Фрактурите на костите са представени от тежки наранявания с нарушение на структурата на костната тъкан. Увреждането възниква в момента на падане или сила, по интензитет надвишаващи якостните характеристики на дадена кост или когато минералният състав се влошава в резултат на заболяване. Тежестта и разнообразието от симптоми зависи от естеството и броя на ранените кости. Увреждането от този тип се усложнява от загуба на кръв, болков шок и изисква дългосрочно възстановяване, за да се върне човекът към обичайния му живот..

Характеристики и механизъм на външния вид

Човешката кост е съставена от органични и неорганични съединения. Органичният компонент е колаген и е отговорен за еластичността на костната тъкан. Минералите съставляват по-голямата част от общата маса и включват калций, фосфор и други микроелементи.

При правилното съотношение костната тъкан има гъвкавост и здравина, което е най-силно изразено в млада възраст.

За пълно или частично разрушаване на костта се прилага значителна сила. Травматичният ефект трябва да надвишава силата на костната тъкан. Общият вид нараняване има много предпоставки - от падане до изстрел с огнестрелно оръжие. Най-опасни са фрактури на няколко кости, които се комбинират с открити рани и изгаряния..

Понякога нараняването се предхожда от нарушаване на метаболизма на костните компоненти и дисбаланс на минералните елементи. В този случай костите стават чупливи и се чупят по-често. Патологичното костно ремоделиране може да бъде причинено от редица заболявания или да се появи при възрастни хора, чиято костна тъкан постепенно изтънява и старее.

Отличителна черта на патологична костна фрактура са нейните етиологични характеристики. Проявява се без сила или с леки наранявания. Освен това, дори преди нараняване, човек изпитва болка и дискомфорт на мястото на бъдещата фрактура..

Причини за появата

Непосредствената причина за нарушаването на структурата на костта е силата, която може да я унищожи. За младите хора падане или директен удар е заплаха; в напреднала възраст се наблюдава нарушение на целостта с незначителен характер на нараняването. Виновен е патологичният процес, което намалява характеристиките на здравината на костната тъкан.

Тежките наранявания могат да бъдат резултат от:

  • директен удар;
  • падане;
  • по време на произшествие на пътя;
  • природни бедствия - земетресения;
  • големи човешки бедствия - срутване на къщи, промишлена авария.

В допълнение към травматичния фактор, повечето от причините за фрактури на костите са отрицателното влияние на патологичния процес. Костната чупливост се развива поради следните причини:

  • дефицит на минерални съединения при остеопороза;
  • възпалителна лезия с гнойно-некротичен процес - остеомиелит;
  • наследствени патологии, когато костната тъкан се заменя с хрущял;
  • омекотяване на костта - остеомалация;
  • лошо изцеление на хронично нараняване;
  • инфекциозна лезия - туберкулоза;
  • злокачествени новообразувания.

Косвен ефект върху структурата оказват ендокринните патологии (захарен диабет, нарушения на щитовидната жлеза), както и никотинът, който причинява вазоспазъм и нарушено кръвоснабдяване.

Видове фрактури на костите

Костните наранявания се различават по много начини, които се комбинират в голяма класификация на фрактурите.

Първоначално се разграничават вродени и придобити костни фрактури. Вроденият е дефект, който се появява по време на вътрематочно развитие, придобити включват наранявания, получени под въздействието на външно насилие или болест.

Видове фрактури на костите, причинени от провокиращи фактори:

  • травматичен - под въздействието на механичната сила по време на произшествия, включващи всякакъв вид транспорт, аварии на работното място и други бедствия;
  • патологични - с остеомиелит, кисти, метастази.

Наред с костта се разрушават и близките тъкани - мускули, кожа, кръвоносни съдове, нерви. Разграничава се вида на щетите:

  1. Отворени наранявания, които се характеризират с нарушение на целостта на кожата. Комуникацията с околната среда излага повърхността на раната на риск от присъединяване на инфекциозен фактор. Следователно, всяка отворена костна фрактура се счита за бактериално замърсена..
  2. Затворените наранявания могат да бъдат придружени от малки порязвания и ожулвания.

Отделна група е заета от огнестрелни рани. Те са куршум, мелница, минна експлозия, топка. По степента на нараняване:

  • пълен - костта е разделена на два фрагмента;
  • непълен - фрактурата не е разположена по цялата дължина на костната формация (пукнатини, счупвания).

Локализацията на разрушаването по дължината на костта е различна, в зависимост от местоположението на линията се разграничават костни фрактури:

  1. Епифизата се намира на костите на костта. Най-често това са вътреставни наранявания, които могат да бъдат лекувани само хирургично, могат да бъдат усложнени от контрактура или анкилоза.
  2. Метафизата, локализирана в близост до ставите, най-често се нарича ударена, което усложнява правилната диагноза.
  3. Диафиза - най-често, линията на счупване е върху тялото на тръбната кост.

Като се има предвид посоката на фрактурата, има прави, коси, напречни, спирални фрактури на костите. Нараняването при изместване се характеризира с изместване на костни фрагменти, което е:

  • първичен - появява се под въздействието на травматичен агент;
  • вторичен - след рефлекторното действие на мускулите, които разтягат фрагментите в различни посоки и колкото повече около мускулната тъкан, толкова по-изразено изместване.

В травматологията има концепция за стабилна и нестабилна фрактура. Стабилното увреждане има ясна линия на фрактура на костта, нестабилна (косо, спирално) винаги е придружена от изместване.

Като се вземат предвид посоката и етиологията на травматичната сила:

  1. Флексия - фрактура на костта на мястото на прекомерно разтягане.
  2. От срязване - когато се прилага сила върху една кост, тя опира до друга и я разрушава.
  3. При въртене - в повечето случаи подбедрицата страда, когато багажникът се обърне, а стъпалото остава фиксирано на едно място.
  4. От рязко свиване на мускулите - по-често се наблюдава пълно отделяне на калканния туберкул, вътрешен глезен.

Според броя на засегнатите кости - единични и множествени наранявания. В допълнение, фрактурата може да бъде усложнена от голяма загуба на кръв, травматичен шок, инфекция с развитието на остеомиелит, общо кръвно отравяне. Такива наранявания се наричат ​​сложни..

Клинични проявления

Симптомите при травма с разрушаване на костта се проявяват в различна тежест, което зависи от местоположението, броя на засегнатите кости и степента на увреждане на околната тъкан. Голяма група признаци е разделена на косвени, които се срещат при други видове наранявания, и абсолютни, характерни само за фрактури на костите..

Относителните характеристики включват:

  • пронизваща болка при палпиране на увредената зона;
  • хематом - подкожният кръвоизлив може да пулсира, което показва продължаващо кървене;
  • деформация на крайниците;
  • двигателна дисфункция.

Достоверни симптоми на фрактура на костите:

  • появата на подвижност извън ставата;
  • скъсяване на увредения крайник;
  • при преглед се виждат остри ръбове на костта, стърчащи от раната с отворени наранявания или под кожата;
  • хрускане от триене на костни фрагменти (крепитация) при палпация.

Когато определяте вида на нараняването, трябва да се помни, че прекомерното физическо въздействие на мястото на фрактурата може да провокира вторични усложнения..

Диагноза на фрактура на костта

Визуалният преглед и оплакванията на пациента позволяват предполагаема диагноза. Възможна фрактура може да бъде потвърдена само след обективна оценка на резултатите от рентгеново изследване. Картината показва степента и тежестта на повредата. Вътресталните наранявания се откриват чрез компютърна томография или с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Точното определение на вида нараняване и свързаните с него наранявания влияе на по-нататъшните тактики на лечение.

Предмедицински действия

На мястото на произшествието след оценка на общото състояние е важно да се проведат компетентни манипулации, за да се намали интензивността на болката и да се предотврати увреждане на меките тъкани.

Алгоритъм на действията:

  1. На първо място, трябва да се обадите на линейка. Ако това не е възможно, ще трябва да се справите сами с транспорта.
  2. Ако има кървене, то се спира, раната се покрива със стерилна салфетка.
  3. За транспортиране пациентът се поставя върху равна повърхност, без да се движи пострадалата зона. При признаци на фрактура на гръбначния стълб жертвата се транспортира на твърд щит.
  4. Почивката се осигурява чрез обездвижване с импровизирани средства. Използвайте пръчки, ски, чадър, картон или внимателно фиксирайте болния долен крайник към здравия крак или ръката към торса. Трябва да се помни, че е необходимо да се обездвижат ставите, разположени над и под нараняването.
  5. Дайте упойка - Кетанов, Баралгин.

За да не причинят вторични усложнения, най-малко трима души ще бъдат необходими за безопасното прехвърляне на пациента на носилка или превозно средство. За да избегнете допълнителни наранявания, не е необходимо да се опитвате да освободите повредената част от обувки или дрехи, ако е необходимо, отрежете тъканта.

Методи за лечение

След хоспитализация пациентът получава първа помощ. Травматологът извършва първично лечение на раната, отстранява некротичните кожни участъци и прилага асептична превръзка. След получаване на резултатите от рентгенографията се изграждат допълнителни медицински тактики. Класическите методи за терапия на фрактури включват репозиция на фрагменти, терапевтична обездвижване и възстановителна терапия.

Преместете

Тази стъпка е проектирана да съответства на костните фрагменти в правилната позиция. Преди манипулация на пациента се прилага локална или обща анестезия. Има два начина за препозициониране:

  • едноетапна - извършва се ръчно или от хардуер;
  • дългосрочни - сцепление, устройства за перкутанна остеосинтеза.

Изборът на техника зависи от тежестта на фрактурата, времето, изминало след нараняването, степента на увреждане на околните тъкани и общото функционално състояние на пациента. Репозиционирането не се извършва при силен оток, незадоволително състояние на кожата (некротични участъци, наранявания при изгаряне).

Терапевтична обездвижване

Фрактурите на костите се лекуват чрез присъединяване на увредената зона по време на сливането на увредените области. Има четири метода за обездвижване в травматологичната практика:

  • скелетно сцепление с постепенно увеличаване на натоварването;
  • фиксиране с превръзка, направена от гипс или полимерни превръзки;
  • интрафокална остеосинтеза - медицинска метална структура, която е прикрепена с помощта на фокуса на унищожаването;
  • екстрафокален метод - когато остеосинтезата не докосва мястото на нараняване.

хирургия

Хирургичното лечение често се използва при костни фрактури. Възможността за хирургично лечение ускорява времето за възстановяване на пациента. Противопоказанията за операцията са:

  • шоково състояние на пациента;
  • сърдечно-съдова недостатъчност в стадия на декомпенсация;
  • с тежък захарен диабет;
  • нарушение на дихателната функция;
  • възпалителен процес на мястото на фрактурата;
  • не се извършва във възрастовия диапазон от 10 до 14 години;
  • при фрактури на тазобедрената става при лица със затлъстяване, както и при деца под 6 години.

рехабилитация

Периодът на рехабилитационно лечение започва от момента, в който фиксиращата превръзка е отстранена. Мерките за рехабилитация на костни фрактури са разделени на медицински и социално адаптивни. Основната цел на рехабилитацията е да се възстанови физиологичната функционалност на пациента възможно най-скоро..

Методи за медицинска рехабилитация:

  • Осигуряване на балансирана диета, обогатена с протеини, минерали и витамини.
  • Предписване на лекарства, които подобряват регенерацията на тъканите - Actovegin, Mildronate, Polyglyukin.
  • Физиотерапевтични процедури, които подобряват кръвоснабдяването и храненето на тъканите - ултразвук, електрофореза, магнитотерапия, акупунктура.
  • Сесии за масаж и физиотерапия. Набор от упражнения и терапевтично натоварване се препоръчва от лекар.
  • Психологическа помощ за адаптиране към особеностите на живота с временно увреждане.

Социалната рехабилитация се състои в подготвяне на комфортни условия на живот, развиване на умения за самообслужване. От гледна точка на заетостта, професионалната преквалификация или оборудване на условията на труд се извършва във връзка с възможно увреждане.

Предотвратяване на фрактури

Превантивните мерки включват спазването на мерките за безопасност в ежедневието и по време на работа, носенето на удобни обувки и ограничаването на хобито за екстремни спортове. За да се предотвратят патологични фрактури на костите, е важно да се храните правилно и да сте активни. Наличието на хронични заболявания изисква тяхното навременно лечение.

Лица с история на патологии, които правят костите крехки, носят предпазни средства за защита и използват подкрепа за независимо движение. Ако нараняването не може да бъде избегнато, невъзможно е да се забави посещението при травматолога, загубеното време може да влоши състоянието и да доведе до получаване на статус на инвалид.

Фрактури на костите: концепция и видове

Здравейте скъпи читатели на блога за здравето и лекарствата "ATIS-LIFE.RU". Казвам се Алберт Саградян, аз съм травматолог-ортопед, а също и съосновател на този сайт. От днес нататък ще ръководя рубриката „МЕДИЦИНА“ и ще започна, може би, с професионалната си дейност. Днес ще говорим за фрактури на костите!

Травматология - въведение

Травматологията е най-старият клон на медицината, превърнал се в основата на хирургията. Историята познава археологически находки, когато, още в Древен Рим, върху костите на победени войници са открити признаци на укрепване на костни фрагменти. За първи път за травматологията е описана в трудовете на древногръцкия лекар Хипократ. По времето на Хипократ са описани видовете лечения на фрактури.

Войните на 20 век играят важна роля за формирането на травматологията, която виждаме сега. Те не само претендираха за живота на хората, но и ги направиха физически счупени. Именно тогава травматологията се появи от общата дисциплина, като отделен отрасъл..

Категории на нараняванията в травматологията

Нека разгледаме основните видове наранявания, които са включени в травматологията:

  • Фрактури - пълно или частично разрушаване на костната тъкан.
  • Дислокации - промяна във формата на ставата с увреждане или липса на ставна капсула.
  • Сълзи и навяхвания на лигаменти - частично или пълно разкъсване на лигаментите и мускулите с образуването на хематом.

Днес ще говорим конкретно за фрактури.

Какво представляват фрактурите на костите ?

Костна фрактура е нарушение на целостта на костната тъкан, причинено от механичен стрес. Подобно нарушение може да бъде пълно или частично..

И подобно нарушение се причинява при такова натоварване, което очевидно надвишава силата на тази част от костната тъкан, което всъщност представлява същия механичен ефект.

Между другото, ако сравним костни фрактури при примати Homo Sapiens (хора) и костни фрактури на всички други гръбначни животни, тогава няма фундаментални различия в тези фрактури.!

Видове фрактури на костите:

Ще класифицираме основните видове фрактури на костите според няколко критерия:

  • По етиологията на възникване
  • По тежестта на увреждане на костите
  • По вид на формата и посоката
  • По целостта на кожата

Нека разгледаме по-подробно всеки!

Видове фрактури по етиология на възникване

Според този критерий всички фрактури могат да бъдат разделени на травматични и патологични..

  • Травматични - това са фрактури, възникнали в резултат на външни фактори
  • Патологични - това са фрактури, които възникват поради влиянието на патологични фактори (например туберкулоза, онкология и др.), А въздействието на външни фактори в същото време е минимално!

Видове фрактури според тежестта на увреждане на костите

На тази основа се разграничават пълни и непълни фрактури..

  • Непълните фрактури обикновено са пукнатини или счупвания.
  • Пълните фрактури от своя страна се делят на:
    • фрактури без изместване (субпериостеална) - най-често се откриват при деца, чиято костна тъкан все още не е напълно оформена.
    • фрактури с изместване на фрагменти - в този случай костните фрагменти се отдалечават един от друг и променят оста на костта

Видове фрактури по вид на формата и посоката

Тук могат да се разграничат следните видове фрактури:

  • напречен,
  • наклонен,
  • надлъжен,
  • спирален,
  • опръстенени,
  • клиновидна

Всички тези фрактури са илюстрирани на снимката по-долу:

В допълнение към видовете, показани на фигурата, има:

  • Компресионните фрактури са когато костните фрагменти са толкова малки, че няма ясна линия на фрактура
  • Ударените фрактури са тези фрактури, при които един от костните фрагменти е вграден в друг

Ненарушена кожа

Според този критерий се разграничават отворени и затворени фрактури..

  • Отворени са тези фрактури, при които се получава увреждане на кожата и комуникация с външната среда. Отворените фрактури от своя страна могат да бъдат огнестрелни и не-огнестрелни..
  • Затворен - фрактури, при които няма увреждане на костта.

В допълнение към класификацията, дадена по-горе, се разграничават фрактурите:

  • Комбиниран - това е, когато фрактура се комбинира с травма на вътрешните органи или черепа
  • Комбинирани - увреждане на костната тъкан в един анатомичен регион

Диагностика и лечение на костни фрактури

Костната регенерация възниква поради образуването на костен мазол. Сроковете на формиране варират от няколко седмици до няколко месеца, в зависимост от регенеративните характеристики на организма.

Диагностика на фрактури

При диагностициране на фрактури има абсолютни и косвени признаци на фрактури..

  • Индиректните са болка, оток, хематом, дисфункция, когато става въпрос за крайници.
  • Абсолютна - неестествена форма и положение на крайника, крепитация на фрагменти.

Лечение на фрактури на костите

Лечението може да бъде грубо разделено на:

  • Прехоспитално лечение
  • Болнично лечение.

Лечението на предхоспиталния етап трябва да се разбира като първа помощ. Тук е много важно да запомните, че неправилната първа помощ може да доведе до кървене и травматичен шок.!

Първото нещо, което трябва да направите е:

  1. Оценете тежестта на състоянието на жертвата и локализацията на нараняванията.
  2. В случай на кървене, спрете го, като приложите турникет.
  3. Решете дали е възможно движението на жертвата. При гръбначни наранявания е забранено носенето на пациента.
  4. Имобилизирайте повредената зона, нанесете шина. Всеки предмет може да се използва като шина, която ще изключи движението на мястото на счупване.
  5. Ако има противопоказания за промяна на позицията на жертвата, осигурете, ако е възможно, пълно или частично обездвижване на увредените зони

Лечението с обездвижване (фиксиране) е най-честото лечение без операция. Тази техника се основава на фиксиране на пострадалия крайник с гипсови превръзки или неговите аналози.

Хирургично лечение:

Перкутанна остеосинтеза. Фиксиране на костни фрагменти през кожата с щифтове

Минимално инвазивна остеосинтеза. Видът на фиксирането, при което плочата е фиксирана към костта с помощта на винтове

Отворено намаление. Ръчно препозициониране на фрагменти за по-нататъшното им фиксиране с метални пластини, винтове и щифтове.

Използване на устройство за външна фиксация за ChKDS - например апарата на Илизаров.

Видеоклипове на операции за лечение на костни фрактури

* ВАЖНО! Следващите видеоклипове съдържат записи на реални операции, така че, моля, не гледайте за слабото сърце..

1.Остеосинтеза на дисталния сегмент на плешката

Оригинал: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

2. Остеосинтеза на бедрената кост с помощта на фиксатори с термомеханична памет

Оригинал: https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Остеосинтеза на дисталния сегмент на плешката

Фрактури на костите

Фрактури на костите - различни увреждания на целостта им в резултат на травматично въздействие. По време на нараняване силата на удара надвишава съпротивлението на костната тъкан и костта се счупва. По причини за възникване всички фрактури на костите са разделени на две основни групи: тези, които са резултат от силен механичен ефект върху здрави кости и патологични фрактури.

Травматичните фрактури на костите възникват в резултат на пътни инциденти, падания, силни удари и други механични въздействия върху костите.

В случай на патологични фрактури на костите, физическата сила на удара може да бъде доста незначителна, истинската причина се крие в наличието на някакъв патологичен процес, възникнал в костната тъкан.

Честа причина за патологични костни фрактури е болестта остеопороза (загуба на кост), поради която костната тъкан става изключително крехка и се разрушава с почти никаква външна сила, действаща върху нея, например по време на неудобни движения, рязко стоене и др..

Видове фрактури на костите

Класификацията на костни фрактури по вид е изключително разнообразна. Това обстоятелство се дължи на факта, че всеки конкретен случай на фрактура съчетава голям брой фактори, съпътстващи появата му - причините за фрактурата, локализацията на нараняването, естеството на нараняването на меките тъкани и др. При фрактури на костите с изместване всеки отделен случай се причислява към един или друг тип по вид изместване на костните фрагменти, естеството на фрактурата и други параметри.

Независимо от това, при цялото разнообразие от видове костни фрактури, има спешна нужда от точно идентифициране на мястото на костната тъкан, което е центърът на фрактурата..

Най-честата класификация на костни фрактури е:

- сложни (иначе се наричат ​​клиновидни фрактури на костите, при които се образуват множество омесени костни фрагменти);

Съществува и следната класификация на фрактури:

- затворени фрактури на костите, при които няма увреждане на външната кожа;

- открити фрактури на костите, при които има нарушение на целостта на кожата в областта на нараняване и съществува риск от инфекция.

Симптоми на фрактура на костите

Травматолозите считат наличието на външни синини и отоци в областта на нараняване на задължителните признаци на фрактура на костта. Като правило, когато става въпрос за крайник, функционалната му мобилност е значително ограничена. Когато се опитвате да се движите, болката е изразена. В редки случаи (например с ударно счупване на шийката на бедрената кост) някои жертви могат да продължат да се движат независимо, но този факт води до по-нататъшно нараняване и изместване на костните фрагменти. При засегнати, субпериостални, периартикуларни, вътреартикуларни фрактури и фрактури на костите, някои от горните симптоми могат напълно да липсват или да не са твърде изразени.

Диагностика на фрактури на костите

Преди да предприемете мерки за прилагане на мазилка (или други опции за фиксиране на костни фрагменти) в стените на медицинска институция, рентгеновото изследване на жертвата с костна фрактура е задължително. Рентгеновите лъчи винаги се правят в няколко проекции за подробно изследване на мястото на костната фрактура от няколко различни ъгъла.

Рентгенологичното изследване е най-прецизният инструмент, който позволява на травматолозите да създадат пълна картина на костна фрактура - нейният вид, локализация, посока и характер на изместване на фрагменти.

След това контролните рентгенови лъчи се вземат на пациента след консервативна или хирургична фиксация на счупената кост. В бъдеще се предписва рентгеново изследване след около 14 дни (във всеки случай - по различни начини), за да се следи напредъкът на сливането на счупената кост и образуването на калус на мястото на фрактурата.

Лечение на фрактури на костите

Лечението на фрактури на костите трябва да започне на мястото на произшествието. Най-спешната помощ в първите минути след нараняване трябва да бъдат мерки за премахване на болковия шок, особено когато става дума за костни фрактури при деца.

След това трябва да предприемете действия, за да спрете кървенето (ако има такова). Веднага след горните мерки за оказване на първа помощ, обездвижването (създаване на условия за пълна неподвижност) на мястото на костната фрактура трябва да се осигури с помощта на специални средства или импровизирани материали.

В случай на отворена фрактура на костта, върху повърхността на раната трябва да се постави стерилна марля и превръзка под налягане, за да се предотврати възможността от по-нататъшно кървене и инфекция на раната. В никакъв случай не трябва да се опитвате сами да задавате костни фрагменти, които да стърчат от отворена рана, като по този начин можете да причините само силна болка на жертвата, но и да причините значителна вреда на здравето му..

Първата помощ при затворена фрактура на костите се състои предимно в обездвижване на увредената област на тялото, за да се предотврати възможността от изместване на фрагменти и появата на вътрешно кървене.

Навременната и компетентна първа помощ, оказана на пострадалия, значително съкращава периода на рехабилитация при фрактури на костите и гарантира пълно възстановяване на двигателните функции на увредената зона на тялото.

В болнични условия основните медицински методи за лечение на костни фрактури включват следното:

- налагането на мазилка отливка;

- остеосинтеза на външна хардуерна компресия-разсейване;

- вътрешна остеосинтеза и др..

За да може жертвата да не загуби способността си да работи в бъдеще и възможно най-скоро да се върне към обичайния си начин на живот, трябва да се обърне специално внимание на рехабилитационния период след фрактура на костта. Списъкът на рехабилитационните мерки след фрактура на костта (и особено след продължително обездвижване) със сигурност трябва да включва терапевтични упражнения и физиотерапевтични процедури..

YouTube видео, свързано със статията:

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се обърнете към вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Фрактури на костите

Фрактурите на костите са нарушение на тяхната цялост. Причината за счупването може да бъде ефектът от външната сила (удар или тежък товар) или някои заболявания, които намаляват здравината на костите и ги правят чупливи. Тежестта на фрактурата зависи от нейното местоположение, размер и вид.

Видове фрактури на костите

В зависимост от причината за възникването се разграничават травматични и патологични фрактури. Причината за травматични фрактури на костите е рязко, внезапно въздействие на механична ударна сила върху костта. Патологичните фрактури се появяват, когато определен патологичен процес действа върху костната тъкан. Това може да е резултат от киста или от развитие на злокачествен тумор. В този случай структурата на костната тъкан постепенно се разрушава и дори малки натоварвания могат да доведат до фрактура.

Освен това има открити и затворени фрактури на костите. С отворена фрактура, освен разрушаването на костта на мястото на нараняване, възниква увреждане на кожата и всички структури под нея (мускулни влакна, нерви, връзки, съдове). Затворена костна фрактура не е придружена от увреждане на външния покрив.

Фрактурите могат да бъдат пълни или непълни. Непълните фрактури се появяват под формата на фрактура, фрактура и перфориран костен ефект. Пълна фрактура се получава при счупване на кост на две. В такива случаи често има разместна костна фрактура, при която се изместват костните фрагменти..

Симптоми на фрактура

При множество фрактури, особено при наличие на открити фрактури, жертвата развива сериозно състояние, което понякога води до травматичен шок. При травматичен шок кръвното налягане на жертвата спада, пулсът става слаб, учестен, дишането и сърдечната честота се увеличават.

Областта на фрактурата е белязана от подуване и често синини. При човек функцията на пострадалия крайник е нарушена, всички движения са ограничени и болезнени. Фрактурата се характеризира с деформация, скъсяване на крайника и необичайна подвижност на мястото на фрактурата. В случай на вътреставна фрактура се появява кръвоизлив в областта на ставата (хемартроза). При пълни фрактури на костите с изместване се наблюдава обширен кръвоизлив в съседни тъкани, появява се силно подуване и чувствителността на кожата намалява.

Лечение на фрактури на костите

Основната задача на лечението на костни фрактури е сливането на костни фрагменти и възстановяването на нормалната функция на крайниците. Лекарят трябва да съвпада с костните фрагменти и да се увери, че те са сигурно фиксирани. В същото време е необходимо да се гарантира възможността за движение в съседни стави и нормалното функциониране на близките мускули..

Изкуственото възстановяване на позицията на изместените костни фрагменти (намаляване) може да бъде отворено или затворено. Откритата редукция се състои в хирургичен разрез в областта на фрактурата и последващо свързване на костни фрагменти с помощта на специални устройства за фиксиране. При затворена редукция изместването на костните фрагменти се елиминира с помощта на различни ръчни манипулации и специални устройства. В допълнение, в такива случаи често се използва скелетна тягова система. Затворената редукция често се използва при лечението на затворени костни фрактури.

Фрактурите на костите могат да бъдат лекувани консервативно и хирургично. Консервативната терапия се състои в затворена редукция, последващо прилагане на гипсови отливки, ортези (външни ортопедични устройства). Ако е невъзможно да се извърши затворена редукция, за да се запазят фрагментите в желаната позиция, се извършва хирургична интервенция. Показание за хирургическа операция е, че за пациент в определено състояние е по-лесно да се подложи на хирургично лечение, отколкото консервативно.

При отворени фрактури на костта със или без изместване се извършва първично хирургично дебристиране на раната. Целта му е да предотврати заразяване на мястото на счупване..

Основните методи на рехабилитация

След лечението пациентът се подлага на рехабилитация за костни фрактури. Тя се основава на физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапевтични методи. За всеки пациент се съставя индивидуален комплекс от терапевтични упражнения. Тя е насочена към стимулиране на метаболитните процеси в организма, предотвратяване на загуба на мускули, контрактури (ограничаване на движенията в ставата), нормализиране на психоемоционалното състояние на пациента.

Специално място при рехабилитацията на костни фрактури заема специален масаж. Благодарение на масажа се развиват мускулите на увредения крайник, подобрява се общият тонус на човешкото тяло..

Физиотерапевтичните методи са се доказали добре в рехабилитацията на костни фрактури. Най-често на пациентите се предписват ултразвук, UHF, мускулна електрическа стимулация, UV облъчване, фонофореза или електрофореза с лекарства. След сливане на костите, използването на йод-бром, радон, натриев хлорид, иглолистно-солни бани е ефективно.

Фрактури на костите при деца

При децата най-честите фрактури на костите на ръцете, по-специално на лакътната става и костите на предмишницата.

За децата са характерни фрактури, при които има леко изместване на костните фрагменти. В този случай костта се счупва от едната страна, от другата, костните фрагменти се задържат от дебел периост.

Линията на счупване често протича по протежение на зоната на растеж на костната тъкан, която се намира близо до ставите. Увреждането на тази растежна зона по време на костни фрактури при деца понякога води до нейното преждевременно затваряне. В резултат на това в бъдеще детето може да развие кривина или скъсяване на засегнатия крайник..

Основните признаци на фрактура на костите при деца са оток, подуване, тежка деформация на крайника. Често се появяват синини по кожата на мястото на фрактурата.

Благодарение на ускорените процеси на образуване на калус (сливане на костни фрагменти), доброто кръвоснабдяване при деца, костната тъкан нараства много по-бързо, отколкото при възрастните. Колкото по-млада е възрастта на детето, толкова по-бързо става костното сливане..

При кърмачетата понякога фрактурите не се диагностицират поради по-изразена подкожна мастна тъкан, което значително усложнява палпацията. В такива случаи основните прояви на фрактурата са подуване и болезненост на мястото на нараняване, които често са придружени от повишаване на телесната температура. За да се изясни диагнозата, е необходимо да се направи рентгенова снимка на тази област..

Тази статия е публикувана само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет..

Счупени кости на краката

Фрактура - видове, признаци и първа помощ

Счупен крак (фрактура на костите на крака) е нараняване, което уврежда костната му тъкан. Появява се в процеса на спортни тренировки, а също така е следствие от злополуки, падания, натъртвания и други видове удари. Счупване на крака може да възникне в различни части на долния крайник. В същото време е важно правилно да определите вида на фрактурата и да можете да оказвате първа помощ..

счупени кости на краката

Видове фрактури на краката

Въз основа на това фрактурите се разделят на:

• пълна без изместване;

В зависимост от мястото на повреда, има:

Въз основа на характеристиките на местоположението на разрушителната линия се разделя на:

• наклонена - оста на счупването е под ъгъл;

• спирални - оста на повреда има спирална форма.

В отделна категория е отделянето на фрактури, в резултат на което се е получило спалиране на костни фрагменти. Разграничаване:

• полифокална контузия - нараняване, довело до отделяне на 2 или повече костни фрагменти;

• увредено увреждане - фрагменти от костна тъкан се пробиват един в друг;

• увреждане на шрапнел - характеризира се с появата на фрагменти в резултат на счупване;

• фрагментирани щети - нараняване, довело до образуването на много малки фрагменти;

• фрактура на компресия - нараняване, което е резултат от силно компресиране на долния крайник.

Отделно място в изследването на фрактури на краката заема темата за отворени и затворени фрактури, фрактури със и без изместване, както и компресионни фрактури.

Затворена фрактура на костите на крака

Отличителна черта на този тип фрактура е целостта на кожата.

Такава фрактура на крака е трудно да се разграничи от контузия и дислокация. Изключително важно е обаче да направите това, тъй като при наличие на фрактура пациентът трябва да предприеме незабавни мерки за първа помощ и спешен преглед от специалист.

Затворена фрактура може да бъде идентифицирана по редица отличителни черти:

• хрускане се появява при сондиране;

• увеличава подвижността на крайника на места, където не трябва да бъде;

• на мястото на фрактурата кожата потъмнява.

Има два вида затворена фрактура - със и без изместване. Характерна особеност на първата е промяна във формата на крака, втората е удължаването му.

Отворена фрактура на крака

Характеризира се с нарушение на целостта на кожата на мястото на фрактурата, изпъкване на костен фрагмент извън кожата.Това е най-опасният вид фрактура поради високата вероятност от инфекция на раната. Също така признаците на отворена фрактура са болка в болка, подуване, кървене..

Допълнителни симптоми, предполагащи открита фрактура:

• пулсация на мястото на раната;

• отслабване на тялото и слабост;

• възможна поява на гноен секрет;

Нарушена фрактура на костта на крака

При този тип фрактура костта се измества от първоначалното си положение. Разграничете пълното и частичното изместване. При пълно изместване фрагментите на костите се отделят една от друга и представляват заплаха от нараняване на други органи, нерви и кръвоносни съдове. В този случай степента на опасност се определя и от особеностите на местоположението на линията на счупване (виж по-горе). При непълно изместване костните фрагменти се фиксират от периоста. Разместната фрактура може да бъде диагностицирана без рентгенови лъчи по следните причини:

• с отворена фрактура - наличието на костни фрагменти в раната;

• със затворена фрактура - възможност за удължаване на крайниците;

• прекомерна двигателна способност;

Лечението се извършва чрез операция за препозициониране. Тя включва възстановяване целостта на костната тъкан. Операцията винаги се предхожда от флуороскопия. Изображението дава пълна картина на повредата: къде се е счупила и колко е изместена костта, има ли костни фрагменти.

По време на операцията костта е подравнена. Понякога това изисква използването на допълнителни структури. Освен това, лечението се провежда чрез нанасяне на мазилка или с помощта на екстракт. Ако фрактурата на изместване не бъде лекувана навреме, може да започне възпаление, което ще доведе до изключително сериозни последици..

Неразместена фрактура на крака

Компресионна фрактура на крака

Признаци на фрактура

В повечето случаи наличието на фрактура се потвърждава от появата на следните симптоми:

• остра пронизваща болка, особено когато се опитвате да стъпите на крака;

• ограничаване на двигателните способности;

• потъмняване на кожата, синини и подуване;

• хрупкане, появяващо се поради триене на костни фрагменти помежду си;

• възникване на необичайна подвижност на мястото на фрактурата;

• способността да се разграничават костните фрагменти по време на палпация - при наличие на изместване;

• рана, кървене - с отворена фрактура;

• неестествено положение на краката;

• висока телесна температура;

• след оздравяване кракът става по-къс, отколкото е бил първоначално;

• частично увреждане на функционалността и леко подуване - с фрактура на костите на стъпалото;

• пълна загуба на функции на състава на коляното - с нараняване на пателара.

Тъй като много от горните признаци се проявяват и при други видове наранявания, е необходимо да се лекуват с повишено внимание, за да се изключи точно или диагностицира фрактура. Това е важно, наред с други неща, за правилното оказване на първа помощ..

Първа помощ

Правилното и навременно предоставяне на първа помощ е ключът към ефективността на последващото лечение, както и успешното и бързо възстановяване от нараняване. Първо, трябва да определите вида на фрактурата - отворена или затворена. Можете незабавно да дадете на пострадалия обезболяващи и да извикате линейка.В случай на отворена фрактура е необходимо да се действа незабавно, на първо място, за да се спре кървенето. Артериалното кървене (бързо, скарлатина) може да бъде спряно, като хванете съда с ръка на 5 см над мястото на нараняване. Ако това не се направи, тогава загубата на кръв може да бъде фатална за пациента. След това върху това място се прилага турникет. Можете да го съхранявате не повече от 2 часа. По-продължителната употреба на турника е изпълнена с некроза на тъканите. Венозното кървене (кръвта е тъмна на цвят, тече бавно) изисква различен подход. Турникетът трябва да се приложи под мястото на счупване.

първа помощ при фрактури на костите

Най-важното е да се предотврати развитието на инфекция. За да направите това, можете да нанесете антибактериален мехлем (стрептоцид) и да направите превръзка със стерилна превръзка.

Счупеният крайник вече е фиксиран с шипове. Не се опитвайте сами да коригирате увредената кост - това може да доведе до допълнителни наранявания..

След фиксирането е необходимо транспортирането на пациента за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.

Диагностика на фрактури

За да се определи правилно вида на фрактурата, да се постави диагноза и да се предпише подходящо лечение, се прилага следната последователност от процедури:

• предварителна диагноза;

• изясняване на диагнозата с помощта на рентген;

• ако е необходимо - компютърно или магнитен резонанс.

Лечение на фрактури на костите

Методите за лечение на фрактури зависят от вида им и се свеждат до възстановяване целостта на костите на краката и правилното им местоположение. В този случай пострадалият крайник подлежи на надеждно фиксиране. На пациента се предписват лекарства за болка и лекарства, съдържащи калций.

За счупване без изместване е достатъчен мазилка.

За да възстановите крайник след счупване с изместване, в костта се вкарва игла, за да я издърпате в желаната посока, след това крайникът трябва да бъде фиксиран.

лечение на костни фрактури

Продължителността на костното сливане след фрактура е няколко месеца, в зависимост от тежестта на нараняването, броя на местата на нараняване и др. По това време пациентът преминава курсове по физиотерапия, масаж, физиотерапевтични упражнения. Той ще може да се движи за първи път след изваждането на иглите с помощта на патерици. При пациенти в напреднала възраст, щифтовете не се отстраняват след възстановяване поради повишена чупливост на костите.

По-радикален, хирургичен метод за репозициониране на костите се използва рядко поради лоша поносимост на пациента и повишена сложност на операцията.

Ланжета на крака в случай на счупване

Шина (шина) е прост начин за фиксиране на повреден крайник, предлага се за изработка и прилагане у дома. Лангетът може да се използва на всяка част на крайника и значително да ускори процеса на възстановяване. Това е подвижна превръзка със специални клипове. Той е практичен и лесен за използване.Обикновените превръзки действат като връзки в домашно прилепнали гривна. За да си направите сами у дома, трябва да отрежете парче превръзка и да приложите подготвен гипс към него. За да се увеличи твърдостта на шината, върху нея се нанасят още няколко слоя марля и се сгъват към центъра на фиксатора.

Използването на лангет гарантира надеждно фиксиране на крайника и насърчава правилното сливане на костите.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Фрактура в медицината е нарушение на физиологичната цялост на костта. Тя може да бъде както травматична, причинена от действието на външни фактори, така и патологична, свързана с различни заболявания, при които има нарушение на здравината на костната тъкан..

Как да се лекува фрактура, защо е важно да го направите само под наблюдението на специалисти и какво можете да направите сами за бързо възстановяване: ще го анализираме в нашия преглед и видео в тази статия.

Цели на лечението

Основните цели на лечението на фрактури са:

  1. Спасяване на живота на жертвата и предотвратяване на заплашителни условия.
  2. Елиминиране на възможни анатомични отклонения, които могат да причинят нарушаване на работата на вътрешните органи.
  3. Възстановяване на мобилността.

Къде се лекува фрактурата? По правило след предоставяне на спешна помощ (обездвижване на засегнатия крайник и анестезия) терапията на патологията се провежда в болница.

Състои се от:

  • адекватно облекчаване на болката;
  • намаляване на фрагменти;
  • задържането им в правилното положение (с шипове, сцепление на скелета, леене на мазилка, хирургично), докато се образува калус.

Тогава започва рехабилитационният период, успехът на който се състои в интегриран подход и високо придържане на пациента към лечението..

Методи за лечение на фрактури

Няколко метода за лечение на фрактури успешно се използват в медицинската практика. Изборът на всеки от тях зависи от много фактори: вида и локализацията на костното увреждане, наличието на усложнения, общото състояние на пациента. В някои случаи трябва да използвате комбинации от всички горепосочени методи.

фиксиране

Методът на фиксиране за лечение на фрактури е един от най-популярните, изучавани и бюджетни методи. Статистиката казва, че се използва в повече от 70% от случаите..

Състои се в налагане на мазилка, която здраво фиксира наранения крайник във функционално изгодно положение и позволява пълна неподвижност.

Важно! След като подуването на меките тъкани отшуми, отливката с мазилка трябва да бъде заменена.

Основните предимства на метода включват:

  • висока якост;
  • плътност на фиксиране;
  • бързо втвърдяване;
  • достъпна цена;
  • изключване на изместване на костните фрагменти.

Забележка! Гипсовите отливки успешно се използват за фиксиране на крайниците и за остеоартикуларна туберкулоза.

Има мазилка и недостатъци.

  • може да се намокри;
  • при продължителна употреба води до функционални нарушения на крайника;
  • причинява мускулна атрофия (възстановяване на нормалната работа на крайниците става след известно време след отстраняването му).

Неправилното обличане понякога може да доведе до нарушения на инервацията на тъканите. Тя води до парализа и пареза, които са практически нелечими..

В допълнение, продължителната неподвижност в ставите води до рязко намаляване на тяхната двигателна способност и синдром на болка (вижте също тук как можете да замените лейкопласт в случай на счупване).

Важно! Посочените недостатъци на метода са най-изразени при нанасяне на кръгли мазилки.

екстензионна

Методът на удължаване (метод на сцепление) се използва в случаите, когато е необходимо да се постигне максимално намаляване на изместването на костните фрагменти. Тя се основава на разтягане на наранения крайник с помощта на специална тежест, теглото на която намалява при сравняване на отломките. Отличен метод за лечение на множество фрактури.

Сред предимствата му са:

  • постоянно наблюдение на пациента от медицински персонал;
  • предотвратяване на повторно изместване на костните части;
  • ниска инвазивност;
  • намаляване на рехабилитационния период;
  • ефективност и функционалност.

Има обаче отрицателни аспекти при използването на метода за разширение..

Те включват:

  • повишен риск от гнойно-инфекциозни усложнения;
  • необходимостта от дълъг престой на пациента в легнало положение;
  • голям брой противопоказания.

Важно! Тракционният метод не се използва при лечение на фрактури при деца, възрастни хора, както и при възпалителни процеси на мястото на увреждане на костите.

Освен това медицинското указание предвижда необходимостта от стриктно спазване на санитарните норми по време на процедурата..

Оперативни методи

Как да се лекува фрактура на костта с операция? В съвременната травматология широко се използват методи за вътрешна и външна остеосинтеза.

Вътрешната остеосинтеза е метод на терапия, при който костните фрагменти се фиксират вътре в тялото на пациента със специални устройства:

  • щифтове;
  • игли за плетене;
  • винтове;
  • плаки;
  • медицинска тел.

Такава остеосинтеза осигурява:

  • твърда фиксация на костни части във физиологично положение;
  • тяхното правилно сравнение;
  • създавайки стегнат контакт между отломки.

Външната остеосинтеза също се нарича транскозна. Тя се основава на фиксирането на фрагментите с помощта на специални щифтове или пръти, фиксирани в специален апарат. Изобретението на този метод на лечение принадлежи на съветския учен, лекар G.A. Ilizarov.

  • най-точното сравнение и надеждното фиксиране на фрагментите;
  • липсата на допълнителни наранявания на меките тъкани и костите;
  • възможността за възможно най-ранното натоварване на крайника, което осигурява предотвратяване на мускулна атрофия, както и нарушения на кръвообращението и инервацията;
  • поддържане на нормалната дължина на увредения крайник;
  • възможността за зарастване на фрактури, ако е усложнена от инфекция на раната.

Забележка! Апаратът Илизаров позволява да се постигнат отлични резултати при лечението на сложни наранявания. Следователно опитен лекар предпочита метода на външната остеосинтеза, избирайки как да лекува фрактура на костите от многолицевиден или фрагментиран тип.

Лекарствена терапия

Цялостното лечение на фрактури включва задължително назначаване:

  • аналгетици (включително наркотици - в първите дни след нараняване) - за облекчаване на болката;
  • антибиотици - за предотвратяване на развитието на инфекциозни усложнения;
  • витаминни и минерални комплекси, съдържащи витамини от групи В, С, D и калций - за бърза регенерация на костната тъкан;
  • биогенни стимуланти: лекарства на базата на алое;
  • имуномодулатори;
  • хондропротектори.

Забележка! Особено важно е да се гарантира, че получавате достатъчно калций и витамин D.

Освен това, ако фрактурата е причинена не от външна травма, а от някакво заболяване, назначаването на специализирани лекарства е включено в терапевтичния план. Например как да се лекува фрактури на костите при остеопороза?

Период на рехабилитация

След набор от мерки пациентът се изписва вкъщи под наблюдението на местен лекар.

Основните задачи по време на рехабилитация са:

  • елиминиране на атрофия и съдови промени;
  • повишен мускулен тонус и еластичност;
  • премахване на застоя;
  • повишена двигателна активност.

Обикновено целият период на възстановяване може да бъде разделен на три групи:

  1. Масажни и физиотерапевтични техники.
  2. Упражнява упражнения терапия.
  3. Диета.

Продължителното излагане на мазилките отлива води до нарушения в нормалния кръвоток и инервация на увредения крайник. За да се направи атрофия и оток след фрактура по-слабо изразена и рехабилитационният процес е по-успешен, се използват различни видове масаж.

  • вани с морска сол и билкови отвари;
  • восък и парафинови приложения;
  • процедури с озокерит;
  • сеанси на магнитотерапия.

Физикалната терапия е изключително важна. Таблицата по-долу показва упражнения, които помагат за развитието на долния крайник при пациенти със счупен крак..

Таблица: Упражнителна терапия при фрактури на краката:

SPУпражнение
своеволенХодене с пълна опора на ранения крайник
Стоене или седенеПравете въртеливи движения с крака в едната и другата посока
Стоя близо до опоратаПридържайки се за опората с ръка, завъртете ранения крак напред и го задръжте в това положение за 5-7 секунди. Повторете настрани. Повторете 10 пъти.
Стоя близо до опоратаСтанете на пръстите на краката, задръжте за няколко секунди и бавно се навийте на петите
Лежейки на подаЗавъртете се нагоре алтернативно с болен и здрав крайник. Повторете 20 пъти на всеки крак..

Важно! Упражнението трябва да започне само след разрешение от Вашия лекар..

За да бъде рехабилитацията възможно най-ефективна, пациентът трябва да следва принципите на здравословна и балансирана диета..

Диетата трябва да съдържа храни, богати на калций и силиций:

Колко време отнема лечението на фрактура? Всичко зависи от вида и локализацията на увреждането, наличието на усложнения, регенеративните способности на жертвата. И така, пръстите на ръката растат средно за 3-4 седмици, а фрактура на костта на крака изисква обездвижване за 100-120 дни.

Като цяло, при спазване на всички медицински препоръки, периодът на рехабилитация е благоприятен и завършва с пълното възстановяване на всички функции на счупения крайник.

Въпроси към лекаря

Последствия от нелекувана фрактура

Преди три дни мисля, че си счупих пръста на крака. Не отидох при лекаря. Какво се случва, ако фрактурата не се лекува? Дали ще расте заедно сами?

Здравейте! Всичко зависи от тежестта на фрактурата. Рано или късно, счупването ви, разбира се, ще заздравее самостоятелно, тъй като пръстите на краката не правят никакви активни движения, а аксиалното натоварване върху тях е малко.

Друг въпрос е как ще расте заедно. Ако греши, впоследствие това е изпълнено с болка и силен дискомфорт. Затова не забравяйте да се свържете с отделението за спешна помощ за рентгеново изследване и прилагане на мазилка..

Последиците от хроничната травма

Паднах бурно надолу по стълбите, един съседен лекар ме прегледа и каза, че тя просто е натъртена. По принцип болките бяха малки, водех активен живот, ходех на работа, вършех всички домакински дела. След това, две седмици по-късно, въпреки това направих рентген, с диагнозата: "Кокциксова фрактура с изместване". Как да се лекува стара фрактура?

Здравейте! Невъзможно е да се изготви индивидуален план за действие без преглед лице в лице и изследване на рентгеновата картина. Обикновено лечението на хронични фрактури включва почивка в леглото, физиотерапия (електрофореза, UHF, магнитотерапия), прием на витамини и лекарства, калций. След това можете да свържете масаж и упражнения терапия. Не забравяйте да се консултирате с травматолог за съвет.

Важно Е Да Се Знае За Подагра