовия пръстен.
  • Фрактура тип В - има разкъсване на срамната симфиза, в резултат на това тазът сякаш се "отваря", това увреждане се нарича "отворена книга". Половинките на таза са нестабилни във външно въртене. При този вид нараняване задните лигаментни структури не се увреждат..
  • Тип фрактура С - характеризира се с разкъсване на цялото тазово дъно, разрушаване на задния сакроилиачен комплекс. Повредата може да бъде едностранна и двустранна. Диагностиката на вертикалната нестабилност се прави най-добре клинично и с компютърна томография.

Често при множество фрактури на тазовите кости се наблюдават кръвоизливи в околните тъкани. Преглед на пръст през влагалището или ректума ви позволява да определите фрактури на сакрума, опашната кост или костите на предния тазови пръстен, както и естеството на тяхното изместване. Диагнозата се изяснява с рентгенова снимка на целия таз. Обемна 3D реконструкция на CT изображение създава цялостна картина на фрактури и улеснява избора на методи за лечение.

Фрактурите на предния таз могат да се комбинират с увреждане на уретрата и пикочния мехур. По-рядко се засягат ректума, илиачните съдове, седалищните и обтураторните нерви. Неоткриването или късното откриване на тези наранявания води до инфекциозни и неврологични усложнения, което често води до смъртта на пациента. Фрактури на задния полукръг, разкъсвания на сакроилиачните стави винаги са придружени от масивно ретроперитонеално кървене до 2 литра или повече.

Лечение на стабилни фрактури на таза и фрактури без изместване на фрагменти.

Пострадалият трябва да бъде положен на твърда носилка, под коленните стави трябва да се постави валяк, изработен от дрехи, да се прилагат анестетици и да се изпращат в болницата от линейка или да се извика специализиран екип за линейка. Лечението на фрактури на таза започва с упойка. Задайте почивка за легло на щита за 3-4 седмици. Още от първите дни на увреждане се предписва тренировъчна терапия. С фрактури на сакрума и опашната кост работоспособността се възстановява след 4-5 седмици. Впоследствие, ако пациентът се притеснява от постоянна болка в опашната кост, тогава е показано хирургично отстраняване на дисталната част на опашната кост.

Лечение на нестабилни травми на таза.

Лечението на всички пациенти започва с използването на неоперативни методи. Почивката за легло се предписва за 5-8 седмици. Интрапелвичната блокада се извършва за анестезия. Спирането на болката в областта на фрактурите е индикация за назначаването на терапевтична терапия. При ясно изразени вертикални премествания, скелетната тяга се използва за костите на бедрото и подбедрицата с постепенно увеличаване на сцеплението с тежести до 14-16 кг. Хамак се използва за лечение на сълза в срамната симфиза. Хамакът се издърпва така, че тазът е окачен, тогава конвергенцията в областта на симфизата се получава поради теглото на пациента. Вътре-тазовите и ретроперитонеалните хематоми се тампонират и дренират.

Хирургични методи за лечение на нестабилни увреждания на таза: транскозна остеосинтеза. На базата на морфологични изследвания на тазовите кости и таза като цяло са разработени апарати за фиксиране на многоплоскостно контролирано действие въз основа на проектите на Г. А. Илизаров. Основните им предимства:

  • проводниците и прътите на апарата се вкарват в тазовите кости, като се вземат предвид оптималните зони под определен ъгъл
  • методът е по-малко травматичен
  • възможно контролирано дозирано намаляване в три равнини

Трансозната остеосинтеза стабилизира тазовия пръстен, компенсира местата на счупване, намалявайки интрапелвичното пространство, което спомага за намаляване на кървенето, а също така значително подобрява функционалните резултати от лечението.

Рехабилитация на пациенти с фрактури на таза.

Комплексът на рехабилитационно лечение за пациенти с фрактури на тазовите кости включва лечебна терапия, FTL, масаж. Освен това се използват метод на магнитотерапия и устройство за локална хипотермия. Стабилното фиксиране на фрактури е основният начин да се предотврати развитието на респираторен дистрес синдром и многоорганна недостатъчност. Рехабилитацията включва 4 етапа:

  • Първият етап 1-14 дни: курс на FTL, хипотермия за облекчаване на болката, магнитотерапия.
  • Вторият етап 2-8 седмици: лечебна терапия легнало и при опора, ходене на място без опора и ходене на патерици. Прилагайте магнитотерапия, ултразвук, масаж.
  • Третият етап е 8-12 седмици: упражненията от етапи 1 и 2 се изпълняват с големи усилия и в по-голям обем. За укрепване на мускулния корсет се предписват електростимулация и масаж.
  • Четвъртият етап от 12 седмици до 6 месеца: на пациентите се препоръчва да спортуват на симулатори, басейн, масаж, терапевтични вани.

По този начин комплексното използване на апарати за външна фиксация и ранната рехабилитация на пациенти с тежка травма на таза могат да подобрят анатомичните и функционални резултати и да съкратят времето на стационарно и амбулаторно лечение..

Синини и фрактури на тазовите кости

Тазови натъртвания и фрактури на тазовите кости: лечение и рехабилитация.

Контузии на таза

Контузиите на меката тъкан, които обграждат тазовия пръстен, обикновено са придружени от синини, отделяне на кожата и образуване на дълбоки интрамускулни хематоми, които бавно се разтварят и лесно се заразяват. Лечението най-често се предлага неоперативно: почивка, загряване, резорбционна терапия. Когато кожата се отдели и се образува хематом, той се пробива. В случай на супурация на хематом е показана хирургическа интервенция. С леко нараняване на перинеалната област, например с ритник или падане по ръба на твърд предмет и др., Е възможно подкожно увреждане на мембранната част на уретрата. Прогнозата за излекуване при неусложнено нараняване е благоприятна..

Фрактури на таза

Причините за фрактури на таза са най-различни, най-често те са: падане от височина отстрани или върху областта на задните части, притискане на таза при автомобилни инциденти, срутване, падане на големи товари върху тазовата област. Механизмът на фрактури на таза зависи от посоката на силите на натиск.

  • Сагиталната компресия на таза най-вероятно причинява двустранни срамни срамни и исхиални фрактури, напречна сакрална фрактура и разкъсвания на сакроилиачните стави..
  • При фронтално компресиране на таза са възможни множество фрактури на предния полукръг на таза, фрактури на крилата и телата на ишиалните кости, надлъжни счупвания на сакрума и разкъсвания на сакроилиачните стави..
  • С диагонална компресия на таза могат да се получат фрактури на телата на срамните кости, разкъсване на срамната симфиза, надлъжни фрактури на сакрума, разкъсвания на сакроилиачните стави..
  • При силно странично въздействие върху бедрената кост най-вероятно да се появят фрактури на дъното на ацетабулума, телата както на ишиалните, така и на срамните кости и разкъсване на сакроилиачните стави от противоположната страна на таза.

Основните сили, действащи върху таза, са въртене навън, въртене навътре и вертикални срязващи сили. Всяка от тези сили води до различни видове фрактури на таза.

Тазовите фрактури са разделени на три вида:

  • Фрактура тип А - стабилна, с минимално изместване и без да се нарушава целостта на тазовия пръстен.
  • Фрактура тип В - има разкъсване на срамната симфиза, в резултат на това тазът сякаш се "отваря", това увреждане се нарича "отворена книга". Половинките на таза са нестабилни във външно въртене. При този вид нараняване задните лигаментни структури не се увреждат..
  • Тип фрактура С - характеризира се с разкъсване на цялото тазово дъно, разрушаване на задния сакроилиачен комплекс. Повредата може да бъде едностранна и двустранна. Диагностиката на вертикалната нестабилност се прави най-добре клинично и с компютърна томография.

Често при множество фрактури на тазовите кости се наблюдават кръвоизливи в околните тъкани. Преглед на пръст през влагалището или ректума ви позволява да определите фрактури на сакрума, опашната кост или костите на предния тазов пръстен, както и естеството на тяхното изместване. Диагнозата се изяснява с рентгенова снимка на целия таз. Обемна 3D реконструкция на CT изображение създава цялостна картина на фрактури и улеснява избора на методи за лечение.

Фрактурите на предния таз могат да се комбинират с увреждане на уретрата и пикочния мехур. По-рядко се засягат ректума, илиачните съдове, седалищните и обтураторните нерви. Неоткриването или късното откриване на тези наранявания води до инфекциозни и неврологични усложнения, което често води до смъртта на пациента. Фрактури на задния полукръг, разкъсвания на сакроилиачните стави винаги са придружени от масивно ретроперитонеално кървене до 2 литра или повече.

Лечение на стабилни фрактури на таза и фрактури без изместване на фрагменти.

Пострадалият трябва да бъде положен на твърда носилка, под коленните стави трябва да се постави валяк, изработен от дрехи, да се прилагат анестетици и да се изпращат в болницата от линейка или да се извика специализиран екип за линейка. Лечението на фрактури на таза започва с упойка. Задайте почивка за легло на щита за 3-4 седмици. Още от първите дни на увреждане се предписва тренировъчна терапия. С фрактури на сакрума и опашната кост работоспособността се възстановява след 4-5 седмици. Впоследствие, ако пациентът се притеснява от постоянна болка в опашната кост, тогава е показано хирургично отстраняване на дисталната част на опашната кост.

Лечение на нестабилни травми на таза.

Лечението на всички пациенти започва с използването на неоперативни методи. Почивката за легло се предписва за 5-8 седмици. Интрапелвичната блокада се извършва за анестезия. Спирането на болката в областта на фрактурите е индикация за назначаването на терапевтична терапия. При ясно изразени вертикални премествания, скелетната тяга се използва за костите на бедрото и подбедрицата с постепенно увеличаване на сцеплението с тежести до 14-16 кг. Хамак се използва за лечение на сълза в срамната симфиза. Хамакът се издърпва така, че тазът е окачен, тогава конвергенцията в областта на симфизата се получава поради теглото на пациента. Вътре-тазовите и ретроперитонеалните хематоми се тампонират и дренират.

Хирургични методи за лечение на нестабилни увреждания на таза: транскозна остеосинтеза. На базата на морфологични изследвания на тазовите кости и таза като цяло са разработени апарати за фиксиране на многоплоскостно контролирано действие въз основа на проектите на Г. А. Илизаров. Основните им предимства:

  • проводниците и прътите на апарата се вкарват в тазовите кости, като се вземат предвид оптималните зони под определен ъгъл
  • методът е по-малко травматичен
  • възможно контролирано дозирано намаляване в три равнини

Трансозната остеосинтеза стабилизира тазовия пръстен, компенсира местата на счупване, намалявайки интрапелвичното пространство, което спомага за намаляване на кървенето, а също така значително подобрява функционалните резултати от лечението.

Рехабилитация на пациенти с фрактури на таза.

Комплексът на рехабилитационно лечение за пациенти с фрактури на тазовите кости включва лечебна терапия, FTL, масаж. Освен това се използват метод на магнитотерапия и устройство за локална хипотермия. Стабилното фиксиране на фрактури е основният начин да се предотврати развитието на респираторен дистрес синдром и многоорганна недостатъчност. Рехабилитацията включва 4 етапа:

  • Първият етап 1-14 дни: курс на FTL, хипотермия за облекчаване на болката, магнитотерапия.
  • Вторият етап 2-8 седмици: лечебна терапия легнало и при опора, ходене на място без опора и ходене на патерици. Прилагайте магнитотерапия, ултразвук, масаж.
  • Третият етап е 8-12 седмици: упражненията от етапи 1 и 2 се изпълняват с големи усилия и в по-голям обем. За укрепване на мускулния корсет се предписват електростимулация и масаж.
  • Четвъртият етап от 12 седмици до 6 месеца: на пациентите се препоръчва да спортуват на симулатори, басейн, масаж, терапевтични вани.

По този начин комплексното използване на апарати за външна фиксация и ранната рехабилитация на пациенти с тежка травма на таза могат да подобрят анатомичните и функционални резултати и да съкратят времето на стационарно и амбулаторно лечение..

Важно Е Да Се Знае За Подагра