Фрактура на глезена - нараняване на глезена. Нарушаването на целостта на процеса на пищяла се случва от вътрешната или външната страна. Увреждането се появява след завъртане на стъпалото и се проявява със силна болка, подуване и крепитация на костни фрагменти. Възстановяването изисква консервативно лечение с обездвижване на стъпалото и последваща рехабилитация.

Кратко описание

Увреждането на костния растеж (глезена), разположено над стъпалото, е честа причина за отиване в травматичен център. Причината е голямото натоварване, което възниква по време на движение върху глезена "вилица", образувана от вътрешния и външния глезен. Дисталната част на крака е уязвима, тъй като именно на това място цялото телесно тегло се прехвърля на стъпалото.

Глезенът (глезенът) е костната формация на фибулата от външната страна, която стабилизира глезена. Вътрешният глезен се образува върху дисталния пищял. Най-често нараняването се записва през зимата през ледения период. Независимо от сезонността, подвижните деца, жените, които предпочитат да ходят на високи токчета, както и младите хора, които са любители на активния спорт, лекуват фрактурата.

сортове

В практическата ортопедия фрактурата на глезена се класифицира според механизма на нараняване:

  1. Пронация-отвличане - появява се при рязко завъртане на крака навън. В този случай вътрешният глезен се откъсва и целостта на глезена от страничната страна е напълно нарушена, което се случва на нивото на глезенната става или в областта на най-тънката част на фибулата. Контузията често е придружена от разкъсване на лигаментите, което може да бъде усложнено от леко дехисценция на костите на подбедрицата или сублуксация на стъпалото.
  2. Супинация-аддукция - фиксира се, когато кракът е обърнат към вътрешната страна. В резултат на това външната глезена се счупва в областта на глезена или горната му част се откъсва. Нараняването може да доведе до дислокация на стъпалото с неестествено отклонение на стъпалото от оста на подбедрицата.
  3. Ротационен - ​​в резултат на небрежно движение и двете глезена са ранени. Счупвания възникват на нивото на артикулацията, в тежки случаи увреждане на долната част на пищяла с образуването на триъгълен фрагмент.
  4. Изолирана флексия - възниква, когато кракът е принуден да се огъне с голяма сила. Рядко нараняване на страничния глезен с едновременно счупване на задния ръб на пищяла образува триъгълен костен фрагмент.
  5. Изолиран разширител - линията на счупване е разположена в предния ръб на голямата тибиална кост с образуването на фрагмент с три ъгъла. Причината е насилствено огъване на дисталния долен крайник или удар по права траектория към глезенната става.
  6. Комбиниран - характеризира се с комбинация от няколко вида нараняване на глезена.

По броя на увредените процеси фрактурите се разграничават като фрактури на един глезен, ако нараняването е засегнало един глезен и съответно: фрактури на два глезена, когато са засегнати два глезена, фрактури на три глезена, ако в допълнение към страничните и вътрешните глезени целостта на ръба на костта на пищяла е нарушена от различни страни.

В повечето случаи фрактурата на глезена е придружена от изместване на фрагменти, както и други наранявания.

Най-често това са наранявания на предната коремна стена, увреждане на ребрата, нарушаване целостта на тазовите кости, натъртвания в бъбреците.

Причините

В повечето случаи механичните повреди възникват след усукване на стъпалото с рязко пренасяне на телесното тегло към страничната или вътрешната част на стъпалото. Това се случва по време на внезапно движение, подпомогнато от неравномерни повърхности или неудобни обувки. Силното въздействие под формата на удар в глезена, както и огъване или разтягане на стъпалото със сила, причинява фрактура на глезена.

Нарушаването на целостта се случва, когато неуспешно кацане на крака, тежък предмет пада върху стъпалото, както и неговото притискане между две твърди повърхности. Травмата може да настъпи по време на пътнотранспортно произшествие, природни бедствия, трудови злополуки и у дома.

Клинични проявления

Симптоматичната картина зависи от степента на увреждане и наличието на изместени костни фрагменти. С проста фрактура се наблюдават следните симптоми:

  • остра болка в областта на увреждането;
  • подуване на глезена;
  • хематом с дифузен характер, който се проявява като синини в продължение на няколко дни;
  • движението в ставата е ограничено;
  • поддържащата функция се запазва, но когато се опитате да застанете на крака си, се появява интензивна болка;
  • когато усетите счупен глезен, болезнеността се появява малко над наранената област;
  • характерен симптом е болка в глезена, когато мускулът на прасеца е притиснат в средата на подбедрицата;
  • по време на палпация се чува крепита - хрупкав звук.

Прогнозата за този вид нараняване е благоприятна, при условие, че навреме посетите лекар. Лечението може да бъде трудно, тъй като клиниката на нараняването е подобна на тежко натъртване, затова много жертви се опитват да излекуват глезена у дома, което е абсолютно невъзможно.

Фрактурата на глезена с изместване се характеризира с ярки симптоми:

  • интензивна болка се появява на фона на силен оток;
  • глезенната става е значително уголемена и деформирана;
  • кожата над засегнатата област става червена или цианотична;
  • подкожни хематоми се наблюдават не само на мястото на нараняване, но и на стъпалото;
  • стъпалото е неестествено усукано от връзката с подбедрицата, този симптом е особено характерен, когато се усложнява от разкъсване на лигаментите;
  • в областта на артикулацията на глезена се наблюдава нестабилност, както и патологична подвижност, придружена от крепитация;
  • невъзможно е да се движи кракът и да се облегне на него поради пронизващата реакция на болка.

Пълното възстановяване зависи от правилното лечение и естеството на нараняването. В някои случаи възстановяването не може да бъде постигнато, както се вижда от статистиката: 10% от случаите на наранявания на глезена водят до увреждане.

Първа помощ

Ако глезенната става е ранена, е необходимо да се извършат предмедицински действия, така че състоянието на жертвата да не се влоши, преди да се срещне с медицински персонал. За това се следва следният алгоритъм:

  • поставете пациента върху твърда повърхност;
  • огледайте повредения крак, ако е възможно, освободете стъпалото от обувката;
  • ако в зоната на увреждане се вижда отворена рана, покрийте я със стерилна салфетка;
  • с кървене, турникет се прилага върху областта на подбедрицата, над мястото на счупване, отслабвайки го на всеки 1,5 часа;
  • увредената зона трябва да бъде покрита с лед, което ще помогне да се предотврати развитието на силен оток, обширни хематоми, а също и да се намали болката;
  • раненият глезен трябва да бъде обездвижен, за което се използва гума или импровизирани средства, в крайни случаи можете да превържете наранявания крайник до здравия;
  • при силна болка можете да приемате аналгетици - Баралгин, Ибупрофен, Темпалгин.

Задължително е да се обадите на екипа на линейката или да доставите пациента на травматолога самостоятелно.

Диагностика

Изясняване на типа фрактура на глезена, степента на разминаване на костите, свързаните с тях наранявания, се извършва в травматологичния кабинет. По време на визуален преглед и тестове за болка и запазване на подвижността се изясняват оплакванията на пациента, обстоятелствата на нараняването, времето на злополуката..

За обективна оценка се извършват диагностични мерки:

  • рентгенография в две проекции;
  • Магнитен резонанс.

В допълнение, може да са необходими редица допълнителни прегледи, за да се разграничи с тежко натъртване на глезенната става, разкъсване или навяхване на връзките, сублуксация на ставата. След получаване на резултатите от пълен комплекс от диагностика се издава медицинско становище и се определят терапевтични тактики.

лечение

Основната цел на лечението на фрактури на глезена е възстановяване на пълната функционалност на долния крайник. За това е важно да възстановите глезена в пълно съответствие с анатомичните особености..

За лечение на неусложнени наранявания глезенната става се фиксира с превръзка, направена от мазилка или полимерни превръзки. За прости фрактури е позволено да се носи твърда ортеза, оборудвана с метални пластини. Предимството на превръзката е способността да се грижи изцяло за кожата на крака.

Колко мазилка да се носи се определя от тежестта на фрактурата:

  • нарушение на целостта на един глезен - 1 месец;
  • ако са счупени 2 глезена - 2 месеца;
  • с трималеарна фрактура - 12 седмици.

Когато се наблюдават признаци на изместване, се извършва затворено намаляване. За това се използва локална анестезия, при която лекарят регулира сублуксацията или дислокацията и сравнява всички компоненти в увредената област.

Ако части от костта не могат да бъдат свързани по този начин, се назначава отворена операция. Глезените са прикрепени със специални медицински изделия (винтове, болтове), след което те са неподвижно фиксирани. Продължителността на медицинското обездвижване след хирургично лечение се определя от лекуващия лекар.

Лекарствена терапия

  1. НСПВС (Диклофенак, Ибупрофен) - за облекчаване на болката и предотвратяване на възпалението.
  2. Глюкокортикостероидите (Преднизолон, Дексаметазон) се предписват при липса на ефект на нехормонални лекарства.
  3. Антибиотици (Цефотаксим, Еритромицин) се прилагат при открити фрактури и след хирургични интервенции, като превенция на инфекция на раната.
  4. Витамини от групата B (Neuromultivitis, Milgamma) за подобряване на инервацията на увредената зона.
  5. Хондропротектори (Терафлекс, Дон) с цел подобряване на качеството на метаболитните реакции и образуването на нови хрущялни и костни клетки.

възстановяване

Периодът на рехабилитация след фрактура на глезена започва след отстраняване на отливката. За подобряване на кръвообращението и храненето на тъканите се предписва физиотерапия:

  • магнитотерапия;
  • електрофореза;
  • излагане на лазер;
  • лечение с ултразвукова вълна;
  • UHF - термични процедури.

След редовен курс времето за възстановяване на долния крайник се намалява. За да подобри подвижността на ставата, да укрепи мускулите и лигаментния апарат, пациентът посещава сесии по терапевтична гимнастика. Упражненията за тренировъчна терапия се избират от лекаря, като се вземат предвид физическото състояние на пациента.

Движенията се извършват с бавно темпо с дозиране на терапевтичния товар в съответствие с препоръките на лекуващия лекар. Корекция на множествеността и усложненията на комплекса без съгласие с лекаря не се допуска. Всяко претоварване може да отмени положителни резултати и да доведе до нови наранявания..

Предотвратяване

За да предотвратите фрактура на глезена, достатъчно е да вземете мерки за намаляване на риска от нараняване:

  • носете удобни обувки;
  • спазват правилата за безопасност по време на производствените дейности;
  • укрепвайте мускулите и връзките с изпълними физически упражнения;
  • докато спортувате, използвайте профилактични ортопедични брекети за защита на глезенната става.

Ако е настъпила контузия, е необходимо спешно да се консултирате с травматолог, за да не се развият усложнения, които могат да доведат до увреждане на жертвата..

Фрактура на глезена

Излагането на външна сила при падане или удар често води до фрактури на костите. Глезен (глезен) - част от глезенната става, представляваща костна формация в дисталната част на подбедрицата. Той е свързващата връзка в закрепването на лигамента на глезена.

Именно с проблема с фрактурата на глезена най-често се срещат травматолозите. Статистиката на такива наранявания е много висока: 20% от случаите от всички наранявания на скелета и до 60% от всички наранявания на подбедрицата.

Причини, симптоми и анатомия на фрактура на глезена

Глезените са долните части на пищяла на подбедрицата и са част от глезенната става. Външният глезен се нарича фибула, а вътрешният е краят на пищяла. Основното натоварване на цялото телесно тегло пада върху стъпалото, което включва глезена, поради което се наранява много често, особено хора над 60 са ранени.

Причините за фрактура на глезена са от два вида: директни и непреки. В първия случай причината за повреда или фрактури на ставите е удари (например авария, обемисти предмети, удрящи стъпалото, земетресение).

Във втория случай това са дислокации на глезена и стъпалото навън (инверсия) или навътре (евразия), разкъсвания или наранявания на лигаментите. Косвените наранявания са много по-чести от преките наранявания. Падането на лед през зимата, хлъзгави подове, ролери, кънки на лед, колоездене, подхлъзване по стъпала, спортни занимания, нестабилни обувки, небрежно ходене по релефни повърхности и други води до наранявания на глезена.

Как да разбера независимо дали е счупен глезен или става дума за незначителна контузия? За да направите това, трябва да знаете симптомите на фрактури:

  1. Хрускане (ако глезена е повреден, характерна хрускане може да показва фрактура на глезена);
  2. Болка (ако се появи болка в областта на глезена). Той има остър характер и се появява веднага след нараняване. Въпреки че болката може да отмине за определен период, болката ще се засили със стрес върху глезена. При палпация има много остра болка в глезена и по посока на фибулата;
  3. Подуване на меките тъкани (глезена се увеличава по размер, контурът на ранения глезен се изглажда). Тези симптоми не се появяват веднага след нараняване. Когато щракнете върху областта на подуването, ще се появи ямка, която ще се изравни след няколко секунди. При палпация мястото на нараняване е твърдо. Отокът е резултат от увреждане на капилярите. С помощта на капиляри в тялото протича процесът на обмен на течности между тъканите и кръвта. От капилярите течността се придвижва в тъканите, които са повредени, а оттокът назад е нарушен, затруднен);
  4. Хематом (в областта на увреждането се образуват сини или лилави петна. Областта на разпространение на хематома под глезена с изместване към областта на петата;
  5. Дисфункция на глезена (ограничено или невъзможно нормално движение на крака). Могат да се появят ненормални движения, хрускане, необичайна поза на стъпалото. Промяна в положението на стъпалото, изкълчване навътре или навън се случва с фрактури-дислокации.

Фрактурите на глезена са от три вида:

  • отворена (с изместване на костни фрагменти);
  • отворена (без изместване на костите);
  • затворен (с изместване на костни фрагменти)

Пострадалият не може самостоятелно да определи вида на фрактурата. Точна диагноза може да бъде поставена от лекар след пълен преглед и въз основа на резултатите от рентгенови изследвания в няколко прогнози.

Първа помощ преди пристигането на лекаря в случай на нараняване на глезена

Четири задължителни за нараняване на глезена.

  1. Поставете малък предмет под пищяла, за да повдигнете крака си до кота (приблизително 20 градуса). Тази фиксация ще намали подуването на глезена..
  2. Поставете лед на глезена. Това ще помогне за спиране на кървенето, забавяне на възпалителния процес на ставата. Необходимо е да се охлажда повредената зона не повече от 30 минути.

Дори ако увреждането е незначително, в никакъв случай не използвайте затоплящи мехлеми, тъй като това разширява кръвоносните съдове, ускорява възпалението и притока на кръв в меките тъкани на глезена.

Диагностика и медицинска помощ при фрактура на глезена

В допълнение към визуален преглед, личен разговор, при който лекарят посочва симптомите, физическата активност на пациента, травматологът насочва пациента към допълнителни медицински изследвания. Рентгеновите лъчи в повечето случаи разкриват пълна картина на нараняването, но има моменти, когато има несъответствия в симптомите и рентгеновите лъчи. Лекарят насочва пациента към контрастна артрография и ЯМР за изясняване на диагнозата.

В случай на фрактура на глезена без изместване, на пациента се предписва консервативно лечение. Хирургията е препоръчителна, ако е установена диагноза разкъсване на делтоиден лигамент или увреждане на тибиофибуларната става. Във всеки случай лекарят на първо място прилага специална шина директно върху увредената подбедрица, ако е необходимо, анестезира увредената зона с медикаменти.

Методите на лечение могат да се различават в зависимост от степента на нараняване на глезена. Лечението на прости наранявания на глезена не изисква сложни интервенции и хоспитализация на пациента. Лекар специалист фиксира ставата с мазилка или "обувка"; пациентът ще може да стъпи на пострадалия глезен, след като нанесената мазилка напълно се втвърди. Ако лекарят оправи фрактурата с ботуш, тогава след няколко дни ще е необходимо да дойде отново, за да завърши измазването на "петата" и "стремето". Продължителността на носенето на такава превръзка се определя от лекаря. След отстраняването му е задължително контролно рентгеново изследване. Средно периодът на носене на медицинска превръзка варира от един и половина до два месеца.

Ако рентгеновите снимки показват силно изместване на ставите или признаци на външно изкълчване на стъпалото, тогава лечението на такива наранявания трябва да се извършва в неподвижна среда. За такива наранявания е важно да се свържете с травматолог навреме, а не да изчакате 4-6 дни, докато отокът отшуми. Ако лекарят диагностицира перла със силно изместване на отломките и дислокация (сублуксация на артикулацията talocruralis), след това след упойка на мястото на увреждане, лекарят ръчно задава дислокацията или сублуксацията. След това се извършва хирургична остеосинтеза на фрагментите с помощта на специални болтове под местна анестезия..

Днес най-изместеният глезен често се препозиционира, за това е необходимо да знаете местоположението на частите на глезена възможно най-точно. Лекарят извършва намаление, като използва локална анестезия, но е възможно, ако е необходимо, да се използва обща анестезия, интраозална анестезия. Анестезията се въвежда 30 минути преди началото на процедурата за намаляване.

След преместване на глезена, ставата веднага се фиксира с мазилка. Ако след редукция костта се измести отново, лекарят прилага шина, фиксирайки я отгоре с мазилка. Благодарение на този процес, нараненият крайник се фиксира максимално. След два месеца лекарят премахва мазилката и след контролна рентгенова снимка определя дали костите в увредената област са зараснали правилно.

Показания за хирургично лечение:

  • отворена фрактура на глезена;
  • неефективност на ръчното намаляване или невъзможност за извършване на намаляване чрез сложността на фрактурата;
  • стара фрактура;
  • фрактура на двете глезени;
  • сложна руптура на лигаментите и тибиофибуларната става на глезенната става;
  • комбинирани фрактури на глезенната става и др..

С помощта на хирургическа интервенция е възможно да се спре кървенето, да се възстанови анатомичната форма на костта, да се поставят костни фрагменти, да се възстановят връзките на глезенната става, тибиофибуларната става. В резултат на това пълно възстановяване на функциите и целостта на костите на стъпалото.

Рехабилитация и възстановяване

След провеждането на лечението човекът трябва да премине също толкова важен процес - рехабилитация. По време на периода на възстановяване, експертите препоръчват да се проведе курс на лечебна терапия. Тази процедура ще избегне усложнения и ще ви помогне да се възстановите напълно възможно най-скоро. В допълнение към физиотерапевтичните упражнения, такива рехабилитационни процедури се предписват като масаж на краката, лечебна гимнастика, приложение на озокерит и терапевтична кал, хидротерапия; новокаинова йонофореза, класове в басейна. Ако се придържате към препоръките на лекаря, тогава тялото ви ще се възстанови възможно най-скоро..

Признаци, методи за лечение и рехабилитация след фрактура на глезена

Фрактурата на глезена е един от най-често срещаните видове наранявания, свързани с нарушаване целостта на костите на долните крайници.

Честотата на такива фрактури е свързана както с повишен стрес върху тази част на крака, така и със сезонни фактори (най-често наранявания на глезена се появяват поради лед).

Травмите на глезена далеч не са безобидни и без подходящо лечение може да доведе до сериозни усложнения, включително инвалидност..

Анатомични характеристики

Глезенът се вписва в глезена като един от градивните елементи. Отнася се до долната (дистална) част на подбедрицата. Свързва стъпалото с костните структури на долната част на крака - глезенната става, която представлява блокчеобразна формация, която взаимодейства със съседни стави (субталарна, таловикуларно-калканеална).

Глезенът осигурява следните задачи:

  • изпълнение на стъпалото;
  • поддържаща функция;
  • амортизационна функция;
  • управление около ос.
  • външен глезен;
  • вътрешен глезен;
  • дистални краища на пищяла и пищяла;
  • сипей.

Костите на глезена захващат талуса, като по този начин създават глезенната става. На ставните повърхности има хиалинов хрущял. Вътре в ставата се произвежда синовиална течност, която действа като смазка и транспорт за снабдяване на храненето с хиалиновия хрущял.

Други компоненти на подбедрицата:

  1. Сухожилия. Те са съединителна тъкан, която котва костите и допринася за правилното функциониране на ставите.
  2. Сухожилията. Фрагменти на скелетните мускули, образувани от съединителна тъкан. Сухожилията свързват мускулите с костите, предавайки импулси към костите по време на движение.
  3. Сухожилна обвивка. Изолира сухожилията, за да се предотврати ожулването.
  4. Ставна капсула. Калъф за лигамент, съдържащ ставата.
обратно към съдържанието ↑

Причини и видове фрактури

Нарушаването на целостта на костите възниква поради следните причини:

  • пряко въздействие (авария, падане на тежки предмети по крака, удари и др.);
  • косвено въздействие (усукване на крайник, падане, подхлъзване и т.н.).
  • липса на калций в диетата;
  • липса на витамин D;
  • възрастови характеристики (деца, юношеска възраст или възраст);
  • бременност и кърмене;
  • приемане на хормонални контрацептиви;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреците, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, костите;
  • генетични заболявания (например болест на Волков);
  • специфични възпалителни заболявания (туберкулоза, сифилис);
  • онкологични заболявания.

Има следните видове фрактури:

  • затворен (страничен или медиален малеол);
  • с изместване (страничен или медиален глезен);
  • фрактура на двата глезена (без изместване, с изместване, с дислокация или сублуксация на стъпалото);
  • отворен.

В зависимост от вида на нараняването се разграничават следните видове фрактури:

  • пронация (издърпване);
  • супинация (прибиране навътре);
  • ротационен (усукване около оста със неподвижен крак).
обратно към съдържанието ↑

Симптоми и диагноза

  • синдром на болката, който се влошава при опит да се ходи;
  • с тежки наранявания - болков шок;
  • подуване, понякога се простира далеч отвъд наранената зона;
  • деформация;
  • хрупкави звуци при палпиране на увредената зона;
  • хематом (с увреждане на кръвоносните съдове);
  • ставна дисфункция.

Фрактурата на външния глезен без изместване се характеризира с излъчваща болка. С фрактура на външния глезен, пациентите често могат да ходят самостоятелно.

По правило болката в такива случаи се приписва на натъртване и затова те се обръщат към лекар със закъснение, когато синдромът на болката стане непоносим. За да се избегне развитието на усложнения, се препоръчва да не се отлага посещението в болницата за наранявания..

Фрактура на вътрешния глезен е придружена от подуване на мястото на нараняване. Глезенът нараства в размер до такава степен, че костта става почти невидима. При палпация се усеща болка във вътрешната част на стъпалото.

Диагностичните мерки включват редица изследвания:

  1. Рентгенография. Може да се изпълни в три проекции, от които една - права линия - е задължителна. Рентгеновите лъчи се вземат преди диагнозата, след операцията и в края на рехабилитацията.
  2. Допълнителни методи за изследване, използвани в трудни ситуации. Тези техники включват CT, MRI, ултразвук.
обратно към съдържанието ↑

Първа помощ

Ако глезена е ранен и има симптоми на фрактура, е необходимо незабавно да закарате пострадалия в болницата или да се обадите на екипа на линейката..

Въпреки това може да отнеме много време да се срещнете с лекарите, така че трябва да сте готови да предоставите на пострадалия първа помощ..

Трябва да се има предвид, че неправилните действия могат да доведат до развитието на редица усложнения:

  • трансформация на затворена фрактура в отворена;
  • фрактура на глезена без изместване може да показва признаци на изместване на костите;
  • развитието на болков шок;
  • повишена загуба на кръв;
  • дислокация или сублуксация на стъпалото;
  • съдова травма.

Стъпки за първа помощ:

  1. Успокойте жертвата.
  2. Извикай линейка.
  3. Не позволявайте на пациента да се облегне на ранения крайник.
  4. Освободете крака си от дрехи. Не го изваждайте, но внимателно го изрежете.
  5. Преместете крака си в удобно положение.
  6. Ако се появи открита фрактура на глезена, не докосвайте раната.
  7. Спрете кървенето. За целта покрийте раната със студ и нанесете турникет точно над източника на кървене. На всеки 15 до 20 минути турникетът се отстранява за известно време, за да се избегне некроза на тъканите.
  8. Лекувайте краищата на раната с антисептик.
  9. Нанесете шина. Всяка дълга твърда повърхност, върху която можете да фиксирате крака си, е подходяща за направата му. Долният крайник трябва да бъде внимателно закрепен към шината с помощта на превръзка или импровизирани средства. Задачата на шината е да държи крака все още по време на транспортирането до болницата.
  10. Инжектирайте анестетик интрамускулно или дайте на жертвата таблетка. Можете да използвате Analgin, Novocaine, Ultracaine, Ketanov и т.н..
  11. Заведете жертвата в болницата или го предайте на екипа на линейката.
обратно към съдържанието ↑

лечение

Помощта на жертвата в стационарни условия може да бъде осигурена както от консервативни, така и от хирургични средства.

Консервативно лечение

Една фрактура се лекува консервативно, ако има следните индикации:

  • ако говорим за фрактура на глезена без изместване;
  • затворен тип фрактура;
  • лека травма на лигаментния апарат;
  • има компенсиране, но намалението даде резултат;
  • има противопоказания за операция.

Намаляването най-често се извършва под локална анестезия. След това се нанася мазилка, която покрива стъпалото и гърба на подбедрицата..

Срокът на обездвижване на мазилката се определя от травматолога. В този случай лекарят взема предвид възрастта на пациента: при младите фрактури на глезена заздравяват по-бързо, а при възрастни хора - по-дълго. Тежестта на фрактурата влияе върху продължителността на мазилката.

Във всеки случай обездвижването на крайника е необходимо, но през последните години вместо мазилка често се използват специални превръзки за обездвижване. Такива превръзки са метални или пластмасови изделия с корекции и възможност за премахването им през нощта или за процедури.

При неправилно или ненавременно лечение са възможни следните усложнения:

  • артрози;
  • фалшива става;
  • дислокация или сублуксация на стъпалото;
  • ставна деформация.

Усложненията могат да доведат до куцота и хронична болка..

хирургия

Има няколко показания за хирургично лечение на фрактура на глезена:

  • отворена фрактура;
  • неуспешно намаляване;
  • стара фрактура;
  • фрактура на два глезена;
  • нараняване на тибиофибуларната област, разкъсване на връзките на глезена.

Видове операции за счупване:

  1. Закрепване на тибиофибуларната област. С помощта на тренировка създайте канал в костта и след това инсталирайте болт, за да закрепите костта.
  2. Остеосинтеза на страничния глезен. Костта е фиксирана с щифт и медицински нокът.
  3. Остеосинтеза на медиалния малеол. Използва се пирон с две остриета, който се поставя под прав ъгъл спрямо линията на счупване. Страничният глезен е закрепен с щифт.
  4. Остеосинтеза на фрагменти от пищяла. През глезена се вкарва дълъг винт и фрагментите на пищяла се комбинират.

След операцията се прилага мазилка от мазилка. В същото време достъпът до повредената зона се оставя за последващи манипулации..

Период на рехабилитация

Веднага след фрактура на глезена, стресът върху наранения крак се елиминира напълно. След 3 до 5 седмици пациентът започва да използва патерици. Носенето на актьорски състав продължава средно от 2 до 3 месеца. След отстраняване на отливката с мазилка, еластична превръзка временно се полага върху крака.

Скрепителните елементи, инсталирани по време на операцията, се отстраняват след 4 - 7 месеца. За това операцията се извършва отново. Окончателното възстановяване настъпва в период от 3 - 4 месеца до 2 години.

Следните фактори скъсяват периода на рехабилитация:

  • ранна възраст;
  • липсата на заболявания, които допринасят за чупливи кости;
  • почивка на легло след операция;
  • няма сложна фрактура;
  • балансирано хранене (достатъчно количество калций, фосфор, витамини и други елементи);
  • преминат рехабилитационен курс (физиотерапия, масаж, физиотерапевтични упражнения).

Физикалната терапия по време на рехабилитационния период е насочена към предотвратяване на сковаността в глезена. Курсът започва вече 7 - 10 дни след отстраняването на мазилката.

На първия етап се препоръчва да натопите наранения крак в топла вана с морска сол преди тренировка - това ще помогне за намаляване на отока.

Основното правило при упражняване е постепенно да увеличавате натоварването. Курсът на упражненията се определя в съгласие с лекуващия лекар.

Съвети! За рехабилитационния период се препоръчва използването на обувки с опора за крака.

Физиотерапията е от особено значение за бързото възстановяване от фрактура, която включва:

  1. Електрофореза. Благодарение на манипулацията проникването на калций в костите се ускорява.
  2. Магнитотерапия. Процедурите подобряват тонуса на мускулите и нервните окончания, предотвратявайки атрофичния процес.
  3. Облъчване с ултравиолетова светлина. Техниката провокира ускорено производство на витамин D3, настъпва по-пълно усвояване на калций и други елементи.
  4. UHF. Благодарение на ултрависоките честоти състоянието на кръвоносните съдове се подобрява, възпалението и подуването се намаляват.
  5. Лазерна инфрачервена терапия. Ускорява се абсорбцията на калций, укрепват се връзките и мускулите.
  6. Терапия с екстракорпорална ударна вълна. Провокира се увеличеното образуване на кост.

За ефективно възстановяване от фрактура на глезена, като правило, един метод не е достатъчен - необходим е интегриран подход. Специфичните процедури се избират от лекаря въз основа на състоянието на пациента.

Първа помощ и лечение на фрактура на глезена

Една от най-мощните стави в човешкия скелет е глезенът. Тя включва редица кости (пищяла, фибула, талус), които са свързани от най-силните връзки. И това не е случайно, защото глезенната става, всъщност, поддържа цялото тегло на човешкото тяло. Ако се получи фрактура на глезена, тогава една от костите на тази става е повредена, но в нараняването може да участват и лигаменти. Най-често глезена се счупва по време на скачане, бягане или от твърдо кацане на крака. Фрактурата на глезена е често срещано спортно нараняване, особено при скейтъри и скейтъри. Значителна част от нараняванията на глезена са вътреставни, докато глезена е обърнат навън, според вида на пронация (pronatus - "наклонен напред"). Супинация (supinatum - „отклоняване назад“) вид нараняване, последвано от изместване на ставата навътре е рядкост. Фрактурата на глезена се счита за едно от най-тежките наранявания и отнема много време, за да се излекува и възстанови..

Типични симптоми

След травматичното въздействие и появата на фрактура на глезена симптомите се появяват веднага. Обикновено жертвата има следните симптоми:

  • най-силната болка в ставата на долната част на крака;
  • невъзможност да се облегнете на възпален крак, обърнете го настрани;
  • ако лигаментите и тъканите са повредени, възниква кръвоизлив, кракът става син;
  • бързото развитие на оток в долната част на крака;
  • в случай на нараняване с изместване на костите, деформацията е видима с просто око;
  • в случай на открито нараняване от меките тъкани се наблюдават костни фрагменти;
  • болезнените усещания не дават възможност за оценка на ситуацията с помощта на палпация, тъй като всяко докосване на крака причинява непоносима болка.

За да се оцени нивото на увреждане на глезенната става и да се постави правилната диагноза, е необходимо да се проведе рентгеново изследване. Обикновено лекарите правят снимка на глезена в две проекции - отстрани и отпред, което ви позволява да видите по-точна картина на случилото се в областта на глезена. Ако е необходимо да се изяснят отделни детайли, се извършва компютърна томография, която ви позволява да видите триизмерна графика. Ако се подозира увреждане на кръвоносните съдове, се използва ангиография.

Опитните лекари винаги прибягват до подобни методи на изследване, тъй като на външен вид фрактурите на глезенните стави могат да бъдат объркани с дислокация и да се загуби ценно време за лечение на нараняването.

Заслужава да се отбележи, че симптомите след фрактура на глезена може да не изчезнат за дълго време, а в някои случаи дори да се влошат, ако дефектът бъде коригиран неправилно в резултат на глезена продължава да страда. Такива ситуации могат да доведат не само до деформираща артроза, но и до по-нататъшно увреждане на пациента, така че лекарите обръщат специално внимание на симптомите на нараняване на глезена..

Видове фрактура на глезена

Фрактурите на глезена се класифицират според няколко критерия. В зависимост от характера на нараняването, фрактурата в областта на глезена може да бъде отворена или затворена.
Счупванията на отворени глезени са рядкост и могат да възникнат в резултат на пътнотранспортно произшествие или спортна травма. При отворена фрактура костните фрагменти надничат от подбедрицата, меките тъкани се увреждат, възниква кървене и пациентите страдат от силна болка.

Повечето наранявания на глезена са от затворен тип, когато целостта на кожата над ставата не е нарушена. В този случай пациентът дори може да стои на ранения крак, въпреки че това причинява силна болка. И така, фрактура на глезена без изместване изобщо прилича на навяхване на връзките, тъй като всички признаци показват именно тази лезия. При липса на рентгеново изследване може да бъде трудно да се диагностицира затворена фрактура и пациентът продължава да лекува навяхването, без да подозира по-сериозни щети..

В зависимост от вида на изместване на костите, фрактурите на глезена са:

  1. Външно-ротационен - ​​този тип фрактура се характеризира с въртене на костта в спирала, в този случай често се усложнява от изместването на ставата навън или отзад, а вътрешният глезен може също да бъде откъснат.
  2. Абдуктивен - при този вид нараняване основният удар пада върху фибулата и в напречна проекция се появява фрактура или пукнатина..
  3. Аддукционни - такива фрактури са свързани с рязко огъване на крака навътре, докато костта на петата и вътрешния глезен са засегнати.
  4. Вертикално счупване на сгъстяване - Този тип възниква от рязко ударение върху стъпалото, например, при падане от височина. В този случай стъпалото се движи нагоре и напред..

В зависимост от тежестта на лезията, фрактурите на глезенната става са със или без изместване на костите. Говорейки за наранявания на глезена, струва си да се отбележи, че нарушението на целостта на ставата в тази част рядко се случва с просто изместване на костите - те също се превъртат около оста си с определена степен. Такива наранявания могат да бъдат усложнени от образуването на патологичен ъгъл на една кост спрямо друга. Фрактурите с изместване и дислокация на глезенната става са най-трудни за лечение, тъй като костта трябва да бъде върната в предишното си положение и едва тогава да се говори за сливането на нейните части. Правилно разположената кост е ключът към успешното лечение на изместена фрактура на глезена.

Фрактурата на глезена без изместване е най-лесният вариант. Такова нараняване не създава трудности при лечението и работата на ставата почти винаги се възстановява изцяло. При такива фрактури не се изисква хоспитализация - пациентът може да бъде оказана първа помощ в клиниката и освободен за лечение и рехабилитация у дома.

Първа помощ

Когато лекувате фрактура на глезена, е важно правилно да осигурите първа помощ на жертвата. Веднага след като се случи злополука, пациентът трябва да обездвижи крайника, да премахне обувките, за да не възпрепятства образуването на оток. Ако фрактурата е отворена, тогава се препоръчва спиране на кървенето и обработка на краищата на раната, дезинфекция. Стерилна марлева превръзка се прилага към раната, за да се предотврати навлизането на инфекцията. Студ се нанася върху глезена - това ще облекчи малко болката и ще намали подуването. За намаляване на болезнените усещания, на жертвата се дава обезболяващо средство.

За обездвижване на крайника върху него се прилага шина, а ако го няма, тогава болният крак трябва да бъде вързан към здравия. Във всеки случай пострадалият трябва да извика линейка, която ще закара пациента в клиниката и ще диагностицира лезията. Независимите действия с възпален крак са противопоказани. По-нататъшното лечение ще зависи от рентгеновата картина и наличието на усложнения.

Опции за лечение

Лечението на фрактурата на глезена се извършва след получаване на пълна картина на нараняването. Ако фрактурата е затворена и има изместване на костите, тогава редукцията на ставата се извършва ръчно. Кракът се инжектира с болкоуспокояващи. При настройване лекарят прави движения, противоположни на тези, които са довели до нараняването. Ако възстановяването на нормалното положение на костта се извършва навреме и няма други усложнения, тогава подуването отшумява доста бързо, болката отшумява и глезена придобива същия вид. След намалението се прави втора рентгенова снимка, за да се увери, че всички части на глезенната става са на мястото си. На коригираните кости се прилага мазилка, след като пациентът се препоръчва да почива и след известно време се разрешава ходене с патерица, без стрес върху болния крайник. Можете да станете малко на крака след 45 дни, а след още един месец лекарят ще реши колко да ходите в актьорския състав, или може да бъде отстранен.

При по-тежки наранявания на глезенната става се извършва операция. Това обикновено се случва с отворена фрактура и със затворена, ако не е възможно да се препозиционират (редуцират) костите по друг начин. По време на операцията се използват хирургически винтове и метални пластини за свързване на костите на глезенната става и правилната им инсталация. Костите буквално се събират на плоча, прикрепена към нея с винтове. Операцията се извършва под рентгенов контрол, тъй като е много важно не само да не се повреди костния мозък, но и правилно да се съпоставят костите, така че да няма разлика в дължината. След операцията тъканите се зашиват, лекарите прилагат мазилка, предписват почивка и допълнителни мерки за рехабилитация. След около година, когато между счупените кости се образуват твърди фуги, металната плоча се отстранява по време на втората операция.

Посттравматична рехабилитация

Много важен етап в лечението на фрактура на глезена е рехабилитацията. По правило в този момент пациентът е в актьорски състав и след възстановяването на ставата се опитва да се върне към нормалния си живот и да възобнови натоварването на глезена. Незабавни активни мерки за рехабилитация започват веднага след отстраняването на отливката на мазилката. За възстановяване на кръвообращението на пациента се предписва електромагнитна терапия, физиотерапевтични упражнения за развитие на крака. Планът за тренировъчна терапия включва следните упражнения:

  • движение на ставата в кръг;
  • флексия и разширение;
  • мускулно напрежение, докато лежите;
  • повдигане на краката на малка височина от нивото на леглото;
  • изместване на крака отстрани на ръба на леглото и неговото окачване;
  • движения на пръстите на краката.

Тъй като натоварването на глезена в началото е забранено, пациентът трябва да използва лакътната патерица, за да осигури опора на тялото. След няколко седмици можете да се облегнете на засегнатия крак. Веднага след като пациентът овладее ходенето, глезенната става се получава минимална физическа активност - ходене на пръсти и пети, клякания, скачане.

Плуването ще даде добър ефект при лечението на глезенната става. Гимнастическите упражнения трябва да се комбинират с повишено хранене, диетата на пациента трябва да бъде обогатена с калциеви и протеинови продукти.

Фрактура на глезена

Фрактурата на глезена без изместване е доста често срещано нараняване на подбедрицата. Пациентите се интересуват от: какви са симптомите на фрактура, как да се лекува? Когато костта заздравее и след колко време можете да стъпите на крака си?

Причини и класификация

Счупвания на глезените могат да бъдат получени от силен удар, падане, аварии и пътни произшествия.

Нараняването на пищяла може да бъде причинено и от носенето на неудобни обувки на висок ток.

Заболявания на костната тъкан, патологии на ставите, липса на калций в организма - значително увеличават възможните рискове!

В травматологията има следната класификация на фрактури на глезена:

  1. Затворена фрактура на глезена - вътрешно нараняване. Този вид се характеризира с липсата на отворена рана. Типичните признаци включват синини и подуване..
  2. Отворена фрактура на глезена е нараняване със съпътстващо увреждане на меките околни тъкани в резултат на изместване на костни фрагменти. Придружава се от кървене, наличието на ранена повърхност, в която се виждат костни фрагменти.
  3. Вътрешна фрактура на глезена.
  4. Фрактура на външния глезен.

Счупен крак в глезена винаги е сериозно нараняване. Ето защо е важно да знаете как да се лекувате и какъв вид помощ трябва да се оказва на жертвата преди пристигането на лекарите. Най-често в медицинската практика се записват наранявания на десния глезен.

Как се проявява?

Клиничните признаци на фрактура на глезена могат да се различават и зависят преди всичко от вида и местоположението на нараняването. По принцип специалистите с тези наранявания на подбедрицата различават следните най-чести симптоми:

  • Силни болезнени усещания;
  • Деформация на глезенната става;
  • Зачервяване на кожата;
  • Образуване на хематоми и подкожни кръвоизливи;
  • Стегнатост и напрежение на кожата;
  • Неестествено положение на стъпалото;
  • Патологична подвижност на костни фрагменти.

Често след фрактура на глезена кракът се подува, пациентът не може да ходи и дори просто да стои на крака си, а всякакви опити за движение ще му причинят силни симптоми на болка! Тези прояви показват фрактура на страничния глезен.

Фрактура на медиалния глезен е придружена от силна болка и силен оток, изглаждане на контурите на глезена. При такова нараняване пациентът може да стои на краката си и дори да прави няколко движения, но подвижността на ставите ще бъде значително ограничена и болезнена.

Също така пациентът може да се оплаче от нарастваща слабост, гадене, втрисане и понижение на кръвното налягане. Всички тези симптоми се отнасят до проявите на болков шок. Ако говорим за отворена контузия, тогава тя се обозначава с кървене и рана, в която костните фрагменти се виждат с просто око.

Добре ли е да стъпите на крака с нараняване на пищяла? Специалистите настоятелно препоръчват да се въздържат от всякакви опити за движение и упражнения при най-малкото подозрение за нарушение на целостта на костите! Факт е, че небрежните действия могат да изместят костните фрагменти, значително увеличавайки последващия период на възстановяване!

С фрактура на глезена, когато няма изместване, симптомите на болка и други клинични признаци могат да бъдат слаби.

Ето защо, в случай на подуване, синини, болезнени движения, трябва да отидете на специалист, да се подложите на диагностика, да направите рентген.

Каква е опасността?

Защо нараняването на глезена е опасно? Подобна травма, ако вземем предвид усложненията, се счита за доста лека. Въпреки това, при липса на адекватно навременно лечение, костта ще заздравее неправилно и пациентът може да изпита такива неблагоприятни последици като обичайното изкълчване на глезена, образуването на фалшива става, хронични болезнени усещания, нарушена двигателна активност, вторична артроза от деформиращ тип.

При открити форми на нараняване рисковете от инфекция са високи, което допринася за развитието на остеомиелит, гноен артрит и дори гангрена! Едновременното счупване на нервните влакна заплашва хронична невропатия, сензорни увреждания и често води до куца. За да се избегнат подобни крайно нежелани усложнения, е важно да се вземат всички необходими мерки, като в този случай оздравяването и сливането на костите ще се извършат възможно най-бързо и успешно.!

Как да помогна?

Ако се подозира фрактура на глезена, жертвата трябва да бъде легнала, леко да повдигне наранения крайник, да свали обувките и да постави под него валяк от плат. За да се облекчи подуването и да се предотврати образуването на обширни подкожни кръвоизливи, се препоръчва да се приложи лед върху увредената зона или просто студен компрес.

Как да облекчим болката, която е особено изразена, ако жертвата има вътрешна фрактура на глезена? За да облекчите болката, можете да дадете на пациента обезболяващо хапче и да опитате да го закарате в травматологичното отделение на клиниката възможно най-скоро. Ако се наблюдава открито нараняване, кървенето първо се спира. Третирайте повърхността на раната с антисептици.

Как бързо да се излекува фрактура на глезена?

При лечението на фрактура на глезена при липса на съпътстващо изместване се използват консервативни методи на терапия. За да може костната кост да зарасне правилно и бързо, се прави отливка. Полага се гипсова превръзка отгоре надолу върху областта на пострадалия глезен.

Разбира се, пациентите са загрижени за въпроса: колко време да ходят в актьорски състав с диагноза фрактура на глезена? Средно за пълно възстановяване е необходимо да бъдете в актьорски състав за 1,5-2 месеца. Точното време се определя от лекуващия лекар на индивидуална основа, като се вземат предвид фактори като тежестта на нараняването, възрастовата категория на пациента, тъй като при възрастни хора нараняването обикновено лекува малко по-дълго - до 3-4 месеца.

Когато е възможно да стъпите на крака с фрактура на глезена и да премахнете лейкопласта, специалистът решава въз основа на резултатите от контролното рентгеново изображение. Обикновено се прави контролна рентгенова снимка 3 седмици след прилагането на превръзката. Средно в случай на фрактура с изместване почивка на крайник е противопоказана в продължение на 2 месеца!

Ако се диагностицира нараняване без изместване, тогава кракът започва бавно да се развива, да стъпва върху него, приблизително, след месец от момента на нараняване. Те стъпват напълно на крака, когато превръзката се отстрани, а фрактурата се счита за напълно излекувана. Преди това пациентите се движат с патерици. Пълно натоварване на увредения крайник обаче е възможно само след 3-4 месеца, след отстраняването на мазилката!

Характеристики на рехабилитацията

Компетентната, цялостна рехабилитация ще помогне да се ускори процеса на заздравяване на фрактурата на глезена и възстановяване на нормалното функциониране на ставата, нейната двигателна активност. Рехабилитационният курс включва такива техники като масажна терапия, физиотерапевтични процедури, лечебна терапия.

Правилното хранене на пациента също е важно. На пациентите се препоръчва да спазват обогатена с калций диета. За нормално възстановяване и сливане на костите. Препоръчва се в ежедневното меню да се включват храни като яйца, ядки, риба, билки, морски дарове, сирене, извара и млечни продукти..

За да осигурите на организма необходимото количество микроелементи, се предписват желязо, магнезий, калциеви препарати, хондропротектори и специални витаминни и минерални комплекси!

Също така пациентът трябва редовно да се затопля, изпълнявайки прости гимнастически упражнения, препоръчани от лекаря. Масажите с затоплящи мехлеми помагат да се отървете от подпухналостта и подуването, които продължават дори след премахване на мазилката, поради нарушения на кръвообращението и кръвния поток и предотвратяват възможна атрофия на мускулите.

Освен това, за да се елиминира отокът, нормализира се кръвообращението и лимфният дренаж по време на рехабилитационния период, могат да се препоръчат следните физиотерапевтични процедури:

  • Магнитна терапия;
  • Акупунктура;
  • електрофореза;
  • Ултразвуково лечение;
  • Лазерна терапия.

Лечението на фрактура на глезена без съпътстващо изместване е доста дълъг процес. За успешно, ускорено възстановяване, освен прилагането на мазилка, са необходими и масаж, физиотерапия, терапевтични упражнения и диета терапия. Важно е да ограничите физическата активност и стреса върху увредения крайник. Когато можете да стъпите на крака си, лекарят решава индивидуално! Точният момент на възстановяване зависи от степента на сливане на увредената кост, адекватността и навременността на лечението и възрастта на пациента. Обикновено пациентите се връщат към обичайния си ритъм на живот след 1,5-2 месеца!

Важно Е Да Се Знае За Подагра