Фрактурите на костите на крака са по-рядко срещани от други видове наранявания на човешкото тяло. Опасността от този вид щети е, че лишава човек от способността да се движи нормално за дълго време, а може би дори завинаги..

Тази статия ще обсъди фрактурата на костите на стъпалото, видовете фрактури, симптоми, периоди на рехабилитация, както и колко да се ходи в отливка с фрактура на стъпалото..

Видове фрактури

Фрактурата на костите на стъпалото е увреждане на костите, които го образуват, поради действието на сили за външно налягане. Тази сила е по-голяма от тази, на която костите на стъпалото могат да издържат без увреждане..

Ситуациите, провокирали фрактура на крака, могат да бъдат различни: неуспешен скок от височина, падане на тежки предмети, резки движения и т.н..

Човешкото стъпало се състои от 26 големи и голям брой малки кости. Увреждането на който и да е от тях се характеризира с различни прояви и времена за възстановяване..

В медицината фрактурите на краката са разделени на няколко вида:

Намесени фрактури. Те възникват при силни странични натоварвания на крака. В резултат на такова натоварване - промяна в положението на костите. Отнема много време за лечение на този вид фрактура.

Травматични фрактури без изместване. Такова нараняване може да се случи при скок от голяма височина и при кацане на петите. Счупване може да възникне и от тежък огромен товар, падащ върху стъпалото. Въпреки очевидното силен натиск върху стъпалото, само няколко кости са засегнати от това прекомерно използване. В този случай повредените кости остават анатомично правилни в правилното положение.

Отворени фрактури на стъпалото. Такова нараняване се характеризира с увреждане на вътрешните меки тъкани и кожа, силно кървене и наличието на видими костни фрагменти. При такива наранявания съществува висок риск от инфекция на раната, развитие на гангрена, тетанус, остеомиелит и сепсис.

Затворени фрактури. Фрактурата възниква без да се засяга меката тъкан. Увреждането може да засегне и близките кости на стъпалото..

Особено опасни и болезнени наранявания на крака:

кубоидни и скафоидни кости;

calcaneus и талус;

кости на торса и метатарзуса;

фаланги на долните крайници.

Костите на стъпалото са тънки, така че всяко увреждане може да бъде пагубно за тях.

Увреждането на скафоида е трудно нараняване, поради причината, че е придружено от увреждане на съседните кости. Това се случва поради дълъг, силен натиск върху средата на стъпалото. Счупване може да причини неуспешен скок от височина към петите - калканеусът поема удара на кацането, докато талусът се притиска към скафоида със сила. В резултат на силен натиск скафоидът се смачква.

Най-малко вероятно е да се повреди кубовидната кост на стъпалото. Нейната контузия се получава при падане на товар или при удар на колело на автомобила. Трудно е да се диагностицира такава фрактура. Частичната двигателна активност продължава дори при опора на петата.

Костите на метатарзуса се увреждат при удари от тежки предмети или при притискане. Няколко метатарзални кости могат да се наранят едновременно.

Трудните удари са главно върху пръстите на краката. Увреждане на фалангите в началото дори не можете да забележите и да продължите да се движите или работите.

Основните симптоми

Симптомите на фрактури на краката включват:

нехарактерно местоположение на костта, необичаен външен вид на стъпалото;

подуване на тъканите на ставата и глезенната става;

болезнени усещания на увредената зона, произтичащи от натоварване или опити да стъпите на крака;

намаляване на външния вид на размера на големия пръст;

зачервяване в областта на глезена и образуване на кръвоизливи;

ниска подвижност на краката;

изтръпване и понижена температура на крака.

Има моменти, когато симптомите на фрактура не са достатъчно изразителни. Просто е болезнено човек да се облегне на крака, той леко накуцва и затова смята посещението на лекар за ненужна процедура. Това обаче е основното погрешно схващане. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се свържете с специалист..

Признаци на фрактури на стъпалото

Фрактура на лавикуларната кост на стъпалото допринася за проявата на силна болка при натоварване на стъпалото. На гърба на стъпалото се появява подуване, образуват се кръвоизливи. Всеки опит за преместване на стъпалото и палпация на скафоидната област причинява остра болка..

Фрактура на кубовидната и клиновидна кост на стъпалото е придружена от болезнено увисване по време на натиск, палпация и естествени движения на стъпалото. Районът на щетите започва да набъбва.

Фрактура на метатарзалните кости на стъпалото на едно място е придружена от наличието на силен оток на задната част на стъпалото и ходилото. При палпиране се усеща болка. Ако метатарзалните кости са счупени на няколко места, тогава подуването ще се разпространи по цялото стъпало. Ще се появят кръвоизливи, а при сондиране на мястото на нараняване - болка. Такова нараняване ще попречи на човек да се подпира на крака..

При фрактури на фалангите на пръстите на краката ще има остра болка при опит да се движи стъпалото. Счупен пръст набъбва, той става син, под нокътя се образува хематом.

Счупване на костта на петата на крака води до силна болка в петата. Основата на петата се разширява. Появява се оток и се разпространява към ахилесовото сухожилие.

Понякога повредата може да бъде в такава форма, че е доста трудно да се установи наличието на нараняване и мястото на повредата със сигурност. Само специалист, използващ определени методи за изследване, може да направи това.

Първа помощ при фрактури на костите на стъпалото

Ограничете движението на пострадалия крайник. Това може да стане с възглавница..

Приложете студен компрес. Поставете няколко парчета лед в торба или увийте в носна кърпа и прикрепете към мястото на повреда. Трябва да държите компреса за 10... 15 минути, след което да направите почивка за 5 минути. Компресът трябва да бъде заменен с нов..

Полагане на еластична превръзка. Превръзката не трябва да бъде прекалено стегната.

След оказване на първа помощ, пациентът трябва да бъде откаран в спешното отделение на лечебното заведение, където ще му бъде оказана допълнителна помощ и поставена диагноза. В такива случаи не можете да направите без налагането на мазилка..

Кога може да се отстрани мазилката

Всеки пациент, който е претърпял фрактура на крака, се интересува от въпроса колко дълго трябва да ходи в кастинг и дали е възможно да стъпи на крака си веднага след отстраняването му. Методите за възстановяване имат чисто индивидуален характер, така че е невъзможно да се посочи точният период от време. Всичко, което пациентът може да направи за бързо възстановяване, е да се съобрази с всички съвети на лекаря.

Често се правят рентгенови лъчи на пострадалия крайник по време на процедурите за лечение и възстановяване. Изображенията помагат на лекаря да определи степента и правилността на сливането, скоростта на възстановяване на сухожилията и мускулите около увредената зона.

Щом лекарят е сигурен, че костите на стъпалото са се сраснали напълно, той ще премахне отливката и ще провери общото състояние на стъпалото..

Продължителността на престоя в актьорския състав до голяма степен зависи от степента на увреждане на стъпалото и може да варира от 3 до 12 седмици.

При изолирана фрактура на задния процес на стъпалото, възстановяването ще отнеме около един месец;

Ще отнеме 1,5 месеца, за да растат заедно метатарзалните кости;

Тарзалните кости могат да заздравеят за един месец; ако има силно изместване на костите - шест месеца;

Ще са необходими до 3 месеца за възстановяване на шията и тялото на талуса;

Фалангите на пръстите заздравяват за около 6 седмици.

Ако навреме е била оказана квалифицирана помощ и са спазени всички инструкции на лекаря по време на възстановяване, костите на стъпалото ще заздравеят по-бързо.

Следва период на рехабилитация, необходим за развитието на стъпалото и бързо възстановяване..

Период на рехабилитация

Общи препоръки за рехабилитация на пациенти с фрактури на костите на краката:

Ако пациентът носи отливка повече от 6 седмици (тоест със сериозни фрактури), по-добре е да не бързате да започнете да ходите самостоятелно. След отстраняване на актьорския състав, трябва да ходите с патерици в продължение на 2 или повече седмици. В случай, че мазилката се е носила за кратко време, веднага след отстраняването й, можете да започнете упражнения за развитие на стъпалото.

Терапевтичните упражнения оказват положителен ефект върху скоростта на възстановяване след отстраняване на актьорския състав.

Топлите вани за крака с билки или морска сол ще укрепят костите на стъпалото и ще имат успокояващ ефект..

Масаж. Трябва да се извършва само от специалист.

Правилно хранене. За да придадете на костите на стъпалото необходимата твърдост, имате нужда от добро хранене. Ежедневната диета трябва да се състои от храни, богати на витамини и калций.

Walking. Не трябва да ходите много веднага след отстраняване на актьорския състав. Ще бъде достатъчно да вървите на кратки разстояния три пъти на ден. Разстоянието се увеличава с времето.

Ортопедични стелки за обувки (стелката е показана на снимката). Ходилото помага да се поддържа баланс при ходене. Отказът от ортопедични стелки може да доведе до факта, че костта при ходене просто се "изяжда", което ще доведе до плоско стъпало.

Травматолозите препоръчват носенето на специални ортопедични обувки след отстраняване на актьорския състав. Препоръчително е да правите това в продължение на 6 месеца..

Периодът на рехабилитация зависи от много фактори:

вида и естеството на увреждане на стъпалото;

общото състояние на пациента и неговата възраст;

При благоприятен ход на рехабилитационния процес костите на стъпалото ще заздравеят бързо - това ще отнеме 3... 4 седмици и, разбира се, спазване на всички предписания на лекаря. При по-сложни фрактури периодът на рехабилитация може да отнеме до 2... 3 месеца.

Четири месеца след лечението човек може да започне да води по-активен начин на живот, да възобнови спорта.

И в заключение...

С фрактура на костите на стъпалото не можете сами да направите лечението. Опасно ли е? Всички процедури трябва да се извършват само от специалист въз основа на резултатите от получените рентгенови снимки.

За бързо възстановяване не трябва да се опитвате да развиете крак преди време. Също така е забранено самостоятелно да я масажирате. Всичко това е много плачевно!

Счупване на крака: колко време да се ходи в актьорски състав?

Счупването на костите на стъпалото е едно от най-честите наранявания на тази част на долния крайник, състоящо се от 26 големи и малки кости. Контузията изисква дълго и сложно лечение поради факта, че кракът постоянно участва в двигателната функция на долните крайници.

Периодът на излекуване зависи от вида и тежестта на нараняването, правилно и в необходимото количество медицинска помощ, предоставена на всички етапи на лечение, възрастта на жертвата, общото състояние на организма и други фактори.

Причини за нараняване

Счупване на костите на стъпалото възниква поради механично въздействие върху стъпалото или рязко движение на крака от неправилното му положение. Тежък падащ предмет може също да наруши целостта на костната тъкан. Най-често нараняването възниква поради падане на крака от голяма височина.

Има патологичен тип фрактура, когато лек механичен ефект е достатъчен, за да получи увреждане. Това се дължи на слабостта на костната тъкан, причинена от остеопороза, остеохондроза, наличието на онкологични новообразувания, патологии с автоимунен характер..

В съответствие с причините, довели до нараняването, една от костите е повредена, което е свързано с определено местоположение и разпределение на товара. Счупванията на крака се разделят на следните по фактор на удара:

Кост на петатаПада от различни височини, завършващ с кацане на целия крак
Цифрови фалангиУдари с тежки предмети или падане на нещо тежко върху крака, удряне на кола
Сфеноидна, кубоидна, скафоидна костМеханично въздействие върху задната част на стъпалото
сипейПадане, внезапно движение с неправилно положение на крака.

Нараняването може да се случи поради прекомерно физическо натоварване, при интензивни спортове. В такива случаи се получава така наречената фрактура на стреса. В резултат на постоянно налягане костната тъкан се напуква. По принцип това нараняване се случва с талуса и метатарзалните кости..

Как се проявява?

Фрактурите на костите на стъпалото се различават по симптоматично представяне, в зависимост от вида на увредената кост. Основните симптоми на фрактура на крака са следните:

  • Силна болка;
  • Натъртване;
  • Подуване на мястото на нараняване;
  • Трудност при придвижване;
  • деформация.

Фрактурите на костите на стъпалото винаги са придружени от силен оток и хематом под кожата в наранената област. Интензивността на синдрома на болката е различна - от лека до непоносима. Признаци за фрактура на крака поради увреждане на костите:

Пета
  • увеличаване на размера;
  • оток;
  • запечатване на арката;
  • болезнени усещания;
  • ограничаване на мобилността.
фаланга
  • силен болков симптом;
  • прекомерна мобилност;
  • болка при опит да се изправите на пълен крак.
Скафоидна, кубоидна, сфеноидна кост
  • способността да ходи, опирайки се на петата;
  • подуване на задната част на стъпалото;
  • синдром на болка при опит да завъртите крака
Забиване
  • подуване в глезена;
  • ограничение в движението;
  • болка при докосване на петата

Често по време на нараняване възниква лека болка и жертвата не разбира веднага, че е настъпила фрактура, обърквайки нараняването със синина. В такива случаи може да се постави точна диагноза само чрез медицински преглед и рентген..

Първа помощ

След контузия жертвата трябва да бъде отведена в травматологичното отделение, където специалист по травма ще може да определи дали всъщност е имало синина или фрактура. Преди пристигането на лекарите се изисква да се окаже първа помощ..

Категорично е забранено да докосвате крака, да го извивате, опитайте се сами да вмъкнете повредената кост. Това може да доведе до изместване на костните фрагменти и да причини редица усложнения..

Забранено е да масажирате, месете засегнатата област, за да облекчите болката. Лицето, което оказва помощ, трябва да докосва крака колкото е възможно по-малко, за да не отклони счупената кост.

За облекчаване на болката и предотвратяване на неправилни фрактури на стъпалото е необходима шина. В случаите, когато няма под ръка специално медицинско изделие, се използват пръчки, парчета армировка, дъски, те трябва да бъдат поставени от двете страни на стъпалото, превързани към увредения крайник с бинтове, марля, парцал и др..

Ако нараняването е от отворен тип (това е лесно да се установи чрез наличието на отворена повърхност на раната, кървене), раната трябва да се третира с антисептични лекарства, водороден пероксид, хлорхексидин, краищата на раната трябва да се смазват с йод. Прилага се превръзка за спиране на кървенето.

Когато прилагате шина, материалът, използван за фиксиране на крака, трябва да бъде обвит с парцал или превръзка, така че да няма контакт на отворена рана с мръсен предмет.

Как се лекува?

Медицинската помощ на пострадалия започва с облекчаване на болката. За това се предписват обезболяващи и ако те не са достатъчно ефективни, се поставя блокада - въвеждането на упойка директно в мястото на нараняване.

  1. В случай на фрактура на стъпалото, лечението се подбира индивидуално и изисква интегриран подход: Ако нараняването е от затворен тип и няма изместване, е необходимо дългосрочно фиксиране на стъпалото чрез прилагане на мазилка. Условията за носене на мазилката варират от 1 до 3 месеца, в зависимост от тежестта на клиничния случай.
  2. Ако затворената фрактура е придружена от изместване, е необходимо да се извърши намаляване - сгъване на костите в правилния ред. Намаляването се извършва по два начина - отворен и затворен, в зависимост от тежестта. След сгъване на костите в желаното първоначално положение се нанася мазилка. Ако имаше много отломки, за фиксирането им се използват медицински скоби и винтове. След отстраняване на мазилката се възстановява двигателната функция на стъпалото. Нараненият крак трябва да се развива внимателно и постепенно..
  3. Нараняването на скафоидната кост в повечето случаи е придружено от фрактура на съседните кости. Често фрактура на костта води до едновременна дислокация. По правило това е придружено от интензивни болезнени усещания - поставя се блокада за облекчаване на симптомите. Ако няма дислокация и изместване, е необходимо да носите актьорски състав до 5 седмици.
  4. В случай на изкълчване с фрактура, апаратът Елизаров се инсталира за преместване на костите. При тежки клинични случаи жертвата се подпомага от открита операция - костен фрагмент се фиксира с копринен шев. Периодът на обездвижване на крайника е до 12 седмици.
  5. Фрактура на сфеноидната кост без изместване се лекува с гипсова отливка; периодът на носене на гипсови отливки е от 1 до 1,5 месеца. Рехабилитацията след фрактура може да отнеме повече от 1 година.
  6. Фрактурата на кубовидната кост включва налагане на мазилка до 2 месеца, в случай на изместване се извършва затворено намаляване.
  7. При нараняване на пръстите е много болезнено човек да стъпи на крака, на мястото на нараняване се появява цианотичен оток. Лечение - мазилка, за период от 4-6 седмици.

Докато сте в актьорски състав, трябва да спазвате диета. Основата на диетата трябва да е ферментирало мляко и млечни продукти, обогатени с калций, което спомага за укрепване на костите и ускоряване на техния съюз.

Преди да премахнете отливката, трябва да преминете медицински преглед. Можете да разберете само дали костите са заздравели напълно на рентген. След отстраняване на отливката с мазилка се предписва набор от упражнения за възстановяване на двигателната функция на стъпалото.

рехабилитация

Подуването след отстраняване на отливката на мазилката ще продължи дълго време. За да спрете този симптом, можете да използвате лекарства от местния спектър на действие - гелове, мехлеми, кремове. Масажът се извършва за разтваряне на натрупаната течност.

Физиотерапията и специалните упражнения са ефективни и задължителни средства за рехабилитация, които могат значително да намалят периода на пълно възстановяване от нараняване. Без лечебна терапия и физиотерапия мускулите на стъпалото могат да атрофират, което ще доведе до загуба на двигателна функция. Масажът трябва да се извършва само от специалист. Ако правите масажа сами, ефектът от него може да бъде точно обратният, можете да повредите само слетите кости и меките тъкани, увеличавайки подуването.

Преди да започнете да развивате стъпалото с упражнения от физиотерапевтични упражнения и масаж, пациентът се предписва да носи опори за удар веднага след отстраняване на отливката, като правило, в продължение на една година.

През първите 4-6 месеца след нараняването се препоръчва да се заменят обичайните ортопедични обувки. Комплексът от физиотерапевтични процедури се избира индивидуално, насочен към намаляване на подуване, болка и ускоряване на процеса на сливане на костната тъкан.

Човек със счупен крак не е в състояние да ходи на двата крака. Навременната и правилно оказана първа помощ на жертвата ще помогне да се предотврати развитието на тежки усложнения. Компетентното лечение често включва носенето на мазилка, следвайки специално подбрана диета и провеждане на сложна рехабилитация (физиотерапия, масаж, терапевтична терапия) на последния етап от лечението.

Лечение на фрактури на кубоидните и скафоидни кости

Често се срещат фрактури на долните и горните крайници. Най-често е ранена скафоидната кост на китката и стъпалото. По-рядко е повредена кубовидната кост на стъпалото. По усещания и външни признаци тези наранявания наподобяват синина. В тази връзка е много важно да се разпознае фрактурата навреме и да се предпише правилното лечение..

В тази статия ще обсъдим симптомите и лечението на фрактура на лавикуларната кост на китката (стъпалото) и кубовидната кост на стъпалото..

Симптоми на счупено стъпало и китка

Симптомите на фрактура на лавикуларната кост на китката и стъпалото не са достатъчно изразени, поради което само навременната цялостна диагностика може да предотврати появата на допълнителни усложнения.

Признаци за фрактура на китката на китката

Тази повреда се характеризира с:

  • подуване на увредената зона, впоследствие се разпространява в съседните области;
  • болезнени усещания на гърба на китката;
  • засилена болка при движение на ставата на китката или при излагане на външни влияния върху увредената зона;
  • нарушение на функционалността на ръката;
  • наличието на синини на мястото на нараняване;
  • силна болка при прилагане на натиск в точка, разположена точно под стилоидния процес на радиуса;
  • появата на болка при натискане по оста на първия и втория пръст;
  • усещане за хрускане при движение;
  • невъзможността да се стисне пръстите в юмрук поради болка в анатомичната кутия за нос (зоната между отвлечения палец и показалец);
  • ограничаване на движението с активно или пасивно отвличане на ръката към палеца.

Ето как изглеждат подобни щети:

Признаци на счупен крак

Наблюдават се следните симптоми на фрактура на скафоидната кост на стъпалото:

  • остра болка, която се появява веднага след нараняване и не позволява да се фокусира върху наранения крак;
  • невъзможно е да завъртите крака навън;
  • подуване, синини в увредената зона;
  • при палпация на стъпалото (в случай на изместване на фрагменти) се чува хрупкане (крепитация);
  • нарушение на нормалната форма на стъпалото (с изместване на фрагменти).

Тази фрактура изглежда така:

Лечение на скафоидна фрактура

По време на лечението се решават следните задачи:

  • премахване на болка, подпухналост;
  • правилно подравняване на костни фрагменти;
  • използването на лекарства и процедури за ефективно сливане на увредения крайник;
  • цялостно възстановяване на функционалността на краката.

Прочетете повече за лечението на фрактура на крака тук.

Как да се лекува фрактура на навикуларната кост на стъпалото и китката, решава лекарят. Изборът на метод зависи от характера и тежестта на нараняването, както и от общото здравословно състояние на пациента..

Лечение на травма на краката

Методът на лечение директно зависи от естеството на увреждането. Най-често срещаните възможности за лечение са:

  • фрактура, която не се усложнява от изместването на костни фрагменти, се лекува чрез прилагане на фиксираща превръзка с метална плантарна опора за удар при пострадалия крак (от крак до коляно);
  • фрактура с леко изместване се лекува чрез ръчно съпоставяне на костни фрагменти (под обща или вътрекостна анестезия), последвано от рентгенова проверка на правилността на извършените манипулации и налагане на мазилка;
  • дислокация на фрактура със значително изместване на костните фрагменти се лекува чрез репозициониране на костите с помощта на апарата на Cherkes-Zade. В този случай, за да се сравнят и фиксират изместените фрагменти в правилното положение, се поставят две игли през главите на метатарзалните кости и костта на петата, след това се прилага мазилка;
  • Острата травматична травма или увреждане на костния туберкул със силно изместване на фрагментите се лекува чрез отворена редукционна хирургия. В този случай повредената кост се отваря, фрагментите се поставят в правилното положение и след това се фиксират със специални щифтове. Както в предишните случаи, операцията е завършена с налагане на мазилка.

Лечението с лекарства се състои в използването на аналгетични, противовъзпалителни, бактерицидни (с открито увреждане) средства, както и препарати, съдържащи желязо, калций и магнезий. Освен това използването на имуномодулиращи лекарства, хранителни добавки и витаминни комплекси е ефективно..

След отстраняване на фиксиращата превръзка за намаляване на болката, подуването, активно се използват гелове, кремове, локални мехлеми.

Лечение на нараняване на китката

Лечението на нараняване на навикуларната кост на китката се провежда консервативно или хирургично.

В случай на неусложнена фрактура се нанася мазилка от средата на предмишницата към пръстите. В същото време ръката е фиксирана така, че да е леко огъната, а пръстите леко огънати. В същото време се предписват противовъзпалителни, обезболяващи лекарства.

В случай на сложна фрактура: открито нараняване, нараняване с изместване и др., Се извършва операция, по време на която фрагментите са свързани с помощта на специални устройства. След това се нанася мазилка. Ако по време на нараняване сухожилията или съдовете са повредени, тогава те се зашиват.

Рехабилитация за фрактура на скафоида

Важно! Дори минимално натоварване на увредения крайник не трябва да се допуска по време на носенето на мазилка в случай на фрактура на скафоида.

Възстановяването на ръката след нараняване се състои в извършване на следните мерки:

  • масаж;
  • електрофореза;
  • физиотерапевтични упражнения;
  • УВЧ терапия (излагане на ултрависоки честоти на увредената зона);
  • вани с морска сол.

Рехабилитационните процедури помагат да се съкрати времето за възстановяване след нараняване чрез ускоряване на метаболизма, намаляване на подуване, възпаление на тъканите.

Възстановяването на стъпалото след нараняване обикновено е доста дълго. Това се дължи на лошото кръвоснабдяване на тази част на стъпалото..

По време на рехабилитационния период се извършват следните процедури:

  • УВЧ терапия, магнитотерапия;
  • ултравиолетово облъчване на увредената зона;
  • електрофореза с калциеви препарати;
  • специален набор от упражнения.

Условия на лечение

Продължителността на лечението на фрактура на лавикуларната кост на стъпалото и китката зависи от много фактори. Лечебният процес на увредената зона продължава от два месеца и половина до четири месеца.

Средно, фиксиращата превръзка се държи на ръката (крака) в продължение на два до три месеца. Понякога продължителността на обездвижването с фрактура на скафоида е:

  • един месец (с увреждане на костния туберкул);
  • четири до шест месеца (за наранявания, усложнени от преместването на отломки или при наранявания от възрастни хора).

В края на периода на обездвижване, след отстраняване на фиксиращата превръзка се прави още рентген, предписват се различни възстановителни процедури, които се извършват в рамките на един до три месеца.

Последици от счупване на скафоидната кост на стъпалото

Отрицателните последици настъпват при липса на ненавременна медицинска помощ, както и в случай на необосновано прекъсване на курса на лечение. В такива случаи може да има:

  • неправилно сливане (под ъгъл) или липса на синтез;
  • ограничаване на пасивните движения в ставата (контрактура);
  • дистрофични промени в ставата (остеоартрит);
  • смърт на тъканите поради нарушено кръвоснабдяване (некроза);
  • скованост на ставите (анкилоза).

Симптоми на фрактура на кубето на крака

Кубовидната кост е по-малко податлива на увреждане. По правило нараняването й се наблюдава с нараняване на ставите от стъпалото. В този случай се наблюдават следните симптоми:

  • болкови усещания, утежнени при движение на стъпалото;
  • подуване от дорсума-вътрешната повърхност на стъпалото;
  • невъзможност за поставяне на пълен акцент върху стъпалото;
  • при сондиране се наблюдава известна деформация (с изместване на костни фрагменти).

Снимка на фрактура на кубовидната кост на стъпалото е представена по-долу:

Лечение на фрактура на кубовидната кост на стъпалото

Ако се получи леко нараняване без изместване, тогава нараненият крайник се фиксира с мазилка за период от един до един и половина месеца. При наличие на изместване, костни фрагменти или открити повреди, преди да се приложи мазилка, костните фрагменти се фиксират с помощта на специални щифтове.

Как да се лекува фрактура на стилоиди е описано подробно тук

Патериците трябва да се използват, за да се избегне всякакъв стрес върху наранения крак..

За облекчаване на болката и възпалението в увредената зона се предписват аналгетични и противовъзпалителни средства. За да се отървете от оток, синини, се използват различни гелове. Положителен ефект се получава, като приемате комплекси от витамини, мумия и калций.

В края на периода на обездвижване на крайника се извършват следните процедури за възстановяване:

Освен това през този период е важно да носите специално подбрани обувки с ортопедична подметка..

За колко време лекува кубовидна фрактура на стъпалото

Времето за изцеление при фрактура на кубовидната кост на стъпалото зависи от различни фактори и следователно продължителността на лечението може да варира значително. Средно лечебният период продължава два до три месеца.

Масаж при кубоидна фрактура

Масажът на краката ви позволява да развиете сухожилия и мускули, да нормализирате кръвообращението, да облекчите подуването и да премахнете болката.

Масажната техника за кубоидна фрактура е следната:

  • активно разтриване и гали, допринасяйки за затопляне на тъканите и ги подготвя за по-нататъшни манипулации; движенията трябва да се извършват с дланта;
  • изстискване (дълбоко погалване); движенията се извършват с основата на дланта;
  • редуване на всички видове триене: надлъжно, кръгово, зигзагообразно, спирално;
  • разклащане на пострадалия крак.

По време на масажа не трябва да има изразен дискомфорт или болка. Освен това е забранено да се прави масаж в случай на нарушено кръвообращение, кожни заболявания и сърдечни заболявания..

заключение

За успешното зарастване на фрактури на скафоидните и кубовидните кости е много важна навременната и правилна диагноза. Значителна роля играе и изпълнението на всички предписания на лекар по време и след обездвижването на крайника..

Характеристики на фрактурата на костите на стъпалото

Ходилото има огромен товар, цялото тегло на тялото се разпределя равномерно между малките кости на метатарзуса, тарзуса, фалангите на пръстите. Фрактурите водят до нарушение на свода на стъпалото, унищожаване на хрущяла, в резултат на което страдат функциите на абсорбция и подкрепа. Много е важно своевременно да разпознаете симптомите на фрактура на крака и да започнете лечението. Ненавременната оказана първа помощ води до усложнения. Вторична артроза, плоско стъпало, хронична болка в стъпалото - непълен списък на възможните последици от късно посещение при лекаря.

Основни причини

Фрактурите на костите на стъпалото са по-чести сред възрастното население, като представляват 3-6% от общия брой наранявания. Тъй като стъпалото се състои от много кости, увреждането на една от тях води до нарушаване на структурата и функциите на останалите, тъй като всички компоненти са свързани помежду си. При лечението е необходимо да се вземе предвид този факт и да се вземе цялостен подход към избора на терапия.

Непосредствените причини за фрактури на краката включват:

  • падане или скачане от височина, когато човек кацне на краката си. Цялата сила на удара пада върху костите, по-специално на долния крайник и стъпалото;
  • рязко огъване на стъпалото. Пример може да бъде спиране на градския транспорт, удряне на предмет, занимание със спорт, което може да доведе до счупване на костите на стъпалото;
  • падането върху крака на тежък предмет често води до увреждане не само на костите, но и на кожата, мускулите, връзките.

Травмите на краката възникват спонтанно, независимо от пол или начин на живот. Но има рискови групи - категории хора, сред които това заболяване е по-често.

  1. Спортисти. Футбол, хокей, вдигане на тежести - дейности, при които рискът от счупване на крака е много по-висок.
  2. Системни заболявания на съединителната тъкан, някои вродени патологии водят до чупливост на костите. Дори при ниски товари тяхната цялост е нарушена.
  3. Остеопорозата влияе негативно върху костната сила.

Чести симптоми

Ходилото е разнородна структура, състои се от 26 кости. Следователно знаците ще се различават в зависимост от мястото на повредата. Но има редица често срещани прояви, които могат да доведат до съмнение за фрактура на крака:

  • болка. Всяка травма е придружена от неприятни усещания. Болката може да бъде остра, пробождаща, пулсираща или тъпа, болка. Всичко зависи от това коя кост е повредена и колко силен е бил ефектът;
  • промяна в положението на крайника. Стъпалото, като правило, е обърнато навън, отклонено максимално настрани. Наблюдава се изместване на отделни зони една спрямо друга, но видимите повреди могат да отсъстват напълно;
  • кръвоизливи на стъпалото показват съдово увреждане;
  • подуване, зачервяване на кожата. Фрактурите на костите на стъпалото са придружени от възпалителна реакция. Пропускливостта на съдовете се увеличава, течната част от кръвта се влива в междуклетъчното пространство, причинявайки оток. Типичен изглед на стъпалото с фрактура е показан на снимката.

Забележка! Понякога симптомите на счупено стъпало са леки, като има само незначителна болка. Ако е имало нараняване, задължително е да се направи рентген, за да се предотврати развитието на усложнения.

Видове фрактури на стъпалото

  1. Фрактури на костите на фалангите на пръстите.
  2. Тарсус (кубоид, талус, скафоид, калканеус и три сфеноидни кости).
  3. ходило.

Клинична картина

Фрактура на всяка от костите на стъпалото има свои собствени характеристики, но често е невъзможно да се постави точна диагноза без рентгеново изследване. Лекарят взема предвид оплакванията, провежда задълбочен преглед, който позволява на човек да подозира локализацията на щетите.

сипей

Талусът е една от най-големите кости в стъпалото. Той е свързващото звено между подбедрицата и стъпалото, следователно има най-голямо натоварване. Кръвообращението е слабо, само малки съдове го хранят. Следователно, сливането и възстановяването на функцията отнема дълъг период..

Това нараняване е сравнително рядко, придружено от увреждане на други кости, дислокации, разкъсвания на лигаментите. Обикновено е показателно за тежко нараняване на стъпалото.

  • остра, остра болка;
  • подуване, зачервяване на проксималния крак (по-близо до подбедрицата);
  • промяна във формата, деформация, кръвоизлив по кожата при наличие на изместване.

костта на петата

Калканеусът се намира под талуса и има най-голям обем. Поврежда се при падане или скачане от височина, когато максималният товар пада върху петата. Появява се клиниране на талуса, което води до разцепване. Разграничавайте: счупване на крака със или без изместване, опростено, оформено, чукано.

След нараняване има подуване под глезена, възможно е хематом. Контурът на петата се променя: тя става по-закръглена, подута. Когато се опитва да докосне, пациентът отбелязва остра болка, която често се излъчва към стомашния мускул. Походката се превръща в проблем, човекът е принуден да стъпи на предния крак. При потупване по областта на петата има остра болка.

ладиевиден

Най-често се появява фрактура в резултат на тежък предмет, падащ върху крака, съчетан с увреждане на други кости. Болката е лека, човекът може да се движи, но акцентът е върху петата. Има подуване, зачервяване на задната част на стъпалото. Изпъкналата част на увредената кост се визуализира. Травмата често остава незабелязана, тъй като признаците на счупен крак са минимални. Само с помощта на рентгеново изследване е възможно да се постави диагноза.

Кубоидни и сфеноидни кости

Това са малки кости в задната част на стъпалото, фрактурата се появява след директно нараняване. Падането на тежки предмети е основна причина за нараняване. Диагнозата е трудна, тъй като симптомите са неспецифични. Внимание привлича подуване, зачервяване на задната част на стъпалото, болка при движение в страни. Преместването се случва рядко, което опростява лечението, не винаги е възможно да се установи диагноза с помощта на рентген, в такава ситуация КТ или ЯМР идва на помощ.

Метатарзални кости

Най-големият процент фрактури се дължи на увреждане на метатарзалните кости. Това се улеснява от тяхната структура: тънки тръбни кости. Те са ранени в резултат на падащ предмет, придвижване с кола, мотоциклет, падане, особено при прибиране на крака. Според статистиката по-често се срещат фрактури на първата, четвъртата и петата кост..

Симптомите са подобни: подуване на задната част на стъпалото, може да се разпространи до подметката. Трудно е пациентът да ходи и умишлено поставя стрес върху петата, за да намали болката. Опората на предния крак е рязко болезнена, палпацията ви позволява да установите деформацията и мястото на максимална болка.

Фрактурите са единични и множествени. Ако една кост е повредена, рядко се наблюдава изместване, тъй като останалите кости не позволяват на фрагментите да се движат. Естествено обездвижване на площадката се случва, обаче, ако травматичният фактор има висока интензивност и сила на прилагане, тогава изместването не може да бъде избегнато.

Фаланги на пръстите

Счупването на тези малки кости възниква поради удар, падане на предмет върху стъпалото или в резултат на усукване. Пациентът се оплаква от болка в пръстите, която се усилва при опит за огъване или отклоняване. Походката може да не се нарушава, както често се случва с фрактури на петия пръст. Увреждането на първия пръст обаче води до тежка дисфункция; се наблюдава дискомфорт, подуване в отделна фаланга.

Късното търсене на лекарска помощ води до неправилна адхезия, по-късно - до развитие на посттравматична артроза, хронична болка.

Диагностични характеристики

Фрактурата на костите на стъпалото има специфична клинична картина. Ако добавим факта на нараняване, предварителната диагноза е готова. Но тези данни не са достатъчни за успешно лечение и рехабилитация. Необходима е информация за точното местоположение на фрактурата, липсата или наличието на изместване, броя на повредените кости, местоположението на фрагментите.

Рентгенография на стъпалото ви позволява да видите всички подробности, които ви интересуват. Понякога една рентгенова снимка не е достатъчна, линията на счупване не се визуализира, следователно задължително се прави рентген в две или три проекции.

В тежки случаи е показана компютърна томография (КТ) или ЯМР за диференциална диагноза, оценка на състоянието на меките тъкани.

Първа помощ

На човек трябва да бъде оказана първа помощ веднага след нараняване, което ще доведе до по-малко усложнения. Студът се нанася върху мястото на повреда, по-добре е да вземете нещо от фризера, увийте елемента в кърпа, нанесете го двадесет минути, повторете манипулацията с почивка от десет минути. Това ще намали подуването и болката в мястото на нараняване. Ако има рана, върху нея се нанася превръзка, изведнъж няма марля или превръзка, ще се намести кърпа, в раната не трябва да се поставя само памучна вата, купчината от нея след това ще предизвика замърсяване и подуване.

Крайникът трябва да бъде обездвижен, това може да стане с помощта на специални гуми, но ако те не са там, всички налични средства ще го направят. Фиксацията се прилага върху цялата повърхност на стъпалото до горната третина на подбедрицата, улавяйки мястото на счупване и глезенната става. При тази форма човек е много по-лесен за транспортиране до болницата, рискът от болка се намалява. Ако има изместване или изпъкнали кости, тогава е строго забранено да коригирате това самостоятелно. Това се прави само от лекаря след прегледа и снимки.

лечение

Крайният резултат зависи от избора на тактика на лечение. Следователно е необходимо да се вземе предвид тежестта, локализацията на фрактурата, наличието на фрагменти, увреждането на околните тъкани.

Забележка! Категорично е забранено да се опитвате сами да лекувате фрактури на костите на крака. Неправилното сливане само добавя работа към хирурзите, влошава резултата от възстановяването за самия пациент. В такива случаи хирургическата интервенция е незаменима и не винаги е в състояние да върне пълна активност в подобна ситуация..

Фрактури без изместване

Ако изместването на фрагментите беше избегнато, това значително доближава възстановяването. Основният метод на лечение е обездвижване, тоест обездвижване на увредената зона с мазилка. За да се постигне максимален ефект в случай на фрактура на костите на стъпалото, на две съседни стави, до около средната трета на крака, се прилага мазилка. За да се осигури останалата част на крака, през първата седмица след счупването се препоръчва почивка в леглото, тя ще премахне подуването, ще намали болката, в бъдеще използването на патерици ще направи възможно движението.

Локализацията на увредената кост и наличието на изместване ще зависи от това колко дълго лекува фрактурата на крака. В повечето случаи се прилага кръгла мазилка, но при счупване без изместване лекарят може да се ограничи до шина.

  1. При фрактура на талуса периодът на сливане е от 4-5 седмици до 3 месеца. За бързо възстановяване на функциите е необходимо да се премахне актьорският състав от 3 седмици, но при условие на консолидацията на фрактурата, омесете крака, извършвайки въртеливи движения в глезенната става. Натоварването се дава постепенно, то е максимално в момента на пълно коалесценция.
  2. Калканеусът изисква кастинг за 5-6 седмици. Гипсът се прилага от фалангите на пръстите до коляното, превръзка е или веднага кръгла, или шина, която по-късно, след като отокът напусне, се прехвърля в кръгова.
  3. Приблизителният период на обездвижване при фрактури на други кости на тарзуса е 4-5 седмици, последван от използването на опора за инцидент.
  4. Ако костите на метатарзуса са повредени, за месец се прилага мазилка с шина.
  5. Лечението на фрактури на фалангите на пръстите продължава около месец. Незначителното увреждане на едната кост не изисква налагане на мазилка, по-често се отнася до петия пръст. Достатъчно е да фиксирате стъпалото с превръзка и предпазни обувки.

Трябва да се отбележи, че времето на сливането винаги е условно и зависи от много функции. Контролът винаги се извършва с помощта на рентген, КТ или ЯМР, което дава възможност на лекаря да се ориентира кога да премахне отливката и как да извърши по-нататъшна рехабилитация.

Счупвания на изместване

Основната задача на лекаря е да сравнява костните фрагменти, да ги фиксира в положение, възможно най-близко до анатомичното. Има няколко вида намаление:

  • затворен. Този метод се използва, ако кожата е непокътната, фрактурата на стъпалото е проста. Хирург с асистент издърпва краищата на костта в различни посоки, докато между тях не се образува празнина. Тогава лекарят сравнява фрагментите с пръсти, надеждно го фиксира с мазилка. Този метод има значителен недостатък - възможно е многократно изместване;
  • отворен. Отворена или изместена фрактура е пряка индикация за хирургично лечение. Експлоатацията е необходима и за многократни или осезаеми повреди. За целите на фиксирането се използват игли за плетене, винтове, плочи. Тъй като това е хирургическа интервенция, съществува риск от инфекциозни усложнения, остеомиелит. Правилата на асепсиса и антисептиците ви позволяват да избегнете това..

Апаратурата на Илизаров (скелетна тяга) е отворена редукционна техника, използвана в тежки случаи.

Ако фрактурите на стъпалото са отворени, това усложнява лечението. Антибиотичната терапия играе важна роля в тази ситуация. Основната цел е да се избегне инфекция, супурация на рани. Повредената зона се измива с антисептични разтвори, слага се стерилна превръзка.

Разместната фрактура изисква по-продължително лечение. Периодът на обездвижване се удвоява. След отстраняване на отливката с мазилка, трябва да направите рентгенова снимка на стъпалото.

Възстановяване на функция

  1. Масажът е необходим за подобряване на притока на кръв. След отстраняване на отливката често се наблюдава оток, причинен от задръстване на лимфата. За да увеличите кръвоснабдяването, се препоръчва да месяте крайника с масажни движения. Отначало се изпълнява в нежен режим и докато се възстановите, натоварването се увеличава, което дава мускулен тонус.
  2. Физиотерапевтичните упражнения са показани до месец след нараняването. Физическата активност укрепва мускулите, увеличава подвижността на ставите.
  3. Опорните опори са предпоставка за рехабилитация. Трябва да се носят коригиращи стелки, за да се оформи правилната арка. Те се изработват поотделно, в съответствие с актьорски състав.
  4. Обогатената храна спомага за бързото възстановяване. Препоръчва се обогатяване на диетата с калций, витамин D.
  5. Полезно е да добавите физиотерапевтични процедури, които чрез увеличаване на притока на кръв стимулират растежа на костите, ускорявайки заздравяването на фрактурата.

Фрактурата на крака, каквато и да е тя, изисква внимателно внимание от страна на лекаря и прилагането на препоръки за лечение на пациента. Неправилно подбраното лечение и рехабилитация, самолечението може да усложни фрактурата чрез образуването на фалшива става. Понякога има ситуации, когато не можеш да направиш без операция, няма нужда да се страхуваш от това, такава интервенция ще ти позволи да се върнеш към нормалния живот по-скоро.

Фрактура на костите на стъпалото, на костния камък и метатарзала. Причини, симптоми, видове, първа помощ и рехабилитация

Счупване на стъпалото е патологична ситуация, при която една или повече кости на стъпалото (частта на крака, която директно влиза в контакт с пода), губи своята цялост поради въздействието на всеки травматичен фактор или поради заболяване, засегнало костната тъкан.

Според статистиката приблизително 10% от фрактурите, съобщени в травматични центрове и болници, са в костите на стъпалото. Това се дължи на високо функционално натоварване, което се определя от телесното тегло, както и висока честота на различни наранявания в областта на стъпалото..

Анатомично стъпалото се състои от 26 кости, свързани помежду си от сложни стави и голям брой лигаменти, поради което тази част на крака има достатъчна подвижност и сила. Благодарение на еластичността на лигаментния апарат стъпалото е в състояние да издържи на значителен натиск и да поеме част от товара, като по този начин омекотява ударите, които възникват при ходене, скачане и падане. Поради това динамичните натоварвания, които влияят на стъпалото, се абсорбират и не се предават на по-твърдите структури на краката и тялото, което по този начин намалява отрицателното въздействие на отрицателните фактори и сили върху тялото..

Въпреки големия брой ставни крака, дислокациите в тази област са много по-редки от счупванията (особено в детска възраст). Това се дължи на първо място на ниската подвижност на ставите, както и на високата здравина на конструкциите, които ги поддържат..

Счупването на костите на крака е често срещана патология, която представлява опасност за живота на човека само в изключителни случаи, когато се развият усложнения. В по-голямата част от случаите костна фрактура в тази област протича лесно и без усложнения..

Трябва да се отбележи, че поради високата функционална значимост на стъпалото, сериозна фрактура без подходящо лечение може да доведе до инвалидност. Вътресталните фрактури са особено опасни, при които работата на не само костта, но и на засегнатата става е нарушена. Освен това острите ръбове на костните фрагменти в ставната кухина могат да причинят непоправими структурни промени в ставните повърхности, като по този начин напълно да разрушат и блокират работата му..

Анатомия на стъпалото

Човешкото стъпало е комплекс от силно развити биомеханични структури, чиято основна функция е да поддържа телесното тегло, както и да се съпротивлява на различни сили, възникващи по време на всякакъв вид движения..

Стъпалото се състои от 26 кости, които според своето местоположение и структурни и функционални характеристики могат да бъдат разделени на 3 големи групи.

Скелетът на стъпалото се формира от следните отдели:

  • Тарс. Тарзусът се състои от 7 кости (талус, калканеус, скафоид, кубоид и три клиновидна форма), които са разположени между костите на подбедрицата (пищяла и фибула) и костите на метатарзуса. Участва във формирането на глезенната става, както и редица малки заседнали стави на стъпалото.
  • Метатарзуси. Метатарзусът се състои от 5 къси тръбни кости, които свързват фалангите на пръстите с тарзуса. Артикуларните повърхности са разположени в двата края на тези кости, което може значително да увеличи обхвата на движение на пръстите на краката.
  • Фаланги на пръстите. Фалангите на пръстите са представени от четиринадесет кости (2 за първия пръст и 3 за другите четири). Те образуват подвижен скелет на пръстите, които участват в поддържането на равновесие, а също така извършват редица малки движения.
Това разделение се основава на структурната връзка на костите и ставите, които ги обединяват. Въпреки това, тъй като стъпалото се образува не само от костни тъкани, но и от много мускули, съдове и нерви, връзки и сухожилия, кожа и подкожна тъкан, обичайно е да се раздели на 3 секции в зависимост от местоположението им.

Ходилото се състои от следните области:

  • Задната част на стъпалото. Талусът и calcaneus са разположени в задната част на стъпалото..
  • Средата на стъпалото. Средният крак съдържа скафоидната, кубоидната и три сфеноидни кости..
  • Предната част на стъпалото. 5-те метатарзални кости и фаланги на пръстите на краката принадлежат на предния крак..
Това разделение е достатъчно клинично удобно, че някои автори класифицират фрактурите на стъпалото според тези области..

Костен скелет на стъпалото

Както бе споменато по-горе, костеливият скелет на стъпалото е оформен от 26 кости, които са свързани помежду си с помощта на неактивни стави. Костите на стъпалото са постоянно изложени на интензивни натоварвания, тъй като носят тежестта на човешкото тяло, а също така участват в усвояването на енергията, генерирана по време на движение, падане, кацане.

Скелетът на стъпалото се образува от следните кости:

  • Костта на петата. Костта на петата е най-голямата кост в стъпалото. Разположен е в задната част на стъпалото, така че изпитва максимален стрес в момента, в който петата докосне земята. Костта стърчи до задна гледна точка на глезенната става, като по този начин образува сила на лоста, който позволява на мускула на прасеца да развие повече сила, което улеснява плантарно огъване на стъпалото и позволява издигане и скок. Калканеусът е сложен триизмерен правоъгълник, дългата ос на който е ориентирана отпред и леко отстрани и носи 6 повърхности. В предната част на горната повърхност на костта има място, което участва в образуването на ставата с талуса, а в задната част има тубероза, към която е прикрепена ахилесовото сухожилие. Долната част на calcaneus се разширява отзад, за да образува плантарната известност. Предната повърхност на костта носи хрущялна тъкан, която участва в образуването на ставата със скафоидната кост. По всички повърхности на костния камък има доста голям брой изпъкналости и депресии, които са необходими за закрепване на мускулите, както и за преминаване на нерви, съдове и сухожилия.
  • Talus. Талусът е втората по големина кост в стъпалото. Тази кост е уникална поради факта, че повече от две трети от нейната площ е заета от ставната повърхност, а също и поради факта, че към тази кост не е прикрепен никакъв мускул или сухожилие. Талусът носи пет ставни повърхности, всяка от които е покрита с тънък хиалинен хрущял. В структурата на тази кост се отличават глава, шия и тяло. Главата е предната част на костта, която образува широка, овална и вдлъбната ставна повърхност за артикулация със скафоида. Шията е малка част от костта, разположена между тялото и главата, която е най-уязвима от счупване. Тялото на талуса е разположено над и зад главата и шията му и носи артикуларни повърхности за артикулация с пищяла и фибулата, медиалния и страничния глезен, както и с костния камък.
  • Правоъгълен паралелепипед. Кубоидната кост е разположена в страничната (страничната) част на стъпалото, отпред на костния камък и зад четвъртата и петата метатарзална кост. Кубоидът е с кубична форма (което става ясно от името му), но основата му е по-широка от другите страни и е ориентирана медиално.
  • Ладиевиден. Скафоидът е разположен в средния крак между главата на талуса отзад и трите сфеноидни кости отпред. Тази кост участва в образуването на основната част на свода на стъпалото. Образува стави с талуса и три сфеноидни кости. Понякога може да съдържа ставни повърхности за петата метатарзална или кубоидна кост.
  • Сфеноидни кости. Сфеноидните кости са представени от три малки кости, разположени една до друга. На задната повърхност на тези кости има ставни повърхности за връзка със скафоида, а на предната повърхност за връзка с метатарзалните кости.
  • Метатарзални кости. Метатарзалните кости са представени от пет къси тръбни кости с малко нагоре огъване, поради което те участват във формирането на свода на стъпалото. Метатарзалните кости носят две ставни повърхности (по една на всеки край) и поредица от тумори, необходими за закрепване на мускули и сухожилия.
  • Фаланги на пръстите. Фалангите на пръстите на краката съответстват на пръстите на ръката по отношение на броя и относителното положение на костите. Скелетът на първия пръст е оформен от две фаланги, скелетът на пръстите от втория до петия е оформен от 3 фаланга. Разликите между пръстите на ръцете и ръцете са в техния размер, тъй като фалангите на пръстите на краката са много по-къси и по-дебели. Това се дължи на функционалното натоварване, което костите от тази област изпитват, когато тялото се движи..
  • Сезамоидни кости. Сезамоидните кости са малки костеливи образувания, разположени в дебелината на сухожилието, които по форма приличат на сусамовите семена. Тези кости обикновено са разположени над ставите и служат за отдалечаване на сухожилията от ставното пространство, както и за увеличаване на силата на раменете..
Една от най-важните функции на стъпалото е абсорбцията на удар, която се осъществява поради сводестата структура на стъпалото и еластичността на лигаментния апарат. Арката на стъпалото е вид завой, разположен в средата на стъпалото, образуван от метатарзалните и тарсалните кости, който поради своята еластичност и известна подвижност е в състояние значително да абсорбира енергията от удари.

Плоските стъпала са често срещана патология, при която арката на стъпалото е опростена и съответно функцията на затихване е донякъде нарушена. Това води до факта, че динамичните импулси, произтичащи от движение и удари, не се абсорбират достатъчно и се пренасят в костите на стъпалото, краката, гръбначния стълб и тялото. В резултат на това рискът от развитие на редица патологии на опорно-двигателния апарат, включително фрактури на костите на стъпалото, се увеличава..

Ставни крака

Ходилото е изключително сложна анатомична структура, съдържаща голям брой сложни стави, образувани от две или повече кости. Основната става на стъпалото е глезенната става, образувана от пищяла и фибула и техните странични израстъци (глезени), от една страна, и талуса от друга. Тази става осигурява максимална подвижност на стъпалото и позволява много сложни движения. Останалите стави на стъпалото имат по-малко значение по отношение на движението на тази част на крака, но те осигуряват необходимата еластичност и твърдост.

Следните стави са разположени в областта на стъпалото:

  • Глезенна става. Глезенната става се образува в мястото на допир на краищата на пищяла с талуса. Характеристика на тази става е, че поради наличието на странични израстъци (глезени), тези кости хващат талуса от страни, като по този начин образуват един вид блок. Тази става се укрепва от ставната капсула, както и от редица лигаменти, движещи се по страните на ставата. Благодарение на тези характеристики, тази става е в състояние да извършва движения на предната и задната флексия в доста широк диапазон, докато страничната флексия е ограничена. Освен това, страничната флексия, комбинирана с травматично излагане, често води до фрактура на глезена..
  • Субтална става. Субталарната става е сравнително неактивна става между талуса и калканеуса.
  • Талокалканеонавикуларната става. Талокалканеонавикуларната става се формира от ставните повърхности на съответните тарзални кости. Мощен лигамент преминава през кухините на тази и субталарните стави, който свързва прасците и талуса.
  • Петата-кубоидна става. Калкано-кубоидната става се формира от ставните повърхности на костите на калканеуса и кубоидите. Заедно с талокалканеално-навикуларната става, тя образува напречната става на тарсуса (ставата на Чопар), чието ставно пространство, леко огъване, пресича стъпалото почти перпендикулярно на оста му. Тази става е укрепена от един общ бифургиран лигамент, който започва от петата кост, а след това е прикрепен в единия край към кубовидната кост, а другият - към скафоида. Този лигамент понякога се нарича "ключът на Чопър", тъй като едва след неговото разчленяване може да се постигне широка празнина на пространството на ставата, което е необходимо за някои хирургични интервенции на стъпалото.
  • Клиновидна става. Клинообразната става е образувана от ставните повърхности на сфеноидната и скафоидната кост.
  • Тарсометатарзални стави. Тарсометатарните стави участват във връзката на костите на тарзуса с късите тръбни кости на метатарзуса. Тези стави са неактивни, ставната капсула и връзките, които ги укрепват, са силно опънати, поради което участват във формирането на еластичната дъга на стъпалото.
  • Интерметатарзални стави. Междуметатарните стави са образувани от изпъкналите части на метатарзалните глави, обърнати една към друга.
  • Метатарзофалангеални и междуфалангови стави. Метатарзофалангиалните и междуфаланговите стави се използват за прикрепване на фалангите на пръстите на краката към метатарзуса. По структура те са подобни на ставите на ръката, обаче, обхватът на възможните движения е малко ограничен..
Основният лигамент на стъпалото е дългият плантарен лигамент, който се простира от задния ръб на долната повърхност на калканеуса до основата на метатарзалните кости. По пътя си този лигамент се отказва от много влакна, които значително го укрепват и свързват костите на стъпалото в една структурна и функционална единица.

Голям брой еластични елементи в структурата на стъпалото, в комбинация с анатомичните особености на костите и ниската подвижност на редица стави, обезвъздушават стъпалото достатъчно скованост и еластичност, така че кракът да е в състояние да издържа на значителни динамични и статични натоварвания.

Мускули на стъпалото

Движенията на краката са резултат от свиването на мускулите на краката и собствените мускули на стъпалото. Трябва да се отбележи, че движенията на краката са до голяма степен медиирани от дейността на мускулите на долната част на краката..

Движенията на краката се осигуряват от следните мускулни групи на долния крак:

  • Предни мускулни групи. Предната мускулна група на краката е представена от предния мускул на tibialis, дългия разширител на пръстите и дългия екстензор на палеца. Тези мускули участват в движенията на дорсифлексията на стъпалото (разширението), както и в движенията на удължаване на всички пръсти като цяло и на палеца (първи) пръст на крака по-специално..
  • Странична мускулна група. Латералната мускулна група на крака е представена от peroneal longus мускула и peroneus късия мускул. Тези мускули участват в странична флексия (пронация) на стъпалото..
  • Назад група. Задната мускулна група е най-масивната и съдържа няколко слоя мускули. В тази област се намира трицепсният мускул на подбедрицата (състоящ се от гастрокнемиус и солус мускули), плантарен мускул, дългия флексор на пръстите, задната тибиална мускулатура и дългият флексор на палеца. Тези мускули участват в плантарна флексия на стъпалото (благодарение на ахилесовото сухожилие, което се отклонява от мускула на трицепса и се прикрепя към задния ръб на костния камък), както и в огъване на всички пръсти на краката.
Собствените мускули на стъпалото са представени от следните мускулни групи:
  • Дорзални мускули на стъпалото. Дорзалните мускули на стъпалото са представени от късата разширителка на пръстите на краката, която произхожда от ръба на костния камък и участва в удължаването на първите четири пръста.
  • Плантарни мускули на стъпалото. Плантарните мускули на стъпалото са представени от няколко мускула, които извършват флексия, абдукция и аддукционни движения на пръстите на краката..

Нерви и кръвоносни съдове на стъпалото

Кракът се снабдява с кръв от клоните на предните тибиални и задни тибиални артерии, които на нивото на стъпалото преминават в дорзалната артерия на стъпалото, както и в страничните и медиалните плантарни артерии. Тези кръвоносни съдове образуват много връзки и образуват затворена дъга, поради което се поддържа кръвообращението, дори ако една от артериите е повредена. Независимо от това, нарушаването на целостта на съдовете на крака в комбинация с атеросклеротични промени може да доведе до тежка загуба на кръв и исхемия на крайника с непоправимо увреждане на тъканите..

Стъпалото комуникира с централната нервна система чрез редица периферни нерви (заден тибиален нерв, повърхностен и дълбок перонеален нерв, сурален нерв). Благодарение на системата от нервни влакна усещанията, възникващи в областта на стъпалото (усещане за допир, студ или топлина, вибрация, болка, позиция в пространството) се прехвърлят в гръбначния мозък и мозъка, където се обработват. Освен това нервните влакна участват в предаването на низходящи импулси от централната нервна система към периферията и по-точно към мускулите. Благодарение на тази стимулация се появяват доброволни мускулни контракции, както и редица неволни реакции (рефлекси и промени в съдовия тонус, промени в секрецията на мастните и потните жлези и други реакции).

По този начин стъпалото представлява сложна анатомична и функционална структура, която се състои от голям брой кости, връзки, мускули, кръвоносни съдове и нерви и носи високо динамично и статично натоварване. В тази връзка фрактурите в тази област са доста чести. Поради големия брой кости, които могат да бъдат повредени при фрактура, и ставните пространства, разделящи местата на нормална анатомична артикулация на тези кости, диагностицирането и прецизното локализиране на мястото на фрактурата представляват някои трудности.

Причини за фрактури на костите на краката

Фрактура на костите на стъпалото, като всяка друга фрактура, се развива под действието на сила, която надвишава еластичната сила на костта. Подобна ситуация може да възникне както с висока интензивност на влияещия фактор (травматична фрактура), така и с намаляване на здравината на костите (патологична фрактура).

Трябва да се отбележи, че поради високата интензивност на статични и динамични натоварвания, на които е подложен кракът, в тази област могат да възникнат стрес или счупвания, които по същество са нещо средно между травматични и патологични фрактури..

Травматични фрактури на костите на стъпалото

Според статистиката огромното мнозинство от всички фрактури, включително тези на стъпалото, са травматични. Фрактурите възникват в резултат на пряко или косвено излагане на високоинтензивен травматичен фактор върху костните структури. Обикновено фрактурата възниква или на мястото на удара, или в най-слабата точка на костта.

Травматичните фрактури се характеризират с един от следните механизми на възникване:

  • Аксиален товар. Прекомерното аксиално натоварване върху костите на стъпалото може да счупи някоя от костите, но най-честата фрактура е костта на петата. Този механизъм за счупване се развива или в резултат на вертикално падане от височина, или в резултат на пътнотранспортни произшествия (когато педалите са приложени върху плантарна повърхност на стъпалото).
  • Прекомерно въртене. Прекомерното завъртане на стъпалото може да причини извънставни фрактури на костта на петата. Въздействието на травматичен фактор върху стъпалото в положение на вътрешно или външно въртене (пронация или супинация) често причинява не само счупване на костите на стъпалото, но и счупване на единия или и на двете глезени..
  • Прекомерна дорсифлексия на стъпалото. Прекомерната дорсифлексия на стъпалото, съчетана с насилствено въздействие от падане или пътнотранспортно произшествие, в повечето случаи води до счупване на шията на талуса. Също така такова нараняване често се комбинира с фрактура на предния ръб на пищяла..
  • Пряко въздействие. Често костите на стъпалото се увреждат в резултат на директния ефект на механичен фактор върху стъпалото. Това обикновено се случва по време на пътнотранспортни произшествия, след падания, след скокове от големи височини, след като всякакви тежки предмети са паднали на крака.
  • Други механизми. Нараняването на костите на стъпалото може да възникне под въздействието на различни видове травми и с различни позиции на стъпалото. Това създава значително разнообразие от възможни травматични фрактури в тази област, както и някои трудности при диагностицирането..
Трябва да се отбележи, че около 10 - 15% фрактури на краката са отворени, тоест костни фрагменти, образувани след увреждане на костите, меките тъкани и кожата, влизат в контакт с околната среда. Откритите фрактури са по-опасни, тъй като представляват потенциална заплаха от бактериална инфекция и могат да провокират редица инфекциозни усложнения. Освен това кървенето, което възниква при отворени фрактури, обикновено е по-масивно и продължително. Това се дължи на факта, че при отворена фрактура кръв от повреден съд постъпва директно в околната среда.

Такава висока честота на отворени фрактури се обяснява с близостта на кожата до костните структури в комбинация с тънък слой подкожна и мека тъкан. Освен това трябва да се разбере, че травматичният фактор засяга не само костите, но и кожата и други тъкани, разположени по оста на неговото въздействие. По тази причина в областта на нараняването често се откриват синини, ожулвания и дори открити дефекти..

Трябва да се отбележи, че всяка фрактура, свързана с дефект на кожата, се счита за открита. Това се дължи на по-високите рискове, описани по-рано, и съответно с различен терапевтичен подход..

Излагането на високоинтензивен травматичен фактор често причинява не само костна фрактура, но и последващо изместване на костните фрагменти. Трябва да се отбележи, че поради анатомичните особености на стъпалото, при които костите са доста плътно притиснати заедно с помощта на мощни връзки и сухожилия, изместването на фрагменти се случва по-често с фрактура на талуса, костния камък, метатарзалните кости и костите на фалангите на пръстите.

За да се случи изместването на костните фрагменти, тоест, за да се случи нарушение на нормалната връзка на костите, трябва да бъдат изпълнени няколко условия. Първо, фрактурата трябва да е пълна, тоест трябва да покрива цялата обиколка на компактната костна субстанция, тъй като в противен случай при непълно счупване може да възникне само известно разстояние от костни фрагменти, но не и тяхното изместване. Второ, травматичният фактор трябва да бъде достатъчно силен, за да причини не само фрактура на костите, но и изместване на нейните фрагменти..

Фактът за наличието на изместване на костните фрагменти е изключително важен при диагностициране на фрактура и планиране на лечение, тъй като често изместените фрагменти трябва да се сравняват чрез хирургическа интервенция.

Патологични фрактури на костите на стъпалото

Патологичните фрактури на костите на стъпалото възникват в ситуации, при които поради намаляване на костната устойчивост, увреждането възниква под влияние на незначителен травматичен фактор по време на нормална ежедневна активност. Патологичните фрактури представляват относително малък дял от всички фрактури.

Появата на патологична фрактура показва наличието на всяко системно или локално заболяване на костите, което по някакъв начин нарушава структурата му и по този начин я отслабва. Най-често този тип фрактури се основават на нарушен метаболизъм на минералите, който се развива във връзка с възрастови и хормонални нарушения..

Патологичните фрактури могат да се основават на следните костни заболявания:

  • Остеопороза Остеопорозата е патологично състояние, при което процесът на костния синтез и минерализация (укрепване с калциеви соли) се нарушава. В резултат на това компактното вещество на костите се изчерпва, костните лъчи стават по-слабо изразени, скелетът губи своята сила и еластичност..
  • Остеомиелит. Остеомиелитът е тежко инфекциозно заболяване, при което инфекциозният и възпалителен фокус се намира в костната тъкан и костния мозък. Системната и локална възпалителна реакция, възникваща при остеомиелит, провокира редица патологични промени, на фона на които се нарушава храненето на костта и настъпва постепенното й отслабване..
  • Тумори на костната тъкан или костен мозък. Туморите на костта и мозъка причиняват силно изтъняване и отслабване на костите, което увеличава риска от счупване при излагане на стимули с ниска интензивност. Освен това неопластичните процеси често провокират неспецифични болки в областта на засегнатата кост, които причиняват значителен дискомфорт на пациента..
  • Генетични аномалии. Някои генетични отклонения пречат на процеса на костна минерализация и изграждане на костите, което води до факта, че костите стават по-крехки.
  • Недостатъчен прием на хранителни вещества и минерали от храната. Изграждането на костите е сложен процес, който изисква адекватни количества енергия, хранителни вещества, витамини и минерали. Дефицитът им може да доведе до намалена здравина на костите. Трябва да се отбележи обаче, че метаболитните и структурни промени в костите се развиват малко по-бавно, отколкото в други тъкани, следователно, за да се появят промени в костната тъкан на фона на недостатъчното снабдяване с хранителни вещества, е необходим значителен период от време..
Трябва да се отбележи, че често отслабването на костната тъкан се случва на фона на приемането на определени лекарства, които нарушават метаболизма на хранителните вещества, променят хормоналния баланс или директно активират системата, отговорна за "резорбцията" на костите.

Следните групи лекарства могат да намалят здравината на костите:

  • стероидни хормони;
  • щитовидни хормони;
  • директни и косвени антикоагуланти (например хепарин);
  • литиеви препарати;
  • антиконвулсанти;
  • цитостатици и други лекарства за химиотерапия, използвани за лечение на тумори;
  • тетрациклинови антибиотици.
Необходимо е да се разбере, че промените в структурата на костната тъкан настъпват само при достатъчно дългосрочен прием на тези лекарства и че при кратък курс на лечение това усложнение не трябва да се страхува. Ако трябва да приемате тези лекарства дълго време, трябва да се разбере, че ползите от тяхната употреба надвишават възможните рискове, свързани с фрактури.

Стресови фрактури на костите на стъпалото

Стресовите фрактури на костите на стъпалото са патологична ситуация, при която фрактурата се развива на фона на постоянно и продължително излагане на травматичен фактор с ниска интензивност.

Стресови фрактури на костите на стъпалото най-често се случват сред хора, които поради професионалните си дейности или други обстоятелства са принудени да претърпят интензивен и повтарящ се стрес за дълго време. Най-често тези счупвания се откриват сред професионални спортисти (особено атлети), танцьори, а също и сред новобранци (маршируващи фрактури). В допълнение, този вид фрактура е типична за хора с ревматоиден артрит и редица други патологии, засягащи костната тъкан..

Най-често стресовите фрактури засягат метатарзалните кости, тъй като те носят максималното натоварване при бягане и скачане. Промените в арката на стъпалото, които се наблюдават с плоско стъпало, значително увеличават риска от развитие на тази болест.

Симптоми на счупен крак

Фрактура на костите на крака е патология, която е придружена от доста изразени симптоми, които позволяват незабавно да се подозира това заболяване. Въз основа на клиничната картина обаче е невъзможно точно да се определи счупената кост и вида на фрактурата..

Основният симптом на фрактура на кост на крака е болка, която може да варира по интензитет и местоположение в зависимост от мястото на фрактурата. Болката възниква поради увреждане на периоста (тънък съединителнотъкан филм, който покрива външната част на костта), който съдържа голям брой нервни влакна и рецептори за болка. В допълнение, асептичната възпалителна реакция, която се проявява на мястото на фрактурата и нараняването (асептично означава, че възпалението се развива без участието на инфекциозен фактор), произвежда голямо количество биологично активни вещества, които по един или друг начин засягат нервните окончания и или увеличават чувствителността им към болка, или директно ги стимулирайте.

Отокът и дисфункцията на увредения крайник също придружават фрактурата в огромното мнозинство от случаите. Подпухналостта се развива на фона на възпалителна реакция, тъй като това причинява вазодилатация и повишава тяхната пропускливост, което ускорява отделянето на течност от кръвния поток в тъканта. Ограничението на функцията на крайниците се причинява от силно изразено усещане за болка, което не позволява на човек да прави пълни движения и да стъпва на стъпалото.

Крепитация (счупване) на костни фрагменти, която се наблюдава при фрактури на дълги тръбни кости на крайниците, може да отсъства с фрактура на стъпалото, поради доста твърдата фиксация на костите и костните фрагменти от еластичните структури на тази част на крака.

Симптоми на фрактура на Калканеус

Пациентите с счупена кост на петата обикновено се оплакват от умерена до силна болка в петата, придружена от подуване и зачервяване. Петата става чувствителна на допир, незначителен ефект върху кожата може да причини болка (рефлекторно увеличаване на чувствителността на нервните влакна и рецепторите за болка). Подуването води до разширяване на петата.

Често на кожата около калканеума се откриват ожулвания и синини, които могат да се простират до свода на стъпалото и са един от признаците на фрактура на тази кост.

В някои случаи се откриват мехури и мокри калуси, които възникват от масивен оток и дисекция на горния слой на кожата. Обикновено този симптом се развива не по-рано от един и половина до два дни след нараняване.

Отворените фрактури, както беше споменато по-горе, често съпътстват счупването на костите в тази област. Обикновено дефектът на кожата е разположен медиално, тоест отстрани, обърнат към другия крак.

Когато нервносъдовият сноп се повреди, настъпва загуба на кръв, която при наличие на кожен дефект може да бъде доста обемна. В някои случаи поради нарушение на кръвоснабдяването на тъканите на стъпалото се развива исхемия, която може да има изключително неблагоприятни последици, до смъртта на крайника. Увреждането на нервите се проявява с намалена или нарушена чувствителност в съответната област. В някои случаи с компресия на нервния ствол може да се появи синдром на хронична болка, лечението на което е доста трудно.

Трябва да се има предвид, че поради факта, че фрактурата на крака най-често се появява в резултат на излагане на доста силен травматичен фактор, в почти половината от случаите се комбинира с фрактура на костите в други области.

Фрактура на калканеуса може да бъде придружена от следните патологии:

  • фрактура на лумбалните прешлени;
  • фрактура на други кости на долните крайници.

Симптоми на фрактура на талус

Фрактура на талуса обикновено се придружава от силна болка, която се увеличава с натиск върху горната част на стъпалото, когато се опитвате да прехвърляте тежестта върху засегнатия крайник, а също и при движение в глезенната става. В допълнение към горните механизми на възникване на болка, талусът се характеризира с друг, свързан с локализирането на линията на фрактурата вътре в ставната кухина и съответно с дразнене на деликатните ставни повърхности от острите ръбове на костните фрагменти. Освен това значително ограничава движението на стъпалото..

Крепит от костни фрагменти, който се появява, когато краищата на костите се търкат една върху друга, с фрактура на талуса, тя може да бъде открита по време на движения в глезена.

Фрактура на талуса обикновено се придружава от дифузно подуване на целия крак или предния крак. Това увеличава чувствителността на тази област към палпация..

Често фрактура на талуса е придружена от фрактура на други кости на стъпалото, както и фрактура на едната или на двете глезени.

Симптоми на фрактура на средния крак и предния крак

Фрактура в средния и предния крак обикновено се показва по същия начин, независимо от костта, която е повредена. Най-постоянният симптом е силна болка в предната третина на стъпалото, която се засилва с палпация и натиск..

Отокът на стъпалото може да бъде с различна тежест - от фино увеличаване и зачервяване на гръбната част на стъпалото до тежки отоци със силна деформация на крайника.

В повечето случаи кожата в областта на фрактурата също е повредена. Това обикновено се проявява чрез синини, ожулвания, синини по кожата.

Флексия, аддукция и отвличане на стъпалото, както и неговото удължаване са движения, които в повечето случаи причиняват обостряне на синдрома на болката и дават възможност за откриване на нестабилност на костни фрагменти (изместване на костни фрагменти един спрямо друг).

Симптоми на стресова фрактура на стъпалото

Стресовите фрактури на метатарзалните кости на стъпалото в преобладаващата част от случаите се проявяват с тъпи, болки в болката, които първоначално се появяват само по време на упражнение или когато се наложи натоварване на стъпалото, но с времето стават по-постоянни и смущават пациента дори в покой. Болката при фрактури на стреса обикновено е дифузна, което означава, че се разпространява в целия крак. Точната локализация на болката в мястото на фрактурата е характерна за хроничните фрактури..

Подуване, зачервяване и деформация на стъпалото със стресови фрактури са по-слабо изразени, отколкото при други видове травматични фрактури на стъпалото.

В повечето случаи стресовите фрактури на стъпалото възникват при повишена физическа активност. Тези счупвания са характерни за професионални и непрофесионални спортисти, които по някаква причина повишават интензивността на тренировките, както и за новобранци, които без предварителна подготовка са принудени да изпитват високи физически натоварвания и да бягат на дълги разстояния в неподходящи обувки и с тежка екипировка.

Диагностика на фрактури на костите на стъпалото

Основният метод за диагностициране на фрактури на стъпалото е рентгенологично изследване, което ви позволява точно да идентифицирате местоположението и вида на фрактурата. Трябва обаче да се разбере, че преди да направи рентгенова снимка, лекарят трябва да проведе клиничен преглед на пациента и само въз основа на получените данни да реши дали е необходимо този пациент да направи снимка или не. Освен това, разговор с лекар и клиничен преглед дава възможност да се подозира фрактура на крака и да се идентифицират възможни признаци на съпътстващи патологии..

Днес повечето клинични травматолози използват различни ръководства и насоки в своята практика, които описват специфични симптоми и признаци на възможни фрактури, дават ясни инструкции и препоръки за процеса на диагностика и лечение. Повечето ръководства разглеждат някои критерии, чрез които лекарят решава дали пациентът се нуждае от рентген..

Рентгенологичното изследване на глезена и стъпалото е показано в следните случаи:

  • сериозно нараняване в областта на глезена, придружено от силна болка;
  • свръхчувствителност в долната част на пищяла и медиалния малеол или фибула и латерален малеол;
  • невъзможност да поддържате теглото си на ранения крак;
  • невъзможност за предприемане на четири стъпки;
  • свръхчувствителност в областта на петата метатарзална кост;
  • повишена чувствителност и болка в областта на скафоида.
Тези признаци позволяват на базата на клиничната картина да се разграничат възможните фрактури от други, по-леки наранявания на стъпалото. Това е необходимо, за да не се излагат хората на излишно излагане на рентгенови лъчи..

Рентгеновите лъчи са йонизиращи електромагнитни лъчения, които могат да проникнат в обекти и да образуват изображение върху специален филм. Рентгеновите лъчи по своята същност са радиоактивни, затова трябва да се избягват честите и ненужни рентгенови изследвания. Трябва обаче да се разбере, че когато става въпрос за диагностициране на фрактури (и не само), предимствата на този метод превишават недостатъците му..

Тъканите на човешкото тяло са способни да абсорбират рентгенови лъчи в една или друга степен. Именно на това свойство се основават радиологичните изследвания. Факт е, че костната тъкан е в състояние почти напълно да абсорбира рентгенови лъчи, докато меките тъкани (мускули, подкожна мастна тъкан, кожа) ги абсорбират само леко. В резултат лъчите, преминали през тялото или част от тялото, образуват отрицателно изображение, при което костната тъкан и плътните структури се появяват под формата на потъмняване. Ако има дефекти в костната структура, върху филма се показва ясна линия на фрактура.

Тъй като изображението, образувано по време на радиологичното изследване, е двумерно и често някои структури върху него се наслагват една върху друга, за да се получи достатъчно количество информация, е необходимо да се извърши серия от изображения в няколко проекции.

Следните проекции се използват за диагностициране на фрактури на костите на стъпалото:

  • Антерозадна проекция. Антерозадната проекция предполага, че рентгеновият излъчвател е пред стъпалото, а филмовата касета е отзад. Тази проекция е преглед, използва се в повечето случаи в началния етап на диагнозата.
  • Странична проекция Страничната проекция предполага, че рентгеновите лъчи ще преминават през стъпалото в една от страничните посоки. Това ви позволява по-добре да видите някои кости и техните части, които са невидими в пряката предно-задна проекция..
  • Коса проекция. Косовата проекция предполага, че оста, образувана от рентгеновия излъчвател и филма, ще бъде разположена донякъде наклонено по отношение на подбедрицата, глезена и стъпалото. Ъгълът и страната се избират в зависимост от предполагаемата патология.
  • Проекция, ориентирана по канала на талуса. Под крака се поставя касета с филм, който е в състояние на максимална плантарна флексия. Рентгеновата машина е ориентирана така, че рентгеновият лъч се движи под ъгъл от 15 градуса спрямо вертикалната линия. Тази проекция ви позволява да получите най-ясния образ на шията на талуса.
  • Проекцията на Броден За да направите снимка в тази проекция, е необходимо да поставите касета с филм под крака в положение на външно въртене. Тази позиция ви позволява да видите ставната повърхност на калканеуса, което е особено полезно по време на операции за съвпадение на костни фрагменти.
Трябва да се отбележи, че поради големия брой малки кости, диагностиката и откриването на фрактури в тази област е доста трудна задача, чието решение изисква солидни познания по анатомия и много клиничен опит..

Признаци на счупен крак са:

  • промяна в ъгъла на тубероза на калканеуса;
  • изместване на ставните повърхности на калканеуса и талуса един спрямо друг;
  • наличието на патологична линия на фрактура;
  • идентифициране на множество костни фрагменти;
  • скъсяване на костта;
  • промяна във формата на костта;
  • наличието на потъмняване, причинено от удрянето на костни фрагменти един в друг.
В допълнение към простата рентгенография могат да се използват други методи за диагностициране на фрактура на крака, всеки от които има своите недостатъци и предимства. Обикновено прибягват до допълнителни методи за изследване, когато има съмнение за увреждане на нервно-съдовия сноп, връзки и сухожилия, в случай на затруднения в диагностичния процес, както и ако се подозира патологична фрактура.

CT сканиране

Компютърната томография е високоинформативен модерен изследователски метод, който ви позволява да откриете дори малки дефекти в костите и някои други тъкани..

Компютърната томография е показана, ако рутинното рентгеново изследване се оказа неинформативно или има съмнение за някакъв съпътстващ патологичен процес.

Този метод на изследване, като обикновена радиография, изисква известно облъчване. Освен това, поради по-голямата продължителност на процедурата и необходимостта да се правят поредица от последователни изображения, компютърната томография е свързана с по-високи дози радиация от обикновените рентгенови лъчи..

Ядрено-магнитен резонанс

Ядрено-магнитен резонанс е модерен високотехнологичен изследователски метод, основан на промените в някои свойства на водородните атоми в магнитно поле. Този метод ви позволява ясно да визуализирате меките тъкани и структури, богати на вода, което го прави изключително полезен при диагностициране на увреждане на нервите, кръвоносните съдове, връзките, меките тъкани.

Поради използването на мощни магнити, този метод е противопоказан при наличието на каквито и да е метални импланти в тялото на обекта..

Ултразвуково изследване (ултразвук)

Ултразвуковото изследване намери широко приложение в медицинската практика поради своята безопасност и простота. Ултразвукът се основава на промяна в скоростта и отразяване на звукови вълни в интерфейса между две медии.

Ултразвукът рядко се използва при травми, тъй като костните структури са непроницаеми за звукови вълни. Този метод обаче ви позволява да откриете някои признаци на фрактура на костите, да определите възпалителния отговор и да визуализирате натрупването на кръв или друга патологична течност в ставната кухина..

Първа помощ при съмнение за фрактура на костите на стъпалото

Трябва ли да се обадя на линейка?

В повечето случаи фрактурата на крака не представлява непосредствена заплаха за човешкия живот. Ако обаче не бъдат взети навременни адекватни мерки за лечение на фрактурата и съвпадение на костните фрагменти, могат да възникнат сериозни усложнения и дори увреждане..

Въпреки липсата на заплаха за живота, в случай на фрактура на крака, незабавно трябва да се извика линейка. Това трябва да стане по три причини. Първо, счупен крак е придружен от силна болка, която рядко се облекчава у дома. На второ място, с фрактура на стъпалото, функцията на целия крайник е нарушена и човек губи способността да се движи независимо и по този начин не е в състояние да достигне независимо до травмиращия център. Трето, фрактура на костите на крака може да бъде придружена от увреждане на нервите, кръвоносните съдове или дори счупвания и наранявания на други области на тялото, което изисква внимателно изследване и диагностика. В такива случаи обаждането на екип на линейка, който може да окаже правилна първа помощ и е в състояние да го достави в болничното отделение възможно най-скоро, е не само оправдано и рационално, но и препоръчително действие..

В каква позиция е по-добре да държите крака?

В случай на фрактура на крака, за да се намали интензивността на болката и да се намали подуването на крайника, се препоръчва да се даде на крака леко повдигнато положение, докато чакате линейка и транспортирате до болницата. Това леко ще увеличи изтичането на кръв, а също така ще намали статичното натоварване върху костите на стъпалото..

В някои случаи обаче болката в ходилото може да се влоши при повдигане на крака. В такава ситуация трябва да разтоварите крака колкото е възможно повече и да му дадете позиция, в която пациентът е най-удобно да бъде.

В никакъв случай не трябва да се опитвате сами да поправите фрактурата, тъй като без подходящ преглед и квалификация това може да доведе до непоправимо увреждане на нервите и кръвоносните съдове с развитието на редица тежки усложнения.

Трябва ли да се обездвижвам?

Имобилизацията на крайниците, заедно с анестезията, е един от ключовите моменти при предоставянето на първа помощ. Основната цел на обездвижването не е да съответства на костни фрагменти или да възстанови целостта на костта, а да обездвижи крайника и да го разтовари. Това прави възможно намаляването на изместването на костните фрагменти по време на транспортиране, като по този начин се намалява болката. Освен това намалява риска от нараняване на съседна мека тъкан..

За обездвижване на стъпалото могат да се използват както специални телени, така и дървени гуми, които се доставят на линейки, и обикновени пръчки, дъски, парчета от дебел картон, шперплат и други подръчни материали. Правилната обездвижване включва фиксиране на ставите над и под мястото на счупване. В случай на фрактура на костите на стъпалото, глезенната става и самото стъпало трябва да бъдат фиксирани, като по този начин се намаляват възможните му движения. Трябва да се отбележи, че ако след обездвижване на стъпалото пострадалият изпитва засилена болка, фиксиращата превръзка и шина трябва да бъдат премахнати, а крайникът да остане свободен, докато пристигне линейката..

Необходимо ли е да давате обезболяващи?

Адекватното облекчаване на болката е изключително важна част от първата помощ при фрактура. За съжаление повечето от наличните в ежедневието лекарства имат недостатъчен аналгетичен ефект, така че тяхната употреба не винаги е ефективна..

С цел облекчаване на болката могат да се използват следните лекарства:

  • таблетки парацетамол в доза 500 mg;
  • таблетки декскетопрофен (дексалгин) в доза 12,5 - 25 mg;
  • инжекции декскетопрофен в доза 12,5 - 25 mg;
  • инжекции аналгин (ревалгин) в доза 1 - 2 мл.
Тези лекарства са в състояние да спрат синдрома на лека и умерена болка, но при силна болка те само отслабват, но не премахват неприятното усещане за болка. Механизмът им на действие се дължи на способността да блокират специални противовъзпалителни вещества, които се синтезират на мястото на фрактурата и участват във формирането и предаването на болковия импулс..

Трябва да се отбележи, че след като приемете обезболяващи под формата на таблетки, трябва да изчакате около 20-30 минути преди началото на ефекта, тъй като през това време лекарството се абсорбира от стомашно-чревния тракт.

Ако ефектът е недостатъчен, не се препоръчва да се използват повече от 2 дози анестетични лекарства, тъй като това е изпълнено с редица странични ефекти и дори свръхдоза.

Ако е възможно, върху наранения крайник трябва да се приложи студ (лед). Това позволява не само да се намали подуването на стъпалото, но също така значително намалява интензивността на синдрома на болката, а в допълнение намалява кървенето и намалява риска от усложнения. Ледът трябва да се прилага върху кожата, защитена от няколко слоя тъкан, тъй като прилагането му върху гола кожа може да провокира измръзване.

Екипът на линейката, който пристига на мястото, извършва анестезия или с нестероидни противовъзпалителни средства (дексалгин, ибупрофен, диклофенак, аналгин), или с наркотични вещества (промедол, трамадол, морфин). Наркотичните болкоуспокояващи имат много по-изразен ефект и са в състояние да спрат дори силния болков синдром. В допълнение, тези лекарства променят емоционалния цвят и възприемането на болката и намаляват прага на възбудимост. Поради редица странични ефекти, те не се препоръчват за употреба за дълъг период от време..

Лечение на фрактури на краката

Основата на лечението на фрактура на костите на стъпалото е точното сравнение на костните фрагменти и тяхното фиксиране. Когато тези условия са изпълнени, между краищата на костните фрагменти започва да се образува калус, който с течение на времето се втвърдява и затваря мястото на фрактурата.

Два основни метода могат да бъдат използвани за съпоставяне на костни фрагменти - отворен и затворен. Затвореното подравняване се използва най-често и включва подравняване на леко изместени костни фрагменти с последващо фиксиране с мазилка. Отвореното подравняване се извършва по време на операцията и включва внимателно подравняване на костни фрагменти с фиксиране с винтове, жици или плочи.

Трябва ли да нанасям мазилка?

В случай на фрактура на костите на стъпалото, прилагането на мазилка отливка е задължителна процедура. Гипсовата отливка е един от начините за обездвижване на крайник по време на образуването и втвърдяването на калус между костните фрагменти. В повечето случаи преди да се приложи мазилка, се извършва ръчно или инструментално намаляване на костните фрагменти.

Гипсовата отливка се прилага по такъв начин, че да се сведат до минимум възможните движения в мястото на счупване и в същото време да се облекчи максимално крайникът и да се доближат костите до физиологичното им положение.

За фрактури на костите на стъпалото обикновено се използват мазилки, които покриват цялото стъпало и се издигат до долната третина на подбедрицата. В повечето случаи, за да се поддържа арката на стъпалото в нормално положение по време на лечението, се използват специални стелки, които се вкарват в мазилка..

Времето за носене на гипсова отливка зависи от местоположението на фрактурата, от степента на изместване на костните фрагменти, от времето за търсене на лекарска помощ, както и от общото състояние на тялото на жертвата. Средно се прилага мазилка за период от 6 до 10 седмици.

Когато е необходима операция?

Необходимо е хирургично лечение на фрактура на костите на стъпалото със значително изместване на костните фрагменти, както и с голям брой костни фрагменти. Обикновено операцията се използва, когато други лечения са неефективни или невъзможни.

Хирургичното лечение включва дисекция на кожата и меките тъкани за достъп до костни структури. Тази процедура се извършва под обща или регионална анестезия (в зависимост от общото състояние на пациента и очаквания обем на операцията).

По време на хирургичното лечение травматолог, използвайки стерилни инструменти, внимателно сравнява костните фрагменти и ги фиксира с винтове, метални плочи или щифтове.

Предимството на хирургичното лечение е по-кратък период на възстановяване, тъй като след фиксирането на костните фрагменти възстановяването на двигателната функция е възможно доста скоро. Трябва обаче да се помни, че увреденият крайник не трябва да се претоварва и обхватът на движение трябва да се възстановява постепенно..

Скоростта на възстановяване след операция зависи от следните фактори:

  • възрастта на пациента;
  • наличието на съпътстващи метаболитни и хормонални нарушения;
  • вид операция;
  • физиотерапия.
Трябва да се отбележи, че правилно подбраният комплекс от гимнастически упражнения и физиотерапия ви позволява да възстановите двигателния потенциал на стъпалото в най-кратки срокове..

Каква физиотерапия е показана след фрактура?

Физиотерапията е комплекс от терапевтични мерки, използването на които ви позволява да ускорите процеса на сливане на костни фрагменти и спомага за намаляване на болката..

Важно Е Да Се Знае За Подагра