Глезените са долните крайни части на костите на пищяла, които са част от глезенната става. Единият от тях е външен, принадлежи към фибулата, а другият е вътрешен и е краят на пищяла. Така наречената „вилка“, състояща се от две глезени, служи като ограничител на глезена. Тъй като основното натоварване на цялото тяло е на глезена, често се появяват наранявания с неговото участие и особено при хора над 60 години.

Фрактурата на глезена с неправилно подреждане може да бъде отворена или затворена. Независимо от това има фрактура на външния глезен и вътрешната или фрактура на два глезена наведнъж. Формите на нараняване също са различни:

  • откъсвам;
  • раздробява;
  • спирална;
  • ротационен;
  • смазан;
  • фрактура с дислокация.

Тези фрактури се считат за груби. Те са придружени от силна болка, промени във формата и външния вид на пострадалия крайник..

Причини за фрактури на глезена

По правило хората, които са достигнали пенсионна възраст, най-често са изложени на такива фрактури, тъй като костите им са отслабени и с най-малко претоварване, ставата не може да издържи и възниква увреждане. Също така причините могат да бъдат:

  • злополучен случай при физически дейности;
  • небрежност;
  • екстремен спорт;
  • лед.

По време на изместена фрактура на глезена има риск костта да се разпадне и фрагменти от кост да се движат в различни посоки.

Има случаи, когато при увреждане се образуват малки части от костта, които в крайна сметка попадат в меки тъкани и съответно провокират разкъсванията им (отворена фрактура).

Симптоми и диагноза

Симптомите на фрактура с изместване се появяват веднага и затова при най-малкото проявление трябва незабавно да потърсите помощ от специалист, който ще проведе преглед и ще предпише необходимото лечение.

Лекарите настоятелно препоръчват да не отлагате пътуването до болницата, защото ако не предприемете лечението своевременно, е възможно увреждане на съдовете и нервните окончания, което впоследствие ще доведе до усложнения и обикновена фрактура ще се развие в хронична парализа.

  • остра болка на мястото на нараняване;
  • деформация на крайниците;
  • подуване и подуване;
  • травматичен шок;
  • синини;
  • телесната температура е по-висока от нормалната.

След като отидете в болницата, вашият лекар ще трябва да ви постави точна диагноза и специално лечение. Преди това той трябва внимателно да проучи мястото на повредата и да проведе всички необходими методи за изследване. За да разберете какъв вид щета е и в каква посока е насочена изместването, е необходимо да се използват точни диагностични устройства - КТ, ЯМР, ултразвук, рентген и др..

Лечение на фрактури

Тежестта на нараняването на глезена Ви определя дали Вашият лекар предписва външно или хирургично лечение. И при двата случая на лечение първата стъпка е да се коригира изместването на костта. В противен случай костта може просто да не расте заедно, да не приеме предишния си вид и да не възстанови работата си.

Консервативното лечение има много недостатъци, тъй като не осигурява пълен достъп до нараняването, при този вид лечение е невъзможно да се регулира сублуксацията и времето за рехабилитация ще отнеме много повече.

Освен това лечението без операция се слави с болката си. При първия опит за подравняване на изместването може да не се получи и ще трябва да преминете към процедурата за намаляване на костта, която, както знаете, носи доста неприятни усещания. При непълно или неправилно консервативно лечение, обикновена фрактура може да доведе до различни усложнения и да предизвика деформираща артроза на глезенната става. Този вид лечение се предписва, когато хирургията не е възможна поради здравословните проблеми на пациента и малкия му шанс да бъде подложен на операция..

Рентгенова снимка на глезена след остеосинтеза

Често фрактурите на глезена възникват във връзка с разкъсване на връзките и дивергенция на глезена "вилица" и се изисква пълно възстановяване на анатомичната цялост на пищяла, но с външна терапия това е просто невъзможно (фиксиране с остеосинтеза е необходимо). Лекарят избира типа остеосинтеза индивидуално за всеки човек, изборът зависи от тежестта на нараняването. Има отворен и затворен метод на остеосинтеза.

При затворено място на счупване не се отваря. Металните проводници, държани над и под счупването, са свързани към скобите на апарата за компресиране и разсейване. Устройството, регулирано с винтове, измества фрагментите в желаната посока.

Те използват основно отворен тип остеосинтеза. Този тип включва открито съпоставяне на костни фрагменти, тяхното отстраняване и интерпозиция между фрагментите на меките тъкани. След това костите се фиксират с винтове и плоча с дупки..

Основното в този метод е правилното моделиране на плочата и фиксирането, така че винтовете да не потъват в ставите..

Лечение на фрактури с плоча

Целта на операцията на плочата за счупване на изместен малеол е:

  • свързване на костни фрагменти;
  • коригирайте изместените кости на глезена;
  • възстановяване целостта на лигаментите;
  • елиминиране на получените щети.

Операцията се извършва под обща анестезия. Специалистите сравняват глезена и неговите фрагменти с спица или винт. Ако делтоидният лигамент е разкъсан, тогава той е зашит по цялата му дължина.

Титанови плочи за фрактури се използват, ако изследването разкрие отделяне от върха на вътрешния глезен. Такава плоча е фиксирана върху конкретен костен фрагмент.

Използването на плочата зависи от тежестта на нараняването и варира от 1,5 до 3 месеца. След пълно възстановяване на костта плочата трябва да бъде отстранена, тъй като тя е чуждо тяло и човешкото тяло ще го отхвърли. След приключване на лечението ще се наложи неприятна рехабилитация, която също е важен компонент от ефективността на резултата, получен от терапията..

Постоперативна рехабилитация

След като е извършена операция с плоча за изместена фрактура на глезена, лицето трябва да се реабилитира напълно. Качеството на рехабилитационния период определя резултата от лечението и възстановяването на работата на глезенната става.

Раните ще заздравеят през първите няколко седмици. По време на периода на тяхното изцеление е необходимо да правите превръзки от време на време. В някои случаи, за да се осигури почивка на пострадалия крайник, се прилага мазилка. Поради това движението на пациента ще бъде невъзможно и използването на патерици може да е необходимо, за да се увеличи комфортът..

Непълно възстановяване настъпва три до осем седмици след операцията. През този период използването на патерици се преустановява, но натоварването на засегнатата става е нежелателно. Препоръчва се през периода на възстановяване - лечебна терапия. Рехабилитационната възстановителна гимнастика е чудесен начин да се отървете от неудобствата, рисковете от усложнение, това е възможност за пълно възстановяване в най-кратки срокове.

Вашето здраве зависи само от вас. Приемането на сериозен и навременен подход за решаване на проблема с фрактура може да избегне дългосрочното и неправилно изцеление, както и значително да намали риска от неприятни усложнения..

Глезените или просто глезените, както ги наричат ​​в ежедневието, са долните крайни участъци на пищяла на подбедрицата, които са част от глезенната става. Има две от тях - външната, принадлежаща на фибулата, и вътрешната - края на пищяла. И двата глезена образуват така наречената "вилица" за глезенната става, ограничавайки я от двете страни. Именно върху тази става пада основното статично натоварване - ефектът от телесното тегло, както и значително динамично натоварване при ходене. Затова нараняванията му с увреждане на глезените са доста често срещани..

Фрактури на глезена - причини и видове

Глезените са доста крехка част на подбедрицата, особено при жени с тънка костна структура. По време на скачане от височина, падане, усукване на подбедрицата и стъпалото, въртене (въртене, завъртане) на подбедрицата или с пряко въздействие възникват фрактури, които най-често се изместват поради свиването и сцеплението на фрагментите от прикрепените към тях мускули.

По своето естество фрактурите на глезена могат да бъдат:

  • затворен, без да повреди кожата;
  • отворена, когато има рана, през която се виждат костни фрагменти.

Както тези, така и други наранявания могат да бъдат различни: фрактура на външния глезен или вътрешна, или двойна - двете глезени едновременно, както и под формата на увреждане:

  • откъсвам;
  • раздробява;
  • спирална;
  • ротационен (фрактура тип А поради вътрешно въртене, фрактура тип В поради външно въртене);

Всичко това са груби наранявания с тежка деформация и синдром на болка, когато затвореното намаляване на фрактурата не е ефективно и е необходима хирургическа интервенция, открито съпоставяне и остеосинтеза..

Симптоми на фрактура на глезена и диагноза

Симптомите се появяват моментално в момента на нараняване и са много характерни: силна болка в глезенната става, липса на движение в нея и невъзможност да се облегне на стъпалото, поява на деформации в долната част на крака и глезенната става. Когато усетите мястото на счупване, може да има крепитация - характерна хрупка на фрагменти на глезена.

Ако има увреждане на лигаментите и в резултат на това дислокация на фрактура, тогава има изместване на стъпалото навън или навътре, тоест той може да бъде обърнат навътре или, обратно, обърнат навън. Понякога при силна болка може да се развие припадък: бледност на кожата, гадене, виене на свят, треперене в тялото, дори загуба на съзнание.

Диагностиката се основава на рентгеново изследване в няколко проекции за визуализиране на всички фрагменти и тяхното местоположение. По-точна информация се предоставя от съвременните томографски методи - CTG, ЯМР; използва се ултразвуково триизмерно сканиране на ставата, за да се визуализира увреждането на лигаментния апарат. Това е много важно за избора на хирургично лечение, когато наред с остеосинтезата се извършва пластичен ремонт на повредени лигаменти..

Съвет: нараняванията на глезена са доста често срещани и дори баналното навяхване може да бъде придружено от силно подуване и хематом. Затова във всеки случай е необходимо спешно да се свържете с травматолог, за да направите рентгеново изследване и да не пропуснете евентуална фрактура на глезена..

хирургия

Повечето фрактури на глезена с изместване са придружени от увреждане на лигаментния апарат, дивергенция на "вилицата" на глезенната става. Следователно, тяхното затворено намаляване с външна фиксация с мазилка отливка е неефективно. Необходимо е внимателно възстановяване на анатомичната цялост на пищяла и глезенната става и надеждна фиксация чрез остеосинтеза.

Изборът на метода на остеосинтезата е индивидуален и зависи от естеството на фрактурата. Всички методи могат да бъдат разделени на 2 групи:

При затворения метод мястото на счупване не се отваря, но над и под мястото на счупване се държат метални щифтове, които са свързани към скобите на апарата за компресиране и разсейване (Илизаров). Устройството се монтира, настройва се с помощта на винтове, измествайки фрагменти в желаната посока, под контрола на рентгеновите лъчи.

По-често се използва открита остеосинтеза - открито съпоставяне на фрагменти, отстраняване на костни фрагменти и елиминиране на интерпозиция (нарушение) между фрагментите на меките тъкани. След това се извършва твърда фиксация с помощта на плоча с отвори и винтове. Тази технология не е толкова проста, колкото звучи. Прилага се предварително моделиране (прилягане) на плочата към костта, след това фиксирането й, така че винтовете да не се вграждат в ставната кухина.

Ако фрактурата на глезените се комбинира с диафизна фрактура на крака (неговите горни участъци), се използва и интрамедуларният метод - въвеждането на метален щифт в костния канал. Съвременната травматология се попълва с все повече и повече нови конструкции за извършване на операции по остеосинтеза. В случай на пределни ограничени вътреставни фрактури, операцията може да се извърши чрез артроскопия - без отваряне на ставата, чрез малки разрези, в които се вкарва сонда с видеокамера и специални инструменти. Малки фрагменти могат да бъдат отстранени от ставата, а фрагментите могат да бъдат фиксирани. След операцията по остеосинтеза се прилага мазилка, докато се появи силен калус.

Старите и неправилно слети фрактури на глезена водят до развитие на необратими промени в глезенната става - развитие на артроза, контрактура, анкилоза (неподвижност), което е придружено от силен болков синдром. В такива случаи може да се извърши артродеза на глезенната става - нейното затваряне, създаване на пълна неподвижност, за премахване на болката и вероятността от повторно нараняване.

Ако възрастта и здравословното състояние на пациента позволяват, в такива случаи може да се извърши артропластика на ставата - замяната й с изкуствена протеза.

Съвет: след операцията по остеосинтеза при фрактури с изместване плочата и други метални конструкции трябва да бъдат отстранени. Периодът на отстраняване се определя от лекаря след прегледа. Невъзможно е дълго време да оставите плочата, винтовете или щифта, това допринася за постепенното развитие на металозата на костите, нейното унищожаване и възпаление.

Рехабилитационно лечение

Природата не търпи неподвижност, защото движението е основният й закон. Това се отнася пряко за човешкото тяло. Имобилизация (обездвижване) след операция на фрактура има отрицателни последици: мускулна атрофия се развива, нарушава се кръвообращението и може да се развие тромбоза. Следователно възстановяването трябва да започне веднага в първите дни след операцията..

При фрактура на глезена с изместване глезенната става се фиксира за доста дълго време - от 1,5 до 3 месеца. Но колянните и тазобедрените стави остават свободни. Движенията в тях са задължителни, могат да се извършват както в легнало положение, така и в седнало положение. Дозираното ходене е необходимо без опора на възпаления крак, с помощта на патерици, дихателни упражнения. Масажът на бедрата също се предписва за подобряване на притока на кръв.

След отстраняване на отливката на мазилката те започват да развиват глезенната става, постепенно увеличавайки натоварването, под наблюдението на работник по ЛФК, използвайки специален набор от упражнения, симулатори. Предписват се също физиотерапевтични процедури, минерални бани, озокерит, пелоидотерапия (терапевтична кал), масаж, акупунктура. Когато е разрешена опора на възпаления крайник, е необходимо да се постави специална опора за удар в обувките, така че тя да поеме натоварването върху ставата. Цялостното възстановяване ще предотврати развитието на усложнения като артроза, шпори на петата, контрактура на ставите, плоско стъпало, деформация на стъпалото..

Навременното и професионално лечение на изместените фрактури на глезена, последвано от цялостна рехабилитация, допринася за пълното възстановяване на функцията на крайниците и предотвратява развитието на нежелани последствия.

Видео

Глезенът, или глезенът, е костен фрагмент, който представлява дисталната част на епифизарния участък в пищяла и фибулата. Такива образувания и на двете кости, заедно с талуса, образуват сложна артикулация, която осигурява двигателна активност и усвояване на шока при ходене. Поради големия стрес в тази област, съществува висок риск от нараняване. Фрактурата е придружена от нарушение на целостта на костта със силна болка и възможни усложнения. Травмите на глезена са в състояние бързо да се възстановят благодарение на мощния лигаментен апарат.

Причините

Двумалеоларна фрактура се отнася до заболявания, основани на травматични ефекти. Нарушаването на целостта на костта може да се развие в резултат на излагане на висока сила върху засегнатата област. Силата, която действа върху тялото, надвишава резервния капацитет на здравината на костната тъкан.

Сила може да се развие от човек, падащ върху долните крайници, както и от удар или нефизиологично огъване на ставата. Тази група включва прекомерно огъване или усукване..

Причините, които допринасят за развитието на патологията, включват:

  • повишено телесно тегло;
  • наличието на възрастни хора или детска възраст. В първия случай фрактура на двете кости на подбедрицата може да бъде причина за незрялост на мускулно-скелетната система;
  • редовно излагане на повишен стрес. Наследствено предразположение;
  • наличието на дегенеративни заболявания, които на по-ранна дата водят до появата на патологични фрактури.

Симптоми

Клиничната проява на фрактура на глезена е подобна на получаване на подобен тип нараняване в други части на човешкия скелет. Симптомите се развиват бързо, като правило е на няколко минути от момента на излагане на патологичен фактор. В някои случаи появата им се забавя поради болезнен шок, при който пациентът губи всички видове чувствителност и не е наясно какво се случва.

Основната проява на двумалеоларна фрактура е силен болков синдром. Това състояние кара пациента да крещи и стене, както и повишен сърдечен ритъм и студена лепкава пот. Болката пречи на двигателната активност, в резултат на което жертвата не може да се движи и да се опита да промени позицията на стъпалото.

В областта на глезените за кратък период се образува хематом, който се разпространява в съседни области. Това е последвано от увеличаване на отока. Тежкият оток на тъканите може да наруши диагнозата, тъй като двустранен процес води до увреждане на голям брой меки тъкани.

В случай на открита фрактура се наблюдава нарушение на целостта на кожата, кръвта тече от раната и се вижда фрагмент от кост. Ако големи съдове са повредени, се развива мощно кървене, което трябва да бъде спряно възможно най-скоро..

Диагностика

Понастоящем диагнозата на фрактура на два малеола не представлява значителни затруднения. Диагнозата изисква физикален преглед и сканиране на засегнатата област. Най-често срещаният метод е двуплоскостна рентгенова снимка. Разкрива нивото на изместване на костните фрагменти, както и участието на други отдели. Въз основа на получените данни се определя тактиката на по-нататъшното управление.

При тежки наранявания се препоръчва извършване на компютърно или магнитен резонанс. Такива изследвания се характеризират с по-висока точност, която е необходима, ако има подозрение за множество биклеоларни фрактури или изместване на костите, както и наранявания със сублуксация на стъпалото или с изместване на два глезена..

Голямо количество загуба на кръв изисква лабораторни изследвания за оценка на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки. Броят им е много точен, което е важно за динамичния контрол..

Първа помощ

Първата помощ се изисква възможно най-рано. Това се дължи на предотвратяването на усложнения и ускоряването на процеса на рехабилитация. Изпълнението му се извършва веднага след нараняване. Информацията, необходима за постигане на максимален ефект, е необходима за всички хора. Те трябва да включват:

  • Бързо фиксиране на крайника с ограничена подвижност над и под ставите. Можете да направите гума с помощта на налични инструменти или да използвате специални фиксиращи устройства.
  • Предоставяне на анестезия за изключване на болковия шок. На предболничния етап можете да използвате таблетни или инжекционни форми на освобождаване.
  • Създаване на хипотермия. Местният студ под формата на лед или бутилка с топла вода със студена вода се прилага върху увредената зона. За да се предотврати развитието на измръзване, устройството периодично се отстранява.
  • Налагането на турникет в областта на колянната става с отворена фрактура, което е придружено от масивна загуба на кръв. Важно е да се определи времето на полагане на турникета, за да се избегнат трофични смущения. Затворена фрактура на глезена без изместване може да бъде придружена от кървене, ако нараняване на меките тъкани от синини.

Ранното фиксиране на крайника предотвратява по-нататъшни усложнения.

Фрактура на глезена (глезена), какво да се прави и колко лекува

Фрактурите на глезена са по-чести в практиката на лекарите по травми, особено през зимата, началото на пролетта или късната есен. Това нараняване представлява до 20% от всички скелетни наранявания и до 60% - за унищожаването на долната част на крака. Повече от други фрактури на глезена са податливи деца, юноши, спортисти, възрастни хора, дами, които обичат да ходят на високи токчета. Не винаги е възможно напълно да се възстанови функционалността на ставата; необратими последици се появяват при 10% от пациентите. Честотата на нараняванията и сложността на рехабилитацията се обясняват със структурните особености на тази част на тялото..

p, блок-котиране 1,0,0,0,0 ->

p, блокчети 2,0,0,0,0 ->

Анатомия на глезена и причини за фрактурата

Глезенът е част от глезенната става, която е единствената връзка между подбедрицата и стъпалото.

p, блокчейн 3,0,0,0,0 ->

Глезенът е образуван от три кости:

p, блокчети 4,0,0,0,0 ->

  • на тибията;
  • fibular;
  • ръчкам.

Първите две образуват вид бразда, по която се движи талусът. Стените на този жлеб са глезените, които са долната (дистална) област на подбедрицата. В допълнение към костите, ставата съдържа много лигаменти и сухожилия..

p, блокчети 5,0,0,0,0 ->

Функцията на глезените в този дизайн е да създават необходимия обхват на движение на талуса при ходене или бягане. Освен това те предотвратяват изместването на този елемент по отношение на повърхността на тибиалната става..

p, блокчети 6,0,0,0,0 ->

p, блокчети 7,0,0,0,0 ->

Повишените натоварвания в такава сложна и крехка (в сравнение с останалата част от човешкото тяло) структура обясняват честотата на увреждане на тази област. Те попадат в две големи групи:

p, блокчетата 8,0,0,0,0 ->

  • прави линии, които възникват при механично притискане на ставата (например авария или падане на тежък предмет);
  • непряк. Те се появяват много по-често, придружени от разкъсване или навяхване на връзките, еверсия на стъпалото, образуване на фрагменти. Резултат ли са от подхлъзване, невнимателно ходене, атлетични тренировки и други подобни причини.

Лекарите идентифицират редица фактори, които увеличават риска от фрактури на глезена. Най-често срещаните са:

p, блокчетата 9,0,0,0,0 ->

  • интензивен растеж при деца и юноши;
  • нездравословна диета с недостатъчен прием на калций;
  • хормонални нарушения по време на менопаузата;
  • възраст в напреднала възраст;
  • излишък (или липса) на телесно тегло;
  • заболяване на бъбреците;
  • храносмилателни нарушения с нарушена абсорбция на минерали от червата;
  • бременност;
  • липса на витамин D;
  • приемане на хормонални контрацептиви;
  • алкохолизъм;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • прекомерна употреба на кофеинови напитки;
  • кърмене;
  • тютюнопушенето;
  • надбъбречни заболявания.

Фрактурата на два глезена често се случва на фона на различни системни патологии. Между тях:

p, блокчейн 10,0,0,0,0 ->

  • остеопороза;
  • Синдром на Морфан;
  • артрит;
  • туберкулоза;
  • Болест на Пейдж;
  • деформиращ остеоартрит;
  • възпаление на костите;
  • вродени аномалии на костната тъкан (остеопатии);
  • Болест на Волков;
  • сифилис;
  • остеомиелит.

Предупреждение: Честите фрактури са симптом на рак на костите.

Заседнал начин на живот, липса на физическа активност увеличава вероятността от фрактури. В такава ситуация мускулите отслабват, губят поддържащата си функция на скелета, цялото налягане пада върху костната тъкан.

p, блокчети 12,0,0,0,0 ->

Влияние на възрастта на пациента върху времето и последиците

При пациенти в напреднала възраст всички заболявания протичат по различен начин, фрактурите не са изключение. Рискът от нараняване също нараства. Това се дължи на факта, че хората в напреднала възраст често развиват остеопороза, която се характеризира с изтъняване на костите, което води до така наречените хипотравматични фрактури. Такива наранявания възникват от товари, които не са опасни за здравия човек..

p, блокчети 13,0,0,0,0 ->

Генетичното предразположение е от голямо значение. Оплакванията за фрактура често се съобщават от пациенти, чиито близки роднини са счупили кости в напреднала възраст.

Фрактурите на глезена отнемат много повече време, за да се излекуват при по-възрастни пациенти. За сравнение: след такива наранявания младите пациенти носят мазилка в продължение на 30 дни, пенсионерите - поне два месеца.

p, блокчети 15,0,0,0,0 ->

Естественото стареене на тялото води до забавяне на метаболитните процеси, кръвоснабдяването на тъканите. Поради това регенерацията на клетките се забавя, скелетът отнема повече време, за да се върне към физиологичното нормално състояние.

p, блокчети 16,0,0,0,0 ->

Пациентите в напреднала възраст понасят периода на обездвижване по-лошо, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава, което заплашва да създаде смъртоносна ситуация - запушване на белодробната артерия.

p, блокчейн 17,0,0,0,0 ->

В допълнение към възрастта на пациента, видът на полученото нараняване влияе върху продължителността на възстановяването..

p, блокчети 18,0,0,0,0 ->

Видове фрактури

Тези видове наранявания попадат в две основни категории:

p, котиране на блок 19,0,0,0,0 ->

  • фрактура на външния (страничен) глезен;
  • увреждане на вътрешната (медиална) част на глезена.

В зависимост от местоположението на разрушената област на костта, класификацията на фрактурите на глезена е следната:

p, котировка 20,0,0,0,0 ->

  • супинация, когато кракът е прибран навътре;
  • ротационен, при който подбедрицата се завърта около оста си, стъпалото е обездвижено;
  • пронация, с крака обърнат навън;
  • Desto фрактура: талусът притиска към предния ръб на пищяла (има разцепване в предната част);
  • Фрактура на Пот, с фрактура зад пищяла и сублуксация на талуса;
  • апикална фрактура на глезена предполага разрушаване на върха му.

Фрактурите могат да бъдат едно-, дву-, трималеоларни, според броя на унищожените кости. По характера на увреждането на меките тъкани нараняванията са:

p, блокчетата 21,0,0,0,0 ->

  • затворена, когато се разрушава само костта, а меките тъкани остават непокътнати;
  • отворена, в която излизат остри отломки, разкъсващи кожата и мускулите.

Последният тип принадлежи към категорията на нараняванията с висока тежест. Отворена фрактура на глезена може да причини силно кървене, инфекция и болезнен шок. Има голяма вероятност от увреждане на други елементи на глезена: връзки, нерви, кръвоносни съдове.

p, блокчети 22,0,0,0,0 ->

Фрактура на външния глезен

При такива наранявания фрактурата обикновено се локализира в областта на фибулата. Повредите са много чести - представляват до 30% от нараняванията на глезена.

p, котиране на блок 23,0,1,0,0 ->

Затворена фрактура на страничния глезен е типична за възрастните хора, обикновено се случва през зимата при подхлъзване на лед.

p, блокчети 24,0,0,0,0 ->

Основният симптом на нараняването е подуване на глезена, болките не са изразени, понякога се усещат само с натиск. Това се дължи на факта, че върху разрушената зона няма интензивно натоварване, той пада върху пищяла. Най-силният синдром на болка се проявява с апикална фрактура на външния глезен.

p, блокчетата 25,0,0,0,0 ->

Лошо изразените симптоми водят до факта, че пациентите не отиват при лекаря. Без подходящо лечение тези наранявания водят до разкъсване на перонеалния нерв или делтоиден лигамент..

p, блокчети 26,0,0,0,0 ->

p, блокчети 27,0,0,0,0 ->

Вътрешна фрактура на глезена

В този случай костната тъкан се унищожава в областта на пищяла. Нараняванията се делят на:

p, блокчетата 28,0,0,0,0 ->

  • косо, когато парче от вътрешния глезен се откъсне над петата. Неизправностите са както отворени, така и затворени;
  • прави се появяват с инверсия на крака навън и разтягане на делтоидния лигамент.

Ако и латералните, и медиалните глезени се счупят, се образува пределна фрактура. Изключително опасно нараняване, изискващо продължително лечение.

p, блокчети 29,0,0,0,0 ->

Неравномерна фрактура на глезена

Най-поразителните симптоми са характерни за увреждането. Ако отломките се изместят силно, настъпва разкъсване на тъканите и кожата, фрактурата става отворена.

p, котировка 30,0,0,0,0 ->

Такива наранявания са характерни за падане от височина (те са множество). Намерен сред скиори, скейтъри, парашутисти.

p, блокчетата 31,0,0,0,0 ->

p, блокчети 32,0,0,0,0 ->

Фрактура на глезена без изместване

Фрактурата на вътрешния или външния глезен без изместване на фрагментите е най-малкото тежко нараняване. Кракът се счупва по този начин, когато кракът е усукан.

p, блокчетата 33,0,0,0,0 ->

Крайникът престава да изпълнява поддържаща функция. Това нараняване се лекува по-лесно от другите, но при самодиагностика често се бърка с дислокация.

p, блокчетата 34,0,0,0,0 ->

Симптоми на фрактура на глезена

Най-честите признаци на фрактура на глезена са следните:

p, котировка 35,0,0,0,0 ->

  • специфичен хрупкав звук;
  • силна болка на фона на загуба на целостта на периоста, където са разположени много нервни окончания;
  • нарушение на подвижността на ставите;
  • зачервяване на кожата;
  • оток;
  • визуално забележима деформация на крайника;
  • обширна тъмна синина;
  • неестествена подвижност на костите по време на палпация.

С фрактура на страничния глезен, жертвата губи способността да се облегне на крака си - всеки опит за изправяне провокира синдром на непоносима болка.

p, котировка 36,0,0,0,0 ->

Ако има силно подуване, но пациентът може да стои (дори да ходи малко), най-вероятно е фрактура на медиалния глезен. Подвижността на ставите с такова нараняване е значително ограничена, причинява силна болка.

p, блокчейн 37,0,0,0,0 ->

Освен това могат да се появят симптоми на болков шок:

p, блокиране на котировки 38,0,0,0,0 ->

  • спад на кръвното налягане;
  • втрисане;
  • гадене;
  • слабост.

Дори ако все още можете да ходите, трябва да видите лекар и да направите рентген.

При отворена фрактура се наблюдава кървене, видима е рана с костни фрагменти, стърчащи от нея.

p, блокчети 40,0,0,0,0 ->

p, блокчейн 41,0,0,0,0 ->

Първа помощ

Ако има подозрение за счупен глезен, близките трябва незабавно да се обадят на линейка.

p, котировка 42,0,0,0,0 ->

Преди пристигането на лекарите е необходимо да действате в определена последователност:

p, блокчетата 43,0,0,0,0 ->

  1. Освободете крайника от смазващи предмети (например автомобилни отломки).
  2. Изключете стъпката на пациента върху ранения крак.
  3. Извадете внимателно дрехите и обувките. Не може да се затегне, за да не се влоши нараняването. По-добре изрежете тъканта.
  4. Поставете жертвата в удобно положение. Повдигнете крайника, поставете валяк под крака (за това можете да използвате възглавница или усукани дрехи).
  5. Дайте на лицето аналгетик (Analgin, Ketorol или друг).
  6. Нанесете студено на нараняване, задръжте не повече от 15 минути, след което направете почивка.
  7. С отворена фрактура нанесете стерилна превръзка на раната, обработете краищата с антисептик.
  8. Ако има силно кървене, нанесете турникет над увредената зона (прасеца или бедрото). Релаксирайте на всеки 10-15 минути за около 20 секунди.
  9. Плъзнете бележка под турниката, указвайки часа на последното затягане.
  10. Поставете шина върху крайника, огънат в коляното. Може да се направи от скрап материали (дъски, клонки, превръзки). Допустимо е просто да завържете наранения крак за здравия.

Първата помощ трябва да бъде оказана изключително внимателно. Неграмотните действия на другите могат да доведат до сериозни усложнения, включително:

p, блок-котировка 44,0,0,0,0 ->

  • преход на фрактура от затворена към отворена форма;
  • болезнен шок;
  • изместване на фрагменти;
  • размествания;
  • увреждане на кръвоносните съдове, нервните влакна.

При транспортиране на пациент до медицинско заведение кракът трябва да бъде фиксиран на седалка или носилка.

p, котировка 45,0,0,0,0 ->

С кой специалист трябва да се свържете

На първо място, пациентът трябва да бъде отведен в травматологичния център. Там лекарят ще го изпрати на рентген, ще определи степента на увреждане.

p, котировка 46,1,0,0,0 ->

В зависимост от сложността на случая, на пациента ще бъде предоставена необходимата помощ в спешното отделение или откарана в болницата. По-нататъшното лечение ще се занимава с ортопед, може да се нуждаете от помощта на хирург.

p, blockquo 47.0.0.0.0 ->

Лечение след фрактура на глезена

Фрактурата на глезена се лекува с рентген. Картината е направена в три проекции:

p, котировка 48,0,0,0,0 ->

  • прав - пациентът лежи на гърба си, краката са огънати в коленете;
  • коса - лежаща на здрава страна;
  • странично, когато пациентът лежи на повредената страна на тялото.

Провежда се проучване не само за диагностициране, но и за проследяване на състоянието: след операция или леене, в края на лечението, за да се установи дали костите са заздравели.

p, блокчейн 49,0,0,0,0 ->

p, блокчети 50,0,0,0,0 ->

В трудни случаи може да се наложи:

p, блокиране на котировки 51,0,0,0,0 ->

  • CT сканиране;
  • MRI;
  • Ултразвук.

Такива прегледи помагат да се оцени състоянието не само на костите, но и на връзките, мускулната тъкан, нервните влакна и кръвоносните съдове. Въз основа на получените данни пациентът е насочен за консервативно или хирургично лечение..

p, блокчейн 52,0,0,0,0 ->

Консервативно лечение

Консервативното възстановяване на глезена се извършва по следните начини:

p, блокчейн 53,0,0,0,0 ->

  • направете ръчно препозициониране. Коляното е огънато, бедрената част на крака е фиксирана, стъпалото се завърта, докато ставата е на мястото си, след това се прилага мазилка. Манипулацията се провежда под местна упойка;
  • нанесете мазилка. Тя не трябва да притиска и разтрива кожата.

Консервативното лечение е показано за:

p, блокчетата 54,0,0,0,0 ->

  • затворени фрактури на външния или вътрешния глезен без изместване;
  • сълзи на връзките;
  • възрастен пациент.

Такава терапия се провежда и когато по медицински причини е невъзможно да се извърши операция. Интервенцията не се извършва при заболявания на сърцето или нервната система, захарен диабет в стадия на декомпенсация.

p, котировка 55,0,0,0,0 ->

Оперативно лечение

Необходима е хирургическа намеса при изместени фрактури. Основните му задачи са:

p, блокчети 56,0,0,0,0 ->

  • почистване на раната;
  • спиране на кървенето;
  • възстановяване на костната форма;
  • намаляване на фрагменти;
  • възстановяване на съвместното изпълнение.

Има няколко вида интервенции:

p, блокчетиране 57,0,0,0,0 ->

  • реконструкция на тибиофибуларната става. Болтът се издърпва през пищяла и фибула, изместените части са прикрепени с пирон към медиалния малеол. Каналите се изрязват предварително. Операцията е ефективна при наранявания, причинени от въртене на ставите;
  • остеосинтезата включва инсталирането на метални плочи. Те са поставени успоредно на фибулата, средата на глезена е закрепена с щифт.

При наличие на големи фрагменти, на пациента се дава комбинацията от парчета от пищяла. За да направите това, през глезена се вкарва винт с необходимата дължина, който свързва фрагментите.

p, котировка на блок 58,0,0,0,0 ->

Оперативният метод за възстановяване на крайниците е много ефективен. Според медицинската статистика той е успешен в 90% от случаите. Рискът от инфекциозни усложнения не надвишава 5%.

p, блок-котировка 59,0,0,0,0 ->

p, котировка 60,0,0,0,0 ->

фиксатори

Задължително е обездвижването на счупен крак. При неусложнени наранявания се прилага превръзка от полимери или мазилка върху крайника. Поставя се на стъпалото или гърба на подбедрицата. В последния случай фиксаторът се прилага отдолу нагоре. При превръзка на стъпалото е точно обратното. След фиксиране на превръзката пациентът може да се движи само на патерици.

p, котировка 61,0,0,0,0 ->

Ако се диагностицира затворена фрактура на глезена без изместване, кракът може да бъде обездвижен с помощта на съвременни средства за обездвижване - превръзки.

p, блокчейн 62,0,0,0,0 ->

Те са изработени от здрава пластмаса или лек метал, отгоре покрити с плат. Те са прикрепени към крайника с велкро. Превръзката може да се регулира и отстранява, ако е необходимо, но това не може да стане без разрешение на лекар. Носете устройството (като мазилка), докато костите напълно се слеят.

p, котировка 63,0,0,0,0 ->

Усложнения след фрактура на глезена

Без необходимото лечение фрактурата на глезена може да доведе до такива негативни последици като:

p, котировка 64,0,0,0,0 ->

  • неправилно нарастване на крака;
  • сублуксация на стъпалото;
  • скъсяване на фибулата;
  • образуването на фалшива става;
  • постоянна болка в болка;
  • неврит;
  • през цялото време куцота;
  • частична загуба на чувствителност в крайника;
  • деформираща (или псевдо-) артроза;
  • плоски стъпала.

Основното усложнение на операцията е инфекцията. В пренебрегваната си форма той провокира:

p, блокчети 65,0,0,0,0 ->

  • сепсис;
  • некроза на меките тъкани;
  • остеомиелит;
  • абсцес;
  • тромбофлебит.

Всички тези процеси, като правило, се развиват на фона на неспазване от страна на пациента на препоръките на ортопеда. С пълния курс на лечение за фрактура на глезена, функционалността на краката обикновено се възстановява напълно.

p, котировка 66,0,0,0,0 ->

Рехабилитация след фрактура на глезена

Комплексът от рехабилитационни мерки след наранявания на глезена е насочен към връщане на работоспособността на крайника към физиологични показатели..

p, котировка 67,0,0,0,0 ->

p, котировка 68,0,0,0,0 ->

  • калциева диета;
  • физиотерапия;
  • масаж;
  • физиотерапия.

Основата на диетата трябва да са храни, богати на калций и подобряване на усвояването му. Това са: протеини, витамини C, D, K, B, фосфор, калий, цинк, магнезий, фолиева киселина. На първо място, трябва да ядете колкото е възможно повече млечни продукти..

p, котировка 69,0,0,1,0 ->

Добавете и към диетата:

p, блокчети 70,0,0,0,0 ->

  • Морска храна;
  • пиле;
  • яйца;
  • сушени плодове;
  • ядки;
  • зеленина;
  • говеждо месо;
  • зеленчуци (особено целина, маруля, различни видове зеле, маслини);
  • морска риба;
  • гъби;
  • телешки черен дроб;
  • плодове;
  • хайвер;
  • семена;
  • консервирана риба в масло, черен дроб на треска.

Трябва да ядете месо, но не много. Излишъкът от протеин затруднява усвояването на калция. Необходимо е да се ограничи потреблението:

p, блокчети 71,0,0,0,0 ->

  • киселец;
  • Сахара;
  • бобови растения;
  • спанак;
  • на хляб;
  • сол;
  • зърнени храни (оризът е най-неутрален, но също не си струва да се яде много).

Препоръчително е да се откажете от напитки, богати на кофеин и танини: кафе, сода, силен черен чай, алкохол. Те могат да бъдат заменени с вода с лимон, минерална вода, плодови сокове (портокалът е особено полезен).

p, блокчети 72,0,0,0,0 ->

Трябва да се храните частично (до шест пъти на ден) на малки порции. Храната трябва да е лека, за да не претоварва храносмилателния тракт. Това е особено важно по време на периода на обездвижване. Мастните, пържени храни трябва да се изхвърлят.

p, блокчейн 73,0,0,0,0 ->

Седмица след премахването на мазилката можете да започнете терапевтични упражнения. Можете да го направите в медицинско заведение или у дома..

p, блокчейн 74,0,0,0,0 ->

Упражненията от лечебна терапия са насочени към:

p, блокчети 75,0,0,0,0 ->

  • елиминиране на куцотата;
  • подобрен приток на кръв към крайника;
  • възстановяване на амплитудата на движението на ставите;
  • развитие на мускулни влакна.

Добре е да провеждате първите класове, като спускате краката си във вана с разтвор на морска сол. Това ще улесни изпълнението на задачите, ще помогне за облекчаване на подпухналостта..

p, блокчейн 76,0,0,0,0 ->

Внимание: натоварването трябва да се увеличава постепенно, под наблюдението на физиотерапевт.

Те започват гимнастика със завоите на колянните и глезенните стави, търкаляйки топката с крака на пода. Тогава се използват петите и пръстите на краката. Упражнението ефективно възстановява еластичността на мускулите на стъпалото и подвижността на ставите.

p, блокчети 78,0,0,0,0 ->

У дома можете да правите следния набор от упражнения (след одобрението на Вашия лекар):

p, блокчетата 79,0,0,0,0 ->

  • опирайте се с ръце на облегалката на стола, люлеете се към възпаления крак, направете кратко закъснение в горната точка;
  • повдигнете коляното, така че бедрото да е успоредно на пода;
  • с акцент върху ръцете, върнете крака, доколкото е възможно;
  • завъртете краката си, като се стремите към нормална амплитуда;
  • легнете по гръб, дръпнете чорапите към вас;
  • огънете, след това развийте пръстите на краката;
  • легнете, вземете чорапите отстрани колкото е възможно повече, след това ги свържете;
  • поставете крака на стол, наведете се напред, без да повдигате петите от повърхността.

Скоковете или бягането след такива наранявания са забранени за около година..

p, блокчетата 80,0,0,0,0 ->

В допълнение към гимнастиката, на пациентите се предписва масаж след фрактура на глезена. Той е необходим за стимулиране на кръвообращението и лимфния дренаж в стъпалото, за разтягане на мускулите. Първите сесии понякога изискват използването на болкоуспокояващи, с течение на времето дискомфортът изчезва.

p, блокчетата 81,0,0,0,0 ->

Период на възстановяване след операция

Мерките за рехабилитация след операция са подобни на тези, използвани за консервативно лечение.

p, блокиране на котировки 82,0,0,0,0 ->

Невъзможно е веднага да стъпите на оперирания крак, след три седмици е позволено да започнете да тренирате, да се движите с помощта на патерици. Фиксиращата превръзка се носи до три месеца, след което се заменя с еластична превръзка.

p, блокчетата 83,0,0,0,0 ->

Инсталираните метални конструкции могат да бъдат отстранени най-малко шест месеца след операцията. Това изисква многократна намеса. Елементите, изработени от титан, могат да се носят в тялото в продължение на няколко години; тези, направени от други материали, трябва да бъдат премахнати стриктно в рамките на препоръчаното от лекаря време. Някои продукти остават в костта за цял живот..

p, блокчети 84,0,0,0,0 ->

Физиотерапия за счупване на глезените

Физиотерапевтичните процедури значително ускоряват лечебния процес. В случай на нараняване на глезена се предписват такива манипулации:

p, блокчетата 85,0,0,0,0 ->

  • магнитотерапия;
  • ударна вълна;
  • UHF;
  • акупунктура;
  • електрофореза с калций;
  • парафинови приложения;
  • ултравиолетова радиация;
  • инфрачервена лазерна терапия.

Всички процедури, началото и графикът на тяхното изпълнение се предписват от лекуващия лекар въз основа на тежестта на нараняването на пациента.

p, блокчети 86,0,0,0,0 ->

Продължителност на рехабилитацията

В случай на фрактура на глезена, продължителността на лечението и рехабилитацията е индивидуална. Зависи от много свързани фактори..

p, блокиране 87,0,0,0,0 ->

Скоростта на възстановяване се влияе от:

p, котировка 88,0,0,0,0 ->

  • сложността на нараняването;
  • възрастта на пациента;
  • наличието на съпътстващи заболявания на ОПР;
  • спазване на почивка в леглото в началото на лечението;
  • храненето на пациента;
  • извършване на допълнителни рехабилитационни процедури.

Във всеки случай това е продължителен процес. През първите три седмици всяко натоварване на крайника е забранено. Тогава е позволено да се приближи до нея с патерици. Пълното ходене може да започне след три месеца. Окончателното възстановяване на функционалността на крайниците отнема до две години.

p, блок-котировка 89,0,0,0,0 ->

Предотвратяване на фрактури на глезена

Не можете да се застраховате срещу травматични злополуки, но можете да укрепите опорно-двигателния апарат, за да намалите до минимум риска от нараняване..

p, блокиране 90,0,0,0,0 ->

За това имате нужда:

p, блокиране на 91.0,0,0,0 ->

  • балансирайте диетата. Има повече храни, богати на калций;
  • ходете повече на слънце, за да наситите организма с витамин D, който допринася за усвояването на минерала;
  • редовно правете гимнастика за укрепване на мускулната рамка на краката.

Трябва също така да диагностицирате и лекувате заболявания на костите и ставите навреме, да поддържате оптимално състояние в случай на патологии на ендокринната или имунната система..

p, blockquote 92,0,0,0,0 -> p, blockquote 93,0,0,0,1 ->

Лечението на фрактури на глезена е сложен и продължителен процес, който изисква интегриран подход и стриктно изпълнение на всички клинични препоръки. За пълно възстановяване не е достатъчно просто да ходите няколко месеца в актьорски състав. Все още има дълъг период на рехабилитация, през който пациентът ще се нуждае от помощта на диетолози, физиотерапевти, масажисти. Не можете да насилвате събитията, като неразрешено увеличавате натоварването - такива действия могат да доведат до тежки необратими последици. Ще бъде възможно да се върнете към обичайния ритъм на живот и физическа активност само след 1,5-2 години. През това време глезенната става ще се върне напълно към физиологичното нормално състояние.

Важно Е Да Се Знае За Подагра